Jecljanje - vzroki, vrste in simptomi, popravek

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Kaj je jecljanje?

Vzroki jecljanja

Govorna funkcija

Mehanizem razvoja jecljanja

Jecljanje temelji na krčevitem stanju mišic govornega aparata. To stanje se pojavi kot posledica kršitve živčnih procesov. Zaradi tega se prenos živčnih impulzov prekine v različnih delih možganov. Ko je v območju vključen del možganov, ki je odgovoren za proizvodnjo govora, se v različnih delih govornega aparata pojavijo krči. Torej, napadi se lahko razvijejo v mišicah grla, žrela, jezika in neba. Rezultat teh napadov je asinhrono sprožanje govornih komponent - nekateri streljajo prej, drugi kasneje. Glasilke se začnejo tesno zapirati in tudi odpirati, moten je tempo in tekočnost govora. Zlogi ali zvoki se začnejo ponavljati, izgovorjeni podolgovato in šepetajoče, na primer "ppp-polje", "mmma-aaa-shina" itd. Omeniti je treba, da so živčni impulzi, ki nastanejo zaradi prekomernega vzbujanja, pogosto po soglasju. Zato se jecljanje običajno pojavlja na soglasnikih in veliko manj pogosto na samoglasnikih. Ta mehanizem temelji na več razlogih..

Razlogi za razvoj jecljanja so:

  • dedna nagnjenost;
  • travmatična možganska poškodba med porodnim obdobjem in po njem;
  • okužbe živčnega sistema;
  • povečana napadna aktivnost;
  • labilnost (nestabilnost) živčnega sistema.
Vsak od teh razlogov odraža določeno teorijo. Vendar nobena od teh teorij ni bila splošno sprejeta. Torej ne morejo vsi otroci izslediti dedne nagnjenosti. Poškodbe in okužbe živčnega sistema so lahko tudi dejavnik tveganja za jecljanje, vendar pri nekaterih otrocih z jecljanjem ni mogoče ugotoviti nobenih patologij. Pri odraslih je pogosto mogoče izslediti povezavo med travmatično poškodbo možganov in jecljanjem. Večina strokovnjakov domneva, da so na tak ali drugačen način vzrok za jecljanje okvare živčnega sistema. Te napake nastanejo kot posledica poškodb in okužb kot tudi zaradi drugih dejavnikov. V zameno vodijo do dejstva, da se v Brocinem motoričnem govornem centru pojavi krčevita aktivnost, ki povzroči napade krčenja mišic govornega aparata.

Stresne situacije v otrokovem življenju imajo enako pomembno vlogo pri pojavu jecljanja. Sem spadajo konflikti v družini, šolanje, hude dolgotrajne somatske (telesne) bolezni. V tem primeru ti dogodki ne delujejo kot vzroki za jecljanje, temveč kot dejavniki stresa. Pod njihovim vplivom pride do dekompenzacije tistih nepravilnosti v živčnem sistemu, ki so osnova za jecljanje. Na podlagi tega ni mogoče trditi (kot mnogi domnevajo), da je jecljanje posledica močnega strahu ali čustvenega stresa. Strah, stres ali napetost je le sprožilec, ki sproži osnovni mehanizem, ki je v ozadju jecljanje.

Jecljanje oblik

Nevrotična oblika jecljanja

Ta oblika jecljanja je značilna za otroke od 2. do 6. leta starosti. Praviloma je pred njenim videzom močan strah, stres, čustveni stres. Glavna značilnost te oblike jecljanja je njen odnos s čustvenim stresom. Jecljanje se pojavi ali močno poveča, ko otrok postane živčen, zaskrbljen ali zaskrbljen. V odsotnosti stresa lahko logonevroza popolnoma izgine. Potek bolezni se ponavlja, to je z občasnimi poslabšanji.

Pri otrocih z nevrotično obliko jecljanja je v preteklosti redko mogoče ugotoviti kakršno koli patologijo ali travmatično poškodbo možganov. Duševni razvoj je normalen, govor se razvije tudi pravočasno. Pogosto imajo takšni otroci zgodnejši razvoj govora. Otroci začnejo govoriti zgodaj in hitro. Hitrost govora postane zelo hitra, otroci pogosto govorijo tekoče. Pri tem pogoltnejo nekaj besed in končnic. Otroke pogosto odlikuje njihova sramežljivost in povečana občutljivost. Za čustveno ozadje je značilna povečana tesnoba, nestrpnost in zamera. Otroci so pogosto tudi preveč jokavi..
Jecljanje se pojavi nenadoma v ozadju dobro razvitega govora. Pogosto so stresni dejavniki obiskovanje šole, težka prilagoditev v vrtcu. Nevrotično jecljanje se redko razvije samo od sebe. Praviloma ga spremljajo drugi simptomi nevrotične ravni..

Simptomi, ki se razvijejo hkrati z jecljanjem, vključujejo:

  • različni strahovi - strah pred temo, višino, živalmi;
  • enureza (urinska inkontinenca) - najpogosteje nočna, zgodi pa se tudi podnevi;
  • impulzivno vedenje.
Če je bil psihogeni dejavnik zelo močan, se lahko na začetku razvije mutizem. V tem primeru otrok za nekaj časa popolnoma preneha govoriti. Ko strah mine, se pojavi govor in z njim jecljanje. Ko jecljanje napreduje, postanejo otroci razdražljivi, razpoloženi in slabo spijo. Pri otrocih z nevrotičnim jecljanjem do starosti 10 - 12 let opazimo drastično spremembo vedenja. V tem času otroci odrastejo in se bolj zavedajo svoje napake. Zaprejo se vase, postanejo zaprti. Otroci se začnejo nerodno pogovarjati, spoznavati. Jecanje je dodan še strah pred verbalno komunikacijo z obsesivnim (obsesivnim) pričakovanjem odpovedi govora. Ta pojav se imenuje logoofobija..

Sčasoma se oblikuje začaran krog - strah pred govorom ustvarja negativna čustva, ki pa povečujejo jecljanje.

Za razliko od drugih bolezni, ki lahko s starostjo minejo, se logoofobija samo še stopnjuje. Najstniki, nato pa odrasli, se umaknejo vase, postanejo umaknjeni in že ob misli na prihajajočo komunikacijo so panični.
Z malignim potekom logonevroze se pri otrocih pojavijo različni strahovi (fobije), napadi panike in anksiozne motnje. Najpogosteje je logonevroza povezana z agorafobijo (strah pred javnimi kraji).

Nevrozi podobno jecljanje

Nevrozi podobno jecljanje je značilno za otroke, stare 3-4 leta. Najpogosteje pred njegovim razvojem ne nastopijo travmatične situacije. Vendar pa v anamnezi (anamnezi) takšnih otrok obstajajo poškodbe, huda perinatalna patologija, asfiksija pri porodu. Nevropsihični razvoj, vključno z govorom, običajno zaostaja. Otroci začnejo pozno sedeti, hoditi, govoriti. Pogosto je prisoten cerebrastenični sindrom, za katerega je značilna povečana utrujenost in izčrpanost, razdražljivost. Prihaja do zamude pri razvoju govora - prve besede po 2 letih, prve besedne zveze po 3. Hkrati se razkrijejo težave pri izgovorjavi zvokov, prerazporeditev zvokov in zlogov v besedah, počasno kopičenje besedišča. Med oblikovanjem fraznega govora (ustreza 3-4 letom) se pojavi jecljanje.

Sprva jecljanje poteka v valovih, ne da bi se ustavilo in spotaknilo. Poleg tega ni povezan z zunanjimi situacijskimi dejavniki. Po 5 - 6 mesecih po začetku bolezni se govor zamaši in preraste v "embolofrazijo". Embolofrazija je pojav v pogovoru zvokov ali besed, ki niso povezani s pomenom fraze, na primer "e", "no", "this". Hkrati se razkrije patologija govorne artikulacije in motoričnih sposobnosti na splošno. Pogosto se nevrozi podobna oblika jecljanja pojavi skupaj z dizartrijo (težave pri izgovorjavi zaradi kršitve inervacije govornega aparata).

Znaki jecljanja

Jecljanje pri otrocih

Razvoj logonevroze se vedno pojavi v otroštvu. Kot smo že omenili, logonevrozo pogosto spremljajo druge motnje. Med govorom je otrok videti napet, razburjen. V pogovoru se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi nepričakovana povečanja glasnosti.

Simptomi jecljanja pri otrocih so:

  • ponavljanje zvokov, zlogov;
  • raztezanje zvokov in zlogov;
  • premor (blok) tišine.
Otrokov govor izgubi gladkost in ritem. Bolj ko je otrok živčen in poskuša premagati oviro, bolj izrazito je jecljanje. Pogosto se opazijo tudi mišice obraza in napetosti v mišicah okončin.

Med pogovorom je pozornost opozorjena na kršitve v oponašanju in artikulacijski motoriki. Razkrite so tudi motnje v koordinaciji gibov rok in nog, dinamična praksa. Med logopedskim pregledom je zgradba govornega aparata normalna, hkrati pa je za artikulacijske gibe značilna njihova omejenost in togost. Tudi govor je enoličen in enoličen.

Povezani simptomi jecljanja vključujejo:

  • anksioznost;
  • anksioznost;
  • motorični ali vokalni tiki;
  • napetost obraznih mišic.
Otrok začne izkazovati izogibanje - poskuša se izogniti situacijam, ko je treba spregovoriti ali kadar se veliko ljudi preprosto zbere. Vedenje je impulzivno, čustveno ozadje pa je labilnost.

Jecljanje pri odraslih

Jecljanje pri odraslih je vedno posledica neobdelanega jecljanja v otroštvu. Veliko težje je, pogosto v ozadju fobične motnje. Najpogosteje se razvijejo napadi panike, ki jih spremlja povečana tesnoba, močan srčni utrip, občutek zadušitve. Značilna je tudi agorafobija, pri kateri se napadi panike razvijejo v trenutku, ko oseba zapusti javno mesto. Več kot polovica odraslih z jecljanjem ima tonično-klonične napade v vseh delih govornega aparata. Jecljanje pri odraslih spremljajo raznoliki in kaotični gibi rok, kimanje, topotanje, zibanje telesa.

Skoraj vsakdo razvije logofobijo - odrasli se poskušajo izogniti komunikaciji, po prvih dveh stavkih dialoga se sklicujejo na nezadovoljstvo in zapustijo sogovornika. Takšni bolniki se težko prilagodijo v družbi, na delovnem mestu, v novi ekipi. Za govor so značilni diskontinuitetnost, krčevit ton (glas postaja vse višji in nižji), pomanjkanje. Je polna besed-parazitov, kot so "ta", "eh", "tako rekoč" itd.

Pacientovo vedenje je še posebej pomembno. Jecljanje izgine v ozadje, v ospredje pa pridejo osamljenost, togost in pomanjkanje komunikacije. Tretjina bolnikov razvije depresivno motnjo. Depresija se ponavadi kaže z različnimi somatskimi simptomi ("prikrita depresija" ali "depresija brez depresije"). Kot somatizirani depresivni simptomi so bolečine v trebuhu, bolečine v srcu, kašelj itd..

Zdravljenje jecljanja

Zdravljenje jecljanja mora biti vedno celovito. Vendar pa ni posebnega zdravljenja jecljanja. Zdravi se bolezen, ki je osnova logonevroze. Ko gre za otroka, je najpogosteje sočasno zdravljenje nevrotične motnje. V ta namen so predpisani anti-anksioznost, pomirjevala (pomirjevala), nootropiki. Ker ima 20-30 odstotkov otrok z jecljanjem spremembe na ravni elektroencefalograma, je priporočljivo predpisati tudi antikonvulzive iz skupine valprojske kisline ali karbamazepina.

Zdravila za zdravljenje jecljanja

Kako se prijaviš?

Pantogam

250 miligramov (ena tableta) dvakrat na dan, zjutraj in v času kosila. Za majhne otroke je treba odmerek izračunati glede na telesno težo. Torej je na kilogram teže potrebno 30 miligramov zdravila.

Valprojska kislina

Pri 20 - 40 miligramih na kilogram teže. Torej ima otrok v povprečju dvakrat na dan 150 miligramov (eno tableto).

Fenibut

250 miligramov na dan, zjutraj in zvečer.

Karbamazepin

50 - 150 miligramov (odvisno od starosti) na dan.

Jecljanje: vzroki, miti, postopki in praktični nasveti

22. oktober je svetovni dan jecljanja, ki jih je danes približno 70 milijonov, med katerimi so presenetljivo tako znani ljudje, kot so Marilyn Monroe, Joe Biden, Emily Blunt, Julia Robert, Ed Sheran in mnogi drugi. Kaj je vzrok te bolezni in kako živeti z njo? Odgovore na to in druga vprašanja o jecljanju preberite v gradivu passion.ru

Jecljanje

To je komunikacijska motnja biološke in nevrološke narave, ki se izraža v kršitvi tekočnosti in ritma govora. Lahko se kaže v ponavljanju, podaljšanju in v nekaterih primerih nezmožnosti reprodukcije posameznih zvokov, zlogov ali besed..

Vzroki jecljanja

Do danes vzroki jecljanja zagotovo niso znani, vendar raziskave na tem področju kažejo na nevrofiziološko podlago za to motnjo, ne pa brez sodelovanja dedne komponente. Po statističnih podatkih ima približno 60% ljudi, ki jecljajo, sorodnika, ki trpi zaradi iste bolezni, na primer kot v družini Julije Roberts. Tako igralka sama kot njen brat Eric Roberts jecljata. Genetski dejavnik je tisti, ki določa nagnjenost k jecljanju..

Eden najbolj frustrirajočih vidikov jecljanja je variabilnost značilnosti motnje. Z drugimi besedami, človek lahko v določenem trenutku govori brez enega samega obotavljanja in čez trenutek lahko začne malo jecljati in včasih dobesedno izgubi govor. Vse to se zgodi povsem nekontrolirano zaradi okoliščin, na katere ne more vplivati, in jih na žalost ni mogoče regulirati z močjo misli ali truda volje. Iz zgoraj navedenih razlogov je ta motnja pridobila številne mite, ki so zelo boleči za ljudi s težavami z jecljanjem..

Mit 1 Jecanje negativno vpliva na inteligenco

To je morda najbolj žaljiv mit, ki ga ljudje z jecljami slišijo o sebi. Nobena skrivnost ni, da jih mnogi imajo za dolgočasne ljudi. Vendar za to predpostavko ni znanstvene razlage. Jecljavec popolnoma dobro ve, kaj želi povedati, vendar zaradi nevrofizioloških motenj tega ni vedno mogoče storiti, ne glede na to, kako zelo si želite. Le malo ljudi ve, toda kralj George IV, Isak Newton, Charles Darwin, Winston Churchill - vsi ti ljudje jecljajo, a le redko kdo si jih upa imenovati ozkogledne ali šibke misli.

Mit 2 Jecanje povzroča strah ali stres.

To je danes eno najpogostejših napak pri jecljanju. Vsak človek je vsaj enkrat v otroštvu izkusil najmočnejši strah ali stres in ni vseeno, ali se nam to dejstvo naloži v spomin ali ne. Vendar zaradi tega nismo vsi ljudje, ki jecljamo..

Jecljanje ni psihološka motnja, zato dejavniki, kot so stres, travma, osebni temperament, družinska dinamika in vplivi okolja, niso vzrok, čeprav lahko zlahka postane sprožilec, če ima oseba nagnjenost k tej govorni okvari..

Poleg tega ne mislite, da so ljudje, ki jecljajo, nagnjeni k živčnosti, strahu, tesnobi ali sramežljivosti. Imajo enak celoten spekter osebnostnih lastnosti kot tisti, ki ne jecljajo..

Mit 3 Starši so krivi za jecljanje otrok

Čeprav natančni vzroki jecljanja niso znani, so strokovnjaki prepričani, da jecljanje ni krivo, ni pa posledica slabega starševstva ali travme v odnosih med starši in otroki. Za jecljanje niso krivi niti starši niti otrokovo okolje, tako kot se otrok ne odloči, da bo jecljal po lastni volji.

Izvor jecljanja

Približno 5% vseh otrok preživi obdobje jecljanja, ki lahko traja od pol leta do dveh let.

Praviloma se to zgodi v starosti 3-3,5 let, v obdobju intenzivnega oblikovanja govornih in jezikovnih veščin. 3/4 jecljajočih otrok to bolezen preraste in do 5-6 let popolnoma obnovi govor. Vendar 1% teh otrok še naprej jeclja do konca življenja. In če med oblikovanjem govora enako število fantov in deklet jeclja, potem je med ljudmi, ki se te logonevroze niso znebili, 3-4 krat več fantov.

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki vplivajo na to, ali se otrok lahko znebi jecljanja ali pa se razvije v kronično obliko. Vendar ločeno noben od teh dejavnikov tveganja ne zadostuje za diagnosticiranje kronične težave..

Genetska nagnjenost

Tveganje, da otrok dejansko jeclja, namesto da bi izkusil starostno tekočnost, se poveča, če družinski član še vedno trpi zaradi te bolezni. Če je bližnji sorodnik v otroštvu prerasel jecljanje, potem najverjetneje nimate razloga za skrb..

Starost

Otroci, katerih govorno jecljanje se pojavi pred 3., 5. letom, najpogosteje prerastejo jecljanje. Tisti, ki so začeli jecljati pri petih letih, bodo to verjetno počeli tudi v prihodnje..

Trajanje simptomov

Pri 75-80% vseh otrok jecljanje običajno mine samo od sebe v 12-24 mesecih. Otroci, ki jecljajo manj kot 6 mesecev, pa pogosteje prerastejo to bolezen. In po 12 mesecih jecljanja se poveča tveganje za prehod v kronično obliko..

Otroški spol

Deklice bolj verjetno prerastejo jecljanje kot fantje. To je posledica dejstva, da v zgodnjem otroštvu obstajajo prirojene razlike med govornim in jezikovnim znanjem pri dečkih in deklicah..

Zdravljenje jecljanja

Sodobni trg zdravstvenih storitev ponuja veliko različnih metod, ki obljubljajo, da se enkrat enkrat za vselej znebite jecljanja: hipnoza, petje, zdravila, umiki v tišino, tečaji logopedije. Vendar pa učinkovitost teh metod posamično ni znanstveno dokazana. Kar zadeva zdravljenje s pomirjevali, na Zahodu ta metoda velja ne le za neučinkovito, ampak celo za nevarno, kar lahko privede do še hujših posledic..

Jecljanje je kronična govorna motnja in je ni mogoče popolnoma odpraviti. Toda zahvaljujoč celostnemu pristopu k težavi lahko bistveno izboljšate kakovost življenja.

Da bi razumeli, kje začeti terapijo, strokovnjaki Ameriškega inštituta za jecanje predlagajo, da bi to bolezen predstavili kot ledeno goro, ki je večinoma pod vodo. Torej je kršitev dinamike govora kot taka le vrh ledene gore. Njeno jedro, skrito pred radovednimi očmi, je sestavljeno iz izogibanja vedenju, samozavestnih misli in negativnih čustev, ki človeka pogosto spremljajo jecljanje.

Metaforično rečeno, pod vplivom zraka se lahko odprti del ledu stopi, njegova osnova pa ostaja vedno trdna. Podobno je zdravljenje, namenjeno samo lajšanju simptomov jecljanja, površno in delno učinkovito..

Da bi dosegli največje rezultate, se mora terapija osredotočiti ne le na izboljšanje tekočnosti, temveč tudi na izboljšanje kakovosti življenja otroka ali odraslega, ki jeclja. ublažitev strahov, povezanih z govorom, zmanjšanje preventivnega vedenja in povečanje zaupanja v sposobnost komunikacije.

Trenutna najboljša praksa pri zdravljenju jecljanja se osredotoča na triado Vpliv-Vedenje-Zavest. Medtem ko se mnogi poskušajo spoprijeti z jecljanjem z učenjem samo fizičnih strategij za ustvarjanje zvokov in besed, bi morala učinkovita terapija obravnavati tudi problem negativnih čustev in misli, ki ponavadi snežijo in najprej povzročajo strah pred komunikacijo in javnim nastopanjem, nato pa kasneje. prisiliti osebo, da se izolira od družbe.

Za to je treba terapijo jecljanja izvajati v vseh treh smereh, ob upoštevanju individualnih značilnosti vsake osebe in pogosto s sodelovanjem psihologa.

Praktični nasvet za starše in vzgojitelje z Ameriškega inštituta za jecljanje

Foto: Vostock-photo, globallookpress

Zaradi tega ljudje jecljajo?

Jecljanje pri odraslih ali otrocih je govorna motnja, ki se kaže v obliki ponavljajočih se zlogov, črk, izrazov, krčenja zlogov. Med pogovorom se oseba spotakne, ustavi, skrbi, "pogoltne" besede, govorni tempo je prekinjen. Na vprašanje "zakaj ljudje jecljajo" je več odgovorov.

Vzroki jecljanja

Jecljanje je psihološka in fizična motnja. Medicinsko ime te govorne težave je logonevroza, preučujejo jo tako zdravstveni delavci kot psihologi, ki jo združujejo v skupine.

Biološki predpogoji (dednost)

Opozoriti je treba, da če je mati ali oče trpela zaradi jecljanja, se možnost otrokovega razvoja logonevroze v zgodnjem otroštvu poveča. Tudi ta govorna okvara se lahko prenaša skozi generacijo, če so imeli predniki blage ali zapletene stopnje patologije.

Fiziologija

V večini primerov somatski vplivi:

  • možgani so funkcionalno prizadeti;
  • v maternici so bile poškodbe glave;
  • prenesena nalezljiva bolezen;
  • motnje avtonomnega živčnega sistema itd..

Poleg tega jecljanje povzročajo splošna fizična ali živčna izčrpanost, oslabitev imunskega sistema, okvare v tvorbi govornega aparata, nezadosten razvoj motoričnih sposobnosti itd..

Družbeni vpliv

Socialni dejavnik, ki vpliva na človeka, skrbi in spreminja splošno notranje in zunanje stanje. Otroci trpijo zaradi motenj v delovanju govornega aparata zaradi težav s komunikacijo:

  • prepiri in nesporazumi v družini;
  • nekateri vidiki vzgoje niso podani;
  • ne najdejo skupnega jezika z vrstniki.

Psihologija

Otroci in odrasli so dovzetni za psihološke dejavnike, ki v prihodnosti vplivajo na komunikacijo z drugimi. Logonevroza se lahko razvije zaradi:

  • psihološke travme;
  • akutne čustvene izkušnje (lahko so pozitivne in negativne);
  • močna trema;
  • psihološko prekomerno delo;
  • izčrpavanje informacij;
  • stresne situacije itd..

Ti dejavniki so odvisni od osebe; vse življenjske okoliščine ne morejo povzročiti motenj in težav. Če pravilno določite prednostne naloge in se spoprimete s psihološkimi ovirami, se bodo govornim motnjam najverjetneje izognili.

Tisti, ki so nagnjeni k jecljanju, so pogosto umaknjeni, zaradi česar jim je težko popraviti in obnoviti pravilne govorne sposobnosti. Logonevroza, ki se je pojavila iz psiholoških razlogov, se zdravi hitreje in lažje.

Najprej se upoštevajo predpogoji za nastanek težave, nato pa se predpiše celovita metoda zdravljenja. Logoneuroze ne smemo odpraviti samo fiziološko, odpraviti je treba psihološke vzroke jecljanja, da v prihodnosti ne bi več prispevali k razvoju patologije.

Statistika

Logonevroza velja za težavo, ki se pogosteje pojavlja v otroštvu kot v odrasli dobi. Po statističnih podatkih po vsem svetu približno en do tri odstotke otrok trpi zaradi jecljanja. Ti statistični podatki se razlikujejo glede na kraj, starost in temperament narodnosti..

Hkrati imajo fantje štirikrat večjo verjetnost, da bodo jecljali kot dekleta. Mnogi ne vedo, kaj je logonevroza in ali jo imajo, saj se patologija lahko kaže v olajšani obliki.

Dokazano je, da je jecljanje pri odraslih, ki ga trpijo ravno v otroštvu, veliko pogostejše pri ljudeh, ki so odraščali v sirotišnicah in internatih. Očitno je, da zgodnja ločitev od staršev in neugodna družbena klima vplivata na nadaljnje psihološko stanje in razvoj človeka..

Tudi ljudje, ki živijo v vaseh in mestih, so manj nagnjeni k govornim napakam kot tisti, ki živijo v metropoli. Povezan je z mirnim okoljem. Odrasli z jecljanjem predstavljajo le 1% populacije, kar kaže na uspešno zdravljenje te patologije.

Bratje in sestre to motnjo sprejmejo v 18% primerov. Poleg tega se pri dizigotičnih dvojčkih jecljanje pojavlja pri 32%, pri monozigotnih dvojčkih pa pri 77%..

Faze razvoja patologije

Faza I

Jecljanje z majhnimi epizodami, skrajšanje obdobja gladke govorne pravilnosti. Zanj so značilni naslednji simptomi:

  1. Težave pri izgovorjavi na začetku besede in pri sestavljanju stavka.
  2. Govorno spotikanje se pojavi pri izgovorjavi kratkih delov govora, veznikov in delcev.
  3. Jecljanje se pojavi kot posledica "komunikacijskega pritiska" (navdušenje, človek se mudi, da nekaj reče itd.).
  4. Govorne fobije ni opaziti.

Faza II

  1. Pojavi se kronična oblika patologije.
  2. Težave pri izgovorjavi pri hitrem govorjenju in v težkih besednih kombinacijah.
  3. Zavedanje govorne napake, vendar to še vedno ne moti običajne komunikacije.

Faza III

  1. Eksplicitni konvulzivni sindrom. Toda oseba tega še vedno ne dojema kot problem..
  2. Nekaterih zvokov in zlogov ni mogoče izgovoriti.
  3. Zaviranje govora, ko se začnejo nekatere besede nadomeščati z drugimi, manj problematično.

IV faza

  1. Jecljanje se razvije v velik osebnostni problem. Oseba razume, da ima resne govorne motnje in se izogiba stikom, težkim situacijam, kjer je potrebna komunikacija. Če so se v prejšnjih fazah besede in izrazi včasih spreminjali, se to zdaj dogaja ves čas..
  2. Predvidevanje - oseba čaka na svoje govorne napake.
  3. Kronična težava z izgovorjavo. Razvijanje strahu pred komunikacijo.

Vrste jecljanja

Oddelek se nanaša na konvulzivne oblike, klinične manifestacije in potek patologije.

Konvulzivne oblike jecljanja pri odraslih in otrocih imajo naslednje oddelke:

  • Klonična oblika je kratkotrajna konvulzija, ki se izmenjuje z drugo, kar vodi do nehotenega ponavljanja fraz in črk.
  • Tonična oblika - dolgoročno ali kratkotrajno krčenje mišic. Kot rezultat, oseba dolgo ne izgovori ene besede..
  • Mešano jecljanje v vzporedni klonični in tonični obliki.

Poleg tega poleg funkcionalnosti govornega aparata trpijo tudi mimika: spremljajo jo lahko krči obraznih mišic in delov okončin..

Pretok jecljanja

  1. Dolgoročno - kadar se napaka sproti kaže v vseh besedah ​​in v kateri koli situaciji.
  2. Občasno - nekatere psihološke situacije povzročajo jecljanje (navdušenje, veselje).
  3. Ponovitev bolezni - po zdravljenju se težava pojavi čez nekaj časa. Ni pomembno, ali je človek popolnoma ali delno ozdravljen.

Klinična oblika jecljanja

Logoneuroza se kaže v dveh kliničnih oblikah: nevrotični in nevrozi podobni. Vsak od njih ima svoj vzrok z razvijajočim se mehanizmom.

Nevrotično jecljanje

Jecljanje pri odraslih in otrocih ni povzročilo rojstvo ali poporodna poškodba. To niso fizične motnje v možganski skorji. Ta oblika motnje vključuje zgoraj opisane psihološke in socialne dejavnike. Pri tej vrsti patologije je bolnika lažje pozdraviti kot pri nevrozi podobni obliki. S problemom se ukvarja predvsem psiholog. Odrasli so pogosteje dovzetni za kronično obliko te patologije..

Značilnosti osebe z nevrotičnim jecljanjem:

  • Oseba z jecljanjem je takoj vidna: je tiho, prestrašeno in vznemirjeno, pomisli na tesnobo, pogosto se užali, razdraži, je umaknjen, njegovi zaljubljeni strahovi posegajo v življenje. So melanholični.
  • Takšen bolnik nima fizičnih odstopanj v razvoju..

Nevrozi podobna oblika

Kaže se nepričakovano, najpogosteje v zgodovini bolezni obstajajo težave z rojstvom. Na primer, mati je imela težko nosečnost: zaplete, porodne travme. Zaradi motenj v možganih in centralnem živčnem sistemu zdravljenje traja dlje in 100-odstotno zagotovilo za okrevanje ni vedno dano..

Pogosto je vsak od delov govornega aparata podvržen hudim napadom. Med govorom lahko ljudje svoj govor spremljajo z ostrimi kimanjem glave, trzanjem rok in krčenjem obraznih mišic. Vse to se zgodi nehote.

Človek se po dolgotrajni komunikaciji utrudi, zato so takšni bolj tihi. Pacient se poleg izčrpanosti pritožuje tudi zaradi slabega spomina, orientacije v prostoru in času..

S strokovnjakom se je treba celovito spoprijeti s posebnimi zdravili. Dolgotrajni postopek izterjave lahko traja več let.

Kako se razvija jecljanje

Ta postopek še ni popolnoma preučen, trenutno obstaja različica. Glede na predpogoje za kršitve funkcije govornega aparata je prizadet Brocin center (vokalni center, odgovoren za delo mišic in vezi, ki sodelujejo v govoru). Zaradi pretiranega vznemirjenja Brocinega središča se hitrost njegovega dela poveča. Delovanje tako imenovanega govornega kroga (Brocino središče, Wernickejevo območje in asociativni center) je oslabljeno.

To povzroči krčevit učinek (jezik, ustnice, mehko nebo in drugi). Pri reprodukciji besed, zlogov in besednih zvez, ki povzročajo krče, se pri jetrnih osebah razvije jecljanje zaradi motenih usklajenih funkcij glasovnega aparata. Krč se začne v enem od delov govornega aparata.

Če je Brocin center močno prenapihnjen, se to odraža na možganskih predelih, ki so v bližini. Posledično nehoteni gibi in krči okončin itd..

Zanimivo je, da so si živčni impulzi z vznemirjenim živčnim sistemom in soglasnimi zvoki (zlasti dolgočasnimi) podobni po frekvenci. Zato se jecljanje pojavlja predvsem pri soglasnikih, izjemno redko pa pri samoglasnikih..

Strokovnjaki

Zdravljenje jecljanja pri otrocih in odraslih je podobno. Glede na opredelitev vzroka manifestacije govorne napake se imenuje lečeči zdravnik. Obstaja jih več, včasih sta pri enem bolniku vključena dva ali več strokovnjakov..

  • Nevropatolog in psihiater - predpiše zdravila za rešitev problema jecljanja.
  • Psihoterapevt predpisuje psihoterapijo glede na značilnosti osebe: hipnotizacija, trening.
  • Psiholog preučuje psihosomatiko in človeško osebnost. Najprej se pacient odstrani s psihološke ovire. Usposobljen je za druženje in sprejemanje odločitev v stresnih situacijah..

Logoped je tisti, ki popravi govor vzporedno s pomočjo drugemu strokovnjaku. Pomaga izboljšati govor, uporablja dihalne vaje, izgovarja črke in zvoke.

Cilj njegove terapije ni popraviti nepravilne izgovorjave, temveč mu pomagati spoznati, da je besede mogoče enostavno vgraditi v stavek, ne glede na patologijo. Pacient zmanjša strah pred jecljanjem.

Akupunkturist deluje za izboljšanje krvnega obtoka. Uporabljene seje so odgovorne za določen organ, na splošno tehnika pomaga pri blagih stopnjah jecljanja.
Jecljanje je precej redek pojav, dolgo ga je mogoče popraviti. Če se pravočasno začnete boriti proti patologiji in diagnosticirate pravi dejavnik razvoja težave, potem se možnosti, da se znebite te govorne motnje, močno povečajo.

Jecljanje

Jecljanje je izjemno pogosta motnja govora, za katero je značilno pogosto ponavljanje ali podaljšanje zvokov, zlogov, besed. Jecljanje se lahko pojavi že med razvojem govora in to se v večini primerov zgodi.

Razlogi za razvoj in oblike

Obstajajo naslednje oblike jecljanja:

1. Napačna izgovorjava in ponavljanje zlogov ali posameznih črk

S to obliko jecljanja lahko otrok napako zlahka popravi sam. Če ga prisilite, da ponovi napačno izgovorjeno frazo, jo lahko pravilno izgovori. Poleg tega lahko ob čustvenem navdušenju, zadregi, strahu govori povsem pravilno, če ga na to opomni. To obdobje traja za posamezne otroke v različnih obdobjih. Obstajajo otroci, stari od 10 do 12 let, ki v tej fazi razvoja še vedno jecljajo in lahko v vsakem trenutku zlahka popravijo svojo napako; obstajajo celo odrasli s tovrstnim jecljanjem, ki z nekoliko pozornim odnosom do svojega govora zlahka govorijo pravilno.

2. Jecljanje kot posledica dolge navade je tako zakoreninjeno, da se otrok ne more več popravljati

Posamezni mišični krči v dihalnih, glasilnih in artikulacijskih organih imajo prednost pred prizadevanji volje, tako da otrok ne more več samovoljno premagovati jecljanje. V tem času se opazi tudi nenaklonjenost posameznim zvokom, ki so še posebej težki za otroke. Če je jecljanje doseglo to stopnjo, se tretje obdobje zelo enostavno pridruži.

3. Začetek sekundarnih duševnih pojavov

Ker jecljavec iz izkušenj ve, da ne zna govoriti pravilno in da ima celo njegova energična želja po pravilnem govoru posledično nasproten učinek, postopoma razvija idejo, da ni sposoben govoriti kot vsi drugi, da ni lahko reče eno ali drugo besedo trenutno; posledica tega je, da ima nezaupanje vase, celo strah pred govorom.

Poleg etioloških trenutkov, ki so zakoreninjeni v samem razvoju govora pri otroku, pri nastanku jecljanja igrajo vlogo tudi nekateri predispozicijski trenutki. Sem spadajo predvsem temperament in drugič številne spremembe bolj ali manj patološke narave v dihalih. Če nos, žrelo in grlo pregledate v jecljanju, imajo v približno 30% primerov ostrejše spremembe, v 70-80% vseh primerov pa na splošno lahko ugotovite nepravilnosti dihal. Res je, da se upoštevajo vse vrste kroničnih vnetij nosu in grla, pa tudi drugi, običajno obravnavani stranski, patološki pojavi. Najpomembnejša in najpogostejša motnja je prisotnost povečanj adenoidov. Resda sami po sebi ne morejo povzročiti jecljanja, saj bi se v nasprotnem primeru to nedvomno moralo pojavljati veliko pogosteje. Po drugi strani pa nikakor ne moremo trditi, da lahko ena odstranitev povečanj adenoidov privede do zdravila za jecljanje. Toda nedvomno lahko trdimo, da adenoidni izrastki, če so dosegli takšne velikosti, da presegajo zgornji rob hoan, močno motijo ​​govor in otežujejo ali celo onemogočajo zdravljenje jecljanja.

Obdobje spolnega razvoja, za katerega je znano, da povzroča druge motnje, je tudi trenutek, ki nagiba k jecljanju..

Jecljanje se lahko razvije pod vplivom travme; jecljanje je možno tudi po poškodbi možganov, nato po poškodbah hrbtenice, po izpahu vratnega vretenca itd. Znano je, da lahko hud duševni šok povzroči jecljanje. K razvoju te motnje lahko prispevajo tudi nalezljive bolezni, zlasti tifus in gripa..

Simptomi in patološke manifestacije

Jecljanje od zunaj predstavlja vrsto pojavov, ki vsi kažejo, da je jecljanje možganskega izvora. Zunanje manifestacije jecljanja najdemo v celotni periferni sferi govora in jih lahko naravno razdelimo na pojave v dihalnih mišicah, vokalnih mišicah in na koncu v artikulacijskih mišicah. Vsi pojavi, ki jih opazimo na teh posameznih predelih mišic, se zmanjšajo na krče, na lokalne mišične kontrakcije, ki se pojavijo proti volji govorca in ustvarijo bolj ali manj oviro za govor. Poleg tega se pridružijo različni spremljevalni gibi:

• Motnje dihalnih mišic

Medtem ko pri običajnem zvočniku dihanje poteka tako, da na kratko vdihne z odprtimi usti in med dolgotrajnim izdihom izgovori ločene besede, ima jecljanje v tem trenutku hude krče, zlasti iz trebušne prepone. Vsa jecljanja, brez izjeme, imajo podobne krče dihalnih mišic. Pri jecljanju opazimo bolj ali manj hude krče, ki so bodisi tonične narave, tako da prepona ostane v določenem položaju, bodisi klonični, krč pa nadomesti sprostitev. Včasih se zgodi tudi, da jecljavec poskuša govoriti med navdihom, saj mu je med izdihom pretežko izgovoriti nekatere zvoke ali, preden začne govoriti, hitro izdihne ves zrak in poskuša govoriti z ostalimi itd..

• Motnje vokalnih mišic

Med pogovorom opazimo podobne krče, ki so lahko tudi klonične ali tonične narave, tu pa je treba ločiti dve mišični skupini - mišice zapiranja in odpiranja. Pri obeh se lahko pojavijo krči. Najpogosteje pride do krča zapiralnih mišic grla, ki se izraža na primer v tem, da ko jecljavec na začetku besede ali celo pred izgovorom reče besedo, ki se začne z odprtim samoglasnikom, na primer "Azija", začuti nasilno zaprtje. Po drugi strani pa lahko krč zapiralnih mišic dobi klonični značaj, tako da jecljavec večkrat zapored ponovi samoglasnik, na začetku govora pa se pojavi nekakšen brunek. Krč mišic, ki odpirajo glotis, se izraža v tem, da jecljavec sploh ni sposoben izdati zvoka in zbližati glasilke. Če lahko med laringoskopijo takšnih bolnikov po naključju povzročijo jecljanje, potem se lahko prepričate, da so glasilke v široko odprtem artikulacijskem položaju in izvajajo posebne trepetave gibe, in jih kljub vsemu napetosti ni mogoče približati, da se sliši zvok.

• Motnje na področju artikulacijskih mišic

Medtem ko je motnje na področju dihalnih in vokalnih mišic mogoče pregledati le s pomočjo posebnih aparatov, pa lahko motnje na področju artikulacijskih mišic zlahka izsledimo z očmi. Na vseh tistih mestih, kjer pride do tvorbe soglasnikov, se lahko pojavijo krči, to je v ustnicah, na konici jezika in na zadnji strani jezika. Ti krči so različni glede na način oblikovanja zvokov. Kažejo se v drugačni obliki tako z zaprtimi zvoki kot z zvoki ustnic in nosu. Pri zaprtih zvokih se lahko pojavijo bodisi tonični bodisi klonični krči in bolnik na mestu zaprtja, kar se zgodi pogosteje, se za nekaj časa ustavi ali zaprtje nadomesti sprostitev. Ker je tvorba srednjih zvokov B, D in G težja od mehkih, je kljub naravi trdote delov organov pri tvorbi mehkih soglasnikov oblikovanje srednjih zvokov za jecljanje na splošno še vedno težje. Zato pri izgovarjanju B, D, D na splošno pogosteje naletimo na oviro kot pri zvokih P, T in K; nekateri jecljajo izgovarjajo celo besede, ki se začnejo z B, D ali D, kot da bi namesto označenih črk ustrezni mehki soglasnik, saj jim tako lažje premagajo jecljanje; tako na primer namesto "nevihta" rečejo "nevihta". Pogosto si olajšajo izgovor z dejstvom, da zaprtega zvoka izgovorijo ne ob izdihu, temveč pri vdihu..

Jecljanje z zvoki ustnic se izraža drugače, poleg tega pa je še posebej izrazito pri zvenečih zvokih ustnic. Če na primer bolnik med izgovarjavo črke B jeclja, potem se bodisi za nekaj časa zatakne na B, nato pa izgovori le naslednji samoglasnik, ali črko B večkrat ponovi, zato namesto besede »voda« reče »in in in water«. Veliko pogosteje pa namesto zvenečega zaprtega zvoka začne zveneti neizrečeno, brez zvoka se izraža skozi artikulacijsko režo in nato s preostalim zrakom za dihanje izgovarja naslednji samoglasnik.

Precej podobni pojavi so vidni pri nosnih zvokih. Pri krču lahko sodeluje tudi zadnji zapiralni del ust, palatinska zavesa, tako da je pri jecljanju pogosto mogoče ugotoviti motnje v gibanju nepčane zavese. Na splošno lahko celotna periferna muskulatura govora doživi krče, kot se to res zgodi v hudih primerih. Toda pri jecljanju ne smejo biti vsi deli govornega aparata nujno v spastičnem stanju. Izjema so le dihalne mišice. Po drugi strani pa redko srečamo primere, ko je krču podvržen le en del celotnega perifernega aparata, to je, ko pride do čisto jetrnega jecljanja.

Prav tako je zelo pomembno omeniti, da jecljanje običajno zamenjamo z jecljanjem, kar je v resnici le skrajna stopnja jecljanja. Jecljavec govori nenormalno, tudi če ne jeclja. To je mogoče enostavno preveriti s pomočjo nekaterih naprav. Značilne dihalne stiske opazimo ne le ob zajecljanju, ampak tudi, ko se zdi, da jecljanje govori normalno. Pri pregledu z laringostroboskopom se lahko prepričate tudi, da artikulacijske mišice ne delujejo popolnoma pravilno, tudi če se zdi, da jecljanje govori tekoče. Tako je jecljanje vedno prisotno v večji ali manjši meri in le njegova skrajna stopnja, jecljanje, se ne pojavlja pri vseh enako pogosto. Torej, nekateri jecljajo na vsakem zlogu, drugi le na začetku besedne zveze, na koncu pa nekatere jecljanje opazimo zelo redko. Mimogrede je treba opozoriti, da ta skrajna stopnja jecljanja sploh ne vpliva na napoved..

• Duševne motnje

Treba je še opozoriti na nekatere duševne značilnosti jecljajočega. Pomanjkanje pozornosti je zelo opazno predvsem pri otrocih, ki jecljajo, kar včasih predvsem prispeva k pojavu jecljanja in ga podpira. Poleg tega ima jecljavec pogosto pretirano blago razdražljivost in kot posledica jecanja depresivno stanje. Pri nekaterih otrocih se depresija pojavi zelo zgodaj, pri večini odraslih pa je tako huda, da se zdi, da je pri površnem opazovanju glavni vzrok za jecljanje. Ker je zatrto duševno stanje le sekundarni pojav, samo po sebi izgine z odpravo jecljanja.

Diagnostika

Dislalia se pogosto zamenjuje z jecljanjem, v resnici pa obstaja velika razlika med njima. Kot smo že omenili, se pri jecljanju spopadamo s krči, mišičnimi krči, ki motijo ​​tekoč govor in jih pogosto spremljajo ostri spremljevalni gibi. Nasprotno pa je pri dislaliji pomanjkanje izgovorjave. Pri dislaliji človek govori tekoče in v nasprotju z jecljajočim nikoli ne naleti na nobeno črko ali zlog, ampak na primer črkuje črke C napačno, torej škripa ali izgovarja K, na primer T, namesto „kakav“, pravi „ takao "itd..

Pogosto se tako imenovani nagli govor meša z jecljanjem, kar se izraža v tem, da se vse besede izgovarjajo hitro in hitro, tako da se včasih spremeni tudi zvočni značaj posameznih črk. To velja enako za soglasnike in samoglasnike. Pogosto lahko nagli govor postane tako močan, da človek, ki trpi zaradi te pomanjkljivosti, večkrat ponovi posamezne zloge, preden začne govoriti naprej, ali pa se v besedi tako zmede, da ne more več govoriti in se ustavi. Parafazija je zelo značilna tudi za hiter govor, kar opazimo zlasti, kadar si sledijo soglasniki ali samoglasniki istega zvoka. Pri pravem hitrem govoru pa nikoli ni krča govornih organov. Če opazimo krče, potem vedno obstaja kombinacija naglega govora in jecljanja, kar se zgodi pogosto. Na enak način se pogosto zgodi, da jecljavec hkrati trpi za dislalijo, to pomeni, da ima poleg spastične govorne motnje tudi pomanjkanje izgovorjave. To je še posebej pogosto pri otrocih, mlajših od 6 let..

Posebna oblika jecljanja je histerično jecljanje. Pogosto je pred ali sledi histerični neumnosti (mutizmu). Histerično jecljanje se v svojih manifestacijah ne razlikuje od običajnega jecljanja in samo anamneza in prisotnost drugih pojavov histerije kažejo, da se ne ukvarjamo z običajnim jecljanjem, temveč z histeričnim pojavom.

Govorna motnja, znana kot aftongija, je zelo podobna jecljanju. Ta motnja se izraža v tem, da se ob vsakem poskusu govora pojavi krč, tako da govor postane začasno nemogoč. Takoj ko bolnik preneha govoriti, se konvulzija takoj ustavi..

Zdravljenje jecljanja

Zdravljenje jecljanja je sestavljeno iz dejstva, da se z vajami bolnika najprej uči, da pravilno in zavestno izvaja gibe, potrebne za govor, in drugič, da zatre spremljajoče gibe. Vaje za odpravljanje jecljanja so naslednje:

• Vadbe dihalnih mišic

Dihanje v mirovanju zunaj govora poteka skozi nos in vdih je približno enak časovno izdihu (vdih je približno 3/4 izdiha). Dihanje med pogovorom poteka skozi odprta usta, vdih je precej kratek, izdih pa čim daljši, tako da lahko med enim dihalnim gibom čim dlje govorite. Zato se pri jecljanju dihanje izvaja natanko tako, kot je potrebno za pogovor, to je, jecljavec se mora naučiti kratko in hitro vdihniti skozi odprta usta, poleg tega pa tiho in čim dlje izdihniti. Da bi lahko popolnoma zavestno nadzoroval dihanje, ga silijo, da prosto položi roke na prsni koš in tako spremlja dviganje prsnega koša pri vdihu in spuščanje pri izdihu. Ko se bolnik nauči vdihavati in izdihavati na ta način, je v nekaterih primerih treba poskušati čim bolj povečati dihanje..

Dejstvo je, da številni jecljajoči nekaj časa ne morejo zadržati zraka v pljučih samo s pomočjo svojih dihalnih mišic in takoj po vdihu izdihnejo. Po drugi strani pa mnogi bolniki kljub trudu ne morejo počasi izdihniti in ga končajo v nekaj sekundah. Medtem je treba, da pri otrocih, starih od 12 do 13 let, izdih traja približno 14 sekund, pri odraslih pa vsaj 20 sekund. Da bi okrepili dihanje in ga poglobili, se zatekajo k gimnastičnim vajam, zlasti k gibom zgornjih okončin, ki hkrati vplivajo na prsni koš. Pomembno je zagotoviti, da je vdihavanje tiho, to je, da se glotis med vdihavanjem odpre čim širše, saj veliko jecljajočih običajno vdihne s hrupom, to pomeni, da med vdihavanjem združijo glasilke. Jasno je, da to škodljivo vpliva na govor..

• Vadbe vokalnih mišic

Te vaje se izvajajo tako, da je pacient prisiljen vdihniti in nato narediti nadaljnji izdih v treh korakih, poleg tega najprej v obliki aspiracije, nato v obliki šepeta in na koncu s tvorbo govornih zvokov. Na ta način se dosledno izvajajo tiste mišice, ki bi morale s takojšnjim tvorjenjem zvokov delovati hkrati..

Med temi vajami se mora bolnik nadzorovati, najprej poslušati izdih, da jasno razloči razliko med vdihom in šepetanjem, in drugič, položiti roko na grlo, da začuti vibracije glasilk pri izgovarjanju zvoka in se prepričati njihova odsotnost pri dihanju in šepetanju.

• Vaje z artikulacijskimi aparati

Sestavljeni so iz tega, da pacientu pred ogledalom pokažejo način artikulacije, tako da vidi posamezne spremembe mišic, nato pa ga prisilijo, da jih ponovi.

Pri teh vajah se mora bolnik najprej naučiti pravilno izgovarjati vsaj kombinacije zlogov. Šele nato preidejo na vaje pri izgovarjanju besed in besednih zvez..

• Vaje v tekočem govoru

Ko jecljavec že premaga vse težave z vajami in ne opazi več krčev, v gladkem pogovoru preidejo na vaje. Normalni govor bi morali začeti vaditi čim prej in bolniku vcepiti prepričanje, da lahko z zadostno pozornostjo do sebe in tistega, kar se je naučil, govori tekoče. Običajno je to mogoče najbolje storiti v bolnišnici, saj je pri bolniku veliko bolje nadzorovan in bolj energičen. V takšnih razmerah duševni pojavi, ki spremljajo jecljanje, izginejo sami.

• Drugi terapevtski ukrepi

V mnogih primerih je poleg vadbe treba uporabiti še druge terapevtske ukrepe. V zvezi s tem je treba najprej opozoriti na lokalne učinke, namenjene odpravi različnih motenj dihal. Vse nenadne spremembe v nosni votlini in žrelu je treba posebej obravnavati. Zelo pogosto je treba najprej odstraniti adenoidne izrastke, da bi bile vaje na splošno uspešne..

Napoved

Napoved jecljanja je slabša, dlje ko traja, zato je pri otrocih običajno lažje zdraviti kot pri odraslih. Stopnja jecljanja ne vpliva na prognozo: včasih je zelo močno jecljanje mogoče razmeroma enostavno odpraviti, nasprotno pa obstajajo primeri zelo blagega jecljanja, pri katerih je le z velikimi težavami mogoče doseči ozdravitev.

Jecljanje

Jecljanje - konvulzivni gibi artikulacijskih in laringealnih mišic, ki se pogosteje pojavljajo na začetku govora (redkeje v sredini), zaradi česar je pacient prisiljen zadržati se na katerem koli zvoku (skupini zvokov). Ti simptomi jecljanja so zelo podobni kloničnim in toničnim napadom. Pri kloničnem jecljanju opazimo ponavljajoče se tvorjenje besed, zlogov in zvokov. Tonično jecljanje preprečuje, da bi se pacient premikal od zvočne postaje do artikulacije drugega zvoka. V svojem razvoju jecljanje poteka skozi 4 faze, od redkih napadov občasnega jecljanja do resne osebnostne težave, ki omejuje človekovo sposobnost komunikacije.

ICD-10

  • Vzroki jecljanja
  • Patogeneza
  • Simptomi jecljanja
  • Faze jecljanja
  • Zapleti jecljanja
  • Diagnostika jecljanja
  • Zdravljenje jecljanja
  • Preprečevanje jecljanja
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Jecljanje - konvulzivni gibi artikulacijskih in laringealnih mišic, ki se pogosteje pojavljajo na začetku govora (redkeje v sredini), zaradi česar je pacient prisiljen zadržati se na katerem koli zvoku (skupini zvokov). Ti simptomi jecljanja so zelo podobni kloničnim in toničnim napadom. Pri kloničnem jecljanju opazimo ponavljajoče se tvorjenje besed, zlogov in zvokov. Tonično jecljanje preprečuje, da bi se pacient premikal od zvočne postaje do artikulacije drugega zvoka.

Obstajajo nevrotične in nevroze podobne oblike jecljanja. Nevrotično jecljanje se pri zdravih otrocih pojavi zaradi stresa in nevroze. Nevrozi podobno jecljanje je značilno za otroke z boleznimi živčnega sistema (tako dednimi kot pridobljenimi).

Vzroki jecljanja

Obstajata dve skupini vzrokov za jecljanje: predispozicijski in provokativni. Med predispozicijskimi vzroki jecljanja je treba izpostaviti:

  • dedno breme;
  • bolezni, ki povzročajo encefalopatske posledice;
  • intrauterina, porodna travma;
  • prekomerno delo in izčrpanost živčnega sistema (kot posledica nalezljivih bolezni).

Pogoji, ki prispevajo k pojavu jecljanja, so lahko: oslabljen razvoj motoričnih sposobnosti in občutka za ritem; pomanjkanje čustvenega razvoja; povečana reaktivnost kot posledica nenormalnih odnosov z drugimi; skrite duševne motnje (na primer pomanjkljivost). Prisotnost enega od zgornjih stanj zadostuje za živčni zlom in posledično jecljanje. Razlogi, ki povzročajo začetek jecljanja, vključujejo: enostopenjsko duševno travmo (strah, prestrašenost); dvojezičnost ali večjezičnost v družini; imitacija; tahilalija (pospešen govor).

Patogeneza

Patogeneza jecljanja je podobna mehanizmu subkortikalne dizartrije. V svoji sestavi - kršitev koordinacije dihalnega procesa, artikulacije in vodenja glasu. Zato jecljanje pogosto imenujemo disritmična disartrija. Motnje indukcijskih interakcij možganske skorje in subkortikalnih struktur vodijo do disregulacije skorje. V zvezi s tem prihaja do premikov pri delu striopallidarskega sistema, ki je odgovoren za "pripravljenost" za gibanje.

Pri gibanju sodelujeta dve mišični skupini - nekatere se krčijo, druge sproščajo. Zahvaljujoč natančni in dosledni prerazporeditvi mišičnega tonusa je mogoče izvajati hitre, natančne in strogo diferencirane gibe. Striopallidni sistem je tisti, ki nadzoruje racionalno prerazporeditev mišičnega tonusa. Blokiranje striopalidnega regulatorja govora zaradi čustvenega prekomernega vznemirjenja ali anatomske in patološke poškodbe možganov vodi do kloničnih ponovitev (tik) ali toničnega krča. Sčasoma se patološki refleks - kršitev avtomatizma govora in hipertoničnost mišic govornega aparata - razvije v pogojni refleks.

Simptomi jecljanja

Dih. Med kršitvami dihalnega procesa med jecljanjem je ogromen pretok zraka med vdihom in izdihom, kar je posledica motnje upora na področju artikulacije. Kršitev govornega dihanja med jecljanjem je sestavljena iz tega, da bolnik oblikuje zvoke vdihavanja samoglasnikov ali zvokov. Z drugimi besedami, bolnik z vdihanim zrakom premika glasilke in ustvarja napredovanje. Skrajšan izdih opazimo ne le med govorom, ampak tudi v mirovanju.

Glasujte. Poskus izgovarjanja zvoka med jecljanjem spremlja krčevito zapiranje glotisa, kar preprečuje pojav zvoka. Med napadom se grlo hitro in ostro premika navzgor, navzdol in potiska naprej. Zaradi nezmožnosti tekočega izgovarjanja bolniki skušajo samoglasnike trdno izgovoriti. Simptomi jecljanja pri petju in šepetanju se mehčajo, dokler se govor popolnoma ne normalizira.

Artikulacija. Poleg funkcionalnih motenj v artikulacijskem aparatu med jecljanjem opazimo tudi somatske motnje. Na primer, visok obok neba, odstopanje štrlečega jezika vstran, v nosni votlini - ukrivljen nosni septum, hipertrofija turbinatov.

Spremljevalni gibi so gibi, ki spremljajo govor med jecljanjem, ki sicer niso nujni, hkrati pa jih pacient ustvari kot zavestno gibanje. Med napadom jecljanja lahko bolniki glavo nagnejo nazaj, jo nagnejo, zaprejo oči, stisnejo pest, skomignejo z rameni, stopijo z nogami, stopijo z noge na nogo. Z eno besedo, izvajajte gibe, ki bi jih lahko označili kot tonične ali klonične napade.

Psiha. Z razvojem jecljanja so nekatere duševne motnje neizogibne. Najpogostejši strah pred določenimi zvoki, zlogi in besedami, in sicer pred njihovo izgovorjavo. V svojem govoru se bolniki, ki trpijo zaradi jecanja, namerno izogibajo takšnim zvokom in besedam, če jih je mogoče, poiščite njihovo zamenjavo. Ob poslabšanjih lahko pride do absolutne neumnosti. Misli o nezmožnosti normalne komunikacije lahko privedejo do zavesti manjvrednosti in v zvezi s celotnim "Jazom".

Faze jecljanja

1. faza. Obstajajo majhne epizode jecljanja, zmanjšanje obdobij gladkega, izmerjenega govora. Konec prve faze jecljanja določajo naslednji simptomi:

  • težave z izgovorjavo se pogosteje pojavljajo v začetnih besedah ​​stavkov;
  • epizode jecljanja se pojavijo pri izgovarjanju veznikov, predlogov in drugih krajših delov govora;
  • "Komunikacijski pritisk" poslabša jecljanje;
  • otrok se nikakor ne odziva na svoje težave z izgovarjanjem besed, govori brez zadrege. Brez skrbi, brez strahu pred govorom. Trenutna čustvena bliskavica lahko povzroči jecljanje.

2. faza. Težave so v stikih, nekaj spremljajočih gibov. Število situacij, ki jih je težko komunicirati, se postopoma povečuje.

  • jecljanje postane kronično, vendar se resnost napadov razlikuje;
  • težave z izgovorjavo se pogosteje pojavljajo v večzložnih besedah, med hitrim govorom in veliko manj pogosto v kratkih delih govora;
  • otrok se zaveda kršitve svojega govora, vendar se nima za jecljanje. Govori naravno v vsaki situaciji.

3. faza. Utrditev konvulzivnega sindroma. Vendar pacienti ne doživljajo strahu pred govorom in kakršne koli nerodnosti. Za komunikacijo izkoristijo vsako priložnost. Ponudba zdravljenja pri pacientu ne ustvarja nobene podpore ali navdušenja. Zdi se, da se postavljajo za umirjenost..

  • bolniki se zavedajo, da zaradi jecljanja nekatere situacije postanejo težke v smislu komunikacije;
  • težave se pojavijo v zvezi z izgovorjavo določenih zvokov, besed;
  • poskuša nadomestiti "problematične" besede z drugimi.

4. faza. V tej fazi je jecljanje velik osebnostni problem. Obstajajo izrazite čustvene reakcije na jecljanje in posledično izogibanje govornim situacijam. Če se je prej bolnik zatekel k redni zamenjavi "problematičnih" zvokov (besed), zdaj to počne nenehno. Začeti je pozoren na reakcijo drugih na njegovo jecljanje. Značilnosti 4. faze jecljanja:

  • pričakovanje jecljanja (pričakovanje);
  • težave pri izgovorjavi določenih zvokov (besed) postanejo kronične;
  • logofobija (strah pred govorom);
  • odgovori na vprašanja se izmikajo.

Zapleti jecljanja

Prisotnost jecljanja sili otroka, da se izogne ​​govornim situacijam, zaradi česar se njegov krog komunikacije in posledično splošni razvoj zoži. Pojavijo se sumljivost, budnost, občutek razlike med seboj in vrstniki. Kot posledica nerazumevanja med otrokom in njegovimi starši (sošolci, vrstniki) se razvije občutek kršitve, njegova manjvrednost. Razdražljivost raste, pojavi se strah, kar lahko vodi v depresijo psihe in poslabšanje jecljanja. Jecljanje lahko privede do slabega uspeha v šoli zaradi otrokove nerodnosti, sramežljivosti in umika. Razvoj jecljanja lahko ovira izbiro poklica, pa tudi ustvarjanje družine.

Diagnostika jecljanja

Za diagnozo jecljanja potrebujete naslednje znake:

  • kršitev ritma govora (ostanki besed, besednih zvez, ponavljanje zlogov, raztezanje nekaterih zvokov);
  • težave in jecljanje na začetku govora;
  • poskusi spoprijemanja z jecljanjem s stranskimi gibi (grimase, tiki).

V primeru, da zgoraj navedene motnje trajajo več kot 3 mesece, se diagnosticira jecljanje. Takšni bolniki se morajo posvetovati ne samo z nevrologom, ampak tudi z logopedom. Za izključitev organskih bolezni živčnega sistema se izvajajo reoencefalografija, EEG možganov, MRI diagnostika.

Zdravljenje jecljanja

Uspeh zdravljenja nevrotičnega jecljanja je v veliki meri odvisen od pravočasnosti diagnoze. Glede na neučinkovitost tradicionalnih psihoterapevtskih metod zdravljenja jecljanja (vedenjskih, hipnotičnih itd.) Sodobna medicina daje prednost posebnim terapevtskim pristopom, ki vključujejo elemente več načinov zdravljenja. Takšne kombinirane psihoterapevtske metode za zdravljenje jecljanja se uporabljajo tako individualno kot v skupinah. Popravljanje govornih motenj se izvaja z logopedskimi tečaji, da se popravi jecljanje in pospešen govor.

Nevrotično jecljanje pri majhnih otrocih se dobro odziva na zdravljenje v logopedskih vrtcih in skupinah. Tu je poudarek na kolektivni igralni psihoterapiji, logopedskem ritmu. Družinska psihoterapija, ki uporablja sugestijo, motenje in sprostitev, ni majhnega pomena. Otroci se učijo govoriti pravočasno z ritmičnimi gibi prstov ali monotono in skandiranje. Metoda samoregulacije temelji na prepričanju, da je jecljanje določeno vedenje, ki se lahko spremeni. Vključuje desenzibilizacijo, avtogeni trening. Namen pomožnega zdravljenja z zdravili je lajšanje simptomov strahu, tesnobe, depresije. Priporočljivo je imenovanje pomirjeval (vključno s fitoterapevtskimi) in obnovitvenih sredstev.

Pri zdravljenju nevroze podobnega jecljanja, ki se pojavi v povezavi z organskimi poškodbami možganov, se uporabljajo antispazmodiki (tolperizon, benaktisin), pomirjevala (v minimalnih odmerkih) pazljivo. Učinkovitost poteka dehidracije je dokazana. V primeru kloničnega jecljanja je priporočljivo predpisati več tečajev (od 1 do 3 mesecev) hopantenske kisline. Poleg tega je priporočljivo, da se v kompleksno zdravljenje jecljanja vključi tudi fizikalna terapija, pa tudi masaža (tako splošna kot govorna terapija).

Napoved je ugodna v več kot 70% primerov jecljanja pri otrocih.

Preprečevanje jecljanja

Načini preprečevanja jecljanja so razdeljeni v dve skupini. Eden od njih je namenjen ohranjanju in krepitvi zdravja otrok, drugi - organiziranju otrokovega govornega razvoja. Ustrezna prehrana, nenehna skrb, upoštevanje vsakdanje rutine in higiena so pomembni sestavni deli otrokovega duševnega in govornega razvoja, ohranjanja in krepitve njegovega zdravja. Pravilno menjavanje budnosti in spanja prispeva k normalnemu delovanju živčnega sistema in njegovi zaščiti pred preobremenitvami. Psiho otrok je treba zaščititi pred pretirano informacijsko obremenitvijo (gledanje "odraslih" TV-oddaj, branje hiperemocionalnih pravljic pred spanjem), situacij, ki lahko povzročajo strah.

Celoten govorni razvoj otroka mora vključevati tri področja. Prva je širjenje obzorij, konceptov in idej o svetu okoli, pojavih in predmetih (igre, sprehodi, branje knjig). Drugi je preprečevanje in preprečevanje jecljanja v otrokovem govoru, poučevanje gladkosti in ležernosti govora, sposobnost logičnega in doslednega izražanja svojih misli in želja. Tretji je oblikovanje pravilne izgovorjave zvoka, ritma in tempa govora. Vendar pa je treba otroka o novih informacijah obveščati postopoma, dozirano.

Da bi se izognili recidivom, je treba popraviti jecljanje, da bi otroku ustvarili ustrezno okolje in režim, ki bo pomagal ohranjati ugodno psihološko okolje..