Psihiatrični testi - pravilen odgovor, označen s P.

Kdo se lahko odloči za zagotavljanje oskrbe na področju duševnega zdravja osebi brez njegovega soglasja ali soglasja njegovih predstavnikov?

Indikacija za hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici brez soglasja pacienta ali njegovega zastopnika je:

• - nemoč, ki izhaja iz duševne motnje;
• - neposredna nevarnost, ki jo pacient ustvarja za svoje življenje;
• - neposredna nevarnost za druge, ki jo pacient ustvari;
• - znatno škoduje zdravju;
• Vse našteto.

Duševne travme lahko povzročijo:

• P reaktivna psihoza;
• - psihoorganski sindrom;
• - manično stanje;
• - demenca;
• - katatonični stupor.

Boleče povečanje razpoloženja s pospeševanjem motorične in duševno-govorne aktivnosti se imenuje:

• - depresivno stanje;
• P manično stanje;
• - hebefrenični sindrom;
• - katatonični sindrom;
• - amentivni sindrom.

Subjektivno dojemanje predmeta (brez njegove resnične prisotnosti) se imenuje:

• - iluzija;
• P halucinacije;
• - nora ideja;
• - precenjena ideja;
• - psevdo-reminiscenca.

Zastrupitev s psihoaktivnimi snovmi lahko povzroči:

• - reaktivna psihoza;
• - afektivna norost;
• - reaktivna psihoza;
• - hebefrenični sindrom;
• P zastrupitvena psihoza.

Bolniki s psihotičnimi boleznimi potrebujejo:

• - v nadzoru lokalnega terapevta;
• - v nadzoru nevrologa;
• - v nadzoru psihoterapevta;
• P v ambulantnem opazovanju pri psihiatru;
• - ne potrebujejo nadzora.

Za demenco so značilni:

• - izguba učenja;
• - izguba sposobnosti predhodno dostopnih abstraktnih konceptov;
• - motnje spomina;
• - pomanjkanje kritike;
• Vsi našteti znaki.

Boleča depresija razpoloženja z motorično zaostalostjo in splošno depresijo duševnih funkcij se imenuje:

• - disforija;
• Depresija;
• - apatija.

Za psevdohalucinacije so značilni:

• - ohranjanje kriterijev objektivne resničnosti;
• - socialno zaupanje;
• - osredotočenost na fizični "jaz";
• - zunanja, v objektivnem prostoru, projekcija;
• P nič od naštetega.

Ni značilno za psevdohalucinacije:

• - niso odvisni od ure dneva;
• - osredotočenost na miselni "jaz";
• - projekcija onstran čutnega obzorja;
• P dejansko vedenje s socialno samozavestjo;
• - pomanjkanje meril za objektivno resničnost.

Okvare spomina vključujejo:

• - paramnezija;
• - hipnezija;
• - hipermnezija;
• - amnezija;
• Vse našteto.

Korsakov sindrom se nanaša na motnje:

• - razmišljanje;
• P pomnilnik;
• - pozornost;
• - čustvena sfera;
• - zaznavanje.

Za Korsakov sindrom niso značilni:

• - paramnezija;
• - fiksacijska amnezija;
• - retro-anterogradna amnezija;
• P kršitev logičnega mišljenja;
• - nič od naštetega.

Patološke fikcije, ki jih bolniki jemljejo kot resnične dogodke v preteklosti, so:

• - palimpsesti;
• - psevdo-reminiscenca;
• - kriptomnezija;
• - fantazija;
• P konfabulacije.

Kršitev lokalizacije (odmik) časovnih dogodkov je:

• P psevdo-spominjanje;
• - palimpsesti;
• - kriptomnezija;
• - konfabulacije;
• - amnezija.

Indikacije za hospitalizacijo:

• - sodne odredbe o pregledu in zdravljenju v stacionarnih pogojih;
• - izvajanje psihiatričnega pregleda;
• P prisotnost duševne motnje z ustrezno odločitvijo zdravnika;
• - indikacije za neprostovoljno hospitalizacijo;
• - vse našteto.

Indikacije za neprostovoljno hospitalizacijo izključujejo:

• P agresivno vedenje pri alkoholni zastrupitvi;
• - znatno škoduje zdravju bolnika, če ostane brez psihiatrične pomoči;
• - nemoč, ki izhaja iz duševne motnje;
• - nevarnost pacienta zase in za druge;
• - vse našteto.

Glavne raziskovalne metode, ki se uporabljajo v psihiatriji, ne vključujejo:

• - metoda kliničnega pogovora;
• - metoda opazovanja;
• - eksperimentalne psihološke raziskave;
• - vse našteto;
• - nič od naštetega.

Za psihotično raven duševnih motenj so značilni:

• - ohranjanje kritike;
• - razdražljivost;
• P kršitev kritike in vedenja;
• - urejeno vedenje;
• - nič od naštetega.

Percepcijske patologije vključujejo:

• - metamorfopsije;
• - halucinacije;
• - psihosenzorične motnje;
• - iluzije;
• P nič od naštetega.

Iluzije vključujejo vse, razen:

• - vizualna;
• - slušni;
• P funkcionalno;
• - otipno;
• - vohalna.

Halucinacije delimo na:

• - hipnopompičen;
• - hipnagoški;
• - prav;
• - psevdo;
• Vse našteto.

Pri oligofreniji razmišljanje ni razvito v stopnji oslabelosti:

• - vizualno in učinkovito;
• - v obliki betona;
• P povzetek logično;
• - abstraktno-figurativni;
• - vse vrste.

Vrste miselnih motenj:

• - kršitev namenskosti;
• - kršitev tempa;
• - patološki produkti mišljenja;
• - kršitev harmonije;
• Vse našteto.

Kršitev harmonije mišljenja vključuje:

• - verbigeracija;
• - vztrajnost;
• - sperng;
• - mententizem;
• Vse našteto.

Patološki produkti mišljenja vključujejo:

• - precenjene ideje;
• - obsedenosti;
• - nore ideje;
• P vse našteto;
• - nič od naštetega.

Ni značilno za precenjene ideje:

• - psihološka jasnost;
• R želja, da bi se jih znebila;
• - pojav na realnih tleh;
• - vpliv na vedenje;
• - pomanjkanje zadostne kritike.

Ni značilno za obsesije:

• - nehoten pojav ali provokacija;
• - želja, da se jih znebimo in jih doživimo kot tujce; P pomanjkanje kritike;
• - razmeroma urejeno vedenje;
• - nič od naštetega.

To ni značilno za blodne ideje:

• - neomajna obsodba;
• - pomanjkanje kritike;
• P realna tla;
• - protislovje z resničnostjo;
• - opredeliti vedenje.

Zamisli za vsebino so lahko:

• - grešnost;
• - preganjanje;
• - moč;
• - sodni spor;
• Vse našteto.

Prisotnost samo delirija se nanaša na sindrom:

• P paranoičen;
• - paranoičen;
• - parafrenični;
• - vse našteto;
• - nič od naštetega.

Prisotnost blodnje in halucinacije se nanaša na sindrome:

• - parafrenični;
• - paranoičen;
• P paranoičen;
• - vse našteto;
• - nič od naštetega.

Prisotnost delirija in fantastičnega delirija se nanaša na sindrom:

• - paranoičen;
• - paranoičen;
• P parafrenični;
• - vse našteto;
• - nič od naštetega.

Prisotnost psevdohalucinacij in pojavov duševnega avtomatizma se nanaša na:

• - Korsakov sindrom;
• - amentivni sindrom;
• P Kandinsky-Clerambov sindrom;
• - delirični sindrom;
• - ambulantna avtomatizacija.

Ni značilno za parafrenični sindrom:

• - pojave duševnega avtomatizma;
• - halucinacije;
• P depresija;
• - ideje o veličini;
• - nič ni tipično.

Za paranoični sindrom niso značilni:

• - neumnosti;
• - halucinacije;
• Rastline;
• - vse našteto;
• - nič od naštetega.

Za paranoidni sindrom so značilni:

• - psevdohalucinacije;
• - resnične halucinacije;
• - pojav duševnega avtomatizma;
• R neumnost;
• - vse našteto.

Disforija se nanaša na motnjo:

• - razmišljanje;
• - inteligenca;
• - spomin;
• P čustva;
• - volja.

• P psihotravmatski dejavnik;
• - zastrupitev;
• - travmatična možganska poškodba;
• - somatska bolezen;
• - okužba.

Zavrnitev hrane pri bolniku se lahko zgodi, če:

• - katatonični stupor;
• - depresija;
• - anoreksija;
• - blodnje o zastrupitvah;
• P za vse zgoraj navedene pogoje.

Napadi maničnega in depresivnega stanja so značilni za:

• - reaktivna psihoza;
• - histerija;
• P manično-depresivna psihoza;
• - za vse naštete bolezni;
• - nehotena psihoza.

Če sumite, v kakšnem stanju se morate posvetovati s psihiatrom?

• - samomorilne izjave in dejanja;
• - oslabljena zavest;
• - depresivno stanje;
• - blodni sindrom;
• P za vse zgoraj navedene pogoje.

Za katere bolezni pacient ne potrebuje ambulantnega opazovanja?

• - manično-depresivna psihoza;
• - shizofrenija;
• P nevroze;
• - nehotena depresija;
• - senilna demenca.

Prepričanje pacienta, da ima neozdravljivo bolezen z negativnimi rezultati številnih študij in posvetovanj, je osnova za:

• - ponavljajoče se študije;
• - izvajanje simulacije terapije;
• - neupoštevanje pacientovih prošenj;
• P imenovanje posveta psihiatra;
• - vse navedene dejavnosti so pravilne.

Potrebo po neprostovoljni hospitalizaciji agresivnega bolnika določajo:

• - zaviranje govora;
• - motorična zaostalost;
• - slabo razpoloženje;
• - zaprtje;
• Samomorilne težnje in dejanja.

Z eksogenimi vplivi lahko bolniki doživijo:

• - sindromi okvarjene zavesti;
• - halucinoza;
• - epileptični paroksizmi;
• - astenični sindrom;
• Vse našteto.

Pri somatskih boleznih lahko bolniki doživijo:

• - sindromi okvarjene zavesti;
• - halucinoza;
• - epileptični paroksizmi;
• - astenični sindrom;
• Vse našteto.

Eksogeni tipi odziva niso značilni:

• - sindromi okvarjene zavesti;
• P katatonični sindrom;
• - astenija;
• - halucinoza;
• - epileptični paroksizmi.

Eksogeni tipi odziva niso značilni:

• - omamljanje;
• - delirij;
• R oneiroid;
• - amencija;
• - mračno stanje zavesti.

Za astenični sindrom so značilni:

• - kršitev stabilnosti pozornosti;
• - težave s pomnjenjem;
• - težave pri intelektualni dejavnosti;
• - fizična utrujenost;
• Vse našteto.

Za sindrome motenj zavesti so značilni:

• P kršitev orientacije;
• - nore ideje;
• - depresija;
• - manično stanje;
• - hebefrensko vzburjenje.

Za sindrome motenj zavesti so značilni:

• - kršitev orientacije;
• - odmaknjenost od okolja;
• - amnezija;
• P vse našteto;
• - nič od naštetega.

Epileptične motnje vključujejo:

• P mračna stanja zavesti;
• - negativizem;
• - duševni avtomatizmi;
• - astenija;
• - hebefrensko vzburjenje.

Epileptične motnje vključujejo:

• - epileptične reakcije;
• - epileptični sindrom;
• - epileptična bolezen;
• - nič od naštetega;
• Vse našteto.

Katatonski sindrom se kaže:

• - negativizem;
• - stereotipi;
• - katalepsija;
• - pretencioznost;
• Vse našteto.

Katatonski sindrom ni značilen za:

• Rastline;
• - negativizem;
• - stereotipi;
• - pretencioznost;
• - katalepsija.

Za hebefrenični sindrom so značilni:

• - evforičnost;
• - neumnost;
• - posnemanje drugih;
• - pospeševanje govora;
• Vse našteto.

Psihoorganski sindrom vključuje:

• - okvara spomina;
• - težave pri intelektualni dejavnosti;
• - čustvena labilnost;
• - astenija;
• Vse našteto.

Za psihoorganski sindrom so značilni:

• - nore ideje;
• - halucinacije;
• - eholalija;
• P okvara spomina;
• - apatija.

Merila za razlikovanje 1. in 2. stopnje psihoorganskega sindroma:

• - čustvena labilnost;
• P okvara spomina;
• - glavoboli;
• - metesenzitivnost;
• - zmanjšana kritika.

Merila za razlikovanje 2. in 3. stopnje psihoorganskega sindroma:

• - okvara spomina;
• - eksplozivnost;
• - evforičnost;
• P pomanjkanje kritike;
• - astenija.

Vzroki za duševne bolezni so:

• - endogeni dejavniki;
• - eksogeni vplivi;
• - somatske bolezni;
• - psihološki dejavniki;
• Vse našteto.

Psihogeni dejavniki vključujejo:

• - kraniocerebralna travma;
• - zastrupitev;
• P škodljivi psihološki dejavniki;
• - okužbe;
• - vse našteto.

Test z odgovori na temo: "Psihiatrija"

1. Kaj pripisujejo eksogeni organski duševni bolezni:
a) Duševne motnje pri vaskularnih boleznih možganov +
b) Duševne motnje pri boleznih prebavil
c) Duševne motnje pri travmatični možganski poškodbi +

2. Med travmatično boleznijo ločimo naslednja obdobja:
a) Začetni, akutni, subakutni
b) Začetne, akutne, pozne, dolgoročne posledice +
c) Akutni, pozni, dolgoročni učinki

3. Medsektorske duševne motnje pri travmatični možganski poškodbi so:
a) delirično
b) Splošno možganski
c) astenična +

4. Za začetno obdobje travmatične poškodbe možganov so najbolj značilne naslednje duševne motnje:
a) Splošna cerebralna, zmedenost +
b) Izklop zavesti
c) Organska poškodba možganov

5. Med akutne (subakutne) travmatične psihoze spadajo:
a) Reaktivna psihoza
b) Parafranična psihoza
c) Amentia, mračno stanje zavesti +

6. Najpogostejša travmatična psihoza akutnega obdobja je:
a) Afektivne psihoze
b) Mračno stanje zavesti +
c) Korsakova psihoza

7. Za travme z eksplozijo so najbolj specifične duševne motnje:
a) Travmatske endoformne psihoze
b) travmatična epilepsija
c) Travmatska gluhost +

8. Za vse bolnike s travmatično poškodbo možganov je obvezno:
a) Počitek v postelji +
b) Antihipertenzivna zdravila
c) Fizioterapevtski postopki

9. Epilepsija se nanaša na:
a) Edogene bolezni
b) eksogene bolezni
c) Endogene organske bolezni +

10. Kaj je avra:
a) Zaplet zasega
b) Začetna stopnja zasega +
c) znanilec napadov

11. Zaporedje faz velikega konvulzivnega napada:
a) Aura, tonična faza, klonična faza, spanec po napadu +
b) Aura, klonična faza, tonična faza, spanje po napadu
c) Aura, tonična faza, klonična faza, generalizirana faza napadov, spanje po napadu

12. Jacksonov napad se nanaša na:
a) Veliki konvulzivni napadi
b) žariščni konvulzivni napadi +
c) Majhni konvulzivni napadi

13. Za bolnike z epilepsijo so značilni:
a) Viskoznost, temeljitost razmišljanja +
b) Pospeševanje tempa razmišljanja
c) Razumnost in raznolikost sodb

14. Kateri je datum ustanovitve Oddelka za duševne bolezni Medicinsko-kirurške akademije:
a) 1868.
b) 1866.
c) 1860. +

15. Kdo je ustanovitelj prvega ruskega psihiatričnega oddelka:
a) Balinski +
b) Osipov
c) Bekhterev

16. Na podlagi katere psihiatrične ustanove je bilo na Medicinsko-kirurški akademiji prvič organizirano poučevanje duševnih bolezni:
a) Admiralitetna bolnišnica
b) 2. armadna bolnišnica vojske +
c) Bolnišnica svetega Nikolaja Čudeža

17. Trenutno je glavna klasifikacija duševnih bolezni:
a) Klinična klasifikacija bolezni
b) Klasifikacija DSM-IY
c) klasifikacija ICD-10 +

18. Klasifikacijski znaki v etiopatogenetski klasifikaciji duševnih bolezni so:
a) Značilnosti patogeneze nastanka duševnih bolezni
b) Prisotnost ali odsotnost morfološkega substrata poškodbe možganov in etiopatogenetsko pomembnih zunanjih vplivov +
c) Etiološki dejavnik pri nastanku duševne bolezni

19. Kaj je značilno za endogene duševne bolezni:
a) Prisotnost morfološkega substrata poškodbe možganov, vendar odsotnost etiopatogenetsko pomembnega zunanjega vpliva
b) Prisotnost morfološkega substrata poškodbe možganov in etiopatogenetsko pomembnih zunanjih vplivov
c) Odsotnost morfološkega substrata poškodbe možganov in etiopatogenetsko pomemben zunanji vpliv +

20. Za eksogene duševne bolezni so značilni:
a) Prisotnost morfološkega substrata poškodbe možganov in etiopatogenetsko pomembnih zunanjih vplivov
b) Odsotnost morfološkega substrata poškodbe možganov, vendar prisotnost etiopatogenetsko pomembnega zunanjega vpliva +
c) Odsotnost morfološkega substrata poškodbe možganov in etiopatogenetsko pomemben zunanji vpliv

21. Katere od naslednjih bolezni običajno imenujemo endogene:
a) Manično-depresivna psihoza, shizofrenija +
b) reaktivne psihoze, alkoholizem
c) Nevrotična stanja

22. Katere od naštetih bolezni običajno imenujemo eksogene:
a) Manično-depresivna psihoza
b) Zasvojenost z mamili, alkoholizem +
c) Reaktivne psihoze, shizofrenija

23. Katere od naslednjih bolezni običajno pripišemo psihogenim:
a) Shizofrenija, epilepsija
b) Manično-depresivna psihoza, odvisnost od mamil
c) Reaktivne psihoze, nevrotična stanja +

24. V naši državi sprejeta stopnja klasifikacije duševnega zdravja predpostavlja razdelitev vojakov v toliko skupin duševnega zdravja:
a) 6
b) 5 +
ob 8

25. Splošna psihopatologija je:
a) Samostojni oddelek za klinično psihiatrijo
b) Del medicinske psihologije
c) Del oddelka "Splošna psihiatrija" +

26. Splošna psihiatrija je:
a) Oddelek za medicinsko psihologijo
b) Oddelek splošne patologije +
c) Oddelek za fiziologijo višje živčne dejavnosti

27. Psiha je opredeljena kot:
a) posebna lastnost visoko organizirane snovi +
b) Stanje človekove duše
c) Rezultat vplivov iz okolja

28. Psihopatološki sindrom je opredeljen kot:
a) Kombinacija simptomov
b) Dinamičen nabor posameznih lastnosti
c) Tipičen nabor redno povezanih simptomov +

29. Človeška psiha se kaže v naslednjih naštetih oblikah:
a) Duševna stanja, duševne lastnosti osebe +
b) Psihoterapija, psihoprofilaksa
c) Psihodiagnostika

30. Duševni status je:
a) Nabor znakov duševnih motenj
b) Splošna ocena duševne dejavnosti na splošno +
c) Značilnosti nedotaknjenih elementov duševne dejavnosti

Preizkusi z odgovori na specialnosti "Psihiatrija"

Poiščite vprašanje - vnesite ali kopirajte / prilepite vprašanje:

Psihiatrija

1. Po Ribotovem zakonu se razvije:
Odgovor: progresivno

2. Znak sopora je:
Odgovor: hiporefleksija

3. Eno od kriterijev za psihopatijo po P.V. Gannushkin je:
Odgovor: celota patoloških osebnostnih lastnosti

4. Za epilepsijo so značilni:
1. Različne paroksizmalne motnje
2. progresivni tok
3. čustvena togost in viskoznost mišljenja
4. izid - totalna demenca
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

5. Katere motnje pri epilepsiji lahko trajajo precej dolgo (do nekaj ur)?
Odgovor: mračna stanja

6. 32-letno bolnico občasno moti nenaden občutek, da bodo stene in strop v sobi kmalu padli nanjo. Ta občutek traja 2-3 minuti in prav tako nenadoma izgine. Kvalificirajte državo:
Odgovor: posebna stanja zavesti

7. 23-letnega dečka je policija pridržala zaradi nasilnega vznemirjenja in nesmiselnega vedenja. Pobegnil je pred namišljenimi zasledovalci, zavpil in napadel policista. Na poti do bolnišnice sem prišel k sebi. V sprejemnem oddelku iz ust diši alkohol. Pravilno se pokliče, ne more se spomniti ničesar, kar se je zgodilo med napadom. Kvalificirajte pretekle psihoze.
Odgovor: Mračno stanje

8. APATIČNO-ABULIČNI SINDROM je tipična manifestacija:
Odgovor: ni značilno za TIR

9. 45-letni moški, znanstveni sodelavec, je bil brez razloga izjemno aktiven, ves čas je bil razpoložen, se je šalil, ponudil pomoč drugim, govoril z neznanimi ženskami na ulici, se veliko pogovarjal s pritiskom, v pogovoru je bil zlahka zamoten in preusmerjen na drugo temo. Vodilni sindrom:
Odgovor: manično.

10. Katere možnosti prognoze so značilne za reaktivne psihoze?
1. oblikovanje trajne napake
2. paroksizmalni progresivni potek
3. neprekinjeni progresivni tok
4. popolno okrevanje
Odgovor: samo 4 so resnične.

11. Vzrok za pojav afektivno-šok reakcij so običajno:
1. katastrofe, ki ogrožajo življenje osebe in njenih sorodnikov
2. huda dolgotrajna bolezen pri ljubljeni osebi
3. naravne nesreče
4. zaporna kazen
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

12. 35-letna ženska se je s terapevtom posvetovala s pritožbami zaradi slabega počutja, glavobola, nelagodja za prsnico, pomanjkanja apetita. Takšne motnje so lahko manifestacija:
1. nevrastenija
2. depresivni sindrom
3. alkoholni odtegnitveni sindrom
4. histerija
Odgovor: 2 in 4.

13. 16-letni fant je nehal odhajati od doma, ne hodi v šolo, ni ničesar zaposlen, se ne pritožuje, ne meni, da je bolan. Do 8. razreda je dobro učil, bil je marljiv, navezan na starše. Od 8. razreda je postal nesramen, neobvladljiv, izgubil zanimanje za učenje, taval, redno zlorabljal alkohol. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: ni podatkov o manično-depresivni psihozi.

14. Sindrom, ki je lahko manifestacija HISTERIJE:
Odgovor: Mračno stanje

15. 35-letna ženska, gospodinja, je izkusila gorečo ljubezen do moževega prijatelja. Ni se trudila, da bi se ločila od moža, saj je zelo cenila njegovo skrb za družino. Glede na to so se pojavili vztrajni glavoboli, nerazumna omedlevica, bolečine v predelu srca, poslabšane zaradi spolnih stikov z možem. Pregled pri terapevtu ni razkril nobene patologije. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: histerična nevroza

16. 16-letni fant je nehal odhajati od doma, ne hodi v šolo, ni ničesar zaposlen, se ne pritožuje, ne meni, da je bolan. Do 8. razreda je dobro učil, bil je marljiv, navezan na starše. Od 8. razreda je postal nesramen, neobvladljiv, izgubil zanimanje za učenje, taval, redno zlorabljal alkohol. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: simptomi se ne ujemajo z diagnozo psihopatije

17. Prepoznajte obliko psihopatije:
Med pregledom je bolnica pravilno usmerjena, njena zavest je čista, pazi, njene ustnice so tesno stisnjene, izgleda mračno. Po več enozložnih odgovorih postopoma oživi, ​​ogorčeno spregovori o trenutnih razmerah v službi, podrobno opiše spletke vseh svojih nenaklonjenih. Osredotoča se na izkušnje s stisko. Kot se je kasneje izkazalo, je po prepiru z vodjo oddelka, ko je vstopila v pisarno, zagledala neznanca, ki je nekaj gledal na njeni mizi - odločila se je, da je bil poslan, da ji ukrade dokumente
Odgovor: paranoičen

18. Določite obliko psihopatije:
Med pregledom je bolnica vzgojena, gledališko zavrne glavo, z rokami prekrije obraz. Videti je mlajši od svojih let, jasno je, da skrbno spremlja svoj videz, uporablja svetla ličila. Z lahkoto in izčrpno je poročala, da jo mož nenehno "pripelje, tako živeti je nemogoče" - med enim zadnjih konfliktov z njim si je na podlakti nanesla več ureznin, nato z glasnimi vpitji in jokanjem odhitela k sosedom in zahtevala, da pokliče rešilca. pomoč. Med predstavitvijo svojih izkušenj spremlja odziv zdravnika, nato zviša, nato zniža glas in slikovito zavije v roke
Odgovor: histeričen

19. Fant je po nastopu očima v družini postal razdražljiv, ni se pogovarjal z njim, ko se je pojavil, je kljubovalno odšel v drugo sobo. Mami je začel očitati, da se mu očim pretirano "nagaja". Potem ko je pokazal neposlušnost zahtevi očima, da pokaže šolski dnevnik, je zlorabil, užalil in odšel od doma. Med odhodom se je znašel v družbi otrok, ki so se brez cilja potepali po mestu. Po vrnitvi domov je kljub temu, da je očim zapustil družino, še naprej bežal od doma in se zapletel v družbo otrok s prestopniškim vedenjem. Nehal obiskovati šolo.
Poimenujte vrsto vedenjske motnje:
Odgovor: patoharakterološka reakcija protesta

20. Pacient se ozre okoli sebe, izjavi, da ga nekdo zunaj okna kliče, se odzove na namišljene klice.
Odgovor: resnične slušne halucinacije

21. Pacient v trenutku, ko zaspi, vidi strašne grimase, ki se mu smejijo, kažejo jezik.
Odgovor: hipnagoške halucinacije

22. Pacient je razdražen in izjavi, da ima v glavi nenavaden občutek, podoben "klokotanju in šumenju"
Odgovor: senestopatija

23. Pacient se pritožuje zaradi neprijetnih, težko lokaliziranih občutkov za prsnico, podobnih dejstvu, da "v notranjosti jedo črv
Odgovor: senestopatija

24. Pacient se pritožuje, da ima od časa do časa občutek, da se stene prostora prepognejo in lahko padejo nanj
Odgovor: psihosenzorične motnje

25. Pacient se počuti, kot da mu majhne žuželke in črvi zlezejo pod kožo
Odgovor: taktilne halucinacije

26. Pacient doživi nerazložljiv občutek, da se je svet odmaknil in ga dojemajo "kot skozi teleskop".
Odgovor: derealizacija

27. Pacientka se pritožuje, da se je "notranje spremenila", da njeni občutki in misli niso podobni starim.
Odgovor: depersonalizacija

28. Pacient, ki se opazuje v ogledalu, izjavi: "Čudno! Moj obraz, v notranjosti pa sem popolnoma drugačen od tistega, kar sem bil prej
Odgovor: depersonalizacija

29. Pacient doživi občutek "magnetizacije" v zatilju.
Odgovor: senestopatija

30. Pacient izjavi, da vse, kar se dogaja za steno, vidi s svojim "notranjim očesom"
Odgovor: psevdohalucinacije

31. Pacient čuti, da mu včasih postanejo ogromne noge ("kot slon"), roke pa so kratke
Odgovor: motnje v shemi telesa

32. Pacient je glasen, asociacije so površne, zlahka motene, zaradi tega ni vedno mogoče dobiti odgovora na vprašanje, pogosto spremeni temo, nima časa dokončati prejšnje misli, preklopi na druge teme, hkrati pa obilno gestikulira
Odgovor: pospeševanje mišljenja

33. Pacient je potrt, umaknjen, molčeč, odgovarja na vprašanja v enozložkih, z dolgimi premori med stavki
Odgovor: upočasni vaše razmišljanje

34. Pacient govori trdno, počasi, vendar natančno. Težko najde besede, se zaplete v podrobnosti, hkrati pa v zgodbi o sebi ne more izpostaviti glavnega.
Odgovor: patološka temeljitost

35. Pacient pravilno gradi fraze, vendar uporablja naključne asociacije, zato je govor brez pomena.
Odgovor: motnje

36. Pacient daje enak odgovor na vsa zdravnikova vprašanja glede pritožb, zdravja, zdravstvenega stanja: "Udarili so me po glavi. Udarili so me po glavi. Udarili so me po glavi..
Odgovor: vztrajnost

37. Pacient trdi, da se je v njegovi glavi pojavil neobvladljiv tok misli:
Odgovor: mentizem

38. Pacient pogosto med pogovorom nenadoma prekine govor in izjavi, da so mi vse misli "nenadoma zletele iz glave"..
Odgovor: sperrung

39. Pacient govori besedno, namesto da odgovori na zastavljeno vprašanje, navdušeno razpravlja o nekaterih filozofskih in etičnih problemih, ki so izjemno abstraktni, daleč od teme pogovora.
Odgovor: razumnost

40. Govor pacienta, ki ga filozofija prej ni zanimala, je poln brezplodnega razmišljanja, filozofskih izrazov in kategorij, včasih brez upoštevanja njihovega pomena.
Odgovor: metafizična zastrupitev

41. Pacient je zaprt, ograjen, daje le zelo kratke formalne odgovore na vprašanja zdravstvenega osebja. Ves njegov prosti čas fantazira. Svoje fantazije zapiše v debel zvezek in jih ponazori s številnimi risbami in simboli.
Odgovor: avtistično razmišljanje

42. Pacient je pripravljen razmišljati, vendar svobodno operira z abstraktnimi koncepti, pogosto pride do paradoksalnih, smešnih zaključkov.
Odgovor: paraloško razmišljanje

43. Pacient je drastično spremenil odnos do žene: začel je preverjati njeno spodnje perilo in na njem najti sledove, ki po njegovem mnenju pričajo o prešuštvu. Premagal jo je, trdil je, da ga je žena varala, ko se je tuširal.
Odgovor: blodne ideje ljubosumja

44. Starka se je brez razloga začela spopadati s sosedi. Izjavlja, da sosedje krajo sol iz solnice. Poskusi sorodnikov, da bi jo od tega odvrnili, so bili neuspešni..
Odgovor: zabloda škode majhnega obsega

45. Najstnik je brez razloga drastično spremenil odnos do staršev. Noče jesti v njihovi prisotnosti. Izjavlja, da niso njegovi pravi starši, prepričan, da njegovi pravi starši domnevno živijo v Moskvi, medtem ko bežijo od doma.
Odgovor: nore ideje staršev drugih ljudi

46. ​​Pacient se je obrnil na psihoterapevta s prošnjo, da bi ga razbremenil nenehnih bolečih misli o morebitnem neuspehu v spolni sferi.
Odgovor: obsedenosti

47. Bolnika moti nenehen občutek, da njegove misli tečejo samostojno, ne glede na njegovo voljo, kot same od sebe.
Odgovor: duševni avtomatizmi

48. Učenec se ne spopade s poukom, ker čuti, da njegove misli ne ubogajo, "trčijo, prijemajo, razpršijo se", nenadoma popolnoma izginejo.
Odgovor: duševni avtomatizmi

49. Pacient noče jesti z žlico, ker "žalost ponavadi srka z žlico".
Odgovor: simbolno razmišljanje

50. Pacient na zdravnikovo prošnjo, da predloži svoje pritožbe, izjavi: "Ti si zdravnik - sam moraš videti. Zdravniki morajo poznati simptome bolezni in jih prepoznati. Bolje jih bomo prepoznali, močnejše bo naše zdravje. In v zdravem telesu - zdrav duh.
Odgovor: razumnost

51. Pacient na zahtevo za izjavo predstavi risbo ("točke in trikotnik") z različnimi geometrijskimi oblikami, pri čemer razloži: "Vse je zunaj, jaz pa notri.!
Odgovor: simbolno razmišljanje

52. Pacient natančno opisuje svoje življenje od otroštva, zaide v podrobnosti. Na poskus zdravnika, da ga prekine, razdraženo odgovori: "Sami ste vprašali, kaj me zdaj skrbi.!
Odgovor: patološka temeljitost

53. Pacient trdi, da mu od časa do časa v glavo prodrejo povsem tuje misli. Sumi, da mu te misli nalaga sodelavec, ki jih bere od daleč.
Odgovor: duševni avtomatizmi

54. Pacient izjavlja, da čuti ljubezen, naklonjenost do matere, hkrati pa nemotivirano jezo in sovraštvo
Odgovor: ambivalentnost

55. Medicinska sestra je pacientu vzela umazano blazino. Pacient še naprej leži, dvigne glavo nad blazino
Odgovor: katalepsija

56. Bolnik, namesto da bi odgovoril na zdravnikovo vprašanje, svoje vprašanje ponovi
Odgovor: simptomi odmeva

57. Pacient ves dan hodi po hodniku, v "tihi uri" ne izpolni prošnje redarja, naj gre spat, ne jedo mu ponujene hrane, ne odgovarja na zdravnikova vprašanja.
Odgovor: pasivni negativizem

58. 21-letna deklica je nehala hoditi ven in je zapustila študij na univerzi. Zjutraj opazi slabo voljo, ne komunicira z nikomer, ne govori, leži v postelji, zvečer se sprehaja. Izjavlja, da ji ni nič všeč, vse okoli sebe dojema v temnih barvah, včasih se porajajo misli o nepripravljenosti za življenje. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: TIR, depresivna faza

59. 45-letni moški, ekonomist, je bil brez razloga izredno aktiven, nenehno razpoložen, se je šalil, spogledoval z zaposlenimi, se ni držal distancirano od nadrejenih, z lahkoto se je srečeval z neznanimi ženskami, bil dolgo govoreč, zlahka zamoten, hitro skočil iz ene teme drugemu. Vodilni sindrom:
Odgovor: manično

60. Pacient je močno oslabljen, ne more vstati iz postelje, medtem ko je vznemirjen, maha z rokami, govor je nerazumljiv neskladen. To stanje ustreza:
Odgovor: amencija

61. 32-letna pacientka, tipkarica, je v službi nenadoma nehala tipkati, vstala in se začela snemati. Na komentarje ni reagirala. Po dveh minutah sem prišel k sebi in bil presenečen, ko sem videl obleko, ki sem jo slekel. KVALIFICIRAJ MOTNJO:
Odgovor: mračno stanje zavesti

62. 27-letni bolnik je prepričan, da je predmet vpliva tujcev. V tem primeru obstajajo indikacije za sestanek:
1. amitriptilin
2. triftazin
3. nootropil
4. haloperidol
Odgovor: 2 in 4 sta resnična.

63. 54-letna ženska, računovodkinja, ki dolgo časa trpi zaradi diabetesa mellitusa in kroničnega holecistitisa, se je leto dni po smrti moža obrnila na zdravnika s pritožbami zaradi hitre utrujenosti, ostre motnje spomina, omotice, strokovne nedoslednosti, čustvene labilnosti. Najverjetnejši vzrok za obstoječe motnje:
Odgovor: poškodbe žilnih možganov

64. 55-letni bolnik je v zadnjih letih postal bolj izbirčen, požrešen, pogosto šteje denar, se pritožuje zaradi hitre utrujenosti in izgube spomina, postal je sentimentalen in cvilen. Takšne osebnostne spremembe so značilne za:
Odgovor: aterosklerotična demenca

65. 45-letni moški, raziskovalec, se je brez razloga drastično spremenil v svojem značaju: bil je nenehno dobre volje, cinično grajan, otroci in neznanci ga niso osramotili, hvalil se je s svojimi spolnimi sposobnostmi, prenehal se je spoprijeti z delom, ni delal ničesar, ni se imel za bolnega... Vodilni sindrom:
Odgovor: manično

66. 42-letni pacient v zadnjih dveh mesecih je vznemirjen, razočaran, neskromno komplimentira ženske, govori nerazločno, nerazločno, nenehno se nasmehne, šali smešno. Učenci so ozki, ne reagirajo na svetlobo. Naredi napake v najpreprostejšem poročilu, posebej razlaga figurativni pomen pregovorov. Napačna imena datumov in mesecev. Nima se bolnega. Za razjasnitev diagnoze je najpomembneje izvesti:
Odgovor: Wassermanova reakcija

67. Za astenični sindrom je značilno vse našteto, razen
Odgovor: Fiksacija Amnezija

68. Za astenični sindrom pri aterosklerozi je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: blage motnje zavesti v obliki nubilacije

69. Za klasično depresivno triado je značilna
Odgovor: vse našteto

70. Preproste različice depresivnega sindroma vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z zablodami presoje

71. Kompleksne različice depresivnega sindroma vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z blodnjami o samozaničevanju

72. Preproste različice maničnega sindroma vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: manija s čutnim delirijem

73. Kompleksne manie vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

74. Za obsesivni sindrom je značilno
Odgovor: vse našteto

75. Med abstraktne obsesije spadajo vse zgoraj, razen
Odgovor: obsesivna antipatija

76. Za sindrom depersonalizacije je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: oslabljena zavest

77. V najhujših primerih se depersonalizacija kaže v vsem zgoraj, razen
Odgovor: izguba čutnega zaznavanja predmetov

78. Za derealizacijo je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: izkrivljanje velikosti in oblike zaznanih predmetov in prostora

79. Hipohondrijski sindrom se kaže v vsem zgoraj, razen
Odgovor: raznoliki, izjemno mučni in boleči občutki

80. Značilnost paranoičnega hipohondrija je vse zgoraj, razen
Odgovor: Prepričanja, da se je bolezen razvila kot posledica hipnoze itd..

81. Manjši histerični napadi se kažejo v vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: druga izguba zavesti s trzanjem telesa in mišičnih skupin

82. Za histerična mračna stanja je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: pojav v spominu celotnega obdobja histeričnih sprememb v zavesti

83. Za sindrom precenjenih idej je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: popolnoma napačno, napačno sklepanje

84. Amentivni sindrom ni značilen po:
Odgovor: uprizoritveni delirij

85. Merila za reaktivna stanja so:
Odgovor: misli o psihogeni situaciji

86. Občutek pulziranja v glavi kot manifestacija Kandinsky-Clerambovega sindroma je:
Odgovor: senzorični avtomatizem

87. Manični sindrom ni značilen za:
Odgovor: hiperestezija

88. Pri ocenjevanju stopnje duševne zaostalosti se ne upošteva:
Odgovor: stopnja oslabljene zavesti

89. Pri shizofreniji obstaja sindrom:
Odgovor: apato-abulič

90. Znaki mračnega zamegljevanja zavesti:
Odgovor: neprimernost vedenja in izrazi obraza situacije

91. Diagnostična merila patološkega vpliva ne vključujejo:
Odgovor: sanjsko stanje

92. Za apatični sindrom so značilni:
Odgovor: nič od naštetega

93. Za Alzheimerjevo bolezen so značilni:
Odgovor: Ponovno rojstvo nevrofibrile

94. Namernost vedenja ostaja:
Odgovor: v hipomaničnem stanju

95. Na začetnih stopnjah možganske ateroskleroze pogosto obstaja sindrom:
Odgovor: astenični

96. Odsev duševne travme v klinični sliki je diagnostični znak:
Odgovor: akutne reaktivne psihoze

97. Za nevrozo je značilno:
Odgovor: vse našteto

98. Kaj od naštetega velja za osebnost psihopata:
Odgovor: vedenjske motnje na vseh področjih delovanja

99. Asocialno vedenje je:
Odgovor: vedenje, ki se izogiba izpolnjevanju moralnih in etičnih standardov, neposredno ogroža blaginjo medosebnih odnosov.

100. Primeri, ko so poleg psihopatskih osebnostnih manifestacij očitni znaki poškodbe centralnega živčnega sistema, se imenujejo:
Odgovor: organske psihopatije

101. Kaj je poudarjanje znakov?
Odgovor: skrajna različica norme

102. Dolgotrajne duševne travme povzročajo:
Odgovor: patoharakterološki razvoj

103. Inhibirane psihopatske osebnosti vključujejo:
Odgovor: psihastenika

104. Za večino psihopatij so značilni:
Odgovor: čustveno-voljne motnje

105. Histerična psihopatija je pod določenimi pogoji predispozicija za razvoj reaktivnih psihoz, kot so:
Odgovor: odgovora a in b sta pravilna

106. Pacient vidi različne pošasti na vzorcih preprog, ki visijo na steni v sobi.
Odgovor: pareidolične iluzije

107. Za lažne halucinacije je značilno:
Odgovor: zaznavanje v subjektivnem prostoru

108. Iluzije so brezpogojni simptom psihoze:
Odgovor: pareidolični

109. Znak zmede je:
Odgovor: alopsihična in avtopsihična dezorientacija

110. Prisotnost avtomatizmov je značilna za:
Odgovor: Kandinsky-Clerambeaujev sindrom

111. Pacient se pritožuje zaradi neprijetnih, težko lokaliziranih občutkov za prsnico, podobnih dejstvu, da "v notranjosti jedo črv
Odgovor: senestopatija

112. Pacient, ki se opazuje v ogledalu, izjavi: "Čudno! Moj obraz, v notranjosti pa sem popolnoma drugačen od tistega, kar sem bil prej
Odgovor: depersonalizacija

113. Za senestopatije je značilno naslednje:
Odgovor: pacient težko opiše svoja čustva

114. Mutizem je:
Odgovor: popolna tišina z nepoškodovanim govornim aparatom

115. Pacient pravilno gradi fraze, vendar uporablja naključne asociacije, zato je govor brez pomena.
Odgovor: motnje

116. Govor pacienta, ki ga filozofija prej ni zanimala, je poln brezplodnih razlogov, filozofskih izrazov in kategorij, včasih brez upoštevanja njihovega pomena.
Odgovor: metafizična zastrupitev

117. Kritično oceno bolnika opazimo, kadar:
Odgovor: prevladujoče ideje

118. V skladu s sodobnimi koncepti imajo pri etiopatogenezi shizofrenije pomembno vlogo naslednji dejavniki:
Odgovor: dednost in ustavne značilnosti

119. Pospešeni pretok združenj:
Odgovor: manični sindrom

120. Bolnikov govor je slabo razumljen, ker ima številne koncepte z drugimi, samo pacientom samim znanim, pomenom in pomenom..
Odgovor: simbolno razmišljanje

121. Najstnik je brez razloga drastično spremenil odnos do staršev. Noče jesti v njihovi prisotnosti. Izjavlja, da niso njegovi pravi starši, prepričan, da njegovi pravi starši domnevno živijo v Moskvi, medtem ko bežijo od doma.
Odgovor: nore ideje staršev drugih ljudi

122. Pacient na zdravnikovo prošnjo za predstavitev pritožb izjavi: "Ti si zdravnik - sam moraš videti. Zdravniki morajo poznati simptome bolezni in jih prepoznati. Bolje jih bomo prepoznali, močnejše bo naše zdravje. In v zdravem telesu - zdrav duh.
Odgovor: razumnost

123. Za akutne blodnje je običajno značilno
Odgovor: pomanjkanje jasnega sistema

124. Paranoidni sindrom je praviloma značilen,
Odgovor: prevlada blodnih idej vpliva

125. Pacient je miren, mimika je slaba, ne kaže zanimanja za pogovor
Odgovor: apatija

126. Znak končnega stanja (duševna okvara)
Odgovor: apatično-abulični sindrom

127. Medicinska sestra je bolniku vzela umazano blazino. Pacient še naprej leži, dvigne glavo nad blazino
Odgovor: katalepsija

128. Manifestacija akutnega napada shizofrenije:
Odgovor: oneiroidno zameglitev zavesti

129. Katera je najbolj natančna opredelitev prispevka k psihiatriji naslednjega znanstvenika Erika Eriksona:
Odgovor: Raziskovanje vpliva kulture na človeško vedenje

130. Navedite kodo ICD-10 za katatonsko shizofrenijo:
Odgovor: F.20.2

131. Pomanjkanje produktivnih simptomov je značilno za:
Odgovor: preprosta shizofrenija

132. Med TIR opazimo naslednje:
Odgovor: motnje v afektivni sferi

133. Za manično fazo TIR so značilni naslednji simptomi:
Odgovor: povišano razpoloženje

134. Glede na obliko psihopatije porazdelite naslednje simptome:
A - paranoična osebnostna motnja
B - shizoidna osebnostna motnja
in. sumničavost in splošna težnja k izkrivljanju nevtralnega ali prijateljskega odnosa drugih do sebe, ki ga zamenjamo s sovražnim in prezirljivim,
b. težnja po razlagi dogodkov okoli sebe ali na splošno na svetu na podlagi "zarotniških" namenov, za kar ni zadostnega razloga,
v. malo ali nič užitka,
d. ponavljajoči se neupravičeni sumi spolne nezvestobe zakonca ali spolnega partnerja,
e. povečana zaskrbljenost nad fantazijami ali samoogledovanjem,
g. malo zanimanja za spolne odnose z drugo osebo (ob upoštevanju starosti).
Odgovor: a, b, d.

135. Bolezni, ki pogosto povzročajo stanja zmanjšane zavesti (omamljanje, omamljenost, koma):
1. shizofrenija
2. histerija
3. manično-depresivna psihoza
4. eksogena in somatogena poškodba možganov
Odgovor: samo 4 so resnične

136. Oneyroid je tipična manifestacija:
1. manično-depresivna psihoza
2. histerične reaktivne psihoze
3. alkoholne psihoze
4. shizofrenija
Odgovor: samo 4 so resnične.

137. Merila za diagnosticiranje stanj oslabljene zavesti so:
1. odmaknjenost od zunanjega sveta in dezorientacija
2. samomorilno ali družbeno nevarno vedenje
3. delna ali popolna amnezija po okrevanju po psihozi
4. prisotnost blodnje ali halucinacije
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

138. 32-letna bolnica, tipkarica, je v službi nenadoma nehala tipkati, vstala in se začela sleči. Na komentarje ni reagirala. Po dveh minutah sem prišel k sebi in bil presenečen, ko sem videl obleko, ki sem jo slekel. KVALIFICIRAJ MOTNJO:
Odgovor: mračno stanje zavesti

139. LITIJEVE SOLI povzročajo naslednje psihotropne, nevrotropne in vegetotropne učinke:
1. zmanjšanje depresije
2. M-antiholinergično delovanje
3. parkinsonizem drog
4. profilaksa afektivnih napadov
Odgovor: samo 4 so resnične

140. Medicinske in nemedicinske metode lajšanja akutnega halucinacijsko-blodnega napada shizofrenije:
1. različne kombinacije antipsihotikov s ciklodolom
2. v ireverzibilnih zaviralcih monoaminooksidaze
3. terapija z insulinom-komo
4. Pomanjkanje spanja
Odgovor: 1 in 3 sta resnična

141. Zdravilo z izrazitim sedativnim učinkom, ki se lahko uporablja kot uspavalno tableto za določeno duševno bolezen:
Odgovor: klorpromazin (klorpromazin)

142. Čustvene motnje, značilne za vaskularne bolezni možganov:
1. omedlevica
2. dvosmernost
3. labilnost čustev
4. čustvena otopelost
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

143. Obstajajo naslednje klinične različice sifilitičnih lezij centralnega živčnega sistema:
1. Pikova bolezen
2. Huntingtonova horea
3. Alzheimerjeva bolezen
4. progresivna paraliza
Odgovor: samo 4 so resnične.

144. Slabost je simptom:
Odgovor: aterosklerotična demenca

145. 54-letna ženska, računovodkinja, ki je dolgo časa trpela zaradi diabetesa mellitusa in kroničnega holecistitisa, se je leto dni po smrti moža obrnila na zdravnika s pritožbami zaradi hitre utrujenosti, ostre motnje spomina, omotice, poklicne nezmožnosti, čustvene labilnosti. Najverjetnejši vzrok za obstoječe motnje:
Odgovor: poškodbe žilnih možganov

146. Značilnosti govora bolnikov z epilepsijo:
1. hitrost govora je upočasnjena
2. pogosta uporaba pomanjševalnih končnic
3. pretirane podrobnosti
4. oligofazija
Odgovor: vse je pravilno

147. Za zablodne ideje je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: razpoložljivost popravka, odprava s prepričevanjem

148. Za sindrom interpretativne zablode je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: prevlada figurativnih predstav, prisotnost zmede

149. Za sindrom čutnega (figurativnega) delirija je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: dosledno krepitev izkrivljene sodbe z vrsto okoliščin

150. Halucinacije mišičnih občutkov se kažejo kot občutki
Odgovor: vse našteto

151. Za akutni halucinacijsko-paranoični sindrom je značilno
Odgovor: vse našteto

152. Za kronični halucinacijsko-paranoični sindrom je značilen
Odgovor: vse našteto

153. Akutno parafrenijo kažejo vsi zgoraj navedeni, razen
Odgovor: težnje k razvoju na višku mraka zameglitve zavesti

154. Kaže se lucidna katatonija
Odgovor: vse našteto

155. Sindromi zmede se kažejo v vsem naštetem, razen
Odgovor: občutek končanosti

156. Različice velikih konvulzivnih napadov vključujejo vse naslednje, razen
Odgovor: Jacksonov napad

157. Pri razvoju velikega zasega obstajajo
Odgovor: vse našteto

158. Konfabulacije so vse
navedeno, razen
Odgovor: ustvarjeni spomini

159. Pridobljeno demenco delimo na
Odgovor: vse našteto

160. Blokada mišljenja (sperrung) se kaže v vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: pojavi s kratkotrajno okvaro zavesti

161. Specifične, ki se pojavljajo le pri shizofreniji, so naslednje motnje
Odgovor: nič od naštetega

162. Za razmišljanje bolnikov s shizofrenijo je značilno
Odgovor: pojav zdrsa in pojav blokade razmišljanja

163. Za čustveno sfero shizofrenih bolnikov je značilno
Odgovor: vse našteto

164. Za kontinuirane oblike shizofrenije je značilen razvoj vseh naštetih sindromov, razen
Odgovor: afektivna (duševna depresija, manija)

165. Za preprosto različico maligne shizofrenije je značilna
Odgovor: blodni sindromi

166. Pri paranoični shizofreniji najpogosteje nastopi bolezen
Odgovor: do zrele starosti

167. Pri halucinacijski varianti paranoične shizofrenije opazimo sindrom Kandinskega s prevlado
Odgovor: psevdohalucinacije

168. Naraščanje simptomov primanjkljaja pri paranoični shizofreniji dokazuje naslednja dinamika razmer
Odgovor: vse zgoraj je res

169. Končno stanje pri paranoični shizofreniji je
Odgovor: shizofazija

170. Počasna shizofrenija praviloma pogosteje debitira
Odgovor: v mladosti

171. Določi se latentno obdobje počasne shizofrenije
Odgovor: vse našteto

172. Za razliko od psihogenih reakcij v psihopatijah so za psihogene reakcije latentnega obdobja pri počasni shizofreniji značilne vse
navedeni, razen
Odgovor: izjemna resnost afektivnih motenj

173. Značilnosti negativnih motenj, ki se pojavijo v poznejših fazah počasne obsesivno-kompulzivne shizofrenije, so
Odgovor: psihopatske spremembe v psihasteničnem krogu

174. Paranoična shizofrenija se razvije pri osebah z
Odgovor: hiperaktivnost, vztrajnost, povečana nestrpnost do krivice

175. Ko paranoična shizofrenija napreduje, se zgodi vse zgoraj, razen
Odgovor: pojav pojavov duševnega avtomatizma

176. Za ponavljajočo se shizofrenijo je značilna
Odgovor: nič od naštetega

177. Očitna psihoza pri ponavljajoči se shizofreniji se najpogosteje pojavi
Odgovor: v odrasli dobi

178. Vročinska je lahko
Odgovor: oneirično-katatonični napad ponavljajoče se shizofrenije

179. Za obdobje pred manifestacijo paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: obvezna prisotnost sindroma zgodnjega otroškega avtizma

180. Za paranoično različico paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilen pojav vseh naštetih vrst napadov, razen
Odgovor: akutni katatonik

181. Predstavljeni so afektivno-halucinacijski napadi shizoafektivne variante paroksizmalne progresivne shizofrenije
Odgovor: depresija s halucinozo in manija s halucinozo

182. Po napadih s krznom podobne shizofrenije je to mogoče
Odgovor: vse našteto

183. Za otroško shizofrenijo je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: visoko sistematizirana interpretacijska blodnja

184. Za mladostniško shizofrenijo so značilni vsi zgoraj navedeni sindromi, razen
Odgovor: paranoične blodnje z visoko stopnjo sistematizacije

185. Za pozno manifestacijski shizofreni proces (pozna shizofrenija) so značilni vsi našteti simptomi, razen
Odgovor: prevladovanje nevrotičnih in psihopatskih oblik

186. S paranoično shizofrenijo
Odgovor: vse zgoraj je res

187. Značilna je največja pogostnost prvencev pri shizofreniji
Odgovor: za mladostništvo

188. Za manično-depresivno psihozo je značilna
Odgovor: vse našteto

189. Glavne vrste manično-depresivne psihoze so
Odgovor: bipolarno

190. Za diferencialno diagnozo shizofrenije in manično-depresivne psihoze so pomembni naslednji znaki:
Odgovor: vse našteto

191. Za izrazito depresivno fazo manično-depresivne psihoze je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: ideje o prevrednotenju

192. Vedno samomor
Odgovor: nobena od naštetih depresij

193. Za izrazito manično fazo manično-depresivne psihoze je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: občutek tesnobe

194. Ciklotimična depresija lahko vključuje
Odgovor: vse našteto

195. Za depresijo izčrpanosti je značilno vse našteto, z izjemo
Odgovor: ideje, ki jih prevladujejo sami

196. Rehabilitacijski ukrepi za manično-depresivno psihozo vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: obvezna napotitev na LPM

197. Za avro so značilne vse naslednje značilnosti, razen
Odgovor: afektivni simptomi

198. Pri razvoju velikega zasega obstajajo
Odgovor: vse navedene faze

199. Za majhne epileptične napade so značilni naslednji znaki
Odgovor: vse našteto

200. Nekonvulzivni paroksizmi s plitvo motnjo zavesti vključujejo
Odgovor: vse našteto

201. Za osebnostne spremembe pri epilepsiji so značilne naslednje značilnosti
Odgovor: vse našteto

202. Akutne epileptične psihoze z zatemnitvijo zavesti vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: akutne katatonične psihoze

203. Narava eksogenih škod
Odgovor: noben od odgovorov ni pravilen

204. Za prehodni Korsakov sindrom pri simptomatskih psihozah je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: progresivna amnezija

205. Psihoendokrini sindrom se kaže v vsem naštetem, razen
Odgovor: katatonične motnje

206. V akutnem obdobju odprte travmatične poškodbe možganov
Odgovor: vse našteto

207. Funkcionalne psihoze v evolucijskem obdobju vključujejo
Odgovor: nehotene melanholične in blodne psihoze

208. Za bolnike z oligofrenijo je značilno
Odgovor: vse našteto

209. Pri diferencialni diagnozi psihopatij in endogenih bolezni je treba upoštevati
Odgovor: vse našteto

210. Določite duševni status, domnevno diagnozo. Načrt pregleda, zdravljenje.
Pacient F., star 42 let, gradbenik. V zadnjih dneh je bil moten spanec, pojavila se je nerazumljiva tesnoba in tesnoba. Potem je začel opazovati veliko sumljivih oseb, slišal grožnje zoper njega. Prejšnjo noč nisem spal, videl sem nenavadne pse, mačke, miši, nekatere pošasti, zaslišal trkanje na okno, klic nekoga na pomoč. Zaradi akutnega strahu je zbežal iz hiše na ulico, kjer ga je policija pridržala. Potem je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Duševno stanje ob sprejemu: vznemirjeno in napeto, trepeta naokoli, zaskrbljeno se ozira okoli sebe. Naenkrat se začne nekaj otresti s sebe in odvrči. S težavo je mogoče opozoriti na temo pogovora, pogosto skoči s stola, hiti do oken, do vrat.
Odgovor: Delirijski sindrom, verjetno alkoholnega izvora. Potrebne so anamnestične informacije, raziskovalni podatki o somatskem in nevrološkem statusu. Prenehajte s pomirjevali ali pomirjevalnimi nevroleptiki s parenteralnim dajanjem. Po prenehanju tega stanja so potrebni razstrupljanje in obnovitveno zdravljenje, psihoterapija ter nadaljnji ukrepi zdravljenja in rehabilitacije..

211. Ocenite duševni status. Vaša domnevna diagnoza, načrt pregleda in zdravljenja.
Bolnik V., star 37 let. Duševni status ob sprejemu: letargičen in počasen. Predstavljen sam sebi, nič ga ne zanima, nikogar ne posveča. Obraz je brez izraza, neaktiven. Na zdravnikova vprašanja odgovarjajo v enozložkih in z veliko zamudo. Vprašanja je treba večkrat ponoviti, pri tem pa jih zastavljati na ves glas. Na splošno produktivni stiki niso mogoči.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti - osupljiv, z zastrupitvami in simptomatskimi psihozami, pa tudi s hudimi organskimi boleznimi možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebni so podatki o anamnezi in rezultati preiskave somato-nevrološkega statusa.

212. Domnevna diagnoza.
Pacient A., star 22 let. Pred 3 tedni hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Prvi teden nisem komuniciral z nikomer, cele dneve sem ležal ali sedel v monotonem položaju in gledal v eno točko. Od časa do časa sem se začel nečemu nasmehniti. Njeno pozornost je mogoče z veliko težavo in za kratek čas pritegniti in dobiti več enozložnih odgovorov. Nato se bolnik spet loči od vsega okoli. Do konca 2. tedna je postala bolj živahna v vedenju in bolj družabna. Rekla je, da je "kot v sanjah", "kot v svetu čudovitih sanj." Pacient je videl morje z ropotajočimi valovi, veliko ljudi na obali, avtomobile z gorečimi žarometi, bizarni gozd in kačo z žarečimi očmi itd. Hkrati nisem čutil strahu, nasprotno pa je bil radoveden in zanimiv. Vse, kar smo doživeli, si zapomnimo kot sanje - videnega je toliko, da "ne moreš vsega povedati." Hkrati se pacientka ne spomni, kaj se je v resnici dogajalo okoli nje na oddelku.
Odgovor: Oneirično-katatonični sindrom (stupor). V tem primeru - shizofrenija s paroksizmalnim (ponavljajočim se) ali paroksizmalnim (krznenim) tečajem.

213. Vaša domnevna diagnoza.
Pacient P., 32 let, uslužbenec varnostne agencije. V službi je nenadoma s pendrekom napadel obiskovalce trgovine in vzkliknil "Beat the bastards!", Nato pa zbežal na ulico, kjer je bil pridržan. Zaradi njegovih dejanj je bilo poškodovanih več obiskovalcev. Med aretacijo je bil vznemirjen, bled, še naprej je kričal z grožnjami proti "plazilcem". Približno eno uro kasneje, ko se je zbudil na policijski postaji, ni mogel verjeti, da je storil prekršek. Spominja se, da je bil v službi, kasnejši dogodki pa so mu popolnoma izginili iz spomina. Prepričan v resničnost tega, kar se je zgodilo, je dal reakcijo globokega obupa.
Odgovor: Opisano stanje je značilno za mračno zameglitev zavesti, v tem primeru za halucinacijsko varianto.

214. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient S., star 56 let. Izgleda utrujen in depresiven. V pogovoru postane nekoliko animirana, aktivno in čustveno se pritožuje nad glavoboli, hrupom v glavi, omotico, utrujenostjo in zmanjšano zmogljivostjo, slabo toleranco hrupa in zamašenosti, razdražljivostjo, solzljivostjo, pozabljivostjo, slabo voljo. Odvisno od teme pogovora razpoloženje zlahka niha od solz do nasmeha. Ko poročate o anamnestičnih informacijah, so zmedeni v datumih. Prosi za pomoč, da bi lahko delal do upokojitve.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil, hipertenzija).

215. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient D., star 40 let. Navzven je videti zapostavljeno in neurejeno. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so slabi. Med pogovorom sedi v monotonem položaju, je neaktivna. V pogovoru ne kaže pobude, odgovori so enoglasni. Govori tiho. Uspelo nam je ugotoviti pritožbe zaradi slabe volje, brezbrižnosti do okolja, občutka melanholije, slabega spanca, pomanjkanja apetita. Šteje se, da ni vreden pozornosti in sočutja, čuti občutek krivde. Zvečer opazi nekaj izboljšanja stanja - občutek melanholije se zmanjša.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

216. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Bolnik L., star 35 let. Videti je zbran in urejen, umirjen. Med pogovorom, ko gre za njegove izkušnje, postane vznemirjen, glasno govori in obilno gestikulira. Izjavlja, da je bil dolgo preganjan in da ne sme živeti v miru. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti. Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spomni vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njegovimi resničnimi izkušnjami. Zamenjal bo kraj bivanja, zamenjal stanovanje, pri tem pa ne bo upošteval mnenja sorodnikov.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

217. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient M., star 30 let. V bolnišnici je približno 2,5 meseca. Ob sprejemu je bila nekoliko navdušena. Med tistimi okoli sebe sem prepoznala sorodnike in prijatelje. Ozadje razpoloženja je bilo nestabilno: jokala je, nato pa se smejala. Čas pravilno usmerjen, se spominja trenutka hospitalizacije. Na oddelku se je od prvih dni tesnoba in razdražljivost zmanjšala. Bolnica razume, da je v psihiatrični bolnišnici, vendar meni, da gre za posebej zbrane ljudi, ki bi jih morala prepoznati. Okoli nje s svojimi pogovori, mimiko in gestami prikazujejo različne dogodke iz njenega preteklega življenja, namigujejo na njene napake in jo s tem vzgajajo. Med pogovorom smo uspeli ugotoviti, da je dva tedna pred hospitalizacijo začela prilivati ​​misli in spomine. Vedenje je zdaj poenostavljeno. Pretok "spominov" se je ustavil, vendar do njih ni popolne kritike. Izjavlja, da je vse to doživela kot napol zaspana. Občasno se pojavijo epizode slabe volje, kar pojasnjuje z dejstvom, da jo skrbijo otroci in želi, da jo čim prej odpustijo z oddelka. Se bo vrnil na prejšnje delovno mesto.
Dodatni podatki: Podatki o parakliničnih študijah (somato-nevrološki itd.) - ni značilnosti.
Anamnestične informacije: Po drugem rojstvu (23 let) so začeli opažati nihanja razpoloženja, ki so trajala do 1-2 tedna. Po naravi je postopoma postajala vedno bolj razdražljiva in razdražljiva, še posebej v zadnjih 3-4 letih: sorodnikov moža je obtoževala slabega odnosa do sebe, v službi v vrtcu se je prepirala s partnerjem in trdila, da je vse počela kljub njej. 2 tedna pred hospitalizacijo se je zaradi slabega počutja in slabe volje odpravila na počitnice, vendar se njeno stanje ni izboljšalo. V službi so zaposleni po odhodu takoj opazili nenavadno vedenje pacientke: brez očitnega razloga je začela jokati in takoj prešla na smeh. Pritožila se je, da ponoči ni spala. Na vprašanje uslužbencev je dejala, da ne znaš vsega razložiti in opisati. Na dan hospitalizacije sem bil vznemirjen v službi. Nenadoma je začela zaposlenim pripovedovati o svojem otroštvu - "Spomnila sem se svojega očeta" - "generalu v pasovih in zvezdah." Med zaposlenimi sem prepoznala sorodnike in znance »iz otroštva«. V tem času je bil pogled dolgočasen in samostojen, nenadoma je začel vpiti. V tem stanju so jo odpeljali na hospitalizacijo v psihiatrično bolnišnico.
Odgovor: Subakutni parafrenični sindrom (konfabulatorna parafrenija). Za bolezen pri tem bolniku je značilen paroksizmalno - progresivni potek z zapleti psihopatoloških simptomov. Shizofrenija s paroksizmalnim - progresivnim tečajem, subakutni konfabulatorni - parafrenični sindrom.

218. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient M., star 45 let. Med pogovorom na recepciji se pritožuje zaradi utrujenosti, izgube spomina in nelagodja v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavljajo. Najprej se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in sukanja". Po nekaj minutah nelagodje izgine in bolnik mirno nadaljuje pogovor z zdravnikom.
Odgovor: Asteno je sindromu podoben nevrozi s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Po teh podatkih je počasna shizofrenija s senestopatskimi motnjami manj verjetna.

219. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient A., star 43 let. V zadnjih dneh sem se počutil izjemno tesnobno, bil sem nemiren, nikakor nisem mogel spati, nenehno sem se sprehajal po sobah, saj se je zdelo, da je v hiši nekdo. Ko sem odprl vrata kopalnice, sem zagledal moškega s sivo brado v turbanu in dolgo orientalsko obleko. Zgrabil ga je in ugotovil, da drži kopalni plašč. V spalnici ob oknu sem spet zagledal istega orientalskega moža, prihitel k njemu, a spoznal, da gre za zaveso. Šel sem spat, a nisem mogel zaspati. Opazil sem, da so cvetovi na tapeti konveksni, začeli "rasti iz stene".
Odgovor: Pareidolične iluzije, ki se pojavljajo v pred deliriju, pogosteje alkoholnega izvora.

220. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient Z., star 30 let. Med krogom hiti k zdravniku in pogovor začne s komplimenti: "Poglejte odlično, zdravnik, in srajco, ki jo potrebujete! Jaz, zdravnik, dal vam bom dobro kravato in klobuk iz nore. Na bazarju imam sestro, ki prodaja. In lahko naredim elektrokardiogram. "Ne!" Zakaj vas zaman mučim? Čas je, da se odjavim. Tako zdrav sem. V vojski z mreno. V šoli pa sem plesal v ansamblu. Ali vi, zdravnik, obožujete balet? Dajem vam baletne vstopnice! Povsod imam povezave... ".
Odgovor: Manični sindrom s "skokom" idej, prej v okviru TIR.

221. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient K., 57 let. O sebi pripoveduje: "Kdor nisem delal! Lahko sem urejen in dobim ravno črto. Kot deček sem delal stol in delal kroge s profesorjem. Vsi tako sedijo, in pravim, in vse se izkaže skladno." Vsi pravijo: pravijo, tuje države nam bodo pomagale, lahko pa tudi tu delam kot porodničar. Sadje vzamemo in zložimo. In to, kar počnejo kuharji, je tudi nujno, saj je znanost največja pot do napredka... ".
Odgovor: Okvareno stanje z motenim razmišljanjem (shizofazija) kot manifestacija propadanja govora, značilno za progresivno kontinuirano paranoično shizofrenijo.

222. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient K., star 22 let. Kontakt je na voljo. Podrobneje govori o svoji družini. Med pogovorom pravi, da ji je zelo všeč mama, ki je trenutno stara 45 let in je videti povsem zdravo. A bolnika skrbi, da bi mati lahko zbolela in umrla pred njo, zato jo namerava ubiti takoj, ko dopolni 70 let.
Odgovor: Obstaja paralogičnost mišljenja (kršitev vzročno-posledičnih razmerij, premik konceptov, tj. Zdrs), značilna za shizofrenijo, predvsem paranoična.

223. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient V., star 34 let. Pritožbe zaradi "psihomotorične impotence". To poskuša razložiti z vplivom skupine delavcev KNB nanj s pomočjo "elektronske naprave, sestavljene iz registra in radiatorja". Prepričan sem, da ta naprava vpliva na vse duševne in fiziološke procese v njegovem telesu: nadzoruje misli, gibe, pospešuje utrip, povzroča občutek vročih predmetov v telesu in lahko celo opekline. V glavi neprestano sliši glasove svojih zasledovalcev. Prepuščen sam sebi, začne na glas govoriti z "glasovi".
Odgovor: Sindrom duševnega avtomatizma Kandinsky - Clerambeau z vsemi sestavnimi deli (psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi in blodnje preganjanja), značilen za paranoično shizofrenijo.

224. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient B., star 55 let. Na pregledu pri psihiatru je samozadovoljen, a nemočen pri reševanju najpreprostejših vprašanj ne more imenovati meseca in leta. Na oddelku ni nič zaposlen, na trenutke začne peti pesmi ali jokati. V pogovorih z zdravnikom stereotipno ponavlja, da je lastnik čudovite dače. Trdi, da je dača zelo visoka - "sto nadstropij, vsa okna so iz kristala, na dvorišču je zlati mercedes." Anamnestične informacije - delal je kot voznik, tik pred odhodom k psihiatru in hospitalizaciji je bil izključen iz službe, saj je izgubil vse poklicne spretnosti. V paraklinični študiji so poleg disartrije našli še simptom Argylla Robertsona in močno pozitivno Wassermanovo reakcijo ("štirje križanci").
Odgovor: Parafrenični sindrom s smešnimi idejami o materialnem bogastvu v ozadju izrazitega intelektualno-mnestičnega upada, kar govori o njegovem organskem izvoru. Dodatne informacije omogočajo razjasnitev geneze tega stanja - progresivne paralize (sifilitični meningoencefalitis), tj. paralitični sindrom.

225. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Pacient N., star 40 let, inženir. Podatki o anamnezi: Po naravi že od otroštva nekoliko sramežljiv, po diplomi je delal po svoji specialnosti, hitro napredoval po karierni lestvici, odnosi z zaposlenimi so se dobro razvili. Poročil se je pri 22 letih. Sin je zdrav, končuje šolanje. Pred približno dvema letoma je pri svojih kolegih začel opažati neprijazen odnos do sebe, do njih je postal previden in nezaupljiv. Potem je opozoril na dejstvo, da so se na ulici ljudje, ki jih ni poznal, začeli smejati, pljuvati za njim, kašljati in kihati, ko se je pojavil. Na službenih potovanjih, ko sem bil v drugih mestih, sem začel opažati isto. To stanje me je tako vznemirilo, da sploh nisem mogel delati. Odnosi v družini so bili prekinjeni, začel je pogosto piti, ker po uživanju alkohola sem se počutil nekoliko bolj umirjeno. Na vztrajanje žene in sester je bil hospitaliziran. Ob sprejemu precej odkrito govori o svojih izkušnjah, najde številne dokaze o nenaključju katerega koli dogodka. Oddelek je zaprt, ne komunicira z nikomer. Sicer se nima za bolnega, jemlje pa zdravila brez prepričevanja. V ozadju zdravljenja s triftazinom, haloperidolom in klorpromazinom je postal bolj pasiven in ravnodušen. Preganjalec ne opazi, vendar se ne more strinjati z morebitnim bolečim izvorom "doživetih dogodkov".
Po odpustu je nehal delati, živel je od ženinega denarja, pogosto pil. Redko zapustil hišo. Znova sem začel opažati preganjanje, tudi doma. Bil je prepričan, da so mu nekdanji zaposleni brali misli. Včasih sem slišal šepetanje, klike v glavi, štel sem za znake "težav v opremi". Kasneje je bil večkrat zdravljen v bolnišnici, vendar brez pomembnega učinka. Ločitev je bila vložena na vztrajanje njegove žene.
Odgovor: Paranoična shizofrenija s paranoično in paranoično fazo. Invalidi - priporočena druga skupina invalidnosti.

226. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Bolnik N., star 17 let, prebivalec vasi. Po 9. razredu je začel delati na kmetiji. Pred približno šestimi meseci sem nehal hoditi v službo. Zjutraj ni hotel vstati iz postelje, ležal je odprtih oči, ni odgovarjal na vprašanja. Nehal je paziti nase. Tedne se ni umival, si ni umival zob, ni hotel zamenjati spodnjega perila. Glede na to, da je bil sin "pokvarjen", ga je mati odpeljala k vidovnjaku. Na recepciji je nenadoma poskočil, napadel vidovnjaka, razbil okno. Mati je sina skušala odpeljati v samostan, toda tam ni smel in ga poklical "obseden". Dve noči smo preživeli v molitvi v bližini samostana. Ves ta čas je sedel v enakem položaju, ni odgovarjal na vprašanja in ni nič jedel. Po tem je bil hospitaliziran na psihiatrični kliniki. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Prepuščen sam sebi, gre v posteljo. Ne vstane, da bi jedel, ne pil, izpljunil zdravilo. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku. Somatsko: visoka, astenične konstitucije. Na petah razjede z globoko skorjo (posledice preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja v enem položaju - na hrbtu). Od prvih dni je dobil injekcije haloperidola in klorpromazina. Drugi dan je začel jesti in piti. V drugem tednu sem začel odgovarjati na vprašanja. Kasneje je bilo mogoče preiti na peroralna zdravila. V ambulanti sem bil približno dva meseca, medtem ko je ostalo nekaj okorelosti. Govoril je malo, ni mogel razložiti svoje zadržanosti. Nisem komuniciral s pacienti, bil sem odmaknjen. Po odpustu nisem začel delati.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Invalidi - priporoča se druga skupina invalidnosti (morda prva skupina).

227. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Pacient A., star 41 let, inženir - specialist za elektroniko. Bil je navdušen nad svojim poklicem. Dolgo je lahko kaj počel doma, zbiral elektronske naprave. Služil je v vrstah oboroženih sil. Bil je poročen, trenutno je ločen in živi sam, iz tega zakona ima hčerko. Duševno stanje ob sprejemu: pasiven v pogovoru, monoton, hipomimičen obraz. Ozadje razpoloženja je znižano. Pritožbe zaradi različnih nerazumnih strahov. Razume njihovo neutemeljenost, vendar se z njimi ne more spopasti. Pravi, da se "ob zdravnikih počuti bolj mirno".
Na oddelku s pacienti malo komunicira. Praktično z ničemer zaseden. To pojasnjuje s pomanjkanjem želje in težavami pri koncentraciji na karkoli. Za hčerkino življenje ne kaže resničnega zanimanja. Za prihodnost nima načrtov. Pravi, da živi en dan in je strašljivo razmišljati o tem, kaj se bo zgodilo jutri. V somatskem in nevrološkem stanju patoloških sprememb niso opazili. Iz anamneze: pri 20 letih se je pojavil strah pred omedlevico na neprimernem mestu (trgovina, ob prehodu ulice itd.), Ki ga je spremljal povišan krvni tlak, povečan srčni utrip, občutek "vate" v nogah. Postal je prestrašen in inerten. Krog interesov in komunikacije se je zožil. Kasneje se je večkrat "zataknilo v transportu" (obstajal je strah pred smrtjo, palpitacije, obilno izcedek). Večkrat je bil hospitaliziran v psihiatričnih bolnišnicah. Prejeli zdravljenje z antipsihotiki in antidepresivi. Po zdravljenju v bolnišnici je opazil nekaj izboljšanja, čeprav strahovi in ​​strahovi niso popolnoma izginili. Še eno poslabšanje se je zgodilo brez očitnega razloga. Z leti bolezni je postal pasiven. Do bivše žene in hčerke je brezbrižen. Nenehno ima podporno zdravljenje, vendar se njeno stanje še naprej poslabšuje, strahovi in ​​vegetativne krize so se stopnjevali. V zadnjem času je hospitaliziran 2-krat na leto in je v bolnišnici 3-4 mesece. Hiše iz klinike ne zapusti. Opaža povečanje števila strašnih situacij. Nekateri strahovi so abstraktni in nesmiselni ("strah pred praznim hladilnikom").
Odgovor: Nevrozi podobna varianta počasne shizofrenije (shizotipska motnja po ICD - 10). Vodilni je fobični sindrom v ozadju čustvenih motenj. Invalidi, priporočena druga skupina invalidnosti.

228. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient Sh., 29 let, uslužbenec raziskovalnega inštituta.
Našli so ga na železniški postaji, ker ni mogel povedati imena in naslova, poklical je psihiatra, nato pa je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici, kjer je bil mesec dni pod imenom "Neznan". Ves ta čas se nisem mogel spomniti svojega imena, poklica in kraja bivanja. Približno mesec dni kasneje - "prst je sam poklical telefonsko številko", nakar so pacientovo ženo hitro našli. Vesel je bil prihoda svoje žene, prosil je odpuščanja za dejanja, ki se jih sploh ni spomnil, in ni se mogel spomniti, kako je končal na železniški postaji v drugem mestu. Iz anamneze: od otroštva ga je odlikovala družabnost, plesal je v otroškem ansamblu, na inštitutu je sodeloval v amaterskih predstavah. Užival v uspehu z ženskami. Poročil se je s sošolko, hčerko bogatih staršev. Živijo v stanovanju, kupljenem z denarjem ženinih staršev, in imajo 9-letnega sina. V zadnjih letih mu je žena očitala neresnost, nepazljivost do družine in grozila z ločitvijo. V takšnih razmerah se je vedno opravičeval in prisegal na zvestobo, vendar vedenja ni spremenil. Po natančnih dokazih o izdaji je žena naredila škandal in zahtevala ločitev. Po tem se je pacient oblekel, zaloputnil vrata in za en mesec izginil. Žena je ugotovila, da se ni pojavil niti v službi niti pri starših, vendar ga ni mogla najti.
Potem ko so ga našli v drugem mestu, je bil hospitaliziran za pregled na psihiatrični kliniki v njegovem mestu - duševnih motenj niso našli. Pacient je na oddelku dobro prilagojen, voljno komunicira s sosedi na oddelku. Hvala zdravnikom za "obnovo spomina".
Odgovor: Histerična motnja zavesti v mraku (histerični trans) v povezavi s travmatično kršitvijo vseh vrst orientacije in posledično amnezijo.

229. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Bolnik N., 27 let, poklicni športnik. Iz anamneze: od otroštva je bil nekoliko sramežljiv, ni maral biti pozoren nanj. Pred dvema mesecema sem v ozadju slabega počutja (dan prej spil dokaj alkohola) na avtobusu začutil neverjeten strah. Občutil je občutek, da umira, da mi je »srce kmalu skočilo iz prsi«. Poklicali so zdravnika in ga odpeljali v bolnišnico, vendar je bil EKG normalen, po uvedbi sedativov so pacienta poslali domov. Dan kasneje, ko so se vkrcali na avtobus, se je napad ponovil in bolnik ni mogel na naslednji trening. Zvečer sem začela slabo zaspati, ves čas razmišljala o svojem zdravstvenem stanju, srcu in premišljevala o prihodnosti. Šla sem k terapevtu, prejemala zaviralce beta, pomirjevala, vitamine, fizioterapijo. Stanje se ni izboljšalo, zato se je bilo treba posvetovati s psihiatrom. Ob sprejemu je videti potrto, potrto zaradi bolezni, zdravnika - psihiatra obravnava previdno in izjavi, da pogosto doživlja bolečine v predelu srca, včasih tako hude, da obstaja strah pred smrtjo. Meni, da nikoli ne bi pomislil, da je bolečino povzročila duševna motnja, če ga v to ne bi prepričal zdravnik, ki mu zaupa. Kasneje se v ozadju zdravljenja s pomirjevalnimi sredstvi (fenazepam), majhnimi odmerki antipsihotikov (etaperazin, sonapax), dnevnimi psihoterapevtskimi pogovori, napadi strahu niso ponovili, vendar ni hotel domov na dopust, ker se je bal novega napada. Odpuščen po treh mesecih v zadovoljivem stanju. V tem času bolečina ni nastajala več kot dva meseca, vendar je za odhod domov najel taksi.
Odgovor: Obsesivno-fobična nevroza, ki lahko pogosteje kot druge nevroze dobi kronični tok in vodi v nevrotični razvoj osebnosti.

230. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 38 let. Večkrat prejeto. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 7 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja dva tedna pred hospitalizacijo. Sanje so bile razburjene, postale dolgogovorne, ves čas je poskušala nekam teči. Duševno stanje v času pregleda: opazimo govorno in motorično vznemirjenje, ki je zlahka moteno, brez občutka oddaljenosti. Avtoritativno govori o temah, ki jih malo pozna, z očitnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Izjavlja, da ve, kaj drugi mislijo. Trdi, da čuti "vpliv opreme, ki pošilja tok misli", ki se nahaja v "posebnih centrih".
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

231. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 47 let. Že vrsto let je registriran pri psihiatru. To je enajsta hospitalizacija. Začetek bolezni s simptomi, podobnimi nevrozi, čemur sledi razvoj halucinacijsko-blodnih simptomov. Dolgotrajno zdravljenje. Remisije so nestabilne, kratke. Duševno stanje v času pregleda: vstopi v zdravniško ordinacijo in ponosno poravna ramena. Na klice se ne odziva z imenom in imenom. Izjavlja, da je jedro enega samega svetovnega nadzornega centra, da se "od njega vlečejo niti do vseh koncev vesolja" in po njih prenaša naloge. Prepričan sem, da "bo pravičnost obnovljena, ko bodo uničeni vsi sovražniki".
Odgovor: Paranoična shizofrenija, parafranična stopnja. Antipsihotiki, korektorji.

232. Za astenični sindrom po travmatični poškodbi možganov je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: pojavi "utrujenosti, ki ne išče miru"

233. Za zapleteno varianto depresivnega sindroma je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z blodnjami o samozaničevanju

234. Za somatske znake depresije so značilni
Odgovor: vse našteto

235. Kompleksno manijo predstavlja vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

236. Hipomanska država
je določen z naslednjimi manifestacijami
Odgovor: nič od naštetega

237. Shizofrenija je najpogostejša v starosti
Odgovor: najstniška

238. Negativne motnje pri shizofreniji se nanašajo na vse zgoraj, razen
Odgovor: okorelost, počasnost vseh duševnih procesov

239. Oblike shizofrenije vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: katatoničen

240. Neprekinjene oblike shizofrenije
značilen je razvoj vseh naštetih sindromov, razen
Odgovor: afektivna (duševna depresija, manija)

241. Manifestacija maligne shizofrenije
za katerega je značilen razvoj
Odgovor: "glavna psihoza" s polimorfizmom simptomov in sindromsko nepopolnostjo

242. Naslednja merila najbolj ustrezno odražajo pripadnost endogenega procesa paranoični shizofreniji
Odgovor: resnično a) in b)

243. Za razliko od paranoične (slabo napredujoče) shizofrenije je za podaljšano paranoično fazo paranoične shizofrenije značilna
Odgovor: resnično a) in b)

244. Za Kandinski sindrom je značilno
naslednje zaporedje razvoja njegovih manifestacij
Odgovor: simptom odprtosti - ideatorialni avtomatizmi - senestopatski avtomatizmi - motorični avtomatizmi

245. Različice parafranične faze paranoične shizofrenije so lahko
Odgovor: vse našteto

246. Za glavne klinične značilnosti počasne shizofrenije so značilne
Odgovor: resnično a) in b)

247. Paranoična shizofrenija je značilna za
Odgovor: resnično a) in d)

248. Za podaljšani napad ponavljajoče se shizofrenije
značilno je naslednje razvojno zaporedje
Odgovor: afektivne motnje - uprizoritveni sindrom - akutna fantastična zabloda - oneiroid

249. Za spremembe osebnosti pri ponavljajoči se shizofreniji so značilne
Odgovor: resnično b) in c)

250. Po naravi napadov in napredovanja
naslednje oblike paroksizmalne progresivne shizofrenije (klasifikacija NCPZ AMS Rusije)
Odgovor: vse našteto

251. Očitni napadi pri maligni paroksizmalni shizofreniji
Odgovor: vse zgoraj je res

252. Možne so naslednje variante poteka paranoične variante paroksizmalno-progresivne shizofrenije
Odgovor: vse našteto

253. Akutni Kandinsky-Clerambov sindrom pri shizoafektivni varianti paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilen po
Odgovor: vse našteto

254. S paroksizmalno napredovalno shizofrenijo
Odgovor: za vročinske napade so značilne disociativne manifestacije, pomanjkanje korelacije med temperaturo in somatskim stanjem. resnost zaporednih febrilnih napadov ni skladna z nobenim vzorcem

255. Analogi izraza "psevdopsihopatija" so
Odgovor: resnično a) in b)

256. Za pozno manifestacijski shizofreni proces (pozna shizofrenija) so značilni vsi našteti simptomi, razen
Odgovor: prevladovanje nevrotičnih in psihopatskih oblik

257. Opravljen je prehod na invalidnost bolnikov s paroksizmalno progresivno shizofrenijo
Odgovor: vse našteto

258. Forenzično-psihiatrična ocena pravne sposobnosti bolnikov s shizofrenijo v zvezi z izvršitvijo nekaterih pravnih aktov temelji na vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: dejstvo preteklih psihotičnih stanj

259. Diferencialna diagnoza
manično-depresivna psihoza in shizofrenija sta možna z:
Odgovor: vse našteto

260. Različice poteka manično-depresivne psihoze so vse zgoraj, razen
Odgovor: paroksizmalno-progresivni tip

261. Samomorilne razmere vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: stuporozna depresija

262. Vedno samomorilsko
Odgovor: nobena od naštetih depresij

263. Ciklotimična manija lahko vključuje vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

264. Diagnoza depresij ličink lahko temelji na prisotnosti
Odgovor: vse našteto

265. Forenzično-psihiatrična ocena manično-depresivne psihoze. Bolniki so v tem obdobju nori
Odgovor: vse zgoraj je res

266. Za prodrom paroksizmov so značilne posebne manifestacije (avre) z različnimi kliničnimi manifestacijami (Penfieldova klasifikacija avre), vključno z
Odgovor: vse našteto

267. Epileptično stanje spremlja
Odgovor: vse našteto

268. Vse to, razen
Odgovor: Delni napadi Jacksoniana

269. Nekonvulzivni paroksizmi z globoko zmedenostjo zavesti vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: odsotnosti

270. Nujna oskrba v mraku zameglitve zavesti, ki se je razvila po paroksizmu
Odgovor: vse našteto

271. Pojavijo se kronične epileptične psihoze
Odgovor: vse našteto

272. Za klinične značilnosti epilepsije temporalnega režnja (psihomotorične) so značilni vsi naslednji znaki, razen
Odgovor: napadi paroksizmalne katapleksije

273. Natrijev valproat (Konvulex) je indiciran za zdravljenje vseh naštetih stanj, razen
Odgovor: akutna epileptična psihoza

274. Načela zdravljenja epileptičnih psihoz
so značilne naslednje značilnosti
Odgovor: vse našteto

275. Strokovno znanje o epileptični bolezni vključuje
Odgovor: vse zgoraj je res

276. Norost bolnikov z epilepsijo,
je uveljavljen v primerih družbeno nevarnih dejanj v naslednjih državah
Odgovor: v vseh naštetih zveznih državah

277. Pri aidsu so možne duševne motnje
Odgovor: vse našteto

278. Pri endokrinih boleznih so lahko duševne motnje
Odgovor: vse našteto

279. Med funkcionalnimi psihozami evolucijskega obdobja obstajajo
Odgovor: nehotene melanholične in blodne psihoze

280. Psihopatološka struktura nenamernih blodnih psihoz vključuje
Odgovor: vse našteto

281. Ob poznem nastopu vaskularnih bolezni možganov se značilnosti demence kažejo v vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: elementi "premika situacije v preteklost"

282. Popačen, nesorazmeren, neharmoničen duševni razvoj je opredeljen kot:
Odgovor: razvojna asinhronost

283. Znaki psihosenzoričnih motenj so vsi našteti, razen:
Odgovor: pojavijo se le s spremembami v zavesti

284. Za Korsakov sindrom so značilni vsi našteti simptomi, razen:
Odgovor: ideje o preganjanju

285. Kaj ne velja za simptome katatoničnega sindroma:
Odgovor: parestezije

286. Merila zavesti "Jaz" po K. Jaspersu vključujejo vse zgoraj, razen:
Odgovor: osebnostna zavest

287. Merila za epileptični napad so vsa zgoraj navedena, razen:
Odgovor: obvezna prisotnost avre

288. Za Geboidni sindrom je značilno vse našteto, razen:
Odgovor: patološko sanjarjenje

289. Sindrom, pri katerem si pacienti telesno poškodujejo, da bi postali predmet sočutja drugih, z istim namenom so sestavljene različne ganljive zgodbe:
Odgovor: Cozins - Dureov sindrom

290. Nadomeščanje praznin v spominu z fikcijami se imenuje:
Odgovor: konfabulacija

291. Ugotovite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient J., star 37 let. Večkrat prejeto. Prejšnje hospitalizacije izmenično z depresijo in manijo. Dolgoročne prekinitve. Duševno stanje v času pregleda: tesnobno, vznemirjeno. Sam si očita, da je njegovo "življenje sestavljeno iz nenehnih napak in je bilo zaman", da je "pripeljal očeta do bolezni", zaradi njega "so se v službi pojavili konflikti, odnosi v družini so se poslabšali." Zahteval je, da mu sodijo. Govor je enoličen, mimika trpi. Poslabšanje stanja običajno opazimo zjutraj. Zvečer postane živahno. V pogovoru z drugimi bolniki je dejal, da je vreden kaznovanja, se pritožil nad občutkom teže v prsih, palpitacijami.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, depresivna faza. Antidepresivi. Splošna krepitvena terapija.

292. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Bolnik V., star 40 let. Med pogovorom pravi: "Ves čas sem v strahu za svoje življenje. Po eni strani dobro razumem, da se mi ne bo zgodilo nič, hkrati pa se bojim, da bi lahko katero od mojih dejanj negativno vplivalo na moje zdravje. ko hodim po ulici, začnem nehote šteti nekatere stvari, predmete, pa naj bodo to palice, hiše, avtomobili. Ko se mi zdi, da sem pravilno štel, se za nekaj časa umirim. Če iz nekega razloga izgubim štetje, obstaja strah pred tem Še posebej težko je v službi. Po končani nalogi začnem dvomiti, ali je bilo vse narejeno pravilno. Če ugotovim, da je kakšna podrobnost narejena slabo, takoj začutim šibkost, palpitacije, tresenje. Čutim, da ni ničesar Ne morem se spremeniti, predelati in ostalo je samo čakati, kako se bo končalo. Stalno sem v dvojnem stanju: vem, da moram delati, finančno zagotavljati družino, vendar se zaradi nevzdržnih občutkov ne morem lotiti posla. ampak strah za svoje zdravje ".
Odgovor: Obsesivno-kompulzivna motnja. Psihoterapija, pomirjevala, antidepresivi

293. Ugotovite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient S., star 24 let. Končal je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostal v drugem letniku. Še posebej slabo mu je šlo iz matematike. Kasneje sem se naučil dobro šivati ​​čevlje. Dela v čevljarju. Je prijatelj z otroki, starimi 10-12 let, zelo se zanima za svetle avtomobile, dekleta. S prijaznim odnosom se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da ga vzame s seboj, "ga poboža po glavi".
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila

294. Pojav nepremostljivih, pacientovih osebnosti tujih misli, idej, dvomov itd., Obenem pa ohranja kritičen odnos in poskuša boj proti njemu:
Odgovor: obsedenost

295. Pojav vizualnih namišljenih podob pri pritisku na zrkla:
Odgovor: Lipmanov simptom (pojav)

296. Triada meril za psihopatijo po Gannushkinu - Kerbikovu:
Odgovor: resnost patoloških osebnostnih lastnosti do stopnje kršitve socialne prilagoditve. relativna stabilnost, nizka reverzibilnost patoloških osebnostnih lastnosti. celota patoloških osebnostnih lastnosti, ki določajo celoten duševni videz

297. Disocialni osebnostni razvoj
(v skladu z ICD - 10) je značilno vse, razen:
Odgovor: pretirana nagnjenost k dvomu in previdnosti

298. Da bi preprečili neugoden izid duševne bolezni (terciarna preventiva), je treba izvesti naslednje ukrepe, razen:
Odgovor: zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni

299. Wickovi "prehodni sindromi" pri simptomatskih psihozah pri otrocih vključujejo vse zgoraj, razen:
Odgovor: geboid

300. Za razlikovanje shizofrenih motenj pri levkoencefalitisu od shizofrenije dopustimo naslednje znake, razen:
Odgovor: vohalne halucinacije

301. Klinične manifestacije epileptičnega statusa so vse našteto, razen:
Odgovor: jasna zavest med napadi

302. Disociativne motnje (po ICD - 10) vključujejo vse, razen:
Odgovor: simulacija

303. Bolniki, ki se zdravijo z zaviralci MAO, so v hrani kontraindicirani z naslednjimi živili, razen:
Odgovor: meso

304. Kršitve v kronični fazi epidemičnega encefalitisa vključujejo:
Odgovor: vse našteto

305. Ocenite razpoložljive informacije in duševno stanje, podajte nozološke predpostavke, načrt raziskovanja ukrepov zdravljenja.
Predmet, star 37 let, ključavničar. V zadnjih dneh je slabo spal, bila je nerazumljiva tesnoba in tesnoba. Potem se je začelo kazati, da je v bližini veliko sumljivih oseb, začel je slišati grožnje zoper njega..
Zadnjo noč nisem spal, videl sem pol pse, pol mačke, miši, nekaj pošasti, ki so napolnile sobo, zaslišal trkanje na okno, krike na pomoč. V strahu je zbežal iz hiše na ulico, policija ga je pridržala in odpeljala v psihiatrično bolnišnico.
Duševno stanje ob sprejemu: vznemirjen in napet, trepeta ves, tesnobno se ozira okoli sebe. Naenkrat se začne nekaj otresti s sebe in odvrniti vstran. Težko je opozoriti na temo pogovora, pogosto skoči s stola, prihiti do oken, do vrat.
Odgovor: Delirijski sindrom, verjetno alkoholnega izvora. Potrebne so anamnestične informacije, raziskovalni podatki o somatskem in nevrološkem statusu. Prenehajte s pomirjevali ali pomirjevalnimi nevroleptiki s parenteralnim dajanjem. Po prenehanju tega stanja so potrebni razstrupljanje in obnovitveno zdravljenje, psihoterapija ter nadaljnji ukrepi zdravljenja in rehabilitacije..

306. Ocenite duševno stanje, podajte nozološke predpostavke, načrt pregledov in ukrepov zdravljenja.
Pregledana oseba je stara 35 let, delavka, odpeljana na urgenco. Duševni status ob sprejemu: letargičen in počasen. Predstavljen sam sebi, nič ga ne zanima, nikogar ne posveča. Obraz je brez izraza, neaktiven. Na zdravnikova vprašanja odgovarjajo v enozložkih in z veliko zamudo. Vprašanja morate večkrat ponoviti, zastaviti jih na ves glas. Na splošno produktivni stiki niso mogoči.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti - osupljiv, z zastrupitvami in simptomatskimi psihozami, pa tudi s hudimi organskimi boleznimi možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebni so podatki o anamnezi in rezultati preiskave somato-nevrološkega statusa.

307. Navedite sindromsko oceno stanja in nozološke predpostavke.
Subjekt, star 25 let, je približno 3 tedne v psihiatrični bolnišnici. V prvih približno 1,5 tednih nisem komuniciral z nikomer, ves dan sem ležal ali sedel v monotonem položaju in gledal v eno točko. Včasih se je obraz razvedril od pol nasmeha. Njeno pozornost je mogoče z veliko težavo in za kratek čas pritegniti, ko poda več enozložnih odgovorov in se nato spet loči od vsega naokoli. Do konca 2. tedna je postala bolj živahna v vedenju in bolj družabna. Povedala je, da je bila kot v sanjah, kot v svetu čudovitih sanj: zdaj morje z ropotajočimi valovi, veliko ljudi na obali, avtomobili z gorečimi žarometi, zdaj gozd in kače z žarečimi očmi itd. strahu ni bilo, nasprotno pa radoveden in zanimiv.
Vse se spominja kot sanje - toliko je videti, da "ne moreš vsega povedati." Hkrati se pacientka ne spomni, kaj se je v resnici dogajalo okoli nje na oddelku.
Odgovor: Oneirično-katatonični sindrom (stupor). V tem primeru - shizofrenija s paroksizmalnim (ponavljajočim se) ali paroksizmalnim (krznenim) tečajem.

308. Dajte sindromsko oceno stanja, nozološke predpostavke in strokovno presojo v smislu sodne psihiatrije.
Subjekt, star 36 let, policist. Kot ponavadi se je zbral za službo, vzel orožje, a je nenadoma z vzklikanjem "Beat fašiste!", Zbežal na ulico, kjer so se zaslišali streli, zaradi česar sta bila ranjena dva navzoča.
Med aretacijo je bil vznemirjen, bled, še naprej je kričal z grožnjami proti "fašistom".
Približno eno uro kasneje, ko se je zbudil na policijski postaji, ni mogel verjeti, da je storil hudo kaznivo dejanje. Spominja se, da je šel na delo, in kasnejši dogodki so popolnoma izginili iz spomina.
Prepričan v resničnost tega, kar se je zgodilo, je dal globok obup, poskušal storiti samomor.
Odgovor: Opisano stanje je značilno za mračno zameglitev zavesti, v tem primeru za halucinacijsko varianto

309. Ocenite duševno stanje, navedite nozološko
predpostavke.
Oseba, stara 55 let, je videti utrujena in depresivna. V pogovoru postane nekoliko animiran, aktivno in čustveno se pritožuje zaradi glavobolov, hrupa v glavi, vrtoglavice, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti, slabega prenašanja hrupa in zamašenosti, razdražljivosti, solzljivosti, pozabljivosti, slabe volje.
Odvisno od teme pogovora razpoloženje zlahka niha od solz do nasmeha. Ko poročate o anamnestičnih informacijah, so zmedeni v datumih. Prosi za pomoč, da bi lahko delal do upokojitve.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil, hipertenzija).

310. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Oseba, stara 38 let, je navzven videti zapostavljena in neurejena. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so slabi. Med pogovorom skoraj brez premikanja sedi v monotoni pozi. V pogovoru ne kaže pobude, s tihim glasom daje samo enoglasne odgovore.
Ugotoviti je bilo mogoče, kaj skrbi slabo voljo, brezbrižnost do okolja, občutek melanholije, slab spanec, pomanjkanje apetita. Šteje se, da ni vreden pozornosti in sočutja.
Do večera se občutek melanholije zmanjša in stanje v celoti nekoliko olajša.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

311. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Subjekt, star 35 let, je navzven videti urejen in urejen ter je umirjen v vedenju. Ko pa gre za njegove izkušnje, ki vodijo k psihiatru, postane vznemirjen, govori glasno in obilno gestikulira. Izjavlja, da je bil dolgo preganjan in da ne sme živeti v miru. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti.
Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spomni vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njegovimi resničnimi izkušnjami.
Zamenjal bo kraj bivanja, zamenjal stanovanje, pri tem pa ne bo upošteval mnenja sorodnikov.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

312. Ocenite duševno, podajte nozološke predpostavke in vrsto bolezni.
Začetna situacija: preiskovanec, star 30 let, je bil približno 2,5 meseca v bolnišnici.
Duševno stanje: ob sprejemu nekoliko vznemirjeno. Za trenutke zmede se zagleda v obraze tistih okoli sebe in med njimi prepozna sorodnike in prijatelje. Razpoloženje je spremenljivo: zdaj jok, nato smeh. Čas pravilno usmerjen, se spominja trenutka hospitalizacije.
Na oddelku se je od prvih dni tesnoba in razdražljivost zmanjšala, razume, kje je, vendar paciente šteje za posebej zbrane ljudi, ki bi jih morala prepoznati. Obkroženi z njihovimi pogovori, mimika in gesta prikazujejo različne dogodke iz njenega preteklega življenja, namigujejo na njene napake in jo tako vzgajajo.
Ugotoviti je bilo mogoče, da je dva tedna pred hospitalizacijo začela prilivati ​​misli in spomine. Tako sem se spomnil epizode, ko je bila stara 4 leta, v sobo je vstopil moški v vojaški uniformi in rekel: "Me prepoznaš, hči?" in ga je prepoznala kot "očeta" - enega voditeljev države, zdaj že pokojnega.
3 tedne pred odpustom je vedenje postalo bolj urejeno. Pretok "spominov" se je ustavil, vendar do njih ni bilo popolne kritike. Izjavila je, da je vse to doživljala kot napol zaspana.
Bili so trenutki slabe volje, kar je pojasnila z dejstvom, da jo skrbijo otroci in želi čim prej zapustiti oddelek.
Nameraval sem se vrniti na prejšnje delovno mesto in ne paziti na "slab značaj" njenega partnerja.
Uvodna situacija (dodatne informacije):
Paraklinični podatki (somato-nevrološki itd.) - brez značilnosti.
Anamnestične informacije: Po drugem rojstvu (23 let) so začeli opažati nihanja razpoloženja, ki so trajala do 1-2 tedna. Po naravi je postopoma postajala vedno bolj razdražljiva in razdražljiva, še posebej v zadnjih 3-4 letih: sorodnikov moža je obtoževala slabega odnosa do sebe, v službi v vrtcu se je prepirala s partnerjem in trdila, da je vse počela kljub njej. 2 tedna pred hospitalizacijo se je zaradi slabega počutja in slabe volje odpravila na počitnice, vendar se njeno stanje ni izboljšalo. V službi so zaposleni po odhodu takoj opazili nenavadno vedenje pacientke: brez očitnega razloga je začela jokati in takoj prešla na smeh. Pritožila se je, da ponoči ni spala. Na vprašanja zaposlenih je dejala, da ne znaš vsega razložiti, ne znaš opisati.
Na dan hospitalizacije sem bil vznemirjen v službi. Nenadoma je začela zaposlenim pripovedovati o svojem otroštvu - "Spomnila sem se svojega očeta" - "General v pasovih in zvezdah".
Med zaposlenimi sem prepoznala sorodnike in znance »iz otroštva«. V tem času je bil pogled dolgočasen in samostojen, nenadoma je začel vpiti. V tem stanju so jo odpeljali na hospitalizacijo v psihiatrično bolnišnico.
Odgovor: Subakutni parafrenični sindrom (konfabulatorna parafrenija). Za bolezen pri tem bolniku je značilen paroksizmalno - progresivni potek z zapleti psihopatoloških simptomov. Shizofrenija s paroksizmalnim - progresivnim tečajem, subakutni konfabulatorni - parafrenični sindrom.

313. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
45-letni bolnik se med pogovorom na recepciji pritožuje zaradi utrujenosti, izgube spomina in nelagodja v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavljajo. Najprej se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in sukanja". Po nekaj minutah nelagodje izgine in bolnik mirno nadaljuje pogovor z zdravnikom.
Odgovor: Astheno je nevrozi podoben sindrom s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Po teh podatkih je počasna shizofrenija s senestopatskimi motnjami manj verjetna.

314. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
42-letna pacientka se je v zadnjih dneh počutila izredno zaskrbljeno, nikakor ni mogla spati, nenehno se je sprehajala po sobah: zdelo se je, da je v hiši nekdo. Ko sem odprl vrata kopalnice, sem jasno videl moškega s sivo brado v turbanu in dolgo orientalsko obleko, ki je stal pred vrati. Zgrabil ga je, a se je znašel v rokavu kopalni plašč. Šel sem v spalnico in na oknu zagledal istega orientalskega moža, prihitel k njemu, a spoznal, da gre za zaveso. Šel sem spat, a nisem mogel zaspati. Opazil sem, da so rože na tapeti postale izbočene, stene so začele rasti.
Odgovor: Pareidolične iluzije, ki se pojavljajo v pred deliriju, pogosteje alkoholnega izvora

315. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
35-letni bolnik med krogom prihiti k zdravniku in začne pogovor s komplimenti: "Odlično se poglejte, zdravnik, in srajco, ki jo potrebujete! Jaz, zdravnik, vam bom dal dobro kravato in kapo iz kunice. Konec koncev moja sestra dela v veleblagovnici. Ali lahko dobim elektrokardiogram? Ne!? Zakaj vas zaman mučim? Čas je, da se odjavim. Tako sem zdrav. V vojski z mreno. In v šoli sem plesal v ansamblu. Ali vi, zdravnik, obožujete balet? Dajem vam baletne vstopnice! Povsod imam povezave... ".
Odgovor: Manični sindrom s "skokom" idej, prej znotraj

316. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Pacient o sebi pripoveduje: "Kdorkoli nisem delal! Lahko sem urejen in izkaže se, da je vrstica enakomerna. Kot deček je delal stol in delal kroge s profesorjem. Vsi sedijo tako, in pravim, in vse se izkaže skladno. Vsi pravijo: pravijo, tuje države nam bodo pomagale, lahko pa tudi tu delam kot porodničar. Sadje vzamemo in zložimo. In to, kar počnejo kuharji, je tudi nujno, saj je znanost največja pot do napredka... ".
Odgovor: Okvareno stanje z motenim razmišljanjem (shizofazija) kot manifestacija propadanja govora, značilno za progresivno kontinuirano paranoično shizofrenijo.

317. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
25-letna pacientka pripoveduje o svoji družini in poudarja, da ji je zelo všeč mama, ki je zdaj stara 50 let in je videti povsem zdravo. Pacientko pa zelo skrbi, da bi njena mati lahko zbolela in umrla pred njo, zato jo namerava ubiti takoj, ko dopolni 70 let.
Odgovor: Obstaja paralogičnost mišljenja (kršitev vzročno-posledičnih zvez, premik konceptov, tj. Zdrs), značilna za shizofrenijo, predvsem paranoična

318. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Pacient se pritožuje nad "psihomotorično impotenco", kar je razloženo z vplivom nanj skupine delavcev KNB, ki uporablja "elektronsko napravo, sestavljeno iz registra in radiatorja". Prepričan sem, da ta naprava vpliva na vse duševne in fiziološke procese v njegovem telesu: nadzoruje misli, gibe, pospešuje pulz, povzroča občutek vročih predmetov v telesu in lahko celo opekline. V glavi neprestano sliši glasove svojih zasledovalcev. Prepuščen sam sebi, ves čas naglas govori z "glasovi".
Odgovor: Sindrom duševnega avtomatizma Kandinsky - Clerambeau z vsemi sestavnimi deli (psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi in blodnje preganjanja), značilen za paranoično shizofrenijo.

319. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: 55-letni bolnik, ko ga pregleda psihiater, je samozadovoljen, a nemočen pri reševanju najpreprostejših vprašanj, ne more imenovati meseca in leta. Na oddelku ni nič zaposlen, na trenutke začne peti pesmi ali jokati. V pogovorih z zdravnikom stereotipno ponavlja, da je lastnik čudovite dače. Trdi, da je dača zelo visoka - "sto nadstropij, vsa okna so iz kristala, na dvorišču je zlat traktor." Uvodne razmere (dodatne informacije): Anamnestične informacije - delal je kot voznik traktorja, tik pred odhodom k psihiatru in hospitalizaciji, je bil izključen iz službe, saj je izgubil vse poklicne spretnosti. V paraklinični študiji so poleg disartrije našli še simptom Argylla Robertsona in močno pozitivno Wassermanovo reakcijo ("štirje križanci").
Odgovor: Parafrenični sindrom s smešnimi idejami o materialnem bogastvu v ozadju izrazitega intelektualno-mnestičnega upada, kar govori o njegovem organskem izvoru. Dodatne informacije pojasnjujejo nastanek tega stanja - progresivno paralizo (sifilitični meningoencefalitis), tj. paralitični sindrom.

320. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in priporočila za delo.
Začetne razmere: 40-letni bolnik, inženir, po naravi nekoliko sramežljiv, po diplomi na inštitutu je delal po svoji specialnosti, hitro napredoval po karierni lestvici, odnosi z zaposlenimi so se dobro razvijali. Poročil se je pri 23 letih. Hči je zdrava, končuje šolanje. Približno 1,5 - 2 leti pred hospitalizacijo je pri zaposlenih začel opažati neprijazen odnos do sebe, do njih je postal previden in nezaupljiv. Potem je opozoril na dejstvo, da so se na ulici ljudje, ki jih ni poznal, začeli smejati, pljuvati za njim, kašljati in kihati, ko se je pojavil. Na službenih potovanjih, ko sem bil v drugih mestih, sem začel opažati isto. To stanje me je tako vznemirilo, da sploh nisem mogel delati. Odnosi v družini so bili prekinjeni, začel je pogosto piti, ker po jemanju alkohola sem se počutil, ker po uživanju alkohola sem se počutil nekoliko bolj umirjeno. Na vztrajanje žene in sester je bil hospitaliziran, ob sprejemu pa povsem odkrito govori o svojih izkušnjah in najde številne dokaze o nenaključju katerega koli dogodka. Oddelek je zaprt, ne komunicira z nikomer. Sicer se nima za bolnega, jemlje pa zdravila brez prepričevanja. V ozadju zdravljenja s triftazinom, haloperidolom in klorpromazinom je postal bolj pasiven in ravnodušen. Preganjanje ne opazi, vendar se ne more strinjati z morebitnim bolečim izvorom "doživetih dogodkov". Uvodne razmere (dodatne informacije): Po odpustu je nehal delati, živel je od ženinega denarja, pogosto pil. Redko zapustil hišo. Znova sem začel opažati preganjanje, tudi doma. Bil je prepričan, da so mu nekdanji zaposleni brali misli. Včasih sem zaslišal šepet, klike v glavi, štel sem za znake "težav z opremo." Ločitev je bila vložena na vztrajanje njegove žene.
Odgovor: Paranoična shizofrenija s paranoično in paranoično fazo. Invalidi - priporočena druga skupina invalidnosti.

321. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in delovna priporočila.
17-letni bolnik, vaščan, je po 8. razredu delal na kmetiji. Pred približno šestimi meseci sem začel preskočiti delo. Zjutraj ni hotel vstati iz postelje, ležal je odprtih oči, ni odgovarjal na vprašanja. Tedne se ni umival, si ni umival zob, ni hotel zamenjati spodnjega perila. Mati je sina peljala k psihiatru, ker odločil, da je "razvajen". Na recepciji je nenadoma poskočil, napadel vidovnjaka, razbil steklena vrata. Mati se je odločila, da bo sina odpeljala v samostan, toda tja ni smel in ga poklical "obsedenega". Dve noči smo preživeli v molitvi v bližini samostana. Ves ta čas je sedel v enakem položaju, ni odgovarjal na vprašanja in ni nič jedel. Po tem je bil hospitaliziran na psihiatrični kliniki. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Prepuščen sam sebi, gre v posteljo. Ne vstane, da bi jedel, ne pil, izpljunil zdravilo. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku. Somatsko: visoka, astenične konstitucije. Na petah razjede z globoko skorjo (posledice preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja v enem položaju - na hrbtu). Od prvih dni je dobil injekcije haloperidola in klorpromazina. Drugi dan je začel jesti in piti. V drugem tednu sem začel odgovarjati na vprašanja. Uspelo mi je preiti na peroralna zdravila. V ambulanti sem bil približno dva meseca, medtem ko je ostalo nekaj okorelosti. Govoril je malo, ni mogel razložiti svoje zadržanosti. S pacienti nisem komuniciral. Po odpustu nisem začel delati.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Invalidi - priporoča se druga skupina invalidnosti. (morda prva skupina).

322. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in priporočila za delo.
Začetne razmere: 40-letni pacient, inženir elektronike, je imel rad svoj poklic, doma je nekaj izdeloval, zbiral je radijske komponente. Služil je vojsko. Bil je poročen, zdaj ločen in živi sam, iz tega zakona ima hčerko. Duševno stanje ob sprejemu: pasivno v pogovoru, monoton, hipomimičen obraz. Ozadje razpoloženja je znižano. Pritožbe zaradi različnih strahov. Razume njihovo neutemeljenost, vendar se z njimi ne more spopasti. Pravi, da se "ob zdravnikih počuti bolj mirno".
Na oddelku s pacienti malo komunicira. Praktično z ničemer zaseden. To pojasnjuje s pomanjkanjem želje in težavami pri koncentraciji na karkoli. Za hčerkino življenje ne kaže resničnega zanimanja. Za prihodnost nima načrtov. Pravi, da živi en dan in je strašljivo razmišljati o tem, kaj se bo zgodilo jutri. V somatskem in nevrološkem stanju patoloških sprememb niso opazili. Uvodna situacija (anamnestične informacije): pri 20 letih se je pojavil strah pred omedlevico na neprimernem mestu (trgovina, ob prehodu ulice itd.), Ki ga je spremljal povišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, občutek "mahanja" v nogah. Postal je prestrašen in inerten. Krog interesov in komunikacije se je zožil. Kasneje se je večkrat "zataknilo v transportu" (obstajal je strah pred smrtjo, palpitacije, obilno izcedek). Večkrat je bil hospitaliziran v umobolnici. Prejeli zdravljenje z antipsihotiki in antidepresivi. Po zdravljenju v bolnišnici je opazil nekaj izboljšanja, čeprav strahovi in ​​strahovi niso popolnoma izginili. Še eno poslabšanje se je zgodilo brez očitnega razloga. Z leti bolezni je postal pasiven. Do bivše žene in hčerke je brezbrižen. Nenehno ima podporno zdravljenje, vendar se njeno stanje še naprej poslabšuje, strahovi in ​​vegetativne krize so se stopnjevali. V zadnjem času je hospitaliziran 2-krat na leto in je v bolnišnici 3-4 mesece. Hiše iz klinike ne zapusti. Opaža povečanje števila strašnih situacij. Nekateri strahovi so abstraktni in nesmiselni ("strah pred praznim hladilnikom").
Odgovor: Nevrozi podobna varianta počasne shizofrenije (shizotipska motnja po ICD - 10). Fobiheksov sindrom je vodilni pri čustvenih motnjah, ki naraščajo, čeprav ni duševnih motenj, zato je invalidom priporočljiva druga skupina invalidnosti.

323. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: bolnik, star 31 let, mlajši raziskovalec.
Na postaji je začel spraševati spremljevalca in ker ni mogel navesti svojega imena in naslova, je bil poklican psihiater, nato pa je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici, kjer je bil mesec dni pod imenom "Neznano". Ves ta čas se nisem mogel spomniti svojega imena, poklica in kraja bivanja. Približno mesec dni kasneje - "prst je sam poklical telefonsko številko", nakar so pacientovo ženo hitro našli. Vesel je bil prihoda svoje žene, prosil je odpuščanja za dejanja, ki se jih sploh ni spomnil, in ni se mogel spomniti, kako je končal na železniški postaji v drugem mestu. Uvodne razmere (dodatne informacije): Od otroštva ga je odlikovala družabnost, plesal je v otroškem ansamblu, na inštitutu je sodeloval v amaterskih predstavah. Užival v uspehu z ženskami. Poročil se je s sošolko, hčerko bogatih staršev. Živijo v stanovanju, kupljenem z denarjem ženinih staršev, in imajo 9-letnega sina. V zadnjih letih mu je žena očitala neresnost, nepazljivost do družine in grozila z ločitvijo. V takšnih razmerah se je vedno opravičeval in prisegal na zvestobo, vendar vedenja ni spremenil. Po natančnih dokazih o izdaji je žena naredila škandal in zahtevala ločitev. Po tem se je pacient oblekel, zaloputnil vrata in za en mesec izginil. Žena je ugotovila, da se ni pojavil niti v službi niti pri starših, vendar ga ni mogla najti.
Potem ko so ga našli v drugem mestu, je bil hospitaliziran za pregled na psihiatrični kliniki v njegovem mestu - duševnih motenj niso našli. Pacient je na oddelku dobro prilagojen, voljno komunicira s sosedi na oddelku. Hvala zdravnikom za "obnovo spomina".
Odgovor: Histerična motnja zavesti v mraku (histerični trans) v povezavi s travmatično kršitvijo vseh vrst orientacije in posledično amnezijo.

324. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in napovedne sodbe.
Začetne razmere: 30-letni bolnik, poklicni hokejist, je bil od otroštva nekoliko sramežljiv, ni maral biti pozoren nanj. Pred približno tremi meseci sem zaradi slabega zdravja (prejšnji dan sem imel precej alkohola) v avtobusu začutil neverjeten strah. Zdelo se je, da umira, da "bo srce kmalu skočilo iz skrinje." Poklicali so zdravnika in ga odpeljali v bolnišnico, vendar je bil EKG normalen, po uvedbi sedativov so pacienta poslali domov. Dan kasneje, ko so se vkrcali na trolejbus, se je napad ponovil in ni mogel iti na naslednji trening. Zvečer sem slabo zaspal, ves čas razmišljal o svojem srcu in premišljeval o prihodnosti. Obrnila sem se na znanega zdravnika - terapevta, prejela zaviralce beta, pomirjevala, vitamine, fizioterapijo. Stanje se ni izboljšalo in se je bilo treba posvetovati s psihiatrom. Ob sprejemu je depresiven, depresiven zaradi bolezni, zdravnika - psihiatra obravnava previdno in izjavi, da pogosto doživlja bolečine v predelu srca, včasih tako hude, da obstaja strah pred smrtjo. Meni, da nikoli ne bi pomislil, da je bolečino povzročila duševna motnja, če ga v to ne bi prepričal zdravnik, ki mu zaupa. Pravi, da v svojem življenju doživlja eno najtežjih obdobij. Razume, da bi se moral ukvarjati s športom, vendar ne ve, kaj bi lahko počel v prihodnosti. Uvodne razmere (dodatne informacije): v ozadju zdravljenja s pomirjevalnimi sredstvi (fenazepam), nizkimi odmerki antipsihotikov (etaperazin, sonapax), dnevnimi psihoterapevtskimi pogovori, napadi strahu se niso ponovili, vendar ni hotel domov na dopust, ker se je bal, da bo slabo. Odločil sem se zapustiti šport, trener mu je obljubil, da mu bo našel primerno službo. Odpuščen po treh mesecih v zadovoljivem stanju. V tem času bolečina ni nastajala več kot dva meseca, vendar je za odhod domov najel taksi.
Odgovor: Obsesivno-fobična nevroza, ki lahko pogosteje kot druge nevroze dobi kronični tok in vodi v nevrotični razvoj osebnosti.

325. Pacient I., star 40 let. Večkrat prejeto. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 7 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja dva tedna pred hospitalizacijo. Sanje so bile razburjene, postale dolgogovorne, ves čas je poskušala nekam teči. Duševno stanje v času pregleda: opazimo govorno in motorično vznemirjenje, ki je zlahka moteno, brez občutka oddaljenosti. Avtoritativno govori o temah, ki jih malo pozna, z očitnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Izjavlja, da ve, kaj drugi mislijo. Trdi, da čuti "vpliv opreme, ki pošilja tok misli", ki se nahaja v "posebnih centrih".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

326. Pacient B., star 39 let. To je že deveta hospitalizacija. Začetek bolezni s simptomi, podobnimi nevrozi, čemur sledi razvoj halucinacijsko-blodnih simptomov. Dolgotrajno zdravljenje. Remisije so nestabilne, kratke. Duševno stanje v času pregleda: vstopi v zdravniško ordinacijo in ponosno poravna ramena. Na klice se ne odziva z imenom in imenom. Izjavlja, da je jedro enega samega svetovnega nadzornega centra, da se "od njega vlečejo niti do vseh koncev vesolja" in po njih prenaša naloge. Prepričan sem, da "bo pravičnost obnovljena, ko bodo uničeni vsi sovražniki".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Paranoična shizofrenija, parafranična stopnja. Antipsihotiki, korektorji.

327. Pacient Sh., Star 58 let. Duševno stanje v času pregleda: orientacija vseh vrst je ohranjena, stik je na voljo, v bistvu odgovarja na vprašanja, zaskrbljujoč. Pretirano s solzami v očeh govori o svojem življenju, o "ustrahovanju njenega moža". Tako je večkrat opazila, da nekdo ponoči odpre vrata, odnese stvari, verjame, da jo moški prijatelji oropajo. Opaža, da slabo spi, se zbudi za vsako šumenje. Večkrat opazil, da "je mož namerno razkril stikalo za vklop", to vidi kot poskus umora. Dan prej sem po telesu začutil neprijeten pekoč občutek, verjel sem, da je v hrani posut prah, da je zrak v stanovanju slab, ker je nekdo pustil plin. Pritožuje se občasnim napadom vrtoglavice, vročinskih utripov, povečanega srčnega utripa, bolečin v srcu, nerazumljivega občutka strahu, tesnobe. Zaskrbljen zaradi moje usode.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Involucijski paranoik. Triftazin, haloperidol. Splošna krepitvena terapija.

328. Pacient V., star 84 let. Po besedah ​​sorodnikov je postal pozabljiv, sorodnikov ne prepozna, zapusti hišo, pozabi na pot nazaj, pogosto pride do sosedov, se vrne z njihovo pomočjo. Hči je sumila, da ga hoče ubiti, je sumljiva do njegovega zeta, verjame, da "je s hčerko na enem mestu." Duševno stanje v času pregleda: stopi v stik prostovoljno. Vendar na vprašanja ni mogoče natančno odgovoriti. Dezorientirano v kraju in času. Ne morem imenovati meseca, dneva in sezone. Pravilno poimenuje svoj priimek, ime, leto rojstva, vendar se ne spomni, koliko je star. Ko se poskuša spomniti, stereotipno ponavlja: "Koliko, koliko, koliko smo stari..." "No, pa... stari smo že leta." Ne spomni se imena svoje žene, koliko otrok je bilo, ko je bila revolucija, velika domovinska vojna itd. Na vprašanje, ali obstajajo sorodniki, je odgovoril: "Jaz... jaz... nimam odkritih.".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Senilna demenca. Nega, simptomatska, obnovitvena terapija, nootropiki, antipsihotiki.

329. Pacient K., star 52 let. Duševno stanje v času pregleda: izgleda mlajši od svoje starosti. Razpoloženje je povišano, samozadovoljno in veselo. Posnemanje je živahno, hitro se spreminja. Izraz obraza je vesel. Oči se iskrijo od smeha. Hitro odvrne pozornost od teme pogovora. Brez dokončanja ene fraze hitro preide na drugo. Posega v pogovore drugih ljudi, daje komentarje. Glas je hripav, čustven, glasen. Razgibani gibi se prostovoljno strinjajo, da povedo pesem, pojejo, plešejo. Ima se za "umetnika življenja". Zagotavlja, da je mlad, nadarjen, poln moči in energije. Povabi medicinske sestre, da se poročijo z njim. Razdražen, če ga opomni. Pogosto pride v konflikt z drugimi, vendar ogorčenje hitro nadomesti veselo razpoloženje.. Ni kritično do njegovega stanja.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, manična faza. Aminazin, haloperidol, litijeve soli.

330. Pacient S., star 48 let. Večkrat prejeto. Prejšnje hospitalizacije izmenično z depresijo in manijo. Dolgoročne prekinitve. Duševno stanje v času pregleda: tesnobno, vznemirjeno. Očita si, da je njeno celotno "življenje sestavljeno iz nenehnih napak in da je bilo zaman", da je "sina pripeljala v bolezen", ker so "v službi nastajali konflikti, odnosi v družini so se poslabšali." Zahtevala je, da ji sodijo. Govor je enoličen, mimika trpi. Poslabšanje stanja običajno opazimo zjutraj. Zvečer postane živahno. V pogovoru z drugimi bolniki je prosila, naj jo kaznuje, se pritožila nad občutkom teže v prsih, palpitacijami.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, depresivna faza. Antidepresivi. Splošna krepitvena terapija.

331. Pacient L., star 35 let. Med pogovorom pravi: "Ves čas sem v strahu za svoje življenje. Po eni strani dobro razumem, da se mi ne bo nič zgodilo, hkrati pa se bojim, da lahko katero od mojih dejanj negativno vpliva na moje zdravje. ko hodim po ulici, začnem nehote šteti nekatere stvari, predmete, pa naj bodo to palice, hiše, avtomobili. Ko se mi zdi, da sem pravilno štel, se za nekaj časa umirim. Če iz nekega razloga izgubim štetje, obstaja strah pred tem da sem v težavah. Še posebej težko v službi. Po končani nalogi začnem dvomiti, ali je bilo vse narejeno pravilno. Če ugotovim, da je kakšna podrobnost narejena slabo, se takoj pojavijo šibkost, palpitacije, tresenje. Čutim, da nič ni Ne morem se spremeniti, predelati in ostalo je samo čakati, kako se bo vse končalo. Stalno sem v dvojnem stanju: vem, da moram delati, finančno zagotavljati družino, vendar se zaradi nevzdržnih občutkov ne morem lotiti posla. ampak strah za svoje zdravje ".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Obsesivno-kompulzivna motnja. Psihoterapija, pomirjevala, antidepresivi

332. Pacient K., star 24 let. Končala je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostala v drugem letniku. Še posebej slabo ji je šlo v računanju. Kasneje se je naučila dobro veziti, z velikim znanjem izdeluje umetne rože, zna kuhati. Je prijatelj z dekleti, starimi od 10 do 12 let, zelo se zanima za obleke, nakit, fante. S prijaznim odnosom do nje se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da jo vzame s seboj, "jo poboža po glavi".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila.

333. Pacient P., star 48 let. Oddano znova. Nekaj ​​dni pred sprejemom v bolnišnico je postal umaknjen in upokojen. Postavljal je monotona vprašanja "Kaj pa sledi?" Hkrati je strmel v svojo ženo. Ponoči je na predvečer hospitalizacije poskušal z vilicami poškodovati spečo ženo. Med pogovorom z zdravnikom je dejal, da "se iz sosednje hiše s pomočjo posebnega oddajnika oddajajo zeleni radijski valovi." Sliši ženske, moške in otroške glasove. Iz vsebine glasov sem razumel, da gre za vohunsko skupino. Glasovi govorijo o tem, da je treba pobijati ljudi, kuriti hiše. Slišal sem, da je tudi moja žena članica te organizacije. Verjame, da je njegova žena po vrstnem redu glasov posula strup v njegovo hrano, mleko. Svoj napad na ženo pojasnjuje z željo, da konča "bando kriminalcev".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Paranoična shizofrenija. Antipsihotiki, korektorji.

334. Pacient S., star 42 let. Večkrat prejeto. Duševno stanje v času pregleda: med pogovorom z zdravnikom sedi, stisne glavo v roke, se na trenutke ozre okoli sebe. Stik je težaven. O svojih izkušnjah ne govori zelo voljno. Pritožuje se, da je težko nadzorovati njeno vedenje, saj so bili v zadnjih 4 dneh "moteni glasovi", "glasovi v moji glavi in ​​grlu." Glasovi kregajo pacienta, da bi njegovi ženi odrezali prst in mu grozijo z nasiljem, če ne bo ubogal. Čustveno dolgočasno. Navzven neurejen.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Shizofrenija je podobna krznu. Halucinacijski sindrom. Antipsihotiki, korektorji.

335. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Subjekt, star 37 let, vodja gradbeno-inštalacijskega oddelka, poslovni in perspektivni delavec. Živel je v majhnem mestu, kjer so ga vsi poznali in je poznal vse. Dvakrat na teden sem uporabljal alkoholne pijače, 200 - 300 ml vodke. Nikoli pijani, zunanji znaki zastrupitve so bili običajno minimalni. Zaradi pomanjkljivosti in zlorab pri delu, razkritih med revizijo, je bil več kot 10 mesecev v preiskavi, najprej kot priča, nato pa kot obtoženi. Bila sem zelo razburjena zaradi razmer. Po izpustitvi ga je bilo sram zapustiti preiskovalni center, nato pa je "odnehal nad vsem" - "vseeno, zdaj z blagovno znamko." Družinski odnosi so šli narobe - ločil se je od žene, se preselil v sosednje mesto in "začel piti". Med letom sem pil skoraj vsak dan, običajno približno 500 ml vodke, včasih tudi več. Pogosto se je napil, ni pa prišel na zdravstveno streznitev. Slabosti in bruhanja niso opazili, ko je bila presežena običajna količina alkohola. Bilo je primerov pozabljanja nekaterih epizod med obdobji zastrupitve. Včasih so po prevelikem odmerjanju alkohola opazili nekaj šibkosti. Zmanjšano razpoloženje, vegetativno-žilna labilnost. Vedno pa sem hodil v službo. Da bi normaliziral svoje stanje, je zjutraj pil močan čaj, kavo in včasih tudi pivo. Leto kasneje je zloraba nekako sama začela upadati. Pod različnimi predstavami se je začel izogibati sodelovanju v podjetjih, omejevati količino zaužitega alkohola: "utrujen od pitja", "utrujen od pitja". Začelo se je hitreje napiti ("hitro dostaviti"), zastrupitev je začela dobivati ​​boleč odtenek. Zjutraj se je slabo počutil. To je sovpadlo s ponovnim zanimanjem za delo. Počutila sem se bolj samozavestno. Želela je delati, se uveljaviti. Pojavili so se novi prijatelji in novi interesi. Katamneza: 4 leta kasneje je napredoval, ponovno poročen. Še vedno je energičen in sposoben delati. Pije alkohol do 2-3 krat na teden, 200-300 ml vodke. Zunanji znaki zastrupitve so precej izraziti. Včasih izgubi nadzor nad količino pijače in se napije, dokler se ne napije. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Naslednji dan gre vedno v službo, čeprav se v takih dneh slabo počuti.
Odgovor: Pri sistematičnem pivcu se je pod vplivom duševnih travm pijanost povečala, dokler se niso pojavili posamezni simptomi alkoholizma. Ko so se travmatične razmere umirile, se je pijanost zmanjšala, vendar brez okrevanja na prvotno raven. Predmet lahko pripišemo skupini običajnega pitja.

336. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Anketiran, star 45 let, monter. V zadnjih 10 - 15 letih sem spil do 2-3 krat na teden do 0,5 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ekipo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. Pri prevelikem odmerjanju ni bilo slabosti. Večkrat je prišlo do amnestične zastrupitve. Dela ni izpustil in ni bil dostavljen v zdravstveni strezniški center. Velja za dobrega delavca. Od 36 do 38 let se je začel hitreje napiti, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je začel zaspati. Kljub temu se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala. Pred 4 leti je imel miokardni infarkt. Kardiolog je dejal: "Zdaj ne moreš več piti, ker bi lahko umrl." Od takrat praktično ne pije, ob praznikih si dovoli pol kozarca vina.
Odgovor: Oseba z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance razvila somatsko bolezen, ki je privedla do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

337. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Izpit, star 50 let, ključar, izobrazba 7 razredov. Začel je piti od približno 17-18 let v družbi delavcev - "payday", običajno 1 steklenica vodke za 2-3 osebe. Močno pijan, včasih bruha. Po odsluženju vojske je še naprej delal kot mehanik v tovarni in kot prej pil "s plačilom in predplačilom". Vendar se je z delom spopadel, ni imel pripomb, saj je ob prostih dneh pil in ne več kot 200-250 ml vodke. Do 26. do 27. leta je začel piti veliko več, vendar do bruhanja ni prišlo kot prej. Skoraj nenehno so se začele porajati misli o pitju in ob najmanjših težavah se mi je zdelo, da bi se s pomočjo pijače izpraznil. Do starosti 30-32 let je 5-7 dni zapored začel piti do 600-800 ml na dan. Zapijati sem se začela, ker me je naslednji dan po pitju skrbela šibkost, tresenje v rokah, glavoboli, depresija in tesnobno razpoloženje, slutnja neke nesreče. Pogosto je zamenjal kraj dela. Ni si ustvaril družine, v kateri so bivale pivke. Do 35-36 let je začel piti do 1 litra. vodke na dan, uporabil sem tudi nadomestke. Če je bilo mogoče, je lahko pil do 1 meseca vsak dan, pil stvari. V pijanem stanju je dobil modrico po glavi, ni pa šel k zdravnikom, "ležal doma". Ko je pijan, postane razdražljiv, nesramen, konflikten. Večkrat je prišel v zdravstveni strezniški center in bil zaradi huliganizma prejet v 5 dneh. Dan po pijančevanju se pogosto ne spomni svojih izjav in dejanj, storjenih v pijanem stanju dan prej. Po naravi postajajte vedno bolj razdražljivi, hitri, nesramni, sebični, to je še posebej opazno v odnosih s sorodniki.
Pri 37 letih se je v nekajdnevnem prisilnem odpovedovanju uživanju alkohola razvila nespečnost, nato pa se je pojavilo nepravilno vedenje s strahom, tesnobo in zavajanjem dojemanja - videl sem strašne obraze, podgane in miši, ki so skakali nanj, zaslišali grozeče glasove.
Odgovor: Obstajajo znaki II. Stopnje (kroničnega) alkoholizma: 1) pijanost. 2) sindrom mačka. 3) amnezija zastrupitve. 4) moralno in etično grobost osebnosti. 5) razvil akutno psihotično (delirično) stanje.

338. Ocenite bolnikovo stanje s tremi statusi in podajte nozološke predpostavke.
Predmet je star 46 let, delavec. Duševno stanje: ob sprejemu je napet in zaskrbljen, se ozira, nekaj skomigne, nekaj otrese, pogosto skoči in poskuša zapustiti pisarno. Produktivni stiki niso na voljo. Dan kasneje je po spanju z zdravili letargičen, ne spomni se podrobnosti hospitalizacije in številnih svojih izkušenj ob sprejemu. Po 1,5-2 tednih je bil v ozadju zdravljenja fizično osvežen in močnejši. V pogovoru je dobre volje in z veseljem govori o pitju, a se zlahka razdraži, ko se spomni, kako so ga drugi "nagajali". Bivanje na oddelku ni obremenjujoče, komunicira s svojimi pacienti. Nikomur ne kaže naklonjenosti, ne skrbi, da je izgubil prijatelje, se ne počuti obremenjujoče, da vodi parazitski življenjski slog. Ko zbira anamnestične podatke, je v kronologiji zmeden, ni prepričan o datumu, zlasti o najbližjih dogodkih iz osebnega in javnega življenja. Od 10 poimenovanih besed po nekaj minutah reproducira samo 6. Pri odštevanju od 100 do 7 po 2-3 operacijah najde težave in napake. Somatski status: nadpovprečna višina, pravilne postave, zadovoljivega telesa, koža in vidne sluznice so rahlo ikterične. Vezikularno dihanje v pljučih. Srčni zvoki so gluhi, utrip 80 utripov na minuto, zadovoljive lastnosti krvnega tlaka = 130/80 mm Hg. Bolečina pri palpaciji v desnem hipohondriju. Občuti se rob jeter. Nevrološki status: zenice so ozke, na svetlobo reagirajo počasi. Tremor prstov iztegnjenih rok, ki se v položaju Romberga osupnejo. Izguba ravnotežja - pri hoji po ravni črti se zelo zateče. S prstom - nosni test zgrešite tako desno kot levo. Motorične sposobnosti so oglate, subtilni gibi so grobi in okorni. Tetivni refleksi se poživijo s širjenjem refleksnih con. Ostri in vztrajni refleksni dermografizem, hiperhidroza.
Odgovor: Obstajajo znaki II. Stopnje (kroničnega) alkoholizma: a) glede duševnega stanja: trpel je alkoholni delirij, izhod skozi astenijo s simptomi moralnega in etičnega okorjenja osebnosti ter intelektualno-mnetični upad. b) po somatskem statusu: znaki toksičnega hepatitisa. c) po nevrološkem statusu: pojavi toksične encefalopatije.

339. Opravite analizo anamnestičnih informacij in dajte nosološke predloge.
Anketiran 46 let, iz otroštva, tihe in mirne narave. Po 8. razredu je vstopil na gradbeno šolo, kjer je po prejemu štipendije pod vplivom sošolca začel piti 200–250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Čeprav pijače ni čutil užitka, ni mogel zavrniti v strahu pred obsodbo tovarišev. Po končani fakulteti je bil vpoklican v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji je delal na gradbišču in pil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Bruhanje po pitju preneha. Pri 25 letih se je poročil in se po tem nekaj mesecev vzdržal pitja alkohola. Potem je spet začel piti kot prej. Včasih se naslednji dan nisem mogel spomniti določenih trenutkov prejšnjega večera. Poskušal se je vzdržati pijače, ženi je obljubljal, a po tem, ko je popil en kozarec, ni mogel nehati. Začel sem piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. vino. Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar so se začeli motiti družinski odnosi, imel je pripombe v službi. Po družinskih konfliktih so se poskusi vzdržati pitja, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Zvečer je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, nato pa se je zgodaj zbudil. Tako je še naprej pil in na vztrajanje žene iskal zdravniško pomoč.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

340. Ocenite stanje v treh stanjih in podajte nozološke predpostavke.
Predmet je star 45 let, delavec. Duševni status: pride v stik prostovoljno. Nagnjen k večbesednosti z značilnostmi prefinjenega vedenja. Pravi, da pije "kot vsi ostali." Razmetava se, da lahko popije 0,5 litra. vodko in še več, vendar "nikoli ni ležal okoli." Pijanost zanika. Nima pritožb glede zdravja. Hospitalizacijo pojasnjuje z dejstvom, da je "popustil zahtevam sorodnikov", ker se "ni hotel prepirati z njimi". Oddelek ne krši režima, izpolnjuje zdravniške predpise. Enostavno navdihujte in se zlahka strinjate s kakršnimi koli predlogi. Pri komunikaciji se trudi predstaviti se v najboljši luči, o vsem govori z lahkoto. Sorodnikov in družine se ne spomni in ob opominih o njih govori brez topline. Somatsko stanje: vezikularno dihanje v pljučih, srčni zvoki so jasni, nekoliko pridušeni. Utrip 80 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo polnjenje. AD 130/80. Jetra in vranica niso bili otipljivi. Nevrološki status: tetivni refleksi se enakomerno oživijo s širjenjem refleksogenih con. Opazimo trdovratni rdeči refleksni dermografizem.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizem I. stopnje: glede na duševni status: znaki moralnega in etičnega upada osebnosti s pojavi anozognozije. po somatonevrološkem statusu: znaki povečane razdražljivosti perifernega živčnega sistema.

341. Ocenite stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: Predmet je star 46 let, ključavničar. Duševno stanje: v bolnišnici je približno 4 mesece. V prvih 2-3 tednih sem bil včasih nekoliko zaskrbljen in zmeden, vedel sem, da sem v bolnišnici, ne morem reči, kaj, nisem pravilno poimenoval dneva, meseca, leta. Nisem se mogel spomniti imena, zaimka lečečega zdravnika. V pogovorih je včasih izjavil, da ima v hranilnici približno milijon teng in da bo potoval po svetu. Hkrati je bil evforično in samozadovoljno razpoložen in poskušal ženske med zdravstvenim osebjem zapeljati s "svojim bogastvom". Včasih je padel v jezo, še posebej, če ni zaupal svojim izjavam, in je nehal odgovarjati na vprašanja, a je po nekaj minutah na to pozabil. Postopoma sem se spomnil imena in zaimka lečečega zdravnika, vendar sem bil nenehno zmeden glede datumov in nisem mogel pravilno oceniti dolžine bivanja v bolnišnici. Ko so ga zasliševali, je včasih dajal neresnične podatke: bodisi je bil na poroki, kjer so vsi pili, peli in plesali, potem pa je šel študirat na univerzo. Položaj na oddelku ni obremenjujoč, je nepreviden. Uvodna situacija:
1). Zdravstveno stanje: Pritožbe zaradi slabega apetita, nenaklonjenosti mastni hrani, ropotanja in napenjanja, večje izgube teže in izpadanja las na glavi. Pri pregledu: srednja višina, nizka prehrana (kahektična), suha in luskava koža, mestoma pajkove žile, rdeč jezik ("lakiran"). Sklere oči so ikterične. Ob palpaciji najdemo povečana in boleča jetra.
2). Nevrološki status: hipomični obraz. Učenci so ozki, na svetlobo reagirajo počasi, opazen je vodoravni, široko razširjen nistagmus. Kite in refleksi v spodnjih okončinah se povečajo s širjenjem refleksogenih con. Hiperhidroza distalnih okončin. Močno moteno ravnotežje: nestabilna in negotova hoja. Trema iztegnjenih prstov pade v položaj Romberga.
3). Zgodovina intenzivne zlorabe alkohola.
Odgovor: Obstajajo manifestacije Korsakovega sindroma in psevdo-paralitičnega sindroma. Geneza tega stanja je lahko zastrupljena, žilna, sifilitična zaradi volumetričnega možganskega procesa ali posledic TBI.

342. Ocenite razpoložljive informacije in dajte nozološke predloge.
Začetna situacija (oseba, stara 45 let, nekdanja kvalificirana delavka). Že vrsto let zlorablja alkohol, v službi ga ne zadržujejo. Žena je odšla k hčerini družini. Pacient pobere steklenice z izkupičkom in kupi poceni vino, ki ga popije v majhnih delih, hitro se napije in zaspi. Na sprejem sta me pripeljala hči in zet.
Duševno stanje: videz površen. Obraz je pastozen. O sebi slabo poroča. Pravi, da se ne spomni veliko. Noče biti zdravljen. Izjavlja "vseeno kmalu umri".
Vprašanja:
1) ali je na podlagi razpoložljivih podatkov mogoče postaviti klinično metodološko diagnozo?
2) če ne, kaj je za to potrebno?
Uvodna situacija (dodatni podatki):
1) Iz anamneze: v zadnjih nekaj letih sem popil do 500-700 ml. vodka skoraj vsak dan. Naslednji dan po pitju ni več deloval, saj mu je povišal krvni tlak, močno ga je bolela glava in roke so mu tresle. Premeščen je bil med pomožne delavce, a je kmalu delo popolnoma opustil. Zavrnil je zdravljenje narkologov.
2) Somatski status: pastoza obraza, spodnjih okončin. Srčni toni so utišani, naglas drugega tona je na vrhu. PEKLO 170/100. V pljučih je težko dihanje, razpršeno suho sopenje (kadi), želodec je rahlo otekel. Območje jeter je pri palpaciji boleče, rob jeter je otipljiv 2 cm pod robom obalnega loka.
3) Nevrološki status: pojavi kronične alkoholne zastrupitve živčnega sistema z začetnimi znaki polinevritisa. Ni žariščnih simptomov.
Naloga:
1) Oblikujte končno diagnozo in diagnozo komorbidnosti.
2) Določite taktiko zdravljenja.
Odgovor: DS: alkoholizem III (začetna) stopnja. Alkoholna miokardiopatija, alkoholni hepatitis, kronični bronhitis, alkoholna nevropatija. Prikazano je obvezno zdravljenje v narkološki bolnišnici za alkoholne bolnike s sočasnimi somatskimi boleznimi.

343. Ocenite psihopatološko stanje, določite taktiko zdravljenja.
Bolnik N., star 49 let, že pet let zlorablja alkohol, zadnja 2,5 leta se napije. Po besedah ​​njegove žene je v zadnjih šestih mesecih še posebej zlorabljal pitje. V ozadju blage kataralne bolezni je imel bolnik pijačo 3 dni, pil je vodko. Potem je po prenehanju pitja (pacient je moral na delo) njegov spanec nenadoma moten, pojavila se je tesnoba, tesnoba, strah.
Zvečer je, ko je zaprl oči, začel videti muhe, pajke, "nekatere druge grde žuželke". Zgroženo je odprl oči, nato pa je vse izginilo. Naslednji dan se je počutil bolje, a proti večeru je spet začel videti muhe in pajke, tokrat z odprtimi očmi, čutil jih je, kako plazijo po koži in ga grizejo, čez nekaj časa pa je presenečen opazil, da se v sobi pojavijo piščanci in miši, ki so ga začele preganjati. Skrival se je, tekel, kričal, odločil se je obesiti, vendar ni mogel ugotoviti, kako to narediti bolje.
Nato je pred vrati začel slišati glas neznanih mož, ki so se zarotili, da bi ga ubili. Obrnil se je k svojim najdražjim: "Ali slišite, kaj govorijo? Ne spustite jih v hišo," medtem ko je izkusil močan strah, se ni odzval in ni razumel pomena pritožb zanj. Nisem spal vso noč. Ko je miroval, je bil močno navdušen, ves je trepetal, bil je prekrit s hladnim znojem.
Odgovor: Alkoholni delirij. Kronični alkoholizem. 2 žlici žlici Pri zdravljenju: razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, nootropiki.

344. Ocenite duševno stanje in kakšna je taktika zdravljenja.
Na urgenco psihiatrične bolnišnice ob 2.30. Zjutraj je bil dostavljen bolnik V., star 30 let. Po poročilih njegove žene je zadnja 3 leta zlorabljal alkohol. Akutno je zbolel pred tremi urami, potem ko je našla pacientko, ki je sedela v kuhinji in pila iz vratu steklenice. Zaradi neprimernega vedenja so poklicali rešilca, ni spal, bil je vznemirjen, se "pogovarjal", plazil po tleh. Na urgenci je dezorientiran, doživlja zastrašujoče vizualne halucinacije, fragmentarne blodne ideje o preganjanju, strahu, tesnobi. Je v stanju psihomotorične vznemirjenosti. Pritožuje se slabost, bolečine v trebuhu, fibrilarno trzanje vek, obraznih mišic, mioza, hiperhidroza, hipersalivacija. Pekel - 130/90. Temperatura - 37,2 ° C.
Odgovor: Akutna alkoholna psihoza (delirij). Zdravljenje - lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, nootropiki.

345. Diagnosticirajte stanje, določite taktiko zdravljenja.
Pacientka Z., stara 20 let, je bila dostavljena na urgenco narkološke bolnišnice. Bolnika so pobrali na ulici. Opaženo je bilo stanje navdušenja, ki se je spremenilo v osupljivo. Na nosilih so ga odpeljali v bolnišnico. Stik ni na voljo. Leži negibno, ne reagira na zunanje in boleče dražljaje. Iz ust - vonj po alkoholu. V ustni votlini - ostanki bruhanja. Koža je bleda, cianotična. Koža je vlažna. Temperatura 35 C, krvni tlak 90/50 mm Hg, plitvo dihanje, redko (8-10 na minuto). Reakcija zenice na svetlobo, tetivni in kožni refleks ni. Opaženi so tonični krči žvečilnih in zatilnih mišic.
Odgovor: Močna alkoholna zastrupitev. Priporočljiva je razstrupljevalna terapija, dihalni analeptiki, kardiovaskularna zdravila, prednizon, v primeru povečanja dihalnih motenj - prehod na dihanje na aparat.

346. Ocenite duševno stanje v dinamiki in določite zdravljenje-taktične naloge.
32-letnega pacienta K., mehanika v strojnici, je posebna ekipa dostavila na urgenco narkološke bolnišnice. Bil je odpeljan iz mestne bolnišnice z diagnozo "alkoholna psihoza? Stanje po alkoholni zastrupitvi, toksičnem hepatitisu, kolitisu, zastrupitveni nefropatiji." Po navedbah reševalcev je bila pacientka vznemirjena, tekla je po oddelkih, poskušala skočiti skozi okno. Na urgenci - negibno leži s fiksnimi rokami, zmajuje z glavo. Govor je tih, mrmra. Ne odgovarja na vprašanja, ne reagira na zunanje dražljaje. S strani somatske krogle - koža je bleda, z rumenkastim odtenkom, ustnice so suhe, cianotične. Dihanje je plitvo, neenakomerno. Srčni zvoki so utišani, komaj slišani. Vbrizgali so sklero oči z manjšimi krvavitvami. Roženični refleksi so ohranjeni. Učenci se na svetlobo odzivajo počasi. Temperatura - 38,2 C..,
Pekel - 85/40 mm Hg, utrip 108 utripov. min., nitasti, aritmični.
Odgovor: Na začetku se je razvil tipičen alkoholni delirij, ki se je nato spremenil v pretiran delirij. Zdravljenje - razstrupljanje. popravek ravnovesja vode in elektrolitov (vsebnost kalija in natrija, pH v krvi). preprečevanje edema možganov in pljuč. odprava hemodinamskih, kardiovaskularnih motenj, jetrne in ledvične aktivnosti. normalizacija dihanja.

347. Ocenite dinamično stanje bolnika in predlagajte taktiko zdravljenja.
Pacient M., star 42 let, je bil sprejet na urgenco narkološke bolnišnice. Po besedah ​​njegove žene je znano, da bolnik dolgo zlorablja alkohol, v zadnjih 5 letih so bili popivi tudi do 3 - 5 dni. Na predvečer pred sprejemom v bolnišnico je pil pri sorodnikih. Med pitjem alkohola se je pojavil prepir, sorodniki so ga pretepli, izgubili zavest.
Drugi dan se je pacientovo duševno stanje drugi dan močno spremenilo na oddelku: druge je klical z izmišljenimi imeni, rekel, da je v službi, ne more ostati na mestu, nenehno poskušal iti nekam, prisilno sledil navodilom, okoli sebe je videl veliko muh, pajčevine, bliskavice ogenj. Pod vplivom zdravljenja se je to stanje ustavilo. Kasneje, ko je bil en mesec na oddelku, je ostal neumen, ni se dobro orientiral v situaciji, ni našel svoje sobe, postelje, bil je nekoliko evforičen, odgovarjal je na vprašanja do točke. Pregledal ga je nevrolog, ne da bi ugotovil nevrološke simptome.
Odgovor: Akutna delirična psihoza (alkoholna geneza). Korsakov amnestični sindrom. Zdravljenje - razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat) pri akutni psihozi. pomirjevala, nootropiki, žilna zdravila.

348. Kvalificirajte stanje in postavite nozološko diagnozo.
Pacient 37 let, tesar. Od 13 let pije, od 19 let se napije. Pred enim letom sem po enem od popivanj izza zidu zaslišal glas soseda, ki je zaradi pijanstva grajal z umorom zaradi škode, ki jo je povzročila družina. Zjutraj je glas izginil. Pred sedanjo boleznijo je prišlo do dvotedenskega popivanja. Ko sem bil na postaji, sem zaslišal glas svoje žene. Zaklicala ga je, nato pa začela klicati na pomoč. Jokala je, povedala, da jo je zadel vlak, ostal brez noge. Pacient je stekel v postajni zdravstveni dom, kjer je začel prositi, naj reši svojo ženo. Poklicali so specializirano psihiatrično ekipo.
Na pregledu: usmerjen, zagotavlja, da je zdrav. Sliši moške in ženske glasove, ki mu pravijo pijanec, libertin. Ogroženi s smrtjo. Drugi glasovi ga varujejo, povabijo ga na pijačo. Občutek strahu, strah pred obravnavo.
Po hospitalizaciji in imenovanju terapije vsak drugi dan se je bolnikovo stanje začelo izboljševati. Glasovi so izginili, pojavil se je strah, kritika njihovega stanja. Hkrati je pokazal sugestivnost, enostavnost ocenjevanja, hvalisanost, nagnjenost k neprimernim šalam.
Somatsko stanje - brez hude patologije.
Nevrološko - tresenje rok, povečana refleksna razdražljivost.
Odgovor: Alkoholna halucinoza. Kronični alkoholizem 2 žlici. Zdravljenje - antipsihotiki, pomirjevala, vitaminska terapija skupine B, C, insulinska terapija.

349. Postavite sindromološko in nozološko diagnozo. Opredelite taktiko zdravljenja.
Pacient, star 50 let, gradbenik. Zloraba alkohola 30 let. Približno 20 let je pijan, v zadnjih 10 letih - popiva do 7 dni. Do zdaj sem prešel na nadomestna, okrepljena vina. Odnos do družine in dela se je spremenil - pojavila se je brezbrižnost in sebičnost. Dolga leta je prišlo do konfliktnega odnosa z ženo zaradi zlorabe alkohola, pred 4 leti je začel opažati, da njegova žena pogosto odhaja od doma, spremenil odnos do njega. Vztrajno je začel ugotavljati, kje je, če ne pride pravočasno. Odgovori njegove žene ga niso zadovoljili, nehal ji je verjeti.
Začel je sumiti, da ga vara, začel ji je slediti. Doma so bili pogosti prepiri. Žena je jokala, bolnik je verjel, da to potrjuje njegove sume. Od nje je zahteval izpovedi, našel dokaze o njeni nezvestobi - zvečer postelja ni bila pospravljena tako kot zjutraj, na perilu sem našel sumljive madeže. Med prepiri je ženi grozil z nasiljem. Doma je na steno obesil sekiro v upanju, da bo ustrahoval svojo ženo. Pred kratkim sem prišel do zaključka, da ga je varal z vsemi kolegi. Potem ko je vložil zahtevo za ločitev, je njegova žena njegovo vedenje prijavila psihiatrični ambulanti.
Duševni status: usmerjen, podrobno pripoveduje o vedenju svoje žene, je neomajno prepričan, da ga žena vara. Da je ne bi ubil in za to ne bi bil odgovoren, meni, da se je treba ločiti. Ima se za zdravega, žena in njeni ljubimci pa so ga dali v bolnišnico, da bi se "sprevrgel". Po daljšem prepričevanju se je strinjal, da bo zdravil "živce". Na oddelku je vedenje umirjeno, urejeno. Na zmenkih z ženo, če je nihče ne gleda, od nje zahteva izpovedi, jo žali, grozi z maščevanjem.
Odgovor: Alkoholni delirij ljubosumja. Kronični alkoholizem. 2 - 3 žlice. Zdravljenje - antipsihotiki, zdravljenje z alkoholom.

350. Določite sindromsko in nozološko diagnozo. Taktika zdravljenja.
Petnajstletni najstnik, učenec 8. razreda, je v zadnjih 2 letih začel slabo učiti v šoli, zamudil pouk, odšel od doma. Pridružil se je asocialni družbi. Njegova mati je začela sumiti, da poleg običajnih cigaret (kadi od 12. leta) uporablja tudi nekatere druge snovi. Opazila je nestabilno hojo, "dolgočasen pogled", zaspanost. V tem stanju je izkusil močan občutek lakote ("izpraznil hladilnik"). Bil je sprejet v bolnišnico zaradi vznemirjenega stanja. Na urgenci ni prepoznal okolice, ni vedel, kje je, govoril je o "tujcih", vendar podrobnejših informacij ni bilo mogoče zbrati.
Pri pregledu so zenice ozke, hoja nestabilna, krvni tlak 90/60 mm Hg, temperatura normalna. Na delu notranjih organov brez značilnosti. Po injiciranju zdravil sem spal, zjutraj se je moje duševno stanje spremenilo. Popolnoma orientiran, povedal o epizodi, doživeti dan prej. Zvečer, ko je bil v družbi, je uporabil snov, nakar se je počutil veselo, se smejal in nato čutil, da je "bodisi na letečem krožniku, bodisi v raketi in je v vesolju, kot da bi bilo naokoli modro nebo in svetle zvezde". Ne spomni se, kako so ga pripeljali v bolnišnico. Zjutraj je pacient v stiku, vedenje je pravilno. Kritično.
Odgovor: Oneirični sindrom. Hash psihoza. Uporaba antipsihotikov

351. Določite sindromsko in nozološko diagnozo. Taktika zdravljenja.
11-letnega najstnika v navdušenem stanju so v bolnišnico dostavili reševalci. Najstnika je v kleti hiše našel lokalni policist skupaj z drugimi najstniki. Ni usmerjen, ni na voljo produktivnim stikom. Ugotoviti je bilo mogoče, kaj vidi na steni slik, kot "risanke", katerih vsebino lahko "naroči". Giba se, poskuša jih ujeti na steni, se povzpne na mizo. Na oddelku se je hitro umiril, zaspal, prespal vso noč. Zjutraj brez psihotičnih motenj.
Odgovor: Delirijski sindrom. Zloraba substanc (zloraba hlapnih snovi) psihoza. Razstrupljevalna terapija, vitamini B, nootropiki, za zatiranje hrepenenja - antipsihotiki.

352. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Anketiran 41-letnik, učitelj. V zadnjih 7 letih je spil do 2-3 krat na teden do 0,3 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ženo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. Pri prevelikem odmerjanju ni bilo slabosti. Večkrat je prišlo do amnestične zastrupitve. Dela ni izpustil in ni bil dostavljen v zdravstveni strezniški center. Velja za dobrega delavca. Od 36 do 38 let se je začel hitreje napiti, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je začel zaspati. Kljub temu se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala.
Pred 1,5 leti sem imel nesrečo in utrpel hudo TBI. Zdravnik je opozoril na možne posledice prekomernega uživanja alkohola in od takrat praktično ne pije, dvakrat na leto si privošči kozarec šampanjca.
Odgovor: Pacient z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance utrpel hudo TBI, kar je privedlo do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

353. Izvedite analizo anamnestičnih informacij in dajte nosološke predloge.
Anketiran 38 let, iz otroštva, tihe in mirne narave. Odrasel je in vzgojen v sirotišnici, kjer je pri 14 letih pod vplivom prijateljev začel piti 200-250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Čeprav pijače ni čutil užitka, ni mogel zavrniti v strahu pred obsodbo tovarišev. Takoj so ga vpoklicali v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji je delal na gradbišču in pil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Bruhanje po pitju preneha.
Družine ni dobil, občasno je živel z različnimi ženskami. Neprestano je pil. Včasih se naslednji dan nisem mogel spomniti določenih trenutkov prejšnjega večera.
Poskušal sem se vzdržati pitja, obljubljal prijateljem, a po tem, ko sem popil en kozarec, se nisem mogel ustaviti. Začel sem piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. krivda.
Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar je imel pripombe v službi.
Po težavah v službi so se poskusi vzdržati pitja, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Do večera je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, zgodaj pa se je zbudil.
Tako je še naprej pil in na vztrajanje prijateljev iskal zdravniško pomoč..
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

354. Ocenite pogoj za tri stanja in podajte nozološke predpostavke.
Anketiran, star 50 let, delavec. Duševni status: pride v stik prostovoljno. Nagnjen k večbesednosti z značilnostmi prefinjenega vedenja. Pravi, da pije "kot vsi ostali." Razmetava se, da lahko popije 1,5 litra. vodko in še več, ampak "vedno se vse spomni." Pijanost zanika. Nima pritožb glede zdravja. Hospitalizacija pojasnjuje, kaj je silila žena, saj je grozila z ločitvijo.
Oddelek ne krši režima, izpolnjuje zdravniške predpise. Enostavno navdihujte in se zlahka strinjate s kakršnimi koli predlogi. Pri komunikaciji se trudi predstaviti se v najboljši luči, o vsem govori z lahkoto. Izogiba se razpravi o alkoholizmu, kar pojasnjuje z dejstvom, da zdravljenja ne šteje za resno potrebo.
Somatsko stanje: vezikularno dihanje v pljučih, srčni zvoki so jasni, nekoliko pridušeni. Utrip 80 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo polnjenje. PEKLO 150/100. Jetra so povečana za 1 cm.
Nevrološki status: tetivni refleksi se enakomerno oživijo s širjenjem refleksogenih con. Opazimo trdovratni rdeči refleksni dermografizem.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizem I. stopnje: glede na duševni status: znaki moralnega in etičnega upada osebnosti s pojavi anozognozije. po somatonevrološkem statusu: znaki povečane razdražljivosti perifernega živčnega sistema.

355. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 45 let. Oddano znova. Nekaj ​​dni pred sprejemom v bolnišnico je postal umaknjen in upokojen. Postavljal je monotona vprašanja "Kaj pa sledi?" Hkrati je strmel v svojo ženo. Ponoči je na predvečer hospitalizacije poskušal z vilicami poškodovati spečo ženo. Med pogovorom z zdravnikom je dejal, da "se iz sosednje hiše s pomočjo posebnega oddajnika oddajajo zeleni radijski valovi." Sliši ženske, moške in otroške glasove. Iz vsebine glasov sem razumel, da gre za vohunsko skupino. Glasovi govorijo o tem, da je treba pobijati ljudi, kuriti hiše. Slišal sem, da je tudi moja žena članica te organizacije. Verjame, da je njegova žena po vrstnem redu glasov posula strup v njegovo hrano, mleko. Svoj napad na ženo pojasnjuje z željo, da konča "bando kriminalcev".
Odgovor: Paranoična shizofrenija. Antipsihotiki, korektorji.

356. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient A., star 44 let. Že vrsto let je registriran pri psihiatru. Večkrat prejeto. Duševno stanje v času pregleda: med pogovorom z zdravnikom sedi, stisne glavo v roke, se na trenutke ozre okoli sebe. Stik je težaven. O svojih izkušnjah ne govori zelo voljno. Pritožuje se, da je težko nadzorovati njeno vedenje, saj so bili v zadnjih 4 dneh "moteni glasovi", "glasovi v moji glavi in ​​grlu." Glasovi kregajo pacienta, da bi njegovi ženi odrezali prst in mu grozijo z nasiljem, če ne bo ubogal. Čustveno dolgočasno. Navzven neurejen.
Odgovor: Shizofrenija je podobna krznu. Halucinacijski sindrom. Antipsihotiki, korektorji.

357. Ocenite duševni status. Vaša domnevna diagnoza, načrt pregleda in zdravljenja.
Pacient O., star 45 let. Duševno stanje ob sprejemu: Počasno in počasno. Prepuščena sama sebi, ne izkazuje zanimanja za nič, ne komunicira z nikomer, nikogar ne posveča. Obraz je hipomičen, brez izraza, neaktiven. Odgovori na vprašanja so po daljšem premoru kratki, enozložni. Med pogovorom je treba vprašanja večkrat ponoviti, hkrati pa jih zastaviti na ves glas. Produktivni stiki na splošno niso na voljo.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti je osupljiv. Diferencialna diagnoza zastrupitve in simptomatske psihoze, hude organske bolezni možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebno je dodatno zbiranje anamnestičnih podatkov in rezultatov raziskav somato-nevrološkega statusa.

358. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Bolnik R., 42 let, gradbenik. V zadnjih 8 - 10 letih je spil do 2-3 krat na teden do 0,5 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ekipo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. V primeru prevelikega odmerjanja niso opazili slabosti in bruhanja. Amnezija med zastrupitvijo je bila večkrat opažena. Redno sem hodila v službo, na med. strezniška postaja ni bila dostavljena. V službi sem bil v dobrem stanju. Od 37 do 38 let je začel opažati, da se hitreje napije, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je zaspal. Hkrati se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala. Pred dvema letoma je doživel miokardni infarkt. Po tem v strahu pred drugim srčnim infarktom in smrtjo praktično ne pije, ob praznikih si dovoli pivo ali pol kozarca vina.
Odgovor: Oseba z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance razvila somatsko bolezen, ki je privedla do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

359. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient H., star 63 let. Videti je utrujena in depresivna. V pogovoru postane nekoliko animiran, aktivno in čustveno se pritožuje zaradi glavobolov, hrupa v glavi, vrtoglavice, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Poroča, da ne prenaša hrupa in zamašenosti. Pritožuje se, da je postala razposajena, jokava, nenehno pozablja na vse. Razpoloženje je najpogosteje znižano. Ob omembi vnukov se na obrazu pojavi izraz naklonjenosti, začne se smehljati. Zmeden v datumih pri poročanju anamnestičnih informacij.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil).

360. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient U., star 43 let. Usmerjeno. Izgleda lenobno in neurejeno. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so izčrpani. Med pogovorom sedi v monotonem položaju in se praktično ne premika. Med pogovorom ne pokaže pobude, daje enoglasne odgovore. Govori s tihim, "brezbarvnim" glasom. Uspelo nam je ugotoviti pritožbe zaradi slabe volje, brezbrižnosti do okolja, občutka melanholije, slabega spanca, pomanjkanja apetita. Ko že govorimo o občutku hrepenenja, prinese roko na prsa, "tule." Občutek krivde je pred otroki, ženo ("slab oče, slab mož"). Do večera opazi nekaj izboljšanja svojega stanja - občutek hrepenenja se zmanjša, postane nekoliko bolj aktiven, lahko gleda televizijo, lista list, revijo in knjigo.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

361. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Predmet F., star 46 let, ključavničar. Iz anamneze: od otroštva, tihe in mirne narave. Po 8. razredu je vstopil na gradbeno šolo, kjer je po prejemu štipendije pod vplivom sošolca začel piti 200–250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Zavrniti ni mogel, saj se je bal obsojanja tovarišev. Po diplomi je bil vpoklican v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji se je zaposlil v stanovanjski pisarni. V tem obdobju je popil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Zase sem ugotovil, da bruhanje po pitju preneha. Pri 24 letih se je poročil in se po tem nekaj mesecev vzdržal pitja alkohola. Potem je spet začel piti kot prej. Včasih se nisem mogel spomniti dogodkov prejšnjega dne. Poskušal se je vzdržati pijače, ženi je obljubil, a po tem, ko je popil en kozarec, potem ni mogel nehati. Količina zaužitega alkohola se je povečala: začel je piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. vino. Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar so se začeli motiti družinski odnosi, imel je pripombe v službi. Po družinskih konfliktih so se poskusi vzdržati pitja alkohola, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Do večera je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, nato pa se je zgodaj zbudil. Po vztrajanju žene je prosil za zdravniško pomoč.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

362. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient V., 36 let, vodja pisarne. Navzven zategnjeno. Izgleda zbrano in urejeno, mirno v obnašanju. Med pogovorom, ko gre za njene težave, postane vznemirjena, začne glasno govoriti in obilno gestikulirati. Izjavlja, da je bila dolgo preganjana in da ji kolegi ne dovolijo živeti v miru. Stenichna. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti. Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spominja vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njenimi resničnimi izkušnjami. Znano je, da je v zadnjem času zamenjala več služb. Še enkrat se bom preselil v drugo podjetje.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

363. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient J., star 46 let, varilec. Duševno stanje: v bolnišnici je približno 5 mesecev. V prvih 2-3 tednih sem bil včasih nekoliko zaskrbljen in zmeden, vedel sem, da sem v bolnišnici, ne morem reči, kaj, nisem pravilno poimenoval dneva, meseca, leta. Nisem se mogel spomniti imena, zaimka lečečega zdravnika. V pogovorih je včasih izjavil, da ima v hranilnici približno milijon teng in da bo potoval po svetu. Hkrati je bil evforično in samozadovoljno razpoložen in s svojim "bogastvom" skušal zapeljati ženske med med. osebje. Včasih je padel v jezo, še posebej, če ni zaupal svojim izjavam in je nehal odgovarjati na vprašanja, a je po nekaj minutah na to pozabil. Postopoma sem se spomnil imena in zaimka lečečega zdravnika, vendar sem bil nenehno zmeden glede datumov in nisem mogel pravilno oceniti dolžine bivanja v bolnišnici. Ko so ga zasliševali, je včasih dajal neresnične podatke: bodisi je bil na poroki, kjer so vsi pili, peli in plesali, potem pa je šel študirat na univerzo. Pisarniško okolje ni obremenjujoče, brezskrbno.
1). Fizično stanje: Pritožbe zaradi slabega apetita, gnusa do mastne hrane, ropotanja in napenjanja, večje izgube teže in izpadanja las na glavi. Pri pregledu: srednja višina, nizka prehrana (kahektična), suha in luskava koža, mestoma pajkove žile, rdeč jezik ("lakiran"). Sklere oči so ikterične. Ob palpaciji najdemo povečana in boleča jetra.
2). Nevrološki status: hipomični obraz. Učenci so ozki, na svetlobo reagirajo počasi, opazen je vodoravni, široko razširjen nistagmus. Kite in refleksi v spodnjih okončinah se povečajo s širjenjem refleksogenih con. Hiperhidroza distalnih okončin. Močno moteno ravnotežje: nestabilna in negotova hoja. Trema iztegnjenih prstov pade v položaj Romberga.
3). Zgodovina intenzivne zlorabe alkohola.
Odgovor: Obstajajo manifestacije Korsakovega sindroma in psevdo-paralitičnega sindroma. Verjetna geneza tega stanja: zastrupitev, vaskularna, sifilitična zaradi volumetričnega možganskega procesa ali posledica TBI

364. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient H., star 37 let, frizer. Med pogovorom na recepciji se pritožuje nad utrujenostjo, izgubo spomina in nelagodjem v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavlja, občutek, "kot da bi se mi odrezani lasje prijeli." Tako se zgodi, da se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in zvijanja". Hkrati lahko čuti tesnobo, tesnobo. Čez nekaj časa neprijetni občutki izginejo, nato se spet pojavijo.
Odgovor: Astheno je nevrozi podoben sindrom s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Počasna shizofrenija ni izključena.

365. Domnevna diagnoza. Taktika zdravljenja.
Pacient S., star 55 let, zidar. Iz anamneze: alkohol zlorablja že 12 let, zadnja 3,5 leta je pijan. Po besedah ​​njegove žene je v zadnjih šestih mesecih še posebej zlorabljal pitje. V ozadju blage kataralne bolezni je imel bolnik pijačo 3 dni, pil je vodko. Potem pa je po prenehanju pitja (pacient je moral v službo) njegov spanec nenadoma moten, pojavila se je tesnoba, tesnoba, strah. Zvečer je, ko je zaprl oči, začel videti muhe, pajke, "nekatere druge grde žuželke". Zgroženo je odprl oči, nato pa je vse izginilo. Naslednji dan se je počutil bolje, a proti večeru je spet začel videti muhe in pajke, tokrat z odprtimi očmi, čutil jih je, kako plazijo po koži in ga grizejo, čez nekaj časa pa je presenečen opazil, da se v sobi pojavijo piščanci in miši, ki so ga začele preganjati. Skrival se je, tekel, kričal, odločil se je obesiti, vendar ni mogel ugotoviti, kako najbolje to storiti. Nato je pred vrati začel slišati glas neznanih mož, ki so se zarotili, da bi ga ubili. Obrnil se je k svojim najdražjim: "Ali slišite, kaj govorijo? Ne spustite jih v hišo," medtem ko je izkusil močan strah, se ni odzval in ni razumel pomena pritožb zanj. Nisem spal vso noč. Ob hospitalizaciji je bil močno vznemirjen, ves tresel, bil je prekrit s hladnim znojem.
Odgovor: Alkoholni delirij. Kronični alkoholizem. 2 žlici žlici Razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, nootropiki.

366. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient M., star 28 let. Zjutraj ob 3.30 so ga odpeljali na urgenco psihiatrične bolnišnice. Po poročanju naj bi že 4 leta zlorabljal alkohol. Stanje se je dramatično spremenilo pred tremi urami. Zaradi neprimernega vedenja so poklicali rešilca, ni spal, bil je vznemirjen, se "pogovarjal", plazil po tleh. Na urgenci je dezorientiran, doživlja zastrašujoče vizualne halucinacije, fragmentarne blodne ideje o preganjanju, strahu, tesnobi. Je v stanju psihomotorične vznemirjenosti. Pritožuje se slabost, bolečine v trebuhu, fibrilarno trzanje vek, obraznih mišic, mioza, hiperhidroza, hipersalivacija. Pekel - 130/90. Temperatura - 37,2 ° C.
Odgovor: Akutna alkoholna psihoza (delirij). Olajšanje vzburjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, nootropiki.

367. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila.
Pacient L., star 18 let, študent. Iz anamneze: pred približno šestimi meseci sem prenehal obiskovati pouk. Zjutraj je ležala v postelji, pogosto le ležala odprtih oči. Na pritožbo nisem odgovoril. Pred kratkim sem se nehal umivati, preobleči. Pacientovi sorodniki so povabili ljudskega zdravilca, ki je ugotovil, da je bolnik "obseden z džini", "zdravljen" s kamčo, molitvami. Po enem od sej se je bolnik nanj nataknil s pestmi in zavrnil nadaljevanje zdravljenja. Po tem incidentu so jo pacientini sorodniki odpeljali v mošejo in jo odpeljali na svete kraje. Pacientina mati je celo opazila izboljšanje hčerinega stanja. Pred kratkim je pacient popolnoma prenehal jemati hrano, začel je zamrzovati v enem položaju in je lahko stal tako dolgo, ne da bi spremenil položaj, ne da bi odgovoril na vprašanja. Poskusi, da bi jo nahranili, so bili neuspešni. Pacientovi svojci so se posvetovali s psihiatri. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Priporočena druga skupina invalidnosti.

368. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient A., 45. Večkrat prejet. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 4-5 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja v tednu pred hospitalizacijo. Spanje je bilo moteno, postalo je dolgočasno, ves čas je poskušalo nekam teči. V času pregleda je opaziti psihomotorično vznemirjenost, zlahka smo moteni, brez občutka oddaljenosti. Razpravlja o neznanih temah z jasnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Verjame, da pozna misli ljudi okoli sebe. Čuti vpliv "laserja", ki pošilja "mentalne informacije".
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

369. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 69 let. Orientacija vseh vrst je ohranjena, stik je na voljo, v bistvu odgovarja na vprašanja, nekoliko je zaskrbljen. Zelo podrobno govori, podrobno o življenjskih težavah, o tem, kako prenaša "ustrahovanje zeta in sorodnikov". Večkrat opazil, da se nekdo ponoči "prikrade" v hišo, stvari odnese ven, verjame, da gre za zeta in njegove sorodnike. Opaža, da slabo spi, se zbudi za vsako šumenje. Večkrat opazil, da "zet spletkari", skriva svoje stvari, izdelke. Tako nedavno nisem mogel najti nogavic. Neprijetne občutke v telesu, ki so se pojavili pred nekaj tedni, pripisujejo poskusu zeta, da bi ga zastrupil: "Verjetno nekaj dam v hrano." Verjame, da "počasi preživi", "in hči je hkrati z njimi." Hkrati se pritožuje nad občasnimi napadi vrtoglavice, vročinskih utripov, povečanega srčnega utripa, bolečih bolečin v predelu srca, nerazumljivega občutka strahu, tesnobe.
Odgovor: Involucijski paranoik. Triftazin, haloperidol. Splošna krepitvena terapija.

370. Pacient M., star 25 let. Končala je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostala v drugem letniku. Matematika je bila težka. Kasneje se je naučila dobro veziti, z velikim znanjem izdeluje umetne rože, zna kuhati. Je prijatelj z dekleti, starimi od 10 do 12 let, zelo se zanima za obleke, nakit, fante. S prijaznim odnosom do nje se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da jo vzame s seboj, "jo poboža po glavi".
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila.

371. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Bolnik R., 48 let, gradbenik. Zlorabljen alkohol skoraj 30 let. Približno 20 let je pijan, v zadnjih 10 letih - popiva do 7-8 dni. Do zdaj sem prešel na nadomestna, okrepljena vina. Pred kratkim je prišel do zaključka, da ga žena vara z vsemi kolegi. Potem ko je vložil zahtevo za ločitev, je njegova žena njegovo vedenje prijavila psihiatrični ambulanti.
Duševni status: usmerjen. Podrobno pripoveduje o vedenju svoje žene, je neomajno prepričan, da ga žena vara. Da je ne bi ubil in za to ne bi bil odgovoren, meni, da se je treba ločiti. Ima se za zdravega, žena in njeni ljubimci pa so ga dali v bolnišnico, da bi se "sprevrgel". Po daljšem prepričevanju se je strinjal, da bo zdravil "živce". Na oddelku je vedenje umirjeno, urejeno. Na zmenkih z ženo, če je nihče ne gleda, od nje zahteva izpovedi, jo žali, grozi z maščevanjem.
Odgovor: Alkoholni delirij ljubosumja. Kronični alkoholizem. 2 - 3 žlice. Zdravljenje - antipsihotiki, zdravljenje z alkoholom.

372. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient V., star 15 let, učenec 8. razreda. V zadnjih 2 letih se je akademska uspešnost zmanjšala, izpustili pouk, odšli od doma. Pridružil se je asocialni družbi. Starši so začeli sumiti, da poleg običajnih cigaret (kadi od 12. leta) uporablja tudi nekatere druge snovi. Opazili so nestabilno hojo, "dolgočasen pogled", zaspanost. V tem stanju je izkusil močan občutek lakote ("izpraznil hladilnik"). Bil je sprejet v bolnišnico zaradi vznemirjenega stanja. Na urgenci ni prepoznal okolice, ni vedel, kje je, govoril je o "tujcih", vendar podrobnejših informacij ni bilo mogoče zbrati. Pri pregledu so zenice ozke, hoja nestabilna, krvni tlak 90/60 mm Hg, temperatura normalna. Na delu notranjih organov brez značilnosti. Po injiciranju zdravil sem spal, zjutraj se je moje duševno stanje spremenilo. Popolnoma orientiran, povedal o epizodi, doživeti dan prej. Zvečer, ko je bil v družbi, je uporabil snov, nakar se je počutil veselo, se smejal in nato čutil, da je "bodisi na letečem krožniku, bodisi v raketi in je v vesolju, kot da bi bilo naokoli modro nebo in svetle zvezde". Ne spomni se, kako so ga pripeljali v bolnišnico. Zjutraj je pacient v stiku, vedenje je pravilno. Kritično.
Odgovor: Oneirični sindrom. Hash psihoza. Uporaba antipsihotikov.

373. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient M., star 11 let. Reševalno vozilo je v razburjenem stanju dostavilo v bolnišnico. Najstnika je v kleti hiše našel lokalni policist skupaj z drugimi najstniki. Ni usmerjen, ni na voljo produktivnim stikom. Uspelo nam je izvedeti, kaj vidi na steni slike, "risanke", katerih vsebino lahko sam "naroči". Giba se, poskuša jih ujeti na steni, se povzpne na mizo. Na oddelku se je hitro umiril, zaspal, prespal vso noč. Zjutraj brez psihotičnih motenj.
Odgovor: Delirijski sindrom. Psihoza zlorabe substanc. Razstrupljevalna terapija, vitamini B, nootropiki, za zatiranje hrepenenja - antipsihotiki.

374. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient O., star 48 let. Večkrat prejeto. Nekaj ​​dni pred sprejemom v bolnišnico je postala zaprta, upokojena. Ko je poskušala govoriti z njo, je strmela v moža in otroke. Nisem odgovarjal na vprašanja, nekaj poslušal. Dan pred hospitalizacijo je postala še posebej zaskrbljujoča in nemirna. Svojci so slišali, kako je večkrat ponovila "ne, nočem." Ponoči je poskušala zaspati svojega moža z valjarjem. Odpeljali so ga v psihiatrično bolnišnico in hospitalizirali. Med pogovorom z zdravnikom je povedala, da prejema signale iz bližnjega mesta, ki ji gredo naravnost v glavo. Sliši ženske in moške glasove. Glasovi so zahtevali, da končata njenega moža in otroke, "že so drugačni", "so tujci." Bila je prepričana, da se okoli nje splete zarota, v kateri njen mož "ni zadnja figura"..
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Paranoična shizofrenija. Antipsihotiki, korektorji

375. Pacient S., star 34 let. Že nekaj let je registriran pri psihiatru. Večkrat prejeto. Duševno stanje v času pregleda: med pogovorom z zdravnikom sedi, drži dlani za ušesa in se občasno ozira naokoli. Kontakt praktično ni na voljo. O svojih izkušnjah govori nerad, na kratko, večinoma v enozložkih. Pritožuje se, da je težko nadzorovati njeno vedenje, saj je v zadnjih 2 tednih slišala "glasove". Sliši jih v glavo, v grlo. Glasovi izjemno neprijetne vsebine pacienta grajajo, mu odrežejo roko in obljubijo hitro bolečo smrt, če ne bo ubogal. Čustveno nejasen. Navzven precej neurejen.
Odgovor: Shizofrenija je podobna krznu. Halucinacijski sindrom. Antipsihotiki, korektorji.

376. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient P., star 51 let, nakladalnik. Duševno stanje: enostavno vzpostavi stik. Hrani brez občutka oddaljenosti. Nagnjen k večbesednosti z značilnostmi prefinjenega vedenja. Pravi, da pije "kot vsi ostali." Razmetava se, da lahko popije 1,5 litra. vodko in še več, ampak "vedno se vse spomni." Zanika dejstva mačka. Nima pritožb glede zdravja. V hospitalizaciji pojasnjujejo, da je žena prisilila, saj je grozila z ločitvijo. Oddelek ne krši režima, izpolnjuje zdravniške predpise. Enostavno navdihujte in se zlahka strinjate s kakršnimi koli predlogi. Pri komunikaciji se trudi predstaviti se v najboljši luči, o vsem govori z lahkoto. Izogiba se razpravi o alkoholizmu, kar pojasnjuje z dejstvom, da zdravljenja ne šteje za resno potrebo. Somatsko stanje: vezikularno dihanje v pljučih, srčni zvoki so jasni, nekoliko pridušeni. Utrip 80 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo polnjenje. PEKLO 150/100. Jetra so povečana za 1 cm. Nevrološki status: tetivni refleksi se enakomerno oživijo s širjenjem refleksogenih con. Opazimo trdovratni rdeči refleksni dermografizem.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizem I. stopnje: glede na duševni status: znaki moralnega in etičnega upada osebnosti s pojavi anozognozije. po somatonevrološkem statusu: znaki povečane razdražljivosti perifernega živčnega sistema.

377. V skladu z zakonom Ribot razvija:
Odgovor: progresivno

378. Znak sopora je:
Odgovor: hiporefleksija

379. Eno od meril za psihopatijo po P.V. Gannushkin je:
Odgovor: celota patoloških osebnostnih lastnosti

380. Za epilepsijo so značilni:
1. Različne paroksizmalne motnje
2. progresivni tok
3. čustvena togost in viskoznost mišljenja
4. izid - totalna demenca
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

381. Katera od motenj pri epilepsiji lahko traja precej dolgo (do nekaj ur)?
Odgovor: mračna stanja

382. 32-letno bolnico občasno moti nenaden občutek, da bodo stene in strop sobe padli nanjo. Ta občutek traja 2-3 minuti in prav tako nenadoma izgine. Kvalificirajte državo:
Odgovor: posebna stanja zavesti

383. Policija je 23-letnega dečka pridržala zaradi njegovega nasilnega vznemirjenja in absurdnega vedenja. Pobegnil je pred namišljenimi zasledovalci, zavpil in napadel policista. Na poti do bolnišnice sem prišel k sebi. V sprejemnem oddelku iz ust diši alkohol. Pravilno se pokliče, ne more se spomniti ničesar, kar se je zgodilo med napadom. Kvalificirajte pretekle psihoze.
Odgovor: Mračno stanje

384. APATSKO-ABULIČNI SINDROM je tipična manifestacija:
Odgovor: ni značilno za TIR

385. 45-letni moški, znanstveni sodelavec, je bil brez razloga izjemno aktiven, nenehno je bil razpoložen, šalil se je, ponudil pomoč drugim, govoril z neznanimi ženskami na ulici, se veliko pogovarjal s pritiskom, v pogovoru je bil zlahka zamoten in preusmerjen na drugo temo. Vodilni sindrom:
Odgovor: manično.

386. Katere možnosti za prognozo so značilne za reaktivne psihoze?
1. oblikovanje trajne napake
2. paroksizmalni progresivni potek
3. neprekinjeni progresivni tok
4. popolno okrevanje
Odgovor: samo 4 so resnične.

387. Vzrok reakcij afektivnega šoka je običajno:
1. katastrofe, ki ogrožajo življenje osebe in njenih sorodnikov
2. huda dolgotrajna bolezen pri ljubljeni osebi
3. naravne nesreče
4. zaporna kazen
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

388. 35-letna ženska se je obrnila na terapevta in se pritožila zaradi slabega počutja, glavobola, nelagodja za prsnico, pomanjkanja apetita. Takšne motnje so lahko manifestacija:
1. nevrastenija
2. depresivni sindrom
3. alkoholni odtegnitveni sindrom
4. histerija
Odgovor: 2 in 4.

389. 16-letni fant je nehal odhajati od doma, ne hodi v šolo, ni ničesar zaposlen, se ne pritožuje, ne meni se, da je bolan. Do 8. razreda je dobro učil, bil je marljiv, navezan na starše. Od 8. razreda je postal nesramen, neobvladljiv, izgubil zanimanje za učenje, taval, redno zlorabljal alkohol. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: ni podatkov o manično-depresivni psihozi.

390. Sindrom, ki je lahko manifestacija HYSTERIA:
Odgovor: Mračno stanje

391. 35-letna ženska, gospodinja, je izkusila gorečo ljubezen do prijatelja svojega moža. Ni se trudila, da bi se ločila od moža, saj je zelo cenila njegovo skrb za družino. Glede na to so se pojavili vztrajni glavoboli, nerazumna omedlevica, bolečine v predelu srca, poslabšane zaradi spolnih stikov z možem. Pregled pri terapevtu ni razkril nobene patologije. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: histerična nevroza

392. 16-letni fant je nehal odhajati od doma, ne hodi v šolo, ni ničesar zaposlen, se ne pritožuje, ne meni, da je bolan. Do 8. razreda je dobro učil, bil je marljiv, navezan na starše. Od 8. razreda je postal nesramen, neobvladljiv, izgubil zanimanje za učenje, taval, redno zlorabljal alkohol. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: simptomi se ne ujemajo z diagnozo psihopatije

393. Določite obliko psihopatije:
Med pregledom je bolnica pravilno usmerjena, njena zavest je čista, pazi, njene ustnice so tesno stisnjene, izgleda mračno. Po več enozložnih odgovorih postopoma oživi, ​​ogorčeno spregovori o trenutnih razmerah v službi, podrobno opiše spletke vseh svojih nenaklonjenih. Osredotoča se na izkušnje s stisko. Kot se je kasneje izkazalo, je po prepiru z vodjo oddelka, ko je vstopila v pisarno, zagledala neznanca, ki je nekaj gledal na njeni mizi - odločila se je, da je bil poslan, da ji ukrade dokumente
Odgovor: paranoičen

394. Določite obliko psihopatije:
Med pregledom je bolnica vzgojena, gledališko zavrne glavo, z rokami prekrije obraz. Videti je mlajši od svojih let, jasno je, da skrbno spremlja svoj videz, uporablja svetla ličila. Z lahkoto in izčrpno je poročala, da jo mož nenehno "pripelje, tako živeti je nemogoče" - med enim zadnjih konfliktov z njim si je na podlakti nanesla več ureznin, nato z glasnimi vpitji in jokanjem odhitela k sosedom in zahtevala, da pokliče rešilca. pomoč. Med predstavitvijo svojih izkušenj spremlja odziv zdravnika, nato zviša, nato zniža glas in slikovito zavije v roke
Odgovor: histeričen

395. Fant je po nastopu očima v družini postal razdražljiv, ni se pogovarjal z njim, ko se je pojavil, je kljubovalno odšel v drugo sobo. Mami je začel očitati, da se mu očim pretirano "nagaja". Potem ko je pokazal neposlušnost zahtevi očima, da pokaže šolski dnevnik, je zlorabil, užalil in odšel od doma. Med odhodom se je znašel v družbi otrok, ki so se brez cilja potepali po mestu. Po vrnitvi domov je kljub temu, da je očim zapustil družino, še naprej bežal od doma in se zapletel v družbo otrok s prestopniškim vedenjem. Nehal obiskovati šolo.
Poimenujte vrsto vedenjske motnje:
Odgovor: patoharakterološka reakcija protesta

396. Pacient se ozre okoli sebe, izjavi, da ga nekdo zunaj okna kliče, se odzove na namišljene klice.
Odgovor: resnične slušne halucinacije

397. V trenutku, ko zaspi, pacient zagleda strašne grimase, ki se mu smejijo, mu pokažejo jezik.
Odgovor: hipnagoške halucinacije

398. Pacient je razdražen in izjavi, da ima v glavi nenavaden občutek, podoben "klokotanju in šumenju"
Odgovor: senestopatija

399. Pacient se pritožuje zaradi neprijetnih, težko lokaliziranih občutkov za prsnico, podobno kot da "črv gloda v notranjosti
Odgovor: senestopatija

400. Pacient se pritožuje, da ima od časa do časa občutek, da se stene sobe prepognejo in lahko padejo nanj
Odgovor: psihosenzorične motnje

401. Pacient se počuti, kot da mu majhne žuželke in črvi zlezejo pod kožo
Odgovor: taktilne halucinacije

402. Pacient doživi nerazložljiv občutek, da se je svet odmaknil in ga dojemajo "kot skozi teleskop".
Odgovor: derealizacija

403. Pacient se pritožuje, da se je "notranje spremenila", da njeni občutki in misli niso podobni starim.
Odgovor: depersonalizacija

404. Pacient, ki se opazuje v ogledalu, izjavi: "Čudno! Moj obraz, v notranjosti pa sem popolnoma drugačen od tistega, kar sem bil prej
Odgovor: depersonalizacija

405. Pacient doživi občutek "magnetizacije" v zatilju.
Odgovor: senestopatija

406. Pacient izjavi, da s svojim "notranjim pogledom" vidi vse, kar se dogaja za steno
Odgovor: psevdohalucinacije

407. Pacient čuti, da mu včasih postanejo ogromne noge ("kot slon"), roke pa so kratke
Odgovor: motnje v shemi telesa

408. Pacient je glasen, asociacije so površne, zlahka motene, zaradi tega ni vedno mogoče dobiti odgovora na vprašanje, pogosto spremeni temo, nima časa dokončati prejšnje misli, preklopi na druge teme, hkrati pa obilno gestikulira
Odgovor: pospeševanje mišljenja

409. Pacient je potrt, umaknjen, molčeč, odgovarja na vprašanja v enozložkih, z dolgimi premori med stavki
Odgovor: upočasni vaše razmišljanje

410. Pacient govori trdno, počasi, vendar natančno. Težko najde besede, se zaplete v podrobnosti, hkrati pa v zgodbi o sebi ne more izpostaviti glavnega.
Odgovor: patološka temeljitost

411. Pacient pravilno oblikuje besedne zveze, vendar uporablja naključne asociacije, zato je govor brez pomena.
Odgovor: motnje

412. Pacient enako odgovori na vsa zdravnikova vprašanja o pritožbah, zdravju in zdravstvenem stanju: "Udarili so me po glavi. Udarili so me po glavi. Udarili so me po glavi..
Odgovor: vztrajnost

413. Pacient izjavlja, da se je v njegovi glavi pojavil neobvladljiv tok misli:
Odgovor: mentizem

414. Pacient, ki pogosto med pogovorom nenadoma prekine govor, izjavi, da so mi vse misli "nenadoma letele iz glave".
Odgovor: sperrung

415. Pacient govori besedno, namesto da odgovori na zastavljeno vprašanje, navdušeno razpravlja o nekaterih filozofskih in etičnih problemih, ki so izjemno abstraktni, daleč od teme pogovora.
Odgovor: razumnost

416. Govor pacienta, ki ga filozofija prej ni zanimala, je poln brezplodnega razmišljanja, filozofskih izrazov in kategorij, včasih brez upoštevanja njihovega pomena.
Odgovor: metafizična zastrupitev

417. Pacient je zaprt, ograjen, daje le zelo kratke formalne odgovore na vprašanja zdravstvenega osebja. Ves njegov prosti čas fantazira. Svoje fantazije zapiše v debel zvezek in jih ponazori s številnimi risbami in simboli.
Odgovor: avtistično razmišljanje

418. Pacient je pripravljen razmišljati, vendar svobodno operira z abstraktnimi koncepti, pogosto prihaja do paradoksalnih, absurdnih zaključkov.
Odgovor: paraloško razmišljanje

419. Pacient je dramatično spremenil odnos do žene: začel je preverjati njeno spodnje perilo in na njem najti sledi, ki so po njegovem mnenju pričale o prešuštvu. Premagal jo je, trdil je, da ga je žena varala, ko se je tuširal.
Odgovor: blodne ideje ljubosumja

420. Starka se je začela spopadati s sosedi brez razloga. Izjavlja, da sosedje krajo sol iz solnice. Poskusi sorodnikov, da bi jo od tega odvrnili, so bili neuspešni..
Odgovor: zabloda škode majhnega obsega

421. Najstnik je brez razloga drastično spremenil odnos do staršev. Noče jesti v njihovi prisotnosti. Izjavlja, da niso njegovi pravi starši, prepričan, da njegovi pravi starši domnevno živijo v Moskvi, medtem ko bežijo od doma.
Odgovor: nore ideje staršev drugih ljudi

422. Pacient se je obrnil na psihoterapevta s prošnjo, da ga razbremeni nenehnih bolečih misli o morebitnem neuspehu v spolni sferi.
Odgovor: obsedenosti

423. Pacienta moti nenehen občutek, da njegove misli tečejo neodvisno, ne glede na njegovo voljo, kot same od sebe.
Odgovor: duševni avtomatizmi

424. Študent se s poukom ne spopade, ker čuti, da njegove misli ne ubogajo, "trčijo, prijemajo, razpršijo se", nenadoma popolnoma izginejo.
Odgovor: duševni avtomatizmi

425. Pacient noče jesti z žlico, ker "žalost ponavadi srka z žlico".
Odgovor: simbolno razmišljanje

426. Pacient na zdravnikovo prošnjo, da predloži svoje pritožbe, izjavi: "Ti si zdravnik - sam moraš videti. Zdravniki morajo poznati simptome bolezni in jih prepoznati. Bolj ko jih bomo prepoznali, močnejše bo naše zdravje. In v zdravem telesu - zdrav duh.
Odgovor: razumnost

427. Pacient na prošnjo za izjavo predstavi risbo ("točke in trikotnik") z različnimi geometrijskimi oblikami, pri čemer razloži: "Vse je zunaj, jaz pa notri.!
Odgovor: simbolno razmišljanje

428. Pacient natančno opisuje svoje življenje od otroštva in se zaplete v podrobnosti. Na poskus zdravnika, da ga prekine, razdraženo odgovori: "Sami ste vprašali, kaj me zdaj skrbi.!
Odgovor: patološka temeljitost

429. Pacient trdi, da mu od časa do časa v glavo prodrejo povsem tuje misli. Sumi, da mu te misli nalaga sodelavec, ki jih bere od daleč.
Odgovor: duševni avtomatizmi

430. Pacient izjavlja, da čuti ljubezen, naklonjenost in hkrati nemotivirano jezo in sovraštvo do svoje matere
Odgovor: ambivalentnost

431. Medicinska sestra je pacientu vzela umazano blazino. Pacient še naprej leži, dvigne glavo nad blazino
Odgovor: katalepsija

432. Pacient, namesto da bi odgovoril na zdravnikovo vprašanje, svoje vprašanje ponovi
Odgovor: simptomi odmeva

433. Pacient ves dan hodi po hodniku, ne izpolni prošnje prosilca, naj gre v "tiho uro" v posteljo, ne jedo hrane, ki mu jo ponujajo, ne odgovarja na zdravnikova vprašanja.
Odgovor: pasivni negativizem

434. 21-letno dekle je prenehalo hoditi ven in zapustilo študij na univerzi. Zjutraj opazi slabo voljo, ne komunicira z nikomer, ne govori, leži v postelji, zvečer se sprehaja. Izjavlja, da ji ni nič všeč, vse okoli sebe dojema v temnih barvah, včasih se porajajo misli o nepripravljenosti za življenje. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: TIR, depresivna faza

435. 45-letni moški, ekonomist, je bil brez razloga izredno aktiven, nenehno razpoložen, se je šalil, spogledoval z zaposlenimi, se ni držal distancirano s svojimi nadrejenimi, z lahkoto se je srečeval z neznanimi ženskami, bil dolgo govoreč, zlahka zamoten, hitro skočil iz ene teme drugemu. Vodilni sindrom:
Odgovor: manično

436. Pacient je močno oslabljen, ne more vstati iz postelje, medtem ko je vznemirjen, maha z rokami, govor je nerazumljiv neskladen. To stanje ustreza:
Odgovor: amencija

437. 32-letna pacientka, tipkarica, je v službi nenadoma nehala tipkati, vstala in se začela snemati. Na komentarje ni reagirala. Po dveh minutah sem prišel k sebi in bil presenečen, ko sem videl obleko, ki sem jo slekel. KVALIFICIRAJ MOTNJO:
Odgovor: mračno stanje zavesti

438. 27-letni bolnik je prepričan, da je predmet vpliva tujcev. V tem primeru obstajajo indikacije za sestanek:
1. amitriptilin
2. triftazin
3. nootropil
4. haloperidol
Odgovor: 2 in 4 sta resnična.

439. 54-letna ženska, računovodkinja, ki je eno leto po moževi smrti dolgo časa trpela zaradi diabetesa mellitusa in kroničnega holecistitisa, se je obrnila na zdravnika s pritožbami zaradi hitre utrujenosti, ostre motnje spomina, omotice, poklicne nezmožnosti, čustvene labilnosti. Najverjetnejši vzrok za obstoječe motnje:
Odgovor: poškodbe žilnih možganov

440. 55-letni bolnik je v zadnjih letih postal bolj izbirčen, požrešen, pogosto šteje denar, se pritožuje zaradi hitre utrujenosti in izgube spomina, postal je sentimentalen in cvilen. Takšne osebnostne spremembe so značilne za:
Odgovor: aterosklerotična demenca

441. 45-letni moški, raziskovalec, se je brez razloga drastično spremenil v značaju: bil je nenehno dobre volje, cinično prisegal, otroci in neznanci ga niso osramotili, se ponašal s svojimi spolnimi sposobnostmi, prenehal se je spoprijeti z delom, ni delal ničesar, ni se imel za bolnega... Vodilni sindrom:
Odgovor: manično

442. 42-letni pacient v zadnjih dveh mesecih je vznemirjen, razočaran, neskromno komplimentira ženske, govori nerazločno, nerazločno, nenehno se nasmehne, šali se smešno. Učenci so ozki, ne reagirajo na svetlobo. Naredi napake v najpreprostejšem poročilu, posebej razlaga figurativni pomen pregovorov. Napačna imena datumov in mesecev. Nima se bolnega. Za razjasnitev diagnoze je najpomembneje izvesti:
Odgovor: Wassermanova reakcija

443. Za astenični sindrom je značilno vse našteto, razen
Odgovor: Fiksacija Amnezija

444. Za astenični sindrom pri aterosklerozi je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: blage motnje zavesti v obliki nubilacije

445. Za klasično depresivno triado je značilna
Odgovor: vse našteto

446. Preproste različice depresivnega sindroma vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z zablodami presoje

447. Kompleksne različice depresivnega sindroma vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z blodnjami o samozaničevanju

448. Vse našteto, razen
Odgovor: manija s čutnim delirijem

449. Kompleksne manie vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

450. Za obsesivni sindrom je značilno
Odgovor: vse našteto

451. Med abstraktne obsesije spadajo vse zgoraj, razen
Odgovor: obsesivna antipatija

452. Za sindrom depersonalizacije je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: oslabljena zavest

453. V najhujših primerih se depersonalizacija kaže v vsem zgoraj, razen
Odgovor: izguba čutnega zaznavanja predmetov

454. Za derealizacijo je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: izkrivljanje velikosti in oblike zaznanih predmetov in prostora

455. Hipohondrijski sindrom se kaže v vsem naštetem, razen
Odgovor: raznoliki, izjemno mučni in boleči občutki

456. Značilnost paranoičnega hipohondrija je vse zgoraj, razen
Odgovor: Prepričanja, da se je bolezen razvila kot posledica hipnoze itd..

457. Manjši histerični napadi se kažejo v vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: druga izguba zavesti s trzanjem telesa in mišičnih skupin

458. Za histerična mračna stanja je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: pojav v spominu celotnega obdobja histeričnih sprememb v zavesti

459. Za sindrom precenjenih idej je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: popolnoma napačno, napačno sklepanje

460. Amentivnega sindroma ne zaznamujejo:
Odgovor: uprizoritveni delirij

461. Merila za reaktivna stanja so:
Odgovor: misli o psihogeni situaciji

462. Občutek pulziranja v glavi kot manifestacija Kandinsky-Clerambovega sindroma je:
Odgovor: senzorični avtomatizem

463. Manični sindrom ni značilen za:
Odgovor: hiperestezija

464. Pri ocenjevanju stopnje duševne zaostalosti se ne upošteva:
Odgovor: stopnja oslabljene zavesti

465. Pri shizofreniji obstaja sindrom:
Odgovor: apato-abulič

466. Znaki mračnega zamegljevanja zavesti:
Odgovor: neprimernost vedenja in izrazi obraza situacije

467. Za diagnostična merila patološkega vpliva ne velja:
Odgovor: sanjsko stanje

468. Za apatični sindrom so značilni:
Odgovor: nič od naštetega

469. Za Alzheimerjevo bolezen so značilni:
Odgovor: Ponovno rojstvo nevrofibrile

470. Namernost vedenja ostaja:
Odgovor: v hipomaničnem stanju

471. Na začetnih stopnjah možganske ateroskleroze pogosto obstaja sindrom:
Odgovor: astenični

472. Odsev duševne travme v klinični sliki je diagnostični znak:
Odgovor: akutne reaktivne psihoze

473. Za nevrozo je značilno:
Odgovor: vse našteto

474. Kaj od naštetega velja za osebnost psihopata:
Odgovor: vedenjske motnje na vseh področjih delovanja

475. Asocialno vedenje je:
Odgovor: vedenje, ki se izogiba izpolnjevanju moralnih in etičnih standardov, neposredno ogroža blaginjo medosebnih odnosov.

476. Primeri, ko so poleg psihopatskih osebnostnih manifestacij očitni znaki poškodbe centralnega živčnega sistema, se imenujejo:
Odgovor: organske psihopatije

477. Kaj je poudarjanje znakov?
Odgovor: skrajna različica norme

478. Dolgotrajne duševne travme povzročajo:
Odgovor: patoharakterološki razvoj

479. Inhibirane psihopatske osebnosti vključujejo:
Odgovor: psihastenika

480. Za večino psihopatij so značilni:
Odgovor: čustveno-voljne motnje

481. Histerična psihopatija je pod določenimi pogoji predispozicija za razvoj reaktivnih psihoz, kot so:
Odgovor: odgovora a in b sta pravilna

482. Pacient vidi različne pošasti na vzorcih preprog, ki visijo na steni v sobi.
Odgovor: pareidolične iluzije

483. Za lažne halucinacije je značilno:
Odgovor: zaznavanje v subjektivnem prostoru

484. Iluzije so brezpogojni znak psihoze:
Odgovor: pareidolični

485. Znak zameglitve zavesti je:
Odgovor: alopsihična in avtopsihična dezorientacija

486. Prisotnost avtomatizmov je značilna za:
Odgovor: Kandinsky-Clerambeaujev sindrom

487. Pacient se pritožuje zaradi neprijetnih, težko lokaliziranih občutkov za prsnico, podobnih dejstvu, da "v notranjosti jedo črv
Odgovor: senestopatija

488. Pacient, ki se opazuje v ogledalu, izjavi: "Čudno! Moj obraz, v notranjosti pa sem popolnoma drugačen od tistega, kar sem bil prej
Odgovor: depersonalizacija

489. Za senestopatije je značilno naslednje:
Odgovor: pacient težko opiše svoja čustva

490. Mutizem je:
Odgovor: popolna tišina z nepoškodovanim govornim aparatom

491. Pacient pravilno gradi fraze, vendar uporablja naključne asociacije, zato je govor brez pomena.
Odgovor: motnje

492. Govor pacienta, ki ga filozofija prej ni zanimala, je poln brezplodnega razmišljanja, filozofskih izrazov in kategorij, včasih brez upoštevanja njihovega pomena.
Odgovor: metafizična zastrupitev

493. Kritično oceno pacienta opazimo, kadar:
Odgovor: prevladujoče ideje

494. V skladu s sodobnimi koncepti imajo naslednji dejavniki pomembno vlogo pri etiopatogenezi shizofrenije:
Odgovor: dednost in ustavne značilnosti

495. Pospešen pretok združenj:
Odgovor: manični sindrom

496. Bolnikov govor je slabo razumljen, ker ima številne koncepte z drugimi, samo pacientom znanimi, pomenom in pomenom..
Odgovor: simbolno razmišljanje

497. Najstnik je brez razloga drastično spremenil odnos do staršev. Noče jesti v njihovi prisotnosti. Izjavlja, da niso njegovi pravi starši, prepričan, da njegovi pravi starši domnevno živijo v Moskvi, medtem ko bežijo od doma.
Odgovor: nore ideje staršev drugih ljudi

498. Pacient na zdravnikovo prošnjo za predstavitev pritožb izjavi: "Ti si zdravnik - sam moraš videti. Zdravniki morajo poznati simptome bolezni in jih prepoznati. Bolj ko jih bomo prepoznali, močnejše bo naše zdravje. In zdrav duh je v zdravem telesu..
Odgovor: razumnost

499. Za akutne blodnje je običajno značilno
Odgovor: pomanjkanje jasnega sistema

500. Paranoidni sindrom je praviloma značilen,
Odgovor: prevlada blodnih idej vpliva

501. Pacient je miren, mimika je slaba, ne kaže zanimanja za pogovor
Odgovor: apatija

502. Znak končnega stanja (duševna okvara)
Odgovor: apatično-abulični sindrom

503. Medicinska sestra je pacientu vzela umazano blazino. Pacient še naprej leži, dvigne glavo nad blazino
Odgovor: katalepsija

504. Manifestacija akutnega napada shizofrenije:
Odgovor: oneiroidno zameglitev zavesti

505. Katera je najbolj natančna opredelitev prispevka k psihiatriji naslednjega znanstvenika Erika Eriksona:
Odgovor: Raziskovanje vpliva kulture na človeško vedenje

506. Kaj je koda katanične kronične shizofrenije ICD-10:
Odgovor: F.20.2

507. Pomanjkanje produktivnih simptomov je značilno za:
Odgovor: preprosta shizofrenija

508. Med TIR opazimo naslednje:
Odgovor: motnje v afektivni sferi

509. Za manično fazo TIR so značilni naslednji simptomi:
Odgovor: povišano razpoloženje

510. Glede na obliko psihopatije porazdelite naslednje simptome:
A - paranoična osebnostna motnja
B - shizoidna osebnostna motnja
in. sumničavost in splošna težnja k izkrivljanju nevtralnega ali prijateljskega odnosa drugih do sebe, ki ga zamenjamo s sovražnim in prezirljivim,
b. težnja po razlagi dogodkov okoli sebe ali na splošno na svetu na podlagi "zarotniških" namenov, za kar ni zadostnega razloga,
v. malo ali nič užitka,
d. ponavljajoči se neupravičeni sumi spolne nezvestobe zakonca ali spolnega partnerja,
e. povečana zaskrbljenost nad fantazijami ali samoogledovanjem,
g. malo zanimanja za spolne odnose z drugo osebo (ob upoštevanju starosti).
Odgovor: a, b, d.

511. Bolezni, ki pogosto povzročajo stanje zmanjšane zavesti (omamljanje, omamljenost, koma):
1. shizofrenija
2. histerija
3. manično-depresivna psihoza
4. eksogena in somatogena poškodba možganov
Odgovor: samo 4 so resnične

512. Oneyroid je tipična manifestacija:
1. manično-depresivna psihoza
2. histerične reaktivne psihoze
3. alkoholne psihoze
4. shizofrenija
Odgovor: samo 4 so resnične.

513. Merila za diagnosticiranje stanj oslabljene zavesti so:
1. odmaknjenost od zunanjega sveta in dezorientacija
2. samomorilno ali družbeno nevarno vedenje
3. delna ali popolna amnezija po okrevanju po psihozi
4. prisotnost blodnje ali halucinacije
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

514. 32-letna pacientka, tipkarica, je v službi nenadoma nehala tipkati, vstala in se začela sleči. Na komentarje ni reagirala. Po dveh minutah sem prišel k sebi in bil presenečen, ko sem videl obleko, ki sem jo slekel. KVALIFICIRAJ MOTNJO:
Odgovor: mračno stanje zavesti

515. LITIJEVE SOLI povzročajo naslednje psihotropne, nevrotropne in vegetotropne učinke:
1. zmanjšanje depresije
2. M-antiholinergično delovanje
3. parkinsonizem drog
4. profilaksa afektivnih napadov
Odgovor: samo 4 so resnične

516. Medicinske in nemedicinske metode lajšanja akutnega halucinacijsko-blodnega napada shizofrenije:
1. različne kombinacije antipsihotikov s ciklodolom
2. v ireverzibilnih zaviralcih monoaminooksidaze
3. terapija z insulinom-komo
4. Pomanjkanje spanja
Odgovor: 1 in 3 sta resnična

517. Sredstvo z izrazitim sedativnim učinkom, ki se lahko uporablja kot uspavalno tableto za določeno duševno bolezen:
Odgovor: klorpromazin (klorpromazin)

518. Čustvene motnje, značilne za vaskularne bolezni možganov:
1. omedlevica
2. dvosmernost
3. labilnost čustev
4. čustvena otopelost
Odgovor: 1 in 3 sta resnična.

519. Obstajajo naslednje klinične različice sifilitičnih lezij centralnega živčnega sistema:
1. Pikova bolezen
2. Huntingtonova horea
3. Alzheimerjeva bolezen
4. progresivna paraliza
Odgovor: samo 4 so resnične.

520. Slabost je simptom:
Odgovor: aterosklerotična demenca

521. 54-letna ženska, računovodkinja, ki je eno leto po moževi smrti dolgo časa trpela zaradi diabetesa mellitusa in kroničnega holecistitisa, se je obrnila na zdravnika s pritožbami zaradi hitre utrujenosti, ostre motnje spomina, omotice, poklicne nezmožnosti, čustvene labilnosti. Najverjetnejši vzrok za obstoječe motnje:
Odgovor: poškodbe žilnih možganov

522. Značilnosti govora bolnikov z epilepsijo:
1. hitrost govora je upočasnjena
2. pogosta uporaba pomanjševalnih končnic
3. pretirane podrobnosti
4. oligofazija
Odgovor: vse je pravilno

523. Za zablodne ideje je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: razpoložljivost popravka, odprava s prepričevanjem

524. Za sindrom interpretativne zablode je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: prevlada figurativnih predstav, prisotnost zmede

525. Za sindrom čutnega (figurativnega) delirija je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: dosledno krepitev izkrivljene sodbe z vrsto okoliščin

526. Halucinacije mišičnega občutka se kažejo kot občutek
Odgovor: vse našteto

527. Za akutni halucinacijsko-paranoični sindrom je značilna
Odgovor: vse našteto

528. Za kronični halucinacijsko-paranoični sindrom je značilen
Odgovor: vse našteto

529. Akutno parafrenijo kažejo vsi zgoraj navedeni, razen
Odgovor: težnje k razvoju na višku mraka zameglitve zavesti

530. Kaže se lucidna katatonija
Odgovor: vse našteto

531. Sindromi zmede se kažejo v vsem naštetem, razen
Odgovor: občutek končanosti

532. Različice velikih konvulzivnih napadov vključujejo vse naslednje, razen
Odgovor: Jacksonov napad

533. Pri razvoju velikega zasega obstajajo
Odgovor: vse našteto

534. Konfabulacije so vse
navedeno, razen
Odgovor: ustvarjeni spomini

535. Pridobljeno demenco delimo na
Odgovor: vse našteto

536. Blokada mišljenja (sperrung) se kaže v vsem naštetem, razen
Odgovor: pojavi s kratkotrajno okvaro zavesti

537. Specifične, ki se pojavljajo le pri shizofreniji, so naslednje motnje
Odgovor: nič od naštetega

538. Za razmišljanje bolnikov s shizofrenijo je značilno
Odgovor: pojav zdrsa in pojav blokade razmišljanja

539. Za čustveno sfero shizofrenih bolnikov je značilno
Odgovor: vse našteto

540. Za kontinuirane oblike shizofrenije je značilen razvoj vseh naštetih sindromov, razen
Odgovor: afektivna (duševna depresija, manija)

541. Za preprosto različico maligne shizofrenije je značilna
Odgovor: blodni sindromi

542. Pri paranoični shizofreniji najpogosteje nastopi bolezen
Odgovor: do zrele starosti

543. Pri halucinacijski varianti paranoične shizofrenije opazimo prevladujoč Kandinskyjev sindrom
Odgovor: psevdohalucinacije

544. Naraščanje simptomov primanjkljaja pri paranoični shizofreniji dokazuje naslednja dinamika razmer
Odgovor: vse zgoraj je res

545. Končno stanje pri paranoični shizofreniji je
Odgovor: shizofazija

546. Počasna shizofrenija pogosteje praviloma debitira
Odgovor: v mladosti

547. Določeno je latentno obdobje počasne shizofrenije
Odgovor: vse našteto

548. Za razliko od psihogenih reakcij v psihopatijah so za psihogene reakcije latentnega obdobja pri počasni shizofreniji značilne vse
navedeni, razen
Odgovor: izjemna resnost afektivnih motenj

549. Značilnosti negativnih motenj, ki se pojavijo v poznejših fazah počasne obsesivno-kompulzivne shizofrenije, so
Odgovor: psihopatske spremembe v psihasteničnem krogu

550. Paranoična shizofrenija se razvije pri osebah z
Odgovor: hiperaktivnost, vztrajnost, povečana nestrpnost do krivice

551. Ko paranoična shizofrenija napreduje, se zgodi vse zgoraj, razen
Odgovor: pojav pojavov duševnega avtomatizma

552. Za ponavljajočo se shizofrenijo je značilna
Odgovor: nič od naštetega

553. Očitna psihoza pri ponavljajoči se shizofreniji se najpogosteje pojavi
Odgovor: v odrasli dobi

554. Vročinska je lahko
Odgovor: oneirično-katatonični napad ponavljajoče se shizofrenije

555. Za obdobje pred manifestacijo paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: obvezna prisotnost sindroma zgodnjega otroškega avtizma

556. Za paranoično različico paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilen pojav vseh teh vrst napadov, razen
Odgovor: akutni katatonik

557. Predstavljeni so afektivno-halucinacijski napadi shizoafektivne variante paroksizmalne progresivne shizofrenije
Odgovor: depresija s halucinozo in manija s halucinozo

558. Po napadih s krznom podobne shizofrenije je to mogoče
Odgovor: vse našteto

559. Za otroško shizofrenijo je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: visoko sistematizirana interpretacijska blodnja

560. Za mladostniško shizofrenijo so značilni vsi zgoraj navedeni sindromi, razen
Odgovor: paranoične blodnje z visoko stopnjo sistematizacije

561. Za pozno manifestacijski shizofreni proces (pozna shizofrenija) so značilni vsi našteti znaki, razen
Odgovor: prevladovanje nevrotičnih in psihopatskih oblik

562. S paranoično shizofrenijo
Odgovor: vse zgoraj je res

563. Značilna je največja pogostnost prvencev shizofrenije
Odgovor: za mladostništvo

564. Za manično-depresivno psihozo je značilna
Odgovor: vse našteto

565. Glavne vrste manično-depresivne psihoze so
Odgovor: bipolarno

566. Za diferencialno diagnozo shizofrenije in manično-depresivne psihoze so pomembni naslednji znaki:
Odgovor: vse našteto

567. Za izrazito depresivno fazo manično-depresivne psihoze je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: ideje o prevrednotenju

568. Vedno samomorilsko
Odgovor: nobena od naštetih depresij

569. Za izrazito manično fazo manično-depresivne psihoze je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: občutek tesnobe

570. Ciklotimične depresije lahko vključujejo
Odgovor: vse našteto

571. Za depresijo izčrpanosti je značilno vse zgoraj, z izjemo
Odgovor: ideje, ki jih prevladujejo sami

572. Rehabilitacijski ukrepi za manično-depresivno psihozo vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: obvezna napotitev na LPM

573. Za avro so značilne vse naslednje značilnosti, razen
Odgovor: afektivni simptomi

574. Pri razvoju velikega zasega jih je
Odgovor: vse navedene faze

575. Za majhne epileptične napade so značilni naslednji znaki
Odgovor: vse našteto

576. Nekonvulzivni paroksizmi s plitvo motnjo zavesti vključujejo
Odgovor: vse našteto

577. Za spremembe osebnosti pri epilepsiji so značilne naslednje značilnosti
Odgovor: vse našteto

578. Akutne epileptične psihoze z zatemnjenostjo zavesti vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: akutne katatonične psihoze

579. Narava eksogenih škod
Odgovor: noben od odgovorov ni pravilen

580. Za prehodni Korsakov sindrom pri simptomatskih psihozah je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: progresivna amnezija

581. Psihoendokrini sindrom se kaže v vsem naštetem, razen
Odgovor: katatonične motnje

582. V akutnem obdobju odprte kraniocerebralne poškodbe
Odgovor: vse našteto

583. Funkcionalne psihoze v evolucijskem obdobju vključujejo
Odgovor: nehotene melanholične in blodne psihoze

584. Za bolnike z oligofrenijo je značilno
Odgovor: vse našteto

585. Pri diferencialni diagnozi psihopatij in endogenih bolezni je treba upoštevati
Odgovor: vse našteto

586. Določite duševno stanje, domnevno diagnozo. Načrt pregleda, zdravljenje.
Pacient F., star 42 let, gradbenik. V zadnjih dneh je bil moten spanec, pojavila se je nerazumljiva tesnoba in tesnoba. Potem je začel opazovati veliko sumljivih oseb, slišal grožnje zoper njega. Prejšnjo noč nisem spal, videl sem nenavadne pse, mačke, miši, nekatere pošasti, zaslišal trkanje na okno, klic nekoga na pomoč. Zaradi akutnega strahu je zbežal iz hiše na ulico, kjer ga je policija pridržala. Potem je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Duševno stanje ob sprejemu: vznemirjeno in napeto, trepeta naokoli, zaskrbljeno se ozira okoli sebe. Naenkrat se začne nekaj otresti s sebe in odvrči. S težavo je mogoče opozoriti na temo pogovora, pogosto skoči s stola, hiti do oken, do vrat.
Odgovor: Delirijski sindrom, verjetno alkoholnega izvora. Potrebne so anamnestične informacije, raziskovalni podatki o somatskem in nevrološkem statusu. Prenehajte s pomirjevali ali pomirjevalnimi nevroleptiki s parenteralnim dajanjem. Po prenehanju tega stanja so potrebni razstrupljanje in obnovitveno zdravljenje, psihoterapija ter nadaljnji ukrepi zdravljenja in rehabilitacije..

587. Ocenite duševni status. Vaša domnevna diagnoza, načrt pregleda in zdravljenja.
Bolnik V., star 37 let. Duševni status ob sprejemu: letargičen in počasen. Predstavljen sam sebi, nič ga ne zanima, nikogar ne posveča. Obraz je brez izraza, neaktiven. Na zdravnikova vprašanja odgovarjajo v enozložkih in z veliko zamudo. Vprašanja je treba večkrat ponoviti, pri tem pa jih zastavljati na ves glas. Na splošno produktivni stiki niso mogoči.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti - osupljiv, z zastrupitvami in simptomatskimi psihozami, pa tudi s hudimi organskimi boleznimi možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebni so podatki o anamnezi in rezultati preiskave somato-nevrološkega statusa.

588. Domnevna diagnoza.
Pacient A., star 22 let. Pred 3 tedni hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Prvi teden nisem komuniciral z nikomer, cele dneve sem ležal ali sedel v monotonem položaju in gledal v eno točko. Od časa do časa sem se začel nečemu nasmehniti. Njeno pozornost je mogoče z veliko težavo in za kratek čas pritegniti in dobiti več enozložnih odgovorov. Nato se bolnik spet loči od vsega okoli. Do konca 2. tedna je postala bolj živahna v vedenju in bolj družabna. Rekla je, da je "kot v sanjah", "kot v svetu čudovitih sanj." Pacient je videl morje z ropotajočimi valovi, veliko ljudi na obali, avtomobile z gorečimi žarometi, bizarni gozd in kačo z žarečimi očmi itd. Hkrati nisem čutil strahu, nasprotno pa je bil radoveden in zanimiv. Vse, kar smo doživeli, si zapomnimo kot sanje - videnega je toliko, da "ne moreš vsega povedati." Hkrati se pacientka ne spomni, kaj se je v resnici dogajalo okoli nje na oddelku.
Odgovor: Oneirično-katatonični sindrom (stupor). V tem primeru - shizofrenija s paroksizmalnim (ponavljajočim se) ali paroksizmalnim (krznenim) tečajem.

589. Vaša domnevna diagnoza.
Pacient P., 32 let, uslužbenec varnostne agencije. V službi je nenadoma s pendrekom napadel obiskovalce trgovine in vzkliknil "Beat the bastards!", Nato pa zbežal na ulico, kjer je bil pridržan. Zaradi njegovih dejanj je bilo poškodovanih več obiskovalcev. Med aretacijo je bil vznemirjen, bled, še naprej je kričal z grožnjami proti "plazilcem". Približno eno uro kasneje, ko se je zbudil na policijski postaji, ni mogel verjeti, da je storil prekršek. Spominja se, da je bil v službi, kasnejši dogodki pa so mu popolnoma izginili iz spomina. Prepričan v resničnost tega, kar se je zgodilo, je dal reakcijo globokega obupa.
Odgovor: Opisano stanje je značilno za mračno zameglitev zavesti, v tem primeru za halucinacijsko varianto.

590. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient S., star 56 let. Izgleda utrujen in depresiven. V pogovoru postane nekoliko animirana, aktivno in čustveno se pritožuje nad glavoboli, hrupom v glavi, omotico, utrujenostjo in zmanjšano zmogljivostjo, slabo toleranco hrupa in zamašenosti, razdražljivostjo, solzljivostjo, pozabljivostjo, slabo voljo. Odvisno od teme pogovora razpoloženje zlahka niha od solz do nasmeha. Ko poročate o anamnestičnih informacijah, so zmedeni v datumih. Prosi za pomoč, da bi lahko delal do upokojitve.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil, hipertenzija).

591. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient D., star 40 let. Navzven je videti zapostavljeno in neurejeno. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so slabi. Med pogovorom sedi v monotonem položaju, je neaktivna. V pogovoru ne kaže pobude, odgovori so enoglasni. Govori tiho. Uspelo nam je ugotoviti pritožbe zaradi slabe volje, brezbrižnosti do okolja, občutka melanholije, slabega spanca, pomanjkanja apetita. Šteje se, da ni vreden pozornosti in sočutja, čuti občutek krivde. Zvečer opazi nekaj izboljšanja stanja - občutek melanholije se zmanjša.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

592. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Bolnik L., star 35 let. Videti je zbran in urejen, umirjen. Med pogovorom, ko gre za njegove izkušnje, postane vznemirjen, glasno govori in obilno gestikulira. Izjavlja, da je bil dolgo preganjan in da ne sme živeti v miru. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti. Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spomni vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njegovimi resničnimi izkušnjami. Zamenjal bo kraj bivanja, zamenjal stanovanje, pri tem pa ne bo upošteval mnenja sorodnikov.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

593. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient M., star 30 let. V bolnišnici je približno 2,5 meseca. Ob sprejemu je bila nekoliko navdušena. Med tistimi okoli sebe sem prepoznala sorodnike in prijatelje. Ozadje razpoloženja je bilo nestabilno: jokala je, nato pa se smejala. Čas pravilno usmerjen, se spominja trenutka hospitalizacije. Na oddelku se je od prvih dni tesnoba in razdražljivost zmanjšala. Bolnica razume, da je v psihiatrični bolnišnici, vendar meni, da gre za posebej zbrane ljudi, ki bi jih morala prepoznati. Okoli nje s svojimi pogovori, mimiko in gestami prikazujejo različne dogodke iz njenega preteklega življenja, namigujejo na njene napake in jo s tem vzgajajo. Med pogovorom smo uspeli ugotoviti, da je dva tedna pred hospitalizacijo začela prilivati ​​misli in spomine. Vedenje je zdaj poenostavljeno. Pretok "spominov" se je ustavil, vendar do njih ni popolne kritike. Izjavlja, da je vse to doživela kot napol zaspana. Občasno se pojavijo epizode slabe volje, kar pojasnjuje z dejstvom, da jo skrbijo otroci in želi, da jo čim prej odpustijo z oddelka. Se bo vrnil na prejšnje delovno mesto.
Dodatni podatki: Podatki o parakliničnih študijah (somato-nevrološki itd.) - ni značilnosti.
Anamnestične informacije: Po drugem rojstvu (23 let) so začeli opažati nihanja razpoloženja, ki so trajala do 1-2 tedna. Po naravi je postopoma postajala vedno bolj razdražljiva in razdražljiva, še posebej v zadnjih 3-4 letih: sorodnikov moža je obtoževala slabega odnosa do sebe, v službi v vrtcu se je prepirala s partnerjem in trdila, da je vse počela kljub njej. 2 tedna pred hospitalizacijo se je zaradi slabega počutja in slabe volje odpravila na počitnice, vendar se njeno stanje ni izboljšalo. V službi so zaposleni po odhodu takoj opazili nenavadno vedenje pacientke: brez očitnega razloga je začela jokati in takoj prešla na smeh. Pritožila se je, da ponoči ni spala. Na vprašanje uslužbencev je dejala, da ne znaš vsega razložiti in opisati. Na dan hospitalizacije sem bil vznemirjen v službi. Nenadoma je začela zaposlenim pripovedovati o svojem otroštvu - "Spomnila sem se svojega očeta" - "generalu v pasovih in zvezdah." Med zaposlenimi sem prepoznala sorodnike in znance »iz otroštva«. V tem času je bil pogled dolgočasen in samostojen, nenadoma je začel vpiti. V tem stanju so jo odpeljali na hospitalizacijo v psihiatrično bolnišnico.
Odgovor: Subakutni parafrenični sindrom (konfabulatorna parafrenija). Za bolezen pri tem bolniku je značilen paroksizmalno - progresivni potek z zapleti psihopatoloških simptomov. Shizofrenija s paroksizmalnim - progresivnim tečajem, subakutni konfabulatorni - parafrenični sindrom.

594. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient M., star 45 let. Med pogovorom na recepciji se pritožuje zaradi utrujenosti, izgube spomina in nelagodja v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavljajo. Najprej se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in sukanja". Po nekaj minutah nelagodje izgine in bolnik mirno nadaljuje pogovor z zdravnikom.
Odgovor: Asteno je sindromu podoben nevrozi s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Po teh podatkih je počasna shizofrenija s senestopatskimi motnjami manj verjetna.

595. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient A., star 43 let. V zadnjih dneh sem se počutil izjemno tesnobno, bil sem nemiren, nikakor nisem mogel spati, nenehno sem se sprehajal po sobah, saj se je zdelo, da je v hiši nekdo. Ko sem odprl vrata kopalnice, sem zagledal moškega s sivo brado v turbanu in dolgo orientalsko obleko. Zgrabil ga je in ugotovil, da drži kopalni plašč. V spalnici ob oknu sem spet zagledal istega orientalskega moža, prihitel k njemu, a spoznal, da gre za zaveso. Šel sem spat, a nisem mogel zaspati. Opazil sem, da so cvetovi na tapeti konveksni, začeli "rasti iz stene".
Odgovor: Pareidolične iluzije, ki se pojavljajo v pred deliriju, pogosteje alkoholnega izvora.

596. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient Z., star 30 let. Med krogom hiti k zdravniku in pogovor začne s komplimenti: "Poglejte odlično, zdravnik, in srajco, ki jo potrebujete! Jaz, zdravnik, dal vam bom dobro kravato in klobuk iz nore. Na bazarju imam sestro, ki prodaja. In lahko naredim elektrokardiogram. "Ne!" Zakaj vas zaman mučim? Čas je, da se odjavim. Tako zdrav sem. V vojski z mreno. V šoli pa sem plesal v ansamblu. Ali vi, zdravnik, obožujete balet? Dajem vam baletne vstopnice! Povsod imam povezave... ".
Odgovor: Manični sindrom s "skokom" idej, prej v okviru TIR.

597. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient K., 57 let. O sebi pripoveduje: "Kdor nisem delal! Lahko sem urejen in dobim ravno črto. Kot deček sem delal stol in delal kroge s profesorjem. Vsi tako sedijo, in pravim, in vse se izkaže skladno." Vsi pravijo: pravijo, tuje države nam bodo pomagale, lahko pa tudi tu delam kot porodničar. Sadje vzamemo in zložimo. In to, kar počnejo kuharji, je tudi nujno, saj je znanost največja pot do napredka... ".
Odgovor: Okvareno stanje z motenim razmišljanjem (shizofazija) kot manifestacija propadanja govora, značilno za progresivno kontinuirano paranoično shizofrenijo.

598. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient K., star 22 let. Kontakt je na voljo. Podrobneje govori o svoji družini. Med pogovorom pravi, da ji je zelo všeč mama, ki je trenutno stara 45 let in je videti povsem zdravo. A bolnika skrbi, da bi mati lahko zbolela in umrla pred njo, zato jo namerava ubiti takoj, ko dopolni 70 let.
Odgovor: Obstaja paralogičnost mišljenja (kršitev vzročno-posledičnih razmerij, premik konceptov, tj. Zdrs), značilna za shizofrenijo, predvsem paranoična.

599. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient V., star 34 let. Pritožbe zaradi "psihomotorične impotence". To poskuša razložiti z vplivom skupine delavcev KNB nanj s pomočjo "elektronske naprave, sestavljene iz registra in radiatorja". Prepričan sem, da ta naprava vpliva na vse duševne in fiziološke procese v njegovem telesu: nadzoruje misli, gibe, pospešuje utrip, povzroča občutek vročih predmetov v telesu in lahko celo opekline. V glavi neprestano sliši glasove svojih zasledovalcev. Prepuščen sam sebi, začne na glas govoriti z "glasovi".
Odgovor: Sindrom duševnega avtomatizma Kandinsky - Clerambeau z vsemi sestavnimi deli (psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi in blodnje preganjanja), značilen za paranoično shizofrenijo.

600. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient B., star 55 let. Na pregledu pri psihiatru je samozadovoljen, a nemočen pri reševanju najpreprostejših vprašanj ne more imenovati meseca in leta. Na oddelku ni nič zaposlen, na trenutke začne peti pesmi ali jokati. V pogovorih z zdravnikom stereotipno ponavlja, da je lastnik čudovite dače. Trdi, da je dača zelo visoka - "sto nadstropij, vsa okna so iz kristala, na dvorišču je zlati mercedes." Anamnestične informacije - delal je kot voznik, tik pred odhodom k psihiatru in hospitalizaciji je bil izključen iz službe, saj je izgubil vse poklicne spretnosti. V paraklinični študiji so poleg disartrije našli še simptom Argylla Robertsona in močno pozitivno Wassermanovo reakcijo ("štirje križanci").
Odgovor: Parafrenični sindrom s smešnimi idejami o materialnem bogastvu v ozadju izrazitega intelektualno-mnestičnega upada, kar govori o njegovem organskem izvoru. Dodatne informacije omogočajo razjasnitev geneze tega stanja - progresivne paralize (sifilitični meningoencefalitis), tj. paralitični sindrom.

601. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Pacient N., star 40 let, inženir. Podatki o anamnezi: Po naravi že od otroštva nekoliko sramežljiv, po diplomi je delal po svoji specialnosti, hitro napredoval po karierni lestvici, odnosi z zaposlenimi so se dobro razvili. Poročil se je pri 22 letih. Sin je zdrav, končuje šolanje. Pred približno dvema letoma je pri svojih kolegih začel opažati neprijazen odnos do sebe, do njih je postal previden in nezaupljiv. Potem je opozoril na dejstvo, da so se na ulici ljudje, ki jih ni poznal, začeli smejati, pljuvati za njim, kašljati in kihati, ko se je pojavil. Na službenih potovanjih, ko sem bil v drugih mestih, sem začel opažati isto. To stanje me je tako vznemirilo, da sploh nisem mogel delati. Odnosi v družini so bili prekinjeni, začel je pogosto piti, ker po uživanju alkohola sem se počutil nekoliko bolj umirjeno. Na vztrajanje žene in sester je bil hospitaliziran. Ob sprejemu precej odkrito govori o svojih izkušnjah, najde številne dokaze o nenaključju katerega koli dogodka. Oddelek je zaprt, ne komunicira z nikomer. Sicer se nima za bolnega, jemlje pa zdravila brez prepričevanja. V ozadju zdravljenja s triftazinom, haloperidolom in klorpromazinom je postal bolj pasiven in ravnodušen. Preganjalec ne opazi, vendar se ne more strinjati z morebitnim bolečim izvorom "doživetih dogodkov".
Po odpustu je nehal delati, živel je od ženinega denarja, pogosto pil. Redko zapustil hišo. Znova sem začel opažati preganjanje, tudi doma. Bil je prepričan, da so mu nekdanji zaposleni brali misli. Včasih sem slišal šepetanje, klike v glavi, štel sem za znake "težav v opremi". Kasneje je bil večkrat zdravljen v bolnišnici, vendar brez pomembnega učinka. Ločitev je bila vložena na vztrajanje njegove žene.
Odgovor: Paranoična shizofrenija s paranoično in paranoično fazo. Invalidi - priporočena druga skupina invalidnosti.

602. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Bolnik N., star 17 let, prebivalec vasi. Po 9. razredu je začel delati na kmetiji. Pred približno šestimi meseci sem nehal hoditi v službo. Zjutraj ni hotel vstati iz postelje, ležal je odprtih oči, ni odgovarjal na vprašanja. Nehal je paziti nase. Tedne se ni umival, si ni umival zob, ni hotel zamenjati spodnjega perila. Glede na to, da je bil sin "pokvarjen", ga je mati odpeljala k vidovnjaku. Na recepciji je nenadoma poskočil, napadel vidovnjaka, razbil okno. Mati je sina skušala odpeljati v samostan, toda tam ni smel in ga poklical "obseden". Dve noči smo preživeli v molitvi v bližini samostana. Ves ta čas je sedel v enakem položaju, ni odgovarjal na vprašanja in ni nič jedel. Po tem je bil hospitaliziran na psihiatrični kliniki. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Prepuščen sam sebi, gre v posteljo. Ne vstane, da bi jedel, ne pil, izpljunil zdravilo. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku. Somatsko: visoka, astenične konstitucije. Na petah razjede z globoko skorjo (posledice preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja v enem položaju - na hrbtu). Od prvih dni je dobil injekcije haloperidola in klorpromazina. Drugi dan je začel jesti in piti. V drugem tednu sem začel odgovarjati na vprašanja. Kasneje je bilo mogoče preiti na peroralna zdravila. V ambulanti sem bil približno dva meseca, medtem ko je ostalo nekaj okorelosti. Govoril je malo, ni mogel razložiti svoje zadržanosti. Nisem komuniciral s pacienti, bil sem odmaknjen. Po odpustu nisem začel delati.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Invalidi - priporoča se druga skupina invalidnosti (morda prva skupina).

603. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila za delo.
Pacient A., star 41 let, inženir - specialist za elektroniko. Bil je navdušen nad svojim poklicem. Dolgo je lahko kaj počel doma, zbiral elektronske naprave. Služil je v vrstah oboroženih sil. Bil je poročen, trenutno je ločen in živi sam, iz tega zakona ima hčerko. Duševno stanje ob sprejemu: pasiven v pogovoru, monoton, hipomimičen obraz. Ozadje razpoloženja je znižano. Pritožbe zaradi različnih nerazumnih strahov. Razume njihovo neutemeljenost, vendar se z njimi ne more spopasti. Pravi, da se "ob zdravnikih počuti bolj mirno".
Na oddelku s pacienti malo komunicira. Praktično z ničemer zaseden. To pojasnjuje s pomanjkanjem želje in težavami pri koncentraciji na karkoli. Za hčerkino življenje ne kaže resničnega zanimanja. Za prihodnost nima načrtov. Pravi, da živi en dan in je strašljivo razmišljati o tem, kaj se bo zgodilo jutri. V somatskem in nevrološkem stanju patoloških sprememb niso opazili. Iz anamneze: pri 20 letih se je pojavil strah pred omedlevico na neprimernem mestu (trgovina, ob prehodu ulice itd.), Ki ga je spremljal povišan krvni tlak, povečan srčni utrip, občutek "vate" v nogah. Postal je prestrašen in inerten. Krog interesov in komunikacije se je zožil. Kasneje se je večkrat "zataknilo v transportu" (obstajal je strah pred smrtjo, palpitacije, obilno izcedek). Večkrat je bil hospitaliziran v psihiatričnih bolnišnicah. Prejeli zdravljenje z antipsihotiki in antidepresivi. Po zdravljenju v bolnišnici je opazil nekaj izboljšanja, čeprav strahovi in ​​strahovi niso popolnoma izginili. Še eno poslabšanje se je zgodilo brez očitnega razloga. Z leti bolezni je postal pasiven. Do bivše žene in hčerke je brezbrižen. Nenehno ima podporno zdravljenje, vendar se njeno stanje še naprej poslabšuje, strahovi in ​​vegetativne krize so se stopnjevali. V zadnjem času je hospitaliziran 2-krat na leto in je v bolnišnici 3-4 mesece. Hiše iz klinike ne zapusti. Opaža povečanje števila strašnih situacij. Nekateri strahovi so abstraktni in nesmiselni ("strah pred praznim hladilnikom").
Odgovor: Nevrozi podobna varianta počasne shizofrenije (shizotipska motnja po ICD - 10). Vodilni je fobični sindrom v ozadju čustvenih motenj. Invalidi, priporočena druga skupina invalidnosti.

604. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient Sh., 29 let, uslužbenec raziskovalnega inštituta.
Našli so ga na železniški postaji, ker ni mogel povedati imena in naslova, poklical je psihiatra, nato pa je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici, kjer je bil mesec dni pod imenom "Neznan". Ves ta čas se nisem mogel spomniti svojega imena, poklica in kraja bivanja. Približno mesec dni kasneje - "prst je sam poklical telefonsko številko", nakar so pacientovo ženo hitro našli. Vesel je bil prihoda svoje žene, prosil je odpuščanja za dejanja, ki se jih sploh ni spomnil, in ni se mogel spomniti, kako je končal na železniški postaji v drugem mestu. Iz anamneze: od otroštva ga je odlikovala družabnost, plesal je v otroškem ansamblu, na inštitutu je sodeloval v amaterskih predstavah. Užival v uspehu z ženskami. Poročil se je s sošolko, hčerko bogatih staršev. Živijo v stanovanju, kupljenem z denarjem ženinih staršev, in imajo 9-letnega sina. V zadnjih letih mu je žena očitala neresnost, nepazljivost do družine in grozila z ločitvijo. V takšnih razmerah se je vedno opravičeval in prisegal na zvestobo, vendar vedenja ni spremenil. Po natančnih dokazih o izdaji je žena naredila škandal in zahtevala ločitev. Po tem se je pacient oblekel, zaloputnil vrata in za en mesec izginil. Žena je ugotovila, da se ni pojavil niti v službi niti pri starših, vendar ga ni mogla najti.
Potem ko so ga našli v drugem mestu, je bil hospitaliziran za pregled na psihiatrični kliniki v njegovem mestu - duševnih motenj niso našli. Pacient je na oddelku dobro prilagojen, voljno komunicira s sosedi na oddelku. Hvala zdravnikom za "obnovo spomina".
Odgovor: Histerična motnja zavesti v mraku (histerični trans) v povezavi s travmatično kršitvijo vseh vrst orientacije in posledično amnezijo.

605. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Bolnik N., 27 let, poklicni športnik. Iz anamneze: od otroštva je bil nekoliko sramežljiv, ni maral biti pozoren nanj. Pred dvema mesecema sem v ozadju slabega počutja (dan prej spil dokaj alkohola) na avtobusu začutil neverjeten strah. Občutil je občutek, da umira, da mi je »srce kmalu skočilo iz prsi«. Poklicali so zdravnika in ga odpeljali v bolnišnico, vendar je bil EKG normalen, po uvedbi sedativov so pacienta poslali domov. Dan kasneje, ko so se vkrcali na avtobus, se je napad ponovil in bolnik ni mogel na naslednji trening. Zvečer sem začela slabo zaspati, ves čas razmišljala o svojem zdravstvenem stanju, srcu in premišljevala o prihodnosti. Šla sem k terapevtu, prejemala zaviralce beta, pomirjevala, vitamine, fizioterapijo. Stanje se ni izboljšalo, zato se je bilo treba posvetovati s psihiatrom. Ob sprejemu je videti potrto, potrto zaradi bolezni, zdravnika - psihiatra obravnava previdno in izjavi, da pogosto doživlja bolečine v predelu srca, včasih tako hude, da obstaja strah pred smrtjo. Meni, da nikoli ne bi pomislil, da je bolečino povzročila duševna motnja, če ga v to ne bi prepričal zdravnik, ki mu zaupa. Kasneje se v ozadju zdravljenja s pomirjevalnimi sredstvi (fenazepam), majhnimi odmerki antipsihotikov (etaperazin, sonapax), dnevnimi psihoterapevtskimi pogovori, napadi strahu niso ponovili, vendar ni hotel domov na dopust, ker se je bal novega napada. Odpuščen po treh mesecih v zadovoljivem stanju. V tem času bolečina ni nastajala več kot dva meseca, vendar je za odhod domov najel taksi.
Odgovor: Obsesivno-fobična nevroza, ki lahko pogosteje kot druge nevroze dobi kronični tok in vodi v nevrotični razvoj osebnosti.

606. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 38 let. Večkrat prejeto. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 7 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja dva tedna pred hospitalizacijo. Sanje so bile razburjene, postale dolgogovorne, ves čas je poskušala nekam teči. Duševno stanje v času pregleda: opazimo govorno in motorično vznemirjenje, ki je zlahka moteno, brez občutka oddaljenosti. Avtoritativno govori o temah, ki jih malo pozna, z očitnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Izjavlja, da ve, kaj drugi mislijo. Trdi, da čuti "vpliv opreme, ki pošilja tok misli", ki se nahaja v "posebnih centrih".
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

607. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 47 let. Že vrsto let je registriran pri psihiatru. To je enajsta hospitalizacija. Začetek bolezni s simptomi, podobnimi nevrozi, čemur sledi razvoj halucinacijsko-blodnih simptomov. Dolgotrajno zdravljenje. Remisije so nestabilne, kratke. Duševno stanje v času pregleda: vstopi v zdravniško ordinacijo in ponosno poravna ramena. Na klice se ne odziva z imenom in imenom. Izjavlja, da je jedro enega samega svetovnega nadzornega centra, da se "od njega vlečejo niti do vseh koncev vesolja" in po njih prenaša naloge. Prepričan sem, da "bo pravičnost obnovljena, ko bodo uničeni vsi sovražniki".
Odgovor: Paranoična shizofrenija, parafranična stopnja. Antipsihotiki, korektorji.

608. Za astenični sindrom po travmatični možganski poškodbi je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: pojavi "utrujenosti, ki ne išče miru"

609. Za zapleteno različico depresivnega sindroma je značilno vse zgoraj, razen
Odgovor: depresija z blodnjami o samozaničevanju

610. Za somatske znake depresije so značilni
Odgovor: vse našteto

611. Kompleksno manijo predstavlja vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

612. Hipomanska država
je določen z naslednjimi manifestacijami
Odgovor: nič od naštetega

613. Shizofrenija je najpogostejša v starosti
Odgovor: najstniška

614. Negativne motnje pri shizofreniji vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: okorelost, počasnost vseh duševnih procesov

615. Oblike shizofrenije vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: katatoničen

616. Neprekinjene oblike shizofrenije
značilen je razvoj vseh naštetih sindromov, razen
Odgovor: afektivna (duševna depresija, manija)

617. Manifestacija maligne shizofrenije
za katerega je značilen razvoj
Odgovor: "glavna psihoza" s polimorfizmom simptomov in sindromsko nepopolnostjo

618. Naslednja merila najbolj ustrezno odražajo pripadnost endogenega procesa paranoični shizofreniji
Odgovor: resnično a) in b)

619. Za razliko od paranoične (nizko napredujoče) shizofrenije je za podaljšano paranoično fazo paranoične shizofrenije značilna
Odgovor: resnično a) in b)

620. Za Kandinski sindrom je značilno
naslednje zaporedje razvoja njegovih manifestacij
Odgovor: simptom odprtosti - ideatorialni avtomatizmi - senestopatski avtomatizmi - motorični avtomatizmi

621. Različice parafrenične faze paranoične shizofrenije so lahko
Odgovor: vse našteto

622. Za glavne klinične značilnosti počasne shizofrenije so značilne
Odgovor: resnično a) in b)

623. Paranoična shizofrenija je značilna za
Odgovor: resnično a) in d)

624. Za podaljšani napad ponavljajoče se shizofrenije
značilno je naslednje razvojno zaporedje
Odgovor: afektivne motnje - uprizoritveni sindrom - akutna fantastična zabloda - oneiroid

625. Osebnostne spremembe pri ponavljajoči se shizofreniji so značilne
Odgovor: resnično b) in c)

626. Po naravi napadov in napredovanja
naslednje oblike paroksizmalne progresivne shizofrenije (klasifikacija NCPZ AMS Rusije)
Odgovor: vse našteto

627. Javni napadi pri maligni paroksizmalni shizofreniji
Odgovor: vse zgoraj je res

628. Možne so naslednje variante poteka paranoične variante paroksizmalno-progresivne shizofrenije
Odgovor: vse našteto

629. Akutni razvoj Kandinsky-Clerambovega sindroma pri shizoafektivni varianti paroksizmalne progresivne shizofrenije je značilen po
Odgovor: vse našteto

630. Pri paroksizmalno napredovani shizofreniji
Odgovor: za vročinske napade so značilne disociativne manifestacije, pomanjkanje korelacije med temperaturo in somatskim stanjem. resnost zaporednih febrilnih napadov ni skladna z nobenim vzorcem

631. Analogi izraza "psevdopsihopatija" so
Odgovor: resnično a) in b)

632. Za pozno manifestirajoči se shizofreni proces (pozna shizofrenija) so značilni vsi našteti simptomi, razen
Odgovor: prevladovanje nevrotičnih in psihopatskih oblik

633. Opravljen je prenos bolnikov s paroksizmalno progresivno shizofrenijo na invalidnost
Odgovor: vse našteto

634. Forenzično-psihiatrična ocena pravne sposobnosti bolnikov s shizofrenijo v povezavi z izvršitvijo nekaterih pravnih aktov temelji na vsem zgoraj navedenem, razen
Odgovor: dejstvo preteklih psihotičnih stanj

635. Diferencialna diagnoza
manično-depresivna psihoza in shizofrenija sta možna z:
Odgovor: vse našteto

636. Naštete so vse različice poteka manično-depresivne psihoze, razen
Odgovor: paroksizmalno-progresivni tip

637. Samomorilne razmere vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: stuporozna depresija

638. So vedno samomorilne
Odgovor: nobena od naštetih depresij

639. Ciklotimična manija lahko vključuje vse zgoraj, razen
Odgovor: zmedena manija

640. Diagnoza depresije ličink lahko temelji na prisotnosti
Odgovor: vse našteto

641. Forenzično-psihiatrična ocena manično-depresivne psihoze. Bolniki so v tem obdobju nori
Odgovor: vse zgoraj je res

642. Za prodrom paroksizmov so značilne posebne manifestacije (avre) z različnimi kliničnimi manifestacijami (Penfieldova klasifikacija avr), vključno z
Odgovor: vse našteto

643. Epileptično stanje spremlja
Odgovor: vse našteto

644. Vse zgoraj, razen
Odgovor: Delni napadi Jacksoniana

645. Nekonvulzivni paroksizmi z globoko zmedenostjo zavesti vključujejo vse zgoraj, razen
Odgovor: odsotnosti

646. Nujna pomoč v primeru mračnega zamegljevanja zavesti, ki se je razvilo po paroksizmu
Odgovor: vse našteto

647. Kažejo se kronične epileptične psihoze
Odgovor: vse našteto

648. Za klinične značilnosti epilepsije temporalnega režnja (psihomotorične) so značilni vsi naslednji simptomi, razen
Odgovor: napadi paroksizmalne katapleksije

649. Natrijev valproat (Konvulex) je indiciran za zdravljenje vseh zgoraj navedenih stanj, razen
Odgovor: akutna epileptična psihoza

650. Načela zdravljenja epileptičnih psihoz
so značilne naslednje značilnosti
Odgovor: vse našteto

651. Strokovno znanje o epileptični bolezni vključuje
Odgovor: vse zgoraj je res

652. Norost bolnikov z epilepsijo,
je uveljavljen v primerih družbeno nevarnih dejanj v naslednjih državah
Odgovor: v vseh naštetih zveznih državah

653. Pri aidsu so možne duševne motnje
Odgovor: vse našteto

654. Pri endokrinih boleznih so lahko duševne motnje
Odgovor: vse našteto

655. Med funkcionalnimi psihozami evolucijskega obdobja
Odgovor: nehotene melanholične in blodne psihoze

656. Psihopatološka struktura nenamernih blodnih psihoz vključuje
Odgovor: vse našteto

657. Ob poznem nastopu vaskularnih bolezni možganov se značilnosti demence kažejo v vseh zgoraj naštetih, razen
Odgovor: elementi "premika situacije v preteklost"

658. Popačen, nesorazmeren, neharmoničen duševni razvoj je opredeljen kot:
Odgovor: razvojna asinhronost

659. Znaki psihosenzoričnih motenj so vsi našteti, razen:
Odgovor: pojavijo se le s spremembami v zavesti

660. Za Korsakov sindrom so značilni vsi našteti simptomi, razen:
Odgovor: ideje o preganjanju

661. Kaj ne velja za simptome katatoničnega sindroma:
Odgovor: parestezije

662. Po K. Jaspersu merila zavesti "jaz" vključujejo vse zgoraj, razen:
Odgovor: osebnostna zavest

663. Merila za epileptični napad so vsa zgoraj navedena, razen:
Odgovor: obvezna prisotnost avre

664. Za Geboidni sindrom je značilno vse našteto, razen:
Odgovor: patološko sanjarjenje

665. Sindrom, pri katerem si pacienti telesno poškodujejo, da bi postali predmet sočutja drugih, z istim namenom so sestavljene različne ganljive zgodbe:
Odgovor: Cozins - Dureov sindrom

666. Nadomeščanje praznin v spominu z fikcijami se imenuje:
Odgovor: konfabulacija

667. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient J., star 37 let. Večkrat prejeto. Prejšnje hospitalizacije izmenično z depresijo in manijo. Dolgoročne prekinitve. Duševno stanje v času pregleda: tesnobno, vznemirjeno. Sam si očita, da je njegovo "življenje sestavljeno iz nenehnih napak in je bilo zaman", da je "pripeljal očeta do bolezni", zaradi njega "so se v službi pojavili konflikti, odnosi v družini so se poslabšali." Zahteval je, da mu sodijo. Govor je enoličen, mimika trpi. Poslabšanje stanja običajno opazimo zjutraj. Zvečer postane živahno. V pogovoru z drugimi bolniki je dejal, da je vreden kaznovanja, se pritožil nad občutkom teže v prsih, palpitacijami.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, depresivna faza. Antidepresivi. Splošna krepitvena terapija.

668. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Bolnik V., star 40 let. Med pogovorom pravi: "Ves čas sem v strahu za svoje življenje. Po eni strani dobro razumem, da se mi ne bo zgodilo nič, hkrati pa se bojim, da bi lahko katero od mojih dejanj negativno vplivalo na moje zdravje. ko hodim po ulici, začnem nehote šteti nekatere stvari, predmete, pa naj bodo to palice, hiše, avtomobili. Ko se mi zdi, da sem pravilno štel, se za nekaj časa umirim. Če iz nekega razloga izgubim štetje, obstaja strah pred tem Še posebej težko je v službi. Po končani nalogi začnem dvomiti, ali je bilo vse narejeno pravilno. Če ugotovim, da je kakšna podrobnost narejena slabo, takoj začutim šibkost, palpitacije, tresenje. Čutim, da ni ničesar Ne morem se spremeniti, predelati in ostalo je samo čakati, kako se bo končalo. Stalno sem v dvojnem stanju: vem, da moram delati, finančno zagotavljati družino, vendar se zaradi nevzdržnih občutkov ne morem lotiti posla. ampak strah za svoje zdravje ".
Odgovor: Obsesivno-kompulzivna motnja. Psihoterapija, pomirjevala, antidepresivi

669. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient S., star 24 let. Končal je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostal v drugem letniku. Še posebej slabo mu je šlo iz matematike. Kasneje sem se naučil dobro šivati ​​čevlje. Dela v čevljarju. Je prijatelj z otroki, starimi 10-12 let, zelo se zanima za svetle avtomobile, dekleta. S prijaznim odnosom se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da ga vzame s seboj, "ga poboža po glavi".
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila

670. Pojav nepremagljivih misli, idej, dvomov itd., Tujih pacientovi osebnosti, obenem pa ohranja kritičen odnos in poskuša boj proti njemu:
Odgovor: obsedenost

671. Pojav vizualnih namišljenih podob pri pritisku na zrkla:
Odgovor: Lipmanov simptom (pojav)

672. Triada meril za psihopatijo po Gannuškinu - Kerbikovu:
Odgovor: resnost patoloških osebnostnih lastnosti do stopnje kršitve socialne prilagoditve. relativna stabilnost, nizka reverzibilnost patoloških osebnostnih lastnosti. celota patoloških osebnostnih lastnosti, ki določajo celoten duševni videz

673. Disocialni osebnostni razvoj
(v skladu z ICD - 10) je značilno vse, razen:
Odgovor: pretirana nagnjenost k dvomu in previdnosti

674. Da bi preprečili neugoden izid duševne bolezni (terciarna preventiva), je treba izvesti naslednje ukrepe, razen:
Odgovor: zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni

675. Wickovi "prehodni sindromi" pri simptomatskih psihozah pri otrocih vključujejo vse našteto, razen:
Odgovor: geboid

676. Za razlikovanje shizofrenih motenj pri levkoencefalitisu od shizofrenije dopustimo naslednje znake, razen:
Odgovor: vohalne halucinacije

677. Klinične manifestacije epileptičnega statusa so vse našteto, razen:
Odgovor: jasna zavest med napadi

678. Disociativne motnje (po ICD - 10) vključujejo vse, razen:
Odgovor: simulacija

679. Bolniki, ki se zdravijo z zaviralci MAO, so v hrani kontraindicirani z naslednjimi živili, razen:
Odgovor: meso

680. Kršitve v kronični fazi epidemičnega encefalitisa vključujejo:
Odgovor: vse našteto

681. Ocenite razpoložljive informacije in duševno stanje, podajte nozološke predpostavke, načrt raziskovanja ukrepov zdravljenja.
Predmet, star 37 let, ključavničar. V zadnjih dneh je slabo spal, bila je nerazumljiva tesnoba in tesnoba. Potem se je začelo kazati, da je v bližini veliko sumljivih oseb, začel je slišati grožnje zoper njega..
Zadnjo noč nisem spal, videl sem pol pse, pol mačke, miši, nekaj pošasti, ki so napolnile sobo, zaslišal trkanje na okno, krike na pomoč. V strahu je zbežal iz hiše na ulico, policija ga je pridržala in odpeljala v psihiatrično bolnišnico.
Duševno stanje ob sprejemu: vznemirjen in napet, trepeta ves, tesnobno se ozira okoli sebe. Naenkrat se začne nekaj otresti s sebe in odvrniti vstran. Težko je opozoriti na temo pogovora, pogosto skoči s stola, prihiti do oken, do vrat.
Odgovor: Delirijski sindrom, verjetno alkoholnega izvora. Potrebne so anamnestične informacije, raziskovalni podatki o somatskem in nevrološkem statusu. Prenehajte s pomirjevali ali pomirjevalnimi nevroleptiki s parenteralnim dajanjem. Po prenehanju tega stanja so potrebni razstrupljanje in obnovitveno zdravljenje, psihoterapija ter nadaljnji ukrepi zdravljenja in rehabilitacije..

682. Ocenite duševno stanje, podajte nozološke predpostavke, načrt pregledov in ukrepov zdravljenja.
Pregledana oseba je stara 35 let, delavka, odpeljana na urgenco. Duševni status ob sprejemu: letargičen in počasen. Predstavljen sam sebi, nič ga ne zanima, nikogar ne posveča. Obraz je brez izraza, neaktiven. Na zdravnikova vprašanja odgovarjajo v enozložkih in z veliko zamudo. Vprašanja morate večkrat ponoviti, zastaviti jih na ves glas. Na splošno produktivni stiki niso mogoči.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti - osupljiv, z zastrupitvami in simptomatskimi psihozami, pa tudi s hudimi organskimi boleznimi možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebni so podatki o anamnezi in rezultati preiskave somato-nevrološkega statusa.

683. Navedite sindromsko oceno stanja in nozološke predpostavke.
Subjekt, star 25 let, je približno 3 tedne v psihiatrični bolnišnici. V prvih približno 1,5 tednih nisem komuniciral z nikomer, ves dan sem ležal ali sedel v monotonem položaju in gledal v eno točko. Včasih se je obraz razvedril od pol nasmeha. Njeno pozornost je mogoče z veliko težavo in za kratek čas pritegniti, ko poda več enozložnih odgovorov in se nato spet loči od vsega naokoli. Do konca 2. tedna je postala bolj živahna v vedenju in bolj družabna. Povedala je, da je bila kot v sanjah, kot v svetu čudovitih sanj: zdaj morje z ropotajočimi valovi, veliko ljudi na obali, avtomobili z gorečimi žarometi, zdaj gozd in kače z žarečimi očmi itd. strahu ni bilo, nasprotno pa radoveden in zanimiv.
Vse se spominja kot sanje - toliko je videti, da "ne moreš vsega povedati." Hkrati se pacientka ne spomni, kaj se je v resnici dogajalo okoli nje na oddelku.
Odgovor: Oneirično-katatonični sindrom (stupor). V tem primeru - shizofrenija s paroksizmalnim (ponavljajočim se) ali paroksizmalnim (krznenim) tečajem.

684. Dajte sindromsko oceno stanja, nozološke predpostavke in strokovno odločitev v zvezi s sodno psihiatrijo.
Subjekt, star 36 let, policist. Kot ponavadi se je zbral za službo, vzel orožje, a je nenadoma z vzklikanjem "Beat fašiste!", Zbežal na ulico, kjer so se zaslišali streli, zaradi česar sta bila ranjena dva navzoča.
Med aretacijo je bil vznemirjen, bled, še naprej je kričal z grožnjami proti "fašistom".
Približno eno uro kasneje, ko se je zbudil na policijski postaji, ni mogel verjeti, da je storil hudo kaznivo dejanje. Spominja se, da je šel na delo, in kasnejši dogodki so popolnoma izginili iz spomina.
Prepričan v resničnost tega, kar se je zgodilo, je dal globok obup, poskušal storiti samomor.
Odgovor: Opisano stanje je značilno za mračno zameglitev zavesti, v tem primeru za halucinacijsko varianto

685. Ocenite duševno stanje, navedite nozološko
predpostavke.
Oseba, stara 55 let, je videti utrujena in depresivna. V pogovoru postane nekoliko animiran, aktivno in čustveno se pritožuje zaradi glavobolov, hrupa v glavi, vrtoglavice, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti, slabega prenašanja hrupa in zamašenosti, razdražljivosti, solzljivosti, pozabljivosti, slabe volje.
Odvisno od teme pogovora razpoloženje zlahka niha od solz do nasmeha. Ko poročate o anamnestičnih informacijah, so zmedeni v datumih. Prosi za pomoč, da bi lahko delal do upokojitve.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil, hipertenzija).

686. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Oseba, stara 38 let, je navzven videti zapostavljena in neurejena. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so slabi. Med pogovorom skoraj brez premikanja sedi v monotoni pozi. V pogovoru ne kaže pobude, s tihim glasom daje samo enoglasne odgovore.
Ugotoviti je bilo mogoče, kaj skrbi slabo voljo, brezbrižnost do okolja, občutek melanholije, slab spanec, pomanjkanje apetita. Šteje se, da ni vreden pozornosti in sočutja.
Do večera se občutek melanholije zmanjša in stanje v celoti nekoliko olajša.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

687. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Subjekt, star 35 let, je navzven videti urejen in urejen ter je umirjen v vedenju. Ko pa gre za njegove izkušnje, ki vodijo k psihiatru, postane vznemirjen, govori glasno in obilno gestikulira. Izjavlja, da je bil dolgo preganjan in da ne sme živeti v miru. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti.
Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spomni vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njegovimi resničnimi izkušnjami.
Zamenjal bo kraj bivanja, zamenjal stanovanje, pri tem pa ne bo upošteval mnenja sorodnikov.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

688. Ocenite duševno, podajte nozološke predpostavke in vrsto bolezni.
Začetna situacija: preiskovanec, star 30 let, je bil približno 2,5 meseca v bolnišnici.
Duševno stanje: ob sprejemu nekoliko vznemirjeno. Za trenutke zmede se zagleda v obraze tistih okoli sebe in med njimi prepozna sorodnike in prijatelje. Razpoloženje je spremenljivo: zdaj jok, nato smeh. Čas pravilno usmerjen, se spominja trenutka hospitalizacije.
Na oddelku se je od prvih dni tesnoba in razdražljivost zmanjšala, razume, kje je, vendar paciente šteje za posebej zbrane ljudi, ki bi jih morala prepoznati. Obkroženi z njihovimi pogovori, mimika in gesta prikazujejo različne dogodke iz njenega preteklega življenja, namigujejo na njene napake in jo tako vzgajajo.
Ugotoviti je bilo mogoče, da je dva tedna pred hospitalizacijo začela prilivati ​​misli in spomine. Tako sem se spomnil epizode, ko je bila stara 4 leta, v sobo je vstopil moški v vojaški uniformi in rekel: "Me prepoznaš, hči?" in ga je prepoznala kot "očeta" - enega voditeljev države, zdaj že pokojnega.
3 tedne pred odpustom je vedenje postalo bolj urejeno. Pretok "spominov" se je ustavil, vendar do njih ni bilo popolne kritike. Izjavila je, da je vse to doživljala kot napol zaspana.
Bili so trenutki slabe volje, kar je pojasnila z dejstvom, da jo skrbijo otroci in želi čim prej zapustiti oddelek.
Nameraval sem se vrniti na prejšnje delovno mesto in ne paziti na "slab značaj" njenega partnerja.
Uvodna situacija (dodatne informacije):
Paraklinični podatki (somato-nevrološki itd.) - brez značilnosti.
Anamnestične informacije: Po drugem rojstvu (23 let) so začeli opažati nihanja razpoloženja, ki so trajala do 1-2 tedna. Po naravi je postopoma postajala vedno bolj razdražljiva in razdražljiva, še posebej v zadnjih 3-4 letih: sorodnikov moža je obtoževala slabega odnosa do sebe, v službi v vrtcu se je prepirala s partnerjem in trdila, da je vse počela kljub njej. 2 tedna pred hospitalizacijo se je zaradi slabega počutja in slabe volje odpravila na počitnice, vendar se njeno stanje ni izboljšalo. V službi so zaposleni po odhodu takoj opazili nenavadno vedenje pacientke: brez očitnega razloga je začela jokati in takoj prešla na smeh. Pritožila se je, da ponoči ni spala. Na vprašanja zaposlenih je dejala, da ne znaš vsega razložiti, ne znaš opisati.
Na dan hospitalizacije sem bil vznemirjen v službi. Nenadoma je začela zaposlenim pripovedovati o svojem otroštvu - "Spomnila sem se svojega očeta" - "General v pasovih in zvezdah".
Med zaposlenimi sem prepoznala sorodnike in znance »iz otroštva«. V tem času je bil pogled dolgočasen in samostojen, nenadoma je začel vpiti. V tem stanju so jo odpeljali na hospitalizacijo v psihiatrično bolnišnico.
Odgovor: Subakutni parafrenični sindrom (konfabulatorna parafrenija). Za bolezen pri tem bolniku je značilen paroksizmalno - progresivni potek z zapleti psihopatoloških simptomov. Shizofrenija s paroksizmalnim - progresivnim tečajem, subakutni konfabulatorni - parafrenični sindrom.

689. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
45-letni bolnik se med pogovorom na recepciji pritožuje zaradi utrujenosti, izgube spomina in nelagodja v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavljajo. Najprej se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in sukanja". Po nekaj minutah nelagodje izgine in bolnik mirno nadaljuje pogovor z zdravnikom.
Odgovor: Astheno je nevrozi podoben sindrom s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Po teh podatkih je počasna shizofrenija s senestopatskimi motnjami manj verjetna.

690. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
42-letna pacientka se je v zadnjih dneh počutila izredno zaskrbljeno, nikakor ni mogla spati, nenehno se je sprehajala po sobah: zdelo se je, da je v hiši nekdo. Ko sem odprl vrata kopalnice, sem jasno videl moškega s sivo brado v turbanu in dolgo orientalsko obleko, ki je stal pred vrati. Zgrabil ga je, a se je znašel v rokavu kopalni plašč. Šel sem v spalnico in na oknu zagledal istega orientalskega moža, prihitel k njemu, a spoznal, da gre za zaveso. Šel sem spat, a nisem mogel zaspati. Opazil sem, da so rože na tapeti postale izbočene, stene so začele rasti.
Odgovor: Pareidolične iluzije, ki se pojavljajo v pred deliriju, pogosteje alkoholnega izvora

691. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
35-letni bolnik med krogom prihiti k zdravniku in začne pogovor s komplimenti: "Odlično se poglejte, zdravnik, in srajco, ki jo potrebujete! Jaz, zdravnik, vam bom dal dobro kravato in kapo iz kunice. Konec koncev moja sestra dela v veleblagovnici. Ali lahko dobim elektrokardiogram? Ne!? Zakaj vas zaman mučim? Čas je, da se odjavim. Tako sem zdrav. V vojski z mreno. In v šoli sem plesal v ansamblu. Ali vi, zdravnik, obožujete balet? Dajem vam baletne vstopnice! Povsod imam povezave... ".
Odgovor: Manični sindrom s "skokom" idej, prej znotraj

692. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Pacient o sebi pripoveduje: "Kdorkoli nisem delal! Lahko sem urejen in izkaže se, da je vrstica enakomerna. Kot deček je delal stol in delal kroge s profesorjem. Vsi sedijo tako, in pravim, in vse se izkaže skladno. Vsi pravijo: pravijo, tuje države nam bodo pomagale, lahko pa tudi tu delam kot porodničar. Sadje vzamemo in zložimo. In to, kar počnejo kuharji, je tudi nujno, saj je znanost največja pot do napredka... ".
Odgovor: Okvareno stanje z motenim razmišljanjem (shizofazija) kot manifestacija propadanja govora, značilno za progresivno kontinuirano paranoično shizofrenijo.

693. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
25-letna pacientka pripoveduje o svoji družini in poudarja, da ji je zelo všeč mama, ki je zdaj stara 50 let in je videti povsem zdravo. Pacientko pa zelo skrbi, da bi njena mati lahko zbolela in umrla pred njo, zato jo namerava ubiti takoj, ko dopolni 70 let.
Odgovor: Obstaja paralogičnost mišljenja (kršitev vzročno-posledičnih zvez, premik konceptov, tj. Zdrs), značilna za shizofrenijo, predvsem paranoična

694. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Pacient se pritožuje nad "psihomotorično impotenco", kar je razloženo z vplivom nanj skupine delavcev KNB, ki uporablja "elektronsko napravo, sestavljeno iz registra in radiatorja". Prepričan sem, da ta naprava vpliva na vse duševne in fiziološke procese v njegovem telesu: nadzoruje misli, gibe, pospešuje pulz, povzroča občutek vročih predmetov v telesu in lahko celo opekline. V glavi neprestano sliši glasove svojih zasledovalcev. Prepuščen sam sebi, ves čas naglas govori z "glasovi".
Odgovor: Sindrom duševnega avtomatizma Kandinsky - Clerambeau z vsemi sestavnimi deli (psevdohalucinacije, duševni avtomatizmi in blodnje preganjanja), značilen za paranoično shizofrenijo.

695. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: 55-letni bolnik, ko ga pregleda psihiater, je samozadovoljen, a nemočen pri reševanju najpreprostejših vprašanj, ne more imenovati meseca in leta. Na oddelku ni nič zaposlen, na trenutke začne peti pesmi ali jokati. V pogovorih z zdravnikom stereotipno ponavlja, da je lastnik čudovite dače. Trdi, da je dača zelo visoka - "sto nadstropij, vsa okna so iz kristala, na dvorišču je zlat traktor." Uvodne razmere (dodatne informacije): Anamnestične informacije - delal je kot voznik traktorja, tik pred odhodom k psihiatru in hospitalizaciji, je bil izključen iz službe, saj je izgubil vse poklicne spretnosti. V paraklinični študiji so poleg disartrije našli še simptom Argylla Robertsona in močno pozitivno Wassermanovo reakcijo ("štirje križanci").
Odgovor: Parafrenični sindrom s smešnimi idejami o materialnem bogastvu v ozadju izrazitega intelektualno-mnestičnega upada, kar govori o njegovem organskem izvoru. Dodatne informacije pojasnjujejo nastanek tega stanja - progresivno paralizo (sifilitični meningoencefalitis), tj. paralitični sindrom.

696. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in priporočila za delo.
Začetne razmere: 40-letni bolnik, inženir, po naravi nekoliko sramežljiv, po diplomi na inštitutu je delal po svoji specialnosti, hitro napredoval po karierni lestvici, odnosi z zaposlenimi so se dobro razvijali. Poročil se je pri 23 letih. Hči je zdrava, končuje šolanje. Približno 1,5 - 2 leti pred hospitalizacijo je pri zaposlenih začel opažati neprijazen odnos do sebe, do njih je postal previden in nezaupljiv. Potem je opozoril na dejstvo, da so se na ulici ljudje, ki jih ni poznal, začeli smejati, pljuvati za njim, kašljati in kihati, ko se je pojavil. Na službenih potovanjih, ko sem bil v drugih mestih, sem začel opažati isto. To stanje me je tako vznemirilo, da sploh nisem mogel delati. Odnosi v družini so bili prekinjeni, začel je pogosto piti, ker po jemanju alkohola sem se počutil, ker po uživanju alkohola sem se počutil nekoliko bolj umirjeno. Na vztrajanje žene in sester je bil hospitaliziran, ob sprejemu pa povsem odkrito govori o svojih izkušnjah in najde številne dokaze o nenaključju katerega koli dogodka. Oddelek je zaprt, ne komunicira z nikomer. Sicer se nima za bolnega, jemlje pa zdravila brez prepričevanja. V ozadju zdravljenja s triftazinom, haloperidolom in klorpromazinom je postal bolj pasiven in ravnodušen. Preganjanje ne opazi, vendar se ne more strinjati z morebitnim bolečim izvorom "doživetih dogodkov". Uvodne razmere (dodatne informacije): Po odpustu je nehal delati, živel je od ženinega denarja, pogosto pil. Redko zapustil hišo. Znova sem začel opažati preganjanje, tudi doma. Bil je prepričan, da so mu nekdanji zaposleni brali misli. Včasih sem zaslišal šepet, klike v glavi, štel sem za znake "težav z opremo." Ločitev je bila vložena na vztrajanje njegove žene.
Odgovor: Paranoična shizofrenija s paranoično in paranoično fazo. Invalidi - priporočena druga skupina invalidnosti.

697. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in priporočila za delo.
17-letni bolnik, vaščan, je po 8. razredu delal na kmetiji. Pred približno šestimi meseci sem začel preskočiti delo. Zjutraj ni hotel vstati iz postelje, ležal je odprtih oči, ni odgovarjal na vprašanja. Tedne se ni umival, si ni umival zob, ni hotel zamenjati spodnjega perila. Mati je sina peljala k psihiatru, ker odločil, da je "razvajen". Na recepciji je nenadoma poskočil, napadel vidovnjaka, razbil steklena vrata. Mati se je odločila, da bo sina odpeljala v samostan, toda tja ni smel in ga poklical "obsedenega". Dve noči smo preživeli v molitvi v bližini samostana. Ves ta čas je sedel v enakem položaju, ni odgovarjal na vprašanja in ni nič jedel. Po tem je bil hospitaliziran na psihiatrični kliniki. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Prepuščen sam sebi, gre v posteljo. Ne vstane, da bi jedel, ne pil, izpljunil zdravilo. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku. Somatsko: visoka, astenične konstitucije. Na petah razjede z globoko skorjo (posledice preležanin zaradi dolgotrajnega ležanja v enem položaju - na hrbtu). Od prvih dni je dobil injekcije haloperidola in klorpromazina. Drugi dan je začel jesti in piti. V drugem tednu sem začel odgovarjati na vprašanja. Uspelo mi je preiti na peroralna zdravila. V ambulanti sem bil približno dva meseca, medtem ko je ostalo nekaj okorelosti. Govoril je malo, ni mogel razložiti svoje zadržanosti. S pacienti nisem komuniciral. Po odpustu nisem začel delati.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Invalidi - priporoča se druga skupina invalidnosti. (morda prva skupina).

698. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in priporočila za delo.
Začetne razmere: 40-letni pacient, inženir elektronike, je imel rad svoj poklic, doma je nekaj izdeloval, zbiral je radijske komponente. Služil je vojsko. Bil je poročen, zdaj ločen in živi sam, iz tega zakona ima hčerko. Duševno stanje ob sprejemu: pasivno v pogovoru, monoton, hipomimičen obraz. Ozadje razpoloženja je znižano. Pritožbe zaradi različnih strahov. Razume njihovo neutemeljenost, vendar se z njimi ne more spopasti. Pravi, da se "ob zdravnikih počuti bolj mirno".
Na oddelku s pacienti malo komunicira. Praktično z ničemer zaseden. To pojasnjuje s pomanjkanjem želje in težavami pri koncentraciji na karkoli. Za hčerkino življenje ne kaže resničnega zanimanja. Za prihodnost nima načrtov. Pravi, da živi en dan in je strašljivo razmišljati o tem, kaj se bo zgodilo jutri. V somatskem in nevrološkem stanju patoloških sprememb niso opazili. Uvodna situacija (anamnestične informacije): pri 20 letih se je pojavil strah pred omedlevico na neprimernem mestu (trgovina, ob prehodu ulice itd.), Ki ga je spremljal povišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, občutek "mahanja" v nogah. Postal je prestrašen in inerten. Krog interesov in komunikacije se je zožil. Kasneje se je večkrat "zataknilo v transportu" (obstajal je strah pred smrtjo, palpitacije, obilno izcedek). Večkrat je bil hospitaliziran v umobolnici. Prejeli zdravljenje z antipsihotiki in antidepresivi. Po zdravljenju v bolnišnici je opazil nekaj izboljšanja, čeprav strahovi in ​​strahovi niso popolnoma izginili. Še eno poslabšanje se je zgodilo brez očitnega razloga. Z leti bolezni je postal pasiven. Do bivše žene in hčerke je brezbrižen. Nenehno ima podporno zdravljenje, vendar se njeno stanje še naprej poslabšuje, strahovi in ​​vegetativne krize so se stopnjevali. V zadnjem času je hospitaliziran 2-krat na leto in je v bolnišnici 3-4 mesece. Hiše iz klinike ne zapusti. Opaža povečanje števila strašnih situacij. Nekateri strahovi so abstraktni in nesmiselni ("strah pred praznim hladilnikom").
Odgovor: Nevrozi podobna varianta počasne shizofrenije (shizotipska motnja po ICD - 10). Fobiheksov sindrom je vodilni pri čustvenih motnjah, ki naraščajo, čeprav ni duševnih motenj, zato je invalidom priporočljiva druga skupina invalidnosti.

699. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: bolnik, star 31 let, mlajši raziskovalec.
Na postaji je začel spraševati spremljevalca in ker ni mogel navesti svojega imena in naslova, je bil poklican psihiater, nato pa je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici, kjer je bil mesec dni pod imenom "Neznano". Ves ta čas se nisem mogel spomniti svojega imena, poklica in kraja bivanja. Približno mesec dni kasneje - "prst je sam poklical telefonsko številko", nakar so pacientovo ženo hitro našli. Vesel je bil prihoda svoje žene, prosil je odpuščanja za dejanja, ki se jih sploh ni spomnil, in ni se mogel spomniti, kako je končal na železniški postaji v drugem mestu. Uvodne razmere (dodatne informacije): Od otroštva ga je odlikovala družabnost, plesal je v otroškem ansamblu, na inštitutu je sodeloval v amaterskih predstavah. Užival v uspehu z ženskami. Poročil se je s sošolko, hčerko bogatih staršev. Živijo v stanovanju, kupljenem z denarjem ženinih staršev, in imajo 9-letnega sina. V zadnjih letih mu je žena očitala neresnost, nepazljivost do družine in grozila z ločitvijo. V takšnih razmerah se je vedno opravičeval in prisegal na zvestobo, vendar vedenja ni spremenil. Po natančnih dokazih o izdaji je žena naredila škandal in zahtevala ločitev. Po tem se je pacient oblekel, zaloputnil vrata in za en mesec izginil. Žena je ugotovila, da se ni pojavil niti v službi niti pri starših, vendar ga ni mogla najti.
Potem ko so ga našli v drugem mestu, je bil hospitaliziran za pregled na psihiatrični kliniki v njegovem mestu - duševnih motenj niso našli. Pacient je na oddelku dobro prilagojen, voljno komunicira s sosedi na oddelku. Hvala zdravnikom za "obnovo spomina".
Odgovor: Histerična motnja zavesti v mraku (histerični trans) v povezavi s travmatično kršitvijo vseh vrst orientacije in posledično amnezijo.

700. Ocenite duševno stanje in podajte nozološke predpostavke in napovedne sodbe.
Začetne razmere: 30-letni bolnik, poklicni hokejist, je bil od otroštva nekoliko sramežljiv, ni maral biti pozoren nanj. Pred približno tremi meseci sem zaradi slabega zdravja (prejšnji dan sem imel precej alkohola) v avtobusu začutil neverjeten strah. Zdelo se je, da umira, da "bo srce kmalu skočilo iz skrinje." Poklicali so zdravnika in ga odpeljali v bolnišnico, vendar je bil EKG normalen, po uvedbi sedativov so pacienta poslali domov. Dan kasneje, ko so se vkrcali na trolejbus, se je napad ponovil in ni mogel iti na naslednji trening. Zvečer sem slabo zaspal, ves čas razmišljal o svojem srcu in premišljeval o prihodnosti. Obrnila sem se na znanega zdravnika - terapevta, prejela zaviralce beta, pomirjevala, vitamine, fizioterapijo. Stanje se ni izboljšalo in se je bilo treba posvetovati s psihiatrom. Ob sprejemu je depresiven, depresiven zaradi bolezni, zdravnika - psihiatra obravnava previdno in izjavi, da pogosto doživlja bolečine v predelu srca, včasih tako hude, da obstaja strah pred smrtjo. Meni, da nikoli ne bi pomislil, da je bolečino povzročila duševna motnja, če ga v to ne bi prepričal zdravnik, ki mu zaupa. Pravi, da v svojem življenju doživlja eno najtežjih obdobij. Razume, da bi se moral ukvarjati s športom, vendar ne ve, kaj bi lahko počel v prihodnosti. Uvodne razmere (dodatne informacije): v ozadju zdravljenja s pomirjevalnimi sredstvi (fenazepam), nizkimi odmerki antipsihotikov (etaperazin, sonapax), dnevnimi psihoterapevtskimi pogovori, napadi strahu se niso ponovili, vendar ni hotel domov na dopust, ker se je bal, da bo slabo. Odločil sem se zapustiti šport, trener mu je obljubil, da mu bo našel primerno službo. Odpuščen po treh mesecih v zadovoljivem stanju. V tem času bolečina ni nastajala več kot dva meseca, vendar je za odhod domov najel taksi.
Odgovor: Obsesivno-fobična nevroza, ki lahko pogosteje kot druge nevroze dobi kronični tok in vodi v nevrotični razvoj osebnosti.

701. Pacient I., star 40 let. Večkrat prejeto. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 7 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja dva tedna pred hospitalizacijo. Sanje so bile razburjene, postale dolgogovorne, ves čas je poskušala nekam teči. Duševno stanje v času pregleda: opazimo govorno in motorično vznemirjenje, ki je zlahka moteno, brez občutka oddaljenosti. Avtoritativno govori o temah, ki jih malo pozna, z očitnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Izjavlja, da ve, kaj drugi mislijo. Trdi, da čuti "vpliv opreme, ki pošilja tok misli", ki se nahaja v "posebnih centrih".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

702. Pacient B., star 39 let. To je že deveta hospitalizacija. Začetek bolezni s simptomi, podobnimi nevrozi, čemur sledi razvoj halucinacijsko-blodnih simptomov. Dolgotrajno zdravljenje. Remisije so nestabilne, kratke. Duševno stanje v času pregleda: vstopi v zdravniško ordinacijo in ponosno poravna ramena. Na klice se ne odziva z imenom in imenom. Izjavlja, da je jedro enega samega svetovnega nadzornega centra, da se "od njega vlečejo niti do vseh koncev vesolja" in po njih prenaša naloge. Prepričan sem, da "bo pravičnost obnovljena, ko bodo uničeni vsi sovražniki".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Paranoična shizofrenija, parafranična stopnja. Antipsihotiki, korektorji.

703. Pacient Sh., Star 58 let. Duševno stanje v času pregleda: orientacija vseh vrst je ohranjena, stik je na voljo, v bistvu odgovarja na vprašanja, zaskrbljujoč. Pretirano s solzami v očeh govori o svojem življenju, o "ustrahovanju njenega moža". Tako je večkrat opazila, da nekdo ponoči odpre vrata, odnese stvari, verjame, da jo moški prijatelji oropajo. Opaža, da slabo spi, se zbudi za vsako šumenje. Večkrat opazil, da "je mož namerno razkril stikalo za vklop", to vidi kot poskus umora. Dan prej sem po telesu začutil neprijeten pekoč občutek, verjel sem, da je v hrani posut prah, da je zrak v stanovanju slab, ker je nekdo pustil plin. Pritožuje se občasnim napadom vrtoglavice, vročinskih utripov, povečanega srčnega utripa, bolečin v srcu, nerazumljivega občutka strahu, tesnobe. Zaskrbljen zaradi moje usode.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Involucijski paranoik. Triftazin, haloperidol. Splošna krepitvena terapija.

704. Pacient V., star 84 let. Po besedah ​​sorodnikov je postal pozabljiv, sorodnikov ne prepozna, zapusti hišo, pozabi na pot nazaj, pogosto pride do sosedov, se vrne z njihovo pomočjo. Hči je sumila, da ga hoče ubiti, je sumljiva do njegovega zeta, verjame, da "je s hčerko na enem mestu." Duševno stanje v času pregleda: stopi v stik prostovoljno. Vendar na vprašanja ni mogoče natančno odgovoriti. Dezorientirano v kraju in času. Ne morem imenovati meseca, dneva in sezone. Pravilno poimenuje svoj priimek, ime, leto rojstva, vendar se ne spomni, koliko je star. Ko se poskuša spomniti, stereotipno ponavlja: "Koliko, koliko, koliko smo stari..." "No, pa... stari smo že leta." Ne spomni se imena svoje žene, koliko otrok je bilo, ko je bila revolucija, velika domovinska vojna itd. Na vprašanje, ali obstajajo sorodniki, je odgovoril: "Jaz... jaz... nimam odkritih.".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Senilna demenca. Nega, simptomatska, obnovitvena terapija, nootropiki, antipsihotiki.

705. Pacient K., star 52 let. Duševno stanje v času pregleda: izgleda mlajši od svoje starosti. Razpoloženje je povišano, samozadovoljno in veselo. Posnemanje je živahno, hitro se spreminja. Izraz obraza je vesel. Oči se iskrijo od smeha. Hitro odvrne pozornost od teme pogovora. Brez dokončanja ene fraze hitro preide na drugo. Posega v pogovore drugih ljudi, daje komentarje. Glas je hripav, čustven, glasen. Razgibani gibi se prostovoljno strinjajo, da povedo pesem, pojejo, plešejo. Ima se za "umetnika življenja". Zagotavlja, da je mlad, nadarjen, poln moči in energije. Povabi medicinske sestre, da se poročijo z njim. Razdražen, če ga opomni. Pogosto pride v konflikt z drugimi, vendar ogorčenje hitro nadomesti veselo razpoloženje.. Ni kritično do njegovega stanja.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, manična faza. Aminazin, haloperidol, litijeve soli.

706. Pacient S., star 48 let. Večkrat prejeto. Prejšnje hospitalizacije izmenično z depresijo in manijo. Dolgoročne prekinitve. Duševno stanje v času pregleda: tesnobno, vznemirjeno. Očita si, da je njeno celotno "življenje sestavljeno iz nenehnih napak in da je bilo zaman", da je "sina pripeljala v bolezen", ker so "v službi nastajali konflikti, odnosi v družini so se poslabšali." Zahtevala je, da ji sodijo. Govor je enoličen, mimika trpi. Poslabšanje stanja običajno opazimo zjutraj. Zvečer postane živahno. V pogovoru z drugimi bolniki je prosila, naj jo kaznuje, se pritožila nad občutkom teže v prsih, palpitacijami.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Manično-depresivna psihoza, depresivna faza. Antidepresivi. Splošna krepitvena terapija.

707. Bolnik L., star 35 let. Med pogovorom pravi: "Ves čas sem v strahu za svoje življenje. Po eni strani dobro razumem, da se mi ne bo nič zgodilo, hkrati pa se bojim, da lahko katero od mojih dejanj negativno vpliva na moje zdravje. ko hodim po ulici, začnem nehote šteti nekatere stvari, predmete, pa naj bodo to palice, hiše, avtomobili. Ko se mi zdi, da sem pravilno štel, se za nekaj časa umirim. Če iz nekega razloga izgubim štetje, obstaja strah pred tem da sem v težavah. Še posebej težko v službi. Po končani nalogi začnem dvomiti, ali je bilo vse narejeno pravilno. Če ugotovim, da je kakšna podrobnost narejena slabo, se takoj pojavijo šibkost, palpitacije, tresenje. Čutim, da nič ni Ne morem se spremeniti, predelati in ostalo je samo čakati, kako se bo vse končalo. Stalno sem v dvojnem stanju: vem, da moram delati, finančno zagotavljati družino, vendar se zaradi nevzdržnih občutkov ne morem lotiti posla. ampak strah za svoje zdravje ".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Obsesivno-kompulzivna motnja. Psihoterapija, pomirjevala, antidepresivi

708. Pacient K., star 24 let. Končala je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostala v drugem letniku. Še posebej slabo ji je šlo v računanju. Kasneje se je naučila dobro veziti, z velikim znanjem izdeluje umetne rože, zna kuhati. Je prijatelj z dekleti, starimi od 10 do 12 let, zelo se zanima za obleke, nakit, fante. S prijaznim odnosom do nje se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da jo vzame s seboj, "jo poboža po glavi".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila.

709. Pacient P., star 48 let. Oddano znova. Nekaj ​​dni pred sprejemom v bolnišnico je postal umaknjen in upokojen. Postavljal je monotona vprašanja "Kaj pa sledi?" Hkrati je strmel v svojo ženo. Ponoči je na predvečer hospitalizacije poskušal z vilicami poškodovati spečo ženo. Med pogovorom z zdravnikom je dejal, da "se iz sosednje hiše s pomočjo posebnega oddajnika oddajajo zeleni radijski valovi." Sliši ženske, moške in otroške glasove. Iz vsebine glasov sem razumel, da gre za vohunsko skupino. Glasovi govorijo o tem, da je treba pobijati ljudi, kuriti hiše. Slišal sem, da je tudi moja žena članica te organizacije. Verjame, da je njegova žena po vrstnem redu glasov posula strup v njegovo hrano, mleko. Svoj napad na ženo pojasnjuje z željo, da konča "bando kriminalcev".
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Paranoična shizofrenija. Antipsihotiki, korektorji.

710. Pacient S., star 42 let. Večkrat prejeto. Duševno stanje v času pregleda: med pogovorom z zdravnikom sedi, stisne glavo v roke, se na trenutke ozre okoli sebe. Stik je težaven. O svojih izkušnjah ne govori zelo voljno. Pritožuje se, da je težko nadzorovati njeno vedenje, saj so bili v zadnjih 4 dneh "moteni glasovi", "glasovi v moji glavi in ​​grlu." Glasovi kregajo pacienta, da bi njegovi ženi odrezali prst in mu grozijo z nasiljem, če ne bo ubogal. Čustveno dolgočasno. Navzven neurejen.
Domnevna diagnoza, zdravljenje.
Odgovor: Shizofrenija je podobna krznu. Halucinacijski sindrom. Antipsihotiki, korektorji.

711. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Subjekt, star 37 let, vodja gradbeno-inštalacijskega oddelka, poslovni in perspektivni delavec. Živel je v majhnem mestu, kjer so ga vsi poznali in je poznal vse. Dvakrat na teden sem uporabljal alkoholne pijače, 200 - 300 ml vodke. Nikoli pijani, zunanji znaki zastrupitve so bili običajno minimalni. Zaradi pomanjkljivosti in zlorab pri delu, razkritih med revizijo, je bil več kot 10 mesecev v preiskavi, najprej kot priča, nato pa kot obtoženi. Bila sem zelo razburjena zaradi razmer. Po izpustitvi ga je bilo sram zapustiti preiskovalni center, nato pa je "odnehal nad vsem" - "vseeno, zdaj z blagovno znamko." Družinski odnosi so šli narobe - ločil se je od žene, se preselil v sosednje mesto in "začel piti". Med letom sem pil skoraj vsak dan, običajno približno 500 ml vodke, včasih tudi več. Pogosto se je napil, ni pa prišel na zdravstveno streznitev. Slabosti in bruhanja niso opazili, ko je bila presežena običajna količina alkohola. Bilo je primerov pozabljanja nekaterih epizod med obdobji zastrupitve. Včasih so po prevelikem odmerjanju alkohola opazili nekaj šibkosti. Zmanjšano razpoloženje, vegetativno-žilna labilnost. Vedno pa sem hodil v službo. Da bi normaliziral svoje stanje, je zjutraj pil močan čaj, kavo in včasih tudi pivo. Leto kasneje je zloraba nekako sama začela upadati. Pod različnimi predstavami se je začel izogibati sodelovanju v podjetjih, omejevati količino zaužitega alkohola: "utrujen od pitja", "utrujen od pitja". Začelo se je hitreje napiti ("hitro dostaviti"), zastrupitev je začela dobivati ​​boleč odtenek. Zjutraj se je slabo počutil. To je sovpadlo s ponovnim zanimanjem za delo. Počutila sem se bolj samozavestno. Želela je delati, se uveljaviti. Pojavili so se novi prijatelji in novi interesi. Katamneza: 4 leta kasneje je napredoval, ponovno poročen. Še vedno je energičen in sposoben delati. Pije alkohol do 2-3 krat na teden, 200-300 ml vodke. Zunanji znaki zastrupitve so precej izraziti. Včasih izgubi nadzor nad količino pijače in se napije, dokler se ne napije. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Naslednji dan gre vedno v službo, čeprav se v takih dneh slabo počuti.
Odgovor: Pri sistematičnem pivcu se je pod vplivom duševnih travm pijanost povečala, dokler se niso pojavili posamezni simptomi alkoholizma. Ko so se travmatične razmere umirile, se je pijanost zmanjšala, vendar brez okrevanja na prvotno raven. Predmet lahko pripišemo skupini običajnega pitja.

712. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Anketiran, star 45 let, monter. V zadnjih 10 - 15 letih sem spil do 2-3 krat na teden do 0,5 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ekipo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. Pri prevelikem odmerjanju ni bilo slabosti. Večkrat je prišlo do amnestične zastrupitve. Dela ni izpustil in ni bil dostavljen v zdravstveni strezniški center. Velja za dobrega delavca. Od 36 do 38 let se je začel hitreje napiti, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je začel zaspati. Kljub temu se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala. Pred 4 leti je imel miokardni infarkt. Kardiolog je dejal: "Zdaj ne moreš več piti, ker bi lahko umrl." Od takrat praktično ne pije, ob praznikih si dovoli pol kozarca vina.
Odgovor: Oseba z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance razvila somatsko bolezen, ki je privedla do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

713. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Izpit, star 50 let, ključar, izobrazba 7 razredov. Začel je piti od približno 17-18 let v družbi delavcev - "payday", običajno 1 steklenica vodke za 2-3 osebe. Močno pijan, včasih bruha. Po odsluženju vojske je še naprej delal kot mehanik v tovarni in kot prej pil "s plačilom in predplačilom". Vendar se je z delom spopadel, ni imel pripomb, saj je ob prostih dneh pil in ne več kot 200-250 ml vodke. Do 26. do 27. leta je začel piti veliko več, vendar do bruhanja ni prišlo kot prej. Skoraj nenehno so se začele porajati misli o pitju in ob najmanjših težavah se mi je zdelo, da bi se s pomočjo pijače izpraznil. Do starosti 30-32 let je 5-7 dni zapored začel piti do 600-800 ml na dan. Zapijati sem se začela, ker me je naslednji dan po pitju skrbela šibkost, tresenje v rokah, glavoboli, depresija in tesnobno razpoloženje, slutnja neke nesreče. Pogosto je zamenjal kraj dela. Ni si ustvaril družine, v kateri so bivale pivke. Do 35-36 let je začel piti do 1 litra. vodke na dan, uporabil sem tudi nadomestke. Če je bilo mogoče, je lahko pil do 1 meseca vsak dan, pil stvari. V pijanem stanju je dobil modrico po glavi, ni pa šel k zdravnikom, "ležal doma". Ko je pijan, postane razdražljiv, nesramen, konflikten. Večkrat je prišel v zdravstveni strezniški center in bil zaradi huliganizma prejet v 5 dneh. Dan po pijančevanju se pogosto ne spomni svojih izjav in dejanj, storjenih v pijanem stanju dan prej. Po naravi postajajte vedno bolj razdražljivi, hitri, nesramni, sebični, to je še posebej opazno v odnosih s sorodniki.
Pri 37 letih se je v nekajdnevnem prisilnem odpovedovanju uživanju alkohola razvila nespečnost, nato pa se je pojavilo nepravilno vedenje s strahom, tesnobo in zavajanjem dojemanja - videl sem strašne obraze, podgane in miši, ki so skakali nanj, zaslišali grozeče glasove.
Odgovor: Obstajajo znaki II. Stopnje (kroničnega) alkoholizma: 1) pijanost. 2) sindrom mačka. 3) amnezija zastrupitve. 4) moralno in etično grobost osebnosti. 5) razvil akutno psihotično (delirično) stanje.

714. Ocenite bolnikovo stanje v treh stanjih in podajte nozološke predpostavke.
Predmet je star 46 let, delavec. Duševno stanje: ob sprejemu je napet in zaskrbljen, se ozira, nekaj skomigne, nekaj otrese, pogosto skoči in poskuša zapustiti pisarno. Produktivni stiki niso na voljo. Dan kasneje je po spanju z zdravili letargičen, ne spomni se podrobnosti hospitalizacije in številnih svojih izkušenj ob sprejemu. Po 1,5-2 tednih je bil v ozadju zdravljenja fizično osvežen in močnejši. V pogovoru je dobre volje in z veseljem govori o pitju, a se zlahka razdraži, ko se spomni, kako so ga drugi "nagajali". Bivanje na oddelku ni obremenjujoče, komunicira s svojimi pacienti. Nikomur ne kaže naklonjenosti, ne skrbi, da je izgubil prijatelje, se ne počuti obremenjujoče, da vodi parazitski življenjski slog. Ko zbira anamnestične podatke, je v kronologiji zmeden, ni prepričan o datumu, zlasti o najbližjih dogodkih iz osebnega in javnega življenja. Od 10 poimenovanih besed po nekaj minutah reproducira samo 6. Pri odštevanju od 100 do 7 po 2-3 operacijah najde težave in napake. Somatski status: nadpovprečna višina, pravilne postave, zadovoljivega telesa, koža in vidne sluznice so rahlo ikterične. Vezikularno dihanje v pljučih. Srčni zvoki so gluhi, utrip 80 utripov na minuto, zadovoljive lastnosti krvnega tlaka = 130/80 mm Hg. Bolečina pri palpaciji v desnem hipohondriju. Občuti se rob jeter. Nevrološki status: zenice so ozke, na svetlobo reagirajo počasi. Tremor prstov iztegnjenih rok, ki se v položaju Romberga osupnejo. Izguba ravnotežja - pri hoji po ravni črti se zelo zateče. S prstom - nosni test zgrešite tako desno kot levo. Motorične sposobnosti so oglate, subtilni gibi so grobi in okorni. Tetivni refleksi se poživijo s širjenjem refleksnih con. Ostri in vztrajni refleksni dermografizem, hiperhidroza.
Odgovor: Obstajajo znaki II. Stopnje (kroničnega) alkoholizma: a) glede duševnega stanja: trpel je alkoholni delirij, izhod skozi astenijo s simptomi moralnega in etičnega okorjenja osebnosti ter intelektualno-mnetični upad. b) po somatskem statusu: znaki toksičnega hepatitisa. c) po nevrološkem statusu: pojavi toksične encefalopatije.

715. Izvedite analizo anamnestičnih informacij in dajte nosološke predloge.
Anketiran 46 let, iz otroštva, tihe in mirne narave. Po 8. razredu je vstopil na gradbeno šolo, kjer je po prejemu štipendije pod vplivom sošolca začel piti 200–250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Čeprav pijače ni čutil užitka, ni mogel zavrniti v strahu pred obsodbo tovarišev. Po končani fakulteti je bil vpoklican v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji je delal na gradbišču in pil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Bruhanje po pitju preneha. Pri 25 letih se je poročil in se po tem nekaj mesecev vzdržal pitja alkohola. Potem je spet začel piti kot prej. Včasih se naslednji dan nisem mogel spomniti določenih trenutkov prejšnjega večera. Poskušal se je vzdržati pijače, ženi je obljubljal, a po tem, ko je popil en kozarec, ni mogel nehati. Začel sem piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. vino. Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar so se začeli motiti družinski odnosi, imel je pripombe v službi. Po družinskih konfliktih so se poskusi vzdržati pitja, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Zvečer je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, nato pa se je zgodaj zbudil. Tako je še naprej pil in na vztrajanje žene iskal zdravniško pomoč.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

716. Ocenite stanje treh statusov in podajte nozološke predpostavke.
Predmet je star 45 let, delavec. Duševni status: pride v stik prostovoljno. Nagnjen k večbesednosti z značilnostmi prefinjenega vedenja. Pravi, da pije "kot vsi ostali." Razmetava se, da lahko popije 0,5 litra. vodko in še več, vendar "nikoli ni ležal okoli." Pijanost zanika. Nima pritožb glede zdravja. Hospitalizacijo pojasnjuje z dejstvom, da je "popustil zahtevam sorodnikov", ker se "ni hotel prepirati z njimi". Oddelek ne krši režima, izpolnjuje zdravniške predpise. Enostavno navdihujte in se zlahka strinjate s kakršnimi koli predlogi. Pri komunikaciji se trudi predstaviti se v najboljši luči, o vsem govori z lahkoto. Sorodnikov in družine se ne spomni in ob opominih o njih govori brez topline. Somatsko stanje: vezikularno dihanje v pljučih, srčni zvoki so jasni, nekoliko pridušeni. Utrip 80 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo polnjenje. AD 130/80. Jetra in vranica niso bili otipljivi. Nevrološki status: tetivni refleksi se enakomerno oživijo s širjenjem refleksogenih con. Opazimo trdovratni rdeči refleksni dermografizem.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizem I. stopnje: glede na duševni status: znaki moralnega in etičnega upada osebnosti s pojavi anozognozije. po somatonevrološkem statusu: znaki povečane razdražljivosti perifernega živčnega sistema.

717. Ocenite stanje in podajte nozološke predpostavke.
Začetna situacija: Predmet je star 46 let, ključavničar. Duševno stanje: v bolnišnici je približno 4 mesece. V prvih 2-3 tednih sem bil včasih nekoliko zaskrbljen in zmeden, vedel sem, da sem v bolnišnici, ne morem reči, kaj, nisem pravilno poimenoval dneva, meseca, leta. Nisem se mogel spomniti imena, zaimka lečečega zdravnika. V pogovorih je včasih izjavil, da ima v hranilnici približno milijon teng in da bo potoval po svetu. Hkrati je bil evforično in samozadovoljno razpoložen in poskušal ženske med zdravstvenim osebjem zapeljati s "svojim bogastvom". Včasih je padel v jezo, še posebej, če ni zaupal svojim izjavam, in je nehal odgovarjati na vprašanja, a je po nekaj minutah na to pozabil. Postopoma sem se spomnil imena in zaimka lečečega zdravnika, vendar sem bil nenehno zmeden glede datumov in nisem mogel pravilno oceniti dolžine bivanja v bolnišnici. Ko so ga zasliševali, je včasih dajal neresnične podatke: bodisi je bil na poroki, kjer so vsi pili, peli in plesali, potem pa je šel študirat na univerzo. Položaj na oddelku ni obremenjujoč, je nepreviden. Uvodna situacija:
1). Zdravstveno stanje: Pritožbe zaradi slabega apetita, nenaklonjenosti mastni hrani, ropotanja in napenjanja, večje izgube teže in izpadanja las na glavi. Pri pregledu: srednja višina, nizka prehrana (kahektična), suha in luskava koža, mestoma pajkove žile, rdeč jezik ("lakiran"). Sklere oči so ikterične. Ob palpaciji najdemo povečana in boleča jetra.
2). Nevrološki status: hipomični obraz. Učenci so ozki, na svetlobo reagirajo počasi, opazen je vodoravni, široko razširjen nistagmus. Kite in refleksi v spodnjih okončinah se povečajo s širjenjem refleksogenih con. Hiperhidroza distalnih okončin. Močno moteno ravnotežje: nestabilna in negotova hoja. Trema iztegnjenih prstov pade v položaj Romberga.
3). Zgodovina intenzivne zlorabe alkohola.
Odgovor: Obstajajo manifestacije Korsakovega sindroma in psevdo-paralitičnega sindroma. Geneza tega stanja je lahko zastrupljena, žilna, sifilitična zaradi volumetričnega možganskega procesa ali posledic TBI.

718. Ocenite razpoložljive informacije in dajte nozološke predloge.
Začetna situacija (oseba, stara 45 let, nekdanja kvalificirana delavka). Že vrsto let zlorablja alkohol, v službi ga ne zadržujejo. Žena je odšla k hčerini družini. Pacient pobere steklenice z izkupičkom in kupi poceni vino, ki ga popije v majhnih delih, hitro se napije in zaspi. Na sprejem sta me pripeljala hči in zet.
Duševno stanje: videz površen. Obraz je pastozen. O sebi slabo poroča. Pravi, da se ne spomni veliko. Noče biti zdravljen. Izjavlja "vseeno kmalu umri".
Vprašanja:
1) ali je na podlagi razpoložljivih podatkov mogoče postaviti klinično metodološko diagnozo?
2) če ne, kaj je za to potrebno?
Uvodna situacija (dodatni podatki):
1) Iz anamneze: v zadnjih nekaj letih sem popil do 500-700 ml. vodka skoraj vsak dan. Naslednji dan po pitju ni več deloval, saj mu je povišal krvni tlak, močno ga je bolela glava in roke so mu tresle. Premeščen je bil med pomožne delavce, a je kmalu delo popolnoma opustil. Zavrnil je zdravljenje narkologov.
2) Somatski status: pastoza obraza, spodnjih okončin. Srčni toni so utišani, naglas drugega tona je na vrhu. PEKLO 170/100. V pljučih je težko dihanje, razpršeno suho sopenje (kadi), želodec je rahlo otekel. Območje jeter je pri palpaciji boleče, rob jeter je otipljiv 2 cm pod robom obalnega loka.
3) Nevrološki status: pojavi kronične alkoholne zastrupitve živčnega sistema z začetnimi znaki polinevritisa. Ni žariščnih simptomov.
Naloga:
1) Oblikujte končno diagnozo in diagnozo komorbidnosti.
2) Določite taktiko zdravljenja.
Odgovor: DS: alkoholizem III (začetna) stopnja. Alkoholna miokardiopatija, alkoholni hepatitis, kronični bronhitis, alkoholna nevropatija. Prikazano je obvezno zdravljenje v narkološki bolnišnici za alkoholne bolnike s sočasnimi somatskimi boleznimi.

719. Ocenite psihopatološko stanje, določite taktiko zdravljenja.
Bolnik N., star 49 let, že pet let zlorablja alkohol, zadnja 2,5 leta se napije. Po besedah ​​njegove žene je v zadnjih šestih mesecih še posebej zlorabljal pitje. V ozadju blage kataralne bolezni je imel bolnik pijačo 3 dni, pil je vodko. Potem je po prenehanju pitja (pacient je moral na delo) njegov spanec nenadoma moten, pojavila se je tesnoba, tesnoba, strah.
Zvečer je, ko je zaprl oči, začel videti muhe, pajke, "nekatere druge grde žuželke". Zgroženo je odprl oči, nato pa je vse izginilo. Naslednji dan se je počutil bolje, a proti večeru je spet začel videti muhe in pajke, tokrat z odprtimi očmi, čutil jih je, kako plazijo po koži in ga grizejo, čez nekaj časa pa je presenečen opazil, da se v sobi pojavijo piščanci in miši, ki so ga začele preganjati. Skrival se je, tekel, kričal, odločil se je obesiti, vendar ni mogel ugotoviti, kako to narediti bolje.
Nato je pred vrati začel slišati glas neznanih mož, ki so se zarotili, da bi ga ubili. Obrnil se je k svojim najdražjim: "Ali slišite, kaj govorijo? Ne spustite jih v hišo," medtem ko je izkusil močan strah, se ni odzval in ni razumel pomena pritožb zanj. Nisem spal vso noč. Ko je miroval, je bil močno navdušen, ves je trepetal, bil je prekrit s hladnim znojem.
Odgovor: Alkoholni delirij. Kronični alkoholizem. 2 žlici žlici Pri zdravljenju: razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, nootropiki.

720. Ocenite duševno stanje in kakšna je taktika zdravljenja.
Na urgenco psihiatrične bolnišnice ob 2.30. Zjutraj je bil dostavljen bolnik V., star 30 let. Po poročilih njegove žene je zadnja 3 leta zlorabljal alkohol. Akutno je zbolel pred tremi urami, potem ko je našla pacientko, ki je sedela v kuhinji in pila iz vratu steklenice. Zaradi neprimernega vedenja so poklicali rešilca, ni spal, bil je vznemirjen, se "pogovarjal", plazil po tleh. Na urgenci je dezorientiran, doživlja zastrašujoče vizualne halucinacije, fragmentarne blodne ideje o preganjanju, strahu, tesnobi. Je v stanju psihomotorične vznemirjenosti. Pritožuje se slabost, bolečine v trebuhu, fibrilarno trzanje vek, obraznih mišic, mioza, hiperhidroza, hipersalivacija. Pekel - 130/90. Temperatura - 37,2 ° C.
Odgovor: Akutna alkoholna psihoza (delirij). Zdravljenje - lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, nootropiki.

721. Diagnosticirajte stanje in določite taktiko zdravljenja.
Pacientka Z., stara 20 let, je bila dostavljena na urgenco narkološke bolnišnice. Bolnika so pobrali na ulici. Opaženo je bilo stanje navdušenja, ki se je spremenilo v osupljivo. Na nosilih so ga odpeljali v bolnišnico. Stik ni na voljo. Leži negibno, ne reagira na zunanje in boleče dražljaje. Iz ust - vonj po alkoholu. V ustni votlini - ostanki bruhanja. Koža je bleda, cianotična. Koža je vlažna. Temperatura 35 C, krvni tlak 90/50 mm Hg, plitvo dihanje, redko (8-10 na minuto). Reakcija zenice na svetlobo, tetivni in kožni refleks ni. Opaženi so tonični krči žvečilnih in zatilnih mišic.
Odgovor: Močna alkoholna zastrupitev. Priporočljiva je razstrupljevalna terapija, dihalni analeptiki, kardiovaskularna zdravila, prednizon, v primeru povečanja dihalnih motenj - prehod na dihanje na aparat.

722. Ocenite duševno stanje v dinamiki in določite zdravljenje-taktične naloge.
32-letnega pacienta K., mehanika v strojnici, je posebna ekipa dostavila na urgenco narkološke bolnišnice. Bil je odpeljan iz mestne bolnišnice z diagnozo "alkoholna psihoza? Stanje po alkoholni zastrupitvi, toksičnem hepatitisu, kolitisu, zastrupitveni nefropatiji." Po navedbah reševalcev je bila pacientka vznemirjena, tekla je po oddelkih, poskušala skočiti skozi okno. Na urgenci - negibno leži s fiksnimi rokami, zmajuje z glavo. Govor je tih, mrmra. Ne odgovarja na vprašanja, ne reagira na zunanje dražljaje. S strani somatske krogle - koža je bleda, z rumenkastim odtenkom, ustnice so suhe, cianotične. Dihanje je plitvo, neenakomerno. Srčni zvoki so utišani, komaj slišani. Vbrizgali so sklero oči z manjšimi krvavitvami. Roženični refleksi so ohranjeni. Učenci se na svetlobo odzivajo počasi. Temperatura - 38,2 C..,
Pekel - 85/40 mm Hg, utrip 108 utripov. min., nitasti, aritmični.
Odgovor: Na začetku se je razvil tipičen alkoholni delirij, ki se je nato spremenil v pretiran delirij. Zdravljenje - razstrupljanje. popravek ravnovesja vode in elektrolitov (vsebnost kalija in natrija, pH v krvi). preprečevanje edema možganov in pljuč. odprava hemodinamskih, kardiovaskularnih motenj, jetrne in ledvične aktivnosti. normalizacija dihanja.

723. Ocenite dinamično stanje bolnika in predlagajte taktiko zdravljenja.
Pacient M., star 42 let, je bil sprejet na urgenco narkološke bolnišnice. Po besedah ​​njegove žene je znano, da bolnik dolgo zlorablja alkohol, v zadnjih 5 letih so bili popivi tudi do 3 - 5 dni. Na predvečer pred sprejemom v bolnišnico je pil pri sorodnikih. Med pitjem alkohola se je pojavil prepir, sorodniki so ga pretepli, izgubili zavest.
Drugi dan se je pacientovo duševno stanje drugi dan močno spremenilo na oddelku: druge je klical z izmišljenimi imeni, rekel, da je v službi, ne more ostati na mestu, nenehno poskušal iti nekam, prisilno sledil navodilom, okoli sebe je videl veliko muh, pajčevine, bliskavice ogenj. Pod vplivom zdravljenja se je to stanje ustavilo. Kasneje, ko je bil en mesec na oddelku, je ostal neumen, ni se dobro orientiral v situaciji, ni našel svoje sobe, postelje, bil je nekoliko evforičen, odgovarjal je na vprašanja do točke. Pregledal ga je nevrolog, ne da bi ugotovil nevrološke simptome.
Odgovor: Akutna delirična psihoza (alkoholna geneza). Korsakov amnestični sindrom. Zdravljenje - razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat) pri akutni psihozi. pomirjevala, nootropiki, žilna zdravila.

724. Kvalificirajte stanje in postavite nozološko diagnozo.
Pacient 37 let, tesar. Od 13 let pije, od 19 let se napije. Pred enim letom sem po enem od popivanj izza zidu zaslišal glas soseda, ki je zaradi pijanstva grajal z umorom zaradi škode, ki jo je povzročila družina. Zjutraj je glas izginil. Pred sedanjo boleznijo je prišlo do dvotedenskega popivanja. Ko sem bil na postaji, sem zaslišal glas svoje žene. Zaklicala ga je, nato pa začela klicati na pomoč. Jokala je, povedala, da jo je zadel vlak, ostal brez noge. Pacient je stekel v postajni zdravstveni dom, kjer je začel prositi, naj reši svojo ženo. Poklicali so specializirano psihiatrično ekipo.
Na pregledu: usmerjen, zagotavlja, da je zdrav. Sliši moške in ženske glasove, ki mu pravijo pijanec, libertin. Ogroženi s smrtjo. Drugi glasovi ga varujejo, povabijo ga na pijačo. Občutek strahu, strah pred obravnavo.
Po hospitalizaciji in imenovanju terapije vsak drugi dan se je bolnikovo stanje začelo izboljševati. Glasovi so izginili, pojavil se je strah, kritika njihovega stanja. Hkrati je pokazal sugestivnost, enostavnost ocenjevanja, hvalisanost, nagnjenost k neprimernim šalam.
Somatsko stanje - brez hude patologije.
Nevrološko - tresenje rok, povečana refleksna razdražljivost.
Odgovor: Alkoholna halucinoza. Kronični alkoholizem 2 žlici. Zdravljenje - antipsihotiki, pomirjevala, vitaminska terapija skupine B, C, insulinska terapija.

725. Naredite sindromološko in nozološko diagnozo. Opredelite taktiko zdravljenja.
Pacient, star 50 let, gradbenik. Zloraba alkohola 30 let. Približno 20 let je pijan, v zadnjih 10 letih - popiva do 7 dni. Do zdaj sem prešel na nadomestna, okrepljena vina. Odnos do družine in dela se je spremenil - pojavila se je brezbrižnost in sebičnost. Dolga leta je prišlo do konfliktnega odnosa z ženo zaradi zlorabe alkohola, pred 4 leti je začel opažati, da njegova žena pogosto odhaja od doma, spremenil odnos do njega. Vztrajno je začel ugotavljati, kje je, če ne pride pravočasno. Odgovori njegove žene ga niso zadovoljili, nehal ji je verjeti.
Začel je sumiti, da ga vara, začel ji je slediti. Doma so bili pogosti prepiri. Žena je jokala, bolnik je verjel, da to potrjuje njegove sume. Od nje je zahteval izpovedi, našel dokaze o njeni nezvestobi - zvečer postelja ni bila pospravljena tako kot zjutraj, na perilu sem našel sumljive madeže. Med prepiri je ženi grozil z nasiljem. Doma je na steno obesil sekiro v upanju, da bo ustrahoval svojo ženo. Pred kratkim sem prišel do zaključka, da ga je varal z vsemi kolegi. Potem ko je vložil zahtevo za ločitev, je njegova žena njegovo vedenje prijavila psihiatrični ambulanti.
Duševni status: usmerjen, podrobno pripoveduje o vedenju svoje žene, je neomajno prepričan, da ga žena vara. Da je ne bi ubil in za to ne bi bil odgovoren, meni, da se je treba ločiti. Ima se za zdravega, žena in njeni ljubimci pa so ga dali v bolnišnico, da bi se "sprevrgel". Po daljšem prepričevanju se je strinjal, da bo zdravil "živce". Na oddelku je vedenje umirjeno, urejeno. Na zmenkih z ženo, če je nihče ne gleda, od nje zahteva izpovedi, jo žali, grozi z maščevanjem.
Odgovor: Alkoholni delirij ljubosumja. Kronični alkoholizem. 2 - 3 žlice. Zdravljenje - antipsihotiki, zdravljenje z alkoholom.

726. Določite sindromsko in nozološko diagnozo. Taktika zdravljenja.
Petnajstletni najstnik, učenec 8. razreda, je v zadnjih 2 letih začel slabo učiti v šoli, zamudil pouk, odšel od doma. Pridružil se je asocialni družbi. Njegova mati je začela sumiti, da poleg običajnih cigaret (kadi od 12. leta) uporablja tudi nekatere druge snovi. Opazila je nestabilno hojo, "dolgočasen pogled", zaspanost. V tem stanju je izkusil močan občutek lakote ("izpraznil hladilnik"). Bil je sprejet v bolnišnico zaradi vznemirjenega stanja. Na urgenci ni prepoznal okolice, ni vedel, kje je, govoril je o "tujcih", vendar podrobnejših informacij ni bilo mogoče zbrati.
Pri pregledu so zenice ozke, hoja nestabilna, krvni tlak 90/60 mm Hg, temperatura normalna. Na delu notranjih organov brez značilnosti. Po injiciranju zdravil sem spal, zjutraj se je moje duševno stanje spremenilo. Popolnoma orientiran, povedal o epizodi, doživeti dan prej. Zvečer, ko je bil v družbi, je uporabil snov, nakar se je počutil veselo, se smejal in nato čutil, da je "bodisi na letečem krožniku, bodisi v raketi in je v vesolju, kot da bi bilo naokoli modro nebo in svetle zvezde". Ne spomni se, kako so ga pripeljali v bolnišnico. Zjutraj je pacient v stiku, vedenje je pravilno. Kritično.
Odgovor: Oneirični sindrom. Hash psihoza. Uporaba antipsihotikov

727. Določite sindromsko in nozološko diagnozo. Taktika zdravljenja.
11-letnega najstnika v navdušenem stanju so v bolnišnico dostavili reševalci. Najstnika je v kleti hiše našel lokalni policist skupaj z drugimi najstniki. Ni usmerjen, ni na voljo produktivnim stikom. Ugotoviti je bilo mogoče, kaj vidi na steni slik, kot "risanke", katerih vsebino lahko "naroči". Giba se, poskuša jih ujeti na steni, se povzpne na mizo. Na oddelku se je hitro umiril, zaspal, prespal vso noč. Zjutraj brez psihotičnih motenj.
Odgovor: Delirijski sindrom. Zloraba substanc (zloraba hlapnih snovi) psihoza. Razstrupljevalna terapija, vitamini B, nootropiki, za zatiranje hrepenenja - antipsihotiki.

728. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Anketiran 41-letnik, učitelj. V zadnjih 7 letih je spil do 2-3 krat na teden do 0,3 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ženo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. Pri prevelikem odmerjanju ni bilo slabosti. Večkrat je prišlo do amnestične zastrupitve. Dela ni izpustil in ni bil dostavljen v zdravstveni strezniški center. Velja za dobrega delavca. Od 36 do 38 let se je začel hitreje napiti, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je začel zaspati. Kljub temu se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala.
Pred 1,5 leti sem imel nesrečo in utrpel hudo TBI. Zdravnik je opozoril na možne posledice prekomernega uživanja alkohola in od takrat praktično ne pije, dvakrat na leto si privošči kozarec šampanjca.
Odgovor: Pacient z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance utrpel hudo TBI, kar je privedlo do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

729. Izvedite analizo anamnestičnih informacij in dajte nosološke predloge.
Anketiran 38 let, iz otroštva, tihe in mirne narave. Odrasel je in vzgojen v sirotišnici, kjer je pri 14 letih pod vplivom prijateljev začel piti 200-250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Čeprav pijače ni čutil užitka, ni mogel zavrniti v strahu pred obsodbo tovarišev. Takoj so ga vpoklicali v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji je delal na gradbišču in pil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Bruhanje po pitju preneha.
Družine ni dobil, občasno je živel z različnimi ženskami. Neprestano je pil. Včasih se naslednji dan nisem mogel spomniti določenih trenutkov prejšnjega večera.
Poskušal sem se vzdržati pitja, obljubljal prijateljem, a po tem, ko sem popil en kozarec, se nisem mogel ustaviti. Začel sem piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. krivda.
Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar je imel pripombe v službi.
Po težavah v službi so se poskusi vzdržati pitja, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Do večera je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, zgodaj pa se je zbudil.
Tako je še naprej pil in na vztrajanje prijateljev iskal zdravniško pomoč..
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

730. Ocenite stanje treh statusov in podajte nozološke predpostavke.
Anketiran, star 50 let, delavec. Duševni status: pride v stik prostovoljno. Nagnjen k večbesednosti z značilnostmi prefinjenega vedenja. Pravi, da pije "kot vsi ostali." Razmetava se, da lahko popije 1,5 litra. vodko in še več, ampak "vedno se vse spomni." Pijanost zanika. Nima pritožb glede zdravja. Hospitalizacija pojasnjuje, kaj je silila žena, saj je grozila z ločitvijo.
Oddelek ne krši režima, izpolnjuje zdravniške predpise. Enostavno navdihujte in se zlahka strinjate s kakršnimi koli predlogi. Pri komunikaciji se trudi predstaviti se v najboljši luči, o vsem govori z lahkoto. Izogiba se razpravi o alkoholizmu, kar pojasnjuje z dejstvom, da zdravljenja ne šteje za resno potrebo.
Somatsko stanje: vezikularno dihanje v pljučih, srčni zvoki so jasni, nekoliko pridušeni. Utrip 80 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo polnjenje. PEKLO 150/100. Jetra so povečana za 1 cm.
Nevrološki status: tetivni refleksi se enakomerno oživijo s širjenjem refleksogenih con. Opazimo trdovratni rdeči refleksni dermografizem.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizem I. stopnje: glede na duševni status: znaki moralnega in etičnega upada osebnosti s pojavi anozognozije. po somatonevrološkem statusu: znaki povečane razdražljivosti perifernega živčnega sistema.

731. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 45 let. Oddano znova. Nekaj ​​dni pred sprejemom v bolnišnico je postal umaknjen in upokojen. Postavljal je monotona vprašanja "Kaj pa sledi?" Hkrati je strmel v svojo ženo. Ponoči je na predvečer hospitalizacije poskušal z vilicami poškodovati spečo ženo. Med pogovorom z zdravnikom je dejal, da "se iz sosednje hiše s pomočjo posebnega oddajnika oddajajo zeleni radijski valovi." Sliši ženske, moške in otroške glasove. Iz vsebine glasov sem razumel, da gre za vohunsko skupino. Glasovi govorijo o tem, da je treba pobijati ljudi, kuriti hiše. Slišal sem, da je tudi moja žena članica te organizacije. Verjame, da je njegova žena po vrstnem redu glasov posula strup v njegovo hrano, mleko. Svoj napad na ženo pojasnjuje z željo, da konča "bando kriminalcev".
Odgovor: Paranoična shizofrenija. Antipsihotiki, korektorji.

732. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient A., star 44 let. Že vrsto let je registriran pri psihiatru. Večkrat prejeto. Duševno stanje v času pregleda: med pogovorom z zdravnikom sedi, stisne glavo v roke, se na trenutke ozre okoli sebe. Stik je težaven. O svojih izkušnjah ne govori zelo voljno. Pritožuje se, da je težko nadzorovati njeno vedenje, saj so bili v zadnjih 4 dneh "moteni glasovi", "glasovi v moji glavi in ​​grlu." Glasovi kregajo pacienta, da bi njegovi ženi odrezali prst in mu grozijo z nasiljem, če ne bo ubogal. Čustveno dolgočasno. Navzven neurejen.
Odgovor: Shizofrenija je podobna krznu. Halucinacijski sindrom. Antipsihotiki, korektorji.

733. Ocenite duševni status. Vaša domnevna diagnoza, načrt pregleda in zdravljenja.
Pacient O., star 45 let. Duševno stanje ob sprejemu: Počasno in počasno. Prepuščena sama sebi, ne izkazuje zanimanja za nič, ne komunicira z nikomer, nikogar ne posveča. Obraz je hipomičen, brez izraza, neaktiven. Odgovori na vprašanja so po daljšem premoru kratki, enozložni. Med pogovorom je treba vprašanja večkrat ponoviti, hkrati pa jih zastaviti na ves glas. Produktivni stiki na splošno niso na voljo.
Odgovor: Sindrom oslabljene zavesti je osupljiv. Diferencialna diagnoza zastrupitve in simptomatske psihoze, hude organske bolezni možganov (tumorji, vaskularne bolezni, progresivna paraliza). Potrebno je dodatno zbiranje anamnestičnih podatkov in rezultatov raziskav somato-nevrološkega statusa.

734. Analizirajte anamnestične informacije in podajte razlago primera.
Bolnik R., 42 let, gradbenik. V zadnjih 8 - 10 letih je spil do 2-3 krat na teden do 0,5 litra vodke, včasih tudi več, običajno z ekipo po službi. Zunanji znaki zastrupitve so zmerno izraženi. Vinjeno vedenje je praviloma urejeno. Nisem se napil. V primeru prevelikega odmerjanja niso opazili slabosti in bruhanja. Amnezija med zastrupitvijo je bila večkrat opažena. Redno sem hodila v službo, na med. strezniška postaja ni bila dostavljena. V službi sem bil v dobrem stanju. Od 37 do 38 let je začel opažati, da se hitreje napije, zunanji znaki zastrupitve so postali približno izraženi, v stanju zastrupitve je zaspal. Hkrati se količina zaužitega alkohola ni zmanjšala. Pred dvema letoma je doživel miokardni infarkt. Po tem v strahu pred drugim srčnim infarktom in smrtjo praktično ne pije, ob praznikih si dovoli pivo ali pol kozarca vina.
Odgovor: Oseba z običajno obliko pijanosti je v svoji tretji fazi (začetni) ob dekompenzaciji, spremembah zastrupitve in zmanjšanju tolerance razvila somatsko bolezen, ki je privedla do skoraj popolne zavrnitve alkohola.

735. Določite duševno stanje. Domnevna diagnoza.
Pacient H., star 63 let. Videti je utrujena in depresivna. V pogovoru postane nekoliko animiran, aktivno in čustveno se pritožuje zaradi glavobolov, hrupa v glavi, vrtoglavice, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Poroča, da ne prenaša hrupa in zamašenosti. Pritožuje se, da je postala razposajena, jokava, nenehno pozablja na vse. Razpoloženje je najpogosteje znižano. Ob omembi vnukov se na obrazu pojavi izraz naklonjenosti, začne se smehljati. Zmeden v datumih pri poročanju anamnestičnih informacij.
Odgovor: Astenični sindrom, domnevno žilnega izvora (skleroza možganskih žil).

736. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient U., star 43 let. Usmerjeno. Izgleda lenobno in neurejeno. Izraz njegovega obraza je žalosten. Izrazi obraza in kretnje so izčrpani. Med pogovorom sedi v monotonem položaju in se praktično ne premika. Med pogovorom ne pokaže pobude, daje enoglasne odgovore. Govori s tihim, "brezbarvnim" glasom. Uspelo nam je ugotoviti pritožbe zaradi slabe volje, brezbrižnosti do okolja, občutka melanholije, slabega spanca, pomanjkanja apetita. Ko že govorimo o občutku hrepenenja, prinese roko na prsa, "tule." Občutek krivde je pred otroki, ženo ("slab oče, slab mož"). Do večera opazi nekaj izboljšanja svojega stanja - občutek hrepenenja se zmanjša, postane nekoliko bolj aktiven, lahko gleda televizijo, lista list, revijo in knjigo.
Odgovor: Depresivni sindrom, verjetno endogenega izvora - verjetno v okviru manično-depresivne psihoze.

737. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Predmet F., star 46 let, ključavničar. Iz anamneze: od otroštva, tihe in mirne narave. Po 8. razredu je vstopil na gradbeno šolo, kjer je po prejemu štipendije pod vplivom sošolca začel piti 200–250 ml vina. Po tem so včasih opazili bruhanje. Zavrniti ni mogel, saj se je bal obsojanja tovarišev. Po diplomi je bil vpoklican v vojsko, kjer je pil, kadar je bilo mogoče. Po demobilizaciji se je zaposlil v stanovanjski pisarni. V tem obdobju je popil do 3-4 krat na mesec 200-300 ml vodke ali 400-500 ml vina. Zase sem ugotovil, da bruhanje po pitju preneha. Pri 24 letih se je poročil in se po tem nekaj mesecev vzdržal pitja alkohola. Potem je spet začel piti kot prej. Včasih se nisem mogel spomniti dogodkov prejšnjega dne. Poskušal se je vzdržati pijače, ženi je obljubil, a po tem, ko je popil en kozarec, potem ni mogel nehati. Količina zaužitega alkohola se je povečala: začel je piti 500-600 ml vodke ali do 1 litra na dan. vino. Ko je bil pijan, je postal nesramen, razdražljiv, konflikten, zaradi česar so se začeli motiti družinski odnosi, imel je pripombe v službi. Po družinskih konfliktih so se poskusi vzdržati pitja alkohola, ki so trajali le 1–1,5 meseca. V takih trenutkih sem se počutil "kot neprimerno". Zjutraj me je bolela glava, dolgo se nisem mogel vpletati v delo. Do večera je "hodil" in dolgo ni mogel zaspati, nato pa se je zgodaj zbudil. Po vztrajanju žene je prosil za zdravniško pomoč.
Odgovor: Obstajajo znaki (začetni) alkoholizma I. stopnje: 1) izguba zaščitnega refleksa. 2) povečanje tolerance. 3) delna izguba kvantitativnega nadzora. 4) palimpsesti. 5) sprememba oblike zastrupitve. 6) znaki moralnega in etičnega upada osebnosti.

738. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient V., 36 let, vodja pisarne. Navzven zategnjeno. Izgleda zbrano in urejeno, mirno v obnašanju. Med pogovorom, ko gre za njene težave, postane vznemirjena, začne glasno govoriti in obilno gestikulirati. Izjavlja, da je bila dolgo preganjana in da ji kolegi ne dovolijo živeti v miru. Stenichna. Ponuja številne "dokaze" svoje nedolžnosti in med dolgim ​​pogovorom ne kaže znakov utrujenosti. Ko izraža dvom in poskuša nekaj razjasniti, je zlahka razdražena in kaže nagnjenost k nesramnosti in cinizmu. Popravek je popolnoma nemogoč. Dobro se spominja vseh datumov osebnega in družabnega življenja, zlasti tistih, povezanih z njenimi resničnimi izkušnjami. Znano je, da je v zadnjem času zamenjala več služb. Še enkrat se bom preselil v drugo podjetje.
Odgovor: Paranoidni sindrom, verjetno endogenega izvora (shizofrenija, počasna varianta (paranoičen)).

739. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient J., star 46 let, varilec. Duševno stanje: v bolnišnici je približno 5 mesecev. V prvih 2-3 tednih sem bil včasih nekoliko zaskrbljen in zmeden, vedel sem, da sem v bolnišnici, ne morem reči, kaj, nisem pravilno poimenoval dneva, meseca, leta. Nisem se mogel spomniti imena, zaimka lečečega zdravnika. V pogovorih je včasih izjavil, da ima v hranilnici približno milijon teng in da bo potoval po svetu. Hkrati je bil evforično in samozadovoljno razpoložen in s svojim "bogastvom" skušal zapeljati ženske med med. osebje. Včasih je padel v jezo, še posebej, če ni zaupal svojim izjavam in je nehal odgovarjati na vprašanja, a je po nekaj minutah na to pozabil. Postopoma sem se spomnil imena in zaimka lečečega zdravnika, vendar sem bil nenehno zmeden glede datumov in nisem mogel pravilno oceniti dolžine bivanja v bolnišnici. Ko so ga zasliševali, je včasih dajal neresnične podatke: bodisi je bil na poroki, kjer so vsi pili, peli in plesali, potem pa je šel študirat na univerzo. Pisarniško okolje ni obremenjujoče, brezskrbno.
1). Fizično stanje: Pritožbe zaradi slabega apetita, gnusa do mastne hrane, ropotanja in napenjanja, večje izgube teže in izpadanja las na glavi. Pri pregledu: srednja višina, nizka prehrana (kahektična), suha in luskava koža, mestoma pajkove žile, rdeč jezik ("lakiran"). Sklere oči so ikterične. Ob palpaciji najdemo povečana in boleča jetra.
2). Nevrološki status: hipomični obraz. Učenci so ozki, na svetlobo reagirajo počasi, opazen je vodoravni, široko razširjen nistagmus. Kite in refleksi v spodnjih okončinah se povečajo s širjenjem refleksogenih con. Hiperhidroza distalnih okončin. Močno moteno ravnotežje: nestabilna in negotova hoja. Trema iztegnjenih prstov pade v položaj Romberga.
3). Zgodovina intenzivne zlorabe alkohola.
Odgovor: Obstajajo manifestacije Korsakovega sindroma in psevdo-paralitičnega sindroma. Verjetna geneza tega stanja: zastrupitev, vaskularna, sifilitična zaradi volumetričnega možganskega procesa ali posledica TBI

740. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient H., star 37 let, frizer. Med pogovorom na recepciji se pritožuje nad utrujenostjo, izgubo spomina in nelagodjem v obrazu in zgornji polovici telesa, ki se občasno pojavlja, občutek, "kot da bi se mi odrezani lasje prijeli." Tako se zgodi, da se pojavi mravljinčenje, nato pa se tako rekoč oblikujejo področja "upogibanja in zvijanja". Hkrati lahko čuti tesnobo, tesnobo. Čez nekaj časa neprijetni občutki izginejo, nato se spet pojavijo.
Odgovor: Astheno je nevrozi podoben sindrom s senestopatskimi motnjami, ki so najverjetneje eksogenega organskega izvora. Počasna shizofrenija ni izključena.

741. Domnevna diagnoza. Taktika zdravljenja.
Pacient S., star 55 let, zidar. Iz anamneze: alkohol zlorablja že 12 let, zadnja 3,5 leta je pijan. Po besedah ​​njegove žene je v zadnjih šestih mesecih še posebej zlorabljal pitje. V ozadju blage kataralne bolezni je imel bolnik pijačo 3 dni, pil je vodko. Potem pa je po prenehanju pitja (pacient je moral v službo) njegov spanec nenadoma moten, pojavila se je tesnoba, tesnoba, strah. Zvečer je, ko je zaprl oči, začel videti muhe, pajke, "nekatere druge grde žuželke". Zgroženo je odprl oči, nato pa je vse izginilo. Naslednji dan se je počutil bolje, a proti večeru je spet začel videti muhe in pajke, tokrat z odprtimi očmi, čutil jih je, kako plazijo po koži in ga grizejo, čez nekaj časa pa je presenečen opazil, da se v sobi pojavijo piščanci in miši, ki so ga začele preganjati. Skrival se je, tekel, kričal, odločil se je obesiti, vendar ni mogel ugotoviti, kako najbolje to storiti. Nato je pred vrati začel slišati glas neznanih mož, ki so se zarotili, da bi ga ubili. Obrnil se je k svojim najdražjim: "Ali slišite, kaj govorijo? Ne spustite jih v hišo," medtem ko je izkusil močan strah, se ni odzval in ni razumel pomena pritožb zanj. Nisem spal vso noč. Ob hospitalizaciji je bil močno vznemirjen, ves tresel, bil je prekrit s hladnim znojem.
Odgovor: Alkoholni delirij. Kronični alkoholizem. 2 žlici žlici Razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, lajšanje vznemirjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, nootropiki.

742. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient M., star 28 let. Zjutraj ob 3.30 so ga odpeljali na urgenco psihiatrične bolnišnice. Po poročanju naj bi že 4 leta zlorabljal alkohol. Stanje se je dramatično spremenilo pred tremi urami. Zaradi neprimernega vedenja so poklicali rešilca, ni spal, bil je vznemirjen, se "pogovarjal", plazil po tleh. Na urgenci je dezorientiran, doživlja zastrašujoče vizualne halucinacije, fragmentarne blodne ideje o preganjanju, strahu, tesnobi. Je v stanju psihomotorične vznemirjenosti. Pritožuje se slabost, bolečine v trebuhu, fibrilarno trzanje vek, obraznih mišic, mioza, hiperhidroza, hipersalivacija. Pekel - 130/90. Temperatura - 37,2 ° C.
Odgovor: Akutna alkoholna psihoza (delirij). Olajšanje vzburjenja (natrijev oksibutirat), pomirjevala, razstrupljevalna terapija v kombinaciji z vitamini B, nootropiki.

743. Določite duševni status. Domnevna diagnoza. Priporočila.
Pacient L., star 18 let, študent. Iz anamneze: pred približno šestimi meseci sem prenehal obiskovati pouk. Zjutraj je ležala v postelji, pogosto le ležala odprtih oči. Na pritožbo nisem odgovoril. Pred kratkim sem se nehal umivati, preobleči. Pacientovi sorodniki so povabili ljudskega zdravilca, ki je ugotovil, da je bolnik "obseden z džini", "zdravljen" s kamčo, molitvami. Po enem od sej se je bolnik nanj nataknil s pestmi in zavrnil nadaljevanje zdravljenja. Po tem incidentu so jo pacientini sorodniki odpeljali v mošejo in jo odpeljali na svete kraje. Pacientina mati je celo opazila izboljšanje hčerinega stanja. Pred kratkim je pacient popolnoma prenehal jemati hrano, začel je zamrzovati v enem položaju in je lahko stal tako dolgo, ne da bi spremenil položaj, ne da bi odgovoril na vprašanja. Poskusi, da bi jo nahranili, so bili neuspešni. Pacientovi svojci so se posvetovali s psihiatri. Ob sprejemu: ne odgovarja na vprašanja. Mišični tonus je močno povečan: pacientova roka, ki jo dvigne zdravnik, nekaj minut visi v zraku.
Odgovor: Katatonska oblika mladoletniške maligne shizofrenije. Priporočena druga skupina invalidnosti.

744. Določite duševni status. Domnevna diagnoza.
Pacient A., 45. Večkrat prejet. Zgodovina afektivno-blodnih napadov, ki jim sledijo dolgotrajne (do 4-5 let), visokokakovostne remisije. Sprejem v bolnišnico je povezan s poslabšanjem stanja v tednu pred hospitalizacijo. Spanje je bilo moteno, postalo je dolgočasno, ves čas je poskušalo nekam teči. V času pregleda je opaziti psihomotorično vznemirjenost, zlahka smo moteni, brez občutka oddaljenosti. Razpravlja o neznanih temah z jasnim precenjevanjem lastnih zmožnosti in sposobnosti. Smeh brez razloga, načrti za prihodnost so nerealni. Verjame, da pozna misli ljudi okoli sebe. Čuti vpliv "laserja", ki pošilja "mentalne informacije".
Odgovor: Ponavljajoča se shizofrenija. Antipsihotiki (haloperidol, klorpromazin), korektorji.

745. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient K., star 69 let. Orientacija vseh vrst je ohranjena, stik je na voljo, v bistvu odgovarja na vprašanja, nekoliko je zaskrbljen. Zelo podrobno govori, podrobno o življenjskih težavah, o tem, kako prenaša "ustrahovanje zeta in sorodnikov". Večkrat opazil, da se nekdo ponoči "prikrade" v hišo, stvari odnese ven, verjame, da gre za zeta in njegove sorodnike. Opaža, da slabo spi, se zbudi za vsako šumenje. Večkrat opazil, da "zet spletkari", skriva svoje stvari, izdelke. Tako nedavno nisem mogel najti nogavic. Neprijetne občutke v telesu, ki so se pojavili pred nekaj tedni, pripisujejo poskusu zeta, da bi ga zastrupil: "Verjetno nekaj dam v hrano." Verjame, da "počasi preživi", "in hči je hkrati z njimi." Hkrati se pritožuje nad občasnimi napadi vrtoglavice, vročinskih utripov, povečanega srčnega utripa, bolečih bolečin v predelu srca, nerazumljivega občutka strahu, tesnobe.
Odgovor: Involucijski paranoik. Triftazin, haloperidol. Splošna krepitvena terapija.

746. Pacient M., star 25 let. Končala je 4. razred množične šole, v 3. in 4. razredu je ostala v drugem letniku. Matematika je bila težka. Kasneje se je naučila dobro veziti, z velikim znanjem izdeluje umetne rože, zna kuhati. Je prijatelj z dekleti, starimi od 10 do 12 let, zelo se zanima za obleke, nakit, fante. S prijaznim odnosom do nje se takoj poskuša objeti in poljubiti sogovornika, noče oditi, prosi, da jo vzame s seboj, "jo poboža po glavi".
Odgovor: Blaga duševna zaostalost. Delovna terapija. Nootropna zdravila.

747. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Bolnik R., 48 let, gradbenik. Zlorabljen alkohol skoraj 30 let. Približno 20 let je pijan, v zadnjih 10 letih - popiva do 7-8 dni. Do zdaj sem prešel na nadomestna, okrepljena vina. Pred kratkim je prišel do zaključka, da ga žena vara z vsemi kolegi. Potem ko je vložil zahtevo za ločitev, je njegova žena njegovo vedenje prijavila psihiatrični ambulanti.
Duševni status: usmerjen. Podrobno pripoveduje o vedenju svoje žene, je neomajno prepričan, da ga žena vara. Da je ne bi ubil in za to ne bi bil odgovoren, meni, da se je treba ločiti. Ima se za zdravega, žena in njeni ljubimci pa so ga dali v bolnišnico, da bi se "sprevrgel". Po daljšem prepričevanju se je strinjal, da bo zdravil "živce". Na oddelku je vedenje umirjeno, urejeno. Na zmenkih z ženo, če je nihče ne gleda, od nje zahteva izpovedi, jo žali, grozi z maščevanjem.
Odgovor: Alkoholni delirij ljubosumja. Kronični alkoholizem. 2 - 3 žlice. Zdravljenje - antipsihotiki, zdravljenje z alkoholom.

748. Domnevna diagnoza. Zdravljenje.
Pacient V., star 15 let, učenec 8. razreda. V zadnjih 2 letih se je akademska uspešnost zmanjšala, izpustili pouk, odšli od doma. Pridružil se je asocialni družbi. Starši so začeli sumiti, da poleg običajnih cigaret (kadi od 12. leta) uporablja tudi nekatere druge snovi. Opazili so nestabilno hojo, "dolgočasen pogled", zaspanost. V tem stanju je izkusil močan občutek lakote ("izpraznil hladilnik"). Bil je sprejet v bolnišnico zaradi vznemirjenega stanja. Na urgenci ni prepoznal okolice, ni vedel, kje je, govoril je o "tujcih", vendar podrobnejših informacij ni bilo mogoče zbrati. Pri pregledu so zenice ozke, hoja nestabilna, krvni tlak 90/60 mm Hg, temperatura normalna. Na delu notranjih organov brez značilnosti. Po injiciranju zdravil sem spal, zjutraj se je moje duševno stanje spremenilo. Popolnoma orientiran, povedal o epizodi, doživeti dan prej. Zvečer, ko je bil v družbi, je uporabil snov, nakar se je počutil veselo, se smejal in nato čutil, da je "bodisi na letečem krožniku, bodisi v raketi in je v vesolju, kot da bi bilo naokoli modro nebo in svetle zvezde". Ne spomni se, kako so ga pripeljali v bolnišnico. Zjutraj je pacient v stiku, vedenje je pravilno. Kritično.
Odgovor: Oneirični sindrom. Hash psihoza. Uporaba antipsihotikov.