Prirojena pareza obraznega živca

Prirojena pareza obraznega živca

Etiologija

Pareza obraznega živca lahko deluje v dveh lastnostih - neodvisna nozološka enota in simptom patologije, ki že napreduje v človeškem telesu. Razlogi za napredovanje bolezni so različni, zato je na podlagi njih razvrščena v:

  • idiopatska lezija;
  • sekundarna škoda (progresivna zaradi travme ali vnetja).

Pareza obraznega živca

Najpogostejši vzrok za parezo živčnih vlaken v predelu obraza je huda podhladitev glave in parotidne regije. Toda bolezen lahko izzovejo tudi naslednji razlogi:

  • otroška paraliza;
  • patogena aktivnost virusa herpesa;
  • mumps;
  • patologija dihal zgornjih dihalnih poti;
  • poškodbe glave različne resnosti;
  • poškodba živčnega vlakna z vnetjem srednjega ušesa;
  • poškodba živčnega vlakna med operacijo na predelu obraza;
  • sifilis;
  • tuberkuloza.

Pogosto se med različnimi zobozdravstvenimi posegi poškoduje trigeminalni živec. Na primer ekstrakcija zoba, resekcija vrha korena, odpiranje abscesa, zdravljenje koreninskega kanala.

Simptomi patologije

Poraz obraznega živca povzroči kršitev prehoda živčnih impulzov. Posledica tega je kršitev glavne funkcije obraznega živca - zagotavljanje motorične aktivnosti obraznih mišic. Ker paraliza obraza pogosto prizadene samo eno stran obraza, so značilni simptomi težave pri gibanju mišic na prizadetem območju..

Za paralizo so značilni naslednji simptomi:

  • opustitev vogalov ust in glajenje nazolabialne gube na prizadetem delu obraza;
  • pacient ne more popolnoma zapreti očesa;
  • razvijejo se kršitve naravne vlažnosti očesa - solzna tekočina bodisi ni dovolj bodisi preveč;
  • težave pri žvečenju hrane se razvijejo zaradi oslabitve mišic okoli ust;
  • glasni zvoki povzročajo nelagodje;
  • bolnik se ne more namrščiti.

Glede na resnost asimetrije obraza ločimo blago, zmerno in hudo paralizo. Pri blagi obliki bolezni pride do rahle neusklajenosti kotičkov ust, motorična aktivnost mišic obraza je težka, vendar ni popolnoma ohromljena.

Pri bolezni zmerne resnosti se simptomi poslabšajo. Spodnji del obraza je negiben, vendar je motorična aktivnost v predelu obrvi še vedno prisotna.

Za hudo obliko je značilna vidna kršitev simetrije obraza, obstaja velika pristranskost bolne strani glede na zdravo. Motorična aktivnost mišic je popolnoma odsotna, bolnik ne more nadzorovati mimike.

Pareza vej obraznega živca se pojavi pod negativnim vplivom številnih razlogov.

  • Na prvem mestu je idiopatska, to je primarna pareza, ki se razvije po hudi hipotermiji enega dela glave ali parotidne regije.

Vzrok za to obliko nevritisa so tudi prenesene bolezni dihal zgornjih dihal. Hipotermijo glave lahko dosežemo, ko sedimo pod klimatsko napravo, ko potujemo v vozilih z odprtim oknom.

  • Otogena nevropatija je na drugem mestu med vzroki za parezo - živec je prizadet pri vnetju srednjega ušesa in med operacijami.
  • Najpogostejši vzrok je negativni učinek virusa herpesa, morda razvoj parez pri tuberkulozi, sifilisu, mumpsu in poliomielitisu..
  • Zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov pride do vnetnega procesa, pareza pa se lahko razvije tudi pod vplivom motenj v prekrvavitvi obraza. To se zgodi pri ishemičnih kapi, močnem zvišanju krvnega tlaka, diabetes mellitusu, multipli sklerozi.

    Med zobnimi manipulacijami in poškodbami je lahko oslabljena motorična in senzorična funkcija obraznega živca.

    Sorte

    Kliniki ločijo tri vrste trigeminalne pareze:

    • periferni. Ta vrsta je najpogosteje diagnosticirana. Lahko se kaže tako pri odraslem kot pri otroku. Prvi simptom periferne pareze so hude bolečine za ušesi. Ponavadi se pojavi na eni strani glave. Če v tem trenutku čutite mišične strukture, potem lahko razkrijete njihovo šibkost. Periferna oblika bolezni je običajno posledica napredovanja vnetnih procesov, ki povzročajo edem živčnega vlakna. Posledično živčni impulzi, ki jih pošiljajo možgani, ne morejo v celoti preiti skozi obraz. V medicinski literaturi se periferna paraliza imenuje tudi Bellova paraliza;
    • osrednji. Ta oblika bolezni se diagnosticira nekoliko redkeje kot periferna. Zelo težko in težko je zdraviti. Lahko se razvije tako pri odraslem kot pri otroku. Pri centralni parezi opazimo atrofijo mišičnih struktur na obrazu, zaradi česar vse, kar je lokalizirano pod nosom, popusti. Patološki proces ne vpliva na čelo in vidni aparat. Omeniti velja, da zaradi tega pacient ne izgubi sposobnosti razločevanja okusa. Med palpacijo lahko opazimo, da so mišice v močni napetosti. Osrednja pareza ni vedno enostranska. Dvostranski poraz ni izključen. Glavni razlog za napredovanje bolezni je poškodba nevronov, lokaliziranih v možganih;
    • prirojena. Pareza trigeminalnega živca pri novorojenčkih je redko diagnosticirana. Če je patologija blaga ali zmerna, potem zdravniki otroku predpišejo masažo in gimnastiko. Masaža obraznega območja bo pripomogla k normalizaciji dela prizadetih živčnih vlaken in tudi normalizaciji krvnega obtoka na tem območju. S hudo stopnjo masaža ni učinkovita metoda zdravljenja, zato se zdravniki zatečejo k operativnemu posegu. Le ta metoda zdravljenja bo obnovila inervacijo obraza..

    Pareza pri dojenčkih

    Pareza obraznega živca pri novorojenčku je lahko prirojena nepravilnost pri dojenčku. V tem primeru bolezen povzročajo bodisi rojstne travme bodisi nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela v obdobju rojstva otroka..

    Pogosto opazimo paralizo obraznih mišic med zapletenim porodom, ko so na otrokovo glavo nataknili klešče ali izvedli vakuumsko ekstrakcijo.

    Značilna zunanja manifestacija pareze pri novorojenčkih je oslabitev ene strani ust. Hkrati se otrokove ustnice spustijo, hranjenje je težko.

    Praviloma lahko stanje dojenčkov popravite z masažo. S pravočasnim zdravljenjem se paraliza popolnoma pozdravi, obnovijo se motorične funkcije obraznih mišic in tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov je minimalno.

    Prirojena pareza obraznega živca pri novorojenčkih, ki ni posledica porodne travme, se zdravi, odvisno od stopnje poškodbe živca. Pri blagi do zmerni bolezni se okrevanje doseže z masažo in terapijo z zdravili, pri hudi parezi pa bo morda potrebna operacija.

    Stopinje

    Resnost pareze trigeminalnega živca zdravniki delijo na tri stopnje:

    • lahka. V tem primeru so simptomi blagi. Na strani, kjer je lezija lokalizirana, lahko pride do rahle neusklajenosti ust. Bolnik se mora potruditi, da se namršči ali zapre oči;
    • povprečno. Značilen simptom je lagophthalmos. Oseba praktično ne more premikati mišic v zgornjem delu obraza. Če ga prosite, naj premakne ustnice ali izpuhne lica, potem tega ne bo mogel storiti;
    • težka. Asimetrija obraza je zelo izrazita. Značilni simptomi - usta so zelo poševna, oko s strani lezije se praktično ne zapre.

    Vrste poškodb živcev

    Obstajata dve vrsti patologije - centralna pareza in periferna.

    Za centralno parezo je značilna poškodba spodnjih mišic obraza. Zunanje asimetrije morda ni. Pacient nima težav s premikanjem oči, lahko se namršči ali sprosti čelo, vendar so mišice okoli čeljusti in lic napete, na tem območju ni izraza obraza.

    Centralna pareza je redka in jo povzroči poškodba nevronske mreže možganov.

    V 85% primerov zdravniki diagnosticirajo periferno parezo. Za začetek razvoja bolezni so značilne bolečine za ušesom. Pri sondiranju čuti letargijo in pomanjkanje mišičnega tonusa. Bolezen praviloma prizadene le eno stran obraza, kar povzroči vidno asimetrijo.

    Vzrok periferne pareze je nalezljiva bolezen in vnetni proces. Posledično nastane edem živčnih vlaken in njihovo nadaljnje stiskanje, kar je razlog za ohromelost obraznih mišic.

    Simptomi

    Simptomi pareze obraznega živca

    Resnost simptomov je neposredno odvisna od vrste lezije in resnosti patološkega procesa:

    • glajenje nazolabialne gube;
    • izpustitev kota ust;
    • oko s strani lezije je lahko nenaravno široko odprto. Opazimo tudi lagophthalmos;
    • voda in hrana tečeta iz napol odprte polovice ust;
    • bolnik si ne more veliko nagubati čela;
    • značilen simptom je poslabšanje ali popolna izguba okusa;
    • slušna funkcija se lahko v prvih dneh napredovanja patologije nekoliko poslabša. To pacientu povzroča zelo močno nelagodje;
    • solzenje. Ta simptom je še posebej izrazit pri jedi;
    • pacient ne more raztegniti ustnice v "cev";
    • sindrom bolečine, lokaliziran za ušesom.

    Bellova paraliza

    Kršitve lahko prepoznate doma (upoštevajte prisotnost ali odsotnost mimičnih motenj in premikov mimičnih mišic), le opraviti morate test - da vidite, ali se gibi izvajajo enako na obeh straneh (zaprite oči; eno oko in nato drugo oko izmenično; zaprite oči;

    Pri diagnostiki je izrednega pomena izvajanje raziskav za ugotavljanje stopnje in globine poškodbe živcev - od tega je odvisen razvoj indikacij za operativni poseg in s tem uspeh operacije. Nabor diagnostičnih postopkov vključuje obvezen vizualni pregled, določitev ravni in praga občutljivosti.

    instrumentalne študije v obliki miografije, ultrazvoka krvnih žil in po potrebi tomografije. Šele po prejemu popolnih informacij o lokalizaciji in stopnji okvare živcev in mišic obraza se pripravi načrt zdravljenja (okrevalne operacije), katerega bistvo je ponovna obnova prizadetih mišičnih vlaken ali prenos mišičnih vlaken.

    Kirurško zdravljenje paralize obraznega živca izvaja Mihail Leonidovič Novikov, rekonstruktivni mikrokirurg, vodilni specialist v Rusiji za zdravljenje prirojene patologije perifernega živčnega sistema.

    Bellova paraliza je kršitev izraza obraza zaradi poškodbe obraznega živca. Pareza (prosopareza) in Bellova paraliza imata podobne simptome: bolezen prizadene eno stran in je značilna vidna asimetrija obraznih lastnosti.

    Bolezen spremlja nastanek edema živcev. Vzroki za Bellovo paralizo so hipotermija, oslabljena imunost in nalezljive telesne lezije..

    Ta oblika pareze je značilna za starejše ljudi in je pogosto sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju progresivne ateroskleroze, vendar so tudi otroci dovzetni za paralizo.

    Terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil. Za razliko od paropareze obraznega živca se Bellova paraliza uspešno zdravi v devetih od desetih primerov..

    Mnoge zanima, ali lahko pareza obraznega živca izgine brez zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je ta resna bolezen preobremenjena z izgubo imitične funkcije in okvaro sluha, zato jo je treba pravočasno zdraviti..

    Pareza obraznega živca, njeni simptomi in zdravljenje zahtevajo pacientovo pozornost. Bolezni ne morete začeti.

    Zdravilne dejavnosti

    Takšno bolezen je treba zdraviti takoj, ko je bila postavljena diagnoza. Pravočasno in polnopravno zdravljenje je zagotovilo za obnovitev delovanja živčnih vlaken na predelu obraza. Če se bolezen "zažene", so lahko posledice hude.

    Zdravljenje parez mora biti samo celovito in mora vključevati:

    • odprava dejavnika, ki je povzročil bolezen;
    • zdravljenje z mamili;
    • fizioterapevtski postopki;
    • sporočilo;
    • operativni poseg (v hudih primerih).

    Zdravilo za parezo vključuje uporabo takih zdravil:

    • analgetiki;
    • dekongestivi;
    • vitaminski in mineralni kompleksi;
    • kortikosteroidi. Predpisano je previdno, če patologija napreduje pri otroku;
    • vazodilatatorji;
    • umetne solze;
    • pomirjevala.
    • Sollux svetilka;
    • UHF;
    • parafinska terapija;
    • fonoforeza.

    Masaža za parezo je predpisana vsem - od novorojenčkov do odraslih. Ta metoda zdravljenja lajša najbolj pozitivne rezultate v primeru blagih in zmernih lezij. Masaža pomaga obnoviti delovanje mišičnih struktur. Seje se izvajajo teden dni po začetku napredovanja pareze. Upoštevati je treba, da ima masaža značilnosti delovanja, zato jo morate zaupati le visoko usposobljenemu strokovnjaku.

    • ogrevanje mišic vratu - upogiba se z glavo;
    • masaža se začne z vratom in hrbtom glave;
    • ne smete masirati samo bolne strani, ampak tudi zdravo;
    • pomemben pogoj za kakovostno masažo - vsa gibanja je treba izvajati po liniji odtoka limfe;
    • če so mišične strukture zelo boleče, mora biti masaža površinska in lahka;
    • ni priporočljivo masirati lokalizacije bezgavk.

    Patologijo je treba zdraviti samo v bolnišnici. Le tako bodo lahko zdravniki spremljali bolnikovo stanje in opazovali pozitiven trend izbrane taktike zdravljenja. Načrt zdravljenja lahko po potrebi prilagodite.

    Nekateri imajo raje tradicionalno medicino, vendar pareze ni priporočljivo zdraviti samo na ta način. Uporabljajo se lahko kot dodatek k običajni terapiji, ne pa tudi kot individualna terapija. V nasprotnem primeru so lahko posledice takega zdravljenja strašne..

    Napoved s konzervativnim zdravljenjem

    Ugoden izid bolezni opazimo pri tistih bolnikih, ki so pravočasno zaključili potek zdravljenja. Napoved je odvisna tudi od vzroka pareze, če gre za poškodbo ali onkogeni tumor, potem se lahko razvije mišična atrofija.

    Mišično kontrakturo opazimo v primerih, ko je bolnik pomoč poiskal po 2 do 3 mesecih od začetka bolezni. Ko pride do kontrakture, je obraz videti kot maska, asimetrija je opazna tudi pri zdravi polovici.

    Kirurške operacije za obnovitev mišične inervacije so uspešne, če se takšno zdravljenje izvede pravočasno. Pri atrofiji mišic ni mogoče popolnoma obnoviti posnemajočih gibov. V primeru opazne napake se izvede lepotna operacija.

    Kako najbolje zdraviti parezo obraznega živca, je odvisno od stopnje bolezni. Konzervativno zdravljenje temelji na terapiji z zdravili. Zdravljenje vključuje terapijo z naslednjimi skupinami zdravil:

    • nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin;
    • zdravila, ki se hitro znebijo edema;
    • jemanje antispazmodikov za lajšanje spazma živčnih vlaken;
    • v hudih primerih bolezni so indicirane injekcije kortikosteroidov za lajšanje otekline in lajšanje bolečin;
    • vazodilatacijska zdravila se uporabljajo za izboljšanje lokalne prehrane;
    • vlažilne kapljice za normalizacijo solzenja.

    Parezo pogosto spremljajo tesnoba in motnje spanja. V tem primeru je indicirana uporaba lahkih pomirjeval pred spanjem. Takšna terapija praviloma pomaga hitro ublažiti krče z normalizacijo spanja in delovanja živčnega sistema..

    Obvezno je predpisati tečaj vitaminov za krepitev živčnega sistema (zdravila skupine B).

    Uspeh bolnikovega zdravljenja je odvisen od pravočasnega obiska zdravnika.

    Običajno je za parezo značilna akutna in subakutna oblika. Akutna oblika bolezni se hitro razvije in od pojava prvih simptomov (bolečine v ušesu) do kršitve mimike mine en do dva tedna. Subakutna oblika se razvije v enem mesecu.

    Če se na tej stopnji zdravljenja ne začne, lahko subakutna oblika preide v kronično. V tem primeru bo potrebna operacija za odpravo kršitve mimike..

    Zdravljenje parez je dolgotrajen postopek. Od začetka terapije do obnove mimike mine vsaj šest mesecev intenzivnega zdravljenja.

    Kljub temu pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje bolnika brez razvoja možnih zapletov..

    Kronična oblika bolezni je nevarna, saj obstaja tveganje za izgubo sluha in zmanjšano ostrino vida zaradi pomanjkanja krvnega obtoka na prizadetem območju..

    Skupaj z zdravljenjem z zdravili se uporabljajo fizioterapevtske metode. Praviloma je za parezo indicirana elektroforeza ali fototerapija. Uporabljajo se tudi nizkofrekvenčne metode magnetoterapije..

    Metode fizioterapije so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega pretoka. Pomagajo izboljšati presnovne procese na prizadetem območju in lajšajo krče živčnih vlaken.

    Poleg fizioterapije se uporabljajo nekatere masažne tehnike in akupunktura. Vse to vam omogoča izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in postopoma pomaga obnoviti sposobnost nadzora lastne mimike..

    Bolnikom je prikazana gimnastika za obraz, ki pomaga obnoviti telesno aktivnost. Vključuje naslednje vaje:

    • "Namrščene obrvi" - pacient mora večkrat na dan namrščiti in sprostiti čelo;
    • "Polna lica" - čim bolj napihnite lica in jih nato sprostite;
    • "Piščalka" - ustnice, zložene v cev, je treba čim bolj iztegniti naprej, posnemajoč piščalko.

    Pomagajo tudi vaje za razvoj obraznih mišic, ki so odgovorne za gibanje veke: oči je treba odpreti čim širše, narediti presenečen obraz in nato sprostiti. Gimnastiko izvaja do 10-krat na dan, v kateri koli prosti minuti.

    Kljub temu pares ne bo mogoče pozdraviti samo z gimnastiko ali masažo, zato je treba te metode kombinirati s konzervativnim zdravljenjem z zdravili..

    Zapleti

    V primeru nepravočasne ali neustrezne terapije so lahko posledice naslednje:

    • nepopravljiva poškodba živčnega vlakna;
    • nepravilno okrevanje živcev;
    • popolna ali delna slepota.

    S pravočasnim prepoznavanjem patologije zdravstvenih posledic ni, skoraj vsi otroci okrevajo brez zapletov. Z napredno parezo lahko nastanejo atrofija obraznih mišic, oslabljeno zaznavanje okusa, motnje govora, asimetrija obraza in kozmetične napake..

    Simptomi in manifestacije

    Za najosnovnejšo funkcijo vej obraznega živca velja motorika, to pomeni, da živec zagotavlja gibljivost mišic, odgovornih za mimiko obraza.

    Če ni potrebnega živčnega impulza, se simptomi kažejo predvsem v nezmožnosti izvajanja obraznih gibov.

    Pareza obraznega živca je razdeljena na akutno stopnjo, ki traja do 2 tedna, subakutna faza traja do enega meseca.

    Če se bolezen ne pozdravi v enem mesecu, potem govorijo o kronični fazi bolezni.

    Na prizadeti strani so opazne naslednje manifestacije:

    • Glajenje nazolabialne gube.
    • Kot ust je spuščen.
    • Veke so široko odprte, ko so zaprte, opazimo lagophthalmos - ostane lahek, viden trak beločnice.
    • Zmanjšajte ali popolnoma ustavite občutke okusa na prvi tretjini površine jezika.
    • Delovanje oči je poslabšano - pojavi se suhost ali, nasprotno, solzenje. Opazno nastajanje solz se pojavi pri uživanju in žvečenju hrane.
    • Pacient ne more iztegniti ustnic, hrana lahko pušča iz napol odprte polovice ust.
    • V prvih dneh bolezni pride do poslabšanja sluha - bolečina se pojavi ob glasnih zvokih.
    • Pred razvojem vseh simptomov je za ušesom močna bolečina.
    • Poskus gubanja čela se konča neuspešno - koža tega področja ostaja popolnoma gladka.

    Poleg tega je pareza obraznega živca običajno razdeljena na več stopinj..

    • Enostavna stopnja. Asimetrija obraza ni zelo izrazita - možno je rahlo popačenje ust na prizadeti strani, bolnik ima težave, lahko pa namršči mišice obrvi, popolnoma zapre oko.
    • Pareza zmerne resnosti se kaže že z lagoftalmom, v zgornji polovici obraza so rahli gibi. Ko vas prosijo, da izvajate gibe z ustnicami ali izpuhujete lice, opazite njihovo nepopolno izvajanje.
    • Huda pareza se kaže z izrazito asimetrijo - usta so opazno poševna, oko na prizadeti strani se skoraj ne zapre. Ne izvajajo se preprostih gibov, pri katerih bi morale biti vključene obrazne mišice.

    Potreba po operaciji

    Operacija je indicirana v naslednjih primerih:

    • ruptura živca;
    • pareza, ki jo povzroča travma;
    • prirojena paraliza obraznega živca;
    • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja pri kroničnem poteku bolezni.

    V primeru rupture kirurški poseg vključuje šivanje poškodovanega območja obraznega živca. Takšen poseg hitro mine, rehabilitacija ne zahteva dolgo časa..

    Pri prirojeni paralizi ali drugih nepravilnostih se uporablja presaditev živca iz drugih delov pacientovega telesa.

    Operacija ne pušča vidnih brazgotin razen majhnega traku za ušesom. Kot rezultat kirurškega posega je asimetrija uspešno popravljena, v prihodnosti ne bo težav z obrazno mimiko..

    Zdravljenje novorojenčkov in otrok

    Prosoparezo obraznega živca pri novorojenčkih zdravimo v bolnišnici takoj po rojstvu. Otrok je izpostavljen toplotni fizioterapiji, ki pomaga lajšati otekanje in krč živčnih vlaken.

    Zdravljenje dojenčkov se po odpustu nadaljuje doma. Vključuje toploto mehkega tkiva, ki se nanese na prizadeto območje pri otroku. Doma se je treba izogibati glasnim in nenadnim zvokom, saj bolnemu otroku povzročajo nelagodje.

    Da bi si dojenček hitreje opomogel, je potrebna masaža, ki pomaga hitro obnoviti posnemajočo aktivnost. Masažo sme izvajati samo strokovnjak!

    Tudi zdravljenje osnovnošolskih otrok temelji na fizioterapiji, gimnastiki in masaži. Skupaj s temi metodami se izvaja terapija z zdravili, vključno z uporabo spazmolitikov. Majhni bolniki morajo vzeti tečaj vitaminov.

    Preprečevanje

    Ker se pareza živcev na obrazu pogosto razvije s podhladitvijo, je edini preventivni ukrep preprečiti vpliv prehlada in prepiha. Prepreči razvoj pareze in pravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, bolezni dihal.

    Osnova za preprečevanje parez pri novorojenčkih je skrbno vodenje poroda z uporabo nežnih tehnik med poskusi. Pri starejših otrocih je to preprečevanje okužb, poškodb obraza in ušes, poslabšanja okužbe s herpesom, hude podhladitve. Starši morajo strogo spremljati stanje obraznih mišic in se ob najmanjšem odstopanju od norme posvetovati z zdravnikom.

    Alternativno zdravljenje

    Tradicionalne metode zdravljenja morajo dopolnjevati, vendar ne nadomeščati terapije z zdravili, ki jo predpiše zdravnik, sicer se lahko zgodi karkoli.

    Če prezrete zdravnikova priporočila, se lahko posnemajoča aktivnost obraza za vedno izgubi, zato se pred uporabo alternativnih metod posvetujte s svojim zdravnikom o priporočljivosti takšnega zdravljenja..

    Toplota pomaga lajšati otekanje in krč živčnih vlaken. Za to doma uporabljamo suho toploto - segreto sol vlijemo v vrečko iz goste naravne tkanine in nanesemo na prizadeto območje.

    Da bi izboljšali lokalno cirkulacijo in lajšali simptome, lahko na prizadeto mesto vtremo rahlo ogreto jelkovo olje. Spodbuja vazodilatacijo in ima rahel učinek segrevanja..

    S paresami se pomirjevala dobro kažejo, pomagajo lajšati preobremenjenost mišic in pomirjajo živčni sistem. V ljudski medicini se uporablja tinktura potonike, ki jo jemljemo pred spanjem. Dober učinek dosežemo tudi z jemanjem mešanice alkoholnih tinktur gloga in maternice.

    Ne smemo pozabiti, da bo samo pravočasno in kvalificirano zdravljenje sčasoma pomagalo obnoviti posnemajočo funkcijo. Ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika rezultat ne bo dolgo trajal in mišična občutljivost se bo po nekaj mesecih popolnoma obnovila.

    Pareza obraznega živca pri novorojenčkih: simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje, zapleti

    Zapleti patologije

    Ne glede na to, kako dobro je potekal potek zdravljenja, vedno obstaja možnost zapletov. Lahko so različno resni, vendar so za pacienta vedno še posebej pomembni..
    Najpogosteje se pojavi tako imenovana sinkineza. Ta pojav pomeni ohromelost obraznih mišic, odgovornih za mimiko obraza..

    Nevrologi pravijo, da lahko ta bolezen prizadene bolnika, če se izboljšanje po zdravljenju pareze obraznega živca ne pojavi v štirih do šestih tednih po koncu tečaja.

    Vendar je tudi v tem primeru, tako kot v številnih drugih, eden glavnih dejavnikov uspešnega postopka pravočasna pritožba pacienta na zdravstveno oskrbo..

    Poraz obraznega živca povzroči kršitev prehoda živčnih impulzov. Posledica tega je kršitev glavne funkcije obraznega živca - zagotavljanje motorične aktivnosti obraznih mišic. Ker paraliza obraza pogosto prizadene samo eno stran obraza, so značilni simptomi težave pri gibanju mišic na prizadetem območju..

    Za paralizo so značilni naslednji simptomi:

    • opustitev vogalov ust in glajenje nazolabialne gube na prizadetem delu obraza;
    • pacient ne more popolnoma zapreti očesa;
    • razvijejo se kršitve naravne vlažnosti očesa - solzna tekočina bodisi ni dovolj bodisi preveč;
    • težave pri žvečenju hrane se razvijejo zaradi oslabitve mišic okoli ust;
    • glasni zvoki povzročajo nelagodje;
    • bolnik se ne more namrščiti.

    Glede na resnost asimetrije obraza ločimo blago, zmerno in hudo paralizo. Pri blagi obliki bolezni pride do rahle neusklajenosti kotičkov ust, motorična aktivnost mišic obraza je težka, vendar ni popolnoma ohromljena.

    Pri bolezni zmerne resnosti se simptomi poslabšajo. Spodnji del obraza je negiben, vendar je motorična aktivnost v predelu obrvi še vedno prisotna.

    Za hudo obliko je značilna vidna kršitev simetrije obraza, obstaja velika pristranskost bolne strani glede na zdravo. Motorična aktivnost mišic je popolnoma odsotna, bolnik ne more nadzorovati mimike.

    Simptomi

    Težave z mišičnim tonusom pri novorojenčkih so jasne. Obraz je deformiran na eni ali obeh straneh. Uho ali tkiva okoli njega lahko bolijo. Neprestano se solzi ali suho oko. Otrok je težko dojiti, noče jesti, mleko teče iz ust.

    Poveča se občutljivost na glasne zvoke, poveča se solznost novorojenčka. Na prizadetem območju se pojavijo široko odprte oči, lagophthalmos.

    Akutni simptomi se diagnosticirajo v 2 tednih. Subakutna faza traja en mesec. Nato motnja postane kronična, če je ne zdravimo.

    Resnost stanja

    Obstaja več stopenj, ki se kažejo v njihovem posebnem poteku..

    Za prvo stopnjo je značilen blag potek: na obrazu je rahla asimetrija, otrok komaj zapre oči in se lahko namršči. Kotiček ust pade, postopek sesanja je moten.

    Eden od simptomov druge stopnje je lagophthalmos, otrok ne more opraviti posebnih testov ali pa jih ne opravi v celoti, težko se namršči, nasmehne, zapre oči. Tovrstno testiranje se izvaja glede na starost, novorojenček ne razume govora osebe in ne more izpolniti zahteve starejšega. Diagnostični testi se izvajajo med kričanjem ali med spanjem, ko se otrok sam lahko nasmehne.

    Resnost poteka tretje stopnje je posledica zapletenosti lezije. Simptomatologija se stopnjuje, pomembna asimetrija obraza pritegne pozornost, otrok ne more zapreti oči. Za izvajanje testov funkcionalne diagnostike vam ni treba izkoristiti trenutka, ob prvem pregledu bodo pozitivni. "Govor", sesanje postane težko, skoraj nemogoče.

    Omejitev motorične aktivnosti obraznih mišic in živčnih vlaken na določenem predelu obraza ima tri vrste pretoka:

    • Blaga stopnja kršitev: rahla asimetrija, težave pri zapiranju očesa, neustrezno mrščenje obrvi. Kotiček ust se spusti, proces sesanja je moten;
    • Srednje - pri zapiranju je nepopolna povezava vek, med kričanjem, spanjem, spontanim nasmehom se izvajajo številni testi za določitev stopnje motnje centralnega živčnega sistema, povezane z okvaro živcev;
    • Hudo - značilen akutni potek z okrepljeno simptomatsko sliko, medtem ko sesalni refleks praktično ni.

    Pareza pri dojenčkih

    Pareza obraznega živca pri novorojenčku je lahko prirojena nepravilnost pri dojenčku. V tem primeru bolezen povzročajo bodisi rojstne travme bodisi nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela v obdobju rojstva otroka..

    Pogosto opazimo paralizo obraznih mišic med zapletenim porodom, ko so na otrokovo glavo nataknili klešče ali izvedli vakuumsko ekstrakcijo.

    Značilna zunanja manifestacija pareze pri novorojenčkih je oslabitev ene strani ust. Hkrati se otrokove ustnice spustijo, hranjenje je težko.

    Praviloma lahko stanje dojenčkov popravite z masažo. S pravočasnim zdravljenjem se paraliza popolnoma pozdravi, obnovijo se motorične funkcije obraznih mišic in tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov je minimalno.

    Prirojena pareza obraznega živca pri novorojenčkih, ki ni posledica porodne travme, se zdravi, odvisno od stopnje poškodbe živca. Pri blagi do zmerni bolezni se okrevanje doseže z masažo in terapijo z zdravili, pri hudi parezi pa bo morda potrebna operacija.

    Izhod

    Z upoštevanjem preventivnih ukrepov se zmanjša tveganje za parezo obraznega živca pri novorojenčkih. Zato mora biti bodoča mama odgovorna ne samo za svoje zdravje, temveč tudi skrbeti za preprečevanje morebitnih bolezni in zapletov po porodu pri dojenčku..

    Nevritis pri otrocih diagnosticiramo veliko redkeje kot pri odraslih. Najpogostejši tipi so nevritis obraznega in slušnega živca. Vzroki so rojstne travme in drugi zunanji dejavniki, ki so negativno vplivali po rojstvu. Bolezen je ugotovljena pri šolarjih, izjemoma pri otrocih, mlajših od 4 let.

    Bellova paraliza

    Pareza obraznega živca se od nevritisa razlikuje po tem, da je nevritis začetna oblika vnetja živcev, ki se nahajajo na obrazu. Lahko se pojavi zaradi presežka vnetnih elementov, ki jih vsebuje koža na obrazu..

    Pareza ni vezana samo na to vrsto bolezni in je bolj zapletena oblika bolezni..

    Kar zadeva ohromelost obraznega živca, je seveda ta bolezen hujša od pareze. Paraliza se kaže v hujši in izrazitejši obliki, ko bolnik praktično ne more premikati obraznih mišic.

    Če govorimo o parezi obraznega živca, potem je ta bolezen delna in se ne razširi v celoti na celoten obraz, zato je oblika njene manifestacije lažja.

    Glavni simptomi otroške paralize pri otrocih - ali je dovolj, da jih poznamo, da preprečimo resne posledice.

    Kaj povzroča stradanje kisika in kakšna je nevarnost možganske hipoksije pri novorojenčkih? Kaj storiti najprej med napadom.

    Bellova paraliza je kršitev izraza obraza zaradi poškodbe obraznega živca. Pareza (prosopareza) in Bellova paraliza imata podobne simptome: bolezen prizadene eno stran in je značilna vidna asimetrija obraznih lastnosti.

    Bolezen spremlja nastanek edema živcev. Vzroki za Bellovo paralizo so hipotermija, oslabljena imunost in nalezljive telesne lezije..

    Ta oblika pareze je značilna za starejše ljudi in je pogosto sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju progresivne ateroskleroze, vendar so tudi otroci dovzetni za paralizo.

    Terapija vključuje jemanje protivirusnih zdravil. Za razliko od paropareze obraznega živca se Bellova paraliza uspešno zdravi v devetih od desetih primerov..

    Mnoge zanima, ali lahko pareza obraznega živca izgine brez zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je ta resna bolezen preobremenjena z izgubo imitične funkcije in okvaro sluha, zato jo je treba pravočasno zdraviti..

    VEČ O: Pravilna prehrana za črevesje

    Pareza obraznega živca, njeni simptomi in zdravljenje zahtevajo pacientovo pozornost. Bolezni ne morete začeti.

    Glede na območje lezije in prisotnost nekaterih znakov v skladu z mikrobnim 10 ločimo tri vrste parez obraznega živca:

    • Centralna - travma, ki jo spremljajo motnje centralnega živčnega sistema. Mišično tkivo je oslabljeno z dna obraza, dela telesa. Značilno je ohranjanje motorične funkcije vek, izraza obraza zgornje regije;
    • Periferna - Bellova pareza - lokalna kompresija živca. Spremljajo ga boleči občutki na prizadetem območju, ušesu, zadnjem delu glave. Zanj je značilno pomanjkanje tona, asimetrija oblike obraza. Zaradi zasuka ust izteka slina in tekočina se izsuši. Ko poskuša zapreti oči, ima jabolko usmerjeno gibanje navzgor, ni dovolj hidrirano ali je kombinirano s solzenjem. Funkcije sluha in joka so oslabljene;
    • Prirojena - intrauterina patologija.

    Fizioterapija

    Če je pacientu diagnosticirana nevralgija obraznega živca, mora biti zdravljenje odpravljeno vzrokom njenega nastanka. Vse to mora potrditi temeljita diagnoza. Prav tako je treba opraviti diferencialno primerjavo z naslednjimi patologijami glave:

    1. Tumor.
    2. Žilne.
    3. Nalezljivo.

    Če se zazna nevralgija obraznega živca, zdravljenje praviloma vključuje jemanje več zdravil iz naslednje skupine:

    1. "Tebantin".
    2. "Karbamazepin".
    3. "Diphenin".
    4. "Okskarbazepin".
    5. "Acediprol".

    V večini primerov velja karbamazepin za izbrano zdravilo. Vendar ima veliko stranskih učinkov. Zato njegova uporaba zahteva redno ocenjevanje delovanja jeter in spremljanje krvne slike. Kar zadeva sam potek zdravljenja, je lahko dolgotrajen. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjšuje. V primeru neučinkovitosti prvega se uporabljajo druga zdravila, ki spadajo v isto farmacevtsko skupino. Med njimi:

    1. "Fenitoin".
    2. "Diphenin".
    3. Finlepsin.

    Akutni nevritis se zdravi z več skupinami zdravil hkrati.

    1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - zmanjšajo vnetje, pomagajo pri zatiranju patogenih procesov v telesu.
    2. Antibiotiki - amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
    3. Vazodilatacijska zdravila - Eufilin, nikotinska kislina, Complamin - spodbujajo krvni obtok na prizadetem območju.
    4. Diuretične tablete - torasemid, furasemid - zmanjšujejo edem.
    5. Analgetiki in spazmolitiki - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - lajšajo bolečine, zmanjšujejo krče.
    6. Nevrometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, tiogamma - izboljšajo procese okrevanja v prizadetih mišicah.

    Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje obraznega živca, se uporabljajo protivirusna zdravila - Acyclovir, Valacyclovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitamini B..

    Naštejemo zdravila, ki se uporabljajo za odpravo znakov pareze:

    • Protivnetno za lajšanje otekline.
    • Vitamini.
    • Razredčila v krvi.
    • Hormonska zdravila.
    • Kortikosteroidi.
    • Vlažilne kapljice za oči.
    • Anestetiki.

    Za boj proti takim motnjam se uporablja postopek ogrevanja. Uporabite lahko vroč parafinski vosek. Včasih se uporablja preprosta krpa, ki je predhodno ogreta.

    Moral bi biti mehak in naraven. Če uporabljate nekvalitetno tkanino, se lahko pojavijo alergijske reakcije, kožni izpuščaji. Ultrazvočna terapija se uporablja za odpravo natančnosti in simptomov bolečine.

    Vrste poškodb živcev

    Obstajata dve vrsti patologije - centralna pareza in periferna.

    Za centralno parezo je značilna poškodba spodnjih mišic obraza. Zunanje asimetrije morda ni. Pacient nima težav s premikanjem oči, lahko se namršči ali sprosti čelo, vendar so mišice okoli čeljusti in lic napete, na tem območju ni izraza obraza.

    Centralna pareza je redka in jo povzroči poškodba nevronske mreže možganov.

    V 85% primerov zdravniki diagnosticirajo periferno parezo. Za začetek razvoja bolezni so značilne bolečine za ušesom. Pri sondiranju čuti letargijo in pomanjkanje mišičnega tonusa. Bolezen praviloma prizadene le eno stran obraza, kar povzroči vidno asimetrijo.

    Vzrok periferne pareze je nalezljiva bolezen in vnetni proces. Posledično nastane edem živčnih vlaken in njihovo nadaljnje stiskanje, kar je razlog za ohromelost obraznih mišic.

    Zakaj je težava?

    Živce, imenovan abducens, igra majhno regulacijsko vlogo pri gibljivosti oči in jo vodi navzven. Ta živčna vlakna vstopijo v okulomotorni aparat organa in skupaj z drugimi živci nadzorujejo zapletene gibe oči.
    Oko se lahko vodoravno obrača od ene strani do druge, izvaja krožne gibe, premika se v navpični smeri.

    Najpogosteje zaradi starostnih sprememb na očesu (daljnovidnost). Leča z leti postane gostejša, neprilagodljiva, zaradi česar je jasnost vidnega polja bolj oddaljena. Proces zbijanja se začne že pri majhnih otrocih, fizično pa ga začne čutiti približno 45 let.

    Drugi vzroki nastanitvenih motenj:

    • Motnje lahko povzročijo bolezni nalezljive ali nevrološke narave ali zastrupitve s farmacevtskimi izdelki ali toksini. Zastrupitev lahko povzroči parezo ali paralizo nastanitve.
    • Spazem nastanitve pogosto povzroča močno obremenitev oči. Ta bolezen je pogosta pri šolarjih in študentih zaradi neustreznega urnika pouka, zlasti pri računalniškem monitorju..
    • Akomodativna astenopija se pojavi, če se hiperopija in astigmatizem ne zdravita. Prihaja do razvoja pareze ciliarne mišice in povečanja neurejenih bolezni.

    Simptomi akomodacijskih motenj se lahko kažejo kot hudo nelagodje v enem ali obeh očesih, migrena, povečana utrujenost.

    Vzroki za pojav

    Motnje trigeminalnega živčnega konca so povezane s stiskanjem zaradi:

    • Nenormalen položaj ploda, predstavitev na koncu tretjega trimesečja nosečnosti;
    • Nujni kirurški poseg;
    • Nepravilna metoda uporabe porodniškega inštrumenta: izstopne ali trebušne klešče.
    • Zapleteno delo.

    Izpostavljajo tudi preiskovalno povezavo z:

    • Bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo;
    • Vnetni procesi bakterijske ali virusne narave;
    • vnetje kostnega tkiva;
    • ORL okužbe;
    • Onkologija.

    Diagnoza bolezni

    Pareza obraznega živca pri otroku se pregleda z uporabo:

    • Funkcionalni nevrološki testi;
    • ENMG - elektronevromiografija za oceno splošnega stanja perifernega živčnega sistema in mišičnega tkiva, hitrosti prevodnosti električnega impulza.

    MRI in CT niso tako informativni, zato se uporabljajo le za določanje stopnje poškodbe možganskega tkiva.

    Več ožjih strokovnjakov opravi pregled, da reši vprašanje predpisovanja kompleksne terapije.

    Diagnoza lezij obraznega živca pri novorojenčku, dojenčku, dojenčku običajno ne povzroča težav. Težko je le določiti stopnjo poškodbe obraznega živca. Pareza obraznih mišic je lahko posledica nerazvitosti jeder obraznega živca (prirojena aplazija).

    Parezo lahko kombiniramo z disfunkcijo hipoglosnega živca, abducenskega živca, prirojenimi srčnimi napakami, displastičnimi znaki (Moebiusov sindrom). Pri prirojeni hemiatrofiji obraza lahko obstajajo simptomi, ki spominjajo na ohlapno parezo obraznega živca.

    Vzpostavitev diagnoze

    Obstaja več načinov za diagnosticiranje pareze obraznega živca, poleg pregleda se izvajajo tudi funkcionalni testi. Zdravnik jih lahko zadrži v mirovanju ali tako, da povzroči jok. Zdravnika zanima nasmeh, gubanje čela, ali je oslabljeno sesanje dojk, vlečenje ustnic s cevko.

    Za izključitev patologije ušesa ali onkologije je potrebno posvetovanje s povezanimi strokovnjaki. Hitrost impulza se pokaže z elektronevromiografijo. Za izključitev patologije iz možganov se izvede računalniški tomogram in MRI.

    Napoved

    Pri novorojenčku patologija napreduje ugodneje, zapleti ob pravočasnem začetku zdravljenja se zmanjšajo na skoraj nič. Blaga pareza lahko mine sama od sebe. Da bi se izognili pojavu kontraktur, po postavitvi diagnoze začnemo z zdravljenjem in upoštevamo vsa zdravnikova navodila.

    Skrb za otroka prispeva k njegovemu okrevanju, obnovi dela posnemajočih mišic. Redko najdemo dolgotrajno in obstojno bolezen. To lahko samo kaže, da se živčno jedro zmanjšuje.

    Da bi diagnosticirali parezo obraznega živca, je treba opraviti vrsto študij. Zdaj obstaja več najsodobnejših in najbolj natančnih metod, ki vključujejo:

    • nevrološke raziskave;
    • MRI možganov, ki se izvaja, da se izključi možnost drugih bolezni;
    • banalni sestanek z oftalmologom in pregled slušnih kanalov;
    • danes je najbolj natančna diagnostična metoda elektronevromiografija, ki lahko razkrije ne samo prisotnost bolezni, temveč tudi stopnjo uničenja obraznega živca.

    Ob pravočasno začetem zdravljenju in ustrezni starševski negi in pozornosti se potek pareze obraznega živca pri novorojenčku konča s popolnim okrevanjem in obnovo vseh funkcij.

    Analiza pregledov mater, katerih otroci so bili podvrženi patologiji, kaže, da sta usposobljenost zdravnika in odgovoren odnos staršev do dolgotrajnega zdravljenja vplivala na ugoden izid bolezni..

    Avtor članka: nevrologinja Magdoteva Lidia Rashidovna

    Kako najbolje zdraviti parezo obraznega živca, je odvisno od stopnje bolezni. Konzervativno zdravljenje temelji na terapiji z zdravili. Zdravljenje vključuje terapijo z naslednjimi skupinami zdravil:

    • nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin;
    • zdravila, ki se hitro znebijo edema;
    • jemanje antispazmodikov za lajšanje spazma živčnih vlaken;
    • v hudih primerih bolezni so indicirane injekcije kortikosteroidov za lajšanje otekline in lajšanje bolečin;
    • vazodilatacijska zdravila se uporabljajo za izboljšanje lokalne prehrane;
    • vlažilne kapljice za normalizacijo solzenja.

    Parezo pogosto spremljajo tesnoba in motnje spanja. V tem primeru je indicirana uporaba lahkih pomirjeval pred spanjem. Takšna terapija praviloma pomaga hitro ublažiti krče z normalizacijo spanja in delovanja živčnega sistema..

    Obvezno je predpisati tečaj vitaminov za krepitev živčnega sistema (zdravila skupine B).

    Uspeh bolnikovega zdravljenja je odvisen od pravočasnega obiska zdravnika.

    Običajno je za parezo značilna akutna in subakutna oblika. Akutna oblika bolezni se hitro razvije in od pojava prvih simptomov (bolečina v ušesu) do kršitve mimike traja od enega do dva tedna.

    Če se na tej stopnji zdravljenja ne začne, lahko subakutna oblika preide v kronično. V tem primeru bo potrebna operacija za odpravo kršitve mimike..

    Zdravljenje parez je dolgotrajen postopek. Od začetka terapije do obnove mimike mine vsaj šest mesecev intenzivnega zdravljenja.

    VEČ O: Stiskanje ishiadičnega živca miogeni diskogeni in vertebrogeni

    Kljub temu pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje bolnika brez razvoja možnih zapletov..

    Kronična oblika bolezni je nevarna, saj obstaja tveganje za izgubo sluha in zmanjšano ostrino vida zaradi pomanjkanja krvnega obtoka na prizadetem območju..

    Skupaj z zdravljenjem z zdravili se uporabljajo fizioterapevtske metode. Praviloma je za parezo indicirana elektroforeza ali fototerapija. Uporabljajo se tudi nizkofrekvenčne metode magnetoterapije..

    Metode fizioterapije so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega pretoka. Pomagajo izboljšati presnovne procese na prizadetem območju in lajšajo krče živčnih vlaken.

    Poleg fizioterapije se uporabljajo nekatere masažne tehnike in akupunktura. Vse to vam omogoča izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in postopoma pomaga obnoviti sposobnost nadzora lastne mimike..

    Bolnikom je prikazana gimnastika za obraz, ki pomaga obnoviti telesno aktivnost. Vključuje naslednje vaje:

    • "Namrščene obrvi" - pacient mora večkrat na dan namrščiti in sprostiti čelo;
    • "Polna lica" - čim bolj napihnite lica in jih nato sprostite;
    • "Piščalka" - ustnice, zložene v cev, je treba čim bolj iztegniti naprej, posnemajoč piščalko.

    Pomagajo tudi vaje za razvoj obraznih mišic, ki so odgovorne za gibanje veke: oči je treba odpreti čim širše, narediti presenečen obraz in nato sprostiti. Gimnastiko izvaja do 10-krat na dan, v kateri koli prosti minuti.

    Kljub temu pares ne bo mogoče pozdraviti samo z gimnastiko ali masažo, zato je treba te metode kombinirati s konzervativnim zdravljenjem z zdravili..

    Preprečevanje

    Za določitev možnih okoliščin narave uničenja se je treba registrirati v predporodni kliniki. Če obstaja možnost zapletov, se lahko pripravite in zmanjšate tveganje za negativne posledice. Profilaktiko izvajamo tudi med porodom, če teče naravno.

    Deklica se mora izogibati učinkom okužb na telo, po rojstvu otroka jim mora posvečati veliko pozornosti, da prepreči podhladitev ali vnetje. Otrok razvije vnetje srednjega ušesa, bolezen je treba pravočasno diagnosticirati in pozdraviti.

    Če upoštevate vsa preventivna priporočila, se bo verjetnost za nastanek pareze zmanjšala. Po porodu je treba preprečiti verjetnost bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki, morate iti k zdravniku, če poskušate otroku pomagati sami, se lahko pojavijo zdravstvene težave.

    Starši bolezni ne morejo določiti po zunanjih simptomih. Za natančno diagnozo morate opraviti več pregledov s posebno medicinsko opremo. Pogosto zdravniki po porodu diagnosticirajo, če pride do pareze zaradi nenormalne tvorbe živčnih vlaken. Tudi z zunanjim pregledom je mogoče ugotoviti bolezen. V nekaterih primerih se opravi elektroneuromiografija.

    Pareza obraznega živca pri novorojenčkih: simptomi, kirurški posegi in zdravljenje na domu

    Ta članek govori o simptomih pareze obraznega živca pri novorojenčkih. Opisuje vzroke, diagnozo, zdravljenje (vključno s kirurškim posegom), posledice, prognozo in preprečevanje bolezni.

    Eden od možnih zapletov porodnega procesa za otroka je lahko pareza obraznega živca. Obrazni živec sproži obrazne mišice in je odgovoren za prve iskalne reflekse (sesanje). Poškodba tega živca med porodom nastane zaradi njegovega prehoda v ozkem kanalu, kar poveča tveganje za parezo zaradi dolgotrajnega stiskanja živčnega vlakna.

    Za parezo obraznega živca je značilna imobilizacija mišic na prizadeti strani.

    Pareza obraznega živca se deli na:

    • Osrednja pareza;
    • Periferna pareza;
    • Prirojena.

    Periferna pareza je pogostejši zaplet med porodom zaradi lokalne kompresije samega obraznega živca. Tudi periferna pareza se imenuje Bellova paraliza..

    • hipotonične mišice;
    • asimetrija obraza (zvijanje ust, glajenje nazolabialne gube);
    • lagophthalmos (zrklo se dvigne, ko poskuša zapreti oko);
    • bolečina v območju inervacije prizadetega živca, v ušesnem predelu, za njim, v zatilju, v očesu;
    • pretok sline s kota ustnic;
    • izsušitev ustne sluznice;
    • okvara sluha;
    • kršitev krika;
    • solzenje ali pomanjkanje hidracije oči na strani inervacije prizadetega živca.

    Osrednja pareza se pojavi kot posledica nevarnejših rojstnih poškodb, ki jih spremlja kršitev možganov, možganske kapi in se pokaže:

    • Oslabitev mišic spodnjega dela obraza;
    • Hemipareza ne samo obraza, ampak tudi trupa;
    • Pogosto sta prizadeti obe strani obraza;
    • Zgornji del obraza in oči ohranijo svojo funkcijo in niso simptomatski;
    • Brez motenj okusa.

    Prirojena pareza obraznega živca se pojavi z nepravilnostmi obraznega živca.

    Ambulantne metode so del paketa zdravljenja pareze novorojenčkov.

    • Zaščitite prizadeto območje pred podhladitvijo;
    • Odpravite prepih;
    • Med hojo ali spanjem nanesite suho toploto;
    • Odpravite vire ostrih zvokov in močnega hrupa;
    • Izvajajte gimnastiko in lahke masaže, da obnovite reflekse in telesno aktivnost;
    • Med hranjenjem uporabite dudo;
    • Zdravite v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili.

    Potreba po operaciji

    Operacija je indicirana v naslednjih primerih:

    • ruptura živca;
    • pareza, ki jo povzroča travma;
    • prirojena paraliza obraznega živca;
    • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja pri kroničnem poteku bolezni.

    V primeru rupture kirurški poseg vključuje šivanje poškodovanega območja obraznega živca. Takšen poseg hitro mine, rehabilitacija ne zahteva dolgo časa..

    Pri prirojeni paralizi ali drugih nepravilnostih se uporablja presaditev živca iz drugih delov pacientovega telesa.

    Operacija ne pušča vidnih brazgotin razen majhnega traku za ušesom. Kot rezultat kirurškega posega je asimetrija uspešno popravljena, v prihodnosti ne bo težav z obrazno mimiko..

    Kirurško zdravljenje se uporablja v najnujnejših in najhujših primerih v prvih treh mesecih otrokovega življenja, da se prepreči proces atrofije mišičnega tkiva:

    • izvede se operacija za obnovitev integritete s popolno rupturo;
    • Avtotransplantacija - zdrava je všita v prirojeni nenormalni živec, ki povezuje neprizadeta področja;
    • Odstranitev novotvorbe, ki je prispevala k stiskanju;
    • Kozmetično-plastična kirurgija.

    Učinki

    Zamuda pri pridobivanju kvalificirane pomoči ogroža otroka:

    • Razvoj očesne slepote na prizadetem predelu obraza;
    • Podhranjenost, izguba teže, pomanjkanje vnosa vseh hranilnih snovi in ​​vitaminov, zastoj v razvoju;
    • Začetek krčenja mišic in gibov;
    • Nastanek različnih nevroloških motenj.

    Posledično nastane stanje, v katerem živčno vlakno ne deluje pravilno, pojavijo se nepopravljive spremembe..

    Brez ustreznega zdravljenja se lahko otrok sooči s številnimi zapleti. Nezmožnost zapiranja oči lahko povzroči slepoto, podhranjenost lahko povzroči izgubo teže, presnovne motnje.

    Nevritis pri otrocih

    Pareza obraznega živca pri novorojenčku je lahko posledica poškodbe obraznega živca med porodom.

    Če je dojenčkova glava šla skozi zelo ozek porodni kanal ali so bile v postopku odstranjevanja otroka uporabljene klešče, potem se tveganje za parezo znatno poveča.

    Gre za tako imenovano travmatično parezo obraznega živca, ki je v praksi najpogostejša. Zgodi se, da ko otrokov obraz miruje, nobeni znaki ne kažejo na prisotnost bolezni.

    Toda takoj, ko zajoče, se usta običajno nagnejo na zdravo stran. Pareza je lahko prirojena ali pa se pojavi kot posledica nekaterih negativnih vplivov.

    Da bi se učinkovito znebili pareze obraznega živca pri otroku, je treba takoj diagnosticirati in takoj začeti zdravljenje.

    VEČ O: Koda za mikrobni nevritis obraznega živca

    Nevritis je vnetni ali travmatični proces v predelu perifernih živcev, ki vodi do delne ali popolne paralize mišic, ki jih inervirajo. Najpogosteje v otroštvu govorimo o nevritisu obraznega živca.

    Pri njem deluje polovica otrokovega obraza, izrazi obraza se odražajo na njem, drugi pa ima zmrznjen, pogosto poševen videz. Hkrati se pojavi povešanje kota ust, roba očesa, nepremičnost veke in nenaraven izraz obraza.

    Obstajata dve različici nevritisa pri otrocih - to je primarna, ki je posledica neodvisne bolezni, poškodbe samega živca, in sekundarna - ki je posledica okužb, tumorjev, travm, motenj krvnega obtoka.

    Razlogi

    Vzroki nevritisa pri otroku so lahko različni in so odvisni od starosti. Med novorojenčkom in zgodnjim otroštvom je to lahko posledica rojstnih travm. Običajno je obrazni živec poškodovan, ko glava ploda prehaja skozi porodni kanal matere.

    V tem primeru je otrokov obraz tesno pritisnjen na kosti in mehka tkiva materničnega medeničnega obroča, kar vodi do stiskanja živčnega debla. Ta živcu poškoduje in odvzame kisik, pri daljšem stojenju glave v tem položaju več kot pol ure, pri zožitvi medenice ali prenehanju poskusov pride do pomembnih poškodb živca.

    Pri starejših otrocih lahko vzroki za nevritis postanejo zunanji in notranji dejavniki. Sem spadajo podhladitev obraza s hudim krčem mišic in krvnih žil, prepih. Lahko povzroči nevritis, razvoj herpesa, otroške paralize, mumpsa (mumpsa) ali adenovirusne okužbe.

    Razlogi so lahko zastrupitve s strupenimi snovmi, tumorji, nepravilno izvedeni zobozdravstveni posegi, poškodbe ušesa ali lobanje, udarci v glavo in obraz. Močni stresni nevritis, prisotnost diabetesa mellitusa in sistemske lezije, kot je lupus, ki prizadenejo žile in živce, prav tako povzročajo nevritis. Otitis je pogosto vzrok nevritisa v otroštvu..

    Simptomi

    Pri dojenčkih se nevritis kaže na poseben način, polovica obraza, ki je prikrajšana za gibljivost, bo videti kot "maska", popolnoma negibna. Razlika je še posebej vidna med jokom drobtin. Mišice nepoškodovane polovice so napete in se premikajo, poškodovane ostanejo nepremične.

    Ko je živec poškodovan, ne bo mogoče povzročiti posebnega iskalnega refleksa (prirojenega), pri katerem bi moral novorojenček segati z usti do materinih prstov, če se dotaknejo vogala ust. Zaradi šibkosti mišic okoli ust se otrok ne more v celoti pritrditi na dojke, mleko lahko odteče s prizadete strani.

    Včasih pritrditev in učinkovito sesanje sploh ni mogoče. Na prizadeti strani se oko ne zapre dobro in solza ne teče popolnoma izpod trepalnic. Manj pogosto se lahko razvijejo suhe oči in konjunktivitis..

    Pri starejših otrocih so znaki nevritisa izrazitejši - to je asimetrija obraza, trpi čelo, lica in oko, ki se poveča. Spodnja ustnica se povesi, nazolabialna guba se spusti.

    Med smehom in pogovorom se usta nagnejo na zdravo stran, oblikuje se učinek razgaljenih zob, zapiranje oči veke ne pokrije popolnoma. Otrok ne more žvižgati, poljubljati, hrana se lahko zatakne med zobe, ko jedo, trpijo občutki jezika in hrane.

    Poškodba obraznega živca med porodom se lahko pojavi med prehodom plodove glave skozi najožji kraj rojstnega kanala, z uporabo klešč, pa tudi zaradi stiskanja obraznega živca ali njegovega edema med lokalnimi vnetnimi procesi (antritis, mastoiditis, vnetje srednjega ušesa).

    Sarclinic zdravi travmatične poškodbe, pareze, paralizo, nevritis obraznega živca pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih (med porodom, med porodom, po porodu). Kompleksno zdravljenje obraznega živca, pareze in paralize mišic obraza vam omogoča, da obnovite izgubljene funkcije pri otrocih v Saratovu.

    Imenovanje za posvetovanje. Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.
    Prosoparezo obraznega živca pri novorojenčkih zdravimo v bolnišnici takoj po rojstvu. Otrok je izpostavljen toplotni fizioterapiji, ki pomaga lajšati otekanje in krč živčnih vlaken.

    Zdravljenje dojenčkov se po odpustu nadaljuje doma. Vključuje toploto mehkega tkiva, ki se nanese na prizadeto območje pri otroku. Doma se je treba izogibati glasnim in nenadnim zvokom, saj bolnemu otroku povzročajo nelagodje.

    Da bi si dojenček hitreje opomogel, je potrebna masaža, ki pomaga hitro obnoviti posnemajočo aktivnost. Masažo sme izvajati samo strokovnjak!

    Tudi zdravljenje osnovnošolskih otrok temelji na fizioterapiji, gimnastiki in masaži. Skupaj s temi metodami se izvaja terapija z zdravili, vključno z uporabo spazmolitikov. Majhni bolniki morajo vzeti tečaj vitaminov.

    Fizioterapija

    Vadba za obrazni nevritis se izvaja večkrat na dan po 20-30 minut. To je treba storiti pred ogledalom, s poudarkom na delu obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj je treba z roko držati mišice na zdravi polovici obraza, sicer lahko celotno breme "potegnejo" nase..

    Komplet vaj za obrazni nevritis:

    1. Za 10-15 sekund tesno zaprite oči.
    2. Čim bolj dvignite zgornje veke in obrvi, za nekaj sekund popravite položaj.
    3. Namrstite se počasi, popravite ta položaj za nekaj sekund.
    4. Poskusite počasi napihniti krila nosu.
    5. Počasi vdihujte zrak skozi nos, medtem ko morate položiti prste na krila nosu in pritisniti nanje, upirati se toku zraka.
    6. Nasmehnite se čim širše, poskušajte med nasmehom pokazati molarje.
    7. Nasmehnite se široko z zaprtimi usti in zaprtimi ustnicami, tako da se sliši zvok "in".
    8. Na prizadeto stran lica položite majhen oreh in poskusite govoriti tako.
    9. Napihnite lica in zadržite dih 15 sekund.
    10. Jezik zložite v cev, zaprite ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta..
    11. Premikajte jezik med licem in zobmi v krogu.

    Krčenje in gibanje obraznih mišic bo pomagalo ublažiti stanje med naslednjim napadom bolečine. Prav tako pomaga kasneje zmanjšati stiskanje živcev. Tovrstna gimnastika prinaša pomembne koristi. To velja zlasti za naslednje:

    1. Preprečuje razvoj mišične zastoje.
    2. Obnovitev živčnih impulzov se obnovi (če je bila prekinjena).
    3. Optimiziran je odtok limfe.
    4. Izboljša krvni obtok.

    Priporočljivo je, da vaje izvajate pred ogledalom. Zahvaljujoč temu je postopek bolje nadzorovan. Ena gimnastična seja vključuje naslednje vaje:

    1. Dvig obrvi navzgor (hkrati je čelo pritrjeno z roko).
    2. Zapiranje in odpiranje oči (zaradi tega se veke močno krčijo).
    3. Umik lic.
    4. Zmanjšanje ustnic v "cev", raztezanje v nasmeh.
    5. Vdihavanje zraka in njegov nadaljnji izdih skozi režo na ustnicah.
    6. Raztezanje glave in vratu proti vsaki rami (kolikor je mogoče).
    7. Krožne rotacije in ovinki glave.

    Posebej razvite masažne tehnike omogočajo krepitev mišic na obrazu in povečanje njihovega tona. S prstom lahko dojenčkove ustnice potegnete v cev. Če se dotaknete lic blizu ust, bo otrok začel premikati z ustnicami, da bo čutil materino dojko. Tako se bo mišično tkivo okrepilo..

    Masažni postopki pomagajo tonizirati, izboljšajo prevodnost živčnih vlaken. Vse manipulacije je treba izvajati z zmerno silo, smer masiranja mora ustrezati zdravljenju limfe, lokacija bezgavk nezaželeno vpliva na kožo. Treba je božati mišice vratu, ne da bi se dotaknili hrbtenice.

    Po zaupanju takšnih manipulacij strokovnjaku lahko čez nekaj časa masažo izvedete doma, sledite vsem navodilom. Da bi dosegli želeni rezultat, je treba masažo izvajati redno vsaj enkrat na dan..

    Alternativno zdravljenje

    Tradicionalne metode zdravljenja morajo dopolnjevati, vendar ne nadomeščati terapije z zdravili, ki jo predpiše zdravnik, sicer se lahko zgodi karkoli.

    Če prezrete zdravnikova priporočila, se lahko posnemajoča aktivnost obraza za vedno izgubi, zato se pred uporabo alternativnih metod posvetujte s svojim zdravnikom o priporočljivosti takšnega zdravljenja..

    Toplota pomaga lajšati otekanje in krč živčnih vlaken. Za to doma uporabljamo suho toploto - segreto sol vlijemo v vrečko iz goste naravne tkanine in nanesemo na prizadeto območje.

    Da bi izboljšali lokalno cirkulacijo in lajšali simptome, lahko na prizadeto mesto vtremo rahlo ogreto jelkovo olje. Spodbuja vazodilatacijo in ima rahel učinek segrevanja..

    S paresami se pomirjevala dobro kažejo, pomagajo lajšati preobremenjenost mišic in pomirjajo živčni sistem. V ljudski medicini se uporablja tinktura potonike, ki jo jemljemo pred spanjem. Dober učinek dosežemo tudi z jemanjem mešanice alkoholnih tinktur gloga in maternice.

    Ne smemo pozabiti, da bo samo pravočasno in kvalificirano zdravljenje sčasoma pomagalo obnoviti posnemajočo funkcijo. Ob upoštevanju priporočil lečečega zdravnika rezultat ne bo dolgo trajal in mišična občutljivost se bo po nekaj mesecih popolnoma obnovila.

    Fizioterapija

    Takšno bolezen je treba zdraviti takoj, ko je bila postavljena diagnoza. Pravočasno in polnopravno zdravljenje je zagotovilo za obnovitev delovanja živčnih vlaken na predelu obraza. Če se bolezen "zažene", so lahko posledice hude.

    Zdravljenje parez mora biti samo celovito in mora vključevati:

    • odprava dejavnika, ki je povzročil bolezen;
    • zdravljenje z mamili;
    • fizioterapevtski postopki;
    • sporočilo;
    • operativni poseg (v hudih primerih).

    Zdravilo za parezo vključuje uporabo takih zdravil:

    • analgetiki;
    • dekongestivi;
    • vitaminski in mineralni kompleksi;
    • kortikosteroidi. Predpisano je previdno, če patologija napreduje pri otroku;
    • vazodilatatorji;
    • umetne solze;
    • pomirjevala.
    • Sollux svetilka;
    • UHF;
    • parafinska terapija;
    • fonoforeza.

    Masaža za parezo je predpisana vsem - od novorojenčkov do odraslih. Ta metoda zdravljenja lajša najbolj pozitivne rezultate v primeru blagih in zmernih lezij. Masaža pomaga obnoviti delovanje mišičnih struktur. Seje se izvajajo teden dni po začetku napredovanja pareze. Upoštevati je treba, da ima masaža značilnosti delovanja, zato jo morate zaupati le visoko usposobljenemu strokovnjaku.

    • ogrevanje mišic vratu - upogiba se z glavo;
    • masaža se začne z vratom in hrbtom glave;
    • ne smete masirati samo bolne strani, ampak tudi zdravo;
    • pomemben pogoj za kakovostno masažo - vsa gibanja je treba izvajati po liniji odtoka limfe;
    • če so mišične strukture zelo boleče, mora biti masaža površinska in lahka;
    • ni priporočljivo masirati lokalizacije bezgavk.

    Patologijo je treba zdraviti samo v bolnišnici. Le tako bodo lahko zdravniki spremljali bolnikovo stanje in opazovali pozitiven trend izbrane taktike zdravljenja. Načrt zdravljenja lahko po potrebi prilagodite.

    Nekateri imajo raje tradicionalno medicino, vendar pareze ni priporočljivo zdraviti samo na ta način. Uporabljajo se lahko kot dodatek k običajni terapiji, ne pa tudi kot individualna terapija. V nasprotnem primeru so lahko posledice takega zdravljenja strašne..

    Eden od učinkovitih ukrepov za lajšanje bolečin, če ima bolnik vnet obrazni živec, je masaža. Pacient lahko to stori samostojno. Pred tem se nujno posvetujte s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo novi napadi bolečine. Zato je bolje, da takoj izključimo napačno tehniko izvedbe. Osnovne masažne tehnike:

    1. Lahki vibrirajoči gibi na licih in ličnicah.
    2. Drgnjenje rok, vratu, ramen.
    3. Poglajevanje zadnjega dela glave.
    4. Masaža v predelu nasolabialnega trikotnika, čela, obrvi (izvaja se s konicami prstov).

    Vsako gibanje je treba izvajati brez močnega pritiska. Uporabite lahko vibracijski masažer. Pred tem pa se morate posvetovati z zdravnikom. Trajanje sej je do 5 minut na dan. Tečaj vključuje 25 postopkov.