Epilepsija temporalnega režnja

Časovna epilepsija je ena od oblik epilepsije, pri kateri se periodično ponavljajo ničesar ne povzročeni napadi, žarišče epileptične bolezni pa je v možganskem temporalnem režnju. Časovna epilepsija (psihomotorna epilepsija) velja za najpogostejšo obliko epilepsije, spada v heterogeno skupino, v kateri klinična slika določa žariščno naravo bolezni in lokacijo epileptičnega žarišča natančno v temporalnem režnju možganske skorje.

  • Vzroki epilepsije temporalnega režnja
  • Klasifikacija epilepsije temporalnega režnja
  • Simptomi epilepsije temporalnega režnja
  • Diagnostika epilepsije temporalnega režnja
  • Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja
  • Napoved epilepsije temporalnega režnja

Obstajata dve vrsti epilepsije temporalnega režnja - medialna in neokortikalna. Epilepsijo medialnega temporalnega režnja določa mesto lokalizacije - hipokampus, za katerega je značilna takšna značilnost, kot je hipokampalna skleroza. Neokortikalna epilepsija temporalnega režnja prizadene zunanji temporalni možganski del in se šteje za manj pogosto kot medialno.

Vzroki epilepsije temporalnega režnja

Številni dejavniki lahko sprožijo razvoj te bolezni. V nekaterih primerih se epileptogeni izcedek ne pojavi v samem temporalnem režnju možganov, ampak vstopi tja iz drugih področij glavnega organa centralnega živčnega sistema.

Vse razloge lahko približno razdelimo v dve skupini:

  1. Perinatalno (nedonošenost, fetalna hipoksija itd.).
  2. Postnatalni (alergije, odvisnost od alkohola, okvarjen krvni obtok, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje, huda zastrupitev telesa).

Razlogi, ki določajo nastanek in razvoj epilepsije temporalnega režnja:

  • rojstne travme;
  • fetalna hipoksija;
  • intrauterina okužba (sifilis, rdečke itd.);
  • asfiksija novorojenega otroka;
  • travmatična poškodba možganov;
  • nevroinfekcije (gnojni meningitis, encefalitis, encefalomielitis po cepljenju, nevrosifilis);
  • tumor na temporalnem možganskem režnju;
  • žilne malformacije;
  • hemoragična in ishemična možganska kap;
  • možganski infarkt;
  • tuberkulozna skleroza;
  • intracerebralni hematom;
  • cerebralna anevrizma;
  • anevrizma ali gliom;
  • kortikalna displazija (prirojena patologija možganske skorje).

Eden glavnih razlogov za razvoj epilepsije temporalnega režnja znanstveniki in zdravniki imenujejo poporodno travmo, pri kateri nevroni umirajo. Ta pojav se pojavi kot posledica hipoksije, ishemije in poškodb zaradi stika z nevrotransmiterji. Včasih opazimo pojav epilepsije temporalnega režnja skupaj z dolgotrajnimi vročinskimi napadi, razvojem mediobazalne skleroze temporalnega režnja, katerega pojav je predmet razprave in ni popolnoma razumljen.

Verjetnost podedovanja bolezni je majhna. Otrok ima lahko večjo verjetnost za nagnjenost k epilepsiji temporalnega režnja, če je izpostavljen nekaterim dejavnikom.

Klasifikacija epilepsije temporalnega režnja

Za natančnejšo diagnozo epilepsije temporalnega režnja in posledično predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba razlikovati med vrstami epilepsije temporalnega režnja. Za to obstaja klasifikacija te bolezni..

Epilepsija temporalnega režnja je razdeljena na štiri vrste:

  1. Bočna.
  2. Amigdala.
  3. Hippocampal.
  4. Okularno (otočno).

Včasih so amigdalarni, hipokampalni in otočni otoki združeni v eno skupino - amigdalogipokampalno. Nekateri znanstveniki ločijo drugo vrsto epilepsije temporalnega režnja - botemporalno (kadar so žarišča bolezni lokalizirana v obeh možganskih časovnih režnjah). Ta vrsta epilepsije temporalnega režnja se lahko razvije bodisi hkrati v obeh temporalnih režnjih bodisi po zrcalnem principu (žarišče se najprej razvije in razvije v enem temporalnem režnju, sčasoma pa preide v drugega).

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

Znaki epilepsije temporalnega režnja so sprva lahko nevidni in to je nevarnost bolezni. Časovna epilepsija se lahko pojavi v kateri koli starosti in je neposredno odvisna od razlogov, ki so povzročili njen nastanek.

Napadi pri epilepsiji temporalnega režnja so razdeljeni na tri vrste

Preprosti delni napadi (aura)

Nadaljujejo, ne da bi motili bolnikovo zavest, pogosto pred drugimi, bolj zapletenimi delnimi napadi. Napadi voha in okušanja pogosto spremljajo epilepsijo temporalnega režnja (občutek neprijetnih vonjav in okusov). Včasih pride do nehotenega obračanja oči proti lokalizaciji žarišča epilepsije, aritmije ali mrzlice. Bolniki se pritožujejo nad nerazložljivim občutkom strahu in brezizhodnosti, izkrivljenim dojemanjem časa in oblike predmetov, včasih pa so prisotne tudi vidne halucinacije zaradi oddaljenosti do njih. V nekaterih primerih opazimo derealizacijo (občutek nerealnosti okoliškega sveta, občutek, da se znani predmeti ali ljudje zdijo popolnoma neznani in obratno - kadar se neznana situacija zdi znana). V nekaterih primerih pride do depersonalizacije (bolnik se zmede v mislih in verjame, da mu telo in misli ne pripadajo, vidi se od zunaj). Mračno stanje je lahko kratkoročno in dolgoročno (včasih traja več dni).

Kompleksni delni napadi

Prehajajo z oslabljeno zavestjo bolnika in avtomatizmi (nezavedna dejanja med napadi). Pogosto lahko opazimo ponavljajoče se žvečilne ali sesalne gibe, cmokanje ustnic, pogosto požiranje, potapljanje, različne grimase, nejasno mumljanje ali ponavljanje nekaterih zvokov. Nemirni gibi rok (živčno drgnjenje, krčevito pobiranje predmetov). Avtomatizmi so včasih podobni zapletenim zavestnim gibom - vožnja z avtomobilom ali potovanje z javnim prevozom, dejanja, ki so lahko nevarna za druge in za samega pacienta, artikuliran govor. Med takim napadom se bolnik ne more odzvati na zunanje dražljaje, na primer, da ga nagovori. Kompleksni delni napad traja približno dve do tri minute. Na koncu napada se bolnik ne spomni, kaj se mu je zgodilo, in čuti močan glavobol. V nekaterih primerih lahko opazite izgubo gibalne aktivnosti ali počasen padec brez napadov..

Sekundarni generalizirani napadi

Opazujemo, ko bolezen napreduje. Med takšnimi napadi bolnik izgubi zavest in ga paralizirajo krči v vseh mišičnih skupinah. Ko epilepsija temporalnega režnja napreduje, vodi do zapletenih duševnih in intelektualnih motenj. Prihaja do poslabšanja spomina, počasnosti gibov, čustvene nestabilnosti, agresivnosti. Pogostost in resnost napadov pri epilepsiji temporalnega režnja sta različni in različni, za njih je značilna spontanost. Žensko telo se lahko odzove tako, da moti menstrualni ciklus. Simptomi epilepsije temporalnega režnja se lahko pojavijo kot simptomi drugih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen.

Diagnostika epilepsije temporalnega režnja

Diagnoza epilepsije temporalnega režnja je težka, zlasti pri odraslih. Pogosto oseba ne pozna simptomov te bolezni, zato se preprosto ne zaveda njene prisotnosti. Človek preprosto ni pozoren na enostavne delne napade, ampak se obrne na zdravnika tudi, kadar pride do zapletenih napadov, kar oteži diagnozo in s tem zdravljenje bolezni. Poleg tega jo je treba pri diagnosticiranju epilepsije temporalnega režnja razlikovati od običajne epileptične bolezni ali od tumorja v časovni regiji, ki ga spremljajo tudi epileptični napadi..

Najbolj informativna diagnostična metoda je elektroencefalogram. Pri epilepsiji temporalnega režnja so za bolnika značilne normalne vrednosti, če je bila študija opravljena v obdobju med napadi. Resničnost podatkov je odvisna od globine lokalizacije žarišča epilepsije. Če se nahaja globoko v možganskih strukturah, lahko pregled pokaže tudi normo tudi med samim napadom. Za večjo natančnost podatkov o pregledu se uporabljajo invazivne elektrode, včasih pa tudi elektrokortikografija (elektrode se nanašajo neposredno na možgansko skorjo). V večini primerov (več kot 90%) lahko elektroencefalogram zazna spremembe v času napada.

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja je zapleteno in ima več smeri. Najprej je treba zmanjšati pogostost in resnost napadov, doseči remisijo in izboljšati bolnikovo kakovost življenja..

Zdravljenje z zdravili

Konzervativna terapija je sestavljena iz uporabe zdravil karbamzepina, fenitoina, valproata, barbituratov. Zdravljenje se začne z monoterapijo - predpiše se odmerek karbamzepina, ki se postopoma poveča na 20 mg, v nekaterih primerih na 30 mg na dan. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, lahko odmerek povečujemo, dokler se rezultati ne izboljšajo ali pojavijo znaki zastrupitve (med jemanjem zdravila zdravniki spremljajo koncentracijo karbamzepina v bolnikovi krvi). V težkih primerih prisotnosti sekundarnih generaliziranih napadov je predpisano zdravilo difenin ali depakin (valproat). Zdravniki verjamejo, da je delovanje valproata boljše od delovanja difenina, še posebej, ker je slednji veliko bolj toksičen za telo, zlasti kognitivni sistem..

Za zdravila za epilepsijo temporalnega režnja obstaja naslednji sistem za določanje prednosti:

  • karbamzepin;
  • valproat;
  • fenitoin;
  • barbiturati;
  • politerapija (z uporabo osnovnih antiepileptičnih zdravil);
  • lamotrigin;
  • benzodiazepin.

Politerapija se uporablja le, če je monoterapija neučinkovita. Možne so več kombinacij osnovnih in rezervnih antiepileptikov. Pri jemanju fenobarbitala z difeninom opazimo zmanjšanje epileptičnih napadov, vendar lahko ta kombinacija pomembno vpliva na centralni živčni sistem, inhibitorno, povzroči ataksijo, zmanjša kognitivne funkcije, poslabša spomin in negativno vpliva na prebavila.

Terapija z zdravili zahteva vseživljenjsko zdravljenje in natančen zdravniški nadzor. V približno polovici primerov je možno epileptične napade popolnoma ustaviti s pomočjo pravilno izbranih zdravil..

Operativni poseg

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije, nestrpnosti osnovnih antiepileptičnih zdravil tudi v najmanjših dovoljenih odmerkih, povečanju pogostosti epileptičnih napadov, ki pacienta prilagodijo, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Za kirurško poseganje je obvezen dejavnik prisotnost jasnega epileptogenega žarišča. Kirurško zdravljenje je zelo učinkovito: približno 80% bolnikov opazi znatno zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov po operaciji. Pri polovici operiranih bolnikov napadi popolnoma izginejo, izboljša se socialna prilagoditev in vrnejo se intelektualne funkcije. V primeru hudega splošnega stanja bolnika, hudih duševnih in intelektualnih motenj ni priporočljivo posegati po kirurškem posegu. Epilepsija temporalnega režnja, katere zdravljenje je zapleten in dvoumen postopek, zahteva nenehno spremljanje zdravnikov.

Predoperativni pregled vključuje vse možne vrste nevroslikovanja (elektrokortikogram, video EEG spremljanje, opravljanje testov za ugotavljanje prevlade možganske hemisfere).

Naloga nevrokirurga je odpraviti epileptogeni fokus in preprečiti gibanje in širjenje epileptičnih impulzov. Bistvo operacije je izvedba časovne lobektomije in odstranjevanje sprednjega in mediobazalnega dela temporalne regije možganov, unkusa in bazolateralne amigdale. Pri izvajanju takšne operacije obstaja tveganje, bolnika pa je treba obvestiti o možnih zapletih. Zapleti vključujejo Kluver-Bucyjev sindrom (hiperseksualnost, izguba občutka sramežljivosti in strahu), hemipareza, mnestične motnje, zapleti po anesteziji.

Napoved epilepsije temporalnega režnja

Napoved epilepsije temporalnega režnja je odvisna od obsega možganske poškodbe. Pravočasno in ustrezno zdravljenje daje dokaj veliko možnosti za prenehanje napadov in uspešen rezultat. Terapija z zdravili je učinkovita z nadaljnjo remisijo pri največ tretjini vseh bolnikov. Pri večini se njihovo stanje poslabša, poveča število napadov in težave pri socialni prilagoditvi. Večina bolnikov potrebuje nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija temporalnega režnja

Epilepsija temporalnega režnja je kronična možganska motnja, ki jo spremljajo ponavljajoči se napadi ali drugi napadi, izguba zavesti in spremembe v značaju.

Časovna epilepsija, opis bolezni in njeni vzroki

Epilepsija možganskega templja se najpogosteje pojavi kot simptomatska lokalizirana epilepsija (2/3 celotnega števila bolnikov). Ta bolezen se praviloma začne manifestirati pred 20. letom starosti, pri tretjini bolnikov se bolezen sploh začne pred enim letom starosti in jo spremljajo krči in visoka temperatura..

Vzroki epilepsije temporalnega režnja so najpogosteje perinatalna travma, hipoksemija, poleg tega pa posttravmatska fokalna glioza temporalnega pola, hipokampalna skleroza, travma, majhni gliomi, postencefalitične spremembe, gangliogliomi, brazgotine po možganskem infarktu, venski angiomiom in možganski možganski možganski žil verjetnost za razvoj epilepsije temporalnega režnja se poveča.

Napadi epilepsije temporalnega režnja

Temporalno epilepsijo spremljajo napadi, ki so lahko bodisi osnovni žariščni (slušni, vohalni, epigastrični pojavi) kot zapleteni delni, sekundarni generalizirani. Kompleksni delni napad se pogosto začne z zastojem gibanja z oro-prebavnimi avtomatizmi. Napad traja več kot minuto, konča se nejasno, čemur sledi zmeda in amnezija napada. Napadi so pogosto serijski.

Če oseba trpi za hipokampalno obliko, ki predstavlja 70-80% epilepsije temporalnega režnja, so napadi lahko skupinski, ločeni in zapleteni žariščni. Nastop slednjega spremljajo nenavadni občutki, halucinacije ali iluzije, čemur sledi izklop (videz je otrpel), avtomatizmi s hrano ali rotatorjem. Ti napadi trajajo približno 2 minuti. Napredovanje lahko spremljajo generalizirani tonično-klonični napadi.

Epilepsija amigdale je povezana z epileptičnimi napadi z epigastričnim nelagodjem, slabostjo, hudimi avtonomnimi simptomi in drugimi simptomi. Pacient bo počasi padel v nezavest in omamljanje, njegov pogled je otrpel, videti je zmedeno. Ta pogoj običajno spremljajo hrana in ustni avtomatizmi. Pri 30% ljudi je ta bolezen kombinirana z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi, ki imajo osrednji začetek.

Če ima bolnik stransko zadnjo časovno epilepsijo, ga običajno spremljajo napadi z auro v obliki različnih halucinacij - slušni, vidni, poleg tega pa je govor oslabljen (če se žarišče nahaja na polobli, ki je dominantna za govor). Nato nastopi disfazija, moti se orientacija ali se pojavijo dolgotrajne slušne halucinacije, glava osebe se premakne v eno smer, pojavijo se avtomatizmi in pogled, oseba lahko pade v stanje, podobno spanju.

Če ima bolnik simptome, kot so slušne ali vestibularne halucinacije (redkeje - vohalno-slušne), riganje, vegetativne manifestacije, parestezije in enostransko trzanje obraznih mišic, potem lahko diagnosticiramo operkularno (otočno) epilepsijo. Ta bolezen prizadene tudi psiho: pojavijo se učne težave, oslabi spomin, opazijo se nagnjenosti k vztrajnosti, natančnosti, poveča se občutek dolžnosti in konflikta, razpoloženje je nestabilno in se pogosto spremeni.

Epilepsija temporalnega režnja, zdravljenje

Zdravljenje epilepsije temporalnega režnja zagotovo vključuje ugotavljanje vzrokov bolezni, pravilno diagnozo, ki vodi do prenehanja napadov, zmanjšuje neželene učinke in posledično se oseba vrne v polno, produktivno in srečno življenje.

Zdravljenje z zdravili je običajno težko. "Karbamazepin" je prvi sklop, druga izbira je "Valproate", "Diphenin" in "Hexamidine". Poleg njih se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje..

Če zdravljenje s temi zdravili ni bilo učinkovito, sledi operacija.

Epilepsijo temporalnega režnja dobro zdravimo s kirurškim posegom - napadi izginejo pri 75% bolnikov!

Preprečevanje epilepsije temporalnega režnja obsega klinični pregled nosečnic in otrok, pa tudi pravočasno zdravljenje ugotovljenih bolezni, zdravljenje žilnih bolezni možganov in preprečevanje nevroinfekcij.

Če epileptičnih napadov ni, potem lahko bolniki poleg dela na višini delajo na katerem koli področju s premikanjem strojev ali ognjem, kar je povezano s pomanjkanjem kisika, nočnimi izmenami in visoko koncentracijo pozornosti.

Epilepsija temporalnega režnja zahteva pravilno in pravočasno zdravljenje, ki lahko bolnika vrne v polno in zdravo življenje.

Posebnost: nevrolog, epileptolog, zdravnik funkcionalne diagnostike 15 let izkušenj / zdravnik prve kategorije.

Časovna epilepsija: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

Časovna vrsta epilepsije je kronična bolezen, za katero je značilna prisotnost žarišč s povečano električno aktivnostjo v stranskem ali medialnem temporalnem režnju možganov. V nevrologiji je ta vrsta patologije pogosta..

Epilepsija temporalnega režnja

Frontotemporalna epilepsija je patologija, ki se razvije v ozadju poškodb možganskih struktur. Ta vrsta patologije se pojavlja pri odraslih in otrocih..

To diagnozo je mogoče potrditi le s pomočjo izvedenih diagnostičnih metod in vizualizacije možganskih tkiv. Pojav znakov poškodb temporalnega režnja med epileptičnimi napadi ne pomeni vedno poškodbe tega dela možganov.

Težava je lahko tudi v impulzih, ki sevajo iz drugih delov organa. V nekaterih primerih se napadi s takšnim patološkim stanjem nadaljujejo, ne da bi bolnik izgubil zavest in izrazit konvulzivni sindrom..

Takšna benigna možnost skorajda ne vpliva na sposobnost polnega življenja. Pri približno tretjini bolnikov razvoj žariščne epilepsije temporalnega režnja spremljajo hudi delni generalizirani napadi, ki jih spremljajo izguba zavesti in napadi.

To patološko stanje ni neposredno podedovano. Hkrati zdravniki ne izključujejo možnosti prenosa nagnjenosti k tej bolezni na otroka. Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od vzrokov težave..

Vzroki za pojav

Človeški možgani so izredno zapletena struktura. Prizadete funkcionalne celice se ne morejo obnoviti. Vendar ima človeško telo svojo varnostno mejo in celo nekatere možganske poškodbe je mogoče do neke mere nadomestiti. Odmrle nevrone nadomestijo glije - pomožne celice, ki običajno sodelujejo v metabolizmu, prenosu živčnih impulzov in opravljajo številne druge funkcije.

Nastajajoča žarišča glioze ustvarjajo pogoje za pojav patološkega epileptiformnega delovanja. Vse vzroke epilepsije temporalnega režnja lahko razdelimo v 2 kategoriji - perinatalni in postnatalni. Prva kategorija vključuje različne neugodne razmere, ki so se pojavile med intrauterinim razvojem in med porodom..

Razlikovati je mogoče naslednje dejavnike tveganja:

  • intrauterine okužbe;
  • rojstna poškodba;
  • asfiksija;
  • fetalna hipoksija;
  • rojstvo pred fiziološkim izrazom;
  • kortikalna displazija.

Poveča tveganje za podobno težavo pri otroku, če je bodoča mati odvisna od mamil ali alkohola, zlasti v zgodnjih fazah, ko je položena živčna cev. Pogosto se ta patologija razvije kot posledica hipokampalne skleroze. To je prirojena deformacija strukture hipokampusa temporalnega režnja.

Postnatalni dejavniki vključujejo različne neugodne razmere, ki so se pojavljale skozi bolnikovo življenje:

  • možganske novotvorbe;
  • travmatična poškodba možganov;
  • vnetne in nalezljive cerebralne patologije;
  • hude alergijske reakcije;
  • motnje cerebralne cirkulacije;
  • hipoglikemija;
  • toplota;
  • možganska ishemija;
  • odvisnost od alkohola;
  • zastrupitev telesa;
  • avitaminoza.

Pogosto natančnih razlogov za razvoj tega patološkega procesa ni mogoče ugotoviti niti po celovitem pregledu.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje 4 oblike razvoja epilepsije temporalnega režnja:

  1. hipokampalni;
  2. bočna;
  3. amigdala;
  4. operkularno.

Ta klasifikacija se uporablja, kadar je mogoče natančno določiti lokalizacijo obstoječega žarišča epske dejavnosti. Poleg tega je v medicinski praksi večina primerov epilepsije temporalnega režnja razdeljena na dve veliki skupini, vključno z lateralno in mediobazalno.

Poleg tega je ta patologija lahko enostranska in dvostranska..

Simptomi

Prvi klinični znaki patologije se lahko začnejo pojavljati v kateri koli starosti. Tudi dojenčki, stari 6 mesecev, se lahko počutijo zaradi vročine ali stresa. To pomeni, da ima otrok nenormalno epileptiformno aktivnost. Pri epilepsiji temporalnega režnja lahko napadi potekajo brez izgube zavesti, vendar z motnjo v motoriki.

V tem primeru pojav simptomov, kot so:

  • bledenje;
  • fiksacija stopal ali rok;
  • obrača z očmi;
  • gibanje glave.

Pri enostavnih senzoričnih napadih se pri bolniku lahko pojavijo omotica, okvara sluha in vida. Redko se pojavijo slušne ali vidne halucinacije.

Med drugim je možen pojav napadov vestibularne ataksije z naraščajočimi motnjami v pravilnem zaznavanju okoliške resničnosti. Napadi epilepsije v ozadju poškodbe električne aktivnosti v temporalnem režnju se lahko izrazijo s srčnimi, epigastričnimi, dihalnimi in somatosenzoričnimi motnjami.

V tem primeru se patologija lahko kaže s simptomi, kot so:

  • zgaga;
  • slabost;
  • napadi astme;
  • bolečine v trebuhu;
  • cmok v grlu;
  • bolečina v srcu;
  • cianoza kože;
  • nerazumen občutek strahu;
  • motnje srčnega ritma;
  • hiperhidroza.

Pri epilepsiji temporalnega režnja pogosto opazimo zapletene parcialne napade, ki jih spremlja izguba zavesti. Napad je lahko s krči ali brez njih, blokira in ne ustavi motorične aktivnosti.

Pogosto te napade spremljajo motorični avtomatizmi..

Manj pogosti so sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo z izgubo zavesti in hudim konvulzivnim sindromom. Pacient vrže glavo nazaj in nekatere mišične skupine so simetrično podprte.

Progresivno epilepsijo spremljajo vse večje motnje duševne, intelektualne dejavnosti in čustveno-voljne sfere.

Te motnje se kažejo v naslednjih simptomih:

  • okvara spomina;
  • oslabljena kognitivna aktivnost;
  • izbirčnost za nepomembne podrobnosti;
  • poslabšanje komunikacijskih veščin;
  • povečan konflikt;
  • agresivno vedenje.

Te motnje v kombinaciji s pogostimi napadi lahko vodijo do poslabšanja kakovosti življenja..

Diagnostika epilepsije temporalnega režnja

Odkrivanje epilepsije temporalnega režnja je pogosto težka naloga tudi za nevrologe in epileptologe z dolgoletnimi izkušnjami. Ta oblika patologije se pogosteje odkrije pri otrocih, ker starši pogosto opazijo tudi tiste napade, ki jih ne spremlja pojav napadov in izguba zavesti. Specialist najprej vzame anamnezo in opravi vrsto nevroloških testov.

Za natančno diagnozo je predpisano naslednje:

  • encefalografija;
  • polisomnografija;
  • MRI možganov
  • PAT.

Te študije nam omogočajo, da določimo lokacijo sedanjih lezij v možganih in prisotnost povečane epileptiformne aktivnosti..

Zdravljenje

Terapija epilepsije mora biti usmerjena v odpravo ali zmanjšanje pogostosti napadov. Zdravljenje se začne z monoterapijo. Bolnikom s takšno diagnozo je predpisan karbamazepin. To zdravilo se lahko uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok..

Če je to zdravilo neučinkovito, se lahko predpiše:

  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • valproat;
  • hidantoini.

Zdravila, ki spadajo v te kategorije, se uporabljajo kot del večkomponentne terapije. Zdravila lahko občasno prilagodite. Če ima želeni učinek, mora pacient v prihodnosti jemati zdravila skozi vse življenje..

V nasprotnem primeru se lahko predpiše operacija..

Kirurško zdravljenje predstavlja veliko tveganje za zaplete, vendar pogosto stabilizira električno aktivnost možganov in zmanjša ali odpravi napade.

Pri tej obliki epilepsije med operacijo nevrokirurg opravi časovno ali žariščno resekcijo ali selektivno amigdalotomijo ali hipokamtomijo.

Napoved

Resnost kliničnih manifestacij in prognoze pri epilepsiji temporalnega režnja je v veliki meri odvisna od vzroka težave. Pri približno tretjini bolnikov s kompleksnim zdravljenjem je dosežena remisija.

V drugih primerih je mogoče le zmanjšati pogostost napadov. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 50-70%. Prognoza je slabša, če ima bolnik po operaciji zaplete, kot so hemipareza, ataksija, govorne motnje itd. Ti zapleti poslabšajo prognozo.

Časovna epilepsija pri otrocih

Ta oblika patologije je izjemno pogosta pri otrocih. Prve manifestacije bolezni se lahko pojavijo tudi do enega leta. Ker so otroci nenehno pod nadzorom odraslih, se pogosto razkrije, preden otrok dopolni 10 let..

Ker je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je ob pravilnem zdravljenju zelo verjetno doseči stabilno remisijo. Ob neugodnem poteku lahko pogosti epileptični napadi povzročijo oslabljen duševni razvoj. Otroci s to diagnozo imajo pogosto težave pri učenju in pridobivanju novih informacij..

Možni zapleti in posledice

Povečana epileptiformna aktivnost v možganih vpliva na bolnikovo sposobnost polnega življenja. Prisotnost epileptičnega statusa in pogosti napadi pogosto povzročajo psihološke težave pri otrocih in odraslih.

Ljudje s to boleznijo so pogosto v stresu. Imajo stalno tesnobo in strah zaradi možnosti napada..

Bolniki se trudijo biti manj na javnih mestih in imajo težave pri komunikaciji z ljudmi okoli sebe. Med drugim so napadi pri tej vrsti epilepsije povezani z velikim tveganjem za razvoj dihalnega in srčnega popuščanja. Brez pravočasne pomoči je napad lahko usoden..

Poleg tega epilepsija predstavlja veliko tveganje za poškodbe. Tudi padec z višine rasti je poln zlomov in poškodb glave..

Če napad spremlja odvajanje bruhanja, obstaja velika nevarnost razvoja aspiracijske pljučnice zaradi vstopa želodčne vsebine v pljuča. V hujših primerih lahko epilepsija povzroči duševne in kognitivne motnje, ki jih je zelo težko zdraviti..

V nekaterih primerih povečana epileptiformna aktivnost pri bolnikih povzroči pojav nevroendokrinih motenj. Tej vključujejo:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • zmanjšan libido;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizem.

Epilepsija pogosto vodi v neplodnost. Poleg tega to patološko stanje povzroča razvoj osteoporoze in motnje v delovanju ščitnice..

Časovna epilepsija pri otrocih in odraslih: simptomi bolezni in zdravljenje

Temporalna epilepsija je bolezen, ki se pojavi zaradi tvorbe epileptične aktivnosti v temporalnem režnju. Obstaja več vrst te motnje, odvisno od lokacije patologije. Diagnozo in zdravljenje izvajata nevrolog in epileptolog. Epilepsije temporalnega režnja ni mogoče popolnoma odpraviti, vendar lahko s pravilno terapijo epileptične napade zmanjšamo.

  • 1. Opis bolezni
  • 2. Glavne klinične manifestacije in vrste
    • 2.1 Značilnosti bolezni pri otrocih
  • 3. Diagnostika
  • 4. Zdravljenje

    Časovna epilepsija (bolezen genialnega uma) je oblika epileptične bolezni, pri kateri je žarišče epileptične aktivnosti v možganskem temporalnem režnju. Ta motnja se pojavlja pri otrocih in odraslih in je najpogostejša (25–60% vseh primerov epilepsije). Epilepsijo imenujejo bolezen genialnega uma, ker so z njo trpeli številni znani ljudje različnih poklicev (Cezar, Van Gogh, Napoleon). Obstajata dve skupini vzrokov za razvoj epilepsije temporalnega režnja:

    • perinatalno (intrauterini razvoj in obdobje poroda);
    • postnatalni.

    Časovni del možganov

    Perinatalni dejavniki pri pojavu epilepsije temporalnega režnja vključujejo fetalno hipoksijo, intrauterine okužbe (ošpice, rdečke, sifilis). Poleg tega lahko tej skupini pripišemo tudi rojstne travme in zadušitev. Epilepsija temporalnega režnja se razvije kot posledica naslednjih postnatalnih dejavnikov:

    • travmatična poškodba možganov;
    • nevroinfekcije (encefalitis in meningitis);
    • hemoragična in ishemična možganska kap;
    • skleroza;
    • tumorji;
    • intracerebralni hematom;
    • absces;
    • cerebralna anevrizma;
    • časovna skleroza.

    Epilepsija temporalnega režnja je razdeljena na štiri vrste, odvisno od lokalizacije lezije:

    • amigdala (amigdala);
    • hipokampal (v hipokampusu);
    • stranski (stranski del temporalnega režnja);
    • operkularni (cerebralni otoček).

    Vendar pa je v medicinski praksi epilepsija temporalnega režnja razdeljena na dve skupini: lateralno in mediobazalno. Nekateri znanstveniki ločijo bitemporalno (dvostransko) epilepsijo. Glede na vzroke za pojav se ta bolezen pojavlja v različnih starostnih obdobjih. Če bolnik trpi za sklerozo temporalnega režnja, se epilepsija pojavi v otroštvu (od šestih mesecev do šestih let), nato pa pride do dolgotrajne remisije od dveh do petih let.

    Za epilepsijo temporalnega režnja je značilnih več vrst napadov: enostavni, zapleteni delni (SPP) in sekundarno generalizirani (VGP). V 50% primerov imajo bolniki mešane epileptične napade. Z enostavnimi napadi opazimo ohranjanje zavesti. Pogosto so pred pojavom SPP / AIV v obliki avre (kratkotrajno zameglitev zavesti).

    Glede na naravo njihovih manifestacij lahko določite lokacijo žarišča. Za motorične (motorične) enostavne napade je značilna zasuk glave in oči proti epileptičnemu žarišču. Čutna se pojavi v obliki slušnih in vidnih halucinacij, pa tudi nenehna omotica.

    Glavni simptomi vključujejo napade vestibularne ataksije (oslabljena koordinacija gibov in vzdrževanje drže), kar je kombinirano z iluzijo spremembe v okoliškem prostoru. Časovno epilepsijo lahko spremljajo srčni, epigastrični in dihalni napadi, to pomeni, da pride do kršitve delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema, prebavil. V takih primerih se bolniki pritožujejo nad stiskanjem in bolečinami v srcu, trebuhu, slabostjo, zgago in napadi zadušitve.

    Včasih se pojavijo aritmija (kršitev ritma krčenja srčnih mišic), avtonomne reakcije, kot so občutek mrzlice in vročine, bledica kože in prekomerno potenje. Bolniki se pritožujejo zaradi občutkov strahu in tesnobe. Preprosti epileptični napadi vključujejo pojave derealizacije (stanja "budnega spanca", občutek upočasnitve in pospeševanja časa, dojemanje običajnega in za pacienta znanega okolja kot "nikoli videnega" - jamevu - ali nove dogodke kot "prej doživete" - deja vu) in depersonalizacije (identifikacija bolne osebe z nekakšnim izmišljenim likom).

    Za zapletene delne napade je značilna prisotnost izklopa zavesti in pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Močno prenehamo z gibalno aktivnostjo, pri kateri bolnik zamrzne na mestu, ne da bi se ustavil, vendar s počasnim padcem, ki ga spremljajo krči. Opaženi so avtomatizmi - ponavljajoči se gibi, ki so lahko nadaljevanje dejanj, začetih pred napadom, ali pa se znova pojavijo. Sem spadajo oroalimentarni avtomatizmi, za katere je značilno prisotnost cmokanja, sesanja, žvečenja in požiranja pri bolniku..

    Mimične avtomatizme predstavljajo grimase, namrščenost, silovit smeh in mežikanje. Včasih obstajajo avtomatizmi kretenj (božanje, žigosanje na mestu, patting) in govorni avtomatizmi (sikanje in ponavljanje posameznih zvokov). Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja se pri bolnikih razvijejo sekundarni generalizirani napadi, ki jih spremljajo izguba zavesti, tonični in klonični napadi v vseh mišičnih skupinah..

    V ozadju epilepsije bolniki doživljajo spremembe na osebni in čustveni sferi ter motnje v kognitivnih procesih (spomin, razmišljanje). Bolniki postanejo počasni, pedantni. Odlikujejo jih pozabljivost, čustvena nestabilnost, navkljub in konfliktnost. Takšni bolniki se nenehno osredotočajo na manjše, manjše podrobnosti..

    Zaradi razvoja epilepsije temporalnega režnja obstajajo posledice v obliki motenj na nevroendokrini ravni. Pri ženskah se takšne patologije kažejo v okvari menstrualnega ciklusa, pri moških pa v zmanjšanju libida in moteni ejakulaciji. Včasih imajo ljudje osteoporozo (zmanjšana kostna gostota) in hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov).

    Časovna epilepsija: značilnosti bolezni, simptomi in zdravljenje

    Časovna vrsta epilepsije je kronična bolezen, za katero je značilna prisotnost žarišč s povečano električno aktivnostjo v stranskem ali medialnem temporalnem režnju možganov. V nevrologiji je ta vrsta patologije pogosta..

    Epilepsija temporalnega režnja

    Frontotemporalna epilepsija je patologija, ki se razvije v ozadju poškodb možganskih struktur. Ta vrsta patologije se pojavlja pri odraslih in otrocih..

    To diagnozo je mogoče potrditi le s pomočjo izvedenih diagnostičnih metod in vizualizacije možganskih tkiv. Pojav znakov poškodb temporalnega režnja med epileptičnimi napadi ne pomeni vedno poškodbe tega dela možganov.

    Težava je lahko tudi v impulzih, ki sevajo iz drugih delov organa. V nekaterih primerih se napadi s takšnim patološkim stanjem nadaljujejo, ne da bi bolnik izgubil zavest in izrazit konvulzivni sindrom..

    Takšna benigna možnost skorajda ne vpliva na sposobnost polnega življenja. Pri približno tretjini bolnikov razvoj žariščne epilepsije temporalnega režnja spremljajo hudi delni generalizirani napadi, ki jih spremljajo izguba zavesti in napadi.

    To patološko stanje ni neposredno podedovano. Hkrati zdravniki ne izključujejo možnosti prenosa nagnjenosti k tej bolezni na otroka. Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od vzrokov težave..

    Vzroki za pojav

    Človeški možgani so izredno zapletena struktura. Prizadete funkcionalne celice se ne morejo obnoviti. Vendar ima človeško telo svojo varnostno mejo in celo nekatere možganske poškodbe je mogoče do neke mere nadomestiti. Odmrle nevrone nadomestijo glije - pomožne celice, ki običajno sodelujejo v metabolizmu, prenosu živčnih impulzov in opravljajo številne druge funkcije.

    Nastajajoča žarišča glioze ustvarjajo pogoje za pojav patološkega epileptiformnega delovanja. Vse vzroke epilepsije temporalnega režnja lahko razdelimo v 2 kategoriji - perinatalni in postnatalni. Prva kategorija vključuje različne neugodne razmere, ki so se pojavile med intrauterinim razvojem in med porodom..

    Razlikovati je mogoče naslednje dejavnike tveganja:

    • intrauterine okužbe;
    • rojstna poškodba;
    • asfiksija;
    • fetalna hipoksija;
    • rojstvo pred fiziološkim izrazom;
    • kortikalna displazija.

    Poveča tveganje za podobno težavo pri otroku, če je bodoča mati odvisna od mamil ali alkohola, zlasti v zgodnjih fazah, ko je položena živčna cev. Pogosto se ta patologija razvije kot posledica hipokampalne skleroze. To je prirojena deformacija strukture hipokampusa temporalnega režnja.

    Postnatalni dejavniki vključujejo različne neugodne razmere, ki so se pojavljale skozi bolnikovo življenje:

    • možganske novotvorbe;
    • travmatična poškodba možganov;
    • vnetne in nalezljive cerebralne patologije;
    • hude alergijske reakcije;
    • motnje cerebralne cirkulacije;
    • hipoglikemija;
    • toplota;
    • možganska ishemija;
    • odvisnost od alkohola;
    • zastrupitev telesa;
    • avitaminoza.

    Pogosto natančnih razlogov za razvoj tega patološkega procesa ni mogoče ugotoviti niti po celovitem pregledu.

    Razvrstitev

    Razlikujejo se naslednje 4 oblike razvoja epilepsije temporalnega režnja:

    1. hipokampalni;
    2. bočna;
    3. amigdala;
    4. operkularno.

    Ta klasifikacija se uporablja, kadar je mogoče natančno določiti lokalizacijo obstoječega žarišča epske dejavnosti. Poleg tega je v medicinski praksi večina primerov epilepsije temporalnega režnja razdeljena na dve veliki skupini, vključno z lateralno in mediobazalno.

    Poleg tega je ta patologija lahko enostranska in dvostranska..

    Simptomi

    Prvi klinični znaki patologije se lahko začnejo pojavljati v kateri koli starosti. Tudi dojenčki, stari 6 mesecev, se lahko počutijo zaradi vročine ali stresa. To pomeni, da ima otrok nenormalno epileptiformno aktivnost. Pri epilepsiji temporalnega režnja lahko napadi potekajo brez izgube zavesti, vendar z motnjo v motoriki.

    V tem primeru pojav simptomov, kot so:

    • bledenje;
    • fiksacija stopal ali rok;
    • obrača z očmi;
    • gibanje glave.

    Pri enostavnih senzoričnih napadih se pri bolniku lahko pojavijo omotica, okvara sluha in vida. Redko se pojavijo slušne ali vidne halucinacije.

    Med drugim je možen pojav napadov vestibularne ataksije z naraščajočimi motnjami v pravilnem zaznavanju okoliške resničnosti. Napadi epilepsije v ozadju poškodbe električne aktivnosti v temporalnem režnju se lahko izrazijo s srčnimi, epigastričnimi, dihalnimi in somatosenzoričnimi motnjami.

    V tem primeru se patologija lahko kaže s simptomi, kot so:

    • zgaga;
    • slabost;
    • napadi astme;
    • bolečine v trebuhu;
    • cmok v grlu;
    • bolečina v srcu;
    • cianoza kože;
    • nerazumen občutek strahu;
    • motnje srčnega ritma;
    • hiperhidroza.

    Pri epilepsiji temporalnega režnja pogosto opazimo zapletene parcialne napade, ki jih spremlja izguba zavesti. Napad je lahko s krči ali brez njih, blokira in ne ustavi motorične aktivnosti.

    Pogosto te napade spremljajo motorični avtomatizmi..

    Manj pogosti so sekundarni generalizirani napadi, ki se pojavijo z izgubo zavesti in hudim konvulzivnim sindromom. Pacient vrže glavo nazaj in nekatere mišične skupine so simetrično podprte.

    Progresivno epilepsijo spremljajo vse večje motnje duševne, intelektualne dejavnosti in čustveno-voljne sfere.

    Te motnje se kažejo v naslednjih simptomih:

    • okvara spomina;
    • oslabljena kognitivna aktivnost;
    • izbirčnost za nepomembne podrobnosti;
    • poslabšanje komunikacijskih veščin;
    • povečan konflikt;
    • agresivno vedenje.

    Te motnje v kombinaciji s pogostimi napadi lahko vodijo do poslabšanja kakovosti življenja..

    Diagnostika epilepsije temporalnega režnja

    Odkrivanje epilepsije temporalnega režnja je pogosto težka naloga tudi za nevrologe in epileptologe z dolgoletnimi izkušnjami. Ta oblika patologije se pogosteje odkrije pri otrocih, ker starši pogosto opazijo tudi tiste napade, ki jih ne spremlja pojav napadov in izguba zavesti. Specialist najprej vzame anamnezo in opravi vrsto nevroloških testov.

    Za natančno diagnozo je predpisano naslednje:

    • encefalografija;
    • polisomnografija;
    • MRI možganov
    • PAT.

    Te študije nam omogočajo, da določimo lokacijo sedanjih lezij v možganih in prisotnost povečane epileptiformne aktivnosti..

    Zdravljenje

    Terapija epilepsije mora biti usmerjena v odpravo ali zmanjšanje pogostosti napadov. Zdravljenje se začne z monoterapijo. Bolnikom s takšno diagnozo je predpisan karbamazepin. To zdravilo se lahko uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok..

    Če je to zdravilo neučinkovito, se lahko predpiše:

    • benzodiazepini;
    • barbiturati;
    • valproat;
    • hidantoini.

    Zdravila, ki spadajo v te kategorije, se uporabljajo kot del večkomponentne terapije. Zdravila lahko občasno prilagodite. Če ima želeni učinek, mora pacient v prihodnosti jemati zdravila skozi vse življenje..

    V nasprotnem primeru se lahko predpiše operacija..

    Kirurško zdravljenje predstavlja veliko tveganje za zaplete, vendar pogosto stabilizira električno aktivnost možganov in zmanjša ali odpravi napade.

    Pri tej obliki epilepsije med operacijo nevrokirurg opravi časovno ali žariščno resekcijo ali selektivno amigdalotomijo ali hipokamtomijo.

    Napoved

    Resnost kliničnih manifestacij in prognoze pri epilepsiji temporalnega režnja je v veliki meri odvisna od vzroka težave. Pri približno tretjini bolnikov s kompleksnim zdravljenjem je dosežena remisija.

    V drugih primerih je mogoče le zmanjšati pogostost napadov. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 50-70%. Prognoza je slabša, če ima bolnik po operaciji zaplete, kot so hemipareza, ataksija, govorne motnje itd. Ti zapleti poslabšajo prognozo.

    Časovna epilepsija pri otrocih

    Ta oblika patologije je izjemno pogosta pri otrocih. Prve manifestacije bolezni se lahko pojavijo tudi do enega leta. Ker so otroci nenehno pod nadzorom odraslih, se pogosto razkrije, preden otrok dopolni 10 let..

    Ker je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je ob pravilnem zdravljenju zelo verjetno doseči stabilno remisijo. Ob neugodnem poteku lahko pogosti epileptični napadi povzročijo oslabljen duševni razvoj. Otroci s to diagnozo imajo pogosto težave pri učenju in pridobivanju novih informacij..

    Možni zapleti in posledice

    Povečana epileptiformna aktivnost v možganih vpliva na bolnikovo sposobnost polnega življenja. Prisotnost epileptičnega statusa in pogosti napadi pogosto povzročajo psihološke težave pri otrocih in odraslih.

    Ljudje s to boleznijo so pogosto v stresu. Imajo stalno tesnobo in strah zaradi možnosti napada..

    Bolniki se trudijo biti manj na javnih mestih in imajo težave pri komunikaciji z ljudmi okoli sebe. Med drugim so napadi pri tej vrsti epilepsije povezani z velikim tveganjem za razvoj dihalnega in srčnega popuščanja. Brez pravočasne pomoči je napad lahko usoden..

    Poleg tega epilepsija predstavlja veliko tveganje za poškodbe. Tudi padec z višine rasti je poln zlomov in poškodb glave..

    Če napad spremlja odvajanje bruhanja, obstaja velika nevarnost razvoja aspiracijske pljučnice zaradi vstopa želodčne vsebine v pljuča. V hujših primerih lahko epilepsija povzroči duševne in kognitivne motnje, ki jih je zelo težko zdraviti..

    V nekaterih primerih povečana epileptiformna aktivnost pri bolnikih povzroči pojav nevroendokrinih motenj. Tej vključujejo:

    • menstrualne nepravilnosti;
    • zmanjšan libido;
    • hiperprolaktinemični hipogonadizem.

    Epilepsija pogosto vodi v neplodnost. Poleg tega to patološko stanje povzroča razvoj osteoporoze in motnje v delovanju ščitnice..

    Časovna epilepsija pri otrocih: simptomi in znaki pri otrocih in odraslih

    Vzroki in patogeneza

    Začetek epilepsije temporalnega režnja je povezan z rojstno travmo ali možganskimi spremembami, ki so se razvile v zgodnjem otroštvu zaradi stiskanja arterij temporalnega režnja ali njegove začasne. Na predelih temporalnega režnja, ki so bili v tem obdobju iztrebljeni, so bile ugotovljene spremembe, ki veljajo za ostanke po različnih možganskih procesih, prenesenih v prvih letih življenja. Še vedno ni mogoče z gotovostjo trditi, ali je žarišče, ki povzroča psihomotorične napade, vedno v temporalnem režnju ali pa je tudi drugje. Na podlagi elektroencefalografskih podatkov je epilepsija temporalnega režnja vključena v skupino žariščnih epilepsij.

    Gibbs in Gastaut verjameta, da je v 50–60% primerov, po Bancu in Talleyracu pa v 65% primerov fokalne epilepsije žarišče lokalizirano v temporalnem režnju ali z njim povezanih strukturah. Po mnenju nekaterih avtorjev predstavljajo bolniki z epilepsijo temporalnega režnja 30-75% celotnega števila ljudi z epilepsijo. Pogostost začasnih paroksizmov je posledica nizkega praga draženja živčnih struktur možganskega temporalnega režnja in z njim tesno povezanih tvorb limbičnega sistema. "Popraznjenja" se lahko tukaj nadaljujejo še dolgo po prenehanju električne ali kemične stimulacije. Organske spremembe v psihomotorični epilepsiji najpogosteje najdemo v orbitalnih delih čelne in časovne skorje, hipokampalnem girusu, hipokampusu in zobni fasciji ter v kompleksu amigdale.

    Rojstna travma je pogost vzrok za temporalni reženj in genuinalno epilepsijo..

    Diagnostika

    Pregled se začne s posvetovanjem z nevrologom ali epileptologom. Po potrebi sodelujejo takšni ozki strokovnjaki, kot so psihiater, oftalmolog, onkolog, nevrokirurg, genetik. Po zbiranju podrobnih informacij o naravi napadov in prisotnosti patologij, ki lahko povzročijo napad, se bolniku dodeli celovit instrumentalni pregled, ki lahko vključuje naslednje tehnike:

    1. Elektroencefalografija - namenjena odkrivanju sprememb v možganskih celicah, značilnih za epileptični napad. Rezultati preiskave nam omogočajo, da ugotovimo lokalizacijo žarišča in stopnjo povečane aktivnosti nevronov v času napada..
    2. Slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo ali pozitronsko emisijsko tomografijo - ena od vrst raziskav, ki jih glede na indikacije predpiše zdravnik, vam omogoča prepoznavanje sprememb v živčnem in kostnem tkivu možganov zaradi predhodnih okužb, nenormalnega razvoja, organskih lezij.
    3. Lumbalna punkcija - izvedena, če se pojavijo simptomi možganske okužbe. Analiza cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da prepoznate povzročitelja okužbe in izberete učinkovite metode za boj proti njej.
    4. Za oceno stopnje prepustnosti pretoka krvi skozi možganske žile je predpisana angiografija možganskih žil. Če so rezultati angiografije nezadovoljivi ali ne dajo popolnega odgovora, se bolniku dodeli MRI žilne postelje.

    Po potrebi se opravijo laboratorijski testi urina in krvi na biokemijo, hormonske ravni in genetsko komponento.

    Spletna posvetovanja z zdravniki

    Posvet s strokovnjakom za plodnost (diagnoza in zdravljenje neplodnosti)
    Posvet z dermatologom
    Posvet družinskega zdravnika
    Posvet s proktologom
    Posvet s strokovnjakom za lasersko kozmetologijo
    Posvet otroškega nevrologa
    Posvet z ortopedom-travmatologom
    Posvet z alergologom
    Posvet z vertebrologom
    Posvet z endoskopistom
    Posvet radiologa (MRI, CT diagnostika)
    Posvet s specialistom za zdravljenje matičnih celic
    Posvetovanje s trihologom (zdravljenje las in lasišča)
    Posvet s strokovnjakom za banko iz popkovnične krvi
    Posvet z onkologom

    Novice o medicini

    "Pametna rokavica" žrtvam travm in možganske kapi povrne moč prijema,
    28.01.2020

    Enostaven način za izboljšanje zdravja imenovan,
    20.01.2020

    Top 5 masažnih salonov v Kijevu, glede na Purchapon,
    15.01.2020

    Kako zmanjšati tveganje za razvoj sedmih vrst raka hkrati?,
    01.09.2020

    Novice o zdravju

    Koronavirus: število umrlih narašča. Ukrajina krepi varnostne ukrepe,
    29.01.2020

    Koronavirus: število žrtev se poveča na 106,
    28.01.2020

    Novi koronavirus: število umrlih narašča,
    27.01.2020

    Smrtonosni virus s Kitajske se hitro širi,
    24.01.2020

    Razvrstitev

    Časovna epilepsija je:

    • amigdala - sprednji pol-amigdala. Napade spremlja zgaga, občutek napihnjenosti v trebuhu, ko je malo slabo, riganje. Obraz nabrekne in pordeči, začnejo se dispneja, vohalne in okusne iluzije. Tudi oseba pije strah in jo lahko začne panika. Oralni avtomatizmi se postopoma pridružijo, bolnik pade v omamljanje, izgubi občutek za resničnost in se nikakor ne odzove na zunanje dražljaje, ločen pogled. V približno tretjini primerov se dodajo tonično-klonične konvulzije z žariščno bazo;
    • hipokampalni;
    • operkularni (otočni);
    • stranski - ima avro z vizualnimi in slušnimi halucinacijami, ko je žarišče na polobli, govor je moten, omotica. Nadalje se disfazija stopnjuje, slušne iluzije se nadaljujejo, bolnik preneha razumeti, kaj se mu dogaja, ostane, kot v sanjah. Zdi se mu, da strop pada ali se stene prostora zožujejo. Pacient začne premikati glavo na eno stran. Te avtomatizme lahko spremlja ustavitev pogleda;
    • bitem ali dvostranski. Ne odlikujejo ga vsi strokovnjaki. Običajno se pojavi v perinatalnem tipu, ko se je bolezen začela razvijati pri otroku v maternici. V nekaterih primerih se žarišča nahajajo v obeh časovnih režnjah hkrati. Podoben pojav se lahko pojavi, ko bolezen napreduje in se nevronska aktivnost širi.

    V nekaterih virih obstaja kombinacija prvih treh vrst v tisto, imenovano bakreno ali amigdalogipopokampalno.

    Posebno mesto zaseda epilepsija temporalnega režnja pri otrocih. Profesor, kandidat medicinskih znanosti Konstantin Mukhin je avtor številnih znanstvenih člankov o posebnostih, oblikah in zdravljenju te bolezni pri mladih pacientih. Pri otroku se epilepsija poleg patološke aktivnosti živčnih celic kaže v obliki sprememb v presnovi (beljakovinsko-dušikova, ogljikova hidratna in vodna sol).

    Otrok pred prihodnjim napadom občuti strah in pojav deja vu (to so glavni znaki epilepsije temporalnega režnja). Postopoma se začne občutek žgečkanja v zgornjem delu trebuha in halucinacije. Med samim napadom se izgubi zavest, bolnik udari po ustnicah, liže ustnice, nekaj prežveči, pojavijo se simptomi VSD (tahikardija, hitro dihanje).

    Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko otrokovo bolezen povzročijo še nedonošenost, stradanje kisika, ishemija, rojstne travme, moten razvoj maternice zaradi materinih bolezni (rdečke, ošpice, sifilis), uživanje močnih zdravil, kajenje, uživanje alkohola. To vodi do poškodbe otrokovega centralnega živčnega sistema: nevroni odmrejo in jih je nemogoče obnoviti..

    Začetek bolezni se pojavi v obdobju od 6 mesecev do 6 let. Nato se pogosto opazi ostra remisija, ki traja do dve leti in pol. Nato se bolezen spet spomni nase s psihomotorično afebrilno parokrizo.

    2 Glavne klinične manifestacije in vrste

    Epilepsija temporalnega režnja je razdeljena na štiri vrste, odvisno od lokalizacije lezije:

    • amigdala (amigdala);
    • hipokampal (v hipokampusu);
    • stranski (stranski del temporalnega režnja);
    • operkularni (cerebralni otoček).

    Vendar pa je v medicinski praksi epilepsija temporalnega režnja razdeljena na dve skupini: lateralno in mediobazalno. Nekateri znanstveniki ločijo bitemporalno (dvostransko) epilepsijo. Glede na vzroke za pojav se ta bolezen pojavlja v različnih starostnih obdobjih. Če bolnik trpi za sklerozo temporalnega režnja, se epilepsija pojavi v otroštvu (od šestih mesecev do šestih let), nato pa pride do dolgotrajne remisije od dveh do petih let.

    Za epilepsijo temporalnega režnja je značilnih več vrst napadov: enostavni, zapleteni delni (SPP) in sekundarno generalizirani (VGP). V 50% primerov imajo bolniki mešane epileptične napade. Z enostavnimi napadi opazimo ohranjanje zavesti. Pogosto so pred pojavom SPP / AIV v obliki avre (kratkotrajno zameglitev zavesti).

    Glede na naravo njihovih manifestacij lahko določite lokacijo žarišča. Za motorične (motorične) enostavne napade je značilna zasuk glave in oči proti epileptičnemu žarišču. Čutna se pojavi v obliki slušnih in vidnih halucinacij, pa tudi nenehna omotica.

    Včasih se pojavijo aritmija (kršitev ritma krčenja srčnih mišic), avtonomne reakcije, kot so občutek mrzlice in vročine, bledica kože in prekomerno potenje. Bolniki se pritožujejo zaradi občutkov strahu in tesnobe. Preprosti epileptični napadi vključujejo pojave derealizacije (stanja "budnega spanca", občutek upočasnitve in pospeševanja časa, dojemanje običajnega in za pacienta znanega okolja kot "nikoli videnega" - jamevu - ali nove dogodke kot "prej izkušene" - deja vu) in depersonalizacije (identifikacija bolne osebe z nekakšnim izmišljenim likom).

    Za zapletene delne napade je značilna prisotnost izklopa zavesti in pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Močno prenehamo z gibalno aktivnostjo, pri kateri bolnik zamrzne na mestu, ne da bi se ustavil, vendar s počasnim padcem, ki ga spremljajo krči. Opaženi so avtomatizmi - ponavljajoči se gibi, ki so lahko nadaljevanje dejanj, začetih pred napadom, ali pa se znova pojavijo. Sem spadajo oroalimentarni avtomatizmi, za katere je značilno prisotnost cmokanja, sesanja, žvečenja in požiranja pri bolniku..

    Mimične avtomatizme predstavljajo grimase, namrščenost, silovit smeh in mežikanje. Včasih obstajajo avtomatizmi kretenj (božanje, žigosanje na mestu, patting) in govorni avtomatizmi (sikanje in ponavljanje posameznih zvokov). Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja se pri bolnikih razvijejo sekundarni generalizirani napadi, ki jih spremljajo izguba zavesti, tonični in klonični napadi v vseh mišičnih skupinah..

    V ozadju epilepsije bolniki doživljajo spremembe na osebni in čustveni sferi ter motnje v kognitivnih procesih (spomin, razmišljanje). Bolniki postanejo počasni, pedantni. Odlikujejo jih pozabljivost, čustvena nestabilnost, hudobnost in konfliktnost.

    Takšni bolniki se nenehno osredotočajo na manjše, manjše podrobnosti.

    Zaradi razvoja epilepsije temporalnega režnja obstajajo posledice v obliki motenj na nevroendokrini ravni. Pri ženskah se takšne patologije kažejo v okvari menstrualnega ciklusa, pri moških pa v zmanjšanju libida in moteni ejakulaciji. Včasih imajo ljudje osteoporozo (zmanjšana kostna gostota) in hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov).

    Diagnostika epilepsije temporalnega režnja:

    Na podlagi etioloških dejavnikov, kliničnih vrst napadov, duševnih in nevroloških značilnosti, nevroradiološke diagnostike, CT, MRI, angiografije in EEG podatkov. EEG med epileptičnimi napadi kaže tipične anterotemporalne ostre valove, zlasti kadar jih zabeležimo med spanjem. EEG, posnet med napadom, ima običajno enostransko sploščenost, zlasti v časovnih odvodih. Pri SEEG se zabeležijo visokofrekvenčni (16-28 Hz) vrhovi nizke napetosti, ki izvirajo iz enega hipokampusa in se širijo v amigdalo in cingulacijski girus iste poloble ali mediobazalne strukture kontralateralne strani. Pri napadih vrste avtomatizmov je ritmična primarna ali sekundarna generalizirana theta aktivnost možna brez akutnih pojavov.

    Pri diferencialni diagnostiki je treba upoštevati, da je napade temporalnega režnja mogoče zamenjati za napade čelne epilepsije. Obseg posebnih študij in diferencialne diagnoze - kot pri delni simptomatski epilepsiji čelnega režnja.

    Za potek epilepsije temporalnega režnja so značilne neugodne težnje in bolj progresivno s prevlado zgodnjih eksogenih dejavnikov v etiologiji, pojavom bolezni s pogostimi napadi, prisotnostjo hudih psihopatoloških motenj in sprememb v organskem tipu EEG. Prognostično ugodni so poenostavitev napadov, prehod iz zapletenih oblik delnih napadov na enostavne in v primeru konvulzivnih manifestacij - iz razširjenih na abortivne. V 30-40% je z ustreznim zdravljenjem mogoče doseči prenehanje napadov in trajno remisijo zdravil.

    Zdravljenje

    Terapija epilepsije mora biti usmerjena v odpravo ali zmanjšanje pogostosti napadov. Zdravljenje se začne z monoterapijo. Bolnikom s takšno diagnozo je predpisan karbamazepin. To zdravilo se lahko uporablja tudi pri zdravljenju majhnih otrok..

    Če je to zdravilo neučinkovito, se lahko predpiše:

    • benzodiazepini;
    • barbiturati;
    • valproat;
    • hidantoini.

    Zdravila, ki spadajo v te kategorije, se uporabljajo kot del večkomponentne terapije. Zdravila lahko občasno prilagodite. Če ima želeni učinek, mora pacient v prihodnosti jemati zdravila skozi vse življenje..

    V nasprotnem primeru se lahko predpiše operacija..

    Pri tej obliki epilepsije med operacijo nevrokirurg opravi časovno ali žariščno resekcijo ali selektivno amigdalotomijo ali hipokamtomijo.

    Napoved

    Resnost kliničnih manifestacij in prognoze pri epilepsiji temporalnega režnja je v veliki meri odvisna od vzroka težave. Pri približno tretjini bolnikov s kompleksnim zdravljenjem je dosežena remisija.

    V drugih primerih je mogoče le zmanjšati pogostost napadov. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 50-70%. Prognoza je slabša, če ima bolnik po operaciji zaplete, kot so hemipareza, ataksija, govorne motnje itd. Ti zapleti poslabšajo prognozo.

    Simptomi

    Klinična slika je popolnoma odvisna od oblike bolezni in lokalizacije žarišča širjenja vzbujanja. Glavni znaki generaliziranega napada so izguba zavesti in hude avtonomne motnje, krči so lahko odsotni.

    Glede na motorične pojave ločimo epileptične napade:

    1. Konvulzivno razporejeno. Zanje je značilen velik konvulzivni napad z izgubo zavesti, tonično-klonični napadi, ki potekajo v dveh fazah. Prva faza, tonik, traja do 20 sekund, pojavi se krčevita napetost celotnih skeletnih mišic. Druga faza, klonična, traja do 40 sekund, pride do menjavanja mišičnih krčev z mišično sprostitvijo. Med napadom in po tem, ko je bolnik v epileptični komi. Pri izstopu iz kome se na začetku opazi dezorientacija (zmedenost).
    2. Krčevito, nerazporejeno. Značilne so samo tonične ali samo klonične konvulzije. Po napadu je bolnik vznemirjen. Brez epileptične kome.
    3. Masivni mioklonus. Napad se razvija s hitrostjo strele. Značilno mioklonsko serijsko trzanje, ki si sledijo.
    4. Nekonvulzivna tipična (preprosta) odsotnost. Značilne so izguba zavesti, pomanjkanje gibalne aktivnosti, zmerno razširitev zenic, hiperemija ali bledica kože. Odsotnost traja nekaj sekund. Ljudje okoli in celo sam bolnik popadka običajno ne opazijo.
    5. Nekonvulzivna odsotnost kompleksa. Avtomatizmi se pridružijo manifestacijam preproste odsotnosti (prst z rokami, kotaljenje z očmi, trzanje vek). Z močnim zmanjšanjem mišičnega tonusa lahko bolnik pade, kot da bi ga "podrli".

    Za simptomatsko delno epilepsijo so značilni različni simptomi, odvisno od tega, kje se epileptični fokus pojavi v možganih.

    Tipične manifestacije lezije:

    • premotorna skorja (pred precentralnim girusom): pacient obrne glavo in oči v smeri, ki je nasprotna žarišču vzbujanja;
    • postcentralni girus: Jacksonovi napadi (motorične, senzorične, senzorično-motorične motnje);
    • okcipitalna skorja: fotopsije (vizualne halucinacije) v vidnem polju nasproti vzbujevalnega žarišča;
    • zgornji časovni girus: slušne halucinacije;
    • mediobazalna temporalna skorja: okušalne in vohalne halucinacije.

    Simptomatska epilepsija je lahko blaga ali huda. V blagi obliki se zavest ne izgubi, pride do izgube nadzora nad različnimi deli telesa, nenavadnih občutkov. V hudih primerih bolnik izgubi stik z resničnostjo, oseba ne more nadzorovati gibov, opazimo krčenje mišic.

    Delni napadi so preprosti, pri tem sodeluje majhno število nevronov in potekajo večinoma brez izgube zavesti. Kompleksni delni napadi se pojavijo z oslabljeno zavestjo, dezorientacijo, nenavadnim zaznavanjem telesa in okolice, različnimi halucinacijami, učinkom "deja vu".

    Pacient ne more opisati nenavadnih zaznav, ne prepozna predmetov ali jih dojema kot nerealne. Včasih napad dojemajo kot sanje. Druga značilna manifestacija so samodejni stereotipni neprimerni gibi..

    Drugi duševni pojavi:

    • nenavadne občutke v različnih delih telesa;
    • slabost;
    • obsesiven spomin;
    • napad strahu;
    • miselni skoki.

    Sekundarni generalizirani delni napadi se končajo s konvulzijami. Pred napadom je lahko "avra" - simptom epilepsije, za katero je značilen kateri koli občutek ali izkušnja bolnika (odvisno od lokacije žarišča), ki se redno pojavi tik pred napadom. Po napadu se lahko bolnik spomni avre.

    V nekaterih primerih se simptomatska žariščna epilepsija pri otrocih kaže v obliki Westjevega sindroma, za katerega so značilni pogosti napadi, zabeleženi z encefalogramom. Moški dojenčki, stari do osem mesecev, so bolj prizadeti. Psihomotorični razvoj je oslabljen, antikonvulzivna terapija je neučinkovita.

    Pri 10,3% otrok se istočasno vznemirja več epihagov. Pri skoraj 15% lezija med napadom ni bila diagnosticirana zaradi odsotnosti nepravilnosti EEG ali prisotnosti nasprotujočih si si podatkov. Od te skupine je 71% klinične slike kazalo na epilepsijo temporalnega režnja..

    Časovna epilepsija pri otrocih

    Zadevno bolezen lahko pripišemo simptomatski žariščni obliki epilepsije. Že samo ime "epilepsija temporalnega režnja" vsebuje navedbo lokacije žarišča nastanka napadov v možganih.

    Pri otrocih, znakih epilepsije temporalnega režnja, so za simptome značilni različni napadi, ki so odvisni od lokalizacije epileptogenega žarišča. Napadi se pojavljajo v časovni obliki obravnavane patologije in so lahko žariščni, zapleteni delni in tudi sekundarno generalizirani. V osemdesetih odstotkih primerov pred napadi nastopi posebno stanje, ki se v medicini imenuje avra..

    Resnost avre in njena vsebina sta odvisna tudi od lokacije epileptogenega žarišča. V zvezi s tem je avra: okušalna, vidna, vohalna in slušna. Za vizualno avro je značilna povezava z okvaro vida, zato se kaže na primer z izgubo vida, iskricami svetlobe, halucinacijami. Pri okušalni avri bolnik čuti nekakšen okus v ustih, pri vohalni avri se pojavijo različne arome; s sluhom - bolniki slišijo različne zvoke.

    Preprosti parcialni napadi imajo eno značilnost - ohranjenost zavesti, pri kateri lahko epileptik opiše lastna čustva.

    Torej so napadi lahko: senzorični (bolnik čuti plazenje, slušne in okusne manifestacije) in motorični (konvulzije).

    Ponavadi so manifestacije stereotipne. Oseba čuti enako aromo (pogosteje neprijetne narave), na primer vonj bencina ali zgorele gume ali stalen okus v ustih. Bolniki svoje občutke pogosto povežejo s stanjem »budnega spanca«: sprememba občutka začasnega zaznavanja je videti popačeno pohištvo.

    Za zapletene delne oblike napadov sta značilni izguba zavesti in avtomatizem (enolična dejanja, ki jih izvajajo bolniki: drgnjenje dlani, pranje oblačil, štetje denarja). Ob težjem poteku bolezni se lahko otrok sam obleče in gre kam.

    Tradicionalno se diagnoza zadevne patologije izvaja z elektroencefalografijo. Pri časovni obliki epilepsije je zabeleženo specifično patološko delovanje na spremenjenem območju. V stanju remisije imajo lahko indeksi elektroencefalografije "zdrav" videz. Zato se zdi primerno uporabljati metode, ki vam omogočajo, da ugotovite škodo v možganih. Za te namene je bolje uporabiti slikanje z magnetno resonanco, ki prikazuje strukturne spremembe. Zanesljivejši so kazalniki pozitronske emisijske tomografije.

    Obstajajo nekatere značilnosti nastajanja dojenčkov, ki so jim diagnosticirali epilepsijo temporalnega režnja, saj so pri tej obliki bolezni vključena območja, ki spadajo v nadsegmentarni aparat (limbično-retikularni kompleks), ki sodeluje v intelektualni dejavnosti. Zato trpi predvsem intelektualni razvoj dojenčkov. Pri otrocih, ki trpijo za to obliko patologije, se postopoma oblikuje čustvena nestabilnost, sposobnost abstraktne duševne dejavnosti se zmanjša in poslabša spomin. Malčki imajo težave z učenjem novih učnih gradiv. Za kognitivno aktivnost je značilno, da se drži nekaterih dejstev o patološki konsistenci, viskoznosti. Otroci pogosto postanejo jezni in solzni. V večini primerov epilepsijo temporalnega režnja spremljajo hipotalamične motnje, ki jih najdemo pri motnjah v puberteti, simptomih vegetativne vaskularne distonije. Napade običajno spremljajo hiter srčni utrip, znojenje, težko dihanje, trebušna algija.

    Kako premagati bolezen?

    Težko je diagnosticirati patologijo, ker so z njo simptomi v zgodnjih fazah malo izraženi. Za razjasnitev diagnoze je treba opraviti nekaj pregledov:

    1. Elektro-encefalogram razkriva napad napadov nekaterih predelov v časovni regiji.
    2. Pri izvajanju MRI so določeni vzroki bolezni: atrofija temporalnega režnja, mezialna časovna skleroza, vaskularne malformacije, ciste, tumorji.
    3. PET razkriva patologije optičnega tuberkula in bazalnih ganglijev, presnovne odpovedi v časovni regiji.

    Prva pomoč ob nastopu epileptičnega napada je, da osebo premaknete na varno mesto, kjer ni poškodovana. Treba je popustiti pas, odpeti ovratnik srajce. Glavo lahko obrnete na eno stran in jo položite pod blazino ali odejo.

    Ne poskušajte epileptika s prsti držati odprtih ust. Bolje je, da se je sploh ne dotikate, da se izognete poškodbam osebe, ki nudi pomoč. Po paroksizmu ima pacient sanje, ki jih ni treba prekiniti.

    Pri epilepsiji temporalnega režnja je zdravljenje primarno namenjeno zmanjšanju pogostosti napadov. Terapija se običajno začne z imenovanjem 1 zdravila, izbrani odmerek je individualen in se postopoma povečuje. Najpogosteje se uporablja karbamazepin.

    Če učinka ni, se priporočajo hidantoini, valproati, barbiturati. Če patologija temporalnega režnja napreduje, se začne politerapija. Remisija se pojavi v približno 35% primerov. Alkohol je treba popolnoma odpraviti.

    Zdravljenje epilepsije

    Pri bolezni je morda potrebno kirurško poseganje za odpravo patoloških žarišč, vendar pri hudih oblikah epilepsije kirurško poseganje postane neučinkovito. Najpogosteje izvajajo:

    • resekcija časovnega režnja možganov;
    • amigdalotomija;
    • žariščna resekcija;
    • selektivna hipokampektomija.

    Včasih se zapleti pojavijo v pooperativnem obdobju:

    • pareza in paraliza mišic;
    • neskladnost govora;
    • duševne motnje.

    Preprečevanje patologije mora biti usmerjeno v zmanjšanje negativnih učinkov na plod v razvoju med nosečnostjo, največje zmanjšanje incidence poškodb med porodom in pravočasno zdravljenje morebitnih bolezni.

    Časovna epilepsija je nevrološki problem, katerega uspeh terapije in napovedi sta odvisna od pravočasne odprave dejavnikov, ki so izzvali proces. Bolezen se najučinkoviteje zdravi pri otrocih, mlajših od enega leta..

    Med epileptiki je veliko lastnikov genialnega uma, ker bolezen ne vodi vedno v duševne motnje. To kaže na to, da lahko z epilepsijo živite polno življenje, seveda pod pogojem, da ste pozorni na svoje zdravje..

    Epilepsija temporalnega režnja

    Epilepsija temporalnega režnja je najpogostejša oblika epilepsije. Zavzema skoraj 25% primerov epilepsije na splošno in do 60% primerov simptomatske epilepsije..

    Opozoriti je treba, da klinična slika epilepsije temporalnega režnja ne kaže vedno lokacije epileptogenega žarišča v možganskem temporalnem režnju..

    Obstajajo primeri, ko patološki izcedek obseva v temporalni del iz žarišča, ki se nahaja na drugih področjih možganov.

    Študija epilepsije temporalnega režnja se je začela v času Hipokrata.

    Pred uvedbo intravitalnih metod slikanja možganov v nevrološko prakso pa bi lahko razloge za pojav epilepsije temporalnega režnja ugotovili v manj kot 1/3 primerov..

    Z uporabo MRI v nevrologiji se je ta številka povečala na 62%, z dodatno PET in stereotaksično biopsijo možganov pa doseže 100%.

    Vzroki epilepsije temporalnega režnja

    Časovno epilepsijo lahko sprožijo številni dejavniki, ki so razdeljeni na perinatalne, ki vplivajo med intrauterinim razvojem in med porodom ter postnatalne.

    Po nekaterih podatkih je v približno 36% primerov epilepsija temporalnega režnja nekako povezana s predhodno perinatalno lezijo CNS: fetalna hipoksija, intrauterina okužba (ošpice, rdečke, citomegalija, sifilis itd.).

    ), porodne travme, novorojenčka, zadušnica, žariščna kortikalna displazija.

    Ob izpostavljenosti postnatalnim etiološkim dejavnikom se lahko časovna epilepsija razvije kot posledica predhodne travmatične poškodbe možganov, nevroinfekcije (bruceloza, herpetična okužba, nevrosifilis, encefalitis, ki se prenaša s klopi, gnojni meningitis, japonski encefalitis proti komarjem, encefalomielitis po cepljenju), ishefafalomijelitis. Povzročijo ga lahko tuberkulozna skleroza, tumor (angiom, astrocitom, gliom, glomusni tumor itd.), Intracerebralni hematom, absces, cerebralna anevrizma.

    V polovici primerov opazimo epilepsijo temporalnega režnja v ozadju medialne (mezialne) skleroze temporalnega režnja. Še vedno pa ni enoznačnega odgovora na vprašanje, ali je skleroza medialnega temporalnega režnja vzrok epilepsije temporalnega režnja ali se posledično razvije, zlasti pri dolgotrajnem epileptičnem napadu.

    Nekateri avtorji ločijo bitemporalno (dvostransko) epilepsijo temporalnega režnja. Po eni strani je lahko povezano s hkratno poškodbo obeh časovnih rež, kar pogosteje opazimo v perinatalni etiologiji epilepsije temporalnega režnja. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem bolezni oblikuje "zrcalni" epileptogeni fokus..

    Napoved epilepsije temporalnega režnja

    Potek epilepsije temporalnega režnja in njegova prognoza sta v veliki meri odvisna od njene etiologije. Remisijo zdravil je mogoče doseči le v 35% primerov. Konzervativno zdravljenje pogosto povzroči le rahlo zmanjšanje napadov..

    Po kirurškem zdravljenju v 30-50% primerov opazimo popolno odsotnost napadov, pri 60-70% bolnikov pa se znatno zmanjša.

    Vendar pa lahko operacija privede do zapletov, kot so govorne motnje, hemipareza, aleksija in mnestične motnje..

    Preprečevanje

    V medicini niso našli učinkovitih profilaktičnih metod za preprečevanje epilepsije temporalnega režnja. Zato so pacienti poslani v ambulanto, da ob odkritju bolezni izvajajo terapevtske postopke in se borijo proti možganskim motnjam..

    Če napadov ne pride, lahko bolniki opravljajo kakršno koli delo, razen za nadmorsko višino, interakcijo s plameni in mehanskimi napravami, ki zahtevajo stalno koncentracijo med vožnjo..

    Za boj proti epilepsiji temporalnega režnja je potrebna le pravočasna in kakovostna terapija, ki bolnikom zagotavlja polnopravno zdravo življenje.