Odtegnitveni alkoholni sindrom (imenujemo ga tudi preprosto abstinenca, ki ga v javnosti imenujemo delirium tremens ali mačka) je patološko stanje, ki se pojavi pri osebi z ostro prenehanjem uživanja alkohola po daljši uporabi. Lahko traja od enega do več dni. Glede na obdobje trajanja tega sindroma se določi stopnja njegove resnosti..

Koncept odtegnitvenega sindroma

Uživanje alkoholnih pijač v velikih količinah dolgo časa vodi do pomembnih kršitev čustvenega, duševnega in fizičnega zdravja osebe. Odtegnitveni alkoholni sindrom je najpogostejša manifestacija alkoholizma. Če ima ta pojav stalno prisotnost, potem to že kaže na močno odvisnost od alkohola druge ali tretje stopnje..

Pojav odtegnitvenih simptomov pri alkoholizmu kaže, da je telo odvisno in zahteva vnos etilnega alkohola. Če alkoholik v nekaj urah ne vzame odmerka ali ga zaužije majhno, se pojavijo odtegnitveni simptomi. Sprva navzven lahko to stanje zamenjamo z običajnim mačka, ki se pojavi pri zdravi osebi po praznikih z obilico pitja. Toda ta dva koncepta imata pomembno razliko - trajanje.

Zdrava oseba se normalizira v drugi polovici dneva, pri alkoholikih pa se stanje v 3-5 dneh ne more normalizirati.

Znaki

Dolgotrajna uporaba etilnega alkohola lahko povzroči različne posledice. Njihova narava je odvisna od stanja človeškega telesa, njegovega zdravja, značilnosti živčnega sistema itd..

Pogoste manifestacije:

• Izčrpanost telesa,
• Neustavljiva želja po ponovni pijači,
• Glavobol, omotica, teža v glavi,
• Slab okus v ustih, bruhanje, slabost,
• Mrzlica v telesu, tresenje v rokah,
• Pomanjkanje apetita,
• Očiten simptom je pomembna kršitev pozornosti, bolnik se ne more osredotočiti na nič.

Znaki iz psihe:

• Depresija,
• Napadi agresije in jeze,
• Razpoloženje se pogosto spremeni - od jeze do ravnodušne melanholije,
• Očitno povečana tesnoba,
• Napadi - če so hudi.

Manifestacije iz notranjih organov:

• Bolečine v srcu, prekinitve pri delu srca, njegov hiter srčni utrip,
• Krvni tlak je zelo visok,
• Bolečine v trebuhu, znaki poslabšanja gastritisa,
• Bolečina pod desnim hipohondrijem,
• Moten stol.

Cupping

Lajšanje sindroma odtegnitve alkohola doma je primerno, če bolnikovo stanje ne meji na zelo hudo. Najprej je vredno očistiti votlino želodca in črevesja - izpiranje in klistir.

Nato morate priskrbeti obilno pijačo, za katero so lahko primerni mineralna voda, kefir, kompot, sok ali zeliščni odlivi. Naslednje metode lahko pomagajo ublažiti to hudo mačka:

• Semena kardamoma ali kumine - večkrat žvečena čez dan
• Sok iz svežega zelja ali kumar - odlično bo dopolnil vodno-solno ravnovesje.
• Kopel je učinkovito zdravilo, če bolnik nima težav s srcem.
• Kumarica iz poljubne zelenjave v kozarcu je tekočina, ki je že dolgo znana vsem in olajša stanje po pitju.
• Vitamin C je odlična metoda za zaustavitev, saj askorbinska kislina tonizira in osveži.
• Sorbenti - aktivno oglje, sorbex, enetrosgel in številna druga zdravila, ki odstranjujejo toksine.
• Kalorična hrana - dobra za razstrupljanje.
• Hladen tuš - osveži in poživi.
• Zmerna telesna aktivnost na svežem zraku je odličen način za lajšanje odtegnitvenih simptomov, telo bodo nasičili s kisikom.

Zdravila

Nenadna odprava alkohola v primeru odvisnosti od njega vodi do zelo katastrofalnih posledic. Zato je treba bolnika zdraviti in ne samo čakati, da mine sam. Zdravljenje simptomov odtegnitve alkohola na domu mora vključevati zdravila.

Primerneje bi bilo posvetovati se z zdravnikom, vendar se alkoholiki s tem le redko strinjajo. Zdravljenje simptomov odtegnitve alkohola na domu lahko vključuje naslednja zdravila:

• Vitamini - obnovijo funkcije živčnega sistema, normalizirajo delo različnih organov, jih zaščitijo pred nadaljnjim vplivom etilnega alkohola. Vitamin B1 bo izboljšal prevodnost impulzov med nevroni, vitamin B6 bo izboljšal funkcije živčnega sistema in odstranil učinke etilnega alkohola iz telesa, vitamin PP bo organe oskrbel s kisikom in izboljšal metabolizem, vitamin C bo celice zaščitil pred poškodbami prostih radikalov.
• Zdravila za razstrupljanje - raztopine za intravensko uporabo, hitro odstranijo etilni alkohol iz telesa in pospešijo zdravljenje odtegnitvenih simptomov. Kapalke je najbolje izvajati v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Unitol in natrijev tiosulfat nevtralizirata in odstranita toksine, glukoza bo povečala energijo telesa, raztopina sečnine bo lajšala možganski edem, raztopina magnezijevega ožilja bo razširila krvne žile in zmanjšala tlak, natrijev klorid bo vzpostavil vodno-elektrolitsko ravnovesje, hemodez bo dopolnil pomanjkanje tekočine in preprečil strjevanje krvi prehitro.
• Produktivno zdravljenje destruktivnih odtegnitvenih simptomov bo, če bodo vključena tudi psihotropna zdravila. Njihov zdravilni učinek bo odpravil duševne motnje. Diazepam bo zmanjšal tesnobo in povečal mišični tonus, grandaxin tudi odlično odpravlja tesnobo, haloperidol bo odstranil halucinacije in zaviral refleks gag.

Sindrom po umiku

Dolgotrajna uporaba alkohola vodi v dejstvo, da so njegove snovi vgrajene v delo človeškega živčnega sistema. Zato, ko se pretok alkohola ustavi, živčni sistem odpove..

Po odtegnitvenih simptomih se pojavi sindrom po odtegnitvi, za katerega so značilne enake manifestacije, vendar uživanja alkohola ni. Lahko mu rečemo tudi suha pijanka ali suha okvara..

Kritično obdobje traja od 3 do 6 mesecev, ponavadi pa je enako toliko mesecem, ko oseba že leta pije alkohol.
Post-odtegnitveni sindrom se izraža z naslednjimi znaki:

• Težko razmišljanje. V bistvu je razmišljanje človeka v tem stanju podobno razmišljanju pijanca. Značilna pomanjkanje jasnosti, slaba koncentracija, oslabljena logika itd..
• Okvara spomina. Procesi spominjanja in spominjanja so zelo zapleteni..
• Čustvene motnje. Oseba se preveč burno odzove na kakšne malenkosti, čustva se med seboj brez razloga spreminjajo, v depresivnih stanjih so možne zmrzali.
• Težave s fizično koordinacijo. Prisotnost omotice, počasnih gibov, težav s koordinacijo, počasnosti, letargije itd..
• Motnje spanja. S tem sindromom lahko oseba trpi zaradi nespečnosti, nočnih mor in med budnostjo se pojavi zaspanost..
• Stres. Stalna napetost, utrujenost, nezmožnost počitka je težko ločiti med nizkim stresom in visokim.
• Želja po pitju alkohola se povečuje in stopnjuje.

Sindrom po umiku zahteva kompetentno zdravljenje in je boljši v specializirani kliniki. Tam bo bolnik opravil ustrezen potek zdravljenja in rehabilitacije, predpisali mu bodo potrebna zdravila in obnovili tudi psiho..

Učinki

Posledice sindroma odtegnitve alkohola so lahko zelo različne. Njihova vrsta in stopnja sta odvisna od resnosti in trajanja alkoholizma. Za začetno stopnjo so značilne blage živčne motnje, nespečnost in splošno slabo počutje. Z odtegnitvijo alkohola vsi ti simptomi izginejo v enem tednu. Toda hudi primeri vodijo do naslednjih posledic:

• Huda psihoza, izhod iz katere je možen le v bolnišnici.
• Nevarne bolezni srca, ki lahko vodijo do srčnega napada ali drugih patologij.
• Globoke lezije jeter - ciroza, hepatitis itd..
• Edem možganov.
• Nekroza večine možganskih delov, ki vodi do očitne demence.
• Alkoholna koma.

Če ima alkoholik abstinenčni sindrom, to kaže na resno progresivno bolezen, ki tvori stabilno odvisnost od alkohola. Zato bi moral biti za osebo, ki ceni svoje življenje, pa tudi za svojo družino razlog za stik s specializirano kliniko z ustreznimi strokovnjaki..

Konec koncev, ne glede na to, kako dobro bi bilo zdravljenje doma in ne glede na to, kako učinkovito se vam zdi, ne morete samostojno zagotoviti vseh pogojev za popolno okrevanje alkoholika. Samo klinika in kompetenten pristop lahko človeka učinkovito pripeljeta iz tega stanja.

Simptomi odtegnitve alkohola in zdravljenje

Kaj je odvzem alkohola? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. D. Seregina, psihoterapevta z 11-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Umik alkohola ali sindrom odtegnitve alkohola je reakcija centralnega živčnega sistema na prenehanje dolgotrajnega prekomernega pitja, ki ga spremljajo napadi tresenja, vznemirjenost, zmedenost, slabost, znojenje, bruhanje, nespečnost, konvulzije, zvišana telesna temperatura, tahikardija, hipertenzija in halucinacije [1] [2].

Simptomi odtegnitve alkohola so bili opisani že leta 400 pr. e. Hipokrat [4] [5]. Menijo, da je ta sindrom postal pogost problem po 19. stoletju [5].

Umik alkohola se lahko pojavi pri vseh, ki so odvisni od alkohola, tako po prenehanju popivanja kot tudi po načrtovanem ali nenačrtovanem zmanjšanju odmerka alkohola [1].

Odtegnitveni simptomi se pojavijo 6-24 ur po zadnji pijači. 4% ljudi s simptomi odtegnitve razvije hude simptome, 15% bolnikov s hudimi simptomi umre [2].

Cilj odvajanja od alkohola je minimalizirati simptome, preprečiti zaplete in olajšati dolgotrajno abstinenco od alkohola.

Bolnike z blagim do zmernim sindromom lahko zdravimo ambulantno. To zmanjšuje stroške in človeka ne moti iz službenega in družinskega življenja. Ljudje s hudimi simptomi in visokim tveganjem za zaplete mora zdravnik vsak dan nadzorovati, dokler simptomi odtegnitve ne izginejo..

Simptomi odtegnitve alkohola

Simptomi odtegnitve alkohola so povezani s poškodbami centralnega živčnega sistema. Segajo od blagih do hudih, smrtno nevarnih..

Resnost stanja je odvisna od količine in trajanja zadnjega uživanja alkohola, pa tudi od količine in resnosti prejšnjih odpovedi [8].

Blagi simptomi vključujejo tesnobo, motnje spanja, tresenje, znojenje, bruhanje, razbijanje srca in blago vročino [1]. Običajno se začnejo šest ur po zadnji pijači.

Resnejši simptomi vključujejo napade in halucinacije - vidne, slušne ali otipne [8]. Posledično se lahko razvije alkoholni delirij - delirium tremens. Ti najslabši simptomi se razvijejo v 24-72 urah, sedmi dan pa se izboljšajo [1] [2] [3].

V 48 urah po prenehanju uživanja alkohola se lahko pojavi napad. Pojavi se bodisi kot en posplošen (razširjen) napad bodisi kot kratka epizoda več napadov [9].

Delirium tremens je najhujša oblika odtegnitvenih simptomov. Spremljajo ga palpitacije, zvišan krvni tlak, dezorientacija, tresenje (tresenje v rokah), znojenje, oslabljena pozornost ali zavest, halucinacije, ki jih bolnik ne more ločiti od resničnosti, pa tudi vročina, ki se ne ustavi v 4-12 dneh [8] [deset].

Bolniki z alkoholizmom sprva morda nimajo simptomov odtegnitve, vendar z vsako novo epizodo uživanja in odtegnitve alkohola simptomi odtegnitve postanejo resnejši. Posledično se razvije popoln delirium tremens z napadi..

Včasih se simptomi odtegnitve, tudi najhujši, pojavijo že dve uri po prenehanju uživanja alkohola. Ob tako hitrem, nepredvidljivem pojavu sindroma je nujno treba poiskati zdravniško pomoč. Vendar so najpogosteje simptomi predvidljivi in ​​ustrezajo določenemu časovnemu okviru [10]:

• Tresenje, glavobol, tesnoba, znojenje, slabost ali bruhanje in drugi primerljivi simptomi se pojavijo 6–12 ur po zadnji pijači.
• Po 12-24 urah se stanje poslabša: človek postane vznemirjen, zavest se zmede, roke zadrhtijo, pojavijo se halucinacije, medtem ko se zavedanje o resničnosti ne izgubi.
• Popadki se lahko pojavijo po 24 do 48 urah. Medtem se noben od zgodnjih simptomov odvzema alkohola ne izboljša. Tveganje smrti se poveča.

Bolnikovo stanje se praviloma začne izboljševati po 48 urah. Včasih se odtegnitveni simptomi še poslabšujejo in napredujejo v delirium tremens. Bili so primeri podaljšanega delirij tremensa [15].

Pri mnogih alkoholikih se pojavijo dolgotrajni odtegnitveni simptomi. V tem primeru simptomi odtegnitve ostanejo po akutni fazi odtegnitve, vendar postanejo subakutni in postopoma oslabijo. Ta sindrom se včasih imenuje tudi subakutni odtegnitveni simptomi. Človek še vedno hrepeni po alkoholu, ne more uživati ​​v prijetnih stvareh, njegova občutljivost se otopi, pojavi se dezorientacija, slabost, bruhanje ali glavobol [11]. Nekateri simptomi lahko trajajo vsaj eno leto po prenehanju pitja. V tem stanju obstaja velika verjetnost, da bo bolnik spet začel piti alkohol, zato ni treba samo odpraviti odtegnitvenih simptomov, temveč tudi zdraviti odvisnost od alkohola..

Nespečnost je pogost in dolgotrajen simptom. Vztraja po akutni fazi odtegnitve in vpliva na stopnjo ponovitve. Nespečnost, povezano z alkoholizmom, je težko zdraviti, saj imajo številne tradicionalne uspavalne tablete začasne učinke in resne neželene učinke [12] [13] [14]..

Patogeneza odvzema alkohola

Na odtegnitev alkohola vplivata dva mehanizma.

Glavni mehanizem je zmanjšanje občutljivosti receptorjev GABA v možganih. V zdravem telesu ti receptorji zavirajo prenos impulzov v človeškem živčnem sistemu. S kronično uporabo alkohola se spremeni kemična sestava možganov in skupina zaviralnih nevronov, zaradi česar se receptorji GABA zatrejo [34].

Drugi mehanizem je povezan z receptorji NMDA. Sodelujejo pri povečanju razdražljivosti centralnega živčnega sistema med odvzemom alkohola. Raven homocisteina (aminokisline v krvni plazmi), ki narašča med kroničnim uživanjem alkohola, se med odtegnitvenimi simptomi še poveča. To lahko privede do poškodbe in smrti živčnih celic pod vplivom hiperaktivnosti receptorjev NMDA [18].

Motnje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza in povečano izločanje kortikorelina (hormona hipotalamusa) se pojavita tako pri nedavni kot pri daljši abstinenci od alkohola. Prispevajo k pojavu akutnih in tudi dolgoročnih odtegnitvenih simptomov..

Izguba užitka in razdražljivost, ki včasih trajata kot del dolgotrajnih odtegnitvenih simptomov, je lahko povezana z neustreznim dopaminom, posrednikom užitka [19]..

Povečana impulzivnost, oslabljen prostorski delovni spomin in čustveno zaznavanje so povezani z nevrotoksičnimi učinki ponavljajočega se umika alkohola na oslabljeno plastičnost nevronov in poškodbe skorje.

Razvrstitev in stopnje razvoja odtegnitve alkohola

Simptome odtegnitve alkohola lahko razdelimo na tri stopnje [11]:

• Prva stopnja. Začne se osem ur po zadnjem odmerku alkohola. Spremljajo jo tesnoba, slabost, nespečnost in bolečine v trebuhu. Simptomi so blagi, običajno niso povezani z nenormalnimi vitalnimi znaki (na primer visok krvni tlak ali telesna temperatura).
• Druga stopnja. Začne se 24-72 ur po zadnjem pitju. Simptomi so intenzivnejši in so povezani z nenormalnimi vitalnimi znaki: visok krvni tlak, zvišana telesna temperatura, visok srčni utrip in zmedenost.
• Tretja stopnja. Običajno se začne 2-4 dni po zadnji pijači. Simptomi vključujejo delirium tremens: halucinacije, vročina, napadi, vznemirjenost.

Vsi simptomi se običajno izboljšajo v 5-7 dneh. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem stanje hitro napreduje v drugo ali tretjo fazo..

Zapleti odvzema alkohola

Umik z alkoholom povečuje tveganje za ponovitev odtegnitve alkohola, alkoholne poškodbe možganov in kognitivne okvare.

Pri mladostnikih, ki so že večkrat imeli odtegnitev alkohola, je oslabljen dolgoročni neverbalni spomin, pri alkoholikih z dvema ali več primeri odtegnitve alkohola pa opazimo izrazito kognitivno disfunkcijo čelnega režnja. Te motnje se pojavljajo v ozadju osebnostnih sprememb: pri bolniku z lezijami čelnih možganov moti moteno oblikovanje motivov, povezanih z govornim sistemom in namenom izvajanja določenih oblik zavestne dejavnosti, ki se širi in vpliva na celotno vedenje bolnika [23].

Kronična zloraba alkohola in ponavljajoči se primeri odvzema alkohola lahko privedejo do trajnih sprememb v receptorjih GABA [20]. Dejstvo je, da je mehanizem, na katerem temelji alkoholna abstinenca, povečanje občutljivosti nekaterih nevronskih sistemov in zmanjšanje drugih, kar vodi v vedno večje nevrokemično neravnovesje. To izzove globoke odtegnitvene simptome, vključno z anksioznostjo, epileptičnimi napadi in nevrotoksičnostjo - škodljivimi učinki na strukturo ali delovanje perifernega in centralnega živčnega sistema [21].

Umik alkohola je povezan z ishemično boleznijo srca (CHD) in naravo posledic miokardnega infarkta. Čeprav je bilo v nekaterih študijah dokazano, da zmerno pitje zmanjšuje tveganje za smrt zaradi miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni [5] [9] [11], nenadno prenehanje uživanja alkohola poveča tveganje za neugodne izide miokardnega infarkta [12].

Ko je hospitaliziran zaradi akutnega miokardnega infarkta med popivanjem, uživanje alkohola nenadoma preneha, kar lahko pospeši začetek odvzema alkohola. Prav tako povečuje tveganje za zaplete srčnega napada in slabo prognozo, celo smrt. Kot kažejo klinični primeri z velikim tveganjem za akutno odtegnitev alkohola, je približno 24% bolnikov razvilo delirium tremens, od tega 11% umrlo in 56% razvilo resne zaplete [14].

Na prognozo miokardnega infarkta pri bolnikih z odtegnitvijo vplivata povečanje kateholaminov v obtoku (adrenalin, noradrenalin, dopamin) in povečana poraba miokardnega kisika med odtegnitvijo alkohola. Motijo ​​stabilizacijo in celjenje miokarda in lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in nenadno smrt. Tudi napovedi lahko poslabšajo vedenje pacienta med delirijskim tremenom: samostojnost, poskusi vstati iz postelje in odstraniti enteralne cevi za prehrano [15] [16] [17].

Diagnoza odvzema alkohola

Za ugotavljanje resnosti odvzema alkohola se v mnogih bolnišnicah uporablja protokol klinične ocene CIWA-Ar [8] [12]. V tem testu zdravnik deluje na naslednji način:

• pojasnjuje, ali ima bolnik slabost, ali je bruhal;
• oceni naravo tresenja (neopaznega, zmernega ali močnega) in znojenja (rahla vlaga v dlaneh, kroglice znoja na čelu ali obilno potenje);
• vpraša pacienta o trenutku živčnosti (blaga ali zmerna tesnoba, budnost zaradi pomanjkanja tesnobe, občutek panike);
• ugotavlja, kako navdušen je bolnik (stopnja aktivnosti, metanje);
• spremlja, ali ima pacient halucinacije (občutek srhljivosti, srbenje ali otrplost, moteči zvoki ali glasovi, boleča reakcija na svetlobo, videz stvari, ki jih drugi ne vidijo);
• pojasni, ali bolnika skrbi glavobol ali omotica;
• preveri orientacijo in zaznavanje okoliškega sveta (ali pacient razume, kdo je, kje je, kateri dan je).

Takšen klinični test pomaga določiti ne le resnost odtegnitvenih simptomov, temveč tudi količino zdravil, potrebnih za zdravljenje..

Ker odtegnitev alkohola vpliva na centralni, avtonomni živčni sistem in kognitivne funkcije, za diagnozo zadostujeta dva simptoma s seznama: [8] [10]:

• avtonomna hiperaktivnost (povečano znojenje, palpitacije srca);
• izrazit tremor rok;
• nespečnost;
• slabost ali bruhanje;
• pojav vizualnih, otipnih, slušnih halucinacij ali iluzij;
• psihomotorična vznemirjenost (na primer hoja z ene strani na drugo);
• anksioznost;
• nenadni napadi brez izgube zavesti.

Obseg odvisnosti bolnika od alkohola se določi z oceno uporabe alkohola in njegovega vpliva na življenje. Za to uporabite vprašalnik CAGE - ocena kronične zastrupitve z alkoholom. Ta vprašalnik vključuje štiri vprašanja:

1. "Ste že kdaj pomislili na pitje manj alkohola?"
2. "So vas jezili ljudje, ki so vam očitali, da pijete?"
3. "Ste se kdaj počutili slabo ali krivo zaradi pitja alkohola?"
4. "Ste že kdaj pili zjutraj, da ste pomirili živce ali se znebili mačka?"

Če je pacient odgovoril z da na 2-4 vprašanja, je verjetneje, da je odvisen od alkohola.

Ta vprašalnik je priporočljivo uporabljati za pregled bolnikov - za prepoznavanje tistih, ki jim grozi razvoj alkoholizma in odtegnitve alkohola. Če so rezultati presejalnih pregledov pozitivni, je treba bolnika vprašati o stopnji uživanja alkohola in vseh fizičnih ali psiholoških zapletih. Alkoholizem diagnosticiramo, če za pacienta veljata kar koli od naslednjega:

• Alkohol uživamo v večjih količinah, kot je bilo pričakovano.
• Stalno hrepeni po hrepenenju po alkoholu ali neuspešnih poskusih zmanjšanja / nadzora uživanja alkohola.
• Večino prostega časa (tudi na delovnem mestu, z družino) človek razmišlja, kako dobiti alkohol, ga znova začeti uporabljati ali okrevati po njegovih učinkih.
• Zaradi alkohola človek ne izpolnjuje poklicnih in družinskih obveznosti.
• Nemogoče se je odpovedati alkoholu niti ob rednih ali stalnih težavah v družini ali na delovnem mestu.
• Pitje alkohola se pojavlja v fizično nevarnih situacijah (vožnja pod vplivom alkohola).
• Toleranca (imunost) na alkohol se razvije, zato morate za doseganje želenega učinka povečati odmerek alkohola.
• Imajo ali so imeli odtegnitvene simptome.

Odvajanje od alkohola

Zdravljenje odtegnitvenih simptomov ne zdravi odvisnosti od alkohola. Ima naslednje cilje:

• zmanjšati odtegnitvene simptome;
• preprečiti epileptične napade, delirium tremens in smrt;
• Odpraviti težave z elektroliti (snovi, ki pomagajo zadrževati tekočino v telesu) in zvišati krvni sladkor [2];
• pripravite pacienta na dolgotrajno odpoved alkoholu.

Ustrezno in hitro zdravljenje odtegnitve alkohola zmanjša resnost prihodnjih epizod odtegnitve in tveganje, da bo pacient nadaljeval s pitjem alkohola [18].

Bolnišnično zdravljenje se izvede ob [15]:

• hudi simptomi odtegnitve alkohola, vključno z delirium tremens;
• resne psihiatrične težave (samomorilne misli, psihoza);
• pomembna laboratorijska odstopanja, tudi z blago obliko abstinence (kazalniki splošnega krvnega testa - glukoza, elektroliti);
• pozitivni rezultati testa drog v urinu.

Zdravljenje na domu (ambulantno) je priporočljivo, kadar:

• blagi do zmerni odtegnitveni simptomi;
• ni kontraindikacij;
• ne pitje alkohola vsaj pet dni.

Ambulantno zdravljenje je možno ob rednih obiskih zdravnika, jemanju predpisanih zdravil in prisotnosti osebe, ki bo pazila na bolnika in spremljala zdravila [6] [9].

Družinska podpora je ključnega pomena za uspeh ambulantne oskrbe. Zato je pomembno, da oseba, ki bo skrbela za pacienta, počne tako, kot želi. [17].

Ambulantno zdravljenje abstinence od alkohola je običajno varno, učinkovito in cenejše od bolnišničnega zdravljenja [16]. Bolnika ne loči od družine in dela, kar je pomembno tudi pri zdravljenju alkoholizma.

Za odpravo odvzema alkohola se uporabljajo benzodiazepini, vitamini in antikonvulzivi..

Benzodiazepini

Benzodiazepini so tipično zdravljenje simptomov odtegnitve alkohola. Učinkovito lajšajo simptome in preprečujejo napade [25] [26]. Tako kot antikonvulzivi tudi benzodiazepini zmanjšujejo psihomotorično vznemirjenost in preprečujejo napredovanje odtegnitvenih simptomov [22]. Dajati jih je treba zgodaj v fazi odtegnitve.

Obstajata dve vrsti benzodiazepinov: dolgotrajni in kratkoročno delujoči. Pogosteje se uporabljajo dolgo delujoči benzodiazepini, kot sta klordiazepoksid in diazepam [2]. Menijo, da so pri zdravljenju delirija boljši od drugih benzodiazepinov in omogočajo daljše odmore med odmerki [23]. Kratkoročno delujoči benzodiazepini, kot je lorazepam, so varnejši za ljudi s težavami z jetri [7]. Vendar še vedno ni enotnega mnenja, katera vrsta zdravila je najprimernejša za zdravljenje odtegnitvenih simptomov..

Glavna razprava med dolgo in kratko delujočimi benzodiazepini je enostavnost uporabe. Na primer, zdravljenje z lorazepamom je prav tako varno in učinkovito, vendar ima krajše trajanje zdravljenja in odmerek uporabljenih zdravil [7]..

Benzodiazepine je treba uporabljati previdno: v kombinaciji z alkoholom lahko povzročijo bolezni dihal, depresijo, samomorilno vedenje in smrt. Zato je to skupino zdravil mogoče uporabljati samo v obdobju odvzema alkohola [29].

Pri dolgotrajni uporabi obstaja tveganje, da se alkoholizem spremeni v benzodiazepin ali drugo zasvojenost. Zato se zdravila smejo uporabljati le kratek čas pri alkoholikih, ki še niso odvisni od teh zdravil..

Benzodiazepini se dajejo, kadar ima bolnik pomembne simptome. Zato lahko ljudje z blago odtegnitvijo alkohola potrebujejo le podporno oskrbo..

Uporaba benzodiazepinov v odmerkih, ki lajšajo odtegnitvene simptome, zmanjša klinično manifestacijo sindroma, vključno s pogostnostjo napadov, medtem ko je skupni odmerek jemanih zdravil manjši kot pri zdravljenju s fiksnimi odmerki.

Za odvzem alkohola benzodiazepini zmanjšajo pogostost delirija in epileptičnih napadov učinkoviteje kot fenotiazini in so priporočljivi kot zdravila prve izbire.

Vitamini

Pri alkoholiziranih bolnikih pogosto prihaja do prehranskih pomanjkljivosti, kar lahko povzroči resne zaplete. Na primer, pri pomanjkanju tiamina (vitamin B1) se lahko razvije Wernicke-Korsakoffov sindrom. Spremljajo ga pomanjkanje vitaminov, spremembe vida (oftalpolegija, nistagmus), ataksija in okvara spomina.

Da bi preprečili Wernickejev sindrom, morajo bolniki pred dajanjem tekočin ali hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, uporabljati tiamin, folno kislino in piridoksin. Te vitamine pogosto kombinirajo za intravensko uporabo [30].

Antikonvulzivi

Nekatere študije kažejo, da lahko antikonvulzivi, zdravila za zdravljenje epilepsije [31] [32] [33], pomagajo obvladovati epileptične napade med odtegnitvijo alkohola. Vendar so te študije redke, zato vloga antikonvulzivov pri odpravljanju napadov med odtegnitvijo ni dokazana..

Paraldehid v kombinaciji s kloral hidratom se je izkazal za boljšega od klordiazepoksida zaradi življenjsko nevarnih neželenih učinkov. Paraldehid, tako kot kloral hidrat, nima le antikonvulzivnega, temveč tudi hipnotični učinek. Hkrati pomaga preprečevati krče in odpraviti nespečnost pri odvajanju alkohola..

Karbamazepin je predpisan za zvišanje praga konvulzivne pripravljenosti glede na odtegnitev alkohola, kar tudi zmanjša resnost kliničnih manifestacij sindroma (hiperekscitabilnost, tremor, motnje hoje) [33]. Vendar je povezan z omotico, ataksijo, dvojnim vidom, slabostjo in bruhanjem [31].

Druga zdravila

Dokazano je, da block-blokatorji in klonidin zmanjšujejo simptome odtegnitve alkohola, vendar je malo dokazov o njihovi učinkovitosti pri zdravljenju delirija ali napadov [22]..

Fenotiazini in barbiturati niso priporočljivi za ambulantno zdravljenje odtegnitve alkohola [22]. Fenitoin (Dilantin) ni učinkovit pri zdravljenju ali preprečevanju napadov, magnezijev sulfat pa pri odtegnitvenih simptomih.

Preprečevanje nadaljnje uporabe alkohola

Obstajajo tri zdravila, ki lahko pomagajo preprečiti ponovno pitje: naltrekson, akamprosat in disulfiram. Uporabljajo se po odpovedi skodelice [24].

Za obvladovanje vznemirjenosti ali psihoze se včasih poleg benzodiazepinov uporabljajo tudi antipsihotiki (haloperidol) [8]. Antipsihotiki lahko poslabšajo odtegnitev alkohola, ker znižajo napadni prag. Triciklični antidepresivi, zlasti amitriptilin, pa tudi nevroleptični azaleptin (leponex, klozapin), ki jih dajejo v obdobju, ko odtegnitveni simptomi še vedno obstajajo, lahko zaradi svojih antiholinergičnih lastnosti povzročijo psihotične motnje, kot je delirij. Poleg tega je neprimerno uporabljati amitriptilin in azaleptin v karenci kot uspavali, kar se žal izvaja [28]..

Uspešno zdravljenje odtegnitve alkohola je prvi korak k dolgoročni abstinenci. Če se po odpravi odpovedi alkoholu bolnik ne prijavi na individualno ali skupinsko terapijo in ne začne dolgotrajno zdravljenje z zdravili, da bi zmanjšal tveganje za ponovitev bolezni, potem verjetno ne bo vzdržal uživanja alkohola [9].

Spremljanje pacientov pri oskrbi na domu

Pogostost zdravniških obiskov je odvisna od resnosti simptomov, značilnosti bolnika in njegovega okolja. Večina bolnikov vsak dan obišče zdravnika, dokler simptomi ne izzvenijo..

Ob vsakem obisku vam mora zdravnik izmeriti krvni tlak in pulz. Občasno analizira alkoholno dihanje in znova oceni resnost z uporabo meril CIWA-Ar. Ko je CIWA-Ar manjši od 10, se odmerki zdravila zmanjšajo in sčasoma se zdravila popolnoma umaknejo..

Simptome je treba odpraviti v sedmih dneh po vzdržljivosti od alkohola. Če po prekinitvi zdravljenja bolnik vsaj tri dni ne pije alkohola, ga lahko napotijo ​​na dolgoročni ambulantni program zdravljenja alkoholizma..

Bolnike, ki se ne odzovejo na zdravljenje z benzodiazepini, izpustijo zdravilo ali začnejo znova piti, je treba napotiti k narkologu ali hospitalizirati na zdravljenje.

Napoved. Preprečevanje

Z nepravilnim ali brez odvzema alkohola lahko povzroči nepopravljivo poškodbo možganov ali smrt. [27].

Dolgotrajna uporaba benzodiazepinov lahko poslabša okrevanje psihomotoričnih in kognitivnih funkcij [34]. Kajenje lahko tudi moti ali upočasni okrevanje možganskih poti.

Razvoj delirium tremens je povezan tudi s povečanim tveganjem za smrt [19]. Dejavniki tveganja za njegov videz vključujejo:

• dolgotrajno uživanje alkohola;
• starost nad 30 let;
• povečanje števila dni od zadnjega pitja;
• prejšnja epizoda delirij tremens [20].

Halucinacije, ki so pogoste pri tem stanju, so lahko moteče, vendar ne nevarne. [19].

Najučinkovitejši način za preprečevanje umika je izogibanje popivanju in uživanje alkohola v zmernih količinah..

Najučinkovitejši način za preprečevanje odvzema alkohola je poskušati preprečiti razvoj alkoholizma, zlasti v adolescenci, saj prej ko začnete zlorabljati alkohol, večje so možnosti za razvoj resnih zdravstvenih težav.

Vpliv družbe - družina, delovna terapija, zaposlitev - je pomemben pogoj za preprečevanje abstinence in alkoholizma.

Pacientove svojce je koristno naučiti, kako diagnosticirati prodromalne znake poslabšanja (poslabšanje spanja, zmanjšano razpoloženje in aktivnost, razdražljivost, utrujenost, izginotje običajnih interesov itd.).

Psihoterapija, namenjena pacientovi rehabilitaciji, prilagajanju življenju v trezni družbi, oblikovanju in utrjevanju veščin treznega življenja - samozavesti in njihove sposobnosti reševanja življenjskih težav brez "pomoči" alkohola ali pripravljenosti, da poišče pravočasno podporo zdravnika.

Zdravljenje odtegnitvenih simptomov pri alkoholizmu

Odtegnitveni alkoholni sindrom je pogosto stanje, ki se pojavi v ozadju alkoholizma. Zapletenost pacientovega zdravljenja poslabšuje dejstvo, da se pacient ne zaveda resnosti svojega položaja in verjame, da bo lahko opustil pitje, ko bo hotel. Takoj, ko običajni odmerki alkohola prenehajo vstopati v telo, se njegovo fizično stanje in psiho-čustveno ozadje močno poslabšata. Takšni pogoji zahtevajo hospitalizacijo v ambulanti za zdravljenje odvisnosti od drog..

Zdravljenje odtegnitvenih simptomov

Tudi če je resnost bolezni majhna, je priporočljiv celovit pregled bolnika in posvetovanje s strokovnjakom. Potek terapije poteka za preprečevanje morebitnih zapletov in zdravljenje obstoječih sočasnih bolezni. Doma je mogoče odstraniti primarne manifestacije bolezni in ublažiti zdravstveno stanje, odvisnika pa ne ozdraviti. Sčasoma se bo želja po alkoholu spet nadaljevala in bolezen se bo pokazala z novo močjo. V bolnišnici je predpisan naslednji sklop postopkov:

1. diagnoza in odkrivanje klinične slike;
2. popolna izključitev vnosa alkoholnih pijač;
3. izločanje toksinov;
4. zdravljenje z zdravili;
5. imenovanje kompleksa vitaminov;
6. odpravljanje sočasnih bolezni;
7. rehabilitacijski program.

Blago zdravljenje poteka ambulantno ali doma. Kompleksne oblike poteka bolezni spremljajo hudi somatski simptomi, epileptični napadi, delirium tremens, duševne motnje in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišničnem okolju zdravljenje izvaja narkolog z neprekinjenim nadzorom zdravstvenega osebja. Pacientu diagnosticirajo in predpišejo ustrezno terapijo:

1. Infuzijska terapija. Pomaga pri odstranjevanju toksinov in popravljanju vodno-elektrolitskih procesov. Pacientu so predpisane kapalke s fiziološkimi raztopinami, dekstrozo, hemodezo.
2. Benzodiazepini. Zmanjšajte tesnobo in pomagajte zmanjšati avtonomne motnje.
3. Antipsihotiki. Pomagajo odpraviti halucinacije, oslabijo psihomotorično vznemirjenost, zatirajo občutke strahu in agresije.
4. Beta-blokatorji. Predpisano za lajšanje stresa in preprečevanje napadov angine.
5. Antidepresivi. Utemeljeno v primerih, ko je treba ustaviti čustvene motnje, depresivne razmere.
6. Vitamini. Pomaga izboljšati presnovne procese in delovanje živčnega sistema.

Poleg splošnih postopkov je pacientu predpisana posebna prehrana, plazmafereza in druge vrste terapije. Po tem lahko bolnik opravi rehabilitacijski tečaj z nasveti psihoterapevta in pomočjo pri socializaciji.

Kaj je odvzem alkohola

Odtegnitveni alkoholni sindrom je kompleks motenj, ki se pojavi pri odvisniku od alkohola, ko popolnoma preneha piti alkohol ali močno zmanjša odmerek. Pojavlja se s prisotnostjo avtonomnih, nevroloških, somatskih in duševnih motenj.

Odtegnitev nastopi, če se vzdržimo redne prekomerne uporabe različnih zdravil, ko se telo navadi na te snovi in ​​brez običajnega odmerka ne more normalno delovati. Odvzem alkohola je najpogostejši, pojavlja se v ozadju že oblikovane odvisnosti od alkohola druge stopnje.

Po dolgotrajni zlorabi alkohola se pri bolniku razvije pomanjkanje nevrotransmiterjev, ki se nadomesti s sintezo kateholaminov. Ko alkohol preneha teči v telo, se kateholamini ne sproščajo več. Aktivnost encimov v možganih se spremeni, dopaminski hormon se kopiči in presega normo. Njegovo povečanje izzove razvoj odtegnitvenih simptomov. Ko je njegova norma trikrat presežena, se pojavijo akutne duševne motnje.

Prekomerno vznemirjenje avtonomnega živčnega sistema in presežek hormonov, ki jih izločajo nadledvične žleze, vodijo do poslabšanja delovanja delov možganov, ki so odgovorni za spominske procese in čustveno sfero. Toksični učinki povišanih ravni kateholaminov vodijo do aritmij ali srčne fibrilacije, kar je lahko usodno.

Če pacient 2-7 let zlorablja alkohol, nastane odtegnitev alkohola. To se zgodi, ko je oseba v drugi fazi alkoholizma. Pri ženskah je to obdobje veliko krajše - od treh let. Pri mladostnikih opazimo močno zmanjšanje obdobja razvoja abstinence do 1-3 let. Razlog za to je dedna nagnjenost ali zgodnji začetek uživanja alkohola. Pojavi se v 6-48 urah po zadnjem zaužitju alkohola in lahko traja od 2-3 dni do nekaj tednov.

Zasvojenost se lahko pokaže, ko oseba po zdravljenju ali daljši abstinenci znova začne piti alkohol. Simptomi mačka se ponovijo ob ponovitvi bolezni, medtem ko klinično sliko opazimo v enaki meri, ko se je začela remisija.

Simptomi sindroma odtegnitve alkohola

Simptomi bolezni niso enaki za vse, vsak bolnik ima različne manifestacije somatskih motenj in duševnih bolezni. Pojavljajo se v različni stopnji resnosti in intenzivnosti. Razlogi so zelo različni in so odvisni od takih dejavnikov:

1. trajanje popivanja;
2. stopnje alkoholizma;
3. posamezne značilnosti organizma;
4. zdravstvene razmere;
5. starost;
6. število zaužitih pijač.

Klinična slika ločuje dve vrsti motenj - astenično in afektivno. Astenične motnje so razdražljivost, šibkost, zmanjšana koncentracija, avtonomni simptomi in tresenje. Med afektivne motnje spadajo strah, tesnoba, nihanje razpoloženja, izbruhi besa, histerija..

Majhni znaki se začnejo pojavljati že pred izginotjem etanola iz krvne plazme in se izražajo v blagi razdražljivosti, negativnosti. Hud potek spremljajo krči, epileptični napadi, halucinacije ali alkoholni delirij - tako imenovani "delirium tremens". Opažajo jih pri ljudeh, ki so večkrat zašli ali so imeli odtegnitvene simptome. Znaki kronične zastrupitve centralnega živčnega sistema so naslednji:

1. motnje spanja: impulzivnost, tesnoba, nemirne sanje;
2. hiperakuzija - kadar se zvoki zdijo premočni, glasni, nadležno ostri;
3. slušne, taktilne, vizualne halucinacije;
4. potenje;
5. krivda;
6. tresenje (tresenje) rok, telesa ali njegovih delov;
7. kršitev koordinacije gibov;
8. pomanjkanje apetita, nepravilno delovanje prebavil;
9. tahikardija, aritmija, zvišan krvni tlak;
10. ritmično trzanje, visokofrekvenčno gibanje oči (nistagmus);
11. tesnoba, spremembe razpoloženja, depresija;
12. epileptični napadi.

Glede na klinično sliko poteka bolezni in resnosti procesov se za odtegnitvene simptome uporablja naslednja klasifikacija:

Prva stopnja. Kaže se s kratkimi popivi, ki običajno trajajo največ 2-3 dni. Pacient se počuti obilno znojenje, suha usta, srčni utrip se poveča. Pogosto pride do kršitve koordinacije, orientacije v času, prostoru.

Druga stopnja. Po pitju pijač 3–10 dni se simptomi izrazijo s prisotnostjo ne samo vegetativnih, temveč tudi nevroloških težav, pri katerih se pojavi visok krvni tlak, moti se delo prebavil, pojavijo se aritmija, tresenje jezika, rok, vek in različnih delov telesa. Takšni znaki se pojavijo pri bolnikih, ki so v drugi fazi alkoholizma..

Tretja stopnja. Trajanje popivanja je 7-10 dni ali več. Somatske in avtonomne motnje ne izginejo, zbledijo v ozadje, dopolnijo jih duševne težave. Najizrazitejši so tesnoba, agresivnost, nočne more, spremembe razpoloženja in samomorilne nagnjenosti. Značilen je za prehod iz druge stopnje alkoholizma v tretjo.

Položaj poslabša prisotnost alkoholnega delirija. Najpogosteje se delirium tremens pojavi v treh dneh po prenehanju pitja, veliko manj pogosto po 4-6 dneh. Prvi zvonovi so pojav tesnobe, motenj spanja, nočne more, spremembe razpoloženja. Sledijo resne somatske motnje, povišana telesna temperatura in krvni tlak. Obstajajo napadi slušnih, taktilnih, vizualnih halucinacij. Strah, ki ga povzročajo vizije, prizadene trpečega, da sprejme ukrepe, ki predstavljajo nevarnost za osebo in druge, kar pogosto povzroči poškodbe ali samomor. Smrtnost zaradi delirij tremens je 1-5%. V tem primeru je potrebna hospitalizacija bolnika..

Odvisno od poteka bolezni in prevladujočih simptomov so odtegnitveni simptomi razvrščeni na naslednji način:

• Neurovegetativni. Pojavi se z nespečnostjo, okvarjenim apetitom, nihanjem krvnega tlaka, tresenjem, potenjem.
• Somatsko. Spremlja jo patologija notranjih organov (motnje v prebavilih, bolezni srca in ožilja).
• Cerebralna. Motnje avtonomnega živčnega sistema dopolnjuje nistagmus.
• Psihopatološki. Pojavijo se tesnoba, strah, halucinacije. Možna izguba orientacije v času, prostoru.

Kakšna je razlika med mamilnim sindromom in odtegnitvenimi simptomi?

V obeh primerih človek občuti močno žejo, slabost, bruhanje, glavobol in druge podobne manifestacije. Obstajajo pa številni znaki, ki pomagajo razlikovati abstinenco od stanja po zastrupitvi. Tej vključujejo:

1. razdražljivost in depresija;
2. notranja napetost;
3. motorični nemir;
4. močna želja po pitju alkohola.

Mačka je opažena pri popolnoma zdravih ljudeh s hudo zastrupitvijo telesa z alkoholom ali pri odvisniku, ki je v prvi fazi alkoholizma. Simptomi se izboljšajo, ko se etanol odstrani iz telesa in se oseba vrne v normalno življenje. Hrepenenja po ponovnem jemanju alkoholnih pijač ni, z uporabo se le poslabša.

Odtegnitveni simptomi se razlikujejo po intenzivnosti manifestacije simptomov in njihovem trajanju. Kaže se pri odvisnikih od alkohola z drugo ali tretjo stopnjo alkoholizma. Če mačka izgine v nekaj urah, potem odtegnitveni sindrom traja več dni in ga spremlja neustavljiva želja po alkoholu. Jemanje novega odmerka alkohola pomaga za kratek čas lajšati simptome nelagodja.

Motnje v telesnih sistemih lahko povzročijo razvoj kroničnih bolezni in celo smrt. Če bolezni ne zdravimo takoj, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

1. odpoved ledvic ali jeter, holecistitis, pankreatitis, jetrna ciroza;
2. bolezni srca in ožilja (kardiomiopatija, mišične distrofije);
3. notranje krvavitve (želodčne, črevesne);
4. somatske, duševne motnje;
5. alkoholni delirij;
6. smrtni možganski edem.

Zaključek

Odtegnitveni sindrom od alkohola se razvije izključno pri osebi, odvisni od alkohola. V takšni situaciji je bolje, da se obrnete na narkologa, ki vam bo pomagal izstopiti iz popivanja, predlagal primeren način zdravljenja in poznejšo rehabilitacijo. Kodiranje odvisnosti od alkohola se izvaja tako v specializirani kliniki kot doma. Zdravljenje se izvaja z uporabo metode kodiranja Dovzhenko, zdravil, uporabe vsadkov ali injekcij.

Če odvisnik ne bo nehal piti alkohola, se bo stanje sčasoma samo poslabšalo, alkoholizem bo privedel do razvoja kroničnih bolezni. Hkrati je pomembno razumeti, da se lajšanje simptomov ne šteje za odpravo alkoholizma; to zahteva zdravljenje pod nadzorom narkologa in psihoterapevta. Le tako je mogoče popolnoma pozdraviti bolnika in se vrniti v normalno življenje..

Odtegnitveni alkoholni sindrom

Odtegnitveni alkoholni sindrom je stanje, ki se pojavi po dolgotrajni uporabi alkoholnih pijač. To stanje najdemo v drugi fazi alkoholizma, ko je zastrupitev telesa previsoka. Če želite prepoznati simptome odtegnitve alkohola in ugotoviti njegovo razliko od običajnega mačka, se morate naučiti o njegovih znakih. Ta sindrom spremljajo somatske, nevrološke in psihološke motnje. Njegovo splošno ime je "sindrom mačka", ko človek zaradi prenehanja uživanja alkohola (prostovoljno ali prisilno) začne doživljati hudo nelagodje. Če želite prenehati dojemati resničnost, se znebiti bolečega stanja in ublažiti sindrom, oseba začne jemati nove odmerke alkohola.

Odtegnitveni sindrom alkohola je v dveh oblikah: odtegnitveni simptomi z delirijem in nepsihotični odtegnitveni simptomi.

To stanje se kaže glede na značilnosti telesa in lahko traja do dva dni po uporabi zadnjega odmerka alkohola. Potem se praktično ne pojavi. Ta motnja je nevarna, ker telo spusti v nefunkcionalno stanje. Simpatični del osrednjega živčevja je prekomerno vznemirjen, pride do povečane proizvodnje hormonov, zaradi česar je delovanje možganskih struktur oslabljeno.

Simptomi sindroma odtegnitve alkohola

Ljudje pogosto zamenjajo simptome odtegnitve alkohola in mačka. Če želite ločiti in razumeti alkoholni odtegnitveni sindrom, kaj je to, morate oba pojma označiti. Za običajno mačka so značilni močan glavobol, bruhanje in tresenje rok. Takšni simptomi hitro izginejo po nekaj urah..

Simptomi odtegnitve alkohola so zelo močni in lahko trajajo tri do pet dni. To trajanje je posledica dejstva, da se je v telesu po pitju alkohola nabralo preveč strupenih snovi, ki so produkti razkroja etanola in ves ta čas zastrupljajo prebavno mikrofloro, kar človeka povzroča muke..

Glavni znaki sindroma odtegnitve alkohola:

- omotica z moteno koordinacijo gibov;

- zvišana temperatura, zvišana telesna temperatura;

- pritiski; povečan srčni utrip; dispneja;

- črevesne motnje in slabost;

- bled obraz, šibkost v nogah, tresenje rok;

- depresivno razpoloženje, huda tesnoba;

- pojav nesmiselnih strahov, psihoze in halucinacij.

Oseba, ki doživlja to stanje, se ne zna obnašati ustrezno, objektivno zaznati situacijo. Trpi zaradi nespečnosti in nočnih mor, po prebujanju vidi halucinacije, vse to lahko predstavlja nevarnost za samega odvisnika in njegovo okolje.

Simptomi odtegnitvenega sindroma alkohola se lahko pojavijo skladno s stopnjo njegovega razvoja. Oseba, ki je v zapletenem stanju odtegnitve, želi vzeti alkoholni odmerek, ima tresenje jezika, rok in vek, zvišano telesno temperaturo in znojenje, pojavi se slabost in bruhanje, poveča se srčni utrip, pojavi se nespečnost, prekomerno vznemirjenje in občutek šibkosti. Na strani živčnega sistema se pojavijo halucinacije (taktilne, vidne, slušne) in iluzije, depresija, apatija.

Odtegnitveni alkoholni sindrom s konvulzivnimi napadi se izraža z enakimi simptomi kot nezapleteni, dodana pa je tudi manifestacija napadov.

Alkoholni odtegnitveni sindrom z delirijem spremljajo enaki simptomi kot nezapleteni odtegnitveni simptomi z izrazitim psihotičnim stanjem, zamegljevanjem zavesti, halucinacijami, vznemirjenostjo, delirijem in različnimi somatskimi motnjami..

Največjo nevarnost predstavlja odtegnitveni alkoholni sindrom z delirijem ali kot mu pravijo "delirium tremens". Če ne zagotovite potrebne pomoči strokovnjakov in osebe ne spremljate, lahko v tem stanju škoduje sebi, celo sposoben samomora ali škoduje drugim okoli sebe, tudi bližnjim, ne da bi se zavedal, kaj je storil.

Odtegnitveni alkoholni sindrom je zelo podoben stanju po zastrupitvi (mačka), ki je neločljivo povezano z zdravo osebo, ki redko pije alkohol in jo zaznamujejo naslednji simptomi - žeja, glavobol, slabo razpoloženje, utrujenost in drugi. Obstaja razlika, ki se izraža v sekundarni patološki privlačnosti, ki se končno oblikuje v drugi fazi sindroma odtegnitve alkohola. Narkologija razlikuje med primarno in sekundarno patološko privlačnostjo, kar ustvarja neustavljivo željo po alkoholu, tudi navaden obstoj brez alkohola se mu zdi nepredstavljiv in grozen.

Človek v stanju hudega odtegnitvenega alkoholnega sindroma postane neustrezen, izgubi objektivnost dojemanja resničnosti, v njegovem čustvenem stanju prevladujejo negativna čustva: razdražljivost, razdražljivost, agresivnost. Pojavijo se avtonomne motnje - močna privlačnost ("umik"), slabost, omotica in druge. Možne tahikardija in zapleti srca.

Po prenehanju popivanja se človek počuti zelo težko. Njegovi možgani so zelo vznemirjeni, zato trpi zaradi nespečnosti. Številni odvisniki ob dolgotrajni abstinenci od alkohola razvijejo stanja, ki so delno ali popolnoma podobna sindromu odtegnitve alkohola, čeprav so poslabšanje primarne vrste patološke želje po alkoholu. Ta vrsta bolezni se imenuje "suhi umik" ali "dolgotrajni odtegnitveni simptomi".

Obdobje manifestacije sindroma odtegnitve alkohola nastopi skoraj takoj po odpovedi alkohola. V tem obdobju se vsi simptomi močno poslabšajo in jih človek zelo težko prenaša..

Simptome odtegnitve alkohola lahko razdelimo tudi na štiri vrste.

Prva vrsta je nevrovegetativna. Zanj so značilni naslednji simptomi: motnje spanja, astenija, povečano znojenje, otekanje, motnje apetita, suha usta, stalna žeja, tlaki, povečan srčni utrip, tresenje rok.

Alkoholni odtegnitveni sindrom druge vrste se izraža v cerebralnih znakih in omotici, močni občutljivosti na zvoke, nenadnem trzanju, epilepsiji, omedlevici so dodani nevrovegetativnim simptomom.

Odtegnitveni sindrom alkohola tipa III se kaže v visceralnih simptomih. Nastanejo iz nevrovegetativnih simptomov in nekaterih dodatnih: slabost, bruhanje, driska, angina pektoris, težko dihanje, aritmija.

Odtegnitveni sindrom alkohola četrte vrste je sestavljen iz psihopatoloških simptomov, kot so samomorilne misli, depresija, tesnoba, depresija, neutemeljen strah, nespečnost in nočne more, iluzije, halucinacije, dezorientacija v prostoru in času.

Zdravljenje simptomov odtegnitve alkohola

Odpraviti posledice odtegnitvenega sindroma in preprečiti nadaljnje neželene spremembe v človeški psihi lahko samo terapija v specializirani kliniki. Narkolog dodeli ambulantno zdravljenje ali bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje sindroma odtegnitve alkohola v stacionarnem načinu ima svoje značilnosti. Vsekakor pa je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje na domu. Če ima bolnik z alkoholizmom blago obliko sindroma odtegnitve alkohola, zdravniki menijo, da mu ni treba predpisovati sedativne terapije z zdravili. Če ima bolnik hudo obliko, mu pripisujejo medicinsko terapevtsko terapijo, namenjeno lajšanju bolečih občutkov in simptomov. Če je terapija pravilna, odvisnik ne bo občutil hrepenenja po alkoholu in njegovo stanje se bo postopoma normaliziralo..

Strokovnjaki zelo pogosto predpisujejo zdravila iz skupine - benzodiazepini, zlasti diazepam in klordiazepoksid. So dolgotrajna pomirjevala, ne povzročajo zasvojenosti in lahko vodijo do minimalnih stranskih učinkov.

Pred predpisovanjem terapije za odtegnitvene simptome se diagnosticira stanje bolnika, zdravniki preverijo njegovo splošno stanje in nato določijo, katera zdravila bolnik potrebuje.

Oseba, ki uživa alkohol, pogosto sploh ne spremlja prehrane, njegovo stanje spremlja pomanjkanje vitaminov. Zato je treba vitamine uporabljati skupaj z uporabo zdravil. Pomanjkanje vitaminov in hranil v človeškem telesu povzroča poslabšanje bolnikovega zdravja, upočasni proces celjenja, povzroči poškodbe notranjih organov in vseh telesnih sistemov. Uporaba vitaminske terapije prispeva k izboljšanju stanja bolnika, odpravlja simptome.

Bolnikom, ki trpijo zaradi odtegnitvenega alkoholnega sindroma, so prikazane injekcije z vitaminom B1 (tiamin), glukozo, riboflavinom. Vitaminska terapija je zelo dostopna, zdravljenje odtegnitvenih simptomov alkohola pa lahko opravite doma. Nima zapletov ali stranskih učinkov.

Domače zdravljenje sindroma odtegnitve alkohola:

- treba je kupiti zdravilo Medichronal, ki učinkovito in hitro odstrani alkohol in produkte razpada iz telesa, lajša hude simptome. Zdravilo je treba jemati dva ali tri dni;

- da bi zdravljenje sindroma odtegnitve alkohola potekalo hitreje, morate dobro spati. Zvok in poln spanec vam omogočata, da obnovite moč po izčrpavanju telesa.

Če človek sam ne more zaspati, mu predpišejo pomirjevala, močno delujoča zdravila ali pomirjevala. Jemljejo se le pod nadzorom zdravnika; preveliko odmerjanje lahko povzroči škodljive učinke. Trankilizatorji povzročajo zasvojenost in so zato na voljo le na recept.

Oseba lahko samostojno uporablja druga pomirjevala, na primer ekstrakt baldrijana, persen ali sonike. Njihov učinek je šibkejši, pomagajo pa tudi izboljšati spanec in lajšajo simptome zastrupitve z alkoholom..

Bujoni materinke, melise in pomirjevalnih pripravkov blago blagodejno delujejo na telo in učinkovito odpravljajo odtegnitveni sindrom alkohola.

Če želite odstraniti simptome tesnobe, tesnobe in zmanjšati srčni utrip, lahko vzamete kapljice valocordina ali korvalola, vendar v dvojnem odmerku. Glicin lahko vzamete dve tableti trikrat na dan. Napiti se, kot ga imajo radi mnogi ljubitelji alkohola, je popolnoma nemogoče.

Najmanjši odmerek alkohola lahko povzroči, da se oseba, ki je imela simptome odtegnitve alkohola, ponovi, zaradi česar se bo spet potopila v dolgotrajno pijančenje. Tudi na prvi pogled lahko neškodljive pijače ali pivo z nizko vsebnostjo alkohola negativno vplivajo na človeka.

Če oseba, ki je odvisna od alkohola, skuša prepričati ali izsiljevati druge, da ji dovolijo vzeti vsaj en kozarec, ne morete slediti njegovemu navodilu. Če si privoščite slabosti alkoholika, se bo znebil in začel uživati ​​alkohol v še večjih odmerkih. Ne smete se mu smilovati, pretirano usmiljenje in takšna "prijaznost" vam bo škodila.

Zelo pomembno je, da bolnik pomaga obnoviti pravilno prehrano, da odstrani odtegnitvene simptome. Alkoholova hrana je skoraj vedno enolična in nekakovostna. Ker alkohol vsebuje veliko kalorij, človek ne želi toliko jesti, ne privlači ga hrana, ampak alkohol. Toda poleg kalorij ne vsebuje ničesar drugega, kar bi lahko bilo vredno. Ni koristnih snovi, vitaminov in mikroelementov, telo čuti njihovo pomanjkanje. Neupoštevanje načel pravilne prehrane povzroča prebavne motnje in druge bolezni prebavil.

Izčrpanost telesa, pomanjkanje koristnih elementov v telesu, presnovne motnje - vse to povzroča izčrpavanje živčnega sistema bolne osebe. Zato bi moralo biti zdravljenje sindroma odtegnitve alkohola celovito in eden od začetnih ukrepov bi moral biti obnovitev telesne presnove, sicer terapija ne bo imela nobenega učinka. Za to je treba obnoviti normalen postopek prehrane. Pacientova prehrana mora biti sestavljena iz sadja, zelenjave, belega mesa, mlečnih izdelkov. Telo mora biti oskrbljeno z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati v potrebni količini.

Pri zdravljenju sindroma odtegnitve alkohola ima psihoterapija veliko mesto. Psihoterapija pomaga odpraviti simptome bolezni, saj alkohol močno draži živčni sistem, zato je treba obnoviti njegovo normalno delovanje. Med psihoterapevtskimi sejami terapevt vzpostavi stik s pacientom. Pacient govori o svojih težavah: strah, tesnoba, nespečnost, apatija, depresija. Da bi se rešili te bolezni, pacientom pomaga uporaba kodiranja. Psihoterapevt, ki je pristojen za to zadevo, lahko uporabi Dovženkovo ​​tehniko, s pomočjo katere trpečo osebo naučijo zavrniti pitje.

Kondicionirana refleksna terapija lahko zdravi tudi osebo s simptomi odtegnitve alkohola. Ta terapija se lahko znebi slabe navade, temelji na dejstvu, da se tvori odpor do alkohola. Shema te metode je, da je treba zaužiti snov, ki povzroča bruhanje, kar bo povzročilo slabost tudi ob omembi alkohola. Za to se uporablja zdravilo, ki vključuje zelišča ali drugo naravno osnovo, ki blagodejno vpliva na telo, lahko pa povzroči blago zastrupitev, ki se z vsakim vnosom alkohola večkrat poveča..

Takšni postopki so za pacientovo življenje povsem varni, izvajajo se pod nadzorom zdravnika v bolnišnici ali doma, vendar pod strogim nadzorom nekoga, ki je blizu.

Tradicionalne metode reševanja sindroma odtegnitve alkohola dajejo tudi pozitivne rezultate. Za zdravljenje te bolezni in s tem povezanih psiholoških in somatskih motenj se uporabljajo propolis in čebelji strup. Vsakodnevno pitje zmanjša odvisnost od alkohola. Podoben učinek imajo jabolka, če pojeste en kilogram na dan, očistijo telo in zmanjšajo hrepenenje po alkoholu..

Lajšanje sindroma odtegnitve alkohola

Olajšanje te bolezni je postopek lajšanja simptomov s pomočjo individualno izbranih zdravil. Najprej bolniku diagnosticirajo, ugotovijo njegovo stanje, upoštevajo vse značilnosti njegovega telesa in izberejo posamezna zdravila. Vsako posamezno zdravljenje je predpisano zelo strogo, ob upoštevanju izraženih simptomov in prisotnosti spremljajočih bolezni.

Lajšanje sindroma odtegnitve alkohola je odločilen korak pri zdravljenju pacienta, saj bo od pravilnih ukrepov odvisno, kako hitro bo oseba okrevala. Najprej mora pacient razstrupiti telo (z uporabo klistirja), vzeti absorbente (aktivno oglje, smekta, polifepan in drugi), vbrizgati intravenske raztopine vitaminov B in C, glukoze in natrijevega klorida, vzeti kompleks elementov v sledovih (magnezij, natrij, kalcij).

Za stabilizacijo psihološkega stanja bolnika mu predpišejo pomirjevala, antikonvulzive, zdravila proti tesnobi. Za odpravo halucinacij, delirija, tesnobe, razdražljivosti, agresivnega vznemirjenja se jemljejo psihotropna zdravila: Diazepam, Grandaxin, Haloperidol. Nootropics (Piracetam) so predpisani za obnovo kognitivnih funkcij (pozornost, mišljenje in spomin).

Olajšanje sindroma odtegnitve alkohola vključuje tudi sodobne metode:

- bioksenska terapija - postopek vdihavanja mešanja kisika in ksenona;

- plasfrez - odstranjevanje krvne plazme, zastrupljene s toksini, in lasersko intravensko obsevanje krvi.

Lajšanje sindroma odtegnitve alkohola je nezadostno zdravljenje odvisnosti, je le pomožni postopek. Čeprav z blago obliko sindroma lahko uporaba zdravil in prehod psihoterapevtskega zdravljenja prispevata k temu, da se bolnik odpove alkoholu. Nujna je ustrezna pozornost podporni oskrbi.

Olajšanje simptomov sindroma odtegnitve alkohola je namenjeno ozdravitvi bolnika od trenutnih motenj in motenj ter odpravi odvisnosti v prihodnosti. Čas, potreben za popolno okrevanje, je odvisen od povzročene škode, pridobljenih encefalopatskih motenj in učinkovitosti predpisane terapije. Sčasoma se pri bolnikih obnovi delovanje duševnih procesov, želja po alkoholnih pijačah se zmanjša, splošno stanje se izboljša in odtegnitveni simptomi oslabijo.

Lajšanje sindroma odtegnitve alkohola pomaga obnoviti socialni kazalnik osebe, ki je že bila odvisna. Če so fizični simptomi izginili, vendar so še vedno prisotna odstopanja v bolnikovem psihološkem stanju, zdravila ne jemljejo v zahtevanem vrstnem redu, potem takšni znaki kažejo na razgradnjo alkohola.

Za popolno izginotje sindroma odtegnitve alkohola je treba vložiti veliko truda, potrpljenja in časa.

Lajšanje simptomov odtegnitve alkohola lahko storite doma. Čaj iz kamilice lahko uporabite kot absorbent ali pa pripravite čistilni kamilični klistir. Priporočljivo je, da se kontrastno tuširate, opravite aromaterapijo z eteričnimi olji limone, mete, bora. Imajo blagodejen pomirjevalni učinek in zmanjšujejo odtegnitvene simptome.

Po opravljenih postopkih se morate osvežiti z obilnim, zdravim zajtrkom. V obdobju okrevanja je za zajtrk najbolje imeti piščančji zalogaj, omleto s slanino in veliko zelenja. Hrano, bogato z elementi v sledovih in vitamini, želodec dobro absorbira, obnovi moč in izboljša delovanje jeter in črevesja. Priporočljivo je piti veliko mineralne vode, vroč metin čaj, kompot iz suhega sadja in zeleni čaj z medom in limono.

Avtor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Informacije v tem članku so namenjene zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnih nasvetov in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu prisotnosti sindroma odtegnitve alkohola se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!