Kompulzivna obsesivna motnja

Obsesivno-kompulzivna motnja je duševna motnja, ki se kaže kot obsesivne misli in dejanja. OCD se lahko ločeno kaže z duševnimi in motoričnimi obsesijami..

Kompulzivno-obsesivna motnja se pojavi pri 3% prebivalstva. Razvija se med 10. in 30. letom starosti. Bolezen se pojavlja pri vseh skupinah prebivalstva, ne glede na socialni in ekonomski status. Statistično je v višjem družbenem sloju diagnosticirano 1,5% OCD, 23% v srednjem in 54% v srednjem. Med bolniki z OCD je 48% samskih.

Visoka inteligenca je eden od dejavnikov pri razvoju OCD. Med vsemi bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo je med 12 in 29% ljudi z visokim IQ.

Razlogi

Ni povsem razumljivo, zakaj se razvije obsesivno-kompulzivna motnja. Raziskovalci so predstavili naslednje teorije:

  • Teorija nevrotransmiterjev. Kar zadeva biokemične in nevrofiziološke procese, OCD povzroča motena komunikacija med čelno skorjo in subkortikalnimi bazalnimi gangliji. Za interakcijo te strukture uporabljajo nevrotransmiter - serotonin. Verjetno znižanje ravni serotonina izzove klinično sliko obsesivnih misli in dejanj. To teorijo podpirajo poročila bolnikov o antidepresivih..
  • Teorija PANDAS. PANDAS je »otroška avtoimunska nevropsihiatrična motnja, povezana s streptokokno okužbo. Raziskovalci verjamejo, da simptomi obsesivno-kompulzivne motnje izvirajo iz prejšnje streptokokne okužbe.
  • Genetska teorija. OCD se lahko pojavi zaradi genskih mutacij. Pri bolnikih z duševno motnjo najdemo genske napake na 17. kromosomu. Genetska teorija je podprta s podatki iz metod dvojčkov in dedovanja: otroci imajo večjo verjetnost za razvoj OCD, če so najbližji sorodniki trpeli za motnjo.
  • Fiziološke teorije. Pavlov, ustvarjalec teorije o višji živčni aktivnosti, je trdil, da se simptomi obsesivno-kompulzivne motnje pojavijo pri ljudeh s patološko inertno vzburjenostjo. To pomeni, da se v možganih tvorijo patološka žarišča, v katerih se okrepijo procesi vzbujanja.

Njegovi učenci so domnevali, da motnja ne nastane zaradi stagnacije vzbujanja v delih možganov, temveč zaradi kršitve procesa zaviranja v centralnem živčnem sistemu..

Simptomi

Klinična slika obsesivno-kompulzivne motnje ima dva glavna sindroma:

  1. obsesije - obsesivne misli;
  2. prisile - kompulzivna dejanja.

Obsede se pojavijo v mislih osebe proti njegovi volji. Z močjo volje jih ni mogoče odpraviti, medtem ko jih bolniki nenehno poskušajo duševno "zatreti". Obsesije so tuje razmišljanju: pacient obsesivne misli dojema kot tuje, ne pa svoje. Obsesivne misli so povezane predvsem z anksioznostjo in depresijo. Obsedenosti ne vplivajo na inteligenco in logično strukturo stavkov. Glavna značilnost obsesivnih misli je, da se jih človek zaveda, ostajajo kritika in boleč odnos.

Obsesije se pojavijo spontano ali zaradi dogodkov. Za spontane, sterilne in boleče kompulzije je značilno nefokusirano sklepanje. Na primer, ženska lahko hodi po ulici in nenadoma ji pridejo na misel: »Ali mi bo zdaj opeka padla na glavo? Če pade, kakšne barve bo opeka? Ali mi bo zlomil lobanjo ali bom ostal živ? ".

Obsesivno-kompulzivna motnja ima raznolikost - figurativne obsesivne misli. So naslednjih vrst:

  • Obsesivni dvomi. Pacient ni prepričan v popolnost dejanj: »Ali je plin izklopljen?«, »Zaprl sem vrata v stanovanje ali ne?«, »Sem vzel letalsko vozovnico?«. Ko je mogoče preveriti, se pojavi prisila - preveri žepe, aktovko, denarnico. Če je nemogoče preveriti, se bo oseba začela spominjati in ugotavljati algoritem dejanj: »Obula sem si čevlje, si zavezala vezalke, pogledala na uro, ugasnila luč na hodniku. Po tem sem moral zapreti vrata ".
  • Obsesivni strahovi. To je tesnoba, ki se pojavi, če ne naredimo tega, kar je bilo prej storjeno samodejno. Na primer, avtomobilist je več kot tisočkrat vklopil smernike. Naenkrat mine misel: »Kaj pa, če ne bi vklopil smernika? Nenadoma je nekdo zabeležil prekršek. Odgovoril bom. Mogoče je bil moški zaradi tega sestreljen. Potem me bodo tožili in šli v zapor ".
  • Obsesivna privlačnost. To je obsedenost, v kateri si človek želi narediti nekaj nesmiselnega ali nespodobnega. Obsesije spremljajo avtonomne motnje. Obsesivne misli povzročajo znojenje, palpitacije, težko dihanje, omotico, drisko in zmanjšan apetit.

Izrazite obsesije povzročajo halucinacije: bolniki vidijo, kako storijo obsesivno dejanje.

Prisila so periodična dejanja, ki spominjajo na rituale in kompulzivno vedenje. Prisila je obramba pred obsedenostjo. Pacient nekaj preveri, pregleda in preveri, da zmanjša tesnobo. Oseba meni, da je dolžna izvesti dejanje. Če ne uspe, se sproži alarm. Povečanje tesnobe se vzdržuje, dokler se ne izvede obsesivno delovanje.

Vsa kompulzivna dejanja so si podobna. Najpogostejši dogodki so prisilno umivanje rok, čiščenje, prenajedanje in zagotavljanje varnosti (preverjanje plina, vode, vhodnih vrat). Njihova značilnost je, da je skoraj nemogoče zavrniti obsesivna dejanja..

Glede na resnost je OCD razvrščen na naslednji način:

  1. OCD s pretežno obsesivnimi mislimi
  2. OCD s pretežno kompulzivnimi dejanji;
  3. mešana motnja.

Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo so sumničavi, ne sprejemajo ostrih odločitev in redko tvegajo. Pogosto sprejmejo miren življenjski slog kot razvratni in potratni. Dlje ko je trajanje bolezni, bolj izrazite so osebnostne spremembe. Tako so najpogosteje bolniki poslabšali obstoječe značajske lastnosti: ljudje postanejo zaskrbljeni, sumljivi, negotovi, razdražljivi, sumljivi, plahi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po kliničnem pogovoru in psihološkem testiranju. Klinična slika mora izpolnjevati obvezna merila:

  • obsesivne misli veljajo za svoje in niso vgrajene kot v deliriju;
  • mora obstajati vsaj ena misel ali dejanje, katerega odpor je neuporaben;
  • misli so subjektivno neprijetne.

Zdravljenje

Obsesivno-kompulzivno motnjo obravnavamo tako:

  1. terapija z zdravili;
  2. psihološka terapija;

Terapija z zdravili vključuje antidepresive in zdravila proti tesnobi. Obnavljajo ravnovesje nevrotransmiterjev v možganih in lajšajo simptome.

Najpogosteje uporabljena kognitivno vedenjska terapija. Med psihoterapijo se stranke naučijo poenostavljati ritualne postopke, dokler ti postopki ne izginejo. Uporablja se metoda "zaustavljanja misli". Posledično obsesivne misli popolnoma izginejo..

OCD običajno postane kroničen. Popolno zdravljenje in okrevanje je redko. Vendar pa z visoko motivacijo pacienta, če upošteva zdravniški recept in gre na psihoterapijo, doseže stabilno stanje.

Kompleksne oblike OCD v kombinaciji s fobijami, nevrotičnimi reakcijami in hudimi osebnostnimi lastnostmi se ponovijo v 50-60% primerov.

Faze obsesivno-kompulzivne motnje

Med številnimi duševnimi boleznimi ima posebno mesto obsesivno-kompulzivna motnja. To se zgodi niti zato, ker ta živčna patologija še ni popolnoma raziskana, temveč zaradi najrazličnejših njenih manifestacij. Napredek obsesivnih misli in dejanj opazujemo glede na stopnjo razvoja ali stopnjo zanemarjanja duševne motnje.

OCD. Kaj to pomeni?

Obsesivno-kompulzivna motnja ima specifične simptome in vedenje. Poleg tega se ne šteje za patologijo, če dejanja in misli ne začnejo kvariti kakovosti življenja njihovega lastnika..

Obsesije so obsesivne misli, ki se občasno samovoljno porajajo v glavi in ​​povzročajo enake obsesivne akcije - prisile. Ta postopek je zasnovan tako, da povzroči psihološko sprostitev telesa, razbremeni tesnobo in se reši stresa..

Vse to ima videz neke vrste rituala: pomislil sem na izklopljeno pipo - iti moraš preverit, se spomnil na klice na rokah - šel, umil itd. Bistvo kompulzivnih dejanj je, da se izvajajo spontano, nepremišljeno in samo pod vplivom obsesivnih misli..

Znanstveni koncept

Kot vse znane bolezni je tudi obsesivno-kompulzivna živčna motnja vključena v ICD-10. To je splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni, ki se redno pregleduje in spreminja (številka ustreza revizijski številki). Opis te duševne bolezni v razvrstitvi te revizije je v oddelku F42.

V skladu z ICD 10 so za OCD značilne stereotipne, obsesivne misli, ki se občasno ponavljajo in povzročajo prisilna dejanja. Misli se dojemajo kot lastne, četudi so protislovne ali gnusne, in so postavljene kot znak za ritual. Namen teh ponavljajočih se dejanj je preprečiti morebitne težave, ki domnevno ogrožajo samega izvajalca ali njegove bližnje.

V redkih primerih bolnik ugotovi, da so obsesivne misli absurdne in poznejše vedenje nima pričakovanega učinka. Poskusi upiranja obsesivnim idejam in impulzom pa ne dajejo pozitivnih rezultatov. Zatiranje kompulzivnih dejanj neizogibno vodi do povečanja tesnobe.

S stališča fiziologije razvoj obsesivno-kompulzivne motnje olajšajo patološke spremembe v možganskih delih, kot so:

  • bazalni gangliji;
  • čelni del možganske skorje;
  • kaudatno jedro;
  • amigdala.

Bolezen določa disfunkcija serotonina. Interakcija serotonina z zgornjimi strukturami ne uspe in posledično pride do kršitve procesa prenosa impulzov s strani nevronov.

Manifestacije bolezni

Obsesivno-kompulzivna motnja se razvija postopoma in jo zlahka prepoznamo v zgodnjih fazah. Znaki, značilni za to duševno motnjo, se kažejo v obliki nenadnih sprememb razpoloženja ali nelogičnega vedenja, ki presega splošno sprejete norme in prepričanja. Bolnikovo stanje lahko označimo kot depresivno in tesnobno, izvajanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti povzroča težave.

Glede na stopnjo duševne motnje lahko oseba doživi naslednje simptome:

  • telesna - bolečina, šibkost, nespečnost;
  • čustveni - tesnoba, strah, žalost;
  • kognitivne - okvara spomina, napačna prepričanja, težave z jasnim razmišljanjem;
  • vedenjske - agresivnost ali, nasprotno, apatija, težave s higieno in banalno samooskrbo;
  • zaznavno - človek se ima za izbranega, ker sliši glasove in vidi različne vizije.

V praksi se bolezen lahko izrazi ne le z banalnim pogostim umivanjem rok (ko je omenjena OCD, mi prav to pride na misel), temveč tudi z drugimi manifestacijami. To je lahko na primer: uporaba robčkov za čiščenje površine kože pred neobstoječo umazanijo, izogibanje stikom s površinami zunaj doma. Bolnike motivira strah pred kontaminacijo ali zbolevanjem za resno, neozdravljivo boleznijo.

Iskanje simetrije je še ena kompulzivna motnja in bi lahko bila zelo očitna obsesivno-kompulzivna motnja. Če je želja po urejanju stvari okoli sebe v simetričnem vrstnem redu tako neustavljiva, potem vam lahko pomaga samo usposobljen strokovnjak.

Prisotnost vsaj enega od zgornjih simptomov je razlog za diagnozo, prisotnost več manifestacij pa pokazatelj takojšnje pritožbe v specializirano zdravstveno ustanovo.

Razvoj OCD ni vezan niti na starostno kategorijo niti na spol. Ta motnja lahko začne napredovati v kateri koli starosti in je enako verjetno, da se bo pojavila tako pri moških kot pri ženskah..

Razlogi za razvoj motnje

Seveda vsi želijo vedeti, zakaj se pojavi ta duševna motnja in kako veliko je tveganje za razvoj te bolezni pri popolnoma zdravi osebi. Znanstveniki-nevroznanstveniki že dolgo izvajajo raziskave in preučujejo dejavnike, ki vplivajo na razvoj obsesivno-kompulzivne motnje. V več različicah so se prepričali, da je tveganje za nastanek patologije odvisno od naslednjih razlogov:

  1. Genetska nagnjenost. Ločena skupina genov je odgovorna za porazdelitev hormona serotonina. Če so podvrženi mutaciji, se verjetnost za nastanek OCD opazno poveča..
  2. Dednost. Otroci, katerih starši trpijo zaradi obsesivnih misli in dejanj, pogosteje razvijejo motnjo.
  3. Avtoimunski. Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki skupine A, ki vključujejo škrlatinko, akutni tonzilitis, streptodermijo in druge, prenesene v otroštvu, povečajo dopustnost razvoja duševnih motenj.
  4. Kupljeno. Sem spadajo porodne travme ali z njimi povezane razvojne napake.
  5. Perfekcionizem. Patološka zahtevnost tako do sebe kot do tistih okoli sebe. Njegov razvoj lahko izzovejo previsoki standardi zgodnjega izobraževanja..

Hiperfunkcija nekaterih delov možganov sproži delovanje. Možganska aktivnost je nenehno v aktivnem in celo vznemirjenem stanju. Išče grožnjo. In dlje, bolj so te grožnje in s tem tudi odziv.

Vedenje pri OCD

Za ljudi, ki imajo obsesivno-kompulzivno motnjo, je značilno naslednje:

  • odgovorni izvršitelji. Strogo se držijo lastnih izmišljenih ritualov in se bojijo, da bi jih nekako kršili;
  • zahtevni voditelji. Ti ljudje se ne držijo samo svojih pravil, temveč to zahtevajo tudi od drugih, in tega ne more zdržati veliko;
  • verniki v znamenja in vraževerja. Prepričani so, da se morajo vse misli nujno uresničiti, zato morate razmišljati le o pozitivnih stvareh, obredna dejanja, ki jih izvajajo, pa bodo ta proces pospešila..

Pogosto se zgodi, da človek dolgo opazuje v sebi prisotnost motečih misli in po njih obsesivna dejanja, vendar iz nekega razloga ne išče pomoči strokovnjakov. Najverjetneje pacient misli, da je vse to začasen pojav. Na primer, utrujen je, doživel je nov stres itd. - zato tudi sam poskuša najti izgovor za svojo težavo.

Vendar se ne zgodi noben čudež. Simptomi se samo poslabšajo. Pri obsesivno-kompulzivni motnji, oziroma njeni aktivni fazi, se prostovoljno samozdravljenje skoraj nikoli ne zgodi.

Druga značilnost OCD od drugih duševnih motenj je njegova trajna odpornost na nekatere vrste terapije. Zaradi tega se za zdravljenje najpogosteje uporablja celostni pristop. Metode samopomoči, ki so učinkovite pri zaviranju simptomov podobnih bolezni, prav tako nimajo želenega rezultata..

Faze bolezni

Kar zadeva zaznavanje duševnih motenj z lastno zavestjo, ima vsak človek tri obvezne faze:

  1. Nesporazum. Isti občutek, ki se pojavi skupaj s prvimi simptomi bolezni. Nerazumljivo in nenavadno stanje, ni jasno, od kod izvirajo tesnobne misli in enaka nerazumljiva dejanja. Vse to povzroča divji, živalski strah. Najverjetneje oseba z začetno fazo obsesivno-kompulzivne motnje o tej duševni motnji ne ve popolnoma nič. In četudi je že slišal zanj, nikakor ne nakazuje, da se prav on hitro razvija.
  2. Razumevanje, ne pa tudi zavedanje. Po ugotovitvi diagnoze bolnik razume, da je motnja še vedno prisotna. Vendar možgani trmasto nočejo prepoznati zapletenosti situacije. Še vedno ni znano, na podlagi česar je upanje, da bo vse minilo samo od sebe. Občasno se pojavijo poskusi upiranja obsesivnim mislim in dejanjem. Na tej stopnji razvoja obsesivno-kompulzivne živčne motnje glavna naloga ni izgubiti vero vase in v sposobnost normalnega življenja..
  3. Posvojitev. To je najpomembnejše in ključno obdobje bolezni. Oseba se zaveda in sprejme sebe skupaj s prisotno duševno motnjo. Razume, da so obsesivne misli posledica živčne motnje in se je treba z njimi boriti. Nauči se nadzorovati svoja dejanja, čeprav to ni enostavno in ne gre popolnoma v zaskrbljujoče patološko stanje.

Posedovanje informacij je zelo pomembno. Če se oseba želi čim prej spoprijeti z OCD, je treba poleg strokovne pomoči samostojno preučiti mehanizme bolezni. Ne vedno, v nekaterih primerih pa je povsem mogoče prevzeti nadzor nad tesnobnimi mislimi in razmišljati o čem bolj prijetnem.

Vrste zdravljenja

Glede na stopnjo zanemarjanja bolezni je izbrana optimalna metoda in vrsta zdravljenja: stacionarno ali ambulantno. Uporabijo se lahko naslednje tehnike ali njihove kombinacije:

  • psihoterapevtski učinek;
  • terapija z zdravili;
  • družinska in socialna rehabilitacija.

Pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje se je kognitivno-vedenjska psihoterapija izkazala za učinkovito. Ta pristop je bil razvit posebej za obravnavo simptomov OCD. Njegova osnova je zavedanje bolezni, prepoznavanje njenih manifestacij in usposabljanje, da se jim upiramo, dokler popoln nadzor nad situacijo ne dobi.

Priporočajo se posamezne terapevtske seje, dokler bolnik ne loči med obsesivnimi obsesivnimi mislimi in upravičenimi tesnobnimi strahovi. Potem je poudarek na popravljanju kompulzivnega vedenja. Po dogodkih je z njimi veliko lažje..

Stabilna remisija se doseže z uporabo tehnike, katere cilj je preprečiti obsesivne napade. Za pacienta je simulirana situacija, ki povzroča nelagodje in tesnobo. Ima pa jasna navodila, kako se obnašati v danih okoliščinah, ki so v nasprotju s kompulzivnimi dejanji. Večkratna odpornost na kompulzivne rituale daje vidne rezultate.

Psihotropna zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje hudega OCD, vključno z antidepresivi in ​​pomirjevalnimi sredstvi, vključno z:

  • Lamotrigin;
  • Diazepam;
  • Afobazol;
  • Klomipramin;
  • Maprotilin;
  • Imipramin et al.

Zdravilo Lamotrigin je bilo razvito relativno nedavno, vendar je že uspelo dokazati njegovo učinkovitost. V primerjavi z drugimi zdravili tega razreda ima najmanj verjetnosti za pojav neželenih učinkov. Zmanjšanje pogostosti anksioznih stanj je opazno po prvih dneh jemanja zdravila.

Preventivni ukrepi

Bolje je pravočasno preprečiti katero koli bolezen, kot pa jo ozdraviti. To velja tudi za obsesivno-kompulzivno motnjo. Večina duševnih motenj se oblikuje v zgodnjem otroštvu, zato do neke mere krivdo za njihov razvoj nosijo starši..

Glavna stvar je pomagati otroku, da si oblikuje mnenje o sebi in svoji vlogi v družbi. Ustrezna samopodoba je pomemben del vzgoje zdrave osebnosti. Občutek lastne manjvrednosti ali, nasprotno, superiornosti je razlog za nastanek kompleksov, strahov in tesnobnih misli v prihodnosti..

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • umirjen, prijateljski odnos med starši in ostalo družino;
  • odprava dejavnikov, ki lahko poškodujejo psiho;
  • izključitev fizičnega kaznovanja v izobraževalnem procesu in vplivne metode, ki ponižujejo osebnost.

Če je sorodnik kdaj bolehal za OCD, obstaja nevarnost dednosti. Voditi je treba miren življenjski slog, izogibati se dražljajem.

Splošen pozitiven učinek na psiho kot celoto ima izvajanje športa ali joge. Uporaba alkohola ali mamil lahko služi kot spodbuda za razvoj obsesivnih anksioznih stanj ali poslabšanje obstoječih. Podoben učinek imata pretirana strast do računalniških iger in skoraj neprekinjeno bivanje na družbenih omrežjih..

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD)

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja?

Obsesivno-kompulzivna motnja (okrajšana OCD) je duševna motnja, za katero je značilen pojav nehotenih misli in strahov (obsesij), zaradi katerih človek izvaja določena dejanja (prisile), kar moti vsakodnevne aktivnosti in povzroča stanje povečanega stresa.

Bolnik lahko skuša ignorirati ali ustaviti obsesivne misli, vendar to samo poveča stres in tesnobo. Sčasoma se oseba počuti prisiljena k prisilnim dejanjem, da bi poskušala razbremeniti naraščajočo napetost. Kljub poskusom ignoriranja ali odstranitve obsesije se bolniki še naprej vračajo k njim. To vodi do povečanega obrednega vedenja - oblikuje se začaran krog OCD..

Obsesivno-kompulzivna motnja se pogosto osredotoča na določene teme, kot je strah pred okužbo z virusi ali bakterijami. Da bi se spopadel s strahom pred kontaminacijo, si lahko oseba obsesivno umiva roke, dokler se koža ne vname in razpoka..

Vzroki in dejavniki tveganja za OCD

Vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo niso popolnoma razumljeni. Glavne teorije za njegov razvoj vključujejo:

  • Biokemija. OCD je lahko posledica sprememb v možganski kemiji in možganskih motenj.
  • Genetski razlogi. Genetski dejavniki imajo lahko vlogo pri razvoju OCD, vendar znanstveniki še niso identificirali določenih genov.
  • Okoljski dejavniki. Nekateri znanstveniki na okoljske dejavnike, kot so okužbe, gledajo kot na sprožilec obsesivno-kompulzivne motnje, vendar je v podporo tej teoriji potrebno več raziskav..

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje, vključujejo:

  • Družinska zgodovina. Tveganje za nastanek OCD se poveča, če imajo motnjo starši ali drugi krvni sorodniki..
  • Stresne situacije. Če ste imeli stres ali travmatično situacijo, se lahko poveča tveganje za nastanek OCD. Ta reakcija lahko iz kakršnega koli razloga sproži obsesivne misli, rituale in čustvene izkušnje obsesivno-kompulzivne motnje..
  • Druge duševne motnje. OCD je lahko povezan z drugimi psihiatričnimi motnjami, kot so anksiozne motnje, depresija, zloraba substanc ali tik.

Simptomi in vedenje bolnikov

Obsesivno-kompulzivna motnja običajno vključuje obsesije in prisile. V nekaterih primerih se lahko izrazijo le simptomi obsedenosti ali prisile. Lahko se zavedate, da so vaše obsesije in prisile pretirane ali nerazumne, vendar trajajo dolgo in negativno vplivajo na vaše vsakdanje življenje, delovno sposobnost in socialno delovanje..

Obsedenosti

Obsesije so ponavljajoče se, nenehno in nehote nastajajoče misli, pozivi ali predstave, ki so obsesivne in povzročajo stres ali tesnobo. Oseba jih lahko poskuša ignorirati ali se jih znebiti s kompulzivnimi dejanji ali rituali. Obsesije se običajno pojavijo, ko oseba poskuša razmišljati o nečem drugem ali početi druge stvari..

Obsedenosti imajo pogosto posebne teme, na primer:

  • strah pred kontaminacijo ali kontaminacijo;
  • red in simetrija - želja po razporejanju predmetov v določenem vrstnem redu, simetrično;
  • agresivne ali strašljive misli o poškodovanju sebe ali drugih;
  • neželene misli, tudi o nasilju ali o spolnih ali verskih temah.

Znaki obsedenosti vključujejo:

  • strah pred kontaminacijo pri dotiku predmetov, ki so se jih drugi dotaknili;
  • dvomi, da so zaklenili vrata ali ugasnili peč;
  • hud stres, ki se pojavi, ko predmeti niso razporejeni v določenem vrstnem redu;
  • misli o škodovanju sebi ali komu drugemu, ki se pojavijo nehote in povzročajo nelagodje;
  • misli na kričanje nespodobnosti ali neprimernega vedenja, ki se pojavijo nehote in povzročajo nelagodje;
  • preprečevanje situacij, ki lahko sprožijo obsesije, na primer rokovanje;
  • stres, ki ga povzročajo ponavljajoče se neprijetne misli o spolnih temah.

Prisile

Prisile so ponavljajoča se dejanja, za katera se človek počuti prisiljen. Ta ponavljajoča se dejanja ali miselna dejanja so namenjena preprečevanju ali zmanjšanju tesnobe, povezane z obsesijami, ali preprečevanju, da bi se zgodilo kaj slabega. Vendar izvajanje kompulzivnih dejanj ne prinaša nobenega užitka in le začasno pomaga pri obvladovanju tesnobe..

Trpi lahko ustvari pravila ali rituale, ki lahko pomagajo nadzorovati tesnobo, ki se pojavi, ko se pojavijo obsesivne misli. Prisile so pretirane in pogosto v resnici niso povezane s težavo, ki naj bi jo bolnik odpravil..

Tako kot pri obsesijah imajo tudi kompulzije posebne teme, na primer:

  • pranje in čiščenje
  • preverjanje (izklop električnih naprav, zapiranje ključavnic, pip itd.)
  • rezultat
  • težnja po razporejanju predmetov v določenem vrstnem redu
  • upoštevanje kakršnih koli pravil in ritualov
  • želja po ponovnem preverjanju vsega
  • umiva si roke, dokler se na koži ne pojavijo razpoke;
  • večkrat preveri, ali so vrata zaprta;
  • večkrat preveri, ali je plinski štedilnik ali štedilnik izklopljen;
  • na določen način upošteva okoliške predmete;
  • miselno ponavlja molitve, besede ali besedne zveze;
  • razporeja pločevinke konzerv s hrano spredaj.

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno pojavi pri mladostnikih ali mlajših odraslih. Simptomi se običajno začnejo postopoma in se v življenju ponavadi razlikujejo po resnosti. Običajno se poslabšajo, kadar je bolnik pod hudim stresom. V večini primerov je OCD motnja vse življenje, simptomi so lahko blagi do zmerni, v nekaterih primerih pa hudi, dolgotrajni in onesposobljeni.

Zapleti

Težave zaradi OCD lahko vključujejo, vendar niso omejene na:

  • zdravstvene težave, kot je kontaktni dermatitis zaradi pogostega umivanja rok;
  • nezmožnost obiska dela, šole ali družabnih dogodkov;
  • problematični odnosi;
  • splošno slabo kakovost življenja;
  • samomorilne misli in vedenje.

Diagnostika

Koraki za diagnosticiranje OCD:

  • Splošni pregled. Splošni pregled se opravi, da se izključijo druge težave, ki bi lahko povzročale vaše simptome, in se preverijo zapleti, povezani z OCD.
  • Laboratorijske raziskave. Ti lahko vključujejo na primer popolno krvno sliko (CBC), preiskave delovanja ščitnice ter presejanje alkohola in mamil..
  • Ocena duševnega stanja. Vključuje pogovor s strokovnjakom o vaših mislih, občutkih, simptomih in vedenju. Z vašim dovoljenjem se lahko strokovnjak pogovori z vašo družino ali prijatelji.
  • Diagnostična merila za obsesivno-kompulzivno motnjo. Vaš zdravnik bo morda uporabil merila v Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje, ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje.

Diagnostične težave

Včasih je težko diagnosticirati OCD, ker znaki lahko posnemajo znake anankastične osebnostne motnje, anksioznih motenj, depresije, shizofrenije ali drugih duševnih bolezni. Možna je kombinacija obsesivno-kompulzivne motnje in druge duševne bolezni. Sodelujte s svojim zdravnikom, da bo lahko postavil natančno diagnozo in predpisal pravo terapijo.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravila za OCD ni, vendar lahko simptome nadzorujete in zmanjšate njihov vpliv na vaše vsakdanje življenje. Nekateri ljudje potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje.

Dva glavna načina zdravljenja OCD sta psihoterapija in zdravila. Kombinacija obeh metod je pogosto najučinkovitejša..

Psihoterapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je vrsta psihoterapije, ki je učinkovito zdravljenje mnogih ljudi z OCD. Terapija izpostavljenosti (izpostavljenost in opozorilo), oblika CBT, vključuje interakcijo z obsedenostjo, kot je umazanija, in poučevanje zdravih načinov za obvladovanje tesnobe. Terapija z izpostavljenostjo zahteva napor in vajo, vendar bo bolnik lahko užival v boljši kakovosti življenja, ko se bo naučil obvladovati svoje obsesije in prisile.

Terapija se lahko izvaja individualno, družinsko ali skupinsko.

Zdravila

Nekatera psihotropna zdravila pomagajo nadzirati simptome OCD. Najpogostejša zdravila prve izbire so antidepresivi.

FDA-odobreni antidepresivi za OCD vključujejo:

  • Klomipramin (Anafranil) za odrasle in otroke, stare 10 let ali več
  • Fluoksetin (Prozac) za odrasle in otroke, stare 7 let in več
  • Fluvoksamin za odrasle in otroke, stare 8 let in več
  • Paroksetin (Paxil, Pekseva) samo za odrasle
  • Sertralin (Zoloft) za odrasle in otroke, stare 6 let in več

Vendar vam bo zdravnik morda predpisal druge antidepresive in zdravila za zdravljenje duševnih bolezni..

Zdravila: kaj je treba upoštevati

Posvetujte se s svojim zdravnikom o naslednjem:

  • Izbira zdravila. Prizadevati si je treba za učinkovit nadzor simptomov bolezni z jemanjem zdravil v minimalnih odmerkih. Pogosto je treba preizkusiti več zdravil, preden najdete takšno, ki je učinkovito v določenem primeru. Za učinkovito obvladovanje simptomov vam bo zdravnik morda priporočil več zdravil. Po izboljšanju stanja lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev po začetku zdravljenja.
  • Stranski učinki. Vsa psihiatrična zdravila imajo potencialne neželene učinke. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih neželenih učinkih in ukrepih za upravljanje zdravja, ki so potrebni med zdravljenjem z zdravili. Povejte svojemu zdravniku, če se pojavijo moteči neželeni učinki.
  • Tveganje samomora. V nekaterih primerih se lahko otroci, mladostniki in mladostniki, mlajši od 25 let, med jemanjem antidepresivov pojavijo samomorilne misli ali vedenje, zlasti v prvih nekaj tednih po začetku zdravljenja z zdravili ali ob spremembi odmerka zdravila. Če imate misli o samomoru, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Upoštevajte, da je verjetno, da bodo antidepresivi dolgoročno zmanjšali tveganje za samomor z izboljšanjem čustvenega ozadja..
  • Interakcija z drugimi snovmi. Ko začnete jemati antidepresive, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih na recept in brez recepta, zeliščnih zdravilih in vitaminih, ki jih jemljete. Nekateri antidepresivi v kombinaciji z nekaterimi zdravili ali zeliščnimi zdravili lahko povzročijo nevarne reakcije.
  • Nehajte jemati antidepresive. Antidepresivi ne povzročajo duševne odvisnosti, vendar se včasih lahko pojavi fizična odvisnost (ki se razlikuje od odvisnosti od drog). Če prekinete potek zdravljenja ali preskočite več odmerkov, lahko pride do razvoja simptomov, ki spominjajo na odtegnitvene simptome. Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom, tudi če se počutite bolje, saj se simptomi OCD lahko ponovijo. Sodelujte s svojim zdravnikom, da postopoma in varno zmanjšujete odmerke.

Preprečevanje

Ni mogoče preprečiti razvoja OCD. Vendar lahko zgodnje zdravljenje prepreči napredovanje motnje in prepreči, da bi motilo vsakdanje življenje..

Napoved

Na splošno približno 70% bolnikov, sprejetih na zdravljenje, občutno izboljša simptome. Vendar OCD ostaja kronično stanje, katerega simptomi se lahko v času bolnikovega življenja povečujejo in zmanjšujejo..

Pri približno 15% bolnikov se lahko sčasoma pojavi postopno poslabšanje simptomov ali poslabšanje delovanja.

Približno 5% bolnikov med izbruhi simptomov popolnoma odpravi.

Obsesivno-kompulzivna motnja: vrste, vzroki, terapija

"Če stopim samo na bele ploščice, se mojim najdražjim ne bo zgodilo nič."

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je motnja, pri kateri ima oseba neobvladljive obsesivne misli (obsesije) in ponavljajoča se dejanja (kompulzije). V DSM-5 je kategoriziran kot anksiozna motnja..

Spomnite se trenutkov, ko vam zasvojena melodija nikoli ni zapustila glave: karkoli že počnete, se vedno vrti in je strašno nadležno. Zdaj pa si predstavljajte, da to ni melodija, ampak misel ali ideja - zastrašujoča in nevzdržna: »Podrl sem osebo«, »Želim svojim bližnjim škodo, ker se jim bo zaradi tega zgodilo kaj hudega«, »Likalnika nisem izklopil, in moja hiša zdaj gori. " Oseba z OCD ve, da ni storila nobene od teh stvari: previdno vozi svoj avto, ljubi najdražje in pred odhodom desetkrat preveri likalnik. Toda misli in čustva se ne ustavijo.

Če ste zaskrbljeni zaradi svojega stanja, lahko brezplačno poiščete ustreznega strokovnjaka za svojo osebno zahtevo z izpolnitvijo obrazca.

Prisile so prav tako obsesivne in subjektivno pomembne, v preostalem delu pa niso smiselne: na primer ugasnite in prižgite luč, dokler ne naredite "prav". Običajno prisile pomagajo začasno razbremeniti obsesije ali preprosto zmanjšati njihovo intenzivnost. Vendar se OCD včasih pojavi brez obsesivne ali kompulzivne komponente..

Tipične vrste OCD

Obsedenost: strah pred onesnaženjem in kontaminacijo
Prisila: Za čiščenje in čiščenje stanovanja v popolno stanje se umivajte večkrat na dan, dokler ne zaškripa, stvari se ne dotikajte neposredno na ulici in v javnem prevozu (to storite z rokavicami ali s prtičkom)

Želja po čistoči in urejenosti je za človeka povsem običajna. Toda z OCD postane neustrezen. Umazanija in mikrobi se pojavljajo povsod, nemogoče se je spoprijeti s strahom in gnusom - zaradi česar oseba prisilno očisti sebe in prostor okoli.

Obsedenost: strah pred škodovanjem sebi in drugim
Prisila: Preverjanje in ponovno preverjanje vseh potencialno nevarnih situacij

Ali je likalnik izklopljen? In štedilnik? So vrata zaklenjena? Oseba z OCD ni dovolj, da jo enkrat preveri: ne zaupa svojim spominom, da je to že storila. V mislih se narišejo strašne slike požara ali ropa, zaradi katerih nenehno ponovno preverjate vire nevarnosti.

Obstaja veliko oblik OCD - ne pojavijo se nujno v točno teh kombinacijah. Poleg tega, kot smo že pisali, prisotnost obeh komponent ni potrebna..

OCD osebi onemogoča polno življenje: vzpostavljanje odnosov, delo, počitek. Ne more se preprosto "ustaviti", umiriti ali zamotiti.

Svetujemo vam, da si ogledate znameniti video o življenju z OCD: moški sreča dekle, ki se mu najprej zdijo čudne, a nato ne more trpeti.

Mimogrede, ne mešajte OCD z OCD (Obsesivno kompulzivna osebnostna motnja). Če je prva motnja, za katero človek trpi in za katero meni, da je nekaj tujega, potem je druga kombinacija osebnostnih lastnosti, značaja. Ljudje z OCD radi upoštevajo pravila ter ohranjajo čistočo in disciplino. Svoj življenjski slog imajo edino pravi in ​​ga ne trpijo..

Vzroki za OCD

Obstaja več teorij, zakaj ljudje razvijejo OCD. Eden od njih je genetski. Če je nekdo v vaši družini zbolel za OCD, tvegate, da boste preboleli tudi to motnjo. Znanstveniki pa še niso našli gena ali skupine genov, odgovornih za OCD..

Psihodinamična teorija kaže, da za OCD obstaja globok intrapersonalni konflikt. Človek ne more spoznati, sprejeti in rešiti resne težave, vendar je ta težava še vedno zaskrbljujoča. Potem nezavedno najde še en vir tesnobe, preprostejši in bolj razumljiv: umazanija, mikrobi, nevarnost požara. Ker so izkušnje zelo močne, bo ustrezna osredotočenost na vir..

Kognitivna teorija pravi, da je oseba z nagnjenostjo k OCD navajena pretiravati s pomenom lastnih misli. Zaradi tega ga zajame tesnoba, s katero se ne more več spoprijeti - in poseže po kompulzivnih dejanjih. Zmanjšajo stopnjo tesnobe, vedenje je fiksno - in se razvije v motnjo..

Kaj storiti?

Če čutite to:

  • Na misel mi prihajajo moteče, agresivne, čudne ideje, ki se jih ne morete znebiti;
  • Obsesivne misli se pojavljajo vsak dan in nanje se osredotočite dlje časa (več kot eno uro);
  • Zdi se vam, da bi se lahko zgodilo nekaj slabega, če ne boste ukrepali;
  • Ste vsaj enkrat preklicali načrte, ker morate izvesti določena dejanja -

morate k psihoterapevtu. Mnogi ljudje z OCD so sramežljivi ali se bojijo svojih simptomov. Agresivne ali čudne obsesivne misli vas ne naredijo slabe ali nore osebe. In psihoterapevt vas zagotovo ne bo obsojal - ker razume, kaj se vam dogaja, in zna pomagati..

Kognitivno-vedenjska terapija se je izkazala za učinkovito proti OCD. V njej boste s terapevtom precenili obsesije in zmanjšali njihov subjektivni pomen. Razvili boste tudi učinkovitejše načine za obvladovanje tesnobe in se naučili prostovoljno sprostiti nadzor..

Pogosto so za OCD predpisana podporna zdravila. Pomaga obvladovati obsesije in prisile, če stranki onemogočajo polno življenje in verbalno psihoterapijo..

Prej ko začnete s psihoterapijo, večje so možnosti, da se motnje popolnoma znebite - tudi brez zdravil..

Imam obsesivno-kompulzivno motnjo. In pravzaprav ni tako smešno kot na televiziji

Fantje, srce in dušo smo dali v Bright Side. Hvala za to,
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in naježjo kožo.
Pridružite se nam na Facebooku in VKontakte

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je kompleks obsesivnih misli (obsesije) in kompulzivnih ritualov (kompulzij), ki jih oseba skuša zaščititi pred temi mislimi. OCD prisili pacienta, da vedno znova popravlja predmete okoli sebe, si umiva roke desetkrat na dan ali trpi zaradi nezavedne tesnobe za svoje življenje, ki mu včasih niti ne dovoli, da zapusti hišo.

Živjo, moje ime je Anna in skoraj vse moje življenje je bilo sestavljeno iz nesmiselnih ritualov in strahu. Še posebej za Bright Side bom razložil, kako OCD resnično vpliva na življenje in zakaj je njegova škoda v priljubljenih televizijskih oddajah tako zmanjšana..

Iskreno rečeno, zelo rada imam tudi serijo "Teorija velikega poka": škodljivi, a karizmatični Sheldon Cooper s svojimi prikupnimi domislicami spravi druge, jim prepove sedeti na njegovem mestu, za vse naredi urnik in termostat nastavi na 18 ° C. Vsi se smejijo.

Če bi bilo v življenju vse tako, bi se verjetno veliko pogosteje smejal sam sebi. A se je izkazalo drugače.

Prvi zvonovi so se pojavili že od otroštva: bil sem mehak, prijazen otrok in verjel sem, da ima vsaka igrača občutke. Da so bile igrače "vesele", je morala vsaka od njih imeti svoje mesto, kamor bi ga bilo treba vrniti vsakič po tekmi. Pojma nimam, od kod je prišel, toda v vrtcu me je najbolj skrbel strah pred plišasti prijatelji: včasih sem začel postati živčen in celo jokati, ko se mi je zdelo, da lahko ena od igrač ostane na tleh.

Sčasoma sem začel razmišljati, da imajo dušo tudi drugi predmeti: če slučajno zadenete stol, bo bolelo; treba ga je pobožati in nežno vrniti na svoje mesto. Če se to ne naredi, se mi bo stol vse to "spomnil", se bo pokvaril v napačnem trenutku ali pa se bo kaj drugega preprosto zgodilo..

Stol. Ali bo imel zamero, ne pozabite, se maščevali. V redu je, zgodi se.

Moja mirnost in duševni mir sta bila popolnoma odvisna od stvari okoli mene. In do 15. leta se je tesnoba začela stopnjevati in preprosto se nisem mogel boriti. Doma smo imeli plinsko peč, pozimi pa smo jo prižgali, da je bilo stanovanje toplejše. Nekega jutra sem ugasnil plin in odšel v šolo. 10 minut po začetku prve lekcije sem se odlomil in stekel domov preverit: bil sem prepričan, da je moja hiša že zgorela. Odšel sem domov, se prepričal, da je peč izključena in se vrnil v šolo. Na pol poti sem spet odhitel domov: dvomil sem, da sem kvalitativno preveril.

In vse bi bilo v redu, toda skupaj s hrepenenjem po redu sem dobil popolnoma idiotsko strast do simetrije. Pa ni šlo le za vzporedne svinčnike - začutiti sem moral simetrijo v svojem telesu. Predstavljajte si, kako se sprehajate po sobi in po nesreči z nožnim palcem udarite po robu postelje. Zoprn občutek, kajne? Prvih deset sekund razmišljate, kako umiriti to strašno bolečino. V tem trenutku se mi zdi, da bi bilo prav, da zadenemo tudi drugo nogo.

Nazorna epizoda se je zgodila na drugem treningu odbojke: neuspešno sem vzel močan servis in si zlomil srednji prst na desni roki. Seveda nisem mogel nadaljevati treningov in sem sedel na klopi. Nekaj ​​minut kasneje sem se ujel na tem, da sem z zrnom sredinskega prsta leve roke metodično trkal ob steno in ga že zlomil v kri. Staršem ni povedala ničesar: na treningu se je poškodovala - zgodi se vsem.

Težavo sem popolnoma dojel, ko sem se preselil v drugo mesto, da bi študiral in začel živeti sam. Ker sem bil zdaj sam odgovoren za red in varnost hiše, sem moral veliko več časa nameniti jutranjim obhodom po stanovanju. Zamujal sem na pouk, zamudil sem teste in se nisem mogel pripraviti na izpite: mučila me je misel, da bi kdo drug vdrl v moje stanovanje, vtičnice bi lahko zagorele, pipa pa bi se sama odprla in povzročila poplavo. Večkrat sem skočil z avtobusa na poti do parov, da sem šel domov in preveril vrata. Univerzo sem z žalostjo diplomiral na pol, a že od prve službe sem bil odpuščen, ker sem nenehno zamujal.

Šele takrat se mi je začelo svitati, da ne gre za mojo neprevidnost ali neodgovornost. Življenje se je počasi spreminjalo v pekel in potreboval sem pomoč.

Pri 22 letih sem se končno odločil za pregled pri specialistu. Našla sem psihoterapevta po pregledih na internetu. Z njim smo se pogovarjali nekaj mesecev, predpisal mi je kurs pomirjeval in mi svetoval, naj "poskušam manj časa namenjati obsesijam in več počitka." Izkazalo se je, da je psihoterapevt tako.

Toda drugi zdravnik, ki sem ga obiskal, je skoraj takoj vse razumel in razložil, da imam OCD: izkazalo se je, da je s tem mogoče normalno živeti in celo graditi odnose. Glavni (in najtežji) del terapije je bil postopna opustitev njihovih ritualov. Zapustite stanovanje, zaprite vrata - in se ne vrnite več preverjati, ne glede na to, koliko želite. In to so bili najstrašnejši trenutki, ki sem jih moral preživeti: na ducate grozljivih scenarijev se mi je bliskalo po glavi, kar se mora zgoditi, ker sem pozabil obrniti ključ v ključavnici.

Osebno življenje še vedno ostaja ločeno vprašanje: z nikomer ni mogoče vzpostaviti odnosov. Ne morem se preseliti na ozemlje nekoga drugega (»tam je vse narobe«), prav tako me ne more spustiti na svoje (»vse bo dal narobe«). Iskreno sem poskušal spoznati mlade, nekdo je celo z mojimi muhami ravnal z razumevanjem. Toda dolgo nihče ni mogel stati in včasih ni bilo mogoče iti dlje od enega sestanka.

Enkrat na zmenku sem se navdušil nad poravnavo posode na mizi in poslušal vse, kar mi je rekel tip. Izkazalo se je, da mi je zastavil nekaj vprašanj in čakal na odgovor, jaz pa sem bil preveč zaposlen z ustvarjanjem reda okoli sebe. Ko sem ga končno dvignil, je zmajal z glavo, vstal in odšel. In ja, resnično mi je bil všeč.

Mnogo let kasneje sem začel razmišljati: zakaj moji starši niso ničesar opazili? In imam eno povsem logično razlago: od zunaj je vse videti kot neustavljiva hrepenenje po redu in čistoči. Ali ne bi želeli, da bi bil vaš otrok čeden in bi sam čistil sobo brez nepotrebnih opominov? Vse to drži, zdaj pa mi je zelo žal, da mami nisem povedala za svoj problem kot šolarka. Gotovo bi me razumela in veliko prej bi me prepričala, naj obiščem zdravnika..

Toda po 4 letih boja z motnjo lahko s ponosom priznam: počutil sem se bolje. Zdaj opravim le nekaj poenostavljenih ritualov in zdaj se jih učim popolnoma odreči. Da bi razbremenil potrebo po simetričnih občutkih, mi ni treba, recimo, z drugo nogo trkati po postelji - samo dovolj jo opraskati. Trudim se, da o svoji diagnozi ne širim glasu pred sodelavci ali znanci, saj nekateri začnejo postavljati zelo smešna vprašanja, kot so: »Oh, ali dezinficirate goste na pragu stanovanja?«, »Ali krožnike razporedite po barvah?«. Ja, mislim. - In ne samo krožniki ".

Če ima nekdo blizu vas OCD

V resnici je obsesivno-kompulzivna motnja predvsem hipertrofiran strah zase in za svoje bližnje, čemur težko rečemo običajna tesnoba. Dobesedno se vam zmeša, ko se nenamerno dotaknete pepelnika, ker boste zdaj zagotovo imeli pljučnega raka. In ne, večina ljudi s to motnjo se dobro zaveda, da se rak ne širi z rokami in pepelniki. Ampak preprosto ne moreš se prepričati.

Nekoga z OCD ne boste mogli prepričati, da bo v redu in da si umivanje rok 40-krat na dan ni obvezno. Težava je v vaši glavi - lahko podprete le svojega prijatelja in svetujete dobremu zdravniku. Glavna stvar je, da se ne obrnemo stran in se ne smejimo nenavadnostim drugih. Samo bodi tam.

Obsesivno-kompulzivna motnja - simptomi in zdravljenje

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Bachilo E.V., psihiater z 10-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je duševna motnja, za katero je značilna prisotnost obsesivnih misli (obsesije) in obsesivnih dejanj (kompulzij) v klinični sliki.

Podatki o razširjenosti OCD so zelo nasprotujoči si. Po nekaterih poročilih se razširjenost giblje med 1-3%. [1] Natančnih podatkov o vzrokih za obsesivno-kompulzivno motnjo ni. Hkrati obstaja več skupin hipotez o etioloških dejavnikih..

  • Biološki vključujejo različne vrste možganskih bolezni, vključno s travmami med porodom, pa tudi njegove funkcionalne in anatomske značilnosti ter značilnosti delovanja avtonomnega živčnega sistema. Tudi biološka skupina dejavnikov vključuje presnovne motnje serotonina, dopamina, noradrenalina, GABA.
  • Obstajajo dokazi o vplivu genetski dejavniki razvoj ROC.
  • Drugo skupino predstavlja psihološke teorije: psihoanalitična teorija (katere bistvo je razložiti pojav obsesij kot neke vrste orodja za zmanjševanje tesnobe s povečano stopnjo tesnobe in agresivnosti, ki je lahko usmerjena na nekoga iz neposrednega okolja), različne ustavne in tipološke poudaritve osebnosti / značaja.
  • Nekateri raziskovalci navajajo podatke o možnem vplivu eksogeno travmatično dejavniki za pojav OCD (travmatične situacije [2], povezane z družino, delom, različnimi spolnimi odnosi).
  • Druga skupina - sociološke teorije (vključno s kognitivnimi), kar se lahko izrazi v neustreznem odzivu telesa na določene specifične situacije. [3] [4]

Simptomi obsesivno kompulzivne motnje

Kot smo že omenili, se glavni simptomi bolezni pojavijo v obliki obsesivnih misli in kompulzivnih dejanj. [5] Te obsesije bolniki dojemajo kot nekaj psihološko nerazumljivega, tujega, iracionalnega.

Obsesivne misli so boleče ideje, podobe ali gibi, ki se porajajo neodvisno od volje. Človeku v stereotipni obliki nenehno prihajajo na misel in se jim poskuša upreti. Občasne obsesije so nedokončane, neskončno premišljene alternative, povezane z nezmožnostjo sprejemanja kakršnih koli običajnih odločitev, potrebnih v vsakdanjem življenju. [6].

Kompulzivna dejanja so stereotipna, ponavljajoča se vedenja, ki včasih dobijo značaj ritualov, ki opravljajo zaščitno funkcijo in lajšajo pretirano tesnobo. Pomemben del prisil je povezan s čiščenjem kontaminacije (v številnih primerih kompulzivno umivanje rok), pa tudi s ponavljajočimi se pregledi, da bi zagotovili, da potencialno nevarna situacija ne nastane. Upoštevajte, da to vedenje običajno temelji na strahu pred nevarnostjo, ki ga "pričakuje" oseba sama ali ki jo lahko povzroči drugemu. [pet]

Do najpogostejših manifestacije OCD vključujejo:

  1. misofobija (kadar obstaja obsesiven strah pred onesnaževanjem s posledicami in človeškim vedenjem);
  2. »Zbiranje« (v primeru, ko se ljudje bojijo kaj zavreči, občutijo tesnobo in strah, da bo to v prihodnosti morda potrebno);
  3. obsesivne misli verske narave;
  4. obsesivni dvomi (kadar človek nenehno dvomi, ali je izklopil likalnik, plin, svetlobo, ali so vodne pipe zaprte);
  5. obsesivno štetje ali kar koli, kar je povezano s številkami (dodajanje števil, določeno število ponovitev števil itd.);
  6. obsesivne misli v zvezi s "simetrijo" (lahko se kažejo v oblačilih, lokaciji notranjih predmetov itd.).

Upoštevajte, da so zgoraj opisane manifestacije trajne in boleče za določeno osebo..

Patogeneza obsesivno-kompulzivne motnje

Kot smo že omenili, obstajajo različni pristopi k razlagi obsesivno-kompulzivne motnje. Daleč najbolj razširjena in priznana teorija nevrotransmiterjev. Bistvo te teorije je, da obstaja povezava med obsesivno-kompulzivno motnjo in moteno komunikacijo med nekaterimi predeli možganske skorje in bazalnimi gangliji..

Te strukture medsebojno delujejo preko serotonina. Na primer, znanstveniki verjamejo, da v OCD ni zadostne ravni serotonina zaradi povečanega ponovnega privzema (s strani nevronov), kar preprečuje prenos impulzov na naslednji nevron. [7] [8] Na splošno je treba reči, da je patogeneza te motnje precej zapletena in ni popolnoma razumljena.

Klasifikacija in stopnje razvoja obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivne misli (obsesije) lahko izrazimo na različne načine: aritmomanija, obsesivno razmnoževanje, onomatomanija.

  • "Duševni gumi" izraženo v neustavljivi želji pacientov, da postavljajo in razmišljajo o vprašanjih, ki nimajo rešitve.
  • Aritmanija ali, z drugimi besedami, kompulzivno štetje se izraža v štetju predmetov, ki praviloma spadajo v vidno polje osebe.
  • Obsesivne reprodukcije kaže v tem, da se pri bolniku pojavi boleča potreba po zapomnitvi nečesa, kar trenutno na splošno nima osebnega pomena.
  • Onomatomija - obsesivna želja po zapomnitvi imen, izrazov, naslovov in drugih besed.

V okviru obsesivno-kompulzivnih motenj najdemo različne variante kompulzij. Lahko so v obliki preprostih simbolnih dejanj. Slednje se izraža v tem, da pacienti oblikujejo določene "prepovedi" (tabuje) pri izvajanju kakršnih koli dejanj. Pacient na primer prešteje korake, da bi ugotovil, ali mu ne bo uspelo ali bo uspel. Ali pacient naj hodi samo po desni strani ulice in vrata odpre le z desno roko. Druga možnost so lahko stereotipna dejanja samopoškodovanja: vlečenje las na lastnem telesu, vlečenje las in njihovo uživanje, puljenje lasnih trepalnic iz bolečih razlogov. Vendar je treba opozoriti, da je v številnih primerih (kot na primer pri slednjih) potrebna jasna in globoka diferencialna diagnoza z drugimi duševnimi motnjami, ki jo opravi zdravnik. Obstajajo lahko tudi obsesivni nagibi, ki se pojavljajo epizodno, niso nikakor motivirani in prestrašijo paciente in se običajno ne uresničijo, saj jim človek aktivno nasprotuje. Obsesivni pogoni se pojavijo nenadoma, nepričakovano, v situacijah, ko se lahko pojavijo ustrezni pozivi. [devet]

Zapleti obsesivno-kompulzivne motnje

Zapleti poteka obsesivno-kompulzivne motnje so povezani z dodajanjem drugih duševnih motenj. Na primer, pri dolgotrajnih obsesijah, ki jih ni mogoče popraviti, se lahko pojavijo depresivne motnje, anksiozne motnje in samomorilne misli. To je zato, ker se oseba ne more znebiti OCD. Pogosti so tudi primeri zlorabe pomirjeval, alkohola in drugih psihoaktivnih snovi, kar bo seveda poslabšalo potek. Ne gre omeniti nizke kakovosti življenja bolnikov s hudimi obsesijami. Motijo ​​normalno družbeno delovanje, zmanjšujejo zmogljivost, motijo ​​komunikacijske funkcije.

Diagnosticiranje obsesivno-kompulzivne motnje

Diagnoza OCD danes temelji na reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10). Spodaj bomo preučili, kateri znaki so značilni in potrebni za diagnozo "Obsesivno-kompulzivna motnja".

V ICD-10 obstajajo naslednje diagnoze, ki označujejo motnjo, ki jo obravnavamo:

  1. OCD. Večinoma obsesivne misli ali razmišljanja;
  2. OCD. Pretežno kompulzivna dejanja;
  3. OCD. Mešane obsesivne misli in dejanja;
  4. Druge obsesivno-kompulzivne motnje;
  5. Nespecificirana obsesivno-kompulzivna motnja.

Splošna diagnostična merila za postavitev diagnoze so:

  • prisotnost obsesivnih misli in / ali dejanj;
  • opazovati jih je treba večino dni vsaj dva tedna;
  • obsesije / prisile bi morale biti za človeka vir stiske;
  • misel na izvedbo dejanja bi morala biti za človeka neprijetna;
  • misli, ideje in motivi naj se neprijetno ponavljajo;
  • ni nujno, da kompulzivna dejanja ustrezajo določenim mislim ali strahovom, temveč morajo biti osebi olajšana spontano nastajajočih občutkov napetosti, tesnobe in / ali notranjega nelagodja.

Torej, diagnoza »OCD. Pretežno obsesivne misli ali razmišljanja "je razstavljena v primeru prisotnosti samo določenih misli; misli naj imajo obliko idej, miselnih podob ali vzgibov za delovanje, ki so skoraj vedno neprijetne za določeno temo.

Diagnoza „OCD. Pretežno kompulzivna dejanja «je prikazan v primeru prevlade prisil; vedenje temelji na strahu, kompulzivno dejanje (pravzaprav ritual) je simboličen in brezploden poskus preprečevanja nevarnosti, medtem ko lahko traja veliko časa, več ur na dan.

Mešana oblika je razstavljena, kadar se obsesije in prisile izrazijo na enak način. [deset]

Zgoraj obravnavane diagnoze temeljijo na poglobljenem kliničnem razgovoru, pregledu bolnika in odvzemu anamneze. Upoštevajte, da danes v rutinski praksi ne obstajajo znanstveno dokazane laboratorijske študije, namenjene izključno odkrivanju OCD. Eno izmed veljavnih psihodiagnostičnih orodij za odkrivanje obsesivnih kompulzij je lestvica Yale-Brown. To je profesionalno orodje, ki ga strokovnjaki uporabljajo za ugotavljanje resnosti simptomov, ne glede na obliko obsesivnih misli ali dejanj..

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Kar zadeva zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj, bomo izhajali iz načel dokaze utemeljene medicine. Zdravljenje na teh načelih je najbolj dokazano, učinkovito in varno. Na splošno se zdravljenje teh motenj izvaja z antidepresivi. Če diagnozo postavimo prvič, je najbolj priporočljivo uporabiti monoterapijo z antidepresivi. Če se ta možnost izkaže za neučinkovito, se lahko obrnete na zdravila iz drugih skupin. V vsakem primeru je treba terapijo izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom. Običajno zdravljenje poteka ambulantno, v zapletenih primerih - v bolnišnici. [enajst]

Upoštevajte tudi, da je psihoterapija ena izmed metod terapije. [12] Trenutno je kognitivno-vedenjska terapija in njene različne smeri dokazano učinkovita. [1] Kognitivna psihoterapija se je zdaj pokazala po učinkovitosti primerljiva z zdravili in boljša od placeba pri blagi obsesivno-kompulzivni motnji. Ugotovljeno je bilo tudi, da se psihoterapija lahko uporablja za povečanje učinka terapije z zdravili, zlasti v primerih težko zdravljivih motenj. Terapija OCD uporablja tako posamezne oblike dela kot skupinsko delo, pa tudi družinsko psihoterapijo. Treba je povedati, da je treba terapijo zadevne motnje izvajati dolgo, vsaj 1 leto. Kljub temu, da se izboljšanje pojavi veliko prej (v 8–12 tednih in prej), je absolutno nemogoče ustaviti zdravljenje. [13]

Terapija OCD pri otrocih in mladostnikih je na splošno skladna z algoritmi za zdravljenje odraslih. Metode brez zdravil temeljijo predvsem na psihosocialnih posegih, uporabi družinske psihoedukacije in psihoterapije. Uporablja se kognitivno vedenjska terapija, vključno z izpostavljenostjo in preprečevanjem reakcij, ki veljata za najučinkovitejši metodi. [14] Slednje sestoji iz namenskega in doslednega stika osebe z OCD z dražljaji, ki se ji izogiba in namerno upočasnjuje začetek patoloških reakcij.

Napoved. Preprečevanje

Kot smo že omenili, je najbolj značilna obsesivno-kompulzivna motnja kroničnost procesa. Omeniti velja, da imajo lahko številni ljudje s to motnjo dolgoročno stabilno stanje, kar je še posebej značilno za bolnike, ki imajo kakršno koli manifestacijo obsesij (na primer aritmanija). V tem primeru opazimo ublažitev simptomov in dobro socialno prilagoditev..

Blagi simptomi OCD se običajno pojavijo ambulantno. V večini primerov se izboljšanje zgodi ob koncu prvega leta. Hudi primeri obsesivno-kompulzivnih motenj, ki imajo v svoji strukturi številne obsesije, rituale, zaplete fobij, so lahko precej obstojni, odporni na terapijo in najdemo tudi težnje k ponovitvi bolezni. To lahko olajša ponavljanje ali pojav novih psihotravmatskih situacij, prekomerno delo, splošna oslabelost telesa, nezadostno spanje, duševne preobremenitve.

Posebnega preprečevanja OKM ni, ker natančen vzrok OKM ni bil ugotovljen. Zato so priporočila za preprečevanje precej splošna. Prevencijo OCD delimo na primarno in sekundarno.

TO primarna preventiva ukrepi za preprečevanje razvoja simptomov OCD. Da bi to naredili, je priporočljivo predstaviti travmatične situacije v družinskih razmerah in na delovnem mestu, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti vzgoji otroka.

Sekundarna preventiva je namenjen preprečevanju ponovitve simptomov obsesivno-kompulzivne motnje. Za to se uporabljajo številne metode:

  • s pomočjo psihoterapevtskih tečajev oblikujejo ustrezen odnos bolnikov do različnih vrst travmatičnih dogodkov;
  • upoštevanje priporočil in predpisov zdravnika;
  • obnovitvena terapija, primeren spanec;
  • izogibanje uživanju drog in alkohola.
  • Nekateri avtorji priporočajo, da se prehrane držite tako, da na primer izločite kavo in povečate količino živil, bogatih s triptofanom, ki je predhodnik serotonina. [15]

To je treba posebej omeniti kot preventivni ukrep, redne posvete in / ali pregled pri zdravniku. To je lahko preventivni pregled, ki ga otroci od mladosti letno opravijo, da spremljajo svoje duševno stanje. To je tudi občasno posvetovanje z zdravnikom za ljudi, ki so že prej trpeli za obsesivno-kompulzivno motnjo. Zdravnik bo pomagal pravočasno ugotoviti morebitna odstopanja in predpisal terapijo, ki bo pripomogla k učinkovitejšemu spopadanju z motnjo in poznejšemu profiliranju njenega videza.