Psihiater Dmitrij Avdeev: "Vera nikoli ne bo privedla do shizofrenije"

Prihaja jesen - "dolgočasen čas", čas sezonskega poslabšanja duševno nestabilnih ljudi. Je depresija greh? In zakaj je samomor greh, če je samomor simptom duševne bolezni? Je mogoče biti histeričen sam? Ali je treba norega voditi na predavanja, še posebej, če "vidi duhove"? Vse to - pogovor s slavnim psihiatrom, kandidatom za medicinske vede Dmitrijem Avdeevom.

"Cerkev meni, da je duševna bolezen ena od manifestacij grešne škode človeške narave," pravijo Osnove socialnega koncepta Ruske pravoslavne cerkve. Kakšno naj bo zaporedje zdravstvene in duhovne oskrbe duševnih motenj? Na kaj biti bolj pozoren?
- Če govorimo o psihozah (motnjah, ki jih spremljajo blodnje, halucinacije, iluzije itd. - ur.), Potem bi na prvi stopnji seveda morala biti zdravniška pomoč. Odstraniti mora glavne simptome bolezni, pacienta vrniti k zavesti, kritičnosti in primernemu vedenju. Ko si opomorete, bi morala prevladati psihološka in duhovna pomoč, zdravstvena pomoč pa bo upadala. Dinamika je pač takšna.

Obstajajo trije glavni razlogi za razvoj duševnih bolezni. Prvi razlog: iz človeške narave. Dejansko imajo tu posamezni biološki in genetski dejavniki odločilno vlogo. Obstajajo bolezni, ki so posledica grešnih strasti, ki so zasužnjile dušo - alkoholizem, odvisnost od mamil, odvisnost od iger na srečo itd. In obstajajo duševne motnje, ki so posledica demonskega vpliva. Vedeti morate razloge za razvoj duševnih bolezni in odvisno od razloga uporabiti potrebno zdravilo.

- Je duševna bolezen ozdravljiva??
- Mejne motnje so v osnovi reverzibilne. Vendar obstajajo možnosti. Profesorja Kiselev in Sochneva sta opazila, kako se obnašajo nevrotiki. In kar je zanimivo: ena vrsta nevroze zapusti, druga pa pride na njeno mesto. Se pravi, če je oseba nagnjena k nevrotičnemu odzivanju na življenje, je vedno v stanju nevroze..

Glavne psihoze, ki vključujejo shizofrenijo, manično-depresivno psihozo, veljajo za v osnovi neozdravljive, vendar je tukaj pomembno razumeti, kaj je remisija (izginotje simptomov bolezni - ur.), In ne enačiti pojmov neozdravljivosti in resnosti. Mi, zdravniki, si prizadevamo za dolgoročne remisije, da bi si človek, če je le mogoče, povrnil nekakšno delovno sposobnost, polno živel v družini, delal, obiskoval cerkev.

Na primer, shizofrenija je kronična duševna bolezen. In v tem primeru, kaj je mišljeno pod zdravilnostjo? Stanje, ko pojavov halucinacij, delirija ni več? Če na primer oseba trpi za hipertenzijo, jemlje zdravila, se drži režima, vodi zdrav življenjski slog, potem je njegov krvni tlak večinoma na dobri ravni. Ko se čir pri človeku zaceli, zdravnik napiše: "Peptični čir: stanje remisije." Ta bolezen se morda ne bo nadalje razvijala, če oseba vodi pravilen življenjski slog in se pravilno prehranjuje.

Pred kratkim je do mene prišel pacient in rekel: "Doktor, jaz sem alkoholik in že 20 let ne pijem." Kakšen je pravi pristop! A če izgubi samokontrolo, če preneha moliti, če začne vsaj malo piti, je tveganje, da se bo razrahljal in spet razvil trajno odvisnost od alkohola, ogromno..

Glavna težava je prilagajanje duševno bolnih ljudi v družbi, prijazen odnos do njih in duhovna rehabilitacija. Pomembno je, da človek najde svoje mesto v življenju. In tu je pomembnost bližnjih, okolje je veliko. Pomembno je, da ne paničite, ne vznemirjate vzdušja živčnosti, da pomagate. Navsezadnje živimo v toku Božje svete previdnosti.

- Mnogi ljudje mislijo, da je duševno bolnim mogoče pomagati brez zdravil. Na splošno se ljudje bojijo psihiatričnih bolnišnic. Kako nevarno je odlašati ali se izogibati zdravljenju?
- Včasih pride mama in reče: "Sina nikoli ne bom predala v psihiatrično bolnišnico!" Kateri izraz uporablja: "Ne bom se predala"! Sinu dela slabo uslugo.

Ko mati odpelje triletnega otroka k zobozdravniku, ta pa počiva na nogah, kriči in joka, potem prevzame vso odgovornost, saj ve: od kariesa bodo otroku zobje razpadli.

Kar zadeva psihiatrijo, je to vedenje še posebej pomembno, saj pogosto pri endogenih boleznih bolnik izgubi kritičen odnos do svojega stanja. Ni jasnega razumevanja, da je bolan, da z njim nekaj ni v redu.

Tu v Ameriki človek ne more kihati brez psihoanalitika, pri nas pa človek včasih dolgo trpi in ne gre k zdravniku. Potrebujemo neko srednjo pot. Ne potrebujete sramežljivosti, nasprotovanja. Navsezadnje je Bog blagoslovil tako zdravila kot prizadevanja zdravnika.

- Kaj pravi medicina o vplivu živčnih motenj na stanje celotnega človeškega telesa? Kaj je somatizacija?
- Na splošno je to posebna smer v psihiatriji. Imenuje se "psihosomatika". Po statističnih podatkih se 80% vseh bolezni razvije na živcih. Torej, v 30-ih letih dvajsetega stoletja so znanstveniki začeli govoriti o osebnih lastnostih ljudi, ki trpijo za nekaterimi boleznimi. Pojavili so se pojmi "artritična osebnost", "ulcerativna osebnost", "koronarna osebnost". Slednje imenujejo "ambiciozne osebe" in o njih pišejo, da radi sedijo na odru, sedijo v prvih vrstah, so neverjetno zaskrbljeni, če se jim na primer avto zatakne v prometnem zastoju ali izgubijo z otrokom na šahu. Pri takšnih ljudeh, kot se je izkazalo, pri strjevanju krvi nekajkrat hitreje, obstaja večja verjetnost srčnega popuščanja.

V zvezi s tem lahko narišete naslednjo shemo: značaj - bolezen. Toda po mojih izkušnjah ta shema ni popolna. Od kod tak lik? Mislim, da zaradi grešnih strasti, ki že dolgo obvladujejo njegovo dušo, njegovo telo. In če človek ne pozna milosti zakramentov, ne pozna Boga, potem živi s temi strastmi in ne more razumeti vzročno-posledične zveze. Shema bo po mojem videti tako: grešna strast - značaj - bolezen.

Zdravniki pravijo, da se psihosomatske bolezni razvijejo, ker oseba ne govori nobenih konfliktov. Poglejte, kakšno pravilno opazovanje. A dodajmo k temu: človek teh konfliktov ne prizna. Zdravje duše in zdravje telesa, kot kažejo opazovanja znanstvenikov, sta neločljivo povezana.

- Ritem našega življenja se bistveno razlikuje od lagodne vsakdanje rutine prejšnjih generacij. Mogoče je prav on kriv, da sodobni ljudje pogosto doživljajo "sindrom kronične utrujenosti"?
- Praktično vsa vprašanja v zvezi z duševnimi boleznimi nakazujejo enak odgovor: brez milosti, brezbožno življenje. To rečem brez očitkov. Mladenič si laska z obeti, je mlad, zdrav, ima veliko načrtov. Starejši se znajdejo v težjem položaju: njihovo zdravje je oslabljeno, otroci so odraščali, morda niso nabrali materialnih vrednot ali pa so v času reform oslabili. Pa kaj? Ostane le jeza, razdraženost, sovraštvo.

Ali je tovrstna bolezen mogoča na primer pri menihu Serafimu Sarovskem? "Moje veselje, Kristus je vstal!" - Spoznal sem vsakega duhovnika. Ali pa menih Ambrose iz Optine, ki je na splošno dolga leta ležal na svoji zofi in je bil bolan. Kljub temu se vedno znova pogovarjamo o duhovnih dejavnikih.

Seveda ne zanikam takšnih dejavnikov, kot so "depresija izčrpanosti", utrujenost, dejavniki okolja. To je tudi zelo pomembno: zdrav način življenja, pravilna prehrana, svež zrak. Toda preberite pisma očeta Johna Krestyankina iz GULAG-a, kjer je preživel več let. Kakšna hrana je, kakšen počitek! Toda koliko ljudi si je prizadevalo pri o. Janezu za podporo! Tako je bilo tudi z drugimi bhaktami pobožnosti. To je, najprej mora biti človek z Bogom, s Kristusom..

- Ali je mogoče postaviti enakovreden znak med pojmoma "malodušje" in "depresija"?
- Ne, ne moreš. Žalost je grešna strast, depresija pa bolezen. Obstaja veliko vrst depresije, vendar bom izpostavil dve najpomembnejši: nevrotično in endogeno.

Nevrotična depresija je vedno povezana s konfliktom, saj v mislih človeka trčijo večsmerni motivi. In iz tega nastane v duši težka travmatična situacija. Tu potrebujemo iskanje izhoda Rešitev pogosto pride z molitvijo, s ponižnostjo. To je koren zdravljenja nevrotičnih stanj..
Pojav endogenih depresij je povezan z dejstvom, da se do neke mere spremeni metabolizem v možganih. Obstajajo snovi, kot so serotonin, dopamin, noradrenalin. Pri tej obliki depresije se vsebnost teh snovi v možganskih strukturah močno zmanjša ali pade na nič. In v tem primeru je seveda potrebna terapija, potrebna so zdravila.

- Kaj je histerija? Kakšna je njena narava?
- Veliko sem razmišljal: ali je greh ali bolezen? In potem sem spoznal, da v tem primeru greh toliko spremeni naravo človeka, da potem nastane bolezen..

Histerija dela stvari za razstavo. Tantrum potrebuje dva pogoja: korist in gledalec. Tukaj je mati, ki hrani otroka, a on noče jesti. Potem pade na tla in se zgrči... In kaj počne mama? "Umiri se, sin, vzemi sladkarije, samo ne jokaj!" Otrok ima tipično histerično reakcijo. Kako se je obnašala mama? Otrokovo reakcijo je zadovoljila. Nobenega dvoma ni, da se bo tudi v prihodnje večkrat obnašal enako..

Lahko se vprašamo: ali bi lahko Robinson Crusoe razvil histerijo? Verjetno ne. Nikogar ni mogel pokazati.

Kako se odzvati na histerično vedenje? Strogo in mirno.
Na demonstracijah pogosto vidimo ljudi, ki jim je narcizem zelo pomemben. In nekateri politiki kažejo znake histeričnega vedenja. Kaj pa sodobna pop kultura? To je nekakšna histerična apoteoza. Žal, celo življenje, od vrtca do upokojitve, človeka uči do histerije. Tega se ne naučimo. Ponos, nečimrnost, držanje, narcizem, delanje stvari za razstavo - to je duhovna komponenta histeričnega vedenja.

- V svoji praksi ste naleteli na primere obsedenosti?
- Sprejem vodim že dvajset let. In pogosto je bilo treba opazovati, kako so ga verni sorodniki duševno bolne osebe najprej želeli pripeljati do računa. To je napačno vedenje.

Sama si ne upam postavljati nekakšnih duhovnih diagnoz, če pa vidim, da je pred mano bolan, ki potrebuje nujno kvalificirano psihiatrično pomoč, potem nedvoumno rečem njegovim sorodnikom: ni ga treba peljati na predavanje.

"Osnove družbenega koncepta Ruske pravoslavne cerkve" jasno govori o razmejitvi sfer delovanja vernega psihoterapevta in duhovnika. Piše, da je psihoterapevt pred srečanjem z duhovnikom. Na to srečanje pripravi osebo.

- Včasih je stanje duševno bolnih, ki govorijo z "nevidnimi duhovi", agresivno, kar povzroča mistični strah ali gnus v okolici. Kakšen naj bo odnos kristjana do duševnih bolnikov?
- Da, obstajajo duševne bolezni, ko oseba začne slišati glasove in videti halucinacije. Če je bolan človek vernik, bodo seveda verske podobe v načrtu njegovih izkušenj. In to lahko povzroči razlog, da njegovi neverni sorodniki rečejo: "Molil sem!" Toda ne - Cerkev nikoli ne bo privedla do shizofrenije.

Ko sem pred 16 leti začel preučevati to težavo, ni bilo jasnega stališča: duševne bolezni - kaj je to? Bes, obsedenost ali samo kompetenca psihiatrov? In "Socialni koncept" je postavil vse točke.
Moja raziskava je potekala po isti poti. Duševne bolezni so Gospodov križ, ki ga je treba prenašati in odstopiti. Je pomembno. Duševne bolezni so poseben primer grešne poškodbe. In ti bolniki potrebujejo sočutje. Včasih prejmem zahvalna pisma, kjer bolniki pišejo: "Hvala, zdravnik, da iz leta v leto povečujete naš status v Cerkvi.".

Prej v teoloških šolah je obstajal predmet, imenovan "pastoralna psihiatrija". In tu so čudovita dela slavnega psihiatra, sina duhovnika Rjazanske škofije, globoko religiozne osebe Dmitrija Evgenijeviča Melehova. Njegova dela niso zanimala samo laikov, temveč tudi duhovščino. Opisal je točke, kako lahko župnik prepozna, da je njegova obtožba duševno bolna..

Zdi se mi, da moramo razviti skupno kulturo, zdravstveno kulturo, duhovno, dobro krščansko držo, da nas ne prevzame strah, ne panika, da ne mislimo, da nas je Bog zapustil. Ne, duševno bolne morate obravnavati s krščanskim usmiljenjem, ljubeznijo in sočutjem.

- Včasih prejmemo vprašanja o vaši temi, nekaj jih bom prebral.
»Ali se hipnoza in kodiranje lahko uporabljata za zdravljenje alkoholizma in drugih odvisnosti? Ali ni nevarno za dušo? "
- Seveda je hipnoza kot nasilje nad osebo nesprejemljiva. Glede kodiranja so izražena različna stališča. Nekateri trdijo takole: pravijo, da so prenehali s pijančevanjem in oseba bo imela priložnost, da se izboljša. Osebno se s tem mnenjem ne strinjam.

Moj prijatelj je izvedel zasebno raziskavo in pogledal, kako se obnašajo kodirani. Mnogi ljudje nehajo piti. Pripravila pa je tabelo, v kateri je bil seznam duševnih motenj, ki jih opazimo pri ljudeh, ki so bili podvrženi temu "postopku": vztrajna nespečnost, psihosomatske bolezni, psihopatizacija značaja. Žene kodiranih se včasih pritožujejo: mož je včasih pil, a je bil mehkejši, zdaj pa gre za nekakšnega nečloveka, ki kadi dve škatli na dan, ne more dobiti službe in ne govori z nikomer. Je to zdravljenje?!

Vemo, da je pijanost tudi grešna bolezen, najtežja grešna strast. Brez kesanja in osebne odločnosti ta greh ne bo nikoli ozdravljen. Enako velja za zasvojenost z mamili.
Narkologija je prišla v nekakšno slepo ulico. Zdravniki znajo le dobro odstraniti pojav abstinence (iz latinskega abstinens (abstinentis) abstinenca - kompleks duševnih in fizičnih motenj, ki se pojavijo prvič po zavrnitvi uporabe prepovedanih drog, "umik" - ur.). In vsi centri za zdravljenje odvisnosti od drog se razlikujejo samo po storitvah, nič drugega! Zdravljenje pogosto ne prinese želenega rezultata. Cerkev si prizadeva za ozdravitev greha v korenu tega problema.

Nikoli ne bom pozabil enega mladeniča, ki je rekel: "Prišel sem v pravoslavni rehabilitacijski center, da se ozdravim odvisnosti od mamil, vendar sem dobil vero in našel smisel življenja.".

- »Vem, da se je treba Boga bati. Toda drugi strahovi, na primer strah pred temo, kaj je to? Včasih so, zlasti pri otrocih, povezani s strahom. Kako se jih znebiti? "
- Ja, fobij je veliko. Nekdo se boji zaprtih prostorov, nekdo je odprt, nekdo drug se nečesa boji...

Takoj se spomnim na besede pravičnega Janeza Kronštatskega, da je največja zabloda našega srca skrivna misel, da lahko celo eno minuto, en trenutek, živimo brez Boga in zunaj njega. Tega trenutka ni. To pomeni, da vsak človek živi v toku Božje svete previdnosti. Na splošno je to glavno zdravilo za vse fobije. Potrebna je vera. Vendar ne smemo pozabiti, da včasih podcenjujemo učinek demonskih sil..

Sveti očetje so jasno opisali, kako se misel razvija v duši, ko se človek kombinira s sovražnimi prislovi, nato pa jih očara in na koncu v zavesti nastane stabilna misel. In potem začnejo veljati zakoni psihofiziologije, razvije se dominantna, to pomeni, da neka ideja prevladuje v možganih in vse misli se vrtijo v krogu.

Kakšne metode soočanja s strahovi? Prvič, ne smemo verjeti vsebini tega strahu. Ker je rečeno: "po vaši veri naj vam bo." Če verjamete, da bom zdaj ugasnil luč - in bo zelo slabo, če bom za to razpoložen, se bo to zgodilo.
In drugo: teh strahov ni treba kombinirati, saj imajo lahko demonski izvor. Glavna stvar je, da se spomnimo moči božje milosti.

- »Slišal sem, da samomor storijo tisti, ki so, kot pravijo, izgubili razum. Ali je res? Zakaj to velja za hud greh? "
- Na splošno problem samomorov ni več le medicinski. To je socialni, državni problem. V Rusiji je na primer letno 70.000 samomorov - 39-40 ljudi na 100.000 prebivalcev države. Vsako leto je celo mesto samomorov! Toda po mnenju raziskovalcev je le 10% ljudi, ki naredijo ta strašen, nepopravljiv korak, resnično duševno bolnih. To pomeni, da gre za ljudi, ki so trpeli za neozdravljivo boleznijo in je bil njihov razlog zatemnjen. In 90% jih je duševno zdravih, a duhovno globoko prizadetih ljudi. Boga ne poznajo in so v stiski z okoliščinami prepričani, da bo samomor rešil vse težave..

Pomislite na te številke - 10% in 90%. Se pravi, tudi včeraj je človek živel mirno, danes pa obstajajo neke vrste bolečina, obrekovanje, izdaja... - in verjame, da je življenja konec, ni več izhoda.

Seveda obstajajo vroče telefonske linije, nujna je psihološka pomoč, vendar jo morate vseeno poklicati, vedeti morate telefonsko številko... Ali so dejstva in številke, ki sem jih danes poimenoval, splošno znane? Ali ljudje vedo za to? Vsi so navajeni, da če človek samomori, je duševno bolan. In zelo pogosto ni tako.

In problem samomorilnosti v otroštvu? Navsezadnje se njihovo število povečuje. Otroci pa imajo posebnost: nimajo pojma smrti. Šolarka poskusi samomor in pomisli: ležala bom v krsti v beli obleki, sošolka pa bo skrbela in razmišljala o tem, kako me je užalil, mi vlekel pigtail in se obnašal nespodobno.

Obstajajo nepopolna samomorilstva. Teh je približno 10-20 krat več kot dokončanih. Ko se pogovarjam z ljudmi, ki so izvedli te poskuse, rečem, da ni temeljnega uničenja - človek živi večno...

Človeška duša je svobodna. Oseba se sama odloči - sprejeti nasvet duhovnika ali ne, poiskati pomoč pri zdravniku ali ne. Tako kot v šoli tudi tukaj ni vse odvisno od učitelja. Učitelj vsem razlaga na enak način, toda en učenec reši test kot "odlično", drugi pa ga komaj ali sploh ne zna rešiti.

- »En moj prijatelj zelo igra na srečo, v enem dnevu lahko izgubi veliko denarja. Je to bolezen ali greh? Kako mu lahko pomagate? "
- In v tisku včasih poročajo o nekaterih srhljivih dejstvih: bodisi upokojenec izgubi celotno pokojnino, nato kakšno babico s srčnim infarktom odpeljejo v reševalnem vozilu iz dvorane igralnih avtomatov, potem poštar v vasi starcem ni dal pokojnine, ampak je vse izgubil na igralnih avtomatih.... To bolezen lahko očitno imenujemo grešna. To je strast, najtežja strast!

V nekaterih zelo hudih primerih je bolniku priporočljiva hospitalizacija, da ga nekako zaščiti pred temo zasvojenosti. Toda hospitalizacija razen izolacije ne naredi ničesar. Obstajajo ljudje, ki so najbolj dovzetni za oblikovanje te strasti. Toda za igro ni tablet, tako kot ni tablet proti skoposti... Tu sta potrebni osebna odločnost in božja pomoč - nič drugega.

Shizofrenija - simptomi in znaki

Shizofrenija je kompleks duševnih motenj. Zanj je značilna manifestacija dvojnosti v vsem - v vedenju, v zaznavanju okoliškega sveta, v kognitivnih funkcijah, voljni sferi.

Shizofrenija - kaj je ta bolezen?

Shizofrenija je pogosto zdravstveno stanje. Vpliva lahko na mladostnike in zrele, starejše ljudi. Ta diagnoza se enako pogosto pojavlja tako pri ženskah kot pri moških. Vendar slednji zbolijo z njim že v zgodnejši starosti - pri 15-20 letih. Bolezen je lahko neprekinjena in počasi napreduje ali pa je epizodna. Druge primere je lažje prepoznati in diagnosticirati zaradi živih simptomov. Paroksizmalne vrste shizofrenije se bolje odzivajo na terapijo in imajo boljšo prognozo.

Mnogi ljudje s shizofrenijo menijo, da so manjvredni. Vendar ni. V fazi remisije vodijo normalno, aktivno življenje in se ne razlikujejo od običajnih članov družbe. Dobijo službo in družine..

Vzroki bolezni

Znanstveniki še niso ugotovili natančnih vzrokov, ki vodijo do razvoja bolezni. Ugotovijo številne dejavnike tveganja, ki jih lahko sprožijo..

  • Genetska nagnjenost. Deduje se "nagnjenost". Če ima otrok oba starša bolna, je verjetnost bolezni 40-odstotna. Če so v tej družini zaradi te bolezni trpeli sorodniki 2. stopnje sorodstva, babice, dedki, bratranci ali sestre, ta kazalnik pade na 2%. V družinah, katerih člani še nikoli niso imeli shizofrenije, je tveganje za okužbo minimalno, 1%.
  • Virusne okužbe - encefalitis, meningitis, toksoplazmoza. Ti virusi okužijo živčne celice, motijo ​​normalno delovanje možganov in spodbujajo proizvodnjo dopamina. Povečana koncentracija tega hormona vodi do izbruhov agresije, izbruhov negativnih čustev.
  • Okužbe in bolezni ženske med nosečnostjo, pa tudi poškodbe med porodom. Povzročajo razvoj patologij pri plodu.
  • Slabo socialno okolje in življenjske razmere, ki vodijo do psiholoških travm v otroštvu. V slabo delujočih družinah lahko otrok postane predmet fizične in spolne zlorabe ali je priča nasilnim vsakdanjim prizorom. Otrok se zaradi strahu pred kaznovanjem z nekom deli, kaj se dogaja v njegovem domu. Samostojno doživljanje močnih negativnih čustev negativno vpliva na otrokovo psiho.
  • Odvisnost od alkohola ali mamil je tudi eden glavnih dejavnikov tveganja, ki vodi do razvoja akutnih simptomov shizofrenije, kot so blodnje ali halucinacije.
  • Stalni stres, živčni napor in preobremenjenost.

Kombinacija teh dejavnikov lahko postane močan provokator, "sprožilec", ki daje znak za začetek bolezni.

Kaj je shizofrenija?

Glede na obliko poteka shizofrenije obstajata dve vrsti - neprekinjena in paroksizmalna.

Pri stalnem poteku shizofrenije se simptomi bolezni pojavijo pri človeku skozi vse življenje in so kronični. Sčasoma bolnik razvije odvisnost od njih..

V paroksizmalnem poteku (epizodni) se obdobja poslabšanja simptomov izmenjujejo s fazami remisije. Poleg tega so napadi shizofrenije v teh primerih izraženi v bolj akutnih psihozah, remisija pa je trajna in dolgotrajna.

Vmesni položaj zaseda nenehno potekajoča shizofrenija z obdobji hudih poslabšanj.

V fazi akutnih psihoz pacient potrebuje nujno medicinsko zdravljenje in stalno spremljanje s strani strokovnjakov. Če zaradi različnih okoliščin družini ne morete zagotoviti 24-urne oskrbe, se obrnite na kliniko Equilibrium. Pomagamo tako ambulantno kot tudi bolnišnično. Vaš ljubljeni bo obkrožen s skrbjo in pozornostjo. Poleg terapije z zdravili zanj organiziramo zanimive in zabavne kulturne dejavnosti. Pokličite nas na: +7 (499) 495-45-03

Oblike shizofrenije

Znanstveniki ločijo naslednjo klasifikacijo shizofrenije, odvisno od značilnosti poteka, resnosti simptomov in duševnih motenj.

Paranoična oblika

Najpogostejša je paranoična vrsta shizofrenije. Ta bolezen se začne v starosti od 25 do 35 let. Zanj je značilno prevlado blodnih idej, slušnih halucinacij, povezanih z eno temo. Vsi drugi simptomi in okvarjene kognitivne funkcije so slabo izraženi.

Hebefrenska oblika

Značilni znaki te vrste shizofrenije so neumno, demonstrativno vedenje, grimase, infantilizem, voljna nezrelost, povečana krutost in agresivnost do šibkejših, moteno razmišljanje in neprimerna čustva.

Katotonična oblika

Zanj so značilne motorične motnje in spremembe voljnih lastnosti bolnikove osebnosti. Simptome shizofrenije opredeljujejo omamljenost, dolgotrajno zamrzovanje v enem položaju, voščeno gibčnost in poslušnost.

Preprosto

Diagnoza preproste shizofrenije se običajno postavi v otroštvu ali mladosti. Zanj je značilno počasno, počasno napredovanje. Spremembe vplivajo na vsa področja - vedenje, osebnostne lastnosti, kognitivne funkcije, čustva.

Manično-depresivna shizofrenija

Zanj je značilna zaporedna sprememba dveh faz - manija z izrazitimi pozitivnimi simptomi v obliki blodenj in halucinacij ter depresija. Vmesna faza je pogosto obdobje remisije. Njegovo trajanje je odvisno od učinkovitosti terapije z zdravili in preventivnih ukrepov.

Le izkušen zdravnik lahko razvrsti bolezen in obliko bolezni. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilnosti diagnoze. Pristojni psihiatri delajo v centru "Ravnotežje". Imajo sodobne diagnostične metode - opravili bodo celovit pregled in na podlagi njegovih rezultatov razvili individualni režim zdravljenja.

Simptomi in znaki shizofrenije

Zelo pomembno je pravočasno videti spremembe, ki se dogajajo z osebo. Določitev znakov shizofrenije v začetni fazi razvoja bo človeku omogočila pomoč in mu dala več možnosti za ugoden izid.

Prvi znaki shizofrenije

  • Sprememba čustvenega ozadja. Za pacienta je značilna ostra sprememba razpoloženja, od mirnosti in prisrčnosti do jeze.
  • Oseba postane bolj samostojna, ograjena, ne želi komunicirati z neposrednim okoljem.
  • Kršitev voljnih lastnosti. Človek težko konča delo, ki ga je začel..
  • Zmanjšan energetski potencial. Pacient se hitro utrudi, občuti kronično utrujenost.
  • Spremembe v govoru. Človek postane težje jasno in urejeno izražati svoje misli..
  • Glavoboli, ki prej niso bili pogosti.

Zdravniki simptome shizofrenije delijo na pozitivne in negativne.

Povezani so s poslabšanjem miselnih sposobnosti, čustveno-voljne sfere. Te znake lahko opišemo kot:

  • znatno zmanjšanje obsega interesov;
  • izguba radovednosti in kognitivne motivacije;
  • omejitev komunikacije;
  • utrujenost, zmanjšana telesna aktivnost;
  • resnost mišljenja in govora.

Pacient postane pasiven. Novih informacij ne absorbira dobro. Ta znak zlasti moti učenje, če je pacient študent šole ali univerze. Zaradi poslabšanja spomina, pozornosti in koncentracije trpi njegov učni uspeh. Pogosto opusti šolanje in izgubi zanimanje zanjo..

Oseba postane tiha, dolgo molči, izogiba se komunikaciji ne samo z znanci in prijatelji, temveč tudi z družinskimi člani. Na zastavljena vprašanja odgovarja kratko in jedrnato, med pogovorom dela dolge premore. Govori počasi, neha uporabljati predloge in veznike.

Ko bolezen napreduje, postane govor bolj zmeden, prekinjen in nerazumljiv. Oseba ne konča zadnjih zlogov, zmede besede, nenehno preskakuje z ene misli na drugo ali, nasprotno, večkrat ponovi isti stavek. Vsi njegovi zaključki so nelogični in nesmiselni..

Včasih bolnik ustvari svoj jezik in govori z besedami, ki so razumljive samo njemu. Vendar zaradi motenj spomina kmalu pozabi na vse izmišljeno..

Preživite spremembe in kognitivne funkcije. Oseba se ne more zbrati in se osredotočiti na dokončanje dodeljene naloge. Običajno je, da bolnik začne marsikaj, vendar nobena ni zaključena. Težave povzroča tudi seštevanje najpreprostejših izračunov, kar vpliva na njegovo sposobnost upravljanja družinskega proračuna, nakupov v trgovini.

Kognitivna okvara postane vzrok za takšno motnjo, kot je prenehanje razmišljanja. Pacient lahko sredi fraze naredi resen premor in se ne spomni, zakaj je začel ta pogovor, zakaj in kaj je na splošno hotel povedati. S tem znakom shizofrenije oseba pozabi koncepte in imena preprostih stvari, namen gospodinjskih predmetov in orodij.

Kršitev voljnih lastnosti vpliva na videz osebe. Postane neznan, ne želi sam skrbeti za svojo higieno, meni, da je to nepotrebno, saj večino časa preživi doma.

Starejši bolniki trpijo zaradi kratkotrajne izgube spomina. Ne morejo se spomniti, kaj so storili pred nekaj urami, nenehno iščejo svoje stvari.

Produktivni simptomi shizofrenije

Pozitivni ali produktivni simptomi shizofrenije so povezani z oslabljenim dojemanjem okoliškega sveta. Oseba vidi ali sliši halucinacije, si ustvari iluzije, se obesi na blodne, obsesivne ideje.

Halucinacije so okvare čutnega, vidnega ali otipnega zaznavanja. Oseba vidi, sliši in zazna tisto, kar je drugim nedostopno. Slušne halucinacije so pogostejše pri shizofreniji. Izražajo se v "zvenenju" glasov v pacientovi glavi. Oseba jih sliši in komunicira z njimi. Glasovi se lahko pojavijo v različnih oblikah.

  • Komentar - novice, družinske zadeve, težave v odnosih s sorodniki. Takšni glasovi pogosto postavljajo vprašanja, nanje se takoj odgovori.
  • Razprava in kritika sta vedenje in način razmišljanja samega bolnika. Takšni glasovi pri človeku povzročajo napade negativnih čustev..
  • Naročeno jim je, da nekaj naredijo - lahko gre za neškodljivo željo ali resno škodo lastnemu zdravju ali bližnjim.

Obnašanje osebe pod vplivom slušnih halucinacij je od zunaj videti precej nenavadno..

  • Zdi se, da bolnik ves čas nekaj posluša, glavo obrne na stran, čeprav tam ni nikogar.
  • Gestikulira, govori sam s sabo, se prepira, smeji se brez očitnega razloga.
  • Sredi pogovora se nepričakovano ustavi.
  • Ne morem se osredotočiti na temo pogovora.

Vohalne in otipne halucinacije najpogosteje doživljajo ženske. Pritožujejo se nad vonjavami plinov, "gosjo" - kot da jim žuželke tečejo po rokah in nogah ali jih nekdo nenehno boža ali dotika.

Najnevarnejše so slušne halucinacije nujne narave. Oseba v tem stanju lahko nezavedno proti svoji volji stori kaznivo dejanje, škoduje sebi in ljudem okoli sebe. Da bi preprečili morebitne resne posledice, je treba bolniku zagotoviti nujno zdravniško pomoč. Samo terapija z zdravili bo uničila produktivne simptome in povrnila pacientov duševni mir.

V naši ambulanti vsakemu bolniku zagotavljamo 24-urni medicinski nadzor in kakovostno oskrbo. Imamo sodobno bolnišnico, v kateri bo bolnikom prijetno in udobno.

Zablode so vztrajna prepričanja, ki ne ustrezajo resničnosti. Pogosto temelji na pacientovih fobijah. Zablodne ideje ne morejo vplivati ​​- človeka ni mogoče prepričati, da ni nevarnosti, vsi njegovi strahovi so namišljeni in nimajo smisla.

Delirij je lahko drugačen po vsebini.

  • Preganjalni delirij. Pacient je prepričan, da ga opazujejo, z vseh strani so ga obkrožili nekateri sovražniki. Nadzor je mogoče izvajati od koder koli - s televizijskih zaslonov, z okna sosednjega stanovanja, s strehe hiše, celo iz vesolja. Moški se trudi, da bi lovil svoje nenaklonjene osebe. Iskreno verjame, da je vse prekrške in agresivna dejanja, ki jih je storil, storil v samoobrambi in ne v napadu..
  • Zablodno razmerje. Oseba se počuti kot v središču pozornosti. Verjame, da so vsi dogodki, pogovori, razprave tako ali drugače povezani z njegovo osebnostjo. Vse, kar se zgodi, ni naključno.
  • Delirij veličine. Pacient se ima za izjemno osebo - ugledno politično osebnost, slavnega umetnika, generala ali feldmaršala. Začuti val fizične moči in prisotnost velesil. Da bi jih dokazal, opravlja neustrašna dejanja, v katerih lahko trpi do smrti. Ostro reagira na zunanje komentarje o neprimernosti njegovega vedenja - se jezi, preklinja, meče s pestmi.
  • Hipohondrijski delirij. Povezan je z obsedenostjo s smrtnostjo lastnega zdravstvenega stanja. Pacient je prepričan, da trpi za neozdravljivo boleznijo. Zavrnitev pomoči sorodnikom in zdravnikom je agresivna.

Znake shizofrenije, kot so blodnja in halucinacije, zdravimo samo v bolnišnici.

Slabe miselne sposobnosti in prisotnost produktivnih simptomov vplivajo tudi na spremembo človeškega vedenja. Najbolj presenetljiv znak deformacije so napadi agresije..

Za bolnika je značilno stanje povečane razdražljivosti, pokaže zanimanje za prizore nasilja - gleda filme, kjer prikazujejo umore in katastrofe. Zunaj umirjena oseba lahko nenadoma vstane od mize, udari s pestjo, jezno prisega.

Agresivno stanje je bolj značilno za paranoično obliko shizofrenije, saj se kažejo blodnje preganjanja in halucinacije urejene narave. Napadi afekta lahko povzročijo zastrupitev z mamili ali alkoholom. V tem stanju lahko bolnik pohiti v boj, škoduje zdravju naključnih mimoidočih.

Kršitev vedenja vpliva na zavedanje lastnega "jaz". Pacient izbriše jasne meje med okoliškim svetom in svojo osebnostjo. Počuti se kot tujec, situacija se zdi nerealna. Pogosto so primeri, ko si človek ustvari iluzije in se popolnoma potopi v namišljeni svet, zapusti resničnost. Te simptome lahko dopolni z derealizacijo.

Pacient vidi vse v različnih barvah - sonce v modri, drevesa v rdeči, zemlja v zeleni. Vsi odtenki in barve v njegovih mislih so bolj kontrastni kot v resnici. Človek lahko vse, kar se dogaja okoli njega, dojema kot film, kjer so prizorišče njegove hiše ali ulice, glavni in stranski junaki pa so člani njegove družine ali znanci..

Sprememba videza postane tudi značilnost deformacije vedenja. Oseba preneha skrbeti za osebno higieno. Ne pere se več tednov, ne britje, ne česanje, izgleda neurejeno in površno. Spreminjajo se oblačila in barvne nastavitve. Oseba izbere predmete garderobe, ki se ne ujemajo med seboj in trenutno sezono. Na primer, poleti lahko nosi kratke hlače z majico in zimskim klobukom. Pogosto ima raje stvari, ki so kričeče, nasičene ali, nasprotno, preveč blede, neimpresivne odtenke.

Z videzom površnosti je tesno povezan tak znak, kot je želja po svobodi. Pacient je utesnjen v lastni hiši, odide tavat, postane brezdomec.

Asocialno vedenje je še en pokazatelj deformacije vedenja. Zaradi kršitve voljnih lastnosti je pacient težko nadzorovati svoja dejanja, jih uskladiti s pravili in normami, sprejetimi v družbi. Kar je bilo zanj prej nesprejemljivo, je zdaj nekaj običajnega. Oseba lahko nenadoma začne glasno peti ali plesati v javnem prevozu, lajšati fiziološke potrebe velike množice ljudi.

Neciljnost obstoja postane značilna za človeka. Neha načrtovati svoje prihodnje življenje. Nenehno "izgubljamo" čas za opravljanje svojih gospodinjskih opravil - hodimo v krogih po sobi, dolgo gledamo televizijo, preklapljamo z enega kanala na drugega.

V ozadju obsesivnih fobij človek pripravi vsakodnevne rituale, ki jih redno in dosledno upošteva. Prah lahko na enem mestu obriše več desetkrat ali pa počepne, preden poje mrežo. Dosledno izvajanje dejanj bo ključ do njegovega dobrega zdravja. Če človek izgubi sled, zapade v napade agresije ali napadov panike..

Če opazite, da je vedenje vaše ljubljene postalo čudno, ekscentrično, se posvetujte s strokovnjakom. Pokličite kliniko "Equilibrium" po telefonu +7 (499) 495-45-03. Naši psihiatri bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja - kaj pomeni shizofrenija, kako se kaže, kakšne posledice in napovedi ima? Diagnosticirali bodo, razblinili vse vaše dvome ali, nasprotno, pravočasno izvedli potrebne ukrepe.

Sindromi shizofrenije

Zdravniki imenujejo sindrome kombinacija več simptomov. Obstajajo psihomotorični in afektivni.

Psihomotorični sindromi so značilni za katotonično obliko shizofrenije. Zanje so značilne motnje motoričnih funkcij - omamljenost, zmrzovanje v enem položaju, plastičnost. To je mogoče zaradi nenehne krepitve stabilnosti mišičnega tonusa ali, nasprotno, fleksibilnosti mišic. Pacient, nagnjen k katotoničnemu sindromu, lahko posnema dejanja drugih, zavrača hrano, molči, negativno reagira na vse poskuse svojcev, da spremenijo neprijeten položaj telesa.

Motnja razpoloženja se imenuje afektivni sindrom. Najpogosteje se izraža v depresivnem stanju. Oseba je nagnjena k "samopregledovanju", samokritičnosti, k pojavu samomorilnih misli. V takih trenutkih pacient potrebuje posebno nego in nadzor. Statistični podatki o samomorih pri shizofreniji so precej žalostni.

Približno 40% bolnikov poskuša samomor, pri 10-20% jih je uspešnih. Da bi preprečili nepopravljivo, pravočasno poiščite strokovno psihiatrično pomoč. Pokličite Center za duševno zdravje v ravnovesju na +7 (499) 495-45-03. Delamo sedem dni v tednu, 24 ur na dan in smo pripravljeni zagotoviti pravočasno pomoč kadar koli.

Diagnoza shizofrenije

Diagnozo shizofrenije postavimo šele, ko ima bolnik kompleks simptomov. Da bi jih prepoznali, bolnika opazujejo 2-6 mesecev. Psihiater vzame zgodovino. Pogovori z bolnikom samim in njegovimi sorodniki. Jih vpraša:

  • ko so se pojavili prvi znaki;
  • kakšne vidne spremembe so se zgodile v vedenju;
  • kakšne čustvene reakcije so zdaj značilne;
  • ali obstaja dedna nagnjenost;
  • v kakšnih razmerah je minilo pacientovo otroštvo, ali je bil poškodovan z možganskimi, psihološkimi ali fizičnimi poškodbami?

Specialist naroči laboratorijske preiskave, kot sta CT in MRI. Pomagajo prepoznati procese, značilne za shizofrenijo v možganih..

Za izvedbo nevrotesta se bolniku odvzame kri. Ta postopek pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah, kar je zelo pomembno za nadaljnje uspešno zdravljenje..

Kot dodatne metode lahko naši psihiatri uporabljajo številne psihološke teste.

Zdravnik pri vsakem bolniku pripravi shemo zdravljenja shizofrenije posebej, pri čemer upošteva posebnosti manifestacije bolezni v določenem primeru. Glede na resnost produktivnih ali negativnih simptomov se izbere eno ali več najučinkovitejših zdravil.

  • Atipični antipsihotiki nove generacije - imajo širok spekter učinkov. Uničujejo zablodne ideje in halucinacije, lajšajo različne manifestacije psihoze, popravljajo psihomotorično vznemirjenost, stabilizirajo nihanja razpoloženja in zmanjšujejo stopnjo agresije. Sodobna zdravila lažje prenašamo in imajo manj neželenih učinkov..
  • Antidepresivi - namenjeni odpravi depresije, melanholije.

Naši strokovnjaki simptome akutne psihoze odstranijo le v bolnišnici. Ta stopnja traja od 4 do 8 tednov. Šele ko se doseže stabilizacija, se lahko bolnika premesti na ambulantno zdravljenje in spusti domov. Na tej stopnji terapijo z zdravili dopolnjuje psihoterapija..

Psihiater redno izvaja individualne ali skupinske treninge. Na treningih učimo paciente, kako se spoprijeti s svojimi strahovi, fobijami, obsesijami, razlikovati izmišljene iluzije od resničnosti, prepoznavati znanilce bližajoče se psihoze, nadzorovati svoje čustveno stanje in napade agresije.

Pri skupinskih urah bolnik obnovi svoje komunikativne sposobnosti - nauči se logično pravilno izražati svoje misli, govori z daljšimi besednimi zvezami, ne mešati besed, dokončati koncev, ne preskakovati z ene teme na drugo.

V procesu nadaljnje socializacije ima pomembno vlogo pacientovo neposredno okolje. Vsem svojcem bolnikov svetujemo družinsko psihoterapijo. Pomagal vam bo:

  • vzpostavi stik s pacientom;
  • spoznati bolezen, jo razumeti in sprejeti;
  • pravilno se obnašajte z bližnjimi.

Zdravnik bo dal priporočila svojcem.

  • Ne smejte se bolniku, ne kritizirajte ga.
  • Ostanite mirni, tudi če je vaša ljubljena oseba agresivna.
  • Uporabite preproste, jasne besedne zveze.
  • Prosim, bodite potrpežljivi. Proces prilagajanja je zapleten in dolgotrajen.
  • Zabeležite vse spremembe, ki se pojavijo pri bolniku.
  • Sledite izvajanju vseh priporočil in predpisov zdravnika.
  • Ne prepirajte se s pacientom, ne poskušajte ga prepričati, da vsiljuje vaše stališče.

Mnogi zdravniki govorijo o shizofreniji kot o neozdravljivi bolezni. Dejansko ga je nemogoče popolnoma premagati, vendar je povsem mogoče doseči stopnjo vztrajne in dolgotrajne remisije. V tem stanju lahko oseba vodi aktivno družabno življenje, se profesionalno samoaktualizira, ustvari družino.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morate redno obiskovati zdravnika. Prvo leto po odpravi simptomov psihoze - enkrat na mesec, po - enkrat na leto.

Psihiater bo spremljal bolnikovo stanje, prilagodil odmerek predpisanih zdravil in po potrebi zamenjal zdravila.

Center za duševno zdravje "Ravnotežje"

Pacientom ponuja anonimno zdravljenje brez registracije. Kratki programi hospitalizacije in dnevna bolnišnica.

Zdravnik še naprej vodi bolnika po odpustu. Ponujamo spletno svetovalno storitev.

24-urni brezplačni telefonski posvet
+7 (499) 495-45-03.

Psihiatri o shizofreniji

- Gleb Yuryevich, obstaja mnenje, da v skladu z izrazom "shizofrenogena mati" obstaja posebna vrsta materinega vedenja, ki lahko pri otroku razvije shizofrenijo. Obstaja tudi koncept inducirane zablode - ko se ena oseba pod vplivom druge "okuži" z norostjo. Res je?

- Glede "shizofrenogene" matere je ta opredelitev iz psihoterapije nekoliko napeta, pogojna. Shizofrenije ne morete dobiti zaradi napačnega vedenja te ali tiste osebe, sorodnika. Zunanji vpliv lahko privede do dekompenzacije, tj. poslabšanje že obstoječe psihopatologije, do nevrotičnih motenj, vendar vzrok za shizofrenijo ne more biti. Shizofrenijo običajno določa genetska nagnjenost, bolni starši pa imajo lahko zdrave otroke in obratno. Nemogoče je pripeljati zdravega otroka do shizofrenije.

In inducirane blodnje so resnične. Nenavadno je, da družinski člani sprejmejo ideje bolne osebe, s katero že dolgo živijo. Še posebej v primerih, ko je glava družine bolna. Psihično so svojci popolnoma zdravi, toda ne vedoč, da je oseba bolna in nenehno pod vplivom svojih norih idej in argumentov, jih začnejo posredovati. Če odstranite induktor, se oseba znebi glamurja.

- In kaj storiti z induktorjem?

- Zdravi. Nemogoče je odvrniti bolnega s preprostimi besedami. To je aksiom psihiatrije. Vsi kot študentje smo to poskusili, vendar neuspešno. Pacient izstopi, najde nove in nove utemeljitve zablodnega koncepta. Zdravi ljudje v nekem trenutku začnejo razumeti, da so pod vplivom okoliščin, in popustijo odvračanju..

- To velja za tiste ljudi, ki trdijo, da so videli NLP-je?

- Takšni ljudje so razdeljeni v dve kategoriji - na tiste, ki lažejo, in na tiste, ki se motijo. Prvi praviloma želijo pritegniti pozornost in s tem tudi materialne koristi: poiskati sponzorja, prejemati nepovratna sredstva za raziskave. Slednji se pošteno motijo. Se pravi, da so res nekaj videli na nebu, vendar so si to napačno razlagali. Sam sem videl čuden predmet, ki je na nebu visel na nebu in nato nenadoma izginil. Vsekakor nisem videl niti atmosferskega pojava niti satelita niti ločenega dela rakete. Morda pa je šlo za vremenski balon ali kaj drugega, česar se ne zavedam. V svoji praksi nisem srečal ljudi, ki bi trdili, da niso videli samo NLP-jev, ampak tudi komunicirali z nezemljani. Se pa spomnim primera z nenavadnimi zapleti neumnosti: pacient je trdil, da moj kolega (mimogrede šef!) Dejansko ni bil zdravnik, ampak tujec, ki se je spremenil v človeka, da bi se skrivaj vdrl v našo skupnost.

- Imate zelo poseben kontingent bolnikov. Ali to povečuje tveganje za razvoj duševnih bolezni med zdravniki samimi??

- Pri psihiatrih ni verjetneje, da bodo razvili duševne bolezni kot pri drugih ljudeh. Zaradi določenih delovnih pogojev imamo številne ugodnosti. Eden izmed njih so podaljšani 63-dnevni dopust, ki pomaga obnoviti in normalizirati čustveno ozadje. Psihiatri se pogosto ujamejo v nevrotična stanja in se zdravijo. Tisti, ki težko vzdržijo specifično vzdušje te panoge, se lahko prek svoje specialnosti preusmerijo v drugo vrsto dejavnosti, obstajajo možnosti.

- pogosteje zbolijo ženske ali moški?

- Če govorimo o shizofreniji, potem zbolijo na enak način. Druga stvar je, da bolezen poteka na različne načine. Pri ženskah so napadi bolj akutni z živimi simptomi. Toda pogosto pridejo iz njih v boljši kondiciji kot moški. Izboljšanje je lahko stabilno, kakovostno in bolezen ne pusti odtisa na osebnosti. Pri moških je potek bolezni manj ugoden..

- Ali je pri postavljanju psihiatrične diagnoze vredno biti pozoren na družbeno-kulturni kontekst??

- Pogojno, ja. Psihiatrija je polna pojavov in obstaja določena povezava med nastankom blodnje in zgodovinsko dobo, ki ji posameznik pripada. Časovne trende pogosto zasledimo v blodnjavih izkušnjah pacienta. Na primer, v 90. letih, ko se je začela norost po jasnovidnosti in hipnozi, so bili ljudje, ki jih pogosto predvajajo po televiziji, vključeni v blodne ideje naših pacientov. Nekdo je Kašpirovskega ukazal, nekdo je verjel, da je bolan zaradi Alana Chumaka in vode, ki ga je "napačno polnil". Stare zgodovine primerov je mogoče izslediti že v obdobju, ko so bili ljudje KGB v trendu pri pacientih. Opazovali so jih, dajali ukaze, jih obsevali, vgrajevali so jim mikročipe v glave. Zdaj so njihovo mesto zasedli častniki FSB. Naletel sem tudi na primere, ko so Vladimirja Putina in njegove družinske člane stkali v delirij. V vsakem obdobju se voditelji držav in ljudstev lahko odražajo v psihotičnih izkušnjah duševnih bolnikov.

- To so ravno tisti primeri, ko se človek ima za Napoleona?

- Ne zagotovo na tak način. Med Napoleonovo vladavino bi lahko njegovo figuro seveda vključili v zaplet delirija. Navsezadnje je bil neverjetno priljubljen! Toda bolniki, ki se imajo za konkretne zgodovinske like, so bolj verjetno junaki anekdot. Delirij je lahko drugačen, v psihiatriji je sistematiziran v skupine in obstaja zabloda veličine, ki je povezana s pacientovim precenjevanjem lastnih lastnosti. S takim simptomom se oseba praviloma ne imenuje Napoleon ali Putin, ampak verjame, da je usoda ljudi odvisna od njega, lahko jih ozdravi, naredi pomembna odkritja in ostane buden več tednov. Slednje se resnično zgodi: taki bolniki so lahko aktivni več dni zapored. V stanju vznemirjenosti doživijo ogromen dvig moči, vendar je njihovo delo neproduktivno in njihova dejanja so kaotična. Lahko na primer igrajo klavir, po 10 minutah hitijo risati, nato berejo poezijo in tečejo naprej. Njihova dejavnost je odkrito absurdna, osredotočena. V moji ordinaciji je bil pacient, ki je napovedal "briljantno" odkritje na področju gradbeništva in prikazal sheme hiš iz mrežaste verige. Drugi bolnik z maničnim delirijem, ki je imel kanoničen ikonopis s široko brado, se je imel za Boga in je zagotovil, da lahko ozdravi ljudi.

- Takšni ljudje so za družbo popolnoma neuporabni?

- Recimo samo, da popolnoma različni ljudje prinašajo koristi v človeškem merilu. Bolniki vključno. Osebe s shizofrenijo se s pravočasnim zdravljenjem lahko prilagodijo družbi, delu in imajo polnopravno družino. In obstajajo duševno zdravi posamezniki, ki vodijo parazitski in asocialni življenjski slog. Nimamo pravice obsojati bolnih, a zdravi paraziti so družbeni problem.

- So duševne bolezni res "mlajše"? Ali pa obstaja trend, ko se mladim zdi modno imeti neko psihopatologijo?

- Med mladimi določene vrste je bilo to vedno v modi. Zanje je značilna želja po izstopanju, neke vrste drže, demonstrativno vedenje. Pravzaprav je z vidika biologije to povsem razumljivo. Da bi ohranili preživetje vrste, je treba pritegniti pozornost in pokazati njene najboljše lastnosti: samci ptic se na primer pogosto razlikujejo po svetlejšem perju, močnem glasu kot samice, levi - z gosto grivo, agresivnost do konkurenta. Ker imajo mladi veliko živih čustev, nimajo pa dovolj življenjskih izkušenj in včasih na žalost inteligence, nekateri izkazujejo željo, da bi prevladovali prav tako bistro in v absurdnih oblikah. Takšnih tem je na televiziji in internetu deset centov! Resnično bolan človek ne bo poskušal pokazati svoje duševne motnje, če ima vsaj malo kritike. V 16 letih svoje prakse nisem opazil, da so duševne bolezni "mlajše". Izboljšala se je le diagnoza bolezni in nekatere od njih je mogoče diagnosticirati že v zgodnjem otroštvu..

- V zadnjem času je modna tudi psihosomatika. Recimo, imate kožne bolezni - zaprti ste za ta svet, bolni ste z bronhialno astmo - imate veliko neizrečenih besed, nočete živeti polnega življenja, srce vas boli - starši vas ne marajo itd..

- To je nekaj mističnih interpretacij: bodisi plod ustvarjalnosti duševno bolnih bodisi paramedicinskih šarlatanov. Obstaja psihosomatska medicina, ki na bolezen gleda kot na interakcijo psiholoških in bioloških dejavnikov, ki vodijo do somatskih motenj. Recimo, da obstajajo somatizirane depresije, ko se človek, ki je klinično zdrav, pritožuje zaradi bolečin drugačne lokalizacije, ki jih zdravniki ne morejo pozdraviti, in s tem oteži postavitev psihiatrične diagnoze. Obstajata psihoterapija in psihoanaliza, kjer je dovoljena možnost intrapsihičnih konfliktov, ki vplivajo na somatsko. A za vse obstaja meja; med temi pojavi ni mogoče vzpostaviti neposredne povezave. Srce ne boli, ker je oče v otroštvu odnesel igračo ali pa jo je mama bičala. Oseba se ne oblikuje v enem dnevu in ni vedno en negativni spomin igra ključno vlogo pri razvoju psihe.

- Kaj pa nosocentrizem v psihiatriji? V naši državi se domneva, da ni zdravih ljudi, so premalo pregledani in če greste k zdravniku, bo zagotovo najdena kakšna patologija.

- Na psihiatre se ne obračajo le s težavami, ampak tudi v številnih drugih primerih: zdravstveni pregled, zdravniški pregled v vojaškem registru, ob pridobitvi vozniškega dovoljenja ali potrdila za orožje. Če niso bile ugotovljene nobene patologije, bo v zaključku rečeno "duševno zdrav". Druga stvar je, da biti formalno zdrav ni dovolj. Za služenje vojaškega roka ljudje, na primer označeni kot "intelektualno primitivna osebnost", niso zelo primerni. Ne trpijo za duševnimi motnjami, nimajo duševne zaostalosti v okviru ICD-10 in so na splošno ustrezne. Glavno merilo za to oznako je pomanjkanje intelektualnega razvoja, zaloge znanja in socialnih veščin. Takšni ljudje se v šoli niso dobro učili, povprečno brali in pisali, imeli ozke poglede in precej primitivne interese. Razlog je pedagoška zanemarjenost, pomanjkanje motivacije za študij in včasih - v kulturnih značilnostih okolja, kjer so ti ljudje odraščali. Lahko pa živijo izpolnjeno življenje v razmerah, kjer takšno znanje ni preveč potrebno, kadar so zahteve podpovprečne; se lahko ukvarjajo s fizično, nizko kvalificirano delovno silo. Naučijo se jih lahko vsega - če je potrebno in zaželeno. Toda zaupati jim orožje je nevarno in jih ni treba pošiljati vojakom. To ne velja za nosocentrizem..

Še huje je, če se zgodi ravno nasprotno: človek pride s pritožbo zaradi "depresije" in željo po "hipnotizaciji" in vse mine. Že ima miselnost za zdravljenje in različne vrste psihoterapije, o katerih je bral na internetu. Vidim, da je zdrav, odlikujejo ga le infantilizem, psihološka nezrelost, primitivizem mišljenja; nadomeščanje resničnega znanja - z banalno erudicijo, prevlado. Pravzaprav se z njim nič ne zdravi, ni bolezni. Najtežje je v tem primeru človeku razložiti, da je zdrav in da ne potrebuje terapije. Kakšen nosocentrizem je tu, hvala!

Prejšnji pogovori s psihiatrom: 1. del, 2. del.