Alzheimerjeva bolezen je možganska motnja, ki se ponavadi pojavi po 50. letu in za katero je značilno postopno upadanje inteligence, okvara spomina in osebnostne spremembe.

Razlikovati med zgodnjim (do 65 let - tip II) in poznejšim (po 65 letih - tip I) pojavom bolezni. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike po izključitvi vseh podobnih bolezni. Diagnozo potrdimo ob obdukciji z določitvijo števila senilnih oblog in nevrofibrilarnih pleksusov.

Značilno je, da se bolezen začne s subtilnimi simptomi, vendar sčasoma napreduje. Najpogosteje prepoznane zgodnje faze so motnje kratkotrajnega spomina, na primer nezmožnost priklica nedavno zapomnjenih informacij. Z razvojem bolezni se izgubi dolgoročni spomin, poslabšajo se govorne in kognitivne funkcije, bolnik izgubi sposobnost navigacije v okolju in skrbi zase. Postopna izguba telesnih funkcij vodi v smrt.

Kaj je?

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ena najpogostejših oblik demence, "senilna demenca".

Najpogosteje se Alzheimerjeva bolezen razvije po 50. letu starosti, čeprav obstajajo primeri diagnoze v zgodnejših starostnih obdobjih. Poimenovana po nemškem psihiatru Aloisu Alzheimerju, bolezen trenutno diagnosticirajo pri 46 milijonih ljudi na svetu, po ocenah znanstvenikov pa se bo v naslednjih 30 letih ta številka lahko potrojila..

Razlogi za razvoj bolezni še niso ugotovljeni, tako kot ni bilo ustvarjeno učinkovito zdravilo za zdravljenje te bolezni. Simptomatsko zdravljenje Alzheimerjeve bolezni lahko ublaži manifestacije, vendar napredovanja neozdravljive bolezni ni mogoče ustaviti..

Razvrstitev

Obstajajo naslednje oblike Alzheimerjeve bolezni:

• Zgodnji Alzheimerjeva bolezen. Redka oblika bolezni, ki jo diagnosticirajo pri ljudeh, mlajših od 65 let. Prevalenca zgodnje Alzheimerjeve bolezni ni večja od 10% vseh bolnikov s to boleznijo. Ljudje z Downovim sindromom lahko razvijejo Alzheimerjevo bolezen v starosti od 45 do 40 let.
• Pozen Alzheimerjeva bolezen. Ta oblika bolezni se razvije po 65. letu starosti in se pojavi v 90% primerov. Skoraj polovica ljudi, starejših od 85 let, ima manifestacije Alzheimerjeve bolezni, ki so lahko povezane z dedno nagnjenostjo.
• Družinska oblika Alzheimerjeve bolezni. To je genetsko podedovana oblika bolezni. Vzpostavitev družinske oblike Alzheimerjeve bolezni je možna, če je bolezen diagnosticirana v vsaj dveh generacijah. Je redka oblika Alzheimerjeve bolezni z razširjenostjo manj kot 1%.

Razlogi za razvoj in znane teorije

Natančen vzrok za Alzheimerjevo bolezen trenutno ni znan. Dolgo je v medicinski in znanstveni skupnosti prevladovala holinergična teorija razvoja patologije. V skladu s to hipotezo je Alzheimerjeva bolezen lahko povezana z nizko stopnjo proizvodnje nevrotransmiterja acetilholina. Ko pa je postalo jasno, da zdravila na osnovi acetilholina pri tej bolezni ne delujejo, je ta teorija med raziskovalci izgubila zanimanje..

Danes se kot možni vzroki Alzheimerjeve bolezni štejeta dve teoriji:

• Taujeva hipoteza za razvoj Alzheimerjeve bolezni. Kljub obstoju številnih posrednih dokazov v prid amiloidni teoriji o razvoju Alzheimerjeve bolezni znanstveniki še niso našli jasne povezave med kopičenjem in uničenjem nevronov. Kasneje je bila predlagana hipoteza, v skladu s katero ima protein tau ključno vlogo v patogenezi bolezni. Možno je, da patološke spremembe v živčnem sistemu nastanejo zaradi motenj v strukturi beljakovine tau. Po mnenju številnih raziskovalcev prekomerna fosforilacija beljakovin tau vodi v dejstvo, da se beljakovine začnejo med seboj kombinirati in tvorijo nevrofibrilarne zaplete v živčnih celicah. Takšne strukturne spremembe vodijo do motenega prenosa živčnih impulzov in nato do popolnega uničenja živčne celice, kar povzroči pojav demence..
• Amiloidna teorija razvoja Alzheimerjeve bolezni. Ta teorija je bila predlagana leta 1991 in po tej hipotezi je vzrok za Alzheimerjevo bolezen odlaganje beljakovin amiloidnih proteinov v možganskem tkivu. Gen, ki kodira ta protein (APP), se nahaja na 21 parih kromosomov. Kot veste, imajo ljudje z Downovim sindromom tudi kromosomske nepravilnosti v 21 parih (vsebujejo 3 kromosome namesto 2). Omeniti velja, da imajo ljudje z Downovim sindromom, ki so dočakali 40 let, tudi demenco, podobno Alzheimerjevi bolezni, ki podpira le amiloidno teorijo. Opaziti je treba, da gen APP vodi do kopičenja beta-amiloidnih beljakovin že pred pojavom značilnih simptomov Alzheimerjeve bolezni. Številne študije na živalih kažejo, da odlaganje amiloidnih oblog v možganskem tkivu sčasoma vodi do razvoja simptomov, značilnih za Alzheimerjevo bolezen. Danes je bilo ustvarjeno eksperimentalno cepivo, ki lahko očisti možgansko tkivo amiloidnih oblog, čeprav to ne odpravlja znakov demence, ki se pojavijo pri Alzheimerjevi bolezni..

Po medicinskih opažanjih k razvoju Alzheimerjeve bolezni prispeva tudi več dejavnikov, med drugim:

• starost;
• ženski spol (ženske pogosteje trpijo za demenco kot moški);
• huda depresija in globoka čustvena stiska;
• travmatična poškodba možganov;
• pomanjkanje intelektualne dejavnosti (opazimo, da imajo ljudje, ki se ukvarjajo z duševnimi dejavnostmi, demenco manj pogosto);
• nizka stopnja izobrazbe;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni dihal, zaradi katerih pride do stradanja kisika;
• ateroskleroza;
• visok krvni pritisk;
• diabetes;
• sedeči način življenja;
• debelost;
• slabe navade (prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje);
• zasvojenost s pijačami in hrano, ki vsebujejo kofein.

Prvi znaki

Za začetno stopnjo Alzheimerjeve bolezni so značilni naslednji simptomi:

• nezmožnost spominjanja dogodkov iz bližnje preteklosti, pozabljivost;
• pomanjkanje prepoznavanja znanih predmetov;
• dezorientacija;
• čustvene motnje, depresija, tesnoba;
• brezbrižnost (apatija).

Za pozno fazo Alzheimerjeve bolezni so značilni naslednji simptomi:

1. blodne ideje, halucinacije;
2. nezmožnost prepoznavanja sorodnikov, bližnjih ljudi;
3. težave s pokončno hojo, ki se spremenijo v premešajočo se hojo;
4. v redkih primerih krči;
5. izguba sposobnosti samostojnega gibanja in razmišljanja.

Bolezen vključuje tudi takšne simptome: težave med dejanji, kot so odločanje, sklepanje, matematične operacije in štetje denarja; pacient ima tudi zmanjšanje znanja, vznemirjenost pri spoznavanju obstoječih težav in strah pred njimi, nekoherentni govor, pomanjkanje sposobnosti prepoznavanja znanih predmetov, pavze pri izbiri pravih besed, ponavljanje fraz, vprašanja.

Alzheimerjevo bolezen prepoznamo po naslednjih znakih: nenavadna umirjenost, potepanje, umik od prejšnjih stikov in družabnega življenja, hitra razdražljivost, urinska inkontinenca, brezbrižnost do drugih, fekalna inkontinenca, izguba sposobnosti ustne komunikacije in razumevanja napisanega, neprepoznavni prijatelji in družinski člani.

Znake Alzheimerjeve bolezni zaznamujejo blodnje, halucinacije, težave s hojo, pa tudi pogosti padci, enostavnost izgube na znanih mestih, nezmožnost oblačenja, pranja, prehranjevanja in kopanja.

Klinična slika - simptomi bolezni

V Alzheimerjevi kliniki so simptomi zelo različni, nekdo ima lahko vse simptome hkrati, nekdo jih ima lahko le nekaj. Bolezen poteka v štirih zaporednih fazah, ki se med seboj razlikujejo..

Pred demenco

Za zgodnje obdobje demence je značilno napredovanje simptomov, ki so opisani v fazi prementi:

1. Trpljenje spomina se poslabša, vendar na različne vidike ne vplivajo enako: bolnik se še vedno spominja že zdavnaj naučenih informacij, se spominja posameznih epizod preteklega življenja, še vedno zna uporabljati gospodinjske predmete, a nedavni dogodki mu popolnoma izletijo iz glave;
2. Težave z govorom postanejo opazne, število besed v leksikonu se zmanjša, bolnik pozabi na njihov pomen, tekočnost govora se zmanjša, med govorno komunikacijo pa še vedno povsem ustrezno uporablja preproste besedne zveze in koncepte..
3. Izvršilne funkcije so oslabljene: pacient se težko zbere, načrtuje svoja dejanja, začne izgubljati prožnost abstraktnega mišljenja. Sposobnost pisanja in risanja na tej stopnji ni izgubljena, vendar so vaje z uporabo fine motorike težke, zato pri oblačenju ali opravljanju drugih nalog, ki zahtevajo natančne gibe, postane človekova okornost.

V začetni fazi bolezni je bolnik še vedno sposoben služiti samemu sebi, izvaja preproste gibe, govori zavestno, vendar s preprostimi frazami, vendar preneha biti popolnoma samostojen (hotel je - hitro se je pripravil in odšel, načrtoval - je...) - posebnih kognitivnih prizadevanj ni več brez zunanjega pomoč.

Zgodnja demenca

V tej fazi bolezni se poslabša spomin. Posebnost je, da ostanejo dolgotrajni spomin (za dolgoročne dogodke), spomin za običajna zaporedna dejanja (kako držati jedilni pribor ali kako vklopiti televizor) nedotaknjeni ali trpijo malo. Kratkoročni spomin in spomin na nekaj novega sta zelo prizadeta. Pojavi se agnozija - kršitev vidnega, taktilnega in / in slušnega zaznavanja. Pogosto se lahko pojavijo motnje govora. Lahko se kaže kot zaviranje govora, izčrpavanje besedišča.

Morda se kršitev gibalne aktivnosti zaradi poslabšanja koordinacije gibanja morda zdi počasna, nerodna. Tudi pisanje je težko. Pacient pogosto težko izrazi svoje misli, vendar je sposoben operirati s preprostimi standardnimi koncepti, razume in izpolni preproste zahteve.

Na tej stopnji bolezni bolnik že potrebuje nadzor.

Zmerna stopnja demence

Na tej stopnji se bolnikovo stanje postopoma poslabša, seveda tudi resnost simptomov napreduje:

• Drugi opazijo očitne govorne motnje, z osebo se je nemogoče strinjati, izgubi sposobnost razumevanja svojih fraz in zaznavanja drugih, pozabi na pomen besed, ne more izraziti svojih misli ne le z besedami, temveč tudi pisno. Ko poskuša nekaj sporočiti, pozabljene besede nadomesti s tistimi, ki so mu prišle na misel, in jih uporablja neumestno (parafrazija);
• Pacient ne more izraziti svojih misli ne le z besedami, ampak tudi pisno, praktično popolnoma izgubi svoje pisanje in bralne sposobnosti, čeprav včasih poskuša brati, ampak samo poimenuje črke, ki se jih še spomni. Zanimanje za revije in knjige se najverjetneje izraža v tem, da pacient želi ves čas trgati papir na majhne koščke;
• Koordinacija gibov je opazno prizadeta, bolnik se ne more samostojno oblačiti, uporabljati jedilnega pribora, obiskati kopalnice in stranišča;
• Opazne so tudi dolgoročne okvare spomina: preteklo življenje se izbriše, oseba se ne more spomniti, kje se je rodila, študirala, delala, preneha prepoznavati ljudi, ki so mu blizu;
• Z razvojem teh simptomov pa bolnik včasih kaže nagnjenost k potepuščenju, agresivnosti, ki jo nadomešča solznost in nemoč. Obstajajo primeri, da takšni bolniki odidejo od doma, o čemer nato slišimo v medijskih poročilih. Ko jih bodo našli, seveda ne bodo povedali nič razumljivega;
• Fiziološke funkcije na tej stopnji začnejo tudi uhajati nad pacientom, urin in črevesna vsebina ne držijo - nujno je treba zanj skrbeti.

Vse te spremembe postanejo velik problem tako za človeka samega (čeprav tega ne ve, ker se ne zaveda zapletenosti svojega položaja) kot za tiste, ki so morali skrbeti zanj. V tej situaciji svojci začnejo doživljati nenehen stres in morda tudi sami potrebujejo pomoč, zato je bolje, da takega pacienta zadržujejo v specializiranih ustanovah. Žal nima smisla poskušati ozdraviti in upati, da se bo spomin vrnil k osebi..

Huda demenca

V tej fazi Alzheimerjeve bolezni so bolniki popolnoma odvisni od pomoči drugih in so ključnega pomena za njihovo oskrbo. Govor se skoraj popolnoma izgubi, včasih ostanejo posamezne besede ali kratke besedne zveze.

Bolniki razumejo govor, ki je na njih naslovljen, lahko se odzovejo, če ne z besedami, pa z manifestacijo čustev. Včasih lahko agresivno vedenje še vedno vztraja, vendar praviloma prevladujeta apatija in čustvena izčrpanost. Pacient se praktično ne premika, zaradi tega se njegove mišice atrofirajo, kar vodi do nemožnosti samovoljnih dejanj, bolniki ne morejo niti vstati iz postelje.

Tudi pri najpreprostejših nalogah potrebujejo pomoč tujca. Takšni ljudje ne umrejo zaradi same Alzheimerjeve bolezni, temveč zaradi zapletov, ki se razvijejo ob stalnem počivanju v postelji, na primer pljučnica ali preležanine.

Zapleti

Aktivni razvoj bolezni zmanjšuje človekovo sposobnost samostojnega razmišljanja in gibanja. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo nehajo prepoznavati bližnjih, ne spominjajo se starosti in ključnih življenjskih trenutkov. Zdi se, da so zaljubljeni v preteklost in si lahko predstavljajo, da so še vedno mladi. Poleg tega na tej stopnji Alzheimerjeve bolezni obstaja kršitev in spretnosti v gospodinjstvu.

Oseba pozabi, kako:

• obleka;
• uporabite jedilni pribor;
• izvajati toaletne in higienske postopke;
• Prehranjevanje.

Pacient izgubi sposobnost branja, pisanja, štetja, pozabi besede, omeji se na njihov stereotipni nabor, izgubi orientacijo v času dneva, sposobnost požiranja hrane. Takšna oseba lahko doživi najmočnejšo apatijo ali obratno - agresijo..

Prosimo, upoštevajte: v globoki fazi razvoja bolezni bolnik ne more samostojno obstajati in potrebuje nego, hranjenje. Te bolezni ni mogoče pozdraviti.

Kako dolgo živijo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo? Po statističnih podatkih povprečna pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze ne presega sedmih let. Nekateri bolniki pa lahko živijo tudi do dvajset let..

Pomembno je vedeti, da lahko zapleti bolezni povzročijo:

• podhranjenost;
• vse vrste poškodb;
• nalezljive bolezni.

Zato je diagnoza na začetku razvoja bolezni zelo pomembna točka. Zagotoviti je treba redno pregledovanje starejšega svojca in se ob prvem sumu nujno obrniti na strokovnjaka.

Diagnostika

Diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni na podlagi indikacij klinike je povezano z anamnezo osebe. Tako lahko v celoti spremljate dinamiko osebnostnih sprememb. Zanimajo nas številne podrobnosti iz bolnikovega življenja, zlasti učne težave ali podobne bolezni pri sorodnikih. Omogočajo sum na začetno nerazvitost intelekta ali dednost patologije. Zelo pomembna je značilna magnetna resonanca - slika, ki omogoča izključitev drugih patologij, ki se razvijejo v skladu s podobno prognozo. Na srečo zdaj tehnika omogoča nevroslikovanje, za to pa poleg MRI obstaja še veliko orodij, to sta PET in CT.

Poleg ankete, ki bo pokazala težave najbolj vznemirljive osebe, in nevro-slikovnih metod, ki bodo vse potrdile, je treba izvesti tudi psihološke teste. V psihologiji je veliko ocenjevalnih lestvic in zelo pomagajo pri zožitvi iskanja patologije pri postavljanju diagnoze, zato se je vredno ustaviti pri njih. Ker je pozornost pri Alzheimerjevi bolezni precej hitro izčrpana, lahko preverite, koliko trpi to območje. Za to se uporabljajo Schulteove tabele s kvadratki števil od prvega do petindvajsetega, ki so potrebni za pregled bolnika. Korekcijski test z brisanjem nekaterih imenovanih črk in njegove različne modifikacije prav tako dobro določajo motnje pozornosti. Gorbovova rdeča in črna miza bo pomagala določiti sposobnost preusmerjanja pozornosti. Veliko manj pogostih testov: Rieszove črte, Munsterbergova metoda, odštevanje po Kraepelinu od 100. Nujno je preučiti spomin pri Alzheimerjevi bolezni, je prvi, ki je oslabljen. Za to se uporablja test za zapomnitev desetih besed. Poleg tega se običajno zelo zmanjša s hitrostjo šestih besed ali več, takšne osebe si zapomnijo 1-2 besedi. Preizkusi se izvajajo za vse vrste spomina, ne le za kratkoročni spomin, temveč tudi za asociativni spomin z uporabo parov sorodnih besed. Uporablja se tudi test za zapomnitev umetnih zlogov, Bentonov test in tehnika Piktogram.

Na kasnejših stopnjah je oslabljeno tudi razmišljanje, zato je v tem primeru za diagnozo uporabljena tudi tehnika Piktogram, pri kateri oseba, da si zapomni besede, nariše slike, po katerih si bo besede kasneje zapomnila. Metodologija za klasifikacije, zaporedje, prepoznavanje bistvenih značilnosti, vzpostavljanje analogij, zapletenih analogij. Najbolj priročen je način poimenovanja 50 besed, ko človek preprosto izgovori vse samostalnike, ki ga ne obkrožajo. Če oseba enostavno in dosledno kliče besede glede na reže za pomnilnik, potem ni patologije.

Kot vsaka patologija ima tudi Alzheimerjeva bolezen ločena diagnostična merila, ki jih je sestavil Ameriški inštitut, kar omogoča jasno diagnozo. Če obstajajo nepravilnosti pri zgornjih testih z zmožnostjo odkrivanja demence, potem je to mogoče šteti za merilo. Prizadetih je osem glavnih nevropsihičnih možganskih domen, kar je razvidno iz poraza skoraj vseh področij psihe.

Presejalni test za diagnosticiranje bolezni te vrste je test MMCE, ki vam omogoča preverjanje intelektualne sfere. Za raven inteligence se uporablja Wechslerjev test s Koosovimi kockami in Ravenovimi progresivnimi matricami. Za bolnike, ki že imajo jasno prizadeto patologijo, se uporabljajo baterija za čelno disfunkcijo, test risanja ure in mini-Koch.

Alzheimerjevo bolezen do neke mere diagnosticiramo med nevrološkim pregledom, ker je pri tej patologiji prizadeta tudi motorična sfera. Toda to je mogoče odkriti le z napredovanjem bolezni. Zelo pomembno je, da ne poslušamo samo pacienta, pri tej skupini patologij je zelo pomembno mnenje svojcev, ker preučevanec pogosto ne bo opazil težave, na katero bodo svojci takoj opozorili. In na splošno mnogi bolniki v pogovoru z zdravnikom ponavadi disimulirajo.

Od laboratorijskih metod se splošne uporabljajo za izključitev prisotnosti vzroka demence: kri, urin, biokemija. Ker v zadnjih fazah vedno pride do spremembe osebnosti v smeri psihopatije, jo lahko zaznamo tudi s testiranjem, na primer MMPI. Na koncu posthumni histološki odseki prikazujejo možganske spremembe in usedline v tkivih take osebe..

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni se upošteva večfaktorski razvoj bolezni. K nastanku in razvoju degenerativnega procesa v možganih pomembno prispevajo presnovne motnje, ki jih povzročajo sočasne bolezni.

Zato se na kateri koli stopnji razvoja demence zdravljenje patologije začne s korekcijo somatskih (telesnih) motenj in presnovnih motenj: pod nadzorom dejavnost srčno-žilnega in dihalnega sistema, po potrebi stabilizirajo raven krvnega sladkorja, normalizirajo stanje ledvic, jeter, ščitnice, nadoknaditi pomanjkanje vitaminov in mineralov. Obnova normalne prehrane možganskih celic, izločanje strupenih produktov iz krvne plazme, izboljšanje splošnega stanja telesa naravno zmanjšajo resnost simptomov Alzheimerjeve bolezni in ustavijo patološki proces.

V primerih, ko ukrepi za odpravo sočasnih motenj ne vodijo do popolne odprave znakov demence, preidejo na patogenetsko zdravljenje bolezni, to pomeni, da predpišejo zdravila, ki vplivajo na notranji mehanizem Alzheimerjeve bolezni. Poleg tega se na vseh stopnjah razvoja patologije uporablja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil, ki odpravljajo posamezne simptome bolezni, kot so tesnoba, depresija, halucinacije itd..

Celostni pristop k zdravljenju Alzheimerjeve bolezni vključuje uporabo pomožnih metod zdravil za izboljšanje trofizma živčnega tkiva, normalizacijo metabolizma v celicah možganske skorje, povečanje odpornosti na učinke znotrajceličnih toksinov itd..

Psihološka pomoč pri Alzheimerjevi bolezni

Psihološko svetovanje za Alzheimerjevo bolezen lahko približno razdelimo na dve vrsti:

• pomoč bolniku;
• pomoč bližnjim sorodnikom, ki skrbijo za bolne.

Številni bolniki z Alzheimerjevo boleznijo že dolgo ohranjajo razmeroma kritičen odnos do svojega stanja in zato ob opazovanju postopnega bledenja lastnega spomina in drugih duševnih sposobnosti doživljajo strah, tesnobo in zmedenost. Podobno stanje je značilno za najzgodnejše faze bolezni. V takih primerih se pogosto razvije depresija, ki pacientu in njegovim najdražjim prinese veliko trpljenja. Poleg tega splošna depresija, značilna za depresijo, poslabša manifestacije bolezni in lahko pospeši razvoj patologije..

Depresija, ki jo povzroči reakcija na bolezen, je predmet obvezne psihoterapije, ki jo po potrebi lahko dopolnimo s predpisovanjem antidepresivov.

V takih primerih psihokorekcija vključuje:

• psihološko svetovanje pacienta;
• nasvet psihologa pacientovim sorodnikom;
• družinska psihoterapija.

Med psihološkim posvetovanjem, ki se izvede v dostopni in zaupni obliki, bo zdravnik pacientu povedal o naravi bolezni, metodah obvladovanja bolezni, potrebi po upoštevanju zdravniških priporočil.

Psihologi pacientovim svojcem svetujejo, naj si življenje svojega oddelka uredijo tako, da čim manj občuti lastno nemoč in odvisnost od drugih. Ugotovljeno je bilo, da odsotnost nepotrebnih omejitev podaljša obdobje nadaljnje samostojnosti pacienta in še dodatno zmanjša obremenitev negovalcev.

Družinske terapije pomagajo popraviti razumevanje in interakcijo med pacientom in njegovim neposrednim okoljem.

Nega na domu

Neposredno okolje osebe z Alzheimerjevo boleznijo igra pomembno vlogo. Lahko mu pomaga pri soočanju z boleznijo. Pomembno je, da to upoštevajo družinski člani, ki skrbijo za osebo v končni fazi. Okolje morajo spremeniti tako, da bolnika zaščitijo pred stresom zaradi spreminjajočih se okoljskih dejavnikov.
Družinski člani lahko storijo naslednje:

1. Zagotavlja uravnoteženo prehrano in zadostno pitje;
2. Skrivanje zdravil in strupov;
3. Pogovorite se s pacientom prek preprostih in kratkih stavkov;
4. Zagotovite občutek varnosti, ohranite okolje seznanjeno in stabilno, tako da upoštevate rutino;
5. Imeti morate vizualne predmete, ki kažejo čas in kraj, kot so koledarji, ure, slike, ki prikazujejo letni čas;
6. Če morate od doma, pustite zapiske s preprostimi opomniki in navodili, ki jih vaš sorodnik zlahka upošteva;
7. Oznake pritrdite na različne predmete;
8. Ljudje z Alzheimerjevo boleznijo morajo nositi identifikacijsko zapestnico s telefonsko številko, saj se navadno potepajo in izgubijo.

V zgodnjih fazah bolezni se dolgoročni spomin bolje ohrani kot kratkoročni, zato človek pogosto uživa v prijetnih spominih iz preteklosti. Izkoristite družinske fotoalbume, stare revije in najljubše družinske zgodbe, da oživite te spomine.
Skrb za nekoga z Alzheimerjevo boleznijo združuje družinske člane. Če skrbite za bolnega, vam bodo običajne stvari v hiši pomagale, da se spoprimete s slabšim stanjem svojega ljubljenega. Vloga podporne skupine in socialnih delavcev je v tem pogledu neprecenljiva..

Nova raziskava

Leta 2008 je bilo v različnih državah sveta preizkušenih več kot 400 zdravil. Približno četrtina jih je bila v kliničnih preskušanjih III. Faze, po uspešnem zaključku katerih regulativni organi obravnavajo vprašanje uporabe zdravila..

Obstaja vrsta kliničnih raziskav, katerih namen je popraviti osnovne patološke spremembe. Eden od tipičnih ciljev zdravil, ki se testirajo, so kopičenja amiloidnih beta, ki jih je treba zmanjšati. Preizkušajo se tehnike, kot sta imunoterapija ali cepljenje proti amiloidnim beljakovinam. Za razliko od običajnih vnaprej cepljenih cepiv se v primeru Alzheimerjeve bolezni cepivo daje bolnikom, ki so že dobili diagnozo. V skladu s konceptom raziskovalcev se mora pacientov imunski sistem naučiti prepoznavati in napadati amiloidne usedline, zmanjšati njihovo velikost in olajšati potek bolezni..

Poseben primer cepiva je molekula ACC-001, katere klinična preskušanja so bila leta 2008 zamrznjena. Drugo podobno sredstvo je bapineuzumab, umetno protitelo, ki je enako naravnemu protitelesu proti amiloidu. V razvoju so tudi nevroprotektivna sredstva, kot je AL-108, in zaviralci interakcij kovin in proteinov, kot je PBT2. Fuzijski protein etanercept, ki deluje kot zaviralec TNF, kaže obetavne rezultate. V poskusih na miših z modelom Alzheimerjeve bolezni so odkrili zelo obetavna zdravila, ki izboljšujejo kognitivne sposobnosti, na primer spojina EPPS, ki ščiti živčno tkivo z aktivnim uničevanjem amiloidnih oblog, pa tudi zdravilo J147 in antiastmatično zdravilo Montelukast, ki sta dokazala izboljšanje zdravja možganov podobno pomlajevanju.

Med kliničnimi preskušanji leta 2008 so bolniki v začetni in zmerni fazi pokazali pozitivne spremembe v poteku bolezni pod vplivom tetrametiltionin klorida, ki zavira agregacijo tau beljakovin, in antihistaminika dimebona.

Da bi znanstvenikom iz različnih držav omogočili izmenjavo idej in predlaganje hipotez ter vsem zainteresiranim informacije o najnovejših znanstvenih raziskavah, je bil ustanovljen spletni projekt Alzheimer Research Forum.

Leta 2014 je skupini pod vodstvom Kim Doo Younga in Rudolfa Tanzija uspelo ustvariti tridimenzionalno kulturo živčnega tkiva na osnovi človeških izvornih celic in vitro, v kateri so eksperimentalno reproducirali degenerativne spremembe, povezane z kopičenjem beta-amiloidnih tvorb in taupatij..

Eno od področij raziskav je preučevanje poteka bolezni pri pacientih različnih ras. Skupina znanstvenikov, ki jo je vodila Lisa Barnes, je organizirala študijo, v kateri je sodelovalo 122 ljudi, od tega je 81 ljudi pripadalo kavkaški rasi, 41 pa Negroidu. Znanstveniki so preiskovali možgansko tkivo bolnikov. Pri 71% temnopoltih bolnikov so poleg Alzheimerjeve bolezni ugotovili še znake drugih patologij. Za predstavnike kavkaške rase je bila ta številka 51%. Poleg tega so Afroameričani pogosteje imeli motnje krvnih žil. Zdravila, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, vplivajo le na določeno vrsto patologije. Podatki o mešani sliki bolezni pri predstavnikih rase Negroid bodo pomagali pri ustvarjanju novih metod zdravljenja za to skupino bolnikov..

Leta 2016 so biologi v Centru za genetiko nevronskih vezij RIKEN-MIT objavili rezultate svojih raziskav. Ugotovili so, da spodbujanje rasti nevronskih povezav s spodbujanjem spominskih regij možganov s svetlobo. Pomaga izboljšati postopek pridobivanja spominov, ki trpi pri nevro-degenerativnih patologijah, kot je Alzheimerjeva bolezen

Študija iz leta 2018 kaže pozitivne učinke ketogene prehrane. Ketonska telesa lahko popravijo primanjkljaj energije v možganih, ki ga povzroča hipometabolizem možganov.

Preprečevanje

Danes je ogroženih približno 30% vseh starejših ljudi, starejših od 65 let, sčasoma pa se bo njihovo število povečalo za 2-3 krat. Zato si morate zdaj zastaviti vprašanje: kaj sem storil, da v starosti ne bi bil med bolnimi??

Za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni dokazano omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v lososu in drugih maščobnih ribah, upočasnjujejo začetek bolezni in olajšajo njen potek.

Vendar te bolezni ne povzroča predvsem podhranjenost, temveč duševna "neaktivnost", nizka raven inteligence. Igranje šaha, učenje jezikov, obvladovanje novega glasbila - vse to sili možgane v izgradnjo novih nevronskih povezav. To pomeni, da povečuje verjetnost, da Alzheimerjeva bolezen ne bo prizadela vas in vaših najdražjih..

Napoved za življenje

V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati Alzheimerjevo bolezen. Dokončna diagnoza se običajno postavi, ko kognitivne okvare začnejo vplivati ​​na človekove vsakodnevne dejavnosti, čeprav lahko sam bolnik še vedno živi neodvisno življenje. Postopoma se blage težave v kognitivni sferi nadomeščajo z vse večjimi odstopanji, tako kognitivnimi kot drugimi, in ta proces človeka neizprosno prepelje v stanje, odvisno od tuje pomoči.

Pričakovana življenjska doba pri skupini bolnikov se zmanjša in po diagnozi živi v povprečju približno sedem let. Manj kot 3% bolnikov preživi več kot štirinajst let. Znaki, kot so povečana resnost kognitivne okvare, zmanjšana raven delovanja, padci in nepravilnosti pri nevrološkem pregledu, so povezani s povečano smrtnostjo. Druge sočasne motnje, na primer bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus, alkoholizem, prav tako zmanjšujejo pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Čim prej se začne Alzheimerjeva bolezen, toliko bolnikov v povprečju preživi več let po diagnozi, vendar je v primerjavi z zdravimi ljudmi celotna pričakovana življenjska doba še posebej nizka. Napoved preživetja je boljša za ženske kot za moške.

Smrtnost pri bolnikih je v 70% primerov posledica same bolezni, pljučnica in dehidracija pa sta najpogostejša neposredna vzroka. Rak pri Alzheimerjevi bolezni je manj pogost kot pri splošni populaciji.

Arnold

Moja tašča je živela 90 let. V zadnjih 8 letih je potrebovala nadzor zaradi Alzheimerjeve bolezni. Zdaj ima isto sliko tudi njena hči, moja žena. Tašča je imela hčerko, mi je nimamo. Prihajajo težki časi. Za upočasnitev postopka je priporočljivo nenehno uporabljati severne maščobne ribe (sled, skuše), koriandrov med in živo zelenjavo. Potrebujete vsakodnevno izvedljivo delo z rokami. zahteva koordinacijo gibov. Za vzdrževanje sinteze vitamina D je zaželena vsakodnevna izpostavljenost soncu, vsaj 0,5 ure. Vsem kolegom želim v nesreči pogum.

Kako se razvije Alzheimerjeva bolezen?

• Alzheimerjeva bolezen
• demenca

Alzheimerjeva bolezen spada med nevrodegenerativne patologije, ki prizadenejo nevrone. Posledično možganska skorja atrofira, kar vodi do zatiranja živčnih funkcij (razmišljanja, spomina, pozornosti, govora).

Alzheimerjeva bolezen je šesta smrtna bolezen. V sodobnem svetu se število primerov vsako leto poveča.Patologija najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 65 let, vendar jo je mogoče odkriti tudi pri 40-50 letih. Pričakovana življenjska doba je odvisna od starosti bolnika. Oseba, ki zboli v starosti 40-60 let, lahko živi 10-20 let. Če bolezen odkrijemo pri 60 letih, se pričakovana življenjska doba skrajša na 8-10 let. Z razvojem bolezni, starejših od 80 let, oseba umre po 3-4 letih.

Preberite tudi:

Starost vpliva tudi na značilnosti poteka bolezni. Starejši je bolnik, hitreje napredujejo patološki procesi..

Stadij bolezni določa postopek oskrbe starejših s senilno demenco. Ugotovite, koliko stopenj Alzheimerjeve bolezni obstaja in kako se kažejo.

Faze bolezni

Obstajajo 4 stopnje Alzheimerjeve bolezni v starosti: pred demenco, začetno, zmerno in hudo (to je zadnja stopnja Alzheimerjeve bolezni) demenca.

Pred demenco

Na tej stopnji se bolezen običajno ne kaže na noben način, včasih pa lahko opazite poslabšanje kratkotrajnega spomina, kršitev logičnega in abstraktnega mišljenja.

Večina ljudi na te simptome ni pozorna, saj menijo, da gre za manifestacije staranja ali reakcijo na stres, kar vodi do napredovanja patologije. Če je mogoče diagnozo postaviti v prvi fazi, bo zdravljenje čim bolj učinkovito. Čeprav bolezni ne bo mogoče popolnoma pozdraviti, je s pomočjo zdravil povsem mogoče ohraniti bolnikovo kakovost življenja na visoki ravni. Zato ne prezrite sprememb v vedenju ljubljene osebe, bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom.

Diagnostika lahko pokaže morfološke spremembe v možganih. Zdravniki pravijo, da se prvi simptomi bolezni odkrijejo šele 15-20 let po nastanku patološkega žarišča.

Začetna demenca

Najprej se pojavijo delne kratkoročne okvare spomina, pri katerih oseba ne more v celoti reproducirati dogodkov, ki so se zgodili. Če boste pozvani, da najdete podobnosti ali razlike med predmeti, bo odgovor težko. Pacient izgubi sposobnost abstraktnega mišljenja, pozabi na pomen besed, ne more se spomniti novih informacij, pozabi na predhodno znanje, zmede datume in čase, poskuša se izogniti zapletenim govornim vzorcem, težko se premika v prostoru. Ne more razumeti zapleta knjige ali filma, prepričati ga.

V vsakdanjem življenju bolnik ne doživlja težav, svoje običajno delo opravlja brez težav. Toda pri komunikaciji z ljudmi in pri poklicni dejavnosti so možne težave: težave se pojavijo pri zapomnjevanju novih informacij in zmanjša se potreba po načrtovanju, zmanjša se vztrajnost in sposobnost koncentracije, oslabi se fina motorika.

Pri 75% bolnikov najdemo resne osebnostne spremembe, ki se kažejo v precenjenem mnenju o sebi, egocentrizmu, razdražljivosti, konfliktih, psihozi, apatiji, depresiji, izgubi zanimanja za najljubše dejavnosti, nezmožnosti odpuščanja drugim, blodnjavim motnjam.

Zmerna demenca

V drugi fazi bolezen aktivno napreduje, zato fazo zmerne demence pogosto imenujemo stopnja kliničnih simptomov.

Starejša oseba ima motnje v duševnem razvoju, zato:

• ne more prejeti novega znanja in pozabi na staro;
• zmede se v dogodkih svojega osebnega življenja (pozabi na dogodke, ki so se pred kratkim zgodili, zmede se v imenih vnukov, vendar se spomni starih dogodkov in imen prijateljev iz otroštva), vrzeli v spominu pogosto nadomesti z izmišljenimi zgodbami;
• ne morejo rešiti preprostih matematičnih problemov, razdeli predmete v skupine;
• izgubi sposobnost branja in pisanja;
• ima težave pri pogovoru in komunikaciji (pozabljene besede nadomešča z drugimi, ki običajno niso ustrezne v pomenu);
• ima težave s samopostrežbo;
• izgubi sposobnost ocenjevanja razdalje in orientacije na znanem terenu;
• pozabi imena daljnih sorodnikov in ne preveč bližnjih prijateljev, vendar se spomni svojega imena.

Pacient ima halucinacije, tresenje rok, moteno usklajevanje gibov, občasno se pojavijo epileptični napadi in opazni so znaki izgube osebnosti. Njegovo razpoloženje se poslabša, razvije se apatija, možni so izbruhi jeze in agresije. Hkrati obstaja precenjena samopodoba..

Starejša oseba se ne more spomniti svojega naslova in telefonske številke, ne ve, kje je študirala, ne more šteti predmetov. Izgubi sposobnost krmarjenja v času, ne razume v katerem letnem času. Zato mu morajo ljubljeni izbrati oblačila glede na sezono..

Toda kljub resnosti svojega stanja bolnik sam poje in gre na stranišče, se spomni svojega imena in imen bližnjih, lahko čuti svojo manjvrednost. Zato zahteva povečano pozornost bližnjih. Na tej stopnji ostarelega sorodnika ne bi smeli pustiti samega, zlasti zunaj doma, saj se lahko izgubi.

Huda demenca

Za hudo demenco je značilen hiter razvoj. Ne odziva se na zdravljenje in ga ni mogoče popraviti.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni v zadnji fazi so najbolj izraziti. Pacient izgubi sposobnost ocenjevanja situacije, izražanja misli in smiselne komunikacije ter včasih pogovora (z ustnic se sliši le nerazločno mrmranje), vendar razume govor drugih ljudi. Ne more sedeti, hoditi, nadzorovati drže in gibanja. Pacient ne razlikuje smeri zvokov, njegov pogled tava in se ne more osredotočiti na določen predmet. Ne zazna svojega odraza v ogledalu, ne prepozna bližnjih, postane popolnoma odvisen od drugih.

Pacient ne more gladko gibati, izgubi sposobnost samopostrežbe, nadzora pretoka urina in blata. Obleči ga je, nahraniti, odpeljati v stranišče, pomagati mu pri osebni higieni. Ko se patologija razvije, se refleks požiranja izgubi, hranjenje se izvaja s sondo.

Starejši človek hitro shujša in se postara, v telesu pa pride do resnih hormonskih sprememb. Lahko se začne brezciljno premikati, strgati oblačila, ponavljati nekatere besede, jokati ali se smejati brez razloga. Pacient ima pogosto halucinacije in blodnje, ki so lahko nevarne zanj in za njegovo okolje. Nenehno si prizadeva kam iti, na pot. Zato morate pacienta ves čas imeti pod nadzorom, sicer bo nekam šel in se izgubil..

Alzheimerjeva bolezen

Senilna demenca ali Alzheimerjeva bolezen je huda nevrodegenerativna bolezen, za katero je značilen počasen potek. Začenši s subtilnimi simptomi postopoma in vztrajno napreduje in je usoden. Patologijo pogosteje najdemo pri ljudeh po 65. letu starosti. Njeni glavni znaki so oslabljen spomin in govor, izguba orientacijske sposobnosti, izguba sposobnosti samooskrbe. Bolezen je nepopravljiva. S pravočasno diagnozo je mogoče za kratek čas upočasniti potek patoloških procesov.

Kaj je Alzheimerjeva bolezen

Alzheimerjeva bolezen je oblika primarne degenerativne demence, ki se pojavi pri ljudeh predsenilne ali starejše starosti. Zanj je značilen postopen in neopazen začetek. Motnje se kažejo v okvari spomina, vse do popolnega razpada inteligence. V tem primeru trpi vsa duševna aktivnost in razvije se kompleks psihotičnih simptomov. To patološko stanje počasi, a vztrajno napreduje..

Alzheimerjeva bolezen prizadene:

• spomin;
• Pozor;
• govor;
• zaznavanje;
• orientacija v prostoru;
• sposobnost sprejemanja odločitev;
• sposobnost ustvarjanja in opravljanja kakršnega koli dela.

Poleg teh motenj imajo bolniki tudi vedenjske motnje, ki se kažejo v povečani tesnobi in depresiji. Bolezen vodi do invalidnosti osebe. Zaradi uničenja nevronov v možganih je delovanje vitalnih centrov, ki nadzorujejo mišljenje, spomin, motorične sposobnosti, popolnoma moteno.

Alzheimerjeva bolezen: simptomi in znaki

Pri Alzheimerjevi bolezni se simptomi in znaki patologije razlikujejo glede na stadij bolezni in stopnjo duševnih motenj. Glavni simptom nastopa bolezni je težava pri zapomnitvi novih informacij. Dolgoročni spomin se prav tako postopoma poslabša. Pojavnosti demence (pridobljene demence) se povečujejo: kognitivne funkcije se močno zmanjšajo in sposobnost spoznavanja se izgubi. Bolniki postavljajo enaka vprašanja, razmišljanje je moteno in ljudi postopoma nehajo prepoznavati. Znaki bolezni se na različnih stopnjah razlikujejo.

Strokovno mnenje

Nevrolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja Centra za diagnostiko in zdravljenje motenj spomina

Alzheimerjeva bolezen ali senilna demenca je resna nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene bolnike v starostni skupini 50+. Za patologijo je značilen postopni upad intelektualnih sposobnosti, okvara spomina in osebnostne spremembe. Diagnozo potrdimo s pregledi: slikanje z magnetno resonanco, elektroencefalografija, metoda evociranega potenciala, nevropsihološko testiranje.

Strokovnjaki menijo, da je Alzheimerjeva bolezen dedna bolezen, ki jo povzroča genetska nagnjenost..

Na žalost danes ni posebnega zdravljenja za Alzheimerjevo bolezen, vendar bodo zdravniki v Znanstveno-raziskovalnem centru za diagnostiko in zdravljenje motenj spomina pomagali upočasniti razvoj bolezni. V terapiji se uporablja zapletena metoda, ki temelji na določeni kategoriji zdravil, ki so izbrana eksperimentalno, pa tudi na fizioterapevtskih programih.

Zgodnji znaki Alzheimerjeve bolezni

Patološki procesi v možganski skorji in njenih globokih plasteh se začnejo že dolgo preden oseba opazi znake bolezni. Nenadna okvara spomina mora biti vedno zaskrbljujoča. V zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni se bolezen kaže kot blaga pozabljivost. Pogosti znaki zgodnje Alzheimerjeve bolezni:

• izguba občutka za čas;
• pozabljivost;
• težave pri izvajanju dejanj, ki so bila prej znana;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• okvara spomina;
• težave pri orientaciji v prostoru;
• težave pri iskanju besed;
• na koncu pogovora oseba pozabi, o čem je govorila na začetku;
• razdražljivost;
• anksioznost;
• nenadna agresivnost.

V starosti

Pri starejših ni težko opaziti simptomov bolezni. Težave pri preprostih izračunih veljajo za zanesljiv znak Alzheimerjeve bolezni pri starejših. Opazite lahko tudi, da se je rokopis osebe spremenil, postal je manj čitljiv. Starejši imajo zmeden govor, njihove besede izgubijo pomen.

Znaki bolezni pri starejših ljudeh:

• manjše kršitve kratkotrajnega spomina;
• razdražljivost;
• nezmožnost abstraktnega mišljenja;
• hitra utrujenost;
• apatija;
• motnje spanja.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni pri mladih

Čeprav Alzheimerjeva bolezen velja za patologijo starosti, se pri mladih lahko le redko pojavi. V nevarnosti so mladi, med bližnjimi sorodniki so bolniki s to boleznijo. Z drugimi besedami, obstaja možnost dedovanja. Tudi ta nevarnost obstaja pri bolnikih z diabetesom mellitusom, patologijami kardiovaskularnega sistema s kraniocerebralno travmo. Njihovi zgodnji znaki lahko trajajo dlje kot 10 let..

V zgodnjih fazah bolezni opazimo kratkotrajno izgubo spomina, nato pa mlad človek težko oblikuje svoje misli. Postopoma razvijajo odsotnost, kognitivne funkcije se zmanjšujejo. Zanimanje za zgodnje najljubše dejavnosti se izgubi, spremeni se značaj in izgubijo se osebne lastnosti. Pojavi se agresivnost, mladenič preneha komunicirati s prijatelji in družino.

Zgodnja Alzheimerjeva bolezen napreduje hitreje kot pri starejših. Če se v starosti prehod z enega jekla na drugega razteza več deset let, potem lahko pri 30 letih kmalu pride do končne stopnje.

Za zadnjo stopnjo bolezni pri mladih so značilni naslednji simptomi:

• pojav halucinacij;
• globoka demenca;
• psihotične manifestacije;
• hude osebnostne motnje;
• pojav obsesivnih in blodnih idej;
• agresivno vedenje.

Ker so za zgodnji pojav bolezni značilni izrazitejši simptomi, je morda težko diagnosticirati. Senilno demenco pri mladih zamenjamo z manično-depresivno psihozo ali shizofrenijo. Hitrost razvoja simptomov in njegova resnost sta odvisna od posameznih značilnosti centralnega živčnega sistema..

Znaki Alzheimerjeve bolezni pri ženskah

Klinična opazovanja kažejo, da se Alzheimerjeva bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah. Ima težji tok kot moški in hitreje napreduje. Več kot 70% bolnikov je lepšega spola. Ženske se težko spomnijo, postanejo apatične, prenehajo skrbeti zase. Imajo naslednje vedenjske spremembe:

• zamera;
• prekomerna tesnoba;
• solznost;
• povečana utrujenost;
• zanemarjanje gospodinjskih dolžnosti;
• izguba zanimanja za življenje;
• težave pri orientaciji v prostoru in času;
• pohlep.

Težave pri diagnosticiranju te patologije pri ženskah so posledica povečanja simptomov menopavze, ko dosežejo starost 55 let. Podobnost simptomov: odsotnost, stalne spremembe razpoloženja, pozabljivost.

Znaki Alzheimerjeve bolezni pri moških

Praksa kaže, da se moški manj verjetno soočajo z Alzheimerjevo boleznijo kot ženske. Njihovi začetni simptomi ostanejo dolgo časa neopaženi, zlasti ker moški redkeje obiskujejo zdravnike. Njihova bolezen je počasnejša kot pri ženskah. Pri moških se pojavi pozabljivost, poslabša spomin, zmanjša se koncentracija pozornosti. Kršitev mišljenja se kaže v nelogičnosti dejanj. Izstopajo še druge posebne značilnosti:

• razdražljivost;
• izmenjava agresije z apatijo;
• izolacija;
• nagnjenost k potepuhu;
• kršitev spolnega vedenja.

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni

Za diagnozo Alzheimerjeve bolezni v zgodnji fazi se morate obrniti na nevrologa in psihiatra. To bo zmanjšalo klinične manifestacije bolezni in nekoliko upočasnilo njeno napredovanje..

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb bolnika in njegovih svojcev. Izvajajo se tudi naslednji postopki:

• preučevanje anamneze in dednosti;
• metode fizičnega pregleda;
• psihološko testiranje;
• instrumentalne in laboratorijske raziskave.

Nevropsihološki test

Ocena bolnikovega stanja se opravi s testi, prilagojenimi zanj. Naloge vsebujejo vprašanja in situacijske naloge. Namen takšne študije je oceniti kognitivne motnje: razmišljanje, govor, spomin itd..

Nevropsihološki test za Alzheimerjevo bolezen je sestavljen iz različnih nalog, potrebujete:

· Poimenujte predmete, prikazane na sliki;

· Reproduciranje in ponavljanje besed;

· Narediti preprost aritmetični izračun;

· Narišite uro in na njej označite določen čas;

Na ta način se razkrije stopnja okvare kognitivnih funkcij..

Primer testa za Alzheimerjevo bolezen

Pri senilni demenci se v nekaterih delih možganov pojavijo funkcionalne spremembe. To se kaže z oslabljenim spominom, govorom, pozornostjo in inteligenco. Takšne motnje je mogoče odkriti s posebnimi testi. Spodaj je primer nevropsihološkega testa za Alzheimerjevo bolezen:

• Pacient mora izpolniti številčnico ure z rokami in številkami na njej v skladu z določenim časom. Na primer, postavite kazalce ure tako, da kaže 2 uri 45 minut.
• Narišite uro - krog s številčnico.
• Zapomnite si in reproducirajte besede s kartic. Za to iskanje je čas omejen..
• Kopirajte geometrijsko obliko s slike.
• Prepiši stavek.
• Delo s slikami. Pacient mora na sliki najti skrite elemente.
• Poiščite znake v besedilu iz iste črke. Na primer, v besedilu, sestavljenem iz 10 vrstic črke M, se skriva črka H. Namesto črk lahko uporabimo številke: med več vrsticami devetk poiščite številko 6. Iskanje naj bo izvedeno v omejenem času.

Za pravočasno odkrivanje Alzheimerjeve bolezni se priporočajo testi za diagnozo te patologije vsem osebam, ki so dopolnile 65 let. Ogroženi so bolniki z aterosklerozo, diabetes mellitusom, arterijsko hipertenzijo, ki imajo med svojci bolnike z Alzheimerjevo boleznijo.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

To je najbolj informativna metoda za odkrivanje degenerativnih sprememb v možganih na začetku razvoja bolezni. Zagotavlja natančno vizualizacijo najboljših rezin možganov v različnih projekcijah. MRI pacienta ne uporablja za obsevanje.

S pomočjo te diagnostične metode se vizualizirajo strukturne spremembe v možganih, ki kažejo na prisotnost zadevne bolezni:

• kršitev metabolizma glukoze;
• razširitev brazd prekatov in možganov;
• oslabitev prekrvavitve možganske skorje.

MRI lahko izključi druge vzroke za demenco. Z njo se določajo: stopnja izgube volumna možganskega tkiva, strukturne značilnosti in atrofične spremembe. S pomočjo te metode se razkrijejo kategorični znaki komorbidnih bolezni, opazimo redčenje zvitkov.

Računalniška tomografija možganov (CT)

Ta vrsta pregleda vam omogoča prepoznavanje patologije na začetku njegovega razvoja. Vizualizira se stanje možganov, opazi se zmanjšanje velikosti polobel in povečanje prekatov organa, kar je znak zadevne patologije. Če se CT izvaja v poznejših fazah, bodo opazna področja atrofije živčnih tkiv možganov. CT vam omogoča, da opravite oceno možganov po plasteh in napovedujete, kako se bo patologija razvijala v prihodnosti. Stopnja izgube funkcionalnosti možganov na določenih področjih se določi z zanesljivo stopnjo verjetnosti..

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Najnovejša diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje in oceno kazalnikov celične presnove na vseh področjih možganske snovi. Pregled se opravi z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, ki se selektivno kopiči v možganskih celicah. Za Alzheimerjevo bolezen je značilna motena presnova glukoze, kar ima za posledico smrt nevronov. Znaki senilne demence na PET vključujejo spremembe v temporoparietalni regiji in v zadnji skorni skorji.

Alzheimerjeva bolezen: stopnje bolezni

Senilna demenca ali Alzheimerjeva bolezen v svojem razvoju prehaja več faz: od subtilnih simptomov do popolne degradacije. Za vsako od stopenj so značilne posebne manifestacije, vendar se vse nanašajo na oslabljen spomin in kognitivne funkcije.

Predementija

Za stopnjo prementie je značilen pojav subtilnih kognitivnih motenj. Pogosto jih odkrijemo le s podrobnimi nevrokognitivnimi testi. Običajno mine 7–10 let od trenutka, ko se pojavijo zgodnji znaki Alzheimerjeve bolezni, do postavitve diagnoze. Glavna motnja v tem obdobju je okvara spomina. Pozabljivost se nanaša na nedavne dogodke ali informacije, prejete dan prej. Tudi starejši imajo velike težave, ko se morajo sami spomniti novih informacij..

Poleg tega izvršilne funkcije trpijo v fazi prementi. Torej se pacient težko osredotoči na nekaj in načrtuje prihodnja dejanja. Težave so povezane z abstraktnim razmišljanjem, težko si je zapomniti in zapomniti pomene nekaterih besed. Vse te pojave pogosto pripišemo starostnim spremembam. Pravzaprav jih povzročajo patološke spremembe v možganskih strukturah. Ker so simptomi na začetku Alzheimerjeve bolezni blagi, se pred demenca nanaša na predklinično fazo bolezni. Po njej kognitivne spremembe postanejo bolj izrazite..

Zgodnja demenca

Na tej stopnji Alzheimerjeve bolezni oslabelost spomina postane glavna manifestacija bolezni. Ta znak je osnova za domnevo o napredovanju degenerativnih procesov v možganih. Poleg tega različne vrste spomina trpijo na različne načine. Kratkoročni spomin je najbolj prizadet, epizodni in proceduralni spomin pa manj. Človek se še vedno spominja nekaterih oddaljenih dogodkov iz svojega življenja, ohranjen pa je tudi pomenski in implicitni spomin. Spomnim se že dolgo naučenih dejanj in veščin. Hkrati pacient ne more več zapomniti novih informacij in pozabi na dogodke iz bližnje preteklosti. To motnjo spremlja agnozija, motnja zaznavanja..

Pozabljenost na trenutne dogodke se postopoma povečuje. To dejstvo postane očitno drugim. Pacient ima težave s kronološko in geografsko orientacijo. Obstajajo očitne motnje duševnih operacij. Abstraktno razmišljanje je znatno oslabljeno, trpijo pa tudi možnosti presoje, posploševanja in primerjanja.

Kljub vztrajnim veščinam samostojnega življenja in samopostrežbe pacienti izgubijo sposobnost samostojnega opravljanja finančnih transakcij ali dopisovanja. Alzheimerjevo bolezen spremljajo motnje višjih kortikalnih funkcij. Trpijo govor, optično-prostorska aktivnost in sposobnost doslednega izvajanja sorodnih dejanj. Stopnja govora se zmanjša, besedišče se zmanjša, človek ne more v celoti ali ustno ali pisno izraziti svojih misli. Za takšne kršitve na tej stopnji razvoja bolezni je značilna izrazita resnost. Kljub temu pacient ustrezno deluje s preprostimi koncepti.

Zmerna demenca

Glavne klinične manifestacije stopnje zmerne demence:

• kršitev orientacije v času;
• kršitev kratkoročnega spomina z dolgoročnim ohranjanjem;
• bolnik praznine v spominu zapolni z izmišljenimi zgodbami;
• izgubijo se samopostrežne spretnosti;
• v gibih se pojavi okornost, spremembe hoje;
• nehoteno odvajanje ali uriniranje;
• osebnostne motnje: agresivnost, solzljivost, razdražljivost, nagnjenost k potepuščenju.

Napredovanje kognitivne okvare bistveno zmanjša sposobnost osebe za samostojno delovanje. Na tej stopnji se jasno kažejo motnje govora in agnozija (vizualno zaznavanje). Človek postane težko pravilno sestaviti besedno zvezo. Pogosto se njegov pomen izgubi zaradi dejstva, da bolnik nekatere besede pozabi ali jih uporabi v napačnem kontekstu. Te govorne motnje vodijo do disgrafije in disleksije. Prva je izguba pisnih veščin, druga pa branje. Progresivna motnja praksa pacientu odvzame sposobnost samooskrbe, izgubijo se celo osnovne veščine. Torej se bolnik z Alzheimerjevo boleznijo v tej fazi ne more sleči ali obleči sam, jesti.

Z zmerno resnostjo senilne demence pride do "premika situacije v preteklost", z drugimi besedami, spomini na preteklost se oživijo, ljudi okoli njega pa dojemajo kot osebe iz te preteklosti.

Huda demenca

Ne glede na vrsto bolezni v zadnji fazi Alzheimerjeve bolezni pride do globokega propadanja spomina, izgube idej o času, amnezije in dezorientacije, blodnih sklepov in presoj, izgube idej o lastni osebnosti in psihomotoričnih sposobnostih.

Govor bolnika je posebna posamezna beseda ali posamezne fraze. pozneje se govorne sposobnosti popolnoma izgubijo. Hkrati sposobnost ohranjanja čustvenega stika in zaznavanja drugih ostane še dolgo..

Hudo demenco spremlja popolna apatija. Pojavijo se lahko agresivni napadi. Opaža se duševna in fizična izčrpanost bolnikov. Postanejo popolnoma odvisni od drugih. Težko se premikajo in zato le redko vstanejo iz postelje. Zaradi dolgotrajne imobilizacije se mišična masa izgubi, razvije se kongestivna pljučnica in preležanine. Ti zapleti povzročajo smrt..

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen niso popolnoma razumljeni. Trenutno obstaja več kot 10 teorij o izvoru te patologije. Vzroke nevrodegenerativnih motenj pri Alzheimerjevi bolezni pojasnjujejo skozi 4 glavne hipoteze.

Holinergična hipoteza

Po tej teoriji patologijo povzroča zmanjšanje proizvodnje nevrotransmiterja acetilholina. Vendar pa sodobni raziskovalci dvomijo o tej teoriji, saj dodajanje te snovi z zdravili ni privedlo do izboljšanja bolnikovega stanja..

Amiloidna hipoteza

Po tej teoriji je glavni vzrok bolezni odlaganje amiloidnih beta. Beta-amiloidni plaki se odlagajo zunaj in znotraj nevronov. Posledično je moten prenos signalov med nevroni, po katerem ti odmrejo.

Hipoteza Tau

Po njenih besedah ​​se bolezen začne potem, ko se v strukturi beljakovine tau začnejo pojavljati odstopanja. To je tisto, kar vodi do motenj v delovanju možganskih celic. V prizadetem nevronu se začne postopek kombiniranja tau beljakovinskih verig, kar moti prenos biokemičnega signala med ploščicami. Nato celice same odmrejo. Zaporedje nevrodegenerativnih sprememb se sproži po kopičenju amiloida beta.

Dedna hipoteza

Obstaja genetska nagnjenost k Alzheimerjevi bolezni. Torej, če imajo to bolezen najbližji sorodniki, imajo družinski člani večje tveganje za razvoj te patologije. Mutacije kromosomov 21, 19, 14 in 1 naj bi bile vzrok za Alzheimerjevo bolezen. Menijo, da genetska nagnjenost nekoliko poveča verjetnost za nastanek bolezni, ni pa nujno, da jo povzroči.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Do danes ni na voljo nobenih metod, ki bi pomagale pozdraviti degenerativne poškodbe možganov. Prav tako je nemogoče dolgotrajno upočasniti potek bolezni. Vse terapije so paliativne in so namenjene le lajšanju simptomov. Zato lahko zdravila, ki se uporabljajo pri Alzheimerjevi bolezni, razdelimo v skupine: upočasnitev procesa odlaganja beta-amiloidnih oblog, obnavljanje in zaščita možganskih celic ter izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od trajanja jemanja zdravila. Nekateri se po večkratni uporabi popravijo, drugi morajo jemati zdravila na več tečajih.

Zdravljenje z zdravili

Učinkovitost zdravljenja z zdravili je v povprečju 70%. Toda pomembnejši kazalnik je individualna reakcija telesa na zdravila. Za najboljši rezultat zdravljenja bo zdravnik osebno izbral terapevtski režim. Da bi objektivno ocenili terapevtski učinek zdravila, ga je treba jemati neprekinjeno vsaj 3 mesece..

V klinični praksi za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni se uporabljajo režimi zdravil, vključno z zaviralci holinesteraze in memantinom. Ta zdravila so imela zmeren učinek v zgodnji do zmerni demenci..

Antiholinesterazna zdravila ali zaviralci holinesteraze

Nova zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni - zaviralci holinesteraze Ta zdravila ustavijo aktivnost holinesteraze. Pričakovani učinek je izboljšan pomnilnik. Zdravila te farmakološke skupine predpisuje le zdravnik, ki se leče. Imajo kontraindikacije in lahko povzročijo neželene učinke..

Memantin

Memantin je edino zdravilo, ki ga svetovna medicinska skupnost priporoča za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni pri hudi demenci. To nevrotropno sredstvo je derivat amantadina. Ima nevroprotektivni učinek in zavira napredovanje nevrodegenerativnih procesov. V ozadju njegovega vnosa se spomin izboljša, sposobnost koncentracije se poveča, utrujenost se zmanjša, simptomi depresije oslabijo.

To zdravilo je kontraindicirano pri epilepsiji in hudi ledvični okvari. Memantin se dobro prenaša. Da bi preprečili vzbujanje centralnega živčnega sistema, je priporočljivo, da ga jemljete zjutraj..

Klinično dokazano, da redno jemanje zdravila 12 tednov bistveno izboljša kognitivne funkcije, lajša akutne vedenjske simptome in poveča sposobnost samooskrbe.

Pomirjevala, antipsihotiki, antikonvulzivi

Te skupine zdravil so namenjene lajšanju vedenjskih in psihotičnih simptomov bolezni. Najpogosteje uporabljena antipsihotična zdravila. Toda v ozadju njihove uporabe se tveganje za razvoj ekstrapiramidnih simptomov poveča - gre za kompleks motoričnih motenj nevrološke narave, kot so Parkinsonov sindrom, tresenje, tiki, konvulzije, distonija, horea (nehoteno pometanje). Zato se antipsihotiki uporabljajo samo za hude vedenjske motnje, uporabljajo pa se samo zdravila brez antiholinergičnih učinkov. Triciklični antidepresivi so kontraindicirani pri Alzheimerjevi bolezni.

Nootropics in stimulansi za regeneracijo tkiva

Nootropna zdravila so namenjena izboljšanju znotrajcelične presnove v nevronih. Preprečujejo njihovo škodo in spodbujajo medevronske povezave. Poživila za regeneracijo tkiva vplivajo na vzrok degenerativnih sprememb.

Psihoterapija

Psihoterapevtski posegi lahko pomagajo bolnikom z Alzheimerjevo boleznijo premagati občutke jeze in tesnobe. Psihoterapevt bo sodeloval s pacientom, zaradi česar bo lahko razumel svoja čustva. Po potrebi bo zdravnik predpisal zdravila. Metode psihoterapije so namenjene zmanjšanju tesnobe in agresivnosti, izboljšanju mišljenja. Niso namenjeni izboljšanju klinične učinkovitosti. Poleg tega so metode psihoterapije učinkovite le v začetni fazi bolezni. V hujših fazah njihova uporaba ni smiselna.

Art terapija

Likovna terapija kot metoda psihološke korekcije se uporablja za boj proti nevrozam in vedenjskim motnjam. prav te manifestacije so značilne za bolnike z Alzheimerjevo boleznijo. Ta metoda zdravljenja vključuje vključevanje bolnikov v različne vrste umetnosti za uskladitev njihovega duševnega stanja. S plesom, slikanjem, glasbo ali literarno ustvarjalnostjo se torej razvijajo sposobnosti samospoznavanja in samoizražanja..

Art terapija za Alzheimerjevo bolezen v naslednjih bolnikovih stanjih:

• Depresija in stres;
• Čustvena nestabilnost;
• Čustvena zavrnitev;
• Počutiti se osamljeno;
• Anksioznost;
• Agresivnost.

S spoštovanjem umetnosti se ustvari izhod za agresijo in druge negativne občutke. Art terapija se uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Senzorična soba

Čutna soba je organizacija okolja na poseben način. Napolnjena je z različnimi poživili, ki vplivajo na čute. Pomirjujoč in sproščujoč učinek dosežemo z različnimi uporabljenimi kombinacijami dražljajev: glasba, svetloba, zvoki, barva, vonji, otipni občutki.

Vadba v senzoriki za Alzheimerjevo bolezen lahko pomaga pri psiholoških motnjah, kot so:

• nevroza;
• neprilagojenost;
• depresija in psiho-čustveni stres;
• oslabitev senzoričnih funkcij;

Spominska terapija

Uporablja se v poznejših fazah bolezni. To je čustveno usmerjena psihoterapija in se osredotoča na lepe spomine in vesele misli. S pomočjo video posnetkov in fotografij ter drugih predmetov iz preteklosti terapevt prikazuje in razpravlja o pozitivnih spominih iz preteklosti. To prispeva k umiku pacienta pred depresijo, kar pozitivno vpliva na splošno počutje, videz in voljne funkcije..

Spodbujanje prisotnosti

Ta metoda pomeni, da se bodo v prisotnosti pacienta predvajali posnetki z glasovi bližnjih sorodnikov. Običajno se ta psihoterapevtska metoda uporablja za ljudi s hudo demenco, ko so v stanju povečanega čustvenega vznemirjenja in tesnobe..

Senzorična integracija

Metoda senzorične integracije vključuje spodbujanje delovanja čutov z usklajevanjem različnih senzoričnih sistemov. namen njegove uporabe je spodbuditi centralni živčni sistem. Čute se aktivirajo z različnimi vajami.

Prehrana

Ljudje s hudo Alzheimerjevo boleznijo ne morejo nadzorovati vnosa hrane. Zato imajo pogosto osiromašeno telo in jim primanjkuje vitaminov, hranil in mineralov..

Na začetku bolezni ni težav s prehranjevanjem. Takrat se pacientova prehrana ne razlikuje od klasične prehrane. Bolniki nimajo prehranskih omejitev. Pustne beljakovine, kompleksni ogljikovi hidrati, nenasičene maščobe, vitamini in minerali so priporočljivi za bolnike z Alzheimerjevo boleznijo. Njihova prehrana mora biti sestavljena iz naslednjih živil:

• Puran in ribe;
• Brokoli;
• Špinača;
• Oreški;
• Fižol;
• Testenine iz trde pšenice;
• Stročnice;
• Žita (proso, ajda);
• Polnozrnat kruh;
• Zelena zelenjava;
• Olivno olje;
• Morske alge;
• Sadje vseh barv.

Bolnik z Alzheimerjevo boleznijo mora upoštevati režim pitja in piti potrebno količino čiste vode. Dehidracija poveča nevronsko smrt v možganih.

Bolnika ne morete prisiliti, da bi jedel, kadar noče ali je neugodno razpoložen. Da preprečite opekline in poškodbe, posoda ne sme biti prevroča. Število obrokov - 4-5 krat.

Kaj naj storijo svojci? Kako skrbeti za bolne?

Vsakodnevno oskrbo z Alzheimerjevo boleznijo je treba izvajati v skladu z naslednjimi smernicami. Zasnovani so tako, da zagotavljajo psihološko in fizično počutje pacienta:

• Skladnost z jasno dnevno rutino. Tako boste lahko pravočasno krmarili..
• Ohranjanje bolnikovega občutka neodvisnosti z vsemi razpoložljivimi sredstvi.
• Ne morete se pogovarjati z neznanci v prisotnosti pacienta o njegovih napakah.
• Ohranite vzdušje dobre volje;
• Izogibanje konfliktnim situacijam.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Napoved bolezni je neugodna, saj temelji na nevrodegenerativnem progresivnem procesu. Z ustrezno in dolgotrajno terapijo je mogoče omejiti napredovanje patologije in stabilizirati bolnikovo stanje za omejeno časovno obdobje, ne več kot 3 leta. Kljub temu nenehno postopno izgubljanje vitalnih telesnih funkcij neizogibno vodi v smrt. Kako dolgo živijo z Alzheimerjevo boleznijo v zadnji fazi, je odvisno od stopnje smrti nevronov v možganih.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika po diagnozi je 7 let. Manj kot 3% bolnikov živi več kot 14 let po diagnozi bolezni. Napoved bolnikovega življenja se poslabša zaradi dejstva, da je Alzheimerjevo bolezen težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Običajno se diagnoza postavi, kadar so človekove dnevne aktivnosti zapletene zaradi razvoja kognitivnih motenj. Tudi takrat pacient ostaja sposoben samostojnega življenja. Zapletene prognoze in spremljajoče bolezni, kot so alkoholizem, bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus.

Preprečevanje Alzheimerjeve bolezni

Trenutno ni posebne profilakse za Alzheimerjevo bolezen. Menijo, da je intelektualna dejavnost dejavnik, zaradi katerega je mogoče preložiti nastanek bolezni ali do neke mere upočasniti njeno napredovanje. Vendar še ni zanesljivih načinov za preprečevanje razvoja Alzheimerjeve bolezni. Opazili so, da so ljudje z zdravim srcem in ožiljem manj dovzetni za to patologijo..

Ni mogoče priporočiti nobenega prehranskega dopolnila ali zdravila, ki bi lahko preprečilo Alzheimerjevo bolezen in preprečilo kognitivne okvare. Hkrati lahko uporaba cerebrolizina zmanjša napredovanje kognitivne okvare in demence pri posameznikih z genetsko težnjo k razvoju Alzheimerjeve bolezni, pa tudi pri starejših z rahlim zmanjšanjem kognitivne funkcije..