Mozaična psihopatija

Ta diagnoza je postavljena za ljudi z resno osebnostno motnjo, pri kateri skupnost simptomov in znakov bolezni ne spada v nobeno bolj ali manj določeno kategorijo. Različne vedenjske motnje so nekoherentne, spremenljive, nestabilne in se zdijo selektivno črpane iz različnih duševnih motenj, kar otežuje diagnozo in izbiro zdravljenja. Takšni ljudje zelo težko vodijo izpolnjeno življenje, ker so zelo pogosto simptomi disociativni in deviantni. To pomeni, da se človek obnaša neprimerno, njegovo vedenje ne ustreza tako imenovani "družbeni pogodbi", tj. moralne in pravne norme v okviru okoliške kulture.

Obstajajo različne kombinacije simptomov. Histerične lastnosti v kombinaciji z eksplozivnimi čustvi vodijo v razvoj odvisnosti od alkohola, mamil, iger na srečo itd. Pogosto gre za kombinacijo psihoastenije s shizoidno motnjo, ki se kaže v obliki maničnih idej, ki jih pacient skuša uresničiti na kakršen koli način. Včasih to stanje dopolni megalomanija, v kateri se bolnik razglasi za "mesijo" - edinega, ki je sposoben uresničiti svoj načrt, ki so ga zanj poslali od zgoraj.

Simptomi mozaične psihopatije

Težava pri prepoznavanju te motnje je ravno v tem, da je njena simptomatologija nestabilna, nestabilna in ni primerna za kategorizacijo. V različnih časovnih obdobjih se pojavijo in prevladajo popolnoma polarni simptomi, kar povzroča težave ne le s postopkom zdravljenja, ampak tudi s poznejšim prilagajanjem osebe v družbi. Obstaja pa več znakov, katerih prisotnost je lahko razlog za obisk zdravnika zaradi mozaične psihopatije. Povečana razdražljivost, na primer skupaj s paranoičnim sindromom, kaže na možno prisotnost bolezni. Predstavnike te kategorije lahko na kratko opišemo kot "neutrudne borce za svoje interese." To so ljudje, ki so nenehno nezadovoljni z vsem okoli: delom stanovanjskih in komunalnih služb, vedenjem sosedov, vzdušjem pri delu itd. Običajno se za zaščito svojih interesov zatečejo k sodnim postopkom, tudi če primer sprva "ni vreden pozornosti", pa tudi vztrajno vlagajo pritožbe v primeru nezadovoljivega izida ali zavrnitve zahtevka. Druga značilna kategorija je kombinacija več nasprotnih psihopatij v eni psihi. Če ima ena oseba shizoidne, histeroidne, razdražljive in astenične psihopatije, se razvije shizofrenija.

Zdravljenje mozaične psihopatije

Kot večina drugih psihopatij se tudi mozaična osebnostna motnja zdravi predvsem z zdravili. To je še posebej pomembno v primerih, ko simptomi bolezni negativno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje, kajti pri tako nestabilnem vedenju lahko trpi ne samo bolnik, temveč tudi njegovi bližnji. Psihiatri predpisujejo zdravila glede na resnost in vrsto simptomov. Z agresivnostjo in asocialnim vedenjem so predpisani antipsihotiki in pomirjevala. Ob nenadnih nerazumnih spremembah razpoloženja se lahko predpišejo antikonvulzivi. Treba je opozoriti, da je pri zdravljenju katere koli psihiatrične motnje uporaba psihoaktivnih snovi, kot so alkohol in mamila, popolnoma prepovedana. Njihov učinek lahko ne le negativno vpliva na postopek zdravljenja, temveč tudi ogrozi bolnikovo življenje, saj je njihova kombinacija z zdravili te skupine nezdružljiva in lahko vodi do smrti..

Mozaični psihopat, genij ali morilec?

Za mozaično psihopatijo je značilna prisotnost znakov, ki jih v medicini ne bi smeli kombinirati med seboj, vendar so kljub temu že v zgodovini bolezni. Klinična slika je tako rekoč sestavljena iz različnih psihopatskih lastnosti, ki so koščki mozaika, od tega je tudi ime bolezni, tej patologiji pravimo tudi kompleksna, polimorfna ali kompleksna psihopatija.

Kako se kaže bolezen? ↑

Različne psihopatske lastnosti lahko kombiniramo z mozaičnimi motnjami. Na primer kombinacija histeričnih in asteničnih, shizoidnih in cikloidnih lastnosti, včasih je lahko kombinacija simptomov ne dveh, ampak celo treh različnih psihopatij.

Shizofrenija z mešano osebnostno motnjo ob prisotnosti lastnosti, kot so histerija, nestabilna psiha in motnje na področju privlačnosti, lahko človeka pripelje do odvisnosti od alkohola, iger na srečo ali mamil. Takšni ljudje pogosto vodijo asocialni življenjski slog, imajo veliko navdušenje in neustavljivo žejo po užitku, kar lahko privede do kršitev javnega reda in miru ter kazenske odgovornosti.

Psihastenične in shizoidne motnje pogosto vodijo do pojava precenjenih idej. Bolniki so popolnoma prevzeti utelešenje svojih po njihovem mnenju zelo pomembnih in dragocenih idej v življenju. Seveda so zablode in nimajo nobene vrednosti za družbo. Vsako kritiko pacientov v zvezi z njihovimi sklepi dojemamo agresivno, kar na koncu vodi do odklopa od družbe..

Mozaična psihopatija se lahko kaže v spornem vedenju. To se zgodi, če obstajajo znaki paranoične shizofrenije, skupaj s pretirano pobudo in razpoloženjem. To vedenje se kaže v nenehni potrebi po pisanju vseh vrst pritožb in obrekovanj. Takšni ljudje verjamejo, da se kršijo njihovi interesi, in nenehno skušajo s sodnimi izjavami in prošnjami dokazati nasprotno..

Družbeno najtežja različica poteka bolezni je kombinacija katere koli vrste psihopatije s čustveno otopelostjo, razdražljivostjo in epileptoidijo. V takšnih kombinacijah pridejo do izraza agresivne lastnosti. Takšni ljudje so brezsrčni, kruti, nimajo moralnih meril, agresivni in konfliktni v odnosu do družbe. Med takšnimi bolniki so najpogostejši manijaki, morilci in posilitelji..

Izhajajoč iz te slike je italijanski psihiater S. Lobroso izraz uvedel kot "prirojeni kriminalec". Glede njegove teorije posebna vrsta degradacije, ki nastane na biološki ravni, vodi do kaznivih dejanj, ne glede na okolje, v katerem je bila taka oseba vzgojena. Takšna teorija ni bila v celoti priznana, saj na zločin ni mogoče gledati samo z biološke strani, vendar je dejstvo, da je čustvena degradacija prvi korak k zločinu, dejstvo..

Histeroidna psihopatija v kombinaciji z astenično ali razdražljivo lahko privede do razvoja ene od oblik shizofrenije.

Takšno varianto lahko opazimo, ko simptome prirojene mozaične shizofrenije preplavimo z organsko osebnostno motnjo, ki je zadnja pridobljena. Takšne situacije so možne pri lezijah možganskih struktur. Na primer, kadar se v primeru shizofrenije še vedno pojavijo dodatne poškodbe glave, epilepsija ali mamila, odvisnost od alkohola.

Pojavijo se lahko tudi drugi znaki patologije, ki so obsežni in včasih popolnoma nezdružljivi med seboj. Na primer, lahko opazimo naslednje simptome:

  • napadi jeze ali evforije brez očitnega razloga;
  • čustvena nestabilnost;
  • pomanjkanje sposobnosti koncentracije in namenskega delovanja;
  • tekoč govor, ki pa v resnici ni pogosto napolnjen z zablodnimi idejami itd..

Potek in dinamika mozaične psihopatije ↑

Psihopatska reakcija se lahko pojavi iz več različnih razlogov, na primer zaradi hude bolezni ali hudega stresa. Tak napad se zgodi nenadoma kot odziv na situacijo, ki je za bolnika boleča, medtem ko zdrav človek niti ne bi bil pozoren na dogajanje. Odziv psihopata ni sorazmeren z močjo dražljaja. V odgovor na nepomembne izjave nasprotnika lahko sledijo agresija, bes, jeza in celo napad z uničenjem predmetov okoli.

Bolj pogosto kot so travmatični dogodki, močnejša je dekompenzacija. Posledično celo nepomembno psihotravmatsko dejstvo vodi do napada. Tudi po koncu konfliktne situacije lahko psihopatska reakcija ostane dolgo časa..

Konflikt z družbo, oblikovanje odvisnosti od drog in alkohola, popolna asocialnost je pogost izid bolezni..

Poleg vsega tega imajo mozaični psihopati pogosto še spolno motnjo, trpijo zaradi nepravilne, pogosto sprevržene privlačnosti. Posledično postanejo pedofili, homoseksualci, mazohisti in sadisti.

Ali je mogoče zdraviti patologijo? ↑

Terapija mozaične psihopatije je sporna. Če je patologija slabo izražena in se ne kaže v obliki sistematičnih psihopatskih reakcij, kot take zdravljenje ni predpisano, zadostujejo le kontrolne ocene psihiatra. Če ima bolezen očitne značilnosti in klinično sliko, brez terapije z zdravili ne gre.

Izbira zdravil je odvisna od manifestacij bolnika. Če bosta prevladali agresivnost in asocialno vedenje, bodo nosilci zdravljenja antipsihotiki in pomirjevala. V primerih, ko so spremembe razpoloženja izrazite, bodo pomembna antikonvulzivna zdravila. Za depresivna in depresivna stanja so predpisani antidepresivi. Poleg tega se uporabljajo različne skupine vitaminov in psihoterapija.

Opomba! Pri jemanju kakršnih koli psihotropnih zdravil je strogo prepovedana uporaba alkohola in mamil. Njihova kombinacija je nevarna in lahko povzroči nepredvidene neželene učinke, vključno s smrtjo..

Genij in norost ↑

Že dolgo obstaja mnenje o razmerju med talentom in norostjo in to dejstvo je bilo večkrat potrjeno. Precej velik seznam genialnih ljudi je trpel za shizofrenijo in hkrati ustvarjal mojstrovine na svojih področjih. Večina genijev preteklih obdobij je imela neizpodbitne znake shizofrenije, čeprav jim v življenju iz očitnih razlogov niso postavili jasnih diagnoz. Toda po velikem številu let so opazovanja psihiatrov in analiza zgodovinskih dejstev o življenju znanih ljudi tistega časa omogočila ugotovitev prisotnosti shizofrenije.

Med znane duševno bolne posameznike spadajo:

  • Ruski prozaist Mihail Bulgakov;
  • nizozemski slikar Van Gogh Vincent, ki je preostanek svojega življenja preživel v bolnišnici za duševne bolnike;
  • Španski arhitekt Gaudi Antonio;
  • slavni ruski pisatelj Nikolaj Gogolj je na podlagi vizualnih in zvočnih halucinacij trpel tudi zaradi hipohondrije;
  • Avstrijska pisateljica Kafka Franz;
  • Nemški filozof Nietzsche v njegovih delih jasno vidi idealističen odnos do sebe v odnosu do tujine;
  • Francoski pisatelj Jean-Jacques Rousseau je trpel zaradi manije preganjanja;
  • Nemški fizik Albert Einstein je trpel za manično obliko shizofrenije s pogostimi depresivnimi stanji.

Po besedah ​​beloruskega psihiatra Dmitrija Ščigelskega je predsednik znane sodobne osebnosti mozaični psihopat. Seveda se je zdravnik odločil, da bo o takšni ugotovitvi spregovoril šele po odhodu v ZDA..

Pomembno je omeniti, da je v skladu z medicinsko etiko prepovedano javno razkrivanje zdravstvenih poročil, z izjemo ljudi, ki se ukvarjajo z javnimi dejavnostmi, kar je neke vrste plačilo za reklamo. Tako je zdravniški svet, ki je opravil odsotno analizo vedenja predsednika, postavil diagnozo: "zmerno izražena mozaična psihopatija s prevlado značilnosti paranoičnih in disocialnih osebnostnih motenj.".

Med glavnimi znaki mozaičnega psihopatskega stanja v Lukašenku je Shchigelsky izpostavil:

  • pretirana nagnjenost k manipulaciji;
  • sum in nagnjenost k precenjenim idejam;
  • nizek prag za agresivno vedenje;
  • sadistična nagnjenja;
  • neupoštevanje družbenih norm;
  • pomanjkanje bližnjih prijateljev itd..

Neverjetna dejstva o shizofreniji

Nekatere številke vas bodo zagotovo presenetile:

  • povsod po svetu 1% prebivalstva trpi za shizofrenijo, kar pomeni, da je med tisoči ljudi eden zagotovo bolan s to patologijo;
  • med vsemi umetniki in politiki ima 9% simptome shizofrenije;
  • zvočne halucinacije opazimo pri 30% skladateljev;
  • 25% pesnikov in 30% umetnikov trpi za halucinozo;
  • 5% današnjih znanih osebnosti je poskusilo samomor.

Genij in znaki shizofrenije, kje je meja? ↑

Obstajajo številni znaki, ki lahko kažejo na psihopatsko stanje in celo na shizofrenijo. Za naslednje manifestacije se morate posvetovati s strokovnjakom:

  • so trenutki, ko se slišijo glasovi;
  • se udeleži stanja omame, neaktivnosti in odklonjenosti od dogajanja okoli;
  • zdi se, da vam je dano brati misli drugih ljudi;
  • pojavijo se ideje, ki v mislih o njih zapolnijo vse časovne prostore;
  • obstajajo vizije, so lahko znak halucinacij;
  • v življenju ni smisla, pogosta depresivna stanja;
  • sovraštvo in jeza do družbe, odmaknjenost od ljudi;
  • absorpcija z lastnimi izkušnjami.

Značilnosti mozaičnega psihopata ↑

Glavna značilnost psihopata je odsotnost čustev kot sočutja in s tem občutka krivde. To je glavni razlog za grozodejstva duševno bolnih ljudi. Obstaja značilnost, ki vam omogoča, da ustvarite opis psihopata:

  • nerazumevanje občutka strahu. Zdravemu človeku ni težko videti strahu pri osebi z obrazno mimiko in kretnjami. Upoštevajo se glavne minimalne manifestacije strahu: razširjene zenice, odpiranje ust in dvig obrvi, vse ostalo čutimo intuitivno. Torej, psihopat, ki vidi takšne izraze obraza, preprosto ne more prepoznati strahu v človeku. Za to zaznavanje je odgovorna možganska amigdala. Pri bolnem človeku je njegova lupina veliko tanjša, njen obseg pa manjši kot pri zdravem človeku, zaradi česar ni razumevanja strahu. Poleg tega je psihopata sposoben razlikovati in čutiti vse druge občutke, ne pa tudi strahu;
  • neustavljiva želja po manipulaciji z drugimi ljudmi. Želja po ubijanju in manipulaciji se pojavi pri taki skupini bolnikov kot posledica prekomerne proizvodnje dopamina. Ta snov se proizvaja v možganih in je odgovorna za center užitkov. Psihopati postanejo "odvisniki od dopamina", želja po tem, da sprostijo nov odmerek snovi v možgane in so deležni zadovoljstva ter jih tako izzovejo k umorom, nasilju ali agresiji;
  • Simpatija "gumb". Zanimivo študijo so izvedli nevrologi z univerze v Groningenu na Nizozemskem, kar je privedlo do naslednjega zaključka. Psihopati ne čutijo sočutja in sočutja, bolečine drugih ljudi, ne morejo nadomestiti osebe, ki se slabo počuti. A kljub temu imajo trenutke, ko so lahko dobrodušni in gostoljubni, vendar le v tistih primerih, ko to potrebujejo. Če je pri zdravem človeku občutek sočutja vedno neločljiv, potem je pri ljudeh s to patologijo "izključen" do trenutka, ko ga potrebujejo. Zato so manijaki in morilci pogosto sprva zelo prijazni do svoje žrtve, nato pa krvoločni, da bi se z njo spopadli;
  • poklice, ki privlačijo psihopate. Kevin Dutton, raziskovalec iz Oxforda, je opredelil seznam poklicev, v katerih je skoncentrirano največje število norih ljudi. In kakšno presenečenje je bilo, ko vodilnega mesta niso zavzeli odvetniki, policisti ali celo zdravniki, temveč položaj "generalnega direktorja". Testiranje na poslovnih prostovoljcih morskih psov je pokazalo, da je eden od 25 ljudi psihopat. Poleg tega takšnih višin niso dosegli zaradi svojih poklicnih lastnosti, ampak nenavadno zaradi njihovega šarma, kar spet potrjuje teorijo vklopa in izklopa občutkov. Manična žeja po manipulacijah in terorju te ljudi potiska na visoke vodstvene položaje, tudi ne le v poslu, ampak tudi v vodstvu države..

Mozaična psihopatija in shizofrenija sta nekoliko različni stvari, čeprav ju nekateri povezujejo. Psihopatija ima lahko shizoidne lastnosti in podobne manifestacije, vendar je diagnoza še vedno drugačna. Nevarnost patologije je odvisna od prikazanih simptomov. Nekateri postanejo briljantni pisatelji, umetniki in pesniki, drugi so neusmiljeni morilci in manijaki. V vsakem primeru takšna država zahteva posvetovanje in nadaljnji nadzor strokovnjaka, ker je le on sposoben razlikovati genija od potencialno nevarnega morilca.

Značilne značilnosti psihopatskega osebnostnega tipa

Za vedenje osebe, ki je nagnjena k tej motnji, je značilna povečana ekscentričnost, izražena pretirana impulzivnost, agresivnost do drugih in nemoralna dejanja. Za bolezen je značilna nezmožnost posameznika, da nadzoruje svoja čustvena doživetja. Takšna patologija v prihodnosti lahko povzroči melanholijo in depresivne razmere..

Vzroki za psihopatijo

Za to osebnostno motnjo je značilna polietiologija, to pomeni, da obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko vplivajo na nastanek bolezni. Sem spadajo vsi negativni vplivi, ki povzročajo spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema, in sicer:

  • poškodba ploda, ki se pojavi med intrauterinim razvojem;
  • poškodba otrokove glave pri prehodu skozi porodni kanal;
  • travmatična poškodba možganov;
  • dedna nagnjenost;
  • pomanjkanje kisika;
  • kršitev oskrbe možganov s krvjo;
  • neugodno družinsko okolje;
  • slabi odnosi z vrstniki;
  • nasilna dejanja nad otrokom - moralna ali fizična;
  • slab vpliv podjetja.

Ali se bolezen zdravi??

Je psihopata mogoče pozdraviti? Simptomi in zdravljenje te bolezni so večinoma skrivnost, tudi za zdravnike. Takšne kršitve se le malo dajo popraviti. Če se psihopata sam zaveda lastne težave in jo želi zdraviti, ima priložnost svoje vedenje popraviti. Na žalost je to zavedanje na voljo le malokomur in verjetnost, da bi psihopata spodbudili k zdravljenju, je malo verjetna..

Pred začetkom zdravljenja mora diagnozo postaviti specialist psihoterapevt. Za to se opravi pogovor z osebo, opazuje se njegovo vedenje, morda bo potrebna tomografija.

Običajno niso predpisana zdravila, stabilno stanje lahko vzdržujete le s pomočjo antidepresivov. Za začetek so predpisani v majhnih odmerkih, postopoma se povečujejo, vendar je izjemno težko prepričati človeka, da nekaj vzame. V glavnem poskušam zdraviti neželene učinke psihopatije - odvisnost od mamil, alkoholizem in druge vrste odvisnosti.

Tudi s takimi ljudmi vodijo tečaj psihoterapije, vodijo pogovore in usmerjajo pacientovo vedenje v pravo smer ter odpravljajo negativne boleče stereotipe mišljenja.

Razvrstitev in vrste psihopatij

Po mednarodni klasifikaciji je v psihiatriji običajno ločevati številne vrste psihopatij, od katerih ima vsaka posebne značilnosti, ki jih bomo upoštevali v nadaljevanju..

Shizoidna psihopatija

Bolniki te vrste so zelo dovzetni, ranljivi in ​​zelo občutljivi. Zanje so značilne pogoste spremembe razpoloženja - največkrat jih obiščejo žalost in strahovi. Zaradi tega takšne bolnike odlikuje nezaupanje in sumničavost..

Histerična psihopatija

Psihopatski tip osebnosti histeričnega tipa hrepeni po svoji osebnosti od drugih. Kot rezultat, je takim ljudem značilna pretvarjanje, teatralnost. Postavijo se nad preostali svet in radi so v središču pozornosti - da bi to dosegli, se ne ustavijo pred ničemer.

Eksplozivna psihopatija

Zanje so značilni napadi nenadne razdražljivosti. Njihova reakcija na dogajanje je v večini primerov precej pretirana, kaže se z vpitjem, ogorčenjem, nezadovoljstvom.

Paranoična psihopatija

Bolniki so izjemno občutljivi na neuspeh in ranljivost. Trpijo zaradi paranoičnih idej: vsa dejanja ali besede drugih, ki so izrečene v prijateljskem tonu, jih dojemajo kot laž.

Razburljiva psihopatija

Takšni ljudje so nenehno v napetosti, so preveč razdražljivi in ​​agresivni. Pretirano so nezaupljivi do drugih, ponavadi se znajdejo zaradi nepomembnih malenkosti, radi čutijo moč v svojih rokah. V nekaterih primerih namerno provocirajo sogovornika, da bi ustvarili konfliktno situacijo.

Jedrska psihopatija

Kaže se s povečano agresivnostjo pacientov, pomanjkanjem spretnosti za nadzor. V stresnih situacijah, ko jih prevzamejo takšna čustva, kot je jeza, bes. V takih trenutkih se ne obvladajo in lahko premagajo osebo ali storijo kakršna koli druga nezakonita dejanja..

Paranoična psihopatija

Zanj je značilna enaka vrsta mišljenja, ozkoglednost idej. Pogosto so ljudje s tem temperamentom okuženi z eno domišljijo in zavračajo kakršne koli teorije, ki se razlikujejo od njihovih..

Psihastenična psihopatija

Bolniki veliko časa porabijo za primerjave, analizo preteklih dogodkov in so nagnjeni k samoogledom in samopregledovanju. Pogosto imajo zelo nizko samozavest, kar ne ustreza resničnosti, povečano tesnobo in neodločnost.

Astenična psihopatija

Značilno za zelo dovzetne in lahko razburljive ljudi, ki kombinirajo tudi značajske lastnosti, kot so neodločnost, hitra utrujenost in izčrpavanje vseh zalog energije.

Regionalna psihopatija

Ta vrsta odstopanja v duševnem zdravju se kaže z inkontinenco. Pod vplivom čustvenih napadov besa ali jeze se lahko človek spopade ali stori druga hitra dejanja. V tem trenutku nima nadzora.

Organska psihopatija

Šteje se za prirojeno osebnostno motnjo, medtem ko ima otrok lahko dobre akademske rezultate v šoli, vendar so omejitve in ozek fokus njegovih misli, presoj in dejanj presenetljivi.

Nestabilna psihopatija

Kaže se kot pomanjkanje hrepenenja po čem, šibka volja, šibek značaj. Ljudje so zelo dovzetni za zunanji vpliv in lahko tudi sami, ne da bi se tega zavedali, storijo nezakonita dejanja, ki jih od njih zahtevajo vplivni znanci.

Občutljiva psihopatija

Značilno za sramežljive ljudi, ki dolgo načrtujejo akcijo, preden jo sprejmejo zaradi pomanjkanja zaupanja v svoje sposobnosti. So zelo čustveni, pogosto nagnjeni k obsesivnim idejam..

Anankastična psihopatija

Zanj je značilen povečan perfekcionizem in pedantnost pacienta, težnja po pozornosti na majhne podrobnosti. Tudi za ljudi je značilen povečan dvom in dvom vase..

Geboidna psihopatija

Šteje se za stanje, v katerem ljudje ne morejo občutiti celotnega spektra običajnih človeških čustev. So zelo agresivni, jezni, ne čutijo sočutja, empatije, izrazi se hrepenenje po sadizmu.

Mozaična psihopatija

Zanj je značilna kombinacija specifičnih manifestacij različnih zgoraj naštetih oblik bolezni.

Kakšne so vrste psihopatij?

Sestavljanje splošne klasifikacije psihopatij je precej zapleten postopek, o katerem se v medicinskih krogih še vedno pogosto govori. Težave so v različnih manifestacijah psihopatij in njihovih številnih različicah, prehodnih tipih. Zato je precej težko določiti jasna merila za osebnostne motnje, ki bi vključevala vse sindrome in psihopatološke manifestacije. Do neke mere je ta diagnoza lahko odvisna tako od osebnosti kot od zdravnikovega mnenja..

Kraepelin se je leta 1915 dolgo ukvarjal z vprašanjem osebnostnih motenj in njihovo klasifikacijo, ustavil se je pri izrazu psihopatska osebnost in opredelil 7 vrst te patologije. V osnovi je ta klasifikacija temeljila na tem, ali človek škoduje ne samo sebi, ampak tudi tistim okoli sebe..

Torej, vrste psihopatov:

  • razdražljiv;
  • neoviran (nestabilen);
  • impulziven (ljudje pogonov);
  • ročice;
  • lažnivci in prevaranti (psevdologi);
  • sovražniki družbe (asocialni);
  • patološki debaterji.

V klasifikaciji K. Schneiderja (1928) je na podlagi značilnosti, ki prevladujejo v značajski strukturi, upoštevano 10 vrst psihopatij:

  • hipertenzivi - optimistični, dobrosrčni, veseli ali razburljivi, aktivno posegajo v zadeve tujcev;
  • depresivni - pesimisti, skeptiki, nagnjeni k samorefleksiji, žalosti;
  • negotovi vase - skromni, sramežljivi, voljni, nagnjeni k dvomom;
  • fanatični - nagnjeni k fantaziranju z lastnimi idejami, idejami in notranjim svetom, ki se aktivno borijo za svoje pravice;
  • tisti, ki iščejo priznanje, so sebični, na kakršen koli način poskušajo biti v središču vse pozornosti, zasanjani;
  • čustveno labilni - osebe z nihanjem razpoloženja;
  • eksplozivni - hitri, jezni, zanje je značilna hitra sprememba razpoloženja;
  • brezdušni - brezčustveni, hladni, preračunljivi, nepošteni obrazi;
  • šibke volje - nestabilen, nanj lahko vpliva druga oseba;
  • astenični - osebe, ki občutijo zmanjšano zmogljivost, koncentracijo, slab spomin, povečano utrujenost, motnje spanja, glavobole, neprijetne somatske manifestacije.

V nasprotni klasifikaciji E. Kretschmerja (1930) so vse osebnostne anomalije združene v dve skupini: shizoidi in cikloidi. Ta delitev temelji na etiološkem dejavniku, prisotnosti določene povezave med genetiko in ustavnimi značilnostmi organizma..

Cikloidi so preprosti, dobrodušni, prijazni, družabni ali smešni humoristi ali tihi, mehki in mirni obrazi. Schizoidi imajo po E. Kretschmerju določeno dvojnost med občutki in njihovimi manifestacijami. Ciklotimični krog določa tako imenovani diatetični delež, tj. različni odnosi med žalostnimi in srečnimi razpoloženji.

Za shizoide je značilen psihoestetski delež, tj. različna razmerja med hiperestezijo (občutljivost) in anestezijo (hlad). V tej klasifikaciji je bilo nekaj pomanjkljivosti, na primer histerična psihopatija je ostala zunaj sistematike, čeprav se pojavlja precej pogosto.

Po klasifikaciji P. B. Gannushkina (1933) obstajajo naslednje vrste psihopatij: cikloidi, asteniki, shizoidi, paranoiki, epileptoidi, histerični liki, nestabilni, asocialni in ustavno neumni. Ta delitev je tipološko bolj diferencirana v primerjavi z drugimi klasifikacijami..

OV Kerbikov je ločil dve skupini psihopatij: ustavno "jedrsko" in pridobljeno (pridobljeno, reaktivno). "Jedrske" psihopatije vključujejo prirojene (vključno z gensko določenimi) ali nastale kot posledica škodljivih učinkov v prenatalnem obdobju osebnostne patologije. Pridobljene psihopatije označujejo osebnostne patologije, ki se oblikujejo v otroštvu zaradi nepravilne vzgoje in psiholoških težav..

Psihopatija pri ženskah

Ta osebnostna motnja ima lahko različne manifestacije pri ljudeh različnih spolov. Za diagnozo psihopatije pri ženskah morajo imeti naslednje klinične znake, ki jih v mnogih primerih dojemajo kot značajske lastnosti, ki so se razvile pod vplivom izobrazbe staršev:

  • hrepenenje po manipulaciji;
  • postavljati se nad druge ljudi;
  • nagnjenost k napadom;
  • želja po kakršnem koli izstopanju, pritegnitvi pozornosti nase;
  • verbalna agresija.

Kako prepoznati psihopata?

Psihopati so ponavadi javni. Aktivno komunicirajo na družbenih omrežjih in pogosto objavljajo svoje fotografije. Takšni ljudje imajo raje hrano in pijačo grenkega okusa. Skoraj so imuni na pojav zrcalne zehanja. Pogosto lahko opazite, da so brezbrižni do različnih tragedij in težav drugih ljudi..

Narcisizem in pretencioznost lahko kažeta na prisotnost take težave. Od zunaj lahko ob ustrezni ravni pozornosti vidite, kako subtilno taka oseba manipulira z drugimi. Psihopati so ponavadi nasilni in nasilni, če se njihova mnenja ne upoštevajo ali če se njihovi načrti ne izvajajo, kot so predvidevali.

Psihopatija pri otrocih in mladostnikih

Ta motnja duševnega zdravja se kaže pri dečkih in deklicah v različnih starostnih obdobjih - pri prihodnjih moških se prvi znaki bolezni pojavijo že v zgodnjem otroštvu, pri ženskah se mladost šteje za kritično. Ožji sorodniki takšnih otrok pri njih ugotavljajo takšna vedenjska odstopanja:

  • agresija, ki se lahko kaže v fizičnih dejanjih ali žaljivih besedah ​​- namenjena je staršem, bratom in sestram ter drugim sorodnikom;
  • neupoštevanje družinskih tradicij;
  • zaničevanje pravil in vrednot, ki se običajno upoštevajo v družinskem krogu;
  • pomanjkanje krivde - psihopatski otroci lahko zaprosijo za odpuščanje z namenom manipulacije, vendar ne iskreno;
  • povečana okrutnost - pogosto se mladostniki s psihopatijo posmehujejo živalim, jih ubijajo;
  • sadistična težnja.

Takšni otroci pogosto pobegnejo od doma, ker se tam ne počutijo varne. Lahko pridejo v slabo družbo, začnejo uporabljati alkoholne pijače ali mamila..

Zgornji znaki se lahko pojavijo ne le v ozadju osebnostne motnje, temveč tudi zaradi pomanjkanja starševstva, zato je pomembno razumeti, kaj je povzročilo bolezen. V prvem primeru se z otrokom ukvarjajo psihiatri, v drugem pa učitelji.

Znaki

Poglejmo si zdaj glavne znake, po katerih bo enostavno ugotoviti prisotnost osebe s psihopatskimi nagnjenji v bližini. Verjemite mi, kljub zgoraj opisanim vrstam ni tako enostavno. Pogosto se popolnoma ne ločijo od drugih ljudi in ne vzbujajo suma, zlasti na začetku sestanka. So prijazni, božanski, skrbni in sočutni..

A to je le za določeno obdobje, potem pa, ko se zaveda, da ste padli v past, pokaže svoj pravi obraz in vaše življenje spremeni v nočno moro. Torej, glavni "zvonovi", po katerih lahko prepoznate to "čustveno pošast":

Zdi se popolno

Šele ko se je spoznal, prepozna vaše potrebe, želje in slabosti, zato mojstrsko vleče potrebne vrvice, osvaja, preplavi s pozornostjo, deli poglede na življenje, mnenja in celo interese. Običajno se moški vedejo tako, zdi se, da se je končno zgodil čudež in v življenju se je pojavila oseba, ki bi vas lahko razumela. Odnosi z njim se razvijajo s svetlobno hitrostjo, razkrijejo se mu vse skrite sanje in strahovi, zgodbe, za katere nihče ne ve itd..

Edina razlika pri običajnih odnosih je ta, da se ta zgodba v trenutku prekine. Partner se poskuša obnašati tako, da si znova prisluži njegovo naklonjenost, vendar nič ne pomaga, zato je žrtev v obupu pripravljena storiti vse, da bi se spet počutila ljubljeno.

Igra na občutkih

Lahko pripoveduje žalostne zgodbe, da ustvari usmiljenje in druge občutke, ki vas vznemirjajo in prizadenejo. Čez čas boste ugotovili, da je okoli njega preveč tragedij. Potem bodisi dvomite v resničnost zgodb ali pa želite pomagati, da bi olajšali življenje tako dobri in nezasluženo trpeči osebi, ki jo drugi žalijo in izdajo.

Vključenost v ljubezenski trikotnik

Ni nujno, da se bo spremenil, samo dobiš vtis, da je tvoj partner zelo priljubljen med nasprotnim spolom. Torej, četudi niste ljubosumni, bo prišel trenutek, ko boste izgubili apetit in spali, mučeni z ugibanjem, kje je in s kom ter ali vas ima še vedno rad.

Zavedali se boste vseh njegovih prejšnjih odnosov in tudi s primerjalno značilnostjo, sprva v vašo korist, tudi o vseh klicih in izrazih pozornosti. Če se ne odzovete, verjemite mi, še vedno boste našli šibko točko, na katero bo pritisnila.

Izkrivljanje resničnosti

Karkoli rečete, se bodo kakršne koli besede in dejanja "zasukali" in uporabili proti vam. Poskusi uvedbe racionalne povezave in zavračanja dezinformacij bodo takoj ustavljeni, obtoženi boste vseh smrtnih grehov. Edina stvar, ki bo ostala, je, da se odrečete poskusom dokazovanja resnice in se strinjate, da je krivda za nekaj na vas in da tudi sami nekoliko ponorete..

Nekoliko podobno vedenju perverznih narcisov lahko vidite v članku "Kako prepoznati perverznega narcisa in kako se mu upreti, da ne postane žrtev.".

Provokacija

Privede v izjemno napeto in nevzdržno stanje, nato pa vas obtoži nezadostnosti. Na primer, dovoli si spogledovati se z nekom, nato pa to dejstvo tudi zanika, zaradi česar boste videti kot najbolj ljubosumna ljubosumna oseba..

Ali pa vas bo na zabavi postopoma pognalo v bes, dokler ne boste izgubili zbranosti in se ne besnili nanj, kot da bi se izpostavili v povsem neprivlačni luči, drugi bodo simpatizirali s tem psihopatom, saj vas imajo za tirana.

Stalne laži

Taki posamezniki lažejo samo zato, da lažejo. In tudi če se "pripnete" na steno - ne boste prejeli obžalovanja. Tak človek je pripravljen porabiti sredstva, da bi si izmislil izgovor, vendar se mu niti ne zdi, da je treba situacijo popraviti in odkriti krivdo. Vseeno mu je za vaše trpljenje, utrujenost od vsega tega itd..

Nepričakovano neupoštevanje

Sprva boste prejeli na stotine sporočil o tem, kako mu je dolgčas, nato pa bo vse izginilo, začutili boste mraz, ki prihaja od njega, poskušali ugotoviti situacijo, čutili boste, da ga dejansko obremenjujete s svojo prisotnostjo.

In ko svojo dušo mučite s trpljenjem in se odločite, da ste ga izgubili, se bo zdel, kot da se ni nič zgodilo, in se spraševal, da ste sami film "navijali". Po tem se bo situacija ponovila.

8. Ciljno znižanje samopodobe

Da bi pridobil moč in nadzor nad vami, bo poskušal uresničiti idejo, da nihče ne potrebuje vaše ničvredne osebe, vi pa mu bodite hvaležni, da vas še vedno dopušča.

Toda to je posledica tega, da boste sprva izgubili tla pod nogami zaradi občudovanja odzivov z njegove strani. Po tem bodo počasi, a zanesljivo šli ponižanje in žalitve, ki bodo preprosto ostali tiho pogoltnjeni in zdržani, sicer glej točko številka 5.

Egocentrizem

Samo en posameznik ima pravico biti v središču vesolja, in to je seveda on. Tudi če je žrtev ženska, je treba pozornost, čaščenje in občudovanje usmeriti samo k njemu..

Sprememba osebnosti

Kasneje bo tesen stik s takšno pošast vplival ne samo na značaj, ampak celo na fizično zdravje. Pojavile se bodo nespečnost, kronične bolezni, moč bo opuščena in videti bo, da ni več moči za naprej, na splošno pa je smiselno tudi živeti.

Ne bo uničen samo notranji svet, ampak tudi odnosi z drugimi, tudi s sorodniki, ker je bilo nedopustno, da ste čas porabljali za druge, in s to izjavo se je bilo lažje strinjati, kot pa začeti oporekati in tvegati, da jo izgubite.

Diagnoza psihopatije

Klinična diagnoza temelji na rezultatih celovitega pregleda bolnika, in sicer:

  • zbiranje pritožb - bolnik ali njegovi sorodniki govorijo o značilnostih vedenja, čustvenem stanju osebe;
  • anamnestični podatki - zdravnik zastavlja vodilna vprašanja o otroštvu, starševstvu, družinskem okolju, komunikaciji in odnosih z vrstniki, ki lahko pomagajo pri prepoznavanju osnovnega vzroka bolezni. pomemben vidik je tudi prisotnost duševnih motenj pri sorodnikih v ravni črti.
  • diagnostični postopki - z ultrazvokom in rentgenskimi raziskovalnimi metodami lahko določimo strukturne spremembe v možganih;
  • laboratorijski testi - preverjajo se kazalniki urina in krvi, preverja se lahko tudi raven nevrotransmiterjev, hormonov, vitaminov in drugih potrebnih snovi.

Kdo je to?

Kdo je psihopat? Težko je odgovoriti na kratko. Znaki morajo biti akutni, kumulativni in v daljšem časovnem obdobju. Vsak človek ima določene nagnjenosti in slabosti značaja, vsi ljudje, ne nujno bolni, se soočajo z nevrozami in živčnimi zlomi, še posebej, če obstajajo razlogi, ki povzročajo čustvene izbruhe. Pomembno se je zavedati, da takšnih drastičnih sprememb v življenju, ki jih spremlja smrt ljubljene osebe, izguba službe, izdaja spremljevalca in seveda kažejo na določen odziv človeka na stres, ni mogoče zamenjati s patologijo. Pogosto so to reakcije, ki jih lahko zamenjamo za osebnostne motnje. Če pa so vse značilnosti odstopanja od norme prisotne v kompleksu in sistematično brez očitnih zunanjih razlogov, je že mogoče narediti nekaj zaključkov.

Prisotnost znakov psihopatije nam ne daje pravice, da na osebo obesimo etikete, zlasti v javnosti. Te informacije bi nam morale pomagati samo pri osebni odločitvi, ali bomo še naprej komunicirali z osebo..

Zdravljenje psihopatije

Ta bolezen ni vedno patologija, vendar sprememba osebnosti v smeri psihopatije poslabša bolnikovo kakovost življenja, mu odvzame pozitivna čustva, komunikacijo z drugimi. Zato ta pogoj zahteva terapevtski pristop s strani visoko usposobljenega strokovnjaka, samozdravljenje v tem primeru ni učinkovito. Zdravnik izbere optimalno zdravljenje, odvisno od manifestacij bolezni, stopnje resnosti. Njegove naloge bi lahko izgledale takole:

  • zdravljenje z zdravili: antidepresivi in ​​psihotropna zdravila;
  • psihoterapija, ki vključuje hipnozo, avtotreniranje, skupinske in družinske seanse;
  • pomoč pri vzpostavljanju komunikacijskih povezav z drugimi: sorodniki, učitelji, vrstniki;
  • vzpostavljanje normalnih odnosov v družinskem krogu ali šolski ekipi - ta točka pomeni spremembo ne le bolnikovega odnosa do drugih, temveč tudi njegovih družinskih članov, prijateljev, znancev.

S pravočasno diagnozo osebnostne motnje in izbiro optimalne možnosti ima bolnik ugodno prognozo.

Kaj storiti?

Kljub hudim posledicam in misli, da življenje ne bo nikoli več, je to povsem mogoče popraviti. Ne bo lahko, ampak resnično. Seveda se morate za to zavedati, da ste padli v kremplje psihopata, in nato omejiti stik z njim. Včasih "popolnoma odrezati konce".

Pomembno bo obnoviti odnose ne le s nekoč bližnjimi ljudmi, ampak tudi s samim seboj, saj si je vrnil pravico biti in čutiti. Oglejte si članek "Najboljše metode za doseganje uspeha, ki vam bodo pomagale končno verjeti vase".

Poskušali vas bodo vrniti nazaj - poskusite zdržati, izpovedi in dejanja bodo le še ena manipulacija, kot na začetku odnosa, namenjenega vrnitvi v vaše mreže. Če menite, da se ne morete spoprijeti in se nimate moči spoprijeti z bolečino, se prepričajte, da uporabite priporočila, opisana v članku "Kako sami najti izhod iz depresije: najučinkovitejše metode".

O značilnostih psihopatov

Ne glede na vrsto patologije moške s to motnjo odlikujejo prevara, velika impulzivnost (pogosto se ne znajo obvladati), nezmožnost sočutja in pokesanja. Takšna oseba je zelo odporna na socialno kontaminacijo. To je posledica pomanjkanja refleksije in empatije. Zato psihopat ne more pravilno oceniti posledic svojih dejanj. Nagon samoohranitve in globoka čustva zanje tudi niso značilna. V temi se počuti bolj udobno, zato je ponoči bolj aktiven. Raje žgane pijače ter grenko in kislo hrano. Če se nekdo z njim ne strinja in gre proti, bo pri psihopatu povzročil draženje in agresijo. Prisotnost zgornjih lastnosti takim ljudem pomaga pri doseganju njihovih ciljev. Psihopat, ki z lahkoto manipulira z drugimi, lahko hitro naredi kariero zase. Tak človek je lahko uspešen odvetnik, policist, bančni uslužbenec, zdravnik in novinar..

Seznanitev

Najprej morate ugotoviti, kaj je psihopatija? To odstopanje je patološki sindrom, za katerega je značilna izrazita hipertrofija nekaterih osebnostnih lastnosti, in sicer brezsrčnost, prevara in egocentričnost. Tako so pri moških psihopatih znaki pomanjkanje empatije, manifestacija skrajno površnih čustvenih reakcij in nezmožnost iskrenega sočutja. Seveda imajo čustva, a jih po mnenju strokovnjakov ne morejo jasno prepoznati..

Kakšne diagnoze bi lahko zvenile?

Kdo je psihopat? Znaki pri ženskah in moških so skoraj enaki. Diagnoza lahko vključuje:

  • Paranoja.
  • Histerija.
  • Shizoidna psihopatija.
  • Psihoastenija.
  • Razburljiva psihopatija.
  • Nestabilna psihopatija.
  • Sociopatija.

Tako smo ugotovili, kdo je psihopat. Simptomi pri moških in ženskah so zelo podobni, vendar so moški bolj dovzetni za takšne bolezni in bolj verjetno kažejo agresijo. Mogoče je zato alkoholizem težava močnejšega spola.

V starosti se demenci dodajo osebnostne motnje, še posebej, če upokojenec ustavi družbene in družbene dejavnosti in ne uporablja aktivno svojih možganov. Sedeči življenjski slog, TV oddaje od jutra do večera, ozek družbeni krog - vse to poslabša položaj.

O histeroidnem tipu

Mnogi verjamejo, da je histerija izključno ženska bolezen. Pravzaprav imajo moški znake tovrstne psihopatije z izrazitejšim značajem. Oseba z diagnozo te patologije resnično potrebuje pozornost okolja. Dosegel ga bo na kakršen koli način. V množici takega človeka takoj prepoznamo po oblačilih. Histeroidni psihopata se vedno oblači zelo živo. Hkrati nima popolnoma nobenega občutka za slog. V mladosti lahko tak človek zaradi svoje patologije doseže uspeh v športu ali na umetniškem področju..

Vendar pa po mnenju psihologov uspeh za histeroidnega psihopata pomeni zelo malo. Potrebuje le pozornost in spoštovanje. Če dosežki v kateri koli dejavnosti tega ne dajo, potem psihopat zlahka opusti vse. Z njim v vsakdanjem življenju ni lahko: nenehno bo zahteval, da bo žena pozorna nanj. Če ga psihopat pogreša, se bo zatekel k različnim prefinjenim metodam. Takšna oseba z dokazovalnimi tendencami do samomora. Tema samomora za histeroid je eden najučinkovitejših načinov pritiska na druge. Ker ego histeroida potrebuje stalno hrano, lahko pozornost poišče tudi zunaj doma. Zato lahko psihopata te vrste zamenjamo za ženskarja, ki se bo spogledoval z drugimi. S takšno osebo ni mogoče rešiti nobenega resnega vprašanja. Dejstvo je, da se tak človek ne more odreči svojemu stališču..

Sociopat in psihopat - razlika

Značilnost, ki razlikuje psihopata od sociopata, je kesanje. Psihopat takega sploh nima, medtem ko se sociopat obotavlja glede slabih dejanj. Sociopat se v nasprotju s psihopatom težko pretvarja, da je v družbi, da bi dosegel koristi; v komunikaciji z drugimi odkrito izkazuje osebne interese, pogosto naglo in spontano ravna. Psihopat, nasprotno, nikoli javno ne prizna osebnega interesa in enostavno se je pretvarjati, da dosega želeno, včasih razvija taktiko vedenja.

Komunikacija s psihopatom

Včasih človek v sogovorniku prepozna psiho, a okoliščine so takšne, da je treba ohraniti komunikacijo. Kako se potem vesti, da bi bil varen? Ne smemo pozabiti, da take ljudi zanimajo samo njihovi cilji. Tudi če pritrdilno odkimajo kot odgovor na misli sogovornika, se lahko naknadno pojavi čustveni izbruh. Brez koristi je prepiranje in razpravljanje o temah, o katerih se mnenja razlikujejo. Bolje je, da se dogovorite in po možnosti preusmerite pogovor na nevtralno temo. Z drugimi besedami, pomembno je, da lahko premagate lastno negativno držo in poskušate biti nekonfliktni, da ne boste provocirali nasprotnika..

Morali bi biti zmožni odvrniti pozornost. Če dovolite neuravnoteženemu sogovorniku, da se osredotoči na vaš lasten videz, ga gleda naravnost v obraz in dolgo časa ohranja očesni stik, je bolje, da občasno pogledate stran in bodite pozorni na sam pogovor.

Nazadnje, če ima sogovornik poslabšanje, se ne poskušajte sprti s psiho. Raje se poskusite braniti in pobegniti.

Neuravnoteženo vedenje ni vedno razlog za pogovor s psihopatom. Če poznate simptome, lahko sledite vedenju nasprotnika in se prepričate, da ima oseba psihološko motnjo. Razlogov za to je lahko veliko, večina jih traja že od otroštva. Nato lahko specialist odobri diagnozo, ki zahteva preventivne ukrepe v obliki pogovorov, hipnoznih sej ali uporabe zdravilne metode zdravljenja..

S stališča psihologije

Sama beseda psihopatija ima grške korenine in je dobesedno prevedena kot "duševna bolezen". Definicija tega stanja v psihologiji je razložena kot odstopanje živčnega sistema, ki je lahko od rojstva ali pridobljeno v zgodnji mladosti. Psihopatsko vedenje je običajno spremenjena manifestacija voljnih lastnosti. Psihopatske lastnosti je mogoče prepoznati tudi pri otroku in mladosti. Odrasli nimajo teh simptomov..

Mešani RL (mozaična psihopatija).

Pojem "mozaične" oblike psihopatije se običajno uporablja v primerih, ko struktura psihopatije vključuje manifestacije, značilne za različne oblike psihopatije.

Jasna razmejitev možnosti za psihopatijo vedno vsebuje element dogovora.

"Čiste oblike" psihopatije so redke, v življenju prevladujejo mešane oblike.

Značilnost "mozaične" psihopatije je praviloma neugodna dinamika.

Dinamika psihopatije.

Temelje teorije dinamike psihopatije v ruski psihiatriji je postavil P.B. Gannushkin.

Ne glede na vrsto psihopatije je za psihopatske osebnosti značilna povečana občutljivost na delovanje zunanjih in notranjih vplivov.

Z manjšimi psihogenijami se dolgo ne prilagajajo.

V dinamiki psihopatije ločimo dva glavna stanja:

Ki jih določajo resnost, vrsta psihopatije, starost in socialne razmere.

Kršitev odškodnine pod vplivom notranjih in okoljskih dejavnikov se imenuje dekompenzacija..

Obstaja jasna povezava med dekompenzacijo in starostjo..

Najnevarnejša obdobja za nastanek dekompenzacije so starostne krize. V puberteti najpogosteje opazimo protestne reakcije. Kažejo se z zavrnitvijo jesti, nesramnostjo, agresivnim vedenjem, pobegi od doma, poskusi samomorilnosti.

Stanje dekompenzacije je razdeljeno na:

- spontane faze - nastanejo brez razloga. Klinika zajema širok spekter psihopatskih motenj, od najmanjših sprememb razpoloženja do hude dolgotrajne depresije.

- patološke reakcije - pojavijo se kot odziv na zunanje dražljaje, tako somatske kot duševne.

Psihogene reakcije vključujejo:

Klinična manifestacija ustavnega odziva je povečanje nenormalnih osebnostnih lastnosti, kot so na primer shizofreniji podobni odzivi pri shizoidnih psihopatih..

Psihopatske reakcije, ki se podaljšajo in vodijo v postopno poglabljanje patoloških manifestacij, je opredeljeno kot patološki razvoj osebnosti.

Patološki razvoj osebnosti je vztrajna, nepovratna osebnostna sprememba zaradi interakcije pogosto ponavljajočih se psihogenij z značajskimi lastnostmi.

Najpogostejši tipi patološkega razvoja osebnosti so: astenični, depresivni, histerični, abscesivni, paranoični.

Zdravljenje.

To je kompleks družbenih, okoljskih, medicinskih in pedagoških vplivov.

Upravljanje bolnikov ni omejeno na predpisovanje zdravil. Primarna naloga zdravnika je pomagati osebi z nenormalnim značajem, da živi v miru s seboj in družbo, izbrati področje dejavnosti, ki ni v nasprotju z značilnostmi njegovega značaja.

Za socialno prilagoditev so pomembni dejavniki izboljšanje mikrosocialnega okolja, izolacija od oseb z nesocialnimi nagnjenji, psihoterapevtsko delo s svojci, saj neugodne družinske razmere najpogosteje vodijo v dekompenzacije. Oblikovanje vztrajnih delovnih veščin je zelo pomembnega.

Terapija z zdravili je predpisana le v primeru dinamične psihopatije. Njihovo zdravljenje poteka po enakem principu kot zdravljenje stanj, podobnih sindromski strukturi..

V primerih, ko prevladuje eksplozivnost, se pri motnjah zdravljenja paranoičnih in nevšečnih reakcij uporabljajo antipsihotiki (neuleptil, haloperidol, azaleptin) in antikonvulzivi (karbamazipin)..

Psihoterapija. Njegov cilj je uskladiti vedenje in doseči stabilno socialno prilagoditev pacienta. Veliko se uporabljajo vse glavne metode skupinske, družinske in individualne psihoterapije..

Predavanje številka 10. VPLIVNE MOTNJE

Motnje razpoloženja vključujejo več psihopatskih in nepsihotičnih bolezni..

I. Psihopatski register.

Manična depresivna psihoza (MDP) ali ciklofrenija, krožna psihoza je bolezen, ki se pojavi v obliki depresivne in manične faze, ločene s prekinitvijo, tj. stanja s popolnim izginotjem duševnih motenj in ohranjanjem premorbidnih osebnostnih lastnosti.

Etiologija in patogeneza.

Premalo preučeno. Večina avtorjev verjame, da je MDP endogena bolezen (na primer shizofrenija).

Po Pavlovu je osnova patogeneze kršitev medsebojnega delovanja skorje in subkortikalnih struktur zaradi zaviranja višjih delov živčnega sistema. Krožni značaj zaradi šibkosti živčnih procesov: notranje zaviranje in vznemirjenje.

Po Platonovem patogeneza temelji na patologiji hipotomske regije.

TIR se pogosteje razvije pri ženskah kot pri moških. Bipolarne oblike se pogosteje razvijejo pri moških, monopolarne pa pri ženskah. Pogosteje se TIR razvije med menstruacijo, po porodu, v obdobju evolucije (kar potrjuje vlogo endokrinega faktorja v patogenezi).

46,5% bolnikov zboli v starosti 25-44 let.

Obstajajo tudi dokazi, da je tvorba faz pri afektivni psihozi odvisna od vpliva eksogenih (psihogenih in somatogenih) dejavnikov. Razkrit je bil njihov izrazit vpliv na pojav faz v monopolarnih in bipolarnih tokovih..

-Monopolarni tok - izmenjava istoimenskih faz s prekinitvijo.

-Bipolarni tok - izmenjava nasprotnih faz s prekinitvijo.

-Neprekinjen tok - izmenjava nasprotnih faz brez motenj.

Biokemijske hipoteze govorijo o vlogi v patogenezi motenj presnove vodno-elektrolitov, presnove monoaminov, hormonskih motenj.

V sedemdesetih letih. prevladala je teorija kateholamina: pri depresiji je funkcionalno pomanjkanje noradrenalina, pri maniji pa presežek.

V prihodnosti se je s preučevanjem možganskih nevrokemičnih sistemov z njihovimi nevrotransmiterji in receptorji spekter biokemičnih hipotez spremenil, zdaj pa je glavna hipoteza patogeneze afektivnih motenj hipoteza o seratoninu..

V skladu s hipotezo o serotoninu bolezen temelji na disfunkciji centralne serotonergične nevrotransmisije. V preteklosti je ta hipoteza temeljila na eksperimentalno odkritem dejstvu - zmanjšanju ravni serotonina v različnih delih možganov, katerih funkcija je povezana s čustvenostjo..

5-hidroksiindoleocetna kislina je glavni presnovek serotonina. Pokazalo se je, da se z endogeno depresijo v aktivni fazi njegova vsebnost v likvoru zmanjšuje in povečuje s kliničnim izboljšanjem..

Neposrednejši dokazi o vpletenosti serotoninskega sistema v patogenezo afektivnih motenj so bili pridobljeni s tako imenovanimi vadbenimi testi na prostovoljcih, ki kot obremenitev uporabljajo dieto s pomanjkanjem triptofana. Triptofan je bistvena aminokislina in je predhodnik serotonina. Pomanjkanje triptofana vodi do zmanjšanja sinteze serotonina kot posledica hipofunkcije serotoninskega sistema. Prehrana brez triptofana vodi do poslabšanja endogene depresije, pri zdravih posameznikih pa do pojava simptomov depresije.

Dokazi o vpletenosti serotoninskega sistema v patogenezo afektivnih motenj so bili pridobljeni v raziskavi serotonergičnih markerjev na trombocitih, ker trombociti imajo enake elemente serotoninskega sistema kot na osrednjih nevronih. Dokazano je, da se pri afektivnih motnjah funkcionalna aktivnost serotoninskih prenašalcev čez trombocitno membrano zmanjša. Pri hudi endogeni depresiji v trombocitih ni zrnc serotonina.

Endokrini premik, ki odraža spremembe v delovanju posameznih endokrinih žlez (ščitnice, genitalij itd.). in motnje pri izmenjavi steroidnih hormonov se trenutno štejejo za sekundarne pojave, vključno s stresnim poreklom, tj. zaradi delovanja zunanjih dejavnikov. Vendar pa ni izključena njihova pomembnejša vloga v patogenezi afektivnih psihoz.

Zdi se težje oceniti vlogo presnove vodnih elektrolitov, zlasti v povezavi z višino učinkovitosti odvajanja litijevih soli proti odvajanju in njeno zmožnostjo preprečevanja razvoja maničnih in depresivnih napadov..

Pomembna je interhemisferna asimetrija. Leva polobla je odgovorna za pozitivna čustva, desna pa za negativna. Depresija se razvije kot posledica neravnovesja in hiperaktivacije desne poloble..

Funkcionalno specializacijo potrjujejo njihove nevrokemične asimetrije. Norepinefrin in serotonin sta bolj na levi polobli, dopamin, acetilholin in GABA pa na desni polobli..

Klinika.

V kliniki TIR splošno prevladujejo depresivni pogoji (do 80%). Starost pojava bolezni je pogostejša po 30 letih.

Manifestacija bolezni v eni fazi se pojavi v 12-70%, bolezen s ponavljajočimi se fazami v 9-27% primerov. Povprečno trajanje faz je 3-18 mesecev. Manična faza je običajno 2-3 krat krajša od depresivne faze.

Najpogosteje se TIR začne z depresivno fazo (80% primerov). Že dolgo pred njim opazimo subdepresivne motnje (ali hipomanične, če se bolezen začne z maničnim sindromom). Trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Pojavijo se spontano ali pod vplivom izzivalnih dejavnikov (travma, okužba itd.). Prva izrazita faza je lahko. nekaj let po začetnih globokih manifestacijah.

Faza se začne s znanilci. Z depresijo v obliki somatovegetativnih motenj (letargija, slabo počutje, motnje spanja, glavoboli, oslabljen apetit, občutek strahu) in na začetku manične faze (razdražljivost, splošna tesnoba, nespečnost).

Depresivna faza.

V tipičnih primerih obstaja protopopovska triada:

1 depresivno razpoloženje z vitalnim (telesnim) občutkom hrepenenja

2. Zaviranje motorike in govora

3 intelektualna zaostalost

V blažjih primerih bolniki pogosto občutijo fizično utrujenost, letargijo in šibkost. Zmanjša se ustvarjalna aktivnost, boleči občutki nezadovoljstva s samim seboj, splošno zmanjšanje duševnega in fizičnega tona. Bolniki se pogosto pritožujejo nad "lenobo", pomanjkanjem volje, da se ne morejo "potegniti skupaj". Zmanjšano razpoloženje ima lahko najrazličnejše odtenke - od občutkov dolgočasja, žalosti, lahke utrujenosti, depresije do občutkov depresije z anksioznostjo ali mračno mračnostjo. Veseli dogodki ne najdejo odziva v duši pacienta. Značilen je zaradi pesimizma pri ocenjevanju samega sebe, svojih sposobnosti, družbene vrednosti, želje po samoti.

Že na začetku depresije: vztrajne motnje spanja, apetit, zaprtje, glavoboli, nelagodje po telesu. Na primer: z endogeno depresijo, slabšo zjutraj, in z nevrotično depresijo, slabšo zvečer.

S poglabljanjem depresije se povečuje psihomotorična in intelektualna inhibicija. Glavno ozadje razpoloženja je melanholija.

V resnem stanju so bolniki depresivni, posnemajoči, žalostni, zavirani ali popolnoma zamrznjeni. Oči so žalostne, zgornje veke so na pol spuščene z značilno Veragutovo gubo (veka je upognjena navzgor vzdolž notranje tretjine). Glas je nizek, gluh, govor je nizko moduliran, odgovori so enoglasni. Razmišljanje je zavirano, združenja revnih s pesimističnim pogledom na preteklost, sedanjost in revne.

Značilne misli o njihovi manjvrednosti, brezvrednosti idej o krivdi ali grehu. Pogled je brez življenja, izumrl, usmerjen v vesolje, solz ni.

Z nadaljnjim napredovanjem se razvije popolna dehidracija in otrplost - tako imenovani "depresivni omamljenost" - stanje globoke letargije, ki jo včasih lahko prekine stanje besa, izbruhi občutka obupa, brezupa in želje po samopoškodovanju. Ti izbruhi se imenujejo raptus. Med obdobjem raptusa bolnik pogosto samomori.

Običajno melanholično - vitalno (telesno) - občutek resnosti pekočega v prsih, srcu, glavi itd...

Kot v začetni fazi tudi v celotnem razvoju depresije ostajajo izrazite somatovegetativne motnje: motnje spanja in apetita, zaprtje, izguba teže, zmanjšana elastičnost kože, hladne okončine, pogosto cianotični, nizek krvni tlak, motnje endokrinega sistema. Značilna je prisotnost cirkadianskega ritma pri nihanju stanja, ki se poveča zjutraj, stanje pa se izboljša zvečer. Pri zelo hudih oblikah depresije so lahko dnevna nihanja odsotna.

Glede na resnost depresije je za MDP značilen razvoj depresije z derealizacijsko-depresonalizacijskimi motnjami, kar kaže na obdobje za globlji register lezij (psihopatski).

Dodelite tako imenovane:

-nasmejana depresija - zaznamujeta grenko ironijo nad sabo in nasmeh, občutek brezupnosti in nesmiselnega obstoja;

-adinamična depresija - v ospredje pride prisotnost apatije, občutek fizične nemoči. Pri nekaterih bolnikih prevlada občutek duševne nezmožnosti, če ni letargije in melanholije;

-turobna depresija - zaznamuje občutek sovražnosti, jezen odnos do drugih, boleči občutki nezadovoljstva s samim seboj.

Izgubi se afektivna resonanca, razvije se "občutek neobčutljivosti", kar pomeni zmanjšanje sposobnosti odzivanja na situacijo. Bolniki postanejo čustveno kamniti, ne morejo se vživeti, bolniki ne skrbijo za nič. Včasih so motnje depresonalizacije globlje z občutkom sprememb v celotni osebnostni strukturi. Včasih okoliški predmeti postanejo neresnični, ne živi, ​​tj. dojemanje zunanjega sveta se spremeni.

Anksiozno - vznemirjena depresija v kombinaciji z anksioznostjo in strahom zavzema veliko mesto v kliniki TIR. Resnost vznemirjenosti je različna: od blagega motoričnega nemira do ostrega motoričnega vznemirjenja v obliki ožemanja rok, želje po udarcu z glavo ob steno, jecanja, žalovanja.

Pri hudi depresiji se lahko razvije Cotardov sindrom z idejami o večnih mukah in nesmrtnosti ali hipohondričnem deliriju nihilistične vsebine (brez organov, notranjih organov).

Manična faza.

V svojih manifestacijah je nasprotje depresivne in je sestavljen iz naslednjih simptomov:

1 povišano razpoloženje (manični afekt)

2. Motorično in govorno vznemirjenje

3. Intelektualno vzburjenje

V maničnem stanju prevladujejo precenjevanje osebnosti, ideje o veličini, vse do zablodnih idej fantastične vsebine, s povečanjem maničnega vznemirjenja. Razmišljanje je pospešeno, izgubi fokus do "skoka idej" in nekoherentnosti v kombinaciji z motorično blaznostjo + motoričnim in govornim vznemirjenjem.

Bolniki so videti mlajši od svojih let, posnemanje je živahno, izrazito, apetit se poveča, utrip se pospeši, pogosto uriniranje in pogosto blato. Ne počutite se utrujene.

Glede na psihopatološke značilnosti ločimo enostavne in zapletene manije..

Preprosti vključujejo:

1. Neproduktivna manija (neaktivna) je manično stanje s prevlado povišanega razpoloženja, pomanjkanja želje po akciji. Pospešeno razmišljanje ni jasno izraženo.

2. Zmedena manija - prevladuje močan pospešek mišljenja => zmedenost misli.

3. Jezna manija - namesto povečanega razpoloženja, jeze, razdražljivosti, agresivnosti itd...

Kompleksne manie vključujejo manie, v strukturi katerih: uprizoritvene blodnje, akutne fantastične blodnje ali katatonične motnje.

Mehansko zadrževanje zemeljskih mas: Mehansko zadrževanje zemeljskih mas na pobočju zagotavljajo oporne konstrukcije različnih izvedb.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Drenažni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.

Papilarni vzorci prstov so označevalec športnih sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, med življenjem se ne spreminjajo.