Zdravljenje nevritisa jezičnega živca

Glosofaringealna nevralgija: simptomi in zdravljenje. Glosofaringealna nevralgija je kronična bolezen, za katero so značilne paroksizmalne, strelne bolečine v korenu jezika ali tonzile.

Nevralgija glosofaringealnega živca: vzroki. Najpogostejši vzrok je kršitev korenine glosofaringealnega živca s podolgovatim stiloidnim procesom temporalne kosti, okostenel s stilohioidno vezjo ali patološko vijugasto arterijo. Onkološke bolezni možganov ali grla se lahko pojavijo z nevralgičnimi napadi na področju inervacije glosofaringealnega živca.

Glosofaringealna nevralgija: simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi enostranskih, paroksizmalnih, nenadnih, pogosto nočnih bolečin v predelu korena jezika ali tonzil, streljanja v grlo, uho, nebo, vogal spodnje čeljusti, vratu. Nevralgični napad spremlja zardevanje obraza, kašljanje, slinjenje. Na vrhuncu bolečinskega sindroma se lahko pojavijo sinkopa ali aritmije. Trajanje napada je od nekaj sekund do 2 minut. Intenzivnost napadov je različna: od manjšega redkega lumbaga do nevralgičnega stanja z izgubo zavesti.

Značilna je prisotnost sprožilnih točk v korenu jezika ali v amigdali. Redko se lahko sprožilna območja nahajajo tudi na bradi, vratu, ušesu.
Sprožilni dejavniki vključujejo požiranje, zehanje in uživanje hladne, grenke ali kisle hrane. Rezultati nevrološkega pregleda glosofaringealne nevralgije ne kažejo nepravilnosti. Diagnoza postane zanesljiva s pozitivnim učinkom karbamazepina. V obdobju remisije strah vztraja pri oblikovanju bolečinskega vedenja.

Diagnostična merila:

  • Paroksizmalna bolečina v območju inervacije glosofaringealnega živca.
  • Povezani simptomi: slinjenje, kašljanje, omedlevica.
  • Boleča točka za vogalom spodnje čeljusti.
  • Napad izzove vnos grenke hrane.

Bolnike z na novo diagnosticirano glosofaringealno nevralgijo je treba skrbno pregledati..
  1. Posvet z otolaringologom za izključitev onkologije žrela ali grla.
  2. RTG čeljusti, da se izključi povečanje stiloidnega procesa ali okostenelost stilohioidne vezi.
  3. MRI možganov v običajnem in žilnem načinu za izključitev možganskega tumorja, Arnold-Chiari malformacije.

Šele po popolnem pregledu se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Glosofaringealna nevralgija: zdravljenje. Analgetiki za glosofaringealno nevralgijo so praktično neučinkoviti. Za zdravljenje glosofaringealne nevralgije so prikazana enaka zdravila kot za nevralgijo trigeminusa.

Izbrano zdravilo je karbamazepin (finlepsin, tegretol). Zdravljenje se mora začeti s 50 mg 2-krat na dan po obroku z veliko vode. Z dobro toleranco lahko odmerek povečujemo za 50 mg na dan, dokler se sindrom bolečine popolnoma ne olajša in sprožilne točke ne izginejo. Upošteva se učinkovit odmerek, ki omogoča uživanje hrane brez bolečega paroksizma.

Izbrati je treba najmanjši učinkovit odmerek. Povprečni terapevtski odmerek je 600-800-1000 mg. V prihodnosti je treba zdravilo jemati v izbranem terapevtskem odmerku vsaj 6-8 tednov. Nato odmerek postopoma zmanjšujte za 50 mg vsakih 5-7 dni, dokler ne dosežete individualnega vzdrževalnega odmerka 100-200-400 mg na dan. Za preprečevanje poslabšanj je bolje predpisati podaljšane oblike karbamazepina (finlepsin retard).

Če je karbamazepin neučinkovit ali se slabo prenaša, je predpisan gabapentin. Prvi dan uporabe je običajno predpisano 300 mg. Z dobro toleranco se odmerek poveča za 300 mg na dan na 900 mg. Nato se v enem tednu odmerek poveča na 1800 mg na dan. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo na 3600 mg na dan. Gabapentin je lažje prenašati kot karbamazepin, vendar manj učinkovit in dražji.

Antidepresivi povečajo prag bolečine, zmanjšajo strah pred napadom in odpravijo depresijo. Predpisano v kombinaciji s karbamazepinom ali samostojno. Amitriptilin za akutne bolečine se lahko daje z intravenskim kapanjem, nato pa se preide na peroralno. Analgetični učinek se razvije v 1-2 tednih. Da bi zmanjšali neželene učinke, se zdravljenje začne z majhnimi odmerki zdravila - 10 mg 2-3 krat na dan (zlasti ponoči), pri čemer se dnevni odmerek (zaradi večernega vnosa) postopoma povečuje na 50-75 mg. Nato amitriptilin jemljemo v terapevtskem odmerku v celotnem obdobju poslabšanja. Ukinite zdravilo postopoma, dokler vzdrževalni odmerek 12,5-25 mg na dan.

Antidepresivi nove generacije so manj učinkoviti pri bolečinskih sindromih. V primeru kontraindikacij za imenovanje amitriptilina ali če se slabo prenaša, uporabite fluoksetin 20-40 mg ali paroksetin 20 mg ali duloksetin 60 mg ali venlafaksin 75-150 mg ali ixel 50 mg na dan. V navedenih odmerkih se zdravila jemljejo celotno obdobje poslabšanja in še 2 tedna, nato pa postopoma odpovedo. Pri številnih bolnikih imajo druga zdravila analgetični učinek: difenin, klonazepam, gabapentin, valprojska kislina, baklofen, fenibut.

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravo vzrokov za stiskanje živca (slepiča ali vezi), ugotovljenih med pregledom.

Nevralgija hioidnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipoglosni živec draži ustne mišice, zato se pri nevritisu pojavijo težave s požiranjem in je govor oslabljen. Vnetje živčnih vlaken se pojavi v ozadju patologij različnega izvora (hipotermija, nalezljive in nenalezljive bolezni, travme itd.), O katerih bomo razpravljali v članku. Zdravljenje je namenjeno odpravi učinka provokacijskega faktorja in zaustavitvi spremljajočih simptomov.

Opis bolezni

Vzroki in narava razvoja nevritisa so posledica funkcij hipoglosnega živca, njegove anatomije. Ta del osrednjega živčevja tvori fuzija možganskega debla in hrbtenjače. Kanal hipoglosnega živca zatilne kosti ga odstrani iz jedrnih celic, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Nadalje, ki gre od zgoraj navzdol, teče po naslednji "poti":

  • med vagusnim živcem in vratno veno;
  • vzdolž notranje in zunanje karotidne arterije;
  • hipoglosni živčni trikotnik (nahaja se pod čeljustjo).

Ta živec izstopi iz lobanjske votline in se konča v jeziku, kar zagotavlja njegovo inervacijo. Ko napreduje, vpliva (se prepleta) z drugimi deli osrednjega živčevja, ki ležijo na teh območjih (zlasti s prvimi vejami cervikalnih korenin). Nekatere veje podjezičnega živca dosežejo krožno mišico ust. To pojasnjuje razlog za zmanjšanje funkcionalnosti ali paralizo tega območja z obravnavano vrsto nevritisa..

Jedro hipoglosnega živca, sestavljeno iz več majhnih vlaken, leži v srednjem delu zadnjega dela podolgovate možgane. Vsaka od teh skupin, na katere je razdeljeno jedro, je odgovorna za inervacijo posamezne mišice:

  • šilo govoreče;
  • podjezično;
  • bradojezični;
  • prečno in ravno.

To pomeni, da ti živci (sodelujejo) zagotavljajo funkcije žvečenja, sesanja, požiranja in lizanja. Potek teh procesov je odvisen tudi od stanja materničnega vratu in drugih vlaken, ki potekajo v predelu lobanje. Pri nevritisu, ki prizadene ustno votlino, je revizija hipoglosnega živca obvezna, vendar ne edini postopek za ugotavljanje vzroka za razvoj nevrološke motnje..

Razlogi

Poraz hipoglosnega živca pogosteje diagnosticirajo pri starejših moških. V mnogih primerih je vzrok te motnje kajenje. Razvoj bolezni poleg slabe navade olajšajo:

  • hipotermija ganglijev;
  • dolgotrajen potek patologij ustne votline (stomatitis, gingivitis in drugi);
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • obsežna sepsa;
  • kronični alkoholizem;
  • operacije v ustni votlini;
  • ciste v ustih;
  • pomanjkanje vitamina B;
  • vnetje submandibularnih bezgavk.

Kršitev inervacije jezika je značilna za številne bolj redke patologije:

  • amiotrofična lateralna skleroza;
  • možganski tumorji;
  • bulbarna paraliza;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • vaskularna ateroskleroza.

Poleg tega se nevritis in paraliza hipoglosnega živca pojavita kot posledica akutne zastrupitve telesa zaradi izpostavljenosti težkim kovinam, poškodb tonzil, stiskanja sosednjih mišičnih vlaken, hipovitaminoze, pa tudi endokrinih patologij in alergijskih reakcij.

Simptomi poraza

Za hioidno nevralgijo je značilen paroksizmalni potek.

Glavni simptom lezije se šteje za sindrom bolečine, katerega intenzivnost se po poslabšanju motnje postopoma povečuje..

Bolečina je sprva lokalizirana v korenu jezika ali v bližini tonzil. Nato se boleči občutki razširijo na nebo in orofarinks ter sevajo proti ušesu. Prav tako niso izključeni neprijetni občutki v vratu, spodnji čeljusti in očeh..

Znižanje temperature okolice lahko povzroči napad. To pomeni, da se nevropatija pogosto poslabša spomladi in jeseni, čemur sledi remisija..

Trajanje napada hipoglosne nevropatije je 2-3 minute. Pri večini bolnikov so simptomi enostranski. To pomeni, da se bolečina pojavi bodisi na levi bodisi na desni. Hkrati z bolečimi občutki se pojavijo suha usta, ki jih nadomesti aktiviranje izločanja žlez slinavke.

Manj pogosto se med napadom zavirajo funkcije zgornjega neba in požiralni refleks, zaradi česar se izgubi sposobnost požiranja hrane. Ob ponovitvi bolezni je možno povečanje zaznavanja okusa, bolnik pa med jedjo občuti predvsem grenkobo.

Z poslabšanjem nevritisa se motijo ​​funkcije mišic, ki jih prizadeti živec inervira. V tem primeru jezik, ko štrli, odstopa v smeri, iz katere je lokaliziran patološki proces. Poraz živčnih vlaken povzroči kršitev govornih funkcij in pojav glavobola.

Pri pregledu ustne votline se koren jezika dvigne na stran, kjer je lokaliziran patološki proces. Na tem področju je moteno trzanje mišičnega tkiva ali pekoč občutek..

Intenzivnost opisanih simptomov se poveča zaradi vpliva kašlja, prehranjevanja in drugih draženj. S strani lokalizacije vnetja opazimo pordelost kože na obrazu in med kašljem bolnik začuti prisotnost tujka v grlu.

Diagnozo sublingvalne nevralgije zapleta dejstvo, da motnja pogosto povzroča sistemske klinične pojave. Zlasti po poslabšanju je motena živčna prevodnost proti srcu, kar se kaže v obliki aritmij in visokega krvnega tlaka. Možno zmanjšanje mišičnega tonusa v okončinah in omotica s kratkotrajno izgubo zavesti.

Med remisijo prisotnost nevritisa kaže aktivno slinjenje.

Preostali simptomi, ki kažejo na lezijo podjezičnega živca, v tem obdobju ne motijo. Hkrati ni mogoče izključiti verjetnosti ponovnega napada, kadar gre za prehranjevanje in druge dejavnike..

Diagnostični ukrepi

Razvoj nevritisa jezičnega živca povzročajo različni dejavniki, zato je to nevrološko motnjo mogoče pozdraviti šele po odpravi vzroka. Za diagnozo so predpisani naslednji postopki:

  1. Splošna analiza krvi. Pomaga pri prepoznavanju nalezljivih in virusnih patologij, alergijskih reakcij, anemije.
  2. CT glave. Z uporabo te metode se ugotovijo dejavniki (premik kosti, tumorji itd.), Ki so povzročili stiskanje živčnih vlaken.
  3. MRI glave. Pomaga razjasniti vrsto tumorja, ki povzroča stiskanje.
  4. Gojenje izpljunka iz orofarinksa. Uporablja se, kadar sumite na vneto grlo ali drugo patologijo, ki jo povzroča bakteriološka okužba.
  5. Rentgen prsnega koša. Imenovan zaradi suma tuberkuloze.

Diagnostični ukrepi razlikujejo bolezen od drugih patologij. Torej je izključena poškodba obraznega živca, za katero so značilni podobni simptomi..

Terapija z zdravili

Glavni cilj terapije je odpraviti vpliv provokacijskega faktorja. Zdravljenje maksilofacialnega živca poteka v dveh smereh.

Prva možnost zdravljenja vključuje:

  • zdravila proti tuberkulozi;
  • vitamini B12 za slabokrvnost;
  • antibakterijska zdravila za vneto grlo in druge bakterijske okužbe.

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja samo v specializiranih ambulantah. Po potrebi se režim zdravljenja dopolni:

  • zdravila, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka;
  • zdravila, ki izboljšujejo presnovo tkiva;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev;
  • blokatorji ganglijev;
  • zaviralci holinergičnega sistema.

Glavni potek zdravljenja spremlja simptomatsko zdravljenje, znotraj katerega se zdravila uporabljajo za lajšanje sočasnih simptomov. V bistvu so za te namene predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: "Baralgin", "Ketanov" ali "Ketorolac". Diuretiki in spazmolitiki dopolnjujejo ta zdravila. Če je nujno potrebno, se namesto navedenih zdravil priporočajo triciklični antidepresivi za odpravo sindroma bolečine zaradi mišičnega krča..

Tudi zdravniki predpisujejo zdravila, ki normalizirajo bolnikovo stanje z endokrinimi patologijami..

Drugi načini zdravljenja

Vnetje hipoglosnega živca se ustavi le z nesteroidnimi zdravili, razen v primerih, ko nevropatijo povzroči bakterijska okužba. Toda ta zdravila pogosto dajejo začasni učinek, saj le zavirajo, vendar ne odpravijo patološkega procesa. Zato se za nevropatijo hipoglosnega živca uporabljajo druge metode zdravljenja..

Fizioterapevtsko zdravljenje, ki temelji na stimulaciji prizadetih živčnih vlaken z diadinamičnimi in sinusno moduliranimi tokovi, kaže dobre rezultate. Če je nevropatija posledica kroničnega alkoholizma, se potek zdravljenja izvaja v specializirani ustanovi in ​​obsega jemanje razstrupljevalnih zdravil, terapijo psihiatra.

Ko so živčna vlakna stisnjena, je indicirana operacija. Vrsta posega se določi glede na vzroke bolezni. Za odstranjevanje kostnih izrastkov je priporočljiva endoskopija, zaradi katere je negativni učinek postopka čim manjši.

Zdravljenje hipoglosnega nevritisa se razteza na mesece ali leta.

V nekaterih primerih sprejeti ukrepi ne dajo trajnega učinka in bolniku predpišejo doživljenjska zdravila, ki preprečujejo nov napad.

Glosofaringealna nevralgija

Glosofaringealna nevralgija je enostranska lezija IX lobanjskega živca, ki se kaže v paroksizmih bolečin v korenu jezika, mandljih, žrelu, mehkem nebu in ušesu. Spremljajo ga oslabljeno zaznavanje okusa zadnje 1/3 jezika na prizadeti strani, moteno slinjenje, zmanjšani žrebni in nepčani refleksi. Diagnoza patologije vključuje pregled pri nevrologu, otolaringologu in zobozdravniku, MRI ali CT možganov. Zdravljenje je večinoma konzervativno, sestavljeno iz analgetikov, antikonvulzivov, pomirjeval in hipnotikov, vitaminov in restavrativnih sredstev, fizioterapevtskih tehnik.

  • Vzroki za pojav
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje in napovedi
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Nevralgija glosofaringealnega živca je redka bolezen. Približno 16 primerov je na 10 milijonov ljudi. Običajno trpijo ljudje, starejši od 40 let, moški pogosteje kot ženske. Prvi opis bolezni je leta 1920 dal Sicard, v zvezi s čimer je patologija znana tudi kot Sicardov sindrom.

Strokovnjaki s področja nevrologije ločijo 2 obliki bolezni: idiopatsko (primarno) in simptomatsko (sekundarno), ki se razvije med poškodbami, infekcijskimi procesi zadnje lobanjske jame, stiskanjem živca s tumorjem.

Anatomija in delovanje glosofaringealnega živca

Glosofaringealni živec (n. Glossopharyngeus) izvira iz več jeder podolgovate možgane. Sestavljen je iz senzoričnih, motoričnih in avtonomnih parasimpatičnih vlaken. V istoimenskem jedru se začnejo senzorična vlakna, skupna glosofaringealnemu in vagusnemu živcu (n.vagus), inervirajo sluznico tonzil, mehko nebo, žrelo, jezik, evstahijeva cev, timpanična votlina. Vlakna občutljivosti okusa izhajajo iz jedra samotne poti, ki je skupna z vmesnim živcem, kar zagotavlja okus sprednjih 2/3 jezika. Okusna vlakna glosofaringealnega živca so odgovorna za zaznavanje okusa zadnje 1/3 površine jezika in povrhnjice.

Motorna vlakna glosofaringealnega živca izvirajo iz dvojnega jedra, skupnega n.vagus, in inervirajo mišico stilofaringeusa, ki dviguje žrelo. Skupaj z vagusnim živcem so motorična in senzorična vlakna n. glossopharyngeus tvorijo refleksne loke palatinskih in faringealnih refleksov.

Parasimpatična vlakna, ki tvorijo glosofaringealni živec, se začnejo od spodnjega slinavnega jedra, v timpaničnem živcu, nato pa do majhnega kamnitega živca, dosežejo avrikularni avtonomni ganglij, od koder z vejo trigeminalnega živca dosežejo parotidno žlezo, katere slinjenje uravnavajo..

Skupnost jeder in poti glosofaringealnega in vagusnega živca vodi do izjemno redkega pojava izolirane patologije n. glossopharyngeus. Pogosteje pri glosofaringealnem nevritisu opazimo simptome njihove kombinirane lezije.

Vzroki za pojav

V nekaterih primerih je glosofaringealna nevralgija idiopatska in njene etiologije ni mogoče natančno ugotoviti. Pomembni dejavniki za razvoj bolezni so ateroskleroza, okužbe organov ENT (vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, kronični faringitis, sinusitis), akutna in kronična zastrupitev, virusne okužbe (na primer gripa).

Sekundarna nevralgija glosofaringealnega živca se lahko pojavi z nalezljivo patologijo zadnje lobanjske jame (encefalitis, arahnoiditis), kraniocerebralno travmo, presnovnimi motnjami (diabetes mellitus, hipertiroidizem) in stiskanjem (draženjem) živca v katerem koli delu njegovega prehoda. Slednje je možno pri intracerebralnih tumorjih pontine-cerebelarnega kota (gliom, meningiom, meduloblastom, hemangioblastom), intracerebralnih hematomih, nazofaringialnih tumorjih, hipertrofiji stiloidnega procesa, anevrizmi karotidne arterije, okostenevanju osteoartritisa. Številni kliniki pravijo, da je v nekaterih primerih glosofaringealna nevralgija lahko prvi simptom raka grla ali žrela..

Simptomi

Nevralgija glosofaringealnega živca se klinično kaže z enostranskimi bolečimi paroksizmi, katerih trajanje je od nekaj sekund do 1-3 minut. Intenzivna bolečina se začne pri korenu jezika in se hitro širi na mehko nebo, tonzile, žrelo in uho. Možno je obsevanje spodnje čeljusti, oči in vratu. Boleč paroksizem lahko izzove žvečenje, kašljanje, požiranje, zehanje, uživanje pretirano vroče ali hladne hrane in navaden pogovor. Med napadom bolniki običajno izsušijo grlo, čemur sledi povečano slinjenje. Vendar suho grlo ni trajni znak bolezni, saj pri mnogih bolnikih sekrecijsko insuficienco parotidne žleze uspešno nadomestijo druge žleze slinavke..

Motnje požiranja, povezane s parezo mišice dvigalnega žrela, niso klinično izražene, saj je vloga te mišice pri požiranju zanemarljiva. Skupaj s tem so lahko težave pri požiranju in žvečenju hrane, povezane s kršitvijo različnih vrst občutljivosti, vključno s proprioceptivom - odgovornim za občutek položaja jezika v ustni votlini.

Pogosto ima nevralgija glosofaringealnega živca valovit potek z poslabšanji v jesenskem in zimskem obdobju leta..

Diagnostika

Glosofaringealno nevralgijo diagnosticira nevrolog, čeprav je za izključitev bolezni ustne votline, ušesa in grla potreben posvet z zobozdravnikom oziroma otolaringologom. Nevrološki pregled ugotovi odsotnost bolečinske občutljivosti (analgezije) na področju dna jezika, mehkega neba, tonzil in zgornjega žrela. Izvede se študija občutljivosti okusa, med katero se na simetrična področja jezika s pipeto nanese posebna raztopina okusa. Pomembno je prepoznati izolirano enostransko motnjo občutljivosti okusa zadnje 1/3 jezika, saj lahko pri patologiji ustne sluznice (na primer pri kroničnem stomatitisu) opazimo obojestransko motnjo okusa..

Preveri se faringealni refleks (pojav požiranja, včasih kašljanja ali zatiranja, kot odgovor na dotik zadnje stene grla s papirnato cevjo) in neftalni refleks (dotik mehkega neba spremlja dvig neba in njegove uvule). Enostranska odsotnost teh refleksov govori v prid porazu n. glossopharyngeus, lahko pa ga opazimo tudi pri patologiji vagusnega živca. Odkrivanje med preiskavo žrela in žrela izpuščajev, značilnih za herpetično okužbo, kaže na ganglionitis glosofaringealnih živčnih vozlov, ki ima skoraj enake simptome glosofaringealnega nevritisa..

Da bi ugotovili vzrok sekundarnega nevritisa, se zatečejo k nevro-slikovni diagnostiki - CT ali MRI možganov. Če takšne možnosti ni, so za pregled očesnega dna predpisani Echo-EG, EEG in posvetovanje oftalmologa (oftalmoskopija).

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki povzročajo boleče paroksizme v glavi in ​​obrazu, in sicer z nevralgijo trigeminusa, nevralgijo ušesnih vozlov, pterigopalatinskim ganglionitisom, Oppenheimovim sindromom; glosalgije druge etiologije; tumorji žrela, retrofaringealni absces.

Zdravljenje in napovedi

V zvezi z nevralgijo se izvaja pretežno konzervativno zdravljenje. Izjema so primeri stiskanja živcev, ki zahtevajo kirurški poseg (na primer resekcija hipertrofiranega stiloidnega procesa).

Za lajšanje bolečega paroksizma se uporablja mazanje žrela in korena jezika z 10% raztopino kokaina, ki omogoča odpravljanje bolečine 6-7 ur. V primeru sindroma trajne bolečine je indicirano uvajanje 1-2% raztopine novokaina v koren jezika. Poleg tega so za peroralno uporabo predpisani tudi narkotični analgetiki (fenilbutazon, natrijev metamizol, naproksen, ibuprofen itd.) In antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin). V primeru sindroma hude bolečine je priporočljiva uporaba hipnotikov, pomirjeval, antidepresivov in antipsihotikov..

Dober učinek imajo fizioterapevtske tehnike: diadinamična terapija ali SMT na območju tonzil in grla, galvanizacija. Vit. B1, multivitaminski kompleksi, ATP, FiBS in druga splošna krepilna zdravila.

Z uspešno odpravo vzročne bolezni, zlasti s sindromom stiskanja glosofaringealnega živca, je napoved okrevanja ugodna. Za popolno lajšanje nevralgije pa je potrebno dolgotrajno zdravljenje več let..

Trigeminalni nevritis

Članki medicinskih strokovnjakov

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Razlogi
  • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrazci
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Po mnenju raziskav je pravi nevritis dejansko redek pojav, celo postinfekcijske lezije so bolj nevroalergične. Bolj pravilno in moderno ime za patologijo je izraz "nevropatija", ki se v današnjem času vedno bolj uporablja, saj mehanizem razvoja bolezni in prisotnost vnetnega procesa običajno nista natančno določena. Vendar končna sodba o izrazih "nevritis - nevropatija" še ni bila sprejeta, zato se ime "trigeminalni nevritis" še vedno uporablja kot diagnoza njegovega poraza.

Nekaj ​​anatomije: trigeminalnemu (trigeminalnemu) živcu pravimo tudi mešani, ker ima senzorična in motorična živčna vlakna. Njegove tri glavne veje (očesna, maksilarna in spodnja čeljust) izhajajo iz trigeminalnega vozlišča, ki se nahaja v časovni regiji, in se delijo na manjše in manjše veje do občutljivih receptorjev kože, sluznic, mišic in drugih anatomskih struktur sprednje zgornje tretjine glave in obraza... Oftalmični in maksilarni živec vsebujeta le senzorična vlakna, spodnja čeljust - tudi motorna, ki zagotavljajo gibanje istoimenskih žvečilnih mišic. Trigeminalni nevritis - vnetje enega ali več perifernih procesov njegovih vej, to je zunanjih, ki se nahajajo zunaj možganov, se kaže v bolečih bolečinah, ki motijo ​​življenjski ritem, in včasih onemogoča, oslabljeno avtonomno inervacijo z izgubo občutljivosti prizadetega območja, pareza, strukturne spremembe v živčnih vlaken.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Statistika obolevnosti pripisuje poraz trigeminalnega živca dokaj pogosti patologiji - za 100 tisoč ljudi od 40 do 50 ljudi trpi nevralgija trigeminusa, med njimi sta dve ženski na vsakega moškega. Med nevralgijami prevladuje. Vsako leto se od pritožb zaradi bolečin vzdolž trigeminalnega živca prvič obrne od dva do pet ljudi na deset tisoč prebivalcev planeta.

Sekundarna patologija predstavlja približno 4/5 vseh primerov, glavni kontingent bolnikov sestavljajo bolniki, starejši od 50 let. [1]

Vzroki za trigeminalni nevritis

Izraz "nevritis" pomeni, da gre za vnetje živčnih vlaken, že imajo anatomske spremembe v mielinski plasti, vezivnem tkivu (intersticij), aksialnih valjih (procesi živčnih celic). Pri razvoju vnetnega procesa običajno glavno vlogo igrajo nalezljivi povzročitelji - virusi, bakterije, glive. Vsak od nas ima akutne nalezljive bolezni in tudi - skoraj vsi imajo latentne kronične okužbe (karies, tonzilitis, sinusitis, herpes itd.). Vnetje trigeminalnega živca se lahko pojavi kot sekundarni proces po akutni bolezni ali poslabšanju kronične okužbe. Toda najpogosteje gre za herpetični ganglionevritis, katerega vzrok je (verjetno) draženje nevronov gasserijanskega vozlišča, ki jih prizadene virus herpesa.

Kljub temu veliko pogosteje bolečine vzdolž živca povzročajo vnetni in destruktivni procesi ne toliko v tkivih živčnih vlaken, temveč v anatomskih strukturah, ki se nahajajo ob njem. Razlog za pojav bolečine je nato stiskanje in draženje živčnih vlaken zaradi bližnjih spremenjenih žil in tumorjev, travme in prirojene patologije lobanjskih struktur, ki sčasoma privedejo do pojava degenerativno-distrofičnih sprememb živca (nevropatija). [2]

Travmatični nevritis perifernih delov trigeminalnega živca je precej pogost. Dejavniki tveganja za njihov pojav so povsem običajni. Neposredne poškodbe živca in okoliških tkiv je mogoče dobiti ne le v primeru nenamernih zlomov obraznih kosti lobanje, temveč tudi v zobozdravstveni ordinaciji. Kršitev celovitosti živčnih vlaken je lahko posledica zapletenih ekstrakcij zob, polnjenja polnilne mase zunaj korena zoba pri polnjenju kanala, kirurških manupulacij, anestezije, protetike.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za stiskanje odsekov trigeminalnega živca so anatomske nepravilnosti v kanalih, odprtinah, posodah vzdolž njegovih vej; ciste, benigne in maligne novotvorbe; travma; presnovne motnje, ki jih povzročajo prebavne motnje, endokrine in kardiovaskularne patologije; multipla skleroza ali ateroskleroza možganskih arterij z nastankom oblog, lokaliziranih na vhodu korenine trigeminalnega živca, krvavitev v bazenu možganskega debla.

Včasih pred napadi določene bolečine, tako imenovanega bolečinskega tika, pride do hude podhladitve in prehlada.

Dolgotrajna nevralgija je lahko simptom vnetja živcev. V naprednih primerih ob prisotnosti kršitev njegove strukture in izgube občutljivosti govorijo o nevritični stopnji nevralgije..

Če diagnostični pregled ne odkrije nobenih bolezni, velja nevralgija trigeminusa za bistveno ali primarno, neodvisno bolezen. Če se odkrijejo žilna patologija, tumor, presnovne motnje, vnetje ali travma, se poškodba živcev razlaga kot sekundarna (simptomatska).

Nevritisi manjših perifernih vej trigeminalno-alveolarnih (alveolarnih) živcev so pogostejši kot vnetne lezije glavnih vej. Sprožijo jih lahko nalezljive bolezni, kot so osteomielitis, prehladi, nenamerne poškodbe čeljustnih kosti in so pogosto posledica zobozdravstvenih posegov..

Spodnji alveolarni živec se lahko poškoduje pri odstranjevanju tretjih spodnjih molarjev, pri zdravljenju pulpitisa premolarjev in molarjev spodnje čeljusti (pri polnjenju kanala lahko prekomerna količina polnilnega materiala pride za vrh zob), včasih je živec poškodovan pri izvajanju prevodne anestezije. Zgornji je poškodovan zaradi kroničnega sinusitisa in kirurških posegov zanje, obzobnih vnetij, pulpitisa, protetike, anestezije, blokade, ekstrakcije zob (pogosteje so poškodovane alveolarne veje, inervirajoči očesni in drugi premolarji itd.) Kršitev občutljivosti zgornjih alveolarnih živcev je težko zdraviti, kar traja več mesecev, včasih pa je sploh ni mogoče obnoviti.

Kompleksna ekstrakcija zob zgornje čeljusti lahko privede do nevritisa sprednjega nepčnega procesa živca, spodnja pa do nevropatije jezičnega ali bukalnega živca.

Patogeneza

Patogeneza nevritisa je večfaktorska. Na celovitost živčnih struktur ne vplivajo samo neposredni mehanski škodljivi dejavniki, temveč tudi zastrupitev, presnovne motnje in žilne transformacije. In če je s travmatičnimi lezijami vej trigeminalnega živca vse jasno, so druge teorije še vedno hipotetične. Obstaja več predpostavk o njeni naravi, ki temeljijo na kliničnih podatkih, vendar niso zanesljivo potrjene. Ena najpogostejših različic je hipoteza, da poškodba ene od vej živca na določenem območju povzroči lokalno poškodbo mielinskih ovojnic. Živčna vlakna so "izpostavljena" in na tem mestu ustvarjajo ektopične valove vzbujanja (impulze), ki povzročajo napade bolečine (periferna teorija). Dolgotrajna situacija vodi v globlje poškodbe, oblikovanje žarišča bolečine in oslabljeno občutljivost.

Druga hipoteza, ki temelji na antikonvulzivu karbamazepinu, ki je izbrano zdravilo za zdravljenje nevralgije, obravnava osrednji izvor bolečine in same nevralgije kot bolezen, podobno delni epilepsiji..

Simptomi trigeminalnega nevritisa

Manifestacije trigeminalnega nevritisa so bolečine različne intenzivnosti, pogosto ne tako akutne kot pri čisti nevralgiji, ampak boleče. Lahko so paroksizmalni in vztrajni. Na prizadetih območjih nujno pride do oslabitve ali izgube občutljivosti in če so poškodovana motorna vlakna tretje veje, pride tudi do motorične motnje.

Bolečino pri trigeminalnem nevritisu čutimo v veliki večini primerov na eni strani, desna lezija je 2,5-krat pogostejša, čeprav je živec seznanjen, simetrično nameščen na levi in ​​desni. Dvostranska bolečina ni značilna, vendar takega primera ni mogoče izključiti. Včasih se bolniki pritožujejo, da boleč impulz daje kazalcu leve roke. V bistvu je prizadeta ena veja trigeminalnega živca - bolečina se čuti na območju njegove avtonomne inervacije, tako globoke občutljivosti kot površinske.

Na vrhuncu napada bolečine pri nekaterih bolnikih pride do krčenja obraznih mišic (tik) ali žvečilnih mišic (trizmus).

Nevritis prve veje trigeminalnega živca, očesnega, je veliko manj pogost kot drugi dve veji. Izhaja iz temporalnega vozlišča navzgor, nahaja se v debelini stranske stene kavernoznega sinusa (nad obrvmi) in izstopi v orbito, predhodno se je razcepil v oko in tentorialno vejo ter se vrnil v tentorij malih možganov. V orbiti je del živca razdeljen na še tri veje: čelno, solzno in nazociliarno, ki se naprej razveja. Prva veja trigeminalnega živca inervira kožo čela in približno 1/3 čelne površine glave pod lasiščem, ustrezne možganske ovojnice, kožo in sluznico zgornje veke, zrklo, solzne žleze, vrh nosnega hrbta in sluznico "stropa" nosnega prehoda, čelnega in etmoidnega sinus. Sindrom bolečine se pojavi vzdolž veje na katerem koli mestu inervacije, kjer je prizadet živec. Glede na lokacijo lezije lahko boli zgornji del glave do krone in obraza, predel oči, hrbta in nosne votline. Poleg tega so lahko solzne oči, izcedek sluzi iz nosu, izguba vonja in občutek otrplosti. Pacient ima lahko moteno refleksno zapiranje vek: pri udarcu s kladivom po notranjem robu loka obrvi (orbikularni refleks) in / ali pri dotiku površine roženice (roženice refleks). [3]

Nevritis druge veje trigeminalnega živca, maksilarnega, čutimo kot bolečino v trikotnem delu lica pod očesom. Vrhovi pogojnega trikotnika lokalizacije bolečine se nahajajo na območju templja, zgornjem delu krila nosu, pod sredino zgornje ustnice. Veje tega živca so številne, največje so meningealne, infraorbitalne in zigomatične, ki pa so razdeljene na manjše veje, ki zagotavljajo inervacijo trde možganske celice na območju srednje lobanjske jame, zunanjega kota očesa, kože in sluznice spodnje veke, nosu, maksilarnega sinusa, zgornje lice na zgornjem predelu, zgornja ustnica, čeljust in zobje. Zunanji izhod druge veje trigeminalnega živca je infraorbitalni kanal. Najpogosteje je prizadet maksilarni ramus. Bolečino in hipoestezijo (parestezije) lahko spremlja solzenje, izcedek iz nosu, slinjenje.

Nevritis spodnje veje trigeminalnega živca se kaže z bolečino, lokalizirano od templjev do zadnjega dela obraza, spodnjega dela obraza in čelne brade. Bolečino lahko čutimo v ušesu, jeziku in spodnji čeljusti. Ta veja pušča lobanjo skozi brado odprtino spodnje čeljusti, izstopi pod četrto in peto od središča spodnjih zob. Spodnja (tretja) veja vključuje tako občutljiva živčna vlakna, ki inervirajo površino kože hrbtne strani obraza, spodnje lice in sprednji del brade, pripadajoče sluznice, strukture spodnje čeljusti (dlesni, zobje), dve tretjini jezika od njegove konice, torej in motor, ki inervira žvečilne mišice, katerih poraz povzroči delno paralizo. Kaže se z oslabljeno mišično napetostjo pri izvajanju žvečilnih gibov, asimetrijo ovalnega obraza, povešanjem na eni strani spodnje čeljusti, kršitvijo refleksa brade - refleksnim zaprtjem ustnic pri udarcu po bradi s kladivom. Pri parezi (paralizi) časovne mišice je vizualno opazen umik temporalne jame. [4]

Poleg nevropatij treh glavnih vej trigeminalnega živca so kliničnega pomena lezije njegovih manjših vej, ki inervirajo zobe, in precej pogosta vnetja alveolarnih živcev: spodnjega in zgornjega. Glavni klinični znaki njihove lezije so bolečina in zmanjšanje (popolna odsotnost) vseh vrst občutljivosti v ustrezni dlesni, sosednji sluznici ličnic in ustnice. Elektrorazdražljivost zobne pulpe na prizadetem območju je izrazito zmanjšana ali popolnoma odsotna. V fazi poslabšanja lahko opazimo parezo in trizmus žvečilnih mišic s prizadete strani.

Dovolj redko je nevritis podbradnega živca - končne veje spodnjega alveolarnega živca. Območje lokalizacije kršitve občutljivosti pokriva spodnjo ustnico in brado.

Nevritis jezičnega živca je praktičnega pomena. Motnje občutkov (zmanjšana otip in pomanjkanje občutljivosti na bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje, bolečina) so lokalizirane na območju sprednjih dveh tretjin ustrezne polovice jezika. Lahko je bodisi izoliran bodisi kombiniran z nevropatijo spodnjega alveolarnega procesa živca.

Bukalni nevritis se pojavi brez bolečin, opazimo le hipo- ali anestezijo na območju notranje strani lica in ustreznega kota ust. Izolirane lezije praktično ni, praviloma je prizadet tudi spodnji alveolarni proces živca.

Herpetični nevritis trigeminalnega živca se razvije z lezijami trigeminalnega (Gasserjevega, trigeminalnega) vozlišča virusa herpes simplex prvega tipa in Varicella zoster. Ganglioneuritis - poškodba živčnih celic trigeminalnega ganglija (vozlišča) se manifestira z akutnimi bolečinami in značilnim herpetičnim izpuščajem v območju inervacije pogosteje kot katera koli veja trigeminalnega živca, veliko manj pogosto hkrati. To spremlja otekanje prizadete strani obraza in bolečina, ki je lokalizirana na treh točkah izhoda trigeminalnega živca.

Če se je virus herpesa razširil v maksilarno ali mandibularno vejo, se med poslabšanjem herpetični izpuščaj pojavi ne le na površini kože obraza, ampak tudi znotraj, na sluznicah ustrezne polovice trdega in mehkega neba, nepčaste zavese, dlesni in lic. Na sluznici nosnega prehoda pogosto ni izpuščajev, vendar to ni potrebno. Veje, ki zagotavljajo inervacijo sluznice, so lahko prizadete v večji meri kot koža. Potem je izpuščaj bolj obilen na notranjih površinah. Mogoče obratno.

Odlikuje se očesna oblika trigeminalnega ganglionevritisa (4% vseh primerov) - okužba se razširi na prvo vejo trigeminalnega živca. Manifestacija te smeri je herpetični konjunktivitis in keratitis, običajno z razjedami. Hutchinsonov simptom, ko herpetične vezikule opazimo na krilih ali konici nosu, kaže na razvoj zapletov - vnetja očesne roženice, njene šarenice, episklere ali očesnega živca z naslednjo atrofijo.

Bolečina v območju inervacije vseh vej hkrati lahko kaže tudi na poškodbo občutljivih korenin trigeminalnega živca na vhodu v možgansko deblo.

Glosofaringealna nevralgija: simptomi in zdravljenje

Narava klinične slike

Patološko stanje poteka z akutnimi bolečinskimi simptomi, ki jih opazimo v podkorenjski jezični regiji ali na območju ene tonzile. Sindrom bolečine z nevralgijo temelji ne samo na področju glosofaringealnega živca, seva v mehko nebo, žrelo, ušesno, včasih se simptom daje očem, čeljusti, vratu.

Sindrom je enostranski. Trajanje - največ 2-3 minute. Intenziviranje simptoma se pojavi v času gibanja jezika, na primer med glasnim jedenjem ali pogovorom.

Kršen je režim dela in počitka: nočna nespečnost se pojavi zaradi močnih bolečin. Oseba spi na eni strani, s strani odsotnosti nelagodja.

Med drugimi značilnimi simptomi je povečanje suhosti sluznice ustne votline, po koncu napada pa ravno povečanje izločanja sline. Proizvedena tekočina ima viskozno konsistenco.

Včasih glosofaringealna nevralgija lahko povzroči splošne simptome:

  • omotica;
  • pojav "gosih" v očeh;
  • hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
  • redko - omedlevica.

Slednji simptomi se pojavijo zaradi draženja veje v glosofaringealnem živcu, ki pritiska na vazomotorični center možganov in povzroči padec tlaka.

Za nevrološko patologijo je značilno poslabšanje in remisija. Faza remisije lahko traja dovolj dolgo in včasih doseže eno leto.

Sčasoma se razvoj patologije, obdobja s poslabšanjem simptomov pogosteje in simptomi bolečine stopnjujejo.

Občutljivost tistih predelov, ki sodelujejo pri inervaciji glosofaringealnega živca, je okvarjena: jezik (zadnja tretjina), tonzila, žrelo na eni strani, mehko nebo, uho. Zameti se tudi zaznavanje okusa.

Vzroki bolezni

Najpogosteje se poslabšanja te nevralgije pojavijo v hladni sezoni, s prehladi in imajo jasno izraženo usmeritev "jesen - pomlad".

Na napade bolečine lahko vplivajo naslednji razlogi:

  • Volumetrične tvorbe v lobanjski votlini, kot so tumorji kosti in živčnega tkiva (kraniofaringiomi, nevrofibromi, nevromi). Praviloma se glosofaringealna nevralgija pojavi, ko strukture glosofaringealnega živca vstopijo v maso z razvojem edema in stiskanja. Poleg lobanjske votline se takšne tvorbe lahko nahajajo tudi zunaj lobanje - na območju stilohioidne vezi, pa tudi na predelu grla in žrela.
  • Virusne okužbe z afiniteto za živčni sistem. Takšne bolezni vključujejo okužbo z gripo in herpesvirusom, pri kateri se na koži, v projekciji živčnih trupov in zunanjem slušnem kanalu pojavijo mehurjasti izbruhi;

Okužba s herpesom je nujno običajen herpes na ustnicah, je resna okužba, katere posledica je lahko glosofaringealna nevralgija

  • Takšna nevralgija morda ni primarna, ampak sekundarna - to je posledica vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema - meningitisa, encefalitisa, tako seroznega kot gnojnega. Redki vzrok za razvoj glosofaringealne nevralgije je lahko cerebralni arahnoiditis, ki je bil v sovjetskih časih zelo pogosta diagnoza, vendar o njegovem obstoju trenutno dvomijo številni vodilni nevrologi;
  • Osifikacija (kalcifikacija) struktur stilohioidne vezi. Najpogosteje se pojavi v stari in senilni starosti, pri ženskah - v obdobju po menopavzi;
  • Povečanje velikosti stiloidnega procesa, sprememba njegove konfiguracije;
  • Dilatacije karotidnih arterij, imenovane anevrizme. To je precej redek vzrok; mnogo pogosteje se pojavi notranja stenoza lumna brez razširitve zunanjega premera;

Redkejši vzroki te neprijetne patologije vključujejo kronične okužbe orofarinksa (tonzilitis, tonzilitis), akutne kirurške nujne primere (abscesi), hudo aterosklerozo arterijskih žil..

Vnetje tonzil (tonzilitis) je redek primer vnetja glosofaringealnega živca

Posebej je treba omeniti vlogo industrijske zastrupitve s TPP - tetraetilnim svincem pri razvoju zlasti te nevralgije in lezij živčnega sistema na splošno. Najpogosteje se je poškodba tetraetilnega svinca pojavila med delom, pri katerem je mogoče vdihavati hlape svinčevega bencina. V 21. stoletju se je zaradi prepovedi uporabe te vrste goriv začelo zmanjševati število kroničnih zastrupitev termoelektrarn.

Klinična slika

Simptomi bolezni so povezani s strukturo glosofaringealnega živca in posebnostmi njegove lokacije. Je del velike skupine lobanjskih živcev in hkrati sodeluje pri senzoričnih (vključno z okušanjem) in motoričnih (vključno s požiranjem) dejavnostih, pa tudi pri slinjenju.

V zvezi s tem se razlikujejo glavne manifestacije nevritisa:

  1. Hude, pekoče, včasih boleče bolečine, običajno na eni strani jezika. Obstajata lahko dve vrsti:
    • tipično (kratkoročno - 2-3 minute, začasno, podobno ostremu električnemu udaru);
    • netipičen (postane trajen, povzroči govorne težave).

Obe vrsti bolečine se začneta tako na dnu jezika kot tudi na mandljih. Postopoma se širi do neba. Lahko daje zgornji čeljusti, stranskim sinusom, zgornji ustnici in spodnji veki.

  • Izginotje občutljivosti jezika. Včasih tudi okusen (običajno v sprednjih dveh tretjinah jezika).
  • Pekoč občutek, mravljinčenje v jeziku.
  • Zatiranje faringealnega refleksa.
  • Oteklina prizadetega dela, občutek v grlu tujka.
  • Bolniki se lahko pritožujejo zaradi:

    1. Povečana bolečina pri uživanju trdne hrane (zlasti vroče hrane), pa tudi pri kašljanju, zehanju, smehu in nenadnih gibih.
    2. Suha usta, kar povzroči povečano slinjenje.
    3. Konvulzije v žvečilnih regijah.

    Napoved in preprečevanje

    Preprečevanje razvoja nevritisa mora vključevati:

    1. Redna cepljenja in splošna krepitev imunskega sistema (za preprečevanje okužb).
    2. Pristojno in pravočasno zdravljenje nalezljivih in virusnih bolezni.
    3. Redni preventivni pregledi.
    4. Izogibanje poškodbam.

    Glosofaringealni nevritis je redka patologija. Kljub temu pa tako kot druge podobne bolezni tudi pri bolniku povzroča znatno nelagodje, vse do zatiranja izgube občutljivosti okusa in refleksa požiranja.

    Za učinkovito lajšanje simptomov morate ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni. Ob zgodnjem začetku zdravljenja in odpravi vzroka bolezni je napoved ugodna.

    Bolezen, ki ji bo namenjeno to gradivo, ni pogosta. Toda hkrati se simptomi lezije glosofaringealnega živca pojavijo zelo živo in pacientu povzročajo veliko neprijetnosti. Članek opisuje, kako opredeliti to bolezen zaradi tega, kaj lahko nastane. Bralko bo seznanila tudi z glavnimi diagnostičnimi in terapevtskimi ukrepi v tem primeru..

    Anatomija in delovanje živca

    Glosofaringealni živec je IX par lobanjskih živcev. Je mešana - v svoji strukturi so avtonomna parasimpatična, senzorična in motorična vlakna.

    Živec zapusti podolgovato možnico in izstopi skozi vratni foramen skupaj z notranjo vratno veno, pripomočkom, vagusnimi živci. Vlakna v živcu izstopajo iz različnih jeder.

    Senzorična živčna vlakna izvirajo iz senzoričnega jedra glosofaringealnega in vagusnega živca in zagotavljajo povezavo s sluznico tonzil, žrela, mehkega neba, Evstahijeve cevi, timpanične votline, jezika.

    Pogled od zgoraj na glosofaringealni in vse ostale lobanjske živce

    Okusna vlakna se pojavijo iz podolgovate možgane (jedra samotnega trakta) in zagotavljajo zaznavanje okusa s strani zadnje tretjine jezika.

    Motorična živčna vlakna izhajajo iz dvojnega jedra in zagotavljajo inervacijo le stilofaringealni mišici, ki je odgovorna za dvig grla in žrela. Motorna, senzorična vlakna in vagusni živec so sestavni deli refleksnega loka nebnega in žrelnega refleksa.

    Avtonomna parasimpatična vlakna izvirajo iz spodnjega slinavnega jedra, kot del timpaničnega živca, nato preidejo v petrozni petrozalni živec in dosežejo ušesni ganglij, kjer preidejo v trigeminalni živec, dosežejo parotidno žlezo, kjer uravnavajo sekretorno funkcijo.

    Glosofaringealni živec sam redko trpi in pogosto se simptomi poškodbe razširijo na pomožni in vagusni živec.

    Pravila za zdravljenje nevralgije doma

    Zadevno bolezen je treba zdraviti pod nadzorom strokovnjakov - opravili bodo popoln pregled bolnika in izdali pristojne recepte, še posebej, ker so zdravila izbrana individualno.

    Terapija z zdravili

    Kakršne koli nevralgije se nujno zdravijo z uporabo določenih zdravil. Seveda mora zdravnik izbrati določena zdravila in odmerke, obstaja pa tudi splošen seznam učinkovitih zdravil, predpisanih za diagnosticiranje zadevne bolezni. Tej vključujejo:

    • mišični relaksanti - sirdalud, midocalm, baklofen;
    • zdravila z antikonvulzivnim učinkom - gabantin, finlepsin, tebantin, karbamazepim;
    • lokalna mazila in geli - fastum gel, namočilec, apizartron;
    • vitamini iz linije B - milgamma, nevroubin, kokarnit.

    Imenovanja za fizioterapijo

    Fizioterapija igra pomembno vlogo pri okrevanju, v nekaterih primerih pa zdravniki raje delajo brez predpisovanja zdravil - na primer, če bolnik trdi, da bolečina ni močna. Najpogosteje se opravijo naslednji fizioterapevtski sestanki:

    1. V primeru nevralgije trigeminusa v akutni fazi - infrardeči žarki v majhnih odmerkih, obsevanje z lučjo Solux, elektroforeza z anestetikom (novokain) in vitamini, ultrazvok s hidrokortizonom na prizadeta območja.
    2. Z nevralgijo trigeminalnega živca v remisiji - masaža ovratnice hrbtenice, nanos parafina na prizadeto polovico obraza, kopeli z vodo iz morske ali vodikovega sulfida, akupunktura in refleksoterapija.

    Prosimo, upoštevajte: če se obdobja poslabšanja pojavljajo prepogosto, je za nevralgijo trigeminusa priporočljivo opraviti slikanje z magnetno resonanco (to bo pomagalo ugotoviti natančnejše vzroke bolezni) in dati prednost kirurškemu zdravljenju

    1. Za glosofaringealno nevralgijo bo zdravnik predpisal ultrazvok z analginom, lasersko punkcijo, masažo vratne in ovratne cone hrbtenice, refleksoterapijo. Če je bolečina pri tej vrsti nevralgije premočna, tudi močna zdravila proti bolečinam je ne olajšajo, potem bi bilo priporočljivo koren jezika obdelati z dicainom.
    2. Pri nevralgiji medrebrnega tipa bodo učinkovite ultravijolično obsevanje segmentnih con, elektroforeza z lidokainom posebej na bolečih predelih, nanašanje blata, kopeli z vodikovim sulfidom, masaža, nanašanje ozokerita in radonske kopeli.
    3. Pri nevralgiji stegneničnega živca zdravnik priporoča postopke elektroforeze z novokainom ali lidokainom, magnetoterapijo, masažo spodnjih okončin in ledvene hrbtenice.

    Če je bila nevralgija diagnosticirana v ozadju atrofije mišičnega tkiva, so bolnikom dodatno predpisane fizioterapevtske vaje, plavanje, aerobika in obisk telovadnice bo učinkovit.

    Zdravljenje nevralgije z ljudskimi zdravili

    Seveda v kategoriji "tradicionalna medicina" obstajajo sredstva za lajšanje stanja bolnika z nevralgijo

    A bodite pozorni - samo za olajšanje, ne pa tudi za zdravljenje! Zdravniki priporočajo uporabo alternativnega zdravljenja v obdobjih remisije - to bo pripomoglo k podaljšanju obdobja ali pri neintenzivnih bolečinah

    Učinkovite metode nevralgije iz kategorije "tradicionalna medicina":

    1. Pripravite decokcijo kamilice zdravilne po klasičnem receptu (1 žlica na kozarec vrele vode, vztrajajte 15 minut in precedite), dajte majhno količino izdelka v usta in držite 5 minut. Takšne "pristope" je treba opraviti vsaj 5 v enem postopku. Zelo dobro za nevralgijo trigeminusa.
    2. Naredite obkladek z decokcijo korenine sleza (4 žlice surovin prelijete s kozarcem vode, zdravilo infundirate 8 ur) in stisnite oblogo na bolečo stran obraza (na licu). Ta obkladek je priporočljivo narediti ponoči, da ga odstranite zjutraj. Priporočljivo je na ta način zdraviti nevralgijo trigeminusa.
    3. Med bolečino nanesite vročino na problematično območje, vendar zdravilci priporočajo, da za to uporabite kuhano piščančje jajce - treba ga je olupiti iz lupine in razrezati po dolžini ter nanesti na boleče mesto s stranjo rumenjaka.

    Kakršna koli nevralgija je pravi preizkus za človeka, zato si ne bi smeli poskušati lajšati bolečine sami in za lajšanje stanja uporabljati močna zdravila proti bolečinam. Resnično pomoč lahko nudi le zdravnik - z obiskom zdravstvene ustanove vsekakor ni treba oklevati.

    Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska komentatorka, terapevtka najvišje kvalificirane kategorije.

    25,627 ogledov, danes 1 ogledov

    Mediana živčne nevropatije - zdravljenje

    Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je treba izvesti dodatne postopke, ugotoviti kraj poškodbe in pravi vzrok njenega nastanka. Za razjasnitev slike nevropatije je predpisana računalniška tomografija roke ali rentgen. Najprej bo zdravnik ugotovil, ali je možna operacija. Kirurški poseg je indiciran po resnih poškodbah, ko velike brazgotine ali adhezije močno stisnejo živec. V skladu s tem je operacija edini možen izhod. V drugih primerih se s konzervativnimi metodami zdravi osnovna bolezen (hipertenzija, artritis, diabetes) in izboljša delovanje živčnega sistema. Tradicionalno se nevropatija zdravi: injekcije diprospana in lidokaina. Prvo zdravilo lajša vnetja, otekline, drugo zmanjšuje bolečino. Par zdravil Movalis + Novokain ima podoben učinek. Upoštevati pa je treba, da imajo protivnetna zdravila kljub svoji uporabnosti številne stranske učinke - povzročajo palpitacije srca, agresivno vplivajo na želodec, povzročajo nespečnost in alergijske reakcije. Obvestite svojega zdravnika o pojavu neželenih simptomov, da bo našel primernejše zdravilo. Poleg tega so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v obliki tablet (na primer artrosilen). Glede na njihov močan učinek na želodec hkrati pijejo Omez, Almagelove obkladke iz dimeksida, ki odlično prodrejo v kožo, zmanjšajo vnetja in blažijo bolečino. Ta sredstva hitro lajšajo vnetja in otekline, potem je treba neposredno regulirati delo živčnega sistema. Zdravniki predpisujejo:

    • Neuromidin - izboljša prevodnost živčnih impulzov.
    • Milgamma ali podobna zdravila, nevromultivitis - vitaminski kompleksi, ki aktivirajo živčni sistem.

    Poleg zdravil lahko zdravimo tudi nevropatijo medianega živca:

    masaža zmehča brazgotinsko tkivo, poveča pretok krvi, okrepi mišice; fizioterapija lajša vnetja, izboljša pretok krvi, tj. prehrana mišičnega tkiva in živcev, akupunktura "oživi" živčne končiče, obnovi njihovo prevodnost; nošenje posebnih opornic popravi položaj kosti, vezi, lajša nepotreben stres bolnega živca.

    Zdravljenje nevropatije pri nosečnicah, otrocih in starejših

    Večino zdravil je treba uporabljati previdno v otroštvu in starosti, skoraj vsa zdravila so prepovedana za nosečnice. Takšne omejitve so povezane s krhkostjo otroških in starejših organizmov, učinek številnih zdravil na plod pa še ni raziskan, zato ne smete tvegati

    Za vse zgornje kategorije so priporočljive metode zdravljenja nevropatij brez zdravil (lahko jemljejo vitamine). Kljub pomanjkanju raziskav zdravniki otrokom še vedno predpisujejo nevromidin in nekatera protivnetna zdravila, medtem ko mora zdravnik strogo spremljati otrokovo stanje. Nosečnice bi se na splošno morale izogibati drogam v prvem in drugem trimesečju, lahko imajo teratogeni učinek (motenje normalnega poteka nosečnosti pod vplivom nekaterih fizikalnih ali kemičnih dejavnikov), v tretjem trimesečju povzročijo splav - prezgodnji porod.

    Zdravljenje nevralgije z ljudskimi zdravili

    Če iz nekega razloga ne morete obiskati zdravnika za strokovno pomoč, potem lahko uporabite nevralgijo z ljudskimi zdravili. Učinkovito zdravljenje je decokcija vrbe, ki jo je treba vzeti v 1 žlici. l. 4-krat pred obroki. Za pripravo izdelka potrebujete:

    • Sesekljano vrbino lubje (10 g) (200 ml) prelijte z vrelo vodo;
    • dušimo na majhnem ognju 20 minut;
    • precedite skozi gazo, pijte, ko se ohladi.

    Doma se lahko zdravite z učinkovito mešanico, ki jo je treba uporabljati vsak drugi dan cel mesec:

    1. Jod in glicerin zmešajte v enakih razmerjih v steklenici iz temnega stekla.
    2. Steklenico pretresite, z raztopino navlažite čisti bris.
    3. Namažite boleča mesta, razen na območju hrbtenice.

    Načela zdravljenja glosofaringealnega nevritisa

    Idiopatsko obliko nevritisa zdravimo le simptomatsko, pri zdravljenju sekundarne oblike pa glavno vlogo igra etiološka terapija, namenjena odpravi primarne bolezni.

    Simptomatsko zdravljenje je običajno pri obeh oblikah nevralgije. Sestavljen je iz naslednjih komponent.

    Nesteroidna protivnetna zdravila

    So zaviralci ciklooksigenaze, ki sodeluje pri ustvarjanju vnetnega odziva. Teh zdravil ne smejo piti ljudje z gastroduodenitisom in peptično ulkusno boleznijo. Jemljemo jih lahko strogo po dobrem obroku. Najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila so:

    • Diklofenak;
    • Indometacin;
    • Ibuprofen;
    • Aspirin;
    • Analgin;
    • Piroksikam;
    • Meloksikam;
    • Nimesulid.

    Diuretična zdravila

    Edem je ena glavnih sestavin vsakega vnetja. Glosofaringealna nevralgija ni nobena izjema. Ko se živčno vlakno vname, privlači številne vnetne mediatorje, ki pa zadržijo odvečno tekočino. Ta tekočina, ki stisne živčna vlakna, znatno poveča manifestacije bolečine. Pri nevralgiji lahko v majhnih odmerkih uporabite naslednja zdravila:

    • Furosemid;
    • Torasemid;
    • Lasix;
    • Spironolakton;
    • Bumetanid.

    Antihistaminiki

    Delovanje antihistaminikov

    Ta zdravila neposredno vplivajo na najpomembnejši vnetni mediator, histamin. Z blokado odstranijo tudi vnetni proces. Pri nevritisu lahko uporabite naslednje antihistaminike:

    • Cetrin;
    • Loratadin;
    • Diazolin;
    • Claritin;
    • Suprastin;
    • Astemizol;
    • Cetirizin;
    • Levocetirizin;
    • Desloratadin.

    Zdravljenje dehidracije

    Pri katerem koli vnetnem procesu pride do izrazite izgube tekočine v telesu. Če je bolnik zelo boleč, da pije sam, je bolje, da mu solno in koloidno raztopino injiciramo intravensko.

    Ne samozdravite se. Simptomatsko zdravljenje se lahko začne šele po izključitvi primarno nevarnih bolezni. O vseh odmerkih in pogostosti dajanja se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom..

    Glosofaringealni nevritis je redka kronična bolezen, ki se pogosto pojavi pri moških. Obstajata dve glavni obliki nevritisa - idiopatski in simptomatski. Pri simptomatskem nevritisu je treba terapijo usmeriti na primarno bolezen, ki je povzročila sindrom bolečine. Idiopatsko nevralgijo nevropatolog zdravi le simptomatsko. Zdravljenje je sestavljeno iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, diuretikov in antihistaminikov. Tudi pri zdravljenju nevritisa je pomembna sestavina terapije obnovitev ravnovesja med vodo in soljo..

    Simptomi in diagnoza

    Simptomi glosofaringealne nevralgije imajo podobne simptome kot vnetje ternarnega živca. Glavni signal o razvoju patoloških procesov je bolečina. Za občutke je značilen oster videz in kratkotrajnost. Najpogosteje se simptomi pojavijo pri določenih gibih čeljusti in mišic grla: pri požiranju, žvečenju, govorjenju ali kihanju. Simptomi so podobni krčem.

    Skoraj vedno se bolečina počuti v predelu tonzil ali na dnu jezika. Simptomi se lahko razširijo na vrh.

    Nevarnost bolezni je v tem, da se simptomi lahko pojavijo v predelu srca. To je posledica vnetja vagusnega živca, kar vodi do motenj in premorov pri delu srca. Takšni simptomi so opaženi le pri dveh odstotkih bolnikov. Bolnik s podobnimi simptomi lahko trajno omedli..

    Diagnostika se izvaja na podlagi simptomov bolezni in instrumentalnih študij. V večini primerov za zdravnika zadostujejo klinični podatki. Pregled grla je obvezen. Preiskava na prisotnost novotvorb na območju tonzil se opravi z uporabo magnetne resonance. Pacient bo moral opraviti tudi splošne teste in opraviti številne dodatne študije, da bi ugotovil vzroke bolezni..

    Boj proti glosofaringealni nevralgiji je treba začeti z lajšanjem napadov bolečine, ki povzročajo mučenje bolnika.

    Da bi to naredil, zdravnik po prenosu diagnoze predpiše bolniku potek lajšanja bolečin in protivnetnih injekcij ali fizioterapevtskih postopkov.

    Kadar boleči občutki postanejo nevzdržni, je treba bolniku injicirati Dikainovo raztopino, ki napad blokira za šest ur. Zdravljenje lahko dopolnimo z jemanjem analgetikov. Vsa zdravila lahko jemljete le z dovoljenjem zdravnika; samozdravljenje lahko privede do anafilaktičnega šoka in splošnega poslabšanja stanja telesa. Včasih zdravljenje napadov s takimi zdravili ne deluje. Nato zdravnik priporoči uporabo žrela za uporabo kokaina.

    V izjemnih primerih je pacientu predpisan kirurški poseg. Podobno se lahko odločimo, če bolnik ne more normalno jesti in govoriti ali če obstaja tveganje za njegovo življenje. Če se boleči občutki pojavijo samo v grlu, se operacija izvede na zunanjem delu lobanje. Ko se bolečina širi, lahko operacijo naredimo od znotraj.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Skupaj z zdravljenjem glosofaringealne nevralgije lahko uporabljate tudi ljudska zdravila. Ne morete se izogniti obisku zdravnika in upoštevanju njegovih priporočil. Ker imajo ljudska zdravila kontraindikacije, se je pred začetkom zdravljenja smiselno posvetovati z zdravnikom, ki se ukvarja s pacientom.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili je uporaba rastlin, ki delujejo antiseptično, protivnetno, pomirjevalno in analgetično..

    Vrbje lubje. 10 gramov lubja je treba preliti z vrelo vodo in vreti dvajset minut. Vzeti ga je treba štirikrat na dan po 1 žlico.

    Hren in črna redkev. Na prizadeta območja se vtre zelenjavni sok.

    Listi rute in baldrijanov koren. Sesekljane korenine in liste (po 1 žlico) pol ure parimo z vrelo vodo. Vsak dan spijejo en kozarec.

    Med in evkaliptus. Suhe liste evkaliptusa (50 g) prelijte z vrelo vodo (0,5 l) in zavrite deset minut. Nato dodajte dve žlici medu. Naredite losjone.

    Hren, med in krompir. Vse sestavine je treba zmešati (po 1 žlica). Krompir najprej naribamo. Zmes nanesemo na vneto območje s plastjo enega centimetra. Od zgoraj je priporočljivo, da mesto pokrijete s šalom.

    Med zdravljenjem s tradicionalno medicino lahko bolnik doživi simptome neželenega učinka. Če se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je tudi, da se o možnosti kombiniranja takšnih metod zdravljenja z jemanjem zdravil vprašate svojega zdravnika..

    Diagnostika in zdravljenje

    Vnetje ali poškodba radialnega živca roke ima značilne simptome, zato ni težav pri postavitvi diagnoze in zdravljenje je predpisano brez težav. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb bolnika in pregleda zdravnika. Zdravnik praviloma od pacienta zahteva, da z rokami opravi več preprostih dejanj, ki jih pri nevritisu ni mogoče izvesti..

    Terapija je odvisna od vzroka za razvoj patologije. Če je nevritis zaplet druge bolezni, je treba predpisati potek antibiotikov.

    Pomembna stopnja zdravljenja je terapija za obnovo krvnega obtoka. Za to so pacientom predpisana posebna zdravila ter vitaminski in mineralni kompleksi za normalizacijo delovanja perifernega živčnega sistema..

    Zdravljenje nujno vključuje jemanje protivnetnih zdravil. To vam omogoča ustavitev vnetnega procesa in lajšanje bolečin..

    Po odstranitvi akutnih simptomov je zdravljenje predpisano v sobi za vadbeno terapijo in fizioterapiji. To vam omogoča hitro obnovitev funkcije prizadetega uda. Trenutna fizioterapija pomaga normalizirati pretok krvi na prizadetem območju, lajša bolečine in obnavlja mišični tonus.

    V redkih primerih je indicirana operacija in šivanje poškodovanih živčnih vlaken.

    Ob pravočasnem obisku zdravnika in natančnem izvajanju vseh priporočil specialista je napoved običajno ugodna. Vendar popolna obnova funkcije poškodovanega uda zahteva čas, zato je treba zdravljenje začeti čim prej, ko se odkrijejo prvi simptomi..

    (Še ni ocen)

    Simptomi poškodbe glosofaringealnega živca

    Spoznajmo se danes, kakšen je poraz glosofaringealnega živca. Glosofaringealni živec je IX par lobanjskih živcev. Po svoji funkciji je ta živec mešan, saj vsebuje senzorična, motorična, okušalna, sekretorna vlakna. Senzorična pot živca je tri-nevronska. Telesa prvega nevrona poti se nahajajo v vozliščih glosofaringealnega živca (v zgornjem in spodnjem delu). Te živčne celice imajo dve vrsti procesov: dendrite in aksone. Dendriti so periferni procesi. Končajo se z receptorji, ki se nahajajo v zadnji tretjini jezika, mehkem nebu, žrelu, žrelu, slušni cevi, timpanični votlini, sprednji površini epiglotisa. Aksoni prvih nevronov vstopijo v možgansko snov za oljko. Aksoni se končajo na celicah jedra samotne poti. Te celice so drugi nevroni senzorične poti glosofaringealnega živca. Njihovi aksoni se križajo in končajo na talamičnih celicah, kjer so telesa tretjih nevronov. Aksoni tretjih nevronov poti se končajo v celicah skorje spodnjega dela postcentralnega girusa, ki pred tem poteka skozi zadnji del notranje kapsule (njegova zadnja tretjina). Motorna pot lingofaringealnega živca je bineuronalna. Osrednji nevron poti se nahaja v predcentralnem girusu in njegovem spodnjem delu. Aksoni osrednjih nevronov se končajo na celicah dvojnega jedra na obeh straneh. Dvojno jedro vsebuje druge nevrone motorične poti, katerih aksoni inervirajo stilofaringealno mišico. Parazimpatična vlakna izvirajo iz celic sprednjega dela hipotalamusa in se končajo na celicah spodnjega slinavnega jedra. Aksoni iz celic tega jedra tvorijo timpanični živec, ki sodeluje pri tvorbi pletenic timpaničnega živca, ki se nahaja v votlini votline. Vlakna se končajo na celicah ušesnega vozla, katerih aksoni inervirajo parotidno slinavko.

    Simptomi poškodbe glosofaringealnega živca

    Poraz IX para lobanjskih živcev se klinično kaže s kršitvijo okusa v zadnji tretjini jezika, medtem ko se občutljivost izgubi v zgornji polovici žrela. Prošne halucinacije se razvijejo, ko so razdražene površine kortikalne projekcije. Ta projekcijska območja se nahajajo v možganskem časovnem režnju v njegovih globokih strukturah. Draženje samega živca se klinično kaže z bolečino, ki je lokalizirana v korenu jezika in mandljih, seva v nebeško zaveso, v grlo in uho. Trajanje bolečine pri porazu glosofaringealnega živca ne presega 1-2 minut. Narava bolečine med napadom je pekoča, ki spominja na električni udar. Intenzivnost bolečine je lahko različna, od nežne do neznosne. Izzivalni dejavnik, ki vodi do razvoja napada, je pogovor, prehranjevanje, smeh, zehanje, premikanje glave. Značilen simptom nevralgije IX para lobanjskih živcev v interictalnem obdobju je občutljivost okrog kota spodnje čeljusti pri palpaciji.

    Olga Vasilieva za astromeridian.ru

    Zdravljenje

    Glavni cilj terapije je v celoti odpraviti bolečinski sindrom ali čim bolj zmanjšati njegovo intenzivnost. Ali bo zdravljenje stalo vrsto zdravil ali bo potrebno operacijo, je odvisno od osnovnega vzroka..

    Jemanje zdravil

    Za zaustavitev dolgotrajnega napada nevralgije nanesemo 10% Dikain na koren jezika in žrela. Bolečina izgine v približno 6 ali 7 urah.

    Za isti namen se v koren jezika vbrizga 1 ali 2% novokaina, če je zdravilo Dikain za bolnika neučinkovito.

    Finlepsin (karbamazepin) pri zdravljenju je glavno zdravilo. Optimalni dnevni odmerek je 600-1200 mg, vendar brez rezultata ni smiselno povečevati odmerka, zato zdravilo odpovemo in predpišemo gabapentin.

    Včasih je priporočljivo dodati Difenin karbamazepinu po 0,05 mg 2 ali 3-krat na dan, kar vpliva na rezultate veliko hitreje in bolje.

    Na splošno lahko režim zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

    • Contemnol (litijev karbonat);
    • kombinacija antipsihotikov in antidepresivov - eglonil, pirazidol, fluoksetin;
    • s hudo bolečino - največji odmerki Tebantina, Gabagamme ali Konvalisa;
    • protivnetna nesteroidna zdravila Ibuprofen ali Diklofenak;
    • Skupine aloe, ATP in multivitaminov.

    Nevrokirurgija

    Operacija je potrebna, če je živec stisnjen v bližnjih tkivih. Najpogosteje živec podleže pritisku stiloidnega procesa, okostenele stilohioidne vezi ali neke vrste novotvorbe.

    Mikrovaskularna dekompresija - endoskopska metoda, med katero se živčna korenina sprosti iz stiskanja.

    Odvečen stiloidni proces se odreže ali secira stilohioidni ligament - vse je odvisno od vzroka stiskanja.

    Fizioterapija

    Ima pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju. Fizioterapija obnovi pretok krvi v problematičnem območju, zmanjša število napadov in intenzivnost bolečine ter izboljša mikrocirkulacijo tkiva na območju lokalizacije stisnjenega živca.

    Med najuspešnejšimi postopkovnimi tečaji izstopajo:

    • izpostavljenost sinusno moduliranim tokom;
    • izpostavljenost diadinamskemu in nihajočemu toku;
    • magnetoterapija.

    VSD in cmok v grlu kakšna je povezava

    Vegeto-vaskularna distonija je kompleks simptomov, ki se pojavijo ob okvarah avtonomnega živčnega sistema. Oslabitev mišic grla in posledično cmok v grlu z VSD je pogost pojav. Da bi jo odpravili, se morate znebiti same distonije, kot iz osnovnega vzroka, ki je privedel do tako neprijetnega simptoma.

    Zdravljenje VSD zahteva celostni pristop:

    • Upoštevanje priporočil za zdrav življenjski slog;
    • Uporaba homeopatskih zdravil.
    • Pristop k zdravljenju (strogo kot predpiše strokovnjak).
    • Posvet s psihoterapevtom.

    Vzroki za nevralgijo glosofaringeusa

    Nevralgija se lahko kaže kot neodvisna bolezen ali kot simptomi ali zapleti druge patologije. Vzročni dejavniki so:

    • ateroskleroza s poškodbami krvnih žil in zmanjšanjem lokalne oskrbe s krvjo;
    • nalezljive bolezni (gripa, tonzilitis, tonzilitis);
    • zastrupitev zaradi zastrupitve s težkimi kovinami;
    • travmatična poškodba tonzile;
    • predolg stiloidni postopek;
    • odlaganje kalcinacij v stilohioidni vezi;
    • onkološke novotvorbe na območju kota med mostičkom in malim možganom, karcinom v grlu. V nekaterih primerih so prvi simptomi raka simptomi glosofaringealne nevralgije;
    • bolezni ušes in nosu;
    • stiskanje mišic;
    • vnetni procesi možganskih membran;
    • žilne anevrizme.

    Ob upoštevanju vzrokov bolezni ima tudi zdravljenje glosofaringealne nevralgije svoje značilnosti. Včasih se konzervativnih metod lahko odpove, vendar nekateri primeri zahtevajo kirurški poseg, brez katerega okrevanje ne bo prišlo

    Razlogi

    Razlogi za razvoj glosofaringealne nevralgije so odvisni od oblike poteka bolezni.

    Kot smo že omenili, strokovnjaki ne morejo natančno navesti razlogov za idiopatsko obliko - zato jo imenujemo primarna. V zadnjem času pa se vse pogosteje govori, da so izzivalni dejavniki:

    • sistemske poškodbe arterij zaradi presežka holesterola v krvi;
    • laringotorinološke okužbe: rinitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, traheitis;
    • zastrupitev telesa: zastrupitev s hrano ali industrijo;
    • virusi: tonzilitis, ARVI, oslovski kašelj, herpes.

    Glavni vzroki za simptomatsko nevralgijo so:

    • okužbe zadnjega dela pterygo-palatine fossa lobanje;
    • TBI;
    • bolezni, ki jih narekujejo presnovne in imunske motnje: diabetes mellitus, hipertiroidizem;
    • nezadostna oskrba s tem območjem s krvjo;
    • mehanske poškodbe tonzil.

    Glosofaringealna nevralgija se razvije tudi kot posledica stiskanja živcev. To je posledica:

    • intracerebralne novotvorbe na mestu ponsa, podolgovata medula in zapiranje malega mozga: hemangioblastomi, ependimomi, pleksulopapilomi, gliomi, meduloblastomi, nevromi vestibularnega polževega živca, meningiomi, holesteatomi;
    • novotvorbe v živčnih tkivih: neurilemmoma ali cistično-epitelijski kraniofaringiom;
    • intracerebralni hematomi;
    • nazofaringialni karcinom;
    • stilohioidni sindrom (Eagle-Sterlingov sindrom);
    • anevrizme karotidne arterije;
    • okostenelost ali kalcifikacija stilohioidne vezi (diagnosticirana predvsem v starosti in v menopavzi);
    • širjenje osteofitov v vratnem foramenu.

    Za zdravljenje sekundarne oblike je nujno ugotoviti razlog, ki je povzročil njen razvoj. Popolno okrevanje je nemogoče brez odprave slednjega..