Zdravljenje anksiozno-depresivnih motenj v kardiologiji

21. stoletje je čas stresa in preobremenitve, predvsem duševne, zaradi česar je razširjenost duševnih motenj v človeški populaciji (po Epidemiološkem programu Nacionalnega inštituta za duševno zdravje, ZDA)

21. stoletje je čas stresa in preobremenitve, predvsem duševne, zaradi česar je razširjenost duševnih motenj v človeški populaciji (po Epidemiološkem programu Nacionalnega inštituta za duševno zdravje v ZDA) 32,7%. Med njimi so najbolj značilne anksiozno-afektivne motnje (22,9%) in depresija (5,9%). Anksiozne motnje se lahko pojavijo s simptomi, ki spadajo v dve skupini. V prvo skupino spadajo duševne, med katerimi so najpogostejši tesnoba, notranja tesnoba, občutek napetosti, okorelost, nezmožnost sprostitve, povečana razdražljivost, izguba spomina, težave z zaspanjem, moten nočni spanec, povečana utrujenost in strahovi; do drugega - somatski (vegetativni simptomi), vključno s palpitacijami srca, zasoplostjo, občutkom stiskanja v prsih in grlu, valovi "vročine ali mraza", prekomernim znojenjem, vlago v dlaneh, slabostjo, drisko, bolečinami v trebuhu, omotico; omotica, tresenje, trzanje mišic, bolečine v mišicah, povečano uriniranje in zmanjšan libido. Ugotovljene anksiozne motnje pri srčnih bolnikih pomembno vplivajo na glavne patogenetske mehanizme napredovanja srčne patologije in so neodvisen dejavnik tveganja za njene neugodne izide [1]. Izvajanje psihosomatskih vplivov se izvaja z vegetativnimi spremembami.

Trenutno je splošno priznan psihovegetativni pristop k regulativnim spremembam, ki predvideva soodvisnost čustvenih in avtonomnih motenj. Po mnenju F.B. Berezin (1988) zavzema tesnoba v sistemu čustvenih mehanizmov regulacije psihofizioloških odnosov posebno mesto, saj je na eni strani povezana s kršitvijo stabilnosti teh odnosov in na drugi strani z vključitvijo intrapsihičnih prilagoditvenih mehanizmov, ki obnavljajo (čeprav in na drugi ravni) relativna konstantnost [2]. Pokazalo se je, da povečanje stopnje osebne tesnobe spremlja znatno povečanje resnosti tako trajnih kot paroksizmalnih psihovegetativnih motenj. Pojav patološke tesnobe glede stanja fizičnega zdravja povzroči nastanek različnih neprijetnih telesnih občutkov, ki večinoma nimajo vidne somatske osnove, bistveno pa poslabšajo potek srčne patologije. Če so pri zdravih ljudeh zgornji simptomi anksioznosti prehodni, potem so v patologiji, zlasti v kardiološki praksi, anksiozne motnje trajne, znatno poslabšajo potek somatske bolezni in povzročajo dejavnike za pojav zapletov, kot so akutni koronarni sindrom, hipertenzivna kriza in motnje srčni ritem, na primer paroksizmi atrijske fibrilacije. V skladu z ICD-10 tesnoba spada v odsek "Somatoformne motnje, povezane z nevrotičnim stresom".

V zadnjem desetletju se je močno povečala razširjenost anksioznih in depresivnih stanj, ki so med seboj tako tesno povezana, da jih je običajno združiti v en sam koncept - "anksiozno-depresivni sindrom" (TDS) [3]. Razlikovanje med tesnobo in depresijo je težko. Duševni simptomi tesnobe in depresije so si v osnovi podobni, somatski simptomi pri latentnih depresijah so tudi precej izraziti in v nekaterih primerih "prekrivajo" afektivne motnje. Pomembno je poudariti, da se TDC pogosto začne v mladosti in pri 1/3 bolnikov je bolezen kronična, pri 1/3 pacientov pa se takšne motnje ponavljajo [1]. Pojav TDS običajno znatno poslabša stanje bolnikov (le 10% jih ostane v razmeroma zadovoljivem stanju), močno zmanjša kakovost njihovega življenja in lahko negativno vpliva tudi na njihove poklicne dejavnosti. Za TDS se lahko skriva huda somatska patologija, katere pozno odkrivanje je polno zelo neugodnih posledic. TDS, ki ga najpogosteje opažamo v splošni somatski praksi, odlikuje velika klinična raznolikost in se lahko kaže tako ločeno kot sestavni del mnogih drugih afektivnih motenj. Kombinacija srčne patologije in TDS znatno zaplete potek obeh bolezni in ustvari nekakšen "začaran krog". Pogosto se klinične manifestacije srčne patologije (napadi angine, srčne aritmije, manifestacije srčnega popuščanja in povišan krvni tlak) kombinirajo z negativno samopodobo, tesnobo, strahom pred novim napadom, poslabšanjem, zapleti, krivdo, samomorilnimi mislimi, motnjami srčnega ritma, tj. simptomi TDS. Komorbidnost teh bolezni vodi do pojava anhedonije, utrujenosti, strahu pred smrtjo, kardialgije, motenj spanja in zmanjšanega libida [1].

Pomen TDC kot neodvisnega neugodnega napovednega dejavnika pri srčnih bolnikih postaja vse bolj očiten. TDC neposredno ali posredno vpliva na razvoj srčne patologije. Patofiziološko se to kaže v prekomerni aktivaciji simpatičnega živčnega sistema ali v osi hipotalamus-hipofiza-adreno-kortikoid, v kršitvi regulacije avtonomnega živčnega sistema, srčne aktivnosti (ritmogena funkcija srca) in v kršitvi procesa tvorbe trombov s spremembo regulacije receptorjev trombocitov serotonina; vedenjsko - pri kajenju, zlorabi alkohola, neupoštevanju prehrane, zmanjšani telesni aktivnosti, socialni izolaciji in neskladnosti [1].

Dolga leta je bilo v medicini splošno sprejeto, da se somatske bolezni bistveno razlikujejo od duševnih. Vendar je dobro znano, da se terapevti in kardiologi v svoji praksi pogosto srečujejo z manifestacijami duševnih motenj različne resnosti [3]. Obstaja več situacij, ko se ozki strokovnjaki in tudi splošni zdravniki pri svojih pacientih soočajo z duševnimi motnjami. Najprej se duševni bolniki obrnejo na specialista za različne notranje bolezni. Drugič, duševne bolezni se lahko kažejo s somatskimi pritožbami (prikrita ali somatska TDS - somatoformne motnje). Po mnenju različnih avtorjev prikrito TDS najdemo pri 10–30% kroničnih bolnikov, zanjo pa je značilna prevlada somatskih in avtonomnih simptomov v klinični sliki, pri kateri organskih sprememb ni mogoče zaznati. Simptomi somatskih bolezni, kot so pljučna srčna bolezen (tahikardija, aritmija, zvišan srčni utrip, občutek "prekinitve" pri delu srca, hiperventilacija, občutek pomanjkanja zraka), pa tudi vegetativno-nevrološki simptomi (tremor, hiperhidroza, hladne okončine) so pogosto povezani z afektom anksioznost. Hkrati so endogeni depresiji lahko značilni precej tipični anginalni problemi (bolečine, bolečine, stiskanje v predelu srca, ki sevajo v levo roko ali lopatico) [4].

Tretjič, somatska bolezen se v nekaterih primerih razvije v ozadju čustvenega stresa, njen nadaljnji potek pa je odvisen od duševnega stanja osebe in značilnosti njegove osebnosti. Četrtič, duševne motnje se lahko pojavijo kot posledica različnih somatskih bolezni, na primer miokardnega infarkta ali možganske kapi in končno TDS, ki ga povzročajo zdravila (antihipertenzivi, kortikosteroidi itd.) [1].

Pokazalo se je, da je povečanje anksioznosti povezano s togostjo afekta, dolgotrajnim razmišljanjem skozi neprijetne situacije, nezadovoljstvom z obstoječim stanjem, visoko stopnjo napetosti zaradi nerealiziranih impulzov, kar pomeni neprilagojeno metodo reševanja psihogenega konflikta, ki jo poslabšajo težko premagljive psihotravmatske situacije [2]. Neugodne socialno-psihološke značilnosti, ki igrajo sprožilno ali modulacijsko vlogo v zvezi s pojavom srčne patologije, vključujejo nepravilne modele starševstva, osebnostne motnje, nevrotične motnje, neprilagojenost na različnih področjih življenja in visoko stopnjo stresa. Hkrati se razvija stalna pripravljenost za poslabšanje anksioznih motenj v kombinaciji z "izostritvijo" premorbidno-osebnih lastnosti bolnikov v obliki togosti afektov, najemnine in egocentričnosti z razvojem omejenih stereotipov vedenja zaradi možnosti poslabšanja srčne patologije in pojava zapletov [2]. V vseh teh primerih zdravljenje obstoječe (in včasih sumljive) somatske bolezni ni zelo uspešno [1].

Do 80% bolnikov s to patologijo se obrne na terapevte, zlasti na kardiologe. Hkrati je TDS prepoznan le v vsakem četrtem primeru in le polovici teh bolnikov je predpisana ustrezna terapija. Prepoznavanje takšne komorbidne patologije in pravilna ocena prispevka vsake od teh bolezni k poteku bolezni pri določenem bolniku omogoča kombinacijo "tradicionalne" terapije z zdravili s psihotropnimi metodami zdravljenja z doseganjem največje terapevtske učinkovitosti.

Hkrati se pri praktičnem delu kardiologa psihotropna terapija uporablja razmeroma redko [5]. Prisotnost anksiozno-depresivnih motenj pri srčni patologiji je patogenetska osnova za uporabo v kompleksni terapiji zdravil, ki kombinirajo anksiolitične in antidepresivne lastnosti. Kompleks terapevtskih in profilaktičnih ukrepov pri bolnikih s kroničnimi psihosomatskimi boleznimi, zlasti s srčno patologijo, mora vključevati metode psihotropnega vpliva, ki povečujejo toleranco telesa na stres in prispevajo k normalizaciji duševnega stanja [6]. Sem spadajo predvsem psihofarmakoterapija, pa tudi različne možnosti psihološke korekcije (psihoterapevtski pogovori, racionalna psihoterapija, gestalt terapija, avtogeni trening), odmerjena telesna aktivnost, akupunktura in fizioterapevtski učinki, ki se, kot je bilo dokazano, uspešno uporabljajo v splošnih somatskih klinikah za koronarne arterijske bolezni, arterijske arterije hipertenzija in srčne aritmije.

Motnje krvnega obtoka in predvsem možganska hipoksija v obtoku širijo indikacije za uporabo nootropikov: piracetam (nootropil, piracetam, lucetam, piratropil), g-aminomaslena kislina (aminalon), piritinol (piritinol, encefabol), nikotinoil-γ-aminobuterna kislina (picamilon, amilonosar), ginko biloba (tanakan), ki z aktiviranjem integrativnih in presnovnih procesov v možganskih tkivih povečajo odpornost živčnih celic na stresne dejavnike in pozitivno vplivajo na stanje čustvene sfere ter osrednjo hemodinamiko pri IHD in arterijski hipertenziji. Hkrati se v ozadju normalizacije duševnega stanja in izrazitega zmanjšanja čustvene napetosti zmanjšajo ali izginejo napadi angine, hipertenzivne krize in motnje srčnega ritma, zmanjšanje trajanja napadov, izboljšanje njihove tolerance in znatno povečanje intervalov med njimi..

Vključitev bioloških peptidov in nevroaktivnih aminokislin (jantarne in glutaminske) v kompleksno terapijo, ki povečujejo odpornost telesa na čustveni stres, ima kardioprotektivni in energijski učinek na miokard, izboljšuje biosintetske procese v srčni mišici, zmanjšuje kateholaminemijo, pospešuje tvorbo amino-maslene kisline v možganih in spodbuja obnovo oslabljene električne stabilnosti membran kardiomiocitov.

Osnovna načela psihotropne terapije so: njen individualni značaj - terapija ni bolezen, temveč bolnik; veljavnost - uporaba najboljših načinov zdravljenja v dani situaciji; kompleksnost - kombinacija različnih metod terapije. Osnova psihotropne terapije vključuje tako socialne kot okoljske metode (pedagoški, didaktični pogovori, družinska terapija, pouk v skupinah za samopomoč, branje literature za bolnike in uporaba medijev) ter metode psihoterapije (dihalno-relaksacijski trening, avtogeni trening, biološka povratna informacija) komunikacijska, kognitivna in vedenjska psihoterapija, hipnoterapija itd.) [3]. Tu ima psihofarmakoterapija posebno vlogo. V zadnjih letih se je v lekarniški mreži pojavilo ogromno zdravil z anksiolitičnimi in antidepresivnimi učinki. Nemogoče je našteti vsa ta sredstva. V tem poglavju se bomo dotaknili tistih psihofarmakoloških zdravil, ki jih je priporočljivo uporabljati v kardiološki praksi..

Trankilizatorji (anksiolitiki, zdravila proti tesnobi) so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje občutkov strahu in / ali tesnobe, pa tudi nespečnosti in zapletenih sindromov (TDS). Še posebej pomembna je uporaba pomirjeval pri zdravljenju psihosomatskih bolezni in somatogenih motenj. Glavni terapevtski učinki anksiolitikov vključujejo pomirjujoče, pomirjujoče, mišično relaksantno, antikonvulzivno, hipnotično in vegetativno stabilizirajoče. Racionalno zdravljenje z anksiolitiki vključuje objektivno in natančno diagnozo bolnikovega stanja, poudarjanje ključnih simptomov bolezni, izbiro najprimernejšega zdravila, začetek zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem (najprej zvečer, nato pa podnevi) do individualno potrebnega ali terapevtskega.

Glavne prednosti benzodiazepinskih anksiolitikov so hiter in dejanski doseg terapevtskega učinka, varnost uporabe in nizka pogostnost neželenih učinkov zdravil. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, okvarjene spominske procese, okrepitev alkohola, redke "paradoksne" reakcije, pa tudi možnost razvoja duševne odvisnosti (zlasti po dolgotrajni uporabi velikih odmerkov) in odtegnitveni sindrom. Zdravljenje z benzodiazepinskimi zdravili se najpogosteje izvaja v kratkih tečajih (po priporočilu SZO - do 2 tedna).

Alprazolam (alprazolam, Xanax) je predpisan v začetnem odmerku 0,25 mg 2-3 krat na dan, največji odmerek je 4 mg na dan.

Povprečni odmerek meprobamata (meprobamat, meprotan) za odrasle je 400 mg 3-4 krat na dan ali 600 mg 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je 2,4 g.

Klordiazepoksid (klordiazepoksid, elenij) je predpisan po 5-10 mg 2-4 krat na dan. V pogojih napetosti in tesnobe v kombinaciji z motnjami spanja - 10–20 mg 1-krat 1-2 uri pred spanjem.

Diazepam (diazepam, relanium, seduxen, sibazon, valium) je predpisan od 2 do 10 mg 2-4 krat na dan.

Medazepam (medazepam, mezapam, rudotel) - 5 mg 2-3 krat na dan, nato se odmerek postopoma poveča na 30 mg na dan. Ambulantno je to zdravilo predpisano 5 mg zjutraj in popoldne in 10 mg zvečer..

Klonazepam (klonazepam) se uporablja v dnevnem odmerku 4 mg na dan. Do danes že obstajajo dokazi o uspešni uporabi klonazepama v kardiološki praksi: denimo je prišlo do pozitivnega trenda zdravljenja labilne arterijske hipertenzije pri starejših [7], paroksizmalne atrijske fibrilacije [5] in avtonomne disfunkcije pri bolnikih s sindromom bolnega sinusnega sindroma [8]. Dokazano je, da je pomemben del simptomov pri teh bolnikih posledica psihovegetativnega neravnovesja in se uspešno odpravi s klonazepamom. Po prenehanju uporabe klonazepama so ti bolniki opazili poslabšanje stanja. V tem primeru bi bilo neprimerno govoriti o zasvojenosti bolnikov z zdravilom, zlasti zaradi odsotnosti simptoma tahifilaksije, to je povečanja tolerance na zdravilo, kar zahteva nenehno povečevanje odmerka. Govorimo o korekciji stalnih motenj v regulacijskem sistemu kardiovaskularnega sistema, ki so najverjetneje nepopravljive..

Med nebenzodiazepinskimi anksiolitiki se najpogosteje uporablja mebikar (mebikar) - 300-500 mg 2-3 krat na dan, ne glede na vnos hrane. Trajanje zdravljenja je od nekaj dni do 2-3 mesecev.

Prednosti uporabe tricikličnih antidepresivov so minimalno tveganje za zlorabo in nobena fizična odvisnost. Hkrati imajo neželene učinke: prekomerni pomirjevalni in antiholinergični učinki (suha usta, slabost in bruhanje, zaprtje, zadrževanje urina, zamegljen vid). Lahko povzročijo razvoj kardiovaskularnih motenj, kot so posturalna hipertenzija, tahikardija in motnje srčnega prevajanja. Zaspanost, plitvo tresenje in omotica so najpogostejše nevrološke motnje. Začeti je treba zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi z majhnimi odmerki (25-50 mg na dan), postopoma pa povečevati odmerek 25-50 mg na dva ali tri dni. Ker je za ta zdravila značilen zapozneli začetek terapevtskega učinka, je končni sklep o učinkovitosti zdravila mogoče sprejeti po 4-6 tednih zdravljenja s terapevtskimi odmerki..

Pri bolnikih, ki se dobro odzivajo na terapijo, zdravljenje nadaljujejo 2 meseca ali več in po doseganju kliničnega učinka odmerek postopoma zmanjšujejo (za 25-50 mg na 2 tedna)..

Terapevtski učinek amitriptilina (amitriptilin) ​​v odmerku 12,5-25 mg 1-3 krat na dan se običajno pojavi 7-10 dni po začetku zdravljenja. Pri predpisovanju tega zdravila je potrebna previdnost zaradi izrazitih neželenih učinkov, zlasti nezmožnosti predpisovanja za glavkom..

Dnevni odmerek imipramina (imipramin, melipramin) je 25-50 mg na dan, v treh deljenih odmerkih.

Klomipramin (klomipramin, klofranil, anafranil) se uporablja v začetnem odmerku 10 mg na dan s postopnim povečevanjem odmerka na 30-50 mg. Skupni dnevni odmerek tega zdravila ne sme presegati 3 mg / kg bolnikove telesne teže.

Začetni odmerek pipofezina (pipofezin, azafen) je 25 mg 4-krat na dan. Po potrebi lahko dnevni odmerek zdravila povečamo na 150-200 mg.

Med tetracikličnimi antidepresivi sta najpogosteje uporabljena mianserin (mianserin, lerivon) v začetnem dnevnem odmerku 30 mg s postopnim povečanjem na 90–150 mg in mirtazapin (mirtazapin, remeron) v povprečnem dnevnem odmerku 15–45 mg enkrat na dan pred spanjem. Lerivone nima neželenih učinkov, ki so jih opazili pri amitriptilinu.

Selektivni zaviralci monoaminooksidaze so lahko izbrani dejavniki pri zdravljenju "atipične depresije" (za katero je značilna hiperfagija, hipersomnija in visoka stopnja komorbidne anksioznosti), pa tudi drugih vrst depresije, depresivnih ekvivalentov in ognjevzdržne panične motnje. Prednosti zdravil v tej skupini so minimalno tveganje za zlorabo, odsotnost fizične odvisnosti in majhna verjetnost antiholinergičnih stranskih učinkov. Glede na zdravljenje s temi zdravili pa tudi v dveh tednih po njihovi odpovedi je treba omejiti vnos nekaterih živil in zdravil, kot so simpatomimetiki, zdravila, antiparkinsonija in antihipertenzivi, zdravila, ki vsebujejo efedrin, da bi se izognili tveganju za nastanek nenadnih epizod povišanja arterij. pritisk.

Najpogosteje se uporabljajo moklobemid (moklobemid) v dnevnem odmerku 300 mg, metralindol (metralindol) - 100-150 mg in nialamid (nialamid) - 200-300 mg. Trajanje zdravljenja je od 1 do 6 mesecev. Klinični učinek se pojavi po 7-14 dneh zdravljenja.

V zadnjem času so zaviralci ponovnega privzema serotonina razvili svojo "anksiolitično nišo": poleg depresivnih motenj se uporabljajo pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih in mešanih anksiozno-depresivnih stanj ter fobičnih in somatoformnih motenj. Spekter anksiolitične aktivnosti teh zdravil je posledica dejstva, da imajo izrazitejši terapevtski učinek pri dolgotrajnih kroničnih anksioznih motnjah, kar povzroči zaskrbljujoče nevrokemično prestrukturiranje centralnega živčnega sistema..

Citalopram (citalopram, cipramil) je predpisan po 20 mg na dan, ne glede na vnos hrane, po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 60 mg.

Fluoksetin (fluoksetin, fluoksetin-akri, profluzac, okvir) se uporablja po 20 mg na dan, po potrebi se dnevni odmerek več tednov poveča na 80 mg.

Fluvoksamin (fluvoksamin, fevarin) je predpisan v odmerku 50-100 mg na dan v treh deljenih odmerkih.

Tianeptin (tianeptin, koaksil) je predpisan 12,5 mg 3-krat na dan pred obroki.

Terapevtski odmerek sertralina (sertralin, zoloft, stimuloton, torin) je 50 mg na dan.

Paroksetin (paroksetin, paksil) je predpisan po 20 mg na dan, po potrebi se dnevni odmerek več tednov poveča na 50 mg. Začetni učinek opazimo 7 dni po začetku zdravljenja, vendar se celoten terapevtski učinek običajno razvije v 2-4 tednih.

Od zaviralcev histamina H1.-receptorji, ki se uporabljajo za tofisopam (grandaksin), ki deluje anksiolitično, je psihovegetativni regulator in tudi nima sedativnega in mišično relaksantnega učinka. Zdravilo se uporablja po 50-100 mg 1-3 krat na dan 4 tedne z nadaljnjim postopnim umikom.

Hidroksizin (hidroksizin, ataraks), derivat piperazina, je antagonist histaminskih receptorjev H1. Uporablja se za stres, povečano razdražljivost in tesnobo. Odmerek je 25-100 mg v več odmerkih podnevi in ​​ponoči - kot dodatno sredstvo pri zdravljenju organskih bolezni.

Vse zgoraj navedene metode psihotropne terapije, ki jih je priporočljivo uporabljati v kardiološki praksi, vplivajo na psihovegetativne motnje. Zdravljenje mora biti individualno in izbrano ob upoštevanju značilnosti bolnika in klinične slike njegove bolezni. Pripravljenih receptov tukaj ne more biti - pri imenovanju naštetih medicinskih sredstev psihotropnega vpliva je treba biti kreativen, pri čemer je treba upoštevati stopnjo in naravo čustvenih motenj in združljivost s terapijo osnovne srčne patologije. Samo celovito zdravljenje srčne patologije, ki vključuje zdravljenje osnovne bolezni in psihotropne metode vpliva, omogoča najučinkovitejšo terapijo.

Literatura
  1. Depresija v kliniki notranjih bolezni: terapevtska taktika // Povzetki X ruskega nacionalnega kongresa "Človek in medicina". M., 20. aprila 2004.
  2. Berezin FB Psihofiziološki odnosi v kardiološki patologiji. Psihopatologija, psihologija čustev in patologija srca // Abstracts of the All Union Symposium. Suzdal, 1988, str. 12–13.
  3. Rachin A. P. Depresivne in anksiozne motnje v splošni praksi: referenčni vodnik za zdravnike. Smolensk, 2004. 96 s.
  4. Smulevich AB Depresija v splošni medicinski praksi. M., 2000.159 s.
  5. Nedostup AV, Solovieva AD, Sankova TA Uporaba klonazepama za zdravljenje bolnikov s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo ob upoštevanju njihovega psihovegetativnega statusa // Terapevtski arhiv, 2002; 8: 35–41.
  6. Psihovegetativni sindromi pri terapevtskih bolnikih // Povzetki simpozija XII ruskega nacionalnega kongresa "Človek in medicina". M., 18. in 22. april 2005.
  7. Nedostup A.V., Fedorova V.I., Dmitriev K.V. Labilna arterijska hipertenzija pri starejših bolnikih, klinične manifestacije, stanje avtonomne regulacije krvnega obtoka, pristopi k zdravljenju // Klinična medicina. 2000; 7: 27–31.
  8. Nedostup A.V., Fedorova V.I., Kazikhanova A.A.Psihovegetativni odnosi in njihova korekcija pri disfunkciji vegetativnega sinusnega vozla // Klinična medicina. 2004; 10: 26–30.

A. D. Solovjeva, doktor medicinskih znanosti, profesor
T. A. Sankova, kandidatka za medicinske vede
MMA jih. I. M. Sechenova, Moskva

Kaj je anksiozno-depresivna motnja: vzroki, simptomi in zdravljenje sindroma

Anksiozne motnje so skupina nevrotičnih motenj z različnimi simptomi. Bolezen ima psihogene korenine, vendar v človekovi osebnosti ni sprememb. Zaveda se svojega stanja in je do njega kritičen.

Anksiozne motnje so po mednarodni klasifikaciji bolezni razdeljene v 5 skupin, od katerih je ena označena kot mešana anksiozno-depresivna motnja, o njej pa bomo govorili.

Tekmovanje tesnobe z depresijo

Že ime namiguje na dejstvo, da ta vrsta motnje temelji na dveh pogojih: depresiji in tesnobi. Poleg tega nobeden od njih ni prevladujoč. Oba stanja sta izrazita, vendar ene diagnoze ni mogoče postaviti. Ali tesnoba ali depresija.

Značilno je le, da se v ozadju depresije tesnoba povečuje in dobi ogromen obseg. Vsako od teh stanj okrepi učinek drugega sindroma. Razlogi za nekatere strahove in skrbi so, a zelo nepomembni. Vendar je oseba v stalnem živčnem preobremenjenosti, čuti grožnjo in nevarnost, ki se skriva.

Nepomembnost dejavnikov, ki povzročajo anksiozno osebnostno motnjo, je kombinirana z dejstvom, da v pacientovem vrednostnem sistemu problem naraste do kozmične lestvice in iz njega ne vidi izhoda.

In večna tesnoba blokira ustrezno dojemanje situacije. Strah na splošno posega v razmišljanje, vrednotenje, odločanje, analiziranje, preprosto ohromi. In človek v tem stanju duhovne in voljne paralize ponore od brezupnosti.

Včasih tesnobo spremlja nemotivirana agresivnost. Ogromna notranja napetost, ki nikakor ni razrešena, sproži sproščanje stresnih hormonov v kri: adrenalin, kortizol, telo pripravijo na boj, reševanje, beg, obrambo.

Toda bolnik tega ne naredi, ostane v potencialnem stanju tesnobe in tesnobe. Ker v aktivnih akcijah niso našli izhoda, stresni hormoni začnejo namenoma zastrupiti živčni sistem, iz katerega stopnja tesnobe še naraste.

Oseba je napeta kot tetiva: mišice se zategnejo, tetivni refleksi se povečajo. Zdi se, da sedi na sodu s smodnikom in se strašno boji, da bo eksplodiral in se še vedno ne premakne. Mogoče depresija zasenči tesnobo in nesrečni osebi prepreči, da sprejme reševalne ukrepe. V konkretnem primeru - odrešitev iz stanja, ki ga ubije.

  • grmenje utripov srca, ki se jasno čutijo v glavi;
  • glava se naravno vrti v glavi;
  • roke in noge trepetajo, zraka ni dovolj;
  • občutek "izsušitve" ust in cmoka v grlu, omotica in grozeča groza smrti dopolnjujejo to sliko.

Napad panike zaradi anksioznih motenj

Anksiozno-depresivna motnja, ki je povezana z napadi panike, je pogosta.

Anksiozna nevroza, če poenostavim, strah, se lahko vedno obrne do svoje skrajne stopnje - panike. Napadi panike imajo več kot 10 simptomov. Manj kot 4 znaki ne dajo razlogov za diagnozo, štirje ali več pa so že neposredna vegetativna kriza.

Simptomi, ki kažejo na razvoj PA:

  • hiter srčni utrip, pulz in splošno utripanje krvnih žil, stanje se počuti, kot da nekaj pulsira po telesu;
  • močno znojenje (toča z znojem);
  • tresenje mraza, s trepetajočimi rokami in nogami;
  • občutek pomanjkanja zraka (zdi se, da se boste zdaj zadušili);
  • zadušitev in sunkovito dihanje;
  • občutki bolečine v srcu;
  • huda slabost z željo po bruhanju;
  • huda omotica (vse se "pelje" pred očmi) in omotica;
  • kršitev zaznavanja okolja in samozaznavanja;
  • strah pred norostjo, občutek, da niste več sposobni nadzorovati svojih dejanj;
  • motnje občutljivosti (otrplost, mravljinčenje, hladne roke in stopala);
  • vročinski utripi, hladni valovi;
  • občutek, da lahko vsako minuto umreš.

Napadi panike pri anksiozno-depresivnem sindromu se pojavijo, kadar je tesnoba pri tej mešani motnji izrazitejša od depresije. Prisotnost panike omogoča natančnejšo diagnozo.

Posebnost teh napadov je, da so vedno povezani s posebno fobijo. Panika je stanje, ko se groza kombinira z občutkom, da ji ni mogoče ubežati. To pomeni, da obstajajo nepremostljive ovire za pobeg..

Na primer, napadi panike se lahko nenadoma pojavijo na ulici, v trgovini, na trgu, na stadionu (strah pred odprtimi prostori) Napad se lahko zgodi tudi v dvigalu, podzemni železnici, vlaku (strah pred zaprtimi prostori).

Napadi so kratki (od minute do 10) in dolgi (približno eno uro). Lahko so enojni in "kaskadni". Pojavijo se nekajkrat na teden, včasih pa je število napadov lahko manjše ali dvakrat večje od običajne.

Vzroki za anksiozno-depresivne motnje

Anksiozno depresijo lahko povzročijo naslednji razlogi in dejavniki:

  1. Močan kratkotrajni ali kronični stres v obliki bolezni.
  2. Fizična in duševna utrujenost, pri kateri človek "izgori" od znotraj.
  3. Družinska anamneza teh motenj.
  4. Dolga, resna bolezen, izčrpen boj, s katerim je izenačen z vprašanjem "živeti ali ne živeti".
  5. Nekontroliran vnos zdravil iz skupine pomirjeval, antipsihotikov, antidepresivov ali antikonvulzivov.
  6. "Cesta življenja" je stanje, v katerem se človek počuti "izključenega" iz življenja. To se zgodi, ko je izgubljeno delovno mesto, ogromni dolgovi, nezmožnost zagotavljanja dostojnega življenjskega standarda, vsi novi neuspehi pri iskanju dela. Kot rezultat - stanje obupa in strahu za svojo prihodnost.
  7. Alkoholizem in odvisnost od mamil, ki izčrpata živčni sistem, uničujeta možganske celice in telo kot celoto, kar vodi do hudih somatskih in psihosomatskih motenj.
  8. Starostni faktor. Upokojenci, ki ne vedo, kaj storiti s seboj, ženske v menopavzi, mladostniki med oblikovanjem psihe, moški v "krizi srednjih let", ko želite začeti življenje na novo in spremeniti vse v njem: družino, službo, prijatelje, sebe.
  9. Nizka raven inteligence ali izobrazbe (ali oboje). Višji kot sta intelekt in stopnja izobrazbe, lažje se človek spopada s stresi, razume naravo njihovega pojava in prehodno stanje. V njegovem arzenalu je več sredstev in priložnosti za obvladovanje začasnih težav, ne da bi jih tekel do stopnje psihosomatskih motenj.

Pogled od zunaj in od znotraj

Anksiozno-depresivna motnja ima naslednje značilnosti in simptome:

  • popolna ali delna izguba človekovih sposobnosti za prilagajanje družbenemu okolju;
  • motnje spanja (nočno prebujanje, zgodnje prebujanje, dolgo zaspanje);
  • prepoznani provokativni dejavnik (izgube, izgube, strahovi in ​​fobije);
  • kršitev apetita (slab apetit z izgubo telesne teže ali, nasprotno, "zajemanje" tesnobe in strahov);
  • psihomotorična vznemirjenost (neurejena telesna dejavnost: od napornih gibov do "pogromov") skupaj z vznemirjenjem govora ("verbalni izbruhi");
  • napadi panike so kratki ali dolgotrajni, enkratni ali večkratni;
  • samomorilne težnje, poskus samomora, samomor.

Vzpostavitev diagnoze

Pri določanju diagnoze uporabite standardne tehnike in oceno klinične slike..

  • Zungova lestvica - test za ugotavljanje depresije in Beckov vprašalnik o depresiji se uporabljata za prepoznavanje resnosti depresivnega stanja;
  • Luscherjev barvni test vam omogoča hitro in natančno analizo stanja osebnosti in stopnje njegovih nevrotičnih odstopanj;
  • Hamiltonova lestvica in Montgomery-Asbergova lestvica dajeta predstavo o stopnji depresije in na podlagi rezultatov testa določita način terapije: psihoterapevtsko ali zdravilo.

Klinična ocena:

  • prisotnost anksiozno-depresivnih simptomov;
  • simptomi motnje so neustrezen in nenormalen odziv na stresni dejavnik;
  • trajanje simptomov (trajanje njihove manifestacije);
  • odsotnost ali prisotnost pogojev, pod katerimi se pojavijo simptomi;
  • primat simptomov tesnobe in depresivnih motenj, - treba je ugotoviti, ali je klinična slika manifestacija somatske bolezni (angina pektoris, endokrine motnje).

Pot do "pravega zdravnika"

Napada, ki se je zgodil prvič, bolnik običajno ne obravnava kot simptom bolezni. Običajno se odpiše kot nesreča ali pa samostojno najdejo bolj ali manj verjeten razlog, ki pojasnjuje njen nastanek.

Praviloma skušajo pri sebi določiti notranjo bolezen, ki je povzročila takšne simptome. Oseba ne pride takoj do cilja - do psihoterapevta.

Obisk zdravnikov se začne pri terapevtu. Terapevt pošlje pacienta k nevrologu. Nevrolog po ugotovitvi psihosomatskih in vegetativno-žilnih motenj predpiše pomirjevala. Medtem ko bolnik jemlje zdravila, v resnici postane bolj miren, vegetativni simptomi izginejo. Toda po koncu zdravljenja se napadi začnejo ponavljati. Nevropatolog dvigne roke in bolnika pošlje k ​​psihiatru.

Psihiater dolgo ne razbremeni le napadov, ampak tudi čustev na splošno. Opijan s težkimi psihotičnimi zdravili, je bolnik dni odsoten in na življenje gleda v sladkem napol zaspanem. Kakšni strahovi so, kakšna panika!

Toda psihiater ob "izboljšavah" zmanjša smrtonosne odmerke antipsihotikov ali jih odpove. Čez nekaj časa se bolnik vklopi, se zbudi in vse se začne znova: tesnoba, panika, strah pred smrtjo, razvije se anksiozno-depresivna motnja in njegovi simptomi se samo poslabšajo.

Najboljši rezultat je, ko bolnik takoj odide k psihoterapevtu. Pravilno diagnosticirano in ustrezno zdravljenje bo močno izboljšalo bolnikovo kakovost življenja, če pa zdravila odpovemo, se lahko vse normalizira..

Običajno se v mislih vzročno-posledična razmerja utrdijo. Če napad panike zadene supermarket, se bo oseba temu mestu izognila. Če boste v podzemni železnici ali na vlaku, bodo te vrste prevoza pozabljene. Nenamerni videz na istih mestih in v podobnih situacijah lahko povzroči še en panični sindrom.

Celoten obseg terapevtskih metod

Psihoterapevtska pomoč je naslednja:

  • metoda racionalnega prepričevanja;
  • obvladovanje tehnik sprostitve in meditacije;
  • seje s psihoterapevtom.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju anksiozno-depresivne motnje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antidepresivi (Prozac, Imipramin, Amitriptilin) ​​vplivajo na raven biološko aktivnih snovi v živčnih celicah (noradrenalin, dopamin, serotonin). Zdravila lajšajo simptome depresije. Pri bolnikih se dvigne razpoloženje, izginejo melanholija, apatija, tesnoba, čustvena nestabilnost, normalizirata se spanje in apetit ter dvigne raven duševne aktivnosti. Potek zdravljenja je dolg, ker tablete proti depresiji ne delujejo takoj, ampak šele potem, ko se naberejo v telesu. Se pravi, na učinek bo treba počakati nekaj tednov. Zato so skupaj z antidepresivi predpisani pomirjevalci, katerih učinek se pokaže po 15 minutah. Antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti. Izbrani so posamezno za vsakega bolnika, jemati jih je treba strogo po shemi.
  2. Trankilizatorji (fenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) se uspešno spopadajo z anksioznostjo, napadi panike, čustvenim stresom in somatskimi motnjami. Imajo mišično-relaksantni, antikonvulzivni in vegetativno stabilizacijski učinek. Delujejo skoraj takoj, še posebej, če jih injiciramo. Toda učinek se bo končal hitreje. Tablete delujejo počasneje, vendar doseženi rezultat traja ure. Zdravljenje je kratko, ker zdravila močno zasvojijo.
  3. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so potrebni, če anksiozno-depresivni sindrom, zapleten zaradi avtonomne disfunkcije, zavira vegetativno-žilne simptome. Odpravljajo tlake, povečan srčni utrip, aritmije, šibkost, znojenje, tresenje, vročinski utrip. Primeri zdravil: Anaprilin, Atenolon, Metoprolol, Betaxolol.

Fizioterapevtske metode

Fizioterapija je pomemben del zdravljenja katerega koli psihosomatskega stanja. Fizioterapevtske metode vključujejo:

  • masaža, samo-masaža, električna masaža razbremeni mišično napetost, pomirja in tonizira;
  • elektrospanje sprošča, pomirja, obnavlja normalen spanec.
  • elektrokonvulzivno zdravljenje spodbuja aktivnost možganov, povečuje intenzivnost njihovega dela.

Homeopatija in alternativno zdravljenje

Zeliščna medicina je zdravljenje z zdravilnimi zelišči in pomirjujočimi zeliščnimi pripravki:

  • ginseng - stimulativna tinktura ali tableta v obliki zdravila, poveča učinkovitost, aktivnost, lajša utrujenost;
  • materina, glog, baldrijan imajo odličen pomirjujoč učinek;
  • tinktura limonine trave je močan poživilo, ki je še posebej indicirano za depresijo s svojo sposobnostjo prebujanja apatičnih, letargičnih, oviranih državljanov k aktivnemu življenju.

Homeopatska zdravila so se izkazala pri kompleksnem zdravljenju tesnobe in depresivnih motenj:

  • encijanovo zelišče - za tiste, ki so malodušni;
  • Arnica Montana - zdravilo, ki odpravlja simptome depresije in tesnobe;
  • Hipnoziran - odstranjuje nespečnost, hudo razdražljivost;
  • Listi in lubje bezga - poveča vzdržljivost, lajša utrujenost.

Preprečevanje sindroma

Da bi bili vedno psihološko stabilni, moramo upoštevati naslednje pogoje:

  • ne zadržujte se na negativnih čustvih;
  • organizirajte okoli sebe "zdravstveno cono", to je: odreči se nikotinu, alkoholu, jesti pravilno, aktivno se gibati, se ukvarjati z izvedljivimi športi;
  • ne pretiravajte niti fizično niti psihično;
  • dovolj spite;
  • razširite svojo "cono udobja": komunicirajte in spoznavajte ljudi, potujte, obiskujte zanimive klube;
  • poiščite aktivnost, ki vas bo očarala in v njej ne pustite prostora za tesnobne misli in depresivna stanja.

Daljnosežne posledice

Če prezrete patološke simptome, lahko kupite vrsto telesnih in duševnih bolezni:

  • povečanje števila in trajanja napadov panike;
  • razvoj hipertenzije, bolezni srca in ožilja;
  • disfunkcija prebavnega sistema, razvoj peptičnega ulkusa;
  • pojav onkoloških bolezni;
  • razvoj duševnih bolezni;
  • omedlevica in konvulzivni sindromi.

Močno trpijo tudi kakovost življenja bolnikov, njihove poklicne sposobnosti in zakonski odnosi. Na koncu lahko vse to privede do dejstva, da oseba preneha nekako komunicirati z družbo in dobi modno bolezen - socialno fobijo.

Najbolj žalosten in nepopravljiv zaplet je situacija, ko oseba stori samomor.

Zdravljenje depresivnega sindroma

Depresivni sindrom se nanaša na skupino duševnih motenj. Med glavnimi vidiki ločimo žalost, melanholijo, melanholijo in apatijo. Posledično se razvijejo motnje avtonomnega živčnega sistema, ki vodijo do različnih duševnih motenj. Obstajajo različne vrste depresivnih motenj, ki imajo posebne značilnosti.

Manično depresivni sindrom

MDS (manično depresivni sindrom) ima zapleteno strukturo duševne motnje, za katero so značilne ostre spremembe čustvenega ozadja od globokega depresivnega stanja do pretiranega vzburjenja in evforije. Remisije se lahko pojavijo, ko se človek počuti normalno in se stranski simptomi bolezni ne pojavijo.

Najpogosteje razvoj MDS opazimo pri ljudeh srednjih let od 30 let. Njihova psiha ima praviloma povečano gibljivost in nanjo zlahka vplivajo zunanji dejavniki. V rizično skupino spadajo ljudje shizoidnega ali melanholičnega tipa, ki kažejo na anksiozno sumljivo nestabilnost. Pri ženskah se tveganje za razvoj MDS pojavi v obdobju menopavze ali nastopu menopavze.

Pomembno je omeniti, da strokovnjaki še niso ugotovili natančnih vzrokov za razvoj sindroma. Enako pomembno vlogo pri njenem nastanku igrajo dedna nagnjenost, pa tudi posamezne značilnosti samega bolnika..

Med diagnostičnimi ukrepi je običajno razlikovati:

  1. Zbiranje kvalitativne anamneze, ki temelji na zbiranju informacij iz bolnikovih besed
  2. Izvajanje psihoterapevtskih testov
  3. Terapevtski pogovori s pacientom.

Zdravljenje poteka na kompleksen način z uporabo zdravil, pa tudi pod nadzorom psihoterapevta.

Asteno depresivni sindrom

Za asteno depresivni sindrom je značilen nenehen občutek utrujenosti, zmanjšanje delovnih sposobnosti posameznika, razvoj negativizma in apatije. Ker za sindrom niso značilni posebni znaki in so manifestacije podobne depresiji in asteniji, imajo številni strokovnjaki težave z diagnozo.

Vendar pa velja mnenje, da se vsako leto poveča število bolnikov z Asteno depresivnim sindromom, skupno število primerov pa je registriranih med šolarji in mladostniki..

Med glavnimi razlogi za pojav psihologov v zadnjih 10 letih predvsem izpostavljamo pretirano obremenjenost vrste informacij. Posledično otrok razvije stresno stanje in utrujenost postane kronična. To je posledica dejstva, da je večina sodobnih državljanov nenehno preobremenjena in otroci niso nobena izjema..

Od 1. razreda ves čas preživljajo prosti čas v različnih krogih in izbirnih predmetih, kar negativno vpliva na delo psihe. Prekomerno delo, živčna izčrpanost vodi v razvoj asteno-depresivnega sindroma.

Med glavnimi simptomi sindroma so naslednji:

  1. Videz apatije. Oseba preneha zanimati svet okoli sebe, komunicirati s prijatelji ali uživati ​​v hobiju
  2. Povečana razdražljivost. Pogosto lahko človek brez razloga plane iz nič. Vsak komentar lahko privede do živčnega zloma in neprimerne reakcije.
  3. Zmogljivost je zmanjšana. Prej opravljene vsakodnevne naloge je težje izvesti, izgubi se popolna koncentracija pozornosti, porabiti je treba več energije, kar vodi do izčrpanosti.

Da bi preprečili razvoj kronične oblike sindroma, se ob pojavu prvih znakov priporoča posvetovanje s strokovnjakom, ki bo pomagal stabilizirati bolnikovo stanje..

Anksiozno-depresivni sindrom

Splošno sprejeto je, da je anksiozno-depresivni sindrom ena od glavnih bolezni našega časa zaradi aktivnega življenjskega sloga. Pogosto človek začne žrtvovati čas počitka, da reši čim več dnevnih nalog, kar pogosto vodi do živčne izčrpanosti..

Med najpogostejšimi pojavi so: melanholija, apatija, solznost, čustvena depresija. Tesnobo pogosto spremlja nenehen občutek strahu. Po statističnih podatkih večina ljudi, ki trpijo zaradi tesnobe, nenehno doživlja različne izkušnje, kar vodi do živčnih zlomov..

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko razvije anksiozno-depresivni sindrom:

  1. Stabilen potek bolezni
  2. Dedni dejavnik
  3. Nenehno delo telesa "na obrabo", kar vodi do hude utrujenosti
  4. Zmanjšana proizvodnja serotonina
  5. Uporaba številnih zdravil.

Glavni simptom razvoja sindroma je stalna tesnoba brez tehtnega razloga. Agresija, razdražljivost in solznost so pogosto opaženi kot stranski znaki. Oseba ne more izvajati vsakodnevnih dejavnosti z običajnim tempom. Pomembno je omeniti, da vsako razmišljanje o prihodnosti spremlja negativizem. Pacient je prepričan, da se bo samo poslabšalo in v njegovem stanju ni lumna..

Pomembno je preprečiti razvoj kronične oblike, saj to pogosto povzroči težave na vseh področjih človekovega delovanja.

Depresivni paranoični sindrom

Depresivni paranoični sindrom je akutni potek bolnikovega depresivnega stanja, ki ga spremlja akutni delirij. Z razvojem akutne oblike bolezni oseba razvije halucinacije, motnje katatoničnega tipa in avtomatizem na duševni ravni.

Ni natančnega razloga, zaradi katerega bi se ta sindrom lahko pojavil. Najpogostejši je razvoj shizofrenije, posledica tega pa je nastanek paranoičnega kompleksa. Na drugem mestu lahko izpostavimo močne izkušnje, ki tvorijo resen stres..

V razvoju depresivnega paranoidnega sindroma obstajajo štiri stopnje:

  1. Izgine pesimističen pogled na življenje, spanje in apetit, spolne želje ni
  2. Pojav in razvoj samomorilnih tendenc, saj človek izgubi smisel življenja
  3. Pojavi se obsesivna želja po samomoru in človeka ni mogoče prepričati v nasprotno.
  4. Na zadnji stopnji se pri človeku razvije vztrajni delirij. Obstaja gotovost, da je on kriv za vse težave.

Razvoj paranoične depresije se pojavi postopoma in v daljšem obdobju - približno tri mesece.

Depresivni astenični sindrom

To je oblika psihoemocionalne motnje, za katero so značilni utrujenost, zmanjšana zmogljivost, apatija in negativizem. Značilnost so podobne manifestacije z depresijo in astenijo. Posledično je težko diagnosticirati. Poleg tega se sčasoma živčni sistem popolnoma izčrpa..

Ko že govorimo o vzrokih za nastanek bolezni, lahko opazimo, da se najprej kaže na podlagi razvoja depresivnega stanja. Zanj je značilno dolgo obdobje razvoja, v katerem poteka dokaj gladko in ne povzroča resnih psihosomatskih nepravilnosti.

Pomembno je omeniti, da danes strokovnjaki ne morejo ugotoviti natančnih razlogov za razvoj depresivnega asteničnega sindroma. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi nalezljivih bolezni, zaradi fizične preobremenitve, uporabe prepovedanih drog, psihotropnih snovi, neprimernega življenjskega sloga, posameznih značilnosti telesa.

Depresivni nevrotični sindrom

Kaže se v obliki depresivnega stanja bolnika, depresivnega razpoloženja, vitalnosti se zmanjša, zanimanje tudi za najljubše dejavnosti izgine. Glavni razlog za razvoj nevrotičnega sindroma je dolgotrajna izpostavljenost osebe stresni situaciji. Pogosto se človek začne počutiti, kot da iz te situacije ni izhoda..

Glavni dejavniki pri razvoju depresivnega nevrotičnega sindroma so:

  1. Zasvojenost z mamili ali alkoholom
  2. Prisotnost stalnih konfliktov ali stresnih situacij
  3. Oseba nima svojega doma
  4. Nisem uspel uresničiti svojih načrtov
  5. Materialne težave.

Pomembno je omeniti, da depresivni nevrotični sindrom običajno vztraja dlje časa. Tako se na primer pri ženskih predstavnicah bolezen lahko razvije zaradi dolge odsotnosti stika z moškimi.

Depresivni hipohondrijski sindrom

Hipohondrijo pogosto imenujemo psihosomatska motnja. Bolnik praviloma ne najde simptomatologije bolezni, kar bi lahko potrdili z diagnostično metodo. Običajno ločimo več razlogov, zaradi katerih lahko nastane depresivni hipohondrijski sindrom:

  1. Oseba je doživela situacijo fizične zlorabe
  2. V otroštvu je oseba trpela za hudimi boleznimi
  3. Individualne posebnosti
  4. Dedna nagnjenost.

Ljudje s tem sindromom so prepričani, da so postali talci psihosomatske motnje ali telesne bolezni. Simptomi so lahko zelo različni, od običajnega občutka utrujenosti do popolne izčrpanosti, nezmožnosti vsakodnevnih dejavnosti. Hipohondrijski sindrom se pogosto razvije pri bolnikih, ki so pred kratkim izgubili ljubljeno osebo, po ločitvi in ​​drugih negativnih osebnih izkušnjah.

Zdravljenje depresivnega sindroma

Pomembno je omeniti, da depresivni sindrom spada v skupino duševnih in osebnostnih motenj. Za boj proti bolezni je treba uporabiti učinkovito terapijo z zdravili. Celovito delo vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Uporaba pomirjeval, pomirjeval, antipsihotikov, antidepresivov
  2. Izvajanje psihoterapevtskih sej in nadaljnji pregled pri psihoterapevtu
  3. Ustvarjanje udobnih življenjskih pogojev. Po potrebi lahko bolnik spremeni socialni krog, kraj bivanja in službe
  4. Normalizirajte zdrav način življenja: spite 6-8 ur, spremljajte prehrano, normalizirajte dnevni režim
  5. Uporaba fizioterapevtskih metod, art terapija.

Med napredovanjem bolezni se lahko pri bolniku pojavijo halucinacije in antipsihotiki..

Napoved za diagnozo depresivnega sindroma

Ob upoštevanju načel zdravljenja je napoved ugodna. Močno pa odsvetujemo samostojno prekinitev jemanja zdravil, saj lahko bolezen postane kronična in se bo veliko težje spoprijeti s psihosomatsko motnjo..

24-urna brezplačna posvetovanja:

Z veseljem vam bomo odgovorili na vsa vprašanja!

Zasebna klinika "Salvation" že 19 let zagotavlja učinkovito zdravljenje različnih psihiatričnih bolezni in motenj. Psihiatrija je zapleteno področje medicine, ki od zdravnikov zahteva, da čim bolj povečajo svoje znanje in spretnosti. Zato so vsi zaposleni v naši kliniki visoko strokovni, usposobljeni in izkušeni strokovnjaki..

Kdaj po pomoč?

Ste opazili, da se vaš sorodnik (babica, dedek, mama ali oče) ne spomni osnovnih stvari, pozabi datume, imena predmetov ali ljudi sploh ne prepozna? To jasno kaže na nekakšno duševno motnjo ali duševno bolezen. Samozdravljenje v tem primeru ni učinkovito in celo nevarno. Tablete in zdravila, ki jih jemljejo sami, brez zdravniškega recepta, v najboljšem primeru začasno olajšajo bolnikovo stanje in lajšajo simptome. V najslabšem primeru bodo povzročili nepopravljivo škodo zdravju ljudi in povzročili nepopravljive posledice. Alternativno zdravljenje doma prav tako ne more prinesti želenih rezultatov, niti eno ljudsko zdravilo ne bo pomagalo pri duševnih boleznih. Če se zatečete k njim, boste zapravili le dragocen čas, kar je tako pomembno, kadar ima človek duševno motnjo.

Če ima vaš sorodnik slab spomin, popolno izgubo spomina ali druge znake, ki jasno kažejo na duševno motnjo ali resno bolezen - ne oklevajte, se obrnite na zasebno psihiatrično kliniko "Rešitev".

Zakaj izbrati nas?

Klinika Salvation uspešno zdravi strahove, fobije, stres, motnje spomina in psihopatijo. Nudimo pomoč pri onkologiji, oskrbi bolnikov po možganski kapi, stacionarnem zdravljenju starejših, starejših bolnikov, zdravljenju raka. Pacienta ne zavrnemo, tudi če ima zadnjo stopnjo bolezni.

Številne vladne agencije neradi sprejemajo paciente v 50. in 60. letih. Pomagamo vsem, ki se prijavijo in z veseljem izvajajo zdravljenje po 50-60-70 letih. Za to imamo vse, kar potrebujete:

  • pokojnina;
  • dom za ostarele;
  • nočni hospic;
  • poklicne medicinske sestre;
  • sanatorij.

Starost ni razlog, da bi bolezen pustila svoj potek! Kompleksna terapija in rehabilitacija dajeta veliko možnosti za obnovitev osnovnih telesnih in duševnih funkcij pri veliki večini bolnikov in znatno podaljšata pričakovano življenjsko dobo.

Naši strokovnjaki uporabljajo sodobne metode diagnoze in zdravljenja, najučinkovitejša in najvarnejša zdravila, hipnozo. Po potrebi se opravi obisk na domu, kjer zdravniki:

  • opravi se začetni pregled;
  • vzroki duševne motnje se razjasnjujejo;
  • postavljena je predhodna diagnoza;
  • odstranimo akutni napad ali sindrom mačka;
  • v hujših primerih je možno pacienta prisiliti v hospitalizacijo - rehabilitacijski center zaprtega tipa.

Zdravljenje v naši kliniki je poceni. Prvi posvet je brezplačen. Cene vseh storitev so popolnoma odprte, vključujejo stroške vseh postopkov vnaprej.

Svojci bolnikov pogosto postavljajo vprašanja: "Povejte mi, kaj je duševna motnja?", "Svetujte, kako pomagati osebi s hudo boleznijo?", "Kako dolgo živijo z njo in kako podaljšati določeni čas?" Podrobne nasvete boste prejeli v zasebni kliniki "Odrešenje"!

Nudimo resnično pomoč in uspešno zdravimo vsako duševno bolezen!

Posvetujte se s strokovnjakom!

Z veseljem vam bomo odgovorili na vsa vprašanja!