Kompleks psihosomatskih simptomov, ki jih povzročajo psihogeni dejavniki, se imenuje nevroza. Pod vplivom stresa se moti delovanje centralnega živčnega sistema in PNS, kar vodi do zaviranja delovanja številnih organov in sistemov ter do povečanja čustvenosti.

Terminologija

Dolgotrajna nevrotična motnja, ki vključuje celo vrsto funkcionalnih in psihogenih motenj, se imenuje nevroza. Na drugi način se odstopanje imenuje psihastenija. V klinični sliki prevladujejo astenične, histerične manifestacije, zmanjšana telesna aktivnost.

Za disfunkcijo je značilno, da jo je mogoče pozdraviti. Glavni dejavnik motenj ANS: vegetativni, osrednji in periferni deli možganov. Zato bolezen ni huda, prinaša pa nelagodje in zmanjša bolnikovo kakovost življenja..

Etiologija in patogeneza

Polifaktorska etiologija nevroz je učinek travmatičnih dražljajev. Intenzivnost vpliva ni tako pomembna.

Glavno mesto je namenjeno psihološkim značilnostim posameznika, torej posameznikovemu dojemanju psihogenega dražljaja. Obstajajo primeri, ko se patologija ni razvila pod vplivom hudih travmatičnih situacij..

Pod vplivom istega dejavnika nekateri izkazujejo začasno čustveno aktivnost, drugi imajo nevrotični sindrom, tretji globoko nevrozo in tretji pospešeno obliko psihoze..

Ob hkratnem delovanju psihotravmatskega dejavnika in osebnih lastnosti nastane glavna povezava v patogenezi nevroze ali nevrotične motnje. V prihodnosti je njegovo oblikovanje in ločevanje odvisno od prilagoditvenih sposobnosti organizma. Če je prilagoditev uspešna, se človek navadi na življenje v novih razmerah, ustrezno zazna psihotravmatski dejavnik, sicer se pojavijo psihogene bolezni, vključno z nevrozo.

Že nekaj let poteka aktivna revizija mnenja o tej bolezni, ki je označena kot psihogena bolezen, pri kateri v možganih ni morfoloških nepravilnosti. Med raziskovanjem na mikroskopski ravni so opazili možganske nepravilnosti, ki so spremljale motnje BND. S patologijo so opaženi razpad in destruktivne spremembe v membranah nevronov, zmanjšanje števila ribosomov in patologija strukturne strukture subsinaptičnih membran. Opaziti je tudi povečanje ravni encimov in nukleinskih kislin v živčnih celicah, kar izzove uničenje jeder, popolna smrt nevrona ali zmanjšanje njegove funkcionalnosti..

Nevrozo pri odraslih v kateri koli obliki vedno spremlja hipoksija. Vzroke za hipoksijo povzroča hipertoničnost simpatoadrenalnega sistema, kar vodi do vazospazma in zmanjšanja pretoka krvi v tkivih organov. Pretok krvi je ločen, da se preusmeri na najpomembnejše organe. Stanje poslabša povečanje ravni hormonov v krvi, kar poveča dovzetnost tkiv za kateholamine.

Razvrstitev

Nevrotični sindrom se kaže na različne načine, odvisno od psihofiziološkega razvoja, posameznih značilnosti in specifikacije disfunkcionalnih sistemov nevrotransmisije. Manifestacija nevroze pri odraslih je razdeljena na 3 glavne kategorije..

1. OCD.
2. Nevrastenija.
3. Histerija.

Depresivna oblika nevrotične osebnostne motnje, hipohondrijske in fobične nevroze (s paničnimi napadi) je obravnavana ločeno. Slednje pogosto imenujemo OCD. obsedenosti niso nikoli osamljene in spremljajo fobije. V ICD-10 je nevroza, ki jo spremljajo napadi panike, diagnosticirana kot anksiozna motnja.

Diagnoza nevroze pomeni tudi psihosomatski nevrotični sindrom, stanje po stresu. Psihosomatske nevroze so klinično enake somatskim boleznim - razjede, gastritis, kolitis, angina pektoris itd. Toda po pregledu patologij ne odkrijejo in v anamnezi je psihogeni dražilni dejavnik.

Post-stresni nevrotični sindrom je lahko akutni ali kronični. Opažajo ga pri ljudeh, ki so preživeli nesreče, naravne nesreče, osebne tragedije in sovražnosti. Akutna nevroza je prehodna, vrhunec manifestacije opazimo takoj v času krize ali po njej, kronična pa vodi do sprememb v osebnem značaju in pretrganja socialnih vezi.

Nespecificirana motnja spada v skupino psihiatričnih nevroz, ki jo spremljajo brezbrižnost do drugih, zmanjšana sposobnost empatije, egocentrizem. Lahko se kaže kot različica asocialne motnje. Pogostejši v kriminalnem okolju.

Fazni razvoj

Nevrotični sindrom se razvije v treh stopnjah. V prvih dveh fazah bolezen pod vplivom zunanjega vpliva, uspešnega prilagajanja ali zdravljenja popolnoma ustavi svoj razvoj in se uspešno ustavi. Brez zdravljenja tretji preide v kronično fazo in vodi do nepopravljivih osebnostnih sprememb, ki jih ni mogoče popraviti.

Nevroza kot bolezen se lahko pokaže tudi v otroštvu. Za prvo stopnjo je značilen kratkotrajni čustveni izbruh, ki ga spremljajo somatske motnje in živčnost. Traja največ 1 mesec in se opazi po akutni travmatični situaciji. Pri povsem zdravih duševnih ljudeh so ugotovljeni posamezni primeri manifestacije psihosomatike nevroze.

Prvi simptomi nevroze se lahko pojavijo že v otroštvu.

Dolg potek patologije vodi v spremembo psihološkega ozadja osebnosti. Vedenjske reakcije se spremenijo, kar vedno vodi do oblikovanja spremenjenih osebnostnih lastnosti, ki prej niso bile značilne za bolnika.

Splošna simptomatska slika

Nevroza pri ženskah in moških se kaže z enako pogostostjo. Ne glede na obliko bolezni ločimo pogoste znake. Vegetativne motnje so lahko:

• trajno;
• paroksizmalno - panika.

Z nevrozo pride do spremembe v telesu na celični ravni. Obstaja stalna motnja centralnega živčnega sistema, ki povzroča:

• napetostni glavobol;
• tresenje okončin, obraznih mišic;
• hipoksija;
• depresivne razmere;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• čustvenost.

Motnje spanja so ugotovljene pri skoraj 40% bolnikov. Oseba je bolj aktivna ponoči, podnevi pa se počuti zelo utrujeno. V akutnih obdobjih pogosto primanjkuje spanja 24 ur ali več. Pri kardiovaskularnem sistemu so opaženi perialgija na predelu trebušne prepone, skoki krvnega tlaka, zadušitev, nevrotično zehanje in mišična oslabelost. Bolnike pogosto spremlja občutek cmoka v grlu.

Iz prebavil opazimo slabost, zlasti zjutraj, pomanjkanje apetita, drisko. Motnje genitourinarnega sistema v obliki pogostega uriniranja, izgube libida, bolečin v spolovilih, povečanega potenja.

Pri nevrotičnem sindromu pride do kršitve termoregulacijske sposobnosti telesa: znižanje temperature na 35,5 ° ali zvišanje na največ 37,3 °. Bolniki občutijo mrzlico ali vročino, roke in noge so hladne. Pogosto se pod vplivom stresa pojavijo kožni izpuščaji..

Pri kateri koli obliki psihogenega nevrotičnega sindroma opazimo začasno ali vztrajno astenijo, ki jo spremlja duševna, fizična utrujenost. Človek postane zaskrbljen, nenehno pričakuje težave.

Pri nevrozah človek pogosto doživi nerazumljivo tesnobo, ki se je pojavila brez resničnih razlogov za to.

Pri nevrozah se tesnobna nevrotična stanja kažejo z obsesivnimi fobijami, ki imajo jasno povezavo s travmatičnim dogodkom. V prisotnosti fobičnih motenj je izrazit OCD - motorični rituali, ki spremljajo obsesije. Na primer, na določenem območju je bil človek priča tragediji. V prihodnosti bo bolnik na tem področju doživljal strah. Pri poskusu odmika se bo pacient začel zaobideti to mesto v krožišču, tudi če se bo skozi njega 30 minut hitreje pripeljal na delo.

Nespecificirano nevrotično motnjo ali psihopatijo spremlja želja po škodovanju drugim, da bi zadovoljili njihov egocentrizem. Bolniki niso občutljivi na žalost drugih.

Diagnostika

Skupnost visceralnih, organskih in duševnih nepravilnosti se diagnosticira kot nevroza na podlagi testov, študij strukturnih značilnosti osebnosti, patopsiholoških preiskav.

Nevrološka modalnost je prepoznana po odsotnosti žariščnih simptomov. Najpogostejše so živahne refleksne reakcije, povečano znojenje na dlaneh ali stopalih, trepetanje v konicah prstov pri raztezanju okončin naprej.

Diagnostika vključuje izključitev cerebralnih strukturnih patologij z MRI, ultrazvokom. Če je anamneza motenj spanja v anamnezi izrazita, se strokovnjak posvetuje s somnologom in predpiše polisomnografijo, ki določa aktivnost možganskih centrov med spanjem..

Med diagnozo se razlikujejo tudi od podobnih simptomatoloških bolezni: shizofrenija, bipolarnost, angina pektoris, gastritis.

Bolnika od psihopatov loči jasno zavedanje njegove težave. Kliniko lahko natančno opiše. V težkih primerih je potrebno psihiatrično posvetovanje.

Napoved

V psihologiji je nevroza, ki je na 1. ali 2. stopnji razvoja, uvrščena med popolnoma ozdravljive bolezni. Dolgotrajna izpostavljenost psihotravmatskim dejavnikom brez ustrezne prilagoditve povzroča trajna odstopanja v strukturi osebnosti. Nezdravljena nevroza na 3. stopnji razvoja lahko privede do samomora.

Kot preventivni ukrep mora vsak človek ponovno oceniti svoje prednostne naloge in začeti ustrezno zaznavati travmatične situacije. Samokontrola in spoštovanje spanja / budnosti je ključ do zdrave psihe.

Zaključek

Nemogoče je izvedeti vse o nevrozah. Vpliv travmatičnih dejavnikov je v veliki meri odvisen od strukturnega dojemanja njihove osebnosti. V vsakem posameznem primeru se lahko patologija kaže na različne načine, kar otežuje diagnozo.

Nevroze in psihosomatske bolezni.

"Včeraj so mi dali svobodo, kaj bom z njo?"

Če predpostavimo, da je vpliv okolja iste vrste, mislim na psihološke travme, izgubo bližnjih, ločitev itd., Potem je glavno vprašanje naslednje. Zakaj v enem primeru travma povzroči psihosomatsko bolezen, v drugem pa nevrotično?

Na to vprašanje odgovarjajo statistične študije. Za bolnike s psihosomatskimi boleznimi je značilna nizka samozavest, nagnjenost k socialni fobiji in so bolj vase zaprti. V pogovoru s psihosomatskimi bolniki pogosto naletim na močan odpor do poskusov razjasnitve zgodovine življenja in bolezni. To lahko pripišemo več dejavnikom. Prvič, ideja o organskem, telesnem izvoru bolezni, ki se je naselila v naši družbi. Takšno zaupanje prihaja tako s stališča sodobne medicine kot javnega mnenja..

Duševna bolezen pogosto prinese občutek odgovornosti do sebe, telesna bolezen, ravno nasprotno, olajšanje. Poleg tega telesna bolezen vključuje pridobivanje sočutja in omejevanje izvajanja običajnih rutin..

Tisti, ki pobožno verjamejo v telesnost svoje bolezni, pričakujejo pomoč zdravnikov, zdravil in fizičnih postopkov. V tem primeru je sodelovanje samega bolnika v boju proti bolezni zmanjšano na nič. Poleg tega se za tega pacienta sama potreba po iskanju vzrokov v psihi zdi neprimerna in nenavadna.

Če sta pri skupinski terapiji psihosomatika in nevrotika skupaj, so vidne resne težave psihosomatskih bolnikov. Neradi razkrivajo svoja čustva, zdi se, da so odtujeni, imajo slabo razvito domišljijo. Izogibajo se resničnim ocenam stanja, sklicujejo se na zunanje okoliščine, na druge ljudi. Lahko govorimo o čustveni pomanjkljivosti psihosomatskih bolnikov. Ta čustvenost je lahko zakoreninjena v zgodnjem otroštvu ali dedna. To čustveno občutljivo ozadje imenujemo aleksitimija..

Ni naključje, da psihosomatiki sami le redko pridejo k psihoterapevtu. Njihovo globoko prepričanje v telesnost bolezni je težko spremeniti. Sprememba odnosa se zgodi le, kadar je očitna korist komunikacije s psihoterapevtom. Do 80-90% psihosomatskih bolnikov dobi psihoterapevtsko pomoč na vztrajanje bližnjih ljudi, sorodnikov, prijateljev.

Verjetnost uspeha pri zdravljenju psihosomatske bolezni je obratno odvisna od trajanja bolezni. Pri bolnikih, ki trajajo več kot 2 leti, se motivacija pacienta za soočanje s psihološkimi težavami bistveno zmanjša in po 7-10 letih popolnoma izgine. Bolezen postane sestavni del osebnosti, njeno odpravljanje pacienta postavlja številna vprašanja; o pomenih, o prihodnjem življenju in njegovem izpolnjevanju. Na ta vprašanja je lahko zelo težko odgovoriti, vendar je veliko lažje in bolj znano ostati pri bolezni. Žalostno je, da moramo priznati, da se nekateri ljudje prostovoljno odločijo za življenje z boleznijo, pri tem najdejo dodatne bonuse in prednosti. Življenje brez bolezni se zdi temu delu bolnikov nevzdržno, ne vedo, kaj storiti s prejeto svobodo..

In na žalost moram zavrniti bolnike, starejše od 60 let, ker ljudje v svoji bolezni kategorično niso pripravljeni videti psihosomatskih virov, obisk psihoterapevta pa si razlagamo kot nadležno potrebo po poslušanju sorodnikov, uslugo otrokom in vnukom.

Psihosomatika. Napadi panike

Napad panike je spontana, močna tesnoba ali strah. Napad panike je eden od simptomov obsesivno-fobične nevrotične motnje (druga imena: obsesivno-fobična nevroza, obsesivno-kompulzivna motnja).

Kot veste, strah temelji na nagonu človekovega samoohranitve. Zato strah navadno človeku pomaga preživeti (strah pred padcem in umiranjem ne dovoli, da se oseba brez razloga dvigne na višino ali pride na sam rob pečine).

Toda strah, ki je podlaga napadov panike in drugih fobičnih in nevrotičnih motenj, je razvpito neuporaben in brez nadzora. Celo škodljivo, saj strah pred resničnimi ali izmišljenimi situacijami pri človeku povzroča stalen občutek tesnobe in panike ter ovira normalno življenje.

Vzroki in simptomi napadov panike

Glavni vzroki napadov panike so: hud stres, psihološke osebnostne lastnosti, napetosti in konflikti z drugimi, močan hrup ali oster glasen zvok, dolgotrajna izpostavljenost soncu, močni fizični napori, uporaba alkohola in mamil, pa tudi kava in energijske pijače, kajenje, velika gneča v majhnem prostoru, jemanje nekaterih hormonskih zdravil, biokemijske motnje, dedna nagnjenost, splav, nosečnost.

Simptomi paničnega napada so: težko dihanje, občutek zadihanosti, palpitacije, hiter pulz, tresenje, mrzlica, nehoteno krčenje mišic okončin (tresenje), otrplost udov, prekomerno potenje, slabost, bolečine v prsih, omotica (omotica, šibkost ), močni strahovi, da bi naredili kaj narobe, oslabljeno samopodobo, izrazit strah pred smrtjo ali ponorenjem.

Panični napadi trajajo od nekaj minut do nekaj dni, odvisno od osebnostnih lastnosti osebe in moči strahu. Značilnost ljudi, ki so nagnjeni k napadom panike, je izogibanje določenim krajem, situacijam ali ljudem, ki jih opozarjajo na strah pred grozečo katastrofo..

To stalno stanje tesnobe se lahko razvije v različne motnje (nevroza, nevrastenija itd.). Neupravičen, a zastrašujoč strah pred težavami je torej osnova za nastanek in razvoj obsesivnih misli..

Razmislite o teh obsesijah in strahovih.

1. Intelektualna obsesivna stanja imenujemo obsedenost (drugo ime je obsedenost (misel). Ločijo se naslednje vrste obsedenosti: "mentalna gumija" (nesmiselno razmišljanje), aritmomanija (šteje vse zapored)), obsesivni dvomi (ali je železo izklopljeno), obsesivno ponavljanje, obsesivne predstave, obsesivno strahovi, obsesivni spomini, kontrastna obsesivna stanja (prijazna oseba ima nenadoma podobe umora).
2. Čustvene obsesije so fobije (strahovi) različnih vrst: klavstrofobija (strah pred zaprtim prostorom), agrofobija (strah pred odprtim prostorom), akrofobija (strah pred višino), antropofobija (strah pred veliko množico), oksifobija (strah pred ostrimi predmeti), mezofobija (strah pred umazati), dismorfofobija (strah pred grdoto, nepravilnost telesa), nosofobija (strah za svoje zdravje), nitofobija (strah pred temo), mitofobija (strah pred lažjo), tanatofobija (strah pred smrtjo), monofobija (strah pred osamljenostjo in nemočjo) (panfobija vse naokoli) itd..
3. Oseba, ki trpi zaradi obsesivnih misli, praviloma naredi vrsto neobvladljivih dejanj (da odvrne težave pred seboj ali bližnjimi), nenehno preverja svoja dejanja, se obeša nad neko idejo ali neustavljivo željo, da bi kaj naredila. Za nevrozo kot nevropsihiatrično motnjo so značilne obsesivne histerične manifestacije. Hkrati je človekova duševna in fizična zmogljivost oslabljena..

Simptomi nevroze so stalne nočne more, brezciljna hoja, apatija, letargija, pomanjkanje veselja, izguba zanimanja za hrano, videz, odsotnost, gledanje v eno točko.

Zanemarjeno duševno stanje povzroča čustveno neustreznost (pomanjkanje čustev za ljubljene), kar skupaj z obsesivnimi mislimi ter nerazumno agresijo in razdražljivostjo kaže na začetek razvoja shizofrenije.

Razlikujejo se naslednji razlogi za pojav nevroze:

• Fizični: travma glave, duševne bolezni, zapleti po bolezni, motnje spanja, pomanjkanje serotonina (hormona, ki uravnava stanje živčnega sistema), spremembe običajnega načina življenja, nezdrav življenjski slog (kajenje, alkohol, psihotropne snovi)
• Psihološki: nenehen stres, pomanjkanje introspekcije za pravočasno čiščenje notranjega sveta pred tesnobo, značajem in osebnostnimi lastnostmi (nagnjenost).

Pri otrocih se nevroza pojavi zaradi psiholoških travm (močan stres ali strah, krivica odraslih (starši, šola, vrtec), selitev itd.).

Psihosomatika napadov panike

Kot smo že poudarili, je strah sprva naš pomočnik, na signal katerega telo prevzame "bojno pripravljenost" in mobilizira vse svoje sile.

Zakaj se ta »pomočnik« včasih spremeni v »škodljivca«, ki človeku onemogoča normalno življenje in delovanje??

Verjetno najpogostejši odgovor: stres (kako priročno je, da za to krivimo vse!). Da, skoraj vsi živeti pod stresom (in to je eden glavnih vzrokov za napade panike). A pomislimo: od kod ta stres? Zakaj se vrtimo kot veverica v kolesu? Ali niso naše neskončne želje "zaslužiti več denarja", "kupiti to in ono", "imeti trisobno stanovanje, kočo in tuj avto"?

Nikoli še nisem slišal, da je oseba od Ljubezni prejela stres ali napad panike. Potem pa sem moral videti ljudi, ki so si v iskanju velikega denarja uničili duševno in fizično zdravje. Povejte mi, kako se bo počutil človek, če bo delal 3 mesece zapored, sedem dni v tednu od 18. do 6. ure (ja, napake ni: od večera do jutra)?! Odgovor: Nikakor! Tu so plodna tla za različne nevroze in napade panike..

Zato se zdi, da v zadnjem času človek postala zase stresna dejavnik: prihaja do neobstoječih idealov, težav, strahov, bolezni itd. - in sam začne trpeti.

Seveda je tu šlo za odraslo osebo..

Kar se tiče strahov in z njimi povezanih motenj pri otrocih, potem verjetno ne bom rekel nič novega, če poudarim, da je v tem primeru dejavnik stresa spet odrasla oseba (starši, stari starši, strici in tete, vzgojitelji in učitelji itd.).

Primer

Primer

Seveda se vsi otroci (in odrasli) ne ustrašijo enakih stvari. To pomeni, da so ljudje nagnjeni k strahovom, napadom panike in nevrozam. z določenimi osebnostnimi lastnostmi (sumljivo, nemirno, čustveno, s šibkim živčnim sistemom itd.).

Med psihološkimi vzroki napadov panike in drugih fobičnih motenj je treba izpostaviti še enega: nezaupanje svoje telo, sebe, svoje življenje. Da, naše telo v trenutku strahu ali stresa začne reagirati po svoje (nelagodje v trebuhu, mrzlica itd.). Toda oseba, ki pogosto ne razume svoje telesne govorice, se začne prestrašiti ("nenadoma umreti itd.), Kar zaplete že tako stresno stanje.

Če je telo izčrpano od trdega dela ali šoka, se nekega dne resnično lahko izklopi in nakaže, da potrebuje počitek. In vse.

Kako se znebiti strahov in obsesivnih misli

Iz zgoraj navedenega izhaja, da imajo napadi panike in druge fobične motnje psihoemocionalne in somatske manifestacije. torej zdravljenje napadov panike je celovito, vključno z jemanjem zdravil (vključno z antidepresivi) in obiskom psihoterapevta.

Pomoč pristojnega strokovnjaka, psiholog in psihoterapevt je še posebej koristen, če vaš strah izvira iz otroštva (otrokove strahove praviloma izpodrinemo v nezavedno, vendar ne izginejo nikamor, temveč se pojavijo v podobnih situacijah).

Če je razlog na površju in vi to vidite, si lahko pomagate znebiti strahu (na srečo zdaj na internetu najdete kar nekaj učinkovitih metod). Ti lahko zapišite svoje strahove na papir in jih analizirajte, vključite se v art terapijo (narišite svoje strahove, kiparite itd.), meditirajte, mentalno izklopite itd.

V pomoč vam bo tudi tako imenovani psihosomatski (telesni) zemljevid strahov, ki vam bo povedal vrsto strahu na mestu lokalizacije nelagodja v telesu (na primer težave z vidom praviloma nastanejo, ko se človek boji videti nekaj, kar mu ni všeč) življenje).

Poleg tega slavni avtor, dr. V. Sinelnikov, v svoji knjigi "Življenje brez strahu" podrobno razlaga ne samo vrste in vzroke strahov, temveč opisuje tudi načine, metode in sredstva zdravljenja ter daje resnične primere iz življenja - ki vam lahko tudi pomagajo razkriti pravi vzrok in se osvoboditi strahu.

Kar zadeva zdravljenje otrok pred strahom, bodo tukaj zaradi otrokove narave in psihologije učinkovita pomoč likovna terapija, igra, pravljična terapija. Plus Mama in oče ljubijo.

Niti plus ljubezen, ampak najprej - Ljubezen, saj lahko ta čarobni občutek raztopi vse strahove (ne samo pri majhnih otrocih, ampak tudi pri odraslih).

Bodite brez strahu in srečni!

Poskušal bom odgovoriti na vsa vaša vprašanja. Lep pozdrav, Lada!

Nevroze in psihosomatske bolezni.

Predgovor.

V sodobnem smislu psihosomatska medicina velja za način zdravljenja in znanost o razmerju med duševnimi in somatskimi procesi, ki človeka tesno povezujejo z okoljem. Dejstvo, da je pri nekaterih somatskih boleznih, na primer pri bronhialni astmi, ugotovljena bolj ali manj jasna povezava med zunanjimi in notranjimi konflikti ter pojavom simptomov bolezni, je privedlo do njihove opredelitve kot psihosomatske. Psihosomatika je nastala v zgodovinskem in medicinskem vidiku kot antiteza enostranskemu dojemanju bolezni, ki človeka ločuje od sveta okoli njega. Psihosomatika predpostavlja, da je treba bolnega obravnavati kot bitje, ki živi in ​​deluje z vsemi njegovimi medčloveškimi odnosi in interakcijami s svetom, s svojimi kulturnimi normami in vrednotami. V sodobni psihosomatiki ločimo predispozicijo, ki dopušča in odlaša razvoj bolezni, dejavnike. Predispozicija je prirojena in pod določenimi pogoji pridobljena pripravljenost, ki ima za posledico možno organsko ali nevrotično bolezen. Spodbuda za razvoj takšne bolezni so težke življenjske situacije. Če se pojavijo nevrotične ali somatske bolezni, se razvijejo v skladu z lastnimi zakoni, ki pa so tesno povezani z okoljskimi dejavniki (pomen dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, na primer pri kroničnih boleznih, je znan šele v zadnjem času). Izjava o prisotnosti psihosomatske bolezni ne vodi do zanikanja glavne diagnoze. Če danes govorijo o psihosomatski bolezni, potem to samo kaže na povezavo: nagnjenost - osebnost - situacija.

Psihosomatske motnje.

Psihosomatske motnje lahko razdelimo v naslednje velike skupine:

Simptomi konverzije.

Nevrotični konflikt dobi sekundarni somatski odziv in obdelavo. Simptom je simbolične narave, prikaz simptomov lahko razumemo kot poskus reševanja konflikta. Manifestacije v glavnem vplivajo na prostovoljne motorične sposobnosti in čutne organe. Primeri so histerična paraliza, parestezije, psihogena slepota in gluhost, bruhanje, bolečinski pojavi.

Funkcionalni sindromi.

V to skupino spada velika večina "problematičnih bolnikov", ki se na sestanek pripeljejo s pestro sliko pogosto nejasnih pritožb, ki lahko prizadenejo kardiovaskularni sistem, prebavila, lokomotorni sistem, dihala ali genitourinarni sistem. Nemoč zdravnika glede teh simptomov se med drugim odraža v različnih konceptih, ki označujejo te pritožbe. Govorimo o funkcionalnih motnjah posameznih organov ali organskih sistemov, kakršnih koli sprememb tkiva praviloma ne zaznamo. Za razliko od simptomov konverzije posamezen simptom nima posebnega pomena, saj je nespecifična posledica kršitve telesne funkcije.

Psihosomatske bolezni v ožjem pomenu (psihosomatoza).

Temeljijo predvsem na telesni reakciji na konfliktno izkušnjo, povezano z morfološko ugotovljenimi spremembami in patološkimi motnjami v organih. Ustrezna nagnjenost lahko vpliva na izbiro organa. V preteklosti ta skupina vključuje klasične slike psihosomatskih bolezni:

Pogoji za razvoj bolezni pri psihosomatskih boleznih.

V sodobni psihosomatski patogenezi je v razlagi psihosomatskih bolezni prepoznana večfaktorialnost. Somatski in duševni, vpliv predispozicije in okolja, dejansko stanje okolja in njegova subjektivna predelava, fiziološki, duševni in socialni vplivi v celoti in med seboj - vse to je pomembno kot različni učinki na telo, opisani kot dejavniki, ki medsebojno vplivajo med seboj. Za psihogene bolezni, tj. nevroz in somatskih funkcionalnih motenj nevrotične narave je H. Shepank v velikem pregledu, posvečenem rezultatom dolgoročne študije dednosti in okolja, ocenil pomen komponent disperzije. Na prvem mestu so dejavniki dednosti (30%). Nato pride zgodnji razvoj (25%) in končno, če združimo vse tri nadaljnje dejavnike (otroštvo - 15%, življenjski dogodki - 15%, socialni vplivi - 10%, drugi - 5%), potem je v 40% primerov pomembno interakcija z okoljem v poznejših letih. Pri večini somatskih bolezni imajo dejavniki dednosti pomembno vlogo. Pri večini psihosomatskih pritožb in simptomatskih kompleksov je treba iskati oblikovalni vpliv ("zakaj tukaj?"), Tj. organ z dedno nagnjenostjo (dispozicijo). Ali se bo naravnanost pokazala, ali se bo spremenila v manifestacije bolezni ("zakaj zdaj?"), Je odvisno od nadaljnjega poteka življenja, težav in olajšav, ki jih človek doživlja. In ali se bo bolezen, ki jo povzroči dispozicija, vrnila v latentno obliko, je odvisno od nadaljnjih življenjskih pogojev, uspešnosti zdravljenja in nič manj pogosto tudi od socialne podpore drugih. Ilustrativni je nekakšen naravni eksperiment z rojstvom dvojčkov, ki nam s sodobnimi raziskovalnimi metodami omogoča iskanje odgovorov na vprašanja o soodvisnosti predispozicije in vplivov okolja..

Nevroze in psihosomatske bolezni.

Če skupaj z dednimi dejavniki kot patogene opišemo določeno organsko pripravljenost bolnikovega odziva na homogene vplive okolja (na primer na zgodnjo izgubo predmeta navezanosti), potem se porajajo številna vprašanja. Zakaj to v enem primeru še posebej vodi v psihosomatsko, v drugem pa v nevrotično bolezen? Epidemiološki podatki kažejo na večjo pogostnost psihosomatskih motenj v nižjih družbenih slojih.
V pogovoru s psihosomatskimi bolniki psihoterapevt pogosto naleti na močan odpor do poskusov temeljite razjasnitve zgodovine življenja in bolezni. Razlogov za to je več. Vodilna vloga somatskih vzrokov ni samo bolj sprejemljiva za pacienta, temveč je tudi globoko zakoreninjena v javni zavesti pod vplivom zdravniškega stališča.. Duševne bolezni prinašajo občutek odgovornosti do sebe, včasih stigmatizacija, somatska bolezen - ravno nasprotno, občutek olajšanja. Mnogi bolniki se tako počutijo, ko izvedo za organsko naravo bolezni, čeprav to pogosto pomeni težjo prognozo. Predvideva se, da bo ciljno pomoč zagotovil zdravnik, pacientove lastne izkušnje in vedenje pa ne bodo upoštevane..
Mogoče si je psihosomatsko bolezen predstavljati kot različno različno obliko odprave duševnega konflikta, ki od zgodnjega otroštva nadomešča drugo, po možnosti govorno, odpravo konflikta. Lahko govorimo o "čustveni nepismenosti" psihosomatskih bolnikov, njihovi čustveni nevednosti. Psihosomatski bolnik govori in deluje s "telesnimi" formulacijami, kaže se v jeziku oblikovanja psihosomatskih simptomov organov.
Na vprašanje, ali obstaja določena družinska vrsta vpliva na okolje, ki je nagnjena k nekaterim psihosomatskim boleznim ali pa k psihosomatskim in ne nevrotičnim, lahko odgovorimo le v prihodnjih študijah. Metodološka rešitev tega vprašanja se sooča z velikimi težavami..
Pri bronhialni astmi empirične študije vedno opisujejo previdno mater, na enak način je povečanje debelosti povezano ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih s pripadnostjo določenemu segmentu populacije ali etnične skupine, vključno s starši in daljnimi sorodniki te družine..

Kako čustva vplivajo na našo bolezen in zakaj ne smemo vsega kriviti za psihosomatiko

Fantje, srce in dušo smo dali v Bright Side. Hvala za to,
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in naježjo kožo.
Pridružite se nam na Facebooku in VKontakte

Psihosomatika je danes moderna beseda iz sveta medicine. Nekateri ji razložijo kakršno koli bolezen: od sončnih opeklin do srčnih napadov. Pravzaprav je zelo težko diagnosticirati psihosomatiko in tega se ne bo lotil vsak specialist..

V podjetju Bright Side smo se skupaj s psihologinjo Elizaveto Suvoro odločili, da ugotovimo, kaj je psihosomatika in kako jo prepoznati..

Kaj je psihosomatika

V bistvu je psihosomatika vpliv našega čustvenega in psihološkega stanja na fizično telo, na naše zdravje. Treba je razumeti: kako stanje naše psihe vpliva na zdravje, tako tudi zdravstveno stanje vpliva na psiho (tukaj je izraz "somatopsihiki" že uporabljen).

Psihosomatika je že dolgo priznana kot znanost, seznam ustreznih bolezni pa najdete v ICD-10. Sem spadajo hipohondrija, telesna dismorfofobija, nevrodermatitis, nevroze, obsesivno-kompulzivna motnja, astma, bolezni prebavil, revmatoidni artritis, diabetes mellitus tipa 2, onkološke bolezni, koronarna srčna bolezen, avtonomne motnje, migrene itd..

Toda psihosomatiki ne bi smeli pripisovati nobenega glavobola ali zgage. Bolezen lahko imenujemo psihosomatska, če zdravnik ugotovi, da so se simptomi bolezni pojavili zaradi vpliva na našo psiho. V banalnem prehladu ni treba iskati psihosomatike, če vsi kašljajo naokoli, v zraku pa se rojijo virusi in bakterije. Spomnite se, kako se je pred pomembnim preizkusom v šoli ali neizučenim poukom temperatura močno zvišala ali vnelo grlo. To je tisto, kar je psihosomatika. Ne prezrite vpliva psihe na telesno zdravje.

Kako čustva vplivajo na bolezen

Negativna čustva so eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju psihosomatike. Oslabijo imunski sistem, vodijo do hormonskih neravnovesij in odvajajo telo. In tukaj je le nekaj primerov.

• Za razvoj razjede na želodcu ali dvanajstniku poleg okužbe postanejo odločilni dejavniki tudi neobvladljive izkušnje strahu, tesnobe, nemoči in prekomerne preobremenitve telesa..
• Za razvoj bolezni srca (hipertenzija, ishemija, angina pektoris ali miokardni infarkt) so značilna čustva jeze, ki se pojavijo v procesu premagovanja težkega problema ali sovražnosti.
• Za nastop kardinalne nevroze je potrebna nasilna kratkotrajna čustvena reakcija ali čustvena motnja..
• Za pojav bronhialne astme pomen nekaterih specifičnih negativnih čustev ni dokazan, dejansko pa je njihov pomen še vedno velik..

Bolezen kot način pritegovanja pozornosti

Se spomnite, kako je v otroštvu, ko ste bili bolni, mama vzela bolniško, cel dan preživela z vami doma, brala pravljice in vas hranila z malinovo marmelado? Včasih je bolezen za otroka edini način, da opozori nase in na svoje težave. Otrok med boleznijo začne prejemati tisti del toplote in pozornosti, ki mu je manjkal v vsakdanjem življenju..

Težava je v tem, da se s starostjo takšna reakcija lahko uveljavi in ​​že odrasel začne zboleti, ko mu primanjkuje nežnosti in pozornosti partnerja, ali pa želi videti ustrezen odnos do sebe od drugih.

Kako prepoznati psihosomatiko

Težava je v tem, da je psihosomatske bolezni težko diagnosticirati. Običajno zdravniki govorijo o psihosomatiki, če sindromi bolezni ne ustrezajo klinični sliki. Preprosto povedano, človeka boli trebuh, nenehno mu je slabo, hkrati pa so testi povsem običajni in drugi pregledi ne kažejo patologij.

Pri zdravljenju psihosomatskih bolezni so praviloma vključeni klinični psihologi in psihoterapevti, pri reševanju vprašanja pa tudi zdravniki drugih specialnosti. Toda glavni lečeči zdravnik bi vseeno moral biti psihiater. Tak zdravnik bi moral imeti dovolj znanja na stičišču psihiatrije in drugih medicinskih disciplin..

Zakaj je psihosomatika v modi

Danes obstaja težnja, da si pripisujemo različne resne bolezni, kar se seveda počne predvsem zato, da bi pritegnili pozornost. Oseba sama ne zna diagnosticirati psihosomatike. To lahko stori le visoko usposobljen strokovnjak. Isti modni zdaj panični napadi pripadajo tudi psihosomatiki in najstnice jih ponavadi rade pripišejo sebi..

Zdaj je veliko čudnih in nepreverjenih informacij, kjer psihosomatika velja za vir vsake bolezni. In ljudje zlahka verjamejo vanj. Psihosomatika je zelo globok proces v psihi, povezan s stresom ali družinskimi odnosi. Verjetno ste že slišali, da vas neizrečena in potlačena čustva včasih zaboli v grlu. Toda samo tu bi morala biti neizrečenost oh-oh kaj! Potlačenih čustev ne pripisujte vsakemu prehladu..

Zakaj se ne bi smeli bati psihologov in psihiatrov

Ne bojte se kontaktirati psihologov. Navsezadnje je njihova naloga pomagati. Pomembno je razumeti, da je psihosomatska bolezen predvsem naloga kliničnih psihologov, ki delajo v zdravstvenih ustanovah. Psihosomatske bolezni niso nekaj novega in skrivnostnega, z njimi se lahko sooči vsak, saj je raven stresa zdaj izjemno visoka, socialni odnosi pa z leti ne postanejo lažji. Psihosomatika je stvar, s katero lahko in bi morali delati. In za to delo potrebujemo vodnik s psihološke sfere..

Kako se počutite glede vprašanja psihosomatskih bolezni? Sporočite nam v komentarjih..

patogenetska psihoterapija Myasishchev. Psihosomatske motnje in nevroze

Glavne ideje koncepta patogenetske psihoterapije Myasishchev. Opredelitev pojma nevroza; njegove značilnosti in klinične oblike. Seznanitev s simptomi psihosomatskih motenj. Karakterizacija bistva metode biofeedback.

Ministrstvo za izobraževanje in znanost Republike Kazahstan

Kazahstanska nacionalna pedagoška univerza po Ajaj

"PATOGENETSKA PSIHOTERAPIJA MYASISHEVA. PSIHOSOMATSKE MOTNJE IN NEVROZA"

patogenetska psihoterapevtska motnja biološka

Opravljen: študent 2. letnika PPF, specialnost "Psihologija", A. Helilov.

Preverjal: R. Kuanysheva.

PATOGENETSKA PSIHOTERAPIJA MYASISHEV

Na razvoj psihoterapije pri nas je pomembno vplival koncept patogenetske psihoterapije. Njene glavne določbe kot sistem osebnostno usmerjene psihoterapije je na podlagi "psihologije odnosov" oblikoval V. N. Myasishchev (1893-1973) v tridesetih in štiridesetih letih prejšnjega stoletja. Ena temeljnih določb slednjega je bilo razumevanje osebnosti kot sistema posameznikovih odnosov z okoliškim družbenim okoljem. Začetek preučevanja osebnosti kot sistema odnosov je povezan z imeni ustanoviteljev ruske medicinske psihologije, V. M. Bekhterev in A. F. Lazursky. Nato je te študije nadaljeval in razvil njihov študent V. N. Myasishchev, ki je odgovoren za podrobnejši razvoj tega koncepta osebnosti tako v splošnem psihološkem smislu kot v povezavi s teorijo in medicinsko prakso, zlasti z doktrino o nevrozah in psihoterapiji..

Pristop k problemu osebnosti je neločljivo povezan z vprašanjem razmerja med biološkim in socialnim v človeku. V. N. Myasishchev (1971) si na vprašanje, ali je oseba biosocialna ali družbena tvorba, odgovarja takole: »Glede na to, da je oseba višja duševna izobrazba, pogojena z družbeno izkušnjo osebe, poudarja potrebo po razlikovanju pojmov» osebnostne razmere «in "osebnost sama", verjel sem, da je pri razumevanju osebnosti biološko-organsko neločljivo povezano z družbenim, vendar ni ne osebnost ne njen del, temveč le pogoj osebnosti. ".

Glavna značilnost osebnosti je po mnenju V. N. Myasishcheva (1960) sistem njenih odnosov, predvsem odnosov z ljudmi, ki se oblikujejo v ontogenezi v določenih družbeno-zgodovinskih, ekonomskih in vsakdanjih razmerah na podlagi fiziološke aktivnosti možganov. Ti odnosi predstavljajo pretežno zavestni, na izkušnjah temelječ, selektiven psihološki odnos človeka z različnimi vidiki življenja, ki se izraža v njegovih dejanjih, reakcijah in izkušnjah. Odnosi so značilni za stopnjo zanimanja, intenzivnost čustev, želja in potreb, zato so gonilna sila osebnosti. Za osebnostne odnose kot najpomembnejšo strukturno tvorilno komponento v povezavi z drugimi duševnimi pojavi - duševnimi procesi, lastnostmi in stanji - so za osebnostne odnose značilne naslednje značilnosti: stopnja aktivnosti, razmerje racionalnega in neracionalnega, ustrezna in neustrezna, zavestna in nezavedna, stabilnost ali nestabilnost, širina ali ozkost, racionalna ali čustvena pogojenost itd. Osebnost se kaže na različnih področjih, predvsem v družbenih odnosih in odnosih, odnosih v družini, v službi, na delovnem mestu itd. V strukturi odnosov je še posebej pomemben odnos človeka do sebe. Pomen slednjega določa dejstvo, da je odnos do samega sebe ena od komponent samozavedanja (samozavedanje: samorazumevanje, samospoštovanje, samoregulacija). Odnos do samega sebe, ki je najnovejši in je odvisen od vseh, dokonča oblikovanje sistema osebnostnih odnosov in zagotavlja njegovo celovitost. V razmerah, ko osebnostni odnosi dobijo posebno stabilnost, postanejo značilni za osebnost in se v tem smislu spremenijo v značajske lastnosti, preostale odnose.

Poseben pomen kategorije odnosa ("psihološki odnos") za razvoj osebnostnega problema v domači, vključno z medicinsko, psihologijo, je opozoril B. G. Ananiev (1968), B.F. Lomov (1984) in drugi.

Psihologija odnosov, ki je poseben pojem osebnosti, je bistvenega pomena pri preučevanju problemov normalnega in patološkega oblikovanja osebnosti, izvora bolezni in mehanizmov njihovega razvoja, značilnosti njihovih kliničnih manifestacij, zdravljenja in preprečevanja..

Patogena osnova različnih oblik nevroz so po idejah V. N. Myasishcheva protislovja v težnjah in zmožnostih posameznika na eni strani v zahtevah in možnostih, ki ji jih predstavlja resničnost, na drugi strani. Nevrotične motnje se lahko pojavijo v primerih, ko življenjske okoliščine vplivajo na splošne, še posebej pomembne, čustveno bogate odnose posameznika, ki so osrednjega pomena za sistem njenega odnosa do resničnosti. Posamezne značilnosti takšnih odnosov določajo njeno nestrpnost v dani situaciji. V. N. Myasishchev in njegovi sodelavci (Yakovleva E. K., 1958; Zachepitsky R.A., 1959; Straumit A. Ya., 1969; Karvasarsky B.D., 1967; Tupitsin Yu.Ya., 1970; Kotyaeva T.V., 1973; Liebikh S.S., 1974; Karandasheva E.A., 1975; Malkova L.D., 1978; Myger V.K., 1976 itd.), Tipične osebnostne lastnosti, ki povzročajo predispozicijo različnim oblikam nevroz: osnova za histerijo je spopad teženj egocentrične osebnosti z zahtevami resničnosti; nevrastenija se razvija z nevzdržnimi zahtevami posameznika do sebe, ki niso v nasprotju z družbenimi normami; obsesivno-kompulzivna motnja se pojavi pri osebi, ki ne zna razrešiti svojih notranjih protislovij, običajno v situaciji, ki zahteva etično izbiro. V vsakem posameznem primeru ima patogeno protislovje individualno, specifično vsebino, katere prepoznavanje je zelo pomembno za psihoterapijo..

V skladu s konceptom nevroz VN Myasishcheva je bila razvita njihova patogenetska psihoterapija. Glavna naloga sistema P. p.M. je razjasniti življenjska razmerja, ki so imela patogeno vlogo, dani osebnosti odvzela sposobnost ustrezne obdelave trenutnega stanja ter povzročila prenapetost in neorganiziranost živčne dejavnosti.

Odnos med zdravnikom in pacientom je izjemnega pomena za uspeh P. p. M., vendar ne v smislu Freudovega prenosa. Glavno pozitivno vlogo igra avtoriteta zdravnika, njegova socialna usmerjenost, širina pogleda, znanje o življenju, takta, sposobnost poslušanja pacienta (Shereshevsky A.M., 1977), naklonjen in dobrodušen odnos do njega, kar v nujnih primerih ne izključuje nasprotovanja socialno nesprejemljivim težnjam bolnika... Vloga zdravnika v psihoterapevtskem procesu ni pasivna. Psihoterapija je čustveno bogat vpliv psihoterapevta, pri katerem je skupaj z njegovo besedo tako izraznost njegovih obraznih izrazov kot tudi način ravnanja s pacientom ter vpliv celotnega režima zdravstvene ustanove.

Čeprav se v komunikaciji z zdravnikom odraža bolnikov sistem življenjskih odnosov, vendar še zdaleč ni popoln. Njihova razjasnitev poteka v procesu spretno vodenih psihoterapevtskih pogovorov. P. p.M. predpostavlja pojasnitev značilnosti pacientove življenjske izkušnje v različnih starostnih obdobjih, njegovega odnosa do sebe in drugih, njegovih bolečih in radostnih izkušenj, interesov, sistemov ocenjevanja, motivacije njegovega vedenja, razumevanja življenja in sveta kot celote ter njegovega mesta v njem, njegove sanje in pričakovanja, všeč in ne mara - vse, kar tvori notranji svet človeka - in primerjavo teh podatkov z resničnimi pogoji njegovega življenja v sedanjosti in preteklosti. Pacientove pozornosti ne opozarjajo samo na njegove subjektivne težnje in tiste zunanje okoliščine, s katerimi je prišel v konflikt. Glavna naloga je, da je nevrotični bolnik v procesu psihoterapije dojemal medsebojne povezave med zgodovino svojega življenja, odnosi, ki jih je tvorilo, posledično neustrezne reakcije na trenutno stanje in manifestacije bolezni - vse tiste medsebojne povezave, ki jih prej ni vedel. Njihovo razumevanje je prelomni trenutek v terapiji, vendar ga ni mogoče takoj doseči. Z uspešnim napredovanjem v tej smeri bolnik postane manj napet, bolj odkrit, postopoma začne kritično premišljevati svoje prejšnje življenjske položaje, drugače oceniti svoj položaj. Odločilni trenutek je zadnji proces psihoterapije, prestrukturiranje porušenega odnosa bolnika. Hkrati ne gre le za spremembo odnosa do te travmatične okoliščine, kar samo po sebi ni vedno mogoče. Do ozdravitve pride, če je mogoče spremeniti bolnikov sistem odnosov kot celote, če se njegovi življenjski položaji in odnosi spremenijo v širšem smislu.

Psihoterapevt izvaja "zadevo prestrukturiranja bolnikove osebnosti in odnosov", pri čemer se opira na takšne kapitalske lastnosti, kot so zavest (sposobnost osebe, da poroča o dogodkih ne samo sedanjosti, ampak tudi preteklosti in prihodnosti), socialnost (sposobnost podrejanja lastnih interesov skupnim interesom), neodvisnost (sposobnost svoje vedenje upravljajo v skladu s socialnimi in socialnimi zahtevami). "Te povsem osebne lastnosti, pomanjkljivosti njihovega razvoja, - piše V. N. Myasishchev (1973), - v eni ali drugi izmed številnih kombinacij so vzroki za nevroze v težkih, preobremenjenih družbenih razmerah." In še: "V tem smislu in v zvezi s tem razumevanjem nevroz in njihovega zdravljenja je mogoče s pravico uporabiti koncept psihoterapije odnosov, ki se je prej uporabljal predvsem v zvezi z otroki in v smislu njihove psihoanalitične obravnave.".

V psihoterapevtskih pogovorih se uporabljajo različni pristopi in tehnike: spodbujanje, prepričevanje, prepričevanje, motenje, razjasnitev bistva nevroze in njenih simptomov. Poleg pogovorov so, odvisno od simptomatologije nevroze in njenega poteka, koristne tudi druge psihoterapevtske metode: predlog v resnici in v hipnotičnem stanju, hipnoterapija z zdravili, avtogeni trening itd. Te metode lahko izpostavimo pri blagih nevrotičnih motnjah ali pri akutnih, razmeroma izolirani nevrotični monosimptomi. Psihoterapijo lahko kombiniramo z uporabo zdravil in fizioterapije, ki prispevajo k normalizaciji živčnih procesov in ustvarjajo ozadje, ki olajša stik med zdravnikom in pacientom. Vendar so ta sredstva drugotnega pomena. Sistem psihoterapije vključuje tudi morebitno pomoč zdravnika pri normalizaciji industrijskih ali družinskih razmer, kadar je to potrebno..

Myasishchev-ova patogenetska psihoterapija je nastala v težkih 30-50-ih letih za našo državo. Dela samega V. N. Myasishcheva in njegovih študentov, posvečena patogenetskemu razumevanju nevroz in njihove psihoterapije, niso mogla ne odražati takratne javne zavesti s poudarjeno ideologizacijo psihoterapije. Od tod tudi pretirano pogosto sklicevanje na marksistično-leninistično metodologijo in doktrino višje živčne dejavnosti ter kritiko psihoanalize. Na zadnji strani rokopisa, ki ga je pripravil V. N. Myasishchev za 2. izdajo monografije "Osebnost in nevroze", ki ni bila objavljena iz povsem tehničnih razlogov, je avtor obravnaval prihodnje socialno zdravje naše družbe kot glavni pogoj za učinkovito psihoterapijo nevroz in njihovo preprečevanje: "Potem se bo uresničil program oblikovanja popolne osebnosti v popolni družbi." Ni vedel, kako dolga, težka in včasih tragična bo pot naših ljudi do tega cilja.

PSIHOSOMATSKE MOTNJE IN NEVROZA

Izraz "nevroza" je predlagal Cullen pred več kot 200 leti - leta 1776. Kljub precejšnjemu številu študij, namenjenih proučevanju nevroz, kliničnih meril za diagnozo teh bolezni, njihove meje ostajajo precej negotove.

E. A. Popov je zapisal, da je težko izpostaviti katero koli značilnost, značilno za nevrozo. Merila za razlikovanje nevroze od drugih bolezni so lahko dovolj upravičena le v zvezi s psihogenimi motnjami na eni strani ali nevrozo podobnimi motnjami na drugi strani. V skladu s sodobnimi koncepti je nevroza psihogena (ponavadi konfliktogena) nevropsihična motnja, ki je posledica kršitve posebej pomembnih življenjskih odnosov osebe..

Glavne značilnosti nevroz so:

· Psihogena narava pojava;

Osebnostne lastnosti (poudarjanje značaja, osebnostni radikal);

· Pomanjkanje organskih sprememb v možganih;

· Vegetativne, somatske, čustvene in afektivne manifestacije;

Prisotnost kritike človekovega stanja in želje po premagovanju situacije ter bolečih simptomov, ki so se pojavili.

V literaturi so običajno opisane štiri klinične oblike nevroz: nevrastenija, histerična nevroza, obsesivno-kompulzivna nevroza in depresivna nevroza. V povezavi s prehodom na ICD-10 se je klasifikacija nevrotičnih motenj bistveno spremenila. Vendar izraz "nevrotična" še vedno obstaja in je uporabljen v naslovu velikega dela motenj F40 - F48 "Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje":

F40 Anksiozno-fobične motnje

F41 Druge anksiozne motnje

F42 Obsesivno-kompulzivna motnja

F43 Odziv na hud stres in motnje prilagajanja

F44 Disociativne (konverzijske) motnje

F45 Somatoformne motnje

F48 Druge nevrotične motnje

Pojem "psihosomatika" vključuje številne pomembne pojave, ki jih ni mogoče razložiti z nobeno obliko. Tu je treba izpostaviti dva vidika:

Psihosomatska medicina je sodoben, čeprav ne nov koncept, s splošnim poudarkom na zdravstvu na splošno. Upošteva zapletene somato-psiho-socialne interakcije ob nastanku, poteku in zlasti pri zdravljenju bolezni..

Pri psihosomatskih motnjah ločimo tri skupine simptomov:

· Funkcionalni sindromi (nevroze organov);

Psihosomatske motnje v ožjem smislu (psihosomatoza).

Simptomi konverzije. Nevrotični konflikt dobi sekundarni somatski odziv in obdelavo. Simptom je simbolične narave, prikaz simptomov lahko razumemo kot poskus reševanja konflikta. Manifestacije v glavnem vplivajo na prostovoljne motorične sposobnosti in čutne organe. Primeri so histerična paraliza, parestezije, psihogena slepota in gluhost, bruhanje, bolečinski pojavi. Funkcionalni sindromi. V to skupino spada velika večina bolnikov, ki pridejo na sestanek s pestro sliko pogosto nejasnih pritožb, ki lahko prizadenejo kardiovaskularni sistem, prebavila, mišično-skeletni sistem, dihalne organe in sečil..

Najpomembnejše manifestacije, ki spremljajo funkcionalne sindrome

Parestezije (usta, jezik, okončine)

Zmanjšana koncentracija, izčrpanost

Občutki v predelu srca

Nemoč zdravnika glede teh simptomov se med drugim odraža v različnih konceptih, ki označujejo te pritožbe. Govorimo o funkcionalni motnji posameznih organov ali organskih sistemov in kakršnih koli sprememb v tkivih praviloma ne zaznamo. V nasprotju s simptomi konverzije posamezen simptom nima posebnega pomena, saj je nespecifična posledica okvarjene telesne funkcije. F. Aleksander [12] je te telesne manifestacije opisal kot spremljevalne znake afekta brez značilnega izražanja in jih označil za organske nevroze.

Psihosomatske motnje v ožjem pomenu (psihosomatoza). V središču psihosomatskih motenj je predvsem telesna reakcija na konfliktno izkušnjo, povezano z morfološko ugotovljenimi spremembami in patološkimi motnjami v organih. Ustrezna nagnjenost lahko vpliva na izbiro organa. V preteklosti ta skupina vključuje klasične slike naslednjih psihosomatskih motenj:

· Razjeda dvanajstnika

Skupaj s tradicionalnimi psihoterapevtskimi tehnikami pri zdravljenju bolnikov z nevrozami in psihosomatskimi motnjami se v zadnjih letih bolj uporablja metoda biofeedback-a (BFB)..

Biofeedback metoda (metoda prilagodljive biofeedback, bioremediacija, metoda operantne kondicije itd.) Je sodobna metoda rehabilitacije, katere namen je aktiviranje notranjih rezerv telesa za obnovo ali izboljšanje fizioloških veščin.

V psihoterapevtski praksi se metoda biofeedback lahko načeloma uporablja na dva načina: bodisi kot sredstvo za pridobivanje veščin fizične samoregulacije, da se prepreči pojav psihosomatskih ali nevrotičnih motenj, bodisi, če bolnik trpi zaradi nevroze ali psihosomatske bolezni, kot sredstvo za zdravljenje funkcionalnih motnje v ustreznem sistemu fizioloških reakcij.

Učinkovitost treninga BFB je največja pri pacientih, ki se resnično ne morejo sprostiti, tudi če si zavestno želijo. Takšne osebe pogosto sploh ne opazijo, kako napete so ves čas. S pomočjo biofeedback-a lahko to prenapetost zavedejo in te objektivne informacije jim bodo omogočile oblikovanje spretnosti prostovoljne sprostitve.

Kot vsaka terapija se tudi zdravljenje z biofidbekom začne s podrobno anamnezo, dopolnjeno z razlago narave in načela biofidbek treninga (prva seja). Posebej je treba poudariti, da govorimo o pridobivanju veščin samokontrole, pri katerih se telo na znan način nauči, kako si pomaga samo. Poudarjanje bolnikove aktivne vloge poveča tudi motivacijo za redno izvajanje predpisane vadbe na domu..

Druga seja je namenjena proučevanju psihofiziološkega vzorca reakcij, ki jih kaže ta bolnik v zvezi s težavnim vedenjem, ki ga je treba zdraviti. Za fotografiranje psihofizioloških reakcij je pacient opremljen z različnimi merilnimi senzorji, ki registrirajo potrebne fiziološke funkcije. Nato pacienta prosimo, da 5 minut mirno sedi z zaprtimi očmi. To časovno obdobje se uporablja za beleženje prvotnih vrednosti.

Po tem se mora bolnik približno 5-10 minut poskušati sprostiti. Ta zahteva običajno povzroči nasprotni učinek, bolnik se začne obremenjevati, kar ustrezno spremeni izmerjene vrednosti. Tiho sedenje, ne da bi naredili kaj konkretnega, je, zlasti za tiste, ki trpijo za simptomi stresa, že resno psihološko breme. Po obdobju sprostitve se izvede dejanski stresni test, da se izmeri razdražljivost in poznejša mirnost pacienta. Stvoriti stres v umetni situaciji ni povsem enostavno, zato se v večini primerov izvajajo različni posegi, ki ustvarjajo določeno fiziološko vzburjenje. Na primer, približajo se bolniku in mu nenadoma ploskajo z ušesi. Lahko pa nenadoma zapustite sobo, ne da bi ničesar povedali, pustite pacientu počakati približno minuto in nato znova vstopite. Kot duševno obremenitev lahko ponudite nalogo, ki jo želite šteti. Na primer, od 1000 neprekinjeno odštevajte število 19. Nato občasno rečejo "stop" in bolnik mora imenovati vmesni rezultat. Kot druge stresne situacije je primeren tudi asociativni eksperiment po Jungu ali preprosto predstavitev spodbudnih besed ali razvoj idej, ki imajo določen odnos do problematičnega vedenja, ki se zdravi. Najprej sta diagnostična vrednost intenzivnost reakcij in potek nadaljnjega počitka. Hitrost reakcij je v prvi vrsti odvisna od osebnosti, tj. iz ustave, ki na splošno opredeljuje hiter ali počasen odziv. Kronično izpostavljeni posamezniki pogosto kažejo razmeroma hitre odzive, vendar počasen počitek. Pri čustveno močno zaviranih, umaknjenih in težko prihajajočih pacientih pride do minimalne ali sploh nobene reakcije na senzorične ali duševne dražljaje. Zelo sramežljivi ljudje, nasprotno, v večini primerov kažejo močna nihanja izmerjenih vrednosti, ki se pojavljajo tudi ne glede na predstavitev stresnih dražljajev. Sama terapija se začne v tretji seji. Cilj treninga z biofeedbackom je uresničiti dogodek, ki ga je treba nadzorovati, kar zahteva pomembne povratne informacije. Tako kot psihoterapija na splošno tudi ta prva faza treninga zelo pogosto pripelje do določenih izboljšav. Zajemanje pozornosti s sprejemanjem novih informacij lahko odvrne pozornost in s tem poruši stereotipne vzorce vedenja..

Kot naslednji korak je treba z ustreznim treningom poskusiti samovoljno nadzirati tiste telesne funkcije, na katere je treba vplivati ​​(DAS-BOS, EMG-BOS, EEG-BOS).

DAS-BOS - poučevanje pacienta veščine sprostitve diafragmatičnega dihanja z uporabo originalne tehnike biokontrole za dihalne aritmije srca, da se normalizira delovanje kardiorespiratornega sistema in vzpostavi ravnovesje simpatične in parasimpatične veje avtonomnega živčnega sistema.

EMG-biofeedback - naučiti pacienta samovoljno zmanjšati povečan mišični tonus.

EEG-biofeedback - biokontrol možganskih potencialov, katerega cilj je povečati intenzivnost EEG alfa ritma in / ali zmanjšati beta ritem.

Skupno trajanje zdravljenja je v povprečju 15 sej, ki trajajo 30-40 minut.

Skratka, med posploševanjem je treba pridobljeni nadzor prenesti iz stanja usposabljanja v laboratoriju v normalno življenjsko situacijo. Ta postopek lahko olajšate tako, da dodate "domačo nalogo" - z uporabo dihalnih sposobnosti sprostitve dihanja (na primer pred spanjem), sprostitvenih vaj, kot je avtogeni trening, ter zbiranja in beleženja sprememb skozi čas. Beleženje dolgoročnih sprememb odraža uspehe in deluje kot povratna informacija. Ugotovljeno je bilo, da avtogeni trening v kombinaciji s pogojnimi refleksnimi metodami, vključno z metodo biofeedback-a, daje odlične rezultate. Predhodno usposabljanje za avtotreniranje in njegova uporaba na sestankih z biofeedbackom je najbolj indicirano za nevrastenijo (splošni nevrotični simptomi; nevrovegetativni in nevrosomatski sindromi z večjo učinkovitostjo v primeru prevlade simpatičnega tonusa; motnje spanja, zlasti zaspanost, stanja tesnobe in strahu, spolne motnje) in za stabilizacijo remisij in preprečevanje ponovitve nevroz.

Pri nevrotičnih in psihosomatskih motnjah v elektroencefalogramu ni posebnih sprememb, zato nevrofiziološka razlaga EEG-a nastane kot posledica dolgotrajnega psiho-čustvenega stresa, ki ne vodi do uničenja možganskega tkiva, temveč do razpada funkcij, zmanjšanja prilagoditvenih zmožnosti in posledično do neprilagojenih motenj. določeno težavo.

Motnje disadaptacije temeljijo na kršitvah kortikalno-subkortikalnih odnosov. Pri patologiji so ti odnosi moteni, kar vodi v destabilizacijo nevrodinamičnih procesov. Večja kot je stopnja te destabilizacije, manj izrazita komponenta alfa, bolj izrazite komponente beta, theta in delta. V zvezi s tem je bil trening alfa-stimulacije najbolj razširjen pri zdravljenju neprilagojenih motenj z uporabo metode EEG biofeedback. Učinkovitost tega pristopa se dobro odraža v literaturi..

1. BD Karvasarsky. Psihoterapevtska enciklopedija. 2. izdaja, 2000.

2. Ayvazyan T.A. Sprostitvena terapija z uporabo bioloških povratnih informacij pri zdravljenju hipertenzivnih bolnikov // Biofeedback-1. - Novosibirsk: Nauka, 1988. - S. 133-142.

3. Vereshchagina A.A., Kaidanova E.A. Vrednost povratnih informacij v adaptivni regulaciji patološke bioelektrične aktivnosti možganov // Physiol. človek. - 1981. - št. 4. - str. 579-585.

4. Ivanovsky Yu.V., Smetankin A.A. Načela uporabe metode biološke povratne informacije v sistemu medicinske rehabilitacije // Biol. Povratne informacije. - 2000. - št. 3. - str. 2-9.

5. Karvasarsky B.D. Psihoterapevtska enciklopedija. - SPb.: Peter Kom, 1998. - 752 str..

6. Lakosina N.D., Trunova M.M. Nevroze, nevrotični osebnostni razvoj. - M.: Medicina, 1994. - 192 str..

7. Luban-Plozza B., Peldinger V., Kroger F., Pederach-Hofman K. Psihosomatske motnje v splošni medicinski praksi. - SPb., 2000. - 287 str..

8. ICD-10. Razvrstitev duševnih in vedenjskih motenj: raziskovalna diagnostična merila. - Ženeva: Svetovna zdravstvena organizacija., 1998. - 208 str..

9. Popov E.A. O nekaterih nejasnih in kontroverznih vidikih problema nevroz // Zhurn. nevropatola. in psihiater. - 1954. - št. 5. - S. 380-388.

10. Svjatogor I.A. Nekateri vidiki nevrofizioloških mehanizmov biokontrole možganskih potencialov pri nevrozah // Biofeedback-1. - Novosibirsk: Nauka, 1988. - S. 108-119.

11. Svyatogor I.A., Mokhovikova I.A. K vprašanju kortikalno-subkortikalnih razmerij pri zdravljenju bolnikov z motnjami prilagajanja z metodo biološke povratne informacije na elektroencefalogramu // Biol. Povratne informacije. - 2000. - št. 4. - str. 15-19.

12. Svyatogor I.A., Mokhovikova I.A., Nikitina S.B. Značilnosti medsebojnega delovanja nevrofizioloških in nevropsiholoških dejavnikov v procesu biokontrole možganskih potencialov pri bolnikih s psihosomatskimi motnjami // Zhurn. eko. ljudi - 1994. - št. 1. - str. 37-40.

13. Alexander F. Psychosomatische Medizin. - Berlin: De Cruiter, 1951.

Podobni dokumenti

Učinkovito izražanje negativnih čustev. Splošni koncept, mehanizem pojava in potek stresa, načini njegovega odpravljanja. Patofiziološke značilnosti in glavne oblike psihosomatskih bolezni. Naloge in funkcije patogenetske psihoterapije.

povzetek [29,8 K], dodano 16.05.2009

Izvor in vsebina pojma "psihosomatika". Čustva kot vzrok za psihosomatske motnje. Vloga čustvenega stresa pri pojavu razjede dvanajstnika. Način za preprečevanje psihosomatskih motenj.

povzetek [19,4 K], dodano 05.11.2012

Izvor in vsebina pojma "psihosomatika". Čustveni stres kot vzrok za psihosomatske motnje. Glavne oblike psihosomatskih bolezni. Navodila za zdravljenje psihosomatskih bolnikov in psihološke metode korekcije.

seminarska naloga [41,3 K], dodano 14.04.2009

Izvor koncepta psihologije odnosov V.N. Myasishchev. Koncept teorije odnosov V.N. Myasishcheva: odnosi in osebnosti. Dinamično razumevanje osebnosti kot enotnosti subjekta in predmeta. Vrste odnosov, koncept potrebe po teoriji odnosov.

izvleček [22,4 K], dodano 09.02.2010

Namen psihoanalitične psihoterapije. Analiza sanj, odpor, prenos. Pojav človekove nevroze. Globinsko psihološko zbiranje informacij (anamneza). Najpomembnejša merila za indikacije za globoko psihoterapijo (po Reimerju).

predstavitev [559,8 K], dodano 26.12.2013

Teoretični vidiki mladostniškega problema: osebnostna novotvorba, krize, motivi za laganje, vedenjske reakcije, pa tudi duševne motnje. Problem in vpliv psihosomatskih motenj pri mladostnikih v praksi sodobnih šol.

seminarska naloga [51,9 K], dodano 14.11.2008

Osnovni psihosomatski modeli: teorije učenja, biheviorizem, stres G. Selye, gestalt terapija, bioenergetska analiza in transpersonalna psihologija. Oblike psihosomatskih bolezni in čustveni stres kot vzrok njihovega nastanka.

seminarska naloga [46,9 K], dodano 05.05.2011

Zdravljenje in zahteva za terapijo. Prvi vtis in simptomi. Vrhunec v razvoju infantilne nevroze. Cilji in strategija psihoterapije. Aktualizacija nevrotičnih simptomov. Bolnikovo stanje po terapiji z uporabo metode simbolne drame.

povzetek [31,2 K], dodano 16.11.2011

Vsebina V.N. Myasishcheva in njeno pojmovno področje. Vpliv prednosti in napak telesne organizacije posameznika na oblikovanje njegovih duševnih lastnosti. Zavestna regulacija osebnosti skozi njene odnose. Patogenetska klinika nevroz.

testno delo [17,4 K], dodano 05.05.2010

Teoretična in metodološka načela preučevanja psihosomatskih bolezni. Etiologija psihosomatskih bolezni. Duševne značilnosti in psihosomatske motnje v zgodnjem otroštvu in pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

diplomsko delo [64,7 K], dodano 24. 3. 2009