Nenadna izguba govora. Razlogi. Simptomi Diagnostika

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V primeru nenadne izgube govora je treba najprej ugotoviti, ali gre za anartrijo (to je nezmožnost izgovarjanja besed zaradi kršitve usklajene aktivnosti dihal, tvorbe glasu in artikulacije zaradi njihove pareze, ataksije itd.) Ali - afazije (da pride do kršitve govorne prakse).

Ta naloga ni lahka, tudi če je bolnik pri zavesti in je sposoben slediti navodilom, kar se pri akutni patologiji praviloma zgodi le redko. Dobiti je mogoče odgovore na preprosta vprašanja, kot so "da" / "ne", ki so z verjetnostjo 50% odgovori naključno. Še več, tudi pri afaziji lahko bolniki izjemno dobro dojamejo pomen tega, kar so slišali, s strategijo "ključne besede", s katero razumejo splošni pomen besedne zveze zahvaljujoč razpoložljivim situacijskim ("pragmatičnim") sposobnostim, ki nimajo govorne okvare..

Pregled s preprostimi ukazi je težaven, če ima bolnik hemiplegijo in / ali je imobiliziran. Poleg tega lahko sočasna apraksija tudi omeji zdravnikove možnosti. V primeru ustne apraksije pacient ne bo mogel upoštevati niti dovolj preprostih navodil (na primer "odpri usta" ali "štrli jezik").

Bralne sposobnosti je težko raziskati, saj branje zahteva neokrnjen odziv na ustne geste in motorične sposobnosti, vendar lahko preučevanje pisnega jezika pomaga pri pravilni odločitvi. Pri desnostranski hemiplegiji se uporablja naslednji test: bolnika prosimo, da v pravilnem vrstnem redu razvrsti besede celotnega stavka, ki jih v pisni obliki prejme na ločenih listih papirja, pomešane. Vendar v nekaterih primerih tudi izkušeni specialist za afazijo morda ne bo takoj sprejel prave odločitve (na primer, ko bolnik niti ne poskuša izdati vsaj zvoka). Ne smemo pozabiti, da se sčasoma slika lahko hitro spremeni in namesto afazije, ki jo je imel bolnik ob sprejemu, lahko hitro pride do izraza disartrija, to je povsem artikulirna govorna motnja. Pri postavljanju diagnoze igra starost bolnika pomembno vlogo..

Glavni vzroki za nenadno izgubo govora so:

  1. Migrena z avro (afatična migrena)
  2. Možganska kap na levi polobli
  3. Postiktalno stanje
  4. Možganski tumor ali absces
  5. Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza
  6. Encefalitis herpes simpleksa
  7. Psihogeni mutizem
  8. Psihotični mutizem

Migrena z avro

Pri mladih bolnikih lahko najprej sumimo na migreno z auro. V teh primerih obstaja naslednja tipična kombinacija simptomov: akutna ali subakutna izguba govora (pogosto brez hemiplegije), ki jo spremlja glavobol, ki se je v preteklosti že večkrat pojavil pri bolniku in ki bi ga lahko spremljale ali pa ne spremljale spremembe nevrološkega stanja. Če se tak napad migrene prvič pojavi pri tem bolniku, lahko družinska anamneza (če je mogoče) zagotovi koristne informacije, saj je v 60% primerov ta bolezen družinske narave.

EEG najverjetneje razkrije žarišče počasne valovne aktivnosti v levem temporo-parietalnem predelu, ki lahko vztraja 3 tedne, medtem ko nevrosliko ne razkrije nobene patologije. Izrazite žariščne spremembe na EEG v odsotnosti odstopanj glede na rezultate študij nevroslikaj 2. dne bolezni načeloma omogočajo pravilno diagnozo, z izjemo primerov herpetičnega encefalitisa (glej spodaj). Bolnik ne sme imeti srčnega šumenja, kar lahko kaže na možnost kardiogene embolije, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Možen vir embolije ugotovi (ali izključi) ehokardiografija. Poslušanje žilnega šumenja nad žilami vratu je manj zanesljivo kot ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok. Če je mogoče, je treba opraviti transkranialni Dopplerjev ultrazvok. Bolnik, ki trpi za migreno in pripada starostni skupini od 40 do 50 let, ima lahko asimptomatske stenozirajoče vaskularne lezije, vendar je tipična narava glavobola, hiter preobrat simptomov in odsotnost strukturnih sprememb v možganih, ki temeljijo na rezultatih raziskav o metodah nevroslikovanja v kombinaciji z zgoraj opisanimi spremembami. EEG vam omogoča pravilno diagnozo. Če simptomi ne napredujejo, testiranje CSF ni potrebno.

Kadar je govor starejšega bolnika oslabljen, je najverjetnejša diagnoza možganska kap. V večini primerov govorne okvare pri možganski kapi ima bolnik desnostransko hemiparezo ali hemiplegijo, hemihipestezijo, včasih hemianopsijo ali okvaro desnega vidnega polja. V takih primerih je nevro-slikanje edini način za zanesljivo razlikovanje intracerebralne krvavitve in ishemične kapi..

Skoraj vedno pride do izgube govora pri kapi leve poloble. Opazimo ga lahko tudi pri desni hemisferični kapi (tj. Pri leziji nedominantne hemisfere), vendar se v teh primerih govor obnovi veliko hitreje, medtem ko je verjetnost popolnega okrevanja zelo velika.

Mutizem je lahko pred nastopom afazije, ko je prizadeto Brocino območje; opisan je bil tudi pri bolnikih s poškodbami dodatnega gibalnega področja s hudo psevdobulbarno paralizo. Na splošno se mutizem pogosteje razvije z obojestranskimi možganskimi lezijami: talamus, sprednji cingularni girus, poškodbe putamenov na obeh straneh, mali možgani (cerebelularni mutizem pri akutni dvostranski poškodbi možganskih polobel).

Močna kršitev artikulacije se lahko pojavi, kadar je krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu moten, vendar popolno odsotnost govora opazimo le ob okluziji bazilarne arterije, ko se razvije akinetični mutizem, kar je precej redek pojav (dvostranska lezija mezencefalona). Mutizem kot pomanjkanje vokalizacije je možen tudi pri dvostranski paralizi mišic žrela ali glasilk ("periferni" mutizem).

Post-iktalno stanje (stanje po napadu)

V vseh starostnih skupinah, razen dojenčkov, je izguba govora lahko pomemben pojav. Epileptični napad lahko ostane neopažen, ugriz jezika ali ustnic pa odsoten; indikacija napadov je lahko zvišanje ravni kreatin-fosfokinaze v krvi, vendar je ta ugotovitev glede diagnoze nezanesljiva.

Pogosto diagnozo olajša EEG: zabeleži se splošna ali lokalna aktivnost počasnih in otočnih valov. Govor se hitro obnovi in ​​zdravnik je pred nalogo, da ugotovi vzrok epileptičnega napada.

Možganski tumor ali absces

V anamnezi bolnikov s tumorjem ali možganskim abscesom lahko obstajajo kakršne koli dragocene informacije: ni bilo glavobola, ni bilo vedenjskih sprememb (aspontanost, izravnava afekta, letargija). Lahko tudi ni jasen vnetni proces organov ENT. Lahko pride do nenadne izgube govora: zaradi rupture posode, ki oskrbuje tumor, in posledične krvavitve v tumor; zaradi hitrega povečanja perifokalnega edema; ali - v primeru tumorja na levi polobli ali abscesa - zaradi delnega ali generaliziranega epileptičnega napada. Pravilna diagnoza je možna le s sistematičnim pregledom bolnika. Izvesti je treba študijo EEG, v kateri je mogoče registrirati žarišče aktivnosti počasnega vala, katerega prisotnosti ni mogoče nedvoumno razlagati. Prisotnost zelo počasnih delta valov v kombinaciji s splošno upočasnitvijo električne aktivnosti možganov lahko kaže na možganski absces ali tumor hemisferne lokalizacije..

Z računalniško tomografijo je tako v primeru tumorja kot v primeru abscesa mogoče razkriti volumetrični intracerebralni proces v obliki žarišča nizke gostote z absorpcijo kontrasta ali brez. Pri abscesih so pogosteje izrazitejši perifokalni edemi.

Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza

Obstaja naslednja tipična triada simptomov, ki lahko kažejo na trombozo intracerebralnega sinusa: delni ali splošni epileptični napadi, žariščni simptomi hemisfere, zmanjšana stopnja budnosti. EEG beleži generalizirano počasno valovno aktivnost nizke amplitude po celotni polobli, ki se razteza tudi na nasprotno poloblo. Pri nevroslikanju na sinusno trombozo kaže edem hemisfere (predvsem v parasagitalnem predelu) z diapedezičnimi krvavitvami, signalno hiperintenziteto v sinusih in deltoidno cono, ki ne kopiči vbrizganega kontrasta in ustreza prizadetemu sinusu.

Encefalitis virusa herpes simplex (HSV)

Ker herpetični encefalitis, ki ga povzroča HSV, prizadene pretežno temporalni reženj, je afazija (ali parafazija) pogosto prvi simptom. EEG razkrije žariščno počasno valovno aktivnost, ki se ob večkratnem snemanju EEG pretvori v periodično nastajajoče trifazne komplekse (triplete). Postopoma se ti kompleksi širijo na čelne in kontralateralne odvode. Med nevroimagingom se določi območje nizke gostote, ki kmalu dobi značilnosti volumetričnega procesa in se razširi iz globokih delov temporalnega režnja do čelnega režnja, nato pa kontralateralno, pri čemer vključuje predvsem cone, povezane z limbičnim sistemom. Znaki vnetnega procesa najdemo v cerebrospinalni tekočini. Žal je preverjanje okužbe s HSV z neposredno vizualizacijo virusnih delcev ali z imunofluorescenčno analizo možno le s precejšnjo časovno zamudo, medtem ko bi se protivirusno zdravljenje moralo začeti takoj ob prvem sumu virusnega encefalitisa (ob upoštevanju, da je smrtnost pri HSV encefalitis doseže 85%).

Psihogeni mutizem se kaže v odsotnosti odzivnega in spontanega govora z ohranjeno sposobnostjo govora in razumevanja govora, naslovljenega na pacienta. Ta sindrom lahko opazimo na sliki pretvorbenih motenj. Druga oblika nevrotičnega mutizma pri otrocih je izbirni (selektivni, ki se pojavi pri komunikaciji samo z eno osebo) mutizem.

Psihotični mutizem - mutizem na sliki sindroma negativizma pri shizofreniji.

Diagnostični testi za nenadno izgubo govora

Splošni in biokemični krvni test; ESR; očesno dno; Študija CSF; CT ali MRI; Doppler ultrazvok glavnih arterij glave; Svetovanje nevropsihologa lahko zagotovi neprecenljivo pomoč.

Kaj je okvara govora?

Govorne motnje so lahko zelo različne in se lahko pojavijo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Govorna okvara je splošen izraz, ki označuje kakršno koli odstopanje, povezano z ustno (in včasih pisno) komunikacijo. Takšne napake se lahko kažejo na različne načine - nezmožnost pravilnega izgovarjanja posameznih črk, nepravilno fonetično zaznavanje govora, nenadzorovano reproduciranje zvokov in drugo. Obstaja več klasifikacij takšnih kršitev..

Govorne nepravilnosti pri odraslih

Pri odraslih se govorne napake običajno razlikujejo od tistih pri otrocih. Lahko so kronične in nepričakovane. Če se težava pojavi nenadoma, se je bolje posvetovati s strokovnjakom, saj je to lahko simptom bolezni..

Simptomi govornih motenj pri odraslih

Komunikacijske napake se kažejo na različne načine - vse je odvisno od tega, kaj jih povzroča. Takšne manifestacije so pogosto opažene:

  • slinjenje;
  • jecljanje;
  • hripavost glasu;
  • zelo hiter govor;
  • neupravičeno zamudo pri izgovorjavi fraz;
  • togost mišic, odgovornih za mimiko;
  • težave pri verbalnem izražanju misli;
  • nejasnost besed;
  • prepogosto krčenje glasilk.

Več teh simptomov se običajno razvije naenkrat..

Oblike govorne okvare

Obstaja več oblik govornih napak, ki se najpogosteje razvijejo pri odraslih. Med njimi so omenjeni:

  1. disartrija - počasnost in nejasnost pripovedi zaradi patologije mišic ali živčnih končičev, odgovornih za govor;
  2. spastična disfonija - zategnjenost ali hripavost glasu zaradi nehotenega krčenja glasilk (včasih se človek med govorom začne zadušiti);
  3. afazija - težave pri zaznavanju ustnega besedila in izbiri besed za izražanje misli (včasih se kaže tudi v obliki nepravilne izgovorjave).

Govorna okvara na splošno - kakršna koli negativna sprememba funkcij človeškega govornega aparata - na primer, če se izgovor besede spremeni ali je govor težko razumljiv.

Zakaj je komunikacijska funkcija morda poslabšana

Razlogov za spreminjanje izgovorjave ali zaznavanja govora je lahko veliko - vse je odvisno od določene kršitve.

Na primer, če ima oseba afazijo, je to lahko posledica možganske kapi, krvnih strdkov, novotvorb v možganih ali poškodb glave. V nekaterih primerih odrasli težko izberejo besede in jih razlagajo z Alzheimerjevo boleznijo ali senilno demenco (demenco).

Komunikacijske funkcije pri ljudeh so lahko okrnjene v naslednjih patologijah in stanjih:

  • Parkinsonova bolezen;
  • paraliza (vključno s cerebralno);
  • multipla skleroza;
  • mišična distrofija;
  • patologija čeljusti;
  • travma glave;
  • kapi;
  • Lymska bolezen;
  • prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
  • Bellova paraliza ali druga stanja, pri katerih obrazne mišice oslabijo
  • možganski tumorji.

Zobne proteze lahko vplivajo tudi na kakovost komunikacije - če so nameščene nepravilno ali pretesno, lahko govor postane nerazločen.

Zaradi stresa ali prenaprezanja se lahko pojavijo težave z govorom pri človeku zaradi razvoja spastične disfonije. Glas postane napet ali, nasprotno, zračen. Nekateri strokovnjaki trdijo, da se to stanje razvije zaradi motenj v delu možganskega dela, ki je odgovoren za mišično in motorično aktivnost glasovnega aparata..

Če se glas odrasle osebe nenadoma spremeni, so razlogi lahko naslednji:

  • onkologija grla;
  • prekomerno uživanje kave, poživil centralnega živčnega sistema in antidepresivov (snovi vplivajo na kakovost glasu, zaradi česar je dušen, gluh);
  • izrastki in polipi na vezi (ovirajo jasno izgovorjavo);
  • preveč aktivna glasovna aktivnost (vezi so preobremenjene in zaradi tega se glas spremeni; to se pogosto zgodi pri pevcih).

Če kršitev ni nastala zaradi novotvorb v grlu ali glasilkah, to ni tako nevarno, saj je enostavno popraviti.

Če je govor nenadoma okvarjen, lahko sumite na resne zdravstvene težave, ki zahtevajo nujno pomoč (na primer, če ima oseba oslabljeno zaznavanje govora in izgovorjavo, ga lahko kap)..

Terapija za govorne motnje

Posebni terapevtski ukrepi so odvisni od ugotovljene bolezni. Običajno za hitro okrevanje strokovnjaki predpišejo domače postopke in medicinsko pomoč..

Kako lahko pomaga zdravnik

Specialist bo natančno določil patologijo, zaradi katere so se začele težave z govorom. Za to so predpisani diagnostični ukrepi, ki vključujejo:

  • MRI ali CT možganov;
  • RTG lobanje votline;
  • nevrološki testi;
  • preiskave krvi in ​​urina;
  • analiza pacientove dikcije na uho in analiza zaznavanja govora.

V slednjem primeru se zdravnik običajno pogovarja s pacientom, da prisluhne njegovemu govoru in ugotovi, kako dobro oseba razume, kaj ji govorijo (če pride do težav z razumevanjem, lahko domnevamo, da odstopanja ne vplivajo samo na glasilke, temveč tudi na možgane)..

Za normalizacijo govora bo morda potreben tečaj z logopedom. Skoraj vsi bolniki, ki imajo kakršno koli govorno motnjo, so napoteni k temu specialistu, ne glede na vzrok za stanje..

Kadar se na območju glasilk pojavijo izrastki, bo morda potrebna operacija. Če diagnosticiramo spastično disfonijo, krč včasih olajšamo z injekcijami botoksa neposredno v vezi.

Kako si lahko pomagate doma

Spazmodična disfonija je lahko resna ovira pri komunikaciji. V težkih situacijah je pacient izbran s posebnimi elektronskimi napravami, ki natisnjeno besedilo pretvorijo v govorno sporočilo. To lahko olajša komunikacijo, dokler si bolnik ne opomore..

Z afazijo, še posebej, če ima oseba zmedo pri dojemanju resničnosti, je bolje, da z njo komuniciramo v poenostavljenih stavkih in stavkih. Da bi bolnika vodilo dogajanje okoli njega, je bolje, da se o tem pogosteje pogovarjamo, ne da bi pozabili navesti čas in kraj.

Med zdravljenjem je najbolje omejiti zunanje dražljaje. Bolje je, da osebe z afazijo ne dopustijo brez spremstva, saj se lahko izgubi.

Če ima človek težave z glasom, mora najprej paziti na glasilke in jih ne obremenjevati še enkrat. Prav tako se je bolje izogibati uporabi močnih kemikalij (kot so zdravila proti depresiji ali kava, saj lahko ta še dodatno spodbudijo prenapetost).

Če ima oseba dizartrijo, je pri komunikaciji z njo bolje preiti na pisno komunikacijo ali znakovni jezik. Bolniki z dizartrijo ne zaznajo vedno pravilno ustnega govora drugih ljudi, zato morate govoriti počasi, s premori - bolnik bo lažje odgovarjal na vprašanja.

Govorna okvara pri otrocih

Otrok začne uporabljati besedni in neverbalni govor od rojstva. To pomaga oceniti stopnjo njegovega razvoja - ali ima otrok dovolj komunikacijskih veščin za svojo starost.

Znaki zaostanka v razvoju

Pri otrocih lahko govorno napako štejemo za odsotnost kakršnih koli znakov razvoja, značilnih za določeno starost:

  • v prvem mesecu življenja - kričanje ob neprijetnostih;
  • do četrtega meseca - dojenčkova pomanjkljiva reakcija na sklicevanje nanj;
  • do petega - šestega meseca - ne izgovarja posameznih kombinacij zvokov in ne sledi predmetom, na katere kažejo odrasli;
  • do sedmega meseca - ne pritegne pozornosti z izgovorjavo zvokov;
  • do devetega meseca ne izgovarja preprostih zlogov;
  • do desetega meseca ne izgovarja zlogov in se ne odziva na geste (prikima, maha z odpuščanjem);
  • do enega leta in pol življenja ne izpolnjuje preprostih prošenj in ne izgovarja preprostih besed (mama, oče, daj);
  • do drugega leta življenja ne more govoriti smiselno.

A teh zamud ne jemljite preveč resno, vsi otroci se razvijajo na različne načine. Če opazite majhen zaostanek pri tem, vas ni treba skrbeti, preprosto pazite.

V starejših letih se lahko motnje govora kažejo v zamegljenem govoru (težave z dikcijo), popolni odsotnosti ali nezmožnosti pravilnega izgovarjanja nekaterih zvokov.

Diagnoza patologije

Če želite natančno ugotoviti naravo patologije, se morate posvetovati z zdravnikom. Naslednji strokovnjaki se ukvarjajo s takšnimi kršitvami:

  1. nevropatolog (bo določil stanje otrokovih možganov, izključil patologije centralnega živčnega sistema);
  2. otolaringolog (ugotovil bo otrokovo okvaro sluha, če obstaja);
  3. psiholog (potreben je otroški specialist: določil bo stanje otrokove psihe).

Če prejšnji strokovnjaki niso ugotovili nobenih odstopanj, mora logoped skrbeti za razvoj otrokovega govornega aparata.

Razlogi za kršitve

Najpogosteje težave z izgovorjavo zvoka pri otrocih nastanejo zaradi naslednjih dejavnikov:

  • genetske motnje (pozen govor pri enem od staršev, zamašenost, nepravilnosti zob, neba, jecljanje, nepravilno delovanje možganskih centrov, odgovornih za ustno komunikacijo);
  • bolezni, ki jih je imel otrok v prvih letih življenja (nalezljive in bakterijske okužbe, poškodbe žrela, neba ali ustne votline, poškodbe glave, vnetja ušes);
  • Poškodbe, ki so nastale med porodom (zadavljenje, nizka porodna teža, poškodbe zaradi ozke maternične medenice ali medicinskih instrumentov);
  • intrauterine nepravilnosti (hipoksija, nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, travme, Rh-konflikt med otrokom in materjo, nedoraslost ali prezrelost, nevarnost prekinitve nosečnosti, slabe navade, zdravila, stres).

Vpliva lahko tudi socialno in vsakdanje okolje, v katerem je otrok. Če starši ne komunicirajo z dojenčkom, se lahko govor razvija zelo počasi..

Oblike govornih motenj

Otrok ima lahko več vrst odstopanj v ustnem govoru hkrati. Med njimi:

  1. napačna intonacija;
  2. težave z oblikovanjem glasu;
  3. nejasna izgovorjava zvokov;
  4. nepravilno oblikovanje tempa govora.

Če otrok nima duševnih motenj, ki jih je treba odpraviti s pomočjo strokovnjakov, lahko razvije takšne motnje v komunikaciji (pod pogojem, da otrok razume govor):

  • tahilalia - nerazumno hiter govor;
  • bradilalia - patološko počasna izgovorjava;
  • disfonija - poslabšanje glasovnih lastnosti zaradi patologije vezi;
  • alalia - motnja govora zaradi motenj v delu možganov;
  • afazija - izguba sposobnosti izgovarjanja besed z že oblikovanim govorom;
  • rinolalia - kršitev izgovora zvokov zaradi anatomskih značilnosti;
  • dislalija - motena komunikacija z normalnim sluhom in brez nepravilnosti v strukturi možganov.

Terapija govornih motenj pri otrocih

Za natančno diagnozo se posvetujte z zdravnikom. Specialist vam bo pomagal tudi pri izbiri načrta zdravljenja, ki je primeren za otroka s svojo patologijo..
Najpogosteje, če ni motenj pri delu možganov, je dovolj, da izvajamo logopedske vaje in dihalne vaje za izboljšanje dela govornega aparata.

Če so napake v komunikaciji posledica anatomskih ali duševnih nepravilnosti, bo morda potrebna operacija ali dolgotrajna uporaba zdravil. V takih primerih se uporabljajo tudi logopedske vaje za obnovo govora..

Izgovorne napake se lahko pojavijo ne le v otroštvu, ko se govorni aparat šele razvija: zaradi nekaterih bolezni in poškodb se lahko poslabšajo tudi komunikacijske sposobnosti odraslih. Pomembno je pravočasno ugotoviti naravo patologije in jo odpraviti: potem bo naknadno okrevanje veliko lažje in hitrejše.

Vzroki nejasnega govora pri otrocih in odraslih

Govor je glavni način komunikacije in izmenjave informacij. Za mnoge je to delovno orodje. Če pride do težav pri reprodukciji informacij, je treba ugotoviti vzrok pojava in nato nadaljevati z zdravljenjem. V nasprotnem primeru bo človek za vedno izgubil sposobnost običajnega govora..

Simptomi

Simptomi vključujejo:

  • nenavadne vibracije vokalnih gub, zaradi katerih se v glasu pojavi hripavost, postane zadušen;
  • nezmožnost hitrega oblikovanja svojih misli;
  • težave z zaznavanjem govora drugih;
  • kršitev tempa: lahko ga pospešimo ali upočasnimo;
  • kršitev tona glasu;
  • požiranje zvokov, zaostajanje govora;
  • kršitev skladenjske strani;
  • pretirana govorna aktivnost, ki ni značilna za normalno stanje;
  • pogosto ponavljanje istih besed;
  • jecljanje, nosno.

Zakaj se pojavi pri odraslih?

Kakovost izgovorjave pri odraslih se poslabša iz naslednjih razlogov:

  • kot posledica zgodnjih poškodb možganov;
  • z benignimi ali malignimi možganskimi tumorji;
  • s Parkinsonovo boleznijo;
  • z multiplo sklerozo;
  • z Wilsonovo boleznijo;
  • kot posledica zlorabe alkohola.

V teh primerih so spremembe v izgovorjavi posledica organskih poškodb možganov in centralnega živčnega sistema..

Nerazločen govor je lahko posledica neprimernih protez. Če želite odpraviti težavo, je dovolj, da se obrnete na ortopedskega zobozdravnika, da ta odpravi pomanjkljivosti ali naredi vtise.

Težava lahko nastane zaradi pareze obraznih mišic, ki je simptom Miyardovega sindroma - Joublé, Moebius itd..

Težava zelo pogosto zajame starejše od 65 let, ki jim je bila diagnosticirana Alzheimerjeva bolezen. Spremembe v možganih vodijo do slabe izgovorjave.

Vrste motenj pri otrocih

Nerazločen govor pri otrocih je lahko dveh vrst. Prva je posledica kršitve zunanje zasnove govora in je izgovorna motnja. Drugi je zaradi notranje zasnove izgovorjave strani in je sistemska kršitev.

Vrste kršitev

V logopedski terapiji ločimo kršitve:

  • Aphonia - izguba zvočnosti glasu ob ohranjanju šepeta.
  • Disfonija - motnja, ki se kaže v pojavu nosnosti, hripavosti, hripavosti in šibkosti.
  • Bradilalia je kršitev tempo-ritmične strani govora, za katero je značilna njegova patološka upočasnitev.
  • Tahilalija - patološko pospešen govor.
  • Jecljanje je kršitev tempo-ritmične strani govora, za katero je značilno krčevito stanje mišic organov artikulacije.
  • Dislalia - kršitev izgovorjave z ohranjeno inteligenco in inervacijo artikulacijskega aparata.
  • Disartrija je kršitev izgovorjave zvoka zaradi nezadostne inervacije govornega aparata, katerega vzrok je poškodba možganov.
  • Rinolalia - kršitev zvočne izgovorjave, tembra zaradi anatomske nepopolnosti artikulacijskih organov.

Kršitve se lahko kažejo ločeno ali pa so zapletene..

Strukturno in semantično oblikovanje govora

Glede na strukturno in pomensko zasnovo govora so kršitve razdeljene na 2 vrsti.

  1. Alalia - odsotnost ali nerazvitost govora zaradi organskih poškodb centralnega živčnega sistema.
  2. Afazija - okvara govora zaradi lokalne poškodbe možganov.

Prva je značilna za otroke, druga je pogostejša pri starejših. Alalia nastane zaradi organskih poškodb možganov med intrauterinim razvojem ali zgodnjim otroštvom. Afazija nastane zaradi lokalne poškodbe možganov. Motnja se pojavi po kapi in poškodbah.

Diagnostične značilnosti

Diagnostika se izvaja v več fazah. Najprej morate obiskati nevrologa. Zbral bo anamnestične podatke, natančno preučil pacientove pritožbe. Nato bo strokovnjak ocenil stanje žrelnih in mandibularnih refleksov, ugotovil prisotnost ali odsotnost atrofije.

Nato bo zdravnik preveril stanje refleksov okončin. Če nevrolog sumi na organsko poškodbo možganov, bo morda potreben magnetno resonančni magnetni magnetni resonanca, ki bo pomagal razumeti, ali so v glavnem telesnem telesu res prihajale do sprememb..

Nato se morate posvetovati z logopedom ORL. Slednje bo izključilo prisotnost tumorjev, ki bi lahko povzročili poslabšanje izgovorjave. Logoped bo opravil diagnostične teste in preučil zaključke drugih strokovnjakov.

Šele po postavitvi natančne medicinske diagnoze se lahko začne zdravljenje. Logoped popravi izgovorjavo, zdravniki pa odpravijo vzrok za poslabšanje njene kakovosti.

Načela zdravljenja

Večina zdravljenja temelji na odpravljanju težave, ki ima za posledico nejasen govor. Specifičnost vpliva je odvisna od bolezni.

Novotvorbe odstranimo kirurško. Če je hematom na površini, zdravnik opravi resekcijo. Če težavo povzroči povišanje intrakranialnega tlaka, se sprejmejo ukrepi za njegovo normalizacijo.

Odstranijo se abscesi v lobanji, ki so povzročili nejasen govor. Skupaj z zdravljenjem se pouk izvaja pri logopedu.

Pravila za korekcijo govora

Kvalificirani učitelj logopeda, ki je preučil anamnezo in zaključke drugih strokovnjakov, izbere optimalen potek predavanj, ki ustrezajo primeru, jezikovnemu gradivu. Načela dela temeljijo na:

  • osebna usmerjenost;
  • ustvarjanje ugodnega čustvenega okolja;
  • ustvarjanje pozitivne motivacije;
  • interakcija s starši.

Brez slednjega ni mogoča popolna, učinkovita korekcija izgovorjave. Starši naj upoštevajo priporočila logopeda, izvajajo vaje.

V nekaterih primerih specialist prosi otrokove skrbnike, naj bodo navzoči, da lahko doma izvajajo preproste vaje. Ker dve seji na teden z logopedom morda ne bosta dovolj.

Ustvarjanje podpornega okolja in motivacije je enako pomembno. Težave lahko povzročijo psihološke težave, katerih premagovanje pade na ramena logopeda.

Osebna usmerjenost vključuje:

  • prepoznavanje otrokove identitete;
  • ustvarjanje situacij, v katerih bi otrok lahko uresničil lastno življenjsko izkušnjo;
  • učenje na podlagi situacij, v katerih učenec želi in se lahko uči.

Nemogoče je določiti potrebno število sej na začetku dela. Vse je odvisno od posameznikovih značilnosti otroka in hitrosti obvladovanja spretnosti in sposobnosti.

Pravila za oblikovanje govora

Pomembna vloga staršev v procesu popravljanja nejasnega govora. Logoped pomaga "dati" problematične zvoke, začne delati na avtomatizaciji problematičnih fonemov. Vse ostalo delo pade na pleča staršev..

Spremljali naj bi svojo izgovorjavo, ne pozabite, da otrok kopira njihovo vedenje in izgovorjavo. Ni se vredno osredotočati na napake in oklevanja, pa tudi grajati zaradi netočnosti glasu.

Treba je skrbno popraviti napake in občasno pokazati preproste vaje za razvoj organov artikulacije. Pozitiven odnos do pouka z logopedom pade tudi na pleča staršev..

Napoved in preprečevanje

Če pride do kakršnih koli sprememb v razmnoževanju, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Če težavo pravočasno opazite in jo začnete odpravljati, lahko dosežete dobre rezultate. Z rednimi pouki pri logopedu in ob upoštevanju zdravnikovih priporočil je mogoče normalizirati govor.

V tem primeru se otrok ne bo nič razlikoval od drugih in bo šolan v običajni splošnošolski šoli..

Če bolezen povzroča kombinacija zapletenih bolezni, je prognoza manj ugodna. V takih primerih je mogoče popraviti govorno funkcijo, vendar težave ni mogoče popolnoma odpraviti. Kot na primer pri alaliji.

Logoped bo pomagal popraviti izgovorjavo zvokov in diverzificirati besedišče, vendar bo govor alalika ostala v življenju. Otrok ne bo povsem pravilno zgradil besednih zvez in stavkov, se zmotil pri oblikovanju slovničnih oblik itd..

Ob prisotnosti zapletenih bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti, mora otrok obiskovati specializirane izobraževalne ustanove. Sem spadajo popravni vrtci, šole, rehabilitacijski centri. Obveščanje nevrologa je obvezno.

Za preventivo je vredno skrbeti med nosečnostjo. Bodoča mati mora svoje telo zaščititi pred okužbami, nepredvidenimi poškodbami. Med porodom je pomembno, da upoštevate zdravnikova priporočila, da se izognete poškodbam med porodom..

Otrok, rojen od dojenčka, mora biti zaščiten pred travmami, nevroinfekcijami in izpostavljenostjo strupenim dejavnikom.

Govorna okvara

Govor je sposobnost interakcije z okoliškimi ljudmi, družbo. Uspeh te interakcije je odvisen tudi od tega, kako razvit je govor. Glede na to, da je človek po svoji naravi družbeno bitje, postane jasno, da je to eden najpomembnejših vidikov njegovega življenja. Govorna okvara močno vpliva najprej na psihološko zdravje osebe in nato na socialno in duševno zdravje. Seveda je pomembno tudi, kdaj in iz katerega razloga je prišlo do okvare govora..

Govorna okvara je bolj značilna za otroštvo in kljub temu, da gre za precej resno odstopanje, jo je praviloma mogoče popraviti. Logopedi ugotovijo vzrok za govorno motnjo in razvijejo individualni program, ki otroku pomaga, da se sooči s težavo. Pogosto se terapija izvaja dolgo časa, zahteva vztrajnost in potrpljenje tako otroka kot njegovih staršev.

Vzroki za motnje govora pri otrocih so običajno tri skupine dejavnikov. Prva so anatomske značilnosti otroka, ki motijo ​​normalen govor (kratek jeziček jezika, zamašenost itd.). Druga je organska motnja možganskih struktur, ki se je pojavila v prenatalnem obdobju ali med zapletenimi porodnimi težavami (porodna travma). In tretji - funkcionalne motnje živčnega sistema, povezane z duševnimi travmami ali pomanjkanjem pogojev za normalen razvoj. To je tako imenovana primarna govorna motnja ali natančneje kršitev oblikovanja govora.

Kršitev govora pri odraslem je skoraj vedno povezana z organskimi poškodbami živčnega sistema. To je mogočen znak in njegov videz lahko kaže na progresiven in maligni potek bolezni. Govorna okvara pri odraslih spremlja bolezni, kot so možganski tumorji, multipla skleroza, možganska kap, encefalopatija različnega izvora, epilepsija, diabetes mellitus in nekatere druge. To so tiste bolezni, pri katerih so bodisi strukture živčnega sistema neposredno prizadete bodisi pride do žilnih motenj, živčne lezije pa so sekundarne in so povezane s pomanjkanjem krvnega obtoka..

Če se motnja govora pojavi, ko je govor že normalno oblikovan, je nujen takojšen obisk zdravnika. V nekaterih primerih je okvara govora zgodnji znak hude patologije in pravočasni sprejeti ukrepi lahko ne samo obnovijo govor, ampak tudi rešijo človekovo življenje.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Govorna okvara v odrasli dobi

Fonetično-fonemična nerazvitost govora je, da ima oseba težave z izražanjem misli. Začetne manifestacije odstopanja se pojavijo že v otroštvu.

Pomanjkanje zdravljenja in korektivnih ukrepov vodi do težav v komunikaciji z drugimi. V primerjavi z motnjami artikulacijskega aparata v otroštvu je za motnje govora pri odraslih značilna hujša pot..

  • Vzroki in dejavniki tveganja
  • Razvrstitev motenj pri odraslih
  • Oblike govorne okvare
  • Vzpostavitev diagnoze
  • Simptomi in znaki
  • Metode zdravljenja
  • Preprečevanje

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvrstitev patološkega stanja pomeni delitev na organsko in funkcionalno. Motnja je lahko posledica motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, okvare sluha. Tudi njegov nastanek povzročajo poškodbe in podplutbe glave, poškodbe govornih organov. Lahko je neoplazma v možganih, možganska kap, tromboza. Pri starejših ljudeh obstaja povezava z Alzheimerjevo, Parkinsonovo boleznijo. V tem primeru se vzporedno pojavljajo patološke motnje spomina in duševne motnje. Manj pogosto motnje v delovanju spodbujajo epilepsija, zloraba alkohola, cerebralna paraliza, nalezljive bolezni možganov.

Zunanji dejavniki, kot so stres, strah, histerija in nezdravljena patologija iz otroštva, se štejejo za funkcionalne vzroke govornih motenj. Pod vplivom jemanja nekaterih zdravil (antidepresivi, pomirjevala) se lahko slušno zaznavanje zmanjša, kar poslabša govorne okvare. Pomembno vlogo ima tudi dedni dejavnik. Če obstaja nagnjenost, je treba dinamično spremljati stanje osebe.

Možen je hkratni vpliv zunanjih in notranjih vzrokov, v tem primeru slika kršitev postane večplastna in se kaže v velikem številu simptomov.

Na komunikacijske funkcije pri ljudeh vpliva tudi nepravilna namestitev protez. Globok stres in preobremenjenost lahko privedeta do spastične disfonije. Hkrati se opazi napetost glasu ali njegovo izginotje..

Razvrstitev motenj pri odraslih

Podobno kot pri motnjah v otroštvu je tudi patologija razdeljena na vrste glede na svoje manifestacije in simptome. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje motnje izraznega govora:

  • afazija;
  • alalia;
  • bradilalia;
  • dizartrija;
  • disorfografija, disgrafija;
  • disleksija, dislalija;
  • jecljanje;
  • zakasnjen razvoj govora ali ZRR.

Značilnost afazije je enaka kot v otroštvu. Govorne okvare povzročajo poškodbe različnih delov možganov. Glede na lokalizacijo patološkega procesa pridejo do izraza različni simptomi. Vsaka od sort afazije ima skupne in posamezne simptome. V takšni ali drugačni meri vedno obstajajo kršitve pisanja in branja. Če so patološke spremembe povezane s starostnimi spremembami, že izoblikovane govorne veščine izginejo.

Oblike govorne okvare

Ime motnjeGlavni simptomi
Akustično-mnestična afazijaGovor je zmeden, nerazločen. Premor med besednimi zvezami.
Eferentno-motorična oblika afazijePri fonemih pride do premika, motena artikulacija.
AlaliaVerbalna komunikacija je skoraj nemogoča. Premalo besedišča, težka delitev na zloge.
BradilaliaUpočasnitev stopnje govora se kaže tudi v pisanju in branju. Značilna monotonost.
DizartrijaKompleksne motnje vplivajo na motorične sposobnosti, dihanje, zvok in glas.
DisorfografijaPacient dela napake pri pisanju, vendar niso povezane z razumevanjem pravil pisanja ali izgovorjave.
DisgrafijaDelne kršitve črkovanja zaradi nezadostnega nadzora pisanja.
DisleksijaIzguba bralnih spretnosti ima pacienta težave z obvladovanjem prebranega gradiva.
DislaliaV ozadju običajnega sluha in pravilne artikulacije obstaja kršitev izgovorjave zvokov. Pri diagnozi sodeluje zobozdravnik.
ZRRPogosteje najdemo v otroštvu: slab besednjak, monoton govor brez intonacije.
JecljanjePrekinitev tempa se pojavi ciklično, ko se določeni zvoki ponovijo.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnostika govornih motenj pri odraslih se izvaja z magnetno resonanco možganov in krvnih žil, pregledom logopeda in defektologa, nevrologa, ORL zdravnika. Integrirani pristop omogoča natančno razlikovanje in načrt zdravljenja.

Pri otroku se izgovorne napake pogosto položijo v perinatalnem obdobju, pri odraslih - po možganski kapi, nenadzorovanih zdravilih ali nepovratnih degenerativnih procesih v možganih. Zato je v primeru pritožb zaradi nenadne kršitve govora oseba vedno poslana na temeljit pregled..

V primeru nepravilnega oblikovanja ugriza pri otrocih in motene rasti zob je potreben posvet z ortodontom. Korekcija govora se začne z odpravo vzroka odstopanja.

Simptomi in znaki

Govorna okvara je kakršna koli manifestacija nepravilnosti. To je napačen tempo, sprememba vrste zvoka, nezadosten besednjak itd. Lahko so kronični ali se pojavijo nenadoma. Značilna razlika med otroškimi motnjami in odraslimi je, da slednje pogosteje povzroča organska bolezen. Pogosti sočasni simptomi: povečano slinjenje, jecljanje, pomanjkanje mimike, zamegljeni stavki itd..

Ko se pojavi več znakov bolezni, drugi težko zaznajo govor. V primeru nenadnih motenj govora je najprej treba izključiti razvoj možganske kapi.

Metode zdravljenja

Izbira režima terapije določa osnovno bolezen in bolnikovo starost. Če motnje govora povzroča akutno stanje, na primer možganska kap, pacient potrebuje nujno reševalno vozilo. Prej ko se začne rehabilitacija, večje so njegove možnosti za polno življenje v prihodnosti. Zdravljenje je sestavljeno iz logopedije, fizikalne terapije, masaže in zdravil. Morda bodo potrebne plastične kirurgije maksilofacialne regije in posebna gimnastika, psihoterapija. Pri spastični disfoniji krč olajšamo z injekcijami botoksa neposredno v glasilke.

Med zdravljenjem se je treba izogibati zunanjim dražljajem, če je le mogoče, bolnika ne puščajte samega na neznanih mestih. V primeru težav z glasilkami je priporočljiv nežen način, da jih ne obremenjujete. Tudi nekatera zdravila in hrana lahko povzročijo krče, na primer kava..

Vsaka vrsta komunikacijske motnje zahteva poseben pristop v skladu s svojimi manifestacijami. Torej je pri dizartriji z osebo bolje komunicirati pisno in s pomočjo kretenj. Govor mora biti čim bolj preprost in počasen.

Doma lahko nadaljujete s popravljalnim delom za odpravljanje govornih napak s pomočjo vaj, ki vam jih je predpisal zdravnik. Prednost je treba dati komunikaciji s sogovorniki, ne pa gledanju televizije.

Preprečevanje

Nemogoče je trditi s 100-odstotno gotovostjo, da obstajajo določeni načini za preprečevanje motenj izgovorjave. Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba redno opraviti pregled v zdravstveni ustanovi. Specifičnost napak v artikulacijskem aparatu onemogoča napovedovanje prihodnosti. Pri težavah žilne narave je treba nadzorovati raven pritiska in voditi zdrav način življenja. Ne pozabite, da se, če sedite za računalniškim monitorjem, težave ne boste rešili. Več morate komunicirati s prijatelji in družino, se sprehajati po svežem zraku.

Govorna okvara pri odraslih ni stavek; pomembna vloga je dodeljena zgodnji diagnozi in celostnemu pristopu k terapiji. Zdravljenje ne sme biti simptomatsko, temveč namenjeno odpravi ali zatiranju vzroka. Seveda so nekatere starostne spremembe nepopravljive. Torej, s senilno demenco se bo dinamika sčasoma samo poslabšala. Vendar z zdravljenjem z zdravili zdravniki uspejo upočasniti razvoj bolezni in prehod v terminalno fazo. Ne pozabite, da je duševno stanje bolnika zelo pomembno. Pozitiven odnos bo pomagal in dal samozavest ne samo njemu, ampak tudi sorodnikom.

Nenadna izguba govora po stresu: kako prepoznati in kako zdraviti

Na CELT se lahko posvetujete s specialistom nevrologom.

  • Začetno posvetovanje - 3 200
  • Ponovno posvetovanje - 2.000

Da se dogovorite za sestanek
Prirojene motnje se začnejo v zgodnjem otroštvu in človeka spremljajo vse življenje, tako da praktično ne popustijo korekciji. Pridobljene govorne motnje imajo vedno patološki vzrok, organski ali funkcionalni. Med organske vzroke spadajo poškodbe struktur možganov in govora. S funkcionalnimi - različni okoljski dejavniki, ki začasno motijo ​​delovanje živčnega sistema. To so stres, okužbe, travme, duševne bolezni..

Obstajajo naslednje vrste govornih motenj:

  • sprememba tempa - pospešek (tahilalija) ali pojemek (bradilalia);
  • nosnost;
  • jecljanje;
  • dislalija ali nedorečenost - "požiranje" zlogov ali črk, nejasen in nerazločen govor;
  • afazija ali nezmožnost govora, ki pa je razdeljen na več vrst - motorični, senzorični, -
  • prevodni ali prevodni, akustično-mnestični, optično-mnestični, skupaj;
  • disartrija - kršitev artikulacije;
  • oligofazija ("nekaj besed") - stanje po epileptičnem napadu, ko je človek omamljen z izkušenimi konvulzijami, govori malo in enoglasno;
  • mutizem (tišina);
  • disfonija (hripavost) ali afonija (brez glasu).

Samo zdravnik lahko natančno določi vrsto govorne okvare; za popolno diagnozo je včasih potreben nevrolingvistični pregled, ki ga opravita psiholog in logoped. Skoraj vedno je treba preučiti značilnosti pretoka krvi, prizadeto območje, mesto poškodbe ali prepoznati nalezljive ali strupene povzročitelje.

Zakaj se pojavi pri odraslih?

Nerazločen govor pri odraslih se lahko pojavi nenadoma ali se postopoma razvije. Lahko se kaže tudi pri otrocih. Strokovnjaki najprej ugotovijo, zakaj se je to zgodilo, šele nato začnejo zdravljenje. Nerazločen govor se lahko pojavi zaradi več dejavnikov. Razlogi so naslednji:

  • Možganske motnje.
  • Poškodbe možganov zaradi možganske kapi ali tromboze.
  • Poškodba glave.
  • Tumorji možganov.
  • Degenerativne bolezni.
  • Prekomerno uživanje alkohola.
  • Slabost obraznih mišic.
  • Šibka ali tesna pritrditev protez.

Logoclonus

Bolezen, ki se kaže v periodičnem ponavljanju zlogov ali posameznih besed.

Ta kršitev povzroča težave s krčenjem mišic, ki sodelujejo v procesu govora. Mišični krči se ponavljajo drug za drugim zaradi odstopanj v ritmu krčenja. Ta bolezen lahko spremlja Alzheimerjevo bolezen, progresivno paralizo, encefalitis.

Večino govornih motenj je mogoče odpraviti in zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Bodite pozorni na svoje zdravje in se, če opazite odstopanja, posvetujte s strokovnjakom.

Vrste kršitev

Nerazločen govor fonacijskega (zunanjega) oblikovanja se kaže ločeno in skupaj z drugimi motnjami. V logopedski terapiji obstajajo naslednje vrste kršitev:

  • Afonija in disafonija. Motnje ali pomanjkanje fonacije se kažejo zaradi patologij vokalnega aparata. Običajno pride do kršitve tona, moči, tona glasu.
  • Bradilalia. Hitrost govora se upočasni. Značilnosti vključujejo počasno izvajanje programa sklepnega govora.
  • Tahilalija - pospeševanje stopnje govora. Pospešeni artikulacijski govorni program.
  • Jecljanje. Organizacija govora je poslabšana, kadar so mišice govornega aparata podvržene krčem. Običajno opazimo pri otrocih.
  • Dislalia. Ta patologija je predstavljena v obliki motnje izgovorjave zvokov, ko sta sluh in inervacija človeškega govornega aparata normalna. Pojavi se popačeno zvočno oblikovanje besed. To je nejasen govor. Zvok je lahko napačno izgovorjen, nadomeščen ali mešan.
  • Rinolalia. Izgovorjava zvokov in glasovnega tona je oslabljena, kar je povezano z motnjami govornega aparata. Spremembe v tembru glasu se pojavijo, ko glasovni tok zraka med izdihom in izgovorjavo prehaja v nosno votlino. Povzroča resonanco.
  • Dizartrija. Izgovorjava je motena, kar je povezano z nezadostno inervacijo govornega aparata. Ta bolezen se pojavi zaradi cerebralne paralize, ki jo odkrijemo v zgodnji mladosti..

Zastrupitev

Zelo pogosto se motnje glasu pojavijo kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi snovmi. Hlapi strupenih snovi dražijo sluznico, kar lahko vodi do razvoja alergijskega edema in posledično do motenj glasu. Zastrupitev lahko povzroči razvoj disfonije:

  • fluorid - povzroča suh kašelj, pordelost očesne veznice, solzenje, konvulzije in vnetje sluznice grla;
  • amoniak - povzroča otekanje sapnika, bronhijev, nosne sluznice, kar vodi do bolečin za prsnico, hripavosti in vneto grlo;
  • klor - povzroča krč glotisa, kar povzroči lajajoč kašelj, hripavost, bronhialni edem.

Zastrupitev z gospodinjskimi kemikalijami lahko privede do alergijskih reakcij in Quinckejevega edema, ki je pred stenozo in zadušitvijo grla. Strupene snovi najdemo v številnih abrazivnih izdelkih, namenjenih čiščenju umivalnikov, ploščic, kadi itd. Pred njihovo uporabo je priporočljivo nositi respiratorje, ki preprečujejo prodiranje hlapnih kemikalij v dihalni sistem..

Strukturno in semantično oblikovanje govora

Na tej podlagi so kršitve razdeljene na 2 vrsti: alalija in afazija. Vsaka vrsta bolezni ima svoje simptome. Alalia se kaže v obliki odsotnosti ali nepopolnega razvoja govora. To se zgodi zaradi poškodb možganskih predelov, ki so za to odgovorna. Motnja se lahko pojavi med intrauterinim razvojem ali v zgodnji starosti.

Pri alaliji se pojavi nejasen govor. Ta napaka velja za eno najtežjih, saj govorna dejavnost ni v celoti oblikovana. Afazija se imenuje izguba sposobnosti govora, ki se je pojavila zaradi lokalne poškodbe možganov. Zakaj se v tej kršitvi kaže nejasen govor? Povezan je s travmatično poškodbo možganov, nevroinfekcijami in možganskimi tumorji.

Oligofazija

Bolezen, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so imeli epileptični napad. Značilno zaradi izčrpanosti besedišča ali poenostavljene stavčne strukture.

Oligofazija je lahko:

  • Začasno - akutna oligofazija, ki jo povzroči epileptični napad;
  • Progresivno - interictalna oligofazija, ki se pojavi z razvojem epileptične demence.

Tudi bolezen se lahko pojavi z motnjami v čelnem možganskem režnju in nekaterimi duševnimi motnjami.

Diagnostične značilnosti

Treba je analizirati pritožbe pacienta. Upošteva se tudi anamneza. Strokovnjaki običajno vprašajo, kdaj se je pojavil nejasen govor in ali sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Nujno je obiskati nevrologa, da opravi pregled. Zdravnik bo pregledal mandibularni in faringealni refleks, pregledal žrelo in se prepričal, ali gre za atrofijo mišic jezika.

Preverijo se refleksi spodnjih in zgornjih okončin. Moral bi vas pregledati logoped. Zdravnik oceni govorne kazalnike, zazna tempo in težave. Potreben je pregled otorinolaringologa, ki bo zaščitil pred takšnimi procesi v ustih, kot so abscesi in tumorji, ki lahko povzročijo motnje.

Izvaja se računalniška tomografija in slikanje glave z magnetno resonanco, s pomočjo katere bo razkrito, zakaj se je pojavil nejasen govor. Vzroke za odrasle in otroke določimo v posvetovanju z nevrokirurgom. Šele po popolni diagnozi so predpisane metode zdravljenja.

Kako vrniti govorno funkcijo, kaj storiti doma za njen razvoj?

Ko se rehabilitacijski postopek nadaljuje doma, je za pacienta najpomembnejša podpora svojcev in postopna vrnitev k običajnim dejanjem, kar je sprva lahko težko..

Logopedske vaje za pacienta

  1. Z jezikom naredite krožne gibe, ki jih vodite vzdolž sprednjih zgornjih in spodnjih zob. Ponovite 5-10 krogov v smeri urnega kazalca in nato v nasprotni smeri urnega kazalca.
  2. Kliknite jezik, tako da bo zvok podoben klopotanju kopit. Takšne klike je treba v enem pristopu ponoviti od 10 do 20. Čez dan je takšnih pristopov lahko do 5.
  3. Zavijte jezik in ga poskusite čim bolj iztisniti iz ust. Ta gib ponovite 5-10 krat.
  4. Nasmehnite se, ko začutite napetost v mišicah obraza. Hkrati naj bodo zobje zaprti, ustnice pa rahlo razprte. Ponovite 7-10 krat. Nato zaprite ustnice in se 5-7-krat tako nasmejte.
  5. Pihajte poljube in glasno udarite z ustnicami. Ponovite 10-15 krat.

Pomembno! Pacient naj poskuša ponoviti čim več vaj hkrati. Če se počutite utrujeni, si oddahnite..

Praktične vaje za samoizpolnjevanje doma

Tukaj je, kaj storiti, če ima bolnik slabo govorno funkcijo, kako lahko "govorite":

  • Branje preprostih knjig ali revij 5-10 minut na dan.
  • Bolnik mora ustno opisati osebo ali svoj dan v 10-15 minutah.
  • Branje jezikovnih zvitkov počasi 10-15 minut (na to stopnjo morate iti, ko se bolnik brez težav nauči izgovarjati cele fraze).

Potek rehabilitacije je za vsako osebo individualen, zato morate pred odhodom na določeno domačo nalogo vprašati logopeda za priporočila.

Načela zdravljenja

Kaj naj storim, če zaznam nejasen govor? Treba je zdraviti glavno bolezen, zaradi katere je prišlo do kršitve:

  • Tumorji se odstranijo kirurško.
  • Resekcija hematoma, če je na površini.
  • Kirurško odstranjevanje abscesov v lobanji, čemur sledi imenovanje antibakterijskih sredstev.
  • Normalizacija tlaka.
  • Uporaba sredstev za obnovo metabolizma in možganskega pretoka krvi.

Ljudje z različnimi ovirami morajo obiskati logopeda, da bodo lahko pomanjkljivost odpravili s pomočjo posebnih vaj. Potrebna je redna vadba.

Preventivni ukrepi

Izogibanje stresnim situacijam je najpomembnejše zdravljenje izgube glasu, povezane z živci. Potrebna je tudi preventiva. Sistematični obiski telovadnice in utrjevanje pomagajo okrepiti živčni sistem. Pomembno je zagotoviti, da se proizvajajo hormoni endorfini, ki telesu pomagajo pri soočanju s stresom. Uživati ​​morate zdravo hrano, da telesu zagotovite vitamine in minerale, potrebne za izgradnjo živčnih celic. Sokolska terapija je učinkovita metoda..

Za krepitev živcev je priporočljivo uporabljati sveže iztisnjene sokove iz pese, krompirja, kivija, agrumov, jagod, korenja, zelja, buče.

Pravila za korekcijo govora

Govorna okvara se pojavi ne le zaradi patologije artikulacijskega aparata, nevrološke patologije in navade napačne izgovorjave. Psihološki razlog je še en dejavnik. Z navdušenjem postane govor človeka komaj slišen in skoraj nerazumljiv.

Dejavnost logopeda za obnovo govora temelji na naslednjih načelih:

  • Osebna usmerjenost.
  • Ustvarjanje čustveno podpornega okolja.
  • Interakcija s starši.
  • Pozitivna motivacija.

Logopedski tečaji vključujejo izboljšanje gibljivosti artikulacijskega aparata. Dela se tudi na zvokih in fonemični obnovi sluha. Strokovnjaki delajo z otroki na igriv način, z uporabo govornih iger, računalnika. Izvajajo se kombinirane dejavnosti, ki vključujejo preusmerjanje pozornosti z ene dejavnosti na drugo.

Disfonija

Motnja, pri kateri glas izgubi resonanco. To se zgodi pri okužbah dihal, boleznih glasilk, tumorjih. To je poklicna bolezen pevcev, učiteljev, javnih osebnosti.

Zdravniki CELT natančno razumejo, kaj točno se je zgodilo z govorom osebe. Diagnostika najvišjega razreda in pravočasno zdravljenje pomagata rešiti cerebrovaskularne nesreče, rastoče tumorje, agresivne okužbe.

Dogovorite se za sestanek prek aplikacije ali po telefonu +7 +7 Delamo vsak dan:

  • Ponedeljek-petek: 8.00-20.00
  • Sobota: 9.00-18.00
  • Nedelja: 9.00-17.00

Najbližje postaje podzemne železnice in MCC do klinike:

  • Ljubitelji avtocest ali Perovo
  • Partizanska
  • Ljubitelji avtocest

Pravila za oblikovanje govora

Pouk s strokovnjakom za otroke vam omogoča, da oblikujete kompetenten, fonetično jasen govor. A takšni dogodki ne bodo dovolj. Logoped pomaga samo pri zvoku. Vse ostalo je odvisno od otroka in staršev..

Za uspešno oblikovanje govora je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Otroka ne smete grajati zaradi nejasnega govora, le skrbno ga morate popraviti.
  • Prikazati je treba preproste vaje.
  • Ni se treba osredotočati na napake, oklevanja.
  • Pozitivno se naravnati na razrede z logopedom.
  • Starši morajo spremljati tudi svoj govor..

Spreminjanje tempa

Običajna hitrost govora je 10 ali 14 besed na minuto. Najpogostejši vzrok za spremembo tempa so čustva ali duševne bolezni. Stresni vplivi - neznana okolica, komunikacija z avtoritarno osebnostjo, prepir - lahko povzročijo tako pospešitev kot upočasnitev tempa. Dolgoročno pospeševanje govora opazimo pri afektivni psihozi (staro ime je manično-depresivno), drugih stanjih, ko je razmišljanje pospešeno. Govor se pospeši tudi pri Parkinsonovi bolezni, ki jo spremlja tresenje. Trpi ritem in tekočnost izgovorjave.

Počasen govor z majhnim besediščem je značilen za ljudi z duševno zaostalostjo ali demenco, ki se je razvila kot posledica različnih bolezni živčnega sistema. Besede in zvoki so raztegnjeni, izgovorjava je nejasna, besedilo je primitivno ali napačno.

Duhanje je lahko posledica premika nosnega septuma in paralize mišic neba. Prehodna nosnost je znana vsem, zgodi se ob hudem prehladu. Če ni okužbe dihal, je nosni nos razlog za nujno zdravniško pomoč..

Napoved in preprečevanje

Govorne okvare je mogoče odpraviti tako, da se s tem delom začnemo že v zgodnji mladosti ali v zgodnji fazi. Na pomembno vlogo pri izboljšanju stanja vplivajo ljudje okoli in prizadevanja same osebe. Če je kršitev odkrita pravočasno in se začne zdravljenje, je mogoče doseči normalizacijo govora. Takšni otroci še naprej študirajo v rednih šolah in se dobro razumejo s fanti..

S kompleksnimi oblikami bolezni izboljšanje govora ni enostavno. Nastavite lahko samo funkcijo govora. V takih situacijah je kompleks ukrepov širši in bolnik mora obiskati specializirano ustanovo. Upoštevati je treba kontinuiteto logopedskih organizacij: pojdite v posebne vrtce, popravne šole. Pomembno je tudi zdravljenje v nevropsihiatričnih bolnišnicah, če ga je predpisal zdravnik..

Preventiva vključuje izvajanje učinkovitih ukrepov od rojstva. Otrok mora biti zaščiten pred nevtroinfekcijo, poškodbami lobanje in možganov. Na to ne smejo vplivati ​​strupeni dejavniki.

Upoštevati je treba, da uspeh prinaša sistematičen pristop in zapleteno organizacijo dogodkov. Skupaj s tradicionalnim zdravljenjem ne smemo pozabiti na netradicionalne metode. Pomembno je, da izvajate dejavnosti telesne dejavnosti. Uporaba različnih metod daje odlične rezultate ob pravilni uporabi.

Histerična nevroza

Včasih razlog za izgubo sposobnosti govora niso sami dejavniki stresa, temveč histerična nevroza, ki se je razvila v njihovem ozadju. Njegov videz izzove redni duševni stres. Pacient z nevrozo med napadom neumnosti ostane pri zavesti. Pomembno je, da lahko ostane v mirnem okolju, dokler se njegovo duševno stanje ne normalizira. Pacienta ne polivajte z vodo in ne klofnite po obrazu. Takšne metode niso pomirjujoče: lahko izzovejo nov napad in pojav zapletov. Da bi se izognili ponovitvi napada, se je po obnovitvi glasu priporočljivo izogibati situacijam, ki vodijo do živčnega preobremenitve.

Bolniku s histerično nevrozo lahko pomagamo zmanjšati manifestacije govornih motenj. Če je napad mogoče prepoznati vnaprej, ga je skoraj vedno mogoče ustaviti..

  • kardiopalmus;
  • beljenje kože;
  • občutek mraza v rokah in nogah;
  • oteženo dihanje;
  • omotica.

Pomembno je razumeti, da ljudje z histerijo nimajo nadzora nad svojo boleznijo in naloga drugih je, da jim pomagajo..

Če bolnik začuti krč, ga govorni aparat ne uboga, je treba narediti dihalne vaje: globoke vdihe in počasen izdih zamenjajte s kratkimi in hitrimi.

Koristno je narediti lahkotno masažo: pogladite roke, začenši od ramen, zadnjega dela vratu. Če lahko bolnik pije, mu morate dati malo tople vode. Izguba glasu, tudi začasno, bo resen izziv za vsako osebo. Če izgine sposobnost ne le govora, temveč tudi komuniciranja s pomočjo pisanja in kretenj, je bolnik izoliran. Treba ga je podpreti, da se lahko počuti varno. Koristno je hoditi z njim, skupaj gledati film, mu glasno brati, obdajati ga s pozornostjo in skrbnostjo.

V primeru nenadne izgube govora je treba najprej ugotoviti, ali gre za anartrijo (to je nezmožnost izgovarjanja besed zaradi kršitve usklajene aktivnosti dihal, tvorbe glasu in artikulacije zaradi njihove pareze, ataksije itd.) Ali - afazije (da pride do kršitve govorne prakse).

Ta naloga ni lahka, tudi če je bolnik pri zavesti in je sposoben slediti navodilom, kar se pri akutni patologiji praviloma zgodi le redko. Dobiti je mogoče odgovore na preprosta vprašanja, kot so "da" / "ne", ki so z verjetnostjo 50% odgovori naključno. Še več, tudi pri afaziji lahko bolniki izjemno dobro dojamejo pomen tega, kar so slišali, s strategijo "ključne besede", s katero razumejo splošni pomen besedne zveze zahvaljujoč razpoložljivim situacijskim ("pragmatičnim") sposobnostim, ki nimajo govorne okvare..

Pregled s preprostimi ukazi je težaven, če ima bolnik hemiplegijo in / ali je imobiliziran. Poleg tega lahko sočasna apraksija tudi omeji zdravnikove možnosti. V primeru ustne apraksije pacient ne bo mogel upoštevati niti dovolj preprostih navodil (na primer "odpri usta" ali "štrli jezik").

Bralno sposobnost je težko raziskati, saj branje zahteva ohranjanje odziva na ustne geste in motorične sposobnosti, vendar lahko preučevanje pisanja pomaga pri pravilni odločitvi.

in desnostransko hemiplegijo se uporablja naslednji test: bolnika prosimo, da v pravilnem vrstnem redu razvrsti besede celotnega stavka, ki jih prejme v pisni obliki na ločenih listih papirja, pomešane. Vendar v nekaterih primerih tudi izkušeni specialist za afazijo morda ne bo takoj sprejel prave odločitve (na primer, ko bolnik niti ne poskuša izdati vsaj zvoka). Ne smemo pozabiti, da se sčasoma slika lahko hitro spremeni in namesto afazije, ki jo je imel bolnik ob sprejemu, lahko hitro pride do izraza dizartrija, to je povsem artikulacijska govorna motnja. Pri postavljanju diagnoze igra starost bolnika pomembno vlogo..

Glavni vzroki za nenadno izgubo govora so:

  1. Migrena z avro (afatična migrena)
  2. Možganska kap na levi polobli
  3. Postiktalno stanje
  4. Možganski tumor ali absces
  5. Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza
  6. Encefalitis herpes simpleksa
  7. Psihogeni mutizem
  8. Psihotični mutizem

Migrena z avro

Pri mladih bolnikih lahko najprej sumimo na migreno z auro. V teh primerih obstaja naslednja tipična kombinacija simptomov: akutna ali subakutna izguba govora (pogosteje brez hemiplegije), ki jo spremlja glavobol, ki se je v preteklosti že večkrat pojavil pri bolniku in ki ga lahko spremljajo spremembe nevrološkega stanja ali pa tudi ne. Če se tak napad migrene prvič pojavi pri tem bolniku, lahko družinska anamneza (če je mogoče) zagotovi koristne informacije, saj je v 60% primerov ta bolezen družinske narave.

EEG najverjetneje razkrije žarišče počasne valovne aktivnosti v levem temporo-parietalnem predelu, ki lahko vztraja 3 tedne, medtem ko nevrosliko ne razkrije nobene patologije. Izrazite žariščne spremembe na EEG v odsotnosti odstopanj glede na rezultate študij nevroslikaj 2. dne bolezni načeloma omogočajo pravilno diagnozo, z izjemo primerov herpetičnega encefalitisa (glej spodaj). Bolnik ne sme imeti srčnega šumenja, kar lahko kaže na možnost kardiogene embolije, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Možen vir embolije ugotovi (ali izključi) ehokardiografija. Poslušanje žilnega šumenja nad žilami vratu je manj zanesljivo kot ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok. Če je mogoče, je treba opraviti transkranialni Dopplerjev ultrazvok. Bolnik, ki trpi za migreno in pripada starostni skupini od 40 do 50 let, ima lahko asimptomatske stenozirajoče vaskularne lezije, vendar je tipična narava glavobola, hiter preobrat simptomov in odsotnost strukturnih sprememb v možganih, ki temeljijo na rezultatih raziskav o metodah nevroslikovanja v kombinaciji z zgoraj opisanimi spremembami. EEG vam omogoča pravilno diagnozo. Če simptomi ne napredujejo, testiranje CSF ni potrebno.

Kadar je govor starejšega bolnika oslabljen, je najverjetnejša diagnoza možganska kap. V večini primerov govorne okvare pri možganski kapi ima bolnik desnostransko hemiparezo ali hemiplegijo, hemihipestezijo, včasih hemianopsijo ali okvaro desnega vidnega polja. V takih primerih je nevro-slikanje edini način za zanesljivo razlikovanje intracerebralne krvavitve in ishemične kapi..

Skoraj vedno pride do izgube govora pri kapi leve poloble. Opazimo ga lahko tudi pri desni hemisferični kapi (tj. Pri leziji nedominantne hemisfere), vendar se v teh primerih govor obnovi veliko hitreje, medtem ko je verjetnost popolnega okrevanja zelo velika.

Mutizem je lahko pred nastopom afazije, ko je prizadeto Brocino območje; opisan je bil tudi pri bolnikih s poškodbami dodatnega gibalnega področja s hudo psevdobulbarno paralizo. Na splošno se mutizem pogosteje razvije z obojestranskimi možganskimi lezijami: talamus, sprednji cingularni girus, poškodbe putamenov na obeh straneh, mali možgani (cerebelularni mutizem pri akutni dvostranski poškodbi možganskih polobel).

Močna kršitev artikulacije se lahko pojavi, kadar je krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu moten, vendar popolno odsotnost govora opazimo le ob okluziji bazilarne arterije, ko se razvije akinetični mutizem, kar je precej redek pojav (dvostranska lezija mezencefalona). Mutizem kot pomanjkanje vokalizacije je možen tudi pri dvostranski paralizi mišic žrela ali glasilk ("periferni" mutizem).

Post-iktalno stanje (stanje po napadu)

V vseh starostnih skupinah, razen dojenčkov, je izguba govora lahko pomemben pojav. Epileptični napad lahko ostane neopažen, ugriz jezika ali ustnic pa odsoten; indikacija napadov je lahko zvišanje ravni kreatin-fosfokinaze v krvi, vendar je ta ugotovitev glede diagnoze nezanesljiva.

Pogosto diagnozo olajša EEG: zabeleži se splošna ali lokalna aktivnost počasnih in otočnih valov. Govor se hitro obnovi in ​​zdravnik je pred nalogo, da ugotovi vzrok epileptičnega napada.

Možganski tumor ali absces

V anamnezi bolnikov s tumorjem ali možganskim abscesom lahko obstajajo kakršne koli dragocene informacije: ni bilo glavobola, ni bilo vedenjskih sprememb (aspontanost, izravnava afekta, letargija). Lahko tudi ni jasen vnetni proces organov ENT. Lahko pride do nenadne izgube govora: zaradi rupture posode, ki oskrbuje tumor, in posledične krvavitve v tumor; zaradi hitrega povečanja perifokalnega edema; ali - v primeru tumorja na levi polobli ali abscesa - zaradi delnega ali generaliziranega epileptičnega napada.

Vzpostavitev pravilne diagnoze je mogoča le s sistematičnim pregledom bolnika. Izvesti je treba študijo EEG, v kateri je mogoče registrirati žarišče aktivnosti počasnega vala, katerega prisotnosti ni mogoče nedvoumno razlagati. Prisotnost zelo počasnih delta valov v kombinaciji s splošno upočasnitvijo električne aktivnosti možganov lahko kaže na možganski absces ali tumor hemisferne lokalizacije..

Z računalniško tomografijo je tako v primeru tumorja kot v primeru abscesa mogoče razkriti volumetrični intracerebralni proces v obliki žarišča nizke gostote z absorpcijo kontrasta ali brez. Pri abscesih so pogosteje izrazitejši perifokalni edemi.

Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza

Obstaja naslednja tipična triada simptomov, ki lahko kažejo na trombozo intracerebralnega sinusa: delni ali splošni epileptični napadi, žariščni simptomi hemisfere, zmanjšana stopnja budnosti. EEG beleži generalizirano počasno valovno aktivnost nizke amplitude po celotni polobli, ki se razteza tudi na nasprotno poloblo. Pri nevroslikanju na sinusno trombozo kaže edem hemisfere (predvsem v parasagitalnem predelu) z diapedezičnimi krvavitvami, signalno hiperintenziteto v sinusih in deltoidno cono, ki ne kopiči vbrizganega kontrasta in ustreza prizadetemu sinusu.

Encefalitis virusa herpes simplex (HSV)

Ker herpetični encefalitis, ki ga povzroča HSV, prizadene pretežno temporalni reženj, je afazija (ali parafazija) pogosto prvi simptom. EEG razkrije žariščno počasno valovno aktivnost, ki se ob večkratnem snemanju EEG pretvori v periodično nastajajoče trifazne komplekse (triplete). Postopoma se ti kompleksi širijo na čelne in kontralateralne odvode. Med nevroimagingom se določi območje nizke gostote, ki kmalu dobi značilnosti volumetričnega procesa in se razširi iz globokih delov temporalnega režnja do čelnega režnja, nato pa kontralateralno, pri čemer vključuje predvsem cone, povezane z limbičnim sistemom. Znaki vnetnega procesa najdemo v cerebrospinalni tekočini. Žal je preverjanje okužbe s HSV z neposredno vizualizacijo virusnih delcev ali z imunofluorescenčno analizo možno le s precejšnjo časovno zamudo, medtem ko bi se protivirusno zdravljenje moralo začeti takoj ob prvem sumu virusnega encefalitisa (ob upoštevanju, da je smrtnost pri HSV encefalitis doseže 85%).

Psihogeni mutizem se kaže v odsotnosti odzivnega in spontanega govora z ohranjeno sposobnostjo govora in razumevanja govora, naslovljenega na pacienta. Ta sindrom lahko opazimo na sliki pretvorbenih motenj. Druga oblika nevrotičnega mutizma pri otrocih je izbirni (selektivni, ki se pojavi pri komunikaciji samo z eno osebo) mutizem.

Psihotični mutizem - mutizem na sliki sindroma negativizma pri shizofreniji.

Diagnostični testi za nenadno izgubo govora

Splošni in biokemični krvni test; ESR; očesno dno; Študija CSF; CT ali MRI; Doppler ultrazvok glavnih arterij glave; Svetovanje nevropsihologa lahko zagotovi neprecenljivo pomoč.

Znane osebnosti z motnjami govora

Nedvomno težave s pravilno izgovorjavo zvokov, besed in stavkov pustijo odtis na človekovi samozaznavi. Pogosto ljudje, katerih govor še zdaleč ni idealen, zaradi tega postanejo zapleteni, izogibajo se nepotrebni komunikaciji z drugimi ljudmi, javno govorjenje pred občinstvom pa je popolnoma enačeno z nočno moro.

Ta težava je še posebej pereča za javne ljudi, ki morajo po naravi svojih dejavnosti vsak dan komunicirati s številnimi ljudmi. Ta težava je bila posvečena filmu "Kraljev govor" - zgodovinski drami o britanskem vojvodi Georgeu VI (igral ga je Colin Firth), ki naj bi postal kralj.

Vse bi bilo v redu, a prihodnji monarh trpi zaradi hudih jecljanja. V celotnem traku se skupaj s svojo ženo (igra jo Helena Bonham Carter) in logopedinja - privrženka netradicionalnih metod zdravljenja bori s svojo boleznijo, da bi ljudem posredoval "glavno sporočilo"..