Za psihoorganski sindrom je značilna naslednja triada znakov: oslabelost spomina, zmanjšana inteligenca, inkontinenca afektov (Walter-Buelova triada). Pogosto opazimo astenične pojave. Prizadetost spomina v takšni ali drugačni meri vpliva na vse njegove vrste. Z največjo konsistenco je zaznana hipomnezija, še posebej so možni dismnezija, amnezija, konfabulacije. Količina pozornosti je bistveno omejena, motečnost je povečana. Kakovost zaznavanja trpi, v situaciji so ujete le nekatere podrobnosti. Usmerjenost se poslabša, najprej v okolju, nato pa še v lastni osebnosti. Nivo mišljenja se zmanjšuje, kar se kaže z osiromašenjem konceptov in idej, šibkostjo presoje, nezmožnostjo ustrezne ocene stanja, lastnih zmožnosti. Hitrost miselnih procesov je upočasnjena, neumnost razmišljanja je kombinirana s težnjo po podrobnostih, vztrajnostjo.

Evforično ali hiperaktivno, neumno razpoloženje (redkeje - subdepresivno) spremlja afektivna labilnost. Slednji lahko dosežejo stopnjo afektivne inkontinence (afektivna inkontinenca). Razpoloženje se zlahka spremeni iz različnih na videz nepomembnih razlogov, na primer pod vplivom tona pogovora (afektivna indukcija). Prevladujejo razdražljivost, razdražljivost, eksplozivnost, jezne reakcije in afektivna viskoznost. Splošna aktivnost pade. Stopnja in intenzivnost motivacije za produktivno dejavnost se zmanjšata, nekdanji interesi se pozabijo, obeti pa so osiromašeni. Posamezne značajske lastnosti se v razmeroma blagih primerih izostrijo, ostanejo tako rekoč brez protiuteža in v ospredje pridejo psihopatske motnje (karakteropatska različica psihoorganskega sindroma); s hujšo stopnjo motenj pride do izbrisa, izravnave premorbidnih osebnostnih lastnosti (organsko zniževanje nivoja osebnosti), vse do njihove popolne izgube in razvoja demence ?? demencialna varianta psihoorganskega sindroma. Pri Pickovi bolezni, progresivni ohromelosti, že od samega začetka prevladuje težnja po izravnavi osebnosti. Astenični pojavi v strukturi psihoorganskega sindroma so izraženi v različni meri. Slabo so zastopani ali pa jih v atrofičnih procesih v drugi polovici življenja ni (Pickova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca). Pri žilnih, travmatičnih procesih so nekatere endokrine bolezni, ravno nasprotno, pogosto v ospredju. Pri bolnikih s posledicami travmatične poškodbe možganov lahko prevladujejo vaskularna oblika nevrolize, razdražljivosti, eksplozivnosti in disforičnih reakcij.

Organski bolniki običajno ne prenašajo vročine, sprememb atmosferskega tlaka, pogosto se pritožujejo nad glavoboli, pritiskom v glavi, omotico, kažejo znake avtonomne nestabilnosti, motnje spanja, apetit.

Duševne motnje se kombinirajo z različnimi pogosto zelo izrazitimi nevrološkimi motnjami (pareza, paraliza, izguba občutljivosti, hiperkineza itd.). Trpijo višje kortikalne funkcije (afazija, apraksija, agnozija, akalkulija itd.). Resnost duševnih in nevroloških motenj ne sovpada vedno.

Ali obstaja tudi simptomatska labilnost ?? pripravljenost na eksogene vrste reakcij pod vplivom sočasnih bolezni in različnih zastrupitev, povečana občutljivost na psihotropna zdravila. Od psihotičnih reakcij največ. Pogosto opazimo delirično in mračno zameglitev zavesti. Simptomatska labilnost se povečuje vzporedno z resnostjo psihoorganskega sindroma. Povečuje se nagnjenost k psihogenim reakcijam, zlasti depresivnim. V začetnem obdobju nekaterih bolezni (atrofični procesi) se lahko pojavijo endoformne produktivne psihopatološke motnje: manična, depresivna, blodnja, halucinoza (pogosteje verbalna, redkeje taktilna in vizualna). Njihovo trajanje je od nekaj dni do nekaj let. Z napredovanjem psihoorganskega sindroma se verjetnost njihove manifestacije zmanjšuje in klinična slika predhodno pojavljajoče se psihoze zmanjša.

Ločite med difuzno in lokalno (cerebralno-žariščno) različico psihoorganskega sindroma. V lokalni varianti lahko prevladujejo motnje spomina (Korsakov sindrom), intelekt (Pick-ova bolezen, progresivna paraliza, impulzna patologija in afektivne motnje (tumorji določene lokalizacije), čeprav je o takšni delni duševni izgubi mogoče govoriti zelo pogojno. Ko je prizadeta konveksna čelna skorja, obstaja "čelna" sindrom "?? spontanost v razmišljanju, govoru, vedenju, doseganje stopnje akinezije. Poškodbe medialnih delov čelne skorje spremljajo hude kršitve višjih oblik pozornosti. Frontalno-bazalno lokalizacijo lezije razkrije slika morije ali psevdo-paralitičnega sindroma. Pri diencefalni lokalizaciji procesa se pojavi anergija, zaspanost ali evforija, disforija, okvara pogonov v ozadju endokrinih in presnovnih motenj. Poraz na nivoju možganskega debla se kaže v trpljivosti duševnih procesov ali impulzivnosti in eksplozivnosti.

Prav tako ločijo med akutno in kronično različico psihoorganskega sindroma. Ostro ?? se pojavi nenadoma, pogosto po eksogeni vrsti reakcije, traja več dni, tednov. To je lahko ena epizoda ali pa se ponovi in ​​postane kronična. Slednje se pogosto začne subtilno in poteka na različne načine. S Pick-ovo boleznijo napredujejo Alzheimerjeva, Huntingtonova horea, senilna demenca, psihoorganski simptomi in se običajno končajo z demenco. Potek psihoorganskega sindroma, ki se pojavi po kraniocerebralni travmi, encefalitisu, se bliža mirujočemu ?? preostala različica psihoorganskega sindroma. Možen povratni razvoj simptomov, seveda do določenih meja ?? obnovljena različica psihoorganskega sindroma. S progresivno paralizo so možni benigni tumorji in terapevtske remisije. Resnost psihoorganskega sindroma je v veliki meri odvisna od starosti. Ranljivost za organske poškodbe psihe je najpomembnejša v starosti.

Pseudoparalitični sindrom. Obstaja optimistično razpoloženje, v katerem prevladujejo evforija, aljkavost, neurejenost, požrešnost, spolna dezinhibicija, razmetavanje in brezskrbnost v odnosih z drugimi, neumnost, nespodobne norčije, golota, nesramnost, cinične šale. Fantastične konfabulacije, blodne ideje o veličini in bogastvu izstopajo v ozadju pomembnega mnestično-intelektualnega upada. Včasih obstajajo stanja tesnobno vznemirjene depresije z elementi Kotardovega delirija. Ni kritičnega zaznavanja duševnih motenj. Od nevroloških simptomov so pogosto opaženi dizartrija, anizokorija, počasno fotoreagiranje zenic, Gooddenov simptom, tresenje prstov, jezika, anisorefleksija in nevritis. Pojavlja se pri različnih boleznih: alkoholna encefalopatija, nevroliza, možganski tumorji, simptomatska psihoza.

Psihoendokrini sindrom. Najbolj značilni so zmanjšanje duševne aktivnosti, spremembe razpoloženja in zagnanosti. Duševna aktivnost se različno zmanjšuje: od zmerne astenije do stanj popolne aspontanosti. Hkrati se ohrani jedro osebnosti, bolniki se ustrezno odzovejo na dražljaje, ki so zanje afektivno pomembni. Patologija pogonov se zmanjša predvsem na kvantitativne motnje libida, občutke lakote in sitosti, žejo; impulzivni pogoni se srečajo. Med afektivnimi motnjami je treba omeniti atipično depresijo (z astenijo, apatijo, disforijo, tesnobo in strahovi) ter manična stanja (z jezo, agresijo). Značilna je čustvena nestabilnost. Najpogosteje depresijo opazimo pri Itsenko-Cushingovi bolezni. Pogosto se pokaže nagnjenost k reaktivni depresiji. Mnestično-intelektualni upad opazimo pri hujšem poteku endokrine bolezni. Pogosteje se kaže kot amnestični sindrom. V najhujših primerih se razvije totalna demenca..

Simptomi in zdravljenje psihoorganskega sindroma

Za psihoorganski sindrom je značilna naslednja triada znakov: oslabelost spomina, zmanjšana inteligenca, inkontinenca afektov (Walter-Buelova triada). Pogosto opazimo astenične pojave. Prizadetost spomina v takšni ali drugačni meri vpliva na vse njegove vrste. Z največjo konsistenco je zaznana hipomnezija, še posebej so možni dismnezija, amnezija, konfabulacije. Količina pozornosti je bistveno omejena, motečnost je povečana.

Kakovost zaznavanja trpi, v situaciji so ujete le nekatere podrobnosti. Usmerjenost se poslabša, najprej v okolju, nato pa še v lastni osebnosti. Nivo mišljenja se zmanjšuje, kar se kaže z osiromašenjem konceptov in idej, šibkostjo presoje, nezmožnostjo ustrezne ocene stanja, lastnih zmožnosti. Hitrost miselnih procesov je upočasnjena, neumnost razmišljanja je kombinirana s težnjo po podrobnostih, vztrajnostjo.

Psihoorganski sindrom je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju organske patologije možganov. Spremljajo jo motnje inteligence, spomina in čustveno-voljne sfere.

To je dokaj pogosta patologija. Lahko prizadene ljudi katere koli starosti in spola, še posebej pogosto pa se razvije v stari in senilni starosti zaradi atrofičnih procesov v možganih. Psihoorganski sindrom je običajno progresiven, včasih obstaja stabilen potek ali zmanjšanje resnosti simptomov. Diagnostiko in zdravljenje te patologije izvajajo strokovnjaki s področja psihiatrije, nevrologije in zdravniki nekaterih drugih specialnosti..

Razlogi

Vzroki psihoorganskega sindroma so organske spremembe v možganskem tkivu (to je kršitev strukture živčnega tkiva). Vsaka mehanska, kemična ali fizična poškodba možganskih nevronov povzroča psihoorganske motnje.

Vzrokov je torej veliko:

• Travmatska poškodba možganov (posledice možganske poškodbe).
• Involucija možganov, starostne spremembe v možganih.
• Žilne bolezni, ki se pojavljajo z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo.
• Alkoholizem, odvisnost od mamil, zloraba substanc in njihove posledice.
• Atrofične bolezni možganov.
• Zastrupitve in zastrupitve različnega izvora in njihove posledice.
• Stradanje kisika različnega izvora.

Simptomi

Klinične manifestacije PS so posledica splošne astenizacije telesa, mnestičnih motenj, oslabljene inteligence in čustvenega ozadja.

• Astenični znaki patologije - šibkost, letargija, čustvena labilnost, pretirana razdražljivost, meteorološka odvisnost, pomanjkanje koncentracije, zmanjšana zmogljivost. Bolnike skrbijo pogosti napadi glavobola, omotice, žeje. Ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka, vročine, zamašenosti in se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita in motenj spanja ter vegetativnih simptomov. V blažjih primerih so astenični znaki edini klinični znaki. PS je lahko asimptomatski. V hudih primerih se dodajo zamegljenost zavesti, okvara spomina in zmanjšanje inteligence, ki dosežejo stopnjo demence.
• Mnestične motnje se kažejo v slabem zapomnjevanju novih podatkov. Bolniki jih ne morejo hraniti v spominu in se spomniti že naučenih dejstev. Pri PS trpijo stopnje pomnjenja, zadrževanja in razmnoževanja. Dismnezija, amnezija in konfabulacija so znaki PS. Nesorazmerni poraz različnih vidikov spomina se postopoma spremeni v popolno izgubo posameznih dogodkov in se kombinira z lažnimi in fiktivnimi spomini. Pogosto bolniki ne morejo pravilno odgovoriti na vprašanje: kakšen je datum, mesec in leto, pa tudi ime in patronika lečečega zdravnika.
• Intelektualne okvare postopoma prihajajo v ospredje. Sestavljeni so iz odsotnosti samokritičnosti, neprimernega vedenja, nezmožnosti abstrakcije iz določene situacije. Bolniki postanejo brezčutni, netaktični, nepošteni in sebični. Mislijo enostransko. Ko sindrom napreduje, se obseg interesov zoži. Bolniki storijo napačna dejanja v zvezi s svojci in prijatelji, netaktično se izrečejo proti njim. Okolja ne zaznavajo ustrezno, ne morejo zajeti celotne situacije kot celote, ampak ujamejo le določen del dogajanja. Bolni otroci se "nehajo" učiti, ne morejo si zapomniti in reproducirati informacij v skladu s starostnimi normami. V hujših primerih razvijejo demenco.
• Pri bolnikih je motena govorna funkcija, besednjak se zmanjša in pogosto se pojavijo stereotipne besedne zveze. V pogovoru ne morejo poudariti glavne stvari in jih pogosto motijo ​​manjše podrobnosti. Neustreznost mišljenja se kaže s težkim in počasnim izražanjem svojih misli. Pacienti večkrat ponovijo iste besede.
• Čustvena labilnost narašča: bolniki se burno odzovejo na dogodke, eksplozivna čustva se nenadoma pojavijo in tudi hitro izginejo. Ne prenašajo čustvenega stresa, ne morejo zadržati svojih impulzov, pa naj gre za veselje ali jezo. Bolniki pogosto razvijejo depresivne razmere, halucinozo, blodnje, epileptične napade, motnje mraka in psihozo. Motnje razpoloženja se kažejo v napadih jeze, melanholije in zlobnega razpoloženja, eksploziji čustev, nihanju razpoloženja. Bolniki ne prenašajo nobenih dražljajev slabo, ne morejo nadzorovati svojega vedenja in čustev. Zanje je značilna malenkost in egocentričnost, značilni so nenehni napadi, solzljivost, zamera, agresivnost ali razdražljivost..

Klinični znaki sindroma so odvisni od lokalizacije lezije. Ko je prizadeto možgansko deblo, prevladajo brezbrižnost, letargija, pasivnost in včasih nesramnost in evforija. Tumorji in poškodbe čelnih delcev se kažejo v površnosti, neumnem vedenju, nagnjenosti k ploščatemu humorju. Ko se lezija nahaja v okcipitalni ali parietalni regiji, so bolniki zaskrbljeni zaradi vztrajnih glavobolov, zamegljenega vida.

Manifestacije sindroma v otroštvu

Pri otrocih je bolezen izjemno redka. Vendar se v skladu s klasifikacijo ICD-10 njegove manifestacije bistveno razlikujejo od tistih, ki jih opazimo pri odraslih bolnikih. To je posledica dejstva, da večina duševnih funkcij še ni popolnoma razvita. Glede na starost se znaki bolezni pri otrocih lahko bistveno razlikujejo. Pri majhnih otrocih se lahko govorni razvoj upočasni. Otroci si težko zapomnijo nove besede. Nestabilna razpoloženja in tudi motnje spanja bi morali pritegniti pozornost. Včasih pride do razburjenja.

Kar zadeva paciente predšolske starosti, je tu mogoče opaziti motnje, povezane s čustveno in voljno sfero. Otrokovo vedenje je vsiljivo, impulzivno. Trpijo drobne motorike, vidna je nezmožnost koncentracije otroka. Otroci šolske starosti imajo lahko oslabljeno kognitivno aktivnost. Poleg tega je treba opozoriti na povečano samokritičnost in impulzivnost..

Diagnoza bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in značilnih kliničnih manifestacij. Za prepoznavanje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj psihoorganskega sindroma, lahko bolnika napotimo na posvet k nevrologu, vaskularnemu kirurgu, specialistu za nalezljive bolezni, venereologu, endokrinologu, kardiologu, gastroenterologu in drugim strokovnjakom. Seznam dodatnih študij določajo spremembe v različnih organih in sistemih. Bolnike s sumom na psihoorganski sindrom napotijo ​​na MRI možganov, EEG in druge študije.

Zdravilne dejavnosti

Na začetku zdravljenja strokovnjaki najprej skušajo ugotoviti objektivne razloge, ki so povzročili psihoorganski sindrom. Kljub razpoložljivosti širokega arzenala farmakoloških zdravil je za zdravljenje tukaj odsotnost posebnih učinkovin, ki bi jih lahko uporabili v vseh primerih manifestacije bolezni. Običajno terapijo lezij možganske skorje spremlja uporaba močnih antibiotikov, hormonskih in protivirusnih zdravil. Če je treba opraviti tečaj patogenetske terapije, se uporabljajo metode dehidracije in razstrupljanja telesa, predpišejo se zdravila, ki prispevajo k normalizaciji metabolizma in hemodinamike možganov.

Triada Walter-Buel

Hans Rudolf Walther-Büel (1913-2002)

Triada simptomov, značilnih za psihoorganski (encefalopatski) sindrom (poškodbe možganov z nevroinfekcijami, tumorji, travme, vaskularne bolezni, asfiksija, alkoholizem, odvisnost od drog, senilna psihoza, dedne degenerativne bolezni). Ti simptomi vključujejo:

Bolniki postanejo nemočni, težko se orientirajo (najprej je motena orientacija v času, ker si morajo nenehno zapomniti nove številke), težko se prilagodijo novi situaciji, tega ne razumejo dobro. Njihova volja oslabi, njihova učinkovitost se zmanjša, iz solz zlahka preidejo v nasmeh in obratno..

Opisal švicarski psihiater Hans Rudolf Walter-Buel leta 1951.

Psihoorganski sindrom, triada Walterja Buela

Psihoorganski sindrom je stanje nemoči, pri katerem pride do zmanjšanja spomina, oslabitve volje, zmanjšanja delovne sposobnosti in čustvene nestabilnosti. Motnja lahko prizadene ljudi vseh starosti, vendar je pogostejša pri upokojencih.

• Vzroki za psihoorganski sindrom
• Simptomi psihoorganskega sindroma
• Faze in različice psihoorganskega sindroma
  • Astenična
  • Eksplozivno
  • Evforična
  • Apatična
• Zdravljenje

Vzroki za psihoorganski sindrom

Vzroki bolezni so lahko katere koli bolezni, ki prizadenejo in spremenijo strukturo možganov. Najpogostejši vzroki bolezni so:

• atrofične možganske bolezni - Alzheimerjeva, Parkinsonova bolezen;
• vaskularne bolezni;
• cerebralne in splošne okužbe, ki vodijo do nepopravljivih sprememb v strukturi možganov - nevrosifilis, meningitis, poškodbe možganskih žil zaradi gripe in drugih bolezni;
• možganski tumorji;
• travmatična poškodba možganov;
• epilepsija;
• huda zastrupitev - zastrupitev s psihostimulansi in mamili;
• hude somatske bolezni - hipotiroidizem, Addisonova bolezen.

Organski psihosindrom je lahko preostalo stanje ali posledica pretekle kronične bolezni.

Simptomi psihoorganskega sindroma

V opisu psihoorganskega sindroma je običajno razlikovati tri glavne simptome, ki se imenujejo "triada Walter-Buel". Ti simptomi vključujejo:

• oslabelost spomina;
• poslabšanje razumevanja in inteligence;
• inkontinenca afektov.

Pri organskem sindromu pride do poslabšanja vseh osnovnih spominskih funkcij, od zapomnitve informacij do konca z njihovim razmnoževanjem. In tudi bolnik v organskem stanju ima lahko tako imenovane lažne spomine - psevdo-spomine in konfabulacije..

S psevdo-spominjanjem nekatere spomine nadomestijo drugi resnični spomini, hkrati pa se jih oseba v časovnem prostoru ne zaveda, se pravi oseba spomni, da jo je včeraj obiskala njegova družina, v resnici pa se je to zgodilo pred tremi dnevi.

V nasprotju s psevdo-reminiscenco med konfabulacijo resnične spomine nadomestijo izmišljeni..

Prizadetost intelekta se kaže v tem, da bolnik ni sposoben usvajati novih znanj in veščin. Zelo pogosto niti z gotovostjo ne morejo povedati trenutne številke, ne morejo reproducirati imena lečečega zdravnika. A hkrati lahko prej pridobljeno znanje še dolgo ostane v bolnikovem spominu..

Za ljudi, ki trpijo zaradi psihoorganskega sindroma, je značilno tudi trpko razmišljanje - težave ali upočasnitev doslednega mišljenja. Težko najdejo prave besede in jih povežejo v enem stavku.

Vpliv na inkontinenco se kaže kot disforija - melanholično razpoloženje. S psihoorganskim sindromom opazimo tudi čustveno labilnost (hitre spremembe razpoloženja) in izbruhe jeze. Manifestacije organskega psihoorganskega sindroma so odvisne od lokalizacije poškodbe možganov in od stopnje njegove resnosti. Simptomi bolezni so neposredno odvisni od vrste psihoorganskega sindroma.

Faze in različice psihoorganskega sindroma

Obstajajo štiri vrste: astenični videz; eksploziven pogled; evforičen videz; apatičen pogled.

Astenična

Glavni simptomi te variante psihoorganskega sindroma so povečana fizična in psihološka izčrpanost ter povečana razdražljivost. Takšni bolniki so izjemno občutljivi tudi na najbolj nepomembne dražljaje, ki jih drugi ljudje preprosto ne opazijo. Kršitev pri tej vrsti psihoorganskega sindroma ni tako izrazita.

Eksplozivno

Ta vrsta psihoorganskega sindroma je naslednja stopnja v razvoju bolezni. Pri bolnikih opazimo čustveno nestabilnost in agresivnost. Motnje spomina so nepomembne, hkrati pa lahko bolnik doživi izgubo samokontrole, šibkost.

Mnogi bolniki z eksplozivnim psihoorganskim sindromom začnejo zlorabljati alkohol, kar zmanjšuje njihovo razdražljivost. Toda s pogostim uživanjem alkoholnih pijač lahko pride do napredovanja bolezni in poslabšanja splošnega stanja bolnika. Hkrati se poveča razdražljivost, zaradi česar se poveča odmerek alkohola. S tovrstnimi psihoorganskimi manifestacijami opažamo tudi tvorjenje precenjenih idej pri pacientih - začnejo se boriti proti krivici, ki jih obdaja. Če se je nemogoče boriti ali v primeru neuspešnih poskusov bolniki kažejo histerične reakcije.

Evforična

Za to vrsto psihoorganske manifestacije bolezni je značilno stabilno stanje s pozitivnim prizvokom. Pacient se počuti evforično, neha kritizirati svoje stanje. A hkrati nekateri še naprej doživljajo izbruhe jeze, ki jih takoj nadomesti solznost. Hkrati se pacientova zmožnost dela zmanjša. Glavni simptom je pojav prisilnega smeha ali solz, katerih vzrok pacient ne pozna ali pa se preprosto ne spomni.

Apatična

Na tej stopnji duševne bolezni ima bolnik močan upad interesov, znatno izgubo spomina, stanje brezbrižnosti. Apatični psihoorganski sindrom je s svojimi simptomi zelo podoben shizofreniji. Glavna razlika je izguba spomina, nenadni napadi smeha ali joka, kar ni tipično za shizofrenijo. Običajno je treba razlikovati akutni in kronični psihoorganski sindrom:

• Akutna varianta bolezni se zelo hitro pokaže kot odziv na bolezen, ki je povzročila psiho-organski sindrom. Običajno se takšno odstopanje pojavi po predhodnih okužbah. Če uspete pravočasno odpraviti vzrok, lahko postopek precej obrnete ali celo ozdravite bolezen.
• Kronična varianta je značilna za kronične bolezni. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, njegova sposobnost prilagajanja se zmanjša.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja psihoorganskega sindroma je odpraviti njegov vzrok, to je bolezen, ki jo je povzročila. Za neposredno zdravljenje psihoorganskega stanja se uporabljajo nootropiki, ki izboljšajo duševno aktivnost bolnika, antioksidanti in vitamini.

Z manifestacijo čustvene labilnosti, agresivnosti se lahko uporabljajo različna antipsihotična zdravila. Vse zgoraj navedene metode boja proti bolezni zmanjšujejo pojav antipsihotičnih stanj, težava pa je v tem, da ne vplivajo na neposredno zdravljenje osnovne bolezni in ne odpravijo njenih vzrokov.

Psihoorganski sindrom

Vsebina:

1. Psihoorganski sindrom, vzroki
2. Pritožbe in simptomi organskega psihosindroma
3. Psihoorganski sindrom, klinične različice
4. Diagnostika organskega psihosindroma
5. Psihoorganski sindrom, zdravljenje
6. Psihoterapija
7. Rehabilitacija

Človeški možgani pogosto trpijo zaradi bolečih dejavnikov. Posledično se pri bolniku razvije patološki kompleks, ki se v medicini imenuje psihoorganski sindrom (PS, organski psihosindrom). Kaže se z oslabljenim spominom, poslabšanjem intelektualnih sposobnosti, čustvenimi nepravilnostmi in drugimi duševnimi motnjami. Odkrita odstopanja je treba zdraviti z zdravili in psihoterapevtskimi metodami v specializiranih klinikah.

Psihoorganski sindrom, vzroki

Najrazličnejše patologije lahko privedejo do razvoja bolezni..

Najpogosteje morajo zdravniki ugotoviti naslednje vzročne dejavnike:

• Atrofični pojavi v možganih, ki jih povzročajo senilni procesi.
• Ateroskleroza posod, ki hranijo možgansko tkivo.
• Travmatske poškodbe glave.
• Virusne in bakterijske okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem. Pogosto se morajo strokovnjaki spoprijeti z meningitisom in encefalitisom.
• Tumorski procesi.
• Možganska operacija.
• Epilepsija.
• Bolezni endokrinega sistema - diabetes mellitus, lezije ščitnice.
• Kardiovaskularna patologija, kapi.
• Zasvojenost s psihoaktivnimi snovmi.

Pritožbe in simptomi organskega psihosindroma

Bolezen se razvija postopoma. Manjše manifestacije postanejo bolj izrazite in jih dopolnjujejo nove.

Bolniki razkrijejo:

• Astenični sindrom s šibkostjo, čustveno nestabilnostjo, glavoboli, povezanimi s vremenskimi spremembami, povišanim krvnim tlakom, napadi tahikardije.
• Postopno upadanje sposobnosti koncentracije.
• Odsotnost, nepazljivost.
• Duševna izčrpanost in fizična utrujenost.
• Oslabitev spomina, izguba sposobnosti spomina, pozabljivost, prehod v amnezijo.
• Konfabulatorni sindrom z izkrivljenimi spomini, fantazijami.
• Oženje inteligence in skupnih interesov. Pacient izgubi sposobnost izolacije glavnega od sekundarnega.
• Proces demence.
• Izčrpanost govora.
• Izguba samokritičnosti, etično izkrivljanje - zmanjšana sposobnost ugotavljanja, kaj je dobro in kaj slabo.

Diagnostična triada Walter-Buel je značilna za PS:

1. Povečanje izgube spomina.
2. Progresivno intelektualno osiromašenje.
3. Čustvena voljna odstopanja.

Psihoorganski sindrom, klinične različice

Opazovanja bolnikov omogočajo lečečim zdravnikom, da prepoznajo prevladujoči tip bolezni.

Ugotovljeno je več vrst bolezni:

1. Astenična. Bolni ljudje izgubijo sposobnost kakršne koli dejavnosti. Pritožujejo se zaradi hude utrujenosti, telesne šibkosti, razdražljivosti, pomanjkanja zmogljivosti in slabe volje. Skrbi jih preobčutljivost na zvoke, barve, vonje.
2. Eksplozivno. Bolniki so preveč vznemirljivi, preobčutljivi na kakršne koli informacije, agresivni. Vsako protislovje v zvezi z njimi jim povzroči jezen odziv, pogosto z elementi histerije. Za lajšanje stanja pogosto jemljejo alkohol. Sčasoma pokažejo malenkost, izbirčnost, oblikovanje precenjenih idej in paranojo..
3. Evforična. Bolniki so nagnjeni k večkratnim nenadnim spremembam razpoloženja skozi ves dan. Napadi vedrine in neprevidnosti se hitro spremenijo v agresivno vznemirjenje..
4. Apatična. V kliničnem stanju pri bolnih prevladuje brezbrižnost do okolja, brezbrižnost do življenja. Demenca se razvije skupaj z izgubo spomina in intelektualno zožitvijo.

Diagnostika organskega psihosindroma

Ob sprejemu na kliniko na zdravljenje se bolnikom ponudi celoten obseg raziskav.

Načrt raziskave vključuje:

• Zbiranje podatkov o začetku bolezni. V težki situaciji, v kateri so ljubljeni.
• Pregled videza s fizikalnimi metodami (avskultacija, palpacija, tolkala).
• Določanje nevrološkega statusa.
• Laboratorijska in instrumentalna diagnostika (EKG, CT in MRI).

V nekaterih primerih je treba pri ugotavljanju vzroka bolezni vključiti specializirane strokovnjake: specialist za nalezljive bolezni, travmatolog, nevrolog, endokrinolog.

Psihoorganski sindrom, zdravljenje

Po prejemu vseh podatkov raziskave se izkaže, v kateri bolnišnični pomoči je potrebna pomoč. Ko se odpravi vzročni dejavnik, se v psiho-nevrološki ali narkološki bolnišnici odstranijo duševne motnje.

Za odstranitev simptomov PS se uporablja zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo:

• Skupine nootropikov. Ta zdravila igrajo pomembno vlogo pri odpravljanju mnestičnih, intelektualnih in kognitivnih motenj. Da bi dosegli želeni učinek, jih je treba predpisovati dolgo in v velikih odmerkih. Sčasoma se pri bolnikih z delovanjem nootropnih zdravil očitno izboljša.
• Nevrotrofna sredstva z zaščitnim učinkom. Presnovni in nevroprotektivni učinek vam omogoča, da obnovite možganski trofizem in blagodejno vplivate na vse duševne funkcije.

• Vitamini, zlasti skupina B, ki sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov.
• Antioksidanti, ki pospešujejo odstranjevanje toksičnih katabolitov iz celic.
• Pomirjevala, odpravljanje čustvenega vzburjenja in psihotičnih reakcij.
• Pomirjevala, ki lajšajo strah.

Kot dodatno terapijo se glede na indikacije uporabljajo hormonska sredstva, antikonvulzivi in ​​drugi.

Psihoterapija

Značilnosti zdravljenja psihoorganskega sindroma vključujejo kombinacijo zdravljenja z zdravili in psiho-rehabilitacijskih metod.

Psihoterapija vključuje:

• Posamezne psihokorekcijske seje.
• Uporaba sugestije v resnici in hipnotični učinki.
• Kognitivno-vedenjska oblika vpliva na psiho.
• Art terapija.
• Družinski format psihorehabilitacije.

Poseben pomen je pripisan fizioterapiji, masaži, vadbenim vajam. Akupunktura daje dober terapevtski učinek in odpravlja številne nevrološke simptome..

Rehabilitacija

Glavno število bolnikov s psihoorganskim sindromom se nanaša na starostno obdobje. V tej starosti večina bolnikov potrebuje posebno nego in nadzor osebja. Zato so v ambulanti zanje ustvarjeni posebni pogoji..

Po končanem zdravljenju so stranke deležne svetovanja in psihološke podpore. S pomočjo rehabilitacijskih strokovnjakov se osebe z izgubo socialnih veščin učijo samooskrbe. Po potrebi lahko svojci pokličejo zdravnika doma.

Stopnja okrevanja in odstotek obnove izgubljenih funkcij sta odvisna od vzroka bolezni. Najboljšo prognozo dajejo posttravmatski tipi psihoorganskega sindroma, saj je vzročni dejavnik mogoče precej hitro odpraviti. Destruktivni procesi v možganih potekajo v obliki progresivnih motenj, zato lahko zdravljenje in rehabilitacija le olajšata stanje.

Avtorstvo in urejanje besedila:
Vodja oddelka za psihiatrijo in narkologijo, MC "Alkoklinik", psihiater-narkolog A. G. Popov, psihiater-narkolog L. A. Serova.

Razvoj samega sebe

Psihologija v vsakdanjem življenju

Napetostni glavoboli se pojavijo v stresu, akutnem ali kroničnem, pa tudi pri drugih duševnih težavah, kot je depresija. Glavoboli z vegetativno-žilno distonijo so praviloma tudi bolečine...

Kaj storiti v spopadih z možem: praktični nasveti in priporočila Zastavite si vprašanje - zakaj je moj mož idiot? Kot kaže praksa, dekleta imenujejo takšne nepristranske besede...

Zadnja posodobitev članka 02.02.2018 Psihopat je vedno psihopat. Ne samo on sam trpi zaradi svojih nepravilnih karakternih lastnosti, ampak tudi ljudje okoli njega. V redu, če oseba z osebnostno motnjo...

"Vsi lažejo" - najbolj znana fraza slovitega dr. Houseja je že dolgo na vseh ustnicah. A vseeno ne vedo vsi, kako to storiti spretno in brez kakršnih koli...

Prva reakcija Kljub temu, da ima vaš zakonec afero ob strani, vas bo najverjetneje za to obtožil. Pazite, da ne boste plačali njegovih stroškov. Tudi...

Potreba po filmu "9. družba" Zdravi moški težko ostanejo brez žensk 15 mesecev. Potrebujete pa! Film "Nakupovalno" spodnje perilo Marka Jeffesa - je nujna človeška potreba?...

. Človek večino časa preživi v službi. Tam najpogosteje zadovolji potrebe po komunikaciji. Z interakcijo s kolegi ne uživa le v prijetnem pogovoru,...

Psihološki trening in svetovanje se osredotoča na procese samospoznavanja, refleksije in introspekcije. Sodobni psihologi pravijo, da je človek veliko bolj produktivno in lažje zagotavlja korektivno pomoč v majhnih skupinah....

Kaj je človeška duhovnost? Če postavite to vprašanje, potem začutite, da je svet več kot kaotična zbirka atomov. Verjetno se počutite širše kot vsiljeno...

Boj za preživetje Pogosto slišimo zgodbe o tem, kako starejši otroci negativno reagirajo na videz mlajšega brata ali sestre v družini. Starejši se morda ne bodo več pogovarjali s starši...

Psihoorganski sindrom

Med večino ljudi velja mnenje, da je po poškodbi glave zaradi udarca s težkim predmetom ali neuspešnega padca po resni zasvojenosti z močnimi pijačami možno, da se potopite v komo in se iz nje vrnete brez posledic za možgane. Na žalost so naši možgani veliko bolj občutljivi in ​​občutljivi, kot bi si želeli. In nikoli ne odpusti neodgovornega ravnanja. Okužbe, poškodbe lobanje in različne zastrupitve lahko neizogibno privedejo do psihoorganskega sindroma, katerega simptomi so pomembne motnje spomina, čustvena občutljivost in seveda inteligenca.

Kaj je psihoorganski sindrom?

Psihoorganski sindrom je kompleks treh glavnih znakov: otopelost spomina, nižja inteligenca in inkontinenca afektov (to pomeni, da okoliščine v človeku povzročajo manifestacije nasilnih čustev - jeza, bes, jok). Znan je tudi pod imeni triade Walter-Buel, v angleški oziroma ameriški medicini kronični sindrom organskih možganov in sindrom organskih možganov, v tuji praksi pa imajo ti izrazi bolj razširjen pomen, vključno z drugimi znaki in značilnostmi. Manifestacije na primarni stopnji organskega duševnega sindroma (torej psihoorganskega) so šibkost in astenično stanje, bolnik ima tudi izčrpanost celotnega organizma, obstaja močna nestabilnost v vedenju, motenost, okornost, zmanjšana sposobnost dela in nepazljivost.

Vzroki in simptomi

Pomembno je vedeti, da ni nobenega vzroka za bolezen. Psihoorganski sindrom je posledica nekaterih učinkov na možgane. Razlikujejo se glavni vzroki psihoorganskega sindroma:

• poškodba lobanje;
• možganski tumorji;
• okužbe;
• Korsakov sindrom;
• vaskularne bolezni;
• vse vrste zastrupitve (zlasti alkoholne in mamilne);
• atrofični možganski procesi (na primer pri Alzheimerjevi bolezni).

Pri resni obliki bolezni bolnik kaže manifestacije takšnih simptomov ali kliničnih znakov: izguba znanja in spretnosti, oslabitev kognitivne aktivnosti osebe. Sledi zmeren upad intelektualnega znanja, pacient se ne več tako živo in dobro spominja in asimilira znanje, pridobljeno med delom telesa, nabor interesov, hobijev in hobijev je bistveno omejen. V nadaljnjem razvoju bolezni bo prevladovalo znatno poslabšanje govora, zmanjšala se bo raznolikost uporabljenih besed in stavki bodo poenostavili strukturo. Oseba, ki trpi za psiho-organskim sindromom, si težko zapomni različne dogodke iz preteklosti, pa tudi nepomembno se spominja novih. Trije procesi, na katere vplivajo težave s spominom:

1. Spominjanje novih informacij.
2. Shranjevanje, shranjevanje zaznanih informacij.
3. Aktiviranje bolnikovega spomina.

Tudi triada Walter-Buel ovira zaznavanje okoliškega sveta, zmanjšuje ali onemogoča pokrivanje celotne situacije kot celote. Pacient lahko ujame le majhen del dogajanja. Oseba pod vplivom psihoorganskega sindroma nikoli ne more voziti avtomobila..

Včasih v nekaterih primerih oseba, ki trpi zaradi psihoorganskega sindroma, razvije depresivno stanje, halucinacije, blodni sindrom, pa tudi epileptične napade in periodične psihoze.

Štiri glavne vrste sindroma

Psihoorganski sindrom pri otrocih

Psihoorganski sindrom pri otrocih ima enake simptome in enak razvojni proces kot pri odraslih. Triada Walter-Buel se pojavi zaradi kraniocerebralne travme, okužb, abscesov itd. Ta sindrom najdemo pri približno 20% šoloobveznih otrok. Zanj je značilna nezmožnost obvladovanja svojih čustev in vedenja, poslabšanje kakovosti določenih veščin, potrebnih za branje, pisanje in matematiko. Najpogosteje je psihoorganski sindrom povezan z depresivnim stanjem, zmanjšanjem samozavesti. In zgodi se, da otrok postane agresiven in sovražen, a vse zato, ker je v svoji državi zelo občutljiv na nerazumevanje odraslih in vrstnikov.

Zdravljenje

Ta sindrom se kaže v akutnih ali kroničnih oblikah. Možnosti psihoorganskega sindroma:

Akutna oblika triade Walter-Buel se pojavi iz nepredvidenih razlogov, ki so posledica zastrupitve, nalezljive bolezni ali travmatične poškodbe možganov. Zahvaljujoč pravočasni diagnozi in pravilno izbranemu zdravljenju akutna oblika sindroma pri večini ljudi izgine v nekaj dneh ali tednih. Če se psihoorganski sindrom ponovi, potem v večini primerov preide v kronično.

Kar zadeva zdravljenje te bolezni, je namenjeno predvsem zdravljenju bolezni, ki je povzročila psihoorganski sindrom. Zdravljenje poteka na podlagi laboratorijskih preiskav, bolnikovega stanja in stopnje razvoja, na kateri se nahaja bolezen. Predpisana so nootropna zdravila, po katerih se bolnikovo stanje dramatično izboljša. Cerebroprotektivna in nevrotrofna terapija se izvajata vzporedno. Pacient jemlje tudi antioksidante, vitamine, ki so za človeka pomembni in potrebni, kar pripomore k hitremu lajšanju simptomov..

Pomembno je vedeti, da zdravljenje poteka na podlagi razvoja in stopnje psihoorganskega sindroma.

Triada Walter-Buel

Pojasnjevalni slovar psihiatričnih izrazov. V. M. Bleikher, I. V. Kruk. 1995.

• Waldenströmov sindrom
• Vampirizem

Oglejte si, kaj je "triada Walter-Buel" v drugih slovarjih:

Walter-Buelov sindrom - (Walter Buel, 1951) triada znakov psihoorganskega sindroma: 1. hipomnezija, 2. znižanje nivoja mišljenja, 3. nezmožnost obvladovanja lastnih čustev... Enciklopedijski psihološki in pedagoški slovar

Psihoorganski sindrom - omejevanje duševnih motenj, vključno s simptomatskim ICD 10 F00.00. F07.07. ICD 9... Wikipedia

Triada Walter-Buel

Hans Rudolf Walther-Büel (1913-2002)

Triada simptomov, značilnih za psihoorganski (encefalopatski) sindrom (poškodbe možganov z nevroinfekcijami, tumorji, travme, vaskularne bolezni, asfiksija, alkoholizem, odvisnost od drog, senilna psihoza, dedne degenerativne bolezni). Ti simptomi vključujejo:

Bolniki postanejo nemočni, težko se orientirajo (najprej je motena orientacija v času, ker si morajo nenehno zapomniti nove številke), težko se prilagodijo novi situaciji, tega ne razumejo dobro. Njihova volja oslabi, njihova učinkovitost se zmanjša, iz solz zlahka preidejo v nasmeh in obratno..

Opisal švicarski psihiater Hans Rudolf Walter-Buel leta 1951.

Program rehabilitacije za bolnike s psihoorganskim sindromom

Pridobite dovolilnico za obisk klinike.

Vsak dan je na voljo tudi svetovanje prek Skypea ali WhatsAppa.

Psihoorganski sindrom vključuje celo vrsto simptomov. Vendar obstajajo triade Walter-Buel - trije presenetljivi znaki, ki kažejo na začetek bolezni. Če se je človeku hkrati poslabšal spomin, zmanjšala se je intelektualna dejavnost in pojavile čustvene motnje, potem to lahko pomeni začetek psihoorganskega sindroma.

V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj lahko brez ustreznega zdravljenja to stanje v kratkem času privede do invalidnosti..

Glavni simptomi bolezni

Okvara spomina. Vrsta pomnilnika za prevzem se znatno zmanjša. Oseba začne slabo absorbirati nove informacije. Pogosto pozabi, kaj je počel pred nekaj minutami, ali ne more pripovedovati, kaj počne v tem trenutku. Oseba s tem sindromom težko vodi pravilno kronologijo nedavnih dogodkov. Lahko trpijo druge vrste spomina..

Intelektualne motnje. S takšnimi motnjami se človekova kognitivna aktivnost zmanjša, krog interesov se zoži. Operirati začne s preprostejšimi presojami, situacije ne more dojemati kot celote, logika trpi in ločevanje posameznega od splošnega. Pojavi se obsežno sklepanje. Razmišljanje postane togo, to pomeni, da človek težko spremeni načrt dejavnosti ali preide na nekaj novega.

Spremembe vplivajo tudi na osebnost. Človek postane bolj nesramen, povečuje se egocentrizem, ljudje okoli njega povzročajo negativnost in nezadovoljstvo. Pogosto bolnik nima kritičnega odnosa do svojega stanja..

Čustvene motnje. Za psihoorganski sindrom so značilne nevroze podobne motnje:

• različni strahovi (fobije, nočne more);
• povečana tesnoba;
• pretirana aktivnost ali letargija;
• obsedenost s svojim zdravjem in iskanje resnih bolezni;
• depresija;
• napadi agresije.

Človekova čustva postanejo revnejša. Pojavi se brezbrižnost, ki jo včasih prekine silovita čustvena reakcija. Potencialne spremembe razpoloženja.

Nevrološki simptomi

Bolniki se lahko pritožujejo tudi nad naslednjimi simptomi sindroma:

• ritmični tinitus, različen po intenzivnosti;
• omotica, ki se pojavi pri spreminjanju položaja telesa;
• motnje občutljivosti - oseba lahko čuti gosi, mravljinčenje in otrplost okončin;
• jutranji glavoboli predvsem v zatilju;
• motnje spanja (plitvo spanje s pogostimi prebuditvami, nespečnost, dnevna zaspanost);
• astenija (huda utrujenost, utrujenost, pomanjkanje moči in energije);
• poslabšanje počutja v pogojih zamašenosti, hrupa in toplote.

Te simptome pogosto spremljajo govorne motnje (afazija), gibalne motnje (paraliza) in agnozija (oslabljeno prepoznavanje različnih predmetov in pojavov okoliškega sveta).

Razvrstitev bolezni

Ločite med akutnim, ponavljajočim se in kroničnim psihoorganskim sindromom.

Akutna oblika. Značilen nenaden in nenaden pojav po travmatični možganski poškodbi, možganski kapi ali močni zastrupitvi s strupenimi snovmi. Običajno traja več dni, v redkih primerih - tedne. Možna je samo ena epizoda, včasih pa lahko postane kronična.

Ponavljajoča se oblika. Stanje relativnega zdravja nadomesti obdobje poslabšanja bolezni. Zanj je značilen valovit tok. Do recidiva lahko pride zaradi pomanjkanja zdravljenja ali neučinkovitosti.

Kronična varianta. Na začetku bolezen pri drugih skoraj ne opazi. Razvoj simptomov je odvisen od starosti. Ta oblika pogosto dobi ponavljajoči se sindrom, če ni ustreznega zdravljenja..

Vse vrste psihoorganskega sindroma imajo progresiven potek, kar vodi do nepopravljivih negativnih sprememb v bolnikovi osebnosti. Ta pogoj zahteva napotitev strokovnjakov za predpisovanje optimalne terapije..

Zdravljenje psiho-organskega sindroma

Glede na manifestacije bolezni ima zdravljenje celostni pristop. Nujno mora vključevati obisk nevrologa in psihoterapevta. Po potrebi se lahko vključijo tudi drugi "ozki" strokovnjaki (logoped, kineziolog).

Obisk psihoterapevta je priporočljiv ne samo za bolnika, temveč tudi za njegove svojce. Seje bodo ljubljene naučili razumeti dejanja osebe z motnjo in z njimi vzpostaviti pravi odnos. Zaupanje med pacientom, družinskimi člani in strokovnjakom je bistvenega pomena. Uporabljene kognitivne (vedenjske) metode pomagajo pri bolnikovi rehabilitaciji. Nauči se obvladovati svoja čustva, zavedati se svoje bolezni in življenja z njo..

Kineziolog lahko sodeluje pri bolnikovi rehabilitaciji. Ta specialist diagnosticira mišične reflekse in razvije program vadbe. Zahvaljujoč njegovim vadbam lahko povečate obseg gibanja, okrepite hrbtenico in se spopadete z negativnimi posledicami sedečega načina življenja (odvečna teža, bolečine v hrbtu).

Kadar je govor oslabljen, je bolnik pogosto napačno razumljen, kar vodi do omejenega stika, zamere in izolacije. Pomembno je, da osebi pomagate premagati to komunikacijsko oviro. To zahteva pouk pri logopedu. Zdravnik izvaja dejavnosti za obnovitev govora, pogovore s sorodniki. Zadolžen je tudi za pomoč bolnikom z motnjami požiranja..

Nevropsiholog igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Ugotavlja, katere funkcije osrednjega živčevja je bolezen najbolj prizadela. Za to je dodeljen EEG. Ob upoštevanju rezultatov diagnostike strokovnjak izbere najprimernejše metode za obnovo poškodovanih funkcij.

Glede na kronično in progresivno naravo psihoorganskega sindroma je priporočljivo potek zdravljenja ponoviti vsakih šest mesecev. Integriran pristop k zdravljenju in rehabilitaciji omogoča bolniku, da se prilagodi bolezni, podaljša obdobja remisije in zmanjša možne zaplete.