Kaj je shizofrenija: oblike bolezni

Bodite posebno pozorni nase, če ste stari od 20 do 30 let: ljudje v tej starosti so bolj ogroženi.

Prihodnje leto bodo simptomi, vzorci in statistike ter vzorci shizofrenije zboleli za shizofrenijo pri še 1,5 milijona ljudi po vsem svetu. Res je, vsi ne bodo tega takoj razumeli..

Zakaj je shizofrenija nevarna

Zahrbtnost bolezni je v tem, da njene žrtve iskreno verjamejo, da so zdrave, in nočejo obiskati zdravnika. Medtem duševna motnja napreduje in jo je težje zdraviti..

Konec je tako: vedenje shizofrenika se spremeni, izgubi prijatelje in podporo, pogosto ostane brez dela, pozabi, kako se vključiti v osnovno gospodinjsko samopostrežbo. In posledično postane preprosto nevarno za druge in zase. "Glasovi v moji glavi", ki lahko ukažejo, da odprejo plin v stanovanju in prinesejo vžigalico na štedilnik, ali se denimo maščevajo prodajalcu, ki naj bi prodal zastrupljen kruh - to je zanje, o shizofrenih.

Te duševne motnje je nemogoče popolnoma pozdraviti, shizofrenija - simptomi in vzroki, vendar jo je mogoče odpraviti tako, da ne poslabša kakovosti življenja prizadete osebe. In prej ko začnete, večje so možnosti za uspeh. Glavna stvar v tej zadevi je, da ne zamudite prvih simptomov, ki kažejo na razvoj duševne motnje..

10 zgodnjih simptomov shizofrenije

Že v mladosti se morate dobro pogledati.

V nasprotju s stereotipi je shizofrenija bolezen mladih.

Najbolj zahrbtno desetletje v življenju je med 20. in 30. let: pri tej starosti Shizofrenija: kdaj se simptomi običajno začnejo? pri večini bolnikov je ta duševna motnja prvič diagnosticirana. Pri ljudeh, mlajših od 12 in starejših od 40 let, je pojav bolezni redek.

Zgodnji znaki shizofrenije so različni. Obstaja pa nekaj splošnih točk o simptomih in nasvetih za obvladovanje shizofrenije..

1. Spreminjanje higienskih navad

Na primer, prej si je človek vedno umival zobe dvakrat na dan, zdaj pa se že nekaj časa spomni kakšne ščetke. Če se sploh spomni. Ali pa opazoval svežino oblačil in zdaj redno "pozablja" na menjavo nogavic.

Tudi letargija je slab simptom. Recimo, da se je nekdo imel navado tuširati 5-10 minut, zdaj pa se isti postopek razteza tudi na 20. Na to je vredno biti pozoren.

2. Brezbrižnost do mnenj drugih

Pogosto je sposobnost, da se ne zanesete na mnenja ljudi okoli sebe, celo koristna lastnost. A ne vedno. Če človeka ne skrbi toliko za tiste, ki so v bližini, da ne bo okleval, da bi si pred nosom zagrizel v nos, si ugriznil nohte ali se tedne šopiril s svojo neoprano glavo, to ni dober znak.

3. Spreminjanje družbenih navad v smeri samoizolacije

Ta simptom je najlažje prepoznati. Oseba, ki je bila včasih ekstrovertna in se je zlahka spoznavala, se nenadoma začne izogibati stikom in poskuša ne zapustiti hiše. In če je šel ven, skrije oči in se poskuša čim prej vrniti..

Včasih se želja po družbeni samoizolaciji kaže v strasti do religije ali filozofskih gibanj.

4. Sovražnost, sum, agresiven odziv na kritiko

Oseba "nikomur ne zaupa." Vsi okoli "mislijo samo nase" in "mu želijo zla". Njegova obsodba je kategorična in vsi nasprotni argumenti se sprejemajo sovražno - do žaljivk in fizične agresije. Tako se pogosto kažejo razvoj duševnih motenj..

5. Neprimerna čustva

Na primer, med radostnimi dogodki lahko oseba izrazi brezbrižnost ali celo jok. Nasprotno, v tragičnih trenutkih se hihita ali se obnaša preveč živahno.

Druga možnost je, da čustva popolnoma izginejo. Človek postane podoben robotu, s katerim ne morete razumeti, ali je srečen ali trpi, ali mu je všeč, kar se dogaja okoli njega ali ne. Včasih se bližajoča se shizofrenija kaže v popolni izgubi empatije: bolnik lahko mirno gleda prizorišča mučenja živali in ljudi.

6. Izguba izraznosti pogleda in mimike

Ta simptom lahko opišemo z enim stavkom - "dolgočasen obraz".

7. Motnje spanja

V kakršni koli obliki. Na primer, oseba lahko trpi zaradi nespečnosti ali, nasprotno, začne spati dan in noč..

8. Težave s pozornostjo in koncentracijo

Človek postane težko osredotočen na eno nalogo. Njegova pozornost je nenehno razpršena, zlahka skače s teme na temo.

9. Pojav čudnih ali iracionalnih izjav

Na primer, oseba nenadoma začne sveto verjeti v teorije zarote. Ali pa redno izdaja maksime, kot je "šef je danes zamudil v službo - to je verjetno zato, ker je včeraj veliko pil" ali "jutri ne bomo oddali poročila, ker sonce zahaja v oblak, in to je znak".

Vprašanje, na kateri logiki temeljijo te izjave, je neuporabno (glej četrto točko).

10. Neurejen govor

Pogosti znaki neorganiziranega govora vključujejo:

  • pogosta uporaba neologizmov - izmišljene besede, ki so smiselne samo tistemu, ki jih je ustvaril;
  • vztrajnost, to je ponavljanje istih besed in izjav;
  • radi uporabljajo besede, ki se rimajo, kljub njihovi nesmiselnosti ali žaljivosti;
  • nezmožnost vzdrževanja pogovora na določeno temo, ne da bi se spuščali v spomine in dolgotrajno razmišljanje.

Kaj storiti, če opazite simptome shizofrenije pri sebi ali bližnjih

Vsi zgoraj navedeni znaki ne pomenijo nujno razvoja shizofrenije. Lahko so posledica stresa ali posebnih okoliščin v življenju. Ali pa ste se preprosto zmotili. Recimo, oseba je postala samotar in si je nehala umivati ​​lase preprosto zato, ker je prešla na samostojno delo, kjer skorajda ni treba zapustiti hiše, in to še ni vse.

Kljub temu je vredno spremljati simptome. Če jih postaja vedno več, se poslabšajo, je zelo zaželeno, da se o tem pogovorite vsaj s terapevtom. Še bolje pa je, da obiščete psihoterapevta, ki vam bo pomagal ugotoviti, kaj povzroča spremembe v načinu življenja in razmišljanju..

Če se shizofrenija ujame v zgodnji fazi, jo bo morda mogoče odpraviti terapevtsko - brez uporabe zdravil. V bolj zapletenih primerih bodo potrebna antipsihotična zdravila.

Kako ne bi prišli do shizofrenije

Toda to je težko vprašanje. Znanstveniki še niso popolnoma razumeli mehanizmov razvoja bolezni. Domneva se, da ga izzove več dejavnikov hkrati - zlasti genetska nagnjenost, ki je naložena na nekatere travmatične dogodke.

Tu je nekaj stvari, ki lahko povečajo tveganje za nastanek shizofrenije:

  • Podhranjenost ali virusna bolezen, ki jo prenaša mati med nosečnostjo.
  • Psihična ali fizična zloraba v otroštvu in mladosti.
  • Preveč aktiven imunski sistem. Njegovo aktivnost lahko povzročijo latentna notranja vnetja ali avtoimunske bolezni..
  • Jemanje psihotropnih snovi v adolescenci ali adolescenci.

Na žalost ni zanesljivega načina za preprečevanje shizofrenije. Vse, kar lahko storite, je, da se poskušate izogniti morebitnim nevarnostim. Nadaljujte tako:

  • Naučite se spoprijeti s stresom.
  • Redno telovadi. Šport pozitivno vpliva na možgane in duševno zdravje.
  • Opustite alkohol, nikotin, droge.
  • Jejte zdravo hrano, bogato z vitamini in hranili.

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija - to je precej pogosta duševna bolezen. Kaže se kot oslabljeno mišljenje, zaznavanje, čustvene in voljne motnje ter neprimerno vedenje. Izraz "shizofrenija" je predlagal švicarski psihopatolog E. Bleuler. Dobesedno pomeni "razcepljanje uma" (od starogrških besed "σχίζω" - razcepim in "φρήν" - razum, um).

Zgodovinsko ozadje o shizofreniji

Prve informacije o shizofrenih simptomih segajo v leto 2000 pred našim štetjem. Občasno so številni ugledni zdravniki iz različnih obdobij opisovali tudi podobne psihotične motnje. V svojem delu "Medicinski kanon" je Avicenna govoril o hudi norosti, ki delno spominja na shizofrenijo. Natančneje, patologijo so začeli preučevati šele konec 19. stoletja. Nemški psihiater E. Crepelin (1856-1926) je opazoval mladostnike, ki trpijo zaradi različnih psihoz. V procesu raziskav je ugotovil, da se je po določenem času pri vseh bolnikih razvilo podobno stanje posebne demence. Imenovali so ga "zgodnja demenca" (dementia praecox). Drugi psihiatri so dopolnili in razširili informacije o simptomih, poteku in izidu te bolezni. Na začetku dvajsetega stoletja je švicarski psihopatolog E. Bleuler predlagal uvedbo novega imena bolezni - "shizofrenija". Dokazal je, da se patologija pojavlja ne le v mladosti, ampak tudi v odrasli dobi. Njena značilnost ni demenca, temveč "kršitev enotnosti" psihe. Predlagani koncept shizofrenije so prepoznali vsi psihiatri.

Zakaj se razvije shizofrenija

Kljub visoki stopnji razvoja sodobne medicine še ni bilo mogoče ugotoviti natančnega vzroka te bolezni. Psihiatri so bolj nagnjeni k genetski teoriji shizofrenije. Piše: če je v družini bolnik s shizofrenijo, potem imajo njegovi krvni sorodniki veliko tveganje za razvoj te patologije. Vendar pa vrsta dedovanja in molekularno genetska osnova bolezni nista znani. Pomembno vlogo pri razvoju shizofrenije imajo osebnostne lastnosti, nizek socialni status (revščina, slabe življenjske razmere, disfunkcionalna družina itd.), Različne bolezni (odvisnost od mamil, alkoholizem, kronične somatske patologije, kraniocerebralna travma, dolgotrajne psihotravmatske situacije itd.) pred pojavom shizofrenije so stresni vplivi, vendar se pri večini bolnikov shizofrenija pojavi "spontano".

Tipične oblike bolezni

Tipične oblike shizofrenije vključujejo paranoične, hebefrenične, katatonične in preproste oblike..

Paranoična oblika (F20.0)

Najpogosteje se psihiatri v svoji praksi srečujejo s paranoično obliko shizofrenije. Poleg glavnih znakov shizofrenije (motena harmonija mišljenja, avtizem, zmanjšana čustva in njihova neustreznost) v klinični sliki te oblike prevladuje delirij. Praviloma se kaže z zablodnimi idejami preganjanja brez halucinacij, zablodnimi idejami veličine ali zablodnimi idejami vpliva. Znaki duševnega avtomatizma se lahko pojavijo, ko bolniki verjamejo, da nekdo od zunaj vpliva na lastne misli in dejanja.

Hebefrenična oblika (F20.1)

Najbolj maligna oblika shizofrenije je hebefrenična. Za to obliko so značilni otroštvo in neumno, absurdno vznemirjenje. Bolniki se storijo v grimase, smejo se brez razloga, nato pa se nenadoma zamerijo, pokažejo agresijo in uničijo vse, kar jim je na poti. Njihov govor je nedosleden, poln ponavljanj in besed, ki so si jih izmislili, zelo pogosto pa jih spremlja cinična zloraba. Bolezen se običajno začne v adolescenci (12–15 let) in hitro napreduje.

Katatonska oblika (F20.2)

V klinični sliki katatonične oblike shizofrenije prevladujejo motnje motorične funkcije. Bolniki so dlje časa v nenaravnem in pogosto neprijetnem položaju, ne da bi se počutili utrujene. Zavračajo upoštevanje navodil, ne odgovarjajo na vprašanja, čeprav razumejo besede in ukaze sogovornika. Nepremičnost v nekaterih primerih (katalepsija, simptom "duševne (zračne) blazine") nadomestijo napadi katatoničnega vznemirjenja in naglih dejanj. Poleg tega lahko bolniki kopirajo mimiko, gibe in izjave sogovornika.

Preprosta oblika (F20.6)

Za preprosto obliko shizofrenije je značilno povečanje izredno negativnih simptomov, zlasti apatično-abuličnega sindroma. Kaže se s čustveno revščino, brezbrižnostjo do sveta okoli nas, brezbrižnostjo do samega sebe, pomanjkanjem pobude, neaktivnostjo in hitro rastočo izolacijo od ljudi okoli. Človek sprva noče študirati ali delati, prekine odnose s sorodniki in prijatelji ter tava. Nato se nakopičena baza znanja postopoma izgubi in razvije se "shizofrena demenca"..

Atipične oblike bolezni

V kliniki atipičnih oblik shizofrenije prevladujejo nestandardni, ne povsem značilni znaki. Atipične oblike vključujejo shizoafektivno psihozo, shizotipno motnjo (nevrozi podobne in variante), vročinsko shizofrenijo in nekatere druge oblike shizofrenije.

Shizoafektivna psihoza (F 25)

Shizoafektivna psihoza je posebno stanje, za katerega je značilno paroksizmalno pojavljanje shizofrenih (blodnjavih, halucinacijskih) in afektivnih simptomov (maničnih, depresivnih in mešanih). Ti simptomi se razvijejo med istim napadom. Hkrati klinična slika napada ne ustreza niti merilom za manično-depresivno psihozo niti merilom za shizofrenijo..

Shizotipska motnja (nevrozi podobna različica) (F 21)

Nevrozi podobna varianta shizotipske motnje se kaže v asteničnih, histeričnih simptomih ali obsesivnih pojavih, ki spominjajo na kliniko ustreznih nevroz. Vendar je nevroza psihogena reakcija na travmatično situacijo. In shizotipska motnja je bolezen, ki se pojavi spontano in ne ustreza obstoječim frustrirajočim izkušnjam. Z drugimi besedami, to ni odziv na stresno situacijo in zanj so značilni absurdnost, namernost in tudi izolacija od resničnosti..

Febrilna shizofrenija

V izjemno redkih primerih se pojavijo akutna psihotična stanja z znaki hude toksikoze, imenovane febrilna shizofrenija. Bolniki imajo visoko temperaturo, simptomi somatskih motenj se povečujejo (podkožne in intraorganske krvavitve, dehidracija, tahikardija itd.). Za kliniko duševnih motenj je značilno zameglitev zavesti, pojav fantastičnih blodenj in katatonični sindrom. Bolniki so zmedeni, hitijo po postelji, delajo nesmiselne gibe, ne morejo povedati, kdo so in kje so. Febrilno shizofrenijo je treba razlikovati od nevroleptičnega malignega sindroma. To je dokaj redka življenjsko nevarna motnja, povezana z uporabo psihotropnih zdravil, najpogosteje nevroleptikov. Maligni nevroleptični sindrom se praviloma kaže z mišično togostjo, vročino, avtonomnimi premiki in različnimi duševnimi motnjami.

Redke oblike blodnih psihoz

Redke oblike blodnih psihoz vključujejo kronične blodnje (paranoja, pozna parafrenija itd.), Akutne prehodne psihoze.

Kronična blodnja (F22)

V to skupino psihoz spadajo različne motnje, pri katerih je kronična zabloda edini ali najbolj opazen klinični znak. Zavajajočih motenj, ki jih opazimo pri bolnikih, ni mogoče razvrstiti kot shizofrene, organske ali afektivne. Verjetno so vzroki za njihov nastanek genetska nagnjenost, osebnostne lastnosti, življenjske okoliščine in drugi dejavniki. Kronične motnje blodnje vključujejo paranojo, tardivno parafrenijo, paranoično psihozo in paranoično shizofrenijo z občutljivo zablodo v odnosih..

Paranoja (F22.0)

Bolniki, ki trpijo zaradi paranoje, so pogosto sumljivi, občutljivi, ljubosumni. Običajno vidijo spletke nenaklonjenih ljudi v naključnih dogodkih, dolgo se spominjajo prekrškov, ne dojemajo kritike, do ljudi okoli sebe ravnajo z akutnim nezaupanjem. Pogosto imajo precenjene blodne ideje o veličini in / ali preganjanju, na podlagi katerih lahko bolniki gradijo zapletene logične teorije zarote, usmerjene proti sebi. Pogosto tisti, ki trpijo zaradi paranoje, napišejo ogromno pritožb različnim oblastem zoper namišljene nenaklonjene osebe in začnejo tožbe.

Akutne prehodne psihoze (F23)

Klinika akutne prehodne psihoze se razvije po minljivem obdobju zmedenosti, tesnobe, tesnobe in nespečnosti. Za psihozo je značilen pojav akutnega senzoričnega delirija s hitrimi spremembami v njegovi strukturi. Najpogosteje se pojavijo blodne ideje o vplivu, preganjanju, odnosih, uprizoritvah, lažnem prepoznavanju in dvojnih blodnjah. Možne so halucinacijske izkušnje, resnične slušne in psevdohalucinacije. Praviloma so nestabilni in se navadno hitro spreminjajo..

Vrste shizofrenije in prognoze

Obstajajo tri vrste shizofrenije: neprekinjena, periodična (ponavljajoča se) in paroksizmalno napredna (krznena).

Neprekinjena shizofrenija

Za to vrsto shizofrenije je značilen nenehno napredujoča dinamika. Glede na stopnjo napredovanja ločimo maligni, srednje progresivni in počasen potek. Z neprekinjenim potekom obstajajo obdobja poslabšanja simptomov shizofrenije in njihovega olajšanja. Vendar pa polnopravne kakovostne remisije niso opažene. Klinična in socialna prognoza pri večini takih bolnikov je neugodna. Velika večina bolnikov je na stacionarnem zdravljenju ali je v psiho-nevroloških internatih. Vsi prej ali slej prejmejo prvo skupino invalidnosti. Pri nekaterih bolnikih se klinična manifestacija po dolgih letih od začetka bolezni nekoliko zmanjša in zaradi tega ostanejo doma in ostanejo invalidi..

Ponavljajoča se (ponavljajoča se) shizofrenija

Pri tej vrsti shizofrenije se periodično pojavljajo napadi produktivnih duševnih motenj, ki jih ne spremljajo globoke osebnostne spremembe. Njihovo število je različno. Nekateri imajo v enem življenju en napad, drugi več, tretji pa več kot deset. Napadi shizofrenije lahko trajajo od nekaj dni do nekaj mesecev. So iste vrste (med seboj podobne) ali različne vrste (med seboj različne). Medicinska in socialna prognoza za ponavljajočo se shizofrenijo je na splošno precej ugodna. To je posledica nepomembne resnosti negativnih osebnostnih sprememb ali njihove odsotnosti zaradi trajne prekinitve ali praktičnega okrevanja. Napoved se poslabša s ponderiranjem, podaljšanjem in pogostejšimi napadi ponavljajoče se shizofrenije.

Paroksizmalna shizofrenija

Najpogostejši paroksizmalni progresivni potek shizofrenije. Za to različico tečaja je značilna prisotnost epizodnih napadov shizofrenije z okvarjenimi, nizkokakovostnimi remisijami. Vsak napad vodi do osebnostne napake, pa tudi do zavajajočih idej in halucinacij. Stopnja napredovanja shizofrenije s kožuhom in globina duševne okvare se lahko razlikujeta. Klinična in socialna napoved te vrste shizofrenije je odvisna od stopnje naraščanja osebnostnih sprememb ter trajanja, pogostosti in resnosti napadov. Shizofrenija s kožuhom s hitro razvijajočo se duševno okvaro ima neugodno prognozo. Sorazmerno ugodna prognoza pri počasni shizofreniji s kožuhom. Zanj je značilen redek pojav epileptičnih napadov. Ostali primeri so v vmesnih fazah med navedenimi skrajnimi možnostmi.

Diferencialna diagnoza shizofrenije

Diagnoza shizofrenije se ugotovi, ko trajanje bolezni preseže šest mesecev. V tem primeru mora biti bistveno kršena socialna prilagoditev ali delovna sposobnost. V bistvu je shizofrenija diagnoza izključenosti. Za njegovo vzpostavitev je treba izključiti afektivne motnje, alkoholizem in odvisnost od mamil, ki bi lahko privedli do razvoja psihopatoloških simptomov. Ogromne težave se pojavijo pri diferencialni diagnozi katatonične in paranoične oblike shizofrenije od ustreznih oblik somatogenih, nalezljivih, toksičnih, travmatičnih in drugih eksogenih psihoz med njihovim dolgotrajnim potekom. Osnova za postavitev diagnoze so posebne klinične manifestacije: čustvena otopelost, motnje harmonije mišljenja in voljne motnje.

Samomorilno vedenje pri bolnikih s shizofrenijo

Izraz "samomorilno vedenje" pomeni namerno dejanje, katerega namen je prostovoljno življenje. Pri shizofreniji lahko o tem govorimo šele, ko samomor poda poročilo o svojih dejanjih (ne ostane v psihotičnem stanju in tudi nima izrazitih osebnostnih napak). V nasprotnem primeru se to vedenje šteje za avtoagresivno..

Po statističnih podatkih je približno polovica bolnikov s shizofrenijo v dvajsetletnem obdobju bolezni poskušala storiti samomor. Od tega je bilo 10% dokončanih. Samomorilno vedenje je neposreden pokazatelj za nasvet psihiatra. In najboljša možnost je samomor v bolnišnici v psihiatrični bolnišnici.

Zdravljenje shizofrenije

Velika večina ljudi s shizofrenijo potrebuje kvalificirano pomoč v psihiatrični bolnišnici. Hospitalizacija omogoča nenehno spremljanje bolnika in zajema minimalne spremembe njegovega stanja. Hkrati so podrobno opisane klinične manifestacije bolezni, izvedene so dodatne študije in izvedeni psihološki testi.

Kljub napredku sodobne medicine metode, ki bi popolnoma pozdravile shizofrenijo, še vedno niso znane. Vendar pa lahko danes uporabljene metode terapije znatno olajšajo bolnikovo stanje, zmanjšajo število ponovitev bolezni in skoraj v celoti obnovijo njegovo socialno in vsakodnevno delovanje. Pri zdravljenju shizofrenije ima glavno vlogo psihofarmakoterapija. V ta namen se uporabljajo tri skupine psihotropnih zdravil: nevroleptiki, antidepresivi in ​​pomirjevala. Uporabljajo se dolgo (od tedna do nekaj let, vse do vseživljenjske uporabe). Pomembno je vedeti, da prej začeti zdravljenje shizofrenije boljša napoved čaka pacienta..

Zdravljenje s psihotropnimi zdravili

Nevroleptična terapija je indicirana ob prisotnosti akutnega stanja. Izbira zdravila je odvisna od kliničnih simptomov napada (poslabšanja). V primeru prevlade psihomotorične vznemirjenosti, sovražnosti, agresivnosti se uporabljajo antipsihotiki, ki imajo prevladujoč sedativni učinek (tisercin, klorpromazin, klorprotikseni). Če prevladujejo halucinacijsko-paranoični simptomi, so predpisani "močni" tipični antipsihotiki, ki se z njimi lahko borijo (haloperidol, trifluoperazin). Polimorfizem kliničnih simptomov zahteva uporabo tipičnih antipsihotikov s širokim antipsihotičnim učinkom (mažeptil ali piportil). Počasno shizofrenijo zdravimo z majhnimi do zmernimi odmerki antipsihotikov in antidepresivov. V primeru počasne shizofrenije, ki jo spremljajo fobije in obsesije, se uporabljajo pomirjevala (relanij, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti stranskim učinkom antipsihotikov

Dolgotrajna uporaba nevroleptikov zelo pogosto povzroči njihovo intoleranco za zdravila. Kaže se kot neželeni učinek živčnega sistema in razvoj zapletov (tardivna diskinezija in nevrolepsija). V takih primerih so predpisani antipsihotiki, ki ne povzročajo ali praktično ne povzročajo neželenih nevroloških simptomov (leponex, zyprexa, rispolept). V primeru diskinezij so v terapijo vključena antiparkinsonska zdravila (akineton, napam, ciklodol itd.). Če se pojavijo depresivne motnje, se uporabljajo antidepresivi (resetin, anafranil, liudiomil, amitriptilin itd.) Morali bi vedeti, da vse sestanke opravi in ​​popravi zdravnik. Prepovedano je spontano odpovedovanje zdravil. To je preobremenjeno z velikim tveganjem za ponovitev bolezni..

Druga zdravljenja shizofrenije

Danes ostajajo pomembne elektrokonvulzivna terapija (ECT), insulinokomatozna in atropinomatozna terapija. Ne štejejo za zdravljenje prve izbire, vendar jih je mogoče uporabiti, če so druge metode neučinkovite. Psihoterapija, družinska terapija, art terapija in druge metode so usmerjene v socialno in poklicno rehabilitacijo.

Socialna rehabilitacija

Socialna rehabilitacija je indicirana za skoraj vse bolnike s shizofrenijo, z izjemo bolnikov, pri katerih je delovna sposobnost ohranjena in ima socialna prilagoditev ustrezno raven. Tudi v hudih primerih nekateri bolniki delno obnovijo osnovne spretnosti samooskrbe. Po večstopenjski socialni rehabilitaciji se lahko vključijo v preproste delovne aktivnosti..

Nasvet družinskim članom nekoga s shizofrenijo

Shizofrenija je resna bolezen tako za človeka samega kot za njegovo bližnje okolje. Če pa človek ne more razumeti, da je bolan, mora družina preprosto prepoznati bolezen in poiskati pomoč pri psihiatru. Čas je, da razbijemo obstoječe stereotipe, da je šizofreničnemu bolniku nemogoče pomagati. Mogoče. S pravilno terapijo se dosežejo dolgoročne kakovostne remisije s popolnim okrevanjem delovne sposobnosti v daljšem časovnem obdobju. Glavna stvar je pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. Če se to ne naredi, oseba praviloma čaka na nujno hospitalizacijo že v stanju psihoze. Ne čakajte, dokler se ne bo zgodilo najhujše. Svojci so edini ljudje, ki lahko shizofrenijo spremenijo na bolje. Kakovost življenja bolnikov s to boleznijo je v veliki meri odvisna od njihove podpore in njihovega sodelovanja v procesu okrevanja. Če sumite, da ima nekdo blizu shizofrenijo, takoj pokličite psihiatra.

Priporočamo tudi branje članka o počasni shizofreniji..

Oblike shizofrenije

Shizofrenija je duševna bolezen, jasne slike njenega poteka ni mogoče opisati zaradi številnih simptomov, katerih manifestacija v različnih oblikah je nepredvidljiva.

Različne oblike shizofrenije

Obstajajo različne klinične oblike shizofrenije: katatonična, paranoična, odporna, preprosta, hebefrenična. Potek shizofrenije je lahko popolnoma drugačen. Shizofrenija ima več možnosti za tečaj:

  • Po vrsti psihoze s prisotnostjo delirija, agresije in drugih duševnih motenj.
  • V obliki blagih duševnih motenj - čustvena labilnost, nihanje razpoloženja, sugestija misli (pogosteje zastrašujoče).
  • V obliki neopaznih osebnostnih sprememb - sprememba ali izguba interesov, izolacija, strast do "okultnega" znanja.

Vsaka oblika ima svoje značilnosti in določeno vrsto zdravljenja. V naši kliniki psihiatri diagnosticirajo bolezen, določijo obliko bolezni in najučinkovitejšo terapijo. Skrbno izbiramo minimalne odmerke zdravil, ki dajejo najboljši učinek pri zdravljenju različnih vrst shizofrenije.

Katatonska shizofrenija

Za to vrsto shizofrenije so značilne spremembe v gibanju. Takšne spremembe so izražene v obliki omame (zaviranja) ali navdušenja.

Človek v omamljanju zavzame različne nenaravne drže, v katerih lahko ostane precej dolgo. Hkrati ljudje v takšnih državah ne doživljajo neprijetnosti. Za osebo v katatoničnem omamljanju so značilni tudi zapoznela ali odsotna mimika in govor..

Vzbujanje v katatonski obliki bolezni ima povsem nasprotno sliko. Izrazi obraza in govor se pospešijo, človek je sposoben vse uničiti, poleg tega njegova dejanja nikakor niso namenjena škodovanju drugim.

Potek shizofrenije te oblike je lažji kot pri preprosti ali mladostniški (hebefrenični) shizofreniji. Zdravljenje je odvisno od stanja in simptomov osebe: vznemirjenost pri bolniku ali omamljenost.

Paranoična shizofrenija

Ena najpogostejših oblik bolezni je diagnosticirana v 70% primerov. Glavni simptom te vrste je delirij, najpogosteje preganjanje, redkeje pride do zablode veličine. Poleg tega so za paranoično obliko shizofrenije značilni naslednji simptomi: halucinacije (v večini primerov slušne), strahovi, miselne motnje, redko - motnje gibanja.

Paranoična vrsta shizofrenije vodi v osebnostne motnje in depresijo. Zdravljenje paranoične shizofrenije temelji na zdravilih (nevroleptiki) in psihoterapiji.

Hebefrenična shizofrenija

Ta oblika shizofrenije se pojavi pri mladostnikih, ima neprekinjen potek in negativno prognozo. Mladostniška shizofrenija se začne s pretirano aktivnostjo, razdražljivostjo in pretiranim smislom za humor. Na začetku bolezni se zdi, da je vedenje mladostnika značilno, vendar z razvojem bolezni spremembe v vedenju kažejo na duševno motnjo. V procesu razvoja se kažejo simptomi, kot so: infantilizem, povečana spolna želja, povečan apetit, čustvena labilnost.

Zdravljenje te oblike se izvaja za življenje, predpisana so posebna zdravila. Najpogosteje so to visoki odmerki antipsihotikov, zaradi hitrega razvoja osebnostnih sprememb.

Vrste shizofrenije

Potek bolezni, tako kot simptomi različnih kliničnih oblik shizofrenije, je lahko različen. V skladu s tem so opredeljene naslednje vrste shizofrenije: paroksizmalna, neprekinjeno tekoča, mešana. Razlike v poteku bolezni so naslednje:

  • Neugoden potek - bolezen v kratkem času napreduje in vodi do osebnostne motnje.
  • Neprekinjen potek - periodično se pojavijo napadi različnega trajanja brez bolečih motenj.
  • Paroksizmalni potek - pri tej vrsti so bolniki, ki so imeli napad enkrat v življenju.
  • Progresivni potek shizofrenije - periodično se pojavljajo napadi, zaradi česar se sčasoma pojavijo osebnostne spremembe.

Počasna shizofrenija

Shizofrenija, pogosta kot tečaj. Ta vrsta bolezni napreduje zelo počasi, zaradi česar simptomi nikoli ne dosežejo skrajne stopnje.

Počasna shizofrenija je nevrozi podobna in psihopatska.

Pri nevrozi podobni počasni shizofreniji so glavni simptomi strahovi in ​​obsedenost. Bolnika preganjajo različne fobije, ki se lahko razvijejo z nadaljnjim potekom shizofrenije.

Psihopatska počasna shizofrenija se razlikuje po tem, da se človek z razvojem bolezni "odtuji" samemu sebi. Neha se prepoznavati v ogledalu, saj verjame, da ga gleda popolnoma neznanec.

Preprosta shizofrenija

Ta oblika shizofrenije povzroča številne težave pri diagnozi. Izvedli bomo lahko temeljito in podrobno diagnozo, da bomo samozavestno ugotovili diagnozo vsakega bolnika. Specialist lahko postavi takšno diagnozo le, če ima pacient v naslednjih 2-3 letih več naslednjih simptomov:

  • ekscentričnost v vedenju;
  • depersonalizacija in njeni pojavi;
  • sum (paranoja);
  • strahovi;
  • čustvena labilnost;
  • pomanjkanje obraznih izrazov in govora.

Zdravljenje shizofrenije

Najpogosteje so za zdravljenje shizofrenije predpisani psihoterapija in zdravila (nevroleptiki različnih odmerkov in oblik). Bolj kot je skrbno izbrano zdravljenje, več možnosti je, da človeka vrnete v normalno življenje. Po določitvi oblike bolezni predpišemo najučinkovitejše zdravljenje, pri čemer se popolnoma zanašamo na stanje osebe. Nudimo spremljanje in zdravljenje bolnikov tako v ambulanti kot v psihiatrični bolnišnici.

Shizofrenija: zgodovina, razvrstitev, znaki

Shizofrenija enako dolgo zaseda misli znanstvenikov in zdravnikov in v nasprotju s splošno sprejeto klasifikacijo še vedno obstajajo različna mnenja o diagnozi in zdravljenju te bolezni. Zaradi etičnih razlogov so možnosti eksperimentalnih raziskav na tem področju zelo omejene, zato je ves napredek pri proučevanju in zdravljenju shizofrenije rezultat iskanj, opazovanj in tistih majhnih eksperimentov, na katere so šli raziskovalci avantgarde..

Nekaj ​​dejstev iz zgodovine doktrine shizofrenije

Shizofrenija se je kot nozološka enota, torej kot samostojna bolezen ali kot skupek bolezni, ki so si po izvoru in razvoju blizu, pojavila ne tako dolgo nazaj - konec 19. stoletja. Izolacija shizofrenije kot nozološke enote je povezana z imenom slavnega nemškega psihiatra, ki se je imenoval Emil Kraepelin. Leta 1898 je Emil Kraepelin na kongresu psihiatrov v Heidelbergu prebral predavanje z naslovom "O diagnozi in prognozi demenc prаesoch". Izraz "demenca praecox", ki je iz latinščine preveden kot "zgodnja demenca" (demenca (demenca) - demenca, praecox (precox) - zgodnja) ni bil nov, prej ga je uporabljal francoski psihiater B. Morel. Toda rojstvo nauka o shizofreniji kot nozološki enoti je povezano s pomenom, v katerem ga je uporabil Kraepelin.

Kaj je bistvo dela "O diagnozi in prognozi demenceae praesox"? Dejstvo je, da je Kraepelin odkril, da imajo različne duševne motnje ali bolezni, ki so obstajale ali izstopale že pred tem časom, na primer katatonija, paranoja, hebefrenija in nekatere druge (a te tri so glavne), nekaj skupnega. Združujejo jih namreč določeni negativni simptomi..

To pomeni, da jih je Kraepelin, kljub različnim znakom bolezni, združil v eno skupino ali nozološko enoto, saj temelji na dejstvu, da so njihovi proizvodi (produktivni simptomi) različni, vendar so njihovi negativni simptomi enaki.

V zvezi s tem bomo opazili, kaj so produktivni in negativni simptomi.

Produktivni simptomi so običajno tisti, ki so povezani s pojavom v psihi nečesa, kar v njej običajno ne bi smelo biti. Produktivni simptomi so tako imenovani plus-simptomi, torej simptomi, povezani s pojavom v psihi nečesa, česar v njej ne bi smelo biti. Tu lahko ločimo različne simptome, glavni, najpomembnejši pa so različni nevrotični simptomi, različni simptomi osebnostnih motenj, pa tudi takšni produktivni simptomi, kot so delirij, halucinacije, afektivne motnje (depresija ali manija). To so patološki proizvodi..

Negativni simptomi ali minus simptomi so simptomi, povezani najprej z izgubo tistega, kar bi moralo biti normalno. To pomeni, da če izgine tisto, kar bi moralo biti običajno prisotno v psihi, so to negativni simptomi (negativni simptomi). Kakšni so negativni simptomi? Negativni simptomi so: avtizem - torej zapuščanje ali gradnja ovire med seboj in svetom, zapuščanje notranjega sveta, če ta obstaja (čeprav se lahko izkaže, da tudi znotraj avtizma ni ničesar), zavrnitev stika z resničnostjo; čustveno osiromašenje (osiromašenje čustvene sfere); apatija (izguba razpoloženja); abulia (pomanjkanje volje). Tudi nekatere motnje mišljenja so negativne, in sicer tiste motnje, ki so povezane z oslabitvijo motiva, oslabljeno motivacijo, težnjo k motenju mišljenja.

Kraepelin je novo nozološko enoto imenoval demenca praecox, ker je bila glavna pravilnost te generaliziranih bolezni v eni enoti ta, da se povečanje negativnih simptomov pojavlja postopoma in posledično vodi do osebnostne napake, dobesedno do zgodnje prezgodnje smrti posameznika. V tem stanju mine dobesedno nekaj let in vidimo pomanjkljivo osebnost shizofrenika - človeka brez čustev, brez motivov, z zmanjšanim energetskim potencialom in raztrganim razmišljanjem.

Osebnostna napaka je kombinacija negativnih simptomov, rezultat nekega procesa revščine, revščine psihe, osebnosti.

Izraz demenca praecox je razlikoval shizofreno demenco od demence, ki se pojavlja pri starejših bolnikih s starostjo. Ta demenca je bila imenovana zgodaj, samo na podlagi dejstva, da se lahko pojavi na začetku mladosti, že pred starostjo, in po Kraepelinovem mnenju je bistvo demence prаesoch.

Vendar se ta izraz ni prijel in leta 1911 je drugi psihiater Eugen Bleuler objavil monografijo z naslovom "Dementia prаesokh ali skupina shizofrenije". Eugen Bleuler je bil tisti, ki je predstavil koncept "shizofrenije" ("shizofrenija" se dobesedno prevede kot "razcepljenost duše"). Na Bleulerja je Freud močno vplival prek Junga, medtem ko je delal v Zürichu kot Jungov pomočnik in prevzel veliko psihoanalitičnega poučevanja. Opozoril ni toliko na prognozo in kliniko, kot je Kraepelin, temveč na psihološke mehanizme, na katerih temelji to stanje..

Glavni psihološki mehanizem shizofrenije po Bleulerju je cepitev ali "shizis" (izraz je preveden kot cepitev ali divergenca v različnih smereh). Bistvo je, da je Bleuler šizem menil za osrednji negativni simptom shizofrenije..

Z razkolom posamezne duševne funkcije delujejo same od sebe, izgubi se možnost povezave v povezavi. Kot manifestacijo razkola je Bleuiler upošteval ambivalentnost (ljubim in sovražim hkrati) in ambicioznost.

Šizofrenik pogosto sočasno ljubi in sovraži svoje sorodnike, na primer sovraštvo do očeta ali matere (hkrati ljubim in sovražim) je zelo sumljiv simptom, zaradi katerega se pomisli na duševno stanje osebe. Primer manifestacije razkola je lahko gnus, doveden do absurdnosti (če je mačka nekoč jedla s te plošče, potem ženska vse življenje ne jedo z nje, čeprav je ploščo mogoče oprati), kar lahko kombiniramo s površnostjo in popolno nerednostjo stanovanja..

Primer. Pacientka je delala kot čistilka in odlično opravljala svoje delo, doma pa je bilo smetišče. Poleg tega so v hiši živele mačke, ki so jim olajšale naravne potrebe, kjer koli so lahko. Sosedje so se občasno pritoževali nad rumenimi lisami, ki se kažejo na stropih, in smradu iz tega stanovanja.

Za označevanje tovrstne kombinacije neskladnih stvari obstaja izraz - kombinacija neskladnih in to stanje je zelo značilno za shizofrenijo. Kombinacija neskladnega se lahko kaže v tem, da je človek popolnoma nemočen.

Na primer, popolnoma je natrpal svoje stanovanje in ne naredi ničesar, da bi ga uredil, težko se je sploh prisiliti k čemur koli, hkrati pa je zaradi nekaterih blodnih motivov lahko zelo, zelo voljan na katerem koli področju: "I Mislim, da me preganjajo in sem si hotel odvzeti stanovanje, zato veliko energije namenjam dejanjem, ki so povezana z zaščito pred temi preganjalci. "

Tak človek se lahko preseli iz mesta v mesto, spremeni ali proda stanovanje in kupi drugega, ker misli, da ga lovijo. Ta precej zapletena dejanja zahtevajo ogromno duševno breme za normalno osebo, toda bolniki s shizofrenijo to počnejo vztrajno in večkrat. Ta tako imenovana parabulija - izkrivljanje volje - je nazoren primer razkola, primer kombinacije neskladnih stvari. Apatija in abulija sta značilni tudi za shizofrenike. Na primer, če ženska v svojem življenju nikoli ni uporabljala kozmetike ali jo je nehala uporabljati, je nehala skrbeti zase in čistila hišo, potem so takšni znaki lahko povezani z boleznijo.

Oblike shizofrenije

Bleuler je med različnimi oblikami shizofrenije, ki jih je Kraepelin kombiniral kot demencea prаesokh, med glavnimi oblikami shizofrenije opredelil 4 oblike, ki so še vedno prisotne v različnih klasifikacijah (Kraepelin jih je imel več).

  • Najprej paranoična shizofrenija. Označuje blodnje in halucinacijske motnje..
  • Drugič, katatonična oblika. Glavna težava te oblike bolezni so motnje gibanja. To je bodisi popolna nepremičnost ali obratno, kaotično, neredno vznemirjenje (bipolarni simptomi shizofrenije).
  • Tretja oblika je hebefrenična shizofrenija, z neumnostjo jo imenujemo tudi demenca. Glavna težava je hebefrenični sindrom, ki se kaže predvsem z neumnostjo.
  • Četrta oblika je preprosta shizofrenija. Tu produktivne motnje praktično niso izražene, so pa negativne motnje in šizmi zelo izraziti..

Če se vrnemo na glavno idejo Kraepelina, potem je vse te štiri osnovne oblike izpostavil kot oblike z različnimi proizvodi v kombinaciji s približno enako negativno simptomatologijo. Poudaril je, da negativni simptomi v teh štirih oblikah, in sicer: apatija, abulija, nagnjenost k motnjam govora, razmišljanja, čustvenega osiromašenja, osiromašenja, razkola, ambivalentnosti, napredujejo.

Osnovna merila za shizofrenijo po Bleulerju

Glavna merila so štirje A: ambivalentnost, asociativne motnje, afektivne motnje in avtizem..

Ambivalenca je izraz, ki ga je ustvaril Bleuler. Razlikoval je tri vrste ambivalentnosti: čustveno (hkrati ljubim in sovražim), močno voljo (nezmožnost odločanja), intelektualno (prisotnost nasprotujočih si si idej).

Za asociativne motnje je značilna kršitev smiselnosti miselnega procesa, prevladovanje konkretnega mišljenja, težave pri uporabi in izkrivljanje miselnih operacij (zlasti sinteze, posploševanja, abstrakcije in konkretizacije), propadanje logičnega mišljenja.

Za afektivne motnje je značilna težnja po čustvenem obubožanju (blodnje, depresija, bipolarna motnja itd.).

Avtizem lahko razdelimo na dve vrsti. Prva vrsta je avtizem z notranjim bogastvom. Ta avtizem je pri shizofrenikih pravzaprav redek. Obstaja taka prispodoba, osebo lahko primerjamo z dotrajano vilo rimskih cesarjev, ki je prekrita z bršljanom, zaraščena in neopazna, vendar se v njej odvija pogostitev - to je avtizem z notranjim bogastvom. To so shizofreniki z ustvarjalno osebnostjo, pri katerih lahko vidite izdelke, vendar je ta vrsta redka. Druga vrsta je veliko bolj pogosta, to je avtizem z notranjo revščino, notranjo opustošenostjo. Zunaj ni stika z zunanjim svetom, ni pa tudi nič znotraj. To lahko vidimo na psihiatrični kliniki pri skoraj vseh bolnikih s shizofrenijo. In ta vrsta avtizma je veliko bolj pogosta..

Statistični podatki

Statistični podatki različnih študij se zelo razlikujejo. Čeprav se poskuša ustvariti univerzalna diagnostična orodja, kljub temu ni mogoče izključiti, da se v različnih državah ali pri različnih raziskovalcih sprejmejo nekoliko drugačna merila. Ali celo če govorimo o istem kriteriju, različni raziskovalci iz različnih šol morda ne pomenijo popolnoma iste stvari. To še posebej velja za razmere, ki so bile zabeležene v sovjetskih časih. Zaradi uvedbe diagnoze "počasno" ali "latentna shizofrenija" smo imeli preveliko diagnozo shizofrenije. Nato smo opustili nekatere svoje ideje in sprejeli naslednjo mednarodno klasifikacijo desete revizije. Za številne države že obstaja težnja, da bi olajšali diagnozo in nekatere oblike prinesli izven shizofrenije. Ta tendenca se kaže predvsem v ameriški klasifikaciji, kjer je počasna shizofrenija prešla v osebnostne motnje in se spremenila v shizotipno motnjo..

Iz tega sledi, da diagnoza shizofrenije, tako kot katera koli druga diagnoza, morda nima značilnosti prenosljivosti v prostor in čas. Treba je razumeti, da v različnih časih in v različnih državah raziskovalci, ko govorijo o shizofreniji, ne bi mogli misliti istega, kar je povsem naravno. Toda splošni podatki kažejo, da je razširjenost shizofrenije v splošni populaciji približno 1-1,5%, kar pomeni, da vsak stoti človek trpi za shizofrenijo, medtem ko so oblike shizofrenije lahko različne. In tu govorimo o sodobnih kriterijih.

Poleg tega obstajajo dejstva, ki kažejo na dedno naravo shizofrenije. Starši s shizofrenijo imajo 40-odstotno verjetnost, da bodo imeli otroka, ki bo prav tako razvil shizofrenijo. Če je en bolnik dvojček monozigoten, je verjetnost, da bo zbolel tudi drugi, približno 45-50%.

Dedno naravo shizofrenije podpira tudi dejstvo, da otroci shizofrenikov, ki so jih v zgodnjem otroštvu vzgajali duševno normalni starši, še vedno razvijajo shizofrenijo z enako pogostostjo - približno 40%. Trenutno genetiki govorijo o dedovanju določenih značilnosti psihe, kot dokaz navajajo podatke iz študij dvojčkov. Vsekakor pa sta jezik in psiha družbene narave. Slovnica jezika ni kodirana v možganih, številni jezikovni procesi, tako kot številni pojavi v psihi, očitno niso povezani z dednostjo.

Zanimivo dejstvo. Jezikoslovec Stephen Pinker ima v knjigi Jezik kot nagon zanimivo dejstvo. V poskusu se iščejo dvojčki, ki so bili v otroštvu ločeni in vzgojeni v različnih okoljih in celo v različnih kulturah, nato pa jih primerjajo. Od dvojčkov dvojčkov, ki so bili odkriti že v odrasli dobi, niso vedeli nič drug o drugem in so bili vzgojeni v različnih okoljih, je bila enaka navada, ki je ni mogoče povezati z nobenim vplivom okolja. Tako tisti kot drugi, ki so bili že odrasli, so se radi zabavali na naslednji način. Ko je eden od dvojčkov vstopil v dvigalo in je z njim vstopilo še več ljudi, se je pretvarjal, da zdaj kiha, čeprav v resnici tega ni hotel. Ogledali so si reakcijo okolice, ljudje so se začeli obračati stran, se pokrivati ​​z rokami in to jih je zabavalo. Pojavilo se je vprašanje - ali je ta navada dedna?

Shizofrenija kot endogena bolezen

Trenutno se shizofrenija šteje za endogeno bolezen s specifičnimi negativnimi simptomi in progresivnim potekom (povečanje negativnih simptomov).
Bolezni, ki jih povzročajo nekateri notranji (endogeni) dejavniki, se štejejo za endogene. Delno je te dejavnike mogoče povezati z dednostjo, s stališča psihoanalize pa lahko posebnost zgodnjega otroškega razvoja pripišemo tudi endogenim dejavnikom..

Če se vrnemo k endogenim dejavnikom, če rečemo, da je shizofrenija endogena bolezen, jo s tem primerjamo z drugimi boleznimi, ki so lahko na primer psihogene (pojavijo se kot reakcija na stres, travmo), somatogene (posledica neke vrste somatske bolezni ) itd. Bistvo je, da je endogena bolezen bolezen, ki jo vodijo ti notranji dejavniki in se le malo odziva na vplive okolja. Lahko ga izzove stres, a če je človeku načeloma usodno postati shizofrenik, ga bo še vedno postal. To je bolezen, ki se razvije v skladu s svojimi notranjimi zakoni, na katere je zelo težko vplivati ​​od zunaj..

Obstajala je teorija o shizofrenogeni družini ali o shizofrenogeni materi. Ko psihoanalitiki govorijo o endogenem dejavniku, mislijo ravno na nepravilno oblikovano psihotično strukturo, na njeno oblikovanje pa vpliva, kako je zgrajen odnos otroka z materjo in očetom. Najprej z mamo, nato pa še z očetom. Omenjeni koncept shizofrene matere je, da mati svojega otroka ne obravnava kot komunikacijskega partnerja, temveč kot stvar, ki jo je treba zaščititi. Skrbi zanj kot za stvar in mu zato sama ne dovoli, da se razvije kot oseba, ne dovoli mu, da postane sam, saj je zanjo predmet skrbi in ne oseba.

Pomemben primer. 18-letnega bolnika so sprejeli v bolnišnico Kaščenko z diagnozo hebefrenične shizofrenije. Njegova mati je prišla na sprejem. Dovolj močne narave, močne volje, ki je zanj vedela vse vnaprej. Ni on izrazil svojih potreb, želja, ona pa je vedela, kaj potrebuje ali ne, govorila je o njegovih boleznih, čeprav je bil v zadregi. Zanj je skrbela kot za službo in ne kot za osebo. Ni mu dovolila, da izrazi svoje potrebe, da se loči od nje, ni mu dovolila, da postane oseba. Enako je ravnala z njegovim očetom. Ko je zdravnik rekel, da je cunja, njegov oče pa je molče sedel in poslušal (vrsto podobnih primerov in mehanizem nastanka shizofrenije podrobno opisuje dr. Ronald Laing (1927-1989), zlasti v svoji knjigi: "Norost: družinske korenine").

Takrat mati izključi očeta iz vzgoje, ker »sama vse ve«, in takrat nastane situacija, ko lahko rezultat vzgoje otroka s shizofrenogeno materjo štejemo za endogeni dejavnik.

Psihoanalitiki trdijo, da če bodo starši shizofrenikov vzgajali zdravega otroka, potem bo najverjetneje tudi on postal shizofrenik. Raziskav iz etičnih razlogov ni mogoče izvesti, vendar se verjetnost v vsakem primeru poveča, če je eden od staršev shizofren.

Značilnosti glavnih kliničnih oblik shizofrenije. Merila v klasifikaciji ICD10

V tej klasifikaciji so oblike razdeljene glede na prevladujoče simptome, vendar se lahko v okviru ene ali druge oblike pojavijo elementi katerega koli drugega sindroma.

Prva klinična oblika je paranoična shizofrenija. Starost nastopa bolezni je običajno tretje desetletje življenja (po 20 letih). Vrsta toka je epizodna (paroksizmalna) ali neprekinjena.

Glavna merila za to obliko:

• Delirij (delirij preganjanja, vpliva, razmerja, zabloda s posebnim namenom (imam določeno poslanstvo), delirij, ljubosumje, delirij telesnih sprememb itd.). Delirij je lahko različen po ploskvi in ​​vsebini. Človek se znajde v središču zemlje, zdi se mu, da je vsem mar zanj (preganjajo me, nekako ravnajo z mano, vplivajo name).

• Slušne halucinacije. Glasovi so lahko večinoma besedni (glasovi), lahko pa so tudi neverbalni (hrup, piščal). Ponavadi ljudje, ko govorijo o halucinacijah shizofrenikov, mislijo na glasove. Obstajajo tudi druge vrste halucinacij, kot so vohalne, okusne, otipne in vizualne. Če so vizualne halucinacije bolj značilne za eksogene bolezni (delirium tremens) in so redke pri shizofrenikih, so slušne in verbalne halucinacije zelo značilne za shizofrenijo..

• Drugo merilo so nejasno izražene čustvene, voljne, govorne in katatonične motnje.

Druga je hebefrenična oblika ali demenca z neumnostjo. Začne se v adolescenci ali adolescenci od 15 do 20 do 25 let. Potek je maligni s hitrim razvojem negativnih simptomov. Tip toka je večinoma neprekinjen, lahko je paroksizmalen.

Glavna merila:

• Izražene motnje impulzov, pogoni, vedenje. Primer neumnosti - človek teče po oddelku, namaže stene z blatom, se smešno šali, smeje, grima, neumno se smeji, izvleče ustnice s proboscisom, obnaša se kot opica.

• Neustrezen in navadno povišan afekt s čustvenim osiromašenjem.

• Raztrgano razmišljanje in govor.

Tretja oblika shizofrenije je katatonična. Tip toka je neprekinjen in v obliki napadov. Brez trdih starostnih omejitev.

Glavna merila:

• V tem primeru pridejo do izraza gibalne motnje. Stupor je stanje bolj ali manj popolne nepremičnosti in smešnih čudnih položajev: voščena prožnost (človeku lahko daste katero koli pozo in dolgo bo ostal v tem položaju), dolgo stoji v veličastni pozi, sindrom zobnika (sklep se z občasnimi gibi upogne, kot da je orodje v sklepu ).

• Vznemirjenost z nerednimi gibi, gibalna motnja nasproti omamljenosti.

• Značilnosti namenske dejavnosti ni, lahko pa v dejavnosti pokaže neverjetno fizično moč.

• Negativizem, tj zavrnitev stika. Pasivni negativizem - noče izpolniti zahteve, aktivni negativizem - na primer, ko ga prosijo, da pokaže jezik, vstane ali izvede katero koli drugo dejanje.

• Togost mišic - spremembe v tonu mišičnih skupin, ki lahko spremljajo gibalne motnje (stupor).

• Simptomi odmeva, kot so eholalija (ponavljanje besednih zvez) ali ehopraksija (ponavljanje drže).

Katatonija je dveh vrst, lucidna in oneiroidna. Lucidna katatonija je redka vrsta katatonije brez zameglitve zavesti - človek je v omami, hkrati pa lahko vse jasno zazna, najdemo ga le pri shizofreniji.

Če lahko otrok od 3 do 6 let v enem položaju opazi občasno zamrzovanje ali dresurni tek (vrtenje okoli lastne osi, tekanje v krogu in v tem času nedostopno za stik), potem je to lahko začetek katatonske shizofrenije.

Četrta je preprosta oblika shizofrenije, zanjo je značilno postopno povečevanje negativnih simptomov. Ima le neprekinjen pretok zaradi odsotnosti ali nizke resnosti produktivnih simptomov. Najbolj značilno obdobje začetka od mladostništva in pozneje.

S prognostičnega vidika je dobro, če ima bolnik produktivne simptome..

Negativna simptomatologija je bistvo same bolezni, produktivna simptomatologija pa je odziv zdravega dela psihe na ta proces. Prisotnost izdelkov je poskus zdravega dela psihe, da se prilagodi bolezni.

Razvrstitev shizofrenije dolvodno (po Snežnevskem)

Neprekinjena (počasna) shizofrenija glede kliničnih simptomov je lahko:

A) Nizka stopnja, kar pa se zgodi:

1. nevrozi podobni (spominjajo na nevroze)

2. psihopatski (podobni psihopatiji)

3. izbrisani paranoični (z nejasno izraženimi blodnimi idejami)

B) Zmerno napredujoča shizofrenija, klinično značilna paranoična oblika.

C) Bruto progresivna oblika s hitrim naraščanjem simptomov (od nekaj mesecev do nekaj let) je lahko katere koli oblike.

Paroksizmalni potek:

Po vsakem napadu je lahko resnost napake enaka ali nekoliko večja, med napadi se simptomi ne povečajo. Značilni isti napadi.

Shizofrenija s krznenim plaščem (najpogostejša) - obstajajo epileptični napadi, med epileptičnimi napadi pa tudi povečanje, ponderiranje napak. Zanje so značilni različni napadi in različni intervali med njimi. V klasifikaciji gre za paroksizmalno - progresivno obliko shizofrenije. To je najpogostejša in najhujša oblika..

Seznam referenc:
  1. Žuravljev I.V. Shizofrenija [Elektronski vir]: I.V. Žuravlev je kandidat psiholoških znanosti, praktični psiholog-psihoterapevt. Predavanje za študente Moskovske državne univerze od 11.12.2009. - Način dostopa: http://www.youtube.com/watch?v=fT483_pHTLk
  2. Vlasova O.A. Ronald Laing. Med filozofijo in psihiatrijo. - M., 2012.
  3. Duhovna kriza. Ko preoblikovanje osebnosti postane kriza. / Ed. S. Grof in K. Grof [Elektronski vir] / R.D. Laing. Izkušnja onstranstva in njegov odnos do psihoze. - M.: Založba Transpersonal Institute, 2000. - Način dostopa: http://www.psylib.ukrweb.net/books/grofs02/txthtm
  4. Klasifikacija duševnih motenj ICD-10. Merila za diagnostiko raziskav [Elektronski vir]. - Način dostopa: http://psychiatr.ru/news/181 - Naslov z zaslona.
  5. Laing R. Razbiti jaz. - SPb., 1995.
  6. Snežnjevski V.A. Shizofrenija. - M., 2008.
  • Pisati ali ne pisati? - to je vprašanje https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
  • Kako postati partner revije PsychoPoisk? https://psychosearch.ru/onas
  • Več načinov za podporo PsychoPoisk https://psychosearch.ru/donate

Če v besedilu opazite napako ali tipkarsko napako, jo izberite s kazalko in pritisnite Ctrl + Enter

Vam članek ni bil všeč? Zapišite nam zakaj in poskušali bomo izboljšati svojo vsebino!