Antikonvulzivna zdravila se uporabljajo kot sredstvo za odpravo simptomov bolečine in mišičnih krčev, za preprečevanje prehoda iz stanja napadov bolečine v konvulzivne in epileptične manifestacije.

Aktiviranje živčnega impulza hkrati s skupino specifičnih nevronov je podobno signalu, ki ga dajejo motorični nevroni v možganski skorji. V primeru lezije te vrste se živčni končiči ne pojavijo v tikih ali konvulzijah, temveč povzročajo napade bolečine.

Namen uporabe antikonvulzivov je lajšanje bolečin ali mišičnih krčev brez povzročanja depresije centralnega živčnega sistema. Odvisno od resnosti bolezni se ta zdravila lahko uporabljajo od nekaj let za uporabo v celotnem življenju pri hudih kroničnih ali genetskih oblikah bolezni.

Zasegi napadov so povezani s povečanjem stopnje vzbujanja živčnih končičev v možganih, ki so običajno lokalizirani v določenih delih njihove strukture in diagnosticirani, ko se pojavi stanje, značilno za pojav konvulzivnega sindroma..

Vzrok za epileptične napade je lahko pomanjkanje potrebnih kemičnih elementov v telesu, kot sta magnezij ali kalij, stiskanje mišičnega živca v kanalu ali ostra dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Pomanjkanje kalija, kalcija ali magnezija povzroča motnje v prenosu signalov v mišice iz možganov, kar dokazuje pojav krčev.

V začetni fazi je manifestacija razvoja nevrološke vrste bolezni sestavljena iz lokalnih občutkov bolečine, ki izvirajo iz območja prizadetih živčnih celic in se kažejo v napadih bolečine različne moči in narave manifestacije. S potekom bolezni se zaradi razvoja vnetnih procesov ali mišičnih krčev na območju stisnjenih živčnih končičev resnost napadov poveča.

V primeru zgodnje pritožbe k specialistu se za zdravljenje uporablja kompleks zdravil, ki odpravljajo vzroke in znake poškodb živčnih končičev. Samodiagnostika in zdravljenje ne omogočata izbire najrazličnejših antikonvulzivov, ki so najprimernejši za lajšanje bolečinskih simptomov in odpravljanje vzrokov za nelagodje.

Pod nadzorom strokovnjaka oceni delovanje predpisanega zdravila po njegovi učinkovitosti in na podlagi rezultatov krvnih preiskav diagnosticira odsotnost patoloških sprememb po zaužitju..

Osnove antikonvulzivne terapije

Kompleksno zdravljenje konvulzivnih manifestacij vključuje skupine zdravil z različnimi načeli delovanja, vključno z:

• nesteroidna zdravila s protivnetnim delovanjem, ki znižujejo temperaturo in odpravljajo bolečino ter občutek nelagodja po odpravi vnetja;
• tablete protivirusne nevralgije se uporabljajo za preprečevanje nastanka motenj ali zmanjšanje stopnje bolečine v primeru pojava;
• zdravila protibolečinske skupine, ki imajo analgetični učinek, se uporabljajo za odpravo bolečine v strogo odmerjeni količini, da se odpravi pojav neželenih učinkov;
• sredstva za odpravo mišičnih krčev z manifestacijami paroksizmalne narave, ki spadajo v skupino mišičnih relaksantov;
• zunanja sredstva v obliki mazil in gelov za zdravljenje prizadetih območij ali injekcije za lajšanje manifestacije mišičnih krčev;
• zdravila, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema in pomirjevala;
• antikonvulzivi, katerih delovanje temelji na odpravljanju bolečinskih simptomov z zmanjšanjem aktivnosti živčnih celic, se ta zdravila najučinkoviteje uporabljajo, kadar je vir bolečine koncentriran v možganih ali hrbtenjači, z manj pa za zdravljenje živčnih motenj v perifernem delu.

Nekatera predpisana zdravila zavirajo razvoj ali preprečujejo nastanek alergijskih reakcij.

Glavne skupine antikonvulzivov

Antikonvulzivi so razdeljeni v več skupin, seznam katerih je spodaj..

Iminostilbeni

Za imonistilbene je značilen antikonvulzivni učinek, po njihovi uporabi so opaženi odprava simptomov bolečine in izboljšanje razpoloženja. Zdravila v tej skupini vključujejo:

• Karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• Amizepin;
• Zeptol.

Natrijev valproat in derivati

Valproati, ki se uporabljajo kot antikonvulzivi in ​​iminostilbeni, pomagajo izboljšati bolnikovo čustveno ozadje.

Poleg tega so pri uporabi teh zdravil opaženi pomirjujoči, pomirjevalni in mišično relaksantni učinki. Zdravila v tej skupini vključujejo:

• Acediprol;
• Natrijev valproat;
• Valparin;
• Konvulex;
• Epilim;
• Apilepsin;
• Diplexil.

Barbiturati

Barbiturati delujejo pomirjevalno, znižujejo krvni tlak in delujejo hipnotično. Med temi zdravili so najpogosteje uporabljena:

• Benzobamil;
• Fenobarbital;
• Benzamil;
• Benzoilbarbamil;
• Benzoal.

Zdravila na osnovi benzodiazepina

Antikonvulzivi na osnovi benzodiazepina imajo izrazit učinek, uporabljajo se v primeru konvulzivnih stanj pri epilepsiji in dolgotrajnih napadov nevralgičnih motenj.

Za ta zdravila so značilni sedativni in mišično-relaksantni učinki, z njihovo uporabo je opazna normalizacija spanja.

Med temi zdravili:

• Klonazepam;
• Antilepsin;
• Klonopin;
• Iktoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Iktorivil.

Sukcininidi

Antikonvulzivi te skupine se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev posameznih organov z nevralgijo. Pri uporabi zdravil v tej skupini se lahko pojavijo motnje spanja ali slabost..

Med najbolj uporabljenimi sredstvi so znana:

• Pufemid;
• Suksilep;
• Sukimalno;
• Ronton;
• Etimal;
• Etosuksimid;
• Piknolepsin.

Antikonvulzivi, ki se uporabljajo pri krčih v nogah:

• Valparin;
• Xanax;
• Diphenin;
• Antinerval;
• Keppra;

Udari v devet krčevitih "vrat"

Glavni antikonvulzivi, ki se najpogosteje uporabljajo za epilepsijo, epileptične napade in nevralgijo različnega izvora:

1. Finlepsin se uporablja v primerih nevroloških bolezni z lezijami trigeminalnega in glosofaringealnega živca. Ima analgetične lastnosti, antikonvulzivne, antidepresivne učinke. Načelo delovanja zdravila temelji na umirjanju živčne membrane z visoko stopnjo vzbujanja z blokiranjem natrijevih kanalov. Za zdravilo je značilna popolna absorpcija v črevesnih stenah dovolj dolgo. Med kontraindikacijami za uporabo zdravila je slaba prenašanje karbamazepina in povečan očesni tlak.
2. Karbamazepin se uporablja kot antikonvulziv za zdravljenje nevralgije trigeminusa in deluje antidepresivno. Začetek jemanja zdravila mora biti postopen, saj se odmerek prejšnjega zdravila zmanjša. Pripravki, ki vsebujejo fenobarbital, zmanjšujejo učinkovitost karbamazepina, kar je treba upoštevati pri predpisovanju kompleksnega zdravljenja.
3. Za klonazepam je značilen antikonvulzivni učinek in se uporablja za zdravljenje nevralgije z izmeničnimi miokloničnimi napadi. Ima izrazite sedativne in hipnotične učinke. Možni neželeni učinki pri uporabi zdravila so disfunkcija mišično-skeletnega sistema, izguba koncentracije in motnje razpoloženja. Zdravilo odpravlja občutek tesnobe, deluje hipnotično, pomirjevalno in sproščujoče na bolnikovo telo.
4. Fenitoin se uporablja v primerih konvulzivnih stanj z delovanjem na upočasnitvi živčnih končičev in pritrditvi membran na celični ravni.
5. Voltaren se uporablja kot antikonvulziv za nevrološke motnje v hrbtenici.
6. Ketonal se uporablja za zmanjšanje simptomov bolečine v telesu z različnimi lokalizacijskimi območji. Pri predpisovanju zdravila za terapijo je treba upoštevati morebitno nestrpnost komponent in posledično tveganje za razvoj navzkrižne alergije.
7. Natrijev valproat se uporablja v primerih napadov, povezanih s terapijo blagih oblik, epileptične narave mišičnega krčenja. Zdravilo zmanjšuje proizvodnjo električnih impulzov, ki jih živčni sistem pošilja iz možganske skorje, normalizira bolnikovo psiho. Možni neželeni učinki zdravila so motnje prebavnega sistema, spremembe kazalcev strjevanja krvi.
8. Za benzobamil, ki se uporablja pri žariščnih napadih, je značilna nizka toksičnost in visoka učinkovitost pri zagotavljanju sedativnega učinka. Neželeni učinki uporabe zdravila so stanje šibkosti, zmanjšano čustveno ozadje, ki vpliva na stopnjo aktivnosti bolnika..
9. Fenobarbital je predpisan za sprejem pri otrocih, ima pomirjujoč učinek, značilen je hipnotični učinek. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi, kot so vazodilatatorji, pri motnjah živčnega sistema.

Praktična potrošniška izkušnja

Kakšno je stanje z antikonvulzivno terapijo v praksi? To lahko presodijo pregledi bolnikov in zdravnikov..

Kot nadomestek za Finlepsin jemljem karbamazepin, ker je tuji analog dražji, domače zdravilo pa je odlično za zdravljenje moje bolezni.

Ker sem preizkusil obe zdravili, lahko rečem, da sta obe zelo učinkoviti, vendar je velika razlika v stroških pomembna pomanjkljivost tujega zdravila.

Ivan

Po nekaj letih jemanja Finlepsina sem ga po nasvetu zdravnika zamenjal za Retard, saj strokovnjak meni, da je to zdravilo zame bolj primerno. Med jemanjem zdravila Finlepsin nisem imel pritožb, vendar ima Retard poleg podobnega ukrepa tudi sedativni učinek.

Poleg tega je za zdravilo značilna velika enostavnost uporabe, saj ga je treba v primerjavi z analogi jemati ne trikrat na dan, ampak enkrat.

Victor

Zdravilo Voltaren pomaga pri bolečinah sindromov zmerne resnosti. Dobro je, da ga uporabite kot dodatek k primarnemu zdravljenju..

Lyuba

Čas je za zbiranje kamnov

Posebnost antikonvulzivov je nezmožnost hitrega prenehanja vnosa. Z oprijemljivim učinkom zdravila je obdobje odpovedi njegove uporabe do šest mesecev, v katerem se stopnja vnosa zdravila postopoma zmanjšuje.

Po razširjenem mnenju zdravnikov je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje napadov karbamazepin.

Zdravila, kot so Lorazepam, Fenitoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum in valporna kislina, se štejejo za manj učinkovita, razporejena tako, da zmanjšajo njihov terapevtski učinek..

Treba je še dodati, da antikonvulzivov brez receptov ni mogoče kupiti, kar je dobro, saj je njihovo neodgovorno jemanje zelo nevarno..

Učinkovita zdravila za epilepsijo

Mnogi so že slišali za epilepsijo, vendar vsi ne razumejo, za kakšno bolezen gre, zakaj se pojavi in ​​kako poteka. V večini primerov si predstavljamo epileptični napad, ko ima človek krče in mu iz ust pride pena. Vendar pa so taki pojavi le majhen del možnih možnosti za razvoj bolezni, ker obstaja veliko manifestacij takega patološkega stanja. Mnogi bolniki lahko sploh živijo brez napadov, pod pogojem, da pravočasno jemljejo zdravila za epilepsijo in so redno pregledani..

Ta bolezen je znana že dolgo. Epilepsija je morda ena najstarejših oblik možganskih bolezni, ki so jo pred stotimi leti prepoznali in poskušali zdraviti z ljudskimi metodami. Dolgo časa so ljudje, ki trpijo za takšno patologijo, raje skrivali diagnozo. Danes je to pogosto tako..

Kaj je

Ljudje epilepsijo poznajo že dolgo: celo starogrški zdravilci so epileptične napade povezovali s svetom bogov in verjeli, da jim je bila ta bolezen poslana zaradi nevredne podobe njihovega bitja. Leta 400 pred našim štetjem je ugledni starogrški zdravnik in filozof Hipokrat opisal ta pojav. Verjel je, da so vzrok epileptičnih napadov naravne razmere, ki lahko povzročijo utekočinjanje možganov..

V srednjem veku so se te bolezni bali, saj so verjeli, da se prenaša od bolnika med epileptičnim napadom. Medtem so se je čudili, saj je veliko svetnikov in prerokov trpelo za takšno boleznijo.

Sodobna medicina je dokazala, da je epilepsija kronična možganska bolezen, katere indikator so redno ponavljajoči se napadi. To je zelo pogosta bolezen, ki prizadene približno 50 milijonov ljudi po vsem svetu, kar je približno 1% celotne populacije planeta..

Kako se pojavi bolezen

Mnogi bolniki se sprašujejo, kaj je povzročilo nastanek bolezni, ker je to nevarno stanje in zahteva obvezen zdravniški nadzor. Medicina opredeljuje tri glavne skupine dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja bolezni:

• Idiopatsko (genetska nagnjenost). Tudi po desetih generacijah se bolezen lahko prenaša. V tem primeru v možganih ni organskih napak in poškodb, obstaja pa določena reakcija nevronov. S to obliko patologije se epileptični napad lahko začne brez razloga..
• Simptomatsko. Bolezen se lahko pojavi po travmi, zastrupitvi ali tumorskih procesih v možganih. Ta oblika epilepsije se pojavi spontano, napadi pa se lahko pojavijo nepredvidljivo.
• Kriptogeni. Slabo preučen dejavnik, katerega natančen vzrok še ni ugotovljen. Zaseg se lahko zgodi zaradi katerega koli psiho-čustvenega dražljaja.

Bolezen se lahko pokaže v kateri koli starosti, vendar pa po statističnih podatkih epilepsija pogosteje prizadene majhne otroke, mladostnike in odrasle, starejše od 60 let. Do danes je medicina ugotovila približno 40 različnih vrst epilepsije. Zato mora lečeči zdravnik opraviti natančno diagnozo, da ugotovi obliko bolezni in določi naravo napadov. Učinkovitost rezultatov v nekaterih primerih je v celoti odvisna od ustreznosti izbire antiepileptičnega zdravila in imenovanja režima zdravljenja. V primeru nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja lahko bolnik umre. Zato sta nujna popoln pregled bolnika in natančna diagnoza bolezni..

Spontani napad se lahko pojavi s hormonskimi spremembami v telesu, zastrupitvijo z alkoholom ali pojavljanjem utripanja in utripanja slik med vožnjo.

Pregled in zdravljenje

Če sumimo na epilepsijo, bolnika temeljito pregledamo. Najprej bolnika pregleda nevrolog in preuči anamnezo poteka bolezni, vključno z družinsko anamnezo. Pacientu so dodeljene študije:

• kri;
• očesno dno;
• RTG lobanje;
• Dopplerjeva študija možganskih arterij.

Obvezno je prikazati strukturo, funkcije in biokemijske značilnosti možganov z uporabo rentgenskega slikanja, računalniške ali magnetne resonance (MRI). Veliko ur elektroencefalografije (EEG) igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni..

Takšne laboratorijske študije so namenjene ugotavljanju resničnih vzrokov za nastanek bolezni in izključitvi patologij, ki lahko povzročijo epileptične napade, vendar niso povezane z boleznimi možganov..

Glavni učinek na epilepsijo so zdravila. Rezultat zdravstvene oskrbe pri zdravljenju patologije je odvisen tako od pravilne izbire zdravil kot od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil s strani pacienta. Načelo medicinske intervencije je individualen pristop do vsakega bolnika, kontinuiteta in trajanje zdravljenja. Antiepileptična terapija bo učinkovita pri:

• zgodnji nastop izpostavljenosti manifestaciji značilnih simptomov z antiepileptičnimi zdravili;
• prizadevanje za monoterapijo;
• pravilna izbira zdravil za epilepsijo, odvisno od enakomernosti napadov določenega bolnika;
• po potrebi uvedba racionalne kombinacije politerapije (če od uporabe enega zdravila ni učinka);
• predpisovanje ustreznih zdravil v odmerkih, ki zagotavljajo popolno terapijo;
• ob upoštevanju farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti predpisanih zdravil;
• nadzor prisotnosti antiepileptikov v bolnikovem telesu.

Zdravil za epilepsijo ne smemo odpovedati naenkrat. Jemati jih je treba, dokler ni popolno olajšanje patoloških manifestacij. Samo v primerih individualne nestrpnosti sestavin zdravila, alergij ali manifestacij neželenih učinkov je potrebna postopna odprava zdravila. Odmerki zdravil za zdravljenje epilepsije se postopoma zmanjšujejo. Če se je zdravnik odločil, da terapija ne prinese želenega rezultata, se postopoma uvajajo tudi nova zdravila..

Dokazano je, da lahko skoraj vsi bolniki z na novo diagnosticirano epilepsijo s pomočjo antiepileptikov popolnoma nadzorujejo pojav napadov. Po 2-5 letih popolnega zdravljenja lahko večina bolnikov zdravljenje ustavi brez tveganja ponovitve bolezni.

Skupine drog

Doseganje optimalnih rezultatov pri zdravljenju epilepsije je v veliki meri določeno s pravilnim izračunom odmerka in trajanja zdravljenja. Glede na simptomatske manifestacije lahko imena priporočenih zdravil spadajo v različne skupine zdravil:

• Antikonvulzivi. Zdravila iz te skupine zdravil pomagajo sprostiti mišično tkivo. Pogosto jih priporočajo za zdravljenje različnih epileptičnih oblik. Podobna zdravila lahko predpišemo odraslim in otrokom ob tonično-kloničnih in miokloničnih napadih..
• Pomirjevala. Predpisovanje zdravil v tej skupini - odstranjevanje ali zatiranje živčne razdražljivosti. Pomagajo v boju proti manifestacijam manjših napadov. Vendar se taka zdravila uporabljajo previdno, saj lahko na začetku sprejema poslabšajo resnost poteka bolezni..
• Pomirjevala. Vsi epileptični napadi se ne končajo dobro. Pogosto tik pred napadom ali po njem bolnik zapade v hudo depresivno stanje, postane razdražljiv ali agresiven. Pomirjevala v kombinaciji z obiskom psihoterapevta omogočajo pomiritev in lajšanje tovrstnih simptomov..
• Injekcije. Uporablja se pri mraku in afektivnih motnjah. Injekcije nootropnih zdravil (Actovegin, Cerebrolysin itd.) So se dobro izkazale kot sredstvo za lajšanje in lokalizacijo nekaterih simptomov nevroloških motenj.

Delovanje zdravil

Znano je, da če redno in pravočasno jemljete antikonvulzive za epilepsijo, lahko popolnoma nadzirate pojav epileptičnih napadov. Sodobna zdravila omogočajo:

• blokirajo sistem razdražljivosti nevronov epileptičnega žarišča;
• spodbujajo aktivnost zaviralnega kompleksa receptorjev gama-aminobuterne kisline;
• delujejo na ionske kanale in stabilizirajo nevronske membrane.

Predpisane tablete za epilepsijo imajo lahko enega od teh mehanizmov delovanja ali njihov kompleks. Sodobna antiepileptična zdravila se običajno delijo na zdravila 1. vrstice (osnovna kategorija) in 2. vrstice (zdravila najnovejših generacij). Glede na prikazane simptome zdravnik priporoča jemanje nekaterih zdravil.

Osnovna kategorija antiepileptikov

Pri nas se zdravila za osnovno terapijo uporabljajo kot glavno zdravilo za znake epilepsije. Seznam teh sredstev vključuje zdravila, ki so bila preizkušena že vrsto let in imajo dobro učinkovitost pri zdravljenju. Tej vključujejo:

• Fenobarbital (luminal);
• Primidon (heksamidin);
• Benzobarbital (benzen);
• Lamotrigin;
• Fenitoin (Diphenin, Epanutin);
• Karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• Valprojska kislina in njene soli (Konvulex, Depakin);
• Etosuksimid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Levetiracetam (Keppra, Levetinol itd.).

To ni celoten seznam zdravil, ki so priporočljiva za epileptike. Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od oblike bolezni, narave napadov, starosti in spola bolnika..

Priprave v 2. vrsti

Zdravila, ki spadajo v drugo kategorijo antiepileptikov, nimajo enakega spektra delovanja ali imajo večji seznam kontraindikacij od osnovnih. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium ali Seduxen imajo dober terapevtski učinek in jih pogosto priporočajo tudi kot učinkovite tablete za epilepsijo, vendar za kratek čas.

Seznam zdravil za zdravljenje epilepsije je zelo dolg. Zdravnik naj zdravi epilepsijo. Samoizbor zdravil in neustrezno samozdravljenje lahko privede do smrti.

Migrena in depresija sta stalna spremljevalca epilepsije. Dokazano je, da se pri bolnikih z migreno manifestacije epilepsije pojavljajo veliko pogosteje. Hkrati se je izkazalo, da se depresivna stanja pri ljudeh z nadzorovanimi napadi pojavljajo 20% manj pogosto kot pri ljudeh z nenadzorovanimi napadi..

Politerapija: kombinirani režim zdravljenja

Pri zdravljenju te patologije si zdravnik prizadeva za monoterapijo. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravilo, optimalno doziranje in ustrezen režim zdravljenja ter dosežete visoko klinično učinkovitost. Poleg tega monoterapija zmanjša neželene učinke zdravljenja..

Vendar je v nekaterih situacijah bolj priporočljivo izbrati kombiniran režim zdravljenja. Takole počnejo:

• V obliki patološkega procesa, pri katerem se hkrati kombinira več vrst napadov in ni možnosti polnopravne monoterapije;
• V pogojih, ki jih spremljajo enaki epileptični napadi, vendar jih ni mogoče zdraviti z nobenim od zdravil.

V teh primerih se v shemah zdravljenja uporabljajo zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. Vendar bi morale biti izbrane taktike zdravljenja racionalne in kombinirati zdravila, ki si ne nasprotujejo. Tako je na primer prepovedana kombinacija sočasna uporaba fenobarbitala s primidonom in benzobarbitala ali fenitoina z lamotriginom.

Pri uporabi kombinirane metode zdravljenja je možno rahlo zmanjšanje terapevtskega učinka. Pogosto imajo bolniki znake zastrupitve pri uporabi enega od zdravil, ki so ga prej dobro prenašali. Zato je v začetnih fazah politerapije potreben nadzor ravni zdravil, ki se uporabljajo v krvni plazmi..

Trajanje zdravljenja

Prenehanje ali zmanjšanje epileptičnih napadov, zmanjšanje njihovega trajanja, olajšanje in izboljšanje bolnikovega psiho-čustvenega stanja že velja za pozitiven trend v zdravljenju. Uporaba najnovejših farmakoterapevtskih tehnik vam omogoča popolno olajšanje ali znatno zmanjšanje napadov.

Trajanje terapije z zdravili je odvisno od vrste napadov in oblike bolezni, starosti in posameznih značilnosti bolnika. Praktično okrevanje se lahko pojavi pri idiopatskih oblikah epilepsije. Majhen odstotek recidivov se pojavi v idiopatskih oblikah, odsotnosti pa se pojavijo v otroštvu ali mladosti. Odpoved zdravljenja epilepsije z nizko stopnjo je možna po dveh letih remisije. V drugih primerih se lahko vprašanje prekinitve zdravljenja postavi šele po petih letih remisije. V tem primeru mora EEG popolnoma odsotiti patološko aktivnost.

Prenehanje terapevtskega zdravljenja se izvaja postopoma z zmanjšanjem odmerka na 1/8 dnevnega odmerka za 6-12 mesecev. Pri simptomatskih bolnikih se antiepileptičnega zdravljenja ne sme prekiniti.

Epilepsija in nosečnost

S pravilnim zdravljenjem te patologije ima bolna ženska vse možnosti, da postane mati. Če bolnika stalno spremlja usposobljeni zdravnik, izpolnjuje vsa njegova priporočila, hkrati pa se doseže dolgoročna terapevtska remisija bolezni, se lahko terapija v ustreznih razmerah med nosečnostjo odpove..

Alternativni načini zdravljenja

Med vso raznolikostjo alternativnih metod zdravljenja imajo posebno mesto homeopatski učinki. Čeprav epilepsije ni mogoče popolnoma pozdraviti, ima to zdravljenje koristi. Na primer, uporaba homeopatskih receptov prinaša otipljiv terapevtski učinek, ki vpliva na celotno telo. Homeopatski tretmaji ne povzročajo zasvojenosti in so enostavni za uporabo. Poleg tega imajo nizke stroške..

Upoštevati je treba, da je takšna terapija varna in nežna za telo. Med očitne prednosti takšnih tehnik spada tudi dejstvo, da le to nima toksičnega učinka na tkiva in organe..

Antikonvulzivi

Konvulzivni sindrom pri otrocih - zagotavljanje nujne oskrbe v prehospitalni fazi

Konvulzivni sindrom pri otrocih spremlja številna otrokova patološka stanja na stopnji njihove manifestacije s poslabšanjem vitalnih funkcij telesa. Pri otrocih prvega leta življenja so krčevita stanja opažena veliko bolj.

Pojavnost novorojenčkovnih napadov se po različnih virih giblje od 1,1 do 16 na 1000 novorojenčkov. Prvenec epilepsije se pojavi predvsem v otroštvu (približno 75% vseh primerov). Incidenca epilepsije je 78,1 na 100.000 otroške populacije.

Konvulzivni sindrom pri otrocih (nespecificirani napadi ICD-10 R 56.0) je nespecifična reakcija živčnega sistema na različne endo- ali eksogene dejavnike, ki se kaže v obliki ponavljajočih se napadov napadov ali njihovih ustreznikov (trzanje, trzanje, nehoteni gibi, tresenje itd.) ), ki jo pogosto spremlja oslabljena zavest.

Glede na razširjenost konvulzij so lahko delne ali generalizirane (konvulzivni napadi), glede na pretežno prizadetost skeletnih mišic so konvulzije tonične, klonične, tonično-klonične, klonično-tonične.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patološko stanje, za katerega so značilni epileptični napadi, ki trajajo več kot 5 minut, ali ponavljajoči se napadi, v intervalu med katerimi funkcije centralnega živčnega sistema niso popolnoma obnovljene.

Tveganje za razvoj epileptičnega statusa se poveča s trajanjem napadov več kot 30 minut in / ali z več kot tremi generaliziranimi napadi na dan.

Etiologija in patogeneza

Vzroki za napade pri novorojenčkih:

• hude hipoksične okvare centralnega živčnega sistema (intrauterina hipoksija, intrapartumska asfiksija novorojenčkov);
• intrakranialna porodna poškodba;
• intrauterina ali postnatalna okužba (citomegalija, toksoplazmoza, rdečke, herpes, prirojeni sifilis, listerioza itd.);
• prirojene anomalije možganov (hidrocefalus, mikrocefalija, holoproencefalija, hidroanencefalija itd.);
• odtegnitveni sindrom pri novorojenčku (alkoholni, narkotični);
• konvulzije tetanusa z okužbo popkovnične rane novorojenčka (redko);
• presnovne motnje (pri nedonošenčkih, elektrolitsko neravnovesje - hipokalcemija, hipomagneziemija, hipo- in hipernatremija; pri otrocih z intrauterino podhranjenostjo, fenilketonurijo, galaktozemijo);
• huda hiperbilirubinemija z jedrsko zlatenico novorojenčkov;
• endokrine motnje pri diabetesu mellitusu (hipoglikemija), hipotiroidizmu in spazmofiliji (hipokalcemija).

Vzroki za napade pri otrocih prvega leta življenja in v zgodnjem otroštvu:

• nevroinfekcije (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis), nalezljive bolezni (gripa, sepsa, vnetje srednjega ušesa itd.);
• travmatična poškodba možganov;
• neželene reakcije po cepljenju;
• epilepsija;
• volumetrični procesi možganov;
• prirojene srčne napake;
• fakomatoze;
• zastrupitev, zastrupitev.

Pojav epileptičnih napadov pri otrocih je lahko posledica dednega bremena epilepsije in duševnih bolezni sorodnikov, perinatalne okvare živčnega sistema.

Na splošno ima v patogenezi napadov vodilno vlogo sprememba nevronske aktivnosti možganov, ki pod vplivom patoloških dejavnikov postane nenormalna, visoko amplitudna in periodična. To spremlja močna depolarizacija možganskih nevronov, ki je lahko lokalna (delni napadi) ali generalizirana (generalizirani napadi).

Na prehospitalni stopnji so glede na vzrok skupine krčevitih stanj pri otrocih, predstavljene spodaj..

Napadi kot nespecifična reakcija možganov (epileptična reakcija ali "nenamerni" napadi) kot odziv na različne škodljive dejavnike (zvišana telesna temperatura, nevroinfekcija, travma, neželeni učinek na cepljenje, zastrupitev, presnovne motnje) in se pojavijo pred 4. letom starosti.

Simptomatske konvulzije pri možganskih boleznih (tumorji, abscesi, prirojene anomalije možganov in krvnih žil, krvavitve, kapi itd.).

Konvulzije pri epilepsiji, diagnostični ukrepi:

• zbirka anamneze bolezni, opis razvoja epileptičnih napadov pri otroku iz besed prisotnih med konvulzivnim stanjem;
• somatski in nevrološki pregled (ocena vitalnih funkcij, izolacija nevroloških sprememb);
• temeljit pregled otrokove kože;
• ocena stopnje psihoverbalnega razvoja;
• opredelitev meningealnih simptomov;
• glukometrija;
• termometrija.

Pri hipokalcemičnih napadih (spazmofilija) opredelitev simptomov za "konvulzivno" pripravljenost:

• Khvostekov simptom - krčenje obraznih mišic na ustrezni strani pri tapkanju v predelu zigomatičnega loka;
• Trousseaujev simptom - "porodniška roka" pri stiskanju zgornje tretjine rame;
• Lustov simptom - hkratno nehoteno dorzifleksijo, ugrabitev in vrtenje stopala pri stiskanju spodnje noge v zgornji tretjini;
• Maslovov simptom - kratkotrajno prenehanje dihanja po navdihu kot odziv na boleč dražljaj.

Konvulzije z epileptičnim statusom:

• epileptični status običajno sproži prekinitev antikonvulzivne terapije in akutnih okužb;
• za katero so značilni ponavljajoči se serijski napadi z izgubo zavesti;
• med napadi ni popolnega okrevanja zavesti;
• konvulzije so generaliziranega tonično-kloničnega značaja;
• lahko pride do kloničnega trzanja zrkel in nistagmusa;
• napade spremljajo dihalne motnje, hemodinamika in razvoj možganskega edema;
• trajanje statusa je v povprečju 30 minut ali več;
• prognostično neugodno je povečanje globine okvare zavesti in pojav pareze in paralize po napadih.

• konvulzivni izcedek se običajno pojavi pri temperaturah nad 38 ° C v ozadju povišanja telesne temperature v prvih urah bolezni (na primer ARVI);
• trajanje napadov v povprečju od 5 do 15 minut;
• tveganje za ponovitev napadov je do 50%;
• pogostnost vročinskih napadov presega 50%;

Dejavniki tveganja za ponavljajoče se vročinske napade:

• zgodnja starost v prvi epizodi;
• družinska anamneza vročinskih napadov;
• razvoj napadov pri subfebrilni telesni temperaturi;
• kratek interval med nastopom vročine in napadi.

V prisotnosti vseh 4 dejavnikov tveganja so ponavljajoče se konvulzije opažene pri 70%, v odsotnosti teh dejavnikov pa le pri 20%. Dejavniki tveganja za ponavljajoče se febrilne napade vključujejo anamnezo epileptičnih napadov in epilepsijo v družini. Tveganje za pretvorbo vročinskih napadov v epileptične napade je 2-10%.

Krče zamenjajte s spazmofilijo. Za te napade je značilna prisotnost izrazitih mišično-skeletnih simptomov rahitisa (v 17% primerov), povezanih s hipovitaminozo D, zmanjšanjem funkcije obščitničnih žlez, kar vodi do povečanja vsebnosti fosforja in zmanjšanja vsebnosti kalcija v krvi, razvije se alkaloza, hipomagneziemija.

Paroksizem se začne s spastično prenehanjem dihanja, opazimo cianozo, opazimo splošne klonične konvulzije, apnejo za nekaj sekund, nato otrok vdihne in patološki simptomi regresirajo z obnovitvijo začetnega stanja. Te paroksizme lahko izzovejo zunanji dražljaji - močan trk, klic, krik itd. Čez dan jih lahko večkrat ponovimo. Pri pregledu ni žariščnih simptomov, obstajajo pozitivni simptomi "konvulzivne" pripravljenosti.

Afektivno-dihalna konvulzivna stanja. Afektivno-dihalna konvulzivna stanja so napadi "modrega tipa", včasih imenovani napadi "jeze". Klinične manifestacije se lahko razvijejo od 4. meseca starosti, povezane so z negativnimi čustvi (pomanjkanje nege otroka, nepravočasno hranjenje, menjava plenic itd.).

Otrok, ki pokaže svoje nezadovoljstvo s podaljšanim jokom, na vrhuncu afekta razvije možgansko hipoksijo, ki vodi do apneje in tonično-kloničnih napadov. Paroksizmi so običajno kratki, po tem pa otrok postane zaspan, šibak. Takšni krči so lahko redki, včasih 1-2 krat v življenju. To različico afektivno-dihalnih paroksizmov je treba razlikovati od "bele vrste" takšnih napadov zaradi refleksne asistolije.

Ne smemo pozabiti, da epileptični napadi morda ne bodo krčeviti..

Ocena splošnega stanja in vitalnih funkcij: zavest, dihanje, krvni obtok. Izvede se termometrija, določi se število dihal in utripov na minuto; krvni tlak se meri; obvezno določanje ravni glukoze v krvi (norma pri dojenčkih je 2,78-4,4 mmol / l, pri otrocih od 2 do 6 let - 3,35 mmol / l, pri šolarjih - 3,3-5,5 mmol / l); pregleduje: kožo, vidne sluznice ustne votline, prsnega koša, trebuha; izvede se avskultacija pljuč in srca (standardni fizični pregled).

Nevrološki pregled vključuje določitev splošnih možganskih, žariščnih, meningealnih simptomov, oceno otrokove inteligence in razvoja govora.

Kot veste, se pri zdravljenju otrok s konvulzivnim sindromom uporablja zdravilo diazepam (relanij, seduksen), ki kot majhno pomirjevalo deluje le v 3-4 urah..

Vendar pa je v razvitih državah sveta prvovrstno antiepileptično zdravilo valprojska kislina in njene soli, katerih trajanje je 17-20 ur. Poleg tega je bila na seznam vitalnih in bistvenih zdravil za medicinsko uporabo vključena tudi valprojska kislina (oznaka ATX N03AG)..

Na podlagi zgoraj navedenega in v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. 6. 2013 št. 388n. Je za nujne ukrepe v primeru konvulzivnega sindroma pri otrocih priporočljiv naslednji algoritem.

Nujna oskrba

• zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti;
• vdihavanje navlaženega kisika;
• preprečevanje poškodb glave, okončin, preprečevanje grizenja jezika, aspiracija bruhanja;
• spremljanje glikemije;
• termometrija;
• pulzna oksimetrija;
• po potrebi - zagotovitev venskega dostopa.

Pomoč z zdravili

• Diazepam s hitrostjo 0,5% - 0,1 ml / kg intravensko ali intramuskularno, vendar ne več kot 2,0 ml enkrat;
• s kratkotrajnim učinkom ali nepopolnim lajšanjem konvulzivnega sindroma - diazepam ponovno vnesite v odmerku 2/3 začetnega odmerka po 15-20 minutah, skupni odmerek diazepama ne sme presegati 4,0 ml.

• Natrijev liofizat valproat (depakin) je indiciran, če diazepam nima izrazitega učinka. Depakine se daje intravensko s hitrostjo 15 mg / kg bolusa 5 minut, vsakih 400 mg se raztopi v 4,0 ml vehikla (voda za injekcije), nato se zdravilo injicira intravensko z 1 mg / kg na uro, vsakih 400 mg v 500, 0 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 20% raztopine dekstroze.

• Fenitoin (difenin) je indiciran v odsotnosti učinka in obstojnosti epileptičnega statusa 30 minut (v pogojih specializirane skupine za oživljanje nujne medicinske pomoči) - intravensko dajanje fenitoina (difenina) v nasičenem odmerku 20 mg / kg s hitrostjo, ki ne presega 2,5 mg / min ( zdravilo se razredči z 0,9% raztopino natrijevega klorida):
• glede na indikacije - fenitoin je mogoče dajati skozi nazogastrično sondo (po drobljenju tablet) v odmerku 20-25 mg / kg;
• večkratno dajanje fenitoina je dovoljeno najpozneje 24 ur pozneje, z obveznim nadzorom koncentracije zdravila v krvi (do 20 μg / ml).

• Natrijev tiopental se uporablja za epileptični status, odporen na zgornje vrste zdravljenja, le pod pogoji posebne ekipe za nujno oživljanje nujne medicinske pomoči ali v bolnišnici;
• natrijev tiopental se daje intravensko z mikro curkom, 1-3 mg / kg na uro; največji odmerek je 5 mg / kg / uro ali rektalno v odmerku 40-50 mg za 1 leto življenja (kontraindikacija - šok);

V primeru okvare zavesti za preprečevanje možganskega edema ali hidrocefalusa ali hidrocefalno-hipertenzivnega sindroma predpišemo lasix 1-2 mg / kg in prednizon 3-5 mg / kg intravensko ali intramuskularno..

Pri febrilnih konvulzijah se daje 50% raztopina natrijevega metamizola (analgin) s hitrostjo 0,1 ml / leto (10 mg / kg) in 2% raztopina kloropiramina (suprastin) v odmerku 0,1-0,15 ml / leto življenja intramuskularno, vendar največ 0,5 ml za otroke, mlajše od enega leta, in 1,0 ml za otroke, starejše od 1 leta.

S hipoglikemičnimi konvulzijami - intravensko 20-odstotno 20-odstotno raztopino dekstroze v obliki injekcije s hitrostjo 2,0 ml / kg, čemur sledi hospitalizacija na oddelku za endokrinologijo.

Pri hipokalcemičnih konvulzijah se počasi intravensko injicira 10% raztopina kalcijevega glukonata - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), po predhodnem razredčenju z 20% raztopino dekstroze 2-krat.

Z nadaljevanjem epileptičnega statusa z manifestacijami hude stopnje hipoventilacije, povečanjem možganskega edema, za sprostitev mišic, s pojavom znakov dislokacije možganov, z nizko nasičenostjo (SpO2 ne več kot 89%) in v delovnih pogojih specializirane ekipe EMS - prenos na mehansko prezračevanje, čemur sledi hospitalizacija v enoti za intenzivno nego.

Upoštevati je treba, da lahko pri dojenčkih in otrocih z epileptičnim statusom antikonvulzivi povzročijo zastoj dihanja.!

Antikonvulzivi brez epilepsije brez recepta

Pregled in zdravljenje

Če sumimo na epilepsijo, bolnika temeljito pregledamo. Najprej bolnika pregleda nevrolog in preuči anamnezo poteka bolezni, vključno z družinsko anamnezo. Pacientu so dodeljene študije:

• kri;
• očesno dno;
• RTG lobanje;
• Dopplerjeva študija možganskih arterij.

Obvezno je prikazati strukturo, funkcije in biokemijske značilnosti možganov z uporabo rentgenskega slikanja, računalniške ali magnetne resonance (MRI). Veliko ur elektroencefalografije (EEG) igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni..

Takšne laboratorijske študije so namenjene ugotavljanju resničnih vzrokov za nastanek bolezni in izključitvi patologij, ki lahko povzročijo epileptične napade, vendar niso povezane z boleznimi možganov..

Glavni učinek na epilepsijo so zdravila. Rezultat zdravstvene oskrbe pri zdravljenju patologije je odvisen tako od pravilne izbire zdravil kot od izvajanja vseh zdravnikovih priporočil s strani pacienta. Načelo medicinske intervencije je individualen pristop do vsakega bolnika, kontinuiteta in trajanje zdravljenja. Antiepileptična terapija bo učinkovita pri:

• zgodnji nastop izpostavljenosti manifestaciji značilnih simptomov z antiepileptičnimi zdravili;
• prizadevanje za monoterapijo;
• pravilna izbira zdravil za epilepsijo, odvisno od enakomernosti napadov določenega bolnika;
• po potrebi uvedba racionalne kombinacije politerapije (če od uporabe enega zdravila ni učinka);
• predpisovanje ustreznih zdravil v odmerkih, ki zagotavljajo popolno terapijo;
• ob upoštevanju farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti predpisanih zdravil;
• nadzor prisotnosti antiepileptikov v bolnikovem telesu.

Zdravil za epilepsijo ne smemo odpovedati naenkrat. Jemati jih je treba, dokler ni popolno olajšanje patoloških manifestacij. Samo v primerih individualne nestrpnosti sestavin zdravila, alergij ali manifestacij neželenih učinkov je potrebna postopna odprava zdravila. Odmerki zdravil za zdravljenje epilepsije se postopoma zmanjšujejo. Če se je zdravnik odločil, da terapija ne prinese želenega rezultata, se postopoma uvajajo tudi nova zdravila..

Izvirnik ali generično

Za učinkovitost terapije epilepsije je zelo pomembno, katero zdravilo se uporablja - generično ali originalne generacije?

Kot že ime pove, je izvirnik sredstvo nove generacije, ki ga je patentirala farmacevtska družba, opravilo vse potrebne laboratorijske in klinične študije..

Generično zdravilo je tako imenovani analog, cenejše zdravilo s podobno aktivno snovjo, vendar drugega proizvajalca..

Treba je opozoriti, da se glavne proizvodne tehnologije in sestava pomožnih komponent v generičnem izdelku lahko bistveno razlikujejo od prvotnega..

Za zdravljenje epilepsije je najbolje uporabiti originalna zdravila z blagovno znamko. Toda mnogi bolniki prosijo, naj originalna zdravila nadomestijo z generičnimi - najpogosteje je to posledica nižjih stroškov.

Toda v tem primeru je treba prilagoditi odmerek zdravila, ki se v večini primerov poveča.

Poleg tega se pri uporabi analogov občutno poveča pogostnost neželenih učinkov, kar prav tako ne more vplivati ​​na počutje osebe. Zato izbira zdravila za epilepsijo temelji izključno na lečečem specialistu..

Vzroki za epilepsijo

Kot smo že omenili, je epilepsija razdeljena na 2 glavni vrsti: idiopatsko in simptomatsko. Idiopatska epilepsija je najpogosteje generalizirana, simptomatska epilepsija pa delna. To je posledica različnih razlogov za njihov pojav. V živčnem sistemu se signali iz ene živčne celice v drugo prenašajo z električnim impulzom, ki nastane na površini vsake celice. Včasih se pojavijo nepotrebni odvečni impulzi, vendar jih v normalno delujočih možganih nevtralizirajo posebne antiepileptične strukture. Idiopatska generalizirana epilepsija se razvije kot posledica genetske okvare v teh strukturah. V tem primeru se možgani ne morejo spoprijeti s prekomerno električno razdražljivostjo celic in se kažejo v krčeviti pripravljenosti, ki lahko kadar koli "zajame" skorjo obeh možganskih polobel in povzroči napad.

Pri delni epilepsiji nastane žarišče z epileptičnimi živčnimi celicami na eni od polobel. Te celice ustvarjajo odvečni električni naboj. Kot odgovor na to ohranjene antiepileptične strukture tvorijo "zaščitni jašek" okoli takega žarišča. Do določenega trenutka se lahko zadržuje krčevita aktivnost, vendar doseže vrhunec in epileptični izcedki se prebijejo skozi meje jaška in se pojavijo v obliki prvega napada. Naslednji napad najverjetneje ne bo kmalu prišel. "Pot" je že postavljena.

Takšen fokus z epileptičnimi celicami se najpogosteje oblikuje v ozadju katere koli bolezni ali patološkega stanja. Tu so glavni:

• Nerazvitost možganskih struktur - ne nastane kot posledica genetske preureditve (kot pri idiopatski epilepsiji), temveč v obdobju dozorevanja ploda in je opazna na MRI;
• Možganski tumorji;
• Posledice možganske kapi;
• Kronična uporaba alkohola;
• Okužbe centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningoencefalitis, možganski absces);
• Travmatska poškodba možganov;
• Zasvojenost z drogami (zlasti od amfetaminov, kokaina, efedrina);
• Jemanje nekaterih zdravil (antidepresivi, nevroleptiki, antibiotiki, bronhodilatatorji);
• Nekatere dedne presnovne bolezni;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Multipla skleroza.

Dejavniki razvoja epilepsije

Tako se zgodi, da se genetska napaka ne pokaže v obliki idiopatske epilepsije in oseba živi brez bolezni. Toda s pojavom "rodovitne" zemlje (ene od zgoraj navedenih bolezni ali stanj) se lahko razvije ena od oblik simptomatske epilepsije. V tem primeru se pri mladih bolj verjetno razvije epilepsija po travmatični poškodbi možganov in zlorabi alkohola ali mamil, pri starejših pa ob možganskih tumorjih ali po možganski kapi..

Skupine drog

Doseganje optimalnih rezultatov pri zdravljenju epilepsije je v veliki meri določeno s pravilnim izračunom odmerka in trajanja zdravljenja. Glede na simptomatske manifestacije lahko imena priporočenih zdravil spadajo v različne skupine zdravil:

Antikonvulzivi. Zdravila iz te skupine zdravil pomagajo sprostiti mišično tkivo. Pogosto jih priporočajo za zdravljenje različnih epileptičnih oblik. Podobna zdravila lahko predpišemo odraslim in otrokom ob tonično-kloničnih in miokloničnih napadih..
Pomirjevala. Predpisovanje zdravil v tej skupini - odstranjevanje ali zatiranje živčne razdražljivosti. Pomagajo v boju proti manifestacijam manjših napadov.

Vendar se taka zdravila uporabljajo previdno, saj lahko na začetku sprejema poslabšajo resnost poteka bolezni..
Pomirjevala. Vsi epileptični napadi se ne končajo dobro

Pogosto tik pred napadom ali po njem bolnik zapade v hudo depresivno stanje, postane razdražljiv ali agresiven. Pomirjevala v kombinaciji z obiskom psihoterapevta omogočajo pomiritev in lajšanje tovrstnih simptomov..
Injekcije. Uporablja se pri mraku in afektivnih motnjah. Injekcije nootropnih zdravil (Actovegin, Cerebrolysin itd.) So se dobro izkazale kot sredstvo za lajšanje in lokalizacijo nekaterih simptomov nevroloških motenj.

Seznam antikonvulzivnih zdravil za otroke

"Karbamazepin". To antiepileptično sredstvo iz kategorije iminostbenov ima številne prednosti. Zmanjšuje bolečino pri osebah z nevralgijo. Zmanjša pogostnost napadov epilepsije, po več dneh jemanja zdravila se zmanjša tesnoba, zmanjša agresivnost pri mladostnikih in otrocih. Zdravilo se absorbira precej počasi, vendar deluje polno in dolgo časa. Orodje je na voljo v tabletah. "Karbamazepin" je predpisan za otroke od 3. leta dalje.

Zeptol. Antiepileptično zdravilo, kot je iminostilbens, izboljša razpoloženje z zaviranjem tvorbe noradrenalina in dopamina ter lajša bolečine. Zdravilo je predpisano za epilepsijo, nevralgijo trigeminusa. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Otroci lahko dobijo zdravila od tretjega leta dalje.

Valparin. Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproatov. Izdelek ne zavira dihanja, ne vpliva na krvni tlak in ima zmeren sedativni učinek. Zdravilo "Valparin" je predpisano za zdravljenje epilepsije, za napade, povezane z organskimi možganskimi poškodbami, za vročinske napade (napadi pri visoki temperaturi pri otrocih od rojstva do 6 let).

Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od treh let. Otroci so predpisani v tabletah, dojenčki, katerih telesna teža je manjša od 20 kilogramov, pa v intravenskih injekcijah ali kapalkah..

"Apilepsin". To antikonvulzivno zdravilo je predpisano ne samo za zdravljenje epilepsije, temveč tudi za otroški tik, pa tudi za vročinske konvulzije pri dojenčkih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za peroralno uporabo, tablet, suhe snovi za intravenske injekcije in kapljic, pa tudi v obliki sirupa. Otroci, mlajši od 3 let, lahko zdravilo jemljejo v sirupu. Od 3. leta starosti so dovoljene druge oblike zdravila.

Konvulex. Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproatov ima blag pomirjevalni učinek in sposobnost sproščanja mišic. Zdravilo vam omogoča, da se spopadate s široko paleto napadov različnega izvora, od epileptičnih do febrilnih. Poleg tega je "Konvulex" predpisan za otroke z bipolarnimi motnjami. Oblike sproščanja so različne - od suhe snovi za nadaljnje priprave injekcij do kapsul in tablet. Tako imenovane "otroške" oblike zdravila so peroralne kapljice in sirup. Kapsule in tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 3 let. Dobijo lahko le tekoče oblike zdravila "Konvuleks".

Fenobarbital. Ta antikonvulziv spada v kategorijo barbituratov. Depresira nekatera področja možganske skorje, vključno z dihalnim centrom. Ima hipnotični učinek. Zdravilo bo predpisano otroku pri zdravljenju epilepsije, hudih motenj spanja, spastične paralize s številnimi napadi, ki niso povezani z manifestacijami epilepsije. Na voljo v tabletah. Lahko se dodeli otrokom od rojstva.

Klonazepam. Najsvetlejši predstavnik skupine benzodiazepinov. Odobreno za uporabo pri otrocih katere koli starosti z epilepsijo, konvulzijami z glavo, atoničnimi napadi. Na voljo v tabletah in raztopina za intravensko uporabo.

Sibazon je pomirjevalo z antikonvulzivnim učinkom. Lahko zniža krvni tlak. Uporablja se za mišične krče različnega izvora. Na voljo v tabletah in raztopina za intravensko injiciranje. Uporablja se za lajšanje epileptičnih napadov in vročinskih napadov pri otrocih, starejših od enega leta.

Poleg tega so proti napadom otrok učinkoviti Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal in Sereisky's Mix..

Zakaj terapija z zdravili morda ne bo delovala

Pravilno zdravljenje pomaga bolniku, da pozabi na napade. Pomanjkanje učinka se pojavi, kadar:

• Podstandardna (ponarejena) medicina.
• Nepazljiv odnos bolnika, nepravilen vnos tablet, nepravilen življenjski slog (vnos alkohola, prehrana bogata z glukozo itd.)
• Napačna zdravila.
  Epilepsija zahteva natančno preučevanje. Iskanje pravega zdravljenja ni enostavno.

Kadar epilepsijo povzroči poškodba možganov (travma, tumor itd.), Tablet ni vedno mogoče obvladati. Zadnja možnost je operacija. Med operacijo kirurgi odstranijo prizadeta območja, ki izzovejo napad. Po tem je možnost popolne remisije 80%

Ločeno se je treba osredotočiti na vprašanje sodobne medicine, odnos zdravnikov do poklicnih dolžnosti. Formalni pristop k bolnikom vodi do hude bolezni.

Pred sto leti so ljudje trpeli za epilepsijo in niso imeli učinkovitega zdravila. Zdaj je stanje mogoče nadzorovati z jemanjem tablet. Natančna diagnoza, pravočasno predpisano zdravilo vodi do asimptomatskega poteka.

Generični ali naravni antikonvulzivi za epilepsijo

Zdravljenje epilepsije z zdravili je dolgoročno, zato ima cena zdravila pomembno vlogo. Registracija generikov zahteva določitev biološke uporabnosti v primerjavi z originalnimi zdravili. Antiepileptična zdravila so predpisana za zmanjšanje števila recidivov, zmanjšanje resnosti patoloških napadov.

Obstajajo številne evropske študije, ki kažejo na pojav epileptičnih napadov pri uporabi sintetičnih zdravil, ki vsebujejo podoben substrat kot pri uporabi naravnega analoga. Učinek se pojavi zaradi različne biološke uporabnosti generikov in naravnih analogov. Mehanizem metabolizma in katabolizma mnogih sintetičnih zdravil ni bil dovolj preučen, zato ta izbira ni vedno racionalna.

Zdravljenje epilepsije z antikonvulzivi pri otrocih poteka s skupino valproatov, katerih razpoložljivost doseže 100%. Klinična praksa kaže učinkovitost uporabe te skupine pri otroku s tonično-kloničnimi, miokloničnimi napadi. Pri dojenčkih se valproat uporablja za zdravljenje generaliziranih oblik, ki jih spremljajo sekundarni napadi.

Seznam antiepileptičnih valproatov:

Pri izbiri pravega zdravila je treba upoštevati vse klinične simptome, temeljito diagnosticirati bolnikovo stanje.

Pred zdravljenjem epileptičnih napadov pri otrocih je treba upoštevati določena načela:

• Prehrambeni režim;
• Antikonvulzivno zdravljenje z zdravili;
• Psihoterapevtske tehnike;
• Nevrokirurške operacije.

Pri predpisovanju zdravila za otroka je treba oceniti toksičnost. Da bi zmanjšali število negativnih učinkov, je treba zdravljenje začeti z minimalnim odmerkom. Postopno povečujemo koncentracijo, dokler napadi ne prenehajo. Če zdravilo ne pomaga, je potreben postopen umik. Opisani koncept "monoterapije" je razširjen po vsem svetu. Evropski zdravniki temeljijo na zmanjšanju toksičnosti zdravil za otroke.

Raziskovalci z vsega sveta opisujejo napake te sheme, vendar nobena druga metoda ni navedena. V literaturi so poročali tudi o pristranskosti pri uporabi več zdravil. Med politerapijo je veliko več neželenih učinkov..

Ko je predpisanih več antikonvulzivov z majhnimi odmerki, se toksičnost vsakega zdravila sešteje. S tem pristopom antikonvulzivna aktivnost sredstva ni dosežena, vendar se toksičnost močno poveča.

Politerapija z več zdravili vodi do povečanih napadov, saj je glavni vzrok težko diagnosticirati. Intelektualnih težav, ki so posledica povišanja krvi pomirjeval, antidepresivov, ni mogoče prezreti..

V večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni, zato terapije ni mogoče usmeriti izključno v žarišče hiperekscitacije. Odstranjevanje povečane razdražljivosti možganskega tkiva s kemičnimi spojinami vodi do kratkoročnega učinka.

Izvedene so bile raziskave uporabe politerapije pri epilepsiji. Poskusi so razkrili najboljšo kombinirano terapijo za bolezen:

• Zaporedne spremembe odmerka skozi ves teden;
• Obvezna kontrola laboratorijskih parametrov vsake 3 dni;
• Če se doseže prenehanje napadov, je treba izbrati zdravilo, ki je privedlo do ponovne vzpostavitve stanja. Predpisati ga je treba v odmerku, ki je stabiliziral bolnikovo stanje;
• Neprekinjeno spremljanje ravni valproata v krvi. Koncentracija ustrezno odraža odziv telesa na zdravljenje. Pri otrocih pogosto opazimo zastrupitev z zdravili, zato je treba nenehno spremljati raven toksinov;
• Pri zdravljenju z antikonvulzivi je možno razviti hematološko patologijo, okvarjeno delovanje jeter. Biokemijski krvni test vam omogoča, da preučite raven kazalnikov holestaze. Encimi AlAt, AsAt odražajo stopnjo poškodbe hepatocitov. Ameriški zdravniki govorijo o potrebi po nadzoru vseh biokemijskih parametrov, saj je med zdravljenjem z antikonvulzivi možna patologija številnih notranjih organov;
• Antiepileptična zdravila postopoma opuščamo. Nenaden umik iz barbituratov je še posebej nevaren. Pri skupini bolnikov odpoved teh zdravil povzroči nastanek epileptičnega statusa - niz izgube zavesti, mišični krči.

Očitno je, da mora psihiatrijo terapijo za zdravljenje epilepsije izbrati individualno..

Mišični krči v nogah

Če je epileptični napad, ki ga spremljajo krči, razmeroma redek pojav, saj je odstotek takih bolnikov razmeroma majhen, je skoraj vsak človek verjetno doživel močan krč v nogah. Pojavi se v času, ko mišica preneha krčiti. Najpogosteje lahko ta pojav opazimo v gastrocnemius mišici. Ta krč običajno traja nekaj minut. Po njegovem koncu boleče občutke lahko izginejo brez sledu, v nekaterih primerih pa lahko bolečine v mišicah čutite tudi več dni.

Pogosto se taki napadi pojavijo ponoči, nekateri se spomnijo občutka, ko je v vodi med kopanjem v morju krč v nogah. V tem primeru je priporočljivo, da je nekdo v bližini in nudi pomoč..

Če se vam to dogaja dovolj pogosto, potem te težave ne smete odpustiti, ampak se posvetujte z zdravnikom.

Bistvena zdravila za zdravljenje epilepsije

Obstajajo koncepti, kot je seznam zdravil za epilepsijo prve in druge vrstice.

Zdravilo za prvo vrsto epilepsije je predpisano kot monoterapija, obenem pa nadzorujemo njegov terapevtski učinek in neželene učinke.

Če je zdravljenje z enim zdravilom neuspešno, so predpisana dodatna zdravila za epilepsijo (zdravilo druge vrste). V tem primeru je seznam tablet za epilepsijo prve in druge vrstice odvisen od vrste in oblike napadov.

Seznam tablet proti epilepsiji po njihovi učinkovitosti lahko razdelimo na prvo in drugo vrsto.

Zdravila prve izbire:

• Karbamazepin in njegovi analogi. Uporablja se za hude napade, ki jih spremljajo psihomotorične motnje. Učinkovitost za manjše oblike bolezni ni dokazana. Zdravilo je učinkovito tudi v depresivnih pogojih;
• Zdravilo za epilepsijo nove generacije - benzobarbital je analog fenobarbitala in ima pri bolnikih manj hipnotičnega in pomirjevalnega učinka. V kombinaciji z drugimi zdravili se uporablja za zdravljenje nekonvulzivnih in polimorfnih napadov;
• Valprojska kislina se pogosto uporablja pri odraslih in otrocih z različnimi vrstami bolezni. Zdravilo je učinkovito proti generaliziranim napadom (majhnim in velikim) in žariščnim motoričnim napadom. Pri majhnih oblikah bolezni so omejene le na imenovanje valprojske kisline;
• Etosuksimid je zdravilo za epilepsijo najnovejše generacije z minimalno toksičnostjo in se pogosto uporablja za zdravljenje epilepsije po vsem svetu. Uporablja se za zdravljenje manjših oblik bolezni;
• Fenitoin se uporablja pri zdravljenju generaliziranih tonično-kloničnih in kompleksnih žariščnih napadov. Tudi zdravilo ima izrazit analgetični učinek..

Zgoraj omenjena zdravila se v glavnem uporabljajo za predpisovanje zdravljenja epilepsije. Z razvojem izrazitega neželenega učinka ali odsotnosti terapevtskega učinka zdravnik izbere zdravilo iz druge vrstice. Ta zdravila za epilepsijo se predpisujejo postopoma pod nadzorom zdravnika, kar je posledica blagega učinka ali prisotnosti pomembnega neželenega učinka.

Najpogostejša zdravila so:

• Fenobarbital ima izrazit antikonvulzivni učinek. Uporaba zdravila je omejena zaradi pomembnih stranskih učinkov: depresija centralnega živčnega sistema, duševna zaostalost pri otrocih, rakotvorni učinek.
• Zdravila karbamazepina (karboksamid) lahko povzročijo hudo anemijo;
• Tiagabin blokira ponovni prevzem GABA in se uporablja za zdravljenje ognjevzdržnih žariščnih napadov. Hkrati monoterapija s tiagabinom ni učinkovita. Pozitivne rezultate je mogoče doseči z imenovanjem zapletenega zdravljenja;
• Lamotrigin se uporablja za zdravljenje žariščnih napadov. Neželeni učinki so povezani s prisotnostjo alergijskih reakcij, depresijo centralnega živčnega sistema;
• Topiramat je derivat fruktoze. Ima omejeno uporabo, zlasti pri otrocih, saj lahko povzroči upočasnjen psihomotorični razvoj, osebnostne motnje, halucinacije;
• Zdravljenje s klonazepamom lahko povzroči trajno zasvojenost, zlasti pri ljudeh, ki so že prej zlorabljali alkohol, zato takšno zdravilo ni na njihovem seznamu receptov;
• Gabapentin je omejeno uporaben zaradi nevarnosti epileptičnega statusa ob nenadni prekinitvi zdravljenja;
• Nitrozepam ima izrazit zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• Diazepam ima izrazit teratogeni učinek.

Zdravila druge vrste se dajejo previdno, običajno v bolnišnici. Lečeči zdravnik ugotavlja prisotnost neželenih učinkov in resnost terapevtskega učinka

Treba je opozoriti, da se v sodobni medicini uporabljajo številna zdravila. Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od vrste in oblike epileptičnih napadov. Bolnik, ki trpi zaradi epilepsije, pa tudi njegova družina in prijatelji, mora dosledno upoštevati zdravnikova priporočila in poznati ime tablet za epilepsijo in njihov odmerek. Učinkovitost zdravljenja dosežemo s pravilnim vnosom vseh zdravil.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Epilepsija in nosečnost

Otroci in mladostniki, ki razvijejo epilepsijo, sčasoma odrastejo in se soočijo z nujnim vprašanjem kontracepcije. Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, se morajo zavedati, da lahko nekatera antiepileptična zdravila zmanjšajo raven v krvi in ​​povzročijo neželeno nosečnost. Drugo vprašanje je, če je ravno nasprotno zaželena razmnoževanje. Čeprav se epilepsija pojavlja iz genetskih razlogov, se ne prenaša na potomce. Zato lahko bolnik z epilepsijo varno rodi otroka. Upoštevati pa je treba, da mora ženska pred spočetjem s pomočjo zdravil doseči dolgoročno remisijo in jih še naprej jemati med nosečnostjo. Antiepileptična zdravila nekoliko povečajo tveganje za malformacije ploda. Vendar se ne splača opustiti zdravljenja kot če se med nosečnostjo pojavi napad, tveganje za plod in mater močno odtehta potencialno tveganje za nenormalnost pri dojenčku. Da bi zmanjšali to tveganje, je med nosečnostjo priporočljivo neprekinjeno jemati folno kislino..

Možni učinki antikonvulzivov

Večino zdravil lahko kupite le na recept, saj imajo veliko stranskih učinkov in so ob prevelikem odmerjanju lahko življenjsko nevarni. Predpisovanje zdravil je dovoljeno samo strokovnjaku po popolnem pregledu in analizah.

Nepravilna uporaba tablet lahko sproži razvoj naslednjih stanj:

1. Omahovanje med vožnjo.
2. Omotica, zaspanost.
3. Bruhanje, občutek slabosti.
4. Razcep pred očmi.
5. Alergije (izpuščaji, odpoved jeter).
6. Motnje dihanja.

S starostjo so bolniki veliko bolj občutljivi na zdravila, ki jih uporabljajo. Zato jih je treba občasno preizkusiti na vsebnost aktivnih sestavin v krvni plazmi in po potrebi prilagoditi odmerek skupaj z lečečim zdravnikom. V nasprotnem primeru se verjetnost neželenih učinkov poveča..

Glavni pogoj zdravljenja z zdravili je, da je treba vse antikonvulzive uporabljati v skladu s priporočili in predpisati ob upoštevanju splošnega stanja bolnika.

Epilepsija, njeni vzroki in simptomi

To je bolezen živčnega sistema, zanjo so značilni nenadni epileptični napadi, med katerimi krči pokrivajo celotno telo bolnika. Če je oseba pravilno diagnosticirana, lahko z uporabo nove generacije antikonvulzivov dosežemo dobre rezultate..

Glavni vzroki za epilepsijo so:

• Poškodbe nevronov v možganih.
• Patologija med nosečnostjo.
• Rojstna travma.
• Dedni dejavnik.
• Kršitev krvnega obtoka v možganskih strukturah.
• Stradanje možganov s kisikom.
• Virusne okužbe.

Številni zdravniki še vedno ne morejo natančno govoriti o vzrokih te bolezni pri posamezni osebi..

Najpogostejši in presenetljiv simptom te bolezni so napadi. Zgodijo se občasno in se vedno začnejo nenadoma. Med napadom se bolnik sploh ne odzove na zunanje dražljaje, po njegovem koncu se oseba običajno počuti šibko, a sam napad se ne spomni.

Napad morda ne bo zajel celotnega telesa, potem pacient preprosto izgubi zavest ali opazi krče obraznih mišic in nelogične podobne gibe.

Diagnozo epilepsije lahko postavimo šele po temeljitem pregledu. Če je predpisano pravočasno in pravilno zdravljenje, se v večini primerov napadom lahko izognemo in kakovost človeškega življenja se znatno izboljša..

Antikonvulzivi

Za večino bolnikov je potrebno konzervativno zdravljenje, ker jim mnogim omogoča popolno zaustavitev napadov. Ugotovljeno je, da je politerapija (jemanje kombinacije antikonvulzivov) manj učinkovita kot zdravljenje z enim samim sredstvom.

Najpogosteje se bolnikom priporočajo zdravila na osnovi karbamazepina - Finlepsin, Tegretol. Njihova cena je nizka - približno 250-300 rubljev za 50-100 tablet. Karbamazepin blokira posebne natrijeve kanale, zaradi česar se vzbujeni nevroni stabilizirajo. Snov tudi zmanjša sproščanje nekaterih aminokislin, kar zmanjša prag napadov in tveganje za nov napad. Dodatni ukrepi zdravila:

• zmanjšanje tesnobe;
• prenehanje depresivnih stanj;
• zmanjšanje agresivnosti, razdražljivosti;

preprečevanje glavobola.

Tudi proti epilepsiji so predpisana zdravila na osnovi natrijevega valproata (Depakin, Konvuleks), močnih pomirjeval s fenobarbitalom (Luminal). Za odsotnosti je pogosto predpisano zdravilo Etosuximide, za mioklonične konvulzije - Topiramat, Felbamat. Če vrsta bolezni ni ugotovljena, je treba zdravilo izbrati glede na njegovo učinkovitost..

Terapija z zdravili: načela

Učinkovitost zdravljenja ni odvisna samo od pravilnega predpisovanja določenega zdravila, temveč tudi od tega, kako se bo bolnik sam obnašal in upošteval zdravnikova priporočila. Primarni cilj terapije je izbrati zdravilo, ki lahko odpravi (ali zmanjša) napade, ne da bi povzročalo neželene učinke. Če pride do reakcije, mora zdravnik takoj prilagoditi zdravljenje.

Odmerjanje se poveča le v skrajnih primerih, saj lahko to negativno vpliva na bolnikov vsakdanji način življenja. Terapija naj temelji na naslednjih načelih:

1. Najprej je predpisano samo eno zdravilo iz prve skupine.
2. Upošteva se odmerek, nadzoruje se tako terapevtski kot toksični učinek na bolnikovo telo.
3. Zdravilo, njegova vrsta je izbrana ob upoštevanju oblike epilepsije (napadi so razdeljeni na 40 vrst).
4. V odsotnosti pričakovanega rezultata monoterapije lahko zdravnik predpiše politerapijo, to je zdravila iz druge skupine.
5. Nemogoče je nenadoma zavrniti jemanje zdravil, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.
6. Pri predpisovanju zdravila, materialne zmožnosti osebe in učinkovitost zdravila.

Skladnost z vsemi načeli zdravljenja z zdravili daje resnično priložnost za doseganje želenega učinka terapije in zmanjšanje simptomov epileptičnih napadov, njihovo število.

3.1.3. Antikonvulzivi

Konvulzije so paroksizmalne nehotene kontrakcije skeletnih mišic. Lahko so simptomi številnih bolezni (meningitis, encefalitis, travmatična možganska poškodba, epilepsija, možganski edem in druge) ali posledica sekundarnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki se pojavijo po splošnih okužbah in zastrupitvah, presnovnih motnjah, zlasti zaradi pomanjkanja vitaminov B6, pomanjkanje kalcija in tako naprej. Krči so pogosto povezani s sistematično mišično utrujenostjo, na primer pri športnikih, tipkarjih in violinistih. Krči se včasih pojavijo pri zdravih ljudeh med kopanjem v hladni vodi ali med nočnim spanjem.

Kot antikonvulzivi se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin (barbiturati, pomirjevala), ki oslabijo vzbujevalne procese ali povečajo inhibicijske procese v centralnem živčnem sistemu, pa tudi posebni antikonvulzivi, predpisani za epilepsijo, Parkinsonovo bolezen, parkinsonizem, tike in druge bolezni.

Parkinsonova bolezen ali paraliza tremorja je kronična, počasi napredujoča bolezen, ki jo povzroča poškodba enega od delov možganov (tako imenovani ekstrapiramidni sistem). Vzroka poraza praviloma ni mogoče ugotoviti.

Parkinsonizem, pri katerem trpi tudi ekstrapiramidni sistem, ima podobno simptomatologijo (zmanjšanje splošne motorične aktivnosti, počasnost gibov, tresenje, povečan mišični tonus). Parkinsonizem je lahko posledica preteklih encefalitisov, ateroskleroze možganskih žil, travmatične poškodbe možganov, kronične zastrupitve z manganom, ogljikovega monoksida, svinca in ogljikovega disulfida, jemanja nekaterih zdravil (klorpromazin, haloperidol, rezerpin in druga). Pri obeh boleznih se poveča količina acetilholina v centralnem živčnem sistemu in količina dopamina se zmanjša. Zato se bolniki zdravijo z zdravili, ki povečajo aktivnost možganskih struktur, pri katerih je nevrotransmiter dopamin, ali blokirajo osrednje učinke acetilholina..

Zdravila prve skupine vključujejo levodopo, amantadin, bromokriptin, ki bodisi stimulirajo dopaminske receptorje v centralnem živčnem sistemu bodisi povečajo njegovo koncentracijo v možganskih tkivih (povečajo tvorbo ali preprečijo uničenje dopamina). Dopamina samega kot antikonvulzive ni mogoče uporabiti, ker ne prodre iz krvi v možgane (skozi krvno-možgansko pregrado). Levodopa pa zlahka prestopi tkivne ovire in se v nevronih pretvori v dopamin. Je eno najučinkovitejših antiparkinsonskih zdravil, vendar levodopa pogosto povzroča slabost, bruhanje, izgubo apetita, znižanje krvnega tlaka z ostro spremembo položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj (ortostatska hipotenzija), srčne aritmije. Večina teh neželenih učinkov je povezanih s tvorbo dopamina iz levodope v perifernih tkivih. Verjetnost njihovega pojava se lahko zmanjša, če se uporablja v kombinaciji s snovmi levodope, ki zavirajo pretvorbo levodope v dopamin, vendar ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, torej delujejo na obrobju. Ti zaviralci so benzerazid in karbidopa in se pogosto kombinirajo z levodopo v eni sami dozirni obliki..

Akumulacijo dopamina v centralnem živčnem sistemu olajšajo sredstva, ki selektivno blokirajo encim monoaminooksidazo (MAO), na primer selegilin. Kot smo že omenili, je dopamin pod vplivom MAO tipa B podvržen oksidaciji (razgradnji). Zato blokada MAO vodi do povečanja koncentracije dopamina v možganih. To je osnova za uporabo selegilina kot antiparkinsonskega sredstva..

Druga skupina antiparkinsonskih zdravil, ki blokirajo osrednje delovanje acetilholina, je manj reprezentativna. Vključuje triheksifenidil in difeniltropin, ki zavirajo ne samo osrednje, temveč tudi periferne holinergične receptorje. Te snovi bodo omenjene tudi v naslednjem poglavju o zdravilih, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem. Številni neželeni učinki teh zdravil so povezani z učinkom na periferne holinergične receptorje: suhost ustne sluznice, palpitacije srca, oslabljena akomodacija očesa in drugi..

Če se spet obrnemo na sliko 3.1.1, bomo videli, da je delovanje levodope usmerjeno v sintezo mediatorja (točka 2), amantadina in bromokriptina - za spodbujanje dopaminskih receptorjev (točka 8), selegilin - preprečuje uničenje nevrotransmiterja (točka 4), antiholinergiki - presejanje receptorjev (tj. spet točka 8).

Vsa zgoraj navedena antiparkinsonijska zdravila niso sredstvo za etiotropno terapijo, torej ne odpravijo vzroka bolezni (o čemer v mnogih primerih zdravniki ne vedo ničesar). Simptome bolezni le odstranijo ali ublažijo (simptomatsko zdravljenje), zato njihov učinek traja le za čas uporabe.

Med antikonvulzive spadajo tudi zdravila za zdravljenje epilepsije. Epilepsija je bolezen, pri kateri se skupaj s konvulzivnimi in drugimi epileptičnimi napadi razvijejo zelo značilne osebnostne spremembe: agresivnost ali bojazljivost, besednost, moteča želja po poučevanju ali svetovanju, sumničavost itd. Najpogosteje se epilepsija pojavi v otroštvu in mladosti, lahko je posledica organskih poškodb možganov (tumorji, travme, sifilis centralnega živčnega sistema, vaskularne bolezni). V ZDA ima približno 1% prebivalstva epilepsijo in je druga najpogostejša nevrološka bolezen po možganski kapi..

Pred pojavom antikonvulzivov so epilepsijo zdravili z zelišči in živalskimi izvlečki, pločevinkami ali celo z odpiranjem (trepaningom) lobanje. Leta 1857 so kalijev bromid uspešno uporabili za zdravljenje epilepsije, leta 1912 - fenobarbital in leta 1938 - fenitoin. Zdaj se v Rusiji uporablja približno 30 zdravil.

Periodični napadi epilepsije so posledica motenj v delovanju možganskih nevronov, kar vodi v nastanek patološkega epileptičnega žarišča. Večina doslej znanih antiepileptičnih zdravil zmanjša razdražljivost nevronov v epileptičnem žarišču. Verjamejo, da lahko preobčutljivost nevronov in nestabilnost membranskih potencialov, ki vodijo do spontanih izpustov, povzročijo povečanje koncentracije centralnih stimulirajočih mediatorjev, zmanjšanje vsebnosti zaviralnih nevrotransmiterjev in kršitev prepustnosti celičnih membran za ione (natrij in drugi).

Znani so trije najverjetnejši mehanizmi delovanja antiepileptičnih zdravil.

1. Stimulacija GABA receptorjev. Spomnimo se, da je gama-aminomaslena kislina (GABA) glavni endogeni centralni inhibitorni mediator; zato stimulacija GABA receptorjev vodi do povečanja inhibitornega učinka GABA na centralni živčni sistem in zaviranja nevronske aktivnosti. Tako delujejo fenobarbital, benzodiazepini - klonazepam, diazepam in lorazepam, valprojska kislina in natrijev valproat, vigabatrin.

2. Blokiranje glutamatnih receptorjev ali zmanjšanje njegovega sproščanja s presinaptičnih terminalov (lamotrigin). Ker je glutamat ekscitacijski nevrotransmiter, blokada njegovih receptorjev ali zmanjšanje količine vodi do zmanjšanja razdražljivosti nevronov..

3. Blokiranje ionskih kanalov (natrij, kalij) v živčnih celicah, kar ovira prenos sinaptičnega signala in omejuje širjenje napadov (fenitoin, karbamazepin, valprojska kislina in natrijev valproat).

Treba je opozoriti, da ima lahko isto zdravilo več mehanizmov delovanja..

Številčnost zdravil za zdravljenje epilepsije je razložena z različnimi manifestacijami te bolezni. Navsezadnje so tudi epileptični napadi lahko več vrst, različni pa so tudi mehanizmi njihovega pojava. Vendar je še dolga pot, preden se ustvari idealno antiepileptično zdravilo. Tu je kratek seznam zahtev, ki jih mora izpolnjevati: visoka aktivnost in dolgotrajno delovanje za dolgotrajno preprečevanje napadov, učinkovitost pri različnih vrstah epilepsije, saj pogosto najdemo mešane oblike bolezni, odsotnost pomirjevalnih, hipnotičnih, alergijskih in drugih lastnosti (te snovi se jemljejo v več mesecev ali celo let), nezmožnost kopičenja, zasvojenost in odvisnost od drog. In na primer fenobarbital tudi v majhnih odmerkih lahko povzroči zaspanost, letargijo, lahko se kopiči v telesu in povzroči odvisnost. Fenitoin kot bolj selektivna učinkovina, ki preprečuje razvoj napadov, nima splošnega depresivnega učinka na centralni živčni sistem, žal pa se lahko ob zaužitju pojavijo omotica, tresenje telesa ali njegovih delov, nehoteni gibi oči, dvojni vid, slabost. bruhanje in drugi neželeni učinki. Karbamazepin, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih oblik epilepsije, kot je fenitoin, blokira natrijeve kanale v celici. Njegova prednost je pozitiven učinek na psiho: razpoloženje se izboljša, poveča se aktivnost in družabnost bolnikov, kar olajša njihovo socialno in poklicno rehabilitacijo. Toda to zdravilo ima tudi slabosti. Na začetku zdravljenja lahko karbamazepin moti prebavo, povzroči glavobol, omotico, zaspanost in zavira psihomotorične reakcije. V zvezi s tem ni priporočljivo, da ga imenujejo vozniki, upravljavci strojev in ljudje podobnih poklicev. Pri jemanju zdravila je treba redno izvajati krvne preiskave, saj je mogoče zmanjšati število levkocitov ali trombocitov v krvi. Tudi valprojska kislina, katere stranski učinki so le redki, povečuje neželene lastnosti drugih antiepileptičnih zdravil..

Negativni učinki antiepileptičnih zdravil so običajno povezani s splošnim zatiranjem prenosa impulzov med nevroni v centralnem in perifernem živčnem sistemu, kar je posledica nezadostne selektivnosti delovanja zdravil.

Vloga zdravnika pri zdravljenju epilepsije se še posebej povečuje, saj lahko le strokovnjak predpiše potrebno zdravilo ob upoštevanju vseh dejavnikov: spektra delovanja, neželenih učinkov, oblike bolezni in vrste napadov..

Glavna antiepileptična zdravila in njihova področja uporabe so prikazana v tabeli 3.1.1.

Tabela 3.1.1. Antiepileptična zdravila

Za bolnika, ki jemlje antiepileptična zdravila, je pomembno vedeti, da je nemogoče hkrati prenehati jemati zdravilo, saj se lahko razvije odtegnitveni sindrom, ki bo povzročil pogostejše in hujše napade. To še posebej velja za barbiturate in benzodiazepine, pri katerih se ustavijo tedni in meseci. Nekateri antikonvulzivi so navedeni spodaj. Podrobne informacije o njih najdete na spletnem mestu www.rlsnet.ru.

Benzonalne tablete 0,05 g (benzobarbital) antikonvulzivne tablete za otroke. Aspharma (Rusija)

Benzonalne tablete 0,1 g (benzobarbital) antikonvulzivna miza. Aspharma (Rusija)

Gabitril (tiagabin) antiepileptična, antikonvulzivna miza. Sanofi-Synthelabo (Francija)

Depakin (natrijev valproat) antiepileptik por.d / d; sirup za otroke Sanofi-Synthelabo (Francija)

Karbamazepin-Acri (karbamazepin) antiepileptik, tabela antidepresivov. Akrikhin (Rusija)

Klonazepam (klonazepam) antikonvulziv, antiepileptik, mišični relaksant, anksiolitik, pomirjevalo. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Poljska)

Antiepileptične kapljice Konvulex (valprojska kislina) za peroralno uporabo; raztopina kapsule / črevesje; sirup za otroke Gerot Pharmazeutika (Avstrija)

Lamictal (lamotrigin) antikonvulzivna miza; tabela g. GlaxoSmithKline (Združeno kraljestvo)

Nitrazepam (nitrazepam) anksiolitik, mišični relaksant, antikonvulziv, hipnotik, pomirjevalo. GlaxoSmithKline (Združeno kraljestvo)

Stazepin (karbamazepin) antikonvulzivno, antiepileptična miza. Polpharma (Poljska)

Suxilep (etosuksimid) antikonvulziv, mišični relaksant, analgetični pokrovčki. Schering (Nemčija)

Protiepileptične kapice Topamax (topiramat); tab.p. Janssen-Cilag (Belgija / Švica)

Finlepsin (karbamazepin) je antiepileptična, antikonvulzivna, analgetična, antidepresivna in normotimična miza. Pliva (Hrvaška), proizvajalec: AWD.pharma (Nemčija)

Finlepsin 200 retard (karbamazepin) antiepileptične, antikonvulzivne, analgetične, antidepresivne in normotimične retard tablete Pliva (Hrvaška), proizvajalec AWD.pharma (Nemčija)

Finlepsin 400 retard (karbamazepin) antiepileptične, antikonvulzivne, analgetične, antidepresivne, normotimične retard tablete Pliva (Hrvaška), proizvajalec AWD.pharma (Nemčija)

Eunoktin (nitrazepam) hipnotik, pomirjevalo, mišični relaksant (osrednji), antikonvulzivna miza. Gedeon Richter (Madžarska)

Akatinol Memantine (Memantine) nevroprotektivne peroralne kapljice; tab.p. Merz & Co. (Nemčija)

Bromokriptin Richter (bromokriptin) dopaminomimetična, antiparkinsonska tabela. Gedeon Richter (Madžarska)

Duellin (karbidopa + levodopa) antiparkinsonska miza. Egis (Madžarska)

Kognitivna (selegilinska) antiparkinsonska tabela. Ebewe (Avstrija)

Dopaminomimetična tabela Mirapex (pramipeksol). Pharmacia (ZDA)

PK-Merz (amantadin) antiparkinsonija, nevroprotektivna raztopina za inf.; tab.p. Merz & Co. (Nemčija)

Tabela antiparkinsonijev Segan (selegilin). Polpharma (Poljska)

Yumex (selegilin) ​​dopaminomimetična, antiparkinsonična tabela. Sanofi-Synthelabo (Francija)