Ta članek ne trdi, da je izčrpna predstavitev teme in je namenjen študentom, ki študirajo psihologijo v okviru prekvalifikacije na podlagi osnovnošolskega izobraževanja, pa tudi tistim, ki jih psihologija zanima samo..
Že obstoj pojma "osebnostna motnja" nakazuje, da obstaja njeno nasprotje - določena norma. In tu se neposredno soočimo s potrebo po določitvi meja tistega, kar bi lahko vsaj pogojno obravnavali kot psihološko normo ali psihološko zdravje osebe. Vendar se tu soočamo z očitnimi težavami, in sicer s pomanjkanjem koncepta običajnega v obliki jasne opredelitve.
In v tem ni nič čudnega ali nenavadnega, saj je že samo razumevanje, kaj je normalno in kaj ne, očitno zelo spremenljivo in je odvisno od številnih dejavnikov, ki so večinoma subjektivni..
Tudi pri oceni povsem tradicionalnega pristopa se soočamo z dejstvom, da se z medicinskega vidika (psihiatrije) psihološko zdravje dejansko ocenjuje kot odsotnost duševnih motenj v sedanjem času in kot majhna verjetnost njihovega pojava v prihodnosti (nekdo, ki ni bolan, je psihološko zdrav in nič več).
Ocene psihološkega zdravja s stališča psihologije prav tako ne prinašajo veliko jasnosti; v različnih časih so različne psihološke šole dajale različne in vedno nejasne opredelitve psihološkega zdravja (norme?).
Kljub temu, ko govorimo o osebnostnih odstopanjih in še bolj o motnjah, se ne moremo izogniti sklicevanju na neko referenčno točko, ki nam bo omogočila določiti, čeprav nejasne osebnostne kriterije, ki jih (zelo pogojno) lahko štejemo za psihološko normo.
Kaj in kdo določa "normalnost" človeka?
Najprej bi se morali vprašati, kateri dejavniki, če ne določajo, potem vsaj bistveno vplivajo na razumevanje psiholoških norm. Takšna dejavnika sta vsaj dva - to je oseba sama in družba ali socialno okolje, v katerem ta oseba obstaja..
Socialni stereotipi.
Družba koncept norme pogosto narekujejo družbeni stereotipi, ki določajo mejo med normalnim in nenormalnim vedenjem. Vendar je treba jasno razumeti celotno relativnost takega merila. Ta relativnost neizogibno obstaja zaradi dejstva, da različne družbene skupine v zgodovini ustvarjajo svoje vedenjske vzorce (psihološki programi na recept), ki se včasih bistveno razlikujejo med seboj, tudi v okviru ene velike družbene strukture, na primer, ko gre za ljudi, ki pripadajo isti javno šolstvo. Kaj lahko rečemo o razlikah v družbah, ki se razvijajo v različnih kulturnih in zgodovinskih kontekstih.
Tako se lahko koncept norme v vsakem določenem segmentu družbe bistveno razlikuje. Na primer, če živite v ruski deželi, potem bo povsem naravno, da boste vedeli na pogled in po imenih vseh svojih sosedov v hiši, medtem ko v velikih mestih to preprosto ni sprejeto in na vhodu sploh ni treba pozdraviti soseda, medtem ko kako v provincah to lahko razumemo kot vljudno vedenje.
Torej je socialni stereotip najbolj razširjen pogled med stabilno družbeno skupino o tem, kako naj se v določenih okoliščinah vede določena oseba, ki pripada ali ne pripada določeni skupini. Ti sklopi pogojnih vedenjskih receptov se lahko nanašajo ne samo na zunanje lastnosti vedenja članov skupine, temveč tudi na notranje psihološko stanje (kako naj se človek počuti, kaj natančno mora izkusiti v dani situaciji).
Osebni dejavnik.
Dejavniki, ki smo jih že omenili, so človekove osebne norme (vedenjski predpisi) glede na lastne reakcije na različne dogodke v življenju. Ti recepti dajejo splošne predstave o tem, kaj mora posameznik čutiti v določenih okoliščinah in kako se odzvati (zunanje vedenje) na določeno situacijo. Ti osebni predpisi so lahko bolj ali manj jasni, odvisno od posebnih lastnosti določenega človeka in kulturnih in zgodovinskih značilnosti njegovega razvoja. Seveda na oblikovanje osebnostnih vedenjskih stereotipov močno vplivajo predpisi določenega družbenega okolja, v katerem oseba obstaja..
Če na primer človek ob pogledu na trpljenje drugega izkusi užitek namesto sočutja in željo po pomoči, potem v večini primerov celo oseba sama to zazna kot odstopanje od norme in služi kot razlog za razočaranje nad sabo (nisem tisto, kar bi morala biti), Slabo sem itd.). Tudi če takšno razočaranje ne nastane (na primer pri psihopatiji), se tak posameznik pogosteje zaveda, da njegova notranja čustva ne sodijo v okvir družbeno sprejemljivih čustvenih reakcij. V danem primeru je razlog za razočaranje nad samim seboj ali razumevanje lastnega odstopanja od norme v poznavanju stereotipa, ki nam predpisuje ne samo določeno vedenje, temveč tudi določene občutke.
* V psihologiji obstaja koncept čustvene inteligence, ki je tesno povezan z zgoraj navedenim. Čim višja je čustvena inteligenca, tem jasneje oseba natančno razume, kako se odzvati na določene dogodke v okviru družbenih predpisov družbe, ki so za določeno osebo pomembni.
Povzetek. Primarni vir koncepta "psihološke norme" je sam človek in družbeno okolje, v katerem ta oseba obstaja. Razumevanje psihološke norme je vedno relativno in se spreminja glede na trenutno družbeno okolje in specifične lastnosti določene osebe.
Kateri dejavniki vplivajo na razumevanje psihološke norme.
Bistveni dejavnik je referenčna točka, s katere se vprašanje obravnava. In je mogoče gledati na tri načine: s stališča družbe, s stališča same osebnosti, pa tudi s stališč strokovnih skupnosti psihologov. V vseh treh primerih je pomemben znak odstopanja od norme frustracija, to je frustracija zaradi neizpolnjevanja lastnih pričakovanj in pričakovanj družbe. Ta frustracija (razočaranje zaradi vedenja) velja tako za posameznika kot za družbo kot celoto. S strani družbe se to izraža v obliki negativne reakcije javnosti na vedenjske značilnosti posameznika, ta ukor je lahko formalni (odziv uradnih organov) ali neformalni (odziv sorodnikov, sosedov, tiska itd.).
Tako je nelagodje (razočaranje, frustracija), ki ga povzroča konflikt med socialnimi pričakovanji posameznika ali (in) družbe in resničnostjo, tisti bistveni znak, ki nam sporoča, da gre kaj narobe (ni normalno).
* Pojasniti je treba, da ko govorimo o predpisih o družbenem vedenju (družbeni stereotipi), mislimo, da so ti stereotipi v družbi sprejeti, vendar niso plod dejavnosti in soglasja absolutno vseh njenih članov. Vedno je precejšnje število ljudi, ki ne sprejmejo socialnih predpisov večine in zavračajo splošno sprejeto normo, ki je v resnici "pogojno splošno sprejeta".
** V okviru te teme je vredno posvetiti še eno stvar. Pojav znanstvenih konceptov o psihološki normi glede psihološkega zdravja posameznika poteka v profesionalnem psihološkem okolju, razumevanje psihološke norme, ki jo rodijo psihologi, pa se včasih močno razlikuje od splošno sprejetega v družbi ali državi. Te razlike postanejo še posebej opazne v razmerah tradicionalistično usmerjenih družb z avtoritarnimi ali totalitarnimi vrstami vladanja. V takih primerih pogosto pride do "obratnega vpliva" družbe in države na razumevanje psiholoških norm, ko so profesionalne psihološke norme prisiljene popravljati, da bi ugajali neprofesionalnim, a vplivnim družbenim, verskim in državnim krogom. To pomeni, da je eden od pomembnih dejavnikov pri oblikovanju takšnih norm raven svobode tako psihološke skupnosti kot družbe kot celote..
Upoštevali smo več referenčnih točk, iz katerih je mogoče oceniti stanje posameznika glede na kriterij psiholoških norm. Vse te ocene potekajo v resnici in vplivajo na situacijo. Pogosto je sprejeto, da ima samo strokovna ocena s stališča psihologa resničen pomen in pomen. V resnici pa je, da razumevanje norme določa celo vrsto dejavnikov, od katerih je vsak relativen. Mislim, da z vidika norme ni enotne in edine pravilne psihološke ocene osebe. Resničnost je taka, da normalno ali, nasprotno, nenormalnost osebnostnih manifestacij vedno ocenjuje družba kot celota - sosedje, sorodniki, predstavniki državnih organov, psihologi, psihiatri, verski voditelji, pa tudi osebnost sama.
V vseh primerih odstopanje pomeni prav osebno odstopanje; družbe v tem kontekstu praviloma ne upoštevamo, kljub temu, da je družba in njeni vedenjski predpisi pravi vir in vzrok konflikta..
Vir problema s stališča psihologije.
Pomembno je opozoriti, da sam po sebi ni problema s psihološko normo. Težava je zgolj v izkušnji frustracije, ki jo posameznik in (ali) družba lahko doživi zaradi manifestacije osebnostnih značilnosti posameznika in posebnosti strukture družbe v kontekstu njihove interakcije. Druga možnost: oseba trpi zaradi svoje osebnosti, to pa se zgodi zunaj konteksta socialne interakcije. To pomeni, da če je človek drugačen od drugih, vendar hkrati ne doživlja psiholoških težav in tudi ne prinaša težav družbi, potem ni razloga za skrb zaradi odstopanj od norme..
Toda na žalost so takšne razmere zelo redke, pogosto je družba tista, ki ljudi, ki se razlikujejo od glavne maše, stigmatizira in jim obdari neobstoječe lastnosti, ki menda ogrožajo druge. To velja tako za ljudi, ki nimajo psiholoških odstopanj od norme z vidika psihološke skupnosti, kot tiste, ki jih imajo. Zadnja kategorija je predmet nadaljnje razprave. Kljub temu, da je v poklicnem okolju ta kategorija ocenjena kot znana odstopanja od norme, je treba razumeti celotno konvencionalnost teh meja. Ravno zaradi izjemne krhkosti teh meja je povsem nedvoumno opredeliti, kdaj se poudarjanje značaja konča in začne motnja, je precej težko.
V okviru osebnostne motnje (patologije) je v navadi, da govorimo o posebnostih osebnosti in njenih vedenjskih tendencah, ki vodijo do zgoraj navedenih težav (frustracij). Na splošno je krog problemov, ki nastanejo v osebnosti sami in njenem okolju, tisto izhodišče, ko si mora psiholog zastaviti vprašanje - ali so te osebnostne lastnosti motnja. Pomembna naloga psihologa je napovedati stanje, koliko se bo po njegovem mnenju trenutno stanje poslabšalo ali pa bo ostalo na isti ravni.
Pogosto se zgodi, da so osebnostne težave povezane z družbenim razkrojem osebnosti, torej z njeno nezmožnostjo normalnih (v splošno sprejetem smislu) družbenih odnosov. Na žalost tudi med psihologi to nezmožnost pogosto ocenjujemo ravno z vidika neizpolnjevanja zgoraj omenjenih družbenih stereotipov. Seveda ne smemo sklepati, da obstaja osebnostna motnja samo iz teh razlogov..
Nato pojem psihološke norme obravnavamo v kontekstu, kako jo razumemo v profesionalnem psihološkem okolju..
Vzroki osebnostnih motenj.
Psihološka odstopanja od norme, o katerih bomo govorili v nadaljevanju, se kažejo na istih področjih kot običajna duševna dejavnost, in sicer: v kognitivni ali miselni dejavnosti, na področju zaznavanja okoliškega sveta, v čustvenih reakcijah posameznika, v odnosih z drugimi.
Verjame se, da če so osebnostna odstopanja prirojena, se lahko kažejo skozi človekovo življenje, vendar se lahko v obdobju osebnostnega zorenja pojavijo številna odstopanja, na primer v zgodnji mladosti ali v puberteti. Vzrokov za nevrorazvojne motnje je lahko veliko, od možganskih bolezni do hudih stresnih izkušenj, na primer zaradi fizične ali psihološke zlorabe..
Po statističnih podatkih verjamejo, da v blagi obliki približno 10 odstotkov odrasle populacije razvije klasificirana psihološka odstopanja, ki bi lahko zahtevala pozornost strokovnjaka, znano je, da se takšna odstopanja pogosteje pojavljajo v okoljih z nizkimi dohodki nefunkcionalnih družin, vendar so resnični razlogi, ki prispevajo k razvoju teh odstopanj, niso popolnoma razumljivi in jih je mogoče domnevati le v vsakem posameznem primeru.
V čem je problem osebnostnih patologij. Dejavniki tveganja za osebnostne motnje.
Menijo, da je zaradi prisotnosti nekaterih posameznih značilnosti (motenj) človek v svojem življenju bolj nagnjen k pojavu naslednjih težav. Na primer, lahko gre za povečano nagnjenost k samomoru, lažje kot pri običajnih ljudeh, za nastanek odvisnosti od mamil in alkohola, nedružabno in celo kriminalno vedenje, hudo depresijo.
Poleg naštetega lahko te značajske lastnosti same sebi in okolici povzročajo številne težave zaradi kršitve socialnih stikov, predvsem zaradi kršitve stabilnih družbeno-vedenjskih predpisov. V večini primerov za nenavadnim vedenjem ni resnične grožnje za javno varnost, kljub temu pa obstaja večja pozornost družbe, iracionalni strahovi in posledično agresiven ali sovražen odnos..
V nekaterih primerih lahko osebnostne motnje povzročijo določene psihične patologije, na primer shizofrenijo, obsesivno-kompulzivno motnjo itd..
Simptomi psiholoških osebnostnih motenj.
Z vidika simptomov v ospredje pride osebnostno vedenje. Tu najprej opazimo vedenje, ki je neustrezno glede na nastali problem. Neustrezna je zaradi dejstva, da težave ne reši, ampak jo le delno reši in včasih celo poslabša..
Ta lastnost lahko povzroči trajne težave v družbi in družini. Pogosto se človek sam ne zaveda, da je v njegovem vedenju ali reakcijah na svet okoli njega nekaj, kar vodi do teh težav. Stanje, v katerem se posameznik ne zaveda neprilagojenosti svojega vedenja in reakcij, vodi v to, da takšni ljudje skoraj nikoli ne poiščejo psihološke pomoči. In to kljub temu, da so običajno ti ljudje nezadovoljni s svojim življenjem in imajo veliko težav v različnih družbenih situacijah..
S takimi ljudmi pogosto ni vse v redu in kar zadeva njihov notranji svet, opazimo simptome v obliki motenj razpoloženja, imajo povečano tesnobo, tesnobo, depresijo.
Primeri simptomov za osebnostne motnje:
- negativni občutki, ki so prisotni v obliki stalnega ozadja, na primer tesnoba, občutek stalne ogroženosti, občutek lastne ničvrednosti in neuporabnosti, zlahka manifestirana jeza.
- težave z nadzorovanjem negativnih čustev.
- nenehno izogibanje človeški družbi, čustvena praznina, včasih skoraj popolna brezčustvenost.
- težave z okoljem, ki se nenehno pojavljajo v človekovem življenju, včasih zaradi nezmožnosti obvladovanja negativnih občutkov do drugih, kar lahko vodi do agresivnega vedenja.
- težave v odnosih z bližnjimi, to se še posebej pogosto kaže v odnosih s zakonskim partnerjem in z otroki.
- popolna ali delna izguba stika z resničnostjo.
- patološka prevara, nagnjenost k manipulaciji, kriminalno vedenje, pomanjkanje empatije, okrutnost.
Našteti simptomi se opazno nagibajo k poslabšanju, zlasti ob stresnih stanjih..
Vrste osebnostnih motenj.
Glede na Mednarodni klasifikator duševnih motenj so osebnostne motnje razvrščene v tri glavne skupine.
Skupina A: Ekscentrične patologije so shizoidne, paranoične in shizotipne motnje.
Skupina B: čustvene, gledališke motnje. Sem spadajo histerične, narcistične, mejne, asocialne motnje.
Skupina C: anksioznost in panična motnja, obsesivno-kompulzivna, zasvojenost in izogibanje.
Opisane patologije so lahko prisotne pri eni osebi, kljub temu pa je praviloma vedno ena, najbolj izrazita, v skladu s katero se določi vrsta psihološkega odstopanja določene osebnosti.
Podrobneje razmislimo o teh motnjah.
Schizoidna vrsta patologije.
Oseba, ki trpi za takšno motnjo, je pogosto umaknjena, nekomunikativna, potopljena v lastne misli, fantazije, ima izrazito težnjo k pretiranemu umiku v lastne teorije, kar ji služi kot sredstvo za izogibanje čustveni komunikaciji.
Druga izrazita lastnost te vrste je zaničevanje družbenih stališč in pravil. Šizoidni tip se izogiba odnosom, ki povzročajo čustvene manifestacije, zato je ta tip izrazito asocialen. Shizoidi se na splošno izogibajo močnim občutkom, ne izražajo ne jeze ne veselja, raje samoto.
Paranoični tip.
Značilnosti te patologije so težnja k pretiranemu sumu, nezaupanju, rankorju. Takšen človek je pogosto nezadovoljen s svojo okolico in večino dogajanja okoli sebe vzame na svoje stroške, poleg tega je prepričan, da se okoli njega spletejo zarote, ljudje samo čakajo, da mu škodujejo, v marsičem je nagnjen k temu, da vidi jasno grožnjo oz. skrito. Takšni ljudje se kaznivih dejanj zapomnijo zelo dolgo in tudi po mnogih letih se jim lahko maščevajo..
Šizotipni tip.
Za to vrsto so značilna odstopanja na kognitivni in čustveni sferi, takšni ljudje se pogosto obnašajo ekscentrično in nenavadno, lahko pokažejo povsem neprimerna čustva, značilne so jim nenavadne teorije, obsesije, precej slabo se razumejo z okoljem, predvsem zaradi svojega vedenjskega vedenja lastnosti, ki jih drugi ljudje ne sprejemajo.
Nesocialni tip.
Ime tukaj govori samo zase, ti ljudje ponavadi ignorirajo družbene norme in pravila, zanje je značilno impulzivno vedenje, so pogosto agresivni do drugih in so zelo nagnjeni k konfliktom. Za take ljudi je okoliška družba vedno krivec za vse težave in v tem okviru asocialni tip pogosto opravičuje svoje vedenje.
Mejna patologija.
Značilna značilnost te vrste je impulzivno vedenje v ozadju povečane tesnobe, močne čustvene spremenljivosti in nizke samokontrole. Ta osebnostna patologija je med vsemi najbolj nagnjena k samomorilnemu vedenju..
Histerična patologija.
Najbolj značilna lastnost vedenja je pritegnitev pozornosti drugih, kar pogosto dosežemo z gledališkim vedenjem. Ta vrsta je najbolj dovzetna za vpliv drugih ljudi in je zelo sugestivna. V ozadju želje te vrste, da bi bil najboljši, kljub temu zelo pogosto trpi zaradi izjemne površnosti pogledov in čustvenih manifestacij.
Narcisoidni tip.
Narcisi verjamejo v svojo osebno ekskluzivnost, edinstvenost in premoč nad drugimi. Njihova samopodoba je praviloma pretirano precenjena, sami pa so v trajni blodnji glede lastne osebe in njenih lastnosti, ki so vedno povzdignjene dobesedno v nebesa. Seveda v ozadju takega odnosa do samega sebe narcistični tip zahteva ustrezno reakcijo okolja, vedno ga je treba občudovati, vedno ceniti njegove uspehe in sposobnosti. Narcisi ne prenašajo drugih odnosov in ne odpuščajo, pogosto oseba, ki ga ne ceni, zanj preprosto preneha obstajati. Zanje je značilna preveč boleča reakcija na javno mnenje, ki jo poskušajo imeti pod osebnim nadzorom. Hkrati pa za narcistični tip vse, kar se osebno ne nanaša nanj, tako rekoč nima nobene vrednosti..
Izogibajoča se (anksiozna) motnja.
Ta tip živi v nenehnem strahu pred zavrnitvijo. Zanj je značilna pretirano nizka samozavest in preobčutljivost za negativni odnos od zunaj. Da bi se izognili morebitnim negativnim ocenam od zunaj, se ta vrsta izogiba socialnim odnosom, v ozadju katerih se pogosto razvijejo lastnosti skrajnega individualizma in odtujenosti od drugih. To dejstvo zelo negativno vpliva na možnost vzpostavitve normalne komunikacije z družbo..
Zasvojena motnja.
Pravzaprav gre za nenehen prenos odgovornosti zase na druge ljudi. Ti ljudje nenehno čutijo potrebo po podpori in dokazujejo lastno nemoč, nesposobnost in neuspeh..
Obsesivno-kompulzivna patologija.
Previdnost, sumničavost, nenehni dvomi in na tem ozadju pretirana želja po popolnosti v vsem. Značilnost te vrste je nedokončana dejavnost, tako navajeni so vse pripeljati do popolnosti, da pogosto ne morejo dokončati začetega. Za to vrsto so značilne nenehne težave v medosebnih odnosih, saj od partnerja pričakujejo popolnost in redko postanejo vredni njihove pozornosti.
Psihološko delo z osebami z osebnostno motnjo.
Ena ključnih točk, ki vplivajo na učinkovitost psihološkega dela z osebami, ki trpijo zaradi osebnostnih motenj, je želja osebe po navezavi stika s terapevtom, kar se lahko zgodi šele, ko oseba sam spozna težavo. Iz tega razloga ljudje z asocialnimi motnjami redko hodijo k psihologu ali še bolj k psihoterapevtu, saj redko priznajo obstoj take težave in ne občutijo nelagodja zaradi svojega vedenja. Težave v njihovih primerih imajo pogosteje okolice.
Na rezultat imata velik vpliv tudi vrsta motnje in stopnja njene intenzivnosti..
Obvladovanje psiholoških motenj je precej težko, traja dolgo, če se težava kaže z veliko intenzivnostjo, rezultat morda ne bo dosežen. V takih primerih se lahko uporabijo zdravila..
Pomemben dejavnik je okolje, v katerem živi človek, še posebej njegovi bližnji ljudje, in koliko okolje človeka podpira pri poskusu reševanja problema ali, nasprotno, prispeva k njegovemu razvoju. Ta dejavnik je tako pomemben, da pogosto podpora bližnjih pri tej zadevi določa uspeh terapije..
Pri delu z osebnostnimi motnjami se najpogosteje uporabljajo kognitivno-vedenjske metode, saj je težava v mnogih primerih tesno povezana z zunanjimi manifestacijami človeka v družbi, medtem ko imajo skupinski treningi veliko koristi, saj so sposobni učinkovito modelirati medosebno komunikacijo in razviti veščine za učinkovitejšo komunikacijo.