Polinevropatija spodnjih okončin

Nevropatija ni posamezna bolezen, temveč skupni izraz za vrsto bolezni in stanj, ki jih spremlja poškodba perifernega živčnega sistema.

Živčni sistem je razdeljen na osrednji in periferni. Centralni živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo. Periferni živčni sistem vključuje živce, ki gredo v roke, noge, drobovje, sklepe, senzorične organe, kožo.

Periferna nevropatija se razvije, kadar so živci poškodovani ali uničeni in ne morejo več prenašati impulzov v mišice, kožo in druge dele telesa. Ko so periferni živci poškodovani, se pojavijo senzorična okvara in bolečina na ustreznem območju..

Nevropatija lahko prizadene številne živce (polinevropatija) ali samo en živec (mononevropatija). Mononevropatija se pogosto kaže s poškodbo lobanjskih živcev (trigeminalni, obrazni, abducenski).

Nevropatija, pri kateri je poškodovan notranji del živca, se imenuje aksonska. Včasih škodljivi dejavnik demielinizira živec, torej uniči njegovo ovojnico. Tako se razvije demielinizirajoča nevropatija..

Simptomi

Polinevropatija spodnjih okončin se običajno začne z mravljinčenjem ali otrplostjo na prstih. Neprijetni občutki se lahko razširijo na stopala in se okrepijo. Pojavi se ostra, pekoča ali utripajoča bolečina, ki se ponoči poslabša.

Bolečina je lahko stalna ali prehodna. Običajno se nelagodje pojavi simetrično v obeh nogah..

Nekatere različice nevropatije se pojavijo nenadoma. Drugi se z leti razvijajo postopoma.

Simptomi nevropatije spodnjih okončin lahko vključujejo:

  • Občutek "nevidnih nogavic";
  • Pekoča bolečina;
  • Streljanje in električni udar;
  • Težave s spanjem ponoči zaradi bolečih občutkov;
  • Povečana občutljivost kože nog na dotik;
  • Mišična oslabelost;
  • Neravnovesje in koordinacija gibov;
  • Krči v nogah;
  • Motnja hoje;
  • Močno potenje nog;
  • Nihanja krvnega tlaka in srčnega utripa;

Zanimivi so simptomi, povezani z oslabljeno propriocepcijo. Propriocepcija je občutek položaja delov telesa v vesolju. Povezan je z živčnimi receptorji v sklepih, mišicah in vezi.

Pri polinevropatiji spodnjih okončin ima lahko pacient nenavaden občutek, da ne razume natančno, kje in v kakšnem položaju so njegove noge.

Periferni živci, ki so poškodovani pri nevropatiji, so razdeljeni na tri vrste:

  1. Motor (pogon);
  2. Senzoričen (občutljiv);
  3. Avtonomna (vegetativna).

Pri nevropatijah se lahko pojavijo kombinirane lezije različnih vrst živcev (npr. Vegetativno-senzorična nevropatija). Nekatere različice nevropatije prizadenejo vse tri vrste živcev, druge le enega ali dva.

Večina bolnikov ima polinevropatijo, pri kateri je prizadetih veliko živcev.

Motorni živci pošiljajo impulze iz možganov in hrbtenjače v mišice. To ljudem omogoča premikanje po vesolju in manipuliranje s predmeti. Poškodba motoričnih živcev povzroči mišično oslabelost, težave s hojo in mišične krče.

Senzorični živci pošiljajo impulze v hrbtenjačo in možgane. Specifični receptorji v koži in globoko pod njo vam omogočajo, da določite temperaturo predmeta, njegovo površino, obliko, položaj in gibanje v prostoru.

Poškodba senzoričnih živcev povzroči bolečino, otrplost, mravljinčenje in povečano občutljivost na dotik. Avtonomni živci zagotavljajo nadzor nad neprostovoljnimi funkcijami, kot so srčni utrip, krvni tlak, prebava ali znojenje.

Ko so avtonomni živci poškodovani, se lahko pacientov srčni utrip upočasni ali pospeši, pri premikanju v pokončen položaj telesa se lahko pojavi omotica, znojenje se lahko poveča ali zmanjša. Lahko se pojavijo tudi motnje požiranja, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, težave z uriniranjem, spremembe velikosti zenic in spolna disfunkcija.

Najpogosteje se diagnosticira kombinirana senzomotorična polinevropatija spodnjih okončin.

Razlogi

Vzroki polinevropatije spodnjih okončin lahko vključujejo:

  • Sladkorna bolezen;
  • Toksični učinek različnih kemičnih spojin;
  • Prirojene bolezni;
  • Okužbe;
  • Avtoimunske bolezni;
  • Neželeni učinki zdravil;
  • Slaba prehrana;
  • Odpoved ledvic;
  • Alkoholizem;

Včasih vzrok polinevropatije ostaja neznan. Potem jo imenujejo idiopatska.

Alkoholna polinevropatija

Alkohol lahko poškoduje živčno tkivo. Zloraba alkohola je pogost vzrok polinevropatije spodnjih okončin.

Pri tej različici patologije bolniki opazijo pekoč občutek in mravljinčenje v stopalih, ki lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let..

Ustavljanje alkohola običajno prepreči nadaljnje poškodbe živcev. Žal bodo obstoječe senzorično-motorične motnje ostale in do popolnega okrevanja ne bo prišlo..

Poleg neposredne poškodbe živcev alkoholizem vodi do pomanjkanja vitaminov B12, B1, folne kisline. To lahko oteži razlikovanje med alkoholno nevropatijo in podhranjenostjo..

Simptomi

Pri alkoholni polinevropatiji se pojavijo simptomi, ki so univerzalni za poškodbe živcev:

  • Bolečina;
  • Občutek mravljinčenja;
  • Odrevenelost;
  • Mišična oslabelost ali krči;

Diagnoza

Za diagnosticiranje alkoholne nevropatije uporabite:

  • Pregled pri nevrologu;
  • Elektromiografija spodnjih okončin;
  • Biokemijski krvni test;

Zdravljenje

Načrt zdravljenja alkoholne nevropatije vključuje:

  • Zavrnitev pitja alkohola;
  • Vitamini skupine B, folna kislina, vitamin E.
  • Lajšanje bolečin;
  • Sanacijska gimnastika;
  • Fizični dejavniki;
  • Ortopedske naprave, ki omogočajo določeno stopnjo okrevanja hoje.

Nevropatija, povezana s kronično ledvično odpovedjo

Kronična ledvična odpoved (uremija) se razvije, ko ledvice postopoma izgubijo sposobnost odstranjevanja vode in odpadnih snovi. V nekaterih primerih ledvična odpoved vodi v razvoj polinevropatije spodnjih okončin. Razvija se tako imenovana uremična nevropatija. Pojavi se pri 20 - 30% bolnikov z ledvično odpovedjo.

Poškodbe živcev pri uremiji se kažejo z enakimi univerzalnimi simptomi, vključno z bolečino, senzoričnimi motnjami in motnjami hoje. Za diagnozo uremične nevropatije študijski program vključuje posebne teste, ki ocenjujejo delovanje ledvic.

Kompenzacija ledvične odpovedi je predpogoj za zdravljenje uremične polinevropatije spodnjih okončin. V ta namen se opravi dializa ali presaditev ledvic..

Nevropatija, povezana z zdravili

Zdravila imajo vedno neželene učinke. Najbolj toksična so zdravila za zdravljenje okužbe s HIV in kemoterapevtiki, ki se uporabljajo za maligne novotvorbe. Pri nekaterih ljudeh zdravila lahko poškodujejo živce. To se kaže s kršitvijo občutljivosti ali gibanja spodnjih okončin.

Običajno se toksična nevropatija zmanjša po zmanjšanju odmerka ali ukinitvi ustreznega zdravila. Trajajo lahko tedni, da si živci opomorejo. Včasih je poškodba živčnega tkiva trajna..

Zdravila, ki izzovejo razvoj polinevropatije spodnjih okončin, vključujejo:

  • Zdravila za zdravljenje alkoholizma;
  • Antikonvulzivi;
  • Kemoterapevtska sredstva za zdravljenje malignih novotvorb;
  • Nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca in visokega krvnega tlaka (amiodaron, hidralazin);
  • Protimikrobna sredstva (metronidazol, fluorokinoloni, nitrofurantoin);
  • Zdravila proti tuberkulozi.

Simptomi in diagnostični ukrepi za toksično polinevropatijo so tudi univerzalni..

Strupena zdravila niso vedno preklicana. Neželeni učinki različnih zdravil so lahko resni, vendar običajno niso življenjsko nevarni. Pomembnejše bo učinkovito zdravljenje osnovne bolezni..

Podedovane bolezni

Obstajajo različne različice dednih nevropatij. Najpogostejša je tako imenovana Charcot-Marie-Tooth bolezen. Gre za progresivno polinevropatijo, ki prizadene zgornje in spodnje okončine.

Charcot-Marie-Tooth bolezen se običajno začne v šolski dobi in se kaže predvsem z nekakšno deformacijo stopal. Motnje nekaterih mišic vodijo v njihovo skrajšanje. To omejuje gibanje v sklepih. Ta pogoj se imenuje kontraktura. Zaradi poškodbe motoričnih živcev in deformacije stopal je otrokova hoja motena.

Bolezen napreduje postopoma, vendar le redko vodi do popolne nepremičnosti.

Specifičnega zdravljenja ni, vendar je napoved za življenje dobra. Sodobna medicina takim bolnikom omogoča, da ohranijo zadostno raven gibljivosti. V ta namen se uporabljajo ortopedske naprave, telesna aktivnost, električna stimulacija mišic, pa tudi zdravila, ki lahko izboljšajo prevodnost živčnih impulzov..

Avtoimunske nevropatije

Avtoimunske bolezni se razvijejo, ko imunski sistem napade in poškoduje lastno telo, vključno z živci. Takšne patologije vključujejo: Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in celiakijo.

Avtoimunske bolezni imajo različne manifestacije, povezane z okvaro živcev. Zdravljenje polinevropatije je v takih primerih odvisno od zadostnega nadzora nad osnovno boleznijo..

Toksična nevropatija

Številne snovi lahko poškodujejo živčno tkivo in povzročijo razvoj toksične polinevropatije spodnjih okončin.

Toksini, strupi in druge kemikalije lahko vstopijo v telo skupaj z mamili, z zlorabo nekaterih snovi, na delovnem mestu ali iz okolja.

Najpogosteje polinevropatijo povzročajo:

  • Živo srebro;
  • Svinec;
  • Arzen;
  • Talij.

Vdihavanje hlapov lepila in drugih strupenih materialov prav tako vodi do podobnih bolezni..

Nekatera zeliščna zdravila s področja tradicionalne kitajske medicine lahko vsebujejo velike količine živega srebra in arzena. Zdravljenje s takimi sredstvi ni varno. Njihova redna uporaba ogroža razvoj nevropatije..

Posebnost toksične nevropatije je, da toksini in strupi pogosto povzročajo splošno slabost in različne bolečine. Ti simptomi prikrivajo manifestacijo polinevropatije spodnjih okončin. Prenehanje izpostavljenosti toksinu bi moralo biti temelj zdravljenja toksične nevropatije.

Okužbe

Polinevropatija spodnjih okončin je lahko simptom nekaterih nalezljivih bolezni. Difterija, ki jo spremljajo poškodbe centralnega živčnega sistema in srčnega prevodnega sistema, lahko povzroči tudi akutno demielinizirajočo polinevropatijo.

Okužba s HIV, virusni hepatitis C, borelioza, bruceloza in številne druge okužbe lahko poškodujejo periferne živce.

Motnje hranjenja

V primeru podhranjenosti telo ne dobi dovolj vitaminov in mikroelementov. Polinevropatija se lahko razvije s pomanjkanjem vitaminov B1, B6, E, niacina.

Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih je pogosto v državah z nizkim življenjskim standardom.

Zanimivo je, da razvite države včasih proizvajajo hrano, ki ji primanjkuje vitalnih vitaminov. Znani so primeri resnih bolezni med majhnimi otroki, ki so jedli le umetno formulo. Izkazalo se je, da proizvajalci mešanice v svojo sestavo niso vključili enega od pomembnih vitaminov..

Pogosto se zgodi, da sodobna živila vsebujejo povečano količino vitaminov. To so tako imenovana obogatena (obogatena) živila. Obstaja majhna verjetnost, da bodo takšni izdelki škodljivi za nekatere kategorije uporabnikov. Na primer, ljudje z alkoholno nevropatijo imajo koristi od vitamina B1, presežek nekaterih drugih vitaminov B pa je škodljiv..

Diabetična polinevropatija

Pri diabetesu tipa 1 in tipa 2 visoka raven glukoze v krvi povzroči poškodbe živcev. Ta proces prizadene celoten živčni sistem, vendar je bolj izrazit v spodnjih okončinah..

Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet diabetesa.

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki so nagnjeni k razvoju diabetične nevropatije:

  • Ishemija srca;
  • Zvišane ravni trigliceridov v krvi;
  • Prekomerna telesna teža (indeks telesne mase nad 24);
  • Kajenje;
  • Visok krvni pritisk.

Ko bolnikom diagnosticirajo diabetes tipa 2, že imajo znake nevropatije..

Diabetična nevropatija prizadene številne živce in se imenuje polinevropatija.

Pri diabetesu obstajajo različne vrste poškodb perifernih živcev.

Periferna nevropatija

Pri periferni nevropatiji so v prvi vrsti prizadeti živci stopal. To je distalna, torej različica poškodbe živcev spodnjih okončin daleč od trupa. Kaže se v naslednjih simptomih:

  • Otrplost, zmanjšana občutljivost na bolečino in temperaturne spremembe;
  • Pekoča bolečina;
  • Povečana občutljivost na dotik;
  • Mišična oslabelost;
  • Kršitev refleksov (predvsem na ravni gležnjev);
  • Težave z ravnotežjem in koordinacijo gibov;
  • Podhranjenost tkiv v predelu stopal, vključno z videzom razjed, deformacij kosti in sklepov.

Diabetična amiotrofija

Druga vrsta nevropatije je tako imenovana diabetična amiotrofija. Ta varianta polinevropatije prizadene proksimalni, to je zgornji del noge. Pogosteje se pojavlja pri diabetesu mellitusu tipa 2 ali pri starejših.

Zanimivo je, da se simptomi običajno začnejo na eni strani telesa. Močne bolečine se pojavijo v zgornjem delu stegna in zadnjici. Mišični volumen se postopoma zmanjšuje. Prav to stanje imenujemo amiotrofija. Takšni bolniki težko vstanejo iz sedečega položaja..

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje okvar živcev pri diabetesu mellitusu vključuje natančen nadzor ravni glukoze v krvi. V neugodnih okoliščinah zapleti diabetične polinevropatije vodijo v razvoj nalezljivega procesa, amputacije stopala in hude invalidnosti.

Pomembna lastnost pri preprečevanju zapletov je, da se pri diabetes mellitus občutljivost nog in stopal močno zmanjša. Zato bo pacient moral vsak dan skrbeti za kožo in nohte..

Vaš načrt za nego kože vključuje naslednje dejavnosti:

  • Pazite na mehurje, odrgnine, ureznine, rane, pordelost ali oteklino na koži. V ta namen uporabite ogledalo ali asistenta;
  • Temeljito vsakodnevno umivanje nog, čemur sledi nežno sušenje in nanos mehčal;
  • Temeljita nega nohtov;
  • Uporaba mehkih bombažnih nogavic;
  • Skrbna izbira obutve. Dobro se mora prilegati in zaščititi nogo pred poškodbami;

Diagnostika

Pri diabetes mellitusu se razvije pretežno senzorična polinevropatija spodnjih okončin. Zato je posebnost pacientovega pregleda v tem, da preučujejo predvsem občutljivost kože spodnjih okončin. V ta namen se uporabljajo nekatere zanimive metode..

Preskus z monofilamenti

Ta preskus se izvaja s posebno napravo - monofilamentom.

Naprava je plastično vlakno, ki se upogne pod obremenitvijo 10 gramov.

Pacientu se prikažejo občutki, ki nastanejo, ko se monofilament upogne zaradi stika z zdravo kožo podlakti. Nato se zdravnik na več nastavljenih točkah dotakne naprave na plantarnem delu stopala, dokler se monofilament ne upogne. Če bolnik ne čuti dveh od treh dotikov, se test šteje za pozitivnega..

Poleg tega se s posebnimi napravami preverjajo občutljivost na vibracije z uglasitvenimi vilicami in temperaturna občutljivost..

Obvladovanje bolečine je poleg nadzora ravni glukoze v krvi pomembno tudi pri diabetični polinevropatiji spodnjih okončin.

Zdravljenje bolečin

Nevropatsko bolečino, to je bolečino, povezano z okvaro živcev, je vedno težko zdraviti. Boleče občutke so običajno bolj izrazite ponoči in motijo ​​spanec. Bolečina se ne pojavi pri vseh bolnikih z diabetično nevropatijo.

Vzrok bolečine je lokaliziran neposredno v živcih, zato zdravljenje zajema delovanje na živčni sistem.

Antidepresivi

Ena skupina zdravil za zdravljenje bolečine pri nevropatiji so triciklični antidepresivi. Odmerek antidepresivov za zdravljenje bolečine je bistveno manjši od odmerka za zdravljenje depresije. Antidepresivi se predpisujejo ponoči in jih jemljejo dolgo časa, postopoma pa povečujejo odmerek. Ta zdravila imajo neželene učinke, kot so suha usta, zaspanost in omotica. Odmerek se poveča, dokler se bolečina ne zmanjša ali dokler se ne pojavijo neželeni učinki.

Antiepileptična zdravila

Za zdravljenje pekoče in strele bolečine se uporabljajo antiepileptična zdravila (na primer gabapentin). Ta zdravila imajo različne neželene učinke. Včasih se razvije nekakšna odvisnost od teh zdravil..

Lokalni anestetiki

Če druga zdravila ne delujejo, se za zdravljenje nevropatske bolečine uporabljajo anestetiki (na primer lidokain). Običajno je v obliki obliža, ki se nanese na območje bolečine. Lidokain se počasi sprošča v kožo in omogoča, da se ciljno območje sčasoma omrtviči.

Narkotični analgetiki

Pri nenadzorovani bolečini so narkotični analgetiki predpisani za bolnike z diabetično nevropatijo. Ta zdravila so učinkovita, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Nekateri zdravniki menijo, da so narkotični analgeti škodljivi zaradi njihove sposobnosti, da zavirajo dihanje, povzročajo odvisnost in druge neželene učinke..

Lipoična kislina

Pri zdravljenju diabetične polinevropatije spodnjih okončin se uporabljajo različna zdravila. Včasih je predpisana lipoična kislina.

Tablete lipoične kisline se pogosto uporabljajo kot prehransko dopolnilo. To zdravilo je razvrščeno kot antioksidant..

Obstajajo študije, ki kažejo na učinek lipoične kisline na bolečino pri diabetični nevropatiji. Obsežne študije učinka prehranskih dopolnil niso bile izvedene. Vendar je to zdravilo varno in na voljo brez zdravniškega recepta. Zato je priporočljivo za zdravljenje nevropatije, kadar druge možnosti terapije ne pomagajo..

Tako se polinevropatija spodnjih okončin pojavlja pri različnih boleznih in stanjih. Simptomi in diagnoza različnih vrst nevropatije so si podobni. Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je namenjeno predvsem ustavitvi delovanja škodljivega dejavnika.

Periferna nevropatija: simptomi, vzroki, zdravljenje

Periferna nevropatija je posledica poškodbe perifernih živcev, ki pogosto povzroča šibkost, otrplost in bolečino, običajno v rokah in nogah. Vendar pa lahko to stanje vpliva tudi na druga področja vašega telesa. Spodaj boste podrobno izvedeli, kaj je periferna nevropatija - simptomi, vzroki in metode zdravljenja tega stanja..

Kaj je periferna nevropatija

Vaš periferni živčni sistem povezuje živce v možganih in hrbtenjači ali centralnem živčnem sistemu s preostalim delom telesa, vključno z:

  • roke
  • dlani
  • noge
  • Stopala
  • notranjih organov
  • usta
  • obraz

Ti živci delujejo, da pošljejo signale o fizičnih občutkih nazaj v vaše možgane..

Periferna nevropatija je motnja, ki se pojavi, ko ti živci ne delujejo zaradi poškodb ali uničenja. To povzroči motnje v normalnem delovanju živcev. Lahko pošiljajo bolečinske signale, kadar nič ne boli, ali pa ne, tudi če vas kaj boli. To stanje lahko povzroči:

  • škodo
  • sistemska bolezen
  • okužba
  • dedna bolezen

Ta motnja je neprijetna, vendar je zdravljenje lahko zelo koristno. Najpomembneje je, da je treba ugotoviti, ali je periferna nevropatija posledica resne osnovne motnje ali ne..

Simptomi periferne nevropatije

Tri vrste perifernih živcev:

  • Senzorični živci - povežite se s kožo
  • Motorni živci - povežite se z mišicami;
  • Avtonomni živci - poveže se z vašimi notranjimi organi.

Periferna nevropatija lahko prizadene eno živčno skupino ali vse tri.

Simptomi periferne nevropatije vključujejo:

  • mravljinčenje v rokah ali nogah
  • občutek, kot da nosite tesno rokavico ali nogavico
  • ostre, zbadajoče bolečine
  • odrevenelost rok ali nog
  • redno spuščajte stvari iz rok
  • občutek finih vibracij v okončinah
  • redčenje kože
  • nizek krvni tlak
  • spolna disfunkcija, zlasti pri moških
  • zaprtje
  • motena prebava
  • driska (driska)
  • prekomerno potenje

Ti simptomi lahko kažejo tudi na druga zdravstvena stanja, zato morate o njih obvestiti svojega zdravnika..

Vzroki za pojav

Ljudje z družinsko anamnezo periferne nevropatije pogosteje razvijejo to motnjo. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov in osnovnih zdravstvenih stanj, ki lahko tudi povzročijo to stanje..

Pogoste bolezni

Poškodba živcev zaradi diabetesa je ena najpogostejših oblik nevropatije. To vodi do otrplosti, bolečine in izgube občutka v okončinah. Tveganje za nevropatijo je večje pri ljudeh, ki:

  • imajo prekomerno telesno težo
  • imate visok krvni tlak
  • starejši od 40 let
  • imate sladkorno bolezen

Po podatkih Univerze v Chicagu Center za periferno nevropatijo (UCCPN) ima skoraj 60 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo določeno stopnjo poškodbe živcev. Ta škoda je pogosto povezana z visokim krvnim sladkorjem..

Druga kronična stanja, ki lahko povzročijo poškodbe živcev, vključujejo:

  • Ledvična bolezen, pri kateri telo nabira velike količine toksinov in poškoduje živčno tkivo.
  • Hipotiroidizem, ki se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, kar povzroči zadrževanje tekočine in pritisk na območju živčnega tkiva.
  • Bolezni, ki povzročajo kronično vnetje, ki se lahko razširi na živce ali poškoduje vezivno tkivo okoli živčnih vlaken.
  • Pomanjkanje vitaminov E, B1, B6 in B12, ki so potrebni za zdravje in pravilno delovanje živčnega sistema.

Poškodbe

Telesne poškodbe so najpogostejši vzrok za poškodbe živcev. To so lahko prometne nesreče, padci ali zlomi. Pomanjkanje telesne aktivnosti ali predolgo zadrževanje v enem položaju lahko povzroči tudi nevropatijo. Povečan pritisk na srednji živec (živec v zapestju, ki vam omogoča, da čutite in premikate roko) povzroči sindrom karpalnega kanala. Je pogosta vrsta periferne nevropatije..

Alkohol in toksini

Alkohol je lahko strupen za živčno tkivo, zaradi česar imajo ljudje s hudim alkoholizmom večje tveganje za razvoj periferne nevropatije.

Izpostavljenost strupenim kemikalijam v lepilih, topilih ali insekticidih lahko poškoduje tudi živce. Poleg tega lahko to stanje povzroči izpostavljenost težkim kovinam, kot sta svinec in živo srebro..

Okužbe in avtoimunske bolezni

Nekateri virusi in bakterije neposredno napadajo živčno tkivo.

Virusi, kot so herpes simplex, virus noric-zoster, ki povzroča norice in skodle, ter virusne poškodbe, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, vodijo do hudih epizod bolečine v streljanju.

Bakterijske okužbe, kot je lajmska bolezen, lahko povzročijo tudi poškodbe živcev in bolečino, če jih ne zdravimo.

Avtoimunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus, vplivajo na periferni živčni sistem na različne načine. Kronično vnetje in poškodbe tkiva po telesu ter pritisk, ki ga povzroči vnetje, lahko privedejo do hudih živčnih bolečin v okončinah.

Zdravila

Določena zdravila lahko poškodujejo tudi živce. Tej vključujejo:

  • Antikonvulzivi, ki jih ljudje jemljejo za zdravljenje napadov.
  • Priprave za boj proti bakterijskim okužbam.
  • Nekatera zdravila za krvni tlak.
  • Zdravila za zdravljenje raka.

Nedavne raziskave v reviji Family Practice tudi kažejo, da lahko statini (vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola in preprečevanje bolezni srca) povzročijo tudi poškodbe živcev in povečajo tveganje za nevropatijo..

Diagnoza periferne nevropatije

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in pregledal vašo zdravstveno zgodovino. Če na podlagi tega še vedno ne more ugotoviti, ali vaše simptome povzroča periferna nevropatija, boste pozvani, da opravite druge teste, na primer:

  • Krvne preiskave. Za merjenje ravni vitaminov in sladkorja v krvi ter ugotavljanje, kako dobro deluje vaša ščitnica.
  • Računalniška tomografija (CT). Zdravnik vas bo morda napotil tudi na CT ali magnetno resonanco, da se prepričate, da vas nič ne stisne, na primer hernija hernije ali tumor.
  • Živčna biopsija. To je manjša operacija, pri kateri gre za odstranjevanje majhne količine živčnega tkiva, ki jo lahko nato pregledamo pod mikroskopom..

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija lahko pokaže težave s tem, kako se živčni signali vašega telesa premikajo v vaše mišice. Za ta test vam bo zdravnik dal majhno iglo v mišico in vas prosil, da mišice nežno premikate. Sonde v igli bodo merile količino električne energije, ki prehaja skozi mišico. Med tem testom se lahko zdi, kot da ste si injicirali injekcijo. Včasih območje, kjer je bila igla vstavljena, postane boleče nekaj dni po testu.

Študija prevodnosti živcev

V študiji prevodnosti živca vam diagnostik namesti elektrode na kožo. Nato vam skozi živce poženejo majhno količino električne energije, da preverijo, ali se živčni signali pravilno prenašajo. Ta postopek povzroča manjše nelagodje, vendar po izvedbi ne opazi nobenih stranskih učinkov..

Zdravljenje periferne nevropatije

Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne motnje, ki je privedla do periferne nevropatije. Če je vzrok diabetes mellitus, je pomembno zagotoviti, da je raven glukoze v krvi dobro nadzorovana. Če težavo povzroča pomanjkanje vitaminov, je zdravljenje z bistvenimi vitamini in prilagoditvami prehrane. Številna zdravljenja vam lahko olajšajo in pomagajo, da se vrnete k običajnim aktivnostim. Včasih kombinacija zdravljenja deluje najbolje.

Zdravila proti bolečinam

Lajšanje bolečin, kot sta paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, so lahko zelo koristni pri nadzoru zmerne bolečine. Če jih jemljete preveč, lahko ta zdravila vplivajo na delovanje jeter ali želodca. Pomembno je, da jih ne uporabljate dlje časa, še posebej, če redno pijete alkohol.

Zdravila na recept

Veliko zdravil za lajšanje bolečin na recept lahko pomaga tudi pri nadzoru bolečin pri nevropatiji. Sem spadajo mamila, nekatera antiepileptična zdravila in nekateri antidepresivi. Druga koristna zdravila na recept vključujejo:

  • Zaviralci ciklooksigenaze-2;
  • Tramadol;
  • Injekcije kortikosteroidov
  • Antikonvulzivi, kot sta gabapentin ali pregabalin;
  • Antidepresivi, kot je amitriptilin;
  • Duloksetin (zaviralec ponovnega privzema serotonina in noradrenalina).

Zdravila na recept, ki se uporabljajo za spolno disfunkcijo pri moških, so:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staksin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Postopki zdravljenja

Vaš zdravnik lahko za nadzor simptomov tega stanja uporabi več medicinskih postopkov. Plazmafereza je transfuzija krvi, ki odstranjuje potencialno dražilna protitelesa iz krvnega obtoka. Če vam predpišejo blokado živcev, vam bo zdravnik injiciral anestetik neposredno v živce.

Transkutana elektronevrostimulacija (TENS)

Transkutana elektronevrostimulacija ni učinkovita za vse. Med TENS elektrode, nameščene na koži, pošljejo majhno količino električne energije v kožo. Cilj tega zdravljenja je blokirati živce pri prenosu bolečinskih signalov v možgane..

Ergonomska pnevmatika

Uporaba ergonomskih opornic vam lahko pomaga, če so vaše noge in roke prizadete zaradi nevropatije. Te opornice zagotavljajo podporo delu telesa, kjer se pojavi nelagodje. Lahko lajša bolečine. Na primer gips ali opornica, ki drži zapestja v pravilnem položaju med spanjem, lahko lajša nelagodje sindroma karpalnega kanala..

Osebna nega

Poleg zdravil za lajšanje bolečin, ki se prodajajo brez recepta, je veliko ljudi našlo olajšanje periferne nevropatije tudi z:

  • kiropraktiki
  • akupunktura
  • sporočilo
  • meditacije
  • joga

Zmerna redna vadba lahko pomaga tudi zmanjšati nelagodje.

Če pijete alkohol ali kadite, razmislite o zmanjšanju ali nehanju. Alkohol in tobak povečata bolečine v živcih in lahko pri dolgotrajni uporabi povzročijo poškodbe živcev.

Previdnostni ukrepi

Če imate periferno nevropatijo, obstaja večje tveganje za nesrečo doma. Za izboljšanje varnosti lahko storite naslednje:

  • Vedno nosite čevlje, da zaščitite noge.
  • Poskusite s tal odstraniti vse predmete, ob katere bi se lahko spotaknili.
  • Temperaturo kopeli preverjajte s komolcem, ne z roko ali nogo.
  • Namestite rešetke v kad ali prho.
  • Uporabite preproge za kopel, ki lahko preprečijo zdrs.
  • Ne ostanite predolgo na enem mestu. Vstanite in se premikajte nekajkrat na uro. To je še posebej pomembno za tiste, katerih delo vključuje sedeči način življenja..

Napoved

Če je vaša nevropatija posledica ozdravljive bolezni, jo lahko ustavite tako, da odpravite to večjo težavo. Če pa to ne velja za vas, lahko uspešno nadzirate simptome periferne nevropatije. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljše zdravljenje za vas in raziščite alternativne možnosti samooskrbe, ki ga lahko dopolnijo..

Preprečevanje periferne nevropatije

Tudi če imate bolezen v družini v preteklosti, lahko preprečite njen pojav tako, da:

  • Izogibajte se alkoholu ali pijte le zmerno.
  • Izogibajte se kajenju ali popolnoma opustite kajenje (če kadite).
  • Izberite zdravo hrano.
  • Upoštevajte fizično aktiven življenjski slog.

Lahko zmanjšate tveganje za periferno nevropatijo:

  • Vedeti, katerim toksinom ste lahko izpostavljeni v službi ali šoli.
  • Zaščita nog med športom (še posebej tistih, ki vključujejo noge).
  • Nikoli ne vdihavajte toksinov, kakršnih najdemo v lepilih.

Če imate sladkorno bolezen, bodite posebej pozorni na noge. Vsakodnevno si umijte in preglejte noge ter jih navlažite z naravnim losjonom.

Vam je bil članek v pomoč? Delite z drugimi!

Nevropatija perifernega živca

  • Vse
  • IN
  • B
  • IN
  • D
  • D
  • IN
  • TO
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • OD
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Nevropatija perifernega živca

To lahko primerjamo s prekinitvijo komunikacije na telefonski centrali, ko je motena komunikacija med centralo in naročniki (podobna prekinitev komunikacije se zgodi med možgani in telesnimi deli). Ker ima vsak periferni živec svojo specifično funkcijo v določenem delu telesa, ima lahko poškodba živca različne simptome. Pri nekaterih se lahko pojavi otrplost, mravljinčenje, pretirana občutljivost na dotik (parestezija) ali mišična oslabelost. Drugi imajo lahko hujše simptome, vključno z akutno bolečino (zlasti ponoči), izgubo mišic, paralizo ali disfunkcijo žleznega tkiva ali organov. Ljudje lahko doživijo nezmožnost normalne prebave hrane za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, znojenja in reproduktivnih motenj. V najhujših primerih lahko pride do motenj dihanja ali odpovedi organov. Pri nekaterih oblikah nevropatije je poškodovan le en živec in te poškodbe imenujemo mononevropatije. Ko je prizadeto veliko število živcev, ki prizadenejo okončine, se takšne poškodbe imenujejo polinevropatije. Včasih so na določenih predelih telesa prizadeti dva ali več ločenih živcev, kar imenujemo multifokalni mononevritis. Pri akutnih nevropatijah, kot je Guillain-Barréjev sindrom, se simptomi pojavijo nenadoma, hitro napredujejo in okrevanje je počasno, saj pride do poškodbe živcev. Pri kroničnih oblikah nevropatije se simptomi pojavljajo postopoma in počasi napredujejo. Pri nekaterih bolnikih obdobjem remisije sledijo obdobja poslabšanja. V drugih lahko stanje doseže določeno planoto, pri kateri simptomi ostanejo nespremenjeni več mesecev ali let. Nekatere kronične nevropatije sčasoma napredujejo, vendar je zelo malo oblik usodnih, če ni zapletov, povezanih z drugimi boleznimi. Pogosto je nevropatija simptom druge bolezni.

Pri najpogostejših oblikah polinevropatije začnejo najprej disfunkcije živčna vlakna, ki so najbolj oddaljena od možganov. Bolečina in drugi simptomi se pogosto pojavijo simetrično, na primer na obeh nogah, čemur sledi postopno napredovanje na obeh nogah. Včasih so poškodovani prsti in roke, ki napredujejo višje do sredine telesa. Mnogi bolniki z diabetično nevropatijo imajo to obliko napredovanja in poškodbe živcev..

Klasifikacija perifernih nevropatij

Ugotovljeno je več kot 100 vrst periferne nevropatije, od katerih ima vsaka značilen kompleks simptomov, razvojno strukturo in prognozo. Moteno delovanje in simptomi so odvisni od vrste poškodovanih živcev (motoričnih, senzoričnih ali avtonomnih). Motorični živci nadzorujejo gibanje vseh mišic pod nadzorom zavesti, kot so hoja, prijemanje ali govor. Senzorični živci prenašajo informacije o senzoričnih procesih, kot so otipni občutek ali bolečina zaradi ureznine. Snopi avtonomnih živčnih vlaken uravnavajo biološka dejanja, ki se izvajajo brez zavedanja, kot so dihanje, prebava hrane, aktivnost srca ali žlez izločanja. Čeprav lahko nekatere nevropatije prizadenejo vse tri vrste živcev, je najpogosteje, da ena ali dve vrsti živcev ne delujeta. Zato lahko zdravniki uporabljajo izraz, kot so pretežno motorična nevropatija, pretežno senzorična nevropatija, senzorično-motorična nevropatija ali avtonomna nevropatija..

Simptomi in vzroki

Simptomi so povezani z vrsto poškodbe živca in se lahko pojavijo v dneh, tednih ali letih. Mišična oslabelost je najpogostejši simptom poškodbe motoričnega živca. Drugi simptomi so lahko boleči krči in fascikulacije (mišično trzanje podkožnih mišic), atrofija mišic, degeneracija kosti in spremembe na koži, laseh in nohtih. Te splošne degenerativne spremembe so lahko tudi posledica poškodbe senzoričnega vlakna ali avtonomnega snopa vlaken..

Poškodba senzoričnega živca povzroči širši spekter simptomov, ker imajo senzorični živci celo skupino visoko specializiranih funkcij. Velika senzorična vlakna so obdana z mielinsko ovojnico in registrirajo vibracije, otipne občutke in propriocepcijo. Poškodba velikih senzoričnih vlaken zmanjša sposobnost zaznavanja vibracij in dotika, kar povzroči otrplost, zlasti v rokah in nogah. Ljudje lahko občutijo nošenje rokavic ali nogavic. Mnogi bolniki na dotik ne ločijo med velikostjo predmeta ali njegovo obliko. Ta poškodba senzoričnih vlaken lahko prispeva k izgubi refleksov (pa tudi k poškodbi motoričnih živcev). Izguba propriocepcije (občutek položaja telesa v vesolju) otežuje sposobnost usklajevanja kompleksnih gibov ali stabilnosti z zaprtimi očmi. Nevropatsko bolečino je težko zdraviti in lahko resno vpliva na čustveno počutje in splošno kakovost življenja. Nevropatska bolečina se ponoči pogosto poslabša in resno moti spanje, kar vodi v čustveno nelagodje.

Manjša senzorična vlakna brez mielinskih ovojev prenašajo bolečino in temperaturne občutke. Poškodba teh vlaken lahko poslabša sposobnost občutka bolečine ali spremembe temperature. Ljudje morda ne bodo mogli čutiti prerezane rane ali gnojenja rane. Drugi bolniki morda ne bodo čutili bolečine, kar je opozorilni znak za življenjsko nevarno srčno kap ali drugo akutno stanje. Izguba občutka bolečine je še posebej resen problem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar prispeva k visoki incidenci amputacij spodnjih okončin pri tej populaciji. Tudi bolečinski receptorji v koži lahko postanejo preobčutljivi, tako da bolniki občutijo hudo bolečino (alodinijo) zaradi dražljajev, ki so običajno neboleči (na primer, ko tkivo preide čez kožo ali se ga rahlo dotakne).
Simptomi poškodb snopov avtonomnih živčnih vlaken so različni in so odvisni od organa, ki ga inervirajo. Disfunkcija avtonomnih živčnih vlaken je lahko življenjsko nevarna in včasih zahteva nujno zdravniško pomoč, zlasti kadar je moteno dihanje ali srčni utrip. Pogosti simptomi poškodb avtonomnih živčnih snopov vključujejo oslabljeno potenje, ki je potrebno pri pregrevanju, okvarjeno delovanje urina, ki lahko privede do urinske inkontinence ali okužbe mehurja; in oslabljen nadzor nad mišicami, ki so odgovorne za krčenje krvnih žil, kar lahko vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Izguba nadzora krvnega tlaka lahko povzroči omotico, slabost ali celo omedlevico, ko se oseba nenadoma sesuje ob spremembi položaja telesa (stanje, znano kot posturalna ali ortostatska hipotenzija).
Gastrointestinalni simptomi pogosto spremljajo avtonomno nevropatijo. Živci, ki nadzorujejo krčenje črevesnih mišic, ne delujejo, kar vodi do driske in zaprtja. Številni bolniki imajo težave tudi s požiranjem, če so poškodovana ustrezna živčna vlakna..

Periferna nevropatija je lahko podedovana ali pridobljena. Vzroki za pridobljeno periferno nevropatijo vključujejo: poškodbe živcev (travme), tumorje, zastrupitev, avtoimunske reakcije, podhranjenost (pomanjkanje vitaminov), kronični alkoholizem ter vaskularne in presnovne motnje. Pridobljene periferne nevropatije so razvrščene v tri široke kategorije: tiste, ki jih povzročajo sistemske bolezni, tiste, ki jih povzročajo travme zaradi zunanjih dejavnikov, in tiste, ki jih povzročajo okužbe ali avtoimunske motnje, ki poškodujejo živčno tkivo. Primer pridobljene periferne nevropatije je nevralgija trigeminusa, pri kateri poškodba trigeminalnega živca povzroči epizodne napade bolečih bolečin na eni strani obraza. V nekaterih primerih so vzrok posledice virusne okužbe, pa tudi pritisk na živec tumorskega tkiva ali povečana krvna žila. V mnogih primerih določenega vzroka ni mogoče ugotoviti. Zdravniki v takih primerih običajno diagnosticirajo idiopatsko nevropatijo..

Travmatska poškodba je najpogostejši vzrok za poškodbe živcev. Poškodba ali travma od doma, prometne nesreče, padci ali športne aktivnosti lahko privedejo do izpaha živcev, stiskanja živcev, raztezanja ali popolne ločitve od hrbtenjače. Tudi manjše poškodbe lahko povzročijo resne poškodbe živcev. Zlomljene ali izpahnjene kosti lahko povzročijo škodljiv pritisk na sosednje živce, stiskanje živčnih korenin pa lahko pride tudi pri herniji diska..

Sistemske bolezni so stanja, ki prizadenejo celotno telo in pogosto povzročajo periferno nevropatijo. Ti pogoji lahko vključujejo: presnovne in endokrine motnje. Živčna tkiva so zelo občutljiva na spremembe v presnovi tkiva in procese regeneracije, ki se lahko spremenijo pri sistemskih boleznih. Diabetes mellitus, za katerega so značilne kronično visoke ravni glukoze v krvi, je v nekaterih državah (ZDA) glavni vzrok za periferno nevropatijo. Približno 60% do 70% bolnikov s sladkorno boleznijo ima tako zmerno kot hudo okvaro živčnega sistema. Ledvična bolezen lahko povzroči presežek toksičnih snovi v krvi, kar lahko močno poškoduje živčno tkivo. Večina bolnikov, ki potrebujejo dializo zaradi ledvične odpovedi, razvije polinevropatijo. Nekatere bolezni jeter vodijo tudi v nevropatije kot posledica presnovnih motenj.

Hormonska neravnovesja lahko spremenijo normalne presnovne procese in povzročijo nevropatijo. Na primer, pomanjkanje ščitničnih hormonov upočasni metabolizem, kar vodi do zastajanja tekočine in otekanja tkiva, kar lahko pritiska na periferne živce. Prekomerna proizvodnja rastnega hormona lahko privede do akromegalije, bolezni, za katero je značilno nenormalno povečanje številnih delov okostja, vključno s sklepi. Pogosto so poškodovani tudi živci, ki oskrbujejo te spremenjene sklepe..

Pomanjkanje vitaminov in kronični alkoholizem lahko trajno poškoduje živčno tkivo. Vitamini. Vitamini E, B1, B6, B12 in niacin so zelo pomembni za normalno delovanje živcev. Zlasti pomanjkanje tiamina je pogosto pri ljudeh s kroničnim alkoholizmom, ker imajo ti ljudje oslabljen vnos tiamina iz hrane. Pomanjkanje tiamina lahko povzroči precej bolečo nevropatijo v okončinah. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko pretirano uživanje alkohola samo po sebi prispeva k neposredni poškodbi živcev, kar imenujemo alkoholna nevropatija. Žilne in krvne bolezni lahko zmanjšajo dovajanje kisika v periferne živce in hitro povzročijo resne poškodbe ali smrt živčnega tkiva (na primer akutna možganska hipoksija povzroči možgansko kap). Sladkorna bolezen pogosto vodi do zožitve krvne žile. Različne oblike vaskulitisa pogosto povzročijo zadebelitev žilne stene in zmanjšanje premera žil zaradi brazgotinastega tkiva. Ta kategorija živčnih poškodb, pri kateri so izolirani živci poškodovani na različnih področjih, se imenuje multifokalna mononevropatija..

Bolezni vezivnega tkiva in kronično vnetje lahko povzročijo neposredno ali posredno poškodbo živca. Ko so plasti tkiva, ki obdajajo živce, v dolgotrajnem vnetnem procesu, lahko vnetje neposredno prizadene živčna vlakna. Kronično vnetje vodi tudi do postopnega uničenja vezivnega tkiva, zaradi česar so živčna vlakna izpostavljena večjemu tveganju stiskanja in okužbe. Vneti sklepi lahko nabreknejo in vključujejo živce, kar povzroča bolečino.

Rak in benigni tumorji lahko napadajo in imajo uničujoče učinke na živce. Tumorji se lahko tvorijo tudi neposredno iz celic živčnega tkiva. Pogosto je polinevropatija povezana z nevrofibromatozo, genetsko boleznijo, pri kateri iz živčnega tkiva nastane več benignih tumorjev. Nastanek nevrome je lahko eden od elementov regionalnega sindroma bolečine ali sindroma distrofije simpatičnega refleksa, ki ga lahko povzročijo travmatični vzroki ali kirurška travma. Paraneoplastični sindrom, skupina redkih degenerativnih motenj, ki jih povzroča odziv človeškega imunskega sistema na maligni tumor, lahko posredno povzroči tudi večkratne poškodbe živcev. Ponavljajoča se izpostavljenost stresu pogosto vodi do kompresijskih nevropatij. Kumulativna škoda je lahko posledica ponavljajočega se pretiranega gibanja, ki zahteva daljše upogibanje katere koli skupine sklepov. Kot rezultat takšnih gibov lahko pride do vnetja in otekanja tetive in mišic, kar lahko privede do zožitve kanalov, skozi katere gredo nekateri živci. Takšne poškodbe med nosečnostjo niso redke, verjetno zato, ker povečanje telesne mase in zadrževanje tekočine prav tako zožita živčne kanale.

Strupene snovi lahko poškodujejo tudi periferne živce. Ljudje, ki so bili izpostavljeni težkim kovinam (arzen, svinec, živo srebro, talij), industrijskim toksinom ali toksinom v okolju, pogosto razvijejo nevropatijo. Nekatera zdravila proti raku, antikonvulzivi, protivirusna zdravila in antibiotiki imajo neželene učinke, ki lahko vključujejo poškodbe perifernih živcev, včasih tudi kontraindikacijo za dolgotrajno uporabo.

Okužbe in avtoimunske motnje lahko povzročijo periferno nevropatijo. Virusi in bakterije, ki lahko prizadenejo živčno tkivo, vključujejo skodle, virus Epstein-Barr, citomegalovirus in druge sorte virusov herpesa. Ti virusi selektivno poškodujejo čutne živce in povzročajo paroksizmalne, akutne bolečine. Postherpetična nevralgija je pogosta po epizodi skodle in je lahko zelo boleča.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) povzroča tudi znatno škodo na osrednjem in perifernem živčnem sistemu. Virus lahko povzroči več različnih oblik nevropatije, od katerih je vsaka jasno povezana s posebno stopnjo imunske pomanjkljivosti. Hitro progresivna boleča polinevropatija, ki vključuje roke in noge, je pogosto prvi klinični simptom okužbe s HIV.

Lymska bolezen, davica in gobavost so bakterijske bolezni, za katere je značilna obsežna poškodba perifernih živcev. Davica in gobavost sta zdaj redki, a Lymska bolezen je vse pogostejša. Lymska bolezen lahko povzroči širok spekter nevropatskih motenj, vključno s hitrim pojavom boleče polinevropatije, pogosto v nekaj tednih po začetni okužbi med ugrizom klopa.

Virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi sekundarne poškodbe živcev, kar prispeva k nastanku avtoimunskih motenj, pri katerih imunski sistem napada lastna tkiva. Avtoimunski procesi običajno povzročijo uničenje mielinskih ovojnic živcev ali aksonov (živčnih vlaken).

Nekatere nevropatije povzročajo vnetja, ki so posledica imunskega odziva in ne neposredne poškodbe povzročiteljev bolezni. Vnetne nevropatije se lahko razvijejo hitro ali počasi, kronične oblike pa imajo lahko obdobja remisije in ponovitve. Akutna vnetna demielinizirajoča polinevropatija, znana kot Guillain-Barréjev sindrom, lahko poškoduje motorna, senzorična vlakna in avtonomne živčne snope. Večina ljudi okreva po tem sindromu, včasih pa so hudi primeri smrtno nevarni, čeprav so lahko hudi primeri smrtno nevarni. Multifokalna motorična nevropatija je oblika vnetne nevropatije, ki se kaže kot poškodba izključno motoričnih nevronov (lahko je akutna in kronična).

Dedne oblike periferne nevropatije povzročajo prirojene okvare genetske kode ali mutacije. Nekatere genetske nepravilnosti vodijo do blagih, simptomatskih nevropatij, ki se začnejo v adolescenci in sčasoma izzvenijo. Hujše dedne nevropatije se pogosto pojavijo v otroštvu ali otroštvu. Najpogostejša dedna nevropatija je Charot-Marie-Tussova bolezen. Te nevropatije nastanejo zaradi motenj v genih, odgovornih za tvorbo nevronov ali mielinskih ovojnic. Znaki tipične bolezni Charlotte_Marie-Tousse vključujejo izjemno oslabitev mišic nog in stopal, motnje hoje, izginotje tetivnih refleksov in otrplost spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnosticiranje periferne nevropatije je včasih težko zaradi spremenljivosti simptomov. Pogosto je potreben popoln nevrološki pregled, ki vključuje: bolnikove simptome, poklic, socialne navade, prisotnost kakršnih koli toksinov, prisotnost kroničnega alkoholizma, možnost virusa HIV ali druge nalezljive bolezni in anamnezo sorodnikov z nevropatijo, teste, ki lahko prepoznajo vzrok nevropatije, in izvajanje pregledov za določitev stopnje in vrste poškodbe živca.

Splošni preiskovalni testi in testi lahko razkrijejo prisotnost živčnih poškodb zaradi sistemske bolezni. S preiskavami krvi lahko diagnosticiramo diabetes, pomanjkanje vitaminov, odpoved jeter ali ledvic, druge presnovne motnje in znake nenormalne aktivnosti imunskega sistema. Pregled cerebrospinalne tekočine, ki kroži v možganih in hrbtenjači, lahko razkrije nenormalna protitelesa, povezana z nevropatijo. Bolj specializirani testi lahko odkrijejo bolezni krvi ali srca in ožilja, bolezni vezivnega tkiva ali maligne bolezni. Preskusi mišične moči za dokazovanje zasega ali fascikulacije mišic lahko kažejo na poškodbe motoričnih nevronov. Vrednotenje bolnikove sposobnosti zaznavanja vibracij, mehkega dotika, položaja telesa (propriocepcija), temperature in občutljivosti na bolečino pomaga določiti poškodbe senzoričnih vlaken tako velikih kot majhnih senzoričnih vlaken. Na podlagi rezultatov nevrološkega pregleda, fizičnega pregleda, podrobne anamneze bolezni se lahko za razjasnitev diagnoze predpišejo dodatni testi in pregledi.

Računalniška tomografija je atraktivna, neboleča študija, ki omogoča vizualizacijo organov mehkega kostnega tkiva. Računalniška tomografija lahko razkrije spremembe kosti in ožilja pri možganskih tumorjih, cistah, hernijah diskov, encefalitisu, hrbtenični stenozi (zožitev hrbteničnega kanala) in drugih motnjah.

S slikanjem z magnetno resonanco (NMR ali MRI) lahko preučimo stanje mišice, njeno velikost, ugotovimo nadomestitev mišičnega tkiva z maščobnim tkivom in ugotovimo, ali je prišlo do stiskanja na živčnem vlaknu. MRI naprave ustvarjajo močno magnetno polje okoli telesa. Radijski valovi potujejo po telesu in povzročajo resonanco, ki jo je mogoče zaznati pod različnimi koti v telesu. Računalnik obdela ta resonančni učinek in ga pretvori v 3D sliko..

Elektromiografija (EMG) je vstavitev tanke igle v mišico za merjenje električne aktivnosti mišice v mirovanju in med krčenjem. Preizkusi EMG lahko pomagajo razlikovati poškodbe same mišice in živčnih vlaken. Hitrost prevajanja impulza vzdolž živca lahko natančno določi obseg poškodbe velikih živčnih vlaken, kar jasno kaže na povezane simptome z degeneracijo mielinske ovojnice ali aksona. Med to študijo se vlakno električno stimulira, kot odgovor na to se v živcu pojavi odzivni impulz. Elektroda, nameščena za živcem, meri hitrost prenosa impulza vzdolž aksona. Počasna hitrost prenosa in blokada impulza običajno kažeta na poškodbo mielinske ovojnice, medtem ko je zmanjšana raven impulza znak aksonske degeneracije.

Živčna biopsija je odstranitev in pregled vzorca živčnega tkiva, najpogosteje v spodnjem delu noge. Čeprav lahko ta analiza zagotovi dragocene informacije o obsegu poškodbe živcev, je to invaziven postopek, ki ga je težko izvesti in sam povzroča poškodbe živcev in znake nevropatije. V večini primerov ta postopek ni indiciran za diagnozo in lahko sam povzroči nevropatske neželene učinke..

Biopsija kože je analiza, pri kateri se odstrani majhen košček kože in pregledajo konci živčnih vlaken. Ta diagnostična metoda ima prednosti pred EMG in biopsijo živca, kadar je treba diagnosticirati poškodbe manjših senzoričnih vlaken. Poleg tega so za razliko od običajnih biopsij živcev biopsije kože manj invazivne, imajo manj neželenih učinkov in jih je lažje izvesti..

Zdravljenje

Za dedne periferne nevropatije ni zdravila. Vendar pa obstajajo načini zdravljenja za številne druge oblike. Najprej se zdravi vzrok bolezni in izvede simptomatsko zdravljenje. Periferni živci imajo sposobnost regeneracije, če je ohranjena sama živčna celica. Simptome lahko omilimo in odpravljanje vzrokov za nekatere oblike nevropatije lahko pogosto prepreči ponovno škodo..

Če na splošno vodite zdrav življenjski slog - na primer vzdrževanje optimalne teže, izogibanje toksinom v telesu, dobro uživanje dovolj vitaminov, omejevanje ali izogibanje uživanju alkohola - lahko zmanjšate fizične in čustvene učinke periferne nevropatije. Aktivna in pasivna telesna aktivnost lahko zmanjša krče, izboljša mišično elastičnost in moč ter prepreči mišično atrofijo paraliziranih okončin. Različne diete lahko izboljšajo prebavne simptome. Pravočasno zdravljenje poškodb lahko pomaga preprečiti nepopravljive spremembe. Opustitev kajenja je še posebej pomembna, ker kajenje krči žile, ki dovajajo hranila v periferne živce in lahko poslabšajo simptome nevropatije. Potrebne so dobre negovalne spretnosti, kot je dobro nego stopal in ran pri diabetesu, saj imajo ti bolniki zmanjšano občutljivost za bolečino. Dobra nega lahko lajša simptome in izboljša kakovost življenja ter spodbuja regeneracijo živcev.

Sistemske bolezni pogosto zahtevajo bolj zapleteno zdravljenje. Študije so pokazale, da strog nadzor ravni glukoze v krvi zmanjšuje nevropatske simptome in pomaga bolnikom z diabetično nevropatijo, da se izognejo nadaljnjim poškodbam živcev. Vnetne in avtoimunske bolezni, ki vodijo do nevropatije, je mogoče zdraviti na več načinov. Imunosupresivi, kot so prednizon, ciklosporin ali imuran, so lahko zelo učinkoviti. Plazmafereza, ki prečiščuje kri imunskih celic in protiteles, lahko zmanjša vnetje ali zatre aktivnost imunskega sistema. Veliki odmerki imunoglobulinov, ki delujejo kot protitelesa, lahko zavirajo tudi patološko aktivnost imunskega sistema. Toda nevropatsko bolečino je težko zdraviti. Blage bolečine lahko včasih lajšajo analgetiki. Ugotovljeno je bilo, da je več zdravil (ki se uporabljajo za zdravljenje drugih stanj) koristnih za številne bolnike s hudo kronično nevropatsko bolečino. Sem spadajo Meksilitin, zdravilo za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov (vendar včasih s hudimi neželenimi učinki); nekatera antiepileptična zdravila, vključno z gabapentinom, fenitoinom in karbamazepinom; in nekatere vrste antidepresivov, vključno s triciklici, kot je amitriptilin. Injekcije lokalnih anestetikov, kot je lidokain, ali uporaba obližev, ki vsebujejo lidokain, lahko lajšajo hude bolečine. V najhujših bolečinah se lahko kirurško uničijo živci; vendar so rezultati včasih začasni in postopek lahko privede do zapletov.

Ortopedski izdelki lahko pomagajo zmanjšati bolečino in zmanjšati vpliv telesne okvare. Različni oporniki za roke ali noge lahko nadomestijo mišično oslabelost ali zmanjšajo stiskanje živcev. Ortopedski čevlji lahko izboljšajo motnje hoje in pomagajo preprečevati poškodbe stopal pri ljudeh z zmanjšano zaznavo bolečine.

Operacija lahko pogosto omogoči takojšnje olajšanje mononevropatij, ki jih povzroči stisnjen živec ali stiskanje. Odstranitev hernije diska povzroči dekompresijo korenin. Odstranjevanje tumorjev tudi zmanjša učinek tumorskega tkiva na živce. Poleg tega lahko živčno dekompresijo dosežemo s sprostitvijo vezi in kit..

Publikacije O Nespečnosti