Akustični nevritis: od izgube sluha do izgube sluha, en korak. Učinkovitost zdravljenja v njegovi učinkovitosti!

Poškodba živčnih vlaken lahko povzroči motnje v delovanju senzoričnih organov. Torej se kohlearni nevritis slušnega živca običajno kaže z okvaro sluha in stalnim hrupom v ušesu. Z zgodnjim obiskom zdravnika je mogoče popolnoma odpraviti bolezen in obnoviti sluh, vendar v nekaterih primerih pride do nepopravljive okvare občutljivosti. Zdravljenje poteka z zdravili, fizioterapijo in kirurškim posegom.

Osnovni podatki

Kohlearni nevritis slušnega živca je vrsta izgube sluha, za katero so značilne poškodbe živčnih vlaken. Patološki dejavniki lahko vplivajo na kateri koli del slušnega analizatorja, vključno z ustreznim delom možganov. Pogosto se pri pacientih pojavijo tudi vestibularne motnje. Nevritis se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa ga diagnosticirajo pri starejših. Prirojena oblika bolezni se začne kazati že v prvih letih življenja..

Izguba sluha različne resnosti je diagnosticirana pri približno 5% prebivalstva. Menijo, da je slušni nevritis najpogostejši vzrok te motnje. Ta bolezen je razvrščena kot vrsta senzorinevralne izgube sluha. Okvara slušne občutljivosti v kateri koli starosti izjemno negativno vpliva na kakovost življenja. Z obojestransko poškodbo živčnih struktur lahko bolnik postane invalid zaradi nepopravljive disfunkcije organa.

Značilnosti organa

Sluh je ena najpomembnejših vrst občutljivosti, ki jo človek potrebuje za kompleksno zaznavanje zunanjega sveta. Zvočne vibracije vstopijo v območje zunanje ušesa, se premikajo skozi ušesni kanal in vplivajo na bobnič. Membrana vezivnega tkiva spremeni položaj koščic, zaradi česar se zvok bolje zazna. Na koncu zvočne vibracije, pretvorjene v zunanjem in srednjem ušesu, delujejo na receptorski del notranjega ušesa, zaradi česar se pojavijo primarne slušne informacije..

Analiza zunanjih zvokov ni omejena na delo notranjega ušesa, ki se nahaja v temporalni kosti. Slušni receptorji tvorijo impulz, ki potuje v možgane s pomočjo slušnega živca. Električni impulzi vsebujejo informacije, ki človeku omogočajo, da oceni vse značilnosti zunanjih zvokov. Organ sluha je seznanjen, zato se ustrezna živčna vlakna nahajajo na obeh straneh. En sam analizator v možganih zazna celotno sliko in ne občutljivosti vsakega analizatorja posebej.

Notranje uho se nahaja poleg vestibularnega aparata, ki je potreben za usklajevanje položaja telesa v prostoru. Zaradi vestibularne občutljivosti se človek med gibanjem počuti udobno in se hitro prilagodi spremembam v položaju telesa. Živčna vlakna tega organa so povezana z zvočno in vizualno občutljivostjo. Bolezni, ki vplivajo na stanje organa sluha in vida, lahko motijo ​​tudi delovanje vestibularnega aparata.

Razlogi za razvoj

Prirojeni nevritis slušnega živca nastane zaradi dednih motenj ali zapletov, ki so se pojavili med porodom. Razvoj vseh organov in tkiv nadzoruje celična DNA, zato lahko kakršne koli spremembe genov povzročijo funkcionalne motnje. Znanstveniki se zavedajo genetskih mutacij, ki pri otrocih povzročajo senzorično izgubo sluha. Najprej so to dedne patologije, povezane s prirojenimi sindromi.

Glavni razlogi za razvoj prirojene oblike bolezni

  1. Prirojene genetske nepravilnosti, ki se otroku prenašajo od staršev. To sta Waardenburgov sindrom in Refsumova bolezen. Za patologije so značilne različne nepravilnosti, ki vplivajo na bolnikov videz in občutljivost receptorjev. V ozadju teh bolezni se lahko pojavi dvostranski nevritis slušnih živcev..
  2. Poškodbe lobanje in možganskih struktur med porodom. Mehke kosti pri dojenčku povečajo tveganje za porodne poškodbe.
  3. Nezadostna oskrba možganov s kisikom. Hipoksija se lahko pojavi med intrauterinim razvojem in med porodom. Zaradi pomanjkanja energije v različnih delih možganov celice odmrejo.

Otroci, ki trpijo zaradi prirojenega nevritisa slušnih živcev, kažejo druge značilne simptome, kot sta zmanjšana ostrina vida in motena koordinacija v vesolju. Ko je možgansko tkivo poškodovano, se pojavijo resnejše nevrološke motnje. Dedno izgubo sluha je težko zdraviti.

Pridobljeni obrazec

Med življenjem lahko nastane nevritis slušnega živca zaradi vpliva kakršnih koli neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov. To so akutne in kronične bolezni, poškodbe in posledice nezdravega načina življenja..

  1. Virusne in bakterijske okužbe. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v kateri koli del slušnega organa in poškodujejo tkiva, odgovorna za transport in obdelavo zvočnih informacij. Senzorinevralna izguba sluha je lahko zaplet rdečk, ošpic, herpesa, mumpsa, gripe in drugih okužb.
  2. Posledica jemanja zdravil. Tako je stranski učinek protimikrobne terapije poškodba notranjega ušesa in slušnega živca. Nekatera zdravila, na primer neomicin, povzročajo trajno izgubo sluha. Druge skupine zdravil, ki vplivajo na čute, vključujejo citostatike, diuretike in antiaritmike..
  3. Zastrupitev s strupenimi snovmi. Živčna vlakna poškodujejo težke kovine, fosfor in arzenove spojine.
  4. Nezadosten pretok krvi v organ. Ishemične spremembe se pojavijo pri možganski kapi, krvavitvah in drugih boleznih srca in ožilja.
  5. Travmatska poškodba možganov. Neposredna poškodba temporalne kosti pogosto vodi v enostransko izgubo sluha.
  6. Akustična travma ali barotrauma. Delo srednjega in notranjega ušesa je namenjeno določenim indikatorjem zvočne frekvence in tlaka. Znaten padec tlaka ali izpostavljenost zelo glasnemu zvoku škoduje receptorjem.

Pridobljeni slušni nevritis je običajno enostranski. Hude oblike patologije se pojavijo pri ishemični ali hemoragični poškodbi možganov.

Dejavniki tveganja

Neželeni učinki, povezani s poškodbami sluha, so povezani z življenjskim slogom in zgodovino posameznika.

Znani dejavniki tveganja:

  • cerebrovaskularna insuficienca zaradi zoženja lumna možganskih žil, medtem ko določeni deli organa ne dobijo zadostne količine kisika;
  • nastanek maščobnih oblog na notranji steni krvnih žil (ateroskleroza) - patologija se pojavi v ozadju podhranjenosti;
  • pretrpljena hemoragična ali ishemična možganska kap, poslabšanje vida in sluha so najpogostejši zapleti bolezni;
  • nevrokirurške posege, morda nenamerne poškodbe slušnega živca ali dela možganov;
  • benigni tumor slušnega živca - nevrinom stisne živčna vlakna in moti prevodnost impulzov v centralni živčni sistem;
  • endokrine motnje, kot sta hipoparatiroidizem in diabetes mellitus.

Pri starejših ljudeh ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov senzorične izgube sluha. Domneva se, da je živčna distrofija posledica staranja.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena glede na vzroke za poškodbe organov in oblike poteka. Prirojeni ali pridobljeni nevritis sta glavni vrsti izgube sluha, ki se razlikujeta po etioloških dejavnikih in napovednih kazalnikih. V pediatrični praksi je izguba sluha razvrščena glede na čas nastanka bolezni. Torej, prvi simptomi se lahko pojavijo pred ali po razvoju govora. To so zelo pomembna merila, ki vplivajo na nadaljnjo kakovost otrokovega življenja..

Razvrstitev po obliki toka:

  1. Akutni nevritis slušnega živca - ima hude simptome. Praviloma je to posledica nalezljive ali toksične poškodbe živčnih vlaken.
  2. Kronični nevritis slušnega živca - kršitev organa, za katero so značilna obdobja poslabšanja in remisije.

Določanje oblike bolezni med diagnozo je pomembno za izbiro zdravljenja in poznejšo rehabilitacijo..

Kako se kaže patologija

Glavna simptoma nevritisa slušnega živca sta izguba sluha in pojav hrupa v ozadju. Bolniki se pritožujejo nad izkrivljenim zaznavanjem zvoka. Resnost opisanih motenj je odvisna od stanja drugega slušnega organa. Pri dvostranskih lezijah je možno popolno pomanjkanje občutljivosti. Prvi znaki izgube sluha se običajno pojavijo po prebujanju. Pri akutnem infekcijskem ali toksičnem nevritisu izguba sluha hitro napreduje. Za druge vrste bolezni je značilen dolgotrajen razvoj.

  • ponavljajoča se omotica;
  • okornost, sprememba hoje;
  • neravnovesje;
  • kršitev koordinacije gibov pri obračanju glave;
  • občasna slabost;
  • poslabšanje govornih sposobnosti.

Prirojena izguba sluha negativno vpliva na psihološko stanje osebe. Bolniki postanejo umaknjeni. Pojavijo se fobije in čustvene motnje.

Diagnostične metode

Izguba sluha zahteva imenovanje različnih instrumentalnih preiskav, namenjenih oceni prevodnosti živčnih vlaken in učinkovitosti notranjega ušesa.

  1. Avdiometrija je glavni način za določanje stopnje izgube sluha. Z uporabo slušalk in izbiranjem zvokov različnih frekvenc zdravnik preučuje značilnosti notranjega ušesa. Pri senzorinevralni motnji običajno pride do kršitve zaznavanja visokih tonov.
  2. Elektrokohleografija je visoko natančna instrumentalna metoda za določanje vrste izgube sluha. Rezultati študije odražajo značilnosti prevodnosti impulzov v živčnih vlaknih. Za diagnostiko je elektroda, ki je priključena na posebno opremo, nameščena na območju timpanične membrane.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov je natančen vizualni pregled delov osrednjega živčnega sistema, ki so odgovorni za zaznavanje zvočnih informacij. CT in MRI bosta morda potrebna za odkrivanje zapletov kronične ishemične možganske bolezni, travmatske poškodbe možganov ali možganske kapi.
  4. Vestibulometrija - študija delovanja vestibularnega aparata s posebnimi testi.
  5. Ultrazvočno slikanje žil glave in vratu. Je varen in učinkovit način za oceno stanja arterij, ki oskrbujejo različne dele osrednjega živčevja. Žilni ultrazvok pomaga odkriti vzrok za ishemijo tkiva.

Po potrebi otolaringolog predpiše dodatne študije za oceno stanja vestibularnega aparata in akustičnih receptorjev, vključno s stabilografijo in indirektno otolitometrijo. Pacient je napoten na posvet k nevrologu, nevrokirurgu, oftalmologu in drugim strokovnjakom, ki sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju nevroloških motenj.

Kako zdraviti

Zdravljenje se mora osredotočiti predvsem na obnovo zaznavanja zvoka. Uporabljajo se zdravila, fizioterapevtski postopki, vsadki in kirurški posegi. Pri kronični obliki bolezni je potreben poseben režim zdravljenja, da se prepreči nadaljnje poslabšanje stanja. Akutna poškodba živčnih vlaken je indikacija za hospitalizacijo. Če ima bolnik druge patologije, ki vplivajo na delo kohlearnih receptorjev, je treba izvesti ustrezno zdravljenje. Pogoste sočasne bolezni vključujejo hipertenzijo, aterosklerozo in diabetes mellitus.

Če se zazna poslabšanje prekrvavitve možganov, bolniku predpišejo zdravila, ki razširijo žile in preprečijo nastanek krvnih strdkov. Pri aterosklerozi lahko uporabimo statine. Da bi ohranili nevrone in preprečili napredovanje izgube sluha, so izbrana nevroprotektivna sredstva. Alergijske oblike bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravila se dajejo intravensko ali intramuskularno.

Poleg tega je fizioterapija predpisana za bolnike z slušnim nevritisom. Dovajanje električnih impulzov v refleksogene točke izboljša prevodnost impulzov. Električna stimulacija, akupunktura in hiperbarična oksigenacija pomagajo v boju proti zapletom cerebralnih patologij. Fizioterapija ne vpliva na glavni vzrok za izgubo sluha, vendar ta metoda korekcije bistveno izboljša prilagoditvene sposobnosti centralnega živčnega sistema..

Dopolnilno zdravljenje

Pri dvostranski izgubi sluha in hudi enostranski okvari je potreben posvet z zdravnikom za slušni aparat. Specialist izvaja diagnostiko in po potrebi izbere slušni aparat. Takšne prilagoditve so še posebej pomembne pri zgodnji manifestaciji bolezni pri otrocih, ko govorna funkcija še ni popolnoma oblikovana. Za ustrezen duševni razvoj otroka je potrebna pravočasna korekcija zvočne občutljivosti.

Operacija je indicirana za strukturne patologije možganov in boleče simptome izgube sluha, kot so stalna omotica in slabost. Prav tako se izvajajo namestitve vsadka v polž notranjega ušesa. Kirurško zdravljenje vam omogoča, da se znebite osnovnega vzroka nevritisa - benignih tumorjev in hematomov, ki stisnejo živčna vlakna.

Kateri zdravnik zdravi akustični nevritis?

Če odkrijete simptome izgube sluha, se morate dogovoriti za sestanek z otorinolaringologom. Zdravnik bo pacienta vprašal o pritožbah in mu vzel anamnezo, da bo ugotovil dejavnike tveganja za bolezen. Začetni instrumentalni pregled zunanjega slušnega kanala pomaga izključiti druge vzroke za izgubo sluha, na primer prisotnost tujka ali razpokani bobnič. Za izključitev prirojenih nepravilnosti, vnetja srednjega ušesa in drugih patoloških stanj so potrebne natančnejše diagnostične manipulacije. Zdravnik mora določiti tudi stopnjo disfunkcije organov..

Napoved in preprečevanje

Akutna oblika bolezni ima ob pravočasnem zdravljenju ugodno prognozo. V 50% primerov zdravnikom uspe popolnoma pozdraviti bolnika ali bistveno izboljšati zaznavanje zvokov. Pri progresivni izgubi sluha se poškodbe živcev redko ustavijo, možna pa je korekcija s slušnimi pripomočki in vsadki.

  1. Popravek ravni holesterola in glukoze v krvi pri aterosklerozi in diabetesu mellitusu.
  2. Nadzor krvnega tlaka in redno zdravljenje hipertenzije.
  3. Vklop zmerne ali nizke glasnosti glasbe v slušalkah.
  4. Pravočasno cepljenje proti rdečkam, ošpicam in mumpsu. Po cepljenju je tveganje za okužbo slušnega organa manjše.
  5. Jemanje zdravil šele po zdravniškem posvetu. Nekaterih antibiotikov ne bi smeli predpisovati zaradi prirojene izgube sluha.

Skladnost z zgornjimi zdravniškimi priporočili pomaga ne le preprečiti nastalo izgubo sluha, temveč tudi upočasni razvoj obstoječe bolezni.

Slušni živec: simptomi in metode okrevanja

Slušna nevropatija je motnja centralnega živčnega sistema, za katero je značilno vnetje živca, ki človeku omogoča, da sliši. Razvoj nevritisa slušnega živca pogosteje diagnosticiramo pri ljudeh, starejših od 55 let; moški so bolj dovzetni za bolezen. Pojav bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, vendar s pravočasno diagnozo in pravilno terapijo nastopi popolno ozdravitev, sluh se popolnoma obnovi.

Anatomija slušnega živca

Slušni živec je sestavljen iz lasnih celic, ki potekajo v notranjem ušesu. Zvok, ki vstopa vanj, povzroči vibracije tekočine v tem območju. Posledično se pojavijo impulzi, ki jih zaznajo lasne celice. To pomeni, da so funkcije slušnega živca sprejemanje in oddajanje zvoka v možgane..

Človeško uho ima tri dele:

  • zunanje uho;
  • srednje uho;
  • notranje uho.

Prvi je odgovoren za zajem zvoka, drugi pa za reprodukcijo vibracij, ki vstopajo v prevodni del (notranje uho). Slednja vsebuje tudi receptorje, ki so odgovorni za ravnotežje. In prevodni odsek predstavlja slušni živec.

Poenostavljeno dojemanje zvočnih informacij je naslednje: impulzi vstopijo v možgansko deblo. Nadalje vzdolž slušnega živca prodrejo v temporalne režnje. Na tem območju poteka obdelava in zaznavanje zvočnih informacij..

Vnetni proces se razvije v katerem koli delu notranjega ušesa. Toda o nevritisu govorijo, če so lasne celice poškodovane. Vnetje polkrožnih kanalov, ki se nahaja tudi v notranjem ušesu in je odgovorno za koordinacijo, se imenuje kohleitis..

Lasne celice so neenakomerno porazdeljene, kar določa naravo klinične slike. V začetni fazi razvoja vnetnega procesa so prizadeta vlakna, ki se nahajajo na obrobju in so odgovorna za izvajanje nizkih tonov. Zato nezmožnost zaznavanja takšnih zvokov kaže na prisotnost nevritisa..

Nekatera vlakna slušnega živca so prepletena s conami, ki so odgovorne za koordinacijo gibanja. Če je ta del notranjega ušesa poškodovan, bolnik doživlja vrtoglavico in slabost..

Vzroki za poškodbe slušnega živca

Slušni živec teče v obeh ušesih, vendar je nevritis lahko enostranski ali dvostranski. Prva vrsta bolezni je pogostejša. Ena redkih oblik je posttravmatska dvostranska nevropatija, ki se pojavi v ozadju poškodbe lobanje. Pojav nevritisa v tem primeru pojasnjujejo notranje krvavitve, zaradi katerih je motena prehrana slušnega živca.

Infekcijski procesi so pogosto vzrok vnetja tkiv notranjega ušesa:

  1. Gripa Patogeni povzročitelji te bolezni, če se ne zdravijo, se po krvi širijo po telesu in prizadenejo slušne organe.
  2. Bolezni dihal. Redko dajejo zaplete v obliki nevritisa. Posledice bolezni dihal v obliki slušne nevropatije diagnosticirajo predvsem pri otrocih ali starejših..
  3. Meningitis. Zanj je značilen potek vnetnega procesa v možganskih tkivih.
  4. Zauški (mumps). Vpliva na parotidne žleze.
  5. Rubeola. Virusna bolezen, ki ima toksičen učinek na živčni sistem.

Uporaba antibiotikov, aspirina in citostatikov lahko povzroči nevritis. Alkohol, nikotin, kemične spojine imajo tudi toksičen učinek na telo. Pojav nevritisa je povezan z:

  • dolgotrajno bivanje v pogojih velikega hrupa;
  • akustična travma, ko je oseba izpostavljena močnemu zvoku;
  • vpliv vibracij.

Patologija pri starejših bolnikih je predvsem posledica naslednjih razlogov:

  • hipertonična bolezen;
  • ateroskleroza, tromboza in drugi dejavniki, ki povzročajo cerebrovaskularno nesrečo;
  • možganska kap.

Ločimo ločeno obliko nevritisa, povezano s starostnimi spremembami, ko se pri starejših bolnikih bolezen pogosto razvije kot naravno nadaljevanje procesov, ki napredujejo s staranjem telesa. Skupina s povečanim tveganjem za razvoj slušne nevropatije vključuje potapljače, ki so pri delu pogosto dovzetni za nenadne padce tlaka in barotraume. Dejavniki, ki povzročajo nevritis, vključujejo akutno alergijsko reakcijo.

Simptomi slušnega nevritisa

Pri nevritisu slušnega živca se simptomi in zdravljenje določijo glede na značilnosti provokacijskega dejavnika. Običajno ima večina bolnikov v ozadju te bolezni stalni tinitus, ki v popolni tišini preneha motiti..

Najpogostejši simptom slušnega nevritisa je zmanjšanje funkcionalne sposobnosti zaznavanja zvokov..

Ta pojav se razvija postopoma ali hitro. Slednja možnost je značilna za barotravmo. Dolgotrajen razvoj vnetnega procesa lahko privede do popolne gluhosti..

Akustična travma povzroča akutno bolečino. Ta vrsta poškodbe slušnega živca povzroči odtok krvi iz ušesa. Možni so tudi napadi omotice, slabosti in težave z vzdrževanjem ravnotežja. Podobni pojavi se pojavijo v ozadju širjenja vnetnega procesa na vestibularni kohlearni živec.

V primeru toksičnih poškodb telesa jih skrbi:

  • beljenje kože;
  • močan glavobol;
  • splošna šibkost.

Narava klinične slike se lahko razlikuje glede na značilnosti povzročitelja. Če se bolezen razvije v ozadju arterijske hipertenzije, poleg zmanjšanja kakovosti sluha bolnika motijo ​​tudi "muhe" pred očmi. Pri prehladu se pojavijo kašelj, izcedek iz nosu in drugi pojavi.

Diagnostika

Za diagnosticiranje slušnega nevritisa je potreben sklop ukrepov. Poleg zbiranja informacij o bolnikovem stanju je za določitev stopnje izgube sluha predpisana specializirana študija (avdiometrija). Obstaja več različic te metode, vendar se običajno uporablja govorna avdiometrija..

V tej študiji se zdravnik odmakne za 6 metrov od pacienta in začne izgovarjati različne besede. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi stopnja izgube sluha:

  • 1 stopinja - pacient sliši šepet na razdalji 1-3 metra in pogovor - na 4-6 metrov;
  • 2. stopnja - 1 oziroma 1-4 metra;
  • 3 stopinje - ne sliši šepeta, vendar se pogovor sliši na razdalji do treh metrov;
  • 4 stopinje - pacient lahko oddaja zvoke;
  • 5 stopinj - popolna gluhost.

CT in MRI slušnega živca se uporabljata za določitev vzroka bolezni. Če je potrebno, zdravnik poseže po drugih metodah pregleda.

Zdravljenje

Režim zdravljenja vnetja slušnega živca je izbran na podlagi značilnosti provokacijskega faktorja. Tradicionalno se ta vrsta nevralgije zdravi z zdravili. Uporabljata se tudi fizioterapija in tradicionalna medicina..

Posebnost lezije vpliva tudi na to, kako zdraviti nevritis slušnega živca. Če bolezen povzročijo poškodbe, je izbrana terapija, ki bo v celoti obnovila funkcije poškodovanih organov. S kronično nevropatijo je nemogoče človeka rešiti gluhosti. V tem primeru se zdravljenje uporablja za zatiranje vnetnega procesa in stabiliziranje bolnikovega stanja..

Tradicionalna terapija

Zdravila razvija zdravnik. V primeru poškodbe slušnega živca z bakterijsko mikrofloro se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Za virusne bolezni so predpisana protivirusna zdravila. Za nevritis slušnega živca, ki ga povzročajo podobne patologije, ni mogoče uporabljati aminoglikozidov.

Tudi pri bakterijski ali virusni okužbi se priporočajo vitaminski kompleksi in veliko pijače.

Pri toksični poškodbi slušnega živca je indicirana razstrupljanje telesa, ki se izvaja z intravensko infuzijo raztopin:

  • "Ringer";
  • "Reopoliglyukina";
  • natrijev klorid in drugo.

Hkrati z intravenskim dajanjem raztopin so predpisani protistrupi, vitaminski kompleksi in zdravila, ki ščitijo živčne celice pred toksičnimi učinki.

Za kraniocerebralno travmo se uporabljajo:

  • sredstva za lajšanje bolečin;
  • diuretična zdravila;
  • zdravila za izboljšanje prekrvavitve možganov.

Poleg vitaminskih kompleksov za nevritis, ki ga povzroča izpostavljenost glasnemu zvoku, se uporabljajo adaptogeni in biološko aktivne snovi.

Takšna sredstva povečajo odpornost slušnega živca na različne dejavnike. Poleg tega so pri akustični travmi prikazani:

  • pomirjevala in sredstva za lajšanje bolečin;
  • antibiotiki;
  • antiseptični pripravki za ušesa.

Za izboljšanje slušnih živcev pri ženskah in moških je priporočljivo jemati dolgotrajna zdravila, ki izboljšujejo možganski obtok:

  • Vitamini skupine B;
  • "Nicergolin";
  • Trental;
  • Vinpocetin in drugi.

Manj pogosto se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnih impulzov. Ta zdravila vključujejo "Ipigrix", "Aksamon", "Neuromidin".

Kohlearni nevritis slušnega živca, za katerega je značilna izguba sluha 4. stopnje, se zdravi z vstavitvijo vsadka v notranje uho. Tak postopek se pogosto izvaja pri starejših bolnikih, ki jim je dodatno dodeljeno:

  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
  • zdravila, ki obnavljajo raven holesterola v krvi;
  • zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi;
  • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in delovanje možganskih celic.

Po potrebi se taktike zdravljenja patologije prilagodijo na podlagi doseženih rezultatov.

Fizioterapija

Večina režimov zdravljenja nevritisa slušnega živca vključuje fizioterapevtske tehnike:

  1. Mineralne kopeli in balneološki tretmaji. Spodbujati obnovo tkiv slušnega živca in zatiranje vnetnega procesa.
  2. Magnetoterapija. Obnavlja delovanje živčnih vlaken.
  3. Elektroforeza. Pomaga obnoviti prehrano tkiv. Elektroforeza je najučinkovitejša, če je nevritis povzročil stisnjen živec.
  4. Akupunktura. Uporablja se za zatiranje bolečin in pospešitev regeneracije poškodovanega živca.

Uporabljajo se tudi drugi fizioterapevtski postopki, kot sta hiperbarična oksigenacija ali fonoforeza..

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Pri nevritisu slušnega živca se zdravljenje z ljudskimi zdravili uporablja samo za izboljšanje splošnega stanja bolnika. Ta pristop ne bi smel nadomestiti tradicionalne terapije. Priporočljivo je tudi posvetovanje z zdravnikom o tem, kako zdraviti nevritis z uporabo ljudskih receptov..

Propolis se aktivno uporablja pri zdravljenju bolezni. Ta izdelek pomaga obvladovati vnetje tkiva doma. Propolis v količini 50 g je treba zmešati s 100 ml alkohola in segreti na 40 stopinj. Nastalo sestavo je treba dati v krpo in nanesti na težavno uho en teden..

Z močno bolečino je prikazana čebula. Treba ga je zdrobiti do kašastega stanja in zmešati z žlico medu in jajcem. Nato izdelek stepemo, tako da nastane pena. Na koncu se zdravilo položi v gazni povoj in dvakrat na dan nanese na težavno uho.

Zdravljenje nevritisa doma z akupunkturo je prepovedano.

Podoben učinek lahko dosežemo z jemanjem tinkture ognjiča ali česna, pomešanega z nekaj kapljicami olja čajevca. Prvo zdravilo je priporočljivo piti dvakrat na dan, drugo pa položiti v tesno gazo in dati trikrat na dan v uho za 15-20 minut.

Zdravljenje nevritisa na domu lahko ustavi razvoj vnetnega procesa. Ljudska zdravila spodbujajo regeneracijo prizadetih tkiv in lajšajo splošne simptome bolezni.

Preventiva in možni zapleti

Zdravljenje akutnega akustičnega nevritisa je v večini primerov koristno. Terapiji je primerna tudi bolezen, ki jo povzroči okužba telesa z virusnimi povzročitelji ali bakterijami. S kroničnim nevritisom slušnega živca ni mogoče v celoti obnoviti sposobnosti sluha. Edina rešitev v tem primeru je namestitev posebnega aparata v notranje uho..

Da bi preprečili nevritis, je priporočljivo:

  • pravočasno zdraviti prehlad in druge bolezni, ki lahko povzročijo vnetje živcev;
  • izogibajte se stiku s strupenimi snovmi;
  • jemati antibiotike šele po posvetovanju z zdravnikom;
  • redno opravljajte teste za raven holesterola (priporočilo za osebe, starejše od 40 let);
  • po potrebi nosite (v službi in drugje) zaščito za sluh.

Bolezen se razvije pod vplivom patogenih in drugih dejavnikov. Potek bolezni spremlja postopno oslabitev funkcij notranjega ušesa. V naprednih primerih pride do popolne gluhosti..

Na splošno je napoved poteka akustičnega nevritisa neposredno odvisna od narave poteka sočasnih patologij in pravočasnosti specializiranih posegov. V skrajnih primerih bolnik postane popolnoma gluh.

Senzorinevralna izguba sluha (nevritis slušnega živca): simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Sluh je eno od čutil, ki zagotavlja normalno kakovost človeškega življenja. S svojim porazom človek ne more v celoti zaznati zvokov okoliškega sveta: govora, glasbe, industrijskega hrupa itd. V 73% primerov je okvara sluha posledica senzorinevralne izgube sluha. V tem stanju je poškodovan en del slušnega živca, pogosto nepovratno.

Do zdaj je pri določanju diagnoze obstajala "zmeda". Na internetu, v medicinskih poročilih in starih monografijah lahko najdete naslednje izraze: kohlearni nevritis, nevritis / nevropatija slušnega živca, zaznavna izguba sluha. Vse to so zastareli koncepti, ki so svoj pomen izgubili leta 1992 z izidom 10. izdaje Mednarodne klasifikacije patologij (ICD-10). Ta priporočila predlagajo posploševalni koncept - "senzorinevralna izguba sluha".

Anatomske značilnosti slušnega živca

Slušni živec je VIII lobanjski par. Njegova pot pri tej bolezni ni klinično pomembna, saj raven lezije ne vpliva na simptome slušnega nevritisa. Pojavijo se, kadar je katero koli območje poškodovano zaradi receptorjev, ki se nahajajo v lasnih celicah notranjega ušesa do možganskega debla (natančneje njegovega mostnega dela).

Pomembne lastnosti, ki vplivajo na simptome senzorinevralne izgube sluha, so naslednje:

  • Vlakna trupa slušnega živca so razporejena neenakomerno. Na obrobju (vzdolž roba trupa) je pot za vodenje nizkih zvokov. Proti sredini so vlakna, ki prevajajo višje tone. Zato najprej pri tej patologiji trpi zaznavanje nizkih zvokov;
  • Ker vestibularni del VIII-tega para gre skupaj s sluhom, bolniki pogosto doživljajo: neravnovesje, omotico, slabost in druge znake poškodb teh vlaken;
  • Ker prevodnost zvokov ne trpi pri senzorinevralni izgubi sluha in je živčni trup prizadet postopoma, se v začetnem obdobju bolezni redko pojavi popolna gluhost (anakuzija);
  • Morda razvoj atrofije (podhranjenosti) živčnega trupa zaradi njegove dolgotrajne kompresije (edem, novotvorba itd.). V tem primeru postane okvara sluha nepopravljiva..

Glede na to, da pri senzorinevralni izgubi sluha prizadene le živčni trup (preden vstopi v možgane), se lezije pogosto pojavijo na eni strani (v enem ušesu). Vendar je možen razvoj dvostranskega procesa..

Razvrstitev

V nacionalnih priporočilih otolaringologov je predlagano razvrstitev senzorinevralne izgube sluha po treh merilih: lokacija lezije, stopnja razvoja in stopnja "gluhosti". Tudi bolezen delimo na pridobljeno in prirojeno, vendar je slednje izjemno redko. Na primer, s prirojenim sifilisom, otosklerozo, progresivno izgubo sluha s poškodbami labirinta.

Glede na lokacijo patološkega procesa obstajajo:

  • Enostranski (desni in levi);
  • Dvostransko:
    • Simetrično - okvara zaznavanja zvoka je na obeh straneh enaka;
    • Asimetrična - funkcija sluha se na desni in levi različno spremeni.

Najpogosteje pride do enostranske izgube sluha, saj je za razvoj lezije na obeh straneh potreben nekaj pogostih patoloških dejavnikov..

Obstajajo naslednje možnosti za stopnjo razvoja "gluhosti":

Tip senzorinevralne izgube sluhaTrajanje simptomovKako dolgo simptomi trajajo??
Naenkrat12 urDo nekaj tednov (2-3)
OstroV roku 3 dniNe več kot 4-5 tednov
SubakutnaNekaj ​​tednov (1-3)Od 4 tednov do 3 mesecev
KroničnoVeč kot 3 mesece (možne so nepopravljive spremembe)

Vrsta razvoja gluhosti je odvisna od stopnje poškodbe slušnega živca. Če se razvije njegova atrofija, bolezen praviloma postane kronična.

Stopnja senzorinevralne izgube sluha

Stopnjo senzorinevralne izgube sluha določa bolnikov prag sluha (kako glasno oseba ne sliši zvoka). Obstaja pet možnosti:

Stopnja izgube sluhaPrag sluha v decibelih (dB)Primer praga hrupa
1.25-39
  • Šepetanje na razdalji 3 metre;
  • Glasnost na razdalji 6 metrov.
2.40-54
  • Šepetanje na razdalji enega metra;
  • Glasnost govora na razdalji 4 metre.
3.55-69
  • Šepeta bolnik ne sliši.
  • Izgovorjena glasnost na razdalji enega metra.
4.70-89Pacient lahko razlikuje glasen govor, ki se govori blizu ušesa.
Anacusia (popolna gluhost)več kot 90Pacient ne sliši nobene glasnosti

To je najpogostejša klasifikacija, ki jo je odobrila WHO. Stopnjo senzorinevralne izgube sluha je treba nujno določiti v skladu z njo.

Razlogi

Pri senzorinevralni izgubi sluha se vedno pojavijo naslednji negativni dejavniki:

  • kršitev mikrocirkulacije (prehrane) slušnih receptorjev, zaradi česar se njihova funkcija zaznavanja zvoka zmanjša;
  • stiskanje živčnih vlaken v okoliška tkiva (edem, tumor, posledica travme itd.), kar vodi do motenega prenosa impulzov iz receptorjev v možgane.

Ti pogoji se lahko razvijejo iz naslednjih razlogov:

Nekatere vrste virusov in mikroorganizmov imajo tropizem (težnjo k poškodbi) živčnega tkiva, zlasti lobanjskih živcev.

S škodo svojim celicam povzročitelji okužb pogosto povzročijo nepopravljive spremembe v delovanju sluha..

Najprej pride do podhranjenosti slušnih receptorjev, zaradi česar se njihova funkcija postopoma zmanjšuje in nato nepovratno izgubi.

Obstaja tudi kršitev mikrocirkulacije v samem trupu živca.

Skupina dejavnikovKako vpliva na slušni živec?Primeri
Posledice okužb (predvsem virusnih)
  • ARVI;
  • Virus herpes simplex;
  • Gripa;
  • Parotitis;
  • Meningitis (katere koli vrste);
  • Nevrosifilis.
Žilne bolezni (pogosteje kronične)
  • Ateroskleroza;
  • Kršitev krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu (kronična ali akutna);
  • Hipertenzija (stopnje II-III);
  • Diabetes.
Bolezni hrbtenice
  • Spondiloza
  • Unkovertebralna artroza prvih vratnih vretenc (do 4.);
  • Spondilolisteza, pri kateri se razvije "sindrom vretenčne arterije" (ta posoda je stisnjena).
Travmatski dejavnikiPraviloma se poškodbe receptorjev slušnega živca pojavijo pri travmatičnih povzročiteljih. Vendar pa se lahko s pomembnim vplivom na časovno regijo (natančneje v predelu mastoidnega procesa) poškoduje živčni trup sam.
  • Mehanska travmatična možganska poškodba (okrajšana kot TBI);
  • Akustična travma. Kronična izpostavljenost zvokom z glasnostjo več kot 70 dB. Akutna akutrauma - zvok več kot 120-130 dB;
  • Barotrauma (zaradi izrazitega padca tlaka).
Kemična sredstvaTropizem živčnega tkiva pogosto vodi do poškodbe para VIII in senzorinevralne izgube sluha.
  • Snovi industrijskega izvora (benzen, anilin, arzen, živo srebro, vodikov sulfid, fluor itd.);
  • Gospodinjske kemikalije (alkohol, visoki odmerki nikotina);
  • Nekatera farmakološka zdravila: aminoglikozidni antibiotiki (streptomicin, vankomicin, gentomicin, amikacin), citostatiki (cisplatin, endoksan), antimalarični in nekateri antiaritmiki (kinidin)
Sredstva za sevanje (izjemno redka)Radioaktivno sevanje lahko poškoduje katero koli tkivo v telesu, vendar so živci veliko manj prizadeti kot drugi. Zato je ta dejavnik izjemno redek..
  • Radioterapija za maligne tumorje;
  • Enkratni stik s pomembnim virom sevanja in dolgotrajen stik z radioaktivnim predmetom majhne trdnosti.
Idiopatski procesPoškodbe slušnega živca zaradi žilnih motenj so pogostejše. Vendar mehanizem ni zanesljivo jasen..Ni znanega vzroka

Klinična slika ni odvisna od vzroka za razvoj senzorinevralne izgube sluha (izjema je cerebrospinalni meningitis), zato se upošteva le pri diagnosticiranju bolezni.

Simptomi

Najpomembnejša pritožba bolnikov je izguba sluha. Senzorinevralna izguba sluha se lahko pojavi le v enem ušesu ali na obeh straneh hkrati (glejte, zakaj je eno uho naglušno). Kot je razvidno iz razvrstitve, je lahko v različni meri: od nezmožnosti poslušanja šepetanega govora do anakuzije. Najprej trpi zaznavanje nizkih zvokov (basovski govor, nizki toni v glasbi itd.). V prihodnosti se pridruži slaba slišnost visokofrekvenčnega zvoka.

  • Tinitus - v 92% zmanjšanje sposobnosti zaznavanja zvoka spremlja stalen obsesiven hrup z ene / dveh strani (glej hrup v glavi). Lahko ima drugačen ton, pogosto mešane tipke (visoki in nizki zvoki se zlijejo drug v drugega).
  • Bolečine v ušesu niso značilne za senzorinevralno izgubo sluha (samo v času poškodbe).

Ker vestibularna vlakna prehajajo skupaj s slušnimi, pri bolnikih pogosto opazimo naslednje simptome:

  • Stalna omotica, ki se poslabša z gibanjem;
  • Nestabilna hoja;
  • Okvara koordinacije (nezmožnost natančnega gibanja);
  • Stalna slabost, občasno bruhanje.

Možno je dodajanje drugih znakov bolezni, odvisno od vzroka za nastanek izgube sluha.

Diagnostika

Kršitev zaznavanja zvoka je ena od družbeno pomembnih težav. Če sumite na senzorično nevralno izgubo sluha, je treba bolnika, če je le mogoče, hospitalizirati na oddelku za ORL v bolnišnici. Da bi domnevali, da je ta bolezen dovolj:

  • Pritožbe bolnikov zaradi zgoraj navedenih simptomov;
  • Zgodovina možnih vzrokov, ki bi lahko povzročili bolezen.

Po hospitalizaciji se opravi dodatna diagnostika za potrditev in razjasnitev diagnoze.

Preskus govornega sluha

Osnovni test, ki ne zahteva nobene opreme. Najprej preučijo slišnost šepetanega govora. Izvaja se po naslednjem algoritmu:

  • Razdalja med zdravnikom in pacientom mora biti 6 metrov. Pacient se mora z ušesom soočiti z zdravnikom, medtem ko zapira drugo slušno odprtino;
  • Zdravnik besede izgovarja predvsem z nizkimi zvoki (luknja, morje, okno itd.), Nato z visokimi zvoki (goščava, zajec, zeljna juha);
  • Če bolnik ne sliši tihih / visokih zvokov, se razdalja zmanjša za 1 meter.

Norma: pacient mora jasno razlikovati nizke zvoke šepetajočega govora z razdalje 6 metrov, visoke zvoke - 20.

Po potrebi se izvede podobna študija z uporabo pogovornega govora..

Raziskujte z uglasitveno vilico

Prva in najpreprostejša metoda instrumentalne diagnostike slušne funkcije. Z uporabo nizkofrekvenčnih in visokofrekvenčnih uglasitvenih vilic se določi vrsta okvare (nezmožnost zvoka ali senzorično nevralna izguba sluha).

Kaj je uglasitvena vilica? To je poseben instrument, ki oddaja zvok določene frekvence. Sestavljen je iz noge (za katero se drži zdravnik) in čeljusti (ko jih udarite, se oglasi zvok). V medicini se uporabljata dve vrsti uglasitvenih vilic: C128(nizka frekvenca) in C2048(visoka frekvenca).

Naslednji testi so pomembni za diagnozo senzorinevralne izgube sluha:

Ime testaKako je?Normalen rezultatRezultat senzorinevralne izgube sluha
Rinne
  • Glasbene vilice udarimo na veje in jih z nogo položimo na mastoidni odtenek (območje za ušesom). To je metoda za določanje "kostne prevodnosti";
  • Ko ga bolnik preneha slišati, ga pripeljejo neposredno v ušesni kanal. To je metoda za določanje "zračne prevodnosti";
  • Test je pozitiven, če bolnik ponovno sliši zvok uglaševalne vilice v bližini ušesnega kanala (vsaj nekaj sekund). Negativno - če ne sliši.
PozitivnoPozitivno (negativno, če je motena prevodnost zvoka)
WeberGlasbene vilice udarimo na veje in jih namestimo na sredino glave (med ušesi).Pacient sliši zvok sredi glave ali enako z obeh straniZvok je bolj slišen v zdravem ušesu

Ugotavljanje znakov senzorinevralne izgube sluha pri pacientih z zaupanjem lahko domnevamo, da je prisotna. Vendar je za dokončno diagnozo potrebna avdiometrija..

Avdiometrija

Ta pregled se opravi s posebnim generatorjem zvokov določene frekvence - avdiometrom. Obstaja več tehnik njegove uporabe. Tradicionalno se pražna avdiometrija uporablja za diagnosticiranje senzorinevralne izgube sluha..

To je metoda za določanje praga sluha v decibelih (ena od funkcij avdiometra), prevodnosti kosti in zraka. Po prejemu rezultatov naprava samodejno izdela pacientovo krivuljo, ki odraža funkcijo njegovega sluha. Običajno je vodoravno. S senzorinevralno izgubo sluha linija postane poševna, prevodnost zraka in kosti se enako zmanjša.

Za pojasnitev funkcije sprejema zvoka obstajajo dodatne sodobne metode avdiometrije:

Prisotnost lezij slušnih živčnih receptorjev.

Določi se diferenčni prag jakosti zvoka pri pacientu (DPE).

Prisotnost lezij slušnega živca ali možganskega debla.

Določi se občutljivost osebe na ultrazvok.

Sposobnost komuniciranja pacienta v družbi.

Določil njegovo sposobnost razumevanja govora nekoga drugega.

Metoda avdiometrijeKaj kaže?NormaRezultat senzorinevralne izgube sluha
Tonska nadpražna avdiometrijaDiferencialni prag jakosti zvoka 0,8-1 dBDiferencialni prag jakosti zvoka manj kot 0,6-0,7 dB
Slušna občutljivost na ultrazvokOseba zazna ultrazvok do 20 kHzPrag občutljivosti se dvigne
Govorna avdiometrija100% razumevanje govora.Vsako zmanjšanje sposobnosti prepoznavanja besed.

Zgornje metode se uporabljajo za razjasnitev bolnikovega stanja, v klinični praksi se redko uporabljajo..

Nacionalne smernice kažejo tudi tomografijo (CT) časovne regije, da se izključi prisotnost tumorjev, in ultrazvok žil vertebrobazilarnega bazena.

Zdravljenje

Medicinske taktike se bistveno razlikujejo, odvisno od oblike senzorinevralne izgube sluha, zato njihovo zdravljenje obravnavamo ločeno. Ena stvar ostaja nespremenjena - zgodnje zdravljenje bolnika (ko se pojavijo prvi simptomi) bistveno izboljša prognozo patologije.

Zdravljenje nenadne / akutne oblike

Pri sumu na akutni nevritis slušnega živca je treba bolnika takoj sprejeti na ORL / ​​nevrološki oddelek bolnišnice. Pacientu se prikaže "zaščitni" slušni način, ki izključuje vse glasne zvoke (glasen govor, glasba, zvoki iz okolice itd.).

Standardi zdravstvene oskrbe (MES) priporočajo naslednja zdravila:

  • Hormoni-glukortikosteroidi intravensko (deksametazon). Praviloma je predpisan za 7-8 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka;
  • Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, tudi v živčnem tkivu (pentoksifilin / vinpocetin). Priporočena shema dajanja: intravensko 8-10 dni;
  • Antioksidanti (vitamini C, E; etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Če po zdravljenju v bolnišnici še vedno obstaja potreba po zdravilih, so predpisana za nadaljnji sprejem, vendar v obliki tablet.

Subakutno / kronično zdravljenje

S temi oblikami patologija dobi stabilen ali počasi progresiven potek. Da bi upočasnili zmanjšanje funkcije zaznavanja zvoka, se bolniku prikažejo naslednji ukrepi:

  1. "Zaščitni" slušni način;
  2. Zdravljenje drugih sočasnih bolezni, ki bi lahko privedle do razvoja senzorinevralne izgube sluha;
  3. Podporni režim zdravljenja, podoben režimu zdravljenja akutne senzorinevralne izgube sluha. V povprečju 2-krat na leto.

Poleg tega je treba ustrezno pozornost nameniti prilagajanju pacienta v družbi s pomočjo specializirane medicinske opreme..

Metode rehabilitacije pacientov

Trenutno so razvite učinkovite tehnike za prilagajanje bolnikov s kronično senzorinevralno izgubo sluha. Na žalost večina vključuje kirurški poseg in le en način se opravi z zveznim financiranjem (brezplačno za pacienta).

MetodologijaPogoji namestitveKako deluje?
Slušni aparati z napravami za prevajanje zraka (prednostna tehnika)2-3 stopinje senzorinevralne izgube sluhaIzraz "slušni aparat" je pogost med prebivalstvom, ki se nanaša na te naprave. Po velikosti so razdeljeni na:

  • Za ušesom;
  • Intra-slušni.

Pritrjeni so v ušesu. Zaznavajoč zvoke okolja, jih naprave ojačajo in usmerjajo vzdolž ušesnega kanala.

Namestitev vsadka v srednje uho
  • 3. stopnja izgube sluha;
  • Nezmožnost uporabe zunanje naprave.
Njeno načelo je podobno. Razlika je v tem, da se naprava kirurško vstavi v pacientovo srednje uho.
Namestitev polževega vsadka
  • Dvostranska senzorinevralna izguba sluha 4. stopnje;
  • Neučinkovitost "slušnih aparatov";
  • Pacientova želja;
  • Pacient nima kontraindikacij za operacijo.
To je naprava, ki se kirurško vstavi v notranje uho. Vsadek pretvori zvok, ki prihaja iz zunanjega okolja, v električne impulze, ki se naprej po živčnem trupu prenašajo v možgane.

Senzorinevralna izguba sluha je družbeno pomembna bolezen, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Zato morate, če sumite na to diagnozo, nemudoma hospitalizirati bolnika in začeti zdravljenje, da povečate možnosti za obnovitev vitalnosti živca. Ker pa takšne priložnosti ni, so bile razvite metode rehabilitacije, ki bodo človeku omogočile, da se v družbi počuti prijetno..

Pogosta vprašanja bolnikov

Ali obstajajo učinkovite metode alternativnega zdravljenja senzorinevralne izgube sluha??

Ne, vendar obstajajo fizioterapevtske metode, ki so dokazale svojo učinkovitost: endouralna elektroforeza nekaterih zdravil (galantamin, dibazol, nikotinska kislina itd.), Masaža parotidnih in ovratnih predelov, impulzni tokovi.

Ali se bo moj sluh po zdravljenju okreval??

Odvisno od oblike senzorične nevralne izgube sluha. Pri bolnikih z nenadnimi / akutnimi oblikami se okrevanje v 93% primerov pojavi v enem mesecu. Pri subakutni in kronični izgubi sluha je prognoza bolj negativna.

Ali obstaja alternativa slušnim aparatom?

Da, vendar z manj učinkovitosti. Leta 2011 je skupina znanstvenikov izvedla študijo z uporabo naslednjih metod: nizkofrekvenčna vibro-zvočna stimulacija, elektrorefleksoterapija in pedagoška aktivacija slušnega sistema. Namenjeni so obnovitvi receptorjev slušnega živca, v Rusiji pa niso pogosti..

Ali je senzorinevralna izguba sluha podedovana pri otrocih??

Prenos izgube sluha pri sifilisu, progresivnem labirintitisu in prirojeni otosklerozi je zanesljivo znan. Pri drugih patologijah vloga dednosti ni dokazana..

Kako zdraviti oslabljeno koordinacijo in omotico z nevritisom?

Z njimi se ravna na podoben način. V tečaj je mogoče vključiti nootropike (Cerebrolysin) in antiholinesterazne snovi (Neuromidin). Le lečeči nevrolog lahko dopolni terapijo in izbere končno taktiko.