Demenca je motnja centralnega živčnega sistema, ki se kaže v zatiranju človekovih kognitivnih funkcij.

Razvoj te bolezni spremlja veliko različnih dejavnikov, zato je izraz "demenca" pogosto posplošen, saj se ta motnja lahko kaže skupaj z drugimi boleznimi.

Kaj povzroča demenco

Kateri so vzroki za demenco? Kljub različnim razlogom za razvoj demence kršitev izvira iz postopnega poslabšanja dela nekaterih možganskih predelov.

Proces izgube možganskih živčnih celic v človeškem telesu se začne pri 20 letih, zato so pritožbe na pozabljenost pri starejših razumljive, če pa takšne starostne spremembe vodijo v nelagodje v vsakdanjem življenju, potem je morda to začetek manifestacije simptomov demence.

V medicinski praksi je več kot 200 patoloških stanj, ki povzročajo smrt nevronov in uničenje povezav med njimi, kar vodi v demenco.

Eden glavnih virov pridobljene demence je Alzheimerjeva bolezen, zajema več kot polovico primerov in je njena specifična vrsta, pri kateri je pomembna poškodba možganske skorje neodvisna od splošnega mehanizma bolezni.

V posebno skupino tveganja bi morali biti vključeni ljudje, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo okvare v krvnem obtoku (ateroskleroza, hipertenzija, cerebralna ishemija) zaradi slabega pretoka krvi in ​​nasičenosti možganov s kisikom.

Verjetnost pojava vaskularne demence se pri ljudeh, ki so pretrpeli možgansko kap, večkrat poveča, kar se izrazi z blokado krvnih žil s krvnim strdkom ali trombom, zaradi česar je prekrvavitev v možganih bistveno prizadeta in, če je nujno ne vzamete, vodi do hipoksije.

Pri takih bolnikih je manifestacija takšne motnje v prvih nekaj mesecih po možganski kapi približno desetkrat večja kot pri zdravih ljudeh, zlasti pri skupini bolnikov, katerih starost je 60 let in več.

Ali se lahko po možganski kapi razvije demenca? O preprečevanju demence po možganski kapi v videu:

Zakaj imajo stari ljudje norost

Kateri so vzroki za demenco v starosti? Senilna demenca je sestavljen koncept, ki ne vključuje nobenega vzroka.

Večina patologij, ki povzročajo spremembe v možganski skorji, lahko prispevajo k njenemu videzu pri starejših, vendar je glede na največ primerov mogoče razlikovati naslednje:

1. Alzheimerjeva bolezen, ki jo povzročajo usedline senilnih oblog v možganih, ki prispevajo k disfunkciji možganov. Ta bolezen je nepopravljiva in skrajša pričakovano življenjsko dobo na 10 let po nastopu slabega počutja.
2. Vaskularna demenca, ki nastane tudi zaradi odlaganja plakov, vendar že znotraj možganskih žil, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka in posledično do zmanjšanja pretoka krvi v možganih. V nekaterih primerih je lahko popolnoma moten v enem od delov možganov - stanje kapi.
3. Parkinsonova bolezen, izražena s pomanjkanjem dopamina v strukturi možganov, kar vodi v depresijo kognitivnih funkcij in otežuje pridobivanje novih veščin.

Dodatne priložnosti za nastanek stare demence vključujejo genetski indikator, ki petkrat poveča verjetnost demence pri starejših, prisotnost stresa v pacientovem življenju in druge somatske bolezni.

Ali se lahko pojavi pri otrocih in mladih

Katere bolezni lahko privedejo do demence? V mladosti in srednjih letih lahko opazimo tudi simptome pridobljene demence in za to je lahko veliko razlogov:

Zasvojenost z mamili in alkoholom povečuje tveganje za prezgodnjo demenco.

Prisotnost kraniocerebralne travme, benignih in malignih tumorjev.

Možnost za nastanek zgodnje demence je tudi posledica prisotnosti nalezljivih bolezni: kronični meningitis, virusni encefalitis, AIDS, nevrosifilis.

Podobni primeri so prizadeli tudi bolnike z avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza), pomembnimi motnjami v delovanju notranjih organov, endokrino patologijo (hormonska okvara ščitnice, Cushingov sindrom).

Poleg tega je razvoj bolezni lahko zaplet hemodialize, zapleti pri hudi ledvični in jetrni odpovedi, v rizično skupino pa spadajo tudi bolniki z demenco z Lewyjevimi telesi, Pick-ova bolezen.

Razvoj demence pri otrocih in mladostnikih običajno opazimo v obliki enega od simptomov takšnih motenj, kot so otroška in mladostniška shizofrenija, duševna zaostalost, različne duševne motnje..

Praviloma se razvoj bolezni izraža v zmanjšanju duševnih sposobnosti, poslabšanju zapomnitve včasih tudi najpreprostejših informacij, mesu do težav pri zapomnitvi svojega imena, motnjah govora in izgubi predhodno pridobljenih veščin.

• simptomi pri starejših, manifestacije pri moških in ženskah;
• metode zdravljenja demence pri starih ljudeh, uporabljena zdravila;
• stopnje bolezni, preventivni ukrepi, pričakovana življenjska doba bolnika;
• ali je invalidnost prisotna ob tem stanju, kako se obnašati z bolnikom do družine, ali je potrebna posebna skrb in v čem je.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja danes vključujejo:

• starost (starejša kot je starost, večje je tveganje za bolezni);
• dedni dejavnik (možnost razvoja demence se večkrat poveča, če ima eden od družinskih članov Alzheimerjevo bolezen, Huntingtonovo horejo);
• prisotnost diabetesa mellitusa;

prekomerna telesna teža;

prisotnost bolezni zaradi počasne kronične hipoksije;

sedeči način življenja in pomanjkanje minimalne telesne aktivnosti.

Po statističnih podatkih vsako leto število bolnikov z demenco znaša približno sedem milijonov, nadaljnja napoved pa je razočaranje: vedno večje število ljudi kaže znake te bolezni.

V večini primerov je demenca nepovraten proces..

Zato je danes ključnega pomena v boju proti takšni diagnozi pravočasna in kompetentna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek demence, ter profesionalni pristop k zdravljenju bolnikov z že pridobljeno boleznijo, ki jo lahko upočasni in povrne nekdanje veselje do življenja..

Kateri so vzroki za demenco? Naučite se iz videoposnetka:

Senilna demenca: simptomi, zdravljenje, vzroki

Do zrele starosti, ohranjanje jasnosti uma in treznost sodb, ne trpljenje zaradi senilne demence - to je sreča, ki ne pade na vse. Le 30% starejših je sanj gerontologa in po 80 letih ostane zdrave pameti.

Preostali v takšni ali drugačni meri trpijo zaradi motenj kognitivnih funkcij, imajo težave z razmišljanjem in spominom. Razvijajo tako imenovano senilno demenco (marasmus) in znanstveno imenovano senilna ali senilna demenca.

Vendar duševne motnje ne morejo trpeti samo pri starih ljudeh. Tisti, ki zlorabljajo nevrotoksične strupe (nikotin, alkohol, psihotropna zdravila ali droge), lahko razvijejo demenco že dolgo pred starostjo.

Pridobljena demenca se imenuje demenca. Hkrati prej nedotaknjena psiha postopoma oslabi in razpade, pridobljene praktične spretnosti se izgubijo in ni možnosti za pridobivanje novih. Danes na svetu približno 36 milijonov ljudi trpi za demenco različnega izvora..

Razlogi

Stanje duševnih sposobnosti je neposredno odvisno od varnosti možganske skorje in subkortikalnih struktur. Senilna demenca se lahko razvije, kadar:

• kortikalne motnje (alkoholna encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen, vaskularne bolezni možganov, frontotemporalna lobarna degeneracija, pomanjkanje vitaminov skupine B, presnovne motnje, povezane s hudo ledvično ali jetrno odpovedjo, Yatsenko-Cushingov sindrom, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus)
• poškodbe podkorteksa (multifokalna demenca, Parkinsonova in Huntingtonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza)
• kombinirane lezije skorje in podkorteksa (težave z ožiljem, bolezni z Lewyjevimi telesi, tumorji, možganski abscesi, hematomi, nevroinfekcije).

• ožilja
• distrofično-atrofična
• mešano.

Glede na resnost obstajajo blaga, zmerna in huda demenca. Preprosta diploma ne omogoča polnopravnega dela, zlasti za duševno delo in učenje. Toda možnost samostojnega življenja in samopostrežbe brez zunanje pomoči ostaja. Zmerna resnost demence zahteva, da se za pacienta vzpostavi zunanji nadzor in mu pomaga v vsakdanjem življenju. Huda demenca je delno vegetativni obstoj, ki zahteva stalno zunanjo pomoč in opazovanje..

Znaki in simptomi

Motnje spomina se nanašajo na težave s kratkoročnim in dolgoročnim spominom.

Motnje v abstraktnem razmišljanju

Pacientu ne dovolijo, da abstraktno razmišlja o določenih predmetih ali pojavih, uporablja asociativni spomin, se uči ločeno od pisanja ali branja. Takšnim motnjam se pogosto dodajo obsedenosti ali blodnje. Bolnike pogosto skrbijo nezvesti partnerji, ukradene dragocenosti, sabotaža sosedov.

Vprašanja kritike vodijo do vedenjskih motenj

Začenši z nezmožnostjo oblikovanja dolgoročnega ali nujnega načrta za življenje, delo ali odnose z drugimi, se konča kot popolna neprilagojenost in nezmožnost normalnega obstoja.

Afazija - motnje govora, izražene v njegovi degradaciji

Obstajajo kršitve slovničnih struktur, poenostavitev govora v telegrafski slog. Prisotne so lahko obešene besede. Težave pri preklopu z ene besede na drugo. V hujših primerih pride do zamenjave nekaterih zvokov z drugimi, prerazporeditev zlogov. Pacient predmeta ne more poimenovati, čeprav si zapomni njegovo ime in namen. Obseg tega, kar si človek lahko zapomni iz svojega govora ali govora drugih, se zmanjša. Včasih se pri izgovarjanju besed pojavijo nenavadni občutki z lastnih ustnic in jezika.

Apraxia - gibalne motnje, ki preprečujejo zapletene dobro usklajene akcije

Hkrati se ohranijo osnovna gibanja. Lezije so pogostejše pri kortikalnih lezijah. Včasih lahko oseba posnema dejanja drugih, vendar ne more delovati samostojno. V drugih primerih se bolnik ne more samo obleči ali se ne more orientirati v prostoru, ne more reči, kje je desno in kje levo. Pri nekaterih je ta motnja posledica govornih napak (bolnik z demenco ne more sinhronizirati gibov obraznih mišic in jezika).

Agnozija - oslabljeno zaznavanje

Na primer, oseba ne zaznava pravilno zvoka, otipnih občutkov, vizualnih podob. Hkrati občutljivost sama po sebi ni motena. Impulzi prehajajo iz receptorjev, vendar se v kortikalnem delu analizatorjev, v katerih je motena analiza in sinteza vhodnih informacij, napačno interpretirajo.

Torej, bolnik s senilno demenco lahko vidi predmet in celo opiše njegove posamezne lastnosti, vendar prepoznavanja prej znanega predmeta ne pride. Selektivna agnozija se lahko nanaša na neprepoznavanje obrazov sorodnikov in prijateljev in celo lastnega odseva v ogledalu. Zanimivo je tudi zožiti vidno polje in se osredotočiti le na del tistega, kar je mogoče v danem trenutku videti ali na ločen predmet, čeprav lahko človek prosto premika glavo in oči.

Osebnostne spremembe

Začnejo se postopoma, postopoma se povečujejo in na poznejših stopnjah bolezni vodijo v osebno propadanje in popolno socialno neprilagojenost. Prvič, vodilne osebnostne lastnosti se povečajo in izbočijo v ospredje. Na primer, energična in aktivna oseba se postopoma spremeni v sitnega in nemirnega, varčnega - v patološko skopo, vedro - v histerično, skrbno - v tesnobno in sumljivo.

Hkrati se človek postopoma odmika od drugih, postane bolj okupiran sam s seboj, sebičen. Odzivnost in občutljivost do drugih sta otopeli. Pogosto se kažejo zamere, nagnjenost k konfliktom, razjasnitev odnosov, sumničavost drugih do dejstva, da slabo mislijo o človeku, spletajo spletke proti njemu. Lahko pride do solznosti, nagnjenosti k pritoževanju nad vsem in vsakim. Praviloma več nepoškodovanih bolnikov kaže spolno dezinhibicijo, nagnjenost k potepuščenju. Včasih kažejo težnjo po zbiranju starih stvari, prihranijo ostanke.

V hujših primerih sta na prvem mestu pasivnost in izguba zanimanja za okoliško resničnost. Bolniki postanejo neurejeni, lahko pozabijo jesti.

Socialna neprilagojenost

Postane posledica zgoraj navedenih motenj. Oseba preneha normalno zaznavati družino in delo, ne more več komunicirati v ustrezni količini in na zahtevani ravni ter ohranjati običajne medosebne vezi. Vse to pogosto vodi do osamljenosti osebe, ki zelo potrebuje pomoč. To, kar običajni ljudje dojemajo kot asocialno vedenje in človekovo osebnostno napako, je del programa bolezni, ki zahteva zdravniško posredovanje in izvedljivo korekcijo zdravil hkrati s skrbjo za osebo in zagotavljanju znosnega obstoja.

Alzheimerjeva bolezen

Alzheimerjeva bolezen je pri starejših demenca, ki teče v obliki selektivne demence (lacunarna demenca). Gre za različico atrofične senilne demence, katere simptomi in znaki se lahko začnejo pred 60. letom starosti, vendar je incidenca največja med 65. in 75. letom starosti. Tveganja za razvoj Alzheimerjeve bolezni so podedovana. Lahko jih zmanjšate tako, da se že od otroštva začnete učiti tujih jezikov in ustvarjati glasbo. Razlog za razvoj te vrste senilne demence lahko postane zagon na začetku:

• travma
• ali kisikovo stradanje možganov
• zastrupitve z nevrotoksini.

V središču razvoja bolezni so biokemijske motnje v presnovi glukoze, ki vodijo do nastanka oblog v možganih, ki so sestavljeni iz slabo topnih beljakovin in prispevajo k degeneraciji živčnih celic. Posledica so žariščne lezije možganske skorje. Rezultat bolezni je lahko popolna demenca.

Alzheimerjeva bolezen se začne z okvaro spomina. Sprva rahlo odsotnost ali vsakodnevna pozabljenost ne pritegne pozornosti. Običajno začne moteti običajna izguba spomina na nedavne dogodke. Hkrati se zelo jasno zapomnijo zgodnji spomini (na primer otroške pesmi ali mladostniški dogodki). Kasneje so tudi oni izbrisani. Starejša oseba si ne more zapomniti potrebnih informacij ob pravem času.

Tudi nove informacije se slabo absorbirajo. Starci trpijo zaradi neurejene orientacije v prostoru in času. Vse pogosteje se pojavljajo vprašanja o tem, kateri datum, dan v tednu in letu so, ki se umaknejo dejstvu, da človek ne more razumeti, kje je, in se v odsevu v ogledalu ne prepozna. Hkrati je oslabljena vidna, slušna, otipna občutljivost. Prijatelji, sorodniki, predmeti znanega okolja niso prepoznani. Pozne faze senilne demence človeku ne omogočajo, da bi se normalno dojemal..

Tudi praktična sfera postopoma odpada. Kompleksne poklicne sposobnosti se najprej izgubijo. Potem je čas za samopostrežbo.

Če so na začetku bolezni bolniki pogosteje živahni in sitničavi, se sčasoma njihova nemirnost razvije v motorične stereotipe, kot so enostavna monotona gibanja. Tudi govor se zmanjša (glej afazija).

Čustvene motnje se začnejo z egocentrizmom in nezadovoljstvom samega sebe zaradi nezmožnosti spopadanja s težavami pri poklicni dejavnosti in usposabljanju. Na začetnih stopnjah se bolniki popolnoma zavedajo svoje napake in se poskušajo z njo boriti. V nadaljnjih fazah se kritika zmanjšuje. Hkrati se pacientovi interesi znatno zožijo, kompleksnost njegovih presoj se zmanjša. Človek postane pred očmi enostavnejši, nato pa se spusti, sprva postane pretirano nezaupljiv in občutljiv, nato pa ravnodušen.

Pick-ova bolezen

Tudi atrofična demenca, že povezana s totalno. Pogosteje prizadene ženske. Pojavi se zaradi poškodbe čelnega, redkeje temporalnega režnja možganske skorje.

Za razliko od Alzheimerjeve bolezni so čustvene težave prve manifestacije. Bolniki popolnoma izgubijo samokritičnost, zaradi česar se začnejo obnašati pasivno ali, nasprotno, impulzivno, nagnjeni k čustvenim izbruhom, škandalom, so nesramni, pogosto uporabljajo neprimeren jezik in napačno presojajo situacije. Odlikujejo jih hiperseksualnost, motnje v nagonu in volji..

Od začetka bolezni se vedenje močno spremeni. Popolnoma normalen človek začne kazati prej neznačilne slabe nagnjenosti. Hkrati je govor precej glasen, vendar se težave pojavijo pri izbiri potrebnih besed ali izrazov. Ženo s Pikovo boleznijo lahko jasno upodobite tako, da si predstavljate skromnega knjižničarja, ki je bil navdušen nad poezijo in gledališčem, ki je nenadoma postal oboževalec Spartaka.

Miselne motnje so bolj povezane s kompleksnimi sposobnostmi kombiniranja informacij. Njena obdelava temelji na abstraktnih konceptih in ustvarjanju novih idej ali kreativnih rešitev. Samodejne veščine (štetje, pisanje, poklicni gibi in dejanja, ki so se izoblikovali v preteklih letih) obstajajo že dolgo in v ozadju bolezni.

Spomin začne padati precej pozno in pacienta ne pripelje do popolne nezavesti.

Vaskularna demenca

Običajno se težave z ožiljem začnejo, ko so vodilne arterije vsaj 70 odstotkov zamašene z aterosklerotičnimi oblogami ali krvnimi strdki. Tveganja za to vrsto demence so velika tudi pri tistih, ki imajo cisto horoidnega pleksusa (po nedavni možganski kapi glejte posledice ishemične kapi) ali možgansko anevrizmo. Moški trpijo za takšno demenco enkrat in pol pogosteje kot ženske, starejši pogosteje kot mladi šestkrat.

Zgodnje faze vaskularne demence so podobne običajni nevrozi:

• povečana utrujenost, razdražljivost
• nekaj zmanjšanja zmogljivosti in sposobnosti učenja
• glavoboli
• motnje spanja in nočni strahovi.

Ko proces napreduje, pacient začne nadaljevati:

• odsotnost, oslabelost pozornosti
• ki jih nadomešča depresija z nezadovoljstvom z drugimi in izrazito nesposobnostjo odločilnega spreminjanja trenutnega dogajanja
• pojavi se čustvena labilnost, solzljivost, pretirana nagnjenost k zaskrbljenosti, izostrijo se značajske lastnosti.

Posledično imamo pred seboj - gangsterja, ki ga je igral Robert De Niro iz filma "Analiziraj", ki pa ni več tako kul in zaradi pretirane sentimentalnosti in čustvene nestabilnosti ne more nadaljevati poklicne kariere.

Kasneje oseba začne trpeti zaradi spominov zaradi datumov, imen in trenutnih dogodkov. Ko patološki proces napreduje, se motijo ​​vse vrste spomina in usmerjenosti. Aterosklerotična demenca in poteka s prevladujočo izgubo spomina. Razmišljanje postane počasno in stereotipno, oseba izgubi motivacijo za družbeno dejavnost, delo, študij, medosebne odnose.

V redkih primerih bolniki trpijo za reaktivnimi stanji: psihoze s halucinacijami in blodnjami, paranoična stanja.

Mešana demenca

Stanja zasvojenosti, to je zloraba psihotropnih, narkotičnih snovi, vodijo do te vrste demence. Danes je ta problem toliko bolj nujen, večje je število bolnikov, ki prejemajo psihotropna zdravila, ki jih predpišejo psihiatri ali psihoterapevti, ne na tečajih, ampak že vrsto let. V kronični zastrupitvi se razvije senilna demenca, katere simptomi so značilni.

Poleg evforije, privlačnosti in odvisnosti droge narkotične in psihotropne serije povzročajo tudi neorganiziranost višje možganske aktivnosti osebe. Od začetka zasvojenosti se pojavijo nevrotizacije, motnje razpoloženja s težnjo k hipohondriji in depresiji. To spremljajo astenija (stanje šibkosti in izčrpanosti) ter motnje spanja. V prihodnosti lahko to nadomestijo psihoze ali takšna apatija, da zunanjih resničnih dražljajev okoliške resničnosti ne dojemamo z normalno jasnostjo. Zato resnični svet preneha spodbujati miselne dejavnosti..

Razpad odvisne osebnosti se zgodi tako pod vplivom strupene snovi kot zaradi te izolacije od resničnosti. Zato so takšni bolniki v postopkih zdravljenja in prilagajanja bolj obetavni kot tisti, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo ali vaskularnimi motnjami..

Zdravljenje demence

Zdravljenje senilne demence vključuje medicinsko podporo nevropatologov in psihiatrov ter rehabilitacijske ukrepe (kadar je to mogoče). Na splošno je mogoče le upočasniti napredovanje patologije, kardinalne rešitve problema do danes še ni bilo mogoče najti.

Za terapijo se uporablja več vrst zdravil:

• Memantin blokira glutamat, ki je vzbujevalni posrednik centralnega živčnega sistema in poškoduje nevrocite.
• Zaviralci holinesteraze zavirajo razgradnjo acetilholina, kar olajša prenos živcev v možganih. Zdravila pomagajo v boju proti poslabšanju spomina. To so: Arisept, Razadin, Galantamin, Exelon, Rivastigmin
• Trankvilizatorji lajšajo strah, zmanjšujejo tesnobo in čustveno napetost. Hkrati ne zmanjšujejo spomina in ne motijo ​​razmišljanja. Večina teh zdravil lajša avtonomne simptome. Uporabljajo se heterociklična zdravila: buspiron, Ivadal, Imovan, Zopiclone.
• Nevroleptiki ustavijo nevrotične in psihopatske manifestacije demence. Droperidol, haloperidol, aminazin, propazin, mažeptil, tioproperazin, sonopax, perferazin, risperidon, klorprotiken, fluanksol, klopiksol, klozapin, sulfpirid, opanzalin.
• Antidepresivi iz skupine zaviralcev ponovnega privzema serotonina: Paroksetin, Prozac, Anafanil, Citalopram zmanjšujejo tesnobo in strah.

Tako se senilna demenca redko začne spontano. Pogosteje ta patologija kopiči simptome in se sčasoma poslabša. Naloge pacientovih svojcev vključujejo pravočasno prikazovanje osebe specialistu nevrologu ali psihiatru.

Demenca ali demenca: stopnje, vzroki in zdravljenje

Demenca v znanstveni skupnosti se imenuje pridobljena med življenjsko demenco, ki se izraža v izgubi možganske funkcije. V procesu poškodbe možganov pride do duševnega propadanja: človek se ne zaveda sebe kot osebe, izgubi večino svojega razmišljanja in preneha prepoznavati okoliško resničnost. Gospodinjske spretnosti in spretnosti, pridobljene pred boleznijo, se izgubijo, zanimanje za življenje izgine. Pacient sam se ne zaveda procesov, ki se mu dogajajo.

Faze bolezni

Ker je demenca progresivna bolezen, ločimo tri stopnje, odvisno od bolnikove sposobnosti socialne prilagoditve:

1. Prva stopnja. Zanj je značilna blaga stopnja manifestacije simptomov, kljub pomembnim kršitvam intelektualne sfere. Pacient ostaja kritičen do lastnega stanja, zaveda se potrebe po zdravljenju.
2. Druga stopnja. Z razvojem bolezni do zmerne stopnje začne bolnik kazati več močnih intelektualnih motenj in opazi zmanjšanje kritičnega zaznavanja njegovega stanja. Težave se pojavijo pri uporabi gospodinjskih aparatov, telefona, oseba pozabi zapreti vrata, izklopiti elektriko in plin.
3. Tretja stopnja. Huda demenca vodi do popolnega razpada osebnosti. Bolniki na zadnji stopnji ne morejo jemati hrane sami, upoštevati higienskih pravil in nehajo prepoznavati sorodnike in prijatelje. Njihova sposobnost logičnega mišljenja in besedne komunikacije pogosto izgine. Pacient se potopi v popolno apatijo, ne čuti lakote in žeje. Takšni bolniki potrebujejo urno opazovanje in oskrbo..

Vzroki za nastanek in razvoj bolezni

Bolezen se lahko pojavi po:

• prejemanje mehanske poškodbe lobanje in možganov (TBI);
• tumorji centralnega živčnega sistema;
• zloraba psihotropnih in alkoholnih snovi;
• prenos nalezljivih bolezni (AIDS, virusni encefalitis, meningitis);
• huda jetrna ali ledvična odpoved;
• prisotnost patologij iz endokrinega sistema;
• hude avtoimunske bolezni;
• ugotavljanje diagnoze diabetes mellitus in debelost.

In tudi dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri manifestaciji bolezni. Pripadniki istega rodu so pogosti z demenco, zlasti v starosti..

Ali se lahko pojavi pri otrocih in mladih

Katere bolezni lahko privedejo do demence? V mladosti in srednjih letih lahko opazimo tudi simptome pridobljene demence in za to je lahko veliko razlogov:

1. Zasvojenost z mamili in alkoholom povečuje tveganje za prezgodnjo demenco.
2. Prisotnost kraniocerebralne travme, benignih in malignih tumorjev.
3. Možnost za nastanek zgodnje demence je tudi posledica prisotnosti nalezljivih bolezni: kronični meningitis, virusni encefalitis, AIDS, nevrosifilis.

Podobni primeri so prizadeli tudi bolnike z avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza), pomembnimi motnjami v delovanju notranjih organov, endokrino patologijo (hormonska okvara ščitnice, Cushingov sindrom).

Razvrstitev demence

Ob upoštevanju prevladujoče lezije nekaterih delov možganov ločimo štiri vrste demence:

• Kortikalna demenca. Trpi predvsem možganska skorja. Opaženo pri alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni in Pickovi bolezni (frontotemporalna demenca).
• Subkortikalna demenca. Trpijo subkortikalne strukture. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, otrdelost mišic, motnje hoje itd.).
• Kortikalno-subkortikalna demenca. Prizadete so tako skorja kot podkortikalne strukture. Opaženo pri vaskularni patologiji.
• Multifokalna demenca. V različnih delih centralnega živčnega sistema nastane več področij nekroze in degeneracije. Nevrološke motnje so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije lezij..

Glede na obseg lezije ločimo dve obliki demence: totalno in lacunarno.

• Velika razširjenost demence pri starejših je privedla do oblikovanja klasifikacije senilne demence:
• Atrofični (Alzheimerjev) tip - izzvan zaradi primarne degeneracije nevronov v možganih.
• Vaskularni tip - poškodba živčnih celic se pojavi drugič zaradi kršitve oskrbe možganov s krvjo pri vaskularni patologiji.
• Mešani tip - mešana demenca - je kombinacija atrofične in vaskularne demence.

Vaskularna demenca

Ko se zavira prekrvavitev možganskih celic, se izzove vrsta patologije, kot je vaskularna demenca. To je posledica nezadostne oskrbe možganov s kisikom zaradi arterijske hipertenzije, diabetesa mellitusa ali aterosklerotičnih sprememb.

Vse zgoraj omenjene bolezni je treba zdraviti vzporedno z zdravljenjem demence, saj lahko vse povzročijo epileptične napade, ki na primer povzročijo hude posledice - možganske kapi. V zelo težkih primerih je ob poslabšanju osnovne bolezni možen celo smrtni izid bolnika z vaskularno demenco.

Nespremenjeni dejavniki tveganja za demenco:

1. Starejša starost.
   Tveganje za Alzheimerjevo bolezen, vaskularno demenco in nekatere druge se s starostjo znatno poveča. Vendar demenca ne velja za običajni del staranja..
2. Družinska zgodovina.
   Ogroženi so ljudje z družinsko anamnezo demence. Z zgodnjo demenco je jasno povezanih več genetskih mutacij, na primer dedna Alzheimerjeva bolezen ali Huntingtonova horea.
3. Downov sindrom.
   Sodobna opazovanja kažejo, da se pri mnogih bolnikih z Downovim sindromom do srednje starosti razvijejo možganske lezije, ki so podobne Alzheimerjevi bolezni. Mnogi, vendar ne vsi, razvijejo demenco.

Znaki senilne demence

Ne glede na vrsto senilne demence so simptomi in znaki podobni. Ob najzgodnejših manifestacijah bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Prvi znaki demence, na katere morajo biti pozorni svojci in sam bolnik:

• Motnje spomina (tako dolgoročne kot kratkoročne). Oseba se ne more spomniti nedavnih dogodkov, težko si zapomni nove informacije.
• Kršitev orientacije v prostoru in času. Na primer, bolnik se lahko izgubi v svojem domu..
• Izguba želje po učenju novega, saj možgani ne morejo obdelati in usvojiti novih informacij.
• Zmanjšanje kritičnosti lastnega dojemanja. Običajno se ta simptom pojavi pri načrtovanju naslednjega življenjskega obdobja..

V prihodnosti se pojavljanje teh znakov povečuje in pojavljajo se novi, še bolj uničujoči. "Življenje v preteklosti" je najpogostejši simptom senilne demence. Poleg tega lahko duševno stanje bolnikov z demenco poslabšajo tudi druge motnje, katerih prisotnost določa resnost stanja in taktike zdravljenja. To so lahko blodnjavi, halucinacijski, depresivni ali mešani simptomi..

Primarna demenca

Najpogostejši primeri, ko se v možganih pojavijo spremembe, ki škodujejo celicam. Običajno je smrt nevronov povezana bodisi s strupenimi oblogami, ki zavirajo njihovo aktivnost (Alzheimerjeva bolezen, bolezen difuznih Lewyjevih teles...) bodisi z motnjami v delovanju krvnih žil, ki zagotavljajo njihovo sposobnost preživetja (ishemija, kapi). V tem primeru je običajno govoriti o organski naravi demence ali o primarni demenci. Primarna demenca se nanaša na približno 90% vse demence, ki se razvije v starosti..

Sekundarna demenca

Manj pogosto je poslabšanje možganov lahko posledica druge neodvisne bolezni (okužba, presnovne težave, maligna novotvorba, imunska pomanjkljivost), ki po svojem poteku ovira delovanje živčnega sistema (sekundarna demenca). V skladu s tem je približno 10% vseh primerov demence razvrščenih kot sekundarne. Razlikovanje med primarno in sekundarno demenco je pomembna naloga, izbira terapije pa je odvisna od njene rešitve. Pri sekundarni demenci je prognoza veliko boljša. Pacient je lahko ozdravljen.

Mešana demenca

Pri varianti mešane demence ali demence je običajno izpostaviti več glavnih dejavnikov njenega pojavljanja hkrati. Ti dejavniki najpogosteje vključujejo atrofične spremembe, lezije možganskih žil, ki nastanejo kot posledica Alzheimerjeve bolezni. Tudi mešana demenca je sporna. V primeru kognitivnih motenj so v njenem toku nujno prisotne vse vrste žilnih patologij (hipertenzija, ateroskleroza), pacientovo razmišljanje je podvrženo uničenju Alzheimerjevega tipa, izraženem z oslabljeno inteligenco in spominom.

Diagnostika

• Razlikovanje delirija od demence z anamnezo in nevrološkim pregledom (vključno z duševnim stanjem)
• Ugotovitev potencialno ozdravljivih stanj na podlagi kliničnih podatkov, laboratorijskih študij in podatkov o nevrosliko
• Včasih je potrebna nevropsihološka ocena

Določitev vrste ali vzroka demence ni lahka naloga; zanesljivo diagnozo lahko postavimo le s patomorfološkim pregledom možganskega tkiva. V zvezi s tem je glavni diagnostični cilj diferenciacija delirija in demence ter prepoznavanje predelov možganov, katerih delovanje je okvarjeno, z oceno možnosti prisotnosti potencialno reverzibilnih vzrokov bolezni..

Značilnosti zdravljenja demence

Zdravljenje demence je odvisno od vzroka bolezni, uporablja se individualna in kompleksna terapija. Glavne metode zdravljenja v prvih fazah se zmanjšajo na uporabo okrepitvenih sredstev, nootropnih zdravil.

Splošno priznani načini zdravljenja demence so:

• zdravila, ki zagotavljajo normalno prekrvavitev v možganih;
• jemanje antipsihotikov;
• dodajanje živil, ki vsebujejo antioksidante, v prehrano;
• redno spremljanje krvnega tlaka.

Pri vaskularni demenci zdravljenje poteka z drugimi metodami. Terapija je namenjena primarnemu viru nevronske smrti. To so visok krvni tlak, vaskulitis, ateroskleroza. Poleg uporabe zdravil je treba normalizirati prehrano, opustiti kajenje. Pomembno je, da vadite lahko fizično in duševno vadbo. Zdravniki ugotavljajo, da starost ni razlog, da bi se malo odrekli telesni aktivnosti. Pri preprečevanju in zdravljenju demence so indicirani dnevni sprehodi. Pohodništvo redno ščiti možganske celice pred uničenjem.

Napoved. Preprečevanje

Za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni ni nobenih posebnih sredstev, ki bi 100% verjetno rešila človeka pred to boleznijo..

Vendar številne študije dokazujejo učinkovitost nekaterih ukrepov, ki lahko preprečijo ali upočasnijo napredovanje Alzheimerjeve bolezni..

1. Fizična aktivnost (izboljša pretok krvi v možgane, zniža krvni tlak, poveča toleranco tkiva za glukozo, poveča debelino možganske skorje).
2. Zdrava prehrana (zlasti mediteranska prehrana, bogata z antioksidanti, omega-3, 6 maščobnimi kislinami, vitamini).
3. Redno duševno delo (upočasni razvoj kognitivnih motenj pri ljudeh z demenco).
4. Nadomestno hormonsko zdravljenje pri ženskah. Obstajajo dokazi, da hormonska terapija korelira s tretjino zmanjšanim tveganjem za demenco.
5. Zniževanje in nadzor krvnega tlaka.
6. Zmanjšanje in nadzor ravni serumskega holesterola. Povišanje holesterola v krvi nad 6,5 mmol / L poveča tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni za dvakrat.

Sorodni vnosi:

1. Alkoholna psihoza. Simptomi in zdravljenjeAlkoholna psihoza je duševna motnja, ki je posledica dolgotrajnega.
2. Panična motnja in načrtovanje nosečnostiNapad panike je akutni napad tesnobe in brez vzroka strahu..
3. Motnje spolnega vzburjenja ženskMotnje spolnega vzburjenja so bile prej znane kot frigidnost pri ženskah.
4. Motnje pozornosti s hiperaktivnostjoMotnja pomanjkanja pozornosti (ADD) je biološka nezrelost možganov. kako.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse vnose avtorja Levio Meshi

Demenca ali demenca: stopnje, vzroki in zdravljenje: 1 komentar

Strašno je v stanju, ko se niti svojega imena ne moreš spomniti, pa tudi strašno se izgubiš v svojem umu. Starejša oseba je živela dolgo življenje, vedno se ima česa spomniti, toda ob takšni bolezni lahko duševno misli, da živi v mladosti, govori o tistem času, verjame.

Demenca pri mladih: zdravljenje demence pri mladih

Demenca - simptomi

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Prvi znaki se pojavijo v obliki somato-vegetativne reakcije v starosti 0–3 let. Za otroka je značilna povečana razdražljivost avtonomnega živčnega sistema. To spremljajo motnje spanja, motnje apetita in prebavne motnje. To spremlja bruhanje, nihanje temperature, izguba apetita, napenjanje, prekomerno potenje..

Ko otrok odraste, simptomi postanejo izraziti. Tako demenco pri otrocih, starih od 4 do 10 let, spremljajo psihomotorične motnje. Izražajo se v hiperdinamičnih motnjah različnega izvora: razdražljivost psihomotoričnega tipa, jecljanje, tiki. Vse to je posledica izrazitejšega razlikovanja kortikalnih delov motornega analizatorja..

Prvi znaki demence

V praksi duševne zaostalosti pri otrocih ni vedno mogoče odkriti: simptomi okvare v zgodnjih fazah so implicitni. Eden prvih znakov je lahko čustvena nestabilnost otroka:

• pogoste spremembe razpoloženja;
• pomanjkanje samokontrole;
• težko prilagajanje novim razmeram;
• vedenjske motnje;
• sitnost;
• sramežljivost;
• negotovost.

Poleg tega gre za kršitev lastnosti pozornosti. Je nestabilen, koncentracija nezadostna, otrok je nenehno moten tudi pri opravljanju preproste naloge. Predšolski otroci imajo lahko naslednje simptome:

1. Zaznavna okvara - otrokom je težko oblikovati celostno podobo.
2. Težave z govorom - pri govoru pride do zamude pri duševnem razvoju, lahko je sistemski in delni.

Blaga duševna zaostalost

Blago duševno zaostalost zdravniki označujejo kot oslabelost. Za to obliko okvare je značilen dober mehanski spomin. Otroci lahko pridobijo določeno količino znanja in osnovnih veščin pisanja, branja in štetja. V nekaterih primerih bogata govorna rezerva zakrije pomanjkanje duševne dejavnosti.

Takšni otroci ne kažejo pobude in samostojnosti. Določene težave povzroča prehod na miselne naloge. Duševna zaostalost te oblike se kaže v nezadostni sposobnosti samokontrole, impulzivnosti in zatiranja pogonov. Otroci kažejo hrepenenje po posnemanju, sugestivnosti. Dobro se prilagajajo življenju, zato se dobro družijo..

Zmerna duševna zaostalost

Zmerna duševna zaostalost se imenuje imbecilnost. Otroci s to motnjo so sposobni kopičiti določeno količino znanja in imajo dober mehanski spomin. Besedni zaklad je majhen, samo razumevanje in uporaba govora je omejena. Takšni otroci so egocentrični in zahtevajo večjo pozornost do sebe. Nenehno potrebujejo pozitivno oceno svojih dejanj: izkazujejo veselje, ko jih hvalijo in užalijo cenzure.

Takšni otroci se težav ne navadijo. Ko je potrebna napetost, so njihovi najljubši odgovori: "Ne morem", "Ne želim", "Ne vem." Starši te znake demence spregledajo. Nenehno delo s takšnimi otroki vam omogoča pridobitev številnih osnovnih veščin in spretnosti, vendar je količina naučenega gradiva majhna. Otroci potrebujejo stalno oskrbo, usposabljanje pa se izvaja v specializiranih izobraževalnih ustanovah.

Huda duševna zaostalost

Za hudo in globoko duševno zaostalost je značilno popolno pomanjkanje odziva na dogajanje okoli ali neustrezen odziv na dražljaje. Članski, razumljiv govor ni prisoten. Bolniki z določeno stopnjo duševne zaostalosti zaznajo intonacijo govora, vendar ne razumejo pomena povedanega. Ostali sami s seboj, mnogi med njimi ostanejo negibni, drugi so v nenehnem gibanju: plazijo in zgrabijo vse okoliške predmete. Pogosto kažejo agresivnost, ki je lahko usmerjena tako nase kot na druge.

Razlike v bolezni pri moških in ženskah

Simptomi demence pri moških in ženskah so zelo podobni..

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za začetek norosti. Simptomatologija ženske demence je hujša.

To je posledica dejstva, da je pri nežnejšem spolu psiha bolj gibljiva kot pri moških. Zato se glavne razlike med moškimi in ženskimi simptomi demence kažejo v čustveni sferi..

Demenca pri ženskah:

• povečana trma;
• stalna solznost, občutljivost;
• maničen sum.

Prvi znaki moške norosti:

• konservativnost v presojah, zanikanje vsega novega;
• težnja k poučevanju, poučevanju;
• pretiravanje preteklih dosežkov;
• perverzija v spolni sferi;
• sebičnost, brezbrižnost do drugih;
• pretirano ljubosumje.

Pozna demenca pri moških in ženskah je enaka.

Vaskularna demenca

Obstajata dve vrsti vaskularne demence - ki nastaneta po možganski kapi in se razvije kot posledica kronične nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Pri demenci, pridobljeni po možganski kapi, v klinični sliki običajno prevladajo žariščne motnje (motnje govora, pareza in paraliza). Narava nevroloških motenj je odvisna od lokacije in velikosti krvavitve ali območja z okvarjeno oskrbo s krvjo, kakovosti zdravljenja v prvih urah po možganski kapi in nekaterih drugih dejavnikov. Pri kroničnih motnjah oskrbe s krvjo prevladujejo simptomi demence, nevrološki simptomi pa so precej enolični in manj izraziti.

Najpogosteje se vaskularna demenca pojavi pri aterosklerozi in hipertenziji, redkeje pri hudi diabetes mellitusu in nekaterih revmatskih boleznih, še redkeje pri emboliji in trombozi zaradi poškodb skeleta, povečanega strjevanja krvi in ​​bolezni perifernih ven. Verjetnost razvoja pridobljene demence se povečuje z boleznimi srčno-žilnega sistema, kajenjem in prekomerno telesno težo.

Težave pri koncentraciji, motena pozornost, utrujenost, nekaj duševne togosti, težave pri načrtovanju in zmanjšanje sposobnosti analize so prvi znaki bolezni. Motnje spomina so manj resne kot pri Alzheimerjevi bolezni

Opazimo nekaj pozabljivosti, toda z "potiskom" v obliki vodilnega vprašanja ali z več možnostmi odgovora pacient enostavno prikliče potrebne informacije. Pri številnih bolnikih se pokaže čustvena nestabilnost, razpoloženje je nizko, možni so depresija in subdepresija.

Nevrološke motnje vključujejo dizartrijo, disfonijo, spremembe hoje (mešanje, zmanjšanje dolžine koraka, "lepljenje" podplatov na površino), upočasnitev gibanja ter slabo kretnjo in mimiko. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, USDG in MRA možganskih žil ter drugih študij. Za oceno resnosti osnovne patologije in pripravo režima patogenetske terapije se bolnike napoti na posvetovanje k ustreznim strokovnjakom: terapevtu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Zdravljenje - simptomatsko zdravljenje, zdravljenje osnovne bolezni. Stopnja razvoja demence je odvisna od značilnosti poteka vodilne patologije.

Kognitivni testi

1. Kakšne so vaše starosti?
2. Koliko je ura do ure?
3. Ponovite naslov, ki vam ga bom zdaj pokazal.
4. Katero leto je zdaj?
5. V kateri bolnišnici in v katerem mestu smo zdaj?
6. Ali boste lahko prepoznali dve osebi, ki ste ju videli prej (na primer zdravnika, medicinsko sestro)?
7. Katerega dne ste rojeni?.
8. V katerem letu se je začela velika domovinska vojna (lahko vprašate o katerem koli drugem znanem datumu)?
9. Kako je ime našemu sedanjemu predsedniku (ali drugi znani osebi)?
10. Štejte nazaj od 20 do 1.

GPCOG test Zdravnik postavi 6 vprašanj o tem, kako se je bolnikovo stanje v zadnjih 5-10 letih spremenilo, na kar je mogoče odgovoriti z "da", "ne" ali "ne vem.

1. Imate več težav s spominjanjem nedavnih dogodkov, stvari, ki jih bolnik uporablja??
2. Ali si je težje zapomniti pogovore, ki so se odvijali pred nekaj dnevi?
3. Je med komunikacijo postalo težje najti prave besede?
4. Je postalo težje upravljati denar, upravljati osebni ali družinski proračun??
5. Je postalo težje jemati zdravila pravočasno in pravilno?
6. Ali je pacient težje uporabljal javni ali zasebni prevoz (to ne pomeni težav, ki so nastale zaradi drugih razlogov, na primer zaradi poškodb)?

Duševna zaostalost od rojstva

Prirojena demenca (oligofrenija) - številne bolezni, za katere je značilna prirojena ali pridobljena v prvih treh letih življenja duševna nerazvitost.

Obstajajo tri stopnje oligofrenije:

1. Debilnost je blaga bolezen. Takšni ljudje so primerni, opravljajo preprosto delo, ne kršijo splošno sprejetih pravil. Težje je diagnosticirati, ker ni izrazitih simptomov. Za bolnike je značilno pomanjkanje domišljije, ozko razmišljanje.

Imbecilnost je srednja stopnja oligofrenije. Sposobni so samopostrežbe, vendar potrebujejo nenehno oskrbo. Razumejo, kdaj jih nagovorijo, poznajo bližnje ljudi. Slabe motorične sposobnosti in koordinacija. Besedni zaklad je slab, razmišljanje primitivno, spomin in pozornost sta nerazvita.

Idiotizem je huda oblika duševne zaostalosti. Ljudje s takšno diagnozo potrebujejo stalno oskrbo, niso sposobni samooskrbe. Ne ločijo bližnjih ljudi, pogosto pokažejo agresijo.

Govor je odsoten, včasih se izgovarjajo ločene besede in zvoki. Nimajo najosnovnejših spretnosti. Ne nadzirajo dela medeničnih organov. Osnovne potrebe so hrana in spanje.

• dednost,
• genetske motnje,
• intrauterine okužbe nosečnic (rdečke, toksoplazmoza, sifilis),
• alkoholizem, mamina odvisnost od mamil,
• tesno povezane zakonske zveze,
• travmatična poškodba možganov med porodom.

Razvrstitev bolezni

Demenco lahko razvrstimo po vrsti, stopnji razvoja (blaga, zmerna in huda), lokalizaciji patološkega procesa. Glede na starost bolnika, pri katerem je prišlo do lezije, ločimo senilno in presenilno demenco. Presenil se pojavi pred 65. letom starosti in vedno poteka v ozadju drugih bolezni (Alzheimerjeva bolezen, žilne lezije, alkoholizem).

Klasifikacija lokalizacije

Obstajajo štiri lokalizacije bolezni: kortikalna, subkortikalna, vaskularna, multifokalna. Za kortikalno demenco je značilna poškodba možganske skorje z nadaljnjo atrofijo. V tem primeru najbolj trpijo spomin, govor, razmišljanje, vendar na motorične funkcije ni vpliva..

Takšna lokalizacija je kombinirana z atrofičnimi spremembami, najpogosteje gre za senilno demenco Alzheimerjevega tipa (v 50-60% primerov lokalizacije skorje), nekoliko redkeje - alkoholno in jo povzroča Pick-ova bolezen.

Kortikalna demenca pogosto prizadene ženske, kar je posledica dejstva, da je šibkejši spol bolj dovzeten za Peak in Alzheimerjevo bolezen, kar znanstveniki povezujejo s hormonskimi težavami zaradi nezadostne proizvodnje estrogena.

Alzheimerjeva bolezen in senilna demenca sta si podobni. Toda Alzheimerjeva bolezen napreduje počasneje, njeni simptomi so manj izraziti, glavna manifestacija je pozabljivost, izguba spomina, medtem ko je demenca cel kompleks simptomov, ko poleg izgube spomina pride do popolne osebnostne spremembe.

Primerjava Alzheimerjeve bolezni in senilne demence

Alzheimerjeva bolezen	Senilna demenca
Lahko povzroči demenco	Ne more pripeljati do Alzheimerjeve bolezni
Osebnostne spremembe so manjše, včasih pride do izostritve osebnostnih lastnosti, solzljivosti, ranljivosti, sentimentalnosti.	Prehod iz manjšega v popolno uničenje osebnosti
Motorična aktivnost ni motena ali trpi šele v zadnji fazi	Glede na lokalizacijo se lahko razlikuje pri pomembnih motnjah motoričnega sistema (od tresenja do popolne nepremičnosti)
Razlogi niso popolnoma razumljeni, povezani so s sintezo nenormalnih beljakovin	Vzrok - poškodba in posledična atrofija možganov.

S subkortikalno lokalizacijo so prizadete subkortikalne strukture (na primer bela možganska snov), zaradi česar se izgubi veliko veščin, bolnik trpi zaradi pozabe, njegovo razmišljanje in govor se upočasni. Takšno lokalizacijo lahko določimo z gibalnimi motnjami: pojavijo se tresenje, trzanje ali togost mišic. Bolezni, ki spremljajo subkortikalno demenco - Parkinsonova, Huntingtonova, supranuklearna paraliza.

Bolezen senilne demence, ko so prizadete žile in moten krvni obtok, zaradi česar trpijo kortikalne in subkortikalne cone, se imenuje žilna. Pri tej vrsti demence človek postopoma (čeprav obstajajo primeri akutnega nastopa) izgubi osebnostne lastnosti, inteligenco, preneha razumeti govor in izgubi motorične sposobnosti. Bolnik z žilno obliko mora biti pod nadzorom zdravnikov, saj je možna nenadna smrt.

Multifokalna demenca je najhujša vrsta motnje, pri kateri je veliko lezij, trpi centralni živčni sistem. Napredovanje je hitro, huda stopnja se začne v nekaj mesecih po prvem simptomu. Simptomi so netipični, bolezen se poleg osebnostnih sprememb kaže tudi na lezijah malih možganov, to je zaspanost, motena koordinacija gibov, nepravilni nehoteni gibi, vztrajnost (pacient nenehno ponavlja en stavek, en gib).

Druge klasifikacije

Poleg splošno sprejete klasifikacije po lokalizaciji ali stopnji razvoja znanstveniki iz različnih držav opredeljujejo senilno demenco po vrsti (žilna, atrofična ali mešana), sindromu, klinični varianti.

Znanstveniki, ki se držijo klasifikacije glede na klinično različico, predlagajo prisotnost senilne demence naslednjih vrst:

• žilni;
• Alzheimerjeva vrsta;
• alkoholna;
• frontotemporalno (Pickova bolezen).

Sindromska klasifikacija kaže na delitev na lakunarno in totalno demenco. Senilna senilna demenca lacunarnega tipa vpliva na spomin. Značaj osebnosti se skoraj ne spremeni, lahko pa se pojavijo solzljivost, sentimentalnost, muhastost. Totalna demenca je bolj izrazita in poleg spomina zajema tudi druge vidike osebnosti. Obstaja kršitev mišljenja, zaznavanja, možna je popolna dezorientacija.

Zdravljenje

Zdravnik predpiše zdravljenje, odvisno od etiologije in stopnje bolezni.

Glavne smeri terapije in zdravil:

• povečanje odpornosti živčnega sistema (tonična zdravila),
• korekcija vedenja (pomirjevala),
• izboljšan krvni obtok (nootropna zdravila),
• odprava agresije, tesnobe, apatije (antidepresivi),
• krepilna sredstva.

Poleg tega je prilagojena prehrana, izključeno je kajenje in uživanje alkohola.

Samo kvalificiran strokovnjak lahko postavi natančno diagnozo, predpiše načrt pregleda in zdravljenja.

Na žalost demence ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Pomembno pa je, da bolezen prepoznamo čim prej in se posvetujemo s strokovnjakom

Zdravljenje, ki se začne pravočasno, pomaga preprečiti hitro napredovanje bolezni. Izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje simptomov sta glavna cilja zdravljenja.

Duševna zaostalost, duševna zaostalost, demenca - o razlikah v tem videoposnetku:

Mehanizem razvoja senilne demence

Mehanizem razvoja (torej patogeneze) evolucijskih duševnih motenj je precej zapleten. Primarna povezava je sprememba v delu struktur hipotalamusa, predvsem tistih, ki uravnavajo presnovne in endokrine funkcije telesa, zlasti hipofize. Zaradi hormonskega neravnovesja je moteno delovanje številnih telesnih organov, poleg tega pa negativno vpliva na skorjo in podkortikalne strukture, zaradi česar so ranljivi za številne zunanje dejavnike, ki zdravi osebi ne ogrožajo. To pomeni, da minimalna psihotraumatizacija, vsakdanji stres povzročajo razgradnjo višje živčne aktivnosti pri nagnjenih posameznikih.

Postopoma umirajo nevroni, odgovorni za duševno, duševno aktivnost in socialno prilagoditev: bolnik izgubi spomin, sposobnost učenja, ne more logično razmišljati, izgubi zanimanje za druge in življenje, v poznejših fazah se izgubi celo sposobnost samopostrežbe.

Morfološko se pri senilni demenci zaradi atrofije volumen in masa možganov zmanjšata. Žlebovi in ​​prekati se razširijo, zvitki se izostrijo, konfiguracija možganskih predelov in razmerja med njimi pa se ohranijo, to pomeni, da je atrofija enakomerna.

Nevroni se zmanjšujejo, zmanjšujejo, vendar njihove konture ostajajo enake. Živčni procesi odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo (sklerozirano), ki se držijo drug drugega.

Za senilno demenco so značilna več žarišč nekroze okrogle oblike, ki jih v sredini predstavlja rjava homogena masa, na obrobju pa filamenti. To so tako imenovana središča pustoši in senilnih druz..

Taktika zdravljenja

Simptomatska terapija vam omogoča, da preprečite nadaljnje oslabitev inteligence in ohranite obstoječo raven.

Za simptomatsko zdravljenje demence se uporabljajo nevroleptiki, antikonvulzivi, toniki, vitamini in biogeni stimulanti.

Antipsihotiki

Če majhen bolnik trpi zaradi napetosti, agresije, hudih občutkov strahu, duševne dezinhibicije, nihanj razpoloženja, apatije, letargije ali slabega spanca, mu predpišejo antipsihotike Azaleptin, Klozapin, Nootropil, Noocetam, Olanzapin, Piracetam, Rezerpin, Cerebrolizin itd..

Antikonvulzivi

V primeru konvulzij so otroku predpisana antikonvulzivna zdravila, ki zmanjšujejo hiperkinezo, pomagajo delno nadomestiti osebnostne motnje in zmanjšajo čustveno napetost.

Vzporedno s tem so otrokom predpisani diuretiki, kompleksi vitaminov in elementov v sledovih ter zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak.

Biogeni stimulanti

Biogeni stimulanti Actovegin, Cortexin, Mexidol, Albumin, Apilak itd. So vključeni v program za zdravljenje demence pri otrocih..

Našteta zdravila spodbujajo celični metabolizem zaradi kopičenja kisika in glukoze v možganskem tkivu..

Vitamini skupine B.

Vitamini skupine B ustavijo procese vzbujanja živčnega sistema, izboljšajo spomin in povečajo koncentracijo.

Vnos vitaminov skupine B je treba dopolniti s sredstvi, ki vsebujejo jod, aminokislinami in hormonskimi pripravki.

Kje stopiti v stik s strokovnjaki

V okrožni polikliniki so strokovnjaki, ki bodo nadzirali bolnika z demenco. Lokalni terapevt bo bolnika obiskal doma ali prejel ambulantno ambulanto. Ta zdravnik oceni naravo patoloških simptomov in napoti druge zdravnike.

Nevrolog in psihiater sprejemata bolnike v okrožni in mestni polikliniki. Specialist za demenco svetuje bolnikom v regionalni klinični bolnišnici ali specializiranih klinikah v velikih mestih.

Inšpekcijski postopek

Demenca se razvije z izgubo samokritičnosti do stanja, zato bi morali pacientovi svojci začeti obisk pri zdravniku

Če nočete priti na sestanek k strokovnjaku, se lahko bližnji osredotočijo na posebne pritožbe glede njihovega počutja:

• glavobol;
• omotica;
• hrup v glavi in ​​ušesih;
• nestabilnost hoje.

Neželeno je odložiti obisk zdravnika, ker se lahko v odsotnosti terapevtske korekcije faze demence hitro razvijejo. Le pravočasno začelo zdravljenje omogoča, da se čim dlje ohranijo praktične veščine in informacije.

Registracija v ambulanti

Glede na razširjenost simptomov je bolnik z demenco prijavljen v ambulanti. Nenehno opazovanje omogoča opazovanje spremembe stanja in pravočasno diagnosticiranje začetka naslednje faze. Klinični pregled starejše osebe lahko opravi nevrolog, psihiater ali lokalni terapevt.

Hospitalizacija

Napotitev iz bolnišnice je potrebna v naslednjih primerih:

• akutno duševno in motorično vznemirjenje;
• agresija do drugih ali samoagresija;
• poskusi samomorilnosti;
• oslabljena zavest z izgubo sposobnosti navigacije v času in prostoru.

Pacient je sprejet v psihiatrično bolnišnico za lajšanje psihotičnih simptomov (blodnje, halucinacije) in agresivnega razpoloženja. Po odpustu vprašanje registracije v internatu za starostnike z duševnimi motnjami ali bivanje ostarele osebe doma pod nadzorom sorodnikov in zdravstvenih delavcev.

Obvezno zdravljenje

V skladu z uredbo o varstvu duševnega zdravja je treba bolnike zdraviti s prostovoljnim soglasjem. Izjema so primeri, ko je bolnik z demenco razglašen za nesposobnega in se ne more samostojno odločiti za zdravljenje..

Specialist za demenco daje napotnico za bolnišnično zdravljenje, kadar se pojavijo halucinacije in blodnje, agresija. V situaciji, ki je nevarna za druge, se sprejme odločitev o obveznem zdravljenju. V skrajnih razmerah morajo svojci poklicati specializirano reševalno ekipo, ki bo pacienta odpeljala na zdravljenje v psihiatrično bolnišnico.

Geriatrične ustanove

V zadnjih fazah demence je oskrba bolnikov primarnega pomena. V geriatričnih ustanovah zdravnik, ki zdravi demenco, ležečemu bolniku predpiše zdravila za ohranjanje vitalnosti. Specializirana oskrba omogoča pravočasno menjavo plenic, hranjenje (z žlice ali skozi sondo).

Pravočasna napotitev k specialistu omogoča maksimalno prilagajanje pacienta spremenjenim življenjskim pogojem. Zdravnik demenco pri starejših zdravi glede na njeno stopnjo in simptome. Diagnoza demence in ugotavljanje njenega vzroka omogoča upočasnitev razvoja bolezni. Predpisane metode zdravljenja in rehabilitacije zdravil omogočajo stabiliziranje stanja in maksimalno ohranitev neodvisnosti in zmogljivosti.

Manifestacije demence

Simptomi, ki jih je treba obiskati pri zdravniku

• Okvara spomina. Pacient se ne spomni, kaj se je zgodilo pred kratkim, takoj pozabi ime osebe, ki jo je pravkar predstavil, večkrat vpraša isto, ne spomni se, kaj je naredil ali povedal pred nekaj minutami.
• Težave pri izpolnjevanju preprostih, znanih nalog. Na primer gospodinja, ki je vse življenje kuhala, ne zna več kuhati večerje, ne more se spomniti, katere sestavine so potrebne, v kakšnem vrstnem redu jih je treba potopiti v ponev..
• Težave s komunikacijo. Pacient pozabi znane besede ali jih napačno uporabi, med pogovorom težko najde prave besede.
• Kršitev orientacije na tleh. Oseba z demenco se lahko po znani poti odpelje do trgovine, ne da bi se vrnila domov..
• Kratkovidnost. Če na primer pustite bolnika, da sedi z majhnim otrokom, potem lahko na to pozabi in odide od doma..
• Kršitev abstraktnega mišljenja. To se najbolj jasno kaže pri delu s številkami, na primer med različnimi transakcijami z denarjem..
• Kršitev ureditve stvari. Pacient stvari pogosto postavi na napačna mesta - ključe avtomobila lahko na primer pusti v hladilniku. Poleg tega na to nenehno pozablja.
• Nenadne spremembe razpoloženja. Mnogi ljudje z demenco postanejo čustveno nestabilni.
• Osebnostne spremembe. Oseba postane preveč razdražljiva, sumničava ali se začne nenehno nečesa bati. Postane izredno trmast in si praktično ne more premisliti. Vse novo, neznano se dojema kot grožnja.
• Obnašanje se spremeni. Mnogi bolniki postanejo sebični, nesramni, arogantni. Vedno dajo prednost svojim interesom. Lahko delajo čudne stvari. Pogosto kažejo povečano zanimanje za mlade nasprotnega spola.
• Zmanjšanje pobude. Človek postane brez pobude, ne pokaže zanimanja za nove začetke, predloge drugih ljudi. Včasih bolniku postane popolnoma vseeno, kaj se dogaja okoli.

Enostavno	Zmerno	Težko
Zmogljivost je poslabšana. Pacient lahko sam skrbi zase, praktično ga ne potrebuje. Kritika pogosto vztraja - človek se zave, da je bolan, pogosto je zaradi tega zelo zaskrbljen.	Pacient se ne more popolnoma oskrbeti sam. Nevarno ga je pustiti pri miru, potrebna je skrb.	Pacient skoraj popolnoma izgubi sposobnost samooskrbe. Zelo slabo razume, kaj mu govorijo, ali pa sploh ne razume. Zahteva stalno nego.

Stopnje demence (klasifikacija WHO, vir