Duševna zaostalost pri otrocih in odraslih

Duševna zaostalost (oligofrenija) je skupina stanj, za katere je značilna splošna nerazvitost, počasen ali nepopoln razvoj psihe. Patologija se kaže s kršitvijo intelektualnih sposobnosti. Nastane pod vplivom dednih in genetskih dejavnikov, prirojenih napak. Včasih se razvije kot zgodnje pridobljeno stanje.

Definicija

Duševna zaostalost je duševna motnja, ki odraža procese poškodb možganskega tkiva, ki jih pogosto povzročajo dedni dejavniki ali razvojne anomalije. V nekaterih primerih se motnje razvijejo v zgodnjih letih zaradi različnih razlogov (rojstna travma, hipoksična poškodba možganov med zadušitvijo, fetopatija, poškodba glave in nevroinfekcije, mlajše od 3 let). Potem govorimo o pridobljeni obliki duševne zaostalosti. Intelektualne sposobnosti vključujejo:

  • Kognitivne funkcije (spomin, duševna aktivnost).
  • Govorne sposobnosti.
  • Motorična aktivnost.
  • Socialne lastnosti.

Intelektualna nesposobnost je ena glavnih značilnosti oligofrenije. Drug tipičen znak duševne zaostalosti, ki se kaže v blagi, zmerni ali hudi stopnji pri otrocih in odraslih, so čustveno-voljne motnje, ki odražajo zmanjšanje ravni samoregulacije osebe. Duševna zaostalost je stanje, za katerega so značilni splošni simptomi, ki vplivajo na prilagoditvene funkcije osebe v naslednjih smereh:

  1. Obvladovanje spretnosti govora, branja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematične operacije, argumentacija in logični zaključki, stopnja erudicije in zmogljivosti spomina.
  2. Empatija, presoja o osebnih odnosih, prijateljstvu, komunikaciji, stopnji razvoja komunikacijskih veščin.
  3. Raven samoorganizacije in samodiscipline, sposobnost skrbi zase, organiziranje delovnih in gospodinjskih procesov, izvajanje delovnih nalog, poklicnih dolžnosti, načrtovanje proračuna, upravljanje finančnih virov.

V DSM-5 (seznam duševnih motenj, ki jih uporabljajo ameriški zdravniki) je pojem "duševna zaostalost" nadomeščen z "intelektualno prizadetostjo". V ICD-10 je patologija obravnavana v oddelkih F-70 do F-79, ob upoštevanju stopnje UR (na primer blaga, globoka, nediferencirana).

Razvrstitev

Diagnoza MR ni bolezen, temveč stanje, ki v večini primerov določa odsotnost napredovanja patoloških nepravilnosti. Oligofrenijo odkrijejo pri 1-3% prebivalstva, pogosteje pri moških. Blaga duševna zaostalost, katere značilnost kaže na manjša odstopanja od norme, se diagnosticira pogosteje kot hude oblike. Stopnja duševne zaostalosti pri otrocih in odraslih:

  • Svetloba (mentalna subnormalnost, moronizem). Koeficient po WISC (Wechslerjeva inteligenčna lestvica) v območju od 50 do 69.
  • Zmerno (blaga do zmerna imbecilnost). Z zmerno duševno zaostalostjo je IQ 35-49.
  • Huda (huda imbecilnost). IQ znotraj 20-34.
  • Globoko (idiotizem). IQ manj kot 20.

Enostavno

Oligofrenijo v blagi stopnji oslabelosti spremlja zapletenost oblikovanja zapletenih konceptov. Telesni pregled pogosto ne razkrije vidnih razvojnih napak in bruto nevroloških primanjkljajev. Diagnoza blage duševne zaostalosti se postavi, če otrok nenehno uporablja govor ob prisotnosti zamude pri razvoju govornih veščin.

Otroci običajno obiskujejo splošno izobraževalno šolo, imajo težave z obvladovanjem učnega gradiva splošnega učnega načrta (upočasnitev oblikovanja pisnih in bralnih veščin). Izobraževanje v okviru posebnega šolskega programa je povezano z uspešnimi rezultati. Pri oslabelosti pri otrocih opazimo povečano imitativnost (imitativnost).

Vrsta mišljenja je odvisna od predmeta, ko se naloge rešujejo ob prisotnosti resničnega, obstoječega predmeta. Abstraktno-logično (na podlagi abstrakcij, ki v resničnem svetu ne obstajajo) razmišljanje je slabo razvito. Z blago oligofrenijo so vedenjske motnje odsotne ali slabo izražene.

Zmerno

Pogosto opazimo znake: nevropsihični razpad, primanjkljaj koncentracije in obdelave informacij, oslabljen fizični razvoj, disfunkcija živčnega sistema, ki se kaže kot nevrološki primanjkljaj. Pri otrocih z zmerno motnjo v duševnem razvoju so razkrite izrazite motnje gibanja, težave pri razumevanju in uporabi govornih struktur..

Niso sposobni obvladati veščin samooskrbe. Govor je slabo razvit, sestavljen je iz primitivnih, enozložnih elementov. Besedišče vam omogoča, da svoje potrebe sporočite drugim. Razumevanje govora, namenjenega duševno prizadetim otrokom, se izboljša z uporabo neverbalnih spremljevalnih znakov. Razkrijejo se znaki intelektualne motnje

  • Nesposobnost abstraktnega razmišljanja.
  • Nezmožnost posploševanja informacij in dogodkov.
  • Predmetno, primitivno razmišljanje.
  • Težave pri oblikovanju konceptov (asimilacija in razvoj konceptov na podlagi izkušenj).
  • Zmanjšana velikost pomnilnika.

Volja je omejena, razkrijejo se težave pri poskusu koncentracije. Če otrok obiskuje posebno šolo, se razvijejo osnovne veščine, ki jih učitelj nenehno spremlja in popravlja. Šolski uspeh je omejen. Možni dosežki - osnovne veščine branja, pisanja, štetja.

Težko

S hudo duševno zaostalostjo se odkrijejo okvare v razvoju lobanjskih kosti, okončin in notranjih organov. Motnje zaznavanja in razmišljanja so povezane z nezmožnostjo učenja. Pomnilnik se zmanjša. Opažene so motnje vedenja in čustveno-voljne sfere. Takšni otroci uporabljajo osnovne, poenostavljene govorne oblike. Pri otrocih s hudim MR se pokaže zakasnitev v razvoju motoričnih funkcij, kar pomeni pozno oblikovanje spretnosti, kot je vzdrževanje telesa v pokončnem položaju, hoja, tek.

Simptomi hude duševne zaostalosti pri otrocih vključujejo motnje stato-gibalnih funkcij (hipokinezija - omejitev volumna in hitrosti gibanja, hiperkinezija - pojav patoloških nenadzorovanih gibov zaradi spontanega krčenja mišičnih skupin, ataksija - nedoslednost gibov kot posledica razpršenega, nenadzorovanega krčenja skeletnih mišic). Med pregledom se razkrijejo stereotipni gibalni vzorci in drže - zvijanje rok, patološki premiki prstov, nerodna, nepravilna hoja.

Globoko

Z globoko duševno zaostalostjo se razkrijejo več stigm disembriogeneze, vključno z nepravilno obliko lobanje, nenormalno strukturo elementov mišično-skeletnega sistema in kostnimi strukturami. Zunanji znaki:

  • Zmanjšana velikost lobanje.
  • Lupasti prsni koš.
  • Mongoloidni odsek očesa.

Zaostajanje v telesnem razvoju lahko zasledimo že v zgodnjih letih. Bolniki proizvajajo neartikulirane zvoke, ne morejo izgovoriti besed. Pogled je brez smiselnosti, slabo osredotočen. Ni razmišljanja, ki vodi do nezmožnosti razumevanja govora in kretenj drugih, sledenja navodilom. Bolniki ne čutijo čustev, ne znajo jokati ali se smejati.

Čustveno ozadje se v glavnem oblikuje iz občutka užitka in nezadovoljstva. Čustveno sfero omejuje manifestacija izbruhov agresije ali pa letargija, apatija. Čustvene reakcije se pojavijo kot odziv na bolečino ali lakoto. Opazimo grobe motnje motoričnih funkcij, pogosto se pojavi urinska in fekalna inkontinenca.

Vzroki za pojav

Vrste UO ločimo ob upoštevanju etioloških dejavnikov. Vzroki za duševno zaostalost pri otrocih so različni. Primeri duševnih nepravilnosti pri otrocih, katerih starši so trpeli za alkoholizmom ali odvisnostjo od mamil, so pogosti. Po statističnih podatkih je zaostali telesni razvoj zaznan pri 31% otrok, nevropsihični razvoj - pri 19% dojenčkov, več razvojnih nepravilnosti - pri 5% novorojenčkov, katerih starši so zlorabljali alkohol. Glavni razlogi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, motnje v strukturi in delovanju spolnih celic - zarodne celice) - mikrocefalija, Downova bolezen.
  2. Sistemske lezije kožnih in kostnih struktur.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, za katero so značilne nepopravljive patološke spremembe, ki se pojavijo v tkivih zarodka pred nastankom organov pod vplivom teratogenih dejavnikov, ki povzročajo napake in razvojne nepravilnosti).
  4. Fetopatija (razvije se v novorojenčku pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi diabetesa mellitusa, za katero so značilne presnovne in endokrine disfunkcije, polisistemske poškodbe, več organov).
  5. Intrauterine okužbe (virusi, vključno z rdečkami, sifilisom, gripo).
  6. Zastrupitev v obdobju brejosti (poškodbe zaradi strupenih snovi, kršitev presnovnih procesov v materinem telesu).
  7. Hemolitična bolezen (razvije se pri novorojenčkih zaradi izoimunološke nezdružljivosti krvi matere in ploda, ki jo pogosto spremlja razvoj anemije in zlatenice pri dojenčkih).

Zgodnje pridobljene oblike UO se razvijejo ob rojstnih travmah in kasneje mehanskih poškodbah v predelu glave, okužbah centralnega živčnega sistema, prenesenih v otroštvu. Pogosti so primeri, ko je nemogoče natančno ugotoviti etiološke vzroke duševnih motenj. Nato je diagnoza indicirana kot nediferencirana oblika oligofrenije. Vrste EE ob upoštevanju stopnje čustveno-voljnih motenj:

  1. Stenichesky. Voljni procesi so precej izraziti in stabilni. Bolnike odlikuje učinkovitost in aktivnost. Z blagimi motnjami v duševnem razvoju se lahko bolniki prilagodijo v družbi, usvojijo določeno količino znanja in opravljajo preproste poklicne dolžnosti. V nekaterih primerih se razkrije afektivna inkontinenca, ki določa delitev bolnikov na kategorije - uravnoteženi, neuravnoteženi.
  2. Disforična. Kaže se kot zlonamerno melanholičen afekt, za katerega je značilna težnja k impulzivnim dejanjem in negativno dojemanje resničnosti. Bolniki so konfliktni, nagnjeni k razuzdanim pogonom in disforiji (patološko slabo razpoloženje). Bolniki ponavadi kažejo agresijo do drugih in samoagresijo, usmerjeno vase.
  3. Astenična. Voljni procesi so nestabilni. Bolniki se hitro utrudijo, so počasni in nepazljivi, težko obvladajo in uporabljajo praktične spretnosti.
  4. Atonična. Kaže se kot pomanjkanje volje za duševni stres, nezmožnost izvedbe namenskih dejanj. Bolniki so neaktivni, apatični ali v neredni fizični aktivnosti.

Pravočasno odpravljanje duševnih in telesnih motenj pri bolnikih z blagimi zmernimi motnjami vodi do izboljšanja prilagoditvenih sposobnosti in učenja. V procesu odraščanja, kopičenja izkušenj in pod vplivom terapevtskih in korektivnih ukrepov se manifestacije bolnikov zmanjšujejo - motorična dezinhibicija, negativne reakcije na zunanji svet, impulzivnost, astenija.

Klinična slika ob upoštevanju patogeneze

Resnost simptomov je odvisna od stopnje oligofrenije. Zunanji znaki blage duševne zaostalosti pri otrocih in odraslih:

  • Zmanjšana velikost lobanje v primerjavi z običajno.
  • Nizka linija las nad čelnim delom obraza.
  • Izpopolnjena zgornja ustnica.
  • Nizko postavljene ušesa.
  • Oči v obliki mandljev.
  • Izravnavanje območja med nosom in zgornjo ustnico.

Simptomi oligofrenije pri otrocih in odraslih se kažejo v blagi, zmerni in hudi stopnji, znaki so pogosto odvisni od razlogov za razvoj bolezni. Klinične manifestacije ob upoštevanju patogeneze:

  1. Fenilpiruvični UO (povezan z dednimi presnovnimi motnjami). Novorojenčki imajo normalno oblikovane možgane, ki so popolnoma funkcionalni. Kršitve, ki jih povzročajo biokemične reakcije, se razvijejo po rojstvu. Začetni znaki (starost 4-6 mesecev) - upočasnitev duševnega in motoričnega razvoja s težnjo k napredovanju motenj. UO je pogosto hudo ali globoko. Manifestacije: povečan tonus skeletnih mišic, motena motorična koordinacija, hiperkineza, tresenje (tresenje) prstov zgornjih okončin. Pri 30% bolnikov oligofrenijo spremljajo krči.
  2. UO, ki ga izzove virusna okužba (virus rdečk). Otrok se rodi s hudimi fizičnimi nepravilnostmi (mikrocefalija, prirojene okvare organov, vključno s srcem, okvaro vida in sluha). EO je pogosto globok. Tipični so napadi.
  3. UO, ki ga izzove hemolitična bolezen. Novorojenček kaže znake: motnje krvnega obtoka, zvišanje intrakranialnega tlaka, nagnjenost k edemu.
  4. UO, izzvan zaradi alkoholizma staršev. UO je pretežno lahka. Zaostajanje v telesnem razvoju je še posebej opazno v prvih letih dojenčkovega življenja. Opazimo motnje v tvorbi lobanjskih kosti (mikrocefalija, konveksno čelo, skrajšan nos s sploščenim nosnim nosom).

Rojstna travma pogosto privede do krvavitve v meduli in membranah, kar vodi do razvoja hipoksije in posledične oligofrenije. Običajno imajo ti otroci diagnozo motnje - nevrološki primanjkljaji fokalnega tipa, konvulzivni in hidrocefalni sindromi.

Diagnostika

Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje duševne zaostalosti pri otroku se uporabljajo metode, kot sta fizični pregled in psihološko testiranje. Med pregledom se razkrijejo znaki:

  • Nezanimanje za svet okoli vas.
  • Šibka komunikacija s starši, ožjimi sorodniki.
  • Motorična disfunkcija.
  • Motnja spomina in zmožnost koncentracije.
  • Včasih napadi.
  • Nenormalnosti vedenja.
  • Nerazvitost posebnih veščin, značilnih za starost (sposobnost igranja, risanja, sestavljanja konstruktorja, opravljanja gospodinjskih in delovnih nalog).

Laboratorijski pregled se opravi za ugotavljanje genetskih in kromosomskih nepravilnosti ob prisotnosti stigme disembriogeneze. Krvni test kaže na prisotnost takšnih nepravilnosti, kot so levkocitoza (povečanje koncentracije levkocitov), ​​levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov), ​​limfocitoza (povečanje koncentracije limfocitov), ​​anemija (pomanjkanje hemoglobina). Biokemijska analiza kaže značilnosti delovanja jeter in ledvic.

Analiza z encimom povezana imunosorbenta kaže na prisotnost virusa ošpic, herpesa in citomegalovirusa, kar bi lahko povzročilo razvoj oligofrenije. Diagnoza duševne zaostalosti se izvaja na podlagi meril, ki ustrezajo določeni stopnji duševnih motenj. S pomočjo instrumentalnih metod se določi značaj delovanja in stopnja poškodbe notranjih organov. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje delo srca in zaklopk).
  2. Elektroencefalografija (izvedena ob epileptičnih napadih za odkrivanje bioelektrične aktivnosti možganov).
  3. RTG lobanje (s sumom na pridobljeno obliko duševne zaostalosti po poškodbi glave).
  4. CT, MRI (če sumite na nastanek intrakranialnega volumetričnega procesa - tumorji, krvavitve ali kršitev morfološke strukture medule - kortikalna atrofija).
  5. Ultrazvok krvnih žil v možganih (če obstaja sum na nastanek žilne anevrizme, vaskularne malformacije ali znake cerebralne hipertenzije).

Prikazana so posvetovanja s strokovnjaki - nevrologom, otolaringologom, imunologom, logopedom, defektologom, endokrinologom. Diferencialna diagnoza se izvaja v zvezi z zgodnjo shizofrenijo, demenco v ozadju organskih lezij medule ali epilepsije, avtizmom.

Zdravljenje

Nemogoče je pozdraviti oligofrenijo. Vendar v klinični sliki v večini primerov ni tendence k progresivnemu (progresivnemu) poteku. Zdravljenje duševne zaostalosti vključuje zdravila in zdravila brez zdravil. V prvem primeru so psihotropna zdravila predpisana z individualnim izborom odmerka.

Zdravila, ki vplivajo na duševno aktivnost - nevroleptiki (haloperidol, risperidon), so indicirana v primerih avtoagresije (agresije, usmerjene nase). Antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin) so predpisani za znake naraščajočega sindroma shizoidizacije (umik, nepripravljenost za komunikacijo, hlajenje do bližnjih sorodnikov).

Simptomatsko zdravljenje z valprojsko kislino, karbamazepinom, se izvaja, če UO spremljajo konvulzivni epileptični napadi, komorbidne (sočasne) motnje. Diazepam je predpisan za korekcijo živčno-mišičnega prenosa. V nekaterih primerih zdravnik predpiše vitaminske komplekse, tablete železa in kalcija. Metode brez zdravil:

  • Psihoterapija (korekcija vedenja in osebnosti).
  • Pouk pri logopedu (obvladovanje govornih veščin).
  • Pouk z defektologom (izvajanje individualnega habilitacijskega programa - medicinsko-pedagoški ukrepi za izboljšanje sposobnosti socialne prilagoditve).

Negativna dinamika poteka MR je možna v primerih, ko bolnik vztrajno noče zdraviti. Napredovanje duševnih motenj se pogosto pojavi v ozadju dodajanja sočasnih patogenetskih mehanizmov in zunanjih vplivov, ki povzročajo poškodbe možganske snovi (odlaganje amiloidnih oblog pri Downovi bolezni, alkoholizem, TBI).

Napoved

Napoved je odvisna od stopnje in resnosti duševne zaostalosti. Z blago duševno zaostalostjo pri otrocih in odraslih je mogoče obvladati osnovno strokovno znanje in samopostrežne spretnosti. V nekaterih primerih se šteje, da je psihiatrični nadzor neobvezen. Mentalno zaostali ljudje z blagimi, mejnimi odstopanji so sposobni delati v šiviljski, lesnopredelovalni, popravilni in gradbeni industriji na področju javne prehrane. Pri hudih oblikah motenj je prognoza slaba.

Oligofrenija (OO) je skupina motenj v intelektualni sferi, za katere so značilne duševne in fizične motnje. Glede na znake in manifestacije duševnih odstopanj se duševno zaostala oseba delno prilagodi življenju v družbi ali pa potrebuje stalno nego in nadzor.

Kako prepoznati duševno zaostalost (oslabelost) pri otroku

Slabost kot diagnoza

Različne motnje v duševnem in telesnem razvoju se pri vsakem otroku kažejo na individualen način. Obstajajo primarne razvojne napake - tiste, ki so nastale kot posledica organske okvare centralnega živčnega sistema (možganov) in sekundarne - motnje v razvoju višjih duševnih funkcij (zaznavanje, domišljija, govor, razmišljanje, spomin, pozornost), ki so posledica motenj centralnega živčnega sistema (centralnega živčni sistem).

Otrok z duševno zaostalostjo (ID) in splošno sprejeto diagnozo "oligofrenija" ima različne oblike in narave duševnih motenj. Toda glavna nit skozi razvoj je pomanjkanje predvsem duševne dejavnosti. To pomeni, da je njihova primarna napaka duševna zaostalost. Poleg tega je ta razvojna motnja nepopravljiva. In se pojavi bodisi med intrauterinim razvojem bodisi v prvih letih otrokovega življenja (v prvih treh).

Posebej je treba opozoriti, da pri uporabi izraza duševna zaostalost lahko mislimo ne samo na oligofrenijo. Ta izraz je širši. Ker se kršitve intelektualne dejavnosti lahko pojavijo med človekovim življenjem v različnih fazah, ne samo v otroštvu, pod vplivom različnih okoliščin.

Nato bo duševno zaostalost spremljala še ena diagnoza. Tako postane jasno, da duševna zaostalost ni diagnoza, ni ločena bolezen, ki ima simptome in jo je mogoče zdraviti. EE ne določa narave bolezni, ampak samo ocenjuje raven otrokovih sposobnosti, zmožnosti, predvsem za učenje in obvladovanje šolskega znanja. Vsekakor je to eno najbolj eksplicitnih in očitnih meril.

Stopnja duševne zaostalosti

Ta članek bo obravnaval duševno zaostalost pri otrocih, zlasti v zvezi z oligofrenijo.

Po sodobni medicinski klasifikaciji obstajajo 4 stopnje duševne zaostalosti:

  • Enostavno (debility)
  • Zmerno (kadar je oslabelost glede na splošno stopnjo razvoja bližja imbecilnosti)
  • Huda (izrazita imbecilnost)
  • Globoko (idiotizem)

In vse te oblike se nanašajo na splošno ime bolezni - oligofrenija. Če se pri otroku po 3. letu starosti pojavijo nepopravljive motnje v duševnem razvoju, ko je že v procesu regresije razvoja prej normalno oblikovanih možganov, bo to že demenca (demenca, pridobljena kot posledica izpostavljenosti različnim patološkim dejavnikom, na primer bolezni, kot je meningoencefalitis)... Postopek se obrne, pridobljene veščine in sposobnosti se izgubijo ali dobijo drugačno obliko.

Če je otrok znal govoriti, se na primer začnejo pojavljati resne govorne motnje. Izrazi debilnost, imbecilnost, idiotizem "izvirajo" iz ICD 9 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 9). V ICD 10 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10, veljavna danes) se ti izrazi uradno ne uporabljajo več. Toda precejšnje število strokovnjakov še naprej uporablja iste formulacije, poleg tega pa ta terminologija "živi" v posebni literaturi, ki jo bodo sodobni znanstveniki in strokovnjaki uporabljali zelo dolgo.

Blaga duševna zaostalost je tradicionalno glede na stopnjo in naravo resnosti motenj centralnega živčnega sistema pomenila, da ima otrok oslabelost (včasih se uporablja izraz "moronizem", vendar je napačen).

Značilnosti razvoja otrok z blago duševno zaostalostjo

Pri otroku zaradi blage duševne zaostalosti ni popolnoma nerazvit. Razvoj vsekakor poteka. Toda z globoko izvirnostjo, anomalijo. Ne glede na razlog za nastanek UO, ne glede na to, kako hudo je prizadet centralni živčni sistem (možgani), skupaj z razpadom in vidnim poslabšanjem dinamike otrokovega razvoja, pride tudi do njegovega razvoja.

Med duševno zaostalimi otroki, predvsem z blago stopnjo. V fizičnem razvoju lahko zaostajajo tudi za vrstniki, ki se normalno razvijajo. Imate zgodovino (zgodovino individualnega razvoja) sočasnih duševnih bolezni in resnih razvojnih motenj čustveno-voljne sfere. Naravo otrokovega razvoja naredijo še bolj svojevrsten, saj lahko v ozadju teh bolezni pride tudi do propadanja višjih duševnih funkcij. Simptomi so s starostjo bolj izraziti. Zato takšni otroci nujno potrebujejo pravočasno celovito zdravljenje in stalno spremljanje njihovega zdravja..

Značilnosti duševnega razvoja se še posebej jasno kažejo na začetku organiziranega učenja. Se pravi od približno 3-4 let, ko se začne predšolska vzgoja. In že postaja jasno, da potrebujejo organizacijo posebnih izobraževalnih pogojev.

Kako prepoznati duševno zaostalost (oslabelost) pri otroku?

Približni znaki, ki lahko kažejo na prisotnost UO (oligofrenije), značilne za majhne otroke:

  • Splošni razvoj se pojavi z vidno zamudo (kasneje se začnejo držati za glavo, plaziti, stati, hoditi).
  • Obstajajo očitne značilnosti razvoja čustvene sfere - otroci se kasneje začnejo nasmehniti, njihove čustvene reakcije na videz ljubljenih manj sčasoma in hitreje izginejo. Otrok se v nasprotju z vrstnikom, ki se normalno razvija, morda ne trudi komunicirati s pomembnimi odraslimi.
  • Kasneje se oblikujejo temelji objektivne dejavnosti. Pogosto ne razumejo, kako se igrati z določenimi igračami, pogosteje jih uporabljajo za druge namene. Na slikah kasneje in začnejo prepoznavati znane predmete, jih je treba večkrat ponoviti.
  • Vidne razvojne motnje govora - besedišče je slabo in omejeno, otroci pogosto začnejo govoriti šele po 3 letih.
  • Ne morejo se razlikovati v svetu okoli sebe. Slabo artikulirajo svoje želje.

V poznejših letih se vse razvojne motnje še bolj "izostrijo" in postanejo očitne. Ker je igralna dejavnost v predšolski dobi vodilna, lahko po opazovanju otroka domnevamo, da ima blago (najpogostejšo) stopnjo duševne zaostalosti, če:

  • Težko igram kot ekipa.
  • Ne razume, kako igrati igre vlog, resnične situacije, ki jih običajni otroci zlahka projicirajo v igralne (na primer igranje »trgovine«), takim otrokom povzročajo resne težave, njihova domišljija ni razvita na ustrezni ravni. Pogosto izvajajo le ponavljajoča se dejanja..
  • Te otroke je težje organizirati za izobraževanje. Zlahka jih motijo, zdijo se bolj moteni in neorganizirani..
  • Ustvarjalnost je običajno zelo nizka. Kjer je treba pokazati neodvisnost pri razmišljanju ali pri izumljanju novega, imajo resne težave..
  • Ustna navodila si težko zapomnijo natančno. Njihova velikost pomnilnika je omejena. Prostovoljna pozornost je izredno neredna in hitro izčrpana..

Kratke kvalitativne značilnosti razvoja otrok z blago stopnjo MA v zgodnji šolski dobi (z uporabo materialov metodoloških priporočil za preučevanje otrok z EE Zabramnaya S.D. in T.N. Isaevo "Ali nas poznate?")

  • Fizični razvoj. Lahko ustreza starostnim standardom in ima lahko manjša odstopanja glede višine, teže.
  • Razvoj motorja. Kršitve so opažene. To še posebej velja za usklajena prostovoljna gibanja. Izvedite preproste korake glede na vzorec. Če pa gre za gibalne vaje, sestavljene iz več stopenj, se bodo pojavile težave. Na primer, če dobite navodila, da naredite tri počepe, nato dva upogiba naprej. Hod je običajno enakomeren..

Težave pri izvajanju vaj ob hkratni uporabi rok in nog. Na primer, čepenje med dvigovanjem rok na straneh. Fina motorika je oslabljena, kasneje začnejo pravilno držati pero ali svinčnik, učenje pisanja je težje. A hkrati obstajajo otroci z EE, ki lahko uspešno in dolgo izvajajo monotona dejanja, ki zahtevajo daleč od najnižje ravni fine motorike, na primer vezjo ali brusijo majhne dele na stroju. Vsak primer je treba obravnavati posebej..

  • Razvoj gospodinjskih spretnosti. Dokaj uspešno obvladajo samopostrežne veščine - samozavestno in pravilno lahko držijo vilice / žlico, jedo brez pomoči odraslih, se oblačijo, si umivajo zobe itd. Ob ustrezni izobrazbi pri tem nimajo resnih težav.
  • Družbeni razvoj. Lahko navedejo svoje ime, priimek, zaimek. Običajno so poimenovana imena bližnjih sorodnikov. Čeprav imajo včasih nekateri otroci težave s takšnimi stvarmi. Sam pomen konceptov družine, sorodnikov, sosedov, prijateljev včasih ni mogoče razdeliti glede na značilnosti, če računamo iste ljudi bodisi na družino bodisi na primer na prijatelje.
  • Usmerjenost v vesolju. Pojme "desno", "levo", "spredaj", "zadaj", "pred...", "bližje", "naprej", "zadaj...", "zgoraj...", "pod..." je težko razumeti. Kratke razdalje lahko premagajo sami (na primer pot do šole ali trgovine v bližini hiše najpogosteje ne povzroča težav). Sprva se orientirajo v šolski zgradbi z večjimi težavami kot njihovi vrstniki, ki se običajno razvijajo. Preprosta cestna pravila, kot je prečenje vozišča do zelenega semaforja, so lahko zelo težka in zahtevajo večkratno ponavljanje..
  • Časovna usmerjenost. S težavo se naučijo pojmov delov dneva (zjutraj, dan, večer, noč), pogosto se ne spomnijo imen letnih časov, pogosto imajo še večje težave z imenovanjem in zapomnjevanjem mesecev. Prepoznavanje časa po analogni uri je včasih nepremostljiva ovira. Zaporedje življenjskih dogodkov je pogosto napačno.
  • Usmerjenost gospodinjstva. V oblačilih skorajda ne ločijo pojmov sezonskosti. Namen gospodinjskih predmetov je zmeden. Dati jim morajo jasna in natančna navodila za na videz enostavna dejanja, kot je čiščenje tal..
  • Razvoj komunikacijskih veščin (sposobnost komuniciranja). Z ustrezno izobrazbo lahko zelo uspešno komunicirajo in komunicirajo z vrstniki in odraslimi ter lahko sklepajo prijateljstva. Z odraslimi (starši, učitelji, vzgojitelji) so sposobni "držati distanco" in se ustrezno odzivati ​​na pohvale ali kritike. A kljub temu se pogosto krši kritičnost lastnih dejanj..
  • Sposobnost za delo. Pokaže se zanimanje za različne vrste dejavnosti, pogosto kratkotrajne. Potrebna je organizacija in vodenje pomoči odraslih. To pomeni, da lahko delujejo v skladu s podrobnimi navodili po korakih in predstavitvami (na primer). Kritično lahko ocenijo svoja dejanja med izvajanjem katere koli naloge, a pogosto izjemno površno. Takoj ko razumejo, da njihova dejanja ne prinašajo želenega rezultata, padejo v nemoč. Sami popravljati napake in jih razumeti so le redko sposobni. Čustveno se odzivajte na oceno njihove uspešnosti.

Raven oblikovanja višjih duševnih funkcij (zaznavanje, spomin, mišljenje, govor, domišljija) pri otrocih z blago stopnjo SD

  • Zaznavanje. Pri vizualnem zaznavanju, predstavitvi slik s predmeti so predmeti s podobnimi znaki slabo združeni. Na primer, ko prikazujejo slike s kosi pohištva, ne morejo vedno združiti, na primer stola, naslanjača, garderobe v eno skupino. Ali ne morejo združevati slik z različnimi podobami zelenjave, sadja. Poleg tega pogosto ne morejo povezati podob predmetov z resničnimi predmeti. Če jih ne dokažete hkrati, brez obrazložitve. Barve se ločijo, vendar imajo pogosto težave z odtenkom.

Izkušnje s težavami pri primerjanju zvočnih dražljajev, tako glasbenih kot vsakdanjih. Oznake zvoka ne morejo ubesediti (izraziti z besedami). Tudi taktilno zaznavanje je lahko okrnjeno. Prepoznavanje znanih predmetov z dotikom zaprtih oči za te otroke pogosto predstavlja resne težave. Na splošno je zaznavanje predmetov in pojavov pogosto fragmentarno in nesistematično. Potrebna je organizacija pomoči.

  • Spomin. Najpogosteje mehanski. Sposobni so si zapomniti celo veliko (sorazmerno z njihovo stopnjo razvitosti) gradivo, vendar potem pomen tistega, kar vidijo ali preberejo, pogosto ni razumljen. Kapaciteta pomnilnika je manjša od običajne vrstnice v razvoju. Pri reprodukciji gradiva potrebujejo dodatna vodilna vprašanja, vizualno podporo.
  • Razmišljanje. Prevladuje specifičnost. Pri razvoju logičnega mišljenja obstaja resen zaostanek oziroma kršitev. Kadar je treba pokazati neodvisnost misli ali se odločiti, takšni otroci takoj doživijo resne težave. Na splošno je pri otrocih z osebno identifikacijo predvsem splošna nerazvitost vseh vrst mišljenja. Zdi se, da znanja in veščin, ki so jih že osvojili, ne morejo pravilno uporabiti pri zaznavanju novega gradiva. Slabo vzpostavljati vzročne zveze.
  • Govor. Pogosteje opazimo različne stopnje motenj govornega razvoja. Med njimi pogosto vztrajni. Besedni zaklad običajno ni preveč bogat. V govoru ponavadi uporabljajo preproste besedne zveze, brez zapletenih besed in zapletenih struktur stavkov in besednih zvez. Govor, naslovljen nanje, je pogosteje razumljiv. A le, če uporablja dobro znane koncepte. Znajo zgraditi dialog in čustveno komunicirati z okoljem.
  • Pozor. Prevlada nehote. Samovoljno se je razvil bistveno slabše. Da bi pritegnili pozornost otroka z EE in ga spodbudili k ukrepanju, je potrebna velika količina vizualnega gradiva.

Značilnosti enostavnega poučevanja otrok z EE

Otroci z duševno zaostalostjo so posebni. Imajo posebne izobraževalne potrebe. Pri poučevanju poudarek ni na količini naučenega izobraževalnega znanja, temveč na stopnji socialne prilagoditve in sposobnosti samostojnega življenja, ki v prvi vrsti širi življenjske kompetence. Tako da lahko otrok po končani šoli uporablja socialne storitve (dogovori se za zdravnika, napiše prošnjo ali pošlje paket po pošti), se nauči načrtovati proračun, pravilno in v skladu s socialnimi normativi komunicirati z drugimi. In na koncu bi lahko delovalo.

Glavni poudarek je na poučevanju delovnih veščin, da lahko kasneje najstnik obvlada delovni poklic (slikar, šivilja, vodovodar itd.). Jedro šolskega učnega načrta za otroke z blago duševno zaostalostjo je poklicno usposabljanje. Pri določanju izobraževalne poti duševno zaostalega otroka je treba upoštevati razpoložljive priložnosti in pravočasno prepoznati potencial za asimilacijo različnega programskega gradiva. Če želite to narediti, je treba v celotnem obdobju študija natančno preučiti program psihološko-pedagoške podpore otroku..

Brez posebej organiziranega izobraževalnega procesa duševno zaostali otroci tvegajo, da bodo ostali nemočni in neuporabni. Vzgoja in izobraževanje otrok z duševno zaostalostjo zahteva veliko pedagoško znanje in skrbno preverjene metode popravljanja (kolikor je le mogoče) razvojnih motenj. In potem bodo ti otroci lahko v prihodnosti plodno delali, si ustvarili družino, živeli normalno življenje, na splošno bili polnopravni člani družbe..

Diagnostika ni malo zahtevna, saj je v zgodnjih fazah razvoja duševna zaostalost po svojih značilnostih podobna duševni zaostalosti. Tudi primere pedagoške zanemarjenosti včasih zamenjamo z duševno zaostalostjo. Zato je tako pomemben celovit in ne enkraten celovit pregled otroka..

Duševna zaostalost pri otrocih - simptomi in faze

Duševna zaostalost, ki se pojavi pri otrocih, je pridobljena ali prirojena. Bolezen se kaže z zakasnitvijo v razvoju psihe..

Glavni parameter, ki označuje duševno zaostalost pri tej bolezni, je pomembna intelektualna okvara. Takšne motnje najpogosteje povzročajo patologije centralnega živčnega sistema in možganov..

Napake v splošnem razvoju psihe lahko vodijo v socialno izolacijo. Simptomi se skupaj z znaki duševne zaostalosti pri otrocih kažejo na področjih, kot so inteligenca, psihomotorične in govorne funkcije, čustvena in voljna sfera..

  1. Prirojena bolezen se šteje za duševno napako, ki se kaže od trenutka rojstva. Oligofrenija (prirojena patologija) se kaže v nezmožnosti doseganja normalne ravni intelektualnega razvoja niti med odraslimi.
  2. Demenca je pridobljena demenca, ki se kaže v zmanjšanju stopnje intelektualnega razvoja glede na normo, določeno za določeno starost. Podoben proces se postopoma pojavlja s povečanjem simptomov..

Stopnjo intelektualne motnje pri otrocih ocenjujejo s standardnimi psihološkimi testi, ki so namenjeni določanju koeficienta IQ.

Zadevna bolezen v otroštvu se pogosto imenuje tudi oligofrenija, kar se iz starogrškega jezika prevede kot demenca.

Oligofrenijo kot izraz je prvi uporabil E. Kraepelin v svoji psihiatrični praksi.

Oligofrenijo in duševno zaostalost pogosto imenujemo ista bolezen, prva pa je ožji pojem, zato se omenja le s popolno potrditvijo znanih vzrokov za pojav.

Če vzrok ni znan, se uporablja izraz "duševna okvara". Psihiatri oligofrene označujejo kot posebne posameznike, ki se niso sposobni samostojno prilagoditi na družbeni sferi.

Razlogi


Na intelektualni razvoj vplivajo dednost in kraj bivanja. Najpogosteje ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzrokov za razvoj bolezni. Ugotovljenih pa je bilo več dejavnikov, ki negativno vplivajo na duševni razvoj otrok..

Najpogostejši med njimi so:

  • zloraba alkohola med nosečnostjo;
  • uporaba posebnih zdravil;
  • nepravilna prehrana ali pomanjkanje le-te med nosečnostjo;
  • disfunkcija žlez z notranjim izločanjem;
  • izpostavljenost sevanju;
  • virusne nalezljive bolezni, ki jih je mati trpela med nosečnostjo;
  • genetske nepravilnosti ali dednost;
  • prezgodnji porod;
  • poškodba centralnega živčnega sistema otroka med rojstvom;
  • otroška hipoksija med porodom;
  • bolezen dojenčka s hudo nalezljivo boleznijo.

Pojasniti velja, da niso vsi, ki so bili izpostavljeni opisanim dejavnikom, obsojeni na duševno zaostalost. Poleg tega je čas izpostavljenosti dejavnika pomembnejši od njegove narave..

Razvrstitev


Glede na resnost motenj duševnega razvoja pri otrocih se bolezen od primera do primera bistveno razlikuje..

V klasični psihiatriji je patologija razvrščena v tri stopnje, saj se poslabša: debilnost, imbecilnost, idiotizem. Mednarodna klasifikacija bolezni razlikuje 4 stopnje bolezni pri otrocih.

Enostavna debilnost

Bolnik z blago okvaro in zdrav človek praktično nima razlik. Težave se najpogosteje pojavijo v učnem procesu zaradi zmanjšane sposobnosti koncentracije.

Hkrati imajo takšni ljudje dober spomin. Pogosteje so ljudje s to stopnjo bolezni bolj naklonjeni bližnjim, saj jih sprememba okolja lahko zastraši. Zaprtje ni izključeno, saj bolniki slabo poznajo čustva, kar vodi v težave v procesu komunikacije.

Obstajajo tudi nasprotni primeri, ko skušajo s svojimi dejanji, najpogosteje smešnimi, pritegniti več pozornosti. Skoraj vsi razumejo, da se razlikujejo od zdravih ljudi, in skušajo bolezen skriti..

Večina ljudi z blago okvaro postane popolnoma samostojna pri skrbi zase, četudi razvoj teče veliko počasneje kot običajno. Glavne težave se srečujejo v šoli, ko morate obvladati pisanje in branje. Enostavna oblika je postavljena z dobro izobrazbo, ki bo namenjena razvoju veščin.

Z blago stopnjo lahko dobite službo, ki zahteva predvsem telesno aktivnost.
Praksa je pokazala, da je pri otrocih, ki so imeli hude psihološke travme ali so bili izpostavljeni nasilju, pogosto zelo težko razlikovati med duševno zaostalostjo in sociopedagoško zanemarjanjem. Po spremembi življenjskih razmer v boljše najpogosteje kažejo dober intelektualni razvoj in diagnoza se popravi.

Zmerna imbecilnost

Zmerna oblika bolezni ljudem omogoča, da čutijo naklonjenost, ločijo kazen od pohvale, naučijo se najpreprostejših veščin samopostrežbe, v nekaterih primerih je možno delno usposabljanje pisanja, branja, pa tudi osnovno štetje.

Izobraževalni program vam omogoča razviti omejen potencial in pridobiti nekaj osnovnih veščin. Takšni programi so zasnovani v skladu s počasnim učenjem in majhno količino asimiliranih informacij.

Zmerna duševna zaostalost ob zrelosti vam omogoča, da opravite najpreprostejše delo z jasno zastavljeno nalogo in kvalificirano podporo. Neodvisnost je možna v redkih primerih, vendar so ljudje s to obliko patologije mobilni, imajo dobro telesno aktivnost.

Večina jih išče načine za družbeni razvoj, ki vključuje vzpostavitev stikov, komunikacijo z ljudmi okoli in sodelovanje v najpreprostejših družbenih dejavnostih..

Huda imbecilnost

Huda imbecilnost ljudem omogoča, da se delno naučijo govora in obvladajo najpreprostejše veščine samooskrbe. Bolniki imajo oster besednjak, ki je najpogosteje omejen na 10-20 besed. Skoraj vse te besede so potrebne za sporočanje vaših potreb..

Razmišljanje je naključno, konkretno, kaotično. Pojavi ali predmeti, ki jih ne poznamo, pogosto ne zbujajo odzivov. Različni so le tisti predmeti, ki so že dolgo pred očmi. V redkih primerih je mogoče obvladati najpreprostejše štetje predmetov, ki spadajo v vidno polje, ali možnost združevanja predmetov, na primer kosov pohištva.

Tak razvoj je mogoč le, če je otrok že dolgo deležen posebnega usposabljanja. Večina bolnikov ima motnje gibanja: počasno hojo, okornost, zapoznele gibe rok in nog.

Globok idiotizem

Za globoko duševno zaostalost so značilne globoke poškodbe možganov in motnje notranjih organov. Govorna funkcija je popolnoma oslabljena. Pacient ne more razumeti, za kaj gre v pogovoru, ne razlikuje družinskih članov od neznancev. Zaostalost je opazna že od otroštva. Otrok se začne držati za glavo in sam prepozno sedeti. Pri hoji so gibi nerodni, ni ravnovesja rok in nog. Otroci s to obliko bolezni so neaktivni.

Simptomi

Psihična zaostalost ima naslednje simptome, ki se lahko poslabšajo glede na stopnjo bolezni:

  • zmanjšanje intelektualnega razvoja;
  • kompleksne funkcije mišljenja, kot so posploševanje, vzpostavljanje vzročno-posledičnih povezav, so nerazvite;
  • splošna sistemska nerazvitost govora, ki se kaže v poznem govoru, zamudi pri razvoju fraznega govora, pomembnih težavah pri poučevanju pisanja in branja;
  • pozornost je motena;
  • oslabljeno zaznavanje;
  • nezmožnost kritičnega mišljenja, nerazvitost ali odsotnost abstraktnega mišljenja;
  • pomnilnik ima nizko storilnost;
  • nizka aktivnost do znanja;
  • čustveno-voljna krogla je prekinjena.

Diagnostika

Stopnjo duševne zaostalosti najpogosteje ocenjujemo s standardiziranimi testi, ki določajo bolnikovo stanje. Upoštevati je treba, da je IQ eno pomembnih, a še zdaleč ne edino merilo, ki kaže na duševno zaostalost..

Poleg IQ mora zdravnik oceniti tudi bolnikove vsakdanje veščine, njegovo duševno stanje, predhodne bolezni, pa tudi stopnjo socialne prilagoditve.

Razumeti je treba tudi, da otroci z duševnimi travmami pogosto kažejo nižjo stopnjo intelektualnega razvoja, kot je v resnici. Ta pojav je razložen z nestabilnim čustvenim stanjem, ki zatira druge duševne funkcije..

Sam postopek testiranja in pregleda je stresen, kar otežuje odkrivanje patologije. Pred diagnosticiranjem bolezni je vredno opraviti psihoterapevtsko delo z otrokom, ki stabilizira psihološko stanje.

Eden pomembnih dejavnikov, ki ga pri delu z otrokom z motnjami v duševnem razvoju ne smemo spregledati, je pretirana diagnoza. Najpogosteje to prizadene otroke, ki so prikrajšani za starševsko skrb in imajo izkušnje z bivanjem v ustanovah..

Strokovnjaki v procesu dela s takšnimi otroki se lahko soočajo s primerom, ko pravilno strukturirano korektivno in razvojno delo z otrokom pokaže rezultate razvojne stopnje, ki presega tiste, ki jih določa diagnoza.

Zdravljenje

Trenutno obstaja veliko zdravil, namenjenih zdravljenju zadevne patologije. Ustrezna zdravila predpiše lečeči zdravnik, ki na podlagi vzrokov bolezni predpiše zdravila ali hormone, ki vsebujejo jod (v primerih, ko bolezen povzroča disfunkcija ščitnice). Včasih zadostuje posebna prehrana, ki jo predpiše pediater.

    Zdravila. Za odpravo duševne zaostalosti mora zdravnik pogosto uporabljati nootrope, da bi izboljšal presnovne procese v možganskih tkivih. Pomembna je uporaba vitaminov B in aminokislin, ki so potrebni za pravilno delovanje možganov. Ta zdravila lahko kupite brez recepta, vendar je najbolje, da jih jemljete po priporočilu strokovnjaka..

Zgodi se, da se pri bolniku z duševno zaostalostjo pojavijo vedenjske motnje, v takih primerih psihiater kot zdravila izbere antipsihotike ali pomirjevala. Potrebno je dosledno upoštevanje odmerkov zdravil, ki jih predpiše zdravnik, v primeru novih simptomov pa je nujno treba obiskati strokovnjaka.

Če se bolnik zdravi z nootropiki, je možna povečana razdražljivost, ki jo spremljajo glavoboli, kar zahteva posredovanje lečečega zdravnika, ki bo verjetno spremenil zdravilo ali njegov odmerek.

  • Psihoterapija in pouk pri logopedu. Uspešno zdravljenje bolezni je pogosto odvisno od zapletenih posegov. Poleg zdravljenja z mamili se splača izvesti tudi individualno usposabljanje, delo s psihologom in logopedom, kar poveča možnosti za uspešen vstop bolnika v družbo.
  • Alternativno zdravljenje. Tradicionalna medicina ima alternativo nootropnim zdravilom - zdravilne rastline, ki aktivirajo živčni sistem. Med takšne rastline spadajo ginseng, aloja in trta kitajske magnolije. Prav tako se je treba spomniti, da uporaba poživil za duševno zaostalost povzroča psihozo in hude vedenjske motnje, zato se pred začetkom uporabe tradicionalne medicine pogovorite s svojim zdravnikom..
  • Socialna rehabilitacija

    Proces socialne rehabilitacije je zelo pomemben element pri zdravljenju bolezni. Program rehabilitacije je namenjen zaposlovanju bolnika z blago stopnjo bolezni. Obstajajo posebne ustanove, kjer se pacient izobražuje v zanj prilagojenem šolskem tečaju. Potem ko študent osvoji preprost poklic.

    Če je bilo blago zdravljenje pravilno in se je začelo pravočasno, obstaja velika verjetnost za dobre rezultate. Takšni ljudje lahko z zdravljenjem dosežejo popolno neodvisnost, pa tudi poklic in si ustvarijo družino..

    V primerih, ko ljudje s podobno boleznijo niso bili deležni potrebne izobrazbe, rehabilitacije in pomoči zdravnikov, postanejo asocialni, prekomerno uživajo alkohol in lahko celo ogrozijo družbo. Pri zmernih in hudih oblikah bolezni pacient potrebuje zdravstveno in socialno pomoč ter po potrebi oskrbo in spremljanje zdravja..

    Zakaj se rodijo duševno zaostali otroci??

    V zadnjem času se v vrtcih in šolah pojavlja vse več otrok, ki v razvoju zaostajajo za vrstniki. Pri pouku se hitro utrudijo, potrebujejo veliko več časa za dokončanje naloge, včasih pa je sploh ne razumejo in je nočejo dokončati.

    Ti fantje imajo slab spomin, govor in pozornost niso dovolj razviti. Igre ne znajo organizirati sami, in ko se začnejo igrati z drugimi otroki, prenehajo upoštevati pravila, kar pa se pogosto konča z neuspehom. Ti otroci so brez obstoječih razlogov jokavi, občutljivi ali, nasprotno, agresivni, če jim kaj ni všeč. Fantje ne zanimajo sveta okoli sebe, nič jih ne zanima in odraslim ne postavljajo vprašanj.

    Vse to je manifestacija duševne zaostalosti. Ta koncept združuje različne patologije, povezane s kršitvijo kognitivne sfere, duševnih procesov.

    Duševna zaostalost: kaj je to?

    Za razvojno motnjo, kot je duševna zaostalost, so značilne omejene inteligence in vedenjske motnje.

    Če ima povprečni človek IQ znotraj 100 točk, potem imajo ljudje s to motnjo IQ manj kot 75 točk..

    V medicini je običajno duševno zaostalost razdeljeno na stopnje in vrste. Stopnjo EE lahko določimo že v zgodnji mladosti. Osnovna merila za postavitev diagnoze bodo resnost napak, domnevni vzroki motnje, narava njenega poteka.

    Stopnja ER v zdravniškem poročilu je označena s simboli F70-F79. Diagnozo lahko razberemo na naslednji način:

    1 F70 - blaga oblika duševne zaostalosti. Otroci, ki trpijo za tovrstnimi motnjami, imajo sposobnost druženja, samostojnega krmarjenja po prostoru in zlahka obvladovanje vsakodnevnih veščin samooskrbe. Strežejo se skoraj enakovredno zdravim otrokom: oblačijo se, obuvajo, perejo, jemljejo hrano..

    Glavni kazalnik bolezni je neuspeh v izobraževanju. Takšni otroci težje zaznajo program predšolske vzgoje, odlikuje jih slab uspeh v šoli. Otroci lahko trpijo tudi zaradi motenj spomina..

    2 F71 - zmerna stopnja duševne zaostalosti. Otroke s to diagnozo morajo strokovnjaki stalno nadzorovati. Zdravniki odsvetujejo prakso poučevanja otrok z ID s faktorjem F71 v rednih izobraževalnih ustanovah.

    3 F72 Huda duševna zaostalost.

    Klinična slika se lahko ujema s prejšnjo stopnjo bolezni, hkrati pa so opažene motnje govora in motorične motnje. To kaže na napake v razvoju centralnega živčnega sistema..

    4 F73- F77 - globoka stopnja duševne zaostalosti.

    Bolnikom z diagnozo z navedenimi koeficienti se v družbi praktično ne da prilagoditi. Na žalost so takšni otroci že od rojstva zelo omejeni v svojih zmožnostih razumevanja dogajanja okoli sebe in izvajanja tudi najpreprostejših dejanj..

    5 F78-F79 - posebej zapletene oblike bolezni. Ta kategorija se uporablja za označevanje diagnoze le, kadar je ocena duševne dejavnosti zaradi sočasnih motenj bistveno težja. Sem spadajo hude vedenjske motnje, slepota, gluhost in neumnost.

    Glavne manifestacije duševne zaostalosti pri otrocih

    Simptomi blagega MR morda ne bodo opazni šele v šolski dobi. V prisotnosti bolj zapletenih oblik bolezni postanejo manifestacije opazne veliko prej..

    Glavni simptom motnje je omejena duševna sposobnost in spretnosti, ki ustrezajo otrokovi starosti. Pogosto se duševna zaostalost pojavi v povezavi z motoričnimi motnjami, kot je cerebralna paraliza.

    Najpogostejši razlog za bolnišnično diagnozo otroka so pritožbe staršev nad njegovim vedenjem. To je lahko nenadzorovana agresija do vrstnikov, zavračanje izpolnjevanja zahtev starejših, nagnjenost k izganjanju in kapricam. Včasih opazimo tudi hiperaktivnost.

    Starši "posebnih" otrok morajo razumeti, da vedenjskih vidikov, ki jih povzroča ta bolezen, v nobenem primeru ne bi smeli obravnavati površno, kaj šele spodbujati. Vaš otrok ima vse podatke, da lahko skupaj z drugimi otroki obvlada nove veščine in sposobnosti, vključno s komunikacijo. Pogosto so fantje, ki so prejeli takšno diagnozo, v prihodnosti postali še bolj družabni in prijetni sogovorniki, predvsem po zaslugi staršev..

    Vzroki za duševno zaostalost

    Vzroki za UR so lahko prirojeni in pridobljeni dejavniki.

    Prirojeni vzroki vključujejo patogene dejavnike, to so:

    • bolezen mater med nosečnostjo,
    • kronične bolezni staršev,
    • dolgo in hitro delo,
    • duševne in fizične travme;
    • vpliv imajo tudi kemikalije, ki jih je mati vzela med nosečnostjo - to so antibiotiki, hormoni itd.;
    • poklicna nevarnost - vibracije;
    • pa tudi dedne genetske bolezni, za katere so značilne različne nepravilnosti v presnovi (na primer kršitev nabora kromosomov vodi v Downovo bolezen).

    Otrokove intelektualne sposobnosti najpogosteje določajo genetika, v manjši meri - razmere v njegovem okolju..

    Če ima družina nagnjenost k prenosu bolezni duševne zaostalosti, je tudi plod bolj izpostavljen bolezni..

    Duševna zaostalost je lahko manifestacija porodne poškodbe (stiskanje vratu s popkovino). V tem primeru pride do nepopravljivih procesov, ki vodijo do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom..

    Alkohol med nosečnostjo in odvisnostjo od mamil vodi do zastrupitve ploda in povzroči nepopravljive spremembe v telesu nerojenega otroka.

    Posledice so mikrocefalija - zmanjšanje velikosti možganov, hidrocefalus - kopičenje tekočine v možganih, pareza in paraliza, hiperkineza - prisotnost obsesivnih gibov, možganske motnje itd. Prej kot so plodovi možgani poškodovani, bolj izrazit je učinek na nadaljnji razvoj.

    Pridobljene dejavnike povzročajo lezije po porodu in po porodu - to so dolgotrajni porod s stimulacijo in hitri porod in zadušitev - pomanjkanje kisika. V času poroda se lahko pojavijo tudi intrakranialne poškodbe, kadar je krvni obtok moten in vodi do spremembe v strukturi živčnega sistema.

    To najpogosteje olajša porodniška patologija - nepravilna tehnika dostave, ozka medenica.

    Pogosto UO povzročajo nevroinfekcije, prenesene v zgodnjem otroštvu, ko so možganske membrane poškodovane (meningitis, encefalitis, otroška paraliza).

    To vodi v naglušnost, hidrocefalus, prenehanje gibanja, duševno zaostalost.

    Vnetni procesi v možganih puščajo trajne nepovratne spremembe, kar je razlog za oslabljeno kognitivno aktivnost.

    Še posebej nevarno je, da včasih pri otroku ugotovimo duševno zaostalost pri starosti 3 let in potem postane težko popraviti njegov razvoj. V prihodnosti takšne otroke poučujejo v posebnih popravnih šolah, tiste, ki so v skupini neučljivih, pa vzgajajo v posebnih internatih za duševno prizadete..

    Preprečevanje duševne zaostalosti pri otrocih

    Če je diagnoza opravljena in je v tem času zagotovljena pomoč, potem je mogoče preprečiti popolno degradacijo otrokove osebnosti.

    Seveda se večina od njih nikoli ne bo mogla družiti v družbi in postati vreden državljan države..

    Zato je zelo pomembna preventiva, to je odprava vzrokov in zgodnja diagnoza duševne pomanjkljivosti. To pomeni, da bi morali bodoči starši spremljati svoje zdravje, pravi starši pa bi morali biti do svojih otrok izjemno pozorni in ob opažanju kakršnih koli odstopanj v kognitivni sferi - brezbrižnosti do igrač, brezbrižnosti do dogajanja, pomanjkanja zanimanja za svet okoli sebe, se nemudoma obrniti na strokovnjake - psihologi, defektologi.

    Kako vzgajati duševno zaostale otroke?

    Delo staršev "posebnih" otrok je res neprecenljivo. Veliko težje je, kot se zdi na prvi pogled - žrtvujte lastne moči, denar in čas, potrpežljivo poskušajte nadaljnje zdravljenje otroka. Starši in ožji sorodniki otrok z najnevarnejšo, najglobljo stopnjo duševne zaostalosti se znajdejo v najtežji situaciji..

    Taki otroci, žal, v svojem življenju ostanejo popolnoma nemočni in neprilagojeni zunanjim razmeram..

    Učinkovite metode vplivanja na zaznavanje duševno zaostalega otroka bodo večkratne ponovitve zvokov, črk, besed in celo celih stavkov..

    Za otroke, ki se zaradi bolezni v družbi niso mogli prilagoditi, je komunikacija znotraj družine zelo pomembna. Zaznavanje otroka kot polnopravnega člana družbe, prijateljski pogovori z njim so pri njegovem razvoju nemajhnega pomena.

    Na splošno bi morali otroci z duševno zaostalostjo, nižjo od globoke, v vsakem primeru imeti možnost komuniciranja z vrstniki. Osamljenost je za te otroke preprosto nevarna. Tako vzgojitelji kot zdravniki so mnenja, da duševna zaostalost ni utemeljen razlog za izolacijo otroka od družbe. Noben strokovnjak ne more izreči končne sodbe o zasedenem in aktivnem življenju vašega otroka..

    Tudi tako resno bolezen, kot je duševna zaostalost, je mogoče premagati z rednimi aktivnostmi z otrokom in seveda brezmejno ljubeznijo njegovih staršev..