Manično-depresivna psihoza: simptomi in znaki, vzroki in zdravljenje

Članek se bo osredotočil na manično-depresivno psihozo, simptome in znake bolezni. To bolezen vsako leto opazijo pri vedno več ljudeh. Zato se o njej splača izvedeti več, da boste pripravljeni in si boste lahko pravočasno pomagali..

O bolezni

Manična depresivna psihoza (simptomi in znaki so obravnavani spodaj) ima drugo ime - manična depresija. Danes je v medicini ena najbolj preučevanih afektivnih osebnostnih motenj. Bolezen poteka v obliki dveh faz, med katerimi sta obdobji (prekinitev), ko simptomi motnje popolnoma izginejo in se zdi, da je oseba popolnoma normalna. Včasih bolezen imenujemo bipolarna motnja, vendar ta izraz opisuje le eno od faz same bolezni.

Pogoji

Natančnih podatkov o tem, koliko ljudi na planetu trpi za to motnjo, ni. Zdravniki, ki sprejemajo bolnike na zdravljenje v bolnišnici, vedo, da je število ljudi s to boleznijo približno 3-5%. Za MPE sta značilni dve najvišji obdobji. Prvi od njih se lahko pojavi pri osebi, stari 20-30 let. Drugi najde osebo v klimakteričnem obdobju. Izrazita je tudi sezonskost. To pomeni, da se bolnikovo stanje skozi leto spreminja. Simptomi so običajno bolj izraziti spomladi in jeseni. Tudi čez dan se pojavijo močne spremembe razpoloženja. Zjutraj se človek počuti zelo slabo, zvečer pa se malo umiri..

Potek manično-depresivne psihoze je za vsakogar individualen, vendar so lahko vzroki enaki. Zdravniki verjamejo, da je bolezen mogoče podedovati. Ponavljajoče se študije so pokazale, da če je kdo v družini trpel za kakršno koli afektivno osebnostno motnjo, obstaja velika verjetnost, da bo otrok nagnjen k bolezni. V podporo temu dejstvu je mogoče navesti več študij o prenosu bolezni med enojajčnimi dvojčki. Če je eden od njih zbolel, je tudi drugi čez čas začel kazati simptome motnje. Hkrati lahko iz različnih razlogov pridete v rizično skupino. Strokovnjaki menijo, da lahko konstitucija telesa, delo človeškega endokrinega sistema vpliva na dovzetnost za afektivne motnje. Za ženske lahko porod menopavze postane zagon. Tako lahko sklepamo, da so razlogi v človeški biologiji in ne v duševni deformaciji..

Diagnoza manično-depresivne psihoze

Za prepoznavanje bolezni mora imeti oseba vsaj dva napada. Eden od njih mora biti maničen. Postavitev diagnoze je dolgo in težko obdobje, v katerem zdravnik zbira informacije o dednosti, nedavnih šokih, ki so lahko povzročili afektivno motnjo. V nekaterih primerih bo za razumevanje razlogov morda potrebno dolgoročno opazovanje bolnika. Za pravilno diagnozo je zelo pomembno, da se prepričate, da bolezen ne prispeva k fiziološkim vzrokom, na primer k okvari ščitnice. To pomeni, da je treba opraviti diferencialno diagnozo. V zadnjem času zdravniki posvečajo vedno več pozornosti takemu dejavniku, kot je uporaba zdravil. Zelo pogosto pod njihovim vplivom človek razvije osebnostno motnjo..

Manično-depresivna psihoza: vzroki

Glavni vzrok manično-depresivne motnje je v motenju višjih čustvenih središč v podkortikalni regiji možganov. Strokovnjaki menijo, da je doslej najpogostejši vzrok dednost, torej genetski dejavnik. V nekaterih primerih otrok prejema to patologijo od svoje matere. V zadnjem času se je v medicini pojavila nova teorija, po kateri je za vsako motnjo odgovoren ločen gen. Če pa bi šlo le za genetiko, bi polovica svetovnega prebivalstva trpela za temi boleznimi. Poleg tega bi manično-depresivna psihoza, katere simptomi in znaki razmišljamo, postala epidemija. V nekaterih primerih tudi ob dedni nagnjenosti ostane človek zdrav. Reden stres, neugodno socialno okolje in močan šok lahko vplivajo na razvoj bolezni. V večini primerov je vzrok za razvoj bolezni dejstvo nasilja..

Simptomi

Kot že vemo, se bipolarna motnja pojavlja v dveh fazah. Običajno prevlada eden od njih. Če govorimo o simptomih depresivne faze, potem je v tem stanju za človeka značilno depresivno razpoloženje in letargija. Ne misli dobro; dolgo mu je treba, da razume, kaj se od njega želi. To je posledica dejstva, da je pacient popolnoma fiksiran na svoj notranji svet. Dogodki zunanjega sveta zanj prenehajo biti nekaj pomembnega, ker je glavni cilj razumeti samega sebe. Namesto tega pa se človek s svojimi mislimi samo zapelje v še večjo slepo ulico. V tem primeru pacient preprosto potrebuje kvalificirano pomoč. Depresivna faza bolezni je nevarna, ker se lahko bolnik popolnoma oddalji od zunanjega sveta, zavrne jesti in se zdravi. Pogosto bolniki načrtujejo samomor..

Za manično fazo je značilno, da je človek preveč navdušen in razpoložen. Je duševno vznemirjen. Opazimo tudi pretirano telesno aktivnost. Taka oseba je nenaravno družabna. Misli ga nenehno premagujejo, njegovo razpoloženje se zelo hitro spremeni. Pacient je videti kot zaskrbljena, vznemirjena oseba. Vendar se zdrav človek po določenem času umiri in bolnik z afektivno osebnostno motnjo lahko v tem stanju ostane zelo dolgo..

Depresivna faza

Preučili smo simptome depresivne faze psihoze, vendar nismo govorili o tem, kako poteka. V tem obdobju ima bolnik zelo zanimivo stanje. Do neke točke se vzpostavijo moteče misli, apatija in brezbrižnost. Potem pa nastopi vrhunec, po katerem se zelo postopoma vsi simptomi umirijo. Prepoznati bolezen je v tem primeru zelo težko, saj se od zunaj zdi, da človek preprosto včasih potone vase. Depresivno fazo lahko prepoznamo po tem, da je človek popolnoma brezbrižen ne samo do sebe, temveč tudi do svojih najdražjih, njihovih radosti in skrbi. Poleg tega vidi zelo mračno sliko svoje prihodnosti. Če izpostavite temo prihodnjih načrtov, lahko slišite veliko ur razprav, da prihodnosti ni. Izredno težko pa je tudi začeti dialog s pacientom. Običajno ne vzpostavi stika, raje osamljenost.

Na obrazu skoraj nikoli ne vidite nasmeha, razen usmiljenja ali ironičnega nasmeha. Če ima človek veliko prostega časa, lahko ure in ure sedi na enem mestu in gleda v eno točko. Vendar ne bo čutil fizičnega nelagodja ali dolgčasa. Mnogi bolniki doživljajo močne občutke krivde. Mislijo, da bremenijo svojce. Posebnosti te faze so nespečnost, huda izguba teže in izguba apetita..

Manična faza

Afektivne psihoze so lahko zelo različne v svojih manifestacijah. Manično-depresivna psihoza je edinstvena po tem, da ni vedno mogoče razumeti, da oseba potrebuje pomoč. Na videz se zdi vesel in aktiven, morda nekoliko preveč. Zelo težko je slediti človekovemu miselnemu toku. Bolniki poskušajo nenehno pritegniti pozornost nase, včasih pa pozabijo na spodobnost. Njihovi gibi so oglati in rezalni. Vedno se jim mudi in v svojih dejavnostih naredijo veliko napak, od katerih so nekatere lahko tragične. Taki ljudje so zelo pogosto aktivni ponoči, saj spanja skorajda ne potrebujejo..

Zdravljenje

Zdravljenje manično-depresivne psihoze je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. V depresivni fazi pacientu predpišejo antidepresive. Zdravljenje v tej fazi je zelo podobno zdravljenju običajne depresije. V manični fazi so bolniku predpisani antipsihotiki in pomirjevala. Zelo pogosto zdravniki izberejo terapijo z litijem. Za kakovostno zdravljenje na kateri koli stopnji bolezni je zaželeno bolnišnično opazovanje. To je posledica dejstva, da lahko oseba v depresivni fazi poskusi samomor, bolnik v manični fazi pa lahko škoduje drugim. Med obdobji prekinitve se lahko bolniki začasno vrnejo k vsakodnevnim aktivnostim. Treba je opozoriti, da manično-depresivna psihoza (simptomi in znaki - v članku) velja za kronično osebnostno motnjo..

Moram reči, da je manično-depresivna psihoza pri otrocih zelo redka. Nekateri zdravniki so mnenja, da se psihoza načeloma ne more pojaviti pred 10. letom starosti. Otroci, mlajši od 14 let, se diagnosticirajo le pod pogojem izrazitih simptomov depresivne in manične faze, strokovnega mnenja zdravnika in njegovega zaupanja v pravilnost diagnoze. Bolnišnično zdravljenje je predpisano le v skrajnih primerih, ko otrok pokaže poskuse, da bi škodoval sebi ali drugim. Pri mladostnikih, starih od 16 do 17 let, je psihoza veliko pogostejša. Po svojih značilnostih in poteku je bolj podoben "odrasli" različici.

Ženske

Znakov manično-depresivne psihoze pri ženskah ni enostavno prepoznati. Dejstvo je, da so ženske same po sebi bolj čustvene. Zelo pogosto jih imenujemo histeriki, ne da bi opazili jasne znake možne bolezni. V mladosti je takšna bolezen pri samici izjemno redka. Ko se to zgodi, gre običajno za družinski problem ali preteklo dejanje nasilja. V tem primeru mora ženska takoj obiskati psihoterapevta in se ne izogibati bolezni. Pogosteje se psihoza pojavi pred ali po porodu. Prav tako se lahko pojavijo afektivne motnje v času hormonskih sprememb v telesu (menopavza).

Moški

Manično-depresivna psihoza pri moških je 3-4 krat manj pogosta kot pri ženskah. Razlaga je povsem preprosta. Ker so ženske bolj čustvene, vse situacije doživljajo globlje, vse jemljejo preozko. Moški so po naravi bolj vztrajni, a če jih kaj resnega izbije iz kolotečine, potem se umaknejo vase, namesto da bi poskušali analizirati in razumeti svoje stanje. Ko se človek zapre in se potopi v svoj notranji svet, se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni. Vendar je treba razumeti, da navaden stres ali celo močan stres ni dovolj za razvoj manično-depresivne psihoze. Preučili smo simptome in znake zanj, zato vemo, da ima dedna nagnjenost zelo pomembno vlogo. V težkih življenjskih situacijah moški bolj verjetno pade v običajno depresijo..

Zapleti in preprečevanje

Neupoštevanje bolezni lahko stvari zelo oteži. Klinična slika bolezni se bo poslabšala, če bolnik noče ali prekine zdravljenje. Velja povedati, da je prekinitev zdravljenja lahko še bolj nevarna kot izogibanje. Nenadna opustitev zdravil lahko privede do nasprotnega učinka, ko bo namesto pomirjevalnega učinka vznemirljiv. Zapleti so lahko zelo resni. Trajanje obdobij bolezni se lahko znatno poveča in skrajša trajanje obdobij. Hkrati pa lahko bolnik ob prekinitvi zdravljenja doživi izbruhe agresije, ki so v manični fazi zelo nevarni..

Da bi preprečili to bolezen, stavbe upoštevajo preprosta pravila. Oseba se mora odpovedati uživanju alkohola in mamil. Hkrati se je zaželeno naučiti, kako se pravilno spoprijeti s stresnimi situacijami. Za to bo koristno obiskati skupino za psihološko podporo..

Manično-depresivna psihoza - simptomi in zdravljenje

Kaj je manično-depresivna psihoza? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Bachilo E.V., psihiater z 10-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Manično-depresivna psihoza je kronična bolezen afektivne sfere. Ta motnja se trenutno imenuje bipolarna motnja (BAD). Ta bolezen bistveno moti socialno in poklicno delovanje osebe, zato bolniki potrebujejo pomoč strokovnjakov..

Za to bolezen je značilna prisotnost maničnih, depresivnih in mešanih epizod. Vendar v obdobjih remisije (izboljšanje poteka bolezni) simptomi zgoraj navedenih faz skoraj popolnoma izginejo. Takšna obdobja odsotnosti manifestacij bolezni se imenujejo prekinitve..

Razširjenost bipolarne motnje je v povprečju 1%. Po nekaterih poročilih ta motnja v povprečju prizadene 1 bolnika od 5 do 10 tisoč ljudi. Bolezen se začne razmeroma pozno. Povprečna starost bolnikov z bipolarno motnjo je 35-40 let. Ženske pogosteje zbolijo kot moški (približno v razmerju 3: 2). Vendar je treba omeniti, da so bipolarne oblike bolezni pogostejše v mladosti (do približno 25 let) in unipolarne (pojav manične ali depresivne psihoze) - v starejših letih (30 let). Natančnih podatkov o razširjenosti motnje v otroštvu ni. [1] [2] [5]

Razlogi za razvoj bipolarne motnje še niso natančno ugotovljeni. Najpogostejša genetska teorija nastanka bolezni.

Menijo, da ima bolezen zapleteno etiologijo. To dokazujejo rezultati genetskih, bioloških raziskav, preučevanja nevroendokrinih struktur, pa tudi številne psihosocialne teorije. Opazili so, da imajo svojci prve vrste "kopičenje" primerov bipolarne motnje in depresije.

Bolezen se lahko pojavi brez očitnega razloga ali po kakšnem izzivalnem dejavniku (na primer po nalezljivih in duševnih boleznih, povezanih s kakršno koli psihološko travmo).

Povečano tveganje za razvoj bipolarne motnje je povezano z nekaterimi osebnostnimi lastnostmi, ki vključujejo:

  • melanholični osebnostni tip;
  • povečana vestnost in različne psihostenične lastnosti;
  • tesnobne in sumljive osebnostne lastnosti;
  • čustvena labilnost (nestabilnost). [1] [2] [5]

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kot je bilo že omenjeno, je za bolezen značilna faznost. BAD se lahko kaže samo v manični fazi, le v depresivnih ali samo hipomaničnih manifestacijah. Število faz in njihova sprememba sta za vsakega bolnika individualna. Trajajo lahko od nekaj tednov do 1,5-2 let. Prekinitve ("svetlobne vrzeli") imajo tudi različno trajanje: lahko so precej kratke ali trajajo do 3-7 let. Ustavitev napada vodi v skoraj popolno obnovo duševnega počutja.

Pri bipolarni motnji se napaka ne oblikuje (kot pri shizofreniji), pa tudi druge izrazite osebnostne spremembe, tudi v primeru daljšega poteka bolezni in pogostega pojavljanja in spreminjanja faz. [1] [2] [4]

Upoštevajte glavne manifestacije bipolarne motnje..

Depresivna epizoda bipolarne motnje

Za depresivno fazo so značilne naslednje značilnosti:

  • začetek endogene depresije, za katero je značilna biološka narava bolečih motenj, ki vključujejo ne le duševne, temveč tudi somatske, endokrine in splošne presnovne procese;
  • zmanjšano razpoloženje, upočasnitev mišljenja in govorne motorične aktivnosti (depresivna triada);
  • vsakodnevne spremembe razpoloženja - slabše v prvi polovici dneva (zjutraj se bolniki zbudijo z občutkom melanholije, tesnobe, brezbrižnosti) in nekoliko boljši zvečer (pojavi se malo aktivnosti);
  • zmanjšan apetit, sprevrženost okušalne občutljivosti (zdi se, da je hrana "izgubila okus"), bolniki izgubijo težo, ženske lahko izgubijo menstruacijo;
  • možna je psihomotorična zaostalost;
  • prisotnost hrepenenja, ki se pogosto čuti kot fizični občutek teže v prsnici (atrijska bolečina);
  • zmanjšano ali popolno zatiranje libida in materinega instinkta;
  • verjeten je pojav "netipične različice" depresije: poveča se apetit, pojavi se hipersomnija (obdobja budnosti postanejo krajša in obdobje spanja - daljša);
  • pogosto obstaja somatska triada (protopopovska triada): tahikardija (razbijanje srca), midriaza (razširitev zenice) in zaprtje;
  • manifestacija različnih psihotičnih simptomov in sindromov - delirij (blodnje o grešnosti, osiromaševanju, samoobtoževanju) in halucinacije (slušne halucinacije v obliki "glasov", ki pacienta obtožujejo ali žalijo). Navedeni simptomi se lahko pojavijo glede na čustveno stanje (v glavnem je občutek krivde, greha, škode, bližajoče se katastrofe itd.), Medtem ko se razlikuje v nevtralni temi (to je neskladno vplivati).

Razlikujejo se naslednje možnosti za potek depresivne faze:

  • preprosta depresija - kaže se s prisotnostjo depresivne triade in poteka brez halucinacij in blodenj;
  • hipohondrijska depresija - nastane hipohondrijski delirij, ki ima afektivno obarvanost;
  • blodnjava depresija - kaže se v obliki "Cotardovega sindroma", ki vključuje simptome depresije, tesnobo, blodne izkušnje nihilistične fantastične vsebine, ima širok, grandiozen obseg;
  • vznemirjena depresija - spremlja jo živčno navdušenje;
  • anestetična depresija (ali "boleča neobčutljivost") - pacient "izgubi" sposobnost čutiti kakršno koli.

Ločeno je treba opozoriti, da je pri bipolarni motnji (zlasti v depresivni fazi) pri bolnikih dokaj visoka stopnja samomorilne aktivnosti. Po nekaterih poročilih je torej pogostnost parasuicidov pri bipolarni motnji do 25-50%. Samomorilne nagnjenosti (pa tudi samomorilne namere in poskusi) so pomemben dejavnik pri določanju potrebe po hospitalizaciji bolnika. [1] [2] [4] [6]

Manična epizoda BAR

Manični sindrom je lahko različne resnosti: od blage manije (hipomanije) do hude z manifestacijo psihotičnih simptomov. V hipomaniji obstaja povišano razpoloženje, formalna kritika človekovega stanja (ali njegove odsotnosti) in ni izrazite socialne neprilagojenosti. V nekaterih primerih je hipomanija lahko koristna za bolnika..

Za manično epizodo so značilni naslednji simptomi:

  • prisotnost manične triade (povečano razpoloženje, pospešeno razmišljanje, povečana govorna in motorična aktivnost), nasprotna triada depresivnega sindroma.
  • bolniki postanejo aktivni, čutijo "močan val energije", čutijo "na rami", začenjajo veliko stvari hkrati, vendar jih ne dokončajo, produktivnost se približa ničli, med pogovorom pogosto preklopijo, se ne morejo osredotočiti na nekaj prvič, možna je nenehna sprememba glasnega smeha v kričanje in obratno;
  • razmišljanje je pospešeno, kar se izraža v pojavu velikega števila misli (asociacij) na enoto časa, bolniki včasih "ne sledijo" svojim mislim.

Obstajajo različne vrste manije. Na primer, zgoraj opisana manična triada se pojavlja v klasični (gejevski) maniji. Za takšne bolnike je značilna pretirana veselost, povečana raztresenost, površne presoje in neupravičen optimizem. Zmeden govor, včasih popolna nekoherentnost.

Obstajajo tudi možnosti za jezno manijo, ko pridejo do izraza razdražljivost, agresivnost, izbirčnost in tudi disforičnost razpoloženja. [1] [2] [4] [6]

Mešana epizoda BAR

Za to epizodo je značilno sožitje maničnih (ali hipomaničnih) in depresivnih simptomov, ki trajajo vsaj dva tedna oziroma dokaj hitro (v nekaj urah) nadomeščajo drug drugega. Upoštevati je treba, da so pacientove motnje lahko izrazito izrazite, kar lahko vodi v poklicno in socialno neprilagojenost..

Pojavijo se naslednje manifestacije mešane epizode:

  • nespečnost;
  • samomorilne misli;
  • motnje apetita;
  • različne psihotične lastnosti, ki so naštete zgoraj;

Mešana stanja bipolarne motnje lahko potekajo na različne načine:

  • nenaden izbruh zabave med melanholičnim stanjem;
  • globoka melanholija (žalost) več ur pri maničnem bolniku;
  • različne vrste melanholičnih misli med govorom in motoričnim vzburjenjem;
  • veselo razpoloženje, ki se razkrije v ozadju globokega omame. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Kljub številnim raziskavam o bipolarni motnji patogena te motnje ni popolnoma razumljena. Za nastanek bolezni obstaja veliko teorij in hipotez. Do danes je znano, da je nastop depresije povezan z oslabljenim metabolizmom številnih monoaminov in bioritmov (cikli spanja in budnosti), pa tudi z disfunkcijo zaviralnih sistemov možganske skorje. Med drugim obstajajo dokazi o sodelovanju noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilholina in GABA v patogenezi razvoja depresivnih stanj. [2]

Vzroki za manične faze bipolarne motnje so v povečanem tonu simpatičnega živčnega sistema, hiperfunkciji ščitnice in hipofize..

Na spodnji sliki lahko vidite dramatično razliko v možganski aktivnosti v manični (A) in depresivni (B) fazi bipolarne motnje. Svetla (bela) območja označujejo najaktivnejša področja možganov, modra pa obratno.

Klasifikacija in stopnje razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno obstaja več vrst bipolarne motnje:

  • bipolarni potek - v strukturi bolezni obstajajo manične in depresivne faze, med katerimi obstajajo "svetlobne vrzeli" (vmesne prekinitve);
  • monopolarni (unipolarni) potek - v strukturi bolezni najdemo bodisi manično bodisi depresivno fazo. Najpogosteje obstaja vrsta tečaja, ko je prisotna le izrazito depresivna faza;
  • neprekinjeno - faze se nadomeščajo brez prekinitev.

Po klasifikaciji DSM (ameriška klasifikacija duševnih motenj) obstajajo tudi:

  • bipolarna motnja tipa 1 (prisotne so manične in depresivne epizode);
  • bipolarna motnja tipa 2 (izražene so depresivne epizode, očitnih maničnih epizod ni, lahko so prisotne hipomanične faze). [1] [2] [5]

Zapleti manično-depresivne psihoze

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja lahko privede do nevarnih posledic:

  • samomor;
  • alkoholiziranje;
  • izvajanje dejanj, ki so lahko nevarna tako za samega pacienta kot za druge (kadar je pacient v maničnem stanju). [1] [5] [6]

Diagnoza manično-depresivne psihoze

Zgornji simptomi so diagnostično pomembni pri diagnozi..

Diagnoza bipolarne motnje se izvaja v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10). Torej, v skladu z ICD-10 se razlikujejo naslednje diagnostične enote:

  • BAR s tekočo epizodo hipomanije;
  • Bipolarna motnja s trenutno epizodo manije, vendar brez psihotičnih simptomov;
  • Bipolarna motnja s trenutno epizodo manije in psihotičnimi simptomi;
  • Bipolarna motnja s trenutno epizodo blage do zmerne depresije;
  • Bipolarna motnja s trenutno epizodo hude depresije, vendar brez psihotičnih simptomov;
  • Bipolarna motnja s trenutno epizodo hude depresije s psihotičnimi simptomi;
  • BAR s trenutno mešano epizodo;
  • BAR s tekočo remisijo;
  • Drugi bari;
  • BAR, nedoločen.

Vendar je treba upoštevati številne klinične znake, ki lahko kažejo na bipolarno motnjo:

  • prisotnost katere koli organske patologije centralnega živčnega sistema (tumorji, prejšnja travma ali operacija na možganih itd.);
  • prisotnost patologij endokrinega sistema;
  • zloraba substanc;
  • pomanjkanje natančno opredeljenih polnopravnih prekinitev / remisij med potekom bolezni;
  • pomanjkanje kritike prenesenega stanja v obdobjih remisije.

Bipolarno motnjo je treba razlikovati od različnih stanj. Če so v strukturi bolezni prisotne psihotične motnje, je treba ločiti bipolarno motnjo od shizofrenije in shizoafektivnih motenj. BDI tipa II je treba ločiti od ponavljajoče se depresije. Ločiti morate tudi bipolarno motnjo od tesnobe, osebnostnih motenj in različnih odvisnosti. Če se bolezen razvije v adolescenci, je treba ločiti BAD od hiperkinetičnih motenj. Če se bolezen razvije v poznejši starosti - z demenco, afektivnimi motnjami, ki so povezane z organskimi boleznimi možganov. [1] [3] [5]

Manično-depresivno zdravljenje psihoze

Bipolarno motnjo mora zdraviti usposobljen psihiater. Psihologi (klinični psihologi) v tem primeru te bolezni ne bodo mogli pozdraviti.

V skladu s kliničnimi smernicami, ki jih je sprejelo Rusko društvo psihiatrov, je zdravljenje bipolarne motnje razdeljeno na tri glavne faze:

  • olajševalna terapija - namenjena odpravi obstoječih simptomov in zmanjšanju neželenih učinkov;
  • podporna terapija - ohrani učinek, dosežen v fazi zaustavitve bolezni;
  • protirecidivna terapija - preprečuje recidive (pojav afektivnih faz).

Za zdravljenje bipolarne motnje se uporabljajo zdravila iz različnih skupin: litijeva zdravila, antiepileptiki (valproat, karbamazepin, lamotrigin), antipsihotiki (kvetiapin, olanzapin), antidepresivi in ​​pomirjevala.

Treba je opozoriti, da se BAD terapija izvaja dolgo časa - od šestih mesecev ali več.

Psihosocialna podpora in psihoterapevtski ukrepi lahko bistveno pomagajo pri zdravljenju bipolarne motnje. Vendar pa ne morejo nadomestiti terapije z zdravili. Danes obstajajo posebej razvite tehnike za zdravljenje ARB, ki lahko zmanjšajo medosebne konflikte in nekoliko "izravnajo" ciklične spremembe različnih vrst okoljskih dejavnikov (na primer dolžine dnevne svetlobe itd.).

Izvajajo se različni psihoedukativni programi z namenom povečati ozaveščenost bolnika o bolezni, njeni naravi, poteku, prognozi in sodobnih metodah terapije. To prispeva k vzpostavitvi boljših odnosov med zdravnikom in pacientom, spoštovanju režima terapije itd. V nekaterih ustanovah potekajo različni psihoedukativni seminarji, na katerih se podrobno obravnavajo zgoraj navedena vprašanja..

Obstajajo študije in opazovanja, ki kažejo učinkovitost uporabe kognitivno-vedenjske psihoterapije v povezavi z zdravljenjem z mamili. Za zmanjšanje tveganja ponovitve se uporabljajo posamezne, skupinske ali družinske oblike psihoterapije.

Danes obstajajo kartice za samoregistracijo nihanj razpoloženja, pa tudi list za samokontrolo. Ti obrazci pomagajo hitro slediti spremembam v razpoloženju in takoj prilagoditi terapijo ter se posvetovati z zdravnikom..

Ločeno je treba povedati o razvoju bipolarne motnje med nosečnostjo. Ta motnja ni absolutna kontraindikacija za nosečnost in porod. Najbolj nevarno je poporodno obdobje, v katerem se lahko razvijejo različni simptomi. Uporaba terapije z zdravili med nosečnostjo se v vsakem primeru odloči posebej. Treba je oceniti tveganje / korist uporabe drog, natančno pretehtati prednosti in slabosti. Psihoterapevtska podpora nosečnicam lahko pomaga tudi pri zdravljenju ARB. Če je mogoče, se izogibajte jemanju zdravil v prvem trimesečju nosečnosti. [5] [7]

Napoved. Preprečevanje

Napoved bipolarne motnje je odvisna od vrste poteka bolezni, pogostosti spremembe faze, resnosti psihotičnih simptomov, pa tudi pacientove zavezanosti terapiji in nadzora njegovega stanja. Torej, v primeru dobro izbrane terapije in uporabe dodatnih psihosocialnih metod je mogoče doseči dolgotrajne prekinitve, bolniki se dobro prilagajajo socialno in profesionalno. [pet]

Posebnih metod za preprečevanje ARB ni. V tem primeru bolj govorimo o potrebi po podporni (preventivni) terapiji, katere namen je preprečiti razvoj depresivnih, maničnih ali mešanih epizod. Poleg terapije s pomočjo zdravil je treba uporabljati psihoterapevtske in psihosocialne posege ter liste za samokontrolo. [2] [5]

Kaj je manično-depresivna psihoza, simptomi in zdravljenje pri moških in ženskah

Mnogi od nas občasno doživljajo nenadne spremembe razpoloženja. Vendar pa je medicina znana po številnih psihopatologijah, ki jih spremljajo podobni znaki, ki zahtevajo posredovanje strokovnjakov. Manično-depresivna psihoza je na seznamu motenj, ki potrebujejo kvalificirano zdravljenje.

Kaj je manično-depresivna psihoza?

Manično-depresivno psihozo v uradni medicini od leta 1993 imenujejo bipolarna afektivna motnja (BAP) in je duševna bolezen. Duševna motnja se razume kot stanje, v katerem obstajajo:

  • odstopanja v človeškem vedenju;
  • izkrivljeno dojemanje resničnosti;
  • kršitve na duševnem, voljnem ali čustvenem področju.

Psihopatologije lahko povzročita dve vrsti vzrokov: endogeni (fiziološki, dedni dejavniki) in eksogeni (zunanji pogoji, stres). Manična depresija ali bipolarna afektivna motnja je endogena patogeneza.

Kot pove že samo ime motnje, je zanjo značilno menjavanje dveh nasprotnih čustvenih stanj - depresivne in manične faze. Poleg tega se sprememba razpoloženja pri bipolarni motnji zgodi brez očitnih razlogov, spontano. Trajanje različnih stanj se lahko znatno razlikuje, pa tudi njihova pogostost..

Za depresivni del motnje so značilni naslednji kazalniki:

  1. Abulija - popolno pomanjkanje volje, lenoba. Oseba ne zanima nobenega dejanja. Energično opustošenje, pomanjkanje želja, sanj, spodbud in motivacije za aktivnost. Negativni pogled na življenje, pomanjkanje obraznih izrazov in čustev.
  2. Izguba moči, astenija.

Ko depresijo nadomesti manična faza, se človek popolnoma spremeni in postane značilen za:

  • povečana aktivnost, čustvena in motorična;
  • porast moči, želja po prevzemu več stvari hkrati;
  • pozitiven odnos, nasmeh, prijaznost.

Manično-depresivna psihoza v različnih življenjskih obdobjih se lahko kaže z značilnostmi. V praksi pacienti z manično-depresivno psihozo s časom vse pogosteje zdrsnejo v depresivna nenehna stanja in tam ostanejo večino časa..

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja s strani specialista vodi do hudih zapletov manično-depresivne psihoze - alkoholizma, odvisnosti od mamil, samomorilnih tendenc.

Vrste in stopnje bolezni

Bipolarna motnja je razvrščena glede na dve glavni značilnosti:

  • pogostost izmenjevanja manične in depresivne faze;
  • prevlado ali prevlado ene od faz v zgodovini.

Glede na navedene dejavnike ločimo naslednje oblike bolezni:

  1. Unipolarni potek se diagnosticira v primerih, ko znotraj patologije prevladuje ena afektivna faza - manična ali depresivna.
  2. Za bipolarno obliko manično-depresivne motnje je značilno izmenjavanje depresije in čustvenega vzpona, med katerimi obstajajo obdobja "razsvetljenja", stabilnih osebnostnih stanj (intermitet).
  3. Za kontinuirano vrsto bolezni je značilna sprememba dveh faz bolezni, če ni prekinitev.

Bipolarna vrsta manično-depresivne psihoze je najpogostejša in v njej še vedno izstopajo podtipi:

  • manija in depresija sta enakomerno razporejeni med seboj, svetlobne reže imajo določeno trajanje;
  • apatija in razpoloženje se na kaotičen način izmenjujeta, na primer ista afektivna motnja se pojavi dvakrat zapored. V tem primeru so prisotni prekinitve. Maniji takoj sledi depresija ali obratno, nato pa nastopi stabilizacija psihe;
  • eno afektivno stanje nadomesti drugo, svetlih trenutkov ni.

Patološke epizode lahko trajajo od enega tedna do več let. Pogosteje obstajajo depresivna območja, ki so daljša. Stabilno duševno stanje lahko vztraja 3-7 let, nato nastopi manija ali depresija.

Depresivna faza bipolarne motnje v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj. Na 1. stopnji se pozitiven odnos in duševni ton človeka zmanjša. Obstajajo manjše motnje spanja, povezane s hitrostjo zaspanja.

Za 2. stopnjo je značilno opazno zmanjšanje tona in povečana tesnoba. Govor pacienta postane počasen, "napet". Prihaja do izgube spanja in nenadnega pomanjkanja apetita.

Na naslednji stopnji, ki je najbolj izrazita, se pri človeku razvije hudo, zatirajoče stanje tesnobe. Osebnost preneha deliti svoje izkušnje z okolico, zapira se vase. Značilnost je "depresivni omamljenost", ko je oseba lahko dolgo časa v enem položaju (enem položaju) in se ne manifestira zunaj.

Tretja stopnja je najbolj nevarna, saj lahko oseba izrazi samomorilne nagnjenosti, agresivnost, pomanjkanje želje po življenju, jesti in spanju, to je depresivna psihoza. V končni fazi pacient "oživi" in gladko preide v stanje manije ali vmesnosti.

Manična epizoda bipolarne motnje se prav tako razvija v fazah. V začetni fazi bolnik kaže povečano razdražljivost, njegov govor postane pogostejši. Ko simptomi rastejo, se pojavijo nemir, kaotični gibi, misli se izražajo nepovezano in nedosledno.

V najbolj akutni fazi človek postane neupravičeno vesel, nenehno se smeji in šali, nemogoče je razumeti njegove ideje. Pacient gradi gradove v zraku, prepusti se neuresničljivim sanjam in idejam. Reagira burno in agresivno kot odgovor na kakršno koli kritiko.

Manična faza se konča z zaviranjem živčnega sistema, govor in telesna aktivnost se vrnejo v normalno stanje.

Lahka oblika manično-depresivne psihoze je ciklotimija njen znanilec. Ciklotimija je nerazumno menjavanje človekovega razpoloženja iz veselega v žalostno in obratno..

V fazi okrevanja je oseba zelo sposobna, navdihnjena, počuti se samozavestno in dobro. V obdobju propada človek začne vse delati na silo, njegova motivacija za delo in življenje se znatno zmanjša. Če je mogoče prepoznati znake patologije in pravočasno sprejeti ukrepe, je mogoče preprečiti razvoj bipolarne motnje..

Razlogi za razvoj manično-depresivne psihoze

Vzroke in razširjenost manično-depresivne psihoze že dolgo preučuje znanost o psihiatriji. Kljub temu pa patogeneza manično-depresivne psihoze ni dokončno ugotovljena..

Bolezen se lahko pojavi brez objektivnih navideznih razlogov, "nenadoma", pojavi pa se lahko po stresnih situacijah in težkih izkušnjah. Večina raziskovalcev je nagnjenih k prepričanju, da je manično-depresivna motnja genetske narave..

Ugotovljene duševne značilnosti osebe, ki ima večje tveganje za razvoj manično-depresivne psihoze. Naštejmo jih:

  • vrsta temperamenta - melanholični;
  • povečana tesnoba, nevrotičnost, sumničavost;
  • nestabilnost čustvenega stanja;
  • astenične osebnostne lastnosti;
  • hiperodgovornost, perfekcionizem.

Nekaj ​​dejstev o BAR. Dolgo časa so verjeli, da ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni kot močnejši spol. Toda nedavne študije kažejo, da je število primerov med moškimi in ženskami približno enako. Slednji imajo večje tveganje za bolezni v obdobjih hormonskih sprememb v telesu, na primer med nosečnostjo ali menopavzo.

Najpogosteje manično-depresivno stanje prehiti ljudi, stare od 25 do 44 let, torej v mladih in srednjih letih. Razvoj patologije pri osebah, starejših od 50 let, praviloma močno poveča depresivne faze.

Simptomi in znaki manične depresije

Razumevanje, kako se manifestira manično-depresivna psihoza, je možno z upoštevanjem simptomov njenih dveh sestavnih faz.

Manično fazo bolezni lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

  • kombinacija treh znakov (manična triada): povečana hitrost razmišljanja, visoka govorna aktivnost, odlično razpoloženje;
  • pacient se premika pospešeno, ima veliko načrtov in idej, čuti val moči in ceni svoje zmožnosti;
  • miselni proces je pred motoričnimi in govornimi reakcijami, človek ne sledi svojim mislim. Faza manije je lahko različna. V nekaterih primerih bo to "vesela" manija, ko se človek nenehno šali, šali, zagrabi več stvari hkrati, brizga z idejami. Sodbe postanejo neresne, nepremišljene, gibi so kaotični in nepredvidljivi.

Za "jezno" obliko je značilno agresivno vedenje, lomljenje do bližnjih, izbirčen iz kakršnega koli razloga. V obdobjih patološkega okrevanja bolniki trpijo zaradi pomanjkanja spanja, saj so nenehno v vznemirjenem stanju in potrebujejo malo počitka. V posebej hudih primerih se pojavijo delirij, halucinacije, megalomanija. Manična faza traja povprečno 7 dni.

Manična depresija: simptomi in faze

V fazi depresivne psihoze se zgodi nasproten proces:

  • zatiranje vseh čustev, občutkov in misli. Človekovo razpoloženje se nenadoma močno poslabša. Bolnik se počuti najslabše zjutraj, zvečer lahko pride do nekega dviga;
  • upočasni se razmišljanje in telesna aktivnost;
  • simptomi tesnobe in nesmiselnosti obstoja naraščajo;
  • hrana ne povzroča želje in običajnih čustev, občutki okusa so otopeli;
  • s strani fiziologije obstajajo bolečine in pritisk za prsnico (srčna melanholija), nespečnost, možen zaprtje.

Tako kot pri fazah manije pri depresivni psihozi so tudi pri shizofreniji značilne blodnje in halucinacije. Osebnost je v stanju samopregledovanja, občutek krivde, kompleks manjvrednosti se poslabša, človek se ima za ničvrednega in pomanjkljivega. S sočasno astenijo človek popolnoma izgubi željo po aktivnosti, ne upošteva osnovnih higienskih pravil in ne vzpostavi stika z bližnjimi. Najhujša posledica depresivne faze je nepripravljenost za življenje in poskusi samomora.

Diagnostika in zdravljenje

Do danes ni nobenih metod za preprečevanje bolezni. Ko se pri človeku pojavi nestabilno čustveno stanje, je treba biti pozoren na krepitev živčnega sistema in pozitiven odnos ter vodenje dnevnika samokontrole. Ob najmanjšem namigu na bolezen je nujen obisk zdravnika.

Strokovnjak lahko diagnosticira prisotnost manično-depresivne motnje, če je zabeležena prisotnost vsaj dveh ponavljajočih se epizod motenj razpoloženja. hkrati bo zdravnik zbral celotno zgodovino bolnika, razjasnil prisotnost genetske nagnjenosti, določil čas nastopa prvih znakov nestabilnih duševnih stanj.

Med diagnozo je zelo pomembno izključiti patologije, ki so po simptomatologiji podobne: shizofrenija, nevroza ali druge afektivne osebnostne motnje. Zdravnik bo ponudil posebne teste za prisotnost manično-depresivne psihoze.

Terapija bolezni poteka v glavnem v bolnišnici, ambulantno zdravljenje je lahko indicirano le za lažje oblike bipolarne motnje. Naloga specialista je doseči labilnost duševnega stanja in podaljšati obdobje odmorov.

Pomembno! Informativni članek! Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Manično-depresivna psihoza: simptomi in znaki

Psihoze v sodobni psihiatriji so zelo pogosta diagnoza, ki prizadene človeštvo. Njihov videz je povezan z globalnimi kataklizmami, osebnimi težavami ljudi, vplivom okolja in drugimi dejavniki.

Ljudje pod pritiskom težav lahko padejo ne samo v depresivno stanje, ampak tudi v manično.

Etimologija bolezni

Kaj je manično-depresivna psihoza, je mogoče razložiti s preprostimi besedami: tako se imenuje periodično spreminjajoče se stanje nedejavne evforije in popolne depresije.

V psihiatriji strokovnjaki temu pravijo bolezen, za katero je značilno, da se pri človeku pojavita dve periodično izmenjujoči se polarni državi, ki se razlikujeta po psihosomatskih kazalcih: maniji in depresiji (pozitivno nadomesti negativno).

Vrste (faze)

Psihoza ima dve obliki:

- depresivna faza,
- manična faza.


Depresivno fazo spremlja pojav depresivnega pesimističnega razpoloženja pri bolnem, manična faza bipolarne motnje pa se izraža z nemotiviranim veselim razpoloženjem.
Med temi fazami psihiatri ločijo časovni interval - prekinitev, v kateri ima bolnik ohranjene vse osebnostne lastnosti.

Danes po mnenju mnogih strokovnjakov s področja psihiatrije manično-depresivna psihoza ni več ločena bolezen. Bipolarna motnja pa je izmenjava manij in depresije, ki lahko traja od enega tedna do dveh let. Vmesni čas, ki ločuje te faze, je lahko dolg - od 3 do 7 let - ali pa popolnoma odsoten.

Vzroki bolezni

Psihiatri manično-depresivno psihozo uvrščajo med avtosomno dominantne vrste. Najpogosteje je tovrstna bolezen dedna bolezen, ki prehaja z matere na otroka..

Vzroki za psihozo so v kršitvi celotne aktivnosti čustvenih centrov, ki se nahajajo v subkortikalni regiji. Motnje v procesih vzbujanja in zaviranja, ki se pojavijo v možganih, lahko pri človeku povzročijo pojav bipolarne motnje.

Razloge za nastanek manično-depresivne psihoze lahko štejemo tudi za stresno stanje.

Simptomi in znaki

V psihiatriji ima manično depresivna psihoza različne simptome, ki se pojavijo v fazah bolezni. Pri mladostnikih so znaki enaki, včasih bolj izraziti.

Manična faza se začne pri osebi z:

- spremembe v samozavedanju,
- videz vedrine dobesedno od nikoder,
- val fizične moči in energije brez primere,
- odpiranje drugega vetra,
- izginotje zatiralnih težav prej.

Bolnik, ki je imel kakršne koli bolezni pred nastopom faze, se jih nenadoma čudežno reši. Začne se spominjati vseh prijetnih trenutkov iz svojega življenja, ki jih je živel v preteklosti, in njegov um je poln sanj in optimističnih idej. Manična faza bipolarne motnje iztisne vso negativnost in misli, povezane z njo.

Če ima človek težave, jih preprosto ne opazi..
Za pacienta se svet pojavi v svetlih barvah, poslabša občutek za vonj in brbončice. Spremeni se tudi govor človeka, postane bolj izrazit in glasen, ima živo razmišljanje in izboljša mehanski spomin.

Manična faza toliko spremeni človekovo zavest, da bolnik skuša v vsem videti le izključno pozitivno, zadovoljen je z življenjem, nenehno vesel, vesel in navdušen. Na zunanje kritike reagira negativno, vendar se zlahka loti kakršnega koli posla, v svojih dejavnostih širi krog svojih osebnih interesov in pridobiva nova poznanstva. Bolniki, ki raje živijo v miru in veselo, radi obiskujejo zabavišča, pogosto menjajo spolne partnerje. Ta faza je bolj značilna za mladostnike in mlade z izrazito hiperseksualnostjo..

Depresivna faza ni tako svetla in barvita. Pri bolnikih, ki ostanejo v njem, se nenadoma pojavi turobno stanje, ki ga nič ne motivira, spremlja ga zaviranje motorične funkcije in počasnost miselnih procesov. V hudih primerih lahko bolnik zapade v depresivni stupor (popolna otrplost telesa).

Pri ljudeh se lahko pojavijo naslednji simptomi:

- žalostno razpoloženje,
- fizični upad,
- pojav samomorilnih misli,
- občutek lastne neprimernosti za druge,
- absolutna praznina v glavi (brez misli).

Takšni ljudje, ki se počutijo neuporabne za družbo, ne samo razmišljajo o samomoru, ampak pogosto tudi na tak način končajo svoj smrtni obstoj na tem svetu..

Bolniki neradi vzpostavljajo verbalne stike z drugimi, izjemno neradi odgovarjajo tudi na najpreprostejša vprašanja.

Takšni ljudje zavračajo spanje in hrano. Pogosto mladostniki, ki so dopolnili 15 let, postanejo žrtve te faze, v bolj redkih primerih trpijo ljudje po 40 letih..

Diagnoza bolezni

Bolna oseba mora opraviti popoln pregled, ki obsega metode, kot so:
1. elektroencefalografija;
2. MRI možganov;
3. radiografija.

Toda za izvedbo ankete se ne uporabljajo le podobne metode. Prisotnost manično-depresivne psihoze lahko ugotovimo z anketami in testi.

V prvem primeru strokovnjaki poskušajo iz bolnikovih besed sestaviti anamnezo bolezni in ugotoviti genetsko nagnjenost, v drugem pa bipolarno osebnostno motnjo določimo na podlagi testov.

Test za bipolarno motnjo bo izkušenemu psihiatru pomagal prepoznati stopnjo čustvenosti bolnika, odvisnosti od alkohola, mamil ali druge (vključno z odvisnostjo od iger na srečo), določiti stopnjo koeficienta pomanjkanja pozornosti, tesnobe itd..

Zdravljenje

Manično-depresivna psihoza vključuje naslednje zdravljenje:

  • Zdravilo:
    1. litijeve soli (litijev karbonat, Micalit, Contemnol),
    2. Antikonvulzivi (valprojska kislina, lamotrigin),
    3. Antiepileptična zdravila (karbamazepin, topiramat).
  • Psihoterapija. To zdravljenje se izvaja v obliki psihoterapevtskih sej (skupinske, posamezne, družinske). Tovrstna psihološka pomoč ljudem, ki trpijo za manično-depresivno psihozo, omogoča, da spoznajo svojo bolezen in se po njej popolnoma opomorejo..

Afektivna norost

Manično-depresivna psihoza je duševna bolezen, ki se kaže v občasnih motnjah razpoloženja. Družbena nevarnost bolnih ljudi se izraža v nagnjenosti k kaznivim dejanjem v manični fazi in samomorilnih dejanjih v depresivni fazi..

Manično-depresivno psihozo običajno opazimo v obliki izmenjujočih se maničnih in depresivnih razpoloženj. Manično razpoloženje se izraža v nemotivirani vedrini, depresivno razpoloženje pa v depresivnem pesimističnem razpoloženju.

Manično-depresivna psihoza se imenuje bipolarna motnja. Olajšana oblika z manjšo resnostjo simptomov bolezni se imenuje ciklotomija.

Simptomi manično-depresivne psihoze so pogostejši pri ženskah. Razširjenost bolezni je v povprečju naslednja: sedem bolnikov na 1000 ljudi. Tisti z manično-depresivno psihozo predstavljajo do 15% celotnega števila bolnikov, ki so bili hospitalizirani v psihiatričnih bolnišnicah. Raziskovalci manično-depresivno psihozo opredeljujejo kot endogeno psihozo. Zapletena dednost lahko povzroči manično-depresivno psihozo. Do določene točke so bolniki videti popolnoma zdravi, toda po stresu, porodu in težkem življenjskem dogodku se lahko ta bolezen razvije. Zato je kot preventivni ukrep pomembno, da takšne ljudi obkrožite z varčnim čustvenim ozadjem, jih zaščitite pred stresom, kakršnim koli stresom.

Manično-depresivna psihoza je v večini primerov dobro prilagojenih delovno sposobnih ljudi.

Vzroki bolezni

Bolezen spada v avtosomno prevladujoči tip in pogosto prehaja z matere na otroka, zato manično-depresivna psihoza svoj izvor dolguje dednosti.

Vzroki za manično-depresivno psihozo so v odpovedi višjih čustvenih središč, ki se nahajajo v subkortikalni regiji. Menijo, da motnje v procesih zaviranja in vzbujanja v možganih povzročajo klinično sliko bolezni..

Vloga zunanjih dejavnikov (stres, odnosi z drugimi) se štejejo za sočasne vzroke bolezni.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni klinični znak bolezni je manična, depresivna, pa tudi mešane faze, ki se spreminjajo brez določenega zaporedja. Za značilno razliko se štejejo lahke medfazne vrzeli (vmesni intervali), pri katerih ni znakov bolezni in je opazen popoln kritičen odnos do njihovega bolečega stanja. Pacient ohrani osebne lastnosti, strokovne spretnosti in znanje. Pogosto napade bolezni nadomesti vmesno splošno zdravje. Redko opazimo tako klasičen potek bolezni, pri katerem najdemo le manične ali samo depresivne oblike..

Manična faza se začne s spremembo samozavedanja, pojavom moči, občutkom telesne moči, nabojem energije, privlačnosti in zdravja. Bolnik preneha čutiti neprijetne simptome, povezane s somatskimi boleznimi, ki so ga prej motile. Zavest bolnika je napolnjena s prijetnimi spomini in optimističnimi načrti. Neprijetni dogodki iz preteklosti so iztisnjeni. Bolnik ne more opaziti pričakovanih in resničnih težav. Svet okoli njega zaznava v bogatih, svetlih barvah, njegove vohalne in okusne občutke pa se poslabšajo. Zabeleži se krepitev mehanskega spomina: bolnik se spomni pozabljenih telefonov, naslovov filmov, naslovov, imen, spomni se aktualnih dogodkov. Govor bolnikov je glasen, izrazit; mišljenje odlikujejo hitrost in živahnost, dobra inteligenca, vendar so zaključki in presoje površni, zelo igrivi.

V maničnem stanju so bolni nemirni, gibljivi, sitni; njihova obrazna mimika je animirana, ton njihovih glasov ne ustreza situaciji in njihov govor je pospešen. Bolni so zelo aktivni, medtem ko malo spijo, se ne počutijo utrujene in si želijo nenehne aktivnosti. Načrtujejo neskončne načrte in jih skušajo nujno uresničiti, vendar jih zaradi nenehnih motenj ne pripeljejo do konca..

Manična depresivna psihoza je pogosta, da spregleda resnične težave. Za izrazito manično stanje je značilna razbremenjenost pogonov, ki se kaže v spolnem vzburjenju in ekstravaganci. Zaradi močne raztresenosti in razpršene pozornosti, pa tudi razburjenja, razmišljanje izgubi fokus in presoje postanejo površne, vendar pacienti lahko pokažejo subtilno opazovanje.

Manična faza vključuje manično triado: boleče povišano razpoloženje, pospešen tok misli in motorično vzburjenje. Manični afekt je vodilni simptom maničnega stanja. Pacient je razpoložen, čuti srečo, se počuti dobro in je z vsem zadovoljen. Ostrina občutkov, pa tudi zaznavanje, oslabitev logičnega in krepitev mehanskega spomina so zanj izraziti. Za pacienta je značilna enostavnost sklepanja in presoj, površnost mišljenja, precenjevanje lastne osebnosti, dvigovanje njegovih idej do idej veličine, oslabitev višjih občutkov, razbijanje pogonov, pa tudi njihova nestabilnost in enostavnost pri preusmerjanju pozornosti. Bolj v večji meri trpijo kritike lastnih sposobnosti ali uspehov na vseh področjih. Želja pacientov po aktivni vodi do zmanjšanja produktivnosti. Bolni ljudje se prostovoljno lotevajo novih stvari, širijo obseg interesov, pa tudi poznanstev. Pri pacientih pride do oslabitve višjih občutkov - oddaljenosti, dolžnosti, takta, podrejenosti. Bolni se spremenijo v odvezane, oblečejo se v svetla oblačila in sijoče ličijo. Pogosto jih lahko najdemo v zabavnih obratih, za njih so značilni neizmerni intimni odnosi..

Hipomanično stanje ohranja nekaj zavedanja o nenavadnosti vsega, kar se dogaja, in pacientu pušča sposobnost, da popravi vedenje. V kulminacijskem obdobju se bolniki ne spopadajo z vsakdanjimi in poklicnimi nalogami, ne morejo popraviti svojega vedenja. Pogosto so bolniki hospitalizirani v času prehoda iz začetne faze v kulminacijo. Pri bolnikih je povišano razpoloženje opazno pri branju poezije, smehu, plesu in petju. Že samo idejno navdušenje bolnikov ocenjujemo kot obilo misli. Njihovo razmišljanje je pospešeno, ena misel prekine drugo. Razmišljanje pogosto odraža okoliške dogodke, še manj pa spomine iz preteklosti. Ideje za ponovno oceno se kažejo v organizacijskih, literarnih, igralskih, jezikovnih in drugih sposobnostih. Bolniki z veseljem berejo poezijo, nudijo pomoč pri zdravljenju drugih bolnikov, ukazujejo zdravstvenim delavcem. Na vrhuncu kulminacijske faze (v času manične blaznosti) bolniki ne vzpostavijo stika, so izjemno navdušeni in tudi hudo agresivni. Hkrati je njihov govor zmeden, iz njega odpadejo semantični deli, zaradi česar je podoben shizofreni motenji. Trenutke obratnega razvoja spremljata motorično umirjanje in kritika. Intervali umirjenih tokov se postopoma povečujejo, stanja vzburjenosti pa zmanjšujejo. Izhod iz faz pri bolnikih lahko opazujemo dolgo časa, medtem ko so zabeležene hipomanične kratkotrajne epizode. Po zmanjšanju vzburjenja in izravnavi razpoloženja postanejo vse pacientove sodbe realne..

Za depresivno fazo bolnikov je značilna nemotivirana žalost, ki je kombinirana z motorično zaostalostjo in počasnostjo razmišljanja. Nizka gibljivost se v hudih primerih lahko spremeni v popolno otrplost. Ta pojav se imenuje depresivni stupor. Letargija se pogosto izraža ne tako ostro in ima delni značaj, hkrati pa je kombinirana z monotonimi dejanji. Bolniki z depresijo pogosto ne verjamejo v lastne moči in so nagnjeni k idejam samoobtožbe. Bolni se imajo za ničvredne posameznike in niso sposobni prinesti sreče bližnjim. Takšne ideje so tesno povezane z nevarnostjo poskusov samomora, to pa zahteva posebno opazovanje neposrednega okolja..

Za globoko depresivno stanje je značilen občutek praznine v glavi, težnost in togost misli. Bolniki govorijo z veliko zamudo, neradi odgovarjajo na osnovna vprašanja. V tem primeru so opažene motnje spanja in zmanjšanje apetita. Pogosto se bolezen pojavi pri petnajstih letih, vendar obstajajo primeri tudi v kasnejšem obdobju (po štiridesetih letih). Trajanje napadov je od nekaj dni do nekaj mesecev. Nekateri hudi napadi trajajo do enega leta. Depresivne faze so daljše od maničnih, zlasti v starosti.

Diagnoza manično-depresivne psihoze

Diagnozo bolezni običajno opravimo skupaj z drugimi duševnimi motnjami (psihopatija, nevroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Da bi izključili verjetnost organske poškodbe možganov po travmi, zastrupitvi ali okužbah, bolnika pošljemo na elektroencefalografijo, rentgen, MRI možganov. Napačna diagnoza manično-depresivne psihoze lahko vodi do neustreznega zdravljenja in poslabša obliko bolezni. Večina bolnikov ni deležna ustreznega zdravljenja, saj je posamezne simptome manično-depresivne psihoze enostavno zamenjati s sezonskimi nihanji razpoloženja..

Zdravljenje

Zdravljenje poslabšanj manično-depresivne psihoze se izvaja v bolnišnici, kjer je predpisano sedativno (psiholeptično) in antidepresivno (psihoanaleptično) delovanje s stimulativnim učinkom. Zdravniki predpisujejo antipsihotična zdravila na osnovi klorpromazina ali levomepromazina. Njihova naloga je ustaviti vzburjenje in izrazit sedativni učinek..

Haloperedol ali litijeve soli so dodatni sestavni deli zdravljenja manično-depresivne psihoze. Uporablja se litijev karbonat, ki pomaga pri preprečevanju depresivnih stanj in prispeva k zdravljenju maničnih stanj. Jemanje teh zdravil se izvaja pod nadzorom zdravnikov zaradi možnega razvoja nevroleptičnega sindroma, za katerega so značilni tresenje okončin, motnje gibanja in splošna togost mišic.

Kako zdraviti manično depresivno psihozo?

Zdravljenje manično-depresivne psihoze s podaljšano obliko se izvaja z elektrokonvulzivno terapijo v kombinaciji z razkladalnimi dietami, pa tudi s terapevtskim postom in pomanjkanjem spanja več dni..

Manično-depresivno psihozo lahko uspešno pozdravimo z antidepresivi. Preprečevanje psihotičnih epizod se izvaja s pomočjo normotimikov, ki delujejo kot stabilizatorji razpoloženja. Trajanje jemanja teh zdravil znatno zmanjša manifestacije znakov manično-depresivne psihoze in maksimalno odloži pristop naslednje faze bolezni..

Avtor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Informacije v tem članku so namenjene zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnih nasvetov in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu prisotnosti manično-depresivne psihoze se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Publikacije O Nespečnosti