Vse vrste težav z govorom danes opažamo pri dokaj velikem številu otrok. Ena od teh patologij je volilni mutizem. Pravzaprav gre za psihološko odstopanje, ki se kaže kot zavrnitev govora v nekaterih specifičnih življenjskih situacijah. To pomeni, da bo glavni simptom v tem primeru neumnost, ki jo povzročajo psihološki dejavniki..

Izbirni mutizem pri otrocih se pojavlja predvsem med 3. in 9. letom starosti. Hkrati patologija nima negativnega vpliva na otrokov sluh. Dobro sliši, razume, o čem govorijo, in lahko govori tudi sam. Toda v določenih situacijah, najpogosteje zunaj doma, takšni otroci dobesedno izgubijo svojo govorno moč. Starši so pogosto pozorni na problem precej pozno, praviloma se to zgodi šest mesecev po prvih primerih manifestacije patologije.

Glej tudi: Simptomi in zdravljenje akinetičnega mutizma

Izbirni mutizem pri otrocih - vzroki za razvoj in zdravljenje

Najprej ugotovimo, kateri dejavniki lahko sprožijo pojav te patologije. Njegov razvoj v večini primerov povzročajo številni razlogi. Izbirni mutizem se lahko pri otroku pojavi s kombinacijo določenih ustavno-psiholoških značilnosti in vplivov okolja. Treba je opozoriti, da so prvi nekakšna osnova, tu pa se nekako zbirajo predpogoji. Toda sprožilec, ki povzroči razvoj patologije, bo tu vpliv zunanjega okolja.

Glej tudi: Kako se imenuje in zdravljenje fobije zaradi strahu pred temo

Na splošno so dejavniki, ki prispevajo k razvoju izbirnega mutizma pri otroku, naslednji:

• odstopanja v duševnem razvoju,
• čustvene, osebne in nevrološke značilnosti,
• resne stresne situacije,
• vrsta vzgoje.

Ta patologija se pogosto razvije pri otrocih z motnjami v razvoju govora ali zaostalostmi. To je razloženo z dejstvom, da otrok, ki ima težave z artikulacijo ali ni prepričan v lastne umske sposobnosti, postane umaknjen. To pa v določenih situacijah sproži videz neumnosti..

Tu imajo pomembno vlogo tudi čustveno-osebne in nevrološke značilnosti. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju volilnega mutizma, so na primer močna ranljivost, sramežljivost, sramežljivost, vtisljivost in želja po samoti. Pogosto se patologija razvije pri otrocih, ki nenehno zatrejo lastno agresijo ali pa so preprosto nagnjeni k molku. Tudi tukaj je treba poudariti nevrološke značilnosti, vključno s prisotnostjo kakršnih koli motenj. Na primer, volilni mutizem se pogosto kaže pri otrocih z labilnim tipom živčnega sistema. Poleg tega med provokativne dejavnike v tem primeru spadajo tudi različne organske poškodbe možganov - tumorji, hematomi, travmatične poškodbe možganov..

Takšna motnja se lahko pokaže, ko je otrok doživel resen stres - ločitev od starša, smrt ljubljene osebe, storjena nad njim ali neposredno vidno nasilje. Tak šok je lahko celo selitev družine v drugo mesto ali izselitev v tujino. Tu je enako pomembna tudi vrsta vzgoje. Patologija se pri otrocih pogosto razvije v odsotnosti harmonije v odnosih s starši. Poleg tega so lahko tukaj vzrok za visoko stopnjo socialne tesnobe pri enem od družinskih članov, negotovost ali pretirana sramežljivost matere / očeta. Tudi volilni mutizem se lahko pri otroku razvije, če ima eden od staršev depresivne motnje.

V medicini je ta patologija razdeljena glede na vrsto tečaja. Po tej klasifikaciji ločimo prehodni (tranzistorski) in trajni (neprekinjeni) izbirni mutizem. Prva vrsta v veliki večini primerov postane posledica psiholoških travm, ki jih dobi otrok. Neprekinjeni volilni mutizem pa je najpogosteje odkrit pri otrocih, ki imajo psihološko nagnjenost k razvoju te patologije..

Poleg tega obstaja tudi razvrstitev glede na značilnosti pretoka. V tem primeru ločimo naslednje oblike volilnega mutizma:

• pasivno-agresiven,
• reaktivni,
• besedna fobija,
• simbiotski.

Če ni pravočasne in, kar je najpomembneje, pravilno zagotovljene pomoči, lahko patologija pri otroku povzroči razvoj sekundarnih psiholoških motenj. Zato staršem, ki opazijo takšno težavo, svetujemo, da čim prej obiščejo zdravnika. Za natančno diagnozo je potreben klinični pregled pri psihiatru. Tu je zelo pomembno, da se patologija jasno razlikuje od organskih možganskih lezij, pa tudi od drugih duševnih motenj, ki se lahko kažejo tudi kot govorne motnje.

Zdravljenje volilnega mutizma mora biti celovito. Tu bo osnova psihoterapija, s pomočjo katere je treba otroku pomagati razviti ustrezne komunikacijske veščine, odstraniti anksiozno-depresivno komponento in odpraviti obstoječe socialne fobije. Tu obstaja več učinkovitih metod - vedenjsko, kognitivno-vedenjsko, družinsko svetovanje. Pomembna točka je tudi popravek disartrije, odprava sklepnih motenj.

Veliko je odvisno od izbrane oblike usposabljanja in usposobljenosti strokovnjaka. S kompetentnim pristopom je povsem mogoče postaviti pravilno izgovorjavo, zahvaljujoč kateri se bo otrok lahko znebil negotovosti, prav tako pa bo lahko hitro vzpostavil besedno komunikacijo. V primeru socialnih fobij, depresivnih ali anksioznih manifestacij kompleksna terapija vključuje zdravila, s katerimi lahko odpravimo te težave - nootropike, pomirjevala, antidepresive. Seveda mora vse sestanke opraviti le zdravnik. V veliki večini primerov se motnja lahko popolnoma pozdravi, če se začnete s patologijo boriti v šestih mesecih po začetku njene manifestacije..

Mutizem - "prostovoljni" molk

Vsebina članka:

1. Opis bolezni
   
2. Vzroki za pojav
   • Pri otrocih
     
   • Pri odraslih
   
   
3. Sorte
   
4. Glavni simptomi
   
5. Diagnostika
   
6. Značilnosti zdravljenja
   • Psihološki nasvet
     
   • Tradicionalna terapija
     
   • Zdravila
     

Mutizem (mutus) je resna bolezen, ki je povezana z okvaro psihomotorike pri ljudeh. Ta motnja pomeni dejstvo, da subjekt ne more odgovoriti na zastavljena vprašanja. Hkrati mu ne diagnosticirajo težav z govornim aparatom in popolnoma sliši sogovornika. Da bi se najučinkoviteje spoprijeli s to težavo, morate poznati vse nianse zveneče bolezni.

Opis bolezni mutizem

Najprej se je za tako psihomotorično bolezen začel zanimati K.O. Yagelsky, ki je med glavnimi simptomi histerične motnje izpostavil mutizem. Nato se je delu pridružil slavni nemški psihiater E. Kraepelin, ki je za osnovo svojih dejavnosti vzel raziskave Karla Ludwiga Kalbauma (ustanovitelja nauka o katatoniji). Oba strokovnjaka sta verjela, da je mutizem ena izmed sestavnih motenj, ki se pojavijo zaradi gibalnih motenj. Ta teorija se je dolgo izvajala v nemški medicini, dokler se francoski psihiatri niso lotili posla..

Učitelj Sigmunda Freuda, J.M. Charcot, je razmišljal o mutizmu v okviru bolezni, kot je histerija. Svoje sklepe je pojasnil z dejstvom, da so njegovi bolniki po pretrpljenem stresu za nekaj časa izgubili moč govora, medtem ko so razumeli vprašanja, ki so jim bila naslovljena. Poleg tega so lahko na papirju jasno opisali vse, kar so čutili v času izginotja njihove sposobnosti govora..

Danes se med strokovnjaki pogledi na mutizem nekoliko razlikujejo. Psihologi ga imajo za nezmožnega, da bi našel svoje mesto v družbi. Nevrologi so mnenja, da je najpogostejša nevroza. Psihiatri v svojih sklepih niso tako zvesti. Opisano bolezen pripisujejo duševnim nepravilnostim skupaj s shizofrenijo in histerijo..

Vzroki mutizma

Ta patologija se lahko razvije kadar koli. Zato je treba vzroke za mutizem obravnavati z vidika starostne kategorije..

Dejavniki, ki povzročajo razvoj mutizma pri otrocih

Zvočno stanje v mlajši generaciji v nekaterih primerih zamenjamo s hudo duševno boleznijo. Takšni zaključki ne ustrezajo resnici, ker naslednji dejavniki postanejo vir posebne neumnosti pri otrocih:

Deformacija govornih organov. S kratko uzdo ali »razcepljenim nebom« se moti otrokova besedna aktivnost, zaradi česar lahko utihne.

ZPR. Otroci z duševno zaostalostjo ne razumejo vedno popolnoma zastavljenih vprašanj. Hkrati lahko "prostovoljna" neumnost postane njihova obrambna reakcija.

Shizofrenija. Za hudo duševno bolezen je vedno značilno izkrivljanje zavesti, ki ga pogosto spremlja vztrajni mutizem.

Avtizem. Otroci se s to boleznijo razlikujejo od vrstnikov ne le s potopitvijo v svoj notranji svet, gracioznimi, pretencioznimi gibi, ampak v nekaterih primerih tudi z mutizmom.

Genetska nagnjenost. Če so v otrokovi družini že bili primeri podobne psihomotorične patologije, potem ima večje tveganje, da bo z dedovanjem prebolel zvenečo bolezen.

Močan šok. V tej situaciji lahko govorimo o fizičnem ali spolnem nasilju, smrti staršev ali preteklem opazovanju kritičnega stanja (teroristični napad, naravna nesreča, umor, prometna nesreča itd.) Primer je 6-letna punčka Sally (junakinja filma Hiša iz kart), ki je umrla po smrti očeta arheologa. Njena mama se je morala potruditi, da je njen otrok spet spregovoril.

Sprememba socialnega statusa. Veliko otrok v starosti 3 let prvič prestopi prag vrtca. Za nekatere med njimi takšen poskus postane pravi šok, zato vzgojitelji priporočajo, da starši nekaj tednov takoj po kosilu odpeljejo otroka z vrta. Vendar ta čas ni dovolj, da se otrok prilagodi novemu okolju. Tišina v nekaterih primerih postane zaščitni ščit pred družbo za majhne osebe. Podoben postopek se lahko zgodi, ko otroci postanejo prvošolci..

Napačna družinska vzgoja. Nekateri starši verjamejo, da bo kričanje, dolgotrajno moraliziranje in celo fizično nasilje koristilo samo njihovim potomcem. Hkrati pa jih sploh ni sram, da stvari urejajo med seboj kar v prisotnosti otroka. Posledično se njihov sin ali hči umakne vase in preneha govoriti z domačimi tirani..

Razlogi za nastanek mutizma pri odraslih

V starejših letih se mutizem običajno pokaže pri lepem spolu. Strokovnjaki pa dajejo primere, ko je bila ta diagnoza postavljena odraslim moškim. Naslednji dejavniki so lahko predpogoji za nastanek mutizma pri odraslih:

Preobčutljivost. Če to lastnost spremlja hipertrofirana sumničavost, potem je povsem mogoče, da bo oseba po naslednji impulzivno-čustveni reakciji dobila opisani sindrom.

Kap. Po motenju krvnega obtoka se na prizadeti strani diagnosticira poškodba tistih delov možganov, ki so odgovorni za govorno aktivnost.

Težave z glasilkami. Povzročijo jih lahko tako poškodbe kot popolna ohromelost teh mišičnih gub..

Odstranjevanje grla. Takšen kirurški poseg se izvaja v primeru diagnosticiranja malignih novotvorb na tem področju..

Preložena koma. Ob odhodu iz tega stanja žrtev najprej prepozna bližnje, jih razume in šele nato obnovi lastno govorno aktivnost.

Sorte mutizma

Ta patologija ima pet oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

Katatonski mutizem. Takšna motnja je nemotiviran dejavnik, ker mehanizem njenega nastanka ni odvisen od vpliva zunanjih okoliščin. Hkrati človeku nič ne preprečuje, da bi komuniciral, toda v središču njegovega mutizma je tak koncept kot negativizem.

Psihogeni mutizem. Že samo ime sorte opisane bolezni kaže, da govorimo o posttravmatski reakciji na tesnobo ali tragične dogodke..

Histerični mutizem. Nekateri posamezniki s to vrsto konverzijske motnje želijo pritegniti pozornost javnosti s tišino. Zvočna psihološka neumnost je običajno značilna za otroke in ženske. Strokovnjaki so ugotovili, da je pri starejših ljudeh zveneči pojav precej redek.

Akinetic (organski mutizem). V tem primeru se bomo osredotočili na resne poškodbe možganov. Tovrstne motnje lahko povzročijo tumorji in strelne rane.

Selektivni mutizem. V določeni situaciji in le z omejenim krogom ljudi je oseba s takšno diagnozo pripravljena na dialog. V drugih primerih ga napade molk.

Glavni simptomi sindroma mutizma

Nekateri ljudje so naravno lakonični in poskušajo s kretnjami izstopiti, ko se postavi vprašanje (prikimavanje z glavo, dvigovanje rok). Vendar lahko osebo sumimo na mutizem tudi ob srečanju, če ima naslednje osebnostne lastnosti:

Živčnost. Vsak od nas se boji trenutka, da bi ga lahko kdo zasmehoval. Nekatere osebe, ki nimajo občutka za takte, lahko celo nesramno "podprejo" dialog s stavki "gluhi so imeli srečo" ali "potegnejo vato iz ušes". Posledično bo otrok ali odrasla oseba z izraženim problemom že vnaprej čakala na posmeh in začela postati nervozna.

Socialna nerodnost. Težko se je počutiti kot riba v vodi, v skupini ali sam z eno osebo, če nastala neumnost ne daje možnosti za dialog. Iz tega razloga so ljudje s sindromom mutizma v družbi videti kot "črna ovca"..

"Trn". Nekateri ljudje (zlasti otroci) ne kažejo le boleče tišine, ampak tudi zgradijo neviden zid okoli sebe. Kdor poskuša prečkati njene meje, jemlje sovražno..

Pretirana sramežljivost. Tudi zelo sramežljivi ljudje sogovorniku odgovarjajo v enozložkih. Ljudje z diagnozo "mutizem" lahko z gestami odgovorijo na zastavljeno vprašanje..

Letargija. Ob prisotnosti psihološke neumnosti, ki jo spremlja zaostajanje v duševnem razvoju, se okoliški na koncu spopadejo z osebo, ki nanje praktično ne reagira.

Vse te osebnostne lastnosti sploh ne pomenijo, da govorimo o osebi, s katero se ne bi smeli ukvarjati. Ljudje s sindromom mutizma niso ponosni, drugih ljudi preprosto ne morejo pogledati v oči. To je posledica dejstva, da so poleg izraženega problema v družbi tudi neprilagojeni.

Znaki, po katerih je mogoče določiti to patologijo, so precej izraziti. Simptomi mutizma pri otrocih in odraslih so običajno naslednji:

Izogibanje verbalni komunikaciji. Nekateri ljudje lahko govorijo, vendar iz kakršnega koli razloga to odločno zavračajo. Posledično bodo poskušali odgovoriti bodisi s pomočjo kretenj bodisi se bodo izognili stikom z okoljem..

Jasnost misli. Če ne govorimo o duševni zaostalosti, shizofreniji ali histeriji, lahko oseba z znaki mutizma popolnoma analizira dogajanje okoli sebe.

Sposobnost izražanja zavesti na papirju. Z isto afazijo ljudje ne bodo mogli izvajati glasovnih dejanj. Med "zaobljubo molka" oseba ne izgubi takšnih veščin.

Težnja k neverbalni komunikaciji. Včasih je dovolj, da takšne osebe na vprašanje odgovorijo tako, da prikimajo z glavo, dvignejo roke ali uporabijo obrazno mimiko.

Diagnoza bolezni mutizma

Najtežje je sklepati o otroku, saj je meja med njegovo preprosto kaprico, protestnim dejanjem in psihološko motnjo zelo samovoljna..

Nekateri optimistični starši verjamejo, da bo "prostovoljna" nemščina sama od sebe izginila, ko bodo njihovi potomci dozoreli. Posledično bolezen dobi kronično obliko in za njeno zdravljenje bo treba veliko časa. Da bi se izognili izraženim posledicam ob prvih alarmantnih simptomih, izvedemo naslednjo diagnozo mutizma:

Splošno zbiranje informacij. Terapevt bo najprej analiziral, kako je potekala nosečnost bodoče matere in kakšne poškodbe / okužbe je utrpela med nosečnostjo ploda. Potem bo ugotovil reakcijo malega pacienta na cepljenje in sledil tudi dinamiki njegovega razvoja. Nadalje se bo psiholog, ki se bo oprl na diagnozo terapevta, pogovoril z otrokom, da bo ugotovil vse njegove skrivne in očitne fobije, da bo v prihodnosti pravilno organiziral potek zdravljenja..

Pregled pri nevrologu. Ozvoljeni strokovnjak bo izvedel številne študije, ki bodo vključevale oceno kakovosti govora, refleksov in ritma dihanja dojenčka ali mladostnika. Nato bo izmeril otrokov pritisk in analiziral prisotnost / odsotnost kakršnih koli nevroloških patologij pri bolniku (mežikanje, asimetrija obraza itd.).

Kraniogram. Za zaključke o tem, kako izgledajo bolnikovi možgani (volumen, struktura), se posname rentgensko slikanje lobanje.

CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco). Zvočne diagnostične metode opravljajo enako funkcijo kot kraniogram, vendar z natančnejšim in podrobnejšim rezultatom.

EEG (elektroencefalografija). Brez analize stopnje elektrofizioloških procesov, ki potekajo v otrokovih možganih, ni mogoče ustvariti popolne klinične slike takšne psihomotorične bolezni, kot je mutizem..

Analiza urina in krvi. Poleg glavnih kazalcev se bo moral strokovnjak seznaniti s stopnjo hormonov v zvočnih bioloških tekočinah.

Po potrebi bodo morali starši opraviti številne dodatne študije. Morda se bo treba posvetovati z defektologom, logopedom in psihiatrom.

Značilnosti zdravljenja mutizma

Sodobna praksa vam omogoča, da se znebite ali zgladite simptome te posebne neumnosti. Hkrati si je treba zapomniti, da je treba na pacienta delovati v številnih smereh vpliva: psihološki, nevrološki, psihiatrični in logopedski..

Psihološki nasveti za odpravo mutizma pri otroku

Ozvočena patologija je predvsem otroška bolezen. Ob prvih odstopanjih v otrokovem vedenju je nujno opraviti pregled pri strokovnjakih. Po potrebi bodo predpisali zdravila in celo operacijo (v primeru deformacije govornih organov).

Po drugi strani pa jim lahko starejša generacija družine z mutizmom pri otrocih pomaga na naslednji način:

Ustvarjanje prijetnega okolja. V domu, kjer vladata mir in medsebojno razumevanje, otroci redko iz neznanega razloga utihnejo. Otrok naj čuti, da je ljubljen in posluša vse, kar ima za povedati.

Ustreznost kaznovanja. Vsekakor si ni treba privoščiti kaprice svojih potomcev. Vendar praksa kaže, da otrokova psiha pogosto ne prenese krutosti in krivice odraslih. Namesto fizičnega nasilja je bolje, da sinu ali hčerki jedrnato razložite, v čem je njihova krivda.

Prepoved nevzdržnih zahtev. Boleča tišina se pogosto oblikuje pri tistih otrocih, na katere so starši naložili breme, ki je za njihovo starost neznosno. Če je nekoč veseli otrok nenadoma utihnil, je treba spremeniti merilo zahtev, ki so mu postavljene.

Izpolnjevanje obljub. Otroci verjamejo, da so starši vsemogočni in vedno držijo besedo. Strokovnjaki so opisali en primer, ko se deklica skoraj šest mesecev ni odzivala na očeta in mamo, ker sta namesto, da bi počivala skupaj, raje začela nov projekt.

Sprememba otrokovega okolja. Če se je po psihološki travmi izoblikoval selektivni mutizem, morajo starši najti novo varstveno ustanovo ali prenehati komunicirati s posebnim zastrašujočim potomstvom..

Igre vlog. Kot glavnega junaka lahko izberete igračo psa, ki ne želi govoriti z nikomer. Kot teme je priporočljivo našteti naslednje situacije: žival je izgubljena - mimoidoči ne morejo pomagati tihemu revežu ali je lastnik zelo slab - njegov štirinožni prijatelj z mutizmom ne more poklicati pomoči. Otrok je povabljen ne le, da začuti predlagano sceno, temveč tudi, da jo vsaj s pomočjo kretenj ali pisanja na papir pripravi. Sčasoma bo imel željo glasno izraziti svoje mnenje o dogajanju..

Redni obiski specialistov. Ne podcenjujte pomoči, ki jo lahko nudi isti nevrolog in psiholog. Takšni družinski obiski so nujni v primeru psihogenega in histeričnega mutizma. Predavanja z logopedom so prav tako potrebna, kadar je diagnoza postavljena v obliki "prostovoljne" neumnosti.

Če je otrok poškodovan, se je začel obnašati na čuden način in je utihnil, potem je treba nujno ukrepati. Nekateri starši so kategorično proti priporočilu, da z otrokom obiščete psihiatra, saj menijo, da je to življenjska stigma za vso družino. S takšnim nedelovanjem in osnovnim neznanjem otroku povzročijo nepopravljivo škodo, ker bolezen nato postane trajna..

Tradicionalna terapija sindroma mutizma

Obstaja veliko število tehnik, ki vam omogočajo, da bolniku pomagate s "prostovoljno" tišino. Popravek mutizma s tradicionalno terapijo se običajno izvaja na naslednji način:

Dihalne vaje. V tem primeru je najbolje, da poiščete izkušenega inštruktorja. Naučil bo svoj naboj globokega / plitvega, pogostega / redkega, spodnjega / srednjega / zgornjega in mešanega dihanja. Ko obvladate te osnove, lahko preizkusite jogo, ki bo pomagala pri usklajevanju duhovnih in fizioloških funkcij telesa..

Sporočilo. Potrebno bo ne samo za raztezanje mišic. S pomočjo njega se bo telo po fizični ali psihološki travmi hitreje umirilo in okrevalo. Hidromasažo lahko uporabimo kot alternativo zvočni terapiji.

Akupunktura. Akupunktura z mutizmom bo bolniku pomagala v boju proti določenim patologijam živčnega sistema. Imenuje ga strokovnjak, v primeru nepooblaščenih ukrepov pa bo akupunktura povzročila invalidnost.

Art terapija. Nekateri verjamejo, da je ta tehnika uporabna samo za otroke. Vendar pa popravek mutizma pri odraslih vključuje tudi delo z barvno lestvico in z njegovo pomočjo najti najbolj nepričakovane rešitve..

Fototerapija. Ljudje vseh starosti radi gledajo slike (zlasti družinske). Če človek v znak protesta molči, lahko govori, če na fotografiji vidi zanj vznemirljiv trenutek..

Zdravila za zdravljenje mutizma

V nekaterih primerih brez uporabe zdravil še vedno ni mogoče storiti. Ne smemo pozabiti le, da samozdravljenje ne samo, da ne bo pomagalo, ampak bo prizadeti strani povzročilo tudi znatno škodo. Običajno se po temeljitem pregledu pacientu predpišejo naslednja zdravila:

Antidepresivi. Njihov sprejem je še posebej potreben za psihogeni mutizem. Običajno zdravnik predpiše zdravila, kot sta fluoksetin ali Prozac.

Antipsihotiki. Te antipsihotične snovi so bistvenega pomena za zdravljenje duševnih motenj. Pri tem bodo pomagala zdravila, kot so Frenolone, Gidazepam in Risperidon..

Benzodiazepini. Takšna psihoaktivna zdravila delujejo pomirjevalno, hipnotično in anksiolitično. Pri mutizmu strokovnjaki najpogosteje priporočajo uporabo gidazepama, fluorofenazina in alprazolama.

Nootropna zdravila. Temeljijo na vitaminu B15, ki podaljšuje človekovo življenje in pomaga v boju proti stresu. V tem primeru so najprimernejši piracetam, salbutamin in oksiracetam..

Kako zdraviti mutizem - poglejte video:

Izbirni mutizem: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Izbirni mutizem pri otrocih se razvije zaradi kombinacije različnih razlogov: dednost, značilnosti nosečnosti in poroda, slog družinske vzgoje, posamezne osebnostne lastnosti. Kaže se v tem, da otrok zna govoriti in razume govor, vendar je v določenih situacijah ali s tujci nečuten.

Neumnost se pojavi na fizični ravni, človek je sam ne more zavestno spremeniti. Izbirni mutizem zahteva obvezno zdravljenje in nadzor specialistov: nevrologa, psihiatra in logopeda.

Kaj je izbirni mutizem

Ime je iz latinščine prevedeno kot "selektivna tišina". Z izbirnim mutizmom se sposobnost govora ohrani, vendar v določenih situacijah ali pri določenih ljudeh postane tiho in ne more izgovoriti niti besede. To je običajno posledica nenadnega nastopa tesnobe. Hkrati pa v drugih primerih - z bližnjimi ljudmi, v družini, s prijatelji svobodno komunicira, je osvobojen, včasih celo klepetav.

Izbirni mutizem se najpogosteje kaže v otroštvu in mladosti, zelo redko pri odraslih.

Vrste bolezni

• Pasivno-agresiven - otrok poskuša s svojo tišino vplivati ​​na odrasle za lastne namene. Mati na primer otroka noče kupiti igrače, zato se v nekaj urah neha pogovarjati z njo. S tem skuša pokazati svoja čustva: zamero, jezo, jezo, razočaranje.
• Simbiotik - otrok ima zelo močne vezi z najbližjimi, na primer s starši. Z njimi svobodno komunicira in komunicira. Hkrati mu ne uspe govoriti z drugimi ljudmi. Razume njihov govor, vendar jim ni pripravljen odgovoriti.
• Reaktivni - nastali kot posledica psiholoških travm.
• Govorna fobija - razlog za ta mutizem je, da se dojenček boji slišati svoj glas ali skrbi, da bo rekel kaj narobe.

Simptomi

Glavni simptom izbirnega mutizma pri otrocih je izginotje govora v nekaterih specifičnih situacijah. Na primer, otrok lahko utihne, ko je veliko ljudi ali ko vidi zdravnike v belih plaščih..

Najpogosteje otrok utihne v vzgojnih in izobraževalnih organizacijah: v vrtcu ali šoli. Hkrati lahko otrok svobodno komunicira s sošolci ali sošolci, in če obstajajo vzgojitelji na splošno ali kateri koli določeni učitelji, lahko utihne. Če je treba oceniti stopnjo razvoja otroka, je bolje, da z njim opravite pisno diagnozo.

Običajno oseba, ki trpi zaradi volilnega mutizma, poskuša komunicirati z drugimi z neverbalno komunikacijo: z obrazno mimiko in kretnjami. Toda obstajajo otroci, ki se v določenih situacijah niti premikajo: zmrznejo, poskušajo se ne dotikati otipa, skrijejo glave.

Otrokovo vedenje v stresnih situacijah postane za večino okolice nerazumljivo. Pojavijo se obsesivni gibi: prstni prsti, grizenje nohtov ali kože na prstih, navijanje las, polaganje predmetov po znakih, ki jih razume samo on, nenehno umivanje rok. S temi dejanji človek skuša razbremeniti notranjo napetost in tesnobo..

V šoli je učenec lahko sramežljiv in plah, doma pa psihološko raztovorjen s pomočjo agresije, neposlušnosti in trme..

Pogosto je predšolski otrok ali prvošolec, ki trpi zaradi izbirnega mutizma, preveč navezan na svojo mater in se od nje psihološko ne more distancirati. V ozadju tesnobe in stalne živčne napetosti se razvijejo drugi simptomi: zakasnjen razvoj govora, živčni tik, težave z artikulacijskim aparatom.

Spremljevalne bolezni

Ker govorni aparat dolgo ne deluje, trpi zaradi krčev, se v ozadju izbirnega mutizma pojavijo druge bolezni in motnje..

• Okvara duševne funkcije. Otrok ne govori pomembnih informacij, ne more v celoti obvladati logičnih operacij: analiza, sinteza, primerjava, klasifikacija. To se zgodi v primerih, ko starši iz kakršnega koli razloga sami ne delajo z otrokom v pogojih, ko mu je prijetno in lahko govori.
• Zakasnjen razvoj govora. Manj kot so usposobljeni govorni aparati in možganske strukture, odgovorne za govor, bolj bo otrok zaostajal za vrstniki v razvoju govora. Položaj se poslabša pri otrocih, v katerih družinah starši nimajo možnosti ali želje čim pogosteje komunicirati z otrokom.
• Živčni tiki. Otrok z volilnim mutizmom je običajno zaskrbljen in napet. Živčni sistem, ki se poskuša razbremeniti, vključuje mehanizme, ki izvajajo trzanje nekaterih mišic ali njihovih skupin, neodvisno od osebe.
• Enureza. Anksiozni otroci pogosto trpijo za to motnjo, ki ni odvisna od njihove zavestne izbire - iti na stranišče ali ne..

Razlogi

Izbirni mutizem nastane kot posledica vpliva niza osnovnih psiholoških značilnosti in okoljskih dejavnikov. Razlikovati je mogoče naslednje vzroke za nastanek bolezni:

• Meddružinski konflikti. Otrok lahko doživi nezavedno jezo ali strah, povezan z družinskimi odnosi. Otrok se zateče k temu načinu vedenja, da bi pokazal svoja čustva, čeprav se tega najpogosteje ne zaveda.
• Negativni dobiček. To se ponavadi nanaša na vedenje med prilagajanjem na novo institucijo. Otrok s svojo tišino poskuša vplivati ​​na odnos drugih ljudi do sebe. Na primer, po njegovem mnenju se bo obremenitev zanj zmanjšala, če ne bo govoril. To je tudi nezavedni proces, otrok ne preneha namensko govoriti. Mutizem je v tem primeru povezan s povečano tesnobo in ne z zavestnim manipulativnim vedenjem..
• Osebne in čustvene značilnosti. Otroci s povečano anksioznostjo, sumljivostjo, fobijami se najpogosteje srečujejo z volilnim mutizmom. Tudi ranljivi, vtisljivi, vase zaprti in otroci z potlačeno agresijo so izpostavljeni mutizmu..
• K nastanku bolezni prispevajo tudi odstopanja v duševnem razvoju. Te motnje vključujejo zapozneli duševni in govorni razvoj. Če dojenček ni prepričan v svoje miselne sposobnosti ali ugotovi, da nima dovolj jasnega govora, se pogosto zapre in ne govori obkrožen z ljudmi, ki se mu po njegovem mnenju na tej podlagi lahko smejijo ali žalijo.
• Zaradi nevroloških motenj, kot so poškodba glave, tumor ali hematom, otrok v nekaterih situacijah molči.
• Vrsta vzgoje, ki se je razvila v družini, določa otrokovo vedenje. Izbirni mutizem se pojavlja bodisi v družinah z zelo zaskrbljenimi in negotovimi starši zaradi pretirane zaščite bodisi v družinah s popolnim nadzorom in avtoritarnim starševskim slogom zaradi otrokovih strahov.
• Stresne situacije, ki močno vplivajo na psiho, lahko sprožijo mehanizem za razvoj mutizma. To se pogosto zgodi po nesrečah, ločitvi staršev, nasilju ali selitvi v drugo mesto ali državo..

Izbirni mutizem se običajno razvije v povezavi s prirojenimi značilnostmi, na katere so vplivale zunanje okoliščine: odnos med mamo in očetom, stres, tesnoba, vedenje drugih ljudi.

Diagnostika

Izbirni mutizem določi nevrolog ali psihiater na podlagi celovitega pregleda in ugotovitev drugih strokovnjakov..

Za začetek zdravnik opravi razgovor s starši, da zbere primarne informacije: kako je potekal porod, kakšne so bile težave med nosečnostjo in po njeni prekinitvi, ali so bile v otrokovem življenju ugotovljene kakšne nevrološke, psihološke ali govorne motnje. Prav tako zdravnika zanima, ali je prišlo do poškodb glave ali tumorjev.

Med imenovanjem zdravnik opazuje vedenje malega pacienta: oceni njegove potrebe po komunikaciji, stopnjo interakcije z drugimi ljudmi, sposobnost vzpostavljanja stikov. Razkriva tudi, ali je pripravljen sodelovati v skupnih aktivnostih z nekom, ali poskuša komunicirati s pomočjo obraznih izrazov in kretenj in ali ima vidno psihološko depresijo.

Za popolnejšo sliko je pri pregledu vključen psihiater. Izvaja standardizirane in projektivne diagnostične tehnike za izključitev resnih psihiatričnih bolezni, kot je shizofrenija..

Glede na nomenklaturo duševnih motenj obstaja več posebnih meril, ki kažejo na prisotnost izbirnega mutizma v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi študijami. Te znake je treba upoštevati vsaj en mesec..

Merila za prisotnost volilnega mutizma:

• zna govoriti in komunicirati, vendar v določenih situacijah ali v prisotnosti določenih ljudi utihne;
• med otrokovo nezmožnostjo govora in njegovim slabim znanjem jezika ali teme pogovora ni povezave;
• začasna tišina negativno vpliva na otrokovo učenje ali odnose z drugimi ljudmi;
• neumnost v določenih situacijah ni povezana z motnjami govora ali poslabšanjem duševnih bolezni.

Ko se obrnete na zdravnika, je treba upoštevati, da se danes vsi zdravniki morda ne zavedajo znakov in načinov zdravljenja zaradi izbirnega mutizma. Če obstajajo dvomi glede pravilne diagnoze, se morajo starši za več informacij obrniti na drugega zdravnika..

Kakšna je verjetnost, da ima otrok izbirni mutizem, preizkus:

1. Če je čas, da se navadim na nove ljudi ali situacije, potem njegovo stanje neumnosti ostane?
2. Ali je res, da dojenček molči le v neprijetnem okolju ali v vzgojni ustanovi in ​​uspešno komunicira pod znanimi pogoji?
3. Ali sodeluje s kretnjami in mimiko, pri čemer se izogiba besednim odgovorom?
4. Ali se zgodi, da se pri odgovarjanju na preprosta vprašanja (kako vam je ime? Kje študirate?) Zdi, da zmrzne, tudi če prihajajo od znanih ljudi in so v nenevarnih situacijah?
5. Ali se poskuša izogniti besednim pozivom znanim ljudem, tudi če se z njimi počuti dobro v situacijah, ki ne zahtevajo besedne komunikacije??
6. Ali ga ljudje okoli njega obravnavajo kot tistega, ki ne govori?
7. Ali pomanjkanje govora otežuje sodelovanje v skupinskih dejavnostih, izražanje vaših prošenj in izražanje vaših nevšečnosti??
8. Ali se znaki selektivnega mutizma pojavljajo dlje kot en mesec ali več kot šest mesecev, če je otrok pravkar stopil v prvi razred?

Zdravljenje

Kadar simptomi pri otrocih kažejo na izbirni mutizem, bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Kompleksna terapija vključuje jemanje nekaterih zdravil in sočasno izvajanje psihoterapevtskega dela. Običajno zdravnik priporoča naslednje skupine zdravil za zdravljenje:

• antidepresivi - lajšajo tesnobo, duševno prekomerno razburjenje, umirjenost;
• antipsihotiki zmanjšujejo simptome duševnih motenj, vključno z nevrozami, nespečnostjo, fobijami;
• benzodiazepini so predpisani za lajšanje strahov, fizično sprostitev v primeru mišičnih krčev, splošno sedacijo;
• nootropics pomagajo telesu prenesti stres.

Zdravljenje lahko izvajamo doma in v bolnišnici. Trajanje tečaja določi zdravnik. Prej ko se začne zdravljenje z mamili, večje so možnosti za popolno okrevanje..

Zdravila pomagajo obnoviti živčni sistem, obenem pa je treba obnoviti samozavest, sposobnost interakcije in govorne sposobnosti. Zato je treba v kombinaciji z zdravili uporabiti delo psihoterapevta in logopeda.

Za odpravo volilnega mutizma pri otrocih se običajno uporabljajo naslednje vrste psihoterapije:

• Vedenjska terapija. Omogoča vam učenje, kako pojave strahu in tesnobe prevesti v pozitivne misli in prepričanja. Otrok začne spoznavati svoje stanje, razume, kako si lahko pomaga in zakaj je to potrebno: za interakcijo, za komunikacijo, za obveščanje nekoga o nečem pomembnem.
• Likovna terapija pomaga razbremeniti fizične in psihološke stiske, občutiti samozavest in povečati samozavest.
• Pravljična terapija vam omogoča, da se vidite od zunaj, ugotovite, kako lahko premagate svoje strahove in skrbi, se čustveno sprostite in izrazite.

Kako pomagati otroku: nasveti za starše

1. Ne poskušajte otroka spodbujati, naj se izogiba vedenju, ki se izogiba od zgodnjega otroštva. Če na primer oseba, ki jo pozna mama, otroka vpraša za njegovo ime, potem ne smete odgovarjati zanj, četudi skrije obraz in molči. V nasprotnem primeru se bo dojenček navadil na to, da bo mama v situaciji zadrege in tesnobe vse povedala namesto njega. Bolj pogosto kot se to ponavlja, večja je verjetnost, da bo v situacijah, ki so zanj neprijetne, sploh prenehal govoriti. Bolje obvestite prijatelja, da hči ali sin zdaj nista pripravljena na komunikacijo, vendar bo to mogoče mogoče storiti pozneje..
2. Izboljšajte samopodobo. Če otrok že od otroštva ve, da je dober, da njegov glas zveni prijetno in ga nihče ne graja zaradi nejasnosti govora, potem najverjetneje ne bo trpel za mutizmom. Dobro je, če ga hvalijo, spodbujajo, včasih občudujejo zaradi tega, kar počne in govori. Ko otrok že v zgodnjih letih sliši večkrat na dan: »vaš glas je preglasen«, »ne kriči«, »ne izkrivljaj besed«, »tiho«, »niso te vprašali«, potem se bo čez čas odločil, da je bolje. ne govoriti, kot pa biti nenehno kritiziran. Bojal se bo, da bo rekel kaj narobe, se zmotil ali kaj bo rekel, bo nepomembno..
3. Otroka čim prej predstavite družbi, da zanj veliko število ljudi ne bo stresna situacija. Pripeljite se na igrišča, srečajte prijatelje, pojdite na zabave in klube, kjer je veliko ljudi. Če mutizem že obstaja, najprej poskusite izbrati podjetja, v katerih se počuti udobno: znani otroci in odrasli, pomanjkanje obsojanja in posmehovanja, prisotnost skupnih tem za komunikacijo. Kasneje postopoma dodajajte manj znane vrstnike.
4. Ob obstoječem izbirnem mutizmu ne smemo pričakovati, da se bo govor pojavil takoj na začetku zdravljenja. Za to mora miniti določen čas, odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni..
5. Če se znajdete v novem okolju ali obkroženi z neznanci, se je vredno nekoliko prilagoditi, da začnete komunicirati. Ni ga treba takoj prisiliti k pogovoru z vsemi, ki se nanj obrnejo - to lahko samo poslabša njegovo stanje.

Kako ustvariti udobno šolsko okolje

• Da bi se otrok z izbirnim mutizmom dobro počutil v šoli, je učitelja nujno treba obvestiti o njegovih značilnostih. Vzgojitelj bi moral vedeti, da otrok rabi čas, da se navadi na novo vzdušje.
• Učitelja prosite, naj ga najprej ne odloča za tablo, da se pridruži skupnim igram in aktivnostim. Toda sčasoma, ko se tega navadiš, ga lahko postopoma vključiš v življenje razreda. Najprej se pogovorite in nekaj naredite skupaj s tistimi fanti, h katerim je vlečen. Nato postopoma vključite druge študente.
• Prosite za izobraževalno gradivo individualno ali v prisotnosti zelo majhnega števila sošolcev, največ 3-4 ljudi. Kasneje, če je prvošolec lahko govoril pred njimi, postopoma dodajte druge poslušalce. Če otrok molči v prisotnosti samo učitelja, se lahko strinjate, da ustne odzive snemate na video.
• Sprva je bolje oceniti znanje in veščine na podlagi pisnega dela..
• Najpomembneje je, da mora učitelj pridobiti prvošolca, da se mu lahko odpre in mu zaupa. Učitelj, ki izvaja avtoritarni slog komunikacije, verjetno ne bo mogel najti pristopa do učenca s takšno diagnozo..
• Da se otroci hitreje navadijo na sošolce, je koristno, da otroci organizirajo zborovanje. Med njimi je veliko takih, ki ne zahtevajo besedne komunikacije. Otrok spozna fantje, stično in fizično vzpostavi stik z njimi. Posledično postanejo zanj tisti "krog ljudi", s katerim se lahko udobno pogovarja.

Zavrnitev zdravljenja: kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi

Če starši zamudijo priložnost za ozdravitev volilnega mutizma v otroštvu, bodo vzgojili nekoga, ki ne more samozavestno komunicirati. S starostjo bo lahko komuniciral v nujnih situacijah, ko pa pride do majhnega stresa, bo govor spet izginil..

Poleg tega bodo simptomi, ki spremljajo volilni mutizem, ostali: povečana tesnoba, tesnoba, zmanjšana samozavest, dvom v sebe. Oseba bo nagnjena k depresiji in slabim navadam v ozadju stalne živčne napetosti.

Izbirni mutizem je bolezen, pri kateri človek razume govor drugih in zna govoriti, ko pa pride v določene situacije, je tako zaskrbljen, da izgubi govor.

Da bi si otrok opomogel, se morajo starši obrniti na strokovnjake, ki bodo lahko zagotovili potrebno terapijo. Poleg tega boste morda morali spremeniti svoje vedenje, da se bo vaš malček ali učenec bolj počutil pri verbalni komunikaciji..

Visokošolski dodiplomski program v smeri usposabljanja "Psihološko-pedagoška vzgoja". Diplomiral na Severni zvezni zvezni univerzi. Avtor člankov o otroški in mladostniški psihologiji.

Izbirni mutizem pri otrocih: kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, korektivni razredi

Kaj je izbirni mutizem?

Izbirni mutizem je otroška anksiozna motnja, pri kateri otrok v nekaterih situacijah trmasto molči in je sproščen, v drugih pa mirno govori. Ta diagnoza pomeni, da otrok v določenem okolju ne more govoriti, na primer v šoli, med športom ali plesom, v trgovini v prisotnosti neznancev. V znanih in psihološko sprejemljivih situacijah, običajno doma, z družino, je otrok osvobojen in dobro komunicira z drugimi, morda se celo zdi klepetav.

Izbirni (selektivni) mutizem je redka motnja, za katero je značilna stalna nezmožnost otroka, da govori v določenih družbenih situacijah ali v prisotnosti določenega kroga ljudi z normalno stopnjo govornega razvoja in dobrim sluhom. Pokaže se predvsem v dojenčku, otroštvu ali mladosti, v redkih primerih pa je mogoč pri odraslih.

Temeljni sprožilec molka je družbeni kontekst. Običajno otroci z volilnim mutizmom med velikim številom ljudi ne znajo govoriti v javnih in izobraževalnih ustanovah. Otrok je v prijetnem vzdušju, poleg staršev in drugih družinskih članov, govori mirno in kaže sposobnosti, ki ustrezajo njegovi stopnji razvoja in temperamenta..

Diagnoza izbirnega mutizma se postavi v primerih, ko nezmožnost govora ni posledica drugih organskih nepravilnosti. Najprej morate izključiti:

• jecljanje;
• nezadostno znanje komunikacijskega jezika;
• motnje senzoričnega ali motoričnega govora;
• izguba sluha, tudi pri določenih frekvencah;
• duševne motnje, kot je shizofrenija.

Težava diagnoze je, da ima otrok včasih volilni mutizem in eno od teh motenj.

Etiologija izbirnega mutizma ni znana, vendar ima bolezen precej dolgo zgodovino. Prvič so ga odkrili leta 1877. Takrat je ime zvenelo kot "prostovoljna afazija". Tako je bilo opisano stanje, v katerem je oseba po mnenju znanstvenikov v nekaterih situacijah prostovoljno tiho. Leta 1934 se je bolezen preimenovala in dobila znano ime izbirni mutizem, ki je poudarjalo tudi prostovoljno zavrnitev govora. Trenutno diagnoza DSM-5 zveni kot selektivni mutizem. Beseda "selektivno" poudarja nezmožnost govora v določenih situacijah in ne namerno zavračanje govora. Sodobna različica izraza je bila uvedena leta 1994.

Izbirni mutizem lahko povzroči resne težave v šoli ali drugem družbenem okolju. Niso vsi otroci taktični. Nekateri dražijo različne vrstnike.

Dejstva o bolezni

Na podlagi informacij iz študij, izvedenih v zahodni Evropi, ZDA in Izraelu, je razširjenost volilnega mutizma 0,5-0,8%. V preteklosti se je štelo, da so splošno sprejeti podatki 0,2%.

Povprečna statistika:

• bolezen se običajno začne v starostnem razponu 3-6 let;
• diagnoza se postavi v starosti 5-8 let;
• najpogosteje bolezen odkrijemo, ko gre otrok v šolo;
• Izbirni mutizem je dvakrat bolj verjeten pri deklicah kot pri dečkih, vendar ni dovolj statističnih podatkov, ki bi jih zagotovo trdili (nekateri raziskovalci menijo, da je razlika veliko manj pomembna);
• simptomi volilnega mutiranja lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let;
• večina otrok to bolezen preraste, vendar anksiozne motnje, vključno s socialno fobijo, vztrajajo dolgo, včasih celo življenje;
• ljudje, ki so v otroštvu pogosteje kot volivci mutirali pogosteje kot drugi, imajo nizke komunikacijske spretnosti, se težje spopadajo z zadrego in neprilagojenostjo v skupini.

V katerih situacijah otroci z mutizmom običajno ne govorijo (primeri iz resničnega življenja)

Bolnike z diagnozo volilnega mutizma združuje nezmožnost govora v podobnih družbenih situacijah. Razmislite o treh zgodovinah zdravja, v katerih so se otroci iz nekega razloga nehali pogovarjati, ko so bili soočeni s travmatičnimi (zanje) socialnimi interakcijami.

Albina je stara 6 let. Doma je navaden, vesel otrok. Rad se igra s starši in starejšim bratom. V šoli postane kot neumno. Ko je prvič prišla v prvi razred, je bila videti vznemirjena, zanimalo jo je vse, z otroki je prostovoljno komunicirala, vendar le z neverbalnimi kretnjami, ne da bi spregovorila besedo. Pred tem ni bilo težav z govorom. Ko jo je učitelj nagovoril neposredno, spraševal, je bila Albina videti prestrašena in obnemela, kot da bi jo napadel jezen tiger. V mirnem času zanjo Albina z veseljem komunicira s sošolci in učitelji. Starši in šolska uprava so se dogovorili, da bo namesto Albine na vprašanja odgovarjala njena najboljša prijateljica, a to je začasen ukrep.

Armand je star 10 let in v šoli ne more govoriti. Ko je bil star 5 let, se je družina preselila iz Kazahstana v Rusijo. Otrok je hitro obvladal ruščino, vendar v vrtcu ni hotel govoriti. Vendar je fant na neposredna vprašanja odgovarjal na vprašanja. V šoli se je spoprijateljil z več otroki, vendar se je obnašal skromno, ni hotel biti v središču pozornosti. Niti jedel ni, ko ga je nekdo gledal, med poukom ni hodil na stranišče. Od drugega razreda je Arman nehal ustno odgovarjati na učiteljeva vprašanja. Zanj je bil razvit poseben program usposabljanja, v katerem je ustne odgovore mogoče nadomestiti z neverbalnim in pisnim govorom.

Seraphima se je rodila prezgodaj: v 28. tednu. Nekaj ​​mesecev je preživela na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, kasneje je otrok zaradi različnih zdravstvenih težav večkrat obiskal različne zdravnike. Slab vid, počasen razvoj motoričnih sposobnosti, zakasnjen razvoj govora - z vsem tem se je bilo treba soočiti v prvih letih življenja. Postopoma je Seraphima dohitela vrstnike in šla v šolo dobro razvita v starosti, zlahka komunicirala s sošolci, odgovarjala v učilnici. Drugo polovico leta je začela v novi šoli, saj so se morali starši zaradi spremembe službe preseliti v drugo mesto. Zdelo se je, da je otrok zamenjan. V novi šoli ni nihče slišal njenega glasu niti v razredu niti na počitnicah. Seraphima se je nehala pogovarjati z novimi prijatelji svojih staršev. Po 1,5 leta dekle še vedno ne govori v šoli in na neznanih krajih, na primer v cirkusu, niti s starši. Domače vedenje se ni spremenilo.

Kako je videti majhen otrok z volilnim mutizmom, ko se poskušajo z njim pogovarjati?

Recimo, da svojemu otroku na zabavi rečete: »Pozdravljeni! Povej mi, kje so tvoji starši? " Naenkrat dojenček zmrzne, izgleda prestrašen, njegove oči so prazne. Gibi postanejo togi, nenaravni, kot da bi bil neumen. Otrok izžareva tesnobnost in se bolj verjetno izogne ​​neposrednemu stiku z očmi.

Takšno vedenje je pogostejše pri zelo majhnih otrocih in tistih, ki hodijo v osnovno šolo. Ko se mutiranje vztraja, otrok začne uporabljati govorico telesa in ne zmrzne več, ko se nekdo želi pogovoriti z njim. Bolj kot se otrok počuti udobno v določenem okolju, manj verjetno je, da bo v zadregi ali skrbi. Malček se lahko počuti sproščeno v okolju, kjer mnogi vedo, da ne govorijo. Kljub popolni odsotnosti vidnih manifestacij tesnobe je lahko prisoten mutizem.

Simptomi

Večino simptomov mutizma lahko poleg nezmožnosti govora v določenih situacijah pripišemo tudi manifestacijam anksiozne motnje.

Mnogi otroci z volilnim mutizmom imajo specifičen temperament. Otrok je v novem okolju sramežljiv, previden, zdi se neopazen, obnaša se zadržano in takšen je lahko že od dojenčkov.

Več kot 90% bolnikov z diagnozo selektivnega mutizma trpi zaradi socialne tesnobe. To se kaže v njihovem vedenju in karakternih lastnostih. Nelagodje in strah občutijo, kadar:

• predstaviti druge otroke;
• oceni:
• kritizirati.

Sovražijo opozarjati nase, nerodno jim je jesti pred drugimi, včasih ne morejo na stranišče, ko je v sobi še kdo (pararez). Nekateri otroci so natančni in če niso prepričani, kaj se bo izšlo, tega ne bodo storili (perfekcionisti s strahom pred neodobravanjem).

Otrok z volilnim mutizmom lahko ne le molči, temveč ima tudi nekatere fizične simptome, ko se od njega pričakuje družabnost:

• dispneja;
• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• bolečina v prsnem košu;
• glavobol;
• živčnost;
• strah.

Nekateri bolniki imajo težave, ko morajo odgovoriti tudi nebesedno, toda v določeni situaciji ali z določeno osebo je otroku neprijetno. Ne more prikimati vprašanju, zahvaliti se ali pokazati, kaj potrebuje. To vedenje je situacijsko. Isti otrok lahko neverbalno komunicira, kadar mu je to všeč, in celo klepeta. Kakovost življenja otrok z volilnim mutizmom je poslabšana, če so pogosto zaskrbljeni in se ne morejo igrati s sošolci, se obrniti na učitelja, prositi ali sporočiti svojih potreb..

Pogosti simptomi in lastnosti, ki jih starši otrok s selektivnim mutizmom običajno opazijo:

• izbirčnost;
• težave s črevesjem;
• psihogene bolezni sečil;
• slaba reakcija na gnečo;
• preobčutljivost za močno svetlobo (pokriva oči z rokami);
• občutljivost na glasne zvoke (lahko pokrije ušesa z rokami);
• sproži taktilni stik (pop, touch);
• povišani občutki;
• ne more učinkovito uravnavati svojega vedenja (neposlušen, izzove škandal, trmast, ne želi popustiti, zlahka se razburja).

Kako se obnašajo otroci z volilnim mutizmom v različnih družbenih situacijah?

Večina otrok s selektivnim mutizmom izkazuje družbeno sprejemljivo vedenje, kadar je v prijetnem okolju. Starši jih pogosto opisujejo kot glasne, smešne, odhajajoče, radovedne, včasih celo izredno dvorljive in šefovske..

Kaj razlikuje javno obnašanje otroka z mutizmom? Močno zaviranje vedenja, nezmožnost prostega govora in vzdrževanje komunikacije v večini družbenih situacij. Nekateri otroci z volilnim mutizmom v družbi imajo občutek, da jih opazujejo ali nastopajo na odru. Starši lahko opazijo znake tesnobe že pred družabnimi srečanji. Pomembno je razumeti, da so tako volilni mutizem kot tudi fizični, vedenjski simptomi posledica anksiozne motnje in ne otrokove zlonamerne namere..

Značilnosti vedenja v družbi večine otrok z volilnim mutizmom:

• odsoten pogled;
• zamrznjen izraz obraza;
• trdi, nasilni gibi;
• okornost.

V neznanem okolju nenadoma postanejo nesrečni, zdi se jim, da so odveč. Ti simptomi se kažejo v večji ali manjši meri.

Manj pogosto lahko otrok pokaže sramežljive poteze:

• drži glavo na eni strani;
• žvečilke;
• zasuka dlake na prstu;
• poskuša, da nikomur ne trči v oči;
• zabit v kot;
• zapusti podjetje brez opozorila.

Otroci z volilnim mutizmom se raje igrajo sami, vendar niso vsi popolnoma odstranjeni iz družbe. Izberejo lahko več vrstnikov in se z njimi igrajo, komunicirajo s sošolci, vendar ob prisotnosti odraslih molčijo. Otroci gradijo socialne odnose, vendar ignorirajo glavnino družbe. Včasih opazujejo starše ali prijatelje, ko komunicirajo z neznanci, sami pa ne spregovorijo niti besede. Nekateri otroci s simptomi selektivnega mutizma se počutijo prijetno tudi v gneči, ko jih ne poznajo. Tipičen primer: otrok je v supermarketu, če lahko glasno govori, poje, se smeji, če pa naleti na koga znanega, se nenadoma ustavi, zamrzne ali skrije.

Včasih je bolezen odvisna od konteksta. Na primer, otroku je lahko zelo prijetno komunicirati s prijateljem doma, ko pa ga sreča na drugem mestu, na primer v šoli ali na zabavi, je lahko v zadregi in ne vodi pogovora ali uporablja samo neverbalni govor.

Otroci s to diagnozo se postopoma naučijo sami spopadati z boleznijo, komunicirajo s šepetanjem ali uporabljajo samo neverbalne signale. Vzpostavljanje socialnih odnosov postaja težje, ko otrok dozori (če izbirni mutizem traja). Vrstniki, sošolci se starajo in začnejo tesneje komunicirati. Selektivni mutizem vodi do odtujenosti, izolacije in osamljenosti.

Vedenje v šoli: kako se bolnik z mutizmom poleg tišine razlikuje od drugih otrok?

V šoli se otrok z izbirnim mutizmom pogosto oddalji od drugih otrok, se med počitnicami igra sam ali se sploh ne zabava. V učilnici in pri komunikaciji je neodločen, tudi kadar je nebesedni odgovor dovolj, ga zlahka moti, težko se je osredotočil na eno vrsto dejavnosti in naloge. To je najpogostejši, vendar ne edini scenarij..

Okvare senzorične obdelave lahko sprožijo intelektualni primanjkljaj, vendar ne vodijo vedno do učnih težav. Otroci z visoko inteligenco težave s socialno sfero kompenzirajo s skrbnim učenjem. Potem popolnoma pozabijo na socialno interakcijo in se osredotočijo na študij..

Eno glavnih meril za diagnozo volilnega mutizma je prevlada navedenih znakov v nemirnem okolju, ko otrok ne more govoriti. Doma ali v drugem okolju, ki je nagnjeno k verbalni komunikaciji, se večina simptomov obrabi, drugi pa lahko pridejo namesto njih..

Vedenje doma: na kaj morajo biti starši pozorni?

Otroci z volilnim mutizmom doma pogosto kažejo frustrirajoče vedenjske lastnosti:

• trma;
• muhastost;
• grobost;
• lastnost;
• vztrajnost.

Lahko se pojavijo dramatične spremembe razpoloženja, jok in jok. Pogosto se zgodi, da se otrok skrije, se izogne ​​odraslim, ki jih je sam užalil, do kasneje preloži izvajanje malenkosti, ki jih je prosil ali ki jih sam potrebuje. Cilji sproščanja jeze in drugih negativnih lastnosti ne bodo nujno starši, lahko bo bližnji sorodnik, prijatelj, celo psihoterapevt.

Takšni otroci nimajo samokontrole, notranje organiziranosti. Niso pripravljeni na spremembe in imajo težave, če ne gre vse po njihovem načrtu. Reakcija na spremembe: slabo vedenje, neumne norčije. Zakaj se to dogaja? Zaradi svojevrstnih psiholoških mehanizmov premagovanja tesnobe, ki vodijo v neprilagojenost.

Spremljevalne bolezni

Izbirni mutizem pogosto obstaja skupaj z drugimi boleznimi:

• inkontinenca urina in blata;
• obsesivno kompulzivna motnja;
• patološko kopičenje;
• trihotilomanija (vlečenje las);
• generalizirana anksiozna motnja;
• panična motnja;
• specifične fobije;
• depresija;
• govorne motnje, povezane s sindromnimi stanji ali nerazvitostjo po starosti;
• splošna razvojna zamuda;
• Aspergerjev sindrom.

Znanstvena literatura poroča o prisotnosti sočasnih težav z govorom v 30-40% primerov selektivnega mutizma pri otrocih. Zapozneli govorni razvoj običajno preseže mutizem, vendar se lahko oba stanja začneta skoraj istočasno. Ti bolniki imajo običajno normalno razumevanje govora in kognitivne sposobnosti, ki ustrezajo starosti, vendar so prisotne blage govorne okvare..

Študija Christensena iz leta 2000, objavljena v ameriški reviji Psychiatry, kaže na visoko razširjenost celo prefinjenih razvojnih zamud pri otrocih z elektivnim mutizmom (68%), kar je skoraj enako številu primerov komorbidnih anksioznih motenj (74%). Aspergerjev sindrom, blaga oblika avtizma, se pojavi v več kot 7% ​​primerov elektivnega mutizma, čeprav je razširjenost tega sindroma v populaciji le 0,3%.

Razlogi

Številne teorije poskušajo razložiti etiologijo volilnega mutizma. Obstaja tudi mnenje, da se bolezen pojavlja s kombinacijo genetskih, fizioloških, psihodinamičnih, vedenjskih, znotrajdružinskih dejavnikov in okoljskih razmer..

Vzroki volilnega mutizma	Opis
Družinski konflikt	Psihodinamična teorija pojava volilnega mutizma se nanaša na stopnjo otrokovega psihoseksualnega razvoja (po Freudu) in poudarja prisotnost nerešenega (neodpuščenega) konflikta. Selektivni mutizem je obravnavan v dveh različicah: kot posledica potlačene jeze ali posledice nazadovanja v predgovorno stopnjo razvoja; kot mehanizem za premagovanje jeze in strahu, slog vedenja, namenjen kaznovanju staršev. Ni dovolj empiričnih dokazov, ki bi podpirali to teorijo, vendar v medicinski praksi pogosto obstajajo primeri, ko je konflikt začasno povzročil popoln ali selektiven molk otroka. Nekateri psihologi in psihiatri ta model najprej upoštevajo (izključijo).
Negativni dobiček	Nesposobnost govora se razlaga kot strategija za manipuliranje dogodkov in vedenja ljudi kot odziv na neprijetne socialne sprožilce, najpogosteje kot potrebo po učenju. To pomeni, da oseba izgubi sposobnost govora, podzavestno si prizadeva zmanjšati obremenitev ali ustaviti nekakšno aktivnost. je on odstrani določeno stanje (govor), spreminjanje vedenja drugih. Psihologi, ki se držijo te teorije, trdijo, da izbirni mutizem ni patologija, temveč reakcija prilagajanja. Kot odgovor na usmerjeni govor je otrok videti "zmrznjen" in postane manj aktiven. Tako se kaže vedenjska inhibicija. V določenih ali novih družbenih situacijah simpatični živčni sistem izjemno vpliva na vedenje in govor. Funkcija negativnega ojačanja je glavna vedenjska teorija izbirnega mutizma. Predpostavlja se, da začasna izguba sposobnosti govora nastopi nezavedno, kot oblika vedenjske inhibicije ali kot obrambni mehanizem. Nenamernost v tem primeru je pomembna, ker vedenjska teorija na volilni mutizem gleda kot na manifestacijo anksiozne motnje in ne kot na poskus manipulacije.
Socialna tesnoba in socialna fobija	Selektivni mutizem je lahko del simptomatskega kompleksa socialne fobije. Mnogi odrasli bolniki s tem stanjem poročajo o strahu pred javnim nastopanjem, izogibanju in selektivni komunikaciji.. Otroci s hudo sramežljivostjo ali socialno fobijo, ki trpijo zaradi selektivnega mutizma, pogosto razkrijejo tudi nizke kazalce govornega razvoja in premalo obvladanja veščin socialne interakcije; redkeje opozicijska kljubovalna motnja (zanikanje družbenih norm)
Nesprejemljiv slog starševstva	Vloga družinskega okolja v večji ali manjši meri vpliva na otrokov razvoj. Glede na opažanja zdravnikov se nekateri primeri volilnega mutizma pojavljajo v družinah, kjer obstaja nevrotičen odnos med starši (drugimi skrbniki) in otrokom.. To se običajno nanaša na primere prekomerne zaščite, ko eden od staršev čuti pretirano potrebo po nadzoru otrokovega življenja. Posledično se v takih družinah pogosto razvije soodvisnost, otrok doživlja strah in skrajno nezaupanje do zunanjega sveta, boji se tujcev, težko se samostojno prilagodi novim okoliščinam.
Psihopatologija mišljenja in govora	Otroci z jezikovnimi težavami za svojo starost so lahko izpostavljeni posmehu ali neodobravanju odraslih. Pogoste motnje govora pri otrocih z izbirnim mutizmom: fonološka motnja (kršitev izgovorjave zvoka); motnje ekspresivnega, sprejemljivega govora ali mešanice; artikulacijske motnje. V prisotnosti nagnjenosti k anksioznim motnjam diskriminacija povzroči izogibanje in postane vzrok za volilni mutizem.
Posttravmatska stresna motnja	Boleče izkušnje s stresom, psihološke travme, ki jih spremljajo disociativni simptomi (duševna okvara), lahko izzovejo volilni mutizem. Standardni simptomi PTSP so obsesivne misli, spomini, sanje in doživljanje travme (ponovitev travmatičnih dogodkov). Verjetnost selektivnega mutizma se pojavi, če se standardnemu naboru dodajo simptomi izogibanja, na primer pojav izogibanja mislim in občutkom, povezanim s travmatičnim dogodkom, ki vodi do selektivne amnezije, izgube predhodno pridobljenih veščin (zmanjšanje stopnje razvoja), vključno s sposobnostjo komuniciranja z zvoki in besede. Prenehanje komunikacije z določenim krogom ali večino ljudi v okviru posttravmatske stresne motnje velja za notranji mehanizem psihološke obrambe. V tem primeru otrok pokaže simptome disocijacije: otrplost, zakasnjen razvoj govora, depersonalizacija, ki so pogosto v različni meri prisotni pri otrocih s selektivnim mutizmom.

Zakaj nekateri otroci razvijejo izbirni mutizem, drugi pa ne??

Tudi če imate v družini enega od naštetih razlogov za selektivni mutizem, ni nujno, da se je bolezen razvila ravno zaradi nje. Vsi predisponirajoči dejavniki dajejo le majhen del verjetnosti, da se bo pojavil mutizem. Še vedno ni enotne razvrstitve vzrokov volilnega mutizma, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki jih opazimo pri večini otrok s to diagnozo..

Mnogi otroci s selektivnim mutizmom imajo genetsko nagnjenost k anksioznim motnjam, ki so jih podedovali po starših. Običajno že od dojenčka kažejo znake hude tesnobe:

• strah pred ločitvijo od staršev;
• jok, napadi besa;
• muhe;
• turobnost;
• težave s spanjem;
• skrajna sramežljivost.

V redkih primerih je sprožilec lahko:

• duševna zaostalost;
• hospitalizacija;
• psihosocialni stresorji, kot je ločitev staršev.

Selektivni mutizem je pogostejši pri otrocih z depresivnimi temperamenti. Znano je, da so ti otroci bolj nagnjeni k tesnobi kot ljudje brez notranje dvojnosti..

Pri analizi vedenjskih značilnosti otrok s selektivnim mutizmom najdemo zmanjšan prag razdražljivosti amigdale, ki je odgovoren za oblikovanje čustev, vključno s strahom. Ko se otrok sooči z motečim scenarijem, amigdala prejme signal o potencialni nevarnosti iz simpatičnega živčnega sistema, kar sproži vrsto reakcij, pogosto negativnih, vključno z nezmožnostjo govora. Za otroke z volilnim mutizmom so družbene situacije, kot so počitnice, družinski sestanki, šola, strašljive in potencialno nevarne..

Limbični sistem, ki vključuje amigdalo, deluje tako, da pogosto začutimo tesnobo in s tem povezane reakcije, še preden sploh vemo, česa se bojimo. Otrok se morda popolnoma ne zaveda, da se denimo boji šolanja ali sorodnikov. Izbirni mutizem pa lahko sproži resničen problem ali je bil zagon za njegov razvoj že prej.

Majhno število otrok z diagnozo volilnega mutizma ima tudi motnje senzorične integracije, kar pomeni, da imajo težave z obdelavo nekaterih senzoričnih informacij. Pokažejo lahko povečano občutljivost na nekatere (običajno vsiljive) zvoke, svetlobo, okuse, vonje in otipne občutke. Pretirane reakcije na dražljaje ni mogoče popraviti zgolj na otrokovo željo. Socialni dejavniki in dogodki okoliškega sveta so napačno interpretirani. Otrok postane bolj žalosten, razočaran nad hobiji in skrbmi. Kronična izkušnja tesnobe vodi do izogibanja in umika iz situacije, napadov in slabega vedenja, kar lahko dopolni selektivni mutizem.

Delež otrok z mutizmom živi v družinah, ki se sporazumevajo v dveh ali več jezikih ali so se preselili v drugo državo v obdobju aktivnega oblikovanja govora: pri 2-4 letih. Nekateri otroci so po naravi sramežljivi, vendar dodaten stres zaradi tega, da govorijo drug jezik in niso prepričani v svoje znanje, lahko poveča tesnobo in sproži izbirni mutizem.

Nekateri otroci s to diagnozo ne trpijo zaradi povečane tesnobe in niso preveč sramežljivi. Izvajajo lahko cele predstave, da pritegnejo pozornost drugih, njihova živahna mimika in uporaba znakovnega jezika pa ne dvomita, da se otrok ne boji družbe. Vzroke mutizma pri otrocih brez nagnjenosti k anksiozni motnji je težko razložiti, vendar strokovnjaki to bolezen povezujejo z zapoznelim razvojem govora. Zdi se, da njihova besedna inteligenca ni razvita po starosti.

Diagnostika

Če sumijo na elektivno pohabljanje, se starši lahko najprej obrnejo na pediatra, da ugotovijo, ali so simptomi posledica slabega sluha ali govora. Otroški zdravnik bo otroka napotil k psihologu ali psihiatru, da razjasni diagnozo (pri teh zdravnikih se lahko prijavite sami). Hkrati bodo strokovnjaki diagnosticirali druge bolezni, na primer povezane anksiozne motnje.

Natančno diagnozo lahko postavimo le, če primerjamo podatke o otroku, ki smo jih prejeli od staršev, drugih sorodnikov in učiteljev, sklepov otorinolaringologa in logopeda. Pomembno je podrobno preučiti otrokovo zdravstveno anamnezo in sodelovanje strokovnjakov različnih profilov na stopnji diagnoze in zdravljenja.

Kaj mora zdravnik predlagati ali diagnosticirati izbirni mutizem?

Sprva se opravi pogovor s starši, analiza prenatalnega in postnatalnega obdobja, prepoznavanje nevroloških in govornih motenj, razvojnih patologij. Na sestankih zdravnik opazuje otroka in oceni glavne vidike vedenja, ki so pomembni za diagnozo izbirnega mutizma:

• potreba po komunikaciji;
• raven socialne interakcije;
• sposobnost vzpostavljanja stikov, prijaznost;
• pripravljenost za sodelovanje v skupnih dejavnostih;
• prisotnost psihološke depresije;
• poskuša neverbalno komunicirati.

Psihiater uporablja teste in diagnostične razgovore predvsem za starše, da izključi druge vzroke selektivne tišine: shizofrenijo ali demenco. Naredi se tudi psihiatrična ocena sramežljivosti pri družinskih članih. Pri analizi govora in socialnih ovir se upoštevajo poškodbe glave in nevrološke motnje. Kognitivni testi in avdiometrija se izvajajo ločeno.

Diagnostična merila za izbirni mutizem v skladu z DSM-5 (pomembno je, da se otrokovo stanje mesec ali več ujema z vsemi naštetimi točkami):

• kljub zmožnosti komuniciranja v drugih okoliščinah ne more govoriti v prisotnosti določenih ljudi ali v kakršni koli družbeni situaciji;
• pomanjkanje govora je slabo za učenje, odnose ali poklicno rast;
• tišina ni povezana s pomanjkanjem znanja jezika ali teme pogovora;
• selektivne neumnosti ni mogoče razložiti le z govorno motnjo (na primer jecljanje), ne kaže se izključno med poslabšanjem shizofrenije, druge duševne ali telesne bolezni.

Niso vsi zdravniki enako izobraženi in sposobni zdraviti izbirni mutizem. Morda je vaš otrok preprosto selektiven v komunikaciji, zato, če niste prepričani o diagnozi, pojdite k drugemu zdravniku. Če otrokova psiha poškoduje psiho, se sam posvetujte z zdravnikom, vendar s seboj prinesite disk ali bliskovni pogon z video posnetkom igre, treninga ali pogovora z otrokom (če je mogoče, se o podrobnostih obiska predhodno pogovorite s strokovnjakom).

Diferencialna diagnoza

Preizkus: kakšna je verjetnost, da ima otrok volilni mutizem?

Ali bo test pomagal ugotoviti, ali otrok v določenih situacijah ne želi ali ne more govoriti? Glede na vaše odgovore boste morda predlagali sramežljivost ali selektivni mutizem. Možnosti odgovora: "da" ali "ne".

Testna vprašanja:

1. Ali je otroku vedno težko komunicirati z novimi ljudmi, tudi če je čas, da se navadi na osebo ali situacijo?
2. Ali lahko otrok govori v mirnem okolju, vendar molči le v vrtcu / šoli ali drugem neprijetnem okolju zanj?
3. Otrok pretežno uporablja neverbalne komunikacijske metode (geste, prikimavanje, skomiganje z rameni), vendar se ne odziva z besedami?
4. Zdi se, da otrok zamrzne, ko mu zastavljajo splošna vprašanja (koliko si star, v katerem razredu študiraš, kako si), četudi je to poznana oseba in ni razloga za paniko?
5. Ali se izogiba besednemu nagovarjanju znanih ljudi (kadar želi izraziti svoje mnenje, zastaviti vprašanje, potrebuje pomoč), četudi mu je v situacijah, ki ne zahtevajo besed, prijetno?
6. Prijatelji, sošolci, vzgojitelji, učitelji obravnavajo vašega otroka kot tistega, ki ne govori?
7. Prav zaradi pomanjkanja govora otrok težko sklepa nova poznanstva, se udeležuje skupinskih poukov, pravočasno glasuje prošnje, poroča o nevšečnostih?
8. Simptomi izbirnega mutiranja trajajo dlje kot en mesec (ali več kot pol leta, če je to prvi letnik šole)?

Če ste na 3 ali več testnih vprašanj odgovorili pritrdilno, ima otrok veliko verjetnost selektivnega mutiranja. Testiranje ni osnova za diagnozo. Za pregled in zdravljenje je treba obiskati psihiatra ali psihoterapevta.

Zdravljenje

Če starši najprej domnevajo, da ima otrok volilni mutizem, ga morate prepričati, da razume: zdaj vaš otrok v nekaterih situacijah ne more govoriti in ste mu v tem težkem času pripravljeni pomagati. Ne izvajajte pritiska, ne kažejte tesnobnih pričakovanj v vseh fazah zdravljenja. Hvalite svojega otroka za uspeh, podporo, razpravljajte o težavah. Lahko začnete sodelovati s psihologom, psihiatrom, psihoterapevtom. Ko iščete pravega strokovnjaka, se ne zadržujte na delovnih izkušnjah. Idealen je lahko specialist z manj izkušnjami, vendar s programom in obsežnim znanjem o zdravljenju selektivnega mutizma.

Nemogoče je sami zdraviti mutizem, zato je primarna naloga staršev najti zdravnika, ki bo pomagal obvladati težavo. Če želite dobiti priložnost, da vnaprej ali že na recepciji ocenite znanje strokovnjaka in pripravljenost za sodelovanje z vašim primerom, vprašajte zdravnika naslednja vprašanja:

1. Kakšna je vaša specializacija? Naštejte strokovna področja. Ali je med njimi mutizem?
2. Ste že imeli kakšno uspešno izkušnjo zdravljenja otrok z volilnim mutizmom? Kateri so kazalniki?
3. Kakšen pristop uporabljate za zdravljenje volilnega mutizma??
4. Kako lahko starši, sorodniki in učitelji pomagajo otroku? Predavanja na recepciji nujno dopolnjujejo domače naloge, saj ni dovolj časa za odpravo kršitve samo v zdravniški ordinaciji.
5. Ali uporabljate katera zdravila? Kakšna se vam zdi vloga zdravil pri terapiji selektivnega mutizma??
6. Lahko klepetamo z družinami, s katerimi ste sodelovali?
7. Kakšen režim zdravljenja bi predlagali mojemu otroku?

Ne pozabite, da uspešnega strokovnjaka zanima rezultat, zato bodite pripravljeni odgovoriti na podobno dolg seznam vprašanj o otrokovi bolezni. Pri terapiji elektivnega mutizma ni običajno razpravljati o bolezni in napredku zdravljenja v prisotnosti otroka. Starši se ločeno srečajo z zdravnikom, se s strokovnjakom pogovorijo o razredih in nalogah, ki jih je zaželeno opravljati doma.

Začetni cilji zdravljenja:

• zmanjšana tesnoba;
• povečana samozavest;
• razvijanje socialnega zaupanja.

Otroci ne razvijejo govorjenega jezika brez poučevanja komunikacijskih veščin. Za zmanjšanje tesnobe ni dovolj, da otrok govori v skupini, v kateri je bil prej tiho. Psihoterapevt ločeno dela na prehodu od neverbalne komunikacije k verbalni komunikaciji. Cilj je, da se otrok med komuniciranjem počuti prijetno. Tehnike so lahko različne, celo nenavadne. Glavna stvar je, da pomagajo vašemu otroku. Sodelujte s strokovnjakom na zaupni opombi in rezultate lahko preverite empirično in to zelo kmalu.

Terapija z zdravili

Zdravila za zdravljenje elektivnega mutizma se uporabljajo le, če je dokazano, da je bolezen posledica socialne anksioznosti ali druge anksiozne motnje. Zdravila prve izbire za selektivni mutizem - antidepresivi.

Aktivno se uporabljajo SSRI, zlasti fluoksetin (Prozac), fluvoksamin, Paxil, Seleksa, Zoloft, Escitalopram. Včasih je dovolj 1-2 meseca zdravljenja s SSRI, da se znebimo simptomov mutizma, po šestih mesecih pa simptomi anksiozne motnje, ki jih je povzročila, izginejo (pod pogojem, da je zdravilo primerno za bolnika).

Pri zdravljenju elektivnega mutizma se uporabljajo zaviralci MAO, kot je Fenelzin. Strokovnjaki pogosto predpišejo tudi antidepresive, ki ne spadajo v noben razred, vendar učinkovito vplivajo na raven nevrotransmiterjev (serotonin, noradrenalin, dopamin, GABA). Priljubljena sta venlafaksin in buspiron. Obe zdravili sta učinkoviti pri biokemičnem neravnovesju, ki se pojavlja v večini primerov selektivnega mutizma.

Običajno zdravljenje z zdravili traja vsaj 3 mesece (v povprečju 9-12 mesecev), kombinirajo jih s psihoterapijo in otrokovimi metodami splošnega razvoja. Poleg tega se sprva uporabljajo psihoterapevtske strategije, če pa ne pomagajo, so droge povezane. Po tečaju antidepresivov lahko zdravnik predpiše zdravljenje z anksioznimi ali psihotropnimi zdravili, odvisno od bolezni, ki je povzročila elektivni mutizem.

Psihoterapevtska korekcija

Vedenjska terapija lahko pomaga pri izbirnem mutizmu. Pozitivna okrepitev (nagrada za uspeh) in desenzibilizacija (postopno zmanjševanje fobij) se uporabljata za zdravljenje selektivne tišine in zmanjšanje notranjega pritiska, povezanega s tem, da je treba govoriti, vendar ne morem govoriti. Poudarek je na razumevanju in priznavanju otrokove težave. V praksi se otrok skupaj s psihoterapevtom ali starši nauči govoriti v socialnem okolju, v katerem še ne more, ampak v olajšanih, bolj udobnih pogojih. Na primer v šoli, ko ljudi skoraj ni in so samo njihovi.

Spodbujate vas lahko, da vadite druženje z nekaj prijatelji v katerem koli okolju, ki bi običajno povzročalo zaskrbljenost zaradi neznancev. Postopoma se krog prijateljev povečuje, če je tehnika delovala. Ta praksa je mogoča le ob zmanjšani tesnobi in očitni pripravljenosti otroka..

Igra in umetniška terapija ter druge metode psihološke korekcije so učinkovite pri zdravljenju izbirnega mutizma. Glavna stvar je popolnoma razbremeniti pritisk in nehati odkrito čakati, da bo otrok spregovoril. Pomembno je, da otroku pomagate, da se počuti udobno in odkrije svoje talente. Kar zadeva govor, se bolniki običajno bojijo. Terapevt jim pomaga določiti stopnjo tesnobe in razumeti, da mnogi odrasli razumejo svojo težavo in so pripravljeni pomagati.

Cilj kognitivno-vedenjske terapije je popraviti izbirni mutizem s preoblikovanjem strahu in tesnobe v pozitivne misli in prepričanja. CBT vključuje otrokovo zavest o svoji tesnobi in mutizmu kot danosti. Ena glavnih težav večine otrok z volilnim mutizmom je tesnoba, da drugi slišijo njihov glas, sprašujejo, zakaj molčijo, in poskušajo pridobiti odgovor. Zdravnik poskuša preusmeriti otrokovo pozornost na pozitivne vidike (talente, dosežke). Kognitivno vedenjska terapija pomaga povečati samozavest in zmanjšati splošno tesnobo.

Kakšne napake pri zdravljenju lahko naredijo zdravniki??

Vsi terapevti, psihiatri, še bolj pa vzgojitelji in učitelji ne razumejo problema selektivnega mutizma. Rezultati znanstvenih raziskav so nedosledni in jih ni veliko. V medicinski literaturi je malo podatkov, zato lahko zdravniki pravočasno zamudijo težavo in diagnozo..

Včasih izvajalci zdravstvenih storitev staršem rečejo, da je otrok le sramežljiv in bo kmalu prerasel neumnost. Nekateri kliniki lahko volilni mutizem razlagajo kot kljubovalni ali manipulativni. Znana je še ena napaka, ko strokovnjak meni, da je molk otroka znak avtizma ali resnih zaostankov v razvoju. Za večino otrok s tem stanjem je to sklepanje škodljivo. Napačna diagnoza pomeni napačno zdravljenje, ki ne samo da ne pripelje do napredka, ampak tudi poslabša težavo.

Zato je pomembno, da se obrnete na specializirane strokovnjake in poskrbite, da zdravljenje poteka po resnično delujoči shemi. Pravilno zdravljenje bo zagotovo prineslo rezultate.

Kakšni so rezultati?

Že po nekaj sejah dela s psihoterapevtom lahko starši opazijo pozitivne spremembe. Najverjetneje bo treba počakati nekaj mesecev, da se pojavijo prve besede, vendar se mora vedenje spremeniti po 1-3 sejah. Nekje je otrok postal bolj pozoren, opazno je, da se manj boji tujcev, seznam situacij, v katerih se lahko mirno pogovarja z ljudmi iz družbenega kroga tudi v prisotnosti neznancev.

Učinek je odvisen od sej, ki so bile opravljene, na čem natančno je bil poudarek, zagotovo pa bodo spremembe pri delu s psihologom, nevropsihologom ali psihoterapevtom. Izbirni mutizem je posledica anksioznega odziva in anksiozne motnje je mogoče dovolj hitro odpraviti. Ključni kazalniki: postopno zmanjševanje strahu in agresije, ki jo pogosto izzove latentna tesnoba.

Ne dovolite, da zdravnik, učitelj, sorodnik (katera koli oseba) prisili otroka, da reče: »Odgovorite, dobro odgovorite. Jaz sem tvoja teta! Samo eno besedo, ali pa bom užaljen. Neumni otrok! ". In ne delaj tega sam. Tovrstna komunikacija lahko za otroka odloži pojav prvih besed v stresnem okolju in odstranitev tabujev za mesece ali celo leta. Kot odziv na prisilo lahko otrok razvije znake ADHD (če te bolezni ni) zaradi frustracije, nezmožnosti razumevanja vzroka njihovega mutizma in pritiska drugih ljudi.

Prej ko se otrok začne strokovno zdraviti, hitreje bodo prišle pozitivne spremembe in boljša in bolj optimistična bo napoved bolezni..

Kako starši sami poslabšajo stvari?

Predstavljajte si, da ste povabili goste domov ali pa ste šli z otrokom ven v trgovino. Znanci ob pogledu na otroka se seveda nasmehnejo in se poskušajo spoznati: »Joj, kako lep otrok! Kako ti je ime? " Otrokova reakcija: zmrzne, izgleda "zmrznjena", joka, drži staršev. Tako preprosto vprašanje je postavilo vse v neprijetno situacijo. Fant ali dekle nista hotela prestrašiti otroka in počutita se strašno. Poskušate situacijo omiliti in za otroka spretno odgovorite: "Njegovo ime je Vanya." Pogovor se nadaljuje. "Zelo me je lepo spoznati, Vanya," pravi tvoj prijatelj. Zdi se, da so vsi boljši, dolgoročno pa ne..

Ta situacija je tipičen primer, kako drugi (starši, prijatelji, učitelji) otroka spodbujajo k molku zaradi tesnobe. Otrok razume, da bodo drugi, ko bo molčal, govorili namesto njega. Podobne situacije v selektivnem mutiranju se lahko zgodijo večkrat na dan: ko družina naleti na sosede, v vrtcu / šoli, pri obšolskih dejavnostih, pri komunikaciji s sorodniki na javnih mestih. Ko je odrasla oseba odgovorna za otroka, se počuti bolje, ker je "rešen" potrebe po govorjenju in s tem povezane tesnobe. Vendar se izogibanje vedenja razvije zelo hitro. Po 1-2 mesecih postane izogibanje situacijam, ki zahtevajo ustni govor, običajno. Zaradi tega je naknadno napako težje odpraviti, otrok ni videti motiviran..

Namesto takšne "škodljive pomoči" prijatelju razložite, da ga zdaj vaš dojenček ne more pravilno spoznati. Morda boste lahko klepetali pozneje..

Nekaj ​​primerov, česar ne smemo storiti, da ne bi poslabšali prognoze:

• otroka ne poskušajte spodbuditi k pogovoru (to nikoli ne bo uspelo);
• ne bodite pozorni na čas, ki ga otrok porabi za molk, premišljevanje o odgovoru;
• ne sprašujte in ne ponujajte možnosti za preživljanje časa brez priprave;
• ne osredotočajte se na otroka, ki išče kontakt z očmi;
• ne postavljajte vprašanj, ki zahtevajo čas za razmislek in podroben odgovor;
• ne sprašujte, ne poskušajte podkupiti otroka, da bi se pogovarjal z vami ali s kom drugim;
• Ne pokažite, da ste razburjeni, če se otrok na pogovor ne odzove tako, kot bi si želel;
• otroka ne obtožujte manipulacije;
• ne prezrite težave, vsak dan sprejmite navedene korake, da jo odpravite.

Kako lahko pomagam svojemu otroku? Nasveti za starše

Pravila in nasveti psihiatrov staršem, ki pripeljejo otroke z volilnim mutizmom.

Vaša dejanja	Zakaj je to pomembno
Izboljšanje samozavesti	Otroka pogosteje hvalite in mu pomagajte, da opazi in upošteva njegove pozitivne lastnosti. Če na primer vaš otrok dobro riše ali obiskuje plesno šolo, poiščite priložnost, da pokaže svoje delo. Začnite s sprejemanjem predlogov za sodelovanje na natečajih, lahko se dogovorite za domačo razstavo del, vedno prosite otroka, naj pojasni vsebino svojega dela. Vprašanja, postavljena v prisotnosti neznancev, bi morala vključevati sposobnost odgovarjanja samo z neverbalnimi napotki
Socializacija	Nevsiljivo ustvarjajte situacije, v katerih se otrok počuti udobno, a je hkrati v družbi. Dogovorite se za sestanke s sošolci, prijatelji, sorodniki. Glavna stvar je zbrati ljudi, s katerimi otrok dobro komunicira, četudi ne verbalno. Začnite z 1-2 osebama, nato pa postopoma razširite svoj družabni krog. Včasih je treba vključiti tudi socialno terapijo
Sodelovanje odraslih v otrokovem družbenem življenju	Ali so otroka peljali v vrtec / šolo, ga odpeljali in ne vedo, kaj se zgodi, ko vas ni? Ta pristop ni primeren za bolnike z elektivnim mutizmom in lahko znatno poslabša prognozo. Učitelji in vzgojitelji bi morali razumeti, da otrok zaradi trme ne more govoriti. Sprva ga je treba spodbuditi k neverbalni komunikaciji, ko pa je napredek pri zdravljenju, naj ga učitelj nežno spodbudi k socializaciji in razvoju ustnega govora. Nujno je tesno sodelovanje staršev z učitelji
Poiščite zanimive obštudijske dejavnosti	Za otroka z izbirnim mutizmom so lahko primerni plavanje, gimnastika, glasba, slikanje, ples in gledališka umetnost. Zgradite prednosti
Minimalno znanje volilnega mutizma pri vseh družinskih članih	Veliko dela pri zdravljenju tega stanja je odvisno od staršev in sorodnikov, ki pogosto komunicirajo z otrokom.

Kako ravnati z otrokom z okvaro govora?

Če ima vaš otrok selektivni mutizem, upoštevajte nekaj pravil za komunikacijo z njim:

• pripravite se na dejstvo, da bo potreben čas, preden se prilagodi komunikaciji;
• pazi na govorico telesa, da bereš neverbalna sporočila;
• poskusite govoriti z otrokom o tistih ljudeh, s katerimi se ne boji komunicirati sam (starši, bratje, sestre), lahko postopoma dodajate nove vključene osebe;
• začnite komunikacijo s komentarji, ne da bi se neposredno pogovarjali z otrokom;
• poskusite govoriti v skladu z otrokovo stopnjo govornega razvoja;
• postavljajte neposredna vprašanja;
• rezervirajte si čas, na primer pred spanjem, ki ga lahko v celoti namenite komunikaciji z otrokom, izmenjavi vtisov in izražanju občutkov, vključno s tistimi, povezanimi z volilnim mutizmom;
• naj bo otrok neodločen;
• naj vas ne moti, če boste morali ponoviti vprašanje;
• Sprejemite neverbalne odgovore, ne da bi čakali na ustne;
• ne spodbujajo socialne izolacije in izogibanja, subtilno predlagajo nove ideje za socializacijo;
• če peljete otroka na dogodek, kot je rojstni dan ali zabava s prijatelji, pridite zgodaj, da mu zagotovite čas, da se prijetno počuti v novem okolju.

Upoštevajte ritual pozdrava in nasvidenja. Nekateri otroci s selektivnim mutizmom zelo težko vidijo, da starši odhajajo in jih pustijo na primer v vrtcu. Ko rečete: "Adijo", obvezno omenite nekaj takega, kot je "Se vidimo spet" ali "Prinesel vam bom veliko dobrot." K temu lahko dodate skrivni stisk roke.

Kakšne igre lahko otroku ponudimo v družbi prijateljev, tako da ne čuti pritiska, ampak ostaja vpleten?

Preproste možnosti:

• prikaz ocen, risb, albumov s fotografijami, s katerimi lahko druga oseba otroku postavlja vprašanja;
• kakršne koli družabne igre;
• igre s kartami (z vprašanji, nalogami, slikami);
• iskanje predmetov v igrah, naloge;
• otroške rime in uganke;
• lutkovne lutke;
• ustvarjanje slike ali kolaža;
• Kuhanje;
• pomoč na domu.

Načrt po korakih za spodbujanje socializacije in povečanje možnosti, da se vaš otrok kmalu pogovori:

• bolj koristne dejavnosti z drugimi otroki (šport, hobi klubi);
• komunikacija z najbližjimi, postopno povečevanje števila vključenih znancev in lokacij (dom, igrišče, šola);
• začnite z skupinskimi aktivnostmi, pri katerih otroku ni treba veliko govoriti;
• predlagajte zahtevnejše dejavnosti (prosto se igrajte z drugimi otroki, pripravite predstavo).

Kako spodbuditi svojega otroka k javni komunikaciji?

Tu je nekaj nasvetov:

• povabite otroka, naj naroči hrano, vsaj tako, da navede elemente v meniju ali reče "da" in "ne";
• izkoristite priložnost za pogovor (izbira igrač, plačilo v trgovini ali izgovor, da se vozniku zahvalite);
• iz otrokovih redkih besed ne delajte nekaj grandioznega (mirno se odzovite na to, kar je rekel otrok, in ko se pojavi prosti čas, ga pohvalite za njegovo vljudnost ali iznajdljivost).

Kako otroku z mutizmom zagotoviti udobno okolje v šoli?

Podrobnosti o tem, kaj otrok z izbirnim mutizmom potrebuje v šoli in kateri koli drugi izobraževalni ustanovi:

• sedež ob učitelju ali prijatelju;
• sposobnost neverbalnega odzivanja (prikimajte, dvignite in spustite palec, uporabite obrazne izraze);
• izvajanje nekaterih nalog sam z učiteljem z uporabo foto in video materialov, ustvarjenih doma;
• opravljati ustne teste v prijetnem okolju (običajno je delo posneto na video);
• preskočite nekaj šolskih dni, če je v skladu z urnikom sestanek logopeda ali posvetovanja z drugimi specialisti (zdravnik bo izdal potrdilo);
• majhno število učencev v razredu (v idealnem primeru do 10 ljudi);
• otrok naj sodeluje pri vseh dejavnostih, ki se izvajajo v učilnici, da se počuti samozavestno in neodvisno kljub omejitvam v komunikaciji;
• izključitev situacij socialne izolacije in nevarnosti posmeha sošolcev.

Če je potrebno, je vredno razmisliti o možnosti učenja na daljavo, vendar je za zdravljenje mutiranja boljše druženje v udobnih razmerah, za kar bodo morali poskrbeti starši..

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Ne čakajte in ne upajte, da bo otrok prerasel volilni mutizem in bo problem sam po sebi izbrisan. Mutizem je bolezen, ki jo je treba zdraviti, ne glede na to, kako težaven je lahko tudi najmanjši napredek. Otrok se sam lahko nauči nekako razlagati v situacijah, v katerih je molčal, toda zaradi minimalnega stresa in nepričakovanih sprememb bo odrasla oseba postala tiha in omamljena.

Pri večini otrok glavni simptom selektivnega mutizma, neumnosti izgine sam in se le redko začuti, težave, kot so nezmožnost normalne komunikacije in vzpostavljanja odnosov ter pomanjkanje veščin socialne interakcije, pa ostanejo vse življenje. Sociofobija, nezmožnost obvladovanja stresa bo povzročila trajne posledice nezdravljene tesnobe, ki bo vplivala na temperament, samozavest in kakovost življenja..

Ko se mutizem šele začenja, je otrok moralno težko komunicirati samo neverbalno. Morda se sramuje svojih omejitev, a postopoma neverbalna komunikacija postane zakoreninjena navada. Če zdravljenje ne bo izvedeno ali bo neučinkovito, se bo verjetno razvil najbolj priljubljen scenarij dolgotrajnega volilnega mutizma: otrok bo pokazal ustrezna čustva, se obnašal normalno in mirno ter komuniciral, vendar le neverbalno. Ukoreninjenega scenarija ni enostavno premagati. Zdravljenje v tem primeru se mora začeti z metodami, ki vam omogočajo, da se odvadite običajne neumnosti..

Ker je volilni mutizem vrsta anksiozne motnje, če ne zdravimo ali neprimerno izberemo terapijo, lahko posledice bolezni trajajo celo življenje:

• poslabšanje tesnobe in tesnobe;
• depresija;
• socialna izolacija in izogibanje situacijam, ki vključujejo interakcijo z ljudmi (njihov seznam se v prihodnosti samo še povečuje);
• nizka samozavest in pomanjkanje samozavesti;
• želja po odhodu iz šole, slaba uspešnost, poskusi prekinitve izobraževanja;
• nezadosten napredek pri usposabljanju in posledično pri delu;
• slabe navade zaradi želje, da pozabimo na okoliščine, ki povzročajo stres (prenajedanje, alkoholizem).

Čeprav se posledice selektivnega mutizma zdijo zastrašujoče, nimajo vedno pomembnega vpliva na človekovo življenje. Toda zakaj prenašati nelagodje, če je težavo mogoče rešiti tudi v otroštvu?

Odgovori na pogosta vprašanja

Če povzamem članek, bi rad odgovoril na nekaj vprašanj, ki jih starši postavljajo zdravnikom ali celo samo znancem brez ustrezne izobrazbe in izkušenj. Odgovori vsebujejo medicinske izkušnje in komentarje iz smernic za zdravljenje izbirnega mutizma.

Kako se otroci navezujejo na svoj mutizem, kako se počutijo?

Ko je otrok zelo majhen, verjetno ne bo imel kompleksov zaradi izbirnega mutizma, saj ga vrstniki lahko zaznajo brez besed in se ne smejijo. Otroku je pogosto dovolj komunikacija z družino; ne čuti, da je izgubil ali prejel manj. Otrok se lahko s starostjo na svojo nezmožnost komuniciranja odzove zmedeno in z notranjim kaosom. Posledično obstaja veliko tveganje za razvoj simptomov nezdravljene tesnobe.

Kako razumeti, kaj je to: volilni mutizem ali navadna sramežljivost?

Glavna razlika med sramežljivostjo in izbirnim mutizmom je v tem, da v prvem primeru otrok ne govori le, kadar mu je neprijetno, ampak teoretično lahko vzdržuje pogovor s katero koli osebo, s katero je v prijateljskih odnosih, v drugem primeru pa otrok ne more spregovoriti niti besede prisotnost določenih (običajno neznanih) ljudi, tudi če so nevtralni ali pozitivni.

Sramežljiv malček, ki se boji, da bi se zmotil, bo z učiteljem komuniciral, ko mu bo snov razložen ali mu bodo težave ponudili na igriv način, a ko bo odgovoril na preizkus ali govoril pred razredom, bo zaradi strahu pred napako lahko osamljen. Nekateri sramežljivi otroci se bojijo, da bodo, če rečejo kaj narobe, osramočeni in se jim bodo smejali, vendar ne trpijo zaradi mutizma. Nato v situacijah, ko nekaj potrebujejo, z njimi ljubeče govorijo ali, nasprotno, nekdo užaljen (vsak ima svoj sprožilec), vstopijo v komunikacijo.

Pri otrocih z volilnim mutizmom je tišina vezana na kraj, čas, ljudi. Tiho bodo, tudi če bo kaj zahtevano, ker ne znajo reči. Vendar večina otrok s to diagnozo namesto besed brez težav uporablja kretnje..

Sramežljiv otrok ima določene značajske lastnosti in se obnaša na približno enak način z vsemi ljudmi, z izjemo tistih, nad katerimi čuti premoč ali vzvod za nadzor. Otrok z izbirnim mutizmom sta dva različna človeka doma in na primer v šoli. Domači smeh in spreten povzročitelj težav; plah, tih in muhast s starejšimi znanci.

Otrok se boji govoriti, ker je bil psihološko poškodovan?

Gre bolj za filmsko različico volilnega mutizma. V drami se lahko pojavijo tišina, izolacija zaradi otroških travm, vendar so možnosti za soočanje s takšnim primerom v življenju zelo majhne.

V medicinski literaturi je predstavljenih več primerov izbirnega mutizma, ki se je začel kot posledica zlorabe, fizičnih ali čustvenih travm, vendar mnogi zdravniki z obsežno prakso (več kot 100 primerov selektivnega mutizma) niso videli tako jasne povezave. Položaj, ko bi otrok normalno govoril v javnosti, a po prenehanju travmatičnega dogodka in ohranil normalen govor doma, je malo verjeten.

Kot pri mnogih pacientih z različnimi duševnimi boleznimi so tudi sramežljivi in ​​včasih neumni otroci sošolci bolj trpinčeni in ustrahovani kot ljudje brez tako izrazitih okvar. Nasprotno pa nekateri odrasli resno verjamejo, da če otrok ne govori med drugimi otroki, to pomeni, da ga doma zlorabljajo, kot da skriva neko skrivnost ali ima "temno preteklost". Vse to izjemno negativno vpliva na prognozo volilnega mutizma in anksiozne motnje, ki so ga povzročile..

Kako motivirati svojega otroka za komunikacijo?

Sodelovanje s psihologom in psihoterapevtom za zmanjšanje tesnobe in pravilno vedenje ni vedno učinkovito, če otrok ne razume, zakaj mora govoriti. Kaj koristnega mu po njegovem mnenju lahko da komunikacijo?

Ugotovite, kakšni so dolgoročni cilji vašega otroka. Vprašajte: "Kaj želite postati, ko odrastete?", "Kaj nameravate početi v prihodnosti?" Pomislite, kako bo sposobnost vzdrževanja pogovora s katero koli osebo otroku pomagala doseči cilje, nato razložite z jasnim primerom..

Določite določene naloge, od enostavnih do težjih. Na primer načrt za razvoj govora za otroke z izbirnim mutizmom:

• neverbalna komunikacija (geste, pisanje, kartice);
• govorite šepetajoče;
• govorite z normalno glasnostjo;
• odgovorite z da ali ne na vprašanja;
• dajte bolj zapletene odgovore (na primer: "Kaj ste danes jedli?", "Kaj vam je bilo všeč?", "Kaj ste počeli včeraj?");
• najprej začnite pogovor.

Ali je mogoče bolezen popolnoma pozdraviti?

Izbirni mutizem je ozdravljiv. Po bolezni morda ne bo več sledu, obstajajo pa izjeme. Selektivni mutizem nastane prej z biološkim neravnovesjem kot z nevrotično motnjo in temelji na čustvenem konfliktu (notranji konflikt, ki nastane kot duševna reakcija na neusklajenost potreb in zmožnosti, ki jo vedno spremljajo negativna čustva).

Klinične izkušnje strokovnjakov kažejo, da dlje kot se volilni mutizem pokaže, težje je najti ustrezno korekcijsko metodo, saj so številne strategije in zdravila zelo učinkovite šele na začetku bolezni. Odpornost (to je nizka ali nobena občutljivost) na številne tretmaje najdemo predvsem pri starejših otrocih. Običajno potrebujejo intenzivnejše in daljše zdravljenje, da se končno znebijo selektivnega mutizma..

Pogosto pri vprašanju, ali si bo otrok lahko popolnoma opomogel od selektivnega mutizma, zdravljenje z zdravili zavzame pomembno mesto. Zdravila so predpisana za lajšanje tesnobe, včasih pa jih tudi v težkih primerih zdravniki ignorirajo ali starši zavrnejo. Sprva skušajo vedenjske strategije popraviti mutizem, če pa ne pomagajo, obstaja velika verjetnost, da bo po farmakološkem zdravljenju prišlo do znatnega napredka v ustnem govoru.

Majhno število otrok z volilnim mutizmom (manj kot 10%) ima pomembne jezikovne težave ali težave pri učenju, ki jim onemogočajo prosto komunikacijo. V tem primeru brez popravljanja govornih motenj ni vedno mogoče doseči napredka pri zdravljenju mutizma. Če svojega otroka peljete na dodatne dejavnosti, ki potekajo v skupini, se prepričajte, da v njem ni otrok z agresivnim in nerednim temperamentom, saj lahko to škoduje otroku z volilnim mutizmom in zmanjša verjetnost okrevanja.

Prisotnost izbirnega mutizma ne pomeni, da bo imel otrok v življenju kakršen koli poseben značaj ali bo imel kakršne koli motnje. Ponavadi so to ljudje, obdarjeni z močno voljo in močnim značajem. V otroštvu potrebujejo le malo pomoči..