Med-Star

Ena od posledic kroničnega alkoholizma je polinevropatija. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ima ta bolezen oznako G62.1 in je značilna za okvarjene funkcije perifernega živčnega sistema. Alkoholna polinevropatija spodnjih okončin se pojavi v poznih fazah nastanka odvisnosti od uživanja alkoholnih pijač in ima neugodno prognozo. Razvoj bolezni je posledica strupenega učinka alkohola in njegovih toksinov na strukturne elemente, ki tvorijo osnovo perifernega živčnega sistema, in kršitve presnovnih procesov v njih.

Patološke spremembe se pojavijo ne samo na lobanjskih in hrbteničnih živcih, temveč tudi v možganih in hrbtenjači. Po medicinski statistiki ima vsak drugi bolnik z alkoholizmom simptome polinevropatije in ženske so bolj izpostavljene tej bolezni kot moški..

Alkoholna polinevropatija se razvije zaradi škodljivih učinkov etilnega alkohola.

Redna zloraba alkohola povzroča posledice, ki vodijo do motenj v prevajanju živčnih impulzov. To je posledica upočasnitve presnovnih procesov in motenj v prevozu hranil. Poleg tega acetaldehid prispeva k razvoju bolezni, ki uniči tako periferni kot centralni živčni sistem..

Nenazadnje je v tem primeru pomanjkanje vitaminov skupine B, to pomanjkanje pa nastane zaradi motenj v absorpciji hranil v tankem črevesju pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. V ozadju kroničnega alkoholizma pride do okvare imunskega sistema, ki povzroči nastanek protiteles, ki uničujejo lastno živčno tkivo. Simptomi disfunkcije jeter dopolnjujejo sliko. Posledično škodljivi učinek alkohola povzroči številne zgoraj omenjene motnje, ki postanejo vzroki za razvoj alkoholne polinevropatije..

Alkoholna polinevropatija se diagnosticira, če ima bolnik naslednje simptome bolezni:

  • pekoče bolečine v nogah in stopalih;
  • mišični krči;
  • občutek "plazenja";
  • šibkost v spodnjih okončinah;
  • zmanjšana občutljivost v rokah in nogah, slabša ponoči;
  • "Flapping" hoja;
  • Bleda koža;
  • neravnovesje;
  • hlajenje nog in stopal z normalnim pretokom krvi;
  • impotenca;
  • pogosto uriniranje;
  • odrevenelost rok;
  • modra obarvanost ali marmoriziranost kože nog;
  • šibki tetivni refleksi nog ali njihova popolna odsotnost;
  • paraliza ali pareza nog;
  • zmanjšanje las na nogah;
  • trofični ulkusi;
  • hiperpigmentacija kože.

Diagnoza bolezni

Splošna slika bolezni, opisana v ICB 10, ne omogoča takojšnje diagnoze polinevropatije, saj predstavljeni simptomi lahko kažejo na druge zdravstvene težave. Podobno klinično sliko imajo:

  • diabetična polinevropatija (oznaka ICB 10 - G63.2);
  • kronična vnetna polinevropatija (oznaka ICB 10 - G61);
  • Guillain-Barréjev sindrom (Mednarodna klasifikacija bolezni - G61.0);
  • dedne bolezni perifernega živčnega sistema.

Pri diagnozi je treba izključiti prisotnost dednih patologij, posledic zastrupitve (vključno z zdravili), katerih simptomi imajo podobno sliko. Posebno pozornost je treba nameniti vprašanju, ali je prisotna diabetična ali uremična polinevropatija. Za to so predpisani MRI, biopsija živca, računalniška tomografija, elektroneuromiografija in popoln nevrološki pregled..

Diabetične ali uremične oblike je mogoče diagnosticirati le z biopsijo živca. Med pregledom je treba ugotoviti razloge, ki so privedli do razvoja bolezni.

Zdravljenje alkoholne polinevropatije

Ko se pojavijo znaki bolezni, je treba prenehati s pitjem alkoholnih pijač, začeti se prehranjevati in jesti hrano, bogato z vitamini. V primeru, da bolnik še naprej pije, potem nobena, niti najbolj učinkovita zdravila, ne bo ustavila razvoja bolezni. Terapija vključuje zdravila in zdravila brez zdravil.

Terapija z zdravili vključuje intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil. Ta zdravila vključujejo:

  • Vitamini skupine B;
  • antihipoksanti;
  • pentoksifilin, zdravilo za izboljšanje mikrocirkulacije;
  • nevromedin za pospešitev živčno-mišične prevodnosti.

Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za lajšanje vnetja (diklofenak, nimesulid), antidepresivi, ne-narkotični analgetiki, hepatoprotektorji. V primeru sindroma hude bolečine bolniki jemljejo karbamazepin ali amitriptilin.

Pri zdravljenju brez zdravil se uporablja kompleksna rehabilitacija, kar pomeni izvajanje fizioterapevtskih postopkov:

  • električna stimulacija hrbtenjače;
  • magnetoterapija;
  • sporočilo;
  • električna stimulacija živčnih vlaken;
  • fizioterapevtske vaje;
  • akupunktura.

Glede na medicinsko statistiko ima bolezen neugodno prognozo: večje število bolnikov izgubi delovno sposobnost in je invalid (skupina II). V redkih primerih lahko stanje olajšamo s pravočasnim dostopom do strokovnjakov in upoštevanjem vseh predpisov zdravnikov. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bila invalidnost pri takšnih bolnikih odstranjena zaradi pomembnega izboljšanja zdravja. Hkrati je zdravljenje alkoholne polinevropatije dolg postopek in od bolnika zahteva precejšnje voljne napore..

Preprečevanje

Preprečevanje alkoholne polinevropatije vključuje izključitev dejavnikov, ki lahko povzročijo škodo na živčnem sistemu. Najprej to velja za uporabo alkoholnih pijač, le popolna zavrnitev alkohola daje 100-odstotno garancijo, da ne zbolimo za alkoholno polinevropatijo..

Toksična polinevropatija - simptomi in možni zapleti

Polinevropatija je klinična manifestacija več lezij perifernih živcev drugačne narave..

Strupene snovi eksogenega ali endogenega izvora pogosto delujejo kot škodljivi dejavnik pri polinevropatiji..

Nastale toksične polinevropatije (TP) imajo skupen klinični in terapevtski pristop. Glede na čas izpostavljenosti in značilnosti stika s strupenim sredstvom se razvije akutna ali kronična oblika bolezni..

Pomembnost toksičnih poškodb živčnega sistema je posledica širjenja človeških stikov s škodljivimi proizvodnimi dejavniki, postopnega poslabšanja ekoloških razmer in zmanjšanja kakovosti živilskih izdelkov, proizvedenih z novimi tehnologijami.

Delež TP zaradi nenadzorovanega uživanja drog narašča. Poleg tega so vzrok patologije perifernih živcev pogosto nalezljivi patogeni, ki s toksini izvajajo nevrotropne učinke.

Toksična polinevropatija v skladu z ICD-10

V skladu z 10. revizijo mednarodnega klasifikatorja bolezni in težav, povezanih z zdravjem, so toksične polinevropatije vključene v sklop naslovov "Polinevropatije in druge lezije perifernega živčnega sistema", ki spadajo v razred bolezni živčnega sistema.

Ker klasifikator ne vsebuje ločenega podnaslova, ki bi povzel vrste toksičnih polinevropatij, so vse kodirane z ločenimi štirimestnimi kodami iz kategorije G62 "Druge polinevropatije". Torej, alkoholnemu polinevritisu je dodeljena koda G62.1, zdravilo TP pa je šifrirano kot G62.0, kar pomeni dodatno kodo za identifikacijo zdravila.

Za polinevropatije zaradi nenaštetih strupenih snovi je navedena koda G62.2. V primeru neznane narave strupenih snovi se postavi diagnoza "Polinevropatija, nedoločena" (G62.9).

Alkoholizem negativno vpliva na vse organe človeškega telesa. Alkoholna polinevropatija se pojavi, ko živčne celice prenehajo zanesljivo prenašati impulze iz možganov.

Kaj je levostranska hemipareza in kakšne so njene posledice, boste izvedeli ob branju tega članka.

Ali je mogoče zdraviti polinevropatijo in katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje, boste izvedeli v naslednji temi: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html. Podrobnosti o metodah zdravljenja z zdravili.

Razvrstitev kršitve

Izolacija kronične, subakutne in akutne oblike bolezni je bistvenega pomena za diagnozo in zdravljenje TP. Prva med njimi pomeni razvoj patoloških sprememb 60 ali več dni, pri subakutni obliki se proces razvije v obdobju od 40 do 60 dni. In akutna toksična poškodba perifernih živcev se diagnosticira, ko se klinična slika bolezni pokaže do 40 dni od trenutka stika s povzročiteljem.

Glede na izvor strupene snovi ločimo dve veliki skupini TP:

  • ki jih povzroča eksogena zastrupitev;
  • ki jih povzročajo endogene strupene snovi.

Prvo skupino TP predstavljajo polinevropatija davice, lezije perifernega živčnega sistema pri herpes in okužbah s HIV, svinčeve, arzenske in organofosforne polinevropatije ter alkoholni in mamilni polinevritis..

Skupina endogenih TP vključuje polinevropatije, ki so se razvile v ozadju diabetesa mellitusa, bolezni vezivnega tkiva, disproteinemije, uremije, odpovedi jeter in bolezni prebavil.

Vzrok toksične polinevropatije spodnjih okončin so različne zastrupitve celotnega organizma z razvojem določenega patološkega procesa v perifernih živcih..

Patološki mehanizem TP temelji na toksičnem učinku nekaterih zunanjih ali notranjih dejavnikov, kar vodi do uničenja mielinske ovojnice in aksialnega valja valja živcev.

Poraz prizadene predvsem distalne okončine zaradi številnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost:

  • visoka stopnja razvoja diferenciranih funkcij rok in nog (v evolucijskem smislu);
  • največja dovzetnost teh oddelkov za presnovne spremembe v telesu;
  • velika verjetnost za razvoj hipoksije, ko se motijo ​​kompenzacijski mehanizmi;
  • premalo razvita pregradna funkcija glede strupenih snovi.

Točke uporabe različnih nevrotoksikantov so lahko različne. Organofosfatni strupi na primer povzročajo difuzno poškodbo centralnega in perifernega živčnega sistema. Arzen, živo srebro, organska topila in ogljikov disulfid selektivno ciljajo na občutljive živčne končiče.

Hexochlorafen, svinec, arzen, telur in talij večinoma poslabšajo motorične funkcije perifernih živcev.

Klinika TP je določena s stopnjo vključenosti občutljivih, motoričnih in vegetativnih vej živčnih trupel v patološki proces.

Tipični simptomi gibalnih motenj so:

  • mišična oslabelost, s prevlado v distalnih ekstenzornih skupinah;
  • zmanjšana ali popolna izguba refleksov;
  • amiotrofija.

Bolniki imajo težave s hojo, v hujših primerih ne morejo sami hoditi, stati in držati predmetov. Če so poškodovane trebušne mišice, so možne motnje dihanja in zmanjšanje pljučnega volumna.

Predstavljene so senzorične motnje:

  • izguba ali zmanjšanje občutljivosti na otipne in bolečinske občutke;
  • parestezije ("gosi");
  • hiperpatije (sprevrženosti zaznavanja);
  • izguba prostorskih občutkov, nestabilnost v gibanju in stoji.

V nekaterih primerih TP se pojavijo znaki motnje avtonomne inervacije:

  • kršitev potenja;
  • otekanje rok ali nog;
  • pordelost ali bledica okončin;
  • razpokajoča bolečina;
  • pojav trofičnih razjed;
  • znižanje temperature distalnih predelov.

Simptomatologija določenih vrst TP ima značilne razlike, odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil poškodbe živčnih trupov, časa njegove izpostavljenosti in stopnje reaktivnosti organizma na določen nevrotoksikant..

Davica TP je pogostejša pri odraslih, ki so imeli toksično obliko okužbe. Tipična poškodba lobanjskih živcev, ki se kaže v paralizi nastanitve, motenem požiranju, nosnem glasu in tahikardiji. Nevaren zaplet davice TP je lahko paraliza diafragme, motnje dihalne funkcije in srčne aktivnosti..

Za svinčevo TP je značilna poškodba radialnega in peronealnega živca, ki se kaže v simptomih "povešenih nog in rok" in "hoje petelina". Sindrom hude bolečine spremljajo avtonomne motnje, medtem ko občutljivost praktično ne trpi. Klinična slika svinca polinevritisa se razvije v ozadju simptomov zastrupitve: povečana utrujenost, zmanjšan spomin in pozornost, anemija in spastični kolitis.

Manifestacije alkoholnega TP so patogenetsko povezane z oslabljeno absorpcijo vitamina B 1 in s tem povezanim pomanjkanjem tiamina. Pri pacientih je motena občutljivost stopal, boleče telečne mišice, distalni tetivni refleksi zbledijo. V hudih primerih se v ozadju strelskih bolečin v nogah oblikujejo mišična atrofija in simetrična pareza upogibnih mišic, razvijejo se občutljive motnje tipa "rokavice in nogavice".

Simptomi polinevropatij, ki jih povzročajo droge, se lahko pojavijo ob jemanju zlatih pripravkov, antibakterijskih sredstev, izoniazida, perheksilena, teturama, kordarona, vinka alkaloidov ali platinskih pripravkov, vitaminov E in skupine B. V kliniki prevladujejo motnje občutljivosti, parestezije in izguba mišično-sklepnih občutkov (ataksija).... Možna zmerna pareza (perheksielen), mišična oslabelost (vitaminski pripravki), pa tudi njihova kombinacija s poškodbo optičnih živcev (teturam).

Polinevropatije je težko zdraviti, terapija pa je namenjena predvsem izboljšanju fizičnega počutja. Nevropatija spodnjih okončin - glavne vrste terapije, tema naslednjega članka.

Tu so opisane faze razvoja senilne demence in prognoze bolezni..

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok LT in predpisali ustrezno zdravljenje, je treba določiti vrsto nevrotoksikanta in čas njegovega vpliva na telo..

Pri tem nam je v veliko pomoč temeljita zbirka anamneze, vključno z naravo bolnikovega dela, prebivališčem in prisotnostjo škodljivih odvisnosti (alkoholizem, zloraba substanc)..

Poleg tega pojasnjujejo informacije o obstoječih boleznih in sprejetih zdravilih.

Informacije o:

  • pojav podobnih znakov pri družinskih članih ali kolegih;
  • nedavne bolezni;
  • prisotnost latentne patologije;
  • možna zastrupitev s pesticidi, težkimi kovinami ali topili.

Glavna vloga pri diagnozi TP je dodeljena objektivnemu pregledu bolnika s posebnimi testi za odkrivanje okvare funkcij perifernih živcev.

Kot dodatne vrste raziskav se uporabljajo testi na toksine, hormone, raven sladkorja in protitelesa proti nalezljivim patogenom (herpes, HIV). Porfirini in soli težkih kovin se določajo v urinu.

Dodatne elektrofiziološke raziskovalne metode, zlasti elektromiografija (EMG), pomagajo potrditi diagnozo..

Glavni terapevtski ukrep za toksično polinevropatijo spodnjih okončin je prekinitev stika z nevrotoksikantom. Pri akutni obliki zastrupitve se intravensko dajejo sredstva za razstrupljanje in protistrupi:

  • raztopina glukoze;
  • poliglucin;
  • izotonična raztopina;
  • hemodeza;
  • natrijev tiosulfat;
  • tetazinkalcij (za zastrupitev s svincem);
  • unitiol (za zastrupitev z arzenom);
  • atropin sulfat (v primeru zastrupitve s FOS);
  • dimerkaprol (z živosrebrnim TP);
  • antidifterični serum (z davico TP).

Farmakoterapija toksične polinevropatije v ozadju alkohola vključuje tečaje aminokislin (metionin, glutaminska kislina), lipoične in tioktinske kisline, tiamin bromat, pa tudi vegetotropna zdravila, nootrope in pomirjevala. Maščobe so v prehrani omejene. Pri virusnih lezijah perifernih živcev je aciklovir učinkovit.

Za vse oblike TP se uporabljajo aminofilin, vitamini B, aktovegin, ksantinol nikotinat, pripravki askorbinske kisline, sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (trental). Pri hudih trofičnih motnjah so indicirani ATP in anabolični steroidi.

Poleg terapije z zdravili so predpisane fizioterapevtske tehnike - masaža, elektromiostimulacija, terapevtska gimnastika, balneoterapija.

Napoved in možni zapleti

V večini primerov imajo TP ugodno prognozo za okrevanje..

Po prenehanju stika s strupeno snovjo se motnje pareze in občutljivosti zmanjšajo v nekaj tednih ali mesecih.

V nekaterih primerih nalezljive TP so možni recidivi oslabelosti skeletnih mišic.

Napoved za alkoholne polinevropatije je odvisna od zavrnitve ali vrnitve k alkoholu. Precej resna napoved za toksično škodo FOS je posledica slabega okrevanja paralize.

Pozno diagnosticiranje in zdravljenje TP je lahko zapleteno s parezo in paralizo okončin. Progresivno dinamiko bolezni pogosto spremlja razpršena mišična atrofija. V primeru hudega poteka polinevropatije z davico je možen zastoj srca.

Koda ICD-10 za diabetično polinevropatijo

Polinevropatija je kompleks bolezni, ki vključuje več lezij perifernih živcev. Bolezen najpogosteje preide v kronično fazo in ima naraščajočo pot širjenja, to pomeni, da postopek sprva prizadene majhna vlakna in postopoma zajema vse več velikih vej.

Takšna patologija, kot je polinevropatija ICD 10, kodira in deli, odvisno od etiologije, potek bolezni v naslednje skupine:

  1. Vnetna polinevropatija (ICD koda 10 - G61) je avtoimunski proces, povezan s stalno vnetno reakcijo, povezano z različnimi dražljaji pretežno neinfektivne narave. Vključuje Guillain-Barréjev sindrom. serumska nevropatija, bolezen nedoločenega izvora.
  2. Druge polinevropatije (koda - G62) so najobsežnejša skupina, ki vsebuje še več oddelkov:
  • Medicinska polinevropatija (G0) - bolezen nastane po dolgotrajni uporabi zdravil, zlasti antibiotikov. Možen hiter razvoj ob nepravilno izbranih odmerkih zdravil.
  • Alkoholna polinevropatija (G1) - glavno vlogo v patogenezi ima nenehna uporaba alkoholnih pijač, ki je posledica odvisnosti od alkohola.
  • Polinevropatija, ki nastane pod vplivom drugih strupenih snovi (G2) - je v večini primerov poklicna patologija pri delavcih, ki se ukvarjajo s kemično industrijo ali eksperimentirajo v laboratorijskih pogojih.
  1. Polinevropatija, povezana z drugimi boleznimi, opisanimi drugje (G63). Sem spadajo patologija, ki se razvije po širjenju okužbe in zajedavcev (G0), bolezen z rastjo benignih in malignih novotvorb (G63.1), diabetična polinevropatija (oznaka ICD 10 - G63.2), zapleti endokrinih motenj in presnovnih motenj (G63.3) in druge vrste.

Razvrstitev polinevropatije po ICD 10 je uradno priznana, vendar na žalost ne upošteva posameznih značilnosti tečaja in ne opisuje taktike zdravljenja.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika temelji predvsem na motnjah mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v mišicah, mišične oslabelosti, krčev in pomanjkanja sposobnosti normalnega gibanja (pareza spodnjih okončin). Poleg tega se splošnim simptomom dodajo še povečanje srčnega utripa (tahikardija), skoki kazalnikov krvnega tlaka, omotica in glavoboli zaradi sprememb žilnega tonusa in nepravilne oskrbe organov centralnega živčnega sistema..

Ko se bolnikovo zdravje poslabša, mišice popolnoma atrofirajo, oseba v osnovi laže, kar negativno vpliva na prehrano mehkih tkiv. Včasih se razvije nekroza.

Sprva mora zdravnik prisluhniti vsem pritožbam bolnikov, opraviti splošni pregled, s posebnimi instrumenti preveriti tetivne reflekse in občutljivost kože..

Laboratorijska diagnostika krvi je učinkovita pri ugotavljanju sočasnih patologij in vzrokov osnovne bolezni. Lahko pride do povečanja koncentracije glukoze ali strupenih spojin, soli težkih kovin.

Med sodobnimi instrumentalnimi metodami imajo prednost elektronevromiografija in biopsija živca..

Mednarodni odbor je razvil celoten sistem za zdravljenje polinevropatije. Najprej je izključen vpliv glavnega vzročnega dejavnika - organizmi so uničeni s pomočjo antibiotikov, bolezni endokrinega sistema se kompenzirajo s hormonsko terapijo, kraj dela se spremeni, alkohol je popolnoma izključen, novotvorbe odstranimo s kirurškim posegom.

Da bi se izognili razvoju zapletov, je predpisana visokokalorična dieta (če ni kontraindikacij), kompleks vitaminov in mineralov, ki obnavljajo delovanje imunskega sistema in celični trofizem.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, antihipertenzivna zdravila in mišični poživila..

Koda polinevropatije spodnjih okončin v skladu z ICD 10

Polinevropatija je bolezen, pri kateri je prizadetih veliko perifernih živcev. Nevrologi v bolnišnici Yusupov z uporabo sodobnih diagnostičnih metod ugotavljajo vzrok za razvoj patološkega procesa, lokalizacijo in resnost poškodb živčnih vlaken. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika. Kompleksno zdravljenje polinevropatij se izvaja z učinkovitimi zdravili, registriranimi v Ruski federaciji. Imajo minimalno paleto neželenih učinkov.

V mednarodnem klasifikatorju bolezni (ICD) so glede na vzrok in potek bolezni registrirane naslednje vrste nevropatij:

  • vnetna polinevropatija (oznaka ICD 10 - G61) je avtoimunski proces, ki je povezan s stalnim vnetnim odzivom na različne dražljaje pretežno neinfektivne narave (vključuje serumsko nevropatijo, Guillain-Barréjev sindrom, bolezen nedoločene narave);
  • ishemična polinevropatija spodnjih okončin (ICD koda tudi G61) se diagnosticira pri bolnikih z okvarjeno oskrbo živčnih vlaken s krvjo;
  • droga polinevropatija (ICD oznaka G.62.0) - bolezen se razvije po dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil ali ob nepravilno izbranih odmerkih zdravil;
  • alkoholna polinevropatija (ICD koda G.62.1) - patološki proces izzove kronično alkoholno zastrupitev;
  • toksična polinevropatija (koda ICD10 - G62.2) nastane pod vplivom drugih strupenih snovi, je poklicna bolezen delavcev v kemični industriji ali v laboratorijskem stiku s toksini.

Polinevropatija, ki se razvije po širjenju okužbe in zajedavcev, ima kodo G0. Bolezen z rastjo benignih in malignih novotvorb je v ICD 10 kodirana s kodo G63.1. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin ima kodo ICD 10 G63.2. Zapleti endokrinih bolezni presnovnih motenj v oznaki ICD-10 G63.3. Dismetabolična polinevropatija (oznaka ICD 10 - G63.3) je razvrščena kot polinevropatije pri drugih endokrinih boleznih in presnovnih motnjah.

Oblike nevropatije, odvisno od razširjenosti simptomov

Klasifikacija polinevropatije po MKB 10 je uradno priznana, vendar ne upošteva posameznih značilnosti poteka bolezni in ne določa taktike zdravljenja. Glede na razširjenost kliničnih manifestacij bolezni ločimo naslednje oblike polinevropatij:

  • senzorični - prevladujejo znaki vpletenosti senzoričnih živcev v proces (otrplost, pekoč občutek, bolečina);
  • motorični - prevladujejo znaki poškodb motoričnih vlaken (mišična oslabelost, zmanjšanje mišičnega volumna);
  • senzomotorika - sočasno so prisotni simptomi poškodb motornih in senzoričnih vlaken;
  • vegetativno - obstajajo znaki vpletenosti avtonomnih živcev v proces: suha koža, razbijanje srca, nagnjenost k zaprtju;
  • mešano - nevrologi ugotavljajo znake poškodb vseh vrst živcev.

S primarno poškodbo aksona ali telesa nevrona se razvije aksonska ali nevronska polinevropatija. Če so najprej prizadete Schwannove celice, pride do demielinizirajoče polinevropatije. V primeru poškodbe vezivno-tkivnih ovojnic živcev govorijo o infiltracijski polinevropatiji, če je prekrvavitev živcev motena, pa o ishemični polinevropatiji..

Polinevropatije imajo različne klinične manifestacije. Dejavniki, ki povzročajo polinevropatijo, najpogosteje najprej dražijo živčna vlakna, povzročajo simptome draženja, nato pa vodijo do disfunkcije teh živcev in povzročajo "simptome prolapsa".

Polinevropatije v primeru somatskih bolezni

Diabetična polinevropatija (oznaka v ICD10 G63.2.) Je ena najpogostejših in preučevanih oblik somatske polinevropatije. Ena od manifestacij bolezni je avtonomna disfunkcija, ki ima naslednje simptome:

  • ortostatska arterijska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj);
  • fiziološka nihanja srčnega utripa;
  • motnje želodčne in črevesne motorike;
  • disfunkcija mehurja;
  • spremembe v transportu natrija v ledvicah, diabetični edem, aritmije;
  • erektilna disfunkcija;
  • kožne spremembe, motenje znojenja.

Pri alkoholni polinevropatiji obstajajo parestezije v distalnih okončinah, bolečine v telečjih mišicah. Eden od zgodnjih značilnih simptomov bolezni je bolečina, ki jo poslabšajo pritiski na živčna debla in stiskanje mišic. Kasneje se razvijeta šibkost in paraliza vseh okončin, ki so bolj izrazite v nogah, s prevladujočo lezijo ekstenzorjev stopala. Atrofija paretičnih mišic se hitro razvija, okrepijo se pokostni in tetivni refleksi.

Na poznejših stopnjah razvoja patološkega procesa se mišični tonus in mišično-sklepni občutek zmanjšata, razvijejo se naslednji simptomi:

  • motnja površinske občutljivosti tipa "rokavice in nogavice";
  • ataksija (nestabilnost) v kombinaciji z vazomotornimi, trofičnimi, sekretornimi motnjami;
  • hiperhidroza (visoka vsebnost vlage v koži);
  • edem in bledica distalnih okončin, zmanjšanje lokalne temperature.

Dedna in idiopatska polinevropatija (koda (G60)

Dedna polinevropatija je avtosomno dominantna bolezen s sistemsko poškodbo živčnega sistema in različnimi simptomi. Na začetku bolezni se pri pacientih pojavijo fascikulacije (krčenje ene ali več očesnih mišic), krči v mišicah nog. Nadalje se razvijejo atrofija in šibkost v mišicah stopal in nog, nastane "votlo" stopalo, peronealna mišična atrofija, noge spominjajo na okončine štorklje. ".

Kasneje se gibalne motnje v zgornjih okončinah razvijajo in rastejo, pojavijo se težave pri izvajanju majhnih in rutinskih gibov. Ahilovi refleksi izpadejo. Zadrževanje drugih skupin refleksov je drugačno. Zmanjša vibracije, otip, bolečino in mišično-sklepno občutljivost. Pri nekaterih bolnikih nevrologi določajo zadebelitev posameznih perifernih živcev..

Obstajajo naslednje vrste dednih nevropatij:

  • senzorična radikulopatija z disfunkcijami perifernih živcev in hrbteničnih ganglijev;
  • ataktična kronična polinevropatija - Refsumova bolezen.
  • Bassen-Kornzweigova bolezen - dedna akantocitna polinevropatija, ki jo povzroča genetska napaka v presnovi lipoproteina;
  • Guillain-Barréjev sindrom - združuje skupino akutnih avtoimunskih poliradikulonevropatij;
  • Lermittov sindrom ali serumska polinevropatija se razvije kot zaplet pri dajanju seruma.

Nevropatologi diagnosticirajo tudi druge vnetne polinevropatije, ki se razvijejo iz pikov žuželk, po dajanju seruma proti steklini, z revmo, s sistemskim eritematoznim lupusom, periarteritisom nodosa, pa tudi z nevroalergijskimi in kolageni.

Medicinska polinevropatija (oznaka ICD G.62.0)

Zdravila za polinevropatijo se pojavijo zaradi presnovnih motenj v mielinu in oskrbovalnih žilah kot posledica jemanja različnih zdravil: antibakterijskih zdravil (tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, dihidrostreptolizin, penicilin), kloramfenikol, izoniazid, hidralazin. Antibakterijske polinevropatije s simptomi senzorične nevropatije, nočne bolečine v okončinah in parestezijah, vegetativno-trofične disfunkcije zaznajo ne samo pri pacientih, temveč tudi pri delavcih tovarn, ki proizvajajo ta zdravila.

V začetni fazi razvoja izoniazidne polinevropatije bolnike skrbi otrplost v prstih okončin, nato se v mišicah pojavi pekoč občutek in zakrčenost. V naprednih primerih bolezni se ataksija pridruži senzoričnim motnjam. Polinevropatije se odkrijejo ob jemanju kontracepcijskih sredstev, antidiabetikov in sulfamidnih zdravil, fenitoina, zdravil citotoksične skupine, serije furadonin.

Toksična polinevropatija (oznaka v ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne in kronične zastrupitve povzročajo toksične polinevropatije. Razvijejo se ob stiku z naslednjimi strupenimi snovmi:

  • svinec;
  • arzonske snovi;
  • ogljikov monoksid;
  • mangan;
  • ogljikov disulfid;
  • triotokrezil fosfat;
  • ogljikov disulfid;
  • klorofos.

Simptomi polinevropatije se razvijejo pri zastrupitvi s spojinami talija, zlata, živega srebra, topil.

Diagnoza polinevropatij

Nevrologi diagnosticirajo polinevropatijo na podlagi:

  • analiza pritožb in trajanje pojava simptomov;
  • razjasnitev možnih vzročnih dejavnikov;
  • ugotavljanje prisotnosti bolezni notranjih organov;
  • ugotavljanje prisotnosti podobnih simptomov pri sorodnikih;
  • prepoznavanje znakov nevrološke patologije med nevrološkim pregledom.

Obvezna sestavina diagnostičnega programa je pregled spodnjih okončin za ugotavljanje avtonomne insuficience:

  • redčenje kože nog;
  • suhost;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropatija;
  • trofične razjede.

Med nevrološkim pregledom z nejasno naravo polinevropatije zdravniki palpirajo dostopna živčna debla.

Za razjasnitev vzroka bolezni in sprememb v pacientovem telesu bolnišnica Yusupov določa ravni glukoze, glikiranega hemoglobina, produkte presnove beljakovin (sečnina, kreatinin), jetrne teste, revmatske preiskave, toksikološki pregled. Elektronevromiografija omogoča oceno hitrosti prevajanja impulza vzdolž živčnih vlaken in prepoznavanje znakov poškodbe živcev. Včasih se živčne biopsije opravijo za pregled pod mikroskopom.

Če obstajajo indikacije, se uporabljajo instrumentalne metode za preučevanje somatskega stanja: rentgen, ultrazvok. Kardiointervalografija omogoča prepoznavanje kršitve avtonomne funkcije. Študija cerebrospinalne tekočine se izvede v primeru suma na demielinizirajočo polinevropatijo in pri iskanju povzročiteljev nalezljivih bolezni ali onkološkega procesa.

Občutljivost na vibracije se preiskuje z biotenziometrom ali graduiranim uglaševalnim vilicam s frekvenco 128 Hz. Študija taktilne občutljivosti se izvaja z uporabo lasnih monofilamentov, težkih 10 g. Določitev praga občutljivosti za bolečino in temperaturo se izvede z uporabo igle in termičnega konicnega tipa v predelu kože hrbta palca, hrbta stopala, medialne površine gležnja in spodnjega dela noge.

Osnovna načela terapije za nevropatijo spodnjih okončin

V primeru akutne polinevropatije so bolniki hospitalizirani v nevrološki kliniki, kjer so ustvarjeni potrebni pogoji za njihovo zdravljenje. Pri subakutnih in kroničnih oblikah se izvaja dolgotrajno ambulantno zdravljenje. Predpisujte zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, odpravite vzročni dejavnik zastrupitve in polinevropatije z zdravili. V primeru demielinizacije in aksonopatije imajo prednost vitaminska terapija, antioksidanti in vazoaktivna zdravila.

Strokovnjaki rehabilitacijskega centra izvajajo strojno in ne-strojno fizioterapijo s sodobnimi tehnikami. Bolnikom svetujemo, naj izključijo vpliv ekstremnih temperatur, močnega fizičnega napora, stika s kemičnimi in industrijskimi strupi. Če se pojavijo znaki polinevropatije spodnjih okončin, se lahko posvetujete z nevrologom, tako da se dogovorite za sestanek, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Seznam referenc

Naši strokovnjaki

Vodja Znanstvenega in praktičnega centra za bolezni motornih nevronov / ALS, kandidat medicinskih znanosti, doktor nevrologa najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti Predstojnik oddelka za restavrativno medicino, zdravnik v fizioterapiji, nevrolog, zdravnik-refleksolog nevrolog nevrolog zdravnik - nevrolog, vodilni Specialist oddelka za nevrologijo doktor nevrolog doktor nevrolog, kandidat medicinskih znanosti

Cene storitev *

Ime storitveCena
Posvet z nevrologomCena 3 600 rubljev.
Ponovljeno posvetovanje z nevrologomCena 2 900 rubljev.
Celovit program rehabilitacije za multiplo sklerozoCena od 148 390 RUR.
Celovit program rehabilitacije za Alzheimerjevo bolezenCena od 153 890 RUR.
Celovit program rehabilitacije za Parkinsonovo bolezenCena od 137 390 RUR.
Celovit program rehabilitacije možganske kapiCena od 148 390 RUR.
Igelna elektronevromiografijaCena 5.665 RUB.
MRI lumbosakralne hrbteniceCena 9 180 RUB.
Magnetoterapija (1 področje)Cena 1 485 RUB.
Magnetoterapija (2 področji)Cena 2190 RUB.

Polinevropatija je zapletena bolezen perifernega živčnega sistema, za katero je značilno zmanjšanje prevodnosti živčnega impulza zaradi kršitve aksonskih povezav. Eden najpogostejših vzrokov bolezni je škodljiv učinek toksinov, ki se kopičijo v telesu. Zastrupitev ne omogoča polnega delovanja jeter in drugih organov, kar vpliva na živčni sistem. Kako se kaže toksična polinevropatija in s kakšnimi zdravili jo je mogoče zdraviti - bomo preučili še naprej.

Bistvo kršitve

Vsak dan se človek sooča s strupenimi snovmi. Lahko so gospodinjske kemikalije, nekakovostna hrana, poceni kozmetika. V rizično skupino spadajo ljudje, ki so prisiljeni delati s pesticidi in strupenimi snovmi.

Vsi vemo, da lahko škodljive snovi zastrupijo telo, vendar ne vedo vsi, kako se to zgodi..

Ko v telo vstopi strupena snov ali nekakovostna hrana, se sproži mehanizem za njihovo aktivno uporabo. Aktivira se imunski sistem, ki proizvaja posebne celice levkocitov, ki vam omogočajo premagovanje toksinov, preden se naselijo v telesu.

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral na Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO "Moskovska poliklinika " Zastavite vprašanje >>

V primeru, da se telo ne spopade, se razvije obsežna zastrupitev, pri kateri je ogroženo zdravje ljudi. Toksini lahko prodrejo v katere koli celice in tkiva telesa, kar moti naravne biološke procese, vključno z metabolizmom. Posledično začnejo trpeti vitalni organi in celotni sistemi, saj telesu očitno primanjkuje hranil..

Po naravi vstopa toksinov v telo lahko toksično polinevropatijo razdelimo v dve veliki skupini:

  1. Endogeni - znotraj telesa pride do zastrupitve s toksini, ki jih ob prisotnosti kakršne koli bolezni sintetizira telo samo. Sem spadajo vnetni procesi prebavnega trakta, genitourinarnega sistema, dihal itd..
  2. Eksogeni - toksini v telo vstopajo iz okolice. Lahko je zastrupitev s strupi, kemikalijami, zastarelo hrano..

Pri majhnih otrocih se pogosto razvije nevrotoksikoza, ko se pod vplivom dolgotrajne dehidracije razvijejo simptomi nevropatije, katerih vzrok je banalna ARI.

Razvrstitev

Posebnosti patologije so, da sta njena vrsta in način zdravljenja popolnoma odvisna od tega, katera skupina toksinov je povzročila polinevropatijo. Če upoštevamo toksično polinevropatijo glede na trajanje in pogostost izpostavljenosti provokativnemu dejavniku, potem lahko ločimo naslednjo razvrstitev:

  1. Kronična toksična polinevropatija - razvije se kot posledica napredovanja osnovne bolezni, za katero je značilen kronični potek.
  2. Akutna toksična polinevropatija - nastane kot posledica zastrupitve s pesticidi in zelo strupenimi snovmi. Zanj je značilen akutni potek in potreba po nujni oskrbi, saj lahko njegova odsotnost povzroči usoden izid.

Glede na to, kaj točno je povzročilo razvoj bolezni, ločimo pet vrst zastrupitve:

  1. Zastrupitev z zdravili - se pojavi v ozadju uporabe velikega števila zdravil, ki ob aktiviranju v telesu negativno vplivajo na delovanje želodca, jeter in izločevalnega sistema. Običajno je diagnozi priložen seznam zdravil, ki bi lahko povzročila zastrupitev z zdravili. Otroci in bolniki s kroničnimi boleznimi so ogroženi.
  2. Alkoholna zastrupitev - vključuje škodljive učinke toksinov etilnega alkohola na celotno telo. V rizično skupino spadajo bolniki, ki so hkrati zaužili večjo količino alkohola, pa tudi ljudje, ki ga nenehno uporabljajo.
  3. Zastrupitev s sevanjem - se razvije kot stranski učinek po radioterapiji v primeru boja proti raku. Tudi sevalna bolezen je lahko posledica daljše izpostavljenosti sevanju na delovnem mestu ali v raziskovalnih centrih..
  4. Zastrupitev s hrano - ki jo povzroči zastrupitev z nekakovostnimi izdelki, ki vsebujejo veliko število patogenih mikroorganizmov, na primer Shigella, Salmonella. Ima akutni potek z značilnimi znaki dehidracije.
  5. Zastrupitev s strupi in strupenimi snovmi - se razvije zaradi zaužitja strupenih snovi v telesu. Zahteva uvedbo protistrupa, ki nevtralizira strup. V nasprotnem primeru lahko pride do smrti..

Še posebej nevarna oblika toksične polinevropatije je alkoholna droga, ko oseba ob stalnih zdravilih zlorablja alkohol.

Alkohol v kombinaciji z nekaterimi zdravili lahko povzroči bradikardijo in počasno dihanje, kar lahko pri velikih odmerkih povzroči smrt..

Ta razvrstitev pomaga zdravniku hitro določiti metode prve pomoči, pa tudi nadaljnje zdravljenje..

Izzivalni dejavniki

Na svetu ni nič sterilnega in človek vsak dan vzpostavi stik s strupenimi snovmi.

Le malo ljudi misli, da lahko navaden detergent za pomivanje posode prodre v kožo in se kopiči v telesu, kar povzroči zastrupitev, alergijsko reakcijo, po kateri se razvije polinevropatija.

Najpogosteje lahko razvoj toksične polinevropatije povzročijo:

  1. Zastrupitev s slabo kakovostno hrano.
  2. Stalni stik z gospodinjskimi kemikalijami brez ustrezne zaščitne opreme.
  3. Zloraba alkohola, zlasti kronični alkoholizem.
  4. Uporaba zdravil v napačnem odmerku, ki presega dovoljeni dnevni vnos.
  5. Prisotnost diabetesa mellitusa in drugih kroničnih bolezni.
  6. Stik s sevanjem, ki škodljivo vpliva na telo.
  7. Herpetična in davice polinevropatija.
  8. Stik s svincem, kadmijem, barijem, živim srebrom v nevarnih panogah.

Akutna toksična polinevropatija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, medtem ko kronična polinevropatija morda ni življenjsko nevarna, vendar zahteva tudi nekaj pozornosti.

Toksična polinevropatija prizadene predvsem spodnje in zgornje okončine, kar olajšajo številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost, med drugim:

  1. Nezadosten razvoj pregradne funkcije glede na patološke učinke toksinov.
  2. Povečano tveganje za razvoj hipoksije, ki povzroči odpoved presnovnih procesov okončin.
  3. Obremenitve na distalnih okončinah, ki povzročajo pogosto krčenje mišic.

Vpliv dednosti na bolezen

Neposrednega dedovanja toksične polinevropatije ni, kljub temu pa obstajajo nekateri predpogoji za razvoj bolezni, ki so podedovani. Sem spada diabetes mellitus, ki sam ni podedovan, lahko pa se kaže v krvnih sorodnikih. Ogroženi so tudi ljudje z odvisnostjo od alkohola. V ugodnih pogojih se lahko kodirajoči geni počutijo, kar bo v prihodnosti povzročilo razvoj polinevropatije..

Toda same bolezni ni mogoče podedovati..

Razlogi

Ključni razlog so škodljivi učinki toksinov na telo, ki prihajajo bodisi od zunaj - iz okolja bodisi jih proizvaja vaše telo.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje poškodbe živčnih vlaken, pa tudi od glavnega provokacijskega dejavnika.

Najmočnejši in najhitrejši v manifestaciji so simptomi zastrupitve s pesticidi in strupenimi snovmi..

Kršitve otipnih občutkov se lahko kažejo na naslednji način:

  • nezmožnost razlikovanja med mrazom in toploto;
  • parestezija v obliki tekaških plazov, zlasti v telečjih mišicah;
  • zmanjšanje manifestacije refleksov do njihove popolne potlačenosti;
  • pomanjkanje moči v nogah in rokah, kar se kaže v nestabilnosti hoje in nezmožnosti dvigovanja uteži.

Toksično polinevropatijo, ki se sčasoma razvije, lahko poslabšajo simptomi, kot so:

  1. Motnje metaboličnih procesov, zlasti zmanjšano potenje in posledično povečano otekanje rok in nog.
  2. Bledica kože udov, ki ni odvisna od temperature okolice.
  3. Hladnost okončin tudi v poletni sezoni, kar je razloženo z okvarjenim prevajanjem krvi in ​​zmanjšanjem metabolizma na medcelični ravni.
  4. Diabetično stopalo, za katero je značilno izravnavanje okončine, oteklina in pojav trofičnih razjed.
  5. Počne bolečine, ki se stopnjujejo, ko se okončine premikajo.
  6. Motnje v črevesju, zmanjšana peristaltika, kar vodi v zaprtje.
  7. Upočasnitev dihalne funkcije zaradi poškodbe trebušnih mišic.

Če upoštevamo pogoste simptome toksične polinevropatije z vidika provokacijskega dejavnika, potem lahko ločimo takšne značilne manifestacije, kot so:

Zastrupitev s svincem - občutljivost ostaja enaka, medtem ko je hoja motena, stopala in roke postanejo vizualno težke.

Spremljajo jo krči v trebuhu, motenje in anemija.

Zastrupitev z zdravili - pride do zmanjšanja občutljivosti, zaviranja refleksov in povečanja bolečin v sklepih. V ozadju pareze in bolečin v mišicah se koncentracija pozornosti lahko zmanjša do izgube zavesti.

Zastrupitev zaradi hudih okužb (davica, oslovski kašelj, malarija) - prizadeti so predvsem možgani, kar se izraža v refleksnih motnjah, zlasti dihalih in požiranju, razvoju tahikardije in aritmije, polovičnem omedlevanju.

Alkoholna zastrupitev - akutne bolečine v teletih mišicah, pareza rok in nog, zmanjšana občutljivost kože in simptomi akutne zastrupitve.

Za natančno diagnozo je treba določiti vrsto toksina in trajanje njegovega vpliva na telo. To se zgodi v treh korakih:

Zbiranje anamneze - bolnika vprašajo o simptomih, pogostosti njihovih manifestacij, dednih boleznih, pa tudi o načinu življenja in delovnih pogojih.

Med pregledom in palpacijo najbolj bolečih predelov zdravnik napoti k nevropatologu, da oceni stopnjo poškodbe in lokalizacijo inervacije.

Laboratorijske raziskave - odvzamejo kri za sladkor, opravijo splošni in biokemični krvni test ter krvni test za HIV in sifilis. Donirajo tudi urin in iztrebke, kjer zaznajo prisotnost sladkorja, patogenih mikroorganizmov in helmintov. V redkih primerih bo morda potrebna biopsija živca, če je artritis sprožil zastrupitev.

Instrumentalne raziskave - pomagajo določiti stopnjo poškodbe prevodnosti živca, pa tudi poškodbe drugih vitalnih organov in sistemov. Najpogosteje so predpisane naslednje študije:

  1. Elektromiografija - prikazuje lokalizirana območja brez prevajanja živčnih impulzov.
  2. Ultrazvok trebušnih organov - pomaga oceniti stopnjo poškodbe jeter, ledvic in želodca s toksini.
  3. MRI in CT - dodeljena, kadar je bolnik v nezavestnih ali obsežnih lezijah.

Zdravljenje

Terapija se izvaja v več fazah:

  1. Oživljanje - je sestavljeno iz najhitrejšega izločanja toksinov iz telesa, pa tudi iz vzdrževanja vitalnih funkcij.
  2. Osnovna terapija - pomaga premagati negativne učinke zastrupitve, pa tudi odstraniti vse toksine.
  3. Podporna terapija - normalizira presnovne procese in popravi delo telesa.

Uporabiti je mogoče več skupin zdravil, med drugim:

Vitamini - pomagajo normalizirati presnovne procese v telesu in pomagajo obnoviti vse procese. Najpogosteje so predpisani vitaminski kompleksi s prevlado vitaminov skupine B..

Pomagajo krepiti živčna vlakna, normalizirajo prevodnost in obnavljajo občutljivost.

Najpogostejši so:

Neurobion - vsebuje nevrotropne vitamine, ki pomagajo krepiti aksonske povezave in obnoviti prevodnost živčnega impulza. Primerno za dolgotrajno uporabo, saj praktično ne povzroča stranskih reakcij. Ni predpisano v primeru individualne nestrpnosti. Cena - 230-260 rubljev. Neurobeks - normalizira presnovo, kar vodi do pospeševanja presnovnih procesov in naravne obnove nevronskih povezav. Kategorično je kontraindiciran ob prisotnosti akutne trombembolije in eritremije. Cena - 240-280 rubljev.

Priprave za izboljšanje prevajanja živčnih impulzov - pomagajo obnoviti prevajanje živčnega impulza z aktiviranjem naravnih procesov regeneracije in zmanjšanjem potrebe po celicah po kisiku.

Najučinkovitejši med njimi so:

Mexidol - ima kompleksen učinek, normalizira presnovne procese in poveča odpornost celic na hipoksijo. Ne uporablja se za patologije jeter in ledvic. Cena - 280-310 rubljev. Trental - normalizira krvno sliko in krepi živčna vlakna na obrobju. Ni predpisano za hemoragično kap, povečano nagnjenost k krvavitvam. Cena - 310-350 rubljev.

Glukokortikoidi so potrebni za zmanjšanje bolečine, otekline in nelagodja, kar dosežemo z blokiranjem imunskih odzivov telesa in zmanjšanjem sinteze mediatorjev bolečine. Najpogosteje jih dajemo v prvih urah po zaznavanju zastrupitve, kar pomaga zmanjšati manifestacijo alergijske reakcije. Lahko je:

Prednizolon - vpliva na sintezo hormonov nadledvične skorje, ima antihistaminik in zmeren analgetični učinek. Ne uporablja se za hipertenzijo, aritmije in vnetje ledvic. Cena - 280-350 rubljev. Deksametazon je hormon nadledvične skorje, ki vpliva na presnovne procese beljakovin in ogljikovih hidratov. Blokira rast imunskega odziva na dražljaj. Se ne uporablja v primeru individualne nestrpnosti. Cena - 20-25 rubljev za 1 ampulo.

Druga zdravila - Uporabljajo se lahko ta zdravila za prvo pomoč:

  • izotonična raztopina;
  • natrijev tiosulfat;
  • antidifterični serum (za davico);
  • tetacin-kalcij (z zastrupitvijo s svincem);
  • atropin sulfat (v primeru zastrupitve s FOS);
  • dimerkaprol (za zastrupitev z živim srebrom);
  • unitiol (za zastrupitev z arzenom).

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so pomožna metoda zdravljenja, ki se uporablja po koncu akutne faze bolezni..

Najbolj pogosti in učinkoviti so:

Električna stimulacija - deluje na mišice z izmeničnim tokom, zaradi česar se izmenično krčijo in sproščajo.

Postopek pomaga odpraviti tonus, vzpostaviti presnovne procese v okončinah in tudi normalizirati prevodnost živcev.

Plazmafereza je tehnika, ki se uporablja za čim hitrejše odstranjevanje toksinov in škodljivih snovi iz krvi. Za to je človek povezan s posebnim aparatom, ki zbira vensko kri, jo filtrira in obogati s krvnimi celicami ter jo vrne v krvni obtok. Postopek se je dobro obnesel pri poškodbah jeter in ledvic.

Za obnovo prevodnosti živčnega impulza se lahko uporabljajo tudi druge metode - kopeli s terapevtskim blatom, parafinske kopeli, zdravilna elektroforeza in magnetoterapija..

Napoved zdravljenja

Možnosti popolnega okrevanja in preživetja pri toksični nevropatiji so odvisne od tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč in kakšen toksin je vstopil v telo. Zastrupitev s hrano je lažje zdraviti kot zastrupitev z živim srebrom in arzenom. Če je bila pomoč pravilno zagotovljena, ima oseba ugodno prognozo za okrevanje..

Pri naprednih oblikah polinevropatije je možen smrtni izid.

Zapleti in posledice

V hujših primerih zastrupitve s pesticidi, tudi če bolnik preživi, ​​se pojavijo zapleti, kot so:

  • poškodbe jeter in ledvic, potreba po stalnem umetnem filtriranju krvi;
  • izguba občutljivosti okončin;
  • amputacija stopal ali rok;
  • paraliza;
  • nezmožnost samostojnega gibanja, invalidnost;
  • motnje v vseh vitalnih organih in sistemih.

Smrt je možna, zato prva pomoč vključuje potrebo po dajanju protistrupa, če se odkrije zastrupitev s škodljivimi kemikalijami in strupi.

Polinevropatija po kemoterapiji lahko povzroči anemijo, ki zahteva podporno terapijo.

Za ogled priporočamo naslednji video

Polinevropatijo spodnjih okončin ali drugih delov telesa je mogoče preprečiti, kar vključuje odpravo vzroka bolezni. Alkoholne pijače je v tem primeru priporočljivo popolnoma izključiti. Če to ni mogoče, morate omejiti njihovo uporabo in jemati majhne odmerke le ob vikendih..

Če je mogoče, bi se morali odpovedati slabim navadam, voditi zdrav življenjski slog in posvečati čas športu in telesni aktivnosti. Ne pozabite na hrano. Zavrnitev hitre hrane in mastne hrane ne bo pomagala le vzpostaviti presnovnih procesov in izboljšati zdravja, ampak tudi znebiti odvečne teže, kar je še posebej pomembno ob prisotnosti diabetesa.

Tako strupeno polinevropatijo povzroči zaužitje strupenih snovi, nekakovostne hrane ali strupov.

Pravilno zagotovljena prva pomoč bo pomagala rešiti človekovo življenje in bo tudi postopek rehabilitacije bolj progresiven..

Le celovit pristop k zdravljenju bo pomagal telesu povrniti moč in zaupanje. Skupaj z jemanjem zdravil boste potrebovali masažo, vadbeno terapijo in fizioterapevtske postopke.

Toksična polinevropatija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Toksična nevropatija je skupina motenj perifernega živčnega sistema, zaradi česar je prevajanje bioelektričnih impulzov ovirano. Vzroke lahko štejemo za delovanje eksogenih in endogenih škodljivih snovi.

Dejavniki pojavljanja

Zunanji dejavniki vključujejo:

  • Okužba s HIV.
  • Hermes.
  • Davica.

Za zdravljenje se uporabljajo različne vrste zdravil. Tonična nevropatija je lahko posledica pomanjkanja vitamina B6 ali E. Nekatere kemikalije so lahko tudi škodljive:

  • Svinec.
  • Arzen.
  • Alkohol.
  • Pripravki iz fosforja.

Ker se lahko pojavijo zapleti:

  • Diabetes.
  • Mielom.
  • Waldenstromov sindrom.
  • Difuzne motnje vezivnega tkiva.

Pritožbe, ki jih v večini primerov predstavljajo takšni bolniki:

  • Mravljinčenje v rokah in nogah.
  • Težave z občutljivostjo.

Simptomi se poslabšajo, ko se razvije tonična nevropatija. To stanje lahko primerjate z občutkom nošenja nogavic in rokavic. Če se bolezen še naprej razvija, se lahko pojavi naslednje:

  • Krči.
  • Otekanje v rokah in nogah.
  • Trofične preobrazbe kože, zatemnitev.

Klinična slika

Sprva toksično polinevropatijo spremljajo simptomi, kot so otrplost rok in nog. V zgodnjih fazah lezija prizadene distalne dele. Proksimalna območja so prizadeta z napredovanjem bolezni.

S to diagnozo se pogosto pojavijo mravljinčenje in gosi. Bolniki pogosto niso pozorni na te znake. Ko se bolezen poslabša, se simptomatologija poveča. Poleg poslabšanja občutljivosti se lahko pojavijo tudi težave z motorično aktivnostjo. Bolniki se pritožujejo nad občutkom teže in polnosti v rokah in nogah.

Za poznejše stopnje so značilni izrazitejši znaki. Pojavijo se simptomi avtonomnih motenj. Nastanejo v obliki zmanjšanja trofizma kože in pojava vseh vrst pigmentacije. V težkem stanju se bolniki v vsakdanjem življenju težko premikajo samostojno ali izvajajo preprosta dejanja.

Eksogena toksična polinevropatija

Kot smo že omenili, se te vrste bolezni kažejo pod vplivom okolja:

  • Strupeni elementi v sledovih.
  • Kovine.
  • Reagenti.
  • Zdravila.

Tako kot druge vrste polinevropatije so tudi te motnje akutne in kronične..

Difterijska polinevropatija

Iz imena patologije bo mogoče ugotoviti, da se pojavi po zapleteni obliki davice, ki jo spremljajo eksotoksini. Ta pojav se pogosto kaže pri odraslih..

V tem primeru gre za vpliv na membrane živčnih vlaken lobanje in njihovo deformacijo. Znaki bolezni se pojavijo v prvem tednu ali 4 tednih po okužbi. Zanje je značilno poslabšanje dela optičnih živcev, lahko se pojavijo funkcije požiranja, govor, težave z dihanjem ali tahikardija. V vsakem primeru se znaki odpravijo po 2-4 tednih ali po nekaj mesecih.

Herpetična polinevropatija

Ta vrsta patologije se kaže zaradi aktivnosti virusnih celic Epstein-Barr, običajnega herpesa 1 ali 2 stopinje, noric, citomegalovirusa.

Majhni otroci so najpogosteje okuženi s to okužbo. Po bolezni se imunost okrepi. Kadar je telesna obrambna sposobnost oslabljena, se lahko pojavijo polinevropatije z izpuščaji po telesu..

Polinevropatija, povezana s HIV

Nevrološki zapleti se pojavijo pri 2/3 bolnikov s HIV. Pogosto se pojavijo v zadnjih fazah bolezni. Telo preneha normalno delovati zaradi celotnega seznama težav:

  • Sekundarna okužba.
  • Novotvorbe.
  • Neželeni učinki po zdravilih.

Posledično se pojavijo nevrološke motnje. Včasih se občutljivost nog poslabša, pojavijo se bolečine v križu. Takšne motnje so lahko usodne.

Svinčena polinevropatija

Ta vrsta patologije se kaže zaradi zastrupitve s svincem, ki vstopi v človeško telo z vdihavanjem ali prebavili. snov se odlaga v jetrih in kostnem tkivu. Toksična polinevropatija svinčeve oblike se kaže na naslednji način:

  • Letargija.
  • Utrujenost se poveča.
  • Boli me glava.
  • Poslabšanje pozornosti in spomina.
  • Okončine se tresejo in boleče.
  • Pojavi se kolitis.
  • Anemija.

Za to bolezen so značilne poškodbe radialnega in peronealnega živca..

Arzenska polinevropatija

Arzen vstopi v človeško telo hkrati z insekticidi, zdravili in barvili. Ta motnja spada med poklicne ljudi, ki se ukvarjajo s taljenjem kovin. Če je škodljiva komponenta vstopila v telo samo enkrat, se pojavi vaskularna hipotenzija, slabost, bruhanje.

Po 2-3 tednih se pojavi polinevropatija, za katero je značilna mišična oslabelost noge.

Ko pride do nove zastrupitve z arzenom, to vpliva na občutljivost in motorične sposobnosti. Če oseba redno prejema škodljivo komponento v telo, pride do hipersalivacije in težav s krvnimi žilami. Arzensko polinevropatijo odkrijemo z analizo elementov v sledovih v urinu, nohtih in laseh. Okrevanje bolnikov po patologiji traja več mesecev.

Alkoholna oblika bolezni

V medicini velja mnenje, da toksične polinevropatije kot posledice zastrupitve z alkoholom ne preučujejo zelo dobro. Načelo vpliva ni povsem jasno. Glavna razloga sta pomanjkanje tiamina in razvoj gastroduodenitisa. Takšne motnje poslabša zloraba alkohola. Alkohol ima uničujoč učinek na živčni sistem.

Znaki alkoholne oblike:

  • Bolečina v teletih se ob pritisku poslabša. Parestezija se pojavlja predvsem v oddaljenih predelih.
  • Malo kasneje pride do oslabitve in otrplosti rok in nog.
  • Paretični mišični sistem se hitro atrofira.
  • Globoki refleksi se poslabšajo, področja njihovega videza se povečajo.
  • Pojavi se motnja površinske občutljivosti, kot da bi oseba nosila rokavice in nogavice.
  • Poglabljanje simptomov v odsotnosti terapije povzroča simptome, podobne manifestaciji sifilisa.

Pogosto alkoholna nevropatija hitro napreduje po povečani podhladitvi. Za to sorto so značilne obsežne preobrazbe v živčnem sistemu. Bolniki imajo pogosto pordelost kože in druge težave.

Vazomotorne, sekretorne in trofične motnje veljajo za vzrok povečanega znojenja, pojava edemov na rokah in nogah, zatemnitve kože in vročine.

Bolečina v alkoholni obliki bolezni se lahko poslabša več mesecev. Če začnete zdravljenje pravočasno, se lahko popolnoma znebite patologije..

  • Fizioterapija.
  • Uporaba proserina.
  • Vitamini.

Diagnostika in zdravljenje

Če želite pravilno diagnosticirati bolezen, morate vzeti anamnezo. V ta namen zdravnik določi bolnikove delovne pogoje, možno interakcijo s kemičnimi komponentami, kako pogosto uživa alkohol. Anamneza je zelo pomembna, zlasti v razmerah, ko je pacient v zadnjem času zamenjal več služb.

Med nevrološkimi raziskavami ni vedno mogoče seznaniti se s celovitimi informacijami o etiologiji bolezni. Oseba lahko ugotovi le poškodbe končnic perifernih živcev. S pomočjo posebne opreme in orodij je treba določiti postopek kršitve prenosa bioelektričnih impulzov. Toda razlogov za pojav polinevropatije ni mogoče določiti.

V nekaterih primerih zdravniki predpišejo biopsijo perifernega živca. Zahvaljujoč temu se bo mogoče seznaniti s strukturnimi transformacijami, ki se pojavijo v nevronih..

Terapevtske tehnike so opredeljene tako, da dosežejo naslednje rezultate:

  • Prenova strukture živčnih vlaken.
  • Povečanje bioelektrične aktivnosti na problematičnih področjih.
  • Normalizacija gibalne aktivnosti rok in nog.
  • Preprečevanje razvoja motnje.

Da bi bila terapija uspešna, se morate znebiti različnih vrst interakcij s povzročiteljem. Kadar je vzrok v motnjah endokrinega sistema, je treba zdravljenje obravnavati bolj previdno..

Številna zdravila se uporabljajo za stabilizacijo stanja perifernih živcev. Za začetek strokovnjaki predpišejo zdravila, ki pomagajo obnoviti mielinsko ovojnico živčnih trupel. V te namene se uporablja vitamin B..

Dober učinek je mogoče doseči zaradi delovanja zdravil, ki krepijo prevodnost impulzov. V ta namen se pogosto predpisuje zdravilo Ipigrix.

Pri akutni obliki motnje je uporaba glukokortikoidov upravičena. Med zdravili s tega seznama je treba razmisliti o deksametazonu. Če se med boleznijo razvije avtoimunska aktivnost, je treba uporabiti plazmaferezo. Kadar bolniki običajno rekrutirajo za uporabo fizioterapevtskih tehnik, se lahko uporabi električna stimulacija..

Zahvaljujoč temu bo mogoče izboljšati stanje perifernih živcev in nadaljevati izvajanje prevodov..

Napoved in zapleti

Izid bolezni je odvisen od njegove oblike in trajanja interakcije s toksičnimi komponentami. Pravočasen začetek zdravljenja je zelo pomemben za napoved. Pri akutni obliki bolezni je pogosto mogoče doseči dober rezultat zdravljenja s popolno odpravo simptomov. To lahko drži le s pravilno in pravočasno diagnozo..

Kronična bolezen se s kakovostnim zdravljenjem ne razvije, bolnikov ne moti veliko. S pravilnim zdravljenjem je treba omejiti potek bolezni. Bolniki s to diagnozo lahko dolgo preživijo. Negativni izid je možen pri akutni zastrupitvi, nasičenju telesa s strupenimi snovmi.

Posledično se pojavi verjetnost razvoja ledvične ali jetrne odpovedi. Če težav ne začnete zdraviti pravočasno, se verjetnost smrti poveča..

Da bi preprečili takšne kršitve, morate delati v skladu z varnostnimi pravili. V ta namen morate uporabiti zaščitno opremo, ne zadrževati se v okolju, nasičenem s toksini..

Pravočasno se je treba znebiti bolezni, ki povzročajo različne zaplete v obliki endogenih dejavnikov. Na pregled je priporočljivo priti vsaj enkrat na leto.

Toksična polinevropatija je resna bolezen, ki zahteva pravočasno podporo. Če se torej pojavijo različni simptomi takšne kršitve, se morate obrniti na strokovnjake, ki izberejo pravilne metode zdravljenja..

Živčne bolezni

POLINEVRITIS (polinevropatija) - simetrične večkratne lezije vnetnih debl.

Za infekcijski polinevritis je značilen akutni začetek vrste vročinskega procesa s povišanjem temperature na 38-39 "C. Hkrati se razvijejo bolečine v okončinah, razvijejo se šibkost in paraliza mišic rok in nog, občutljivost bolečine je oslabljena kot "rokavice" in "nogavice", razkrije se ostra bolečina živčnih trupel.

Difterijski polinevritis se pojavi 2-3 tedne po bolezni. V povezavi s porazom glosofaringealnega in vagusnega živca z difterijskim toksinom imajo bolniki moteno požiranje, opazijo zadušitev, utrip se pospeši in dihanje oslabi. Med 30-50 dnevi bolezni so prizadeta parasimpatična vlakna in mišice vratu, ki se porušijo z izčrpanostjo in bruhanjem. Pacient lahko umre zaradi bolezni dihal in srca. Potek davice polinevritisa - do nekaj mesecev.

Alkoholni polinevritis se subakutno razvije ob sistematični uporabi alkohola zaradi toksičnega učinka na živčni sistem in metabolizem. Sprva se pojavijo šibkost v nogah, bolečine v teletih mišicah, krčevit oprijem prstov na nogah, ob palpaciji pa bolečine v živčnih deblih. Nato se razvijeta pareza in paraliza spodnjih delov nog, hoja je motena - spominja na "žigosanje" ali "petelin". Zaradi motenj občutljivosti se pacientu zdi, da ves čas hodi po vati, da so tla "mehka". Mišice nog atrofirajo, redkeje roke. Možno je prekomerno potenje nog in rok, cianoza stopal in rok, motnje govora, ki postanejo zamegljene zaradi poškodbe vagusnega živca. Zaradi poškodbe freničnega živca lahko bolnik trpi zaradi stalnega kolcanja. Slika polinevritisa je pogosto kombinirana z duševnimi motnjami v obliki spominskih motenj, dezorientacije v lokaciji in času; medtem ko pacient pogosto govori o dogodkih, ki se v resnici niso zgodili.

Diabetična polinevropatija se razvije v ozadju diabetesa mellitusa z zmernim in hudim potekom. Značilna bolečina v nogah, neprijetni občutki mravljinčenja, pekoč občutek, "plazenje". Kasneje se pridružijo motnje občutljivosti stopal in rok, poveča se zmanjšanje tetivnih refleksov, opazijo se okulomotorne motnje.

Svinčeva polinevropatija (nevrotoksikoza svinca) se počasi razvija s sistematičnim delom s svincem. Sprva je splošna šibkost, razdražljivost, slab spanec, glavobol, slabost, tresenje prstov. Znaki zastrupitve s svincem: "svinčena" (modro-siva) obroba na dlesni, bledo siva barva kože, svinčeve kolike, spastični zaprtje, bolečine v jetrih. Za svinčevo polinevropatijo je značilna pareza (paraliza) radialnega in peronealnega živca, zaradi česar se razvijejo "povešene" roke, nezmožnost njihovega podaljšanja; viseče "konjske" noge, nezmožnost njihovega podaljšanja in stoje na petah, motnje občutljivosti v rokah in nogah, kot so "rokavice" in "nogavice". Poraz lobanjskih živcev povzroči pojav okulomotornih motenj, motenj govora in požiranja. V krvi najdemo anemijo, patološke vključke v eritrocitih, povečanje števila retikulocitov in povečanje vsebnosti svinca. Svinec se zazna v urinu.

Arzenska polinevropatija se pojavlja pri delavcih v farmacevtski industriji, pri pridobivanju arzenovih rud in pri delu z barvami, ko arzen vstopi v telo skozi prebavni trakt, dihala in kožo. Za kronično zastrupitev so značilni kožni izpuščaji, povečana pigmentacija in luščenje kože, močna rast las in nohtov. Na nohtih se pojavijo prečne bele črte. Možne so kontrakcije mišic in motena koordinacija gibov. Značilne so akutne bolečine, nelagodje otrplosti, mravljinčenje, pekoč občutek v nogah in rokah, palpacija - ostra bolečina vzdolž živčnih trupel, zmanjšan mišični tonus, redkeje pareza mišic nog ali majhnih mišic rok; suhost kože, njena pigmentacija, keratinizacija in razjede dlesni so jasno izraženi. Včasih se pojavijo krči, tresenje okončin in telesa, motnje spomina. Potek je počasen, s kroničnimi zastrupitvami, poškodbami jeter, črevesja, želodca itd..

Najnovejše publikacije:

Kronična avtoimunska bolezen, za katero so značilne poškodbe sklepov. V človeškem telesu nastajajo protitelesa, ki prispevajo k uničenju hrustančnega tkiva...

Ženske dojke veljajo za eno najbolj ranljivih delov telesa. V svoji strukturi je...

Alkoholna polinevropatija Simptome polinevropatije katerega koli izvora povzroča hkratna poškodba bolj ali manj perifernih živcev...