Običajno ločimo tri stopnje duševne zaostalosti: oslabelost (najlažja), imbecilnost (globlja) in idiotizem (najhujša).
Debili, ki končajo pomožno šolo, dosežejo relativno visoko stopnjo duševnega razvoja kot rezultat usposabljanja. Postanejo samostojni državljani, tj. so odgovorni za svoja dejanja, obvladujejo poklice, ki zahtevajo sekundarne kvalifikacije, imajo pravico biti lastniki sob, hiš itd. V nekaterih primerih se pojavijo dvomi o njihovi razumnosti, pravni in delovni sposobnosti in nato dejstvu, da je fant ali dekle končal pomožno šolo, lahko služi kot osnova za psihiatrični pregled. Vendar samo po sebi duševna zaostalost v stopnji oslabelosti ne more biti vzrok za norost, nezmožnost za delo ali nezmožnost osebe. Razlog za to so lahko le tiste osnovne bolezni, ki so povzročile duševno zaostalost. Trenutno se moroni štejejo za omejeno sposobne za služenje vojaškega roka. Zaključek o omejeni sposobnosti ali neprimernosti za služenje vojaškega roka je narejen na podlagi psihiatričnega pregleda. Hkrati se veliko pozornosti posveča značilnostim pomožne šole, ki jo je mladenič-novak končal. Poleg tega se eksperimentalne psihološke raziskovalne metode pogosto uporabljajo za oceno njegovega duševnega stanja in razvoja..
Številni domači in tuji avtorji v zadnjih letih poskušajo bolj diferencirano oceniti stopnje duševne zaostalosti, zlasti blažjih oblik - oslabelosti. Uporabljajo se izrazi: "lahka oslabelost", "povprečna oslabelost", "izrazita oslabelost" [6]. Nobenega dvoma ni, da so ti koncepti lahko zelo praktični, saj lahko diferencirana ocena stanja študenta omogoča natančnejše in učinkovitejše izvajanje različnih pedagoških, delovnih in drugih dejavnosti. Trenutno pa so merila, na katerih temelji takšna razvrstitev, še vedno nekoliko nejasna..
Poleg tega obstaja (v skladu z mednarodno klasifikacijo duševnih bolezni) koncept "mejne duševne zaostalosti", ki naj bi označeval stanje med normalnim duševnim razvojem in blago okvaro. Ker pa koncept "mejne duševne zaostalosti" temelji na merilnem pristopu do velikosti uma, se zdi primernost njegove uporabe vprašljiva.
V posebnih razredih, ki so v preteklosti obstajali na skoraj vseh pomožnih šolah, so se učili globoko zaostali otroci - imbecili. Ne naučijo se splošnih pojmov, aritmetičnih pravil in slovnice. Dolga leta šolanja se skoraj ne naučijo le osnovnih spretnosti branja in pisanja. Težko, a praktično mogoče jih je prilagoditi uspešnosti nekaterih vrst produktivnega dela. Vendar imbecili ne morejo živeti samostojno, saj potrebujejo skrbništvo in nadzor..
Stopnja duševne zaostalosti in njihove značilnosti
Pozor! V Katalogu dokončanih del si lahko ogledate teze na to temo.
Glede na globino duševne okvare pri oligofreniji ločimo tri stopnje duševne nerazvitosti: debilnost, imbecilnost in idiotizem, kar je praktičnega pomena za določitev možnosti učenja in socialne prilagoditve takih otrok. Razmerje oslabelosti, imbecilnosti in idiotizma je približno 75%, 20%, 5% (MS Pevzner, 1973).
Zmogljivost je blaga stopnja duševne nerazvitosti (IQ = 50-70). Z dobro pozornostjo in dobrim mehanskim spominom so otroci sposobni učenja po posebnem programu pomožnih šol, ki temelji na konkretnih vizualnih metodah poučevanja, obvladajo določene delovne spretnosti in lahko pokažejo samostojnost v enostavnih delovnih procesih. Običajno duševna nerazvitost z leti postane manj opazna..
Kot ugotavlja S.Ya. Rubinstein (1986), v predšolski dobi je v igri primitiven namen, možnost njegove najpreprostejše organizacije; v šolski dobi - določena ocena konkretne situacije v preprostih praktičnih vprašanjih. V govoru se uporablja frazni govor, vendar so njihove besedne zveze primitivne, govor pogosto trpi zaradi agramatizma, nedorečenosti. Besedne opredelitve, ki niso povezane s posebno situacijo, se zaznavajo počasi. Pri takih otrocih se stopnja abstraktnega mišljenja, logičnih procesov, asociacij poveča, vsakdanji govor se malo razlikuje od govora intelektualno polnopravnih otrok in mladostnikov. Vse to prispeva k pridobivanju določene zaloge informacij, obvladovanju veščin branja, pisanja, štetja.
Razmišljanje moronskih otrok je vizualno in figurativno. Pristno oblikovanje koncepta ni na voljo. Sposobnost motenja in posploševanja je zelo šibka. Pomen branja je slabo razumljen. Otroci, ki jih prizadenejo, pravilno zaznavajo predmete in njihove podobe, jih težko primerjajo in vzpostavijo notranje povezave med njimi. Pri poučevanju štetja otroci skorajda ne obvladajo koncepta količinske vsebine števila, pomena običajnih aritmetičnih znakov. Brez predhodnega pojasnila pogoja preproste naloge pogosto ne razumemo. Pri reševanju se »zataknejo« pri prejšnjem načinu delovanja. Težave pri učenju črkovalnih pravil.
Nezrelost osebnosti je tesno povezana z intelektualno nerazvitostjo. Jasno so razvidni pomanjkanje neodvisnosti sodb in pogledov, radovednost in šibkost pobude. Ob splošnem zadostnem ohranjanju čustvene sfere ni zapletenih odtenkov izkušenj. Opažena je nezadostnost lepih, diferenciranih gibov, izraznost mimike. Razpršeni nevrološki znaki, telesne displazije in cerebroendokrine motnje so precej pogosti (S. Ya Rubinstein, 1986).
A hkrati, po mnenju večine raziskovalcev (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973; S. Ya. Rubinstein, 1986; S. D. Zabramnaya, 1995; B. P. Puzanov, 2003 itd.).), s pravilno vzgojo in usposabljanjem, pravočasnim vkapanjem delovnih veščin, odsotnostjo nevropsihiatričnih motenj, ki zapletajo intelektualno napako, je socialna napoved pri oblikovanju osebnosti otrok z motnjami v razvoju ugodna.
Imbecilnost je zmerna do huda stopnja duševne zaostalosti (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinstein (1986) poudarja, da je razmišljanje o imbecilih konkretno, nedosledno in tesno gibljivo. Oblikovanje abstraktnih konceptov je v bistvu nedostopno. Zaloga informacij in idej je omejena na ozek krog povsem vsakdanjih, vsakdanjih vprašanj. Opažena je močna nerazvitost zaznavanja, pozornosti, spomina. Govor je jezikovno in agramatičen, besedišče je slabo in je sestavljeno iz najpogosteje uporabljenih besed in izrazov v vsakdanjem življenju.
V programu pomožnih šol imbecilov ni mogoče naučiti. S sorazmerno dobrim mehanskim spominom nekateri lahko obvladajo črke in redne številke, vendar jih uporabljajo mehanično. Pomanjkanje vizualne in slušne analize in sinteze se očitno kaže v težavah s pomnjenjem črk, ki so si podobne črkovanju ali zvoku, ko se zvoki kombinirajo v zloge, zlogi pa v besede. Branje je mehansko; ni razumevanja pomena branja. Morda poučevanje rednega štetja v prvih desetih, mehansko pomnjenje množilne tabele. Povzetek računa, koncept števila ni na voljo. Imajo dostop do samopostrežnih veščin in osnovnih delovnih procesov, vendar v večini primerov niso sposobni za samostojno delo. Sinkinezije, počasnost, letargija, nerodnost gibov poslabšajo težave pri obvladovanju pisanja, fizičnega dela.
Imbecili zlahka dajo neprimerne reakcije, včasih so jezni in agresivni. Pri nekaterih pride do povečanja in sprevrženosti nagonov. Povečana sugestivnost in imitativnost pogosto prispevata k manifestaciji asocialnih oblik vedenja. Imbecili imajo sorazmerno preprosta, neposredna čustva, pa tudi izraze sočutja in želje po pomoči. Takšni bolniki imajo tudi začetke samozavesti: izkušnje s svojo telesno šibkostjo, motorično nerodnostjo.
Idiotičnost je najgloblja duševna zaostalost (IQ manj kot 20), pri kateri sta razmišljanje in govor skoraj popolnoma nerazvita. Odziv na okolje je močno zmanjšan, zaznave so slabo diferencirane. V nagovornem govoru ne zaznajo pomena, temveč intonacijo in spremljajoče govorne izraze in kretnje. Čustva so osnovna in jih v glavnem določa nagonsko življenje - občutki užitka in nezadovoljstva. Oblike izražanja afekta so primitivne: veselje se kaže v motoričnem vznemirjenju, izraznem joku. Statične in gibalne funkcije so močno nerazvite; mnogi bolniki ne morejo stati in hoditi. V idiotizmu so nekateri bolniki letargični, neaktivni, dolgo ostanejo v monotonem položaju, drugi so nemirni, gibalno vznemirljivi. Pogosto je opaziti povečanje in perverzijo pogonov (vztrajna samozadovoljevanje, nečistoče v prehrani itd.). Pri idiotizmu običajno opazimo hude telesne napake in hude nevrološke simptome.
Življenje oligofrenikov v stopnji idiotizma poteka na nagonski, brezpogojni refleksni ravni. Ne razvijajo urejenosti in spretnosti samooskrbe. Nenehno potrebujejo zunanjo oskrbo in nadzor..
Pri somatskem statusu bolnikov z oligofrenijo so pogosto opaženi znaki telesne nerazvitosti, disgeneze in displazije, od katerih mnogi ustrezajo embrionalnim stopnjam razvoja organov in sistemov. V številnih primerih omogočajo presojo časa izpostavljenosti patogenemu dejavniku, njihova tipična kombinacija pa omogoča ločevanje posameznih diferenciranih oblik oligofrenije (Downova bolezen, mikrocefalija itd.). Fizični razvoj bolnikov z oligofrenijo pogosto zaostaja za starostno normo in je značilen po nesorazmerni strukturi trupa in okončin, ukrivljenosti hrbtenice, znakih cerebralno-endokrine insuficience (debelost, nerazvitost genitalnih organov, kršitev hitrosti in časa nastanka sekundarnih spolnih značilnosti) (S. Ya. Rubinstein, 1986).
Na koncu je treba povedati, da je pri nekaterih oblikah oligofrenije struktura duševne nerazvitosti neenakomerna in ni omejena le na osnovne, značilne simptome demence. V zvezi s tem ločimo netipične in zapletene različice oligofrenije. Atipične oblike vključujejo primere oligofrenije z neenakomerno strukturo duševne okvare, ki se kaže bodisi v enostranskem razvoju katere koli duševne funkcije bodisi v znakih delne duševne nerazvitosti. Pri zapletenih oblikah v strukturi duševne nerazvitosti opazimo dodatne psihopatološke sindrome, ki so nespecifični za oligofrenijo (astenični, epileptiformni, psihopatski itd.) (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).
Seznam referenc:
1. Vlasova T.A., Pevzner M.S. Učiteljici o otrocih z motnjami v razvoju. - M.: Izobraževanje, 1973. - 173s.
2. Zabramnaya S.D. Psihološko-pedagoška diagnostika duševnega razvoja otrok. - M.: Izobraževanje, 1995. - 112 str..
3. Poučevanje otrok z motnjami v duševnem razvoju (oligofrenopedagogija) / ur. B.P. Pužanov. - M.: Akademija, 2003. - 272s.
4. Rubinstein S.Ya. Psihologija duševno zaostalega šolarja: učbenik. priročnik za učence ped. in-tov 3. izd., rev. in dodajte. - M.: Izobraževanje, 1986. - 192 s.
Duševna zaostalost (duševna zaostalost) - vzroki in razvrstitev (vrste, vrste, stopnje, oblike)
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!
Kaj je duševna zaostalost (duševna zaostalost)?
Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)
Sredi prejšnjega stoletja je bilo izvedenih veliko študij, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalstvom različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1 - 2,5% populacije. Hkrati pa po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1-1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).
Več kot polovica vseh duševno zaostalih ljudi (69 - 89%) trpi za blago obliko bolezni, medtem ko hudo duševno zaostalost opazimo v največ 10 - 15% primerov. Najvišja incidenca oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), medtem ko se do 20. do 35. leta pojavnost te patologije znatno zmanjša.
Več kot polovica ljudi z blago duševno zaostalostjo se poroči po polnoletnosti. Hkrati je četrtina parov, pri katerih je eden ali oba starša oligofrena, neplodna. Približno 75% duševno prizadetih lahko ima otroke, vendar jih 10-15% lahko trpi tudi zaradi duševne zaostalosti.
Razmerje med bolniki z oligofrenijo med dečki in deklicami je približno 1,5: 1. Omeniti velja tudi, da med ljudmi, ki so zaradi duševnih bolezni prejeli invalidnost, predstavlja delež duševno zaostalih približno 20-30% bolnikov..
Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)
Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti
Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to so motnje v delovanju telesa, povezane s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).
Med endogene vzroke oligofrenije spadajo:
- Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) določajo geni, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske zarodne celice od samega začetka okvarjene (torej če so nekateri njihovi geni poškodovani), ima lahko otrok nekaj razvojnih anomalij. Če so zaradi teh nepravilnosti prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
- Motnje oploditve. Če med fuzijo moških in ženskih zarodnih celic pride do kakršnih koli mutacij (ki se pojavijo med oploditvijo), lahko to pri otroku povzroči tudi nenormalen razvoj možganov in duševno zaostalost..
- Diabetes mellitus pri materi: Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se moti proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih celicah, zaradi česar se koncentracija sladkorja v krvi poveča. Razvoj ploda v maternici diabetične matere poteka s kršitvijo njegove presnove, pa tudi rasti in razvoja tkiv in organov. Hkrati plod postane velik, lahko ima razvojne okvare, strukturne motnje okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
- Fenilketonurija. S to patologijo je moten metabolizem (zlasti aminokislina fenilalanin) v telesu, kar spremlja motnja v delovanju in razvoju možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo imajo lahko različne stopnje duševne zaostalosti.
- Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da starejši kot so starši otroka (enega ali obeh), večja je verjetnost, da imajo določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da se s starostjo spolne celice staršev "starajo" in število možnih mutacij v njih narašča.
- Okužbe mater. Vpliv nekaterih nalezljivih povzročiteljev na materino telo lahko privede do poškodbe zarodka ali ploda v razvoju in s tem povzroči razvoj duševne zaostalosti.
- Rojstna travma. Če so bili med porodom (skozi vaginalni porodni kanal ali med carskim rezom) otrokovi možgani poškodovani, lahko to v prihodnosti povzroči duševno zaostalost..
- Hipoksija (kisikovo stradanje) ploda. Hipoksija se lahko pojavi med intrauterinim razvojem ploda (na primer pri hudih boleznih srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov pri materi, s hudo izgubo krvi mater, z nizkim krvnim tlakom pri materi, s patologijo posteljice itd.). ). Tudi med porodom lahko pride do hipoksije (na primer pri predolgem porodu, ko se popkovina prepleta okoli otrokovega vratu itd.). Otroški centralni živčni sistem je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje začnejo umirati po 2 - 4 minutah stradanja kisika. Če pravočasno odpravimo vzrok za pomanjkanje kisika, lahko otrok preživi, dlje ko je hipoksija, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti..
- Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izjemno občutljiv na različne vrste ionizirajočih sevanj. Če je bila ženska izpostavljena sevanju med nosečnostjo (na primer med rentgenskimi žarki), lahko to privede do kršitve razvoja centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
- Zastrupitev. Če strupene snovi med nosenjem otroka vstopijo v žensko telo, lahko neposredno poškodujejo centralni živčni sistem ploda ali povzročijo njegovo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksine spadajo etilni alkohol (najdemo ga v alkoholnih pijačah, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, barvila za živila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, mamila, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) itd..
- Pomanjkanje hranil med intrauterinim razvojem. Razlog za to je lahko materino stradanje med nosečnostjo. V tem primeru lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja kršitev razvoja centralnega živčnega sistema in drugih plodovih organov, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
- Nedonošenost. Znanstveno je dokazano, da se pri nedonošenčkih 20% pogosteje pojavljajo duševne okvare različne resnosti kot dojenčki.
- Neugodno okolje za otroka. Če otrok v prvih letih življenja odrašča v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši z njim ne preživijo dovolj časa), lahko razvije tudi duševno zaostalost. Hkrati je treba opozoriti, da na osrednjem živčnem sistemu ni anatomskih poškodb, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in jo je mogoče zlahka popraviti..
- Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok ob rojstvu popolnoma normalen, lahko poškodba možganov (med travmo, stradanjem kisika, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvijo) v prvih 2 do 3 letih življenja povzroči poškodbe ali celo smrt nekaterih delov osrednjega živčevja in razvoj oligofrenije.
Dedna duševna zaostalost z genetskimi (kromosomskimi) sindromi (z Downovim sindromom)
Značilna je duševna zaostalost:
- Za Downov sindrom. V normalnih pogojih otrok prejme 23 kromosomov od očeta in 23 kromosomov od matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (torej 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Z Downovim sindromom 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosome, kar je glavni vzrok otrokove razvojne motnje. Poleg zunanjih manifestacij (deformacije obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne resnosti (pogosteje hude). Hkrati pa se ljudje z Downovim sindromom lahko naučijo samooskrbe in dočakajo 50 let ali več..
- Za Klinefelterjev sindrom: Za Klinefelterjev sindrom je značilno povečanje števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno manifestacije bolezni opazimo, ko otrok doseže puberteto. Hkrati lahko že v zgodnjih šolskih letih opazimo rahel ali zmeren upad intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem pri motnjah govora in mišljenja)..
- Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom pride do kršitve telesnega in spolnega razvoja otroka. Hkrati je duševna zaostalost razmeroma redka in slabo izražena..
- Za Rubinstein-Teibijev sindrom. Zanj je značilna deformacija prvih prstov na rokah in nogah, nizka rast, deformacija obraznega okostja in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci so slabo osredotočeni, težko jih je naučiti).
- Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadet 15. otrokov kromosom, zaradi česar ima oligofrenijo, motnje spanja, upočasnjen fizični razvoj, motnje gibanja, epileptične napade itd..
- Za krhki X sindrom. S to patologijo poraz nekaterih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, pri katerem pride do povečanja glave, mod (pri dečkih), nesorazmernega razvoja obraznega okostja itd. Duševna zaostalost s tem sindromom je lahko blaga ali zmerna, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd..
- Za Rettov sindrom. Za to patologijo so značilne tudi poškodbe nekaterih genov kromosoma X, kar pri deklicah povzroči hudo duševno zaostalost. Značilno je, da se do 1 - 1,5 leta otrok razvija popolnoma normalno, vendar po doseženi določeni starosti začne izgubljati vse pridobljene spretnosti in sposobnost učenja se močno zmanjša. Brez ustreznega in rednega zdravljenja in usposabljanja pri specialistu duševna zaostalost hitro napreduje.
- Za Williamsov sindrom. Zanj je značilna lezija genov na kromosomu 7. Otrok ima hkrati značilne poteze obraza (široko čelo, širok in raven nosni most, velika lica, koničasto brado, redke zobe). Tudi bolniki imajo strabizem in zmerno duševno zaostalost, kar opazimo v 100% primerov..
- Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi do kršitve njenega razvoja v prihodnosti. Ti otroci poleg specifične oblike obraza in glave kažejo tudi stiskanje rastočih možganov, kar lahko spremljajo krčeviti napadi in duševna zaostalost različne resnosti. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu otrokovega življenja lahko prepreči napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjša njegovo resnost.
- Za Rudov sindrom (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji pride do povečane keratinizacije površinske plasti kože (kar se kaže z nastankom velikega števila lusk na njej), pa tudi duševne zaostalosti, okvare vida, pogostih krčev in gibalnih motenj.
- Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo fuzijo kosti lobanje, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in razvoja duševne zaostalosti..
- Za Bardet-Biedlov sindrom. Izredno redka dedna bolezen, pri kateri se duševna zaostalost kombinira s hudo debelostjo, poškodbo očesne mrežnice, okvaro ledvic (policistična bolezen), povečanjem števila prstov na rokah in motenim (zapoznelim) razvojem genitalij.
Oligofrenija zaradi mikrobnih, parazitskih in virusnih poškodb ploda
Razlog za duševno zaostalost otroka je lahko poškodba materinega telesa med nosečnostjo. V tem primeru lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v plod, ki se razvija, in motijo formacijske procese njegovega centralnega živčnega sistema in s tem prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve izzovejo razvoj patoloških procesov v materinem telesu, zaradi česar bo moten proces dostave kisika in hranil v plod v razvoju. To pa lahko moti tudi oblikovanje centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne motnje po rojstvu otroka..
Razvoj duševne zaostalosti lahko privede do:
- Virusne okužbe - okužba s citomegalovirusom, rdečke, mumps, AIDS (ki ga povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti).
- Bakterijske okužbe - kot so sifilis, ki ga povzroča treponema pallidus, meningokokne okužbe, listerioza.
- Parazitske okužbe - na primer toksoplazmoza.
Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka
Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) so opažene okvare centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), ki lahko privedejo do duševne zaostalosti različne resnosti (od blage do izredno hude).
Bistvo HDN je, da materin imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) ploda. Neposredni vzrok za to je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki jih najdemo na površini rdečih krvnih celic pri Rh pozitivnih ljudeh, pri Rh negativnih pa jih ni..
Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in ima njen otrok pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje po očetu), lahko materino telo Rh antigen dojema kot "tujek", zaradi česar bo začelo razvijati specifična protitelesa proti njemu. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se pritrdijo na rdeče krvne celice in jih uničijo.
Zaradi uničenja eritrocitov se iz njih sprosti hemoglobin (običajno odgovoren za transport kisika), ki se nato pretvori v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izjemno toksičen za človeško telo, zaradi česar v normalnih pogojih takoj pride v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. V tem primeru nastane nestrupeni vezani bilirubin, ki se izloči iz telesa..
Pri hemolitični bolezni novorojenčkov je število uničenih eritrocitov tako veliko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v otrokovi krvi večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi jeter novorojenčka še niso popolnoma oblikovani, zaradi česar organ nima časa, da se veže in pravočasno odstrani strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi vpliva povečanih koncentracij bilirubina na centralni živčni sistem je opaženo stradanje živčnih celic s kisikom, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije lahko pride do nepopravljive okvare možganov, ki bo privedla do razvoja trajne duševne zaostalosti različne resnosti.
Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost??
Če se epilepsija začne manifestirati v zgodnjem otroštvu, lahko pri otroku razvije blago do zmerno duševno zaostalost..
Epilepsija je bolezen osrednjega živčevja, pri kateri v določenih delih možganov občasno nastajajo žarišča vzbujanja, ki prizadenejo določena območja živčnih celic. To se lahko kaže kot napadi, oslabljena zavest, vedenjske motnje itd. Pri pogosto ponavljajočih se epileptičnih napadih se otrokov učni proces upočasni, motijo se procesi zapomnitve in reprodukcije informacij, pojavijo se nekatere vedenjske motnje, kar skupaj vodi v duševno zaostalost.
Duševna zaostalost z mikrocefalijo
Mikrocefalijo v skoraj 100% primerov spremlja oligofrenija, vendar se stopnja duševne zaostalosti lahko zelo razlikuje (od blage do izredno hude).
Pri mikrocefaliji se med intrauterinim razvojem ploda opazi nerazvitost možganov. To lahko povzročijo okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genske nepravilnosti v razvoju itd. Za otroka z mikrocefalijo je značilna majhna lobanja (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet. Preostali del telesa je normalno razvit.
Oligofrenija s hidrocefalusom
Pri prirojeni hidrocefalusi pogosteje opazimo blago ali zmerno duševno zaostalost, za pridobljeno obliko bolezni pa je značilna huda oligofrenija.
Hidrocefalus je bolezen, pri kateri je moten odtok cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (komorah) možganskega tkiva in jih preliva, kar vodi do stiskanja in poškodbe živčnih celic. Hkrati se poslabšajo funkcije možganske skorje, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo oslabljen govor, spomin in vedenje.
Pri prirojenem hidrocefalusu kopičenje tekočine v lobanjski votlini vodi do razhajanja njenih kosti (zaradi povečanega intrakranialnega tlaka), kar olajša njihova nepopolna fuzija. Hkrati pride do poškodbe medule relativno počasi, kar se kaže z blago ali zmerno duševno zaostalostjo. Hkrati pa z razvojem hidrocefalusa v starejših letih (ko so kosti lobanje že zrasle in je njihova okostenelost zaključena) zvišanje intrakranialnega tlaka ne spremlja povečanje velikosti lobanje, zaradi česar se tkiva centralnega živčnega sistema zelo hitro poškodujejo in uničijo, kar spremlja huda duševna zaostalost..
Vrste in vrste duševne zaostalosti (razvrstitev oligofrenije po stopnjah, resnosti)
Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja ter za napovedovanje poteka bolezni..
Razvrstitev glede na resnost oligofrenije vam omogoča, da ocenite splošno stanje bolnika ter določite najbolj realne in pričakovane napovedi glede njegovega prihodnjega življenja in sposobnosti učenja, hkrati pa načrtujete taktiko zdravljenja in izobraževanja pacienta.
Glede na resnost obstajajo:
- rahla duševna zaostalost (oslabelost);
- zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
- huda duševna zaostalost (izrazita imbecilnost);
- globoka duševna zaostalost (idiotizem).
Blaga duševna zaostalost (oslabelost)
Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Z blago stopnjo oligofrenije opazimo minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi popravnimi programi se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, diplomirajo iz šole (8-9. Razred) in se celo učijo preprostih poklicev, ki ne zahtevajo visokih intelektualnih sposobnosti.
Hkrati so za bolnike z oslabelostjo značilne motnje spomina (slabše si zapomnijo nove informacije), motnje koncentracije in motivacije. Z lahkoto se podležejo vplivom drugih in njihovo psiho-čustveno stanje se včasih razvije precej slabo, zaradi česar si ne morejo ustvariti družine in imeti otroke.
Zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost)
Pri bolnikih z zmerno hudo oligofrenijo pride do globlje okvare govora, spomina in miselnih sposobnosti. Z intenzivno vadbo si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabijo, vendar z veliko težavo tvorijo besedne zveze in stavke..
Takšni bolniki lahko skrbijo zase in celo opravljajo preprosta dela (na primer pometanje, pranje, premikanje predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko končajo celo 3-4 razrede šolanja, se naučijo pisati nekaj besed ali šteti. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja v družbi zahteva stalno skrb za take bolnike..
Huda duševna zaostalost (huda imbecilnost)
Zanj so značilne hude duševne motnje, zaradi katerih večina bolnikov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno oskrbo. Bolni otroci se praktično ne predajo učenju, ne znajo pisati ali računati, njihov besedni zaklad ne presega več deset besed. Prav tako niso sposobni opravljati nobenega namenskega dela, tako kot ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in si ustvariti družino..
Hkrati se lahko bolniki s hudo duševno zaostalostjo naučijo primitivnih veščin (sami jedo hrano, pijejo vodo, se oblačijo in sezujejo itd.). Lahko imajo tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).
Globoka duševna zaostalost (idiotizem)
Klinične različice in oblike duševne zaostalosti
Ta klasifikacija vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psihoemotionalnih in duševnih sposobnosti otroka in izberete zanj optimalen program treninga. To prispeva k pospešenemu razvoju bolnika (če je mogoče) ali k zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije..
S kliničnega vidika je duševna zaostalost lahko:
- atoničen;
- astenična;
- stenično;
- disforičen.
Atonična oblika
Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije. Otrokovo pozornost je izredno težko pritegniti in tudi če mu to uspe, se zelo hitro zamoti in preklopi na druge predmete ali dejanja. Glede na to se je takšnih otrok izjemno težko naučiti (ne naučijo se informacij, ki so jih naučili, in če se, jih zelo hitro pozabijo).
Treba je opozoriti, da je za to obliko oligofrenije značilno tudi oslabitev otrokove voljne sfere. Sam ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti česa novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - več neciljnih gibov, povezanih z izpostavljenostjo različnim zunanjim dražljajem, ki pacientovo pozornost motijo..
Kot rezultat dolgoročnih opazovanj je strokovnjakom uspelo atonično obliko duševne zaostalosti razdeliti na več kliničnih različic, za katero je značilna prevlada ene vrste motenj.
Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:
- Spontani apatični - zaznamujejo ga blage čustvene manifestacije, pa tudi nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
- Akatiza - v ospredje pride hiperkineza (nenehna neciljna gibanja, gibi in dejanja otroka).
- Svetovno podobno - značilno je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njegovega vedenja (lahko veliko govori, dela nespodobna dejanja v družbi, se norčuje itd.).
Astenična oblika
Ena najlažjih oblik bolezni, ki se pojavi pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki se kombinira s poškodbami otrokove čustvene sfere. Otroci z astenično oligofrenijo so razdražljivi, jokavi, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje in postanejo veseli, dobrodušni.
Do 6. do 7. leta duševna zaostalost pri takih otrocih morda ni opazna. Vendar bo učitelj že v prvem razredu lahko ugotovil pomemben zaostanek v otrokovih miselnih sposobnostih in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo sedeti do konca pouka, nenehno se obračajo na svoje mesto, če hočejo kaj povedati, takoj in brez dovoljenja zavpijejo itd. Kljub temu pa otroci obvladajo osnovne šolske veščine (branje, pisanje, matematika), ki jim bodo omogočile opravljanje določenih del v odrasli dobi.
Klinične različice astenične oblike oligofrenije so:
- Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi otrokovo čustveno stanje, kar se lahko kaže s pospešeno izčrpanostjo ali obratno s pretirano impulzivnostjo, povečano gibljivostjo itd..
- Bradipsihična možnost. Za take otroke je značilno počasno, zavirano razmišljanje. Če takšnemu otroku postavite preprosto vprašanje, vam lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšni ljudje težko študirajo v šoli, rešujejo naloge, ki so jim dodeljene, in opravljajo kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv..
- Možnost dislalic. V ospredje pridejo motnje govora, ki se kažejo v nepravilni izgovorjavi zvokov in besed. Prisotni so tudi drugi znaki astenične oblike (povečana motenost in čustvena nerazvitost) pri takih otrocih.
- Možnost dispraksike. Zanj je značilna oslabljena gibalna aktivnost, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančen, namenski gib.
- Dismnestična možnost. Značilna prevladujoča okvara spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na informacije, ki se jih zapomni).
Stenska oblika
Zanj so značilni oslabljeno mišljenje, čustvena »revščina« (otroci čustva izražajo zelo šibko) in pomanjkanje pobude. Takšni bolniki so prijazni, dobrodošli, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, nepremišljenim dejanjem. Treba je opozoriti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritične ocene svojih dejanj, čeprav so sposobni opravljati preprosto delo.
Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:
- Uravnotežena možnost - otrok ima enako nerazvito razmišljanje, čustveno sfero in voljno sfero (pobuda).
- Neuravnotežena varianta - za katero je značilno prevladovanje čustveno-voljnih ali duševnih motenj.
Disforična oblika
Zanj so značilne čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solznosti, razdražljivosti. Včasih imajo lahko izbruhe jeze, zaradi česar lahko začnejo lomiti in pretepati okoliške stvari, vpiti ali celo napasti ljudi okoli sebe in jim povzročiti telesne poškodbe..
Takšni otroci se slabo odzivajo na šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in slabšo sposobnost koncentracije.
Vzroki, simptomi in zdravljenje duševne zaostalosti
Duševna zaostalost (IO) je kršitev psihične, intelektualne in vedenjske sfere organske narave. Ta bolezen se pojavi predvsem zaradi obremenjene dednosti. Obstaja več stopenj bolezni, za vsako pa so značilni specifični simptomi in njihova resnost. Diagnozo postavi psihiater in psiholog. Predpisano zdravljenje z mamili in psihološka pomoč.
- 1. Duševna zaostalost: opis bolezni
- 2. Glavne klinične manifestacije
- 2.1 Stopnje EE
- 3. Diagnostika
- 4. Zdravljenje
Duševna zaostalost (duševna zaostalost) je trajna nepopravljiva motnja inteligence in vedenja organske geneze, ki je lahko prirojena in pridobljena (do starosti 3 let). Izraz "oligofrenija" je uvedel E. Kraepelin. Razlogov za nastanek in razvoj duševne zaostalosti je veliko. Najpogosteje se oligofrenija pojavi zaradi genetskih motenj ali obremenjene dednosti.
Odstopanje v duševnem razvoju nastane zaradi negativnega vpliva na plod med nosečnostjo, nedonošenčkom in poškodbami možganov. Kot dejavnike pojava te bolezni lahko izpostavimo otrokovo hipoksijo, odvisnost matere od alkohola in mamil, Rh-konflikt in intrauterine okužbe. Na pojav oligofrenije vplivajo pedagoška zanemarjenost (razvojna motnja zaradi neustreznega izobraževanja in usposabljanja), zadušitev in rojstne travme.
Glavna značilnost duševne zaostalosti je, da prihaja do nerazvitosti kognitivne dejavnosti in psihe. Obstajajo znaki okvare govora, spomina, mišljenja, pozornosti, zaznavanja in čustvene sfere. V nekaterih primerih opazimo motorične patologije.
Za duševne okvare je značilno zmanjšanje sposobnosti domišljijskega mišljenja, abstrakcije in posploševanja. Pri takih bolnikih prevladuje določena vrsta sklepanja. Opazimo pomanjkanje logičnega mišljenja, kar vpliva na učni proces: otroci se slabo naučijo slovničnih pravil, ne razumejo računskih problemov in skoraj ne zaznajo abstraktnega štetja.
Pri bolnikih se koncentracija zmanjša. Zlahka jih motijo, ne morejo se osredotočiti na naloge in dejavnosti. Pomnilnik se zmanjša. Govor je slab, besedišče je omejeno. Bolniki v pogovoru uporabljajo kratke besedne zveze in preproste stavke. Pri konstrukciji besedila so napake. Opažene so govorne napake. Bralna sposobnost je odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Ko je svetloba, je prisotna. V hujših primerih bolniki ne morejo brati ali prepoznavati črk, vendar ne razumejo pomena besedila. Otroci začnejo govoriti pozneje kot njihovi vrstniki, slabo zaznavajo govor drugih ljudi.
Zmanjšana je kritika do zdravstvenega stanja. Opažene so težave pri reševanju vsakdanjih vprašanj. Težave pri samooskrbi opazimo glede na resnost bolezni. Takšne bolnike loči sugestivnost od drugih ljudi. Z lahkoto sprejemajo prenagljene odločitve. Fizično stanje ljudi z oligofrenijo zaostaja za normo. Zavira se tudi čustveni razvoj bolnikov. Opazimo izčrpanost mimike in izražanja občutkov. Opazimo labilnost razpoloženja, to je njegove ostre spremembe. V nekaterih primerih so razmere pretirane, zato neustreznost čustev.
Značilnost duševne zaostalosti je tudi dejstvo, da pri bolnikih opazimo razvojne patologije. Opazimo neenakomernost različnih duševnih funkcij in motorične aktivnosti.
Resnost simptomov je odvisna od starosti. Znaki te bolezni so večinoma jasno vidni po 6-7 letih, torej ko otrok začne študirati v šoli. V zgodnji starosti (1-3 leta) se kaže povečana razdražljivost. Bolniki kažejo umik in nezainteresiranost za svet okoli sebe.
Ko zdravi otroci začnejo posnemati dejanja odraslih, se tisti, ki trpijo zaradi duševne zaostalosti, še vedno igrajo in se seznanijo z novimi predmeti zanje. Risanje, kiparjenje in gradnja pacientov ne privlačijo ali pa so primitivni. Poučevanje otrok z duševno zaostalostjo osnovnih dejavnosti traja veliko dlje kot zdravih. V predšolski starosti je zapomnitev neprostovoljna, to pomeni, da bolniki v spominu ohranijo le žive in nenavadne informacije.
Stopnja duševne zaostalosti, pri kateri se odkrije invalidnost
Duševna zaostalost
Duševna zaostalost je stanje zapoznelega ali nepopolnega razvoja psihe, za katerega so značilne predvsem oslabljene sposobnosti, ki se kažejo med zorenjem in zagotavljajo splošno raven inteligence, torej kognitivne, govorne, motorične in socialne sposobnosti. Zaostalost se lahko razvije s katero koli drugo duševno ali fizično motnjo ali brez nje. Vendar pa imajo duševno zaostali lahko celo vrsto duševnih motenj, katerih pogostnost je med njimi vsaj 3-4 krat večja kot pri splošni populaciji. Poleg tega so osebe z duševno zaostalost pogosteje žrtve izkoriščanja ter fizične in spolne zlorabe. Prilagodljivo vedenje je vedno okrnjeno, vendar v zaščitenih družbenih okoljih, kjer je zagotovljena podpora, ta okvara pri bolnikih z blago duševno zaostalostjo morda ni očitna..
Četrti znak se uporablja za določanje resnosti vedenjskih motenj, če jih ne povzroča sočasna (duševna) motnja:
F7x.0, ki označuje odsotnost ali šibkost vedenjske motnje;
F7x.1 pomembna vedenjska motnja, ki zahteva nego in zdravljenje;
F7x.8 druge vedenjske motnje;
F7x.9 brez kakršnih koli znakov kršitve vedenja;
Če je etiologija duševne zaostalosti znana, je treba uporabiti še dodaten peti znak:
F7x.x1 zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve (na primer: prenatalne okužbe, kot so rdečke, sifilis, toksoplazmoza; postnatalne okužbe, kot je npr.
možganski absces, encefalitis; zastrupitve, kot so nosečnostna toksikoza, zlatenica, zastrupitev s svincem);
F7х.х2, ki jih je povzročila prejšnja travma ali fizični povzročitelj (na primer: mehanska travma ali hipoksija (zadušitev) med porodom; postnatalna travma ali hipoksija, ko ni mogoče ugotoviti procesa nastanka intelektualnega upada);
F7х.х3 zaradi fenilketonurije;
F7х.х4, povezan s kromosomskimi nepravilnostmi (na primer: Downova bolezen, Klinefelterjev sindrom, druge kromosomske bolezni);
F7x.x5 zaradi hipertiroidizma;
F7x.x6 zaradi hipotiroidizma;
F7х.х7, povezan z nedonošenčkom (nedonošenost brez omembe drugega patološkega stanja);
F7x.x8 zaradi drugih določenih razlogov (na primer: presnovne, rastne ali prehranske motnje, kot so prirojena možganska anomalija, kraniostenoza, hipertelorizem, mikrocefalija itd.);
F7x.x9 zaradi nedoločenih vzrokov.
Prisotnost duševne zaostalosti ne izključuje dodatnih diagnoz, kodiranih v drugih oddelkih klasifikacije.
Inteligenca ni ena značilnost in se ocenjuje na podlagi velikega števila različnih, bolj ali manj specifičnih spretnosti. Medtem ko imajo vsi splošno težnjo, da razvijejo vse te veščine na podobni ravni, lahko obstajajo velike razlike, zlasti pri duševno zaostalih. Takšni ljudje lahko kažejo hudo duševno zaostalost, lahko kažejo večjo produktivnost na določenem področju (na primer pri preprostih vizualno-prostorskih nalogah). Ta položaj otežuje diagnostično oceno duševno zaostalih oseb. Opredelitev inteligence mora temeljiti na vseh razpoložljivih informacijah, vključno s kliničnimi dokazi, prilagodljivim vedenjem (kulturno občutljivo) in uspešnostjo psihometričnih testov.
Za zanesljivo diagnozo je treba vzpostaviti nizko raven intelektualnega delovanja, kar vodi do nezadostne sposobnosti prilagajanja vsakodnevnim zahtevam običajnega družbenega okolja. Sočasne duševne ali fizične motnje močno vplivajo na klinično sliko in uporabo obstoječih veščin. Izbrana diagnostična kategorija mora zato temeljiti na splošni oceni sposobnosti in ne na oceni katerega koli določenega področja ali ene vrste spretnosti. Navedene IQ je treba uporabiti za reševanje vprašanj medkulturne ustreznosti. Spodnje kategorije predstavljajo poljubno podrazdelitev kompleksnega kontinuuma in jih ni mogoče določiti z absolutno natančnostjo. IQ je treba določiti v skladu s posamično dodeljenim standardiziranim testom, za katerega so določene lokalne kulturne norme, izbrani test pa mora ustrezati ravni delovanja in dodatnim specifičnim neugodnim pogojem za delovanje, v katerem je posameznik, na primer okvare ekspresivnega govora, okvare sluha, somatski dejavniki. Lestvice socialne zrelosti in prilagoditve, ki so prav tako standardizirane za lokalne razmere, je treba, kadar je le mogoče, dopolniti tako, da vprašate starše ali skrbnike, ki poznajo posameznikove sposobnosti v vsakdanjem življenju. Če se ne upoštevajo standardizirani postopki, je treba diagnozo postaviti le začasno.
/ F70 / Blaga duševna zaostalost
Ljudje z blago duševno zaostalostjo pridobijo govorne veščine z nekaj zamude, vendar večina od njih pridobi sposobnost govora v vsakdanje namene, vzdržuje pogovor in sodeluje pri kliničnem zasliševanju. Večina jih doseže tudi popolno neodvisnost pri osebni negi (prehranjevanje, umivanje, oblačenje, nadzor nad delovanjem črevesja in mehurja) ter pri praktičnih in domačih spretnostih, četudi je razvoj veliko počasnejši od običajnega. Glavne težave so običajno na področju šolske uspešnosti, pri mnogih pa so branje in pisanje posebne težave. Vendar pa lahko pri blagi duševni zaostalosti izobraževanje bistveno pomaga-
za razvoj svojih sposobnosti in manifestacijo kompenzacijskih sposobnosti. V najbolj ugodnih primerih blage duševne zaostalosti je možna zaposlitev, ki zahteva sposobnost ne toliko abstraktnega mišljenja kot praktične dejavnosti, vključno z nekvalificiranim in polkvalificiranim ročnim delom. V sociokulturnih razmerah, ki ne zahtevajo produktivnosti v abstraktni teoretični sferi, določena stopnja blage duševne zaostalosti sama po sebi ne sme predstavljati težav. Kljub temu, če je ob tem opazna čustvena in socialna nezrelost, se bodo pojavile tudi posledice omejevanja družbene vloge, na primer nezmožnost spopadanja z zahtevami po zakonu ali vzgoji otrok ali težave pri prilagajanju kulturnim tradicijam in normam..
Na splošno so vedenjske, čustvene in socialne okvare ter s tem povezane potrebe po terapiji in podpori pri ljudeh z blago duševno zaostalostjo veliko bolj podobne težavam pri ljudeh z normalno inteligenco kot posebne težave pri ljudeh z zmerno do hudo stopnjo duševne zaostalosti.... Vse večji delež bolnikov, čeprav še ne večina, ima organsko etiologijo duševne zaostalosti..
Pri uporabi ustreznih standardiziranih testov inteligenčnega kvota so rezultati blage duševne zaostalosti v razponu od 50 do 69. Obstaja težnja k zakasnitvi razumevanja in govora v različni meri, motnje ekspresivnega govora, ki preprečujejo razvoj samostojnosti, pa lahko trajajo tudi v odrasli dobi. Organsko etiologijo najdemo pri manjšini bolnikov. Komorbidna stanja, kot so avtizem, druge razvojne motnje, epilepsija, vedenjske motnje in telesne okvare, se srečujejo različno pogosto. Če so te motnje prisotne, jih je treba kodirati ne glede na duševno zaostalost..
/F70.0/ Blaga duševna zaostalost
kar kaže na odsotnost ali šibkost
F70.01 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na nobeno ali blago vedenjsko motnjo,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F70.02 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F70.03 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
zaradi fenilketonurije
F70.04 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F70.05 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
zaradi hipertiroidizma
F70.06 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
hipotiroidizem
F70.07 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
nedonošenost
F70.08 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na nobeno ali blago vedenjsko motnjo,
zaradi drugih določenih razlogov
F70.09 Blaga duševna zaostalost, ki kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
neopredeljeno
/F70.1/ Blaga duševna zaostalost
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F70.11 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo nego in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F70.12 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo nego in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F70.13 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo oskrbo in zdravljenje zaradi fenilketonurije
F70.14 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje, povezano s kromosomskimi nepravilnostmi
F70.15 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo nego in zdravljenje,
F70.16 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo nego in zdravljenje,
F70.17 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo nego in zdravljenje,
nedonošenost
F70.18 Blaga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro,
ki potrebujejo oskrbo in zdravljenje zaradi drugih določenih razlogov
F70.19 Blaga duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami,
ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje zaradi nedoločenih vzrokov
/F70.8/ Blaga duševna zaostalost
z drugimi vedenjskimi motnjami
F70.81 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F70.82 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F70.83 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F70.84 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F70.85 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipertiroidizma
F70.86 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
hipotiroidizem
F70.87 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F70.88 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F70.89 Blaga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/F70.9/ Blaga duševna zaostalost
nobenih znakov kršitve vedenja
F70.91 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F70.92 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F70.93 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi fenilketonurije
F70.94 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F70.95 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi hipertiroidizma
F70.96 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
hipotiroidizem
F70.97 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
nedonošenost
F70.98 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F70.99 Blaga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno
/ F71 / Zmerna duševna zaostalost
Osebe v tej kategoriji počasi razvijajo razumevanje in uporabo govora in končni razvoj na tem področju je omejen. Tudi razvoj samooskrbe in motoričnih sposobnosti zaostaja, nekateri bolniki potrebujejo vseživljenjski nadzor. Šolski uspeh je omejen, vendar se nekateri bolniki naučijo osnovnih veščin, potrebnih za branje, pisanje in štetje. Izobraževalni programi jim lahko dajo priložnost, da razvijejo svoj omejeni potencial in pridobijo nekaj osnovnih veščin; taki programi ustrezajo zapozneli naravi učenja z majhno količino asimiliranega gradiva. V odrasli dobi so osebe z zmerno duševno zaostalostjo navadno sposobne preprostega praktičnega dela s skrbnim oblikovanjem nalog in zagotavljanjem kvalificiranega nadzora. Sauveur-
Pogosto se doseže samostojno življenje. Vendar takšna
ljudje so na splošno popolnoma mobilni in fizično aktivni in večina
kažejo znake družbenega razvoja, ki je sestavljen iz
sposobnost navezovanja stikov, komuniciranja z drugimi in
sodelovanje v osnovnih družbenih dejavnostih.
IQ se običajno giblje med 35 in 49. Za to skupino so značilna odstopanja v profilih preizkušanja sposobnosti, pri čemer nekateri posamezniki dosegajo visoko raven testov za ocenjevanje vizualno-prostorskih veščin v primerjavi z rezultati nalog, ki so odvisne od jezikovnega razvoja, in v drugih primerih je pomembna okornost združena z veseljem do socialne interakcije in preprostega pogovora. Raven razvoja govora se razlikuje: nekateri bolniki lahko sodelujejo v preprostih pogovorih, drugi pa imajo govorno rezervo, ki zadostuje le za sporočanje njihovih osnovnih potreb. Nekateri bolniki nikoli ne obvladajo govora, čeprav lahko razumejo preprosta navodila in se naučijo ročnih znakov, ki omogočajo, da do neke mere nadomestijo pomanjkanje govora. Pri večini bolnikov z zmerno duševno zaostalostjo je mogoče ugotoviti organsko etiologijo. V očitni manjšini primerov se pojavijo otroški avtizem in druge splošne motnje v razvoju, ki močno vplivajo na klinično sliko in potrebne rehabilitacijske ukrepe. Epilepsija je pogosta, prav tako nevrološke in somatske motnje, čeprav večina bolnikov z zmerno motnjo v duševnem razvoju lahko hodi brez pomoči. Včasih je mogoče postaviti druge psihiatrične diagnoze, vendar omejen razvoj govora otežuje diagnozo in je odvisna od informacij, ki jih dobijo tisti, ki bolnika poznajo. O kateri koli od teh sočasnih motenj je treba poročati pod samoprijavljeno kodo..
- blaga imbecilnost;
/F71.0/ Zmerna duševna zaostalost
kar kaže na odsotnost ali šibkost
F71.01 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F71.02 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
odsotnost ali blago resnost vedenjske okvare zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F71.03 Duševna zaostalost, zmerna, kaže
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F71.04 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F71.05 Duševna zaostalost, zmerna, kaže
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F71.06 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F71.07 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
nedonošenost
F71.08 Zmerna duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi drugih določenih razlogov
F71.09 Duševna zaostalost, zmerna, kaže
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
neopredeljeno
/F71.1/ Zmerna duševna zaostalost
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F71.11 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F71.12 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F71.13 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
F71.14 Umska zaostalost, zmerna
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F71.15 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
F71.16 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
F71.17 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
nedonošenost
F71.18 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi drugih določenih razlogov
F71.19 Zmerna duševna zaostalost
s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
neopredeljeno
/F71.8/ Zmerna duševna zaostalost
z drugimi vedenjskimi motnjami
F71.81 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F71.82 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F71.83 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F71.84 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F71.85 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipertiroidizma
F71.86 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
hipotiroidizem
F71.87 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F71.88 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F71.89 Zmerna duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/F71.9/ Zmerna duševna zaostalost
nobenih znakov kršitve vedenja
F71.91 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F71.92 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F71.93 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi fenilketonurije
F71.94 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj, povezanih s kromosomskimi nepravilnostmi
F71.95 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi hipertiroidizma
F71.96 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
hipotiroidizem
F71.97 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
nedonošenost
F71.98 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F71.99 Zmerna duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno
/ F72 / Huda duševna zaostalost
Glede na klinično sliko, prisotnost organske etiologije in sočasne motnje je ta kategorija v mnogih pogledih podobna kategoriji zmerne duševne zaostalosti. Nižje ravni delovanja, zabeležene v F71.-, so najbolj značilne za to skupino bolnikov. Pri večini bolnikov je izrazita stopnja motorične okvare ali drugih sočasnih okvar, kar kaže na klinično pomembno škodo ali nenormalen razvoj centralnega živčnega sistema.
IQ se običajno giblje od 20 do 34.
- izrazita imbecilnost;
/F72.0/ Huda duševna zaostalost
kar kaže na odsotnost ali šibkost
F72.01 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F72.02 Huda duševna zaostalost z indikacijo
odsotnost ali blago resnost vedenjske okvare zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F72.03 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F72.04 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F72.05 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F72.06 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F72.07 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
nedonošenost
F72.08 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi drugih določenih razlogov
F72.09 Huda duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
neopredeljeno
/F72.1/ Huda duševna zaostalost
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F72.11 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F72.12 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F72.13 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi fenilketonurije
F72.14 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F72.15 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi hipertiroidizma
F72.16 Huda duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
hipotiroidizem
F72.17 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
nedonošenost
F72.18 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi drugih določenih razlogov
F72.19 Huda duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
neopredeljeno
/F72.8/ Huda duševna zaostalost
z drugimi vedenjskimi motnjami
F72.81 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F72.82 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F72.83 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F72.84 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F72.85 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipertiroidizma
F72.86 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
hipotiroidizem
F72.87 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F72.88 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F72.89 Huda duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/F72.9/ Huda duševna zaostalost
nobenih znakov kršitve vedenja
F72.91 Huda duševna zaostalost brez znakov oslabljenega vedenja,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F72.92 Huda zaostalost v duševnem razvoju brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F72.93 Huda duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
zaradi fenilketonurije
F72.94 Huda duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah, povezanih s kromosomskimi nepravilnostmi
F72.95 Huda duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
zaradi hipertiroidizma
F72.96 Huda duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
hipotiroidizem
F72.97 Huda duševna zaostalost brez znakov oslabljenega vedenja,
nedonošenost
F72.98 Huda zaostalost v duševnem razvoju brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F72.99 Huda duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno
/ F73 / Globoka duševna zaostalost
Pacient ima IQ pod 20, kar pomeni, da imajo zelo omejene sposobnosti razumevanja ali upoštevanja zahtev ali navodil. Večina teh bolnikov je nepremičnih ali močno omejenih v gibljivosti, trpi zaradi urinske in fekalne inkontinence, z njimi pa so možne le najbolj osnovne oblike neverbalne komunikacije. Niso sposobni ali sposobni skrbeti za svoje osnovne potrebe in potrebujejo stalno pomoč in nadzor.
IQ je pod 20. Razumevanje in uporaba govora je v najboljšem primeru omejena na izvajanje osnovnega-
mandat in izražanje osnovnih zahtev. Večino jih je mogoče kupiti
osnovne in preproste vizualno-prostorske spretnosti in z ustreznim nadzorom in vodenjem lahko pacienti sodelujejo v gospodinjskih in vadbenih dejavnostih. V večini primerov je ugotovljena organska etiologija. Pogoste so hude nevrološke in druge somatske motnje, kot je epilepsija, pa tudi okvare vida in sluha. Še posebej pogoste so splošne razvojne motnje v najhujših oblikah, zlasti netipični avtizem. Te motnje so pogostejše pri nepremičnih bolnikih..
/F73.0/ Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje
F73.01 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
za odsotnost ali blago resnost vedenjskih motenj zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F73.02 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
odsotnost ali blago resnost vedenjske okvare zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F73.03 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F73.04 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F73.05 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F73.06 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F73.07 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
nedonošenost
F73.08 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi drugih določenih razlogov
F73.09 Globoka duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
neopredeljeno
/F73.1/ Globoka duševna zaostalost
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F73.11 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F73.12 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F73.13 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi fenilketonurije
F73.14 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F73.15 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi hipertiroidizma
F73.16 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
hipotiroidizem
F73.17 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
nedonošenost
F73.18 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi drugih določenih razlogov
F73.19 Globoka duševna zaostalost s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
neopredeljeno
/F73.8/ Globoka duševna zaostalost
z drugimi vedenjskimi motnjami
F73.81 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F73.82 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F73.83 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F73.84 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F73.85 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipertiroidizma
F73.86 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
hipotiroidizem
F73.87 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F73.88 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F73.89 Globoka duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/F73.9/ Globoka duševna zaostalost
nobenih znakov kršitve vedenja
F73.91 Globoka duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F73.92 Globoka duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F73.93 Globoka duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
zaradi fenilketonurije
F73.94 Globoka duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj, povezanih s kromosomskimi nepravilnostmi
F73.95 Globoka duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
zaradi hipertiroidizma
F73.96 Globoka duševna zaostalost brez dokazov o vedenjskih motnjah,
hipotiroidizem
F73.97 Globoka duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
nedonošenost
F73.98 Globoka duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F73.99 Globoka duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno
/ F78 / Druge oblike duševne zaostalosti
To kategorijo je treba uporabljati samo v primerih, ko je ocena stopnje intelektualnega upada z rutinskimi postopki težka ali nemogoča zaradi sočasnih senzoričnih ali somatskih okvar, na primer slepote, gluhoneme in pri hudih vedenjskih motnjah ali somatski invalidnosti..
/F78.0/ Druge oblike duševne zaostalosti
kar kaže na odsotnost ali šibkost
F78.01 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F78.02 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
za odsotnost ali blago resnost vedenjskih motenj zaradi predhodne poškodbe ali fizičnega povzročitelja
F78.03 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F78.04 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F78.05 Druga duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F78.06 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F78.07 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
nedonošenost
F78.08 Druga duševna zaostalost z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi drugih določenih razlogov
F78.09 Druge oblike duševne zaostalosti z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
neopredeljeno
/F78.1/ Druge oblike duševne zaostalosti
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F78.11 Druge oblike duševne zaostalosti s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F78.12 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F78.13 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi fenilketonurije
F78.14 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F78.15 Druge oblike duševne zaostalosti s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje,
zaradi hipertiroidizma
F78.16 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi hipotiroidizma
F78.17 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
nedonošenost
F78.18 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi drugih določenih razlogov
F78.19 Druga duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
neopredeljeno
/F78.8/ Druge oblike duševne zaostalosti
z drugimi vedenjskimi motnjami
F78.81 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F78.82 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F78.83 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F78.84 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F78.85 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipertiroidizma
F78.86 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi hipotiroidizma
F78.87 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F78.88 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F78.89 Druga duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/F78.9/ Druge oblike duševne zaostalosti
nobenih znakov kršitve vedenja
F78.91 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F78.92 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F78.93 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi fenilketonurije
F78.94 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj, povezanih s kromosomskimi nepravilnostmi
F78.95 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi hipertiroidizma
F78.96 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi hipotiroidizma
F78.97 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
nedonošenost
F78.98 Druga duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F78.99 Druge oblike duševne zaostalosti brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno
/ F79 / Nespecificirana duševna zaostalost
Duševna zaostalost se ugotovi, če ni dovolj informacij o uvrstitvi pacienta v eno od zgornjih kategorij.
Treba je opozoriti:
Ta naslov se uporablja tudi, če nam otrokova starost ne omogoča natančnega določanja stopnje duševne zaostalosti..
- duševna pomanjkljivost NOS;
- duševna pomanjkljivost NOS;
/ F79.0 / Psihična zaostalost, nedoločena
kar kaže na odsotnost ali šibkost
F79.01 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F79.02 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
odsotnost ali blago resnost vedenjske okvare zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F79.03 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F79.04 Psihična zaostalost, nedoločena, kar kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F79.05 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F79.06 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
F79.07 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
nedonošenost
F79.08 Duševna zaostalost, nedoločeno z indikacijo
zaradi odsotnosti ali blage resnosti vedenjske motnje,
zaradi drugih določenih razlogov
F79.09 Psihična zaostalost, nedoločena, kar kaže na odsotnost ali blago vedenjsko motnjo,
neopredeljeno
/ F79.1 / Duševna zaostalost, nedoločena
hudo prizadet,
ki potrebujejo nego in zdravljenje
F79.11 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F79.12 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F79.13 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi fenilketonurije
F79.14 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F79.15 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi hipertiroidizma
F79.16 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
hipotiroidizem
F79.17 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
nedonošenost
F79.18 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
zaradi drugih določenih razlogov
F79.19 Nespecifična duševna zaostalost s pomembno vedenjsko okvaro, ki zahteva nego in zdravljenje,
neopredeljeno
/ F79.8 / Nespecifična duševna zaostalost
z drugimi vedenjskimi motnjami
F79.81 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi motnjami vedenja,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F79.82 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi motnjami vedenja,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F79.83 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi fenilketonurije
F79.84 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi motnjami vedenja,
povezane s kromosomskimi nepravilnostmi
F79.85 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi motnjami vedenja,
zaradi hipertiroidizma
F79.86 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
hipotiroidizem
F79.87 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
nedonošenost
F79.88 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
zaradi drugih določenih razlogov
F79.89 Nespecifična duševna zaostalost z drugimi vedenjskimi motnjami,
neopredeljeno
/ F79.9 / Psihična zaostalost, nedoločena
nobenih znakov kršitve vedenja
F79.91 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne okužbe ali zastrupitve
F79.92 Nespecifična duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi predhodne travme ali fizičnega povzročitelja
F79.93 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi fenilketonurije
F79.94 Nespecificirana duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj, povezanih s kromosomskimi nepravilnostmi
F79.95 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi hipertiroidizma
F79.96 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
hipotiroidizem
F79.97 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
nedonošenost
F79.98 Duševna zaostalost, nedoločena brez znakov vedenjskih motenj,
zaradi drugih določenih razlogov
F79.99 Nespecifična duševna zaostalost brez znakov vedenjskih motenj,
neopredeljeno