Periferna nevropatija (periferna nevropatija, polinevropatija) - sklop motenj, ki nastanejo zaradi poškodb živcev, perifernega živčnega sistema in ne vplivajo na možgane in hrbtenjačo.

Terapevtske vaje za polinevropatijo spodnjih okončin lahko pomagajo pri zdravljenju te bolezni in lajšanju simptomov bolečine.

Vzroki in simptomi

Polinevropatija najpogosteje nastane zaradi poškodbe živčnih aksonov, v nekaterih primerih pa je poškodovana tudi njihova mielinska ovojnica..

Glavni vzroki bolezni vključujejo:

• vnetje krvnih žil ali mielinske ovojnice;
• presnovne (diabetes, bolezni jeter in ledvic itd.);
• poškodbe živcev (sindrom karpalnega kanala itd.);
• dedni dejavniki;
• pomanjkanje vitamina B12, D, tiamina;
• idiopatski (z neznanim vzrokom);
• povezan s tumorjem (paraneoplastični sindrom);
• kemična toksičnost, alkohol ali kemoterapija.

Obstaja več sto perifernih nevropatij, ki se pojavijo iz različnih razlogov..

Pri polinevropatiji je lahko prizadeto naslednje:

1. senzorični živci;
2. motorični živci;
3. avtonomni živci (ali kombinacija obeh).

O ljudskih metodah zdravljenja polinevropatij nog si preberite tukaj.

Kaj storiti, če je noga utesnjena in se začne krč? Odgovor na to vprašanje poiščite na povezavi.

Najenostavnejše vaje

Raziskave kažejo, da krepitev vadbe za periferno nevropatijo zmerno izboljša mišično tkivo, lajša nevropatsko bolečino in pomaga nadzorovati krvni sladkor.

Terapevtska telesna aktivnost vključuje naslednje vaje:

• aerobna;
• ohraniti ravnovesje;
• moč;
• za prilagodljivost.

Približno trajanje pouka je približno 30 minut na dan - 3-5 krat na teden. Začnete lahko s 5 ali 10 minutami na dan in postopoma povečujete čas vadbe ali pa svojo dejavnost razdelite na dan tako, da po vsakem obroku sprehodite po 10 minut..

Ogrevanje od 5 do 10 minut pomaga pri ogrevanju in pripravi telesa na aerobne aktivnosti.

1. Aerobna vadba. Takšni treningi so zelo raznoliki in lahko vključujejo: pohodništvo na svežem zraku, vadbo na mirujočem kolesu ali tekalni stezi z majhnimi obremenitvami. Bazen, vključno z aerobno vadbo v vodi.
2. Vadba ravnotežja. Primer vaje: Stojte naravnost za stolom, držite se ga z rahlo narazen rokami in nogami. Držite se za ravnotežje na stolu, eno nogo počasi dvignite v stran za 20-40 centimetrov in jo držite 5-10 sekund. Počasi spustite nogo in ponovite vajo za drugo nogo. Ves čas vadbe imejte hrbet in kolena naravnost. Naredite 2 ponovitve na vsaki nogi dvakrat na dan.
3. Vadba za moč. Dostopna vaja, ki zahteva stabilen stol z nasloni za roke: noge so ločene, ena noga je v upognjenem položaju pod sprednjim delom stola, druga noga je udobno nameščena spredaj in rahlo vstran. Počasi premikajte svojo težo naprej, dokler noge ne začnejo podpirati vaše telesne teže. Počasi napnite noge in se pomaknite v stoječi položaj. Počasi se potopite na stol, segnite s boki. Ne "trkajte" na stol ali počivajte med ponovitvami. Ponovite: 10-15 krat. Naredite vajo za drugo nogo. Naredite 2 ponovitve dvakrat na dan
4. Vaje prilagodljivosti (raztezanje) lahko pomagajo ohranjati gibčnost sklepov in zmanjšajo verjetnost poškodb med drugimi aktivnostmi. Vaja prilagodljivosti: v stoječem položaju postavite eno nogo daleč zadaj, s prstom nekoliko navznoter. Naredite velik korak naprej z nasprotno nogo. Z rahlo upognjenim prednjim kolenom se upognite naprej, medtem ko držite pete na tleh. Začutiti morate raztezanje mišic na teletu in zadnji nogi. Zadržite položaj 15-20 sekund za vsako nogo. Vaje ponovite dvakrat na dan.

Vadbena terapija za nevropatijo nog

Izboljšanje oskrbe s krvjo

Masažna terapija je vpliv na mehka tkiva z rokami ali mehanskimi (električnimi) napravami, namenjenimi masaži telesa.

Masažna terapija lahko vključuje uporabo olja, masti, sončenje, toplotne svetilke, tople in hladne obloge, kopeli, prhe, jacuzzije, savne, parne kopeli.

Masažni nasveti za periferno nevropatijo:

• gibi naj bodo gladki in počasni z minimalnim pritiskom;
• smer božanja - od obrobja do središča.

Opozorila o masaži za periferno nevropatijo:

1. Zaradi izgube občutka je potrebna previdnost pri pritiskanju in premikanju sklepov.
2. Pomembno je, da pred začetkom masaže vedno temeljito preverite kožo zaradi nevarnosti poškodb.
3. Med masažo je težko dati natančne povratne informacije.
4. Če začutite akutno bolečino, morate nemudoma prenehati z masažo in se posvetovati s terapevtom.

Z masažo lahko zmanjšate bolečino in se počutite bolje, lahko pa tudi poslabša določene pogoje, kot so okužbe, otekline ali artritis. Tudi masaža lahko "aktivira" živce in povzroči nelagodje.

Priporočila za masažo doma:

1. Izberite priročno mesto.
2. Določite dovolj časa za masažo.
3. Vzemite blazine, odeje, brisače in losjon.
4. Zavzemite položaj na hrbtu, trebuhu, boku ali na stolu.
5. Vzdržujte komunikacijo - spremljajte občutke in dajte povratne informacije o njih.
6. Dotikanje je enostavno, postopno in natančno, potrebno je mehko in gladko dotikanje.
7. Ne mudi se.

Masaža, ki izboljša dotok krvi v spodnje okončine v primeru periferne nevropatije nog:

1. Pomembno je, da pred vsako masažo pregledate stopala. Poiščite razbarvana področja, modrikasto vijolične lise, rdečico, razjede, razpoke na koži, glivice na nohtih na nogah ali karkoli drugega, kar je opredeljeno kot nenormalna rast. Pomembno je, da pri pregledu stopal eksperimentirate z nežnim, a trdnim pritiskom..
2. Začnite z lahkimi skleki s celotno roko. Sklece je treba izvajati po nekaj minut na vsaki nogi, rahlo stisniti plantarno in hrbtno površino ter vsa tkiva od prstov do kolena. Pomembno je, da ne hitite in opazite občutkov.

Masaža stopal

Stopala je najbolje izdelovati po masaži stopal. Stopala so v tem času zaradi izboljšane prekrvavitve nog najbolj pripravljena na terapevtsko delovanje..

Potrebni postopki za masažo stopal:

1. Masirati je treba po nekaj minut na vsaki nogi, izvajati nežne, počasne poteze s celo roko in ne samo s konicami prstov. Masaža mora vključevati plantarne površine in vse kožno tkivo od prstov do kolen. Morate delati dlje od središča in se premakniti v notranjost.
2. Nato se morate osredotočiti na masažo prstov, vse do tolerance občutka, z rahlim pritiskom na vsako nogavico od skrajnega konca do dna prsta. Pomembno je, da delate na vseh površinah prstov, spredaj, zadaj in ob straneh. Vsako nogo je treba masirati nekaj minut, pri čemer delamo od prstov do gležnja - krogle stopala, loka in pete, ter še naprej trdno masirati do kolena.
3. Nato začnite s svetlobnimi raztežaji do občutka strpnosti, pri čemer izvajate celoten obseg gibov na vsakem prstu, dnu in gležnjih. Postopek je treba izvajati nekaj minut na vsaki nogi. Končate lahko tako, da stopala držite z roko in gnetete njihove konture.

Po zaključku masaže je pomembno opozoriti na nove občutke iz opravljenega postopka in doseženi terapevtski učinek..

Če želite to narediti, morate s celo roko pogladiti od konic prstov do kolen na sprednji in zadnji površini, pri tem pa zaznati občutke in si jasno predstavljati njihovo pot od prstov, do kolen in višje do možganov, kjer pride do senzorične vizualizacije novih občutkov.

O benigni cerebralni hipertenziji preberite v tem članku.

Vizualizacija pomaga pri oblikovanju nove reakcije živčnih končičev nog na terapevtski učinek.

Pri zdravljenju polinevropatije je poleg terapevtskih pristopov pomembno ugotoviti njene vzroke in možnost obvladovanja. Med potrebnimi pristopi je priporočljivo biti pozoren na hujšanje, krepitvene vaje za raztezanje, gibčnost in moč, masažne terapije ter izvedljive sprehode po svežem zraku. V kritični fazi bolezni ima podporna in preventivna terapija pomembno terapevtsko vrednost v vseh primerih te bolezni..

Vadbena terapija za nevropatijo zgornjih okončin

Alexey Alexandrovich Yakovlev Fizioterapevtske vaje za bolnike s polinevropatijami

© Alexey Alexandrovich Yakovlev, 2019

Poganja Ridero Intelligent Publishing System

O avtorju

Yakovlev Aleksej Aleksandrovič

Predstojnik nevrološkega oddelka št. 2 Klinike Raziskovalnega inštituta za nevrologijo FSBEI HE "PSPbGMU po IP Pavlova "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Nevrolog, refleksoterapevt, zdravnik fizioterapije in športne medicine, kandidat medicinskih znanosti. Asistentka na Oddelku za nevrologijo in manualno medicino FSBEI HE "PSPbGMU po I. P.

Pavlova "MZ RF. Asistent Katedre za fizikalno terapijo in športno medicino FSBEI HE "Severozahodna državna medicinska univerza po II Mechnikov "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Član regionalne javne organizacije "Zdravniki Sankt Peterburga", "Združenje nevrologov Sankt Peterburga", Vseslovenske javne organizacije "Zveza rehabilitalogov Rusije".

Avtor več kot 75 znanstvenih publikacij o diagnostiki, zdravljenju in rehabilitaciji različnih nevroloških bolezni. Visokošolsko izobraževanje: Sankt Peterburška državna medicinska akademija po Jaz in.

Mechnikov "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, zdravnik, specialnost" Splošna medicina "(2007), Univerza za inženiring in ekonomijo v Sankt Peterburgu, ekonomist-vodja, specialnost" Ekonomija in upravljanje v zdravstvenem podjetju ", specializacija - pravna ureditev gospodarskih dejavnosti (2011). Leta 2015.

zagovarjal nalogo na temo: "Polinevropatija pri bolnikih s paraproteinemično hemoblastozo".

Seznam okrajšav

BP - krvni tlak

BFB - Biofeedback

IS - začetni položaj

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje

CNS - centralni živčni sistem

NPV - hitrost dihanja

HR - srčni utrip

Načela fizioterapevtskih vaj in kinezioterapije pri polinevropatijah

Arzenal metod, ki se uporabljajo v okviru fizioterapevtskih vaj in kinezioterapije za klinične manifestacije polinevropatije, je precej širok. Glavne metode vključujejo:

- klasični kompleksi gimnastičnih vaj za zgornje in spodnje okončine, namenjeni obnavljanju mišičnega dela in spodbujanju trofičnosti mehkih tkiv pri bolnikih s simptomi motorične in senzomotorične polinevropatije;

- stabilografski trening na stabiloplatformah z biofeedbackom je namenjen spodbujanju globoke in površinske občutljivosti, izboljšanju koordinacije gibov ter ravnotežju ravnotežja pri treningu in je najučinkovitejši v primerih izrazitih pojavov občutljive ataksije;

- aktivno-pasivna mehanoterapija s klasičnimi različicami cikličnega treninga za zgornje in spodnje okončine s simptomi distalne periferne senzomotorične polinevropatije;

- specializirani kinezioterapevtski kompleksi vaj z uporabo nevro-ortopedskih oblek za bolnike z izrazito motorično komponento polinevropatije, okvarjeno globoko in površinsko občutljivostjo in okvaro koordinacije gibov, vključno z ataksično hojo in korakom;

- kinezio snemanje zgornjih in spodnjih okončin, da se izboljša trofičnost mehkih tkiv distalnih okončin in poveča stimulacija proprioceptivne sfere;

- PNF-terapija je ena od metod kinezioterapije, in sicer proprioceptivni nevromuskularni miniranje (P - proprioceptivni, N - živčno-mišični, F - olajšanje), katerega namen je obnoviti funkcionalne povezave med posameznimi živčnimi vlakni in področji motorične zastopanosti v možganski skorji in mišicah neposredno izvajanje gibanja;

- različne možnosti masaže, namenjene tudi izboljšanju trofičnih funkcij okončin, vključno s tehnikami samo-masaže.

Klasične gimnastične komplekse fizioterapevtskih vaj za klinične manifestacije polinevropatije v vsakem primeru predpiše zdravnik specialist, pri čemer upošteva proces zgornjih in spodnjih okončin, prisotnost ali odsotnost mišične hipo- in atrofije, motnje površinske in globoke občutljivosti, pacientovo toleranco na telesno aktivnost, obseg sočasnih patologij, bolnikovo čustveno razpoloženje in številne druge klinične značilnosti, ki se upoštevajo pri celoviti oceni bolnikovega funkcionalnega primanjkljaja.

Individualna gimnastika za bolnike s polinevropatijo se izvaja po klasičnih načelih, in sicer se posebne vaje izmenjujejo s splošnimi krepilnimi vajami. Vaje vključujejo vključitev tako proksimalnega kot distalnega dela v proces treninga zgornjih in spodnjih okončin.

Vaje izvajamo v počasnem ali srednjem tempu, simetrično, z eno amplitudo. Poudarek ni na hitrosti gibov, temveč na njihovi ergonomiji, fiziologiji in oceni kakovosti. Vaje lahko izvajamo tako stoječe kot sedeče, za oslabele in ležeče bolnike - v postelji.

Trajanje posamezne lekcije je odvisno od bolnikove tolerance do predlaganih obremenitev in hemodinamskih parametrov.

Med kompleksi vadbene terapije v procesu rehabilitacije bolnikov s polinevropatijami se uporabljajo različne različice metod aktivne in pasivne kinezioterapije. Med uporabljenimi metodami vadbene terapije: klasična gimnastika, dihalne vaje, fitball terapija, koračna gimnastika, mehanoterapija, terapija z uporabo tehnologij biofeedback, ergoterapija, kineziološko snemanje itd..

Gimnastične vaje imenujemo vaje, za katere je značilna umetna kombinacija gibov in se izvajajo iz določenih izhodiščnih položajev, z natančno predpisanimi smermi, amplitudo in hitrostjo gibov.

Te vaje vam omogočajo, da dokaj natančno odmerite obremenitev različnih telesnih segmentov, nato pa razvijejo mišično moč, gibljivost sklepov in koordinacijo gibov..

Za gimnastične vaje so značilne naslednje značilnosti:

- anatomske (vaje za mišice okončin, trebušne mišice, hrbet, vrat itd.);

- metodološka usmeritev (za povečanje mišične moči, za izboljšanje gibljivosti v sklepih, za treniranje ravnotežja, koordinacijo, za izboljšanje dihalne funkcije, za treniranje kardiovaskularnega sistema);

- narava dejavnosti (aktivne vaje, ki jih izvaja pacient sam, ki zahtevajo voljni napor in mišično napetost; pasivne, ki jih izvaja inštruktor ali s pomočjo zdravih okončin samega bolnika, vendar brez voljnega napora in mišične napetosti prizadetega območja; aktivno-pasivno izvajane vaje; ideomotorno - duševno izvedene vaje);

- narava mišičnega dela (statično, dinamično).

Statično delo z izometrično mišično kontrakcijo (torej brez skrajšanja mišičnega vlakna) se izvaja s prizadevanjem za stiskanje, zadrževanje gravitacije, poskušanje potiska težkega predmeta z mesta in ga spremlja povišanje ne samo sistoličnega, temveč tudi diastoličnega krvnega tlaka, rahlo povečanje srčnega utripa. Dinamično delo poteka z izotoničnim krčenjem mišic (to je z zmanjšanjem dolžine krčenja mišičnih vlaken).

Uporabne športne vaje so naravne gibalne akcije ali njihovi elementi (na primer celostne vsakdanje in delovne akcije, tek, plavanje), ki prispevajo k obnovi kompleksnih motoričnih sposobnosti in imajo tudi močan splošni tonični učinek. Za razliko od športa so izključene največje obremenitve.

Igre kot sredstvo za vadbeno terapijo so namenjene izboljšanju motoričnih sposobnosti v spreminjajočih se pogojih, izboljšanju funkcij različnih analizatorjev, imajo močan splošni tonični in čustveni učinek. Obravnava položaja se izvaja s pripisovanjem posebnih popravnih položajev okončini ali trupu.

Običajno je zdravljenje s položajem namenjeno preprečevanju ali odpravljanju sklepnih sklepov ali patološke sinkineze.

Glavne oblike vadbene terapije so skupinska in individualna gimnastika. Individualna gimnastika je predpisana za bolnike s hudimi gibalnimi motnjami, pa tudi kadar je težko obiskovati skupinske razrede.

Individualna gimnastika je namenjena učenju prostovoljnega gibanja in odmerjene mišične napetosti ter sprostitve, normalizaciji koordinacije in ravnotežja, zmanjšanju povečanega mišičnega tonusa in odpravljanju patološke sinkineze, preprečevanju in odpravljanju kontraktur, povečanju obsega gibov in mišične moči, razvoju kompenzacijskih sposobnosti.

Trajanje posameznih tečajev vadbene terapije običajno znaša 15-30 minut.

Skupinska sanacijska gimnastika je predpisana za bolnike z lažjimi gibalnimi motnjami, pri katerih so glavne naloge razširiti način telesne aktivnosti, trenirati kardiovaskularni in dihalni sistem, izboljšati splošno in možgansko hemodinamiko ter usposobiti vestibularni aparat.

Bolniki so razvrščeni glede na načelo skupnosti vrste in narave funkcionalnih primanjkljajev, resnosti gibalnih motenj, tolerance vadbe, prisotnosti ali odsotnosti nekaterih sočasnih patologij. Trajanje skupinskih sej je v povprečju približno 30-45 minut.

Vsak pouk vadbene terapije je sestavljen iz uvodnega, glavnega in zaključnega dela.

Uvodni del (10-20% časa lekcije) predvideva pripravo telesa na prihajajočo obremenitev v glavnem delu lekcije in običajno vključuje hojo, dihalne vaje, osnovne vaje za trup, zgornje in spodnje okončine.

Glavni del (60-80% primerov) je namenjen reševanju problemov, opredeljenih za to skupino bolnikov (obnova določenih gibalnih funkcij, oblikovanje kompenzacij, splošni učinek treninga).

Uporabljajo se splošne razvojne in posebne vaje, vaje na aparatih, uporabne vaje in igre. Cilj zadnjega dela (10-20% časa) je zmanjšati fiziološko obremenitev, normalizirati delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Če želite to narediti, uporabite dihalne vaje, sprostitvene vaje, hojo, vaje za trup in okončine z rahlo obremenitvijo..

Med metode aktivne vadbene terapije spadajo: terapevtska gimnastika (restavrativna, dihalna, refleksna, korektivna, hidrokinezioterapija, psihomišična terapija), delovna terapija in ADL-trening (Aktivnosti vsakdanjega življenja - vsakodnevna življenjska aktivnost), terapevtska hoja, vadbena terapija z uporabo računalniške tehnologije in biološke povratne informacije. komunikacije, aktivna mehanoterapija, specializirani programi (Bobath, Woitta, Neurac itd.).

Metode pasivne vadbene terapije vključujejo: terapevtsko masažo (refleksno, segmentno, mehansko) in klasično masažo (vibracije, pnevmomaža, hidromasaža), zdravljenje drže, mehanoterapijo v pasivnem načinu (vključno z uporabo robotike), tehnike manualne terapije - vertebroterapija, sklepne manipulacije, mišično-fascialne manipulacije, kinesio taping.

Še posebej obetavna smer sodobnega koncepta nevrorehabilitacije je kombinirana uporaba metod vadbene terapije..

Da bi povečali fiziološko obremenitev ali dosegli natančnejši lokalni učinek pri izvajanju vadbene terapije, se pogosto uporabljajo različna tehnična sredstva, med drugim:

- školjke, predmeti in preproste naprave (gimnastična stena, klopi, kroglice, palice, obroči, cilindri, viseče konstrukcije);

- simulatorji - naprave za izobraževanje in usposabljanje za razvoj motoričnih sposobnosti, okrevanje in izboljšanje funkcij mišično-skeletnega sistema.

Pri rehabilitaciji nevroloških bolnikov se izvajajo tečaji vadbene terapije za reševanje dveh glavnih skupin težav: 1) splošni tonični učinek na telo, trening kardiovaskularnega sistema; za to so predpisane dihalne vaje, nespecifična restavrativna gimnastika za velike mišične skupine, trening ortostatske funkcije; 2) vpliv na gibalno napako se izvede ob upoštevanju narave osnovne bolezni, vrste gibalnih motenj (spastična ali ohlapna pareza ali paraliza, ataksija, hiperkineza itd.), Resnosti in razširjenosti teh motenj, obdobja bolezni, prisotnosti ali odsotnosti sekundarnih sprememb ali zapleti (kontrakture, preležanine, sinkineza), sočasna patologija.

Terapevtska gimnastika za polinevropatijo spodnjih okončin - Nevrologija

Ni treba dovoliti prehoda polinevropatije v kronično obliko, saj z njo pride do celjenja ran, atrofije mišic, lahko pa so tudi trofični ulkusi, paraliza spodnjih okončin ali celo zasoplost.

Pri progresivni polinevropatiji so možne atrofija spodnjih mišic, šibkost noge. Seveda s takšnimi simptomi postane težje hoditi, spreminja se hoja.

Občutljivost se lahko spremeni v obratni smeri - lahko pride do bolečine ali oseba ne čuti spodnjih delov telesa.

V najtežjih primerih polinevropatije so možni mišični krči, krči in celo paraliza, pogosto na obeh nogah.

Izboljšanje oskrbe s krvjo

Masaža okončin ima veliko vlogo, zlasti v začetni fazi. Seveda poklicni masažni terapevt ne bo mogel nenehno spremljati procesa okrevanja, zato si morate zapomniti njegove gibe in ponoviti s pomočjo bližnjih ter narediti samo-masažo. Le tako lahko pri prizadetih nogah pričakujemo ugodno prognozo in posledično okrevanje.

Najenostavnejše vaje

1. Z rokami morate potegniti prste in jih tako iztegniti približno deset sekund. Po tem morate noge zasukati v desno in levo, tako da izvajate rotacijske gibe. Na koncu vmasirajte podplat in počasi masirajte vsak prst..
2. Vaja je težja, ker se izvaja stoje..

Počasi se dvignite na prste, nato pa se večkrat prevrnite od peta do pete. Naredite le previdno, občutljivo, saj je s polinevropatijo spodnjih okončin kontraindicirano dolgo hoditi in tek je na splošno prepovedan. Obremenitev je treba odmerjati.

Masaža stopal

Osnovni gibi za nevropatijo, masaža spodnjih okončin

1. Z dlanmi podrgnite rebra stopal.
2. S pestjo pritisnite na sredino stopala, na drugi strani pa pomagajte z dlanjo.
3. Z dlanmi podrgnite dno stopala.
4. Stopalo zavrtite v desno in levo, držite peto.
5. Zavijte ud levo-desno
6. S palcem masirajte podplat, s prsti pritiskajte od zgoraj.
7. Krožni gibi prstov na petah.
8. Premaknite palce s pete na prste vzdolž podplata.
9. Krožni prsti na vrhu stopala.

Upoštevajte, da je treba masažo izvajati približno pet minut, vaje pa nekajkrat na dan v kratkih, gladkih pristopih..

Polinevropatija spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Polinevropatija spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Polinevropatija je vrsta bolezni, ki se kažejo kot kršitev normalnega delovanja perifernega živčnega sistema.

Gre za sindrom, ki ga v medicinski terminologiji pogosto imenujemo poliradikuloneuropatija ali polinevropatija..

Razvrstitev bolezni

Polinevropatija spodnjih in zgornjih okončin osebe se kaže v zmanjšanju delovanja mišic, za delovanje katerih je odgovoren periferni živčni sistem (del živčnega sistema, ki se nahaja zunaj možganov in hrbtenjače).

Periferni živčni sistem sestavljajo lobanjski in hrbtenični živci, senzorična vozlišča, živčni končiči (receptorji in efektorji) ter živci avtonomnega sistema. Ta sistem je odgovoren za kroženje plazme, občutljivost osebe v okončinah ter elastičnost in moč mišic..

• Torej, ko pride do polinevropatije spodnjih okončin, periferni sistem odpove in vse mišice in živci prenehajo "delovati" v običajnem načinu.
• Sprva se sindrom kaže v stopalih, šele nato se razširi v telesu.
• Ta bolezen je razvrščena v več kategorij:

1. S porazom procesov nevrocitov.
2. Po stopnji poškodbe strukturnih živčnih celic.
3. Po lokalizaciji.
4. Zaradi videza.

S poškodbami procesov živčnih celic

Procese nevrocitov imenujemo živčna vlakna, po katerih se širijo živčni impulzi.

Klasifikacija procesov nevrocitov:

1. Občutljiv.
2. Vegetativni.
3. Motor.

Poliradikuloneuropatija se lahko pojavi pri vseh vrstah živčnih vlaken. Njegov videz je odvisen od tega.

1. Motorna poliradikulonevropatija.
2. Senzorična polinevropatija.
3. Vegetativna polinevropatija.

Motorna poliradikuloneuropatija se kaže v pojavu mišične oslabelosti. Slabost se sprva pojavi v stopalih.

Postopoma ta sindrom vodi do nezmožnosti gibanja, to pomeni, da sčasoma oseba izgubi nadzor nad delovanjem mišičnega sistema. Zaradi tega se lahko pojavijo krči in manjši mišični krči..

Zmanjšan pretok krvi v spodnjih okončinah

1. S senzorično polinevropatijo oseba prehiti preobčutljivost, ki se kaže v obliki mravljinčenja in celo bolečih občutkov.
2. Za avtonomno polinevropatijo so značilne manifestacije s strani homeostaze.
3. Z drugimi besedami, človek na sebi čuti vse motnje avtonomnega živčnega sistema: prekomerno potenje, težave s potenco (pri moških) in uriniranje.

Po stopnji poškodbe strukturnih živčnih celic

Živčni procesi so sestavljeni iz aksonskih in mielinskih ovojev.

Ko se poškodujejo mielinske zunanje obloge, se poškodujejo občutljivi in ​​motorični procesi nevrocitov.

Ko so aksonske membrane razrešene, so prizadeta predvsem vegetativna vlakna. Simptomi: pospešena atrofija mišičnega sistema.

Po lokalizaciji

Po lokalizaciji je poliradikulonevropatija destilirana in proksimalna.

Za destilirano polinevropatijo so značilne lezije stopal, proksimalna pa prizadene spodnje okončine v spodnjem delu noge.

Primarno in sekundarno

Ločite med primarno in sekundarno poliradikulonevropatijo.

Primarni se pojavi zaradi genetske nagnjenosti. Ena od teh bolezni je Guillain-Barréjev sindrom..

• To je akutna avtoimunska vnetna polinevropatija, za katero je značilna ohlapna pareza (poškodba motorične poti živčnega sistema) in oslabljena občutljivost.
• Sekundarno se pojavi zaradi prenosa nalezljivih bolezni, zastrupitev in presnovnih motenj.
• Zaradi videza ločimo takšne vrste polinevropatije:

1. Dismetabolični.
2. Strupeno.
3. Diabetična.

Dismetabolična oblika sindroma se pojavi zaradi sproščanja nekaterih snovi v človeškem telesu, ki povzročajo motnje v presnovnih procesih v živčnem tkivu. Snovi v telesu nastajajo zaradi številnih bolezni.

Toksična poliradikulonevropatija se pojavi po zaužitju velikih količin živega srebra, arzena, svinca, antibakterijskih zdravil in alkohola.

Diabetična oblika sindroma je značilna za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen vsaj 5 let..

Vzroki bolezni

Glavni razlogi za pojav polinevropatije spodnjih okončin so:

1. Dedna nagnjenost.
2. Bolezni imunskega sistema.
3. Prisotnost benignih in malignih tvorb v telesu.
4. Pomanjkanje vitaminov, makro in mikroelementov.
5. Nepravilna uporaba farmakoloških zdravil.
6. Disfunkcija žlez z notranjim izločanjem.
7. Bolezni ledvic, nadledvične žleze in jeter.
8. Prenesene nalezljive bolezni, ki prizadenejo periferni sistem.
9. Zastrupitev telesa.

Simptomi polinevropatije

Sindromi polinevropatije spodnjih okončin:

1. Delna otrplost stopal.
2. Pojav edema na nogah.
3. Bolečina.
4. Slabost mišic.
5. Povečana občutljivost.
6. Hiperstezija.

Pogosto imajo bolniki s tem sindromom zbadajoče občutke v nogah, ki se počutijo kot predrtje z iglo..

Diagnoza bolezni

Za diagnozo sindroma se mora oseba posvetovati z nevrologom. Na podlagi preteklih podatkov zdravnik analizira simptome.

Prav tako zdravnik predpiše biopsijo za diagnosticiranje bolezni (zbiranje celic ali tkiva za raziskave).

Diagnostika polinevropatije spodnjih okončin

Prav tako boste morali opraviti ultrazvok notranjih organov in se testirati na cerebrospinalno tekočino. Ne bo odveč, da opravimo rentgensko slikanje.

Prav tako nevrolog usmerja pacienta na biokemijski krvni test in izvede študijo o hitrosti prehoda refleksov vzdolž procesov nevronov.

Zdravljenje

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin pomeni jemanje zdravil, fizioterapijo in fizioterapevtske vaje.

Zdravila

1. Presnovna sredstva so predpisana za zdravljenje poliradikulonevropatije.
2. Pomagajo izboljšati krvni obtok, izboljšajo trofiko tkiv in obnavljajo živčna vlakna.
3. Presnovna zdravila za zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin:

1. "Actovegin".
2. "Piracetam".
3. Cerebrozilin.
4. "Mildronat".
5. "Sinkumarin".
6. "Mexidol".
7. "Fennilin".
8. Istenon.
9. "Trental".
10. "Vintocetin".
11. "Cinnarizin".
12. "Citokrom C".
13. "Varfarin".

Presnovna zdravila se imenujejo nevroprotektorji.

Se borijo proti prostim radikalom, ustavijo proces uničenja živčnih tkiv, prispevajo k obogatitvi plazme in tkiv s kisikom.

Mexidol - za zdravljenje polinevropatije

Skupaj z nevroprotektorji pacientu predpišejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine B1, B12, B6.

Učinkoviti vitaminski kompleksi:

1. Combilipen.
2. "Vitagammu".
3. "Vitaxon".
4. "Milgammu".
5. "Neurobion".
6. "Neuromax".
7. "Neurobeks".

Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam:

1. "Gabapentin".
2. "Besedila".
3. "Neurontin".
4. "Tramadol".
5. "Zaldigar".
6. "Lyudiomil".
7. "Venlaxor".

• Lidokain je kontraindiciran pri ljudeh, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.
• Danes imajo številni nevrologi raje lokalne anestetike, na primer obliž Versatis..
• Za lajšanje bolečin je nalepljen na problematično območje. Tudi zdravniki priporočajo uporabo mazil in gelov:

1. Diklofenak.
2. "Ketoprofen".
3. Ibuprofen.
4. "Indometacin".

Vadbena terapija za nevropatijo zgornjih okončin

Dolga leta poskušam zdraviti SKLEPE?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je vsak dan zdraviti sklepe...

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri kateri so poškodovani kostni sklepi. Bistvo avtoimunskega procesa je, da telo začne lastne celice dojemati kot tuje in jih napada.

Na začetku bolezni so majhni in srednje veliki sklepi poškodovani in deformirani. V napredni fazi procesa lahko artritis prizadene druge sisteme in organe (dihala, obtočila). Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, pogosteje v 40-45 letih.

Obstaja pa tudi mladostni revmatoidni artritis, ki prizadene otroke, mlajše od 14 let..

Razlogi za razvoj bolezni

Med različnimi etiološkimi dejavniki, ki lahko povzročijo revmatoidni artritis, ločimo naslednje:

1. Dednost. Obstaja dokazana povezava med prisotnostjo določenega gena (DRB1) in pojavom revmatoidnega artritisa.
2. Pretekle okužbe. Sem spadajo virusne (rdečke, herpes, Epstein-Barr, hepatitis, gripa), bakterijske okužbe (tonzilitis, tonzilitis).
3. Pogosta in dolgotrajna hipotermija.
4. Hormonske motnje v telesu.
5. Prekomerna telesna aktivnost (dvigovanje uteži, delo, povezano s trdim delom, vodi do zožitve sklepnega prostora in deformacij sklepov).
6. Prenesen močan čustveni šok (smrt bližnjih, ločitev itd.)
7. Poškodbe, poškodbe, zlomi.
8. Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od mamil)
9. Okoljski dejavnik (življenje v industrijskih conah, pa tudi v mestih s slabimi okoljskimi razmerami)

Kako je razvrščen revmatoidni artritis??

Razvrstitve revmatoidnega artritisa so različne glede izvora in manifestacije bolezni. Večina podtipov revmatoidnega artritisa je vključenih v končno formulacijo diagnoze, ki vpliva na prognozo in zdravljenje bolezni. Oglejmo si glavne:

Razvrstitev revmatoidnega artritisa glede na laboratorijske parametre krvi (revmatoidni faktor):

1. Seronegativno - odsotnost revmatoidnega faktorja v krvi ali sinovialni tekočini (20%). Manifestacije v obliki poliartritisa ali Stillovega sindroma pri odraslih.
2. Seropozitivno - prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi in ​​/ ali sinovialni tekočini (80%). Manifestacije v obliki multiple artritisa, pljuč in srca.

Glede na aktivnost procesa:

1) Stopnja poslabšanja je nato razdeljena na 3 stopinje:

• Nizka - blaga bolečina, jutranja okorelost 20-30 minut, kazalci ESR - od 15 do 30 mm / uro, CRP -++
• Povprečje - bolečina srednje intenzivnosti, jutranja okorelost do 10 ur, ESR - 30-40 mm / uro, CRP - +++
• Močna akutna bolečina, ki povzroča trpljenje, jutranja okorelost vztraja ves dan, ESR - več kot 40 mm / uro, CRP - ++++

2) Faza remisije, v kateri ni bolečin in drugih znakov bolezni (CRP, ESR).

Glede na rentgensko sliko ločimo faze:

• periartikularna osteoporoza je blaga
• zožitev sklepnega prostora in posameznih lukenj v kostnem tkivu (usur)
• kostno tkivo "požrejo" uzurji
• ankiloza, izrastki kosti, deformirani sklepi.

Glede na telesno aktivnost bolnika:

1. Prva stopnja - kljub razvoju bolezni se ohrani funkcionalnost sklepov, običajni način življenja
2. Druga stopnja je pri nekaterih dejanjih omejena, zmanjšana zmogljivost, občasno pacient potrebuje zunanjo pomoč.
3. Tretja stopnja - popolna omejitev gibanja, izguba zmogljivosti.

Glede na razširjenost lezije:

• Monoartritis - lokalizacija vnetja v enem sklepu
• Oligoartritis - pri vnetju sodelujeta največ 2 sklepa
• Poliartritis - prizadeta sta več kot 2 sklepa.

Glede na dinamiko razvoja revmatoidnega artritisa:

1. Hitra možnost: povečanje simptomov in radioloških znakov: erozija, deformacija v kratkem času (do enega leta).
2. Počasi razvijajoča se različica: obstaja že vrsto let, ne da bi povzročila velike funkcionalne spremembe v sklepih.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Glavni sklepni simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:

• Stalna boleča bolečina, ki popusti po začetku aktivnih gibov in je valovite narave.
• Bolezen se začne z majhnimi strukturami spodnjih in zgornjih okončin (metakarpofalangealna, zapestja).
• Simetrične lezije sklepov (dve roki, dve nogi)
• Znaki vnetja v sklepih (povišana lokalna temperatura, vijolična barva kože, huda bolečina, oteklina).
• Sčasoma se sklep deformira in ne deluje. In v kasnejših fazah imobilizacija.
• V poznejših fazah prizadetost večjih (kolena, ramena, medenica)
• Spremembe vremena, atmosferskega tlaka lahko vplivajo na simptome bolezni.

Izvenčlenčni simptomi revmatoidnega artritisa

Izvenčlenčni simptomi vključujejo:

• Poslabšanje splošnega stanja (apatija, subfebrilno stanje, povečana utrujenost).
• Mišice (zmanjšana moč in tonus, lokalni miozitis, kasneje atrofija).
• Koža in njeni dodatki (hemoragične manifestacije, krhkost in deformacija nohtne plošče, zaobljeni gosti neboleči vozlički, redčenje kože).
• Prebavni trakt (kolitis, zmanjšan apetit, povečano napenjanje).
• Živčni sistem (različne polinevropatije).
• Dihalni sistem (plevritis, alveolitis, fibroza, pnevmonitis).
• Ledvice (glomerulonefritis, kasneje amiloidoza)
• Organi vida (konjunktivitis, uveitis itd.)
• Kardiovaskularni sistem (lezije miokarda, perikarda in koronarnih žil)

Oblikovanje in diagnoza revmatoidnega artritisa temelji na naslednjih merilih: pritožbe pacientov, specialistični pregled, laboratorijski testi in objektivni instrumentalni kazalniki.

Sodobni načini zdravljenja revmatoidnega artritisa

1) terapija z zdravili

Ta metoda pomaga odstraniti znake vnetja in upočasniti razvoj bolezni..

Razlikujejo se naslednja področja zdravljenja:

1. Osnovna terapija (metotreksat, sulfasalazin, arava in njihove različne kombinacije). Ta zdravila lahko zavirajo avtoimunske procese v tkivih, izboljšajo prognozo bolezni.
2. Hormonska kortikosteroidna zdravila (prednizon, hidrokortizon, deksametazon, metipred).
3. Protivnetna nesteroidna zdravila (ibuprofen, ketotifen, meloksikam).
4. Multivitaminski kompleksi, mišični relaksanti za izboljšanje splošnega stanja bolnika.

2) Lokalno zdravljenje revmatoidnega artritisa

1. Intraartikularno dajanje zdravil (kortikosteroidi: prednizolon, hidrokortizon, diprospan, kenalog). Ta metoda pomaga hitro zmanjšati vnetje in bolečino..
2. Kreme in mazila (Butadion, Indometacin, Fastum-gel, Voltaren itd.) Pomagajo zmanjšati tudi znake vnetja.

3) Fizioterapevtsko zdravljenje (laserska terapija, krioterapija, infrardeče obsevanje, aplikacije s parafinom, terapevtsko blato itd.) Se uporabljajo samo v obdobju remisije in pod nadzorom strokovnjaka..

4) Medicinsko in rekreacijsko športno vzgojo (fitnes, joga, pilates, plavanje, dihalne vaje) je treba izvajati v obdobju remisije in pod nadzorom zdravnika za vadbeno terapijo z izbiro posameznega programa.

5) Dieta. Ustrezna in zmerna prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Bolniki morajo izključiti naslednja živila: svinjina, agrumi, maščobni mlečni izdelki.

V prehrano je treba dodati ribe in morske sadeže, zelenjavo in sadje, jajca, ajdo in biserni ječmen. Priporočljivo je jesti 5-6 krat na dan v majhnih delih sveže, kuhano ali dušeno. Priporočljivo je zmanjšati uživanje ocvrte, hitre hrane, soli in sladkorja.

Opustiti morate tudi kajenje in pitje alkohola..

Kirurški poseg se izvaja s pogostimi nenadzorovanimi poslabšanji, dolgotrajno neučinkovito terapijo in izrazitimi spremembami spojin z izgubo fizioloških funkcij. Razlikujejo se naslednje vrste manipulacij:

• Artroskopija je metoda, pri kateri se potrebna zdravila (zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila) vbrizgajo neposredno v sklep in produkti razpada tkiva (fragmenti hrustanca, izrastki, patološka tekočina)
• Endoprostetika je operacija, pri kateri se prizadeti kostni spoj nadomesti z umetnim sklepom, ki je hipoalergen. Ta postopek se izvaja z nepopravljivim uničenjem sklepov..

Zaključek

Revmatoidni artritis je resna in nevarna bolezen, ki bolnikom prinaša bolečino in trpljenje. Kljub temu, da ni posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni, zdravniki priporočajo upoštevanje pravil, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj bolezni:

• Krepitev imunosti in pravočasno zdravljenje kroničnih žarišč (tonzilitis, tonzilitis).
• Izogibajte se dolgotrajni in pogosti podhladitvi.
• Vodite zdrav način življenja, opustite kajenje in zlorabo alkohola.
• Preprečite virusne bolezni v času epidemije.
• Ob prvih znakih bolezni se takoj posvetujte s terapevtom ali revmatologom.
• Športno se ukvarjajte zmerno, ne obremenjujte mišic in sklepov.

Najboljša terapevtska gimnastika za polinevropatijo spodnjih okončin

Vzroki za polinevropatijo so zelo različni, vendar je na splošno moteno delo številnih posameznih živcev in perifernega živčnega sistema kot celote. Bolezen se kaže v lezijah nog (v večini primerov) in rok, kar vodi do oviranega krvnega obtoka.

Posledično se s polinevropatijo mišično delo poslabša in občutljivost prizadetih organov se postopoma izgubi. Takšna bolezen zahteva zdravljenje z zdravili, vendar pri tej bolezni pomaga tudi sanacijska gimnastika in, kolikor je to mogoče, fizioterapevtske vaje (vadbena terapija).

A vseeno prevladujejo gimnastične vaje, saj se osredotočajo na določen oboleli organ, jih je mogoče izvajati tudi sede, kar je še posebej pomembno za polinevropatijo nog.

Vadbena terapija za nevropatijo: priporočila in vrste vaj

Nevropatija (nevropatija, polinevropatija) je kompleks motenj, ki nastanejo kot posledica poškodb določenih delov živčnega sistema, ne da bi upoštevali možgane in hrbtenjačo. Vadbena terapija za nevropatijo radialnega živca ali okončin lahko izboljša splošno stanje bolnika in pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov odstopanja.

Težko je takoj reči, zakaj človek zboli za to boleznijo. V tem primeru bo imel motnje v delovanju posameznih živcev in na splošno celotnega perifernega sistema. Patologija je nevarna, ker povzroči težave s krvnim obtokom, kar posledično povzroči izgubo občutljivosti prizadetih delov telesa.

Katere so preproste vaje za zdravljenje nevropatije??

Po izvedbi številnih študij so znanstveniki lahko dokazali, da je z vadbeno terapijo za nevropatijo obraznega živca ali okončin mogoče izboljšati mišično tkivo, lajšati simptome bolečine in pozitivno vplivati ​​na raven sladkorja v krvi. Vaje za zdravljenje patologije vključujejo naslednje vrste telesne aktivnosti:

• vaje za moč;
• aerobika;
• razvoj fleksibilnosti;
• delo na sposobnosti ravnotežja.

Da se pojavijo prvi pozitivni vidiki te tehnike, jo je treba izvajati vsaj 25–35 minut vsaj 4-krat na teden..

Če se bolnik počuti negotovo v svojih zmožnostih, je priporočljivo izvesti 10-minutni trening, nato pa postopoma povečati obremenitev. Če je priročno, lahko to telesno aktivnost razdelite na 3 dele dneva: zjutraj, kosilo in večer..

Pred vsako vadbo je priporočljivo, da se sprehodite po svežem zraku ali pa telovadite kar na ulici.

Opomba! Pred začetkom vaj se je treba ogreti, da se telo pripravi in ​​mišice ogrejejo.

V tem primeru se bolniki ukvarjajo z naslednjimi vrstami telesne dejavnosti:

1. Zmerno vsakodnevno tek ali kolesarjenje.
2. Plavanje v bazenu in sočasno izvajanje različnih aerobnih vaj v vodi.
3. Redni sprehodi na prostem.

Katere vaje za ravnotežje obstajajo pri bolnikih z nevropatijo??

Ta vadbena terapija je učinkovita pri nevropatiji zgornjih in spodnjih okončin. Če želite izvesti eno od vaj, morate vzeti stol in stati za njegovim hrbtom. Stopala naj bodo narazen v širini ramen in držite roke. Zdaj eno nogo postopoma dvignite na stranice, približno 35 centimetrov od tal. Kadar je le mogoče, morate biti v tem položaju 5-10 sekund..

Enako je treba storiti z drugo nogo. Zelo pomembno je, da kolena in hrbet ves čas ostanejo poravnani. Ta vadba se izvaja 2-krat na dan po nekaj minut..

Razvoj fleksibilnosti pri nevropatiji

Raztezanje zaradi nevropatije lahko pomaga preprečiti poškodbe, ki bi lahko nastale zaradi druge telesne vadbe. Sklepe bo ohranil v dobri formi in prispeval k njihovi prožnosti. Vajo je vredno začeti z raztegovanjem telečje mišice.

Če želite to narediti, je ena noga postavljena zadaj, tako da prst gleda naprej. Z drugo nogo je treba stopiti naprej s pokrčenim kolenom, da bo bolj udobno, lahko se nagnete naprej, a peti obeh stopal naj ostanejo na tleh. V tem položaju morate stati vsaj 15 sekund in nato zamenjati nogi. Vajo je priporočljivo ponoviti 2-krat na dan..

Če želite narediti eno od vaj, morate pripraviti stabilen stol ali stol z nasloni za roke in sedeti na njem. Če ga najdete, ga morate postaviti predse, eno nogo pod sprednji del stola, drugo pa pred seboj in ob strani za približno 20 centimetrov.

Nato se težišče premakne naprej, dokler obe nogi ne začutita napetosti. Zdaj se lahko začnete postopoma dvigovati in spuščati nazaj, tudi počasi. Takšna dejanja je treba ponoviti 10-15 krat, zamenjati noge 2-krat na dan..

Preostale vaje, ki lahko izboljšajo bolnikovo stanje, vključujejo naslednje:

1. Za izboljšanje krvnega obtoka v okončinah morate z rokami prijeti za prste in začeti vleči. V tem položaju morate stati nekaj sekund. Hkrati se za vsak nožni prst in podplat uporabljajo rotacije stopal v različnih smereh in masažni gibi..
2. Po nekaj sekundah stoje na prstih se prevrne od prstov do pete.
3. Stiskanje in odpiranje rok.
4. Za nevropatijo rok lahko kupite posebno gumijasto kroglo. Ko imate prosti čas, ga morate izmenično zdrobiti z obema rokama.
5. Vrteče vaje na levo in desno stran s stisnjenimi prsti v pest.

Kako izboljšati cirkulacijo pri nevropatiji?

Če vadbena terapija za nevropatijo rok ali drugih delov telesa ni bila dovolj učinkovita, je treba vajam dodati terapevtske masaže. Takšna terapija vpliva na mehka tkiva s posebnimi električnimi napravami ali ročno. Tu se pogosto uporabljajo sončenje, posebna olja, pa tudi sočasni izleti v kopališče ali savno.

Masažni terapevt izvaja gladke gibe z minimalnim vplivom na pacientovo kožo. Poglajevanje naj bo usmerjeno z obrobja na osrednji del.

Upoštevati je treba tudi nekaj opozoril, in sicer:

• ker bolnik trpi zaradi izgube občutka, mora biti specialist previden pri pritiskanju na prizadete dele telesa;
• kožo je treba skrbno preveriti, saj po masaži obstaja velika nevarnost poškodb;
• če med masažo pride do bolečine, jo je treba takoj ustaviti in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

S takšno terapijo naj se ukvarja le visoko usposobljen strokovnjak, le v tem primeru se bo intenzivnost simptomov zmanjšala in bolnik bo občutil splošno izboljšanje svojega stanja. Če masaža ni pravilno izvedena, ima lahko pacient težave z edemi, artritisom ali nalezljivimi boleznimi..

Kako pravilno masirati nevropatijo doma?

Da bi bila masaža čim bolj učinkovita, je treba doma upoštevati naslednja pravila:

1. Izbira mesta, primernega za pacienta.
2. Sledite občutkom tako, da nenehno vzdržujete pogovor.
3. Ne hitite z masažo.
4. Uporabljajte le zmerne klike in gladke gibe.
5. Pred postopkom je treba pripraviti posebno olje, blazine, odejo in brisačo.
6. Terapevt naj zavzame tudi udoben položaj glede na pacienta - stoje ali sedi.