Klonazepam

Navodila za uporabo:

Klonazepam je antiepileptično zdravilo iz skupine derivatov benzodiazepina, ki ima izrazit antikonvulzivni, anksiolitični, osrednji mišični relaksant, sedativ in hipnotik.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Clonazepama - tablete (10 ali 30 kosov. V pretisnih omotih po 3 ali 1 paket v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina zdravila je klonazepam. Vsebina v 1 tableti - 0,5 ali 2 mg.

Indikacije za uporabo

  • Kot sredstvo prve vrste - epilepsija pri odraslih in otrocih, vključno z dojenčki: atonični napadi (sindrom "padca-napada" ali "padca"), napadi s kimanjem, tipični (petit mal) in atipični (Lennox-Gastautov sindrom) odsotnosti ;
  • Kot sredstvo druge vrste - infantilni krči (Westov sindrom);
  • Kot sredstvo III vrste - tonično-klonični napadi (grand mal), enostavni / zapleteni sekundarno-generalizirani tonično-klonični napadi in delni napadi.

Poleg tega je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

  • Somnambulizem;
  • Psihomotorična vznemirjenost;
  • Panična motnja;
  • Manična faza ciklotimije;
  • Sindromi paroksizmalnega strahu in fobije (pri bolnikih, starejših od 18 let);
  • Nespečnost (zlasti pri bolnikih z organskimi možganskimi lezijami);
  • Mišična hipertoničnost;
  • Odtegnitveni alkoholni sindrom (tremor, akutna vznemirjenost, halucinacije, akutni alkoholni ali grozeči delirij).

Kontraindikacije

  • Miastenija gravis;
  • Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom ali nagnjenost k bolezni;
  • Akutna dihalna odpoved;
  • Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (možno napredovanje dihalne odpovedi);
  • Depresija dihalnega centra;
  • Huda depresija (možne so samomorilne težnje);
  • Akutna alkoholna zastrupitev, ki jo spremlja oslabitev vitalnih funkcij;
  • Akutna zastrupitev s tabletami za spanje ali narkotičnimi analgetiki;
  • Motnje zavesti;
  • Koma;
  • Šok;
  • Nosečnost;
  • Laktacijsko obdobje;
  • Starost do 18 let pri zdravljenju paroksizmalnega strahu;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Z izjemno previdnostjo je zdravilo Clonazepam predpisano starejšim, bolnikom s hudo boleznijo jeter, ataksijo, epizodami apneje v spanju, hudo kronično odpovedjo dihal (zlasti med akutnim poslabšanjem).

Način uporabe in odmerjanje

Klonazepam je treba jemati peroralno.

Odmerke v vsakem primeru izberemo posebej. Začetni dnevni odmerek za odrasle ni večji od 1 mg, za starejše - največ 0,5 mg. Vzdrževalni odmerek - 4-8 mg na dan.

Začetni odmerek za otroke, mlajše od 5 let (vključno z dojenčki), ni večji od 0,25 mg, za otroke od 5 do 12 let - 0,5 mg. Vzdrževalni dnevni odmerki: za otroke, mlajše od 1 leta - 0,5-1 mg, v starosti 1-5 let - 1-3 mg, v starosti 5-12 let - 3-6 mg.

Odmerek se postopoma povečuje. Dnevni odmerek je razdeljen na 3-4 odmerke v enakih delih. Podporno zdravljenje se začne 2-3 tedne po glavnem.

Stranski učinki

  • Centralni živčni sistem (CŽS): na začetku zdravljenja - občutek utrujenosti, letargije, hude letargije, zaspanosti, glavobolov, otrplosti, omotice; redko - ataksija, zmedenost. Pri jemanju visokih odmerkov, zlasti dolgo časa, so možne paradoksne reakcije (vključno z akutnimi razburjenimi stanji), diplopija, anterogradna amnezija, artikulacijske motnje, nistagmus; redko - mišična oslabelost, hiperergične reakcije, depresija. Pri dolgotrajnem zdravljenju nekaterih oblik epilepsije obstaja možnost povečanja pogostosti napadov;
  • Dermatološke reakcije: spremembe pigmentacije, prehodna alopecija;
  • Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija; izredno redki - anafilaktični šok;
  • Dihala: pri dojenčkih in majhnih otrocih - bronhialna hipersekrecija;
  • Prebavni sistem: redko - slabost, zgaga, suha usta, zmanjšan apetit, bruhanje, zaprtje ali driska, motnje delovanja jeter, zlatenica, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze; pri dojenčkih in majhnih otrocih - povečano slinjenje;
  • Endokrini sistem: dismenoreja, sprememba libida, reverzibilna nepopolna prezgodnja puberteta pri otrocih (prezgodnji spolni razvoj);
  • Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, tahikardija;
  • Sečni sistem: zadrževanje urina ali inkontinenca, okvarjena ledvična funkcija;
  • Hematopoetski sistem: agranulocitoza, nevtropenija, anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • Drugi: odvisnost od drog, odvisnost; z ostrim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo zdravljenja - odtegnitveni sindrom.

Posebna navodila

Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok s klonazepamom je treba upoštevati verjetnost njegovega neželenega vpliva na duševni in fizični razvoj, ki se morda ne bo pokazal več let.

Dolgotrajna terapija vodi do oslabitve zdravila.

Med zdravljenjem in vsaj 3 dni po njegovem zaključku je prepovedano uživanje alkoholnih pijač.

Klonazepam vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij, kar bi morali upoštevati ljudje, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo hitrost reakcij in večjo pozornost.

Zdravilo je treba ukiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka..

Interakcije z zdravili

Pri uporabi klonazepama v kombinaciji je treba upoštevati možne reakcije:

  • Natrijev valproat - oslabitev njegovega delovanja, provokacija napadov;
  • Cimetidin - povečani neželeni učinki na centralni živčni sistem (vendar je treba opozoriti, da se je pri nekaterih bolnikih pri uporabi te kombinacije pogostost napadov zmanjšala);
  • Litijev karbonat - razvoj nevrotoksičnosti;
  • Mišični relaksanti - krepitev njihovega delovanja;
  • Fenitoin - povečanje koncentracije v krvni plazmi in razvoj toksičnih reakcij ali zmanjšanje koncentracije;
  • Tiaprid - razvoj malignega nevroleptičnega sindroma;
  • Kofein - zmanjšanje anksiolitičnega in sedativnega učinka klonazepama;
  • Etanol in zdravila, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem (antidepresivi, antipsihotiki, antikonvulzivi, barbiturati, narkotični analgetiki) in zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic - povečujejo učinek klonazepama in depresivno na centralni živčni sistem;
  • Fenelzin - razvoj glavobola z lokalizacijo v okcipitalni regiji;
  • Lamotrigin, karbamazepin - zmanjšanje koncentracije klonazepama v krvni plazmi;
  • Desipramin - zmanjšanje njegove koncentracije v krvni plazmi (včasih 2-krat) in povečanje po prekinitvi zdravljenja s klonazepamom;
  • Primidon - povečanje koncentracije v krvi;
  • Toremifen - pospešitev njegove presnove;
  • Nikotin - slabi delovanje klonazepama.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ºС v suhem in temnem prostoru, nedosegljivem otrokom.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

CLONAZEPAM IC

  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
  • Preveliko odmerjanje
  • Pogoji skladiščenja
  • Obrazec za sprostitev
  • Sestava
  • Poleg tega

Klonazepam IC spada v skupino derivatov benzodiazepina. Mehanizem delovanja zdravila je tesno povezan z zaviralnim endogenim nevrotransmiterjem - gama-aminobuterno kislino (GABA) in receptorjem, s pomočjo katerega izvaja večino učinkov v živčnem sistemu, tako imenovanim GABA-A.
Kot vsi benzodiazepini tudi klonazepam krepi zaviralni učinek GABA-ergičnih nevronov v možganski skorji, hipokampusu, možganih, trupu in drugih strukturah centralnega živčnega sistema.
Klinični učinek zdravila se kaže z izrazitim in podaljšanim antikonvulzivnim učinkom; deluje tudi anksiolitično, pomirjevalno, zmerno hipnotično in zmerno mišično relaksantno.
Farmakokinetika. Ko se peroralno jemlje, se klonazepam hitro in v celoti absorbira iz prebavnega trakta. Z enkratnim peroralnim dajanjem zdravila v odmerku 2 mg dosežemo največjo koncentracijo v serumu po 1–4 urah, v nekaterih primerih po 4–8 urah.Zbog dobre topnosti v maščobah se zdravilo hitro porazdeli v tkivih. Približno 85% klonazepama se veže na beljakovine krvne plazme. Zdravilo prodre skozi BBB in placentno pregrado ter se izloča v materino mleko. Klonazepam se v jetrih presnovi v farmakološko neaktivne spojine. Razpolovni čas je 20-40 ur, ravnotežna koncentracija v krvi pa je dosežena po 4-6 dneh. Kot pri vseh benzodiazepinih tudi za klonazepam ni jasne odvisnosti od odmerka. Zdravilo se izloča predvsem z urinom v obliki presnovkov; do 2% klonazepama se lahko izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki; 9-26% zdravila se izloči z blatom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Clonazepam IC so: epilepsija pri dojenčkih, predšolskih in šolskih otrocih (predvsem tipični in atipični manjši epileptični napadi in primarne ali sekundarne generalizirane tonično-klonične krize); epilepsija pri odraslih (večinoma žariščni napadi); sindrom paroksizmalnega strahu, stanje strahu pred fobijami, na primer z agorafobijo (ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let); stanje psihomotorične vznemirjenosti v ozadju reaktivnih psihoz.

Način uporabe

Zdravljenje je treba začeti z jemanjem zdravila v majhnih odmerkih, ki jih postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Zdravilo se jemlje peroralno brez žvečenja z majhno količino tekočine.
Epilepsija
Odrasli. Začetni odmerek je 1,5 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke. Odmerek je treba postopoma povečevati za 0,5–1 mg vsake 3 dni, dokler ne dosežemo optimalnega učinka. Vzdrževalni odmerek se določi za vsakega bolnika posebej, odvisno od terapevtskega učinka (običajno je 4-8 mg / dan v 3-4 odmerkih). Največji dnevni odmerek je 20 mg.
Otroci. Začetni odmerek je 1 mg / dan (2-krat 0,5 mg). Odmerek lahko postopoma povečujemo za 0,5 mg vsake 3 dni, dokler ne dosežemo zadovoljivega terapevtskega učinka. Vzdrževalni dnevni odmerek je: za dojenčke, mlajše od 1 leta - 0,5-1 mg, od 1 leta do 5 let - 1-3 mg, 5-12 let - 3-6 mg. Za otroke, mlajše od 3 let, potrebno število tablet zmeljemo v praškasto stanje, raztopimo v majhni količini vode in uporabimo kot suspenzijo. Največji dnevni odmerek za otroke je 0,2 mg / kg.
Paroksizmalni sindrom strahu
Povprečni odmerek za odrasle je 1 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 4 mg.
Varnost in učinkovitost zdravila Clonazepam IC pri otrocih, mlajših od 18 let s sindromom paroksizmalnega strahu, nista bili dokazani.

Stranski učinki

Sistematično dajanje zdravila več tednov lahko privede do razvoja odvisnosti od drog in pojava odtegnitvenih simptomov v primeru nenadne odpovedi zdravila.
Pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko Clonazepam IC povzroči povečano slinjenje ali povečano tvorbo bronhialne sluzi (tveganje blokade dihalnih poti).
Večina neželenih učinkov zdravila se pojavi na začetku zdravljenja, z nadaljnjim nadaljevanjem pa se njihova resnost postopoma zmanjšuje. Število neželenih učinkov lahko bistveno zmanjšamo ali se jim celo izognemo, če začnemo zdravljenje z najmanjšim odmerkom, ki ga postopoma povečujemo (ali po potrebi zmanjšamo).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Clonazepam IC so: preobčutljivost za benzodiazepine; okvara dihal centralnega izvora in huda odpoved dihanja, ne glede na vzrok; glavkom z zaprtim kotom; miastenija gravis; kršitev zavesti; hudo okvaro jeter ali ledvic.

Nosečnost

Uporaba zdravila Clonazepam IC med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena le za absolutne indikacije, kadar imenovanje varnejšega alternativnega zdravila ni mogoče ali je kontraindicirano.
Med zdravljenjem z zdravilom Clonazepam IC se morate vzdržati dojenja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Depresivni učinek zdravila Clonazepam IC na centralni živčni sistem okrepijo vsa zdravila s podobnim učinkom, na primer barbiturati, antihipertenzivi centralnega delovanja, nevroleptiki, antidepresivi, antikonvulzivi, narkotični analgetiki. Podoben učinek ima tudi etanol. Uživanje alkohola med zdravljenjem s klonazepamom IC lahko poleg splošnega depresivnega učinka na centralni živčni sistem povzroči paradoksne reakcije: psihomotorično vznemirjenost, agresivno vedenje ali stanje patološke zastrupitve. Patološka zastrupitev ni odvisna od vrste in količine zaužitega alkohola, včasih je dovolj, da vzamete majhno količino alkohola. Zdravilo okrepi učinek zdravil, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic. Kajenje tobaka lahko oslabi učinek klonazepama IC.

Preveliko odmerjanje

Sočasno dajanje zdravila Clonazepam IC z drugimi zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem ali z alkoholom, je lahko življenjsko nevarno. V primeru akutne zastrupitve je treba izzvati bruhanje ali sprati želodec, predpisati aktivno oglje.
Zdravljenje prevelikega odmerjanja klonazepama je simptomatsko in je predvsem v spremljanju osnovnih vitalnih funkcij telesa (dihanje, pulz, krvni tlak). Specifični antagonist je flumazenil (antagonist receptorjev benzodiazepina).

Pogoji skladiščenja

Klonazepam IC je treba hraniti v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C.

Obrazec za sprostitev

Clonazepam IC - tablete po 0,0005 g, 0,001 g in 0,002 g.
Pakiranje: 10 tablet v pretisnem omotu; 5 pretisnih omotov v pakiranju (za odmerke 0,0005 g in 0,001 g), 3 pretisne omote v pakiranju (za odmerke 0,002 g).

Sestava

1 tableta klonazepama IC vsebuje 0,5 mg (0,0005 g) ali 1 mg (0,001 g) ali 2 mg (0,002 g) klonazepama.
Pomožne snovi: laktoza, krompirjev škrob, želatina, kalcijev stearat, barvila: "Violet" (Ponceau 4R (E 124), indigo (E 132)) - za doziranje 1 mg in "Sunset Yellow FCF" (E 110) - za doziranje 0,5 mg.

Klonazepam

Pozor! To zdravilo ima lahko še posebej nezaželeno interakcijo z alkoholom! Več podrobnosti.

Indikacije za uporabo

Zdravilo prve vrstice - epilepsija (pri dojenčkih in majhnih otrocih, odraslih): tipične odsotnosti (petit mal), atipične odsotnosti (Lennox-Gastautov sindrom), kimajoči krči, atonični napadi (sindrom padca ali padca).

Zdravilo po izbiri (II vrsta) - infantilni krči (Westov sindrom).

Zdravilo III. Vrst - tonično-klonični napadi (grand mal), enostavni in zapleteni parcialni napadi in sekundarno generalizirani tonično-klonični napadi.

IV injekcija - epileptični status.

Somnambulizem, mišična hipertonija, nespečnost (zlasti pri bolnikih z organskimi možganskimi lezijami), psihomotorična vznemirjenost, sindrom odtegnitve alkohola (akutna vznemirjenost, tresenje, grozeči ali akutni alkoholni delirij in halucinacije), panična motnja.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

Raztopina za intravensko dajanje, tablete

Kontraindikacije

Preobčutljivost, depresija dihalnega centra, huda KOPB (napredovanje stopnje dihalne odpovedi), akutna dihalna odpoved, miastenija gravis, koma, šok, glavkom z zaprtim kotom (akutni napad ali nagnjenost), akutna alkoholna zastrupitev z oslabitvijo vitalnih funkcij, akutna zastrupitev z narkotičnimi analgetiki in hipnotiki, huda depresija (lahko se pojavijo samomorilne težnje), nosečnost (zlasti v prvem trimesečju), dojenje. Spinalna ali cerebelarna ataksija, hiperkineza, hipoproteinemija (bolezni, ki vodijo do njenega razvoja), odvisnost od drog v preteklosti, nagnjenost k zlorabi psihoaktivnih zdravil, kronični alkoholizem, ledvična in / ali jetrna odpoved, CHF, organske bolezni možganov, bronhospastični sindrom, psihoze ( paradoksalno povečanje simptomov), oslabljeno požiranje pri otrocih, apneja med spanjem (ugotovljena ali domnevna), pred- in pooperativno obdobje (zavira refleks kašlja), starost.

Kako uporabljati: odmerek in potek zdravljenja

Epilepsija. V notranjosti je začetni odmerek za dojenčke in otroke, mlajše od 10 let (telesna teža do 30 kg) 0,01-0,03 mg / kg / dan v treh razdeljenih odmerkih, terapevtski odmerek 0,05-0,1 mg / kg / dan. Odmerek je treba povečati za največ 0,25–0,5 mg enkrat na 3 dni. Odmerek se povečuje, dokler ni dosežen vzdrževalni dnevni odmerek 0,1 mg / kg, ali dokler napadi ne prenehajo ali dokler se ne pojavijo neželeni dogodki, ki preprečujejo nadaljnje povečanje odmerka. Največji dnevni odmerek pri otrocih je 0,2 mg / kg.

Otroci, stari 10-16 let: začetni odmerek - 1-1,5 mg / dan v 2-3 odmerkih; povečanje odmerka za 0,25-0,5 mg 1-krat v 3 dneh, dokler ni dosežen individualni vzdrževalni odmerek (običajno 3-6 mg / dan).

Začetni odmerek za odrasle ne sme preseči 1,5 mg / dan v treh deljenih odmerkih. Odmerek je mogoče povečati za 0,5 mg enkrat na 3 dni, dokler napadi ne prenehajo ali dokler se ne pojavijo neželeni dogodki, ki preprečujejo nadaljnje povečanje odmerka. Vzdrževalni odmerek se izbere individualno, odvisno od učinka; običajno 3-6 mg / dan. Največji dnevni odmerek pri odraslih je 20 mg.

Za starejše bolnike je priporočljiv začetni odmerek največ 0,5 kg..

Dnevni odmerek je treba razdeliti na 3 enake odmerke. Če odmerki niso enakomerno razdeljeni, je treba največji odmerek vzeti pred spanjem. Izbira odmerka običajno traja 1-3 tedne. Po tem lahko dnevni odmerek vzamete enkrat, zvečer..

Olajšanje epileptičnega statusa: dojenčki in majhni otroci - 0,5 mg IV počasi v toku ali kapljanju.

Odrasli - 1 mg IV počasi v toku ali kapljanju. Po potrebi se ti odmerki ponovijo. Hitrost vbrizgavanja ne sme presegati 0,25–0,5 mg / min (0,5–1 ml pripravljene raztopine); ne presegajo skupnega odmerka 10 mg. Največji dnevni odmerek za intravensko uporabo je 13 mg.

Da bi se izognili flebitisu, lahko raztopino, ki vsebuje 1 mg zdravila, damo šele po dodajanju 1 ml razredčila. Raztopino za injiciranje je treba pripraviti tik pred uporabo. IV injekcija se izvaja počasi, pod stalnim nadzorom EEG, frekvence dihanja in krvnega tlaka.

Klonazepam lahko delno adsorbira s polivinilkloridnimi materiali. Posledično je priporočljivo, da uporabite stekleno posodo ali (če se uporabljajo posode iz PVC), da se mešanica vbrizga takoj v 4 urah, čas infundiranja pa ne sme presegati 8 ur..

Paroksizmalni sindrom strahu pri odraslih - 1 mg / dan (največ do 4 mg / dan).

Odpoved se izvaja postopoma.

farmakološki učinek

Klonazepam je antiepileptično zdravilo, derivat benzodiazepina, ki ima tudi sedativno-hipnotični in osrednji mišični relaksant..

Izboljša zaviralni učinek GABA (mediator pred- in postsinaptične inhibicije v vseh delih centralnega živčnega sistema) na prenos živčnih impulzov. Spodbuja benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih receptorjev GABA naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in internevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične hrbtenične reflekse.

Anksiolitično delovanje je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, sprostitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedacija je posledica učinka na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifičnih jeder talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Antikonvulzivno delovanje se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije. Širjenje epileptogene aktivnosti je zatirano, vendar vznemirjeno stanje žarišča ni odstranjeno.

Poskusi, pa tudi študije EEG pri ljudeh, so pokazali, da klonazepam hitro zavira paroksizmalno aktivnost različnih vrst, vklj. kompleksi "spike-wave" z odsotnostmi (petit mal), počasni in splošni kompleksi "spike-wave", "adhezije" časovnih in drugih lokalizacij, pa tudi nepravilne "adhezije" in valovi.

Splošne spremembe EEG se v večji meri zatrejo kot osrednje. Po teh podatkih ima klonazepam ugoden učinek pri generaliziranih in žariščnih oblikah epilepsije..

Osrednji mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih hrbteničnih aferentnih zaviralnih poti (v manjši meri in monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Stranski učinki

Iz živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, utrujenost, omotica, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, letargija, letargija, katalepsija, otopelost čustev, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij; redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, anterogradna amnezija (pri predpisovanju velikih odmerkov se tveganje poveča), neustrezno vedenje, depresija razpoloženja, zmedenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovani gibi telesa, vključno z očmi), šibkost, miastenija gravis, dizartrija; izjemno redko - paradoksne reakcije (agresivni izbruhi, zmedenost, halucinacije, akutna vznemirjenost, razdražljivost, tesnoba, nespečnost). Dolgotrajno zdravljenje nekaterih oblik epilepsije lahko poveča pogostnost napadov.

Iz čutov: diplopija, nistagmus.

Iz dihalnega sistema: zatiranje dihalnega centra (zlasti pri intravenskem dajanju), bronhialna hipersekrecija (pri dojenčkih in majhnih otrocih).

S strani krvotvornih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, pireksija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta, hipersalivacija (pri dojenčkih in majhnih otrocih), zgaga, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje ali driska; jetrna disfunkcija, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: urinska inkontinenca, zadrževanje urina, okvarjena ledvična funkcija, povečan ali zmanjšan libido, dismenoreja, reverzibilna prezgodnja puberteta pri otrocih (nepopolna prezgodnja puberteta).

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, zelo redko - anafilaktični šok.

Vpliv na plod: teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija centralnega živčnega sistema, oslabljeno dihanje in zatiranje sesalnega refleksa pri novorojenčkih, katerih matere so zdravilo uporabljale.

Drugi: zasvojenost, odvisnost od mamil; znižanje krvnega tlaka; redko - izguba teže, tahikardija, prehodna alopecija, spremembe v pigmentaciji. Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo sprejema - odtegnitveni sindrom (tremor, povečano znojenje, vznemirjenost, razdražljivost, živčnost, motnje spanja, huda tesnoba, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, mialgija, depresija, slabost, bruhanje, tahikardija, konvulzije in epileptični napadi, ki so lahko manifestacija osnovne bolezni; v hudih primerih se lahko razvijejo derealizacija, hiperakuzija, parestezija, fotofobija, hiperestezija, halucinacije). Simptomi: zaspanost, zmedenost, paradoksalno vznemirjenost, zmanjšani refleksi, dizartrija, ataksija, nistagmus, tremor, bradikardija, zasoplost ali zasoplost, huda šibkost, znižanje krvnega tlaka, depresija srčne in dihalne aktivnosti, koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja. Simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka). Hemodializa je neučinkovita.

Antagonist benzodiazepina flumazenil ni indiciran za bolnike z epilepsijo, ki so se zdravili z benzodiazepini. Pri teh bolnikih lahko antagonizem benzodiazepina sproži epileptične napade..

Posebna navodila

Da bi se izognili povečanju pogostosti napadov, prehod bolnikov na druga antiepileptična zdravila poteka postopoma.

Dodajanje novega protikonvulzivnega zdravila režimu zdravljenja zahteva natančno oceno učinka terapije, saj se verjetnost neželenih učinkov, kot sta sedacija in apatija, poveča. V takih primerih je treba izbrati odmerek vsakega zdravila, da dosežemo optimalni želeni učinek..

V postopku zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol, saj lahko moti učinek zdravila, zmanjša učinkovitost zdravljenja ali povzroči nepredvidene neželene učinke.

Dolgotrajno zdravljenje zahteva nadzor slike periferne krvi in ​​aktivnosti encimov "jeter".

Tveganje za nastanek odvisnosti od drog se poveča pri uporabi velikih odmerkov in pri daljšem trajanju zdravljenja pri bolnikih, ki so že prej zlorabljali etanol ali zdravila. V primeru odvisnosti od drog nenaden umik spremlja odtegnitveni sindrom (glavobol, mialgija, tesnoba, napetost, zmedenost, razdražljivost; v hujših primerih - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, parestezije v okončinah, lahka in otipna preobčutljivost; halucinacije in epileptični napadi) ).

Lahko se razvije respiratorna depresija, zlasti pri intravenskem dajanju klonazepama. Ta učinek je bolj verjeten, če je imel bolnik prej oviro dihalnih poti ali poškodbe možganov, pa tudi ob imenovanju drugih zdravil, ki zavirajo dihanje. Temu se praviloma lahko izognemo s skrbnim izbiranjem posameznega odmerka..

Pri intravenskem dajanju je treba izbrati veno zadostnega kalibra in uvesti zelo počasi, nenehno spremljati dihanje in krvni tlak. Če je injekcija narejena hitro ali če vena ni dovolj velika, obstaja tveganje za tromboflebitis, kar lahko povzroči trombozo.

Pri dolgotrajni uporabi klonazepama pri otrocih je treba upoštevati možnost neželenih učinkov na telesni in duševni razvoj, ki se morda ne bodo pokazali več let.

Med nosečnostjo je predpisan po natančni oceni razmerja med pričakovanim terapevtskim učinkom pri materi in morebitnim negativnim učinkom na plod. Preklic klonazepama pred ali med nosečnostjo je mogoč le, če so epileptični napadi šibki in redki, če zdravila ne dajemo in je verjetnost razvoja epilepsije in odtegnitvenega sindroma majhna. Pri uporabi v prvem trimesečju se tveganje za prirojene malformacije poveča. Imenovanje velikih odmerkov v tretjem trimesečju nosečnosti ali med porodom lahko privede do nepravilnega srčnega utripa ploda, pa tudi do podhladitve, arterijske hipotenzije, blage depresije dihanja in motenega sesanja novorojenčka. Ne smemo pozabiti, da lahko nosečnost sama po sebi in nenaden umik zdravila privede do poslabšanja poteka epilepsije..

Neprekinjena uporaba med nosečnostjo lahko pri razvoju novorojenčka povzroči odtegnitveni sindrom.

Uporaba tik pred porodom ali med porodom lahko pri novorojenčkih povzroči mišično oslabelost.

Med zdravljenjem je treba biti previden med vožnjo vozil in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Klonazepam prehaja skozi placentno pregrado. Klonazepam se lahko izloča v materino mleko.

Interakcija

Vzajemno povečanje učinkov antipsihotikov (nevroleptikov), tricikličnih antidepresivov, drugih antiepileptikov in hipnotikov, splošnih anestetikov, narkotičnih analgetikov, mišičnih relaksantov in etanola.

Zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Potencialno možna povečana toksičnost zidovudina pri skupni uporabi.

Pri sočasni uporabi z valprojsko kislino lahko pri manjših napadih povzroči epileptični status.

Zaviralci mikrosomske oksidacije, ki podaljšajo T1 / 2, povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov.

Induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, fenitoin ali karbamazepin) pospešujejo presnovo klonazepama, ne da bi vplivali na njegovo vezavo na beljakovine (klonazepam ne inducira encimov, ki sodelujejo v njegovi presnovi), zmanjšajo učinkovitost zdravila.

Narkotični analgetiki povečujejo evforijo, kar vodi do povečanja psihološke odvisnosti.

Antihipertenzivna zdravila lahko povečajo resnost znižanja krvnega tlaka.

Ob hkratnem dajanju klozapina je možno povečanje depresije dihanja.

Ob hkratni uporabi fenitoina ali primidona se poveča koncentracija teh zdravil v krvnem serumu.

Mielotoksična zdravila povečajo manifestacije hematotoksičnosti zdravil.

Pogoji skladiščenja

V suhem in temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Klonazepam Klonazepam

Splošne informacije o zdravilu

Klonazepam se uporablja za zdravljenje epileptičnih napadov pri odraslih in otrocih. Zdravilo lahko ustavi tudi psihomotorične napade in krize ter lajša povečan tonus mišičnih vlaken..

Zdravilo zmanjšuje razdražljivost subkortikalnih možganskih regij:

  • limbični kompleks;
  • hipotalamus;
  • gričevje vidnega živca.

Klonazepam spada med zdravila, ki vplivajo na živčni sistem, zdravilo pa spada v farmakološko skupino antiepileptikov. INN - Klonazepam.

Oblike sproščanja klonazepama in povprečni stroški v Ruski federaciji

Tablete so na voljo v odmerku učinkovine 0,5 mg in 2 mg:

  • 0,5 mg je zaobljene oblike in svetlo oranžne ovojnice. Za udobje je na površini oznaka zloma v obliki križa. Pakirano v pretisne omote po 10 kosov in kartonske škatle po 3 pretisne omote, skupaj s pripisom.
  • Tablete z odmerkom glavne sestavine 2 mg so svetlo kremaste barve, izbočene na obeh straneh in imajo prelomno mesto dražeja na 4 dele..

Drageje so pakirane v pretisne omote in 3 kose v kartonski škatli. Proizvajalec v škatlo priloži pripis zdravila. Stroški klonazepama v Ruski federaciji so predstavljeni v tabeli.

Tablete (odmerek v mg)Število kosov v paketuPovprečna cena v rubljihIme lekarniške verige
0,5trideset82,50 -110Zdrav mesto
2.trideset100-134Zdrav mesto
0,5trideset90-96E Lekarna. RU
2.trideset113-134E Lekarna. RU
0,5trideset88-96Lekarna. RU
2.trideset123-151Lekarna. RU

Sestava, farmakodinamika in farmakokinetika

Tablete vsebujejo: 0,5 ali 2 mg klonazepama, dodatne snovi - laktozo, MCC, magnezijev stearat, riž in koruzni škrob, tvin, makrogol in smukec. Raztopina poleg analgetika vključuje tudi injekcijsko vodo, natrijev hidroksid in kalijev hidrogenfosfat.

Zdravilo deluje v mnogih smereh v strukturi centralnega živčnega sistema in možganov, še posebej se čuti njegov učinek na hipotalamus in limbični sistem. Ti organi so odgovorni za čustvene funkcije živčnih vlaken. Klonazepam, povezan z benzodiazepini, deluje depresivno na GABA receptorje in nevrone v možganski skorji.

Mehanizem delovanja klonazepama

Tudi zaviranje receptorjev GEMK se pojavi v takih delih možganov:

  • hipokampus;
  • siva medula;
  • mali možgani;
  • NS receptorji, ki se nahajajo v možganih.

Posledica aktivnosti benzodiazepinskega receptorja je povečanje pretoka klorovih ionov skozi njihove kanale v nevrone. V povezavi s tem vnosom klora in zaviranjem GABAA pride do zaviranja nevronske funkcije (sproščanje nevronskega oddajnika).

Zdravilo zmanjša resnost žariščnih napadov epilepsije. Klinično so potrjene naslednje lastnosti zdravila:

  • antikonvulzivi;
  • pomirjevalo;
  • odpravljanje simptomov tesnobe;
  • zvišanje praga zasega;
  • hipnotično;
  • sproščujoče za mišična vlakna.

Značilnosti farmakologije zdravila

Farmakokinetika klonazepama je naslednja:

  • absorpcija zdravila je velika. Deli prebavnega trakta zdravilo popolnoma absorbirajo;
  • Najvišja koncentracija aktivne sestavine v krvnem serumu po jemanju tablet nastopi po 1-4 urah;
  • biološka uporabnost izdelka - 92%;
  • prostornina porazdelitve v jetrnih celicah –134-137 l;
  • 85% vezava na beljakovinske spojine v krvi;
  • presnova se pojavi v jetrnih celicah;
  • razpolovni čas zdravila je 20-40 ur;
  • na delo zdravila ne vplivajo pacientova starost in njegov spol;
  • zdravilo prehaja skozi pregrado posteljice in se izloča v materino mleko;
  • zdravilo se odstrani iz telesa s pomočjo ledvic v urinu;
  • 2% pride ven nespremenjeno.

Združljivost z drugimi zdravili

Klonazepam ima depresivni učinek na centralni živčni sistem, ta učinek pa se poveča, če zdravilo kombinirate z naslednjimi zdravili:

  • tablete za spanje;
  • hipertenzivni;
  • antipsihotiki;
  • antikonvulzivi;
  • antidepresivi;
  • narkotični analgetiki;
  • etanol.

Ne smemo pozabiti, da uporaba klonazepama skupaj z alkoholnimi pijačami depresivno deluje na centralni živčni sistem, kar lahko povzroči pretirano vznemirjenje, agresijo ali hudo zastrupitev, ne glede na količino popitega alkohola..

Poleg tega zdravilo poveča farmakološki učinek zdravil, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic. Nikotin, ki se uporablja skupaj s klonazepamom, lahko zmanjša učinek zdravila.

Klonazepam je zdravilo, ki ima poseben učinek na centralni živčni sistem in lahko pomirja človeško telo in lajša manifestacije VSD. Njegov sprejem pa mora biti jasno usklajen z lečečim zdravnikom, kar je potrebno, da se preprečijo negativni učinki na človeka..

Indikacije in kontraindikacije

Glavno terapevtsko področje Clonazepama je uravnavanje in zvišanje napadnega praga ter lajšanje napadov različnih etiologij. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila:

  • epileptični napadi, ne glede na starost (od rojstva do starosti);
  • atonični napadi;
  • napadi salaama;
  • zapleteni žariščni napadi s sekundarno generalizacijo ali brez nje;
  • spanje;
  • povečan tonus mišičnih vlaken;
  • nespečnost;
  • psihomotorična vznemirjenost;
  • po opustitvi alkohola (s kroničnim alkoholizmom).

Kontraindikacije za predpisovanje zdravila so naslednje patologije:

  • motnje v delovanju dihal;
  • odstopanja v zavesti;
  • odpoved dihanja;
  • miastenija gravis;
  • hude jetrne patologije;
  • glavkom.

Sprejem je tudi kontraindiciran:

  • ženske v obdobju laktacije;
  • bolniki z alergijami na sestavine v sestavi zdravila.

Klonazepam se previdno uporablja pri zdravljenju bolnikov v starosti, pa tudi pri patologijah jeter in ledvic. Pri sindromu paroksizmalnega strahu varnost zdravljenja z zdravili pri otrocih, mlajših od odraslih, ni popolnoma raziskana, zato v tej starosti ni prakse predpisovanja zdravila Clonazepam

Pri sindromu paroksizmalnega strahu varnost zdravljenja z zdravili pri otrocih, mlajših od odraslih, ni popolnoma raziskana, zato v tej starosti ni prakse predpisovanja zdravila Clonazepam.

Splošne značilnosti. Klonazepam zdravilo

To zdravilo ima naslednje mednarodno in kemijsko ime: klonazepam; 5- (2-klorofenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.

Glavne fizikalne in kemijske lastnosti tega zdravila so:

  • če ena tableta vsebuje 0,0005 g učinkovine, potem ima bledo oranžno barvo;
  • tableta, ki vsebuje 0,001 g učinkovine, ima svetlo vijolično barvo;
  • če je tableta bela, potem vsebuje 0,002 g učinkovine;
  • tableta je ravno valjasta, s pomišljajem;
  • ena od strank vsebuje informacije o blagovni znamki podjetja.

Tako lahko ena tableta zdravila vsebuje 0,0005 g ali 0,001 g ali 0,002 g učinkovine..

Kot pomožne snovi lahko v pripravek "Clonazepam" vključimo krompirjev škrob, mlečni sladkor, kalcijev stearat, barvila.

Analoge omenjenega zdravila predstavljajo zdravila "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Aktivna snov v vseh predlaganih možnostih se uporablja ena. Posebnost je le proizvodno podjetje, ki proizvaja "Clonazepam". Cena zdravila v lekarnah v Ruski federaciji trenutno znaša od 95 do 170 rubljev.

Stranski učinki

Primeri prevelikega odmerjanja drog so zelo nevarni, lahko povzročijo negativne posledice za telo. Zato odmerek zdravila, ki ga predpiše zdravnik, ne sme biti prekoračen..

Vsak organizem je individualen, nekateri prenašajo jemanje zdravila Clonazepam brez kakršnih koli reakcij, drugi lahko razvijejo neželene učinke..

Najpogostejši so:

  • motnje v delu srca in ožilja, tako kratkoročne, nenevarne in zelo resne;
  • pojav halucinacij;
  • glavobol;
  • mišična oslabelost, ki človeku onemogoča telesno aktivnost;
  • apatija;
  • depresija zavesti;
  • izguba apetita;
  • pojav slabosti in suhih ust;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • težave z uriniranjem, izražene v urinski inkontinenci ali bolečini v procesu;
  • občutek pomanjkanja kisika;
  • težave s spanjem;
  • agresivnost;
  • stanje panike;
  • pojav kožnih izpuščajev.

Še zadnji dan po zadnjem zaužitju tablet je prepovedano piti alkohol..

Uporaba zdravila med nosečnostjo je preobremenjena z razvojnimi težavami pri novorojenčkih in razvojem sindroma odvisnosti od aktivne snovi v njih. Poleg tega so dojenčki, katerih matere so uporabljale to zdravilo, zmanjšali mišični tonus..

Če oseba, ki jemlje Clonazepam, vozi avto, jo je treba opozoriti na verjetnost zmanjšanja koncentracije in upočasnitve odziva telesa na dogodke. Če se zdravilo uporablja dlje časa, se telo navadi in njegov negativni učinek se lahko zmanjša..

Odpoved klonazepama je treba izvajati postopoma pod strogim zdravniškim nadzorom s počasnim zniževanjem dnevnega odmerka. Le tako se lahko izognemo razvoju negativnih manifestacij iz bolnikovega živčnega sistema..

Posebna navodila

Če je treba zdravilo "Clonazepam" nadomestiti z drugim antikonvulzivom, takega prehoda ne smemo narediti prehitro. To se izvaja le pod strogim nadzorom splošnega stanja bolnika. S kombinirano uporabo zdravil lahko povečate sedativni učinek. V tem času bolnik postane apatičen. Da bi se izognili tem motnjam bolnikovega stanja, je treba odmerek jasno prilagoditi..

Odpoved klonazepama ne sme biti nenadna. Potrebno je postopno zmanjšanje odmerka in nato popolna zavrnitev zdravila. Jemanje zdravila med dojenjem lahko povzroči razvoj številnih patoloških stanj pri novorojenčkih. Opazimo lahko psiho-nevrološke motnje, upočasnjen telesni razvoj otroka

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, kar je razloženo z možnostjo nastanka paradoksnih reakcij pri bolnikih na klonazepam.

Navodila za uporabo ne vsebujejo nekaterih indikacij, za katere je to zdravilo predpisano. Zdravnik lahko zasleduje druge terapevtske cilje za imenovanje.

Le reden vnos zdravila "Clonazepam" vodi do največjega učinka.

Vsak odmerek zdravila je treba sprati z določeno količino vode (v povprečju približno en poln kozarec). Ne zaužijte celovitosti tablete, če jo pogoltnete.

Klonazepam je na voljo tudi v obliki raztopljenih tablet. Njihova uporaba ne pomeni obveznega pitja vode. V tem primeru pa naj bodo roke suhe. Tablete ne potiskajte skozi folijo, ker jo lahko poškodujete. Pri odpiranju embalaže je treba folijo skrbno upogniti. Nato tableto položimo na jezik. Hitro se raztopi in ga je mogoče zlahka pogoltniti. Zdravilo je treba vzeti takoj po odprtju embalaže..

Med zdravljenjem bo zdravnik morda moral predpisati dodatne študije: krvne preiskave in druge zdravstvene preglede. To se naredi, da bi se izognili neželenim učinkom in ocenili učinkovitost predpisanega zdravljenja..

Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko jemanje zdravila dalj časa ali v velikem odmerku (več kot 5-7 dni) povzroči zasvojenost. Vendar pa lahko ostra zavrnitev jemanja tega zdravila povzroči odtegnitvene simptome. Če se pojavijo takšne situacije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

Opis in načelo delovanja

Trgovsko ime zdravila, pa tudi mednarodno nelastniško ime (INN) - Clonazepam.

Od leta 2011 je zdravilo Clonazepam na seznamu vitalnih zdravil v Ruski federaciji. Danes vključuje več kot 600 zdravil. Leta 2013 so zdravilo premaknili na "tretji seznam" radarjev, katerih prodaja je strogo nadzorovana.

V Moskvi in ​​drugih mestih Rusije je težko kupiti zdravilo. Clonazepam se ne prodaja brez recepta in ga morda ne boste našli v vseh lekarnah. V Moskovski regiji in drugih regijah Ruske federacije je bolje najprej preveriti razpoložljivost v lekarnah. Po nakupu je treba embalažo z izdelkom hraniti izven dosega otrok v suhem prostoru pri temperaturah do + 25 ° C.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo in raztopina v ampulah po 2 ml, namenjene za intravensko injekcijo.

Tablete Clonazepam so izdelane v ravno valjasti obliki s poševnico.

Clonazepama ne morete kupiti brez recepta.

En paket vsebuje 30 ali 50 tablet, katerih barva je odvisna od količine aktivne sestavine:

  • 0,5 mg - svetlo oranžna;
  • 1 mg - svetlo vijolična;
  • 2 mg - bela.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je klonazepam. Tabletirani klonazepam vsebuje tudi: škrob, želatino, laktozo monohidrat, magnezijev stearat in barvila. Klonazepam je antikonvulzivno zdravilo, ki deluje pomirjevalno in deluje hipnotično, mišično relaksantno in antiepileptično..

Navodilo za Clonazepam pravi, da se sredstvo v kratkem času dobro absorbira iz prebavnega sistema. Biološka uporabnost je več kot 90%.

Načelo delovanja temelji na interakciji z receptorji GABA A. Klonazepam poveča občutljivost receptorjev na aminomasleno kislino in s tem upočasni prenos živčnih impulzov ter zmanjša razdražljivost nevronov.

Kontraindikacije

Kontraindicirano pri odpovedi dihanja in depresiji dihanja, zastrupitvi z alkoholom z oslabitvijo vitalnih funkcij, preobčutljivosti na njegove sestavine, akutni zastrupitvi s hipnotičnim ali narkotičnim analgetikom. Ne uporablja se tudi za glavkom, nosečnost, šok in komo, s hudo depresijo s samomorilnimi težnjami.

Posebno previdni so pri predpisovanju zdravila bolnikom s spinalno in cerebelarno ataksijo, hiperkinezo, kroničnim alkoholizmom, odvisnostjo od kemičnih in psihoaktivnih snovi. Previdni morate biti tudi pri predpisovanju tega zdravila bolnikom s hipoproteinemijo, jetrno in ledvično odpovedjo, srčnim popuščanjem in organskimi možganskimi lezijami, pa tudi bolnikom s psihozo, apnejo, bronhospastičnim sindromom, motnjami požiranja

Redko je zdravilo predpisano bolnikom v pred- in pooperativnem obdobju ter starejšim bolnikom

Prav tako je treba biti previden pri predpisovanju tega zdravila bolnikom s hipoproteinemijo, odpovedjo jeter in ledvic, srčnim popuščanjem in organskimi lezijami možganov, pa tudi s pacienti s psihozo, apnejo, bronhospastičnim sindromom, motnjami požiranja. Redko je zdravilo predpisano bolnikom v pred- in pooperativnem obdobju ter starejšim bolnikom

Indikacije

Vse indikacije za začetek zdravljenja so jasno zapisane v navodilih za uporabo. In glavna bolezen je epilepsija pri otrocih in odraslih. Klonazepam lahko istočasno zdravi različne vrste epilepsije - akinetične (manjši napadi), mioklonične (dedne), generalizirane submaksimalne, časovne in žariščne napade.

Poleg različnih oblik epilepsije se tablete predpisujejo, kadar ima oseba strah in fobije. Vendar si je treba zapomniti, da je v tem primeru takšno zdravljenje primerno le za bolnike, starejše od 18 let..

Druga indikacija za zdravljenje s klonazepamom je manična faza ciklotimije. V tem stanju se oseba popolnoma ne zaveda, da je hudo bolna. Pri njem se razvije triada simptomov, ki kažejo prav na to resno bolezen - pospešitev miselnega procesa, psihomotorična vznemirjenost in nenehna evforija..

To zdravilo se pogosto uporablja tudi kot uspavalno tableto za nekatere možganske bolezni. Navsezadnje zdravilo deluje dolgo in hitro. To je njegova glavna vrednota..

Priporočila

Navodilo za tablete Clonazepam navaja, da dolgotrajna uporaba zdravila vodi do zmanjšanja njegovega učinka.

Med zdravljenjem in v 72 urah po njegovem koncu ni priporočljivo piti alkohola.

Odpoved zdravljenja vključuje postopno zmanjševanje odmerka zdravila. To je posledica dejstva, da lahko nenadno prenehanje jemanja zdravil povzroči psihofizično odvisnost in razvoj odtegnitvenih simptomov..

Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok z zdravilom "Clonazepam" je treba upoštevati tveganje za neželene učinke na razvoj v fizičnem in duševnem smislu. Pojavi se lahko celo nekaj let po terapiji..

Med aktivnim zdravljenjem je nemogoče nadzorovati mehanizme in vozila.

Zdravilo shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 36 mesecev, oddan na recept.

Uporaba zdravila Clonazepam

Zahtevani odmerek se določi ob upoštevanju številnih dejavnikov. Na začetni stopnji terapije se uporablja majhen odmerek zdravila "Clonazepam" (0,5 mg), postopoma pa se odmerek spreminja, dokler ne dosežemo želenega učinka. V tem primeru je prepovedano prekoračiti dovoljeni odmerek. Kot kažejo pregledi, "Clonazepama" ni mogoče nenadoma preklicati, tudi če je bilo zdravljenje kratkotrajno. Nenaden umik iz zdravila ogroža razvoj epileptičnega napada.

Sprejem za epilepsijo:

  • Odrasli. Začetno zdravljenje se izvaja z največ 1 mg zdravila. Dnevni odmerek je razdeljen na 3 ali 4 odmerke, ki jih je treba jemati v istem intervalu. Če ni možnosti uporabe zdravila v enakih odmerkih, se večina zdravila "Clonazepam" pije pred spanjem. Običajno je zadosten dnevni odmerek v območju od 4 do 8 mg zdravila. Vzdrževalni odmerek ne sme biti večji od 20 mg (dosežen v obdobju 2-4 tednov zdravljenja). Ko je določen učinkovit dnevni odmerek, ki vam omogoča, da ohranite normalno stanje telesa, ga lahko vzamete enkrat pred spanjem..
  • Otroci (teža najmanj 30 kg). Kot kažejo pregledi, je "Clonazepam" sprva predpisan otrokom v odmerku 0,5 mg, da se določi njegov optimalni odmerek..

Sprejem sindroma, ki ga spremlja paroksizmalni strah:

  • Odrasli. Najprej bolnikom predpišemo 1-2 odmerka zdravila na dan (0,5 mg naenkrat). Za večino bolnikov zadostuje terapevtski odmerek 1 mg / dan. Ne uživajte več kot 1 mg klonazepama na dan. Pregledi pa kažejo, da lahko v nekaterih primerih zdravniki odmerek povečajo na 4 mg. V takih primerih se odmerek spreminja postopoma (interval - 3 dni, po možnosti dodajanje 0,5 mg). Kadar je treba zmanjšati resnost dnevne zaspanosti, lahko odmerek, izračunan za podnevi, vzamemo pred spanjem..
  • Otroci. Če je sindrom odkrit, je lahko pri bolnikih, mlajših od 18 let, zdravilo neučinkovito in nevarno.

Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo, da zdravniki "Clonazepam" pregledujejo strogo v skladu s priporočili strokovnjaka, ki izvaja zdravljenje.

Preveliko odmerjanje zdravila

Posledica prevelikega odmerjanja zdravila "Clonazepam" je lahko pojav zaspanosti, dezorientacije v območju in prostoru, nejasnega govora, v bolj zapletenih primerih pa je mogoče diagnosticirati komo. Upoštevajte tudi:

  • zmedenost zavesti;
  • fenomenalno navdušenje;
  • ataksija;
  • zmanjšani refleksi;
  • nehoteni gibi zrkel;
  • hipotenzija;
  • šibkost;
  • bradikardija;
  • motnje dihanja.

Če to zdravilo po naključju uporabite z drugimi zdravili, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem, ali z alkoholnimi pijačami, morate želodec takoj izprazniti, na primer izzvati bruhanje, izpirati želodec. Nato morate uporabiti sorbente. Navsezadnje je takšna nesreča lahko vzrok za zelo nevarno zastrupitev..

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je zdravljenje simptomatsko. V tem primeru se spremljajo vse vitalne funkcije (določajo se hitrost dihanja, srčni utrip, krvni tlak). Specifični antagonist klonazepama je flumazenil, ki spada med antagoniste benzodiazepinskih receptorjev. Pri predpisovanju tega antagonista pa je treba upoštevati, da ga ne smejo uporabljati ljudje z epilepsijo, ki so že prej prejemali antikonvulzivno terapijo v obliki "Clonazepama". To je posledica možnosti izzivanja novih epileptičnih napadov..

Uporaba hemodialize (umetno čiščenje krvi) ni privedla do pričakovanih pozitivnih rezultatov.

Indikacije za uporabo izdelka

Navodila za uporabo vsebujejo jasen seznam indikacij za začetek zdravljenja. Prva na seznamu je epilepsija, tako pri otrocih kot pri odraslih. Zdravilo "Clonazepam" se uporablja pri kompleksnem zdravljenju epilepsije različnih vrst - na primer akinetična (oblika manjših napadov), mioklonična (genetsko pogojena), generalizirana submaksimalna, časovna in žariščna.

Zdravilo se uporablja zlasti pri tonično-kloničnih napadih (opazimo jih lahko tako pri epilepsiji kot na primer pri akutnem odtegnitvenem alkoholnem sindromu, za katerega je značilna hipertonija mišic. Tudi pri atoničnih napadih (imenovanih "kapni napadi" ali "sindrom padca") Zanje je značilno močno znižanje mišičnega tonusa in tonusa zapiralke, zaradi česar bolnik med napadom nehote odvaja blato ali urin. To zdravilo je učinkovito pri jesenskem sindromu, pri katerem pacient pri trenutni izgubi podpore v ohranjeni zavesti, kimajočih krčih ( v nadaljnjem besedilu "zdravi krči").

Tablete Clonazepam so dokazale svojo učinkovitost pri zdravljenju bolnikov s strahovi in ​​fobijami. Vendar jemanje zdravila ni priporočljivo za zdravljenje takšnih motenj pri bolnikih, mlajših od 18 let..

Zdravilo je indicirano tudi za manično fazo ciklotimije. S to patologijo se bolnik ne zaveda celotne resnosti svoje bolezni. Za ciklotimijo je značilna triada simptomov: miselni proces je pospešen, nenehna evforija in psihomotorična vznemirjenost.

Z nekaterimi patološkimi spremembami v možganih se "Clonazepam" (pregledi to potrjujejo) uporablja kot uspavalno tableto. Trajanje in hitrost delovanja zdravila sta njegovi glavni vrednosti..

Zgodi se, da lahko zdravnik to zdravilo predpiše za povečan mišični tonus, sprehajanje spanja, psihomotorično vznemirjenost, nespečnost z organskimi motnjami, panične motnje, sindrom odtegnitve alkohola (vključno z močnim psihomotoričnim vznemirjenjem, tresenjem, vznemirjenostjo, halucinacijami, akutnim alkoholnim delirijem).

Posebna navodila za uporabo zdravila Clonazepam IC

Klonazepam IC je treba uporabljati strogo pod zdravniškim nadzorom..
Zdravilo je treba previdno predpisovati bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, starejšim bolnikom, zlasti tistim z neravnovesjem in zmanjšanimi motoričnimi sposobnostmi (priporočljivo je zmanjšati odmerek zdravila).
Zaradi depresivnega učinka klonazepama na dihalno funkcijo in možnosti povečanega izločanja sline je pri zdravljenju bolnikov s kroničnimi boleznimi dihal potrebna previdnost..
V povezavi z možnostjo interakcije s klonazepamom so druga zdravila predpisana previdno; med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Clonazepam IC so prikazane periodične študije celične sestave testov krvne in jetrne funkcije.
Uporaba zdravila Clonazepam IC med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena le za absolutne indikacije, kadar imenovanje varnejšega alternativnega zdravila ni mogoče ali je kontraindicirano.
Med zdravljenjem z zdravilom Clonazepam IC se morate vzdržati dojenja.
Dolgotrajna uporaba zdravila Clonazepam IC vodi do postopnega zmanjševanja resnosti njegovega delovanja zaradi razvoja tolerance. Dolgotrajna uporaba zdravila lahko vodi do razvoja odvisnosti od zdravila in odtegnitvenih simptomov, če se nenadoma umakne

Za odtegnitvene simptome so značilni psihomotorična vznemirjenost, povečan strah, avtonomne motnje in nespečnost.
Nemogoče je nenadoma odpovedati zdravilo, potrebno je postopno zmanjšanje odmerka, ki ga nadzira zdravnik. Nenaden odvzem zdravila lahko povzroči spanje, razpoloženje in duševne motnje. Še posebej nevarno je nenadno prekiniti dolgotrajno zdravljenje ali zdravljenje z zdravilom v velikih odmerkih.
Med zdravljenjem z zdravilom Clonazepam IC in 3 dni po njegovem prenehanju ne smete piti alkohola, voziti vozil in servisirati gibljivih mehanskih naprav.