Kako zdraviti obsesivno-kompulzivno motnjo

Ena najpogostejših psiholoških motenj danes je nevroza. Ta bolezen vas lahko nenehno moti ali je epizodna, v vsakem primeru pa nevroza človeku močno oteži življenje. Če pravočasno ne poiščete kvalificirane zdravniške pomoči, lahko ta motnja povzroči razvoj bolj zapletenih duševnih bolezni.

Nevroze so reverzibilne psihogene motnje, ki nastanejo zaradi notranjih ali zunanjih konfliktov, čustvenega ali duševnega stresa, pa tudi pod vplivom situacij, ki lahko pri človeku povzročijo duševne travme. Posebno mesto med nevrotičnimi motnjami zaseda obsesivno-kompulzivna motnja. Številni strokovnjaki jo imenujejo tudi obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), vendar nekateri zdravniki ločijo med njimi..

Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da so v domači medicini obsesivno-kompulzivna motnja in OCD res veljali za različni diagnozi. Toda danes uporabljena mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 ne vsebuje takšne bolezni, kot je obsesivno-kompulzivna motnja; ta seznam bolezni omenja samo obsesivno-kompulzivno motnjo. Zato sta se pred kratkim ti dve formulaciji začeli uporabljati kot opredelitev iste duševne patologije..

Oseba v tem stanju trpi zaradi obsesivnih, motečih ali zastrašujočih misli, ki se porajajo nehote. Glavna razlika med to boleznijo in shizofrenijo je v tem, da se bolnik zaveda svojih težav. Občutljivosti tesnobe se poskuša znebiti z obsesivnimi in dolgočasnimi dejanji. Obsesivno-kompulzivno motnjo lahko pozdravi le usposobljen psihoterapevt, ki ima izkušnje z delom s pacienti, ki trpijo za to obliko duševne motnje..

Razlogi za razvoj

Stresne situacije in preobremenjenost so običajno imenovane med razlogi za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje, vendar se obsesivno-kompulzivna motnja ne pojavi pri vseh ljudeh, ki se znajdejo v težki življenjski situaciji. Kaj dejansko izzove razvoj obsesivno-kompulzivnih stanj, še ni natančno ugotovljeno, obstaja pa več hipotez glede pojava OBD:

  1. Dedni in genetski dejavniki. Raziskovalci so ugotovili vzorec med nagnjenostjo k razvoju obsesivno-kompulzivne motnje in neugodno dednostjo. Približno vsak peti bolnik z OBD ima sorodnike z duševnimi motnjami. Tveganje za razvoj te patologije se poveča pri osebah, katerih starši so zlorabljali alkoholne pijače, trpeli zaradi tuberkulozne oblike meningitisa in trpeli tudi zaradi napadov migrene ali epilepsije. Poleg tega se lahko pojavijo obsesivne prisile zaradi genskih mutacij.
  2. Precej veliko ljudi (približno 75%), ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, ima druge duševne bolezni. Najverjetnejši spremljevalci OBK so bipolarna motnja, depresija, tesnoba, fobije in obsesivni strahovi, hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti in prehranjevalne motnje.
  3. Anatomske značilnosti lahko izzovejo tudi obsesivno-kompulzivno motnjo. Med biološke razloge sodi tudi okvara nekaterih delov možganov in avtonomnega živčnega sistema. Znanstveniki so opozorili na dejstvo, da v večini primerov pri obsesivno-kompulzivni motnji obstaja patološka vztrajnost pri vzbujanju živčnega sistema, ki jo spremlja labilnost zaviranja tekočih procesov. OCD se lahko pojavi v prisotnosti različnih motenj delovanja nevrotransmiterjev. Motnje na nevrotični ravni nastanejo zaradi motenj v proizvodnji in izmenjavi gama amino maslene kisline, serotonina, dopamina in noradrenalina. Obstaja tudi različica razmerja med razvojem obsesivno-kompulzivne motnje in streptokokno okužbo. Ljudje, ki so preboleli to okužbo, imajo v telesu protitelesa, ki uničujejo ne samo škodljive bakterije, temveč tudi lastna tkiva telesa (sindrom PANDAS). Kot rezultat teh procesov se lahko motijo ​​tkiva bazalnih ganglijev, kar lahko privede do razvoja OCD..
  4. Ustavni in tipološki dejavniki vključujejo posebne značajske lastnosti (anankastny). Večina bolnikov je nagnjenih k stalnim dvomom, zelo previdnim in previdnim. Takšne ljudi zelo skrbijo podrobnosti dogajanja, nagnjeni so k perfekcionizmu. Ananskasti so vestni in zelo vodilni ljudje, ki si prizadevajo skrbno izpolnjevati svoje obveznosti, a želja po popolnosti zelo pogosto posega v pravočasno dokončanje posla. Želja po doseganju visokih rezultatov pri delu ne omogoča vzpostavljanja polnopravnih prijateljskih odnosov in tudi zelo posega v osebno življenje. Poleg tega so ljudje s takim temperamentom zelo trmasti, skoraj nikoli ne sklepajo kompromisov.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje se mora začeti z ugotavljanjem vzrokov za razvoj motnje. Šele po tem bo sestavljen režim zdravljenja in po potrebi predpisano zdravljenje z zdravili.

Simptomi motnje

Zdravnik bo lahko diagnosticiral obsesivno-kompulzivno nevrozo pri bolniku in predpisal ustrezno zdravljenje le, če so bili glavni simptomi motnje dolgo opazovani (vsaj dva tedna). OCD se kaže na naslednji način:

  • prisotnost obsesivnih misli. Lahko so redni ali se občasno pojavljajo in dolgo ostanejo v glavi. Poleg tega so vse slike in pogoni zelo stereotipni. Oseba razume, da so absurdne in smešne, vendar jih kljub temu dojema kot svoje. Pacient z OCD se tudi zaveda, da ne more nadzorovati tega pretoka misli, pa tudi ne lastnega mišljenja. V miselnem procesu ima oseba, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo, občasno vsaj eno misel, ki se ji poskuša upreti. Nekomu lahko imena in priimki, imena mest, planetov itd. Vztrajno prihajajo na misel. V možganih se lahko večkrat pomikajo pesem, citat ali pesem. Nekateri bolniki nenehno govorijo o temah, ki nimajo nič skupnega z resničnostjo. Najpogosteje bolnike motijo ​​misli paničnega strahu pred nalezljivimi boleznimi in onesnaževanjem, boleče izgube ali vnaprej določene prihodnosti. Bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo lahko doživijo patološko željo po čistosti, potrebo po posebnem redu ali simetriji;
  • Drug pomemben simptom obsesivno-kompulzivne motnje je želja, da naredimo nekaj za zmanjšanje intenzivnosti tesnobnih misli. To vedenje imenujemo kompulzivno, bolnikova redna in ponavljajoča se dejanja pa kompulzije. Pacientova potreba po določenih dejanjih je pogojna "obveznost". Prisile redko dajejo moralno zadovoljstvo bolnemu človeku; takšna "obredna" dejanja lahko samo za kratek čas olajšajo njegovo zdravstveno stanje. Med takimi obsesivnimi dejanji lahko opazimo željo po štetju določenih predmetov, storitvi nemoralnih ali nezakonitih dejanj, večkratnem preverjanju rezultatov svojega dela itd. Prisila je navada mežikanja, vohanja, lizanja ustnic, pomežikanja, lizanja ustnic ali ovijanja dolgih pramenov las okoli prsta;
  • dvomi, ki nenehno pestijo bolnika, lahko kažejo tudi na prisotnost obsesivno-kompulzivne motnje. Oseba v tem stanju ni prepričana vase in v svoje moči, dvomi, ali je izvedla zahtevano dejanje (izklopila vodo, izklopila likalnik, plin itd.). Včasih dvomi dosežejo vrh absurda. Na primer, bolnik lahko večkrat preveri, ali je posoda pomita, in jo hkrati vsakič opere;
  • Drug simptom obsesivno-kompulzivne motnje je, da ima pacient neutemeljene strahove brez logike. Na primer, oseba se lahko strašno boji, da bo javno govorila, boji se misli, da bo zagotovo pozabila svoj govor. Pacient se morda boji obiskati javne prostore, zdi se mu, da se bo tam zagotovo zasmehoval. Pomisleki lahko vključujejo odnose z nasprotnim spolom, nezmožnost zaspanja, izpolnjevanje delovnih obveznosti in podobno..

Najbolj presenetljiv primer obsesivno-kompulzivne motnje je strah pred umazanijo in smrtno boleznijo po stiku z mikrobi. Da bi preprečil to "strašno" okužbo, se bolnik na vse možne načine poskuša izogniti javnim krajem, nikoli ne jedo v kavarnah ali restavracijah, se ne dotika ročajev na vratih ali oprijem na stopnicah. Stanovanje take osebe je praktično sterilno, saj ga skrbno očisti s posebnimi sredstvi. Enako velja za osebno higieno, OCD osebo sili, da si ure ure umiva in kožo neguje s posebnim antibakterijskim sredstvom..

Obsesivno-kompulzivna motnja ni nevarna motnja, vendar posamezniku tako zaplete življenje, da že sam začne razmišljati o vprašanju, kako zdraviti obsesivno-kompulzivno motnjo..

Značilnosti zdravljenja OCD

Uspeh zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje je odvisen od več dejavnikov, vendar bodo možnosti za normalno življenje večje, če se zdravljenje patologije začne čim prej. Zato ne smete prezreti prvih simptomov bolezni: če opazite, da vas premagajo obsesivne misli, je bolje, da se takoj obrnete na psihoterapevta ali psihiatra.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje zahteva celostni pristop k reševanju problema. Terapija poteka v treh smereh: vpliv psihoterapije, zdravljenja z zdravili in hipnoterapije.

Najučinkovitejša metoda psihoterapevtskega vpliva pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje je kognitivno-vedenjska terapija. Njeno bistvo se skriva v tem, da je pacient s pomočjo psihoterapevta samostojno odkril svoje destruktivne misli, spoznal njihovo nesmiselnost in razvil nov pozitiven miselni vzorec.

Na psihoterapevtskih posegih zdravnik poskuša pacientu razložiti razliko med ustreznimi strahovi in ​​mislimi, ki jih je navdihnila nevroza. Posledično se bolnik ne samo znebi obsesivnih misli in dejanj, temveč pridobi tudi spretnosti za preprečevanje ponovitve bolezni. Kognitivno razmišljanje, oblikovano med zdravljenjem, človeku v prihodnosti omogoča samostojno spoprijemanje z nekaterimi duševnimi težavami in preprečevanje njihovega napredovanja..

Drug učinkovit način zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje je metoda izpostavljenosti in preprečevanje reakcij. Med seanso je bolnik namerno postavljen v pogoje, ki povzročajo psihološko nelagodje in tok obsesivnih misli. Pred tem terapevt stranki da navodila, kako se upreti njihovi potrebi po kompulzivnih dejanjih. Po statističnih podatkih uporaba te metode omogoča hitrejše rezultate in v tem primeru bo remisija stabilnejša..

Pogosto se pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje uporabljajo različne tehnike hipnotičnega vpliva. Potem ko bolnik vstopi v hipnotični trans, lahko terapevt prepozna okoliščine, ki so povzročile razvoj obsesivno-kompulzivne motnje. V samo nekaj sejah hipnoze je mogoče doseči dovolj visoke rezultate. Bolnikovo stanje se bistveno izboljša in učinek sugestije traja dlje časa ali vse življenje.

Poleg tega se lahko uporabljajo tudi druge metode psihoterapije:

  • skupini. Komuniciranje z ljudmi, ki imajo podobne težave, omogoča bolnemu, da ugotovi, da njegov položaj ni edinstven. Pozitivna izkušnja znebitve obsesivno-kompulzivne motnje je dodatna spodbuda za zdravljenje;
  • racionalna vedenjska terapija vam omogoča, da spremenite način razmišljanja in vedenja ljudi. Osnova te terapije je model ABC, ki ga imenujemo tudi model terapevtske spremembe ali teorija osebnosti ABC. A so pacientove lastne misli in občutki, povezani s trenutnimi dogodki, B so prepričanja, ne pa verska ali politična (psihoterapevti menijo, da je to osebna stvar stranke) in stališča, C pa posledica, ki je posledica izpostavljenosti A in B. Vsak od teh točke so tesno medsebojno povezane, če želite spremeniti rezultat (C), morate spremeniti svoje misli (A) in se zavedati iracionalnosti prepričanj (B), kar je privedlo do iracionalnih posledic;
  • psihoanaliza. Ta metoda je bila v preteklosti zelo priljubljena, v zadnjem času pa izgublja tla. Najprej je to posledica potrebe po velikem številu terapevtskih sej. V nekaterih primerih zdravljenje OCD lahko traja več let. Sodobne progresivne tehnike omogočajo doseganje trajnostnih rezultatov v krajšem času.

Zdravila se redko priporočajo za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Odločitev se sprejme po celoviti oceni bolnikovega stanja in obstoječih tveganj zaradi zdravljenja z zdravili.

Če je treba jemati zdravila, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov, antidepresivov razreda SSRI, specifičnih serotoninergičnih in noradrenergičnih antidepresivov, pomirjeval benzodiazepina ali normotimikov.

Atipični antipsihotiki običajno niso vključeni v program zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje, saj lahko napake pri odmerjanju zdravila privedejo do nasprotnih rezultatov: simptomi obsesivno-kompulzivne motnje lahko postanejo bolj izraziti.

Kompleksna terapija pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje nujno vključuje:

  • odprava travmatične situacije, ki je povzročila razvoj nevroze. Prav tako bo treba preprečiti njegov ponovni razvoj;
  • treba je razviti posebno vzgojno strategijo za otroke, ki so nagnjeni k pojavu prisil in obsesij;
  • izvajanje preventivnega dela z bolnikovo družino. Da bo zdravljenje uspešno in njegov rezultat dolgoročen, bo treba normalizirati položaj v družini;
  • avtogeni trening. Meditacija je zelo koristna, med takšnimi vajami je možno razčistiti um motečih misli, ki povzročajo zaskrbljenost. Vaditi je mogoče različne tehnike sproščanja mišic in dihal;
  • opustitev alkohola in znebitev drugih odvisnosti;
  • revizija dnevne rutine. Za normalizacijo duševnega stanja je zelo pomembno, da imamo dovolj časa za spanje in primeren počitek. Hrano boste morali normalizirati. Dnevna prehrana naj vsebuje zdravo hrano, ki telesu zagotavlja zadostno količino koristnih elementov v sledovih in energije;
  • Svetlobna terapija je dodatno zdravljenje OCD. Med postopkom svetlobni žarki spodbujajo imunobiološko aktivnost telesa, kar pozitivno vpliva na večino funkcionalnih sistemov in vam omogoča, da se znebite nekaterih vrst depresije.

Poleg tega so lahko koristni tretmaji, kot so akupunktura, masaža in refleksoterapija. Če ima bolnik sočasne somatske bolezni, si je treba prizadevati tudi za njihovo ozdravitev..

Obsesivno-kompulzivna motnja je patologija, ki se je sami težko znebite. Pacient, čeprav se zaveda absurdnosti svojih misli in dejanj, še vedno ne more spremeniti iracionalnega mišljenja brez posebnih veščin. Samo izkušen psihoterapevt lahko pomaga, da se znebite te neprijetne duševne motnje, ki močno otežuje življenje..

Kaj je obsesivno-kompulzivna nevroza

Hiter tek življenja, neskončni tokovi informacij (ne vedno pozitivni), iskanje zaslužka, stres - vse to ne prispeva k mirnosti in dobri volji. Na žalost sotočje škodljivih dejavnikov povzroči obsesivno-kompulzivno nevrozo, ki vodi v depresivna stanja. Ali se je mogoče boriti s to boleznijo? Možno je in s pravilnim pristopom - uspešno.

  1. Kaj je obsesivna nevroza, zakaj se pojavi
  2. Vrste obsesivno-kompulzivnih nevroz pri odraslih in otrocih
  3. Povezava med obsesivnimi nevrozami in razmišljanjem
  4. Kako in kaj zdraviti

Kaj je obsesivna nevroza, zakaj se pojavi

Izraz ima veliko sopomenk: obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, OCD. Če ime bolezni prevedete iz latinščine, dobite naslednje:

  • obsessio - dve različici interpretacije: "prestrezanje, obleganje" ali "obsedenost z idejo";
  • compulsio - "prisila".

Karkoli že imenujete pogoj, je pomen enak: pri obsesivni motnji človeka premagajo nadležne, vztrajne, mučne misli. To so lahko spomini, dvomi, strahovi - obsedenosti. Posedejo zavest, povzročijo občutek panike, naraščajoče tesnobe, naslikajo si lastno sliko sveta, izkrivljajo objektivno resničnost.

Osebnost preneha obstajati tukaj in zdaj, potopite se v brezno strahu. Pogosto se bolnik skuša znebiti pritiska, ki ga povzroča obsedenost, stori prisile - enolična, ponavljajoča se dejanja, ki ga pomirijo, vrnejo v resničnost. Od tod tudi znanstveno ime bolezni, okrajšano za OCD.

Prej so verjeli, da je nevroza obsesivnih misli težava odraslih, zasedenih z delom in različnimi gospodinjskimi opravili. Vendar pa je danes bolezen postala veliko mlajša, otroci vse bolj trpijo zaradi nje. Povečani stres, razdražljivost, nezmožnost brizganja nakopičenih izkušenj, pomanjkanje telesne aktivnosti, preobremenjenost, stresne situacije so glavni dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja v otroštvu.

Vrste obsesivno-kompulzivnih nevroz pri odraslih in otrocih

OCD ima različne stopnje in pogostost. Pri nekaterih se stanje izraža v hitro prehajalih izbruhih, s katerimi se je mogoče boriti sam, pri drugih - v globljih, dolgotrajnih procesih, pri drugih pa skorajda v paniki. Vzorcev po spolu ni: bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah..

Po uradnih podatkih je v razvitih državah od 2% do 5% celotnega prebivalstva podvrženo obsesivni nevrozi. Poleg tega večina ljudi trpi zaradi posameznih fobij (na primer zaprtega prostora ali padca z višine), vendar se v nasprotju s patološkimi manifestacijami uspešno borijo s svojimi strahovi. O obsesivno-kompulzivnih motnjah razpravljajo šele, ko napad napade nadzor in prevzame vso zavest.

Vse obsesivno-kompulzivne nevroze pri otrocih in odraslih so razdeljene v več skupin..

  1. Strahovi. Strahovi, povezani s potrebo po nečem in motenju v običajnem družbenem ali osebnem življenju: strah pred javnim nastopanjem, prvi spolni odnosi itd. Nastane kompleks manjvrednosti, negotovost, neodločnost.
  2. Dvom. Oseba, ki trpi za to motnjo, misli, da nekatere stvari počne narobe, na primer z navedbo poštnega naslova. Pacient nenehno dvomi, ali je izklopil vodo, plin, železo.
  3. Fobije. Oseba, ki trpi za to obliko bolezni, se nenehno boji nečesa posebnega: smrtne bolezni ali smrti sorodnikov, napada kakršnih koli živali (podgan, pajkov). Sem spadajo tudi strahovi pred odprtim ali zaprtim prostorom, višinami itd..
  4. Spomini. Oseba se nenehno spominja dogodkov, incidentov, dejanj, ki so se nekoč zgodila ali izvedla z njo, na kar bi rada pozabila, vendar ne deluje. Ena najnevarnejših manifestacij obsesivno-kompulzivne nevroze, ki vodi (v najslabših primerih) do samomora.
  5. Misli. V glavi se mi vrtijo pesniške ali pesmiške vrstice, imena geografskih predmetov, imena ljudi. Sem spada tudi pojav misli, ki so v nasprotju s svetovnim nazorom bolne osebe: ljubeč človek na primer misli, da sovraži svojega ljubljenega, želi mu vse vrste težav in zaradi tega močno trpi. Ali globoko vernik bogoklet v misli.
  6. Dejanja. Vidna manifestacija obsesivno-kompulzivne nevroze: nenehno ponavljajoči se, pogosto nesmiselni gibi, ki jih bolnik običajno ne upošteva. To lahko vključuje zapiranje oči, drgnjenje rok ali grizenje nohtov ali ustnic..
Otroška nevroza

Glede na pogostost in moč videza so tovrstne nevroze kronične, progresivne ali epizodne. Prvi se pojavljajo redno, drugi so naraščajoče in pogoste narave, tretji pa se pojavljajo kaotično, brez kakršnega koli sistema. Boriti se je treba z vsemi, in to čim prej.

Povezava med obsesivnimi nevrozami in razmišljanjem

Kot so pokazale študije bolezni, so osebe tako imenovanega duševnega tipa dovzetne za obsesivno nevrozo - tiste, ki so nagnjene k razmišljanju, pogosto ocenjujejo svoja dejanja in dejanja in imajo navado razmišljanja. Fiziološka osnova bolezni je kršitev metabolizma serotonina in noradrenalina, ki takoj vpliva na človeško razmišljanje.

Najprej je moteno pravilno zaznavanje sveta. Miselni procesi se patološko spreminjajo, tesnoba se povečuje. Zato so v rizični skupini vedno posamezniki, ki so negotovi, nagnjeni k sumljivosti in nenehno skrbijo, kako izgledajo v očeh svojega okolja. Poleg tega so mladostniki še posebej dovzetni za obsesivno-kompulzivno nevrozo, saj v puberteti pridejo do izraza mnenja prijateljev in avtoritet..

Kako in kaj zdraviti

Zdravljenje simptomov obsesivno-kompulzivne nevroze je naloga strokovnjakov. Tu ne bo mogoče samo z zdravili, predpisana je kompleksna terapija.

  • Predpisovanje zdravil. Najpogosteje zdravnik predpiše antidepresive, primerne za določenega bolnika: pripravke na osnovi ekstrakta šentjanževke, imipramina itd. Najučinkovitejše so formulacije tretje generacije, vendar jih ne smete predpisovati sami.
  • Tehnike za psihoterapevtski vpliv. Ena najučinkovitejših je kognitivno-vedenjska terapija, ki najprej prepozna in nato premaga bolnikove nadležne misli..
  • Dodatne tehnike. Hipnoza, avtogeni trening, individualni trening. Za zdravljenje otrok od obsesivno-kompulzivne nevroze se pogosto zatekajo k pravljični terapiji, različnim igralnim metodam. Uporabljajo se tudi psihoanalitične tehnike..

Poleg tega lahko zdravnik predpiše posebna pomirjevala za nevroze, svetuje moteče dejavnosti - na primer vadbo, obisk ustvarjalnih delavnic. S pravilnim in kompetentnim pristopom se intenzivnost manifestacije OCD znatno zmanjša, zmanjša se uničujoč učinek na osebnost.

Na žalost se le majhen odstotek bolnikov popolnoma znebi obsesivno-kompulzivne nevroze. Prej in močneje se je bolezen začela manifestirati, težje jo je premagati. V praksi pravilno definirana strategija zdravljenja le bistveno zmanjša intenzivnost manifestacije bolezni in izboljša tudi bolnikovo kakovost življenja..

Tudi ob vidnem odstranjevanju uničujočih idej se lahko vsak trenutek bolezen povrne, zlasti po stresu, ki ga doživlja osebnost. Tudi spodbuda za ponovni pojav simptomov obsesivne nevroze so težke življenjske situacije, travmatične nesreče, bolezni, fizični ali duševni stres. Pa vendar se pri večini ljudi simptomi po dopolnjenem 35-40 letu izravnajo.

Če želite vedeti, kako se sami znebiti nevroze, potem obstaja samo en zares delujoč nasvet: pravilno preprečevanje. Ljudje, ki so pozitivni, se z lahkoto in preprostostjo navezujejo na življenje in niso nagnjeni k nepotrebnim izkušnjam, skoraj nikoli se ne soočajo z OCD.

Obsesivno-kompulzivna nevroza je zahrbtna motnja, ki uničuje osebnost in zastruplja življenje. Sami se boriti proti že oblikovanemu strahu ne bo šlo. Potrebujemo kvalificirano pomoč in pravi celovit pristop.

Ali se je mogoče samostojno znebiti obsesivno-kompulzivne motnje?

Obsesivno-kompulzivna motnja je duševna patologija, pri kateri se človeku v mislih porajajo obsesivne misli in ideje proti njegovi volji. Pacient se jih sam ne more znebiti. Za diagnozo in zdravljenje se je treba posvetovati s psihiatrom.

Vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo

O vzrokih bolezni ni soglasja. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo pojav patologije..

Verjetnost pojava te nevroze je večja pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki so trpeli za to motnjo. Poleg tega se stanje pogosto opazi pri otrocih, katerih starši so trpeli zaradi alkoholne psihoze, tuberkuloznega meningitisa ali epileptičnih napadov..

Bolezen v 75% primerov spremljajo druge duševne motnje. To stanje pogosto diagnosticirajo pri ljudeh z manično-depresivno psihozo..

Motnja se lahko pojavi zaradi motenega delovanja nevrotransmiterjev. Če pride do motenj v proizvodnji serotonina, noradrenalina, dopamina, ima oseba obsesivne misli, ideje.

Obstaja teorija, ki pojav patološkega stanja povezuje z zaužitjem streptokokov. Če proizvedena protitelesa uničijo bazalne ganglije skupaj s patogenimi mikroorganizmi, začne človeški živčni sistem okvariti.

Mehanizem razvoja obsesivne nevroze

Menijo, da so osebnostne lastnosti glavni vzrok patologije. Bolezen se pojavi pri ljudeh z visoko vtisljivostjo, nizko samopodobo, visoko tesnobo. Pogosto so odvisni od mnenj drugih, nimajo samostojnosti, lahko jih je predlagati.

Zaradi težav s komunikacijo v timu, težkih odnosov z bližnjimi sorodniki, psiholoških travm, nenehnega stresa, živčnega zloma se razmišljanje takšnih ljudi oži, pojavi se misel, na kateri se odložijo. Obsesivna nevroza se razvije.

Simptomi

Upoštevajo se ponavljajoča se dejanja. Oseba je nagnjena k izvajanju obredov, brez katerih se ne izvaja nobeno dejanje. Nenehno preverja lastna dejanja. Morda nenehno razmišljanje o mislih o seksu, veri, štetju števil v mislih. Oseba opazi obsesivne misli, pogosto se zaveda prisotnosti patologije in se jo lahko poskuša znebiti sam. Vendar pa brez pomoči zdravnika ni mogoče okrevati..

V nekaterih primerih se vsa obsesivna dejanja pojavijo v mislih pacienta, ne da bi se fizično manifestirala. V tem primeru je mogoča letargija, odsotnost, počasnost pri opravljanju kakršnih koli nalog..

Resnost se lahko razlikuje. Pri blagi motnji se oseba in drugi morda ne zavedajo prisotnosti bolezni, kaj se dogaja, upoštevajte kot posamezne značilnosti.

V hujših primerih je oseba nagnjena k fobijam, zaradi česar lahko zavrne izstop iz sobe ali občuti paničen strah pred kakšnim drugim dejanjem. Delovna sposobnost se zmanjša, težave se pojavijo pri koncentraciji. Pogosto se pojavi nerazumna agresija. Vedenje postane neprimerno.

Obsesivna nevroza pri otrocih se kaže v razpoloženju, solzljivosti, neposlušnosti. Otrok lahko dramatično shujša. Sposobnost koncentracije je oslabljena. Pojavijo se strahovi, ponavljajoči se gibi. Otrok ne komunicira dobro z drugimi otroki, raje je sam. Možne so pritožbe zaradi glavobola. Patologijo pogosto spremlja nehoteno uriniranje.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Za izbiro terapije se morate najprej za diagnozo obrniti na nevrologa. Obiskati morate tudi psihiatra. Zdravnik bo postavil diagnozo in izbral ustrezno terapijo. Ne samozdravite se.

Kompleksna terapija. Pri obsesivno-kompulzivni motnji je v primeru blage patologije možno zdravljenje na domu. Hude oblike se zdravijo v kliniki. Pacient bo moral poiskati pomoč pri psihoterapevtu, jemati posebna zdravila.

Psihoterapija

Uporablja se kognitivno vedenjska terapija. Najprej terapevt prepozna fobije, obsesivne misli, ki jih ima pacient. Nato se razvijejo novi odnosi, ki človeku omogočajo, da se spopade s strahom. Pacient se lahko pod nadzorom psihologa sooči s situacijo, zaradi katere se boji, da bi razumel, da ne predstavlja grožnje.

Pomaga metoda ustavitve misli. Najprej je treba narediti seznam obsesivnih misli, po katerem pacienta naučijo, da preide na druge misli..

Uporabljajo se tudi druge tehnike. Oseba mora opraviti tečaj individualne terapije, med katerim se bodo rešile njene težave. Uporabi se lahko hipnoza. Za zdravljenje mladoletnikov se pogosto uporabljajo tehnike igre, art terapija.

Zdravljenje z zdravili

Tablete lahko vzame le zdravnik. Ne morete sami predpisati zdravil. Specialist bo predpisal ustrezno zdravilo, odmerek, trajanje in režim.

Uporabljajo se antidepresivi. Zdravila tretje generacije, ki zavirajo ponovni prevzem serotonina, veljajo za učinkovita. Ta zdravila vključujejo fluoksetin, sertralin, citalopram. Če obstaja velika tesnoba, se uporabljajo pomirjevala. Pri kronični obliki patologije so predpisana atipična psihotropna zdravila. V hudih primerih je morda potrebno bolnišnično zdravljenje.

Pomožna zdravljenja

Telesna aktivnost pomaga pri obsesivni nevrozi: poseben trening, gimnastika, vaje. Uporablja se lahko joga, uporabljajo se posebne tehnike meditacije, dihalne vaje. Komplet vaj je treba izbrati skupaj z zdravnikom..

Zeliščna medicina pomaga. Učinkovite so decokcije lipe, ginsenga, kamilice, baldrijana, hmeljevih storžkov.

Uporablja se aromaterapija. Uporabiti morate pomirjujoče vonje: sivka, kamilica, pelargonija, borove iglice.

Prehrano je treba dopolniti z živili, ki vsebujejo vitamine E in skupino B, kalcij, magnezij. Te snovi ugodno vplivajo na delovanje živčnega sistema..

Napoved in preprečevanje stanja nevroze

Človek si redko popolnoma opomore. Pravilna terapija lahko zmanjša resnost simptomov in izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Da bi preprečili ponovni razvoj, se je treba izogibati stresnim situacijam. Spiti morate vsaj 8 ur, jesti zdravo hrano. V pomoč so redni sprehodi po svežem zraku. Ožji sorodniki bi morali ustvariti ugodno okolje doma, podpirati bolnika. Pomembno je, da z njim komunicirate, bodite pozorni nanj.

Obsesivno-kompulzivna nevroza

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Verjetno se mnogi od nas soočamo s problematično situacijo, ko se v naši glavi pojavijo nepotrebne misli, nemotivirane izkušnje, sumi, ki motijo ​​udobno zdravstveno in življenjsko stanje. Vendar vsi ne vedo, kaj v resnici je obsesivno-kompulzivna nevroza in kako jo odpraviti. Morda se bodo informacije, predstavljene v tem članku, našim bralcem zdele koristne.

  • F42 - Obsesivno-kompulzivne motnje - za katere je značilna prisotnost ponavljajočih se obsesivnih misli (ideje, slike ali pozivi, da občasno obiščejo pacienta v obliki stereotipa).

Koda ICD-10

Vzroki za obsesivno-kompulzivno nevrozo

V večini primerov se nevroza obsesivnih misli pojavi pri ljudeh z neodločnim in sumljivim značajem. Takšni ljudje imajo prvotno težnjo po odtujenosti, skrivnosti, pogosto se "umaknejo vase", ostanejo sami s svojimi težavami in izkušnjami.

Bolniki z diagnosticirano nevrozo najpogosteje razumejo, da njihove misli ne sovpadajo z resničnostjo, kljub temu pa čutijo nujno potrebo po tem, kar mislijo..

Patogeneza nevroze temelji na motnjah živčnega sistema, povezanih z osebnostnimi lastnostmi. To določa nekaj nagnjenosti k patologiji. Takšne lastnosti lahko podedujemo ali pridobimo skozi vse življenje. Duševne travme so lahko neposredni dejavnik, ki lahko vpliva na razvoj nevroze..

Dodatni vzroki bolezni so včasih:

  • izčrpanost živčnega sistema;
  • dolgotrajna duševna ali fizična utrujenost;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • depresivni sindrom;
  • odvisnost od alkohola.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Bolnike z obsesivno-kompulzivno motnjo nenehno preganjajo različne ideje, fantazije, ki jih v medicinskih krogih imenujejo obsesije. Noben poskus ignoriranja ponavljajočih se misli ali upiranja njihovemu pojavu se ne konča uspešno - vedno znova pridejo na misel, ne da bi osebo za trenutek zapustili.

Pacient lahko zaradi patološke duševne dejavnosti občuti občasno nerodnost in napetost. Sčasoma je trdno prepričan, da je skoraj vse na svetu negativno in da se nič dobrega preprosto ne more zgoditi. Misli postajajo vedno bolj pesimistične, vsiljive in znebiti se jih je nemogoče..

Zaključki ljudi z nevrozo se lahko bistveno razlikujejo od sklepanja zdrave osebe. So opazno popačeni, kar lahko povzroči neprimerne reakcije drugih..

Pacient se lahko prepusti svojim mislim ali se jih boji, kar še poslabša patologijo, prinese občutek nelagodja in sili osebo, da se skriva pred drugimi v prizadevanju, da svoje misli "uredi" sama.

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi v otroštvu. Otrok začne fantazirati, nato pa svoje fantazije uresničuje v obliki strahov, izmišljenih situacij, ki jih starši ne morejo ne opaziti. Takšno stanje za zdaj poskušajo dojemati kot igro, potem pa ugotovijo, da ima otrok težavo in se je treba boriti z njo.

Kateri znaki so najbolj značilni za obsesivno-kompulzivno nevrozo:

  • pojav ponavljajočih se in nadležnih misli ali fantazij, ki povzročajo zaskrbljenost (najpogosteje so to misli o možni bolezni, o verjetni nevarnosti itd.);
  • pojav občutka tesnobe in duševnega nelagodja zaradi nadležnih misli;
  • duševna aktivnost se začne razvijati v resnične življenjske težave;
  • poskusi zatiranja teh misli so neuspešni.

Učinki

Če zdravljenja bolezni ne izvedemo pravilno, se lahko razvijejo zapleti z veliko verjetnostjo - na primer nevrotično oblikovanje osebnosti. Sprva imajo ljudje, dovzetni za nevroze, številne podobne psihološke značilnosti. To je pretirana občutljivost živčnega sistema, egocentrizem, pretirana ljubezen do sebe. Pacient dovoli, da se bolezen popolnoma obvlada, kar negativno vpliva na kakovost njegovega življenja in človeka osrečuje.

Toda bolezni se ne bi smeli bati, saj se s pravočasno diagnozo nevroza uspešno pozdravi. Z blagim potekom lahko storite z upoštevanjem dnevne rutine, izmeničnim počitkom in lahkimi obremenitvami, pravilno prehrano ter jemanjem pomirjeval in zeliščnih pripravkov.

V hujših primerih se lahko zahteva bolnišnično zdravljenje.

Diagnostika nevroze obsesivnih misli

Za pravilno postavitev diagnoze pogosto zadostujejo naslednje vrste preiskav:

  • zaslišanje pacienta (pritožbe, ocena narave mišljenja, vodilna vprašanja);
  • pregled bolnika (posebna pozornost je namenjena prisotnosti nevroloških znakov, kot so znojenje dlani, tresenje v prstih rok, avtonomne motnje);
  • intervjuvanje bližnjih ljudi in sorodnikov pacienta.

Če sumite na prisotnost organskih motenj v možganih, se lahko predpišejo instrumentalne diagnostične metode, kot je slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija..

Diferencialno diagnozo lahko izvedemo, če sumimo na druge osnovne različice nevroze - histerija, nevrastenija, psihastenija.

Poleg običajnih diagnostičnih metod se včasih za določanje stanja človeške psihe uporabljajo tudi preprosti testi. Odgovoriti je treba le na nekaj vprašanj, ki bodo omogočila presojo, ali pacient resnično potrebuje zdravniško pozornost in kako hude so motnje njegovega živčnega sistema. Test za nevrozo obsesivnih misli pomaga predhodno preveriti bolnikovo stanje, po katerem zdravnik odloči o ustreznosti in shemi nadaljnjega zdravljenja.

  1. Imate nadležne, nemirne, težke misli? Če se to zgodi, kako pogosto?
    • A - nikoli;
    • B - dnevno, vendar manj kot eno uro;
    • B - do 3 ure čez dan;
    • G - do 8 ur čez dan;
    • D - več kot osem ur na dan.
  2. Se vam zdi, da vam misli, ki vas obiščejo, preprečujejo polno življenje??
    • A - absolutno ne posegajte;
    • B - malo moti;
    • B - ja, motijo;
    • G - zelo moti;
    • D - te misli me preganjajo preprosto v katastrofalnem merilu.
  3. Ocenite stopnjo psihološkega nelagodja zaradi misli, ki vas obiščejo?
    • A - ne čutim nelagodja;
    • B - čutim malo nelagodja;
    • B - čutim povprečno stopnjo nelagodja;
    • D - nelagodje je dovolj resno;
    • D - te misli me kot človeka zatrejo.
  4. Vam uspe pregnati neprijetne misli, ne da bi si jih privoščili??
    • A - to vedno uspe;
    • B - v bistvu se izkaže;
    • B - včasih deluje;
    • G - v bistvu ne deluje;
    • D - izkaže se zelo redko ali pa sploh ne deluje.
  5. Se lahko obvladate, ko se pojavijo negativne moteče misli??
    • A - popolnoma pod nadzorom;
    • B - večinoma v nadzoru;
    • B - včasih znam nadzorovati;
    • D - redko mi uspe;
    • D - nikoli ne deluje.
  6. Koliko časa čez dan porabite za ukrepe, ki vam pripeljejo vaše nadležne misli?
    • A - takšnih dejanj ne izvajam;
    • B - manj kot eno uro na dan;
    • B - do 3 ure na dan;
    • G - do 8 ur čez dan;
    • D - več kot 8 ur čez dan.
  7. Ukrepi, ki jih sprejmete zaradi vsiljivih misli, vplivajo na vaše življenje?
    • A - absolutno ne posegajte;
    • B - malo moti;
    • B - lahko rečemo, da se motijo;
    • G - zelo moti;
    • D - vmešavajte se katastrofalno.
  8. Ali čutite nelagodje, ker morate včasih narediti smešna, a obsesivna dejanja, ki jih navdihujejo vaše misli??
    • A - ne čutim;
    • B - počutim se malo;
    • B - ja, čutim;
    • G - zelo se počutim;
    • D - zatira me kot človeka.
  9. Se vam uspe izogniti vsiljivim dejanjem, ki jih navdihujejo vaše misli??
    • A - Vedno deluje;
    • B - v bistvu se izkaže;
    • B - včasih deluje;
    • G - v bistvu ne deluje;
    • D - lahko rečemo, da nikoli ne deluje.
  10. Ali imate nadzor nad tem, kdaj morate storiti vsiljiva dejanja in dejanja??
    • A - popolnoma pod nadzorom;
    • B - večinoma v nadzoru;
    • B - včasih znam nadzorovati;
    • G - redko je mogoče nadzorovati;
    • D - nikoli ne moreš nadzorovati.
  11. Zdaj preštejte, kateri odgovori imate več - A, B, C, D ali D:
    • A - najverjetneje ni nevroze;
    • B - nevroza je blaga;
    • B - nevroza je zmerna;
    • D - lahko govorimo o hudi stopnji nevroze;
    • D - skrajna resnost.

Opozoriti je treba, da je že z zmerno stopnjo motnje nujno posredovanje psihoterapevta.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravljenje te nevroze je zapleten problem, ki ga je izjemno težko rešiti samo z uporabo zdravil. Psihoterapija je pri tem bistvenega pomena. Specialist bo pomagal odpraviti nevrotične znake, zaradi katerih je življenje pacienta in njegovega okolja nevzdržno, ter vzbuditi veščine samokontrole in razumevanja resničnosti, kar bo v prihodnosti pomagalo preprečiti ponovni razvoj motnje.

Med zdravljenjem se mora bolnik naučiti natančno definirati in izraziti svoja čustva, se zavedati negativnih posledic izkušnje, povečati svojo samozavest, dojemati sebe in svet okoli sebe v pozitivnih barvah..

Vse, kar smo zdaj našteli, niso lahke naloge, vendar jih je treba premagati na poti do okrevanja..

Zdravila za zdravljenje se ne uporabljajo vedno, vendar pogosto. Glavna zdravila za zdravljenje motnje so antidepresivi, ki so znani po svojih antiobsesivnih lastnostih, pa tudi anksiolitiki (tako imenovana zdravila proti tesnobi). Večinoma uporabljajo zdravila, ki so dovolj močna v delovanju:

  • izdelki na osnovi klordiazepoksida (Elenium, Napoton);
  • Diazepam (Relanium, Seduxen ali Sibazon);
  • Fenazepam.

Pri nevrozi so odmerki zdravil predpisani strogo posamično: praviloma so nekoliko višji od tistih pri nevrasteniji.

Dober učinek je bil dosežen tudi z uporabo zdravil Alprazolam, Frontin, Kassadan, Neurol, Zoldak, Alproks.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne miselne nevroze ne more biti glavno, vendar lahko takšni recepti z začetno blago stopnjo ublažijo tudi simptome bolezni:

  • strok česna zmeljemo v kašo, jo dodamo 250 ml ogretega mleka, premešamo. Pijemo na tešče zjutraj, približno pol ure pred obroki. Ta recept pomaga odpraviti razdražljivost in živčno napetost;
  • za pomiritev živčnega sistema vzemite 200 ml svežega mleka in v njem raztopite 20-25 kapljic tinkture korenine baldrijana. Mešamo in pijemo po 1/3 trikrat na dan;
  • koristno je izvajati sproščujoče zdravilne kopeli vsak drugi dan. V vodno kopel nalijte decokcijo korenike baldrijana (2 litra vrele vode na kozarec surovin). Voda v kopalnici mora približno ustrezati telesni temperaturi;
  • če vsiljive misli obiščejo ponoči, je priporočljivo vdihniti lekarniško tinkturo baldrijana in olje sivke pred spanjem. Pod blazino lahko položite platneno vrečko, napolnjeno z mešanico zdravilnih rastlin, kot so maternica, baldrijanova korenina, hmeljevi storžki itd..

Med zdravljenjem se morate držati dnevnega režima, izogibati se prekomernemu delu, več počivati, se sprehajati po svežem zraku. Dobrodošli so športna vzgoja in vodni športi. Izlet na morje ali gore zelo pomaga.

Homeopatija

Skupaj z zdravljenjem z zdravili in psihoterapijo lahko uporabljate neškodljiva homeopatska zdravila, ki običajno ne povzročajo alergij, neželenih učinkov in odvisnosti od zdravil. Takšna zdravila ne depresirajo, ampak normalizirajo delovanje možganov, vendar jih je treba izbrati individualno na dogovoru s specialistom homeopatom..

Predlagana je selektivna uporaba takšnih homeopatskih zdravil:

  • nevednost;
  • mošus;
  • laheza;
  • platina;
  • argentum;
  • kokulus;
  • kamilica;
  • tuja;
  • nuxa;
  • pulsatilla;
  • anakardij itd..

Homeopatsko metodo zdravljenja obsesivno-kompulzivne miselne nevroze je treba kombinirati s pomožnimi metodami: hirudoterapija, barvna terapija, akupunktura itd..

Preprečevanje

Kako se lahko izognete razvoju bolezni in preprečite pojav nadležnih in neprijetnih misli??

  • Manj razmišljajte o preteklosti, vendar poskušajte živeti danes in zdaj, pozitivno razmišljajte o prihodnosti, sanjajte, fantazirajte, naredite vse, da bo prihodnji dan boljši.
  • Ne skrbite zaradi malenkosti, izogibajte se stresu, škandalom, prepirom.
  • Ohranite pozitivna čustva, pogosteje se veselite, nasmejte se, nadzirajte svoje čustveno stanje.
  • Poskusite si vzeti čas za komunikacijo z drugimi, prijateljevanje, iskanje skupnih interesov. Vaš družabni krog pa vas ne bi smel obremenjevati..
  • Za preprečevanje nevroze ne smete uporabljati alkoholnih pijač in drugih snovi - to je nerazumno.
  • Pogosto se obsesivne misli pojavijo zaradi nedelovanja in dolgčasa - zavzemite se, poiščite hobi ali dejavnost po svojem okusu, počivajte pravilno in donosno.
  • Če se ukvarjate s športom, ne boste le izboljšali telesne zmogljivosti, temveč tudi okrepili duševno zdravje.
  • Borite se s svojimi strahovi, bodite močni.
  • Ne pozabite, da se vse naše misli udejanjajo, zato razmišljajte le o dobrem.

Napoved

Rezultat opravljenega psihoterapevtskega kompleksnega zdravljenja je v večini primerov ugoden, vendar obstajajo primeri ponavljajočih se ponovitev bolezni..

Nevroze je najtežje zdraviti v otroštvu in mladosti.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od številnih vidikov:

  • od raznolikosti bolnikovega živčnega sistema;
  • od količine poškodb živčnega sistema s travmatičnimi dejavniki;
  • od skupnega števila nevroloških težav pri bolniku;
  • o tem, koliko se pacient sam želi rešiti težave;
  • o trajanju zdravljenja in učinkovitosti sprejetih ukrepov.

S pravilno izbranim zdravljenjem in odpravljanjem vzrokov bolezni nevroza obsesivnih misli postopoma izzveni: simptomi izginejo in bolnik okreva.

Obsesivno-kompulzivna motnja - simptomi in zdravljenje

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Fedotova I.A., psihoterapevta z 11-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Obsesivno-kompulzivna motnja (zdaj se imenuje obsesivno-kompulzivna motnja, OCD) je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se obsesije (tj. Obsesivne misli), fantazije, dvomi, strahovi in ​​prisile (obsesivna dejanja in rituali), vse to jo posameznik zazna z občutkom močnega vznemirjenja in je prepoznan kot pojav bolezni (torej je egodistoničen). [1]

Etiologija

  • Genetska teorija

Študije pri dvojčkih in bratih in sestrah so pokazale, da so ljudje z prvostopenjskimi sorodniki (kot so starši, bratje in sestre ali otroci) z OCD v večji nevarnosti za razvoj motnje. Tveganje je večje, če sorodnik prve stopnje razvije OCD v otroštvu ali mladosti. Tekoče raziskave še naprej preučujejo vlogo genetike v etiologiji OCD in lahko pomagajo izboljšati diagnozo in zdravljenje. [15]

  • Organski vzroki

Ker je manifestacije hudih primerov OKM s psihološkega vidika težko opisati, je predlagana teorija o prisotnosti organske možganske bolezni pri tej motnji. Študije so pokazale razlike v čelni skorji in subkortikalnih strukturah možganov pri bolnikih z OCD. Zdi se, da obstaja povezava med simptomi OCD in nepravilnostmi na nekaterih področjih možganov, vendar povezava ni povsem jasna. [15]

  • Psihoanalitična teorija

Pri kompulzivni nevrozi je glavni konflikt obramba pred nesprejemljivimi težnjami Ojdipovega kompleksa. [3] Po Freudu se kot posledica zatiranja spolnih in agresivnih nagonov pojavijo simptomi obsedenosti..

  • Vedenjski razlogi

Vedenjska teorija kaže, da ljudje z OCD določene predmete in situacije povezujejo s strahom. Ko se enkrat vzpostavi povezava med predmetom in občutkom strahu, se ljudje z OCD začnejo izogibati temu predmetu in strahu, ki ga ustvarja, namesto da bi se soočili ali prenašali strah. [šestnajst]

  • Nevrokemijska teorija

Najbolj priljubljena biološka teorija simptome OCD pripisuje nepravilnostim v presnovi serotonina v možganih. [6]

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Glavna manifestacija OCD so obsesivne misli (obsesije), ki se porajajo proti pacientovi volji in jih dojemajo kot boleče, nesmiselne podobe in spomine, ki posegajo v vsakdanje življenje, iz katerih se skuša znebiti. Kljub odporu pa te misli prevladujejo v bolnikovi psihi..

Ena od oblik te motnje je "duševna dlesni" - obsesivna rumacija, ki se kaže z navalom spominov; obsesivno štetje (aritmomanija), to je nesmiselno štetje avtomobilov, oken, dodajanje številk v mislih; dvomi v dejanja, ki morda niso bila dokončana ali izvedena nepravilno, na primer zapiranje oken ali izklop električnih naprav. Za nevrozo pričakovanja so značilne misli o bližnjem neuspehu med izvajanjem običajnih dejanj. [6] Obsesivni impulzi - hrepenenje po kakršnem koli dejanju, najpogosteje deviantnem, nespodobnem ali nevarnem (metanje pod avto, udarjanje mimoidočega, kričanje psovk). Obsesivne misli spremljajo občutki tesnobe, tesnobe, povečane napetosti, znojenja, povečanega srčnega utripa, možno je zmanjšanje razpoloženja zaradi nezmožnosti, da bi se jih sami znebili.

Prisile so obsesivna, ponavljajoča se dejanja, ki imajo obliko zapletenih ritualov, ki pomagajo zmanjšati tesnobo, napetost, ki jo povzročajo obsesije. Primer prisile: hoja po določeni strani ulice ali po fiksni poti. prestop čez razpoke na asfaltu; razporejanje stvari v določenem vrstnem redu. Bolnik ponavadi nekajkrat ponovi nekatera dejanja, da zmanjša tesnobo, če ta ne uspe, mora začeti znova. [7] V vseh primerih se pacient zaveda, da so to njegova lastna, na podlagi lastne volje, dejanja, četudi povzročajo hudo nelagodje, in se po vseh močeh trudi, da se jim izogne. To je razlika med OCD in zablodo izpostavljenosti. [13]

Druga manifestacija OCD je obsesivni strah - fobije. Najpogostejši strah pred kontaminacijo, za katerega je značilna misel, da se lahko bolnik na ulici ali na javnih mestih dotakne okuženih ali drugih onesnaženih predmetov, kar lahko vodi do resne bolezni. Strah lahko povzroči tudi bivanje v zaprtem prostoru ali na mestih velike množice ljudi, včasih pa je za pojav strahu dovolj že ena misel o tej situaciji. Pogosto obstajajo strahovi pred pojavom neozdravljivih bolezni (AIDS, rak, steklina itd.). Bolniki s fobijami se običajno izogibajo strašljivih situacij, na primer ne vozijo se z dvigalom, poskušajo preživeti več časa doma itd. [2]

Poleg tega so napadi panike manifestacija OCD - ponavljajoč se občutek močnega strahu, ki traja manj kot eno uro. Ta pojav je veljal za "simpatiadrenalno krizo", vendar je dokazano, da v tem primeru ni opaziti poškodb možganov in avtonomnega živčnega sistema. Menijo, da je večina teh vegetativnih napadov paroksizme medsebojno povezana z učinki kroničnega stresa in se pojavijo v ozadju tesnobnih strahov in fobij. [pet]

Patogeneza obsesivno-kompulzivne motnje

  • Psihoanalitična teorija

Po Freudu obsesivni simptomi izhajajo iz zatiranja agresivnih in spolnih nagonov. Po Freudu se ti simptomi razvijejo z regresijo v analno fazo. [7]

Regresija je odvisna od enega od naslednjih dejavnikov ali kombinacije obeh:

1. obrambni ego;

2. preostali pojavi analno-sadistične stopnje razvoja;

3. falična organizacija. [3]

V navedeni teoriji ni bilo objektivnih dokazov, zato le številni znanstveniki priznavajo, da jo je mogoče obravnavati kot razlago vzroka za OCD..

  • Nevrokemijska teorija

To teorijo je predstavil I. P. Pavlov in je temeljila na vlogi presnove acetilholina in adrenalina. [14] Začetek OCD je bil nadalje opisan kot posledica motene presnove serotonina..

Dokaz je bila primerjava učinkovitosti zaviralcev ponovnega privzema serotonina, neserotonergičnih zdravil in placebo tablet za OCD. Močne korelacije med klomipraminom v plazmi in zmanjšanjem OCD še dodatno podpirajo vlogo serotonina pri tej motnji. Vendar študija presnove serotonina pri bolnikih z OCD še ni zelo uspešna. Tej teoriji nasprotuje dejstvo, da klomipramin v nekaterih primerih bolje zmanjšuje simptome OCD kot SSRI, kot so fluoksetin, fluvoksin in sertralin. [4]

  • Nevroanatomska teorija

Na podlagi rezultatov posebnih študij so bile pridobljene nevroanatomske utemeljitve OCD. Pri mnogih posameznikih z OCD so ugotovili disfunkcije čelnega režnja, vendar je le peščica raziskovalcev to lahko potrdila. Dodatni dokaz o vpletenosti čelnega režnja v razvoj OCD je bila uporaba učinkovitih psihokirurških tehnik, kot sta kapsulotomija in cingulotomija. Kot dokaz nevrobioloških motenj pri OCD obstaja povezava med to motnjo in drugo patologijo, ki temelji na procesih v bazalnih ganglijih (letargični encefalitis, Sydenhamova horea in sindrom Gilles de la Tourette). Glede na rezultate štirih študij, ki so ocenjevale presnovno aktivnost možganov s pozitronsko emisijsko tomografijo, je bilo dokazano, da se metabolizem pri tej motnji okrepi v predfrontalni skorji. [4]

Klasifikacija in stopnje razvoja obsesivno-kompulzivne motnje

Faze razvoja so v določeni meri odvisne od oblike obsesij, ki jih delimo na osnovne in kriptogene. [6]

  • Elementarni se pojavijo po delovanju dražljaja, ki jih je povzročil, medtem ko je vzrok pojava znan. Na primer strah pred vožnjo po prometni nesreči.
  • Kriptogeni, torej nastajajo brez posebnega razloga, kot je kompulzivno štetje, obsesivni dvomi. Če se obsesivni misli pripisuje velik pomen, potem to prispeva k nastanku obsesivnih dejanj (kompulzij), po izvajanju katerih prihaja občutek pomirjenosti glede obsedenosti, ki je nastala. Na primer umivanje rok po dotiku različnih predmetov; preverjanje, ali lučka nekajkrat ugasne.

Po naravi toka (Snežnjevski, Šmaonova): [12]

  1. Posamezna epizoda bolezni, ki je trajala več tednov ali let;
  2. Tečaj z recidivi in ​​obdobji popolnega zdravja;
  3. Neprekinjen pretok z občasnim okrepitvijo simptomov.

Razvrstitev v skladu z ICD-10: [11]

F42.0 Pretežno obsesivne misli ali razmišljanja (obsesije);

F42.1 Pretežno kompulzivna dejanja (obsesivni rituali);

F42.2 Mešane obsesivne misli in dejanja;

F42.8 Druge obsesivno-kompulzivne motnje;

F42.9 Obsesivno-kompulzivna motnja, neopredeljena.

Zapleti obsesivno-kompulzivne motnje

Ker je bolnik z OCD kritičen do lastnega stanja, vendar se sam ne more spoprijeti z obstoječimi simptomi, je dodatek drugih duševnih motenj, kot so anksiozna motnja, depresija, pogosto zaplet. [6] Za ublažitev lastnega stanja mnogi začnejo zlorabljati alkohol in droge, kar vodi v odvisnost od teh snovi in ​​pojav sočasne somatske patologije. V skrajnih primerih se lahko pojavijo samomorilne težnje. Poleg tega lahko pride do nekaterih somatskih zapletov, kot so dermatitis in razjede s pogostim umivanjem rok. Z izrazitimi obsesijami pride do kršitve socialne prilagoditve, ki se kaže v težavah v službi, družini in vsakdanjem življenju.

Diagnoza obsesivno-kompulzivne motnje

  • Intervju, ki opredeljuje tri glavna vprašanja:
  1. raven tesnobe / stiske, ko se soočimo z vznemirljivo situacijo, in obsesije in prisile, ki so vir stiske, se morajo pojaviti v več kot 50% dni vsaj dva tedna zapored; [enajst]
  2. ocena stopnje izogibanja razburljivi situaciji;
  3. resnost kompulzivnih ritualov. [4]
  • Yale Brown obsesivno kompulzivna lestvica (Y-BOCS)

Y-BOCS je najpogosteje uporabljen klinični intervju za oceno resnosti simptomov obsesivno-kompulzivne motnje. Ta lestvica se uporablja predvsem pri raziskavah za merjenje resnosti OCD in dokumentiranje izidov med zdravljenjem. [17] Lestvica resnosti simptomov Y-BOCS je sestavljena iz 10 postavk: prvih 5 vprašanj govori o obsesivnih mislih, zadnjih 5 o kompulzivnem vedenju. Ocena za vsako vprašanje je od 0 (brez simptomov) do 4 (hudi simptomi). [4]

Diferencialno diagnozo je treba izvajati z generalizirano anksiozno motnjo, za katero je značilna prekomerna anksioznost, ki jo lahko zamenjamo tudi za manifestacijo OCD, vendar je razlika od obsesij v tem, da je anksioznost pretirana preokupiranost okoliščin resničnega življenja, ki jo posameznik sam zazna kot ustrezno. Pri OCD bolnik obsesije razume kot neustrezne..

Pri diferencialni diagnozi z depresivnimi motnjami je pomembno biti pozoren na vsebino misli, pa tudi na bolnikovo sposobnost, da se jim upre. Pri depresiji prevladujejo pretežno pesimistične predstave o sebi in svetu okoli njih, njihova vsebina pa je nestabilna. Bolniki se teh idej ne poskušajo znebiti, kot je to v primeru obsesivnih misli. [4]

Diferencialna diagnoza OKM in shizofrenija je lahko težavna, če je stopnja odpornosti na obsesivne impulze nejasna, vsebina misli je nenavadna ali so rituali izjemno ekscentrični. [7] Pri takšnih manifestacijah je treba zagotoviti prisotnost ali odsotnost simptomov shizofrenije, pa tudi pogovor z ljudmi iz bolnikovega neposrednega okolja, da se ocenijo značilnosti njegovega vedenja.

Ločiti je treba stereotipna gibanja, značilna za de la Tourettov sindrom in druge tike, od ritualov [4] z vzpostavitvijo funkcionalne povezave med motoričnim vedenjem in obsesijami. Motorni tiki predstavljajo nehotene gibe, ki ne pomagajo zmanjšati tesnobe in tesnobe, ki jo povzročajo obsesivne misli.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Kombinacija farmakološke in psihoterapije pri zdravljenju OCD.

Od psihofarmakoloških sredstev se uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: fluoksetin, fluvoksamin, sertralin in triciklični antidepresivi: klomipramin, imipramin. Za zatiranje tesnobe se uporabljajo pomirjevala: lorazepam, diazepam; za dolgoročno profilakso - fenazepam, transen. V prisotnosti monotematskih strahov so predpisani nevroleptiki - teralen, tioridazin, klorprotiken. Učinkovita je uporaba antikonvulzivov za preprečevanje napadov strahu - karbamazepin, klonazepam. [2] Zdravila se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje in kot predpogoj za psihoterapijo. [1]

Vodilna vloga je dana psihoterapiji, katere glavna naloga je spremeniti vedenje in čustva s poskusom ponovne interpretacije glavnih problematičnih predpostavk. [8] Kognitivno-vedenjska psihoterapija učinkovito poveča odpornost pacienta na manifestacije OCD in poenostavi ritualne postopke ter pomaga bolniku, da spremeni svoje misli, občutke in vedenje. Metoda izpostavljenosti ima izrazit učinek - ustvarja pogoje za pacienta, ki poslabšajo te rituale. [7] Sčasoma se anksioznost, ki jo povzročajo obsesije, zmanjša in na koncu obsesivni znaki malo ali nič ne skrbijo. Ta terapija uporablja tudi metodo preprečevanja izvajanja rituala, da bi zmanjšala tesnobo. To zdravljenje pomaga bolnikom, da se naučijo upreti se želji po izvajanju teh ritualov. Druge metode se osredotočajo izključno na kognitivno terapijo, pri čemer pacienti delajo na odpravi kompulzivnega vedenja. To se naredi tako, da se ugotovijo in ponovno ovrednotijo ​​motivi, zaradi katerih storijo ali ne storijo prisilnega dejanja. Ko prepoznamo moteče obsesivne misli in dejanja, terapevt od pacienta zahteva, da: preuči znake, ki obsedenost potrjujejo in ovržejo; prepoznati kognitivne pristranskosti pri ocenah obsesij; razviti alternativni odziv na obsedenost, podobo ali idejo. [16] Poleg tega je mogoče uporabiti racionalno in skupinsko psihoterapijo, psihoanalizo.

Glede na rezultate terapije bi se moralo znatno zmanjšati klinične manifestacije bolezni ali njihova odsotnost. Utrjevanje dobljenega učinka je možno z uporabo farmakoterapije s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila in njegovo nadaljnjo odpovedjo. [1]

Napoved. Preprečevanje

V večini primerov je napoved ugodna, kljub temu da ta motnja pogosteje kot druge nevroze poteka kronično, kar vodi v oblikovanje nevrotičnega osebnostnega razvoja. [5] Pri blažjih oblikah OCD se stanje stabilizira v enem letu. V hujših primerih, to je ob prisotnosti zapletenih ritualov, številnih obsesij, je potreben daljši čas terapije, da se preprečijo recidivi, ki jih olajša ponavljanje stresnih situacij, pomembnih za posameznika, povečane obremenitve in splošna oslabelost telesa. Po terapiji lahko bolniki zdrsnejo do običajnih, a nefunkcionalnih kognitivnih in vedenjskih stališč. To je najbolj značilno za bolnike z osebnostnimi motnjami, saj so njihove težave globoko v mislih. Na koncu psihoterapevtskih sej je treba pacientu razložiti možen pojav ponovitve in priporočiti natančno spremljanje manjših znakov motnje. [8] Pomembno je, da se, če je bolnik sposoben za delo, izogibati dopustu z dela, ker delo pomaga omiliti obsesije. [6] Osebam s psihopatskimi lastnostmi svetujemo, da predpišejo blage antipsihotike (neuleptil, tioridazin). [2]

Preprečevanje OCD je precej svetovalne narave, saj etiologija te motnje ni ugotovljena. Primarni preventivni ukrepi se uporabljajo za preprečevanje razvoja OCD s povečanjem odpornosti proti stresu, izogibanjem posledicam stresa, na splošno krepitvijo telesa, pri čemer posebno pozornost namenjajo vzgoji otroka. Sekundarna preventiva zahteva preprečevanje ponovitve bolezni. To dosežemo s psihoterapevtskimi sejami, obveznim upoštevanjem zdravniških priporočil, izogibanjem uživanju alkohola in psihoaktivnih mamil; nekateri avtorji priporočajo povečanje količine živil, ki vsebujejo triptofan, ki je predhodnik serotonina, v prehrani. [deset]