Škodljiv OCD: simptomi in zdravljenje

Škodljivi OCD je vrsta obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), za katero so značilne vsiljive neželene misli o škodovanju, ki pri človeku povzročajo hudo stisko. Te misli so ego-distonične - to pomeni, da ne ustrezajo resničnim vrednotam človeka, njegovim prepričanjem in njegovemu občutku samega sebe..

Obsesije, povezane s škodo, so praviloma osredotočene na prepričanje, da se mora oseba nenehno nadzorovati - le v tem primeru bo prepričan, da ne bo odgovoren za kakršna koli dejanja, povezana z manifestacijami agresije in nasilja ali dejanja, ki imajo lahko na nek način usodne posledice.

Ne bi predlagal, da neka oblika OCD povzroči več bolečine pri človeku kot druge oblike motnje. Po naših izkušnjah ljudje z OCD, ki je prisilna navada, da si umivamo roke stokrat na dan, trpijo toliko bolečine kot ljudje, ki se nenehno bojijo spolne sprevrženosti ali psihopatije. Škodljivi OCD izstopa, ker ta oblika OCD napada vidike našega življenja, ki jih imamo najbolj radi, in to z brezobzirnostjo in brezobzirnostjo, ki preseneti tudi najbolj ustvarjalne misli. Trenutke, v katerih si najbolj želimo uživati ​​v miru, spokojnosti in zadovoljstvu, nenadoma zasenčijo namišljene slike grozljivega nasilja in mučnih občutkov krivde..

  1. Skupne obsesije s škodljivimi OCD
  2. Spodaj je seznam najpogostejših vsiljivih misli, s katerimi se srečuje ta motnja:
  3. Pogoste prisile s škodljivim OCD
  4. Navada nenehnega preverjanja nečesa
  5. Modeli izogibanja
  6. Modeli za iskanje odobritve in potrditve
  7. Duševni rituali
  8. Obsesije samopoškodovanja, povezane s to vrsto OCD

Skupne obsesije s škodljivimi OCD

Naša zavest je pokrajina. Zavestno obstoj predpostavlja potovanje po teh prostranstvih (v večini primerov brezglavo tavamo po njih) in na tem potovanju lahko srečamo nekaj čudovitega, nekaj strašnega, pa tudi nekaj, kar je na splošno povsem nepomembno. Kot mojstri lastne zavesti imamo pravico iti tja, kamor želimo. Ko imamo OCD povezane z mislimi o škodi, lahko opazimo, da večino časa obiskujemo kotičke svoje zavesti, brez katerih bi zlahka šli - pravzaprav bi bilo bolje, če sploh ne bi gledali tja. Toda - tako kot v kateri koli naravni pokrajini - tisti kotički, kamor se dolgo ne oziramo, so hitro zaraščeni s plevelom in ti pleveli postopoma pronicajo v druge, negovane, mirne in mirne kotičke vašega vrta. V nekem trenutku začne ta proces posegati v vaše življenje in se spremeni v veliko breme. V prisotnosti OCD, povezanega z mislimi na škodo (tako kot pri drugih oblikah te motnje), oseba doživi določene obsesije in nanje odgovori v obliki različnih kompulzivnih vedenj, katerih cilj je zmanjšati intenzivnost nelagodja, povezanega z te obsedenosti.

Spodaj je seznam najpogostejših vsiljivih misli, s katerimi se srečuje ta motnja:

  • Nenadoma bom začel kričati in izkazovati agresijo do pomembne osebe ali mojega bivšega partnerja (partnerja);
  • vaš otrok (še posebej pogosto se takšne misli pojavijo, kadar imate OCD ob porodu ali po porodu);
  • svojemu staršu ali drugemu družinskemu članu;
  • svojemu nečaku / nečakinji / botri;
  • bolna oseba ali invalidna oseba;
  • majhen otrok;
  • prijatelj;
  • tujcu.
  • Ne bom se mogel pravilno odzvati na strašljive misli, povezane z manifestacijo agresije in nasilja, ali misli spolne narave, ki se mi gnusijo, in vsi bodo vedeli, kakšna pošast sem v resnici.
  • Nenadoma imam nekontrolirano željo, da nekoga potisnem pod avto, skočim skozi okno ali spoznam kakšen drug impulz, zaradi katerega se bom ubil ali odgovoril za smrt druge osebe.
  • Obsesivne misli o škodovanju me bodo na neki točki prevzele in jih bom moral izvesti, da se znebim te neznosne napetosti in pritiska..
  • Nekega dne se ne bom več zavedal svojih dejanj in storil nekaj nasilnih dejanj, ki se jih kasneje niti ne bom več spomnil.
  • Nečesa ne bom mogel pravilno oprati, ne bom zaklenil vrat ali zaprl ventila in na koncu bom odgovoren za škodo ali celo uboj druge osebe..
  • Nehote bom zastrupil koga.
  • Z avtom bom nekoga povozil in ne bom vedel zanj, dokler me policija ne pridrži..
  • V nekem trenutku bom izgubil razum in se samomoril.

Pogoste prisile s škodljivim OCD

Prisile, povezane s to vrsto OCD, so pogosto nevidne za druge, zato je motnja pogosto kategorizirana kot "čisti obsesivni OCD" ali "čista obsedenost" (v pogovornem smislu). Kadar pa imajo OCD povezane z mislimi o škodi, ljudje skoraj vedno doživljajo različne prisile, ki spadajo v eno od štirih kategorij - to je lahko navada nenehnega preverjanja, modeli, katerih namen je izogibanje, modeli, namenjeni iskanju potrditve in odobritve ali kakšen miselni ritual. Spodaj je seznam pogostih prisil, ki so pogoste, kadar imate OCD, ki misli boleče:

Navada nenehnega preverjanja nečesa

  • navada prepogostega pogleda v vzvratno ogledalo, da se prepričate, da s svojim avtom niste nikogar povozili;
  • navada nenehnega pogleda nazaj na druge ljudi ali navada njihovega nenehnega gledanja v iskanju znakov, ki kažejo, da ste jim povzročili nekaj škode;
  • navada nenehnega preverjanja svojega telesa za znake boja ali znake, ki kažejo, da ste škodovali sebi ali komu drugemu;
  • navada nenehnega preverjanja vsega, da se prepričate, da okoli vas ni predmetov, s katerimi bi lahko škodovali - na primer navada nenehnega zaklepanja orodja ali odstranjevanja ostrih in rezanih predmetov iz prostega dostopa.

Modeli izogibanja

  • človek se poskuša izogniti ljudem, ki izzovejo neželene misli - na primer, poskuša biti ne osamljen s svojim mladim sorodnikom iz strahu, da bi mu lahko škodoval, ali pa se ne trudi biti sam s svojim dekletom;
  • Oseba se izogiba krajev in situacij, ki lahko izzovejo neželene misli - na primer poskuša se izogniti avtobusnim postajališčem, polnim ljudi, zaradi strahu, da bi koga potisnil pod avto;
  • človek se izogiba stvarem in predmetom, ki lahko izzovejo neželene misli - na primer poskuša se držati stran od ostrih in rezanih predmetov v strahu, da bi z njimi lahko škodoval drugim;
  • oseba se izogiba informacijam, ki bi lahko sprožile neželene misli - na primer poskuša ne gledati ali brati novic, za katere meni, da bi lahko vsebovale informacije o umorih, ali pa se izogiba filmom in televizijskim programom, ki lahko vsebujejo prizore nasilja.

Modeli za iskanje odobritve in potrditve

  • oseba nenehno sprašuje druge in poskuša dobiti potrditev, da ni storil ničesar strašnega;
  • človek nenehno sprašuje druge ljudi in poskuša dobiti potrditev, da ni nikogar poškodoval, nato pa na to pozabil;
  • oseba se nenehno izpove, prizna prisotnost neželenih misli v upanju, da bo dobila reakcijo, ki pravi, da ni nevaren ali slab človek;
  • oseba na spletu nenehno išče informacije o razliki med OCD in sociopatijo.

Duševni rituali

  • miselni pregled / miselni pregled: oseba nenehno analizira in pregleduje lastne misli in spomine ter poskuša pridobiti samozavest, da res nikomur ni škodovala; prav tako lahko oseba nenehno analizira različne razloge, zakaj bi lahko ali ne bi mogla storiti nekega nasilnega ali agresivnega dejanja;
  • kompulzivno potopitev v miselne podobe - oseba si predstavlja nasilna dejanja in agresijo, da bi si dokazala, da se te podobe gnusijo, in tega v življenju ne bo storila nikoli;
  • nevtralizacija neželenih misli - ko se pojavijo misli o škodi, si človek namenoma v mislih vzbuja pozitivne misli ali nekatere druge misli, ki so na nek način popolno nasprotje obsesivnih misli o povzročanju škode;
  • kompulzivno branje molitev / izvajanje nekaterih čarobnih ritualov - ko se pojavijo neželene misli, oseba začne izgovarjati nekaj molitev ali manter, ki si jih zapomni na pamet;
  • ponavljajoči se vzorci vedenja - kombinacija fizične in duševne prisile, ki je praviloma ponavljajoče se izvajanje nekaterih nalog in izvajanje določenih dejanj zaradi dejstva, da so bile ob prvem poskusu v mislih osebe prisotne neželene negativne misli.

OCD, ki ga povzroča bolečina, se lahko pojavlja vse življenje, že od otroštva ali pa se razvije pozneje v odrasli dobi. Otroci pogosto trpijo za OCD, povezanimi z vsiljivimi mislimi o škodovanju staršem, bratom in sestram ali vrstnikom - otrok si lahko predstavlja, da jih napada, ali pa verjame, da se bodo njegove "slabe" misli poslabšale zdravje osebe, ki je zanj pomembna ali postane vzrok njenih nenehnih neuspehov.

Simptomi te motnje v odrasli dobi so lahko zelo moteči in moteči za človeka, saj lahko človek brez razumevanja narave OCD in njegovega vpliva na naše življenje začuti, da preprosto ponore. V nekaterih primerih lahko oseba, ki je prej pokazala malo ali nič simptomov OCD, v epicentru nekaterih stresnih situacij opazi obsesivne misli o povzročanju škode, nato pa te misli še naprej mučijo ves dan - nenehno razmišlja o tem, da bi povzročil škodo osebi, ki je ne bi hotel kakor koli prizadeti.

Neželene obsesije, povezane z manifestacijami agresije in nasilja, se lahko pojavijo po daljšem boju z drugimi vrstami OCD. Brez zdravljenja se vse druge oblike OCD običajno preklopijo na tiste obsesije, ki bodo najverjetneje povzročile različne prisile. Se pravi, ko se človek znebi ene obsedenosti, jo takoj zavzame druga, ki obstaja še naprej, dokler ni ozdravljena. Moč naše ljubezni do otrok, staršev, sorodnikov in drugih bližnjih naredi te ljudi idealen cilj OCD. Motivirani smo, da jih zaščitimo in ohranimo - zato so še posebej izpostavljeni tveganju, da se razvijejo obsesije..

Obsesije samopoškodovanja, povezane s to vrsto OCD

V nekaterih primerih ima oseba vsiljive misli, da bi si lahko škodovala - pogosto so to rezultat poskusov, kako si predstavljati različne načine, kako se izogniti tesnobi. Človek se zgrozi nad tistimi mislimi in podobami, ki se mu rodijo v mislih. Tu je treba opozoriti na eno zelo pomembno točko: strah pred škodovanjem sebi se bistveno razlikuje od dejanskega izvajanja vedenj, ki vključujejo škodovanje sebi - na primer navada, da se odrežemo. Kadar se človek boji, da bo na neki točki storil samomor, ti strahovi nimajo nič skupnega s samomorilnimi mislimi, ki se lahko spremenijo v resničnost. Z OCD, povezanim z mislimi na škodo, ga lahko mučijo neželene vsiljive misli, da lahko v določenem trenutku izgubijo nadzor nad seboj in nekaj naredijo s seboj. Če obstaja resnična težnja k samomoru, si oseba v svojih fantazijah nariše možne načine za obračun z življenjem. Druga pomembna točka, ki jo je treba omeniti, je, da ljudje, ki trpijo zaradi OCD, povzročajo škodo, nimajo večje verjetnosti za agresijo in nasilje kot splošna populacija, ljudje z OCD, ki so povezani s škodo, pa niso več škoda ne pomeni, da je taka oseba nevarna sebi ali drugim. Terapevt mora upoštevati vse te točke pri oceni bolnikovega stanja in analizi obsesij, ki ga mučijo - da bi razkril njegove resnične namene.

Obsesivno-kompulzivna motnja: kaj je preprosto in kako se je znebiti

Na žalost so ljudje v velikih mestih še posebej nagnjeni k različnim vrstam duševnih motenj. Danes bom govoril o obsesivno-kompulzivni motnji: kaj je to, kakšni so njeni simptomi in vzroki. Razmislite tudi o tem, kako zdraviti to bolezen in ali se je je mogoče znebiti za vedno. Ostanite - zanimivo in poučno bo!

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je posebna vrsta anksiozne motnje. V psihiatriji jo imenujemo tudi obsesivno-kompulzivna motnja. Bolnika s to boleznijo mučijo obsesivne misli (obsesije), s katerimi se poskuša spoprijeti s pomočjo ponavljajočih se dejanj (kompulzij). To vrsto motenj je zelo težko zdraviti in lahko resno poslabša kakovost življenja..

OCD zelo pogosto povzroči socialno neprilagojenost, zaradi česar bolnik ne more več delati in graditi odnosov.

Da bi bolje razumeli bistvo tega pojava, vam bom dal primer iz življenja. Ena najpogostejših obsesij je obsesiven strah, da bi ujeli kakšno okužbo. Človek bakterije vidi povsod, vsako kihanje v njegovo smer je zaznano kot nevarnost za življenje in zdravje. Začne se izogibati javnim mestom, minimizira komunikacijo z ljudmi.

Hkrati logični argumenti in racionalno razmišljanje o neutemeljenosti takšne tesnobe nimajo učinka. Moč obsedenosti je tako velika, da zajame celotno zavest posameznika. Samo ponavljajoča se dejanja, ki dobijo značaj ritualov, pomagajo znebiti tesnobe. To je predvsem pranje rok, brizganje razkužilnih raztopin, pogosto mokro čiščenje. Kratek čas lahko zmanjšajo tesnobo, sčasoma pa jih je treba uporabljati pogosteje..

Za zunanji pogled na OCD si oglejte The Aviator. Junak Leonarda DiCaprija prav trpi za to duševno boleznijo.

OCD je pogostejši pri moških kot pri ženskah do približno 65 let. V starejših letih se ta diagnoza pogosteje postavlja ženskam. Pri otrocih se motnja prvič pojavi po 10. letu starosti. Običajno se začne z nastopom fobij in obsesivnih strahov. Sprva simptomi ne povzročajo resne zaskrbljenosti bolnika in ne ovirajo običajnega življenja..

Bližje do 30. leta se razvije izrazita klinična slika OCD. Bolezni je nemogoče prezreti, nekako prizadene vsa področja posameznikovega življenja. Poskusi samozdravljenja samo poslabšajo položaj in še okrepijo patološko vedenje.

Simptomi OCD

Obsesivno-kompulzivno motnjo pri sebi ali bližnjih lahko sumite po naslednjih znakih.

  1. V glavi se premikate po negativnih mislih in slikah. Bolnike pogosto mučijo misli o smrti, nasilju, spolni sprevrženosti, nemoralnih in asocialnih dejanjih. Te slike so čustveno nabite in izjemno vsiljive. Oseba jih z vsemi močmi poskuša zatreti ali pregnati, vendar praviloma ne uspe. Sčasoma razvije strah pred temi mislimi..
  2. Pojav iracionalne tesnobe. Občutki tesnobe se lahko pojavijo iz nič, brez kakršne koli grožnje. Pacient ne more niti razložiti vzroka njegovega nastanka niti se sam spopasti z njim.
  3. Ponavljajoče se dejavnosti ali rituali. Klikanje prstov, monotono ponavljanje besed ali besednih zvez, prej omenjeno umivanje rok... Možnosti je veliko. Ta dejanja se izvajajo v trenutku tesnobe in so pogosto nezavedna..
  4. Izogibanje gneči. Ljudje z OCD se počutijo nelagodno v prenatrpanih krajih. V množici se njihova tesnoba povečuje vse do razvoja napadov panike. Raje imajo tiho samoto kot hrupna druženja v družbi..
  5. Težnja k stalnemu preverjanju vsega. Oboleli za obsesivno-kompulzivno motnjo lahko desetkrat preverijo, ali sta plin ali železo izklopljena. Nenehno jih muči tesnoba, da so kaj pozabili vzeti ali narediti. Zdi se, da si ne zaupajo.
  6. Nabiranje. Bolniki se težko ločijo od starih in nepotrebnih stvari. Poskuse znebiti smeti spremljajo utripi tesnobe. Človek stvari drži "za vsak slučaj", v upanju, da mu bodo kdaj prišle prav.
  7. Obsesivni račun. Navada nenehnega štetja je značilna za OCD. Včasih je mogoče prešteti najbolj nepričakovane stvari. Na primer pike na dlaki sosedovega psa, črka "m" na znakih in vitrinah, grah na krožniku solate.
  8. Nezdrava pedantnost. Ta simptom se lahko izraža v nenehnem čiščenju in razporejanju stvari na mestih. Vsako odstopanje od ustaljenega reda povzroča psihološko nelagodje..

Kaj povzroča obsesivno-kompulzivno motnjo?

Razvoj te nevroze omogočajo tako biološki kot psihološki in socialni dejavniki. Med biološke dejavnike spadajo:

  • travmatična poškodba možganov;
  • prenesene nalezljive bolezni možganov: encefalitis, meningitis;
  • kršitev biokemičnih procesov v možganih;
  • kemična odvisnost;
  • dednost;
  • mentalna bolezen;
  • šibek živčni sistem.

Psihološki razlogi za razvoj OCD:

  • dolgotrajen in hud stres;
  • povečan nadzor staršev v otroštvu;
  • doživel strah v povezavi z življenjsko nevarnostjo;
  • moralno in fizično nasilje;
  • smrt bližnjih;
  • pretirana religioznost.

Omeniti velja, da obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja prizadene ljudi z določenim temperamentom. Gre predvsem za tesnobne, negotove posameznike z nizko samopodobo. Ponavadi nenehno o vsem dvomijo in podporo iščejo pri močnejših in samozavestnejših ljudeh. Zelo pogosto ostanejo starejši dojenčki in živijo pod skrbjo nekoga drugega do starosti. To je deloma posledica progresivne nevroze..

Ti posamezniki so slabo prilagojeni družbi in imajo zelo nizko odpornost na stres. Njihov šibek živčni sistem se ne more spoprijeti s težavami in okvarami.

Zdravljenje OCD

OCD se ne sme prezreti, tudi če njegove manifestacije še niso zelo izrazite. Ta motnja ponavadi napreduje in se poslabša. Obsesivne misli sčasoma postajajo vedno bolj in obredi pomagajo, da se z njimi vedno manj spopadamo..

Težko OCD je težko zdraviti. Približno 1% bolnikov se samomori, več kot 10% izgubi svojo delovno sposobnost. Čim manj časa je minilo od prvih manifestacij bolezni do napotitve k psihoterapevtu, tem ugodnejša je napoved.

OCD se zdravi s farmakološkimi zdravili in psihoterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Medicina je poskrbela, da je nekomu z OCD olajšala življenje. Namen zdravil je lajšanje simptomov in vrnitev bolnika v normalno življenje. Ampak nemogoče je zdraviti to motnjo samo s tabletami. Ko jih prenehate jemati, se vsi simptomi običajno povrnejo. Zato mora terapijo z zdravili nujno spremljati zdravljenje s psihoterapevtom ali psihiatrom..

Za OCD so predpisani antidepresivi, pomirjevala in antipsihotiki. Antidepresivi obnavljajo ravnovesje serotonina, adrenalina in noradrenalina v možganih. Trankvilizatorji lajšajo tesnobo. In antipsihotiki zmanjšujejo psihomotorično vznemirjenost.

To so zelo resna zdravila z veliko stranskimi učinki, zato jih lahko predpiše le zdravnik..

Psihoterapevtsko zdravljenje

Pri popravljanju OCD se je najbolj izkazala izpostavljenost in pristranskost. Pacient je postavljen v pogoje, ki povzročajo obsesivne misli, ne dajejo mu možnosti, da se zateče k kompulzivnim dejanjem. Specialist pacienta uči konstruktivnih metod za zmanjšanje tesnobe in odpravljanje obsesij.

V okviru kognitivno-vedenjske terapije se strahovi in ​​tesnobe spravijo na zavestno raven. Psihoterapevt pomaga pacientu, da v svojih obsesijah izolira nezavedno komponento in jo racionalizira.

Averzivna metoda pomaga bolniku, da opusti prisile, tako da krepi neprijetne povezave, povezane z njimi.

V skrajnih primerih zdravnik uporablja hipnozo. Z njegovo pomočjo je mogoče obiti zavest in prekiniti patološko povezavo med obsesijami in prisili.

Na žalost tudi po uspešnem zdravljenju obstaja velika nevarnost ponovitve bolezni. Bolezen postane kronična, mirujoča in se lahko kadar koli znova prebudi. Zato je zelo pomembno, da vzdržujemo psihološko higieno. Bolniki se morajo izogibati stresu, ne pretiravajte se, ne zlorabljajte alkohola.

Zaključek

Tako smo ugotovili, da je obsesivno-kompulzivna motnja resna bolezen, ki je ne smemo prepustiti naključju. V prisotnosti simptomov, kot so obsesivne misli, tesnoba, pretirana čistoča, kopičenje, bodite pozorni. OCD se uspešno zdravi z zdravili in psihoterapijo pri odraslih in otrocih. Prej ko bolnik poišče kvalificirano pomoč, ugodnejša je napoved.

Če imate kakršna koli vprašanja, jih brez odlašanja vprašajte v komentarjih, z veseljem vam bom odgovoril. Članek delite s tistimi, ki se jim zdijo koristni, in nas ponovno obiščite. Zdravje vam in vašim najdražjim!

Zdravje Obsesivne misli:
Kaj storiti, če imate povečano tesnobo

Kako prepoznati OCD

  • 7. avgust 2017
  • 219446
  • šestnajst

Besedilo: Gayana Demurina

Tesnoba je naravna reakcija psihe v situaciji negotovosti in celo navzven nemotene ljudi občasno mučijo zaskrbljene misli. Za razkladanje možganov sproži lastno kampanjo za boj proti tesnobi: podzavest si izmisli majhne rituale, katerih izvajanje vam omogoča preklop. Ko tak obrambni mehanizem odpove, strokovnjaki govorijo o znakih obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) - v tem primeru tesnoba postane stalni spremljevalec življenja, "varčevalna" dejanja pa se spremenijo v neskončno odpravo grožnje. Z Dmitrijem Kovpakom, psihoterapevtom, doktoratom in članom Združenja za kognitivno-vedenjsko terapijo, smo se pogovarjali o tem, kaj se skriva za simptomi OCD, kako ravnati z njimi in zakaj bi morali biti na preži perfekcionisti..

Kaj so obsesije

Zunanje manifestacije obsesivno-kompulzivne motnje delimo na dejanske obsesije in prisile. Obsedenosti so obsedenosti ali strahovi, ki se vnesejo v splošni tok misli kot od nikoder, a dolgo neurejene. Obsesije vpijejo

obstojna prepričanja ali najgloblja čustva, kot je strah, je težko nadzorovati. Da bi kompenziral srbečo tesnobo, človek stori prisile - prisilne rituale, kot da bi lahko preprečil tisto, česar se boji..

Klasičen primer obsesivno-kompulzivne motnje pogosto navajamo kot obsedenost s čistočo, vključno z rokami, za katere se zdi, da zbirajo največ okoliške umazanije. Vsiljiva misel, da bodo bakterije in virusi vstopili v telo, povzročili okužbo ali neozdravljivo bolezen, človeku vliva grozo, večkrat na dan potiska, da si pridno umiva roke in jih zdravi z antibakterijskim gelom. Vendar hipohondrija ne pomeni nujno OCD - je lahko eden od simptomov in neodvisna oblika tesnobe. Pri OCD se obsesivne misli ne vrtijo vedno okoli potencialnih bolezni - včasih so povezane s strahom pred škodo sebi ali drugimi, z neželenimi in zastrašujočimi spolnimi podobami, z željo po popolnem opravljanju nalog in drugimi obsesijami.

Zaupanje v lastno »čarobno« razmišljanje postane tudi močna motivacija za izvajanje obredov. Bolnik z OCD lahko čuti, da se bo to zagotovo zgodilo, če si le predstavlja, da ga ljubljena oseba trči z avtomobilom. Da bi stvari šle dobro in se ne zgodi nič strašnega, si človek izmisli in na določen način izvede zapletena dejanja, prisile - igrajo vlogo magičnih »zaščitnih« ritualov. To je lahko na primer postavitev predmetov na mizo po barvi ali velikosti ali poskušanje, da med hojo ne stopite na fuge med ploščicami, da se ne zgodi kaj strašnega..

Da se človek ne zgodi nič strašnega, si človek izmisli in na določen način izvaja zapletena dejanja, prisile - opravlja vlogo magičnih "zaščitnih" ritualov

"Prisile, duševne in fizične, imam ves čas," pravi Olga. - Bojim se skoraj vsega, karkoli se lahko zdi mojim najdražjim nevarno. Ko pride takšna misel, najpogosteje ponovim to, kar sem počel: vrnem se nekaj korakov nazaj, nato pa grem naprej, znova vstopim v vrata, pritisnem gumb in pošljem pismo. Ves čas želim tudi šteti ponovitve in predmete. Bilo bi jih štiri, osem, devet ali deset - ostale številke so zame "slabe". Res je, dobre in slabe številke se lahko razlikujejo glede na določene strahove. Enako je z barvo: obstaja dobra, obstaja slaba. Bojim se kupiti oblačila slabe barve in z napačnim številom gumbov. Nakup stvari je na splošno najtežja stvar. Ne morem dajati daril, saj je težko izbrati tisto, kar ustreza mojim vraževerjem. Obstajajo dnevi, ko se nisem potrudil in se počutim "umazanega", torej ne morem storiti ničesar pomembnega - na tak dan res ne morem delati. Posledično dam najboljšim prijateljem in sorodnikom gele za prhanje, ne kupujem pa si novih stvari. Včasih me je sram, da sem videti kot ragamuffin - in sramota me naredi, da grem v trgovino in kupim kaj novega; ponavadi so to zelo poceni stvari, ki jih ne bom motil zavrči ali jih ne bom nosil, ko se mi zdijo "umazane" zaradi obsesivnih misli.

"Imel sem različne obsesije," svoje izkušnje deli Anton. - Čudne slike so nenehno prihajale: med sprehodi, med komunikacijo z bližnjimi, ko sem bil sam. Spomnim se, kako divje me je bilo storiti kakšno smešno dejanje: vstati in vpiti na kolege v službi, premagati kuharja restavracije, v kateri sem takrat delal, udariti mamo. V komunikaciji z drugimi ljudmi sem se začel počutiti omejenega. Čutil sem, da je z mano nekaj narobe, vendar o tem ne morem povedati - navsezadnje bodo vsi mislili, da sem bolan. " Danes medicinska klasifikacija OCD omenja kot nevrotično bolezen, čeprav je bila do nedavnega opredeljena kot duševna bolezen. Kot trdi Dmitrij Kovpak, se ta bolezen bistveno razlikuje, na primer od shizofrenije v zavedanju: človek razume, da z njim ni vse v redu, problem obravnava kritično, poskuša se spoprijeti z njim.

Kdo je ogrožen

Po raziskavah obsesivno-kompulzivna motnja prizadene do 3% prebivalstva. Bolezen prehiteva moške in ženske z enako pogostostjo. Toda starost, pri kateri se OCD prvič počuti, je lahko drugačna: ponavadi se simptomi pojavijo pri odraslih, vendar,

po nekaterih poročilih se do 4% otrok in mladostnikov sooča z motnjo; starejši ljudje niso nobena izjema. Na kazalce vpliva tudi dejstvo, da vsi ne iščejo pomoči, čeprav OCD v mnogih pogledih zmanjšuje kakovost življenja, njegov vpliv na človekove socialne sposobnosti pa je primerljiv s škodo zaradi depresije in odvisnosti od alkohola.

Pogosto se bolezen pojavi in ​​razvije pri tistih, ki živijo v drugih zdravstvenih stanjih, kot sta depresija ali bipolarna motnja. Nagnjenost k perfekcionizmu, ki je znan tudi po svoji negativni strani, je lahko tudi ozadje za razvoj OCD. Obsesivno-kompulzivna motnja se sama po sebi kljub strahu mnogih bolnikov ne razvije v resnejšo bolezen in ne vodi do izgube duha. Vendar se zgodi tudi, da OCD ni diagnoza, temveč simptom pri zelo drugačni bolezni. Toda le zdravnik lahko v tem primeru ugotovi razliko: samodiagnoza ne bo privedla do ničesar, razen do živčnih zlomov in novih motečih misli.

"Obsesivni," močni "rituali so se pojavili, ko sem pri štirinajstih začela aktivno hujšati," pravi Ljudmila. - To je bil tako peklenski koktajl nevrotika: anoreksija, živčna izčrpanost in OCD. Glavnih ritualov je bilo več: lahko sem se gledal v ogledalo, dokler mi ni bil všeč izraz mojega obraza (zveni nenavadno in nekoliko grozljivo), položil sem nogavice pred spanjem pod točno določenim kotom od postelje, na določen način premaknil stol ali zavese. Nujno je bilo, da se od hiše poslovite, ko nekje odidete - drugače bo "užaljen". Od takrat je minilo šest let, od anoreksije sem se poslovil do šestnajstega leta, od preostalih motenj hranjenja pa malo pozneje. Zdaj sta za mojim hrbtom skoraj dve leti bolj ali manj ustreznega življenja - z izjemo nočnih mor, ki se včasih spustijo in OCD še vedno živi z mano. ".

Kako se zdravi motnja

Strokovnjaki še vedno ne morejo jasno pojasniti, zakaj se razvije OCD. Obstaja veliko hipotez o tej temi, vendar nobena od njih še nima strogih dokazov. Gotovo se upošteva genetski dejavnik: verjetnost podedovanja OCD od ožjih družinskih članov je lahko od 7 do 15%. Včasih se razlog vidi v zmanjšanju ravni serotonina, "hormona sreče", vendar ta teorija ni dobila dovolj potrditve.

Ker na OCD običajno gledamo kot na nevrozo, se zdravi ustrezno, pogosto s CBT. Omogoča vam, da ugotovite vzroke tesnobe, razumete, od kod notranji konflikt, čemur sledijo obsesije in prisile. Po obravnavi vira OCD terapevt pomaga osebi, da vidi iracionalnost strahov in njihovo protislovje z resničnostjo in življenjskimi izkušnjami. Ena izmed nalog specialista na tej stopnji je spremeniti negativni odnos do simptomov v nevtralnega, naučiti pacienta, da sprejme in izkusi svoj strah, in se mu ne izogibati, obnavlja začarani krog obsesij in prisil. Za to lahko uporabimo tehniko izpostavljenosti (potopitve), pri kateri se stanje tesnobe umetno poveča do meje, pacient pa ne sme izvajati svojih običajnih prisil. Anksioznost nepričakovano umre, ko doseže vrh.

Anton se spominja, da je bil sprva zaskrbljen zaradi ponudbe terapevta, da preizkusi izpostavljenost. »Seveda me je bilo strah, bal sem se, da mi bo še huje. Bal sem se obsesivnih podob in misli, vajen sem bil bežati pred njimi - in tu sem jih moral srečati iz oči v oči. To je nekoliko zmotilo mojo sliko sveta. Nekoč, ko so me obsedenosti še posebej močno mučile, sem se odločil poskusiti. Začel je tako, da si je v barvah predstavljal, kako si škodujem. Seveda sem med vajo opazil povečano tesnobo. Prestrašil sem se. Toda bolj ko sem se potapljal v svoje strahove, lažje je postajalo. Z nenehnim krepitvijo negativnih misli sem zagotovil, da povzročajo vedno manj nelagodja. Pridejo neopaženi - vendar lahko prav tako enostavno odidejo ".

Obsesivno-kompulzivna motnja: znaki in zdravljenje

Obsesivno-kompulzivna motnja prizadene 3% prebivalstva. Znaki so povezani s prisotnostjo obsesivnih misli in dejanj, namenjenih zaščiti pred dejavniki, ki povzročajo strah. Bolezen se poslabša v situacijah, povezanih s hudim duševnim stresom.

Obsesivno kompulzivna motnja

Blagi dokazi o obsesivno-kompulzivni motnji se lahko pojavijo pri 30% odraslih in do 15% mladostnikov in otrok. Klinično potrjeni primeri niso več kot 1%.

Pojav prvih simptomov običajno pripišemo starosti od 10 do 30 let. Običajno ljudje, stari od 25 do 35 let, poiščejo zdravniško pomoč.

V patologiji ločimo dve komponenti: obsedenost (obsedenost) in prisilno (prisilno). Obsedenost je povezana s pojavom obsesivnih, nenehno ponavljajočih se čustev in misli. Sproži ga lahko kašelj, kihanje ali dotik druge osebe na kljuki. Zdrav človek si bo opazil, da je nekdo kihnil in pihal naprej. Pacient je fiksiran na to, kaj se je zgodilo..

Obsesivne misli napolnijo njegovo celotno bitje, ustvarjajo tesnobo in strah. To se zgodi zaradi dejstva, da neka oseba postane zanj pomembna in dragocena. Okolje pa se zdi preveč nevarno.

Prisile so dejanja, ki jih je človek prisiljen izvesti, da se zaščiti pred trenutki, ki izzovejo obsesivne misli ali strahove. Dejanja so lahko odgovor na to, kar se je zgodilo. V nekaterih primerih so preventivne narave, torej so posledica neke ideje, ideje, fantazije.

Prisila ni lahko le gibalna, temveč tudi duševna. Sestavljen je iz nenehnega ponavljanja iste fraze, na primer zarote, katere namen je zaščititi otroka pred boleznimi.

Obsedenost komponent in prisila tvorita napad OCD. Načeloma lahko govorimo o ciklični naravi patologije: pojav obsesivne misli vodi v njeno polnjenje s pomenom in pojav strahu, kar pa povzroči določena zaščitna dejanja. Po zaključku teh gibov se začne obdobje umiritve. Čez nekaj časa se cikel začne znova..

Vrste OCD

S prevladujočo prisotnostjo obsesivnih misli in idej govorijo o intelektualni obsesivno-kompulzivni motnji. Prevlada obsesivnih gibov kaže na motorično patologijo. Čustvena motnja je povezana s prisotnostjo stalnih strahov, ki se spremenijo v fobije. O mešanem sindromu govorijo, ko zaznajo obsesivne gibe, misli ali strahove. Čeprav so vse tri komponente del motnje, je za izbiro zdravljenja pomembno razvrščanje glede na razširjenost ene od njih..

Pogostost pojavljanja simptomov omogoča razlikovanje patologije z napadom, ki se je zgodil le enkrat, z rednimi incidenti in stalnim potekom. V slednjem primeru je nemogoče ločiti obdobja zdravja in patologije..

Narava obsedenosti vpliva na značilnosti bolezni:

  1. Simetrija. Vsi predmeti morajo biti razporejeni v določenem vrstnem redu. Pacient ves čas preverja, kako so nastavljeni, jih popravi, preuredi. Druga vrsta je nagnjenost k nenehnemu preverjanju, ali so naprave izključene..
  2. Prepričanja. To so lahko vsa podrejena prepričanja spolne ali verske narave..
  3. Strah. Stalni strah pred okužbo, zbolevanjem vodi do pojava obsesivnih dejanj v obliki čiščenja prostora, umivanja rok, uporabe prtička, ko se česa dotaknete.
  4. Kopičenje. Pogosto obstaja neobvladljiva strast, da se nekaj nabere, vključno s stvarmi, ki so za človeka popolnoma nepotrebne.

Razlogi

Nobenega jasnega in nedvoumnega razloga ni, zakaj danes nastajajo obsesivno-kompulzivne motnje. Izpostavite hipoteze, ki se večinoma zdijo logične in razumne. Združeni so v skupine: biološke, psihološke in socialne.

Biološki

Ena izmed znanih teorij je nevrotransmiter. Glavna ideja je, da se pri obsesivno-kompulzivni motnji v nevronu pojavi preveč vnosa serotonina. Slednji je nevrotransmiter. Sodeluje pri prenosu živčnih impulzov. Posledično impulz ne more doseči naslednje celice. To hipotezo dokazuje dejstvo, da se bolnik ob jemanju antidepresivov počuti bolje..

Druga hipoteza o nevrotransmiterjih je povezana s presežkom dopamina in odvisnostjo od njega. Sposobnost razreševanja situacije, povezane z obsesivno mislijo ali čustvi, vodi do "užitka" in večje proizvodnje dopamina.

Obsesivno kompulzivna motnja

Splošne informacije

Psihopatološki sindrom OCD (obsesivno-kompulzivna motnja) se nanaša na obsesivno-kompulzivno motnjo in je mejna duševna motnja, ki je ob ustreznem zdravljenju reverzibilna. Ime sindroma izvira iz besed: obsessio (obsedenost z idejo) in compulsio (prisila).

Temelji na obsesijskem sindromu - obsedenosti. Wikipedia jo opredeljuje kot ponavljajoča se obsesivna stanja, ki se kažejo v obliki različnih občutkov, misli, predstav ali strahov, ki nastanejo spontano, iz katerih se je težko znebiti sam, pa tudi obvladovati / nadzirati. Obsesivne misli ustvarjajo tesnobo, strah in napolnijo celotno bitje človeka. To je posledica dejstva, da postane neki predmet / misel / občutek za človeka izjemno dragocen in pomemben, okolje okoli njega pa preveč nevarno. Pacient se hkrati zaveda svoje bolečine in je do njih kritičen.

Druga komponenta OCD je prisila, opredeljena kot kompulzivna dejanja (vedenja). Takšna dejanja / rituali so namenjeni preprečevanju pojava različnih negativnih dogodkov, ki po pacientovem mnenju lahko škodijo njemu / drugi osebi. Po mnenju bolnikov so takšna dejanja smotrna, se pravi tudi obsesivna in so kritično zavedni rituali. Hkrati se z voljnim zatiranjem kompulzivnih dejanj poveča tesnoba. Tako so obsesije povezane s povečanjem občutka subjektivnega nelagodja in resnosti tesnobe, prisile pa z zmanjšanjem stopnje njihove resnosti. Vendar rituali začasno zaustavijo obsesivne misli, zato jih je pacient prisiljen pogosto (nenehno) ponavljati. Prisila je lahko fizična (večkrat preverimo, ali so vrata zaklenjena) ali duševna (v mislih / molitvi izgovorim posebno besedno zvezo za nevtralizacijo negativnih posledic).

Praviloma se pri osebi, ki trpi zaradi obsedenosti, postopoma razvije boleč neprijeten afekt, tako zaradi samega dejstva, da mu je nezadržno ponavljajoče se miselno dejanje in pogosto že zaradi same vsebine obsesivnega pojava.

Slika shematsko prikazuje celoten cikel raziskav in razvoja

Kot kaže slika, napad OCD vključuje dve komponenti: obsedenost in prisilo. To pomeni, da obstaja določen ciklični razvoj patologije: pojav obsesivnih misli vodi do tega, da jo napolni z negativnim pomenom in do pojava občutka strahu, ki povzroči določena zaščitna dejanja. Po izvedbi obrambnih gibov sledi obdobje umiritve, nato pa se po preteku časa cikel znova začne.

Tu je nekaj primerov, ki so v praksi najpogostejši za lažje dojemanje sindroma OCD:

  • Strah pred okužbo s povzročitelji bolezni - umivanje telesa, rok, umivanje, pogosto ponovno preverjanje.
  • Dvomi o pravilnosti izvedenega dejanja - eno / večkratno ponovitev dejanja.
  • Strah za nekoga / samega sebe / svoja dejanja - fraze za nevtralizacijo negativnih posledic, molitve.
  • Strah, da bi kaj zavrgli, kot bo morda v prihodnosti - zbiranje / kopičenje.
  • Obsesivne misli o vrstnem redu stvari / njihovi "simetriji" - neprestano premikanje predmetov, da bi dosegli red / simetrijo.
  • Obsesivno štetje - dodajanje števil, določeno kvantitativno ponavljanje števil.

Obsede povzročajo neprijeten, boleč afekt pri osebi, ki trpi zaradi njih, povezana tako z obstojem tujca kot tudi neustavljivo ponavljajočim se duševnim dejanjem in pogosto z vsebino obsesivnega pojava. Vendar je treba razumeti, da je treba o obsesivno-kompulzivni motnji govoriti le, če se značilna simptomatologija ponavlja v daljšem časovnem obdobju in povzroča tudi znatno tesnobo, nelagodje in trpljenje. To pomeni, da gre za kronično motnjo psihe in vedenja. Simptomi OCD so pogosti pri zdravih ljudeh (subklinični), vendar so običajno situacijski in prehodni ter jih je mogoče nadzorovati. Simptomi postanejo klinično pomembni, kadar:

  • trajanje simptomov se postopoma podaljšuje;
  • obstaja resna stopnja njihove resnosti;
  • razviti v odsotnosti dejavnikov, ki tvorijo stres;
  • trpi kakovost življenja (fizična kondicija, poklicna / socialna neprilagojenost).

Epidemiologija

Po besedah ​​različnih avtorjev se obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja v splošni populaciji pojavi v 2-3%. Hkrati se bolezen v 30-50% začne v otroštvu / mladosti. Zanesljivih razlik med spoloma ni, prav tako pa tudi statistično zanesljivih podatkov o razmerju med boleznijo in socialnim / materialnim statusom osebe. Vendar pa so ti statistični podatki zelo netočni, saj ne vključujejo subkliničnih motenj, ob upoštevanju, da je lahko delež bolnikov z OCD bistveno večji..

Nekateri avtorji menijo, da obstaja določen vzorec med stopnjo izobrazbe / inteligence in OCD: obsesivno-kompulzivna motnja se veliko pogosteje pojavlja pri visoko izobraženih osebah in vključenih v intelektualno dejavnost. Razširjenost nekaterih vrst OCD se zelo razlikuje. Spodnja grafična slika predstavlja njihovo razmerje..

Glavna skupina tveganj za razvoj OCD so ljudje izrazito mislečega tipa z zaskrbljujočimi, sumljivimi, prestrašenimi in preveč vestnimi karakternimi lastnostmi..

Patogeneza

Danes med strokovnjaki ni soglasja o razvoju bolezni. Najbolj priznana in razširjena je teorija nevrotransmiterjev. V središču te teorije je povezanost OCD z oslabljeno interakcijo med bazalnimi gangliji in določenimi predeli možganske skorje. Podatki, pridobljeni s tehniko PET (pozitronska emisijska tomografija), kažejo, da so v patološki proces vključene strukture, ki jih nadzira serotonergični sistem: limbične strukture, zvitki čelnih možganov možganov in kaudatno jedro, to je področja možganov, bogata s serotonergičnimi nevroni. Obstajajo zanesljivi podatki, ki kažejo na vodilno vlogo presnove serotonina in motenj v čelno-bazalnem-ganglio-talamo-kortikalnem krogu.

Po mnenju avtorjev te teorije se zaradi zmanjšanja sproščanja serotonina sposobnost vpliva na dopaminergično nevrotransmisijo močno zmanjša, kar prispeva k neravnovesju funkcij sistemov in razvoju neravnovesja, kar vodi do prevlade dopaminske aktivnosti v bazalnih ganglijih..

Prav ta mehanizem pojasnjuje razvoj stereotipnega vedenja in nekaterih motoričnih motenj. Različne serotonergične poti gredo od bazalnih ganglijev do kortikalnih struktur (skorja čelnega režnja), katerih poraz povzročajo različne vrste obsesij. Avtorji predlagajo, da nezadostna raven serotonina v OCD zaradi povečanega ponovnega privzema nevronov moti proces prenosa impulzov na naslednji nevron..

Razvrstitev

Razvrstitev obsesivno-kompulzivnega sindroma temelji na različnih znakih, med katerimi so glavni pogostnost in trajanje napadov, prevladovanje nekaterih kliničnih znakov, narava obsesij..

Glede na pogostost / trajanje napadov obstajajo:

  • Obsesivno-kompulzivni sindrom z eno samo epizodo bolezni (ki traja od 2-3 tedne do nekaj let).
  • Ponavljajoči se OCD z obdobji popolne recesije.
  • Neprekinjeno OCD z obdobji poslabšanja simptomov.

OCD se razlikuje po kliničnih simptomih:

  • s prevlado obsesivnih misli (obsesije);
  • s prevlado dejanj in gibov (prisile);
  • mešana klinika.

Po glavni naravi / vrsti obsedenosti:

  • Čustveni patološki strahovi, ki se spremenijo v fobije.
  • Obsesivne intelektualne (misli, fantazije) predstave, moteči spomini.
  • Motor.

Vzroki za razvoj in dejavniki, ki prispevajo k bolezni

Danes ni enoznačno interpretiranega razloga za nastanek OKZ. Govorimo le o različnih hipotezah, ki so delno upravičene, a hkrati ne pojasnijo celotnega sklopa manifestacij bolezni. Veliko jih je, zato so združeni v več skupin, med katerimi so najpomembnejše:

Biološki

  • Teorije nevrotransmiterjev. Takih je več. Bistvo enega od njih je v motnji mehanizma napadov nevrotransmiterja serotonina, kar vodi do kršitve prenosa impulzov z enega nevrona na drugega. Druga hipoteza je povezana s prekomerno proizvodnjo dopamina in odvisnostjo od njega. Sposobnost razreševanja negativne situacije, povezane z obsesivnimi čustvi / mislimi, vodi v "občutek zadovoljstva" in povečano proizvodnjo dopamina.
  • PANDASov sindrom - hipoteza temelji na ideji, da protitelesa, ki nastanejo v telesu med streptokokno okužbo, vplivajo na tkiva jeder bazalnih ganglijev.
  • Genetska teorija - nakazuje, da bolezen temelji na mutaciji gena hSERT, ki je odgovoren za proces prenosa (transporta) nevrotransmiterja serotonina.
  • Značilnosti višje živčne aktivnosti.
    Temelji na prirojenih / pridobljenih posameznih lastnostih živčnega sistema, in sicer na šibkem živčnem sistemu, katerega strukture pri dolgotrajnih obremenitvah ne morejo popolnoma delovati (vztrajnost živčnih procesov ali neravnovesje vzbujanja in zaviranja).
  • Ustavni in tipološki vidiki osebnosti. Gre za anankastične osebnosti, katerih obsesivno-fobični sindrom se kaže v povečani nagnjenosti k dvomu, detajlom, sumničavosti in vtisljivosti z neskončno analizo njihovih dejanj. Fobični sindrom se pogosto kaže z izrazito željo po perfekcionizmu - obsedenosti z iskanjem ideala tako v odnosu do lastne osebnosti (oblačila, videz, zdrav življenjski slog) kot glede opravljenih dejanj, urejenosti.

Psihološki

  • Po vedenjski psihologiji nastane OCD zaradi strahu in izražene želje, da se ga znebimo, kar dosežemo z razvitimi ponavljajočimi se dejanji, rituali.
  • Teorija Z. Freuda povezuje razvoj bolezni z neugodnim prehodom ene od razvojnih stopenj, in sicer analne. Avtor je obsedenost neposredno povezal z vsemogočnostjo misli in sistemom prepovedi in ritualov. Prisila - vrnitev k prejšnji travmi.
  • Kognitivna psihologija razvoj OCD temelji na posebnostih mišljenja in občutkih hiperodgovornosti z izrazito težnjo po precenjevanju verjetnosti in pomena nevarnosti, želji po popolnosti in prepričanju v materializacijo misli.

Socialni

Pojasnjuje patologijo s travmatičnimi okoliščinami (dejavniki stresa): smrt bližnjih, neuspehi v osebnem življenju, nasilje, sprememba kraja bivanja / dela.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • Poslabšanje kroničnih bolezni streptokokne etiologije.
  • Sezona - jesen / pomlad.
  • Hormonske motnje.
  • Poškodba glave.
  • Kršitve ritma budnosti in spanja.

Simptomi obsesivno kompulzivne motnje

Simptomi OCD imajo dve komponenti: kompulzivno in kompulzivno. Za prvo komponento je značilno prevladovanje pogosto ponavljajočih se nadležnih misli (idej), ki jih spremlja strah in jih bolnik sam ne more nadzorovati / zatreti. Kamor,
zanje so značilni:

  • njihovo ustrezno zaznavanje - bolnik jih dojema kot notranji produkt svoje psihe (dojema kot neprimeren in vsiljiv);
  • spremlja neuspešna želja, da bi jih ignorirali (zatrli, se izognili, nevtralizirali);
  • pomanjkanje vidne povezave z vsebino mišljenja;
  • ne vplivajo na logično strukturo in inteligenco pacienta.

Za drugo komponento so značilna stereotipna, redno izvajana dejanja / rituali kot odziv na obsedenost in olajšanje pacienta za določeno časovno obdobje. Kljub precejšnjemu številu obsesivnih misli in ritualnih dejavnosti simptome obsesivno-kompulzivne motnje delimo na več vrst..

Usodni dvomi

Bolnika preganjajo obsesivni dvomi, ali je določeno dejanje izvedel ali ne. Hkrati ima obsesivno potrebo po ponovnem preverjanju, kar lahko po njegovem mnenju prepreči škodljive posledice. Vendar tudi po večkratnih preverjanjih subjekt nima zaupanja v opravljeno / zaključeno dejanje. Tovrstni dvomi se praviloma nanašajo na vsakdanje zadeve, ki jih ljudje opravljajo samodejno..

Bolniki lahko večkrat preverijo, ali so vhodna vrata zaklenjena, ali je plinski ventil zaprt, ali je pipa zaprta, se vrne na prizorišče in je predmet dvoma. In tudi potem, ko se prepriča, da je vse v redu, po odhodu iz njihove hiše še naprej dvomi. Tovrstna impulzivno-kompulzivna motnja se lahko nanaša tudi na poklicno dejavnost: negotovost dokončane naloge ga nenehno preganja - ali je poslal elektronsko sporočilo, pripravil dokument itd..

Skladno s tem spet impulzivno prebere, ponovno preveri svoja dejanja, a po odhodu z delovnega mesta se spet pojavijo dvomi. Hkrati pacient ugotovi, da so njegovi dvomi neutemeljeni, vendar ne more prekiniti tako začaranega kroga in se prepričati, da ne bo več sam opravljal ponovnih pregledov. Začarani krog se prekine le v obdobju zmanjševanja simptomov OCD, ko se začasno sprostijo obsesije.

Nemoralne obsesije

V tej skupini obsedenosti obstajajo obsedenosti z izraženo nespodobno vsebino (nemoralno, bogokletno, nezakonito), subjekt pa ima neomajno potrebo po dejanjih nespodobne vsebine. V teh okoliščinah nastane konflikt med družbenimi / individualnimi moralnimi normami in neomajno željo po tovrstnih dejanjih..

Pogosto je treba nekoga ponižati, žaliti, biti nesramen ali zamisliti, da bi naredili nemoralno dejanje (bogokletstvo, cerkveni ljudje, huliganska dejanja, spolna razuzdanost). Hkrati pacient ugotovi, da je tovrstna vztrajna potreba po ukrepih nezakonita ali nenaravna, toda ko se poskuša znebiti hrepenenja po takšnih dejanjih in mislih, se njihova intenzivnost poveča.

Ogromne skrbi zaradi onesnaženja

Bolniki s takšnimi motnjami imajo misafobijo - visoko stopnjo tesnobe pred potencialno okužbo z nerešljivo boleznijo in bolnik večkrat izvaja zaščitne ukrepe, katerih cilj je izključiti stik z mikrobi. Najpogosteje se to kaže v strahu pred onesnaženjem delov telesa, vdihavanjem zraka in prehranjevanjem. Skladno s tem si nenehno umivajo roke / se tuširajo, čistijo domove, perejo oblačila in ocenjujejo kakovost hrane / vode. Takšni subjekti niso zadovoljni z metodami običajnih higienskih postopkov, vendar preproge večkrat na dan posesajo, tla operejo z različnimi razkužili, obrišejo površine pohištva in prekinejo le nočni spanec.

Obsesivna dejanja

Izražajo se v izvajanju dejanj (prisil), katerih cilj je premagovanje obsesivnih misli. Najpogosteje se kompulzivna dejanja izvajajo v obliki določenega rituala, ki po mnenju pacienta lahko zaščiti pred morebitnimi nesrečami. Za takšna dejanja je značilna pravilnost njihovega izvajanja in nezmožnost pacienta, da samostojno zavrne / zadrži izvajanje dejanja..

Obstaja precej veliko vrst prisil, ki odražajo vrste obsesivnega mišljenja na določenem področju, ki je prisotno v temi. Nekaj ​​primerov kompulzivnega vedenja vključuje:

  • redno umivanje obraza in rok s "sveto" vodo;
  • večkratno izgovarjanje besed, molitev, urokov za zaščito pred neželenimi dejanji;
  • pretirano izvajanje higienskih postopkov, primeri - tuširanje / umivanje rok 8-10 krat na dan, 3-4 krat čiščenje hiše / pranje osebnih predmetov;
  • potreba po nenehnem pripovedovanju okoliških predmetov (štetje okoliških dreves, pojedli cmoki);
  • namestitev okoliških predmetov v strogo določenem zaporedju ali simetrično med seboj;
  • hrepenenje po patološkem zbiranju / kopičenju - zadrževanje časopisov / revij doma v zadnjih 10-15 letih;
  • večkratne preglede električnih naprav, plinskih pip / vrat, ali je vse v redu in ali je bilo dejanje pravilno izvedeno;
  • izogibanje neprijetnim krajem, ljudem, klicem.

Bolezen se pogosto razvija postopoma in ima valovit, kroničen značaj z obdobji remisije in poslabšanj, kar je pogosto posledica provokacije stresa. Pri veliki večini bolnikov je potek bolezni progresiven in sčasoma vodi do izrazite kršitve socialne in delovne prilagoditve. V številnih primerih obstajajo motnje čustvene sfere (depresija, razdražljiva šibkost, občutek negotovosti / manjvrednosti), sprememba značaja - tesnoba, sumničavost, plahost, sramežljivost, plahost. Spontane remisije, ki trajajo več kot eno leto, opazimo le pri 10% bolnikov.

V nekaterih primerih je obsesivno-kompulzivni sindrom zapleten zaradi anksiozno-depresivnih manifestacij. Bolniki postanejo depresivni, mračni, iščejo samoto, izogibajo se družbi. V hujših primerih bolnik zaradi strahu pred odprtim prostorom, onesnaženostjo, komunikacijo ne more iti ven in normalno živeti. Za OCD je značilna komorbidnost, to je bolezen pogosto poteka v ozadju drugih duševnih motenj: panične motnje (25-30%), ponavljajoča se depresija (55-60%), specifične fobije (20-30%), alkoholizem / zloraba substanc (10% ), socialna fobija (25%) in celo shizofrenija (12-15%), bipolarna motnja (5%) in parkinsonizem. 20-30% bolnikov ima tike.

Analize in diagnostika

Diagnoza OCD temelji na pritožbah bolnikov, pregledu bolnika, poglobljenih kliničnih razgovorih in anamnezi. Skupna diagnostična merila za OCD vključujejo:

  • pritožbe zaradi pojava obsesivnih misli in / ali dejanj dva ali več tednov;
  • ponavljajoče se obsesije / prisile so za človeka vir stresa in jih dojema kot nesmiselne ali pretirane;
  • ideja o njihovi izvedbi je za subjekta neprijetna;
  • dojemanje zanje kot lastnih misli in jih ne vsiljujejo drugi;
  • osredotočenost dejanj na odpravljanje spontano nastajajočih občutkov tesnobe, napetosti in / ali notranjega nelagodja;
  • ovirajo delovno / socialno prilagoditev predmeta;
  • nezmožnost upiranja obsesijam / prisili.

Diagnoza „OCD. Pretežno obsesivne misli ali razmišljanja "se nastavi samo ob prisotnosti obsesivnih misli / razmišljanj, ki so v obliki mentalnih podob, idej ali vzgibov za akcijo in so za subjekta skoraj vedno neprijetne.

Diagnoza „OCD. Pretežno kompulzivna dejanja «se nastavi, kadar prevladujejo prisile. Hkrati vedenje subjekta temelji na strahu, obredna dejanja pa so namenjena preprečevanju morebitne nevarnosti.

Mešana oblika je diagnosticirana s prisotnostjo in enako resnostjo obsesij in prisil.

Posebno pomembna je diferencialna diagnoza s shizofrenijo in z njo povezane motnje ter motnje razpoloženja..

Laboratorijske raziskave

Posebnih diagnostičnih laboratorijskih / instrumentalnih metod preiskave ni. Obstajajo različni vprašalniki za psihološki test za določanje bolezni, med katerimi je najpogosteje uporabljen strokovni test za obsesivno-kompulzivno motnjo - lestvica OCD Yale-Brown (Y-BOCS).

Ta test je sestavljen iz lestvice obsesivnih misli in lestvice obsesivnih dejanj in vam omogoča prepoznavanje nekaterih simptomov OCD in stopnje njihove resnosti, vendar ni namenjen diagnozi in ga lahko štejete le kot pomožno metodo..

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravljenje OCD je zapleteno, vključno s farmakoterapijo in psihoterapevtskimi metodami. Glavni poudarek terapije OCD je zmanjšanje resnosti simptomov (obsesije / prisile), izboljšanje življenja in normalizacija socialne prilagoditve bolnikov. Pri zdravljenju OCD je izredno pomembno kombiniranje farmakoloških metod z intenzivno in dolgotrajno psihoterapijo. Še posebej učinkovita metoda je vedenjska psihoterapija, ki vam omogoča, da ohranite učinek več mesecev / let, v nasprotju z zdravljenjem z zdravili, pri katerem se po umiku zdravila pogosto poslabšajo simptomi OCD..

Hkrati je v psihoterapiji učinkovitost ustavitve prisil mnogo večja kot pri obsesijah. Za zmanjšanje splošne tesnobe se uporablja tudi psihoterapevtska skupinska terapija, katere namen je naučiti pacienta, da preusmeri pozornost na druge dražljaje, averzivne (z uporabo bolečih dražljajev, ko se pojavijo obsesivne misli), kognitivne, družinske in druge metode psihoterapije in socialno-rehabilitacijskih ukrepov. Z izrazitimi obsesijami se tisti, ki slabo jemljejo zdravila, zatekajo k načinom zdravljenja brez zdravil: elektrokonvulzivni in transkranialni magnetni stimulaciji.

Osnovna načela farmakoterapije

Antidepresivno zdravljenje

Psihotropni antidepresivi so se pogosto uporabljali pri zdravljenju OCD. Med zdravili v tej skupini se trenutno uporabljajo triciklični antidepresivi in ​​selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina..

Triciklični antidepresivi

Klomipramin je pogosto uporabljeno zdravilo v tej skupini. Visoka učinkovitost zdravila je posledica izrazitega zaviranja (blokiranja) ponovnega privzema noradrenalina in serotonina, medtem ko je zaviranje ponovnega privzema serotonina izrazitejše.

Pri večini bolnikov, ko je zdravilo predpisano po 3-6 dneh, opazimo zmanjšanje resnosti obsesivno-fobičnih simptomov in stabilen učinek se razvije v 1-1,5 mesecih po terapiji. Hkrati je za ohranitev doseženega učinka potrebna podporna terapija, katere rezultati omogočajo dolgotrajno recesijo, vendar je pri prekinitvi zdravljenja pri 90% bolnikov opaženo poslabšanje simptomov. Klinični podatki pri bolnikih so pokazali, da je splošni učinek najbolj izrazit pri bolnikih z afektivno psihozo z omejenim obsegom izrazitih obsesivnih stanj - monoritualov (s pogostim umivanjem rok).

Pri splošnem OCD (z večkratnimi čistilnimi rituali) je učinkovitost klomipramina bistveno manjša. Terapevtski učinek se razvije pri odmerkih zdravil v območju od 225 do 300 mg / dan. Trajanje infuzijskega zdravljenja traja 14 dni, najpogosteje uporabljena shema pa je kombinacija z jemanjem zdravila znotraj. Trenutno je za zdravljenje OCD klomipramin optimalno zdravilo, ki vpliva na obsesivno-kompulzivno jedro motnje in simptome tesnobe / depresije, ki spremljajo glavne izkušnje..

Pri vzdrževalnem zdravljenju imajo SSRI nedvomno prednost pred klomipraminom, saj jih bolniki bolje prenašajo in dojemajo. Splošno sprejeta praksa je, da serotonergični antidepresivi predpisujejo vsaj eno leto in če jih odpovedo, postopoma zmanjšujte odmerek zdravila. Uporabo zdravila Clomipramine pri mnogih bolnikih spremljajo neželeni učinki: suha usta, zamegljen vid, ortostatska hipotenzija, zadrževanje urina. Uporaba zdravila Clomipramine je kontraindicirana pri bolnikih s srčno aritmijo, glavkomom z zaprtim kotom, nihanji žilnega tonusa, hipertrofijo prostate.

Pomirjevala

Predpisani so za hitro lajšanje akutnih napadov tesnobe in anksioznih motenj (Diazepam, Klonazepam, Tofizopam, Etifoksin, Alprazolam). Najpogosteje jih predpišejo v kombinaciji z antidepresivi, ker učinkovito ublažijo tesnobno komponento obsesivnih misli..

Antipsihotiki

Predpisani so za korekcijo vedenjskih motenj, zmanjšanje duševne aktivnosti in imajo izrazit sedativen učinek (klorprotikseni, Sulpiridi, tioridazin).

Druga zdravila

  • Za povečanje serotoninergičnega učinka antidepresivov, zlasti zaradi kršenja nadzora impulznega pogona in komorbidnosti z bipolarno motnjo, je v režim zdravljenja priporočljivo vključiti litijeve soli (litijev karbonat). Litij poveča sproščanje serotonina na sinaptičnih terminalih, s čimer poveča nevrotransmisijo in učinkovitost zdravljenja na splošno.
  • Dodatno dajanje L-triptofana, ki je naravni predhodnik serotonina, kar je še posebej upravičeno v primeru izčrpanosti / zmanjšanja sinteze serotonina. Terapevtski učinek se pojavi v 1-2 tednih..
  • Za stabilizacijo razpoloženja in normalizacijo bioloških ritmov se lahko predpišejo normotimična zdravila (valprojska kislina, lamotrigin, topiramat, karbamazepin)..

Psihoterapija

Veliko se uporablja pri zdravljenju OCD z uporabo kognitivne in vedenjske psihoterapije, hipnoze in posebnih psihoanalitičnih tehnik.

Kognitivna psihoterapija

Namenjen pacientovemu pridobivanju veščin, katerih cilj je:

  • razumevanje vpliva misli / čustev na pojav simptomov OCD in sposobnost njihovega spreminjanja;
  • sposobnost obvladovanja resnosti tesnobe in pridobivanje spretnosti za obvladovanje obsesij;
  • nadomeščanje misli z bolj racionalnimi prepričanji in razlagami;
  • zavračanje obsesivnega vedenja.

Vedenjska terapija

Metoda postopnega prilagajanja pacienta situacijam, ki povzročajo stres, in predmeti s treningom in utrjevanjem veščin za objektivno oceno posledic ustavitve / izogibanja ritualom. Spretnosti se utrjujejo na psihoterapevtskih vajah in doma v procesu samostojnega treninga.

  • Tehnika prepoznavanja in spreminjanja "miselnih pasti", na katerih temelji obsesivno-kompulzivna motnja. Namenjen ponovni oceni nevarnosti, zmanjševanju nestrpnosti negotovosti / nelagodja, pomembnosti lastnih misli, hiperodgovornosti in perfekcionizmu, razvoju razumevanja pomena in spretnosti popolnega nadzora nad lastnimi mislimi.
  • Tehnika "Ločeno zavedanje notranjega življenja." Namenjen je spoznanju ločenosti obsesivne misli in lastnega »jaz«. Kaj dosežemo z ločenim opazovanjem vaših misli, ne da bi analizirali njihovo vsebino.
  • Tehnika "zapolnitve praznine" in prilagajanje na normalno življenje. Ustvarjanje motivacije za vrnitev v normalen življenjski slog pri bolnikih z oslabljeno prilagoditvijo na družbo in osebna področja življenja - delo / študij, odnosi z ljudmi, družinski odnosi.
  • Hipnoza. Pomaga zmanjšati pacientovo odvisnost od obsesivnih misli, strahov, dejanj in nelagodja. Kot prilagoditev tovrstnim tehnikam se bolnike učijo metod samohipnoze, pozitivnih trditev.

V okviru psihoanalize in posebnih tehnik zdravnik skupaj s pacientom ugotovi vzroke za izkušnje in obrede, poišče in najde načine, kako se jih znebiti. Psihoterapevt analizira strahove in pomen, ki jim jih vloži pacient, usmerja pozornost na dejanja, pomaga pri izogibanju / spreminjanju rituala in oblikovanju neprijetnih občutkov pri pacientu pri izvajanju obsesivnih ritualov / dejanj.

Psihoterapevtske metode se uporabljajo tako v skupini kot posamično. Pri delu z otroki je za vzpostavitev zaupanja, povečanje vrednosti posameznika priporočljiva družinska terapija.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje doma

Zdravljenje OCD na domu ni priporočljivo, vendar obstajajo številne profilaktične metode in posegi, ki lahko pomagajo zmanjšati resnost kliničnih manifestacij in so priporočljivi za domačo prakso.

Zdravljenje na domu temelji na normalizaciji življenjskega sloga, ki vključuje:

  • kakovostno nočno spanje, pravočasno zadostno;
  • uravnotežena, hranljiva prehrana, saj lahko pomanjkanje glukoze v krvi in ​​izrazit občutek lakote povzročita stres, kar lahko povzroči simptome OCD;
  • zmanjšanje uporabe alkohola in kofeinskih pijač;
  • masaže, tople kopeli in redne športne aktivnosti, ki spodbujajo proizvodnjo endorfina, kar povečuje odpornost na stres;
  • dihalne vaje / sprostitev mišic, avto-trening, ki se stabilizirajo
    stanje na začetku simptomov;
  • za sprostitev in lajšanje tesnobe, jemanje zeliščnih decokcij / infuzij, ki zagotavljajo
    pomirjevalni učinek (maternica, Valerian officinalis, šentjanževka, melisa).

Nadaljnje ukrepe in izbiro metode, kako zdraviti bolnika, v veliki meri določata prisotnost in resnost znakov socialne dezorientacije, ob prisotnosti takih pa je treba izvesti kompleks rehabilitacijskih ukrepov, vključno z individualnim usposabljanjem v interakciji z neposrednim okoljem in socialnim okoljem..

Zdravljenje poteka pretežno ambulantno. Indikacije za prostovoljno hospitalizacijo so psihopatološke motnje z desocializirajočimi manifestacijami, ki niso navedene ambulantno.

Obvezna hospitalizacija - pri motnjah, ki predstavljajo neposredno nevarnost za druge / sebe, pa tudi v primerih in nezmožnosti samostojnega izpolnjevanja življenjskih potreb ali brez oskrbe.