Medicinski imenik bolezni

Nevroze. Vzroki, simptomi in zdravljenje nevroz.

NEVROZA.

Nevroze (iz grškega. Neuron - živel, živec) - skupina funkcionalnih nevropsihičnih bolezni, ki se najpogosteje pojavijo pod vplivom dolgotrajnih duševnih izkušenj, pri opravljanju nalog, ki so za določeno osebo pretežke (še posebej, če so se končale z neuspehom, razočaranjem), nezadostnega in nerednega počitka in spanje, dolgotrajen notranji boj, potreba po skrivanju jeze, žalosti itd..

Razlogi.
Akutne in kronične bolezni notranjih organov, okužbe in zastrupitve, poškodbe lobanje, nepravilna in neustrezna prehrana, spremembe v notranjem telesnem okolju (na primer menopavza) itd. Prispevajo k razvoju nevroz..
Ti oslabitveni učinki na telo so lahko pred ali sovpadajo z duševnimi travmami in preobremenjenostjo, jih spremljajo (na primer podaljšana menopavza pri ženski nastopi v ozadju dolgotrajnih družinskih konfliktov) ali na koncu delujejo po tesnobi in preobremenjenosti, kot da bi razbili zadnje zavore na poti do razvoja nevroze ( na primer po dolgem in brezplodnem delu na izumu sledi naključna poškodba glave, po kateri se razvije N.).

Pozitivna čustva tudi pri visokih prenapetostih praviloma ne povzročajo nevroz..

Nevrotična stanja, ki nastanejo v procesu bolezni in poškodb (na primer pri peptičnem ulkusu, hipertenziji, kontuziji itd.), Vendar jih ne povzroča duševna travmatizacija, je treba ločiti od nevroze.
Vsem je skupno to, da možganov ni organsko poškodovanih. Za nevroze ne obstajajo starostne ali spolne meje..
Običajno ločimo 3 bolezni, ki tvorijo skupino nevroz:

Nevroza je praviloma ozdravljiva bolezen, čeprav ne vedno hitro.
Dolgotrajen potek nevroz in včasih njegova odpornost sta odvisna od različnih trenutkov. Pridružene bolezni, nepravočasno zdravljenje, premalo počitka, nerešene konfliktne konzole, podaljša potek nevroz.

Klinični simptomi.
Klinične manifestacije nevroze so različne in so odvisne od njene oblike..
Vendar se pri vsaki nevrozi pojavita obe duševni motnji:

• razdražljivost,
• nihanje razpoloženja,
• obsesivni strahovi,
• dvom vase,
• slab spanec itd..,

Torej tudi motnje v delovanju različnih organov:

• srčni utrip,
• zaprtje,
• izguba teže,
• nihanja krvnega tlaka itd..

Te motnje povzročajo začasno, bolj ali manj dolgoročno zmanjšanje zmogljivosti..
Nevroze so že dolgo eksperimentalno (na živalih) in v kliniki preučevali I. I. Pavlov in njegovi učenci.
Ugotovili so, da je osnova nevroz začasna sprememba pogojene refleksne aktivnosti, ki je za različne nevroze različna..
Prihaja do kršitve moči, gibljivosti, ravnotežja in spremembe interakcije signalnih sistemov.

Mehanizem razvoja nevroz.
Obstaja preobremenitev enega od živčnih procesov (razdražljiv ali zaviralni) in njihov tako imenovani trk.
Dokazano je tudi, da vodilna vloga pri nastanku, poteku in zdravljenju N. pripada socialnim in socialnim vplivom, ki določajo splošna načela zdravljenja. Vpliv značilnosti višje živčne aktivnosti na pojav, potek in izid H..

Pritožbe z nevrozami:

• Potenje,
• srčni utrip,
• šivanje bolečin v predelu srca,
• nihanja krvnega tlaka,
• disfunkcija črevesja,
• presnovne spremembe,
• srbenje, urtikarija itd..

V nekaterih primerih ti simptomi ostanejo prevladujoči kot nevroza..
Hkrati se kažejo bodisi v obliki splošnih motenj bodisi v obliki prevladujoče disfunkcije nekega organa ali sistema - kardiovaskularnih (kardiovaskularna nevroza), prebavnih organov itd., Ki zasenčijo splošne nevrotične simptome. Takšni primeri se imenujejo vegetativna nevroza ali nevroza enega ali drugega organa..

Preprečevanje.
Najprej je povezan s pravilno strukturo dela in počitka, redne športne aktivnosti krepijo živčni sistem in ga naredijo bolj odpornega na stres.

ZDRAVLJENJE NEVROZE.

Zdravljenje obsega psihoterapijo, avtotreniranje, počitek in spanje, fizično kondicijo (redni športi, utrjevanje, prhanje), imenovanje nekaterih toničnih in pomirjevalnih zdravil.
Najboljše zdravljenje za nastanek nevroze je odstranitev povzročitelja. Če to ni mogoče, na pomoč priskoči psihoanaliza..
V primeru "stare" nevroze, ko začetni psihotravmatski učinek morda niti ni pomemben, pomagajo psihoanaliza, hipnoza, zdravljenje z zdravili (pomirjevala), različne metode fizioterapije.
Obstaja veliko različnih psihoanalitičnih metod. Uporabljati jih je treba za vsak primer posebej. Zdravljenje iste nevroze se močno razlikuje glede na socialno, kulturno in intelektualno raven bolnika. Poleg tega igrata pomembno vlogo tudi spol in starost bolnika..

Tako so nevroze obsežna skupina duševnih bolezni, ki jih tvorijo 3 bolezni:

Kaj je nevroza in katere vrste te bolezni so najresnejše?

Nevroze so vrste psihogenosti. Te motnje živčnega sistema se pojavijo kot posledica duševnih preobremenitev..

V primerjavi z drugimi živčnimi boleznimi se lahko človek popolnoma znebi nevroze, ne da bi spremenil osebnost. Pacient ugotovi, da je bolan, in poišče pomoč pri psihiatru. Pri drugih duševnih boleznih se bolnik morda ne zaveda, da trpi za nekaterimi nepravilnostmi, in jih lahko celo zanika.

Medicina pozna 4 oblike te bolezni:

• nevrastenija (asteno-nevrotični sindrom);
• obsesivno-fobična nevroza (obsesivno-kompulzivna nevroza);
• histerična nevroza;
• mešana nevroza.

Nevrastenija (asteno-nevrotični sindrom)

Prvi je o nevrasteniji spregovoril ameriški zdravnik G. Beard leta 1880.

Simptomi nevrastenije

Glavni znaki te kršitve so:

• astenija;
• glavobol;
• nespečnost.

Vztrajna duševna utrujenost, ki jo spremlja pretirana čustvena razdražljivost.

Običajno so za bolnike s to diagnozo značilni naslednji simptomi:

• jokati brez razloga;
• neomejen smeh;
• nežna sposobnost obvladovanja novega znanja;
• težave s koncentracijo;
• nestrpnost;
• hitra izguba pozornosti;
• slab ali plitek spanec (pogosto popolna nespečnost);
• utrujenost, ki se poveča ob prebujanju;
• povečana duševna razdražljivost;
• polsenzorična hiperestezija;
• draženje zaradi dejavnikov:
  • stik z lastnimi oblačili;
  • škripanje vrat;
  • šumenje listov papirja;
  • različne zvoke.
• mravljinčenje;
• odrevenelost v okončinah;
• motnje vida (pike, pajčevina ali žareči krogi pred očmi);
• omotica;
• tahikardija;
• negotovost pri hoji;
• tinitus;
• zadušitev;
• vročinski utripi in mraz;
• glavobol.

Vzroki asteno-nevrotičnega sindroma

Glavni vzrok za asteno-nevrotični sindrom je duševna preobremenjenost. Po potrebnem zdravljenju bolnik praviloma popolnoma okreva..

V primerjavi z običajno utrujenostjo, ki izgine po počitku, je nevrastenijo mogoče pozdraviti le s posebnim zdravljenjem..

Oblike nevrastenije

Glede na duševne manifestacije obstaja več oblik (stopenj) nevrastenije:

• Preprosto (hiperstenična nevrastenija): simptomi, ki so bili omenjeni zgoraj;
• Anksiozen (razdražljiva šibkost): povečana tesnoba se doda vsem simptomom, ki so znani nevrozi;
• Hipotenična nevrastenija, za katero je značilno nelagodje pod krinko nevrovegetativnih motenj. Klasični simptomi te oblike so:
  • mravljinčenje v okončinah;
  • odrevenelost nog in rok.

Zadnja oblika nevrastenije se razvija dlje časa in jo je težje zdraviti..

Diagnostika asteno-nevrotičnega sindroma

Pri diagnosticiranju te bolezni se psevdonevrotski sindrom šteje za pomemben simptom, ki je začetek številnih duševnih motenj ali motenj, ki vplivajo na delovanje živčnega sistema:

• shizofrenija;
• cerebralna ateroskleroza;
• multipla skleroza;
• možganski tumorji;
• zastrupitev s svincem ali ogljikovim monoksidom;
• toksični hepatitis.

Zdravljenje nevrastenije

Najpomembnejši ukrepi za zdravljenje te bolezni so:

• Primerna razporeditev počitnic;
• Obnovitev kakovosti spanja z zdravljenjem z zdravili:
  • hipnotična zdravila;
  • pomirjevala (meprobamat);
  • blaga pomirjevala (levomepromazin).
• Odprava astenije s toniki:
  • meklofenoksat;
  • lecitin;
  • fosfobion;
  • Vitamini skupine B._1., IN_6., IN_12..
• Odpravljanje glavobola z uporabo takih ukrepov:
  • prosti čas;
  • psihoterapija;
  • počitek v sanatoriju;
  • sporočilo;
  • kopeli;
  • telovadba;
  • vnos magnezijevega sulfata.

Obsesivno-fobična nevroza (obsesivna nevroza)

Ta oblika nevroze je znana tudi kot psihastenija, za katero so značilni zelo boleči simptomi za bolnika..

Vzroki za psihastenijo

Mehanizem pojava te bolezni je povezan s pojavom v pacientovi domišljiji zastrašujočih podob (česar se boji). Ko se bolnik začne boriti s svojim strahom in fobijo, se pojavi psihastenija.

Psihastenija se razvije na podlagi takšnih izkušenj:

• anksioznost;
• dvomi;
• nezanesljivost;
• strah.

Znaki obsesivno-fobične nevroze

Psihastenični (obsesivno-fobični) sindrom lahko opazimo tudi pri takih boleznih:

• psihastenična psihopatija;
• splošna progresivna paraliza;
• nehotena melanholija;
• cerebralna ateroskleroza.

Obsesivni simptomi so lahko več vrst:

• obsedenosti;
• rituali;
• fobije;
• preganja spomine.

Psihastenija običajno ne vpliva na naslednje intelektualne sposobnosti:

• razmišljanje;
• spomin;
• Pozor.

Na žalost obsesivno-fobični sindrom negativno vpliva na takšne sposobnosti:

• čustveno ozadje;
• učinkovitost dela;
• volja.

To je posledica dejstva, da se bolnik bori z boleznijo. Ta bolezen se imenuje tudi lucidna norost..

Zdravljenje psihastenije

Vrsta zdravljenja obsesivno-fobičnega sindroma je odvisna od bolnika in resnosti primera.

Glavna metoda zdravljenja je psihotropna, antidepresivna, pomirjevalna, tonična in anksiolitična terapija, ki temelji na naslednjih zdravilih:

• Anksiolitiki:
  • hidroksizin;
  • Librium;
  • Tranksen.
• Pomirjevala:
  • diazepam;
  • tioridazin.
• Antipsihotiki:
  • klorpromazin;
  • levomepromazin.

Psihoterapija zahteva veliko potrpljenja.

Histerična nevroza

Ta bolezen je človeštvu znana že v antiki. Prva v znanstvenem svetu, ki sta govorila o histerični nevrozi, sta bila J. Babinski in J. M. Charcot.

Stari Grki so celo mislili, da je mehanizem za nastanek histerije povezan z motnjo maternice..

Vzroki za histerično nevrozo

Razlogi za histerijo so lahko:

• pacientova želja, da pozornost drugih usmeri nase;
• prepir;
• spor;
• konflikt.

Znaki histerije

Za histerično nevrozo so značilne polimorfne manifestacije, za katere so značilni naslednji znaki:

• motnje, podobne nekaterim somatskim in nevrološkim motnjam;
• motnje zavesti;
• histerične krize.

V različnih stresnih situacijah se lahko pojavijo histerične krize. Čeprav so zelo podobne epileptičnim krizam, se v marsičem razlikujejo od tistih, ki jih opazimo pri epilepsiji..

Za napad histerije so običajno značilne naslednje faze:

• pacient kriči (specifičen jok);
• pade na tla in si izbere prostor, da ob padcu ne bi povzročil telesnih poškodb;
• vstopi v stanje toničnega krčenja z ostrim lokom hrbta, vrženjem glave nazaj (konvulzivna drža - opistotonus) ali s prisilnim položajem telesa s telesom, upognjenim naprej zaradi tetaničnega krčenja fleksorjev (konvulzivna drža - emprostotonus).

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur.

Pri histeriji bolnik nima enakih težav z zavestjo kot pri epilepsiji (zavest je prizadeta v manjšem obsegu).

Pri bolniku s histerično nevrozo tonična kontraktura ne nadomesti kloničnih sunkov kot pri epilepsiji. Pacient med napadom ne izloča urina in se ne grize po jeziku.

Običajno se bolnik odzove na bolečino, zato se trajanje napada zmanjša. To je posledica dejstva, da se telo zaradi bolečin osredotoči na odpravo vira nelagodja.

Očesne zenice reagirajo na svetlobo.

Po napadu se bolnik delno spomni slike, ki se je med njim razvila..

Motnje zavesti pri histeriji so podobne mračnim stanjem. Zato se bolnik le delno spominja dogodkov, ki so se razvili med napadom..

Nekatere motnje, ki jih opazimo pri histeriji, lahko spodbudijo naslednje nevrološke motnje:

• motnje občutljivosti;
• histerična hemiplegija;
• paraplegija.

Za histerični mutizem je značilno, da pacient začne gestikulirati namesto običajnega govora.

Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad takšnimi simptomi s histerično nevrozo:

• histerična slepota: pacient se pritožuje nad slepoto med napadom;
• histerična gluhost: kot pri slepoti.

Praviloma je mogoče pacienta vrniti v normalno stanje tako, da opozorimo na uporabo teh receptorjev (oči in ušesa).

Takšne manifestacije običajno opazimo pri duševno prizadetih bolnikih. Preko njih pacient upa na sočutje in druge ugodnosti..

Zdravljenje histerične nevroze

Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz individualne psihoterapije, podprte s hipnozo, preprostimi stavki ali bolečimi dražljaji (injekcije destilirane vode pod kožo).

Med napadom ni priporočljivo posvečati posebne pozornosti pacientu, da bi se izognili njegovemu podaljšanju. Kljub temu je treba bolnika opazovati in z njim ravnati mirno, nežno in z razumevanjem..

Mešane nevroze

Za te vrste nevroze so značilne gibalne motnje, pa tudi Tourettov sindrom (tik bolezen) ali jecljanje (logonevroza).

Nevroza: simptomi, vrste in metode zdravljenja

GlavnaNevrologijaNevroza Nevroza: simptomi, vrste in metode zdravljenja

Večina ljudi, ki se ne soočajo s kronično tesnobo, ne razume, kaj je nevroza. Stanje, v katerem se pospešeni srčni utrip po hudem stresu pojavi zunaj vpliva stresnega dejavnika, je znano mnogim. Reakcijo na stresni dogodek in nevrozo lahko ločimo po trajanju in resnosti simptomov. Včasih s pritrditvijo fizičnih znakov.

Kaj je nevroza

Psihoneuroze ali nevroze so duševne motnje, ki vodijo v stisko in disfunkcijo živčnega sistema. Patologija poteka z anksioznostjo, depresijo in drugimi negativnimi čustvi, ki niso sorazmerna z okoliščinami človekovega življenja. Nevroze motijo ​​aktivnost in kakovost življenja, onesposobijo. Bolniki ohranjajo občutek resničnosti, za razliko od bolnikov s psihozo.

Izraz so psihiatri prvič uporabili sredi 19. stoletja za razvrščanje simptomov nevroz, ki po izvoru veljajo za nevrološke. Šele nekaj desetletij pozneje je bila dodana predpona "psiho", ki kaže na pomen duševnih in čustvenih dejavnikov pri razvoju motnje. Zdaj se izraza uporabljata enako, uporabljata se oba, pogosteje pa so nevroze. V terminologiji ni natančnosti, ki bi usmerjala psihološko diagnozo osebe. Zato jih v sodobni medicini poskušajo nadomestiti..

Vzroki nevroze

Psihoanalitiki verjamejo, da se nevroze razvijejo zaradi notranjega duševnega konflikta med impulzi, impulzi in motivi osebe, različnimi komponentami zavesti. Teorijo je predlagal Z. Freud, ki je poudaril pomen nezavednega dela uma, kjer so shranjene potlačene misli, čustva in občutki. Kar zanika zavest.

Vedenjska psihologija meni, da so nevroze neustrezen odziv na stres, ki ga je mogoče negovati. Kognitivna terapija imenuje neprilagojeno razmišljanje nevroze - strah pred morebitno kazen. Ta tok misli moti dojemanje sebe in okoliške resničnosti, vodi do razvoja tesnobe..

Leta 1996 je bil določen gen opredeljen kot eden od vzrokov za nevrozo. On je tisti, ki pomaga nadzorovati količino serotonina, ki se sprošča v telo s proizvodnjo transportnih beljakovin. Ta beljakovina prenaša nevrotransmiter skozi sinapse, da stimulira živčne celice in pomaga pri reabsorpciji serotonina.

Z mutacijo, ki povzroča nevrozo, se proizvodnja beljakovin zmanjša. Z drugo različico se sprememba, nasprotno, poveča. Če je beljakovin malo, potem serotonin ostane v prostoru med celicami, jih stimulira in povzroči nevrozo.

Študija 500 bolnikov je pokazala, da so ljudje z nezadostno proizvodnjo beljakovin nagnjeni k nevrozam. Toda druge študije so pokazale, da so depresija in nevroza pogostejši pri ljudeh z nizkim življenjskim standardom. Genetski dejavniki človeka nagibajo k patologiji, zunanji dejavniki pa sprožijo simptome.

Glavni simptomi

Znaki nevroze so posledica dolge vrste dogodkov, ki so se zgodili v bolnikovem življenju. Ti simptomi in vedenja so manifestacija obrambe ega pred zgodnjimi čustvenimi izkušnjami. Ko je egoova obramba oslabljena, sindrom zatiranja pride na površje v obliki simptomov. Najpomembnejši element klinične slike je tesnoba, ki jo fiziološko spremljajo tresenje, znojenje, suha usta..

Psihološki znaki

Glavni psihološki simptomi nevroz:

1. Odvisnost in nizka toleranca na stres. Nevrotiki potrebujejo podporo drugih, v stresnih situacijah pa lahko pomoč popolnoma zavrnejo. Hkrati se mu lahko najpogostejša situacija zdi življenjsko nevarna..
2. Tesnoba in strah. Zaradi nizke odpornosti na stres nevrotiki doživljajo stalno tesnobo in ustvarjajo različne iracionalne obrambne reakcije. Ko se zaščitni mehanizem uniči, se oseba začne bati bolezni, čustev, dejanj.
3. Napetost in razdražljivost. Zaradi nenehne tesnobe je nevrotik v napetosti, zato tudi majhni impulzi v njem povzročajo stres. Pomanjkanje moči povzroča razdražljivost.
4. Usmerjenost v sebe in prekinitev medosebnih odnosov. Zaradi dvoma vase se nevrotik bori za svoje želje in misli, zato razmišlja o sebi. Na tej podlagi ni sposoben graditi odnosov.
5. Pomanjkanje prilagodljivosti. Zaradi nenehne potrebe po izgradnji obrambnih sil nevrotik izgubi sposobnost prožnega razmišljanja in razvoja.
6. Nezadovoljstvo in nesreča. Nevrotiki so nezadovoljni z življenjem, situacijami, ker živijo v tesnobi in strahu..

Glavni psihološki simptomi nevroze:

• tesnoba in stres;
• strah in grožnja;
• fobije;
• obsedenosti;
• prisile.

Dodatni simptomi nevroze:

• čustvene manifestacije: žalost, depresija, jeza;
• nizka samozavest;
• vedenjski simptomi: fobično izogibanje, pretirana budnost, impulzivna in kompulzivna dejanja, letargija;
• kognitivne težave: neprijetne ali moteče misli, obsesije in obsesije, običajne fantazije, negativizem in cinizem.

V medosebnem smislu je nevroza povezana z odvisnostjo, agresivnostjo, perfekcionizmom, shizoidno izolacijo, družbeno-kulturnim neprimernim vedenjem.

Nevroza je slaba sposobnost prilagajanja okolju, nezmožnost spreminjanja in razvoja življenjskih modelov, izboljševanja in razvoja lastne osebnosti.

Fizični znaki

Fizične simptome, ki jih povzročajo duševni ali čustveni dejavniki, imenujemo somatizacija. Na primer, mnogi ljudje imajo duševne stresne glavobole. Toda stres in druge težave z duševnim zdravjem lahko povzročijo številne druge fizične simptome:

• bolečina v prsnem košu;
• utrujenost;
• omotica;
• bolečine v hrbtu;
• slabost.

Fizični simptomi se ublažijo, če čustveni dejavniki popustijo. Težje je spoznati, kdaj je fizični simptom posledica duševnega dejavnika. Pacient misli, da gre za telesno bolezen, in poišče zdravnika.

Zato imajo ljudje številne simptome, ki spominjajo na različne patologije:

• glavobol;
• bolečina v trebuhu;
• črevesna disfunkcija;
• spolne disfunkcije.

Glavni simptomi se lahko razlikujejo po intenzivnosti, medtem ko nimajo vzorca pojavljanja. Simptomi nevroz pri ženskah so povezani z menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo, hormonskimi motnjami. Motnje v delovanju endokrinega sistema vzdržujejo obstoječa kemijska nihanja, vplivajo na razpoloženje in poslabšajo situacijo. Primer so znaki klimakterične nevroze pri ženskah po 45 letih..

Faze razvoja nevroze

Nevroze se razvijajo po določenem vzorcu:

1. Nevrotična reakcija je kratkotrajna reakcija avtonomnega živčnega sistema. Histerija se razvije s čustvenim vznemirjenjem, jokom, tesnobo, zatikanjem travme, astenijo. Vendar so ti simptomi reverzibilni..
2. Nevrotično stanje je kršitev sistema medosebnih stikov. Pacient ima večje povpraševanje po ljudeh okoli sebe, manjše pa po sebi, saj je pacient v položaju žrtve. Te kršitve so tudi reverzibilne.
3. Nevrotični osebnostni razvoj je stanje, ki se mu pridružijo psihopatološki simptomi. Če histeriji dodamo paranojo, se oblikujejo tudi druge osebnostne lastnosti. Človek je zelo utrujen, se ne more zbrati, primanjkuje mu vztrajnih želja in interesov. Bolniki lahko postanejo preveč točni, pedantni, želijo pritegniti pozornost, pokazati sebičnost in razpoloženje.

Na zadnji stopnji nevrotik svet okoli sebe ocenjuje le skozi prizmo čustvenosti, hitro spremeni svoja mnenja. Obsesivna stanja, tesnoba iz kakršnega koli razloga, zanke, pedantnost se pridružijo fobijam, kar je odvisno od oblike nevroze.

Vrste nevroze

Glavne vrste nevroz vključujejo naslednje patologije:

1. Obsesivno-kompulzivna motnja je neustavljiv prodor v zavest neželenih idej, misli ali občutkov, zaradi česar je treba večkrat izvajati ritualna dejanja. Hkrati jih človek ima za nepotrebne. Obsesije vključujejo nespodobne misli. Kompulzivno vedenje - rituali, kot so večkratno umivanje rok, zaklepanje vrat, preverjanje likalnika ali pipe.
2. Somatoformne motnje so skupina histeričnih (konverzijskih) nevroz, ki imajo fizične manifestacije: slepoto, paralizo ali gluhost. Patologije ne povzročajo organske bolezni. Histerija je eden prvih sindromov, ki so jih psihoanalitiki začeli zdraviti. Strokovnjaki menijo, da je vzrok za kasnejšo nevrozo fiksacija ali zamrznitev osebe na stopnji zgodnjega psihoseksualnega razvoja..
3. Anksiozna motnja je patologija, ki se kaže z anksioznostjo. Simptomi so lahko kratkotrajni in akutni ali pa se kažejo kot stalen občutek strahu. Ljudje z napadi tesnobe se pritožujejo nad prebavnimi motnjami, obilnim potenjem, tahikardijo, glavoboli, nespečnostjo, motnjami apetita in koncentracije. Fobija je vrsta anksiozne motnje, za katero je značilen razvoj neprimernih strahov, ki jih povzročajo posebne situacije ali predmeti. Strah pred višino, dvigali, bakterijami, umazanijo - to so vrste fobij.
4. Depresija je kronično stanje žalosti, brezupnosti in pesimizma, ki vodi do utrujenosti, lahke utrujenosti, počasnih misli in dejanj, zmanjšanega apetita in slabe kakovosti spanja. V kratkoročnem tečaju se depresija imenuje nevroza..
5. Posttravmatska stresna motnja (PTSD) je sindrom, ki se razvije pri ljudeh s hudimi travmatičnimi dogodki. Primeri so naravne nesreče, nesreče, fizično nasilje, mučenje. Manifestacije PTSP vključujejo nočne more, motnje, tesnobo in krivdo. Na primer, za to, da je oseba preživela in so ostali udeleženci nesreče umrli. Motnja depersonalizacije se razvije, ko oseba živi v drugem svetu ali se dojema kot nenavaden predmet tega resničnega sveta.

Diagnoza bolezni

Bolniki s simptomi duševne bolezni opravijo temeljit fizični pregled. Zdravnik zbere podrobno zgodovino bolnika, da izključi organske vzroke. Na primer poškodbe glave. Če obstaja sum na nevrotično motnjo, se opravijo testiranja in razgovori ter klinična presoja duševnega stanja.

Metode za zdravljenje nevroze

Pri zdravljenju nevroze je vključenih več strokovnjakov: terapevt, psiholog, psihiater. Terapija je odvisna od simptomov in stopnje nelagodja, ki ga povzročajo pri bolniku. Zdravljenje vključuje psihoterapijo, kognitivno vedenjsko terapijo, art terapijo, psihoaktivna zdravila in sprostitvene vaje. Uporablja se razstrupljanje telesa, utrjevanje, dobra prehrana.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju nevroz se uporabljajo štirje glavni razredi zdravil:

1. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) - zdravila, ki blažijo simptome z blokiranjem ponovne absorpcije ali absorpcije serotonina v živčnih celicah v možganih
2. Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (duloksetin) - povečajo raven serotonina in noradrenalina, kar prepreči njihovo reabsorpcijo s strani celic v možganih. Izboljša razpoloženje in zmanjša tesnobo.
3. Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin) zavirajo tudi ponovni prevzem nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina.
4. Benzodiazepin (klonazepam, diazepam, lorazepam) - pomaga zmanjšati mišično napetost, fizične znake stresa in tesnobe. Uporablja se pri kratkotrajni terapiji.

Druga zdravila, ki se uporabljajo, vključujejo zaviralce monoaminooksidaze, antikonvulzive, zaviralce beta, antipsihotike druge generacije.

Psihoterapija

Psihiatri in psihologi nevroze zdravijo na različne načine. Psihoanalitični pristop vključuje pomoč pri ozaveščanju potlačenih impulzov, občutkov in travmatičnih spominov, na katerih temeljijo simptomi. Specialist pomaga pacientu doseči osebnostno rast in globoko razumevanje samega sebe.

Tehnika desenzibilizacije se uporablja, če je bolnik doživel stresen dogodek in se ni imel časa prilagoditi. Pacient, ki se boji višine, se bo postopoma naučil ostati na višini s postopnim naraščanjem..

Uporablja se modeliranje učinkovitega vedenja ali učenje z zgledi. Kognitivni in medosebni pristopi vključujejo razpravo s terapevtom o mislih in čustvih, ki so pred simptomi nevroz. Specialist jih poskuša nadomestiti z bolj realističnimi interpretacijami dogodkov in človeških reakcij nanje..

Preprečevanje

Nemogoče je popolnoma zavarovati pred pojavom nevroze ali depresije. Najpogosteje so predpogoji postavljeni v fazi otroške rasti, ko zavest še ni bila oblikovana. Zato je pomembno analizirati duševno stanje otrok, ki so nagnjeni k visokemu tveganju za razvoj patologije. Otroke je treba naučiti izboljšati samopodobo in obvladovanje stresa. Intervencija vključuje posvetovanje s psihologom in zagotavljanje močne socialne podpore. Otroku ne bi smeli prepovedati občutka strahu, stresa, tesnobe, temveč ga naučiti prepoznati in premagati..

Nevroza - simptomi in zdravljenje

Kaj je nevroza? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. S. Nikitina, nevrologa z enajstletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Nevroza je funkcionalna motnja, vendar pogosto zaplete zdravljenje ali lahko povzroči duševno ali telesno bolezen.

KDO priča: incidenca nevroz se je povečala skoraj 20-krat in še naprej narašča ter postaja eden glavnih problemov praktične medicine. Vzgojne težave, komunikacijske težave, konflikti v odnosih, prepoved izražanja številnih čustev, sistemske zahteve, preobremenjenost z informacijami, socialne in ekonomske težave - vse to je nevrozo pripeljalo do civilizacijske bolezni.

Koncept nevroze s poskusi razlage njenega nastanka in razvojnih mehanizmov se je prvič pojavil v učenjih I. P. Pavlova o vrstah višje živčne dejavnosti. B. D. Karvasarsky, eden od voditeljev oddelka za nevrozo in psihoterapijo Inštituta V. M. Bekhterev, je znanstvene raziskave prvič združil v eno veliko razpravo, ki je bila večkrat ponatisnjena.

Pri analizi koncepta "nevroze" je treba upoštevati dve pomembni točki:

1. Z nevrozo psihotični pojavi niso prisotni. To pomeni, da je za državo, za katero razmišljamo, značilna reverzibilnost, v nasprotju s psihopatijami (so stabilne, ni kritik njihovega stanja, opazimo socialno neprilagojenost). Stanje nevroze je reverzibilno, čeprav lahko traja več tednov, mesecev ali celo let.
2. Pri nevrozi obstaja jasna povezava med konfliktno situacijo, ki je tako postala sprožilni dejavnik, in klinično sliko nevroze. To pomeni, da če ni travmatične situacije, potem ne bo nevroze..

Pri razmišljanju o razvoju nevroze je najpomembnejši vidik, o katerem že desetletja trdijo različne šole psihologije, vprašanje sprožilnega dejavnika. Danes obstaja večfaktorski koncept pojava nevroze. Združuje biološke, psihološke in socialne dejavnike. Čeprav v znanstveni literaturi včasih obstajajo znaki izključnosti dednega dejavnika ali okoljskih dejavnikov (izraz okolje v psihologiji). [1]

Torej, dejavnike nastanka in razvoja nevroze delimo na:

• biološki dejavniki: spol, dedovanje glavnih procesov višje živčne dejavnosti in ustavne značilnosti. To pomeni, da so ženske in asteniki v telesu bolj nagnjeni k nevrozam; ljudje po genealoški liniji, pri katerih so se nevroze že srečale. Poleg tega lahko pogoste in kronične bolezni vodijo do nevroze. To velja zlasti za dolgotrajne kronične prebavne motnje in bolezni srca in ožilja ter kronično prekomerno delo, alkoholizem in okužbe..
• socialni dejavniki: starševska družina, in sicer njen finančni položaj, kulturna raven, značilnosti spolne vzgoje, kršitev družinskih in osebnih meja. Tudi pacientov zakonski status, značilnosti poklicne dejavnosti (neprijetno delovno mesto, preobremenjenost z informacijami, ponavljajoče se delo) igrajo vlogo pri razvoju nevroze..
• psihološki dejavniki: sistem pogledov in vrednot človeka, njegov način razmišljanja in vedenja, pa tudi travmatične situacije v otroštvu in v sedanjosti. [2]

Naj opozorim, da je prisotnost travmatične situacije glavni dejavnik razvoja nevroze. Poleg tega se mora ta položaj zgoditi v življenjsko pomembnih odnosih, zato je človeški sistem vrednot tako pomemben. In to je vprašanje izobraževanja, ki je pri nas zdaj zelo pereče. V moji praksi pogosto obstajajo ljudje, ki trenutno preživljajo situacije, ki jih spominjajo na otroške težave in izgube..

Simptomi nevroze

Nevroza ima veliko mask - njeni simptomi so lahko:

1. kršitev požiranja, bolečine in ropotanje v trebuhu, črevesni krči;
2. spolne disfunkcije pri moških in ženskah;
3. pogoste ali trajne bolečine v mišicah, glavoboli, migrene;
4. zmanjšan spomin, pozornost, razmišljanje;
5. motnje spanja, občutek pomanjkanja spanja, zaspanost;
6. povečano uriniranje in tesnoba, ki jo povzroča;
7. bolečine v predelu srca, spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka;
8. občutek zadihanosti, občutek kome v prsih, pogosto kolcanje;
9. kožne manifestacije (srbenje, pordelost).

Po eni strani so te pritožbe lahko simptomi resnih bolezni, po drugi pa manifestacija nevropsihičnega preobremenjenosti osebe. [3] Mnogi moji kolegi se zavedajo pomena psiholoških dejavnikov, vendar je pogosto njihovo zdravljenje v smislu zdravljenja v najboljšem primeru povezano le z predpisovanjem zdravil. Še pogosteje je, da te pritožbe pri zdravljenju sploh ignoriramo. Ker je bolj pomembno normalizirati krvni tlak ali lajšati bolečine v trebuhu kot normalizirati spanje ali lajšati občutek cmoka v grlu. In šele po prehodu več zdravil za zdravljenje, ko vidijo njihovo neučinkovitost, začnejo razmišljati: in ne pošiljati pacienta k psihoterapevtu.

Težava je tudi v tem, da je treba jasno ločiti, s pojavom katerega se je oseba srečala. Na primer, motnje spanja so lahko simptomi nevroze in depresije, pa tudi ločena bolezen. Zdravljenje teh bolezni je drugačno, saj se področja uporabe medicinskega znanja razlikujejo..

Če govorimo o manifestacijah nevroze, potem v ospredje pridejo čustvene in avtonomne motnje, glede na manifestacijo katerih lahko govorimo o več nevrotičnih sindromih:

1. Astenični sindrom (stanje nevropsihične šibkosti). Sama astenija se pojavi pri kateri koli bolezni. Razdeljen v:

• psihotična (značilna za shizofrenijo, depresijo - bolniki se v vsakdanjem življenju težko spopadajo s stresom, ni reverzibilnosti stanja, temveč se le okrepijo, ko so izpostavljeni psihološkim dejavnikom);
• organsko (opaženo pri organskih boleznih možganov, na primer s tumorjem, možgansko kapjo, travmo, aterosklerozo itd.);
• nevrotik (za katerega je značilna "nevrotična triada": astenija, motnje spanja in kakršne koli vegetativne manifestacije). Astenija vključuje povečano utrujenost, zmanjšano koncentracijo in spomin; do vegetativnih manifestacij - pogoste spremembe pulza in krvnega tlaka, kožne reakcije v obliki rdečice, povečano znojenje, reakcije notranjih organov in mišic; motnje spanja - kršitev zaspanosti, nočnega prebujanja, po spanju ni občutka počitka in zmanjšanja delovne sposobnosti.

Resnost duševne oslabelosti je lahko enaka pri shizofreniji, depresiji in nevrozi; Upoštevati je treba tudi druge dejavnike in simptome. Vendar pa so pri depresiji vegetativne manifestacije bodisi odsotne bodisi malo resne, medtem ko pri nevrozah pogosto postanejo razlog za obisk zdravnika. [4]

2. Obsesivni sindrom

Vodi pri obsesivno-kompulzivni motnji in je del fobičnega sindroma. "Obsedenost" v prevodu iz latinščine pomeni "obsedenost". Ta pojav je bil v literaturi že večkrat opisan in pomeni pojav neke misli ali podobe, ki je čustveno neprijetna in se razlikuje od tistih misli, ki so prisotne v tem trenutku. Z drugimi besedami, takrat ima človek nekaj nepričakovanih obsesivnih misli, ki se jih ne more znebiti. Na primer, človek zdaj sedi v službi in šteje številke in nenadoma začne razmišljati o nečem drugem, ki ni povezano z delom; ga zasede in odvrne. Pomembna značilnost je razumevanje človeka, da so to njegove osebne podobe in osebne misli, ki jih nihče ne vsiljuje; najpogosteje se človek poskuša boriti s temi podobami, "jih pregnati od sebe".

Vrste obsesij z obsesivnim sindromom:

• obsesije, kot je "mentalna dlesni";
• obsesivni dvomi, kot je boleča negotovost glede pravilnosti in popolnosti dejanj;
• obsesivno štetje ali reprodukcija pozabljenih imen, definicij v spominu;
• obsesivni spomini na travmatično situacijo, kakršne koli neprijetne dogodke iz preteklosti;
• obsesivna gibanja v obliki nenehnega ponavljanja dejanj, pogosto po določenem načrtu.

Opozoriti želim, da je treba razlikovati obsedenost s tem sindromom in obsesivno-kompulzivno motnjo, ki je zapisana spodaj..

3. Fobični sindrom

Za nevrotično fobijo je značilna obsesivna izkušnja strahu, medtem ko obstaja jasen zaplet (to je zaplet) in varnost kritike osebe. Običajno so te izkušnje, strahovi zelo živi, ​​polni občutkov in čustev. Pomembno je, da se človek bori s svojimi občutki in lahko med napadom fobije namišljeno nevarnost zazna kot resnično.

Glavne vrste fobij (po pogostnosti):

• strah pred prostorom in gibanjem, na primer strah pred zaprtimi ali, nasprotno, odprtimi prostori;
• nozofobija ali strah pred boleznijo, kot so bolezni srca, rak ali strah pred zmešanim;
• socialna fobija, na primer strah pred govorom, strah pred zardevanjem ali potenjem v družbi, strah pred bruhanjem;
• obsesivno-kompulzivni, kot je strah pred onesnaženjem ali onesnaženjem, strah pred poškodbami ali poškodbami;
• različne fobije, na primer strah pred žuželkami, duhovi ali nekaterimi redkimi oblikami fobij.

4. Hipohondrijski sindrom

Prisoten je pri vseh vrstah nevroz, zanj pa je značilna neustrezna, pogosto pretirana pozornost do človekovega zdravja. Struktura sindroma je videti tako:

• neprijetne ali boleče občutke, ki pritegnejo pacientovo pozornost. Lahko gre za nekakšne fiziološke spremembe, ki se pojavijo med prehranjevanjem ali spanjem, počitkom ali telesno aktivnostjo ali začetnimi spremembami nevroz.
• čustveno-afektivne motnje in motnje mišljenja, ki se kažejo v obliki tesnobe ali strahu, zmanjšanega razpoloženja, doseganja obsesivnih ali celo precenjenih idej. Oseba začne aktivno spremljati svoje stanje in zapisovati svoje pritožbe. Tudi pritožbe so čustveno obarvane, na primer v moji praksi nevrologa bolniki včasih opisujejo glavobol s takšnimi besedami: "vročina v glavi", "utripanje v glavi", "srbenje v lobanji" in mnogi drugi. dr.

Če ti simptomi trajajo dlje časa, lahko pride do hipohondričnega premika osebnosti. Kaže se v popolnem podrejanju svojega življenja simptomom in bolezni..

Patogeneza nevroze

Opredelitev nevroze se z leti ni spremenila in izgleda tako: različni zunanji dejavniki so veliki, oziroma neustrezno veliki, sile in / ali trajanja vplivajo na človeka. Gre za različne psihološko neprijetne situacije ali konflikte. [5] Kot odgovor na to, da bi celo telo ohranili nedotaknjeno in povečali odpornost na te dejavnike, možgani reorganizirajo svoje delo s spreminjanjem delovanja višje živčne aktivnosti. To pomeni, da so naše misli in pozornost prilagojene za spopad ali zanemarjanje konflikta. Ker je skladnost delovanja vseh organov in sistemov našega telesa natančno odvisna od dela živčnega sistema, je zaradi zatiranja (v nevrologiji - zaviranje) ali draženja ali ojačanja (v nevrologiji - gibljivosti ali vznemirjenja) poslabšana funkcija notranjih organov in sistemov. Iz tega razloga lahko v kliniki opazimo veliko različnih simptomov. Nevropsihični stres, ki ga povzročata večja zaskrbljenost zaradi človekovega zdravja in stalni vpliv psiholoških dejavnikov, vodi do motenj v vitalnih odnosih - družinskih, službenih, osebnih itd., Kar pa lahko spet povzroči povečanje moči in / ali trajanje izpostavljenosti psihološkim dejavnikom. [6] [7]

Klasifikacija in stopnje razvoja nevroze

* zmanjšanje pomena travmatične situacije

** odprava situacije s pozabo ali ignoriranjem

*** vrnitev k prejšnjim načinom vedenja

**** logična razlaga njihovih dejanj

V zadnjem času se srečuje vse več oblik nevroze, ko se določajo znaki različnih vrst, na primer kombinacija nevrastenije in obsesivno-kompulzivne motnje. [8]

Diagnoza nevroze

Pri tem je pomembna kombinacija različnih metod:

1. Klinična metoda je sestavljena iz zdravniškega nadzora, zdravniškega pregleda. Na tej stopnji je naloga prepoznati fizične manifestacije nevroze, stopnjo disfunkcije organov in sistemov.
2. Patopsihološka metoda vključuje:

• študija bolnikove anamneze
• pogovor s pacientom
• avtobiografija in dnevniki

Na tej stopnji je naloga prepoznati značilnosti poteka bolezni, strukturo in značilnosti bolnikove osebnosti, travmatične situacije v otroštvu in odrasli dobi..

3. Psihološka metoda je psihološko testiranje.

Na tej stopnji je naloga prepoznati psihološke značilnosti osebnosti, značilnosti vedenja v različnih situacijah (psihološki eksperiment). [8]

Zdravniki v mnogih kliničnih specialitetah lahko sumijo, da ima njihov bolnik nevrotično motnjo, in ga napotijo ​​na diagnozo. Ne smemo pozabiti, da se morajo samo strokovnjaki s specializirano izobrazbo ukvarjati z diagnozo in zdravljenjem nevroze. V specializiranih bolnišnicah so to psihoterapevti. V ambulantni praksi je mogoče kombinirati nevrološke in psihološke specialiste.

Zdravljenje nevroze

Zdravljenje nevroz je razdeljeno na dve metodi - psihoterapijo in farmakoterapijo. Najoptimalnejše rezultate lahko dosežemo s kompleksno kombinacijo dveh metod.

Potreba po uvedbi farmakoloških sredstev, zlasti psihotropnih snovi, se je pojavila v povezavi z nemogočnostjo zagotavljanja kakovostne psihoterapevtske pomoči vsem. Če povzamem svoje izkušnje z zdravljenjem nevroz, lahko rečem, da je zelo pogosto uporaba zdravil zelo koristna pri začetku zdravljenja. To velja in je indicirano za tiste bolnike, ki se sprva zelo težko odprejo zdravniku, saj menijo, da je njihovo življenje tako uspešno. Sčasoma se med uživanjem mamil počutijo bolje in nato bolj voljno pristanejo na psihokorekcijo..

In zdaj obstajajo zagovorniki samo psihoterapevtskega ali samo farmakoterapevtskega pristopa. Zdi se bolj smotrno opredeliti individualni načrt zdravljenja v vsaki specifični situaciji. Ker o psihotravmi govorimo kot o sprožitvenem trenutku, noben primer nevroze ne more brez psihoterapije. Medtem ko mnogi bolniki ne potrebujejo receptov.

Farmakoterapija

Od vseh psihotropnih zdravil so pomirjevala postala najbolj priljubljena pri zdravljenju nevroz. Zdaj jih je na trgu ogromno in po potrebi bo zdravnik določil tistega, ki je primeren za določenega pacienta..

Pomirjevala lahko dosežejo številne pozitivne cilje:

1. zmanjša čustveno razdražljivost bolnikov;
2. izboljšanje spanja: bolniki bolje zaspijo, izboljša se kakovost spanja;
3. zmanjšati vegetativne manifestacije nevroze;
4. zmanjšajo razdražljivost, živčnost.

Poleg tega lahko od psihotropnih zdravil za zdravljenje uporabljate nevroleptike, antidepresive, različne psihostimulante. Zdravila za splošno krepitev (vitamini, nootropiki, nevroprotektorji) se pogosto uporabljajo. [devet]

Potek zdravljenja je individualen in je izbran glede na stopnjo vpliva bioloških dejavnikov na nastanek bolezni. Zdravila so izbrana ob upoštevanju značilnosti pacienta, intenzivnosti simptomov in vrst nevrotičnih sindromov..

Psihoterapija

V praksi je dobro znano in nenehno potrjeno, da se večina bolnikov popolnoma ne zaveda pomena številnih življenjskih situacij in okoliščin, ki so nekako pripeljale do bolezni. Bolniki na prvem sestanku izjavijo o svojem počutju in celo predstavijo tipične nevrotične težave.

To je po eni strani posledica zavestnega odnosa "ne razmišljati o slabem" in nepoznavanja možne stopnje vpliva psiholoških in socialnih dejavnikov. Po drugi strani pa pogosto zdravniki kliničnih specialnosti, katerih vidno polje padejo bolniki z nevrozami, niso dovolj usposobljeni za prepoznavanje teh dejavnikov..

Cilj psihoterapije je bolnikovo razumevanje vpliva travmatičnih situacij na njegovo bolezen. To je pomembna sestavina zdravljenja. Spremeniti je treba človekov odnos do teh situacij, mu dati novo izkušnjo doživljanja in pridobivanja izkušenj za prihodnost. Pogosto je treba pacienta spraviti iz njegovega "otroškega položaja", kar se kaže v uporabi otroških načinov odzivanja. Nevroznanstveniki so pokazali, da se živčne poti odziva in tvorjenja čustev oblikujejo pri ljudeh do sedmega leta starosti. [10] V skladu s tem je naša naloga razširiti načine odzivanja. Življenje se mora spremeniti, da bi dobili rezultate.

Kot metoda psihoterapije so bili prej uporabljeni psihoanaliza, osebnostno usmerjena terapija in sugestivna (sugestivna) psihoterapija. Danes imamo veliko več različnih tehnik: nevro-jezikovno programiranje, telesno usmerjena terapija, sistemska psihoterapija, metaforične asociativne karte, osebnostno in programsko usmerjeno treniranje. Ne smemo pozabiti, da je pogosto kombinacija različnih metod tista, ki daje učinkovitost.

Napoved. Preprečevanje

V 90. letih, ko se je pri nas razvijala teorija nevroz, se je njihovo preprečevanje zmanjšalo predvsem na izgradnjo jasnega sistema gibanja pacientov: zdravljenje akutne faze v bolnišnici, nato ambulantno, nato pa klub nekdanjih bolnikov.

Dandanes so vse te faze zgrajene na podlagi nevropsihiatričnih ambulant, kar nekoliko prestraši in dodatno zaskrbi bolnike. Navsezadnje bivanje v takšni bolnišnici obravnavajo kot grožnjo njihovemu obstoju in tveganje za postavitev psihiatrične diagnoze. Naši ljudje žal ne razumejo razlike med psihiatrom in psihoterapevtom. Situacijo še bolj zaplete številčnost psihotropnih zdravil na trgu..

Napoved za nevroze v glavnem določa stopnjo odkrivanja bolezni.

Če je diagnoza postavljena v fazi funkcionalnih motenj, to pomeni, da bo oseba, ko se bo normalno delovanje organov in sistemov vrnilo, zdrava. Ampak, če na stopnji funkcionalnih motenj oseba ni bila ustrezno zdravljena od psihologa in ni rešila travmatične situacije, se organ sam reorganizira. Se pravi, dobimo somatsko bolezen. Na primer, če je oseba prej čutila prekinitve v srcu, vendar objektivno po nadaljnjem pregledu ni bila ugotovljena nobena patologija, vendar je bilo razkrito stanje nevroze, ki ni ustrezno zdravljeno, potem ima oseba veliko tveganje, da bo kot diagnoza dobila motnje srčnega ritma. Posledično lahko to povzroči jemanje antiaritmikov za življenje ali operacijo. [enajst]

Prav tako je treba opozoriti, da večina ljudi poišče zdravniško pomoč v fazi funkcionalnih motenj. Psihološko pomembne situacije praviloma ni mogoče razrešiti samostojno. To zahteva pomoč strokovnjaka..