Ustreznost. Vegetativne motnje (njihov izvor, klinične manifestacije in zdravljenje) so ena izmed nujnih težav sodobne medicine. Naloga avtonomnega živčnega sistema je vzdrževanje funkcionalnih parametrov delovanja različnih sistemov znotraj meja homeostaze, to je vzdrževanje stalnosti notranjega okolja; vegetativna podpora duševni in telesni dejavnosti, prilagajanje spreminjajočim se zunanjim okoljskim razmeram. Takšnih bolezni, pri razvoju in poteku katerih vegetativni sistem ne bi imel pomembne vloge, praktično ni. Poznavanje glavnih avtonomnih sindromov pomaga diagnosticirati in izboljšati kakovost zdravljenja bolezni z motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Tako pomembno mesto v medicini pripada sodobnim metodam zdravljenja avtonomnega živčnega sistema, ker sprožilni dejavnik za nastanek bolezni so nekatere kršitve v tem sistemu (1, 2).

Namen: razkriti osnovna načela sodobnih metod zdravljenja avtonomnega živčnega sistema.

Avtonomni živčni sistem, imenovan tudi systema nervosum autonomicum, nadzoruje naslednje telesne funkcije, kot so prehrana, dihanje, kroženje tekočin, izločanje, razmnoževanje. Inervira predvsem notranje organe in je sestavljen iz dveh glavnih delov: simpatičnega in parasimpatičnega. Skupno delo obeh oddelkov uravnava in nadzira možganska skorja, ki je najvišji del centralnega živčnega sistema. Centri avtonomnega živčnega sistema se nahajajo v možganih in hrbtenjači (3).

Tako kršitev katere koli strukture avtonomnega živčnega sistema vodi do disfunkcije, kar vodi v nastanek bolezni v določenem sistemu. Če vemo, kje je patološko žarišče, lahko za doseganje največjega učinka predpišemo ustrezno zdravljenje s sodobnimi metodami.

Motnje v avtonomnem živčnem sistemu so zelo pogosta težava, s katero se mora soočiti sodoben človek. To je kombinacija čustvenih in duševnih motenj z motnjami kardiovaskularnega, dihalnega, prebavnega in genitourinarnega sistema. Zdravljenje VNS je kompleksen proces, ki zahteva individualen pristop in stalno popravljanje. Sodobne metode zdravljenja vključujejo spreminjanje življenjskega sloga, spreminjanje pristopa k poklicni dejavnosti, korekcijo psiho-čustvenih motenj, uporabo zdravil v skladu z razvitimi sindromi. Za izvedbo celotnega kompleksa zdravljenja bodo morda potrebni nevropatolog, terapevt, psiholog (psihiater) (4, 6, 7).

Oglejmo si osnovna načela sodobnih metod zdravljenja VNS na primeru VVD. Najprej je treba pred začetkom zdravljenja izključiti druge bolezni različnih organov in sistemov, ki lahko dajo simptome, enake simptomom pri VSD. Šele po zanesljivo ugotovljeni diagnozi se lahko začne zdravljenje. Sodobni pogled na odpravo sindroma VSD je sestavljen iz sočasne uporabe kompleksa zdravilnih in ne-zdravilnih učinkov, pri čemer ima slednja vodilno vlogo. Metode zdravljenja VSD vključujejo:

- popravek psiho-čustvene sfere;

- vzdrževanje zdravega načina življenja;

- sprememba delovne dejavnosti;

Popravek psiho-čustvene sfere

"Vse bolezni so iz živcev," - ta izjava čim natančneje ustreza VSD. V večini primerov je "kriv" kakšen psihološki dejavnik, katerega odprava prispeva k okrevanju. Pri razjasnitvi anamneze bolezni bolniki skoraj vedno samostojno navedejo, kako se je "vse začelo." Če je le mogoče, je treba okoli bolnika ustvariti pozitivno okolje. K temu pripomorejo racionalna rekreacija, izleti v naravo (v gozd po gobe, ribolov, samo sprehodi po parku itd.). Imeti hobi bo le prispeval k normalizaciji psiho-čustvenega stanja. Šport je zaželen (2, 7).

Zdrav način življenja

Najprej morate optimizirati dnevno rutino. Kakovosten in pravilen spanec (istočasno spanje, trajanje spanja 7-8 ur itd.), Hranjenje ob istem času, bivanje na svežem zraku - vse to so majhni, a pomembni dejavniki za uspešen postopek zdravljenja. Zavračanje slabih navad. Zmerna telesna aktivnost ima pozitiven "trening" na kardiovaskularni sistem, pomaga normalizirati žilni tonus, izboljša pretok krvi v organih in tkivih (4, 6, 7).

Fizioterapevtske metode (6)

Med učinki, ki niso povezani z zdravili, je ta skupina ukrepov eden najučinkovitejših. Fizioterapevtski postopki se uspešno uporabljajo ne le pri zdravljenju bolnikov z VSD v polikliniki ali bolnišnici, temveč tudi pri izvajanju zdraviliškega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena elektroforeza z različnimi farmakološkimi sredstvi (kalcij, kofein, mezaton, eufilin, papaverin, magnezij, brom, novokain), elektrospanje, vodni postopki (Charcotova prha ali krožna, podvodna masažna prha, kontrastne kopeli), splošni radon, vodikov sulfid, jod-bromske kopeli, transkranialna elektroanalgezija, sinusno modulirani tokovi, galvanizacija, magnetoterapija, aeroionoterapija, infrardeča laserska terapija, UHF, termični postopki (aplikacije parafina in ozokerita), blatna terapija. Prikazani sta akupunktura in masaža. Seveda uporaba fizioterapevtskih metod vam omogoča, da odpravite številne simptome VSD, včasih tudi brez dodatnega vnosa zdravil znotraj.

Terapija z zdravili (7)

Farmakološki obseg uporabljenih zdravil je ogromen zaradi različnih simptomov bolezni. Hkratno dajanje večjega števila zdravil lahko bolniku škoduje, zato je za vsakega bolnika ustvarjen program za jemanje zdravil v določenem zaporedju, ki se med postopkom zdravljenja popravi. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko razdelimo v naslednje skupine:

- pomirjevala - po možnosti zeliščna zdravila (baldrijan, maternica) in njihove kombinacije (dormiplant, novo-passit, notta, fitoziran, persen, sedafiton, nervoflux itd.). Možne so kombinacije zeliščnih pripravkov z barbiturati (zlasti s sočasnimi motnjami spanja): barboval, valocordin, korvalol, korvaltab itd.;

- pomirjevala - uporabljajo se za izrazitejše motnje čustvene sfere, ki jih spremljajo občutki tesnobe in napetosti. Med njimi so priljubljeni gidazepam, grandaksin (tofisopam), buspiron, mebikar (adaptol), afobazol. S še bolj izrazitimi manifestacijami so prikazani diazepam (sibazon), fenazepam;

- antipsihotiki - uporabljajo se za zmanjšanje občutkov živčnosti, agresivnosti, razdražljivosti in razdražljivosti, tesnobe in strahu, normalizacijo žilnega tonusa in krvnega tlaka. Uporabljajo se Ridazin (Sonapax, Thioril), Eglonil (Sulpiride), Risperidon (Neurispin, Rispolept). Tako pomirjevala kot antipsihotike mora predpisovati le zdravnik in jih določeno časovno obdobje uporabljati strogo po indikacijah;

- hipnotiki - zeliščna pomirjevala, pomirjevala in nekateri antipsihotiki normalizirajo učinek spanja. Med neposredno hipnotičnimi zdravili lahko opazimo zolpidem (ivadal), zopiklon (sonnat, somnol), zaleplon (andante), dormikum, radedorm, donormil, melatonin. Ta skupina zdravil je predpisana za kratek čas (običajno 7-14 dni), če je to nujno potrebno;

- antidepresivi - uporabljajo se pri bolnikih z zmanjšano motivacijo, astenijo in depresijo. Izboljšajo razpoloženje, zmanjšajo melanholijo in posredno normalizirajo spanje. To so zdravila, kot so Sydnophen, Coaxil, Fluoksetin (Prozac), Sertralin (Zoloft, Stimuloton), Paroksetin (Paxil), Amitriptilin, Lyudiomil, Simbalta;

nootropics so zdravila, ki "hranijo" možgane. Pomagajo pri obvladovanju splošne šibkosti, okvare pozornosti in spomina, glavobola in omotice, tinitusa. V to skupino spadajo piracetam (nootropil), noofen (fenibut), glicin (gliciran), pantogam, pantokalcin. Za isti namen je mogoče uporabiti nevrometabolite: aktovegin (solkoseril), cerebrolizin;

- zdravila za izboljšanje krvnega obtoka - kavinton (vinpocetin), oksibral, stugeron, pentoksifilin (trental);

- zdravila, ki znižujejo krvni tlak (hipotenzivno) - bisoprolol (concor), atenolol, metoprolol, anaprilin. Od zeliščnih zdravil v ta namen se uporabljajo pripravki iz baldrijana, šentjanževke, gloga, tinkture potonike, origana, melise, kaline itd.;

- zdravila, ki zvišujejo krvni tlak - kofein, mezaton, večina zeliščnih adaptogenov (tinktura limonine trave, Rhodiola rosea, ginseng);

- zdravila, ki vplivajo na metabolizem v srcu, se uporabljajo za zmanjšanje bolečin in nelagodja v srcu: blagoronat, riboksin, tinktura gloga. V primeru motenj ritma (povišan srčni utrip) so prikazani Asparkam, Panangin, Concor, Barboval, Corvaldin;

- z zvišanjem intrakranialnega tlaka - diakarb, lasiks (furosemid), peteršilj, brin, kopriva, diuretična zelišča;

- Vegetotropna zdravila - bellaspon, bellataminal. Imajo kombiniran učinek, vplivajo tako na psiho-čustveno stanje kot na sindrom bolečine in znojenje, lajšajo simptome tako simpatičnega kot parasimpatičnega živčnega sistema. Platyphyllin se lahko uporablja tudi kot vegetotropno zdravilo;

- antioksidanti - meksidol, kratal, vitrum antioksidant, jantarna kislina;

- vitamini - prikazani so tako multivitaminski kompleksi z okrepitvenim namenom kot tudi izoliran vnos vitaminov E, A, C, skupine B (nevrovitan, milgamma, nevrobeks, nevroubin);

- adaptogeni so skupina zdravil, ki povečujejo odpornost telesa na stres. Imajo antiastenični učinek, lahko povečajo krvni tlak in vaskularni tonus, povečajo nespecifično imunost: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Aralia, Safflower Leuzea. Splošen tonični učinek imajo pripravki, ki vsebujejo spirulino, koromač, timijan, alge.

Tako se za zdravljenje različnih simptomov motenj VNS uporablja raznolik arzenal zdravil. Veliko zdravil hkrati vpliva na več simptomov (na primer tinktura gloga deluje pomirjevalno, zmanjšuje bolečine v srcu in znižuje krvni tlak). Ne smemo pozabiti, da lahko le lečeči zdravnik izbere pravilno kombinacijo zdravil. Proces okrevanja je v mnogih pogledih, če ne skoraj stoodstoten, odvisen od samega bolnika, njegovega pozitivnega odnosa in želje po premagovanju bolezni. Bolezen, ki ostane brez pozornosti, se lahko spremeni v resnejšo in nerešljivo bolezen, zato se morajo bolniki vsekakor posvetovati z zdravnikom, da si povrnejo polno življenje in zaščitijo telo pred novimi boleznimi. (3,6,7)

Izhod. Motnje VNS niso le pomemben del patogeneze številnih bolezni, temveč lahko same igrajo vlogo "sprožilnega mehanizma" pri razvoju zapletenih bolezni. V zvezi s tem je treba uporabiti dodatne metode zdravljenja v zgodnejših fazah motenj VNS, da se preprečijo morebitni zapleti, ki vodijo do zmanjšanja kakovosti življenja prebivalstva.

Vegeto-vaskularna distonija (VVD) - simptomi in zdravljenje

Kaj je vegetativno-vaskularna distonija (VVD)? Vzroke za pojav, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Patrine A.V., nevrologinje s 14-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Od urednika: vegetativno-vaskularna distonija (VVD) je zastarela diagnoza, ki je ni v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10). Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema sama po sebi ni bolezen. Simptomi, ki jim pogosto diagnosticirajo VSD, govorijo o vrsti bolezni, ki za odkrivanje zahtevajo dodatno diagnostiko. Nekatere od teh bolezni - nevroze, napadi panike, anksiozno-depresivne motnje - so psihiatrične težave. Bolj pravilen in sodoben izraz za nekatere motnje, ki jih pripisujejo VSD, je "somatoformna avtonomna disfunkcija živčnega sistema". Ta diagnoza je v ICD-10 pod oznako F 45.3.

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem (ANS) je del živčnega sistema telesa, ki nadzoruje delovanje notranjih organov in presnovo v telesu. Nahaja se v skorji in možganskem deblu, območju hipotalamusa, hrbtenjači in je sestavljen iz perifernih odsekov. Vsaka patologija teh struktur, pa tudi kršitev odnosa z BHI, lahko povzroči avtonomne motnje. [1]

Vegetovaskularna distonija (VVD) je sindrom, predstavljen v obliki različnih motenj avtonomnih funkcij, povezanih z motnjo nevrogene regulacije in ki izvira iz neravnovesja v ravnovesju tonične aktivnosti simpatičnega in parasimpatičnega oddelka VNS. [3]

Vegetativna distonija se kaže v funkcionalnih motnjah, povzročajo pa jih podcelične motnje. [pet]

Ta motnja lahko prizadene ljudi različnih starosti, vendar se pojavlja predvsem pri mladih. [pet]

VSD je več vzročna motnja, ki lahko deluje kot samostojna primarna bolezen, vendar je pogosteje sekundarna patologija, ki se kaže v ozadju obstoječih somatskih in nevroloških bolezni. [15] Dejavnike nastanka VSD delimo na predispozicijske in vzročne.

Vzročni dejavniki:

• Psihogeni [5] - akutni in kronični psiho-čustveni stres ter druge duševne in nevrotične motnje [3], ki so glavni predhodniki (napovedovalci) bolezni. [10] VSD je v bistvu pretiran avtonomni odziv na stres. [9] Pogosto duševne motnje - anksiozni sindrom, depresija - vzporedno z duševnimi simptomi spremljajo tudi avtonomni simptomi: pri nekaterih bolnikih v ospredje pride duševna prevlada, pri drugih somatske težave, kar oteži diagnozo. [deset]
• Fizično - prekomerno delo, sončni udar (hiperizolacija), ionizirajoče sevanje, izpostavljenost visokim temperaturam, vibracije. Pogosto je vpliv fizičnih dejavnikov povezan z izvajanjem poklicnih dolžnosti, potem so postavljeni kot poklicne nevarnosti [1], ki lahko povzročijo ali poslabšajo klinično sliko vaskularne distonije. V tem primeru obstajajo omejitve za sprejem v delo z navedenimi dejavniki (odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2011 št. 302).
• Kemična - kronična zastrupitev, zloraba alkohola, nikotin, začimbe in druge psihoaktivne snovi. [5] Manifestacije VSD so lahko povezane tudi s stranskimi učinki nekaterih zdravil: antidepresivi z aktivirajočim učinkom, bronhodilatatorji, levodopa in zdravila, ki vsebujejo efedrin in kofein. [10] Po njihovi odpovedi pride do regresije simptomov VSD.
• Dishormonal - faze hormonskih sprememb: puberteta, menopavza [3], nosečnost, disovarijske motnje [5], jemanje kontracepcijskih sredstev z odtegnitvami. [deset]
• Nalezljive - akutne in kronične okužbe zgornjih dihal, genitourinarnega sistema, nalezljive bolezni živčevja (meningitis, encefalitis in drugi). [pet]
• Druge možganske bolezni - Parkinsonova bolezen, discirkulatorna encefalopatija (DEP), posledice travmatične poškodbe možganov in druge. [3]
• Druge somatske bolezni - gastritis, pankreatitis, hipertenzija, diabetes mellitus, tirotoksikoza. [1]

Predisponirajoči dejavniki:

• Dedne ustavne značilnosti telesa - bolezen se pojavi v otroštvu ali mladosti, sčasoma se motnja kompenzira, vendar je obnavljanje motenih funkcij nestabilno, zato se položaj zlahka destabilizira pod vplivom neugodnih dejavnikov. [deset]
• Osebnostne značilnosti [5] - povečana koncentracija pozornosti na somatske (telesne) občutke, ki jih dojemamo kot manifestacijo bolezni, kar pa sproži patološki mehanizem psiho-vegetativne reakcije. [6]
• Neugodne socialno-ekonomske razmere - stanje okolja kot celote, nizek življenjski standard, gospodarska kriza v državi, življenjske razmere posameznikov, prehrambena kultura (spoštovanje hitre hrane, cenejša pridelava hrane zaradi uporabe nenaravnih surovin), športna kultura (kljub aktivni gradnji športa kompleksi navsezadnje ne pride do popolne vključitve športa v vsakdanje življenje prebivalstva). [5] Govorimo tudi o posebnostih podnebja v osrednjem delu Rusije s pomanjkanjem ultravijoličnega sevanja v hladni sezoni, kar vodi v poslabšanje številnih kroničnih bolezni v jesensko-pomladnem obdobju, vključno z VSD. [1]
• Patologije perinatalnega (prenatalnega) obdobja - intrauterine okužbe in zastrupitve, oživljanje, intrauterina hipoksija (kisikovo stradanje), materinska preeklampsija, placentna insuficienca in druge. [6]

Myasishchev V.N., izjemen domači psihoterapevt, meni, da se VSD razvije kot posledica vpliva psiho-čustvenih motenj na obstoječe vegetativne anomalije. [13]

Tudi bolezen se lahko pri zdravih ljudeh pojavi kot prehodna (začasna) psihofiziološka reakcija na kakršne koli nujne in ekstremne situacije. [deset]

Simptomi vegetativno-žilne distonije

Za VSD je značilna manifestacija simpatičnih, parasimpatičnih ali mešanih simptomatskih kompleksov. [1] Prevlada tonus simpatičnega dela VSN (simpatikotonija) se izraža v tahikardiji, bledici kože, zvišanem krvnem tlaku, oslabitvi krčenja črevesnih sten (peristaltika), razširjeni zenici, mrzlici, strahu in tesnobi. [2] Parasimpatično hiperfunkcijo (vagotonija) spremlja počasen srčni utrip (bradikardija), težave z dihanjem, pordelost kože obraza, znojenje, povečano slinjenje, znižanje krvnega tlaka, draženje (diskinezija) črevesja. [2]

Težka avtonomna disfunkcija: kako prepoznati bolezen in se znebiti kriz

Neravnovesje med obema oddelkoma avtonomnega živčnega sistema, simpatičnim in parasimpatičnim, se imenuje avtonomna disfunkcija. Pojavi se, kadar je moten mogoči koordinacijski vpliv, prirojene ali pridobljene spremembe v delovanju žlez z notranjim izločanjem, pa tudi škodljivi vplivi okolja, nevroze.

Manifestacije so žilni, prebavni, dihalni ali cerebralni patološki znaki. Bolniki imajo veliko pritožb, vendar so rezultati laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod negativni.

Vrste avtonomne disfunkcije

Za bolezen so značilni številni simptomi, njena enotna klasifikacija ni razvita. Označene so samo možnosti pretoka:

• simpatikotonična - prevladujoča dejavnost simpatičnega oddelka;
• vagotoničen - dominira vagusni živec;
• mešano - ima značilnosti prejšnjih;
• generalizirano - prizadetih je več sistemov (na primer dihalni in žilni);
• sistemski - znaki samo ene skupine organov;
• lokalni - vključeni so na primer samo možgani;
• skrite - manifestacije samo z intenzivnim prenapetostjo ali po okužbi;
• kriza - napade nadomesti obdobje remisije;
• konstanta - med krizami ni asimptomatskega intervala.

Napadi (krize), ki se pojavijo z poslabšanjem sindroma vegetativno-žilne distonije, so simpatiadrenalni (napadi panike) ali vagoisularni, najpogosteje jih diagnosticirajo kot mešane. Resnost bolnikovega stanja je lahko:

• blag - en ali dva vodilna simptoma, trajata približno 10 minut, v interictalnem obdobju je zdravstveno stanje zadovoljivo;
• zmerna resnost - veliko patoloških znakov, izrazite avtonomne motnje, napad traja 30 - 40 minut, intervali med krizami so kratki;
• hudo - polisimptomatika, med poslabšanjem (vsaj eno uro) so krči, hiperkineza, po nekaj dneh huda šibkost, zmanjšana zmogljivost.

Priporočamo branje članka o nevrocirkulacijski distoniji. Iz nje boste izvedeli o vzrokih patologije pri odraslih in otrocih, vrstah in simptomih bolezni, diagnostiki in metodah zdravljenja..

In tukaj je več o bolečinah v srcu pri mladostnikih.

Razlogi za razvoj sindroma pri otrocih, mladostnikih, odraslih

Sindrom avtonomne disfunkcije je odkrit tudi pri dojenčkih, če je bil otrok v obdobju brejosti trpel zaradi kisikove lakote ali je bil med porodom zapleten. Bolezni obdobja novorojenčka, vključno z okužbami, alergijami, nezdravo prehrano, lahko povzročijo tudi kršitev avtonomne regulacije..

Za pubertetno obdobje so značilne spremembe hormonske ravni in prilagajanje vseh telesnih sistemov za delovanje v novih razmerah. Rast in razvoj notranjih organov je hitrejši od tvorbe živčnih končičev. To izzove nepopolnost nevroendokrinega nadzora vitalnih procesov..

Glavni odrasli bolniki so glavni etiološki dejavniki:

• kronične bolezni notranjih organov, vključno z žarišči okužbe (karies, vnetje tonzil, sinusitis);
• pogoste stresne situacije;
• nevroza;
• depresivna motnja;
• poškodbe hrbtenice in lobanje;
• bolezni prebavnega sistema;
• zastrupitev (vključno z nikotinom in alkoholom);
• endokrine patologije;
• hormonsko neravnovesje (zlasti pri menopavzi);
• nosečnost;
• nizka telesna aktivnost;
• škodljivi dejavniki pri delu;
• sprememba podnebnih razmer.

Simptomi avtonomne disfunkcije živcev

Bolezen ima raznoliko klinično sliko, saj avtonomni živčni sistem uravnava osnovne procese človeškega življenja: dihanje, krvni obtok, prehrana, izločanje presnovnih produktov, telesna temperatura. Zato lahko vse manifestacije razdelimo v več skupin..

Srčni

Bolečine v srcu (ščipanje, zbadajoče ali boleče), prekinitve, pogosti in povečani srčni utrip, občutek bledenja srca. Izzove takšno stresno stanje, fizični ali duševni stres.

Dihala

Pogosto in plitvo dihanje, težave z globokim dihanjem, zasoplost, nestrpnost do zamašenosti, občutek teže ali zoženja prsnega koša, napadi zasoplosti ali zadušitve, ki spominjajo na astmo. Pri otrocih se to lahko kaže s pogostimi boleznimi dihal..

Prebavni

Motnje pri regulaciji prebave hrane se kažejo:

• krči v želodcu ali črevesju;
• bolečine v trebuhu, ki niso jasno povezane z vnosom hrane;
• riganje;
• napenjanje;
• nestabilno blato;
• izmenično zaprtje in driska.

Žilne

Kršitve regulacije tona venskih in arterijskih žil, limfnega obtoka vodijo do sprememb krvnega tlaka, edemov spodnjih okončin, izmenične bledice in pordelosti kože, hladnosti in znojenja stopal in dlani.

Termoregulacijski

Pojavijo se vročinski utripi, mrzlica, bolniki ne prenašajo mraza in vročine, možna so nihanja telesne temperature - zvišanje na 37 stopinj ali padec na 35. Takšne spremembe so kratkoročne ali trajne.

Genitourinarni

Pogosti nagoni, bolečine ali nelagodje, težave z uriniranjem, oslabljen spolni nagon, nezmožnost doseči orgazem, šibkost.

Astenična

V večini primerov bolniki ugotavljajo:

• letargija,
• nizka aktivnost,
• omotica
• omedlevica,
• zmanjšano zapomnitev in težave s koncentracijo,
• visoka razdražljivost,
• glavoboli,
• reakcija na spreminjajoče se vreme, magnetne nevihte,
• povečana čustvenost, solznost, nihanje razpoloženja.

Motnje spanja so lahko v obliki težav z zaspanjem ali pogostih nočnih prebujanj.

Oglejte si video o manifestacijah vegetativne vaskularne distonije:

Zapleti avtonomne disfunkcije

Potek bolezni poslabša dodatek kriz. Lahko so hude simpatiadrenalne ali vagoinzularne manifestacije. V prvem primeru se stresni hormoni sprostijo v kri. Obstaja oster glavobol, palpitacije in zvišanje krvnega tlaka. To spremlja strah za zdravstveno stanje, navdušenje.

Po krizi se sprosti velika količina bistrega urina, bolniki čutijo dolgotrajno šibkost.

Tipične pritožbe so:

• občutek srčnega zastoja, zasoplost;
• nizek krvni tlak in srčni utrip;
• potenje;
• oteženo dihanje;
• zatemnitev v očeh;
• ropotanje v želodcu;
• driska.

Krize imajo pogosto znake obeh vrst, saj se hkrati poveča aktivnost simpatičnega in parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

Diagnostika stanja

Zaradi številnosti simptomov in prisotnosti večine od njih pri drugih boleznih je težko prepoznati avtonomno disfunkcijo. Zato je naloga dodatnega pregleda bolnikov diferencialna diagnoza z organsko patologijo. Če želite to narediti, uporabite naslednje metode:

• Posvet z nevropatologom, kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom. Predpišejo lahko posebne instrumentalne in laboratorijske študije.
• Ugotovitev dedne nagnjenosti. S povečanjem aktivnosti simpatičnega sistema v družini obstajajo primeri hipertenzije, angine pektoris, diabetesa, tirotoksikoze, pri vagotoniji pa bližnji sorodniki trpijo za peptičnim ulkusom, astmo in nevrodermatitisom.
• Funkcionalni testi. Po standardnih EKG in EEG se izvajajo vadbeni testi, da se ugotovi odziv avtonomnega sistema.

Glavni kazalnik avtonomne disfunkcije je odsotnost sprememb splošnih kliničnih analiz in podatkov instrumentalne diagnostike ob prisotnosti velikega števila pritožb bolnikov.

Zdravljenje motnje

Metode izpostavljenosti brez zdravil so najučinkovitejše pri popravljanju neravnovesja avtonomnega sistema. Najpogosteje uporabljeni:

• masažna terapija;
• odmerjena telesna aktivnost - plavanje, hoja, tek, joga;

• omejevanje škodljivih čustvenih vplivov (dolgotrajno bivanje za računalnikom, televizijo, branje ali gledanje filmov s prizori nasilja, depresivne zgodbe);
• psihoterapija v obliki kolektivnih ali individualnih sej;
• oblikovanje prehrane z prevlado rib, morskih sadežev, pustega mesa, sveže zelenjave, sadja, jagodičja, polnozrnatih žit in otrobovega kruha, razen mastne, ocvrte in začinjene hrane, pijač, ki vsebujejo kofein, alkohola, prigrizkov in hitre hrane;
• fizioterapija - elektroforeza papaverina, broma, magnezija s povečano aktivnostjo simpatikusa, mezatona, kofeina in kalcija - parasimpatičnega sistema. Predpisani so refleksoterapija, vodni postopki (kopeli, prhe, hidromasaža).

Če takšna terapija ne privede do izboljšanja bolnikovega stanja, so dodatno predpisana zdravila.

Uporabljajo pomirjevala predvsem rastlinskega izvora - Novo-passit, tinktura baldrijana, maternice ali mete, Persen, Tenoten, Nervohel, Magne relax.

Uporabljajo se majhni odmerki pomirjeval in antidepresivov. Dobre rezultate opazimo po jemanju nootropnih zdravil (Lucetam, Glicin, Pantogam, glutaminska kislina) in vitaminov.

Pri hipertenziji so prikazani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin), nizek krvni tlak in pulz se normalizirajo s pomočjo adaptogenih tinktur - leuzea, ginsenga, limonske trave. V primeru kriz se daje Atropin ali Visken (odvisno od vrste), antipsihotiki v majhnih odmerkih.

Preprečevanje

Bolniki z vegetativno-žilno distonijo morajo biti pod nadzorom zdravnika in vsaj enkrat na leto opraviti popoln dispanzerski pregled, pravočasno zdraviti žarišča okužbe, upoštevati priporočila o prehrani in počitku, dvakrat letno preventivno zdraviti z vitaminskimi kompleksi, fizioterapijo.

Korekcija življenjskega sloga z zmanjšanjem uživanja alkohola, kajenjem in povečano telesno aktivnostjo je predpogoj za uspešno preprečevanje bolezni.

Priporočamo branje članka o arterijski hipotenziji. Iz nje boste izvedeli o vzrokih in simptomih bolezni, vrstah hipotenzije, diagnozi stanja, metodah zdravljenja pri odraslih in otrocih..

In tukaj je več o vzrokih za akutne bolečine v srcu.

Vegetativna disfunkcija se pojavi, ko je motena regulativna funkcija živčnega sistema. Ker so simpatična in parasimpatična vlakna v vseh vitalnih organih, so njene manifestacije raznolike. Bolniki imajo različne pritožbe glede dela srca, pljuč, prebavnih organov in izločkov. Občasno se poslabšajo - krize, po katerih se razvije splošna šibkost.

Preiskava razkrije neskladje med naravo simptomov in njihovo objektivno potrditvijo, saj v analizah in podatkih instrumentalnih metod ni sprememb. Za zdravljenje je indicirano zdravljenje brez zdravil.

Že sam po sebi neprijeten VSD in napadi panike skupaj z njim lahko prinesejo veliko neprijetnih trenutkov. Simptomi so omedlevica, strah, panika in druge manifestacije. Kako se tega znebiti? Kakšno je zdravljenje in tudi kakšna povezava s prehrano?

Nevrocirkulacijska distonija se lahko pojavi pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Sindrom nevrocirkularne vaskularne distonije je lahko več vrst. Vzroki so pomembni za diagnozo in zdravljenje.

VSD se pri mladostnikih in majhnih otrocih kaže pod številnimi dejavniki. Simptomi se lahko kažejo v motenju, paniki in drugih. Zdravljenje avtonomne disfunkcije gre predvsem za spremembe življenjskega sloga.

Precej neprijetna distonija mešanega tipa, ker se hkrati kaže kot cerebralna v hipotoničnem in hipertenzivnem tipu. Vegeto-vaskularna distonija zahteva zdravljenje s pomirjevali, sindrom se odstrani in spremeni življenjski slog.

Omedlevica se pojavi pri vaskularni distoniji v hudih primerih. Z VSD jih lahko preprečite tako, da poznate preprosta pravila vedenja. Pomembno je tudi razumeti, kako pomagati pri omedlevanju zaradi vegetativno-žilne distonije..

Kratal je še posebej razširjen v Ukrajini, čeprav je povpraševanje tudi v Rusiji, je uporaba predpisana za odrasle in otroke. Sestava zdravila vam omogoča normalizacijo srca, lajšanje živčnosti. Zdravilo deluje celo za udeležence v Černobilu. Kako jemati tablete?

Za bolnike simpatiadrenalna kriza pogosto postane resnična težava. Simptomi se kažejo v obliki tahikardije, napadov panike, strahu pred smrtjo. Zdravljenje predpišeta kardiolog in psiholog skupaj. Kaj storiti, če se pojavi v ozadju diencefalnega sindroma?

Tako neprijetno diagnozo, kot je sindrom bolnega sinusa, lahko včasih najdemo celo pri otrocih. Kako se kaže na EKG? Kateri so znaki patologije? Kakšno zdravljenje bo predpisal zdravnik? Ali se je mogoče pridružiti vojski s SSSU?

Ortostatska hipotenzija se lahko pojavi spontano. Razlogi so v starosti, kronični utrujenosti in drugih. Simptomi so močan padec tlaka, omotica ob vstajanju iz postelje. Kako zdraviti bolezen, če je ugotovljena idiopatska ortostatska hipotenzija?

Simptomi in zdravljenje avtonomne disfunkcije pri odraslih

Ko so funkcije avtonomnega živčnega sistema okrnjene, obstaja simptomatski kompleks, ki pa človeku kljub temu, da se ne šteje za nevarnega, še vedno povzroča opazno nelagodje. Pri njegovem delu se pojavijo ustrezne spremembe, kar povzroči okvaro pri delu notranjih organov. V večini primerov se avtonomna disfunkcija pojavi pri otrocih in mladostnikih. Včasih ta sindrom spremlja patologijo.

Opis in ključne značilnosti

Avtonomna disfunkcija ima veliko dodatnih imen. Označena je kot vegetativno-žilna, nevrocirkulacijska distonija, kardio-nevroza. SVD sindrom spremlja sprememba žilnega tonusa. Posledično se razvije nevroza, ki negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Reakcija na zunanje impulze se spremeni. Kakršne koli notranje spremembe lahko privedejo do dejstva, da se arterije in žile bodisi zožijo ali pa se močno razširijo.

VNS nadzoruje vse organe in tkiva. Zagotavlja njihovo sposobnost prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram. V strukturi takega sistema ločimo dva podsistema:

1. Sočutno. Odgovoren je za gibljivost črevesja, vazokonstrikcijo, srčni ritem in potenje. Uravnava tudi krvni tlak.
2. Parasimpatična. Ta sistem nadzoruje krčenje mišic, deluje tonično na vse žleze v telesu in po znižanju miokarda zagotavlja znižanje krvnega tlaka..

Običajno obstaja ravnovesje med podsistemi, če pa pri njihovem delu pride do okvare, se postavi diagnoza avtonomne disfunkcije..

Poškodovani so segmentni in nadsegmentni oddelki. V takšni situaciji se pojavijo simptomi somatskih bolezni. Oseba gre k specialistom, opravi teste, opravi pregled, vendar organske patologije pri njem ni mogoče najti.

Motnje avtonomnega živčnega sistema lahko povzročijo veliko nelagodja. Pri sodobnih ljudeh je pogosta. Približno 15% primerov je pri otrocih. Po statističnih podatkih ima 80% odraslih nevrocirkulacijsko distonijo v različnih življenjskih obdobjih. Najpogostejši je pri bolnikih, starih od 20 do 40 let. Pomembno je poudariti, da se pri ženskah pogosteje pojavlja tovrstna disfunkcija..

Razlogi za videz

Obstaja več ključnih razlogov, ki tako ali drugače vodijo do okvar v funkcijah vegetativnega sistema. Tej vključujejo:

• genetske značilnosti, nagnjenost k podobnim pojavom;
• hormonske spremembe v prehodnem obdobju in v menopavzi;
• patologija endokrinega sistema;
• dolgotrajni stres;
• nagnjenost k alergijam;
• napačen meni;
• prisotnost slabih navad;
• poškodbe živčnega in krvnega obtoka;
• kirurški posegi;
• vpliv neugodnih poklicnih dejavnikov, kot so vibracije, hrup; dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• žarišča kronične okužbe.

Če se je patologija pojavila v otroštvu in adolescenci, izgine sama od sebe, ko odraste. Toda nekateri ljudje trpijo zaradi njenih manifestacij skozi vse življenje..

Razvojne možnosti

Obstaja več oblik disfunkcije. Zanje so značilni različni simptomi. Katere so te klinične oblike:

1. Srčni. Tu so simptomi značilni za srčno popuščanje. Sem spadajo zvišan srčni utrip, povišan krvni tlak, bledica in tesnoba..
2. Hipotonična. V tem primeru, nasprotno, tlak pade. Roke in noge postanejo hladne na dotik, postanejo modre. Oseba ima slabost in težko dihanje. Če dolgo ne iščete zdravniške pomoči, se lahko pridružijo nelagodje v trebuhu in urinska inkontinenca. Ta pojav kaže na povečano aktivnost parasimpatičnega sistema..
3. Mešano. V tem primeru se simptomi avtonomnih motenj izmenjujejo. Obstajajo manifestacije, značilne tako za srčno obliko kot hipotonično.

Obstaja še ena klasifikacija. V skladu s tem je lahko poškodba avtonomnega živčnega sistema:

1. Somatoform. Ta oblika se dobro odziva na terapijo. Tu so simptomi nevroze, ki se pojavijo občasno. Organskih lezij ni. Oseba se pritožuje nad omotico, manifestacijami napadov panike, kašljem, ki ga povzroča stres.
2. Povezano s poškodbo možganske skorje. Tu se pojavijo omotica, nizek krvni tlak, šibkost in redno uriniranje..
3. Povzročajo škodljivi učinki na periferni živčni sistem. To je posledica neškodljivih razlogov, na primer prihajajoče menstruacije. Včasih k temu pojavu prispevajo bolečine v vratu, kamni v sečnem traktu. Takšna disfunkcija ima žive manifestacije, kar kaže na razvoj resnih bolezni. Če imate kakršne koli težave s svojim počutjem, poiščite specializirano pomoč..

Značilni znaki

Odvisni so od stopnje razvoja sindroma. Sprva se žilni tonus poveča, koža postane bolj dovzetna. Hkrati se pojavijo alergijske reakcije, okvare organov in zatiranje trofike tkiv. Tudi v zgodnjih letih so znaki nevrastenije. Posledice avtonomne disfunkcije se kažejo zaradi naslednjih značilnosti:

1. Astenija. Ta sindrom vodi do utrujenosti, zmanjšane delovne sposobnosti, dovzetnosti za vremenske spremembe. Človek doživlja stres zaradi hrupa, slabše se prilagaja novim razmeram.
2. Duševne motnje. Oseba postane zavirana, depresivna. Je vtisljiv in sentimentalen, nagnjen k iskanju različnih bolezni pri sebi. Hkrati je izrazita tesnoba, ki ni pod njegovim nadzorom.
3. Kardiovaskularni kompleks simptomov. Spremljajo ga bolečine v prsih po stresu. Bolečina ne izgine z ustreznimi zdravili. Opaženi so skoki tlaka, tahikardija.
4. Srčne bolečine. Popravi se po fizičnem naporu in močnih občutkih..
5. Žilne motnje. Okončine so izpostavljene hiperemiji. Oseba postane razdražljiva. V naprednih primerih se lahko pridruži možganska kap.
6. Bolezni dihal. Zasoplost se zabeleži v trenutkih, ko človeka nekaj skrbi.
7. Cerebrovaskularni kompleks simptomov. Poleg razdražljivosti so lahko težave s pomnjenjem, zmanjšana inteligenca..
8. Simptomi, značilni za patologijo prebavil. Sem spadajo napenjanje, zgaga, kolcanje, zaprtje.

Avtonomno disfunkcijo pri otroku prepoznate po tem, da se njegovo razpoloženje spremeni, ko se spremeni vreme. Postane razdražljiv.

Prav tako se takšni dojenčki ne prilagajajo dobro novim razmeram, hitro se utrudijo. Če je bilo na sestanku pri pediatru ugotovljeno, da je kriva vaskularna distonija, ne skrbite. Vsi neprijetni pojavi bodo s starostjo izginili. Zelo redko značilni simptomi človeka spremljajo vse življenje..

Diagnostične tehnike

Obsežen simptomatski kompleks, značilen za vegetativno-vaskularno distonijo, otežuje diagnozo. Specialist pregleda bolnika, ki je prišel na sestanek, mu postavi vprašanja in posluša pritožbe. Običajno se vse začne pri terapevtski pisarni, ki se pozneje sklicuje na sestanek pri endokrinologu, nevrologu ali kardiologu.

Za diagnostiko se uporabljajo ultrazvok, MRI, laboratorijski testi - OAM in OAC, elektrokardiogram. Morebitne dodatne diagnostične tehnike se dodelijo posamezno. Pomembno je pravočasno slediti nevrološkim in psihološkim znakom bolezni, ki v večini primerov pomagajo ugotoviti bolezen. Sem spadajo histerija, neupravičena depresija in strahovi. Oseba jih ne more nadzorovati sama..

V skladu z dobljenimi rezultati specialist razvije nadaljnje taktike zdravljenja. Priporočljivo je, da bolnik opravi popolno diagnozo, da ne bi zamudil začetnih znakov resnih patologij, ki spominjajo na distonijo.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje vegetativno-žilne distonije mora biti celovito. Združuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, ki vključujejo:

• Telovadba z vadbo;
• prehod na pravilno prehrano;
• zavračanje slabih navad;
• izjema je stres;
• normalizacija dnevne rutine;
• druge metode brez zdravil.

Kadar vsi ti kombinirani simptomi ne odpravijo popolnoma, se lahko priporočijo zdravila. Povabljeni so, da delujejo simptomatsko, torej da odpravijo neprijetne manifestacije. Katera zdravila se danes uporabljajo:

• zdravila, ki olajšajo zaspanje, na primer fenazepam;
• nootropni - Piracetam;
• antipsihotiki - Sonapax;
• antidepresivi;
• zdravila, ki normalizirajo žilni tonus;
• vitaminski kompleksi.

Ljudem z mešanim ali srčnim stanjem se lahko predpišejo zdravila, ki pomagajo normalizirati srčni utrip. V večini primerov govorimo o mehkih zdravilih, kot je Corvalol. Takšno zdravljenje je predpisano vsaj mesec dni, nato pa se postopoma odpove z zmanjšanjem odmerka. Nenaden umik zdravila bo povzročil, da se bodo značilni simptomi spet vrnili.

Znaki avtonomne disfunkcije po zdravljenju kažejo, da je treba zdravljenje nadaljevati, verjetno dopolnjeno z drugimi zdravili. Uporaba zdravil je dovoljena največ 6 mesecev.

Terapija brez zdravil

Za uspešno lajšanje simptomov mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka in ne odstopati od njih. Vsakemu čustvenemu stresu se mora izogniti s prehodom na pravilno prehrano. Bolniki s srčno obliko ne smejo uporabljati močnega črnega čaja in kave. Omejiti bi morali tudi sol.

Nasprotno, priporočajo se ljudem, ki imajo hipertenzivno različico sindroma. Treba se je ukvarjati s športom, tudi najlažjim, in obiskati bazen. Če takšnih obremenitev sploh ne želite, se vsaj sprehodite. Dober učinek ima posebna masaža, predpisana ljudem s težavami z ožiljem..

Morda se boste morali posvetovati s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal ugotoviti vzrok bolezni in se učinkovito spoprijeti z njo. Ne smemo pozabiti, da bo za boj proti sindromu treba veliko časa. Zeliščne izdelke je dovoljeno jemati po posvetovanju s strokovnjakom. To so baldrijani, plodovi gloga, listi melise. Zahvaljujoč temu pristopu je mogoče zmanjšati pogostost manifestacij bolezni, normalizirati imunost in presnovo v celicah in tkivih. Predpisanih zdravil ne morete samostojno odpovedati, sicer se ne morete izogniti poslabšanju počutja.

Verjetna napoved

Običajno se moramo v otroštvu spoprijeti z boleznijo. Postopoma izgine in ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov. Za mlade bolnike so običajno predpisani vitaminski kompleksi, pa tudi sprehodi po svežem zraku. Sindrom avtonomne disfunkcije pri odraslih lahko odvisno od situacije zahteva zdravniško pomoč. Po dolgotrajnem zdravljenju lahko človek računa na ugodno prognozo.

Učinkovito preprečevanje

Redni obiski nevrologa, diagnostika in zdravljenje nalezljivih, presnovnih bolezni, bolezni srca in ožilja bodo preprečili ponavljajoče se napade bolezni. Če je le mogoče, se je treba izogniti stresu na živčnem sistemu..

Človek lahko doseže trajno remisijo, če opusti kajenje in pitje alkoholnih pijač, spi vsaj 8 ur na dan in spomladi in jeseni ne pozabi na vitaminske pripravke. Če se poslabšanju ni bilo mogoče izogniti, strokovnjaki priporočajo, da se osredotočite na tečaje fizioterapije. So precej učinkoviti in vam omogočajo, da stanje normalizirate v kratkem času..

Vrste motenj avtonomnega živčnega sistema

Avtonomni živčni sistem (VNS) je eden glavnih nadzornih sistemov telesa. Neobvladljiv je po volji osebe, nadzoruje delovanje gladkih mišic organov in tkiv (stene krvnih žil, bronhijev, izločanje žlez, delovanje prebavil, sečil itd.).

ANS vzdržuje krvni tlak in pretok krvi (baroreceptor in ortostatski refleks), usklajuje funkcije notranjih organov v skladu s telesnimi potrebami (npr. Gibljivost in izločanje prebavil), sodeluje pri termoregulaciji, pomaga vzdrževati homeostazo v težkih pogojih (povečan stres, spremembe v homeostazi)... Vsaka motnja avtonomnega živčnega sistema (ICD-10 - C10.177) vodi do kršitve teh funkcij.

Motnje avtonomnega živčnega sistema

Motnje in bolezni avtonomnega živčnega sistema se lahko pojavijo v kateri koli starosti, nekatere pa so dedne (diagnosticirane že pri novorojenčkih ali mladostnikih). V starejših letih so pogosto del nevrodegenerativnih bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, ali presnovnih bolezni, kot je diabetes. Na splošno jih lahko razdelimo na več shem..

Glede porekla:

• Primarne motnje. Vključuje različne vrste disautonomije, Shy-Draggerjev sindrom ali več sistemsko atrofijo, avtonomno degeneracijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo.
• Sekundarne motnje. Povzroča avtoimunsko vnetje pri Guillain-Barréjevem sindromu, presnovni bolezni, kronični ledvični odpovedi, travmi itd..

Kar zadeva prostranost:

• Lokalizirane motnje, kot so Hornerjev sindrom, motnje znojenja zgornjega dela telesa pri diabetesu, motnje požiranja pri diabetikih, alkoholiki s Parkinsonovo boleznijo.
• Generalizirane motnje, na primer omedlevica z začasnim zmanjšanjem simpatične aktivnosti pri mladih deklicah, v vročem okolju itd..

Do disfunkcije živčnega sistema lahko pride zaradi različnih mehanizmov na različnih ravneh. RVNS so razdeljene v več skupin, odvisno od prevladujočega problema.

Somatoformna avtonomna disfunkcija

Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je motnja, pri kateri človek občuti podobne simptome kot sistemska bolezen ali bolezen organov. Znaki so v veliki meri ali popolnoma pod avtonomno inervacijo in nadzorom.

Najpogosteje prizadet sistem je krvni obtok (srčna nevroza), dihala (psihogena hiperventilacija in kolcanje), prebavila (želodčna nevroza, živčna driska).

Simptomi somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema so običajno dve vrsti, nobena od njih ne kaže na fizično motnjo ustreznega organa ali sistema:

• Pri prvi vrsti motenj obstajajo pritožbe zaradi objektivnih simptomov avtonomnega draženja, kot so palpitacije, znojenje, pordelost, tresenje.
• Za drugo vrsto motnje so značilni bolj nenavadni in netipični znaki telesne bolezni, kot so bolečina, pekoč občutek, teža, napenjanje.

Simptomi niso pod zavestnim nadzorom osebe. To ni simulacija. Lahko bi govorili o tem, če bi bila njegova dejanja namenoma namenjena pridobivanju kakršne koli koristi ali dobička. A tu gre za nezavedni proces.

Zdravljenje

Priporočila za učinkovito zdravljenje somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema:

• stabilno zdravljenje pri enem psihiatru in enem terapevtu;
• prepoznavanje resničnosti bolnikovih simptomov;
• redni obiski zdravnika;
• uporaba alternativnih in instrumentalnih metod in sredstev;
• psihoterapevtska pomoč pri preusmeritvi pacientove pozornosti s simptomov na osebne težave, sledenje družinski anamnezi v tej smeri;
• poskuša znake razlagati kot načine čustvene komunikacije in ne kot novo bolezen.

Adi sindrom

Adijev sindrom je bolezen živčnega sistema z več manifestacijami. Ni zelo pogost. Adijev sindrom je redko prirojen, običajno se pojavi v življenju.

Razlogi

Vzrok Adijevega sindroma ni popolnoma razumljen, verjame se, da okužba (bakterijska ali virusna) povzroči poškodbe živčnega sistema, zlasti njegove vegetativne komponente.

Manifestacije

Uničenje živčnih vlaken zenice povzroči kršitev njegove reakcije (pupilotonija). Pri običajnem človeku se zenica razširi v temi in se v svetlobi zoži. Obolela zenica se počasi in neučinkovito odziva na spremembe svetlobe - v temi se lahko zoži (redko) ali razširi na svetlobi (pogosteje). Običajno je prizadeto samo eno oko. Pri osebi se lahko pojavi motnja ostrine vida, nezmožnost osredotočanja vidne pozornosti na enak način kot zdravi ljudje.

Poleg okvare vida se pri bolniku pojavi še povečano znojenje, povezano tudi z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema. Nenazadnje so motnje refleksa tetive prisotne tudi pri Adi sindromu. Najbolj izrazita motnja Ahilove tetive. Bolniki trpijo zaradi neprijetnih napadov nenadnega padca krvnega tlaka in imajo večjo nagnjenost k kolapsu.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja so omejene. Možne okvare vida lahko popravimo z očali; včasih se uporabljajo posebne kapljice, ki vsebujejo pilokarpin. Pilokarpin je spojina, ki lahko začasno zoži zenico. Drugih terapevtskih metod za RVNS praktično ni..

Avtonomna disrefleksija

Avtonomna disrefleksija je resen zaplet, ki prizadene več kot 50% bolnikov s poškodbo hrbtenjače nad 6. prsnim predelom. Pri motnjah avtonomnega živčnega sistema je draženje pod nivojem poškodbe hrbtenjače vir hude vazokonstrikcije, ki povzroča paroksizmalno hipertenzijo.

Manifestacije

Poslabšanje krvnega tlaka se lahko pojavi z enim ali več naslednjimi simptomi:

• Nenadno in znatno zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka nad bolnikovo normalno raven, običajno povezano z bradikardijo.
• Utripajoč glavobol.
• Močno potenje nad nivojem lezije, zlasti na obrazu, vratu in ramenih (redko pod nivojem lezije).
• Gosje izbokline nad in pod nivojem lezije.
• Zamegljen vid, lise v vidnem polju.
• Hiperemija in otekanje nosne sluznice, zamašen nos.
• Slabo počutje, strah, tesnoba zaradi bližajočega se nepremostljivega fizičnega problema.
• Minimalni ali nobeni simptomi hipertenzije kljub zvišanemu krvnemu tlaku.
• Kardiovaskularni znaki (aritmije, ekstrasistole).

Kljub hipertenziji so simptomi lahko minimalni ali pa jih sploh ni.

Razlogi

Avtonomna disrefleksija ima veliko možnih vzrokov. Da bi odpravili napad, je treba izvesti diagnostiko, katere cilj je določiti določen vzročni dejavnik. Najpogostejši razlogi so:

• okužbe sečil;
• cistoskopija, urodinamični pregled, nepravilna kateterizacija;
• vnetje ali depresija testisov;
• povečanje polnega črevesa med zaprtjem;
• črevesna obstrukcija;
• kamni v žolčniku;
• razjede na želodcu ali vnetje želodčne sluznice;
• hemoroidi;
• slepiča ali druga trebušna patologija, travma;
• menstruacija;
• nosečnost, zlasti porod;
• vaginitis;
• spolni odnosi, orgazem;
• izliv;
• globoka tromboza;
• pljučna embolija;
• ozebline;
• oprijeta oblačila, obutev;
• opekline (vključno z opeklinami);
• zlom ali druga poškodba;
• kirurški ali diagnostični postopki;
• bolečina;
• osteohondroza;
• nihanja temperature;
• kakršni koli boleči ali nadležni občutki pod ravnjo poškodbe;
• drog, velike količine alkohola itd..

Zdravljenje

Postopek za zdravljenje epizode avtonomnega disrefleksa se začne z repozicioniranjem pacienta z ortostatskim zniževanjem krvnega tlaka. Naslednji pomemben pogoj je sprostitev stiskalnih delov oblačil, odstranjevanje kompresijskih sredstev. Cilj je lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov, povezanih z nenadzorovano hipertenzijo..

• Nifedipin (kordipin) je zaviralec kalcijevih kanalov, ki selektivno zavira prodiranje kalcijevih ionov skozi celično membrano srčne mišice in skozi membrano žilnih gladkih mišic, ne da bi pri tem spreminjal koncentracijo kalcija v krvnem serumu.
• Nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat) - zdravila, ki sproščajo gladke mišice krvnih žil, z vazodilatacijskim učinkom na periferne arterije in žile.
• Terazosin je dolgotrajno zdravilo, ki selektivno blokira alfa-1-adrenergične receptorje. Selektivna blokada alfa-1 povzroči sprostitev žilnih gladkih mišic.
• Prazosin je selektivni antagonist adrenergičnih receptorjev alfa, ki zmanjša celoten periferni upor, povezan s simpatično aktivnostjo.
• Kaptopril je specifični zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), ki blokira sistem renin-angiotenzin-aldosteron in povzroči zmanjšanje periferne arterijske odpornosti brez spreminjanja srčnega utripa.

Kompleksni regionalni sindrom bolečine

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS) je formulacija, ki se uporablja za sklicevanje na različna regionalna bolečinska stanja, ki so pretežno posledica travme. Zanje so značilne klinične spremembe z največjo oddaljenostjo od primarne lezije..

Manifestacije

Proces CRPS je razdeljen na 3 stopnje, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko.

Akutna stopnja (zmanjšana simpatična aktivnost):

• povečan krvni obtok;
• povišanje temperature;
• potenje;
• pospešena rast telesnih dlak in nohtov;
• lokalni edem;
• pordelost;
• zmanjšana mobilnost.

Distrofična stopnja (povečana simpatična aktivnost):

• zmanjšana prekrvavitev in temperatura kože;
• upočasnitev rasti las, krhki nohti;
• razširitev edema;
• izrazitejša omejitev obsega gibljivosti;
• makularna osteoporoza.

Atrofična faza (nepopravljiva):

• poglabljanje sprememb tkiva;
• poškodbe vseh tkiv, kar vodi do nepopravljivih motenj v konfiguraciji in položaju sklepov;
• deformacije sklepov s hudo okvaro gibljivosti;
• nekroza.

Razlogi

Ta disfunkcija živčnega sistema ima tako zunanje kot notranje vzroke..

• travma (okostje, mehko tkivo, živci);
• operacije;
• opekline;
• ozebline;
• preobremenitev mišic in vezi;
• neprimerno in boleče zdravljenje (trda zasedba, boleča rehabilitacija, nepravilno predpisana fizioterapija), zlasti pri otroku.

• vnetje (nespecifično, specifično);
• srčni napad;
• možganska kap;
• tumorska hiperemija;
• zastrupitev z barbiturati;
• terapija proti tuberkulozi.

Zdravljenje

Zdravljenje CRPS mora biti celovito, vključno z režimom zdravljenja, rehabilitacijo, fizioterapijo, farmakoterapijo in invazivnimi sredstvi. Zdravljenje napredne bolezni vedno zahteva poseben pristop na področju nevrologije. Le 1-2 stopnji bolezni imajo dobro prognozo (upanje na pozitiven funkcionalni rezultat).

Osnovno načelo je lajšanje bolečin z analgetiki in fizikalnimi sredstvi. Tudi med rehabilitacijo prizadeti segment ne sme biti preobremenjen.

Danes ni splošno sprejetih meril za zdravljenje tega resnega stanja na podlagi medicinskih dokazov. To odraža dejstvo, da je bilo doslej na tem področju objavljenih le nekaj randomiziranih preskusov zdravljenja..

Hornerjev sindrom

Hornerjev sindrom je nevrotični sindrom, skupek treh znakov, ki se pojavijo pri motnjah simpatičnega živčnega sistema na vratu. Simpatični živčni sistem je skupek živcev in živčnih ganglijev, ki uravnavajo določene telesne funkcije, ki niso odvisne od človekove volje. Cervikalni simpatični sistem nadzira tudi oči.

Razlogi

Vzrokov za poškodbo vratnega simpatičnega živca je veliko. Poleg poškodb vratu v genezo sodelujejo tudi nekateri lokalno rastoči tumorji, kot so rak ščitnice in pljuč, ki rastejo na zgornjem režnja pljuča (Pancoast tumor). Simptomi, skladni s Hornerjevim sindromom, se lahko pojavijo tudi pri motnjah, kot so:

• multipla skleroza;
• poškodba hrbtenjače s siringomijelijo;
• tromboza kavernoznega kanala;
• migrena (začasna).

Manifestacije

Najpogostejši znaki simpatične naklonjenosti:

• zožitev zenice (mioza);
• padec veke (ptoza);
• vidna rahla recesija očesa v jamo (enophthalmos).

Zoženje enega učenca je najbolj opazno. Na prizadeti strani je lahko tudi pordelost obraza. Ta pojav je posledica širjenja podkožnih krvnih žil na tem področju kože..

Zdravljenje

Bolnika s Hornerjevim sindromom mora pregledati nevrolog; kot del diagnoze je pomembno izključiti možgansko bolezen (CT ali MRI), stiskanje živčnih struktur na vratu (ultrazvok, CT).

Zdravljenje sindroma je odvisno od osnovne motnje. Če je ta bolezen ozdravljiva, poškodba živca ni nepopravljiva, stanje je mogoče popraviti s krepilnimi metodami, uporabo zdravil.

Poškodba vegetativnega sistema v primeru zastrupitve

Organofosfati, snovi, ki blokirajo delovanje acetilholisteraze, encima, ki razgrajuje acetilholin, lahko povzročijo vegetativne motnje. Tako se v sinapsah kopiči velika količina acetilholina, ki lahko z vezavo na receptorje povzroči dolgoročne učinke, različne manifestacije.

Organofosfati so bili prvotno razviti kot vojni plin, imenovan sarin, soman in čreda. Danes se pogosto uporabljajo kot insekticidi. Učinke organofosfatov lahko razdelimo glede na receptorje, na katere delujejo:

• Nikotin. Nastanejo zaradi aktivacije simpatičnih in parasimpatičnih ganglijev, ki se kažejo v spremembah krvnega tlaka, srčne aktivnosti, presnovnih motenj, konvulzij zaradi prisotnosti nikotinskih receptorjev na živčno-mišičnem disku.
• Muskarinski - periferno-parasimpatični. Manifestacije vključujejo slinjenje, solzenje, drisko, povečane motorične sposobnosti, bruhanje, bronhospazem.
• Acetilholin se pojavi kot posrednik s pretežno ekscitacijskimi učinki na centralni živčni sistem. Učinki so sprva moteči, nato bledijo. Pojavi se z glavoboli, omotico, strahom, miozo, izgubo zavesti.

ANS motnje, ki jih povzroča travma

V tem pogledu je najresnejša škoda nad segmentom T6. Ko se simpatikus aktivira, na primer s polnjenjem mehurja, zaradi vazokonstrikcije v prebavilih krvni tlak znatno naraste zaradi aferentnih vlaken. Ker motnja blokira eferentno inervacijo, visok krvni tlak vztraja. posode v prebavnem traktu se ne morejo sprostiti. Pravzaprav gre za dolgoročno "centralizacijo krvnega obtoka", ki je tudi odziv na stres.

Poleg vpliva na ANS se lahko poškodba hrbtenjače nad T6 kaže tudi v različnih oblikah dihalne odpovedi. Ta resna motnja je razlog za odložitev služenja vojaškega roka za mlade moške.

Kot posledica generalizirane vazodilatacije, ki jo povzroči motnja hrbtenjače v prsnem predelu, pride do nevrogenega šoka. Zaradi udarca se najpogosteje poškoduje simpatični ali torakalno-ledveni sistem, najpogosteje med poškodbami okoli T5; v prebavilih se izgubi žilni tonus. To zmanjša vračanje ven, relativno zmanjša količino krvi v obtoku. Tkiva so hiperperfuzirana, aktivirajo se kompenzacijski mehanizmi, vendar simpatični mehanizmi ne morejo biti vključeni. Šok se razvije.

RVNS je stanje, ki zahteva poseben pristop k zdravljenju. Domače zdravljenje in tradicionalne metode se lahko uporabljajo le kot dodatek k terapiji, le z dovoljenjem zdravnika.