Vztrajnost, verbigeracija in drugi govorni stereotipi

Govorni stereotipi, znani tudi kot ponovitve govora, besedni tiki, so refleksive, nesmiselne in čustveno brezbrižne ponovitve zvokov, zlogov, besed in celih stavkov v pacientovem govoru..

Govor bolnika je lahko na lastno pobudo ali pa ga izzovejo vprašanja okoliških ljudi.

Vrste govornih stereotipov

Obstaja več vrst govornih stereotipov: vztrajno ponavljanje enega sklepa ali besede (vztrajnost), ponavljanje istega izraza, obračanje govora (stoječi obrati), ponavljanje besed ali zlogov v določenem ritmu ali v rimirani obliki (verbigeracija).

Vztrajnost - vztrajnost vztrajnih, ki jih prepevamo

Izraz vztrajnost izhaja iz latinske besede perseveratio, ki pomeni "vztrajnost", "vztrajnost". V govoru se vztrajnost kaže kot večkratno reproduciranje istih zlogov, besed ali stavkov..

Kot da se beseda ali misel bolniku »zatakne« v mislih in jo med komuniciranjem s sogovornikom večkrat in monotono ponovi. V tem primeru ponovljena beseda ali besedna zveza nima nič skupnega s temo pogovora. Govor pacienta je enoličen. Vztrajnost se lahko kaže tako ustno kot pisno.

Vztrajanje je rezultat asociativne dejavnosti, del zavesti in se ne zgodi naključno. Ne zamenjujte ga z obsesivnimi pojavi, saj imajo slednji element obsedenosti in bolnik se zaveda nesmiselnosti svojih dejanj..

Verbigeracija je pogost sklop shizofrenikov

Duševna motnja, pri kateri bolnik ponavlja, z monotonim glasom vzklika iste vložke, besede, besedne zveze. Te ponovitve so samodejne in nesmiselne, lahko trajajo več ur ali celo dni..

Pacient ritmično, pogosto v rimi, ponavlja besede in kombinacije zvokov, ki nimajo pomena. Verbigeracijo je treba ločiti od pervestracije, saj sta pri zadnji ponovitvi odvisna od nevropsihičnih stanj in z odpravo teh stanj izgineta.

Stoječe revolucije

Stoječi zavoji se imenujejo ostanki fraz, izrazov, besed, idej iste vrste, ki jih bolnik med pogovorom večkrat reproducira.

Najprej jih bolnik izgovarja z enako intonacijo, nato pa poenostavi, zmanjša in postopek zmanjša na stereotipno ponavljanje besed.

Pogosto izraziti stoječi zavoji so močno popačeni in postane nemogoče razumeti njihov prvotni pomen in zvok.

Palilalia

Palilalia pomeni pacient, ki dva ali večkrat zaporedoma ponavlja besedno zvezo ali njen del, eno besedo ali zlog iz govora, ki ga je sam izrekel.

Ponavlja se pri običajni glasnosti glasu, glasnost se postopoma lahko zmanjša in hitrost govora postane hitrejša. Na primer, ko je pacient odgovoril na vprašanje, odgovor večkrat in neprestano ponavlja.

Manifestacije palilalije se ne nanašajo samo na intelektualne oblike govora, temveč tudi na čustvene (vzkliki, kriki). Vendar običajno ne velja za mehanično izražene, avtomatizirane govorne zavoje. Število ponovitev lahko doseže dva ducata ali več.

Eholalija

Z eholalijo bolnik ponavlja fraze in besede, ki so jih govorili ljudje okoli njega. Eholalija je pogosto značilna za majhne otroke in to zanje ni patologija..

To se šteje za patologijo, kadar eholalija postane vzrok za duševno zaostalost ali pa njen razvoj opazimo pri odrasli osebi.

Govorni stereotipi in nevropsihiatrične bolezni

Vzroki za govorne stereotipe pogosto temeljijo na razvoju nevroloških in psiholoških bolezni..

Razlogi za vztrajnost

Strokovnjaki menijo, da je vzrok vztrajnosti poškodba spodnjih delov premotornih jeder skorje leve poloble pri desničarjih in desne poloble pri levičarjih..

Najpogostejši vzrok vztrajnosti so nevrološke bolezni, ki jih povzročajo fizične poškodbe možganov. V tem primeru med izvajanjem različnih nalog ni mogoče preklapljati med različnimi dejavnostmi, spremembo poteka misli in vrstnim redom dejanj.

Z nevrološko naravo bolezni so vzroki za pojav vztrajnosti:

  1. Travmatska poškodba možganov, pri kateri so prizadeta stranska orbitofrontalna področja skorje in njene predfrontalne izbokline.
  2. Afazija je pojav motenj v govoru, ki so nastale v prejšnji življenjski fazi. Te motnje se pojavijo zaradi fizične poškodbe govornih centrov zaradi travmatične poškodbe možganov, encefalitisa, možganskih tumorjev.
  3. Patologije, povezane s predelom čelnih režnjev možganske skorje.

Psihiatrija in psihologija vztrajanje uvrščata med znake različnih fobij in anksioznih sindromov. Potek te govorne stereotipije v psihološki in psihiatrični smeri lahko povzročijo:

  • obsedenost in selektivnost posameznikovih interesov, kar najpogosteje najdemo pri osebah z avtističnimi motnjami;
  • pomanjkanje pozornosti s hiperaktivnostjo, medtem ko se stereotipija pojavlja kot obrambni mehanizem za pritegnitev pozornosti nase;
  • neomajna želja po učenju in učenju novih stvari lahko pripelje do določenega zaključka ali dejavnosti;
  • vztrajnost je pogosto eden od simptomov obsesivno-kompulzivne motnje.

Perseveracije pogosteje opazimo pri bolnikih z demenco (demenco), ki je posledica žilnih poškodb možganov, pa tudi s starostnimi atrofičnimi procesi v možganih. Pacient ima prizadet intelekt in ne more razumeti zastavljenega vprašanja in namesto logičnega odgovora ponovi prej uporabljene besedne zveze..

Kaj izzove razvoj verbigeracije

Z verbigeracijo ni povezave z nekaterimi nevropsihičnimi stanji. Ena od značilnosti verbigeracije je, da bolnik besede izgovarja brez manifestacij afekta. Verbalne ponovitve praviloma spremljajo aktivna mimika in gibalne motnje..

Te verbalne ponovitve so najpogostejše pri bolnikih z demenco in katatonsko shizofrenijo..

Vzroki stalnih revolucij, palilalije in eholalije

Pojav stoječih zavojev v govoru kaže na zmanjšanje inteligence in opustošenje mišljenja. Pogosto se pojavijo pri bolezni, kot je epileptična demenca. Ena izmed bolezni, pri kateri so značilni stoječi zavoji, je Pick-ova bolezen, pa tudi druge atrofične možganske bolezni..

Palilalija je pogost pojav pri Pikovi bolezni. Prav tako pogosto spremlja bolezni, kot so striatalna patologija, striopallidna patologija (atrofična, vnetna, vaskularna), postencefalni parkinsonizem, psevdobulbarni sindrom, katatonija, Tourettov sindrom, shizofrenija.

Eholalija je pogosto povezana s poškodbami čelnih možganov. Če ima bolnik simptome, kot so halucinacije, pomanjkanje koordinacije, pozabljivost, je treba poiskati nasvet strokovnjaka. Če poškodba možganov ni diagnosticirana, so lahko razlogi za razvoj eholalije imbecilnost, shizofrenija, avtizem, Aspergerjev sindrom, Tourettov sindrom.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnostika govornih stereotipov vključuje kompleksno testiranje. Pacient je vabljen, da opravi posebno testiranje ali odgovori na preprosta vprašanja (kar pomeni "da" ali "ne"), ponavlja zvoke ali zvočne kombinacije, ki so si podobne po zvoku.

Pacient naj tudi poimenuje predmete, ki so v sobi, poimenuje dneve v tednu, razloži pomen besed, pove besedilo.

Pri pregledu bolnika je zelo pomembno ugotoviti, ali razume govor, naslovljen nanj. Če obstaja sum o prisotnosti blagih oblik govornih motenj, defektolog uporablja druge bolj zapletene diagnostične metode..

Za diagnozo govornih stereotipov se uporablja tehnika, ki vključuje vrsto ločenih testov. Pacient naj napiše besede v običajnem in obratnem vrstnem redu, napiše besede in besedne zveze z velikimi in malimi črkami, prebere besedilo v naprej in nazaj, napiše številke v običajni in obrnjeni obliki ter pomnoži. Pri držanju zdravic zdravnik oceni število pravilnih in nepravilnih odgovorov na minuto.

Terapija in korekcija

Zdravljenje bolnikov z govornimi stereotipi vključuje naslednje tehnike:

  • farmakoterapija;
  • fizioterapija;
  • psihoterapija;
  • psihološka korekcija;
  • fizioterapija;
  • logoterapija;
  • delo z defektologi.

Terapijo je treba začeti z zdravljenjem osnovne izzivalne bolezni. Sposobnost obnovitve govorne funkcije bo odvisna od osnovne diagnoze.

Če ima bolnik afazijo, je glavni poudarek na avtomatiziranem govoru, potem pacienta postopoma naučijo razumeti in ločiti glavno od sekundarnega. Če je osnovna bolezen demenca, je med terapijo pozornost usmerjena na pomenski pomen besed. Bolnike z blago shizofrenijo naučimo pravilne zgradbe stavkov, ki ohranjajo pomensko vsebino.

V zahodnih državah je pri zdravljenju teh motenj glavni poudarek na metodi zdravljenja z zdravili. Najpogosteje uporabljeni antipsihotiki. Prispevajo k spremembam v patoloških procesih v možganih..

Stereotipi v govoru

Pojem "inertno razmišljanje" lahko uporabimo za opredelitev skupine sindromov miselnih motenj, katerih glavna značilnost je nezadostna gibljivost duševnih procesov. Vključuje viskozno razmišljanje, vztrajno razmišljanje in razmišljanje s stereotipi. Elemente vztrajnosti duševne dejavnosti opažamo tudi v depresivnih stanjih, vendar je v teh primerih vztrajnost miselnih procesov sekundarni dejavnik, saj upočasnitev mišljenja in vztrajni depresivni afekt, za katerega je značilno zmanjšanje spodbud že začete akcije, igrata vodilno vlogo.

B.V. Zeigarnik (1976) duševno aktivnost bolnikov z epilepsijo imenuje inertno razmišljanje. Ta izraz se nam zdi širši - z vztrajnostjo poteka duševnih procesov lahko razložimo takšne psihopatološke pojave, kot so togost, vztrajnost in stereotipi, ki jih v zvezi z vedenjskimi dejanji združuje koncept "fiksnih oblik vedenja". G. Zalevsky (1976) pod fiksnimi oblikami vedenja pomeni dejanja vedenja, ki se vztrajno in nehote ponavljajo ali nadaljujejo v situacijah, ki objektivno zahtevajo njihovo prenehanje ali spremembo. Glede patologije mišljenja se nam zdi primerneje govoriti o fiksnih oblikah duševne dejavnosti. Manifestacije inertnega mišljenja opažamo pri boleznih različnega izvora, predvsem pri shizofreniji, v okviru grobe organske patologije možganov. Zato ne moremo govoriti o njihovem vzročnem in etiološkem razmerju, govorimo o podobnih patogenetskih mehanizmih, ki jih lahko povzročijo tako funkcionalne kot organsko destruktivne spremembe..

Viskozno razmišljanje opazimo pri epileptični demenci. Zanj je značilna temeljitost, težnja po podrobnostih, nezmožnost ločevanja glavnega od sekundarnega, togost, "označevanje časa" na mestu, nezmožnost izstopanja iz kroga določenih idej in prehod na kaj drugega. Viskozno razmišljanje bolnikov z epilepsijo lahko označimo predvsem kot togo, premalo labilno.

Zatakne se pri malenkostih, podrobnostih, pacient z epilepsijo pa nikoli ne izgubi izpred oči namena svoje zgodbe. Dejstva, o katerih poročajo bolniku, so povezana z naključnimi okoliščinami, vendar znotraj dane teme. Pacient natančno opisuje podrobnosti, jih našteva tako, da ga je težko prekiniti. Zanj je težko povezati podrobnosti s splošno vsebino. Ta težnja, da se zataknemo, "držimo se" istega kroga idej, pretirane podrobnosti, nezmožnost poudariti glavno značilnost mišljenja pri epilepsiji. Čeprav bolnik pri sklepanju odstopa od neposredne poti, ki vodi do cilja, tega cilja ne izgubi izpred oči. Ko se o nečem pogovarja, se bodisi spotakne na enem mestu, nato se zanese s podrobnostmi, nauki, sklepanji, razlagami, vendar ostaja v krogu tistih idej, ki jih nakazuje začetni namen zgodbe. Tema zgodbe se ne spreminja. Tempo in naravo govora bolnika z epilepsijo je izredno težko popraviti.

Ya.V. Bernstein (1936) je poudaril, da okorelost, vztrajnost mišljenja pri epilepsiji, ki je primarna, vedno vstopa v kompleksen simptomatski kompleks značilnih značilnosti glavne lezije, se odraža v vsaki značilnosti te lezije in v njej se odražajo vse njene značilnosti. Togost je namreč značilna za celotno duševno življenje bolnika z epilepsijo, kaže se v njegovem vedenju, naklonjenosti, v posebnostih njegovega mišljenja. Hkrati je togost, ki jo lahko opazimo pri drugih boleznih, v kliniki za epilepsijo posebej obarvana zaradi njene neločljive povezave z drugimi simptomi, ki so značilni za epileptično demenco..

Za govor bolnika z viskoznim razmišljanjem so značilne oligofazija, ponavljanja, pavze, pomanjševalne in ljubeče besede. Pacienti v govoru zapolnjujejo premore z besedami, kot so »razumeš«, »tako rekoč«, »to je« itd. Že v običajnem pogovoru pacienti z viskoznim razmišljanjem kažejo nagnjenost k pretiranim podrobnostim in podrobnostim. To se še bolj razkrije, ko opisujejo sliko ali pripovedujejo besedilo. Pogosto, ko je risbo opisal zelo podrobno in navedel celo najmanjše podrobnosti, ki so na njej prikazane, je bolnik še vedno ne more razumeti in razumeti njeno vsebino. Ta šibkost presoje ustreza resnosti epileptične demence..

Navajamo tipičen primer viskoznega razmišljanja - bolnik se obrne na sogovornika.

»Ne nekaj, ampak res - ali vas lahko prosim za očeta in rosišče? Mama je prišla včeraj - k meni prihaja vsak drugi dan - in mi prinesla cigarete. Pravi: "Vzemi, Minechka, prinesla sem ti nekaj cigaret." Dobre cigarete - obožujem jih. Bila sem tako srečna, da je mama prinesla cigarete in je moja otroka zelo rada. In varuška reče: "Zdaj, Minechka, nekaj imaš za jesti, mamica je prinesla cigarete." A ponoči ne nič, ampak res, ko sem spal, je ta bolnica kadila moje cigarete. Ali mi ne boš dala nekaj, ampak res, cigareto, jutri pa bo mamica prinesla še veliko cigaret in vam dam ".

Za viskozno razmišljanje pri epilepsiji so značilne tudi izrazite egocentrične težnje. To je jasno razvidno iz zgornjega primera. Pri hudi epileptični demenci so odzivi bolnikov enolični, imajo značaj klišejev - pacient se lahko na asociativni eksperiment odzove z vsemi spodbudnimi besedami z 2-3 besedami (»dobro« ali »slabo«, »vem« ali »ne vem«). Pogosto verbalne reakcije odražajo le bolnikov odnos do predmetov, ki jih označujejo dražljajne besede. Na vprašanje, da sestavi zgodbo na podlagi treh besed "hiša, svetilka, ogenj", je pacient zapisal:

»Dobili smo novo stanovanje in se preselili v petnadstropno stavbo. Moji ženi soba ni bila všeč, saj ni bilo žarnice, zato sem moral zvečer teči v trgovino, da sem si kupil žarnico. Močna svetloba je osvetlila našo novo sobo. Šel sem v kuhinjo po čaj. Ko je na plinskem štedilniku utripala močna luč, sem postavil kotliček in se vrnil v svojo sobo. ".

Tovrstna vključenost samega sebe v situacijo velja za znak prevlade posebnih idej v razmišljanju bolnikov z epilepsijo, neustreznosti pri razumevanju pogojne narave naloge kot manifestacije egocentričnih tendenc (I. Ya. Zavilyanskiy, R. E. Taraschanskaya, 1959). Zunanja motnja malo vpliva na potek miselnih procesov - bolnik pri izražanju svojih misli ni pozoren na vprašanja, s katerimi sogovornik prekinja njegov govor, četudi bi to moralo olajšati nalogo pred njim.

Podobno vključevanje samega sebe v situacijo opažamo na piktogramih bolnikov z epilepsijo, ki so vedno zgolj situacijske narave in odražajo osebno izkušnjo in sistem ocen, ki so značilni za preiskovanca..

Vztrajnost načina delovanja bolnikov z epilepsijo se še posebej jasno zazna pri izvajanju nalog po preklopnih tehnikah (seštevanje in odštevanje z izmeničnim spreminjanjem enega od izrazov ali odšteta, korektivna zahteva s preklopom).

Vztrajno razmišljanje. Vztrajnost v razmišljanju razumemo kot težnjo, da se v pacientovem umu zatakne kakršna koli misel, ideja, slika, beseda ali fraza, ne glede na spremembe razmer in kršitev namena dejavnosti. GV Zalevsky (1976) piše o oslabitvi predstavitve cilja aktivnosti med vztrajnostjo. Vztrajnost se kaže v pacientovem govoru.

Perseveracije najpogosteje opazimo v okviru grube organske patologije možganov - pri cerebralni aterosklerozi (predvsem s pomembno težo ali ob prisotnosti lokalnih simptomov), senilni demenci, Alzheimerjevi bolezni in Pickovi bolezni. Še posebej jasno jih najdemo, če je lezija lokalizirana v čelnem režnju. V teh primerih je vztrajnost pogosta strukturna sestavina motorične afazije. Torej bolnik, ki trpi zaradi motorične afazije, na prošnjo zdravnika za njim ponovi besedo »da«, nakar ga zdravnik neuspešno prosi, da za njim ponovi besedo »ne«, a bolnik vztrajno govori »da«. Šele po daljšem premoru je lahko bolnik po zdravniku ponovil "ne". V takih primerih vztrajnost v govoru pogosto spremljajo motorična vztrajanja. Pacient ne oceni vedno pravilno prisotnosti takšnih manifestacij pri sebi..

Vztrajnosti najdemo tudi pri amnestični afaziji. Pacient poimenuje predmet, ki mu je prikazan, in nato z istimi besedami pokliče vse druge predmete. Na primer, ko zagleda kotliček, pacient reče: "To je za pijačo... zavremo in nato pijemo." Nato mu pokažejo naprstnik in reče: »No, kotliček... šivati ​​morajo. Moja hči ima kaj takega ".

Bolniki ne opazijo vztrajnosti s hkratno poškodbo analizatorja zaznavanja govora, na primer pri senzorično-motorični afaziji.

V okviru sindroma afatične perverecije je kot da je strukturna sestavina afazije in vztraja še dolgo tudi po izginotju glavnih afatičnih manifestacij. Opažajo jih tudi pri nefokalnih organskih lezijah možganov - pri hudi, vendar brez možganske možganske ateroskleroze, z oligofrenijo.

Številna so opažanja vztrajanja v mislih in govoru pri shizofreniji. Po mnenju N. Flegel (1965) zajemajo širok spekter govornih pojavov - od posameznih zvokov do besed, drobcev besednih zvez in celotnih govornih obratov. E. Kraepelin (1927) je pojav vztrajanja pri shizofreniji povezoval z revnostjo idej in težnjo k zapolnitvi teh vrzeli v razmišljanju na račun prejšnjih idej. N. Flegel (1965), ki je v istih položajih, v genezi pervestracij pripisuje velik pomen vse večji avtomatizaciji duševne in govorne dejavnosti.

Vztrajnosti opazimo tudi pri močni utrujenosti, pa tudi v alkoholnem stanju. V takih primerih pa so epizodne, kratkoročne narave..

Stereotipi v razmišljanju. Stereotipi se razumejo kot težnja k ponavljanju istih miselnih dejavnosti. Včasih se določene besede ponavljajo stereotipno, v drugih primerih gre za razmišljanje v stereotipih. Tudi stopnja avtomatizacije v procesu stereotipiziranja je različna. Tako je za verbigeracijo (manifestacija stereotipije v govoru bolnikov s shizofrenijo) značilno popolnoma nesmiselno, samodejno, nehoteno ponavljanje istih besed ali besednih zvez. Zdi se, da so motorični in halucinacijski stereotipi prav tako avtomatizirani. Slednje se pogosto izvajajo s premalo jasno zavestjo, na primer z akutno zastrupitvijo. Stereotipi misli so nekoliko bolj samovoljni, vendar imajo v teh primerih očitno pomembno vlogo pojavi duševnega avtomatizma..

Stereotipe je treba ločevati od vztrajnosti. Po mnenju M.S. Lebedinskega in V.N. ki so se začele kot del prejšnje naloge, so tuje in neuporabne. S stereotipi pacientova dejavnost (razmišljanje, govor, motorika) izgubi vsak pomen, sploh ni povezana z rešitvijo katerega koli problema. Povezav stereotipnih obratov v razmišljanju ali govoru ne moremo dojeti s katero koli prejšnjo aktivnostjo, tuje so jim tudi prejšnje miselne naloge.

Stereotipi se kažejo že dolgo in se ne spreminjajo pod vplivom preklopa načina njegove dejavnosti, ki ga psihiatr posebej ustvari v komunikaciji s pacientom. Vztrajnosti so odvisne od stopnje težavnosti reševanja novega problema; lažje jih je prepoznati pri dejavnostih, podobnih preteklim dejanjem. Teh znakov v stereotipih ni. Za razliko od perveveracije pacient ne poskuša preprečiti stereotipov..

E. Kraepelin (1918), ki je v stereotipih videl težnjo po dolgotrajnem ponavljanju istih idej, je poudaril, da pri njih vsebina teh idej, za razliko od perveveracij, ni odvisna od prejšnjih.

Tu je primer stereotipije pri razmišljanju bolnika s shizofrenijo.

»Pred 8 leti so me napadli tuji obveščevalci, razrezali so mi trebuh in v trebuh prišili radio. In kamor koli grem, v glavi slišim glasove po radiu iz radijskih naprav, ki so mi zašite v želodcu, slišim, kako se mi na radiu navdihujejo različni občutki. Šiv po zarezi trebuha, ko so bile vanj prišite radijske naprave, se je zgladil in otipal z radijskimi napravami, tako da šiv ni bil viden. Nadalje so na več straneh podrobno opisane bolnikove boleče izkušnje, opisane so njegove psevdohalucinacijske izkušnje. Pacient zelo jasno predstavi pojave Capgrasovega sindroma, ki so ga opazili pri njem (isti tuji obveščevalci so najbližje sorodnike v njegovi vasi - 12 ljudi - zamenjali s podobnimi). Po osmih straneh istega pisma pacient piše: »Tuji obveščevalci so stricu razrezali trebuh in nato vanj prišili radio, s temi radii pa so ga tako razjezili, da je udaril ženo, žena pa je umrla. Tožilec ni vedel, da je imel njegov stric v želodcu prišite radio in da je bil posebej jezen ter da so njegovemu stricu sodili v Makejevki. To so želeli tuji obveščevalci, da bi bil moj stric obsojen in zaprt v zaporu. ".

Ta motiv (tuji obveščevalci šivajo radijsko opremo v trebuh različnih ljudi) se v prihodnosti stereotipno ponavlja v celotnem pisnem in ustnem govoru pacienta v zvezi z različnimi ljudmi. Tu opažamo E. Kraepelin (1910) pri bolnikih s shizofrenijo težnjo po nenehnem vračanju k istim mislim in idejam, ki jih je avtor opredelil kot stereotipe v razmišljanju.

Stereotipi niso edinstveni za shizofrenijo. Pogosto jih najdemo v ekološki psihotični kliniki. Primer stereotipa organske geneze je simptom gramofonske plošče (simptom zvončkov), ki ga je opisal W. Mayer-Gross (1931). Nanaša se na stalne revolucije, značilne za Pickovo bolezen, in je sestavljen iz stereotipnega in neprekinjenega ponavljanja iste zgodbe ali več fraz s konstantnimi intonacijami v rednih intervalih. Glede na potek bolezni se stalni zavoji v Pickovi bolezni spreminjajo zaradi naraščanja demence in propadanja govora - vedno bolj jih poenostavljajo, zmanjšujejo in navsezadnje zmanjšujejo na stereotipno ponovljeno frazo ali več besed.

Sčasoma postajajo zavoji vedno bolj nesmiselni, včasih so besede v njih tako parafatično popačene, da izgubijo celo oddaljenost od prototipa.

Stereotipija

Stereotipija je psihiatrična motnja, pri kateri bolnik ponavlja enaka dejanja brez semantične ali ciljne obremenitve. Motorični stereotipi pri otrocih so najbolj izraziti pri avtizmu in drugih podobnih motnjah..

Praviloma se simptomatologija te bolezni pojavi, ko oseba doživlja strah, tesnobo, čustveno vznemirjenje, je v neprijetnem okolju zase. Na ta način se dojenček ali že odrasel poskuša pomiriti.

Klinična slika takšne patologije bo precej kolektivna - pojavijo se simptomi same stereotipije in bolezni, ki je osnovni dejavnik. Stereotipiziranje otrok se zdravi le s celostnim pristopom: jemanje zdravil, pouk z otroškim medicinskim psihologom in rehabilitacijski ukrepi. Zato je napoved razmeroma ugodna pod pogojem, da se terapija izvaja celovito in pravočasno..

Etiologija

Stereotipija je praviloma posledica patoloških procesov, ki vodijo do motenj v možganih in centralnem živčnem sistemu. Hkrati je treba opozoriti, da vsak izmed nas izvaja stereotipna gibanja - v procesu pogovora, razmišljanja in med delom. Stereotipi pri avtizmu in drugih boleznih so bolj izraziti.

Stereotipe lahko povzročijo naslednji etiološki dejavniki:

  • avtizem;
  • Cerebralna paraliza;
  • duševna zaostalost;
  • motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
  • poškodbe možganov;
  • Tourettov sindrom;
  • Rettov sindrom;
  • Lesch-Nyhenov sindrom;
  • obsesivno-kompulzivni sindrom;
  • nevroakantocitoza;
  • minimalna disfunkcija možganov (MMD);
  • prirojeno pomanjkanje sluha in vida.

Poleg tega je treba izpostaviti številne predispozicijske dejavnike, ki lahko povzročijo tudi manifestacijo takšne motnje:

  • preložena psihološka travma, ki je povzročila psihiatrične motnje;
  • pretekle operacije na možganih;
  • povečana dovzetnost za negativne psihološke dejavnike;
  • negativni čustveni vpliv dolgotrajne in sistematične narave.

V tem primeru ni izključen dedni dejavnik. Če obstaja tovrstna bolezen v družini, se verjetnost njihovega razvoja pri otroku znatno poveča..

Hkrati je treba razumeti, da stereotipija ni ločen patološki proces - v splošnem okviru jo je treba obravnavati kot simptom ali posledico glavnega dejavnika. Zato je treba k odpravi te kršitve pristopiti celovito - najprej je treba odpraviti osnovno bolezen.

Razvrstitev

Takšna kršitev je razvrščena glede na naravo poteka klinične slike..

Razlikujejo se naslednje oblike:

  • Stereotipi gibov - bolnik občasno naredi enake gibe. Napadi se praviloma pojavijo s psiho-čustvenim vzburjenjem..
  • Govorni stereotipi - pacient nenehno ponavlja iste besede ali cele fraze. Hkrati nimajo semantične obremenitve.
  • Senzorično-motorni - otrok lahko izvaja enake gibe - drgnite si oči, zvijajte lase, hodite v krogu.

Ločeno je treba reči o tej vrsti patološkega procesa kot dinamični stereotipiji. V tem primeru lahko klinična slika združuje več oblik takšne motnje hkrati. Poleg tega lahko otrok vsak dan izvaja enake akcije. Na primer, pojdite v šolo po isti poti, vrata sobe naj bodo vedno odprta, en predmet pustite strogo na svojem mestu itd..

Na splošno določitev oblike patološkega procesa ne povzroča težav, saj ima klinična slika posebne znake.

Simptomi

Klinična slika te motnje bo opredeljena glede na obliko poteka.

Torej, stereotipi v govoru se bodo pokazali v obliki naslednjih simptomov:

  • otrok nenehno ponavlja iste besede ali besedne zveze (vztrajnost);
  • govorjeno nima pomenskega pomena;
  • za napade je značilna periodičnost, običajno po močnem stresu, čustvenem šoku.

Motorična stereotipija se izraža v kaotičnih ali istovrstnih gibih: mahanje z rokami, hoja v krogu itd. Pogostnost napadov je enaka kot v zgornjem primeru.

Za najbolj izrazito klinično sliko je značilna dinamična stereotipija.

V tem primeru se pojavijo simptomi, kot so:

  • otrok izvaja enake akcije v krogu - preuredi igrače, nalije pesek;
  • nekaj minut dela enake gibe;
  • Je nemiren, lahko je hiperaktiven
  • izgovarja iste besede;
  • lahko joka ali se smeji brez razloga.

Če manifestacija takšnega simptoma ne začne pravočasno, povzroči popolno socialno neprilagojenost otroka. Poleg tega je treba spomniti, da bodo splošno klinično sliko dopolnili posebni znaki osnovnega vzroka, zato bodo dinamično stereotipizacijo dopolnili znaki motene duševne zaostalosti, ki zaostaja v psihološkem razvoju. Tudi ti otroci imajo pogosto težave s sluhom in vidom..

Če je ta simptom prisoten, morajo starši takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil pregled, določil osnovni vzrok in predpisal potek terapevtskih ukrepov.

Diagnostika

Diagnostični program vključuje naslednje dejavnosti:

  • vizualni pregled otroka;
  • razjasnitev trenutne klinične slike, zbiranje osebne in družinske anamneze;
  • študija bolnikove anamneze.

Poleg tega se lahko dodatno zahtevajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • CT, MRI možganov;
  • psihiatrični testi.

Morda se boste morali posvetovati z nevrologom, oftalmologom, otolaringologom, otroškim psihologom, logopedom.

Zdravljenje

Neposredno zdravljenje stereotipov poteka le simptomatsko, saj mora biti glavni potek terapije natančno odpraviti vzrok.

Za odpravo napadov se uporabljajo naslednje tehnike:

  • nadomeščanje - nekatera dejanja se nadomestijo z drugimi, ki ne bodo škodovala otroku njemu samemu in drugim;
  • preklapljanje - pacient dobi priložnost, da izvede druga dejanja, in napad postopoma popusti;
  • prekinitev - otroku je prepovedano izvajati določena dejanja, kar postopoma zmanjšuje pogostost napadov.

Zdravnik lahko predpiše zdravila kot dodatek, če je otrok hiperaktiven, slabo spi in je prehranjevan ali ima napade histerije.

V tem primeru ni enoznačne napovedi, saj je vse odvisno od osnovnega dejavnika. Zato bi morali starši, katerih otroci so ogroženi, pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne izvajati zdravljenja sami..

Na žalost ni posebne profilakse. Ženske z družinsko anamnezo bolezni, ki so vključene na etiološki seznam, bi morale načrtovati nosečnost in biti pozorne na svoje zdravje v obdobju rojstva otroka.

Stereotipizacija pri otrocih

Običajno stereotipi imenujemo kakršne koli epizode brezciljno ponavljajočih se dejanj, gibov, besed ali posameznih zvokov. Alternativni izraz za stereotipe je samostimulacija ali draženje, stimulacija (izhaja iz angleških besed stimulation, to stimulat - stimulacija, stimulirati).

Določene manifestacije stereotipnega vedenja so značilne za ljudi vseh starosti in psiho-čustvene naravnanosti. Sem spadajo navade, kot so pogosto nezavedno lizanje ustnic, praskanje nosu, ritmično trkanje po mizi s prsti ali svinčnikom, mahanje z nogo, navijanje pramenov okoli prsta in še več. Simptomi avtizma pri otrocih se kažejo ne le v obliki stereoterapije, temveč je ta simptom najbolj očiten v zgodnjih fazah..

Za stereotipizacijo avtizma je značilno patološko zaostrovanje takšnega ponavljajočega se vedenja do te mere, da postane družbeno nesprejemljivo in / ali začne povzročati resne težave v vsakdanjem življenju, komunikaciji, učenju, delu itd. stereopatija) iz "lahkotnega" stereotipnega vedenja nevrotipskih ljudi.

Vrste stereotipov

Da se ponavljajoče vedenje lahko pripiše stereotipiji, mora imeti naslednje značilnosti:

  • biti zelo ponavljajoč in ponavljajoč se;
  • ne izvaja nobenih koristnih funkcij v družbenem merilu (na primer ne more biti koristno pri komunikaciji z drugimi ljudmi). Tu je treba opozoriti, da s temi stereotipi še vedno opravljajo nekatere funkcije, ki so potrebne otroku samemu - o njih bomo še govorili.

Glavne funkcije, ki jih izvaja avtistična stereopatija, so komunikacija, samoregulacija in samostimulacija. V primerih, ko ponavljajoča se dejanja bistveno ovirajo socialno prilagajanje ali lahko škodujejo otroku samemu, je običajno priporočljivo, da se obrnete na strokovnjaka, da popravi neželena vedenja..

Stereotipno vedenje včasih opazimo pri avtističnih otrocih že v otroštvu. Stereotipizacija pri dojenčkih se kaže v obliki monotonih obratov glave in zibanja v posteljici, ritmičnega upogibanja in iztegovanja prstov in rok itd. Otroci, mlajši od enega leta, ki že znajo stati, se lahko dolgo vrtijo okoli svoje osi ali mahajo na igračem konju. Otrok, star 3 leta ali več, ima lahko več različnih stereotipov. Upoštevajmo njihove glavne podvrste, značilne za otroke z motnjami avtističnega spektra..

Motor

Ponavljanje istih gibov telesa spada med motorične stereotipne manifestacije:

  • skakanje na mestu;
  • tek ali hoja v zaprti liniji - na primer v krogu ali po obodu sobe;
  • Zibanje glave ali celotnega telesa z nihalom;
  • ploskanje in rokovanje itd..

Tudi ustni dinamični stimi so razvrščeni kot motorični - ponavljanje istih gibov ustnic, jezika (na primer nenehno ponavljajoče se zlaganje ustnic v cev).

Eden izmed najbolj nezaželenih gibalnih stereotipov je navada nenehnega pihanja z rokami, saj jih otroci pogosto praskajo z nohti, dokler ne zakrvavijo in si povzročijo dolgotrajne rane..

V psihologiji in psihiatriji so stereotipi gibanja tudi znak obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), za katero so značilna kompulzivna dejanja. Vendar zdravila za OCD niso priporočljiva za tiste z diagnosticiranim avtizmom..

Motorno-senzorični

Motorno-senzorični ali senzorično-motorični stereotipi so povezani s taktilnimi in senzoričnimi (senzoričnimi) sposobnostmi in se lahko izrazijo v ponavljanju naslednjih dejanj:

  • ritmično tapkanje po različnih površinah z različnimi predmeti, prsti ali celo dlanjo;
  • stalni občutek površin;
  • vrtinčenje okoli svoje osi;
  • mežikanje oči, še posebej pri pogledu na kateri koli vir svetlobe;
  • pregledovanje predmetov skozi prste;
  • pritisk s prsti ali dlanmi na oči.

V to kategorijo spada tudi obsesivna navada, da se s prsti približujemo obrazu v predelu oči..

Čustveno-čustveni

Stereotipne manifestacije čustveno-afektivne narave se izražajo v ponavljanju kakršnih koli dejanj, ki lahko povzročijo afektivno (izrazito, intenzivno) čustveno reakcijo drugih ljudi - na primer staršev in včasih otroka samega.

Takšna stereotipija pri avtističnih otrocih se lahko kaže na različne načine, tudi v obliki patološke malomarnosti v hrani. Otrok lahko nekaj pobere in poje s tal ali iz koša za smeti, kar namerno izzove jezo staršev.

Govor

Govorni stimi so nesmiselno ponavljanje posameznih zvokov, besed ali celih stavkov. V nekaterih primerih govorimo o eholaliji - ponovitvi slišanega. Na primer, če otroku postavite vprašanje, lahko v odgovor dobite le natančno ponovitev tega vprašanja ali njegovega dela..

Dejanja s predmeti

Tovrstni stereotipi se izražajo v ponavljajočih se interakcijah z določenimi deli predmetov ali celo z nefunkcionalnimi elementi igrač. Na primer, otrok lahko nekaj ur zapored natoči vodo ali prelije pesek iz enega vedra v drugega, odvije in privije kolesa avtomobila, nenehno nagiba lutko, da se ji oči odpirajo in zapirajo itd..

Določene nefunkcionalne navade in ritualizacije, značilne za avtiste, so tudi stereotipne narave - želja, da bi vedno hodili po isti poti, se oblekli v enaka oblačila, jedli isto hrano, da bi bila vrata sobe vedno odprta (zaprta) itd. Ta kategorija vključuje tudi aktivno zanimanje za katero koli jasno omejeno področje - na primer izbira računalniških iger in knjig izključno na isto temo..

Vzroki za stereotipijo

Prisotnost stereotipov pri otrocih z avtizmom strokovnjaki obravnavajo kot manifestacijo potrebe po občutku samega sebe v okolici. Se pravi, da otrok s stereotipnimi dejanji nezavedno poskuša doseči neke posebne cilje, ki pa tujcem pogosto niso očitni. Včasih so ti cilji lahko tako preprosti, kot je potešiti lakoto ali žejo, včasih pa so to želje višjega reda, na primer občutek varnosti, spopadanje z anksioznostjo..

Motorično-senzorične motnje pogosto kažejo na željo otroka, da začuti otipljive "povratne informacije" tako od posameznih predmetov kot od sebe, svojega telesa. Govorni stereotipi pa so lahko povezani z željo po ohranjanju komunikacije, ne da bi za to imeli na voljo druga sredstva (tudi v primeru težav z razvojem govora pri otroku). Ker pa so ti poskusi izraženi na skrajno primitiven način, se lahko od zunaj zdijo nevarni, strašljivi in ​​moteči..

Uporaba stereotipnih ponovitev pomaga avtisti, da obnovijo svoje psiho-čustveno ravnovesje, se umirijo in uredijo svoj nenavaden notranji svet. Stik z očmi pri otrocih z avtizmom morda ni.

Danes za vzroke za pojav stereotipov pri ljudeh z motnjami avtizemskega spektra veljajo naslednji dejavniki:

Prekomerna stimulacija

Stereotipi postanejo neke vrste odziv na presežek zunanjih dražljajev, ki pomagajo avtističnemu otroku, da "utopi" tok nepotrebnih senzoričnih informacij od zunaj, da se izogne ​​psiho-čustvenim preobremenitvam.

Nezadostna stimulacija

V tem primeru se avtistična stereotipija pojavi zaradi pomanjkanja senzoričnih informacij pri hiposenzibilnih otrocih. Otrok s pomočjo stereotipnega vedenja "pridobi" dodatne spodbudne občutke, četudi gre za bolečino zaradi ponavljajočega se udarca z glavo v trdo podlago ali izbruh jeze s strani matere, usmerjenega v otroka. S tem se praviloma pripomore metoda senzorične integracije..

Zmanjšanje bolečine

Obstaja teorija, da se v procesu stereotipnega ponavljanja določenih dejanj avtistov v njihovih telesih sproščajo beta-endorfini, ki delujejo kot lajšalci bolečin ali pa lahko celo povzročajo zadovoljstvo. Tako lahko celo ponavljajoči se udarci po glavi ali telesu zmanjšajo nekatere druge fizične bolečine..

Obvladovanje čustev

Tako negativna kot pozitivna čustva lahko pri avtističnih otrocih povzročijo "poslabšanje" stereotipnega vedenja. Če pa otrok na primer lahko izrazi veselje s ponavljajočim se poskakovanjem na mestu ali tresenjem dlani, lahko reakcijo na nekaj, kar ga je jezilo, izrazi v povečanju stereotipov do uničujočih manifestacij, ki so nevarne za otroka samega in druge.

Samoregulacija

Samoregulativni stereotipi izhajajo iz zgoraj omenjene potrebe, da se otrok pomiri, da se počuti varnega (po analogiji s tem, koliko dojenčkov med spanjem sesa palec). Na primer, nekateri avtisti lahko z dlanmi pokrijejo ušesa, da preprečijo nadležne zvoke v obdobjih ne le budnosti, temveč tudi spanja..

Kako zmanjšati stereotipe pri avtističnih otrocih

Avtistična stereotipizacija pogosto zaplete že tako težek učni proces in posega tudi v komunikacijo, kar negativno vpliva na socialno interakcijo otroka. Zato avtističnega otroka v nobenem primeru ne bi smeli ves čas spodbujati - to lahko privede do njegove popolne ločitve od resničnosti, ki jo spremljajo težave:

  • omejitev zmožnosti prilagajanja življenjskim razmeram, pojav socialne in gospodinjske neustreznosti;
  • zaviranje splošnega razvojnega procesa.

Hkrati je nemogoče togo zatirati stereotipno vedenje, ker je to nekako potrebno za osebno otrokovo udobje. Edini izhod je torej zmanjšanje manifestacij stereotipije, še posebej, če ovirajo učenje in / ali povzročajo fizično škodo..

Če želite zmanjšati čas, ki ga avtistična oseba porabi za stereotipe, medtem ko razvija svoje komunikacijske sposobnosti, sprejmite naslednje ukrepe:

  1. opraviti popoln zdravniški pregled. Pregled bo omogočil izključitev ali potrditev in ozdravitev fizičnih motenj, nad katerimi se otrok s pritoževanjem »pritožuje«;
  2. ustvarjanje prijetnega čutnega in psiho-čustvenega vzdušja doma. Domače udobje in mirnost zmanjšujeta potrebo po stereotipnem samozadovoljstvu dojenčka;
  3. ustvarjanje pogojev za šport in telesno aktivnost. Tudi če si doma opremite majhen športni kotiček, lahko občutno zmanjšate simptome avtistične stereopatije, saj se med telesno aktivnostjo, tako kot pri stereotipih, v otrokovem telesu sproščajo beta-endorfini, ki so nujni za vzdrževanje psiho-čustvenega ravnovesja;
  4. vodenje pozitivnih povezav med stereotipnim vedenjem in socialno interakcijo. Otroku lahko na primer dovolite, da »objavlja« kot nagrado za nekakšno sodelovanje ali igro. Če je po epizodi socialne komunikacije določen čas namenjen stereotipizaciji, bo otrok motiviran za pogostejšo komunikacijo in stereotipno vedenje se bo postopoma zmanjševalo..

Psihologi svetujejo tudi nadaljevanje aktivne komunikacije z otrokom, tudi če ima stereotipe. Po mnenju dr. D. McDonalda avtisti dojemajo resničnost skozi prizmo občutkov in dejanj, nevrotipični pa skozi misli in jezik. Če spoznamo to razliko, je spodbujanje bolj smiselno. D. MacDonald svetuje, naj otroka ne zatirajo stereotipov, ampak ga vključijo v skupne dejavnosti, ki bodo sčasoma pri otroku postale navada, kar bo zmanjšalo stereotipne manifestacije.

Poleg tega spoštovanje stereotipov, ko odrasla oseba posnema otrokovo ponavljajoče se vedenje, da bi vzpostavil stik z njim, pomaga učinkovito obvladovati stereotipe. Če na primer vaš malček niha ali ponavlja ponavljajoče se kretnje z roko, začnite to početi z njim, postopoma pa v to interakcijo dodajajte nove elemente, vključno s funkcionalnimi kretnjami, s katerimi lahko otrok nekaj zahteva ali pokaže, da ga boli. Bistvo te tehnike je dojenčku ponuditi izkušnjo, ki povzroča občutke, podobne stereotipom, hkrati pa bo takšna izkušnja bolj koristna..

Kako zdraviti stereotipe pri otrocih z avtizmom

Če želite izbrati najučinkovitejši režim zdravljenja, se morate obrniti na strokovnjaka (otroški psiholog, defektolog, nevropatolog). Stereotipno vedenje je treba obravnavati celovito, s pomočjo psihološke in pedagoške korekcije - le tako lahko dojenčku vstavite potrebne veščine samokontrole in popolne komunikacije z drugimi ljudmi.

V nekaterih primerih, zlasti če avtistična stereopatija močno ovira vsakodnevno aktivnost in učenje, se lahko predpišejo zdravila (pomirjevala, nootropiki in včasih antipsihotiki ali antidepresivi)..

Vsekakor je treba otroku posvetiti največ pozornosti in poskusiti prepoznati razloge, zaradi katerih se pojavlja stereotipno vedenje, saj je veliko lažje rešiti težavo, če poznamo "sovražnika v obrazu".

Govorne motnje. Ponovitve govora

Ta del poglavja kot da dopolnjuje poglavja knjige, ki opisujejo številne govorne motnje. Sistematične predstavitve psihopatologije govora (različne oblike govora in na različnih stopnjah razvoja govora pri predstavnikih različnih jezikovnih sistemov) si je trenutno težko predstavljati zaradi nezadostnega poznavanja tega problema. Tu se bomo omejili na opis ali zgolj na omembo nekaterih govornih motenj. Upoštevajmo eno pomembno okoliščino: predstavljene bodo motnje govora in ne motnje mišljenja, čeprav se zdi očitno, da sta obe povezani. Kljub temu je treba to povezavo preučiti, verjetno je lahko drugačna. Na primer, znano je, da se zlomljeno razmišljanje kaže z zlomljenim ustnim govorom. Upoštevati pa je treba, da to pomeni motnje verbalno-logičnega mišljenja.

Kako obstajajo zadeve z drugimi oblikami mišljenja, ni jasno. Mogoče je, da so nekatere motene v manjši meri ali, kar pa tudi ni mogoče izključiti a priori, so nedotaknjene. Popolnoma nerazumljivo je, v kakšnem stanju je takšen bolnik notranji govor. Enako velja za pisni govor. Ustni govor je lahko v stanju motenj, vendar to ne pomeni, da pisni jezik trpi enako ali enako in obratno. Zato besedilo ne vključuje govornih značilnosti, ki neposredno kažejo na določeno kršitev mišljenja, na primer neskladen, podroben govor itd. Upoštevajte tudi, da je treba pri oceni kršitev, ugotovljenih z zaslišanjem, upoštevati tako odstopanja v miselnih kot govornih motnjah. samoopisi bolnikov nikakor niso vedno enaki resničnim bolečim izkušnjam.

Medtem o tem ni treba vedeti. "V primeru govornih motenj vam svetujemo, da se posvetujete s psihiatrom

Govorne iteracije (iz latinskega iterativus - pogosto ponavljajoče se) ali govorni stereotipi, besedni tiki - nehotene, nesmiselne in čustveno brezbrižne ponovitve, pogosto večkratne, besednih zvez, besed, zlogov, posameznih zvokov pacientovega ustnega govora, tako spontanih kot sproženih z vprašanji z strani. Motnje vključujejo palilalijo, verbigeracijo, perveveracije, ponavljajoče se izraze in pisne različice, kot je paligrafija (Crichley 1974).

Palilalia (Brissaud, 1899; Souques, 1908; Pick, 1921) - bolnik dvakrat ali večkrat ponovi frazo, njen del, besedo, zlog s konca fragmenta govora, ki ga je pravkar izgovoril. Glasnost ponavljanja običajno ne presega volumna prototipa, hitrost ponavljanja se lahko postopoma pospeši in glasnost se lahko zmanjša, besede lahko delno pogoltnemo. Torej, po odgovoru na vprašanje o današnji številki (odgovor: ne vem, koledarja ni), bolnik skoraj šestkrat zapored odgovor ponovi skoraj brez prekinitve. Drugi bolnik pravilno poimenuje dneve v tednu in nato, ne da bi se ustavil, v enakem tempu in s stalnimi intonacijami še dvakrat ponovi rečeno. Palilalia v zvezi z enim ali več besednimi zvezami je označena tudi kot simptom gramofonske plošče (Mayer-Gross, 1931), simptom zvončkov, stalnih obratov govora. Ta simptom je značilen za Pick-ovo bolezen, pojavlja se tudi pri striatalni patologiji, v strukturi postencefalitičnega parkinsonizma, psevdobulbarnega sindroma.

Palilalia nastane v povezavi z različnimi oblikami govora, tako intelektualnimi kot čustvenimi (vzkliki, kriki, zloraba itd.). Opazimo ga tudi v strukturi verbalnih halucinacij. Praviloma ne velja za avtomatiziran govor, ki se govori mehanično. Število ponovitev lahko doseže 20 ali več. Ponovitve na koncu so včasih brez zvoka - afonična palilalija. Palilalijo opažamo pri striopallidni patologiji različnega izvora (vaskularni, vnetni, atrofični), pa tudi pri katatoniji. Palilalijo je treba ločiti od palilogije - govorniške tehnike v obliki ponavljanja drobcev govora, da bi poudarili njihov poseben pomen. Včasih pride do palilogije pri govorcih, ko so vznemirjeni in izgubijo nit svojih izjav..

Verbigeracijski ali perveveratorski logotip (iz lat. Verbum - beseda, gerere - ustvarjati) - "nizanje" besed, podobnih po zvoku, vendar različnih po pomenu, raztezanje in popačenje besed, izgovarjanje nesmiselnih kombinacij zvokov in besed (Kahlbaum, 1874). Torej pacient več ur glasno vzklika isto besedno zvezo: "Sonce se ne igra z mesom." Drugi pravi, kot da rima zvočno kombinacijo, naslednje: »Ah, tah, chvah, brah, tukh, zhuh. ". Verbigeracija lahko zveni v verbalnih halucinacijah. Običajno se pojavi pri bolnikih s katatoničnimi manifestacijami shizofrenije.

Verbigeracija tesnobe je večkratno ponavljanje izrazov obupa pri bolnikih s paniko, tesnobo in anksiozno depresijo na vrhuncu motnje - raptus (motorično, ekspresivno in govorno vznemirjenje). Tako pacienti glasno vpijejo: »Umirem, reši me. naredi kaj. moj bog, kaj naj zdaj! ".

Vztrajnost (iz lat. Persevero - vztrajati, nadaljevati) - zaljubljeni ustni odgovori na vprašanja (Neisser, 1894). Torej, ko je na prvo vprašanje povedal svoj priimek, pacient še naprej večkrat pripiše svoj priimek na naslednja vprašanja. Vztrajnosti so lahko v pisnem govoru, pa tudi v motorični sferi: po tem, ko je napisal besedo ali besedno zvezo, pacient namesto naslednjih še naprej piše isto; po opravljenem dejanju pacient ponovi prvo namesto več novih. Govorne pervevacije opazimo pri senzorični afaziji, omamljeni zavesti, motorični - pri atrofičnih procesih, katatoniji. Skupaj z omenjenimi nekateri avtorji govorijo tudi o obstoju čutnih in čustvenih vztrajnosti.

Ponavljajoči se izrazi (Jackson, 1864) so ​​govorni stereotipi pri bolnikih s hudo senzorično afazijo, kadar je govor omejen na eno besedo ali besedno zvezo, neprimerno ponovljeno v različnih situacijah. Torej je pacient po travmatični možganski poškodbi vedno izgovoril isto besedo na različna vprašanja ali v različnih situacijah: "Na pomoč!". Jackson je domneval, da so bile takšne besede in izrazi v času katastrofe povezane z neko mislijo, zdelo se je, da jo je bolnik v tistem trenutku hotel izraziti, vendar ni imel časa.

Paligrafija je pisna različica ponavljanja govora. Pacient, ki začne pisati, napiše eno besedo, isto besedno zvezo, včasih povsem nesmiselno kombinacijo zlogov ali črk. Tako je pacient spontano pokril štiri strani z naslednjim izrazom:

"Fe-te-te-re-fe-te-te." Na popolnoma enak način se lahko ponovi isti vzorec, pogosto povsem nesmiseln.

Logoclonus (logotip + iz grščine. Klonos - neurejeno gibanje) - ritmično ponavljanje zlogov v ustnem in pisnem govoru. Prvič je bil opisan v postopni paralizi (Kraepelin, 1904). Logoclonus, ki se širi od začetnih zlogov besede do vmesnih in nato končnih, velja za značilen simptom Alzheimerjeve bolezni. Opaženo tudi pri Pick-evi bolezni pri nekaterih oblikah encefalitisa.