Shizofrenija je duševna bolezen, ki se pojavlja pogosteje kot druge duševne bolezni, običajno med 17. in 35. letom starosti. Z njo se pojavi motnja skupne aktivnosti vseh delov možganov. A. G. Ivanov-Smolensky o shizofreniji piše: "Disociacija aktivnosti možganov ne poteka le v možganskih poloblah, temveč tudi v spodnjih predelih - v sistemih subkortikalnih središč in hkrati v razmerju med skorjo in subkortikalnimi regijami...". Te kompleksne motnje možganske funkcije določajo raznoliko klinično sliko shizofrenije..

Podrobna študija kliničnih simptomov shizofrenije in raziskave, ki jih je opravil I. P. Pavlov na področju motenj višje živčne dejavnosti med njim, so razkrile patološke mehanizme te zapletene bolezni. Brez poznavanja teorije shizofrenije I. P. Pavlova je nemogoče razumeti patofiziološko bistvo procesa bolezni in vzroke njenega nastanka. IP Pavlov, ki je preučeval kliniko različnih oblik duševnih motenj in prišel do določenih zaključkov, je "... ostal povsem fiziološko gledano in v določenih fizioloških konceptih in besedah ​​ves čas izražal duševno aktivnost bolnikov." Zato so bili podatki, ki jih je I.P.Pavlov pridobil v študiji shizofrenije, resnično prelomnica v razumevanju patogeneze in etiologije te bolezni..

IP Pavlov je menil, da je najbolj značilna značilnost shizofrenije povečano zaviranje, izraženo v pojavih difuznega, dinamično spreminjajočega se procesa možganske skorje. Takšno zaviranje možganske skorje spremljajo različni pojavi sproščanja, razbijanje osnovnih delov podkorteksa. V tesni povezavi s to inhibicijo v možganski skorji se razvijejo prehodna, vmesna stanja med budnostjo in spanjem, tako imenovane hipnotične faze.

Druga značilnost te bolezni, ki je v tesni povezavi s pravkar opisano, je bil I. P. Pavlov za splošno skrajno šibkost možganske skorje, njeno pretirano nenormalno ranljivost.

Pred opisom kliničnih simptomov shizofrenije je treba dati njihovo patofiziološko razlago, ki jo je dal I. P. Pavlov.

Pri preučevanju klinike za shizofrenijo je I. P. Pavlov posebno pozornost posvetil stanju katatoničnega omame. Spomnimo se, da je tak bolnik v stanju nepremičnosti, včasih zmrzne v izjemno bizarnih, neprijetnih položajih, na primer z upognjenimi rokami in nogami, z brado pritisnjeno na prsni koš, z glavo dvignjeno nad blazino (katalepsija). Vendar pacienti hkrati dobro razumejo, kaj jim rečejo. vsi se spomnijo, se zavedajo svojega položaja, včasih zelo pravilno in prefinjeno ocenjujejo okolje.

IP Pavlov je razlog za opisane pojave katalepsije videl v izoliranem procesu zaviranja motorične regije možganske skorje, "ki se ni razširil niti na preostale poloble niti nižje po možganski masi". Taka izolirana zaustavitev motoričnega področja možganskih polobel po mnenju I.P.Pavlova vodi do identifikacije aktivnosti osnovnih delov motornega aparata. To je treba razumeti tako, da ko zavirajo zgornje motorične predele možganov, začnejo kompleksni brezpogojni refleksi spodnjih gibalnih regij, ki uravnavajo telo v vesolju, razbijati in ustvarjati nov položaj celotnega telesa v vesolju (pretenciozna, neprijetna drža, v kateri oseba običajno ostane ne morem). Podobno kot zgoraj opisano stanje opazimo pri osebi, ki je v določeni fazi hipnoze. V teh primerih bolnik popolnoma razume besede, ki so mu namenjene, si jih zapomni in ohrani položaj, čeprav neprijeten, ki mu je dan..

Enako naravo katatonske inhibicije pri shizofreniji in stanje osebe v določeni fazi hipnoze je poudaril I. P. Pavlov in se je izkazalo za zelo pomembno za končne zaključke o tem, kaj je shizofrenija s fiziološkega vidika.

Takšna zaustavitev funkcij možganske skorje je "funkcionalne, ne organske, patološke narave." To stališče I. P. Pavlova je jasno pokazalo klinično dejstvo, da se bolniki, ki so bili nekaj mesecev in let v katatoničnem omamljanju, popolnoma izvlečejo iz tega bolečega stanja in se lahko vrnejo k prejšnji aktivnosti.

IP Pavlov je opozoril na številne druge simptome, ki se pojavljajo pri shizofreniji. I. P. Pavlov je prvič opazil, da so pacienti, ki so bili v stanju katatoničnega omame, niso odgovarjali na vprašanja, ki so jim bila naslovljena, in so bili kot popolnoma brezbrižni do njih (kar so psihiatri ocenili kot apatijo in otopelost), začeli pravilno odgovarjati na vprašanja, vprašal ne z glasnim, ampak s tihim glasom, s šepetanjem, v tihem, mirnem vzdušju. Ta simptom, ki so ga psihiatri pogosto opazili in zanj niso našli razlage, je I. P. Pavlov v doktrini stanja hipnotične faze razvozlal kot izraz delne inhibicije v možganski skorji (paradoksalna faza), ko je močan dražljaj (v tem primeru glasen govor) ne daje odgovora in šibek (tih, šepetajoč govor) daje pozitiven odgovor (odgovor na vprašanje s šepetanjem).

Razvoj iste paradoksne faze zaviranja možganske skorje pojasnjuje še eno pogosto klinično značilnost, ki jo opazimo pri shizofreniji: bolniki, ki so podnevi v katatoničnem omamljanju, z nastopom nočne tišine v razmerah šibkih dražljajev niso zavirani - hodijo in govorijo.

Naslednji pogosto opaženi simptom pri shizofreniji je negativizem, ki se izraža v dejstvu, da bolnik naredi vse tako rekoč obratno. Torej, ko bolnika pozovejo, naj se mu pokaže, krčevito stisne čeljust, namesto da bi mu stisnil roko, jo potegne nazaj, ko se mu prosi, da vstopi v ordinacijo, se upira, in ko je prisiljen v ordinacijo, enak odpor zaprosi za odhod. Pri dajanju hrane se bolnik bodisi obrne stran ali pa ga poskuša nahraniti iz rok, stisne čeljusti s takšno silo, da žlice ni mogoče vstaviti. Če pustite hrano v bližini bolnika in odidete, jo pogosto poje sam. Če se obrnete na pacienta z nasprotno prošnjo (ne jejte, ne rokujete se, ne vstajajte, ne pokazujte jezika), ta poseže po hrani, ki jo jemlje, skuša dati roko, vstati, pokazati jezik.

Pavlov in njegovi sodelavci so v poskusnih pogojih na psih, ki so bili v stanju hipnoze, dosegli podobno negativizem. Takšni psi so se odvrnili od postrežene hrane, a takoj, ko je bila krmilnica s hrano odstranjena, je pes začel posegati po nabrani hrani. Takoj ko se je hipnotično stanje razblinilo, je pes pohlepno pojedel hrano, ki jo je prej zavrnil..

S patofiziološkega vidika je simptom negativizma tudi posledica delne inhibicije možganske skorje, in sicer prisotnosti hipnotične ultraparadoksalne faze. V klinični sliki katatonične oblike shizofrenije se pojavijo simptomi, ki se imenujejo eholalija, ehokinezija (ehopraksija). V prvem primeru bolnik od besede do besede ponovi, kar mu je bilo rečeno, na primer: "Kako se počutiš?" Odgovor pacienta: "Kako se počutiš?" V drugem primeru s fotografsko natančnostjo posnema gibe: vi ste dvignili roke in bolnik je dvignil, vi ste ploskali po rokah in bolnik je ploskal.

Drug pogost simptom shizofrenije, ki ga je IP Pavlov podvrgel patofiziološki analizi, je stereotipizacija - dolgotrajno ponavljanje istih gibov. V kliniki smo morali opazovati, kako je pacient tedne in celo več mesecev vrtil rotacijske gibe z določenim tempom, na določenem mestu svojega oddelka. Simptom stereotipije je po mnenju I. P. Pavlova posledica pojava žarišč patološke vztrajnosti zaradi dejstva, da je razdražljiv proces v možganih ali v spodnjih delih centralnega živčnega sistema dobil prednost pred zaviralnim.

Simptome shizofrenije, ki smo jih obravnavali, - omamljenost s katalepsijo in otrplostjo vseh mišic telesa, mutizem, negativizem, eholalija, ehokinezija, stereotipija - najdemo pri različnih oblikah shizofrenije. Oblika, v kateri ti simptomi vodijo v klinični sliki, se običajno imenuje katatonična. I. P. Pavlov je različne klinične simptome, ki smo jih pravkar obravnavali pri katatonski obliki shizofrenije, obravnaval kot različna dolgotrajna vmesna stanja med budnostjo in spanjem (hipnotične faze).

Eksperimentalne in klinične študije shizofrenije, ki so jih opravili A. G. Ivanov-Smolensky in njegovi učenci, so znatno dopolnile podatke, ki jih je pridobil I. P. Pavlov. Postali so jasni patofiziološki mehanizmi tako pogostih simptomov katatoničnega stanja, kot je brezbrižnost in tako rekoč otopelost glede vsega, kar se dogaja okoli bolnika, mutizem. Torej, če obsežna inhibicija, ki je nastala po zakonu negativne indukcije, zajame kompleksno, gibljivo (dinamično) področje, povezano s čustvenimi izkušnjami, je bolnik popolnoma izključen iz okoliške resničnosti in v zvezi z njo postane tako rekoč slep in gluh. Če je zaviranje koncentrirano predvsem v gibalnem predelu, potem bolnik ne more narediti nobenega gibanja, ampak pravilno zaznava vse okoli sebe..

Ne smemo pozabiti, da s to obliko shizofrenije stupor sindrom pogosto nadomesti katatonično vznemirjenje, ki se praviloma zgodi nepričakovano za osebje. Bolniki poskočijo, poskušajo nekam zbežati, napadati druge in so lahko nevarni zanje in zase. V stanju katatoničnega vznemirjenja se hkrati pojavijo globoka inhibicija nekaterih kortikalnih področij in dezinhibicija subkortikalnih središč, najbližjih skorji. To stanje I. P. Pavlova je označeno kot "nemir podkorteksa".

Vse našteto priča o izjemni težavnosti oskrbe bolnikov v stanju katatonije, še posebej, če upoštevamo njihovo nepremičnost, pogoste trmaste zavrnitve prehranjevanja, urinsko in fekalno inkontinenco, hitro in pogosto povečanje telesne izčrpanosti. Kljub resnosti in trajanju katatoničnega stanja se te oblike dobro odzivajo na zdravljenje in bolniki pogosto popolnoma okrevajo in se vrnejo k prejšnjemu delu..

Klinična slika shizofrenije je lahko sestavljena iz simptomov igrivosti, neumnosti, motenj govora, doseganja "verbalne okroshke", pogosto boleče stanje odkrijemo povsem nepričakovano, nenadoma, iz nekega smešnega dejanja, ki pritegne pozornost. Tako je eden izmed naših pacientov, ki je večkrat sprejel v bolnišnico, vstopil v policijo: enkrat za to, da je na javnem mestu z veliko množico ljudi vzkliknil "stražar", drugič je pljunil v obraz.

En bolnik je bil povabljen v zdravniško ordinacijo na pogovor. Vrata so se odprla in pojavila se je gibljiva figura, ki je izdala čudne zvoke, ki so spominjali na piščalko in hrup parne lokomotive. Izkazalo se je, da je bolnica sestopila na vse štiri, si glavo pokrila z ogrinjalom in na poti posnemala lokomotivo. Izraz obraza pri takšnih bolnikih je vzgojen: bolnik se naredi grimase, norca naokoli, nenadoma se začne smejati, iztisne jezik. Miselna motnja pri tej obliki shizofrenije predstavlja sliko neenotnosti, nekoherentnosti. Tako na primer na vprašanje, kako se počuti, pacient odgovori: "Boli me zob, glasovnica na klavirju, točka" (raztrgana). Mogoče je tako, da bolnik nenadoma začne izgovarjati: "Veliko vzdušje, zakon delovanja, piščanec, modro zračenje" ("verbalna okroshka"). Včasih bolniki izražajo fragmentarne blodnje in doživljajo halucinacijske izkušnje.

Zaradi nenehne tesnobe in neumnosti bolnikov jih je treba natančno spremljati. Za vse simptome, ki jih opazimo pri tej obliki shizofrenije, imenovani hebefrenična ali mladostniška (ker se pogosteje prvi simptomi bolezni razvijejo v adolescenci), je I. P. Pavlov pojasnil vrsto zaviranja skorje. Kot rezultat razvite inhibicije možganske skorje "... se najbližja podkorteka ne samo osvobodi stalnega nadzora, nenehnega zaviranja s polkrogel v močnem stanju, ampak se celo na podlagi mehanizma pozitivne indukcije privede v vznemirjeno kaotično stanje z vsemi svojimi centri".

Če v klinični sliki prevladujejo postopno povečevanje letargije, apatije, brezbrižnosti do okolja, zmanjšanje inteligence, potem to vrsto shizofrenije običajno imenujemo preprosta oblika. Ta oblika se pogosto razvija postopoma, skoraj neopazno, saj formalno vedenje bolnikov ostaja nedotaknjeno. Najpomembneje je, da mladenič ali deklica, ki je bila prej vesela, aktivna, družabna, ograjena od svojih tovarišev, večino časa ostanejo v postelji, komaj skoncentrirajo svojo pozornost, začnejo slabše učiti, postanejo brezbrižni do svojega brezdelja, do izkušenj bližnjih. Včasih brezčutni, sebični. V naprednih primerih se vedenje bolnikov zmanjša na to, da samo jedo, spijo in pošiljajo svoje naravne potrebe. Ostanejo brezbrižni do dogodkov v okolici. Pri tej obliki shizofrenije običajno ni halucinacij, blodnjev ali katatoničnih simptomov. Včasih se pri preprosti obliki shizofrenije stanje izboljša, zlasti po zdravljenju, in bolniki, ki ostajajo počasni, imajo malo pobude, se lahko prilagodijo življenju v ugodnih razmerah, delajo.

Za halucinacijsko-paranoično obliko shizofrenije je značilna prisotnost halucinacij in blodenj. Shizofrenija se pogosteje razvije do 30. leta starosti. Pacient sliši glasove, pogosteje grozijo ali ukazujejo. Pacientovo vedenje je odvisno od vsebnosti halucinacij. Pod vplivom nujnih slušnih halucinacij lahko bolniki zavrnejo hrano, se lahko vržejo skozi okno, povzročijo škodo sebi in drugim. Pogoste so halucinacije v obliki toče. Pogosto bolniki slišijo, kaj mislijo (zveneče misli). Še pogosteje se glasovi slišijo ne s strani, ampak kot da so znotraj pacienta, na primer v glavi, jeziku, želodcu (psevdohalucinacije Kandinskega).

V različnih delih telesa imajo bolniki s shizofrenijo nenavadne občutke: hladen otek, oteklina, trenutni tek, pekoč občutek itd. (Halucinacije splošnega občutka); neprijeten vonj trupel, gniloba, pekoč občutek, ki izhaja iz hrane, včasih tudi iz samega bolnika (vohalne halucinacije). Vizualne halucinacije so pri shizofreniji zelo redke. Delirij je lahko različne vsebine in je zelo pogosto povezan s halucinacijami, lahko pa je tudi brez njih. Najpogosteje pacienti pravijo, da ima celotno okolje do pacienta poseben negativen odnos (zabloda odnosa). Pacient je prepričan, da ga opazujejo, želijo ga zastrupiti, delujejo s posebnimi žarki, električnim tokom. Vse to bodo raznovrstne blodnje o preganjanju. Pacient je prepričan, da njegovi notranji organi gnijejo, se držijo skupaj, da je bolan zaradi neozdravljive bolezni notranjih organov (hipohondrijski delirij). Zablode veličine in samoobtoževanja pri shizofreniji so veliko manj pogoste. Zablodne misli so lahko fragmentarne in jih bolnik trmasto skriva, lahko pa predstavljajo tudi celoten sistem, ki ga bolniki izrazijo včasih s tako verjetnostjo, da v svojo pravičnost uspe prepričati ne samo svojce, temveč celo zdravstveno osebje.

Ne smemo pozabiti, da je klinična slika shizofrenije zelo raznolika in se lahko v začetnih obdobjih bolezni kaže z zelo nepomembnimi simptomi, ki se v pacientovem vedenju ne odražajo posebej, zaradi česar je bolezen težko prepoznati. V drugih primerih se shizofrenija začne akutno in silovito; potem je treba bolnika takoj premestiti v psihiatrično bolnišnico.

Shizofrenija se lahko pojavi v otroštvu in puberteti. Katatonska shizofrenija in preprosta shizofrenija s hebefreničnim vedenjem sta še posebej pogosti v otroštvu; veliko redkeje obstaja paranoična oblika.

Somatski simptomi so zelo pogosti pri vseh oblikah shizofrenije, zlasti pri katatoničnih. Eden najzgodnejših simptomov shizofrenije so vztrajni glavoboli "razpočne" narave, ki niso primerni za običajna zdravila za lajšanje glavobola; motnje v prebavilih (zaprtje ali driska) so zelo pogoste; pogosto je v pljučih tuberkulozen proces.

Endokrino-vegetativno-žilne motnje so pri shizofreniji konstantne - menstrualne nepravilnosti (amenoreja), povečano slinjenje, znojenje, akrocianoza, pastoznost, edemi, subfebrilna temperatura, izguba teže (redkejše pridobivanje). Te vazomotorno-vegetativne motnje, pa tudi presnovne motnje (zmanjšanje količine sladkorja v krvi, povečanje vsebnosti dušika v urinu v akutnem obdobju bolezni), so razložene s kršitvijo centralne regulacije zaradi disfunkcije diencefalne regije (diencefalonske regije). Študija avtonomnega živčnega sistema pri stuporoznih katatoničnih bolnikih je pokazala zmanjšanje njegovega tona in perverzijo funkcije. EA Popov je odkril iste značilnosti avtonomnega živčnega sistema pri shizofreniji. A. G. Ivanov-Smolensky predlaga, da se pojavi hipnotične faze širijo pri shizofreniji in na avtonomnih podkortikalnih sistemih.

Potek in napoved shizofrenije

A. G. Ivanov-Smolensky meni, da je primerno razlikovati tri faze v razvoju shizofrenije:

prva je preddestruktivna, zgolj patodinamična. V tej fazi so klinični simptomi bolezni izraz funkcionalnih in dinamičnih motenj v procesu zaviranja in vzbujanja. V tej fazi anatomskih (destruktivnih) sprememb ni; zato je ta faza, ki ni povezana z anatomskimi spremembami, po svojem poteku in izidu najugodnejša;

drugi je uničujoč. V tej fazi se patodinamične spremembe prepletajo s pojavi uničenja in izgube funkcij;

tretji je postdestruktivni, za katerega so značilni kompenzacijski pojavi, katerih namen je izravnati napako.

Potek bolezni je lahko omejen le na prvo fazo dinamičnih, funkcionalno reverzibilnih sprememb in se konča s popolnim okrevanjem. Pacient ostaja družbeno koristen, sposoben za delo.

Če je bolezen prešla v drugo fazo, je lahko izid dvojni: v nekaterih primerih se shizofrenija konča z demenco, v drugih preide v tretjo fazo in vodi v duševne spremembe do okvare. A. G. Ivanov-Smolensky o poteku in izidu shizofrenije pravi naslednje: "V svojem poteku se lahko shizofrenija ustavi na stopnji patodinamičnih sprememb in ob obratnem razvoju da obnovo funkcij ad integrum, lahko pa s postopnim potekom preide tudi v destruktivno fazo...".

Smrtni primeri pri shizofreniji so redki in jih opazimo pri tako imenovani akutni usodni shizofreniji, ki jo spremlja akutno otekanje možganov. Bolniki s shizofrenijo pogosto umrejo zaradi dodatnih somatskih bolezni - tuberkuloze, motenj prebavil, izčrpanosti zaradi pogostih zavrnitev prehranjevanja in pacientove nepremičnosti. Zato bolniki s shizofrenijo zahtevajo skrbno nego in nadzor..

Patološke spremembe pri shizofreniji opazimo v naprednih primerih bolezni. Makroskopsko pride do zameglitve možganskih membran, širjenja možganskih prekatov; mikroskopsko - maščobna degeneracija in skleroza celic možganske skorje, čemur sledi popoln razpad, predvsem v tretji plasti. Izkazalo se je, da je spremenjeno tudi glialno tkivo možganov - pogosto raste in nadomešča razpadle živčne celice skorje.

Etiologija in patogeneza

Pri izvoru shizofrenije ima dednost pomembno vlogo in vpliva na telo številnih škodljivih etioloških eksogenih dejavnikov - okužb, zastrupitev, duševnih travm, motenj v delovanju žlez z notranjim izločanjem (puberteta, klimakterična starost).

Na podlagi patofiziološke analize najrazličnejše klinične slike, ki jo opazimo pri shizofreniji, je IP Pavlov prišel do naslednjega zaključka: "Po vsem povedanem skorajda ni dvoma, da je shizofrenija v svojih znanih različicah in fazah res kronična hipnoza.".

V delih o shizofreniji se I. P. Pavlov ne omejuje na razjasnitev njenih patofizioloških temeljev, ampak daje jasen odgovor na vprašanje vzroka zaviranja, ki se razvije v možganski skorji (kronična hipnoza). Z drugimi besedami, IP Pavlov odgovarja na vprašanje o etiologiji shizofrenije in odgovor oblikuje takole: »Seveda je zadnji globoki temelj te hipnoze šibek živčni sistem, zlasti šibkost kortikalnih celic. Ta šibkost ima lahko veliko različnih razlogov. " Povsem razumljivo je, da je tak živčni sistem zelo občutljiv na kakršne koli pretirane vplive iz okolja in »... ko se sooči s težavami, najpogosteje v kritičnem fiziološkem in družbenem življenjskem obdobju, po močnem navdušenju neizogibno pride do stanja izčrpanosti. In izčrpanost je eden najpomembnejših fizioloških impulzov za nastanek zaviralnega procesa kot zaščitnega procesa. Tako kronična hipnoza kot zaviranje v različnih stopnjah razširjenosti in napetosti ".

IP Pavlov je že večkrat poudaril, da je zaviralni proces, ki se je pojavil v možganski skorji, zaščitni proces, ki ščiti celice skorje pred nevarnim uničenjem. »Obstajajo razlogi za domnevo, da ostaja kortikalna celica globoko nedotaknjena, dokler deluje zaviralni proces; vrnitev v polno normalno stanje je zanjo možna, še vedno si lahko opomore od prekomerne izčrpanosti, njen patološki proces je še vedno reverzibilen. " Izhajajoč iz zgoraj navedenega, se je I. P. Pavlov prvič odločil za zdravljenje spanja v tistih primerih shizofrenije, ko so pojavi zaščitne inhibicije pred zdravljenjem dobro izraženi, da bi okrepili, poglobili ta zaščitni mehanizem! Takšni primeri najprej po njegovem mnenju vključujejo katatonska depresivno-stuporozna stanja pri shizofreniji. Zato se eno najpogostejših načinov zdravljenja shizofrenije - zdravljenje s podaljšanim spanjem - imenuje metoda Pavlovian..

Zdravljenje shizofrenije

Zdravljenje z zdravili

Danes je glavno zdravljenje shizofrenije uporaba antipsihotikov (antipsihotikov).

Dolgotrajno zdravljenje spanja

Bolniki jemljejo uspavalne tablete in zaspijo. Spanje vzdržujemo z večkratnimi injekcijami uspaval v povprečju 10-12 dni. Bolniki se zbudijo zaradi hrane in naravnih izcedkov (to je občasno dolgo spanje) ali v stanju spanja dobijo prehranske mešanice, vbrizgajo glukozo, fiziološko raztopino, vitamine (to je neprekinjeno spanje).

Prekinjeno dolgotrajno spanje se uporablja predvsem kot manj nevarno in daje dober terapevtski rezultat. Obe metodi zdravljenja podaljšanega spanca zahtevata skrbno usposobljene medicinske sestre in medicinske sestre, ki zagotavljajo strogo oskrbo bolnikov. Zapleti med zdravljenjem spanja so lahko v obliki kolapsa, oslabitve dihalne in srčne aktivnosti ter v obliki pljučnice. V velikem številu primerov zdravljenje spanja daje trajne remisije. Po koncu zdravljenja je bolnik odpuščen domov.

Inzulinska terapija

Včasih se uporablja zdravljenje shizofrenije z inzulinskim šokom. Mehanizem terapevtskega rezultata pri zdravljenju insulinskega šoka še ni popolnoma pojasnjen. Pomembno je, da inzulin, produkt (hormon) trebušne slinavke, ko se v telo vnese v ustrezni količini, hitro zniža krvni sladkor na zelo nizko raven. Torej, če je količina sladkorja v krvi običajno od 100 do 120 mg%, potem pod vplivom insulina 2-3 ure vsebnost sladkorja pade na 12-8 mg%. Tako močan padec krvnega sladkorja povzroči vegetativne, endokrine in presnovne spremembe v telesu, kar se odraža v poteku shizofrenega procesa..

Insulin se injicira vsak dan, dokler ne pride do insulinskega šoka. Uvedba udarnega odmerka insulina v 1-2 urah povzroči hipoglikemično stanje, pri katerem pride do nenadnega znojenja, bledice, zaspanosti, ki se spremeni v omamljanje in šok. Včasih se lahko v stanju pred šokom razvije ostra psihomotorična vznemirjenost, ko je bolnik že v stanju osupljivosti. Torej, bolniki začnejo glasno kričati, poskušajo nekam teči. To obdobje predšoknega stanja, pa tudi celotno obdobje zdravljenja z insulinom, zahteva posebno nenehno spremljanje s strani negovalnega in mlajšega zdravstvenega osebja. Šok se pojavi 3-4 ure po injiciranju insulina.

Šok je stanje, v katerem bolnik ne odgovarja na vprašanja, se ne odziva na dotike in injekcije. Obraz je bled, zenice so razširjene, ne reagirajo na svetlobo, mišice so sproščene. Bolnika umaknemo iz stanja šoka z intravenskim dajanjem 40% raztopine glukoze v količini 25-30 g, čemur sledi sladki čaj z veliko sladkorja. Ko bolnik pride k zavesti, ima lahko močno motorično vznemirjenje, tako da mora osebje bolnika zadržati. Ko končno pride k sebi, mu je treba takoj dati zajtrk, bogat z ogljikovimi hidrati, in poskrbeti, da bolnik vse poje. To je izjemno pomembno, kajti če bolnik ne dobi zajtrka ali če ga ne poje, se lahko razvije oddaljen šok, to je nezavest s padcem krvnega tlaka in pulza mnogo ur po injiciranju insulina (pozno zvečer, ponoči). Nepričakovanost takega stanja in zamuda pri sprejemanju ustreznih nujnih ukrepov pomoči (dajanje sladkorja, vlivanje glukoze) lahko ogrozi bolnikovo življenje. Prekomerno dolgo bivanje v stanju insulinskega šoka lahko zaradi zamude pri uvajanju glukoze povzroči smrt.

Insulinska terapija je metoda, ki že sama po sebi zelo redko povzroči zaplete, vendar je lahko usodna, če osebje ne izvaja natančno in natančno celotnega postopka insulinske terapije.

Med zdravili na oddelku, kjer se izvaja inzulinska terapija, morajo biti poleg glukoze in kuhane brizge z iglo (dvajset gramov) še kofein, kafra, lobelija, adrenalin, kardiazol ter špekulat v ustih in držalo za jezik.

Metoda zdravljenja z insulinom se lahko izvaja samo v bolnišnici s posebej usposobljenim in usposobljenim medicinskim osebjem. Insulinski šok daje še posebej dobre rezultate pri zdravljenju katatonične, krožne in paranoične oblike shizofrenije..

Delovna terapija

Pri bolnikih s kronično shizofrenijo je delovna terapija indicirana kot metoda, ki bolniku pomaga pri komunikaciji z zunanjim svetom, blaži pacientov avtizem (umik vase). Če pa je shizofrenija za seboj pustila duševno okvaro in se bolnik ne more vrniti k svojemu prejšnjemu poklicu, delovna terapija v dnevni bolnišnici omogoča uporabo pacientove preostale delovne sposobnosti..

10 zgodnjih simptomov shizofrenije, ki jih ne smete zamuditi

Bodite posebno pozorni nase, če ste stari od 20 do 30 let: ljudje v tej starosti so bolj ogroženi.

Prihodnje leto bodo simptomi, vzorci in statistike ter vzorci shizofrenije zboleli za shizofrenijo pri še 1,5 milijona ljudi po vsem svetu. Res je, vsi ne bodo tega takoj razumeli..

Zakaj je shizofrenija nevarna

Zahrbtnost bolezni je v tem, da njene žrtve iskreno verjamejo, da so zdrave, in nočejo obiskati zdravnika. Medtem duševna motnja napreduje in jo je težje zdraviti..

Konec je tako: vedenje shizofrenika se spremeni, izgubi prijatelje in podporo, pogosto ostane brez dela, pozabi, kako se vključiti v osnovno gospodinjsko samopostrežbo. In posledično postane preprosto nevarno za druge in zase. "Glasovi v moji glavi", ki lahko ukažejo, da odprejo plin v stanovanju in prinesejo vžigalico na štedilnik, ali se denimo maščevajo prodajalcu, ki naj bi prodal zastrupljen kruh - to je zanje, o shizofrenih.

Te duševne motnje je nemogoče popolnoma pozdraviti, shizofrenija - simptomi in vzroki, vendar jo je mogoče odpraviti tako, da ne poslabša kakovosti življenja prizadete osebe. In prej ko začnete, večje so možnosti za uspeh. Glavna stvar v tej zadevi je, da ne zamudite prvih simptomov, ki kažejo na razvoj duševne motnje..

10 zgodnjih simptomov shizofrenije

Že v mladosti se morate dobro pogledati.

V nasprotju s stereotipi je shizofrenija bolezen mladih.

Najbolj zahrbtno desetletje v življenju je med 20. in 30. let: pri tej starosti Shizofrenija: kdaj se simptomi običajno začnejo? pri večini bolnikov je ta duševna motnja prvič diagnosticirana. Pri ljudeh, mlajših od 12 in starejših od 40 let, je pojav bolezni redek.

Zgodnji znaki shizofrenije so različni. Obstaja pa nekaj splošnih točk o simptomih in nasvetih za obvladovanje shizofrenije..

1. Spreminjanje higienskih navad

Na primer, prej si je človek vedno umival zobe dvakrat na dan, zdaj pa se že nekaj časa spomni kakšne ščetke. Če se sploh spomni. Ali pa opazoval svežino oblačil in zdaj redno "pozablja" na menjavo nogavic.

Tudi letargija je slab simptom. Recimo, da se je nekdo imel navado tuširati 5-10 minut, zdaj pa se isti postopek razteza tudi na 20. Na to je vredno biti pozoren.

2. Brezbrižnost do mnenj drugih

Pogosto je sposobnost, da se ne zanesete na mnenja ljudi okoli sebe, celo koristna lastnost. A ne vedno. Če človeka ne skrbi toliko za tiste, ki so v bližini, da ne bo okleval, da bi si pred nosom zagrizel v nos, si ugriznil nohte ali se tedne šopiril s svojo neoprano glavo, to ni dober znak.

3. Spreminjanje družbenih navad v smeri samoizolacije

Ta simptom je najlažje prepoznati. Oseba, ki je bila včasih ekstrovertna in se je zlahka spoznavala, se nenadoma začne izogibati stikom in poskuša ne zapustiti hiše. In če je šel ven, skrije oči in se poskuša čim prej vrniti..

Včasih se želja po družbeni samoizolaciji kaže v strasti do religije ali filozofskih gibanj.

4. Sovražnost, sum, agresiven odziv na kritiko

Oseba "nikomur ne zaupa." Vsi okoli "mislijo samo nase" in "mu želijo zla". Njegova obsodba je kategorična in vsi nasprotni argumenti se sprejemajo sovražno - do žaljivk in fizične agresije. Tako se pogosto kažejo razvoj duševnih motenj..

5. Neprimerna čustva

Na primer, med radostnimi dogodki lahko oseba izrazi brezbrižnost ali celo jok. Nasprotno, v tragičnih trenutkih se hihita ali se obnaša preveč živahno.

Druga možnost je, da čustva popolnoma izginejo. Človek postane podoben robotu, s katerim ne morete razumeti, ali je srečen ali trpi, ali mu je všeč, kar se dogaja okoli njega ali ne. Včasih se bližajoča se shizofrenija kaže v popolni izgubi empatije: bolnik lahko mirno gleda prizorišča mučenja živali in ljudi.

6. Izguba izraznosti pogleda in mimike

Ta simptom lahko opišemo z enim stavkom - "dolgočasen obraz".

7. Motnje spanja

V kakršni koli obliki. Na primer, oseba lahko trpi zaradi nespečnosti ali, nasprotno, začne spati dan in noč..

8. Težave s pozornostjo in koncentracijo

Človek postane težko osredotočen na eno nalogo. Njegova pozornost je nenehno razpršena, zlahka skače s teme na temo.

9. Pojav čudnih ali iracionalnih izjav

Na primer, oseba nenadoma začne sveto verjeti v teorije zarote. Ali pa redno izdaja maksime, kot je "šef je danes zamudil v službo - to je verjetno zato, ker je včeraj veliko pil" ali "jutri ne bomo oddali poročila, ker sonce zahaja v oblak, in to je znak".

Vprašanje, na kateri logiki temeljijo te izjave, je neuporabno (glej četrto točko).

10. Neurejen govor

Pogosti znaki neorganiziranega govora vključujejo:

• pogosta uporaba neologizmov - izmišljene besede, ki so smiselne samo tistemu, ki jih je ustvaril;
• vztrajnost, to je ponavljanje istih besed in izjav;
• radi uporabljajo besede, ki se rimajo, kljub njihovi nesmiselnosti ali žaljivosti;
• nezmožnost vzdrževanja pogovora na določeno temo, ne da bi se spuščali v spomine in dolgotrajno razmišljanje.

Kaj storiti, če opazite simptome shizofrenije pri sebi ali bližnjih

Vsi zgoraj navedeni znaki ne pomenijo nujno razvoja shizofrenije. Lahko so posledica stresa ali posebnih okoliščin v življenju. Ali pa ste se preprosto zmotili. Recimo, oseba je postala samotar in si je nehala umivati ​​lase preprosto zato, ker je prešla na samostojno delo, kjer skorajda ni treba zapustiti hiše, in to še ni vse.

Kljub temu je vredno spremljati simptome. Če jih postaja vedno več, se poslabšajo, je zelo zaželeno, da se o tem pogovorite vsaj s terapevtom. Še bolje pa je, da obiščete psihoterapevta, ki vam bo pomagal ugotoviti, kaj povzroča spremembe v načinu življenja in razmišljanju..

Če se shizofrenija ujame v zgodnji fazi, jo bo morda mogoče odpraviti terapevtsko - brez uporabe zdravil. V bolj zapletenih primerih bodo potrebna antipsihotična zdravila.

Kako ne bi prišli do shizofrenije

Toda to je težko vprašanje. Znanstveniki še niso popolnoma razumeli mehanizmov razvoja bolezni. Domneva se, da ga izzove več dejavnikov hkrati - zlasti genetska nagnjenost, ki je naložena na nekatere travmatične dogodke.

Tu je nekaj stvari, ki lahko povečajo tveganje za nastanek shizofrenije:

• Podhranjenost ali virusna bolezen, ki jo prenaša mati med nosečnostjo.
• Psihična ali fizična zloraba v otroštvu in mladosti.
• Preveč aktiven imunski sistem. Njegovo aktivnost lahko povzročijo latentna notranja vnetja ali avtoimunske bolezni..
• Jemanje psihotropnih snovi v adolescenci ali adolescenci.

Na žalost ni zanesljivega načina za preprečevanje shizofrenije. Vse, kar lahko storite, je, da se poskušate izogniti morebitnim nevarnostim. Nadaljujte tako:

• Naučite se spoprijeti s stresom.
• Redno telovadi. Šport pozitivno vpliva na možgane in duševno zdravje.
• Opustite alkohol, nikotin, droge.
• Jejte zdravo hrano, bogato z vitamini in hranili.

Shizofrenija

Shizofrenija je skupina duševnih motenj, ki se kaže v kršitvi integritete psihe: miselnem procesu, zmanjšanju voljne in čustvene sfere, kar vodi v poslabšanje prilagajanja posameznika v družbi. Shizofrenija ni demenca in ni slab značaj, ampak resnična bolezen, enaka diabetesu ali bronhialni astmi.

Shizofrenija je ponavadi kronična, vendar se v tretjini primerov akutna manifestacija bolezni pokaže enkrat v življenju. To sploh ne pomeni, da je bolezen minila, gre le za dolgotrajno spontano remisijo. V vseh drugih primerih bolezen zahteva nenehno spremljanje psihiatra in jemanje potrebnih zdravil.

Posebnost endogenih duševnih bolezni je, da je v naši družbi sramotno biti zanje bolan. To je deloma posledica dejstva, da je bolezen povezana z demenco, drugič, z dolgotrajno in progresivno boleznijo so bolniki videti čudno in zanemarjeno, tretjič pa socialna rehabilitacija te skupine bolnikov zahteva veliko časa in materialnih naporov.

Čeprav je rehabilitacija bolnikov z endogenimi boleznimi izjemno pomemben trenutek, si tako v življenju samih ljudi kot tudi pri njihovi vključenosti v družbo lahko to fazo zdravljenja v celoti privoščijo le zasebne psihiatrične klinike. Ločeni elementi najdemo v državnih psihiatričnih ustanovah: delovna terapija, socialna rehabilitacija, vendar so pogosto formalne in primitivne narave. Kljub temu obstajajo številne znanstvene in zdravstvene ustanove in oddelki, kjer navdušeni znanstveniki večino svojih poklicnih dejavnosti posvečajo psihoterapiji bolnikov s shizofrenijo..

1% odstotkov celotnega prebivalstva, to so registrirani in registrirani ljudje. Obstajajo tudi zgodnji znaki shizofrenije ali pa lahko poteka kot shizotipna motnja in ljudje preprosto ne hodijo k zdravniku.

Vzroki za shizofrenijo

Vzroki za shizofrenijo niso znani, čeprav številna medicinska področja poskušajo prevzeti odgovornost in nekako razložiti začetek bolezni.

Biološki pristop

• Vpliv dednosti: zdravniki govorijo o tej nagnjenosti, ker je pogostnost shizofrenije veliko večja pri ljudeh s svojci, ki že imajo to bolezen. Otrok, katerega starši so bolni s shizofrenijo, bo verjetno zbolel v 10-12% primerov. Med enojajčnimi dvojčki se ta odstotek poveča na 40%. Pri osebah brez genetske odvisnosti je manifestacija bolezni zanemarljiva in znaša 0,2-0,5% celotne populacije.
• Teorija dopamina: Biološke nepravilnosti v možganskih strukturah so povzročile povečano proizvodnjo nevrotransmiterja dopamina. To vodi do prekomernega vzbujanja možganske skorje in pojava blodenj in halucinacij. Raziskovalci so izolirali področja možganov, bogata z dopaminskimi receptorji, in ugotovili, da se fenotiazini in drugi antipsihotiki vežejo na številne od teh receptorjev. Ta zdravila so očitno antagonisti dopamina - zdravila, ki se vežejo na dopaminske receptorje.
• Virusna hipoteza kaže na prisotnost virusa ali njegovih sledi pri 3-5% bolnikov s shizofrenijo. V bistvu govorimo o virusu herpesa, ki prizadene možganske celice. Čeprav te hipoteze nihče od resnih strokovnjakov ne podpira, je teoretično nihče ni odpovedal. To bo medicinskim šarlatanom omogočilo, da si "izmislijo" in predlagajo programe in zdravila za zdravljenje shizofrenije, kot je antivirus, z uporabo aciklovirja. Če bi to teorijo dokazali, bi bila zagotovljena Nobelova nagrada za ustvarjalce metode zdravljenja protivirusne shizofrenije. Bodite previdni pri tovrstnem oglaševanju.

Psihološki pristop

• Šibkost njihove samoidentifikacije - obstajajo težave pri prepoznavanju in razlagi tistih signalov, ki bi morali človeku pokazati, kateri vrsti informacij pripada ta ali oni stavek. Na primer, bolnik pride v bolnišnico in deklica za pultom vpraša: "Kako vam lahko pomagam?" Ni prepričan, kakšnim vrstam informacij bi bilo treba pripisati to vprašanje: ali se mu smeji ali ga povabi k intimnemu znancu? Sliši besede in jih ne zna razumeti. Ne more razumeti abstraktnega jezika, ki ga večina od nas uporablja vsak dan..
• Kontaminacija (kontaminacija) je pojem bolezni z vidika transakcijske analize. Stanje odrasle osebe je okuženo (vdrlo se je) z ego državami Starša in Otroka. Torej pride do nedoslednosti v vedenju in dojemanju dogajanja od otrokove spontanosti do kritičnega in obsojajočega starša. Čustvena sfera: tako pozitivni kot negativni občutki do osebe, predmeta, dogodka, na primer v odnosu do otrok do staršev. Voljna sfera: neskončna nihanja med nasprotnimi odločitvami, nezmožnost izbire med njimi, kar pogosto vodi do zavrnitve odločitve. Področje mišljenja: izmenjava ali hkratni obstoj nasprotujočih si medsebojno izključujočih se idej v človekovem razmišljanju.
• Značilnosti vzgoje v otroštvu - nezadostne čustvene vezi med materjo in otrokom, hladnost, nedoslednost mater shizofrenih bolnikov. To hipotezo postavljajo predstavniki psihoanalitične psihologije.
• Vloga stresnih dejavnikov - stres, tako psihološki kot fiziološki, močno vpliva na stanje psihe in je zato lahko sprožilec pri razvoju bolezni; tudi jemanje površinsko aktivnih snovi lahko povzroči nastanek bolezni.
• Starostne krize - pogosto se pojav shizofrenije kaže v obdobju, ko gre za prehod v samostojen obstoj iz življenja pod skrbjo staršev: od 17-19 let, do 20-25 let.

Trenutno se je znanstvena misel usmerila v razširjenost psihološke teorije o pojavu shizofrenije in relativno sekundarno naravo bioloških dejavnikov.em> To je omogočilo povsem drugačen pogled na terapevtski pristop k tej skupini bolezni in možnost popolnega nadzora nad boleznijo. Em>

Glavni simptomi shizofrenije

Trenutno ločimo naslednje znake shizofrenije:

• produktivni simptomi: blodnje in halucinacije;
• negativni simptomi: zmanjšan energetski potencial, apatija, pomanjkanje volje;
• kognitivne motnje: motnje mišljenja, zaznavanja, pozornosti in druge.

Starost: najpogosteje se shizofrenija začne v pozni mladosti ali zgodnji odrasli dobi.

Diagnoza shizofrenije

Pritožbe pri shizofreniji so predstavljene v nenavadni in pretenciozni obliki (glava je napolnjena s pepelom, urin je napolnjen s prekomerno elektriko, trebuh boli zaradi dejstva, da ga računalnik presije...). Pa tudi pogoste pritožbe, ki so značilne za številne duševne bolezni - nespečnost, slabo razpoloženje, apatija, tesnoba.

Diferencialna diagnoza z drugimi duševnimi boleznimi:

• občutek nasilnih dejanj: delirij vpliva zunanjih sil - nekdo vas prisili, da izvedete določena dejanja;
• prepričanje, da misli in ideje nekdo ukrade z glave ali jih vanje vloži;
• izražanje lastnih misli - človeku se zdi, da je vsebina misli na voljo drugim;
• glasovi, ki komentirajo misli in dejanja osebe ali se pogovarjajo.

Zdravljenje shizofrenih motenj je odvisno od oblike bolezni in poteka. V bistvu pa poteka v treh fazah:

1. 1. 1. Bolnišnično zdravljenje: razjasnitev diagnoze, odstranjevanje akutnih psihotičnih simptomov, izbira terapije za ambulantno zdravljenje. Ta stopnja v povprečju traja 2–4 ​​tedne.
      2. Stabilizacija duševnega stanja, izbira monoterapije za dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Fizioterapija in nevrometabolična terapija - za izboljšanje delovanja možganov. Ambulantni program je zasnovan za 1-1,5 meseca, ob obisku klinike 2-3 krat na teden. Individualna psihoterapija - priprava na psihoterapevtsko skupino za ljudi z endogeno boleznijo.
      3. Neposredna psihološka in socialna prilagoditev s sodelovanjem v posebni terapevtski psihoterapevtski skupini. Obiščite enkrat na teden. Obiskovalci lahko prek interneta sodelujejo v spletni skupini. Družinska psihoterapija - psihološka vzgoja družinskih članov osebe, ki trpi za shizofrenijo.

Antipsihotiki: prej je klasično zdravljenje shizofrenije temeljilo na uporabi zdravil klorpromazin, triftazin, haloperidol, etaperazin... Ta zastarela zdravila lahko zatrejo produktivne simptome: odpravijo halucinacijska in blodna stanja, vendar le malo pomagajo pri zmanjšanju bolnikove energije in motnjah pozornosti in mišljenja. Poleg tega se slabo prenašajo, kar povzroča narkolepsijo tudi pri majhnih odmerkih, kar zahteva dodatno predpisovanje velikih odmerkov korektorjev. Trenutno so prva zdravila pri zdravljenju shizofrenije netipični antipsihotiki: rispiridon, kventiapin, olanzepin, amisulpirid, ki vplivajo tako na produktivne kot negativne simptome. To je posledica njihovega serotoninolitičnega delovanja. Zdravila dobro prenašajo in nimajo toksičnega učinka.

Izboljšala se je tudi kakovost in prenašanje podaljšanih zdravil - zdravila, namenjena stabiliziranju stanja bolnikov s shizofrenijo in preprečevanju ponovitev bolezni: fluanksol-depo, rispolept-consta, klopixol-depo.

Antidepresivi: vzpostavijo pravilno ravnovesje nevrotransmiterjev in tako odpravijo biokemične osnove depresije, pogostega simptoma shizofrenije. V zadnjih letih so se pojavili selektivni antidepresivi, ki lajšajo depresijo in hkrati ne povzročajo letargije:

Trankilizatorji: hitro odpravijo simptome - melanholijo, tesnobo, strah in njihove telesne manifestacije, izboljšajo spanje, pomirijo pacienta.

Nevrometabolična terapija: To je zdravljenje, namenjeno izboljšanju metabolizma in cirkulacije v možganskem tkivu. V ta namen se uporabljajo pripravki: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. Pri sodobnem zdravljenju shizofrenije se ji pripisuje poseben pomen, saj sposobnost ohranjanja biokemičnih procesov v možganih nespremenjena izboljšuje kakovost zdravljenja z zdravili in psihoterapije..

Vitaminska terapija: vitamini B, PP (nikotinska kislina) in C so nujni za pravilno delovanje možganov. Njihova pomanjkljivost vodi v demenco, oslabljeno proizvodnjo serotonina iz triptofana in splošno zmanjšanje presnovnih procesov v možganih. Mineralna terapija: cink, magnezij. Maščobna kislina.

Psihoterapija

V sodobnih psihiatričnih klinikah se velik pomen pripisuje psihološki in socialni rehabilitaciji tako bolnikov samih kot njihovih svojcev..

Glavna področja psihoterapije za ljudi z diagnozo shizofrenije so:

- delo s patološkimi osebnostnimi tvorbami;

- izdelava sistema odnosov: odnos do bolezni, do potrebe po podporni terapiji, odnosi v družini in na delovnem mestu; do vašega položaja v družbi;

- pridobivanje socialnih izkušenj: samoidentifikacija, samoaktualizacija, manifestacija empatije do drugih ljudi.

Uporabljene metode in sam psihoterapevtski pristop se zelo razlikujejo od tistih pri nevrotičnih motnjah. Zato terapijo z endogenimi bolniki izvaja posebej usposobljen psihiater-psihoterapevt.

Na prvi ničelni stopnji se izvede individualno psihoterapevtsko delo, kjer se bolnik pripravi na delo v skupini, razjasni svoje osebnostne značilnosti, boleče spremembe, razpravlja o možnosti sodelovanja v skupini.

Dinamika skupinskega dela ima svoje faze.

Na začetku si vzamemo čas, da povečamo čustvenost članov naše skupine in vzpostavimo tople prijateljske stike..

Na drugi stopnji udeleženci trenirajo, da bi razumeli druge ljudi, da bi bili sami sebi razumljivi. In tudi v različnih življenjskih situacijah se razvijejo ustrezni stereotipi vedenja. Bolniki še naprej vadijo svoje komunikacijske veščine, gradijo samozavest in premagujejo odvisnost.

Tretja, bolj zapletena stopnja naše terapije je namenjena spreminjanju in krepitvi družbenih položajev, ki jih je bolezen uničila. Oseba se nauči pravilneje zdraviti svojo bolezen in vedenjsko motnjo, odpravlja destruktivna stališča, optimizira svoje socialne stike.

In končno, na 4. stopnji skupinske terapije smo pozorni na razkrivanje in reševanje notranjih konfliktov, obnovo motenih sistemov odnosov in razvoj ustreznih oblik psihološke kompenzacije. Pojasnjena je nekonstruktivnost uporabe mehanizmov osebne zaščite.

Individualno in skupinsko delo za svojce bolnikov jim omogoča razumevanje narave bolezni in iskanje individualnega pristopa do bolnega sorodnika. In tudi razviti mehanizem za njegovo vključitev v družinske odnose in delitev odgovornosti.

Šok terapije za shizofrenijo: Nekatere oblike shizofrenije, ki so maligne in odporne na terapijo, je mogoče zdraviti z elektrokonvulzivno in insulinomsko terapijo. em> To so izjemno učinkovita zdravila za dolgotrajno psihozo, hudo depresijo, katatonijo. Toda zaradi negativnega odnosa svojcev do njih in propagande v medijih kot ostrih metod zdravljenja so trenutno v omejeni uporabi. Šok terapija se običajno izvaja v specializirani bolnišnici ali na oddelku za psihiatrično intenzivno nego.

Pacient se pripravlja na poseg: dodatno ga pregledajo, dajo mišične relaksante in opravijo anestezijo.

Metode šokovne terapije ne vplivajo samo na simptome, temveč tudi na patogenezo shizofrenije.

Dodatne metode

- Lasersko obsevanje krvi

- splošna masaža ali masaža vratno-vratnega pasu, sulfidne in borove kopeli, podvodna masaža, krožna ali naraščajoča prha.

- športna vzgoja in šport

Dietna terapija

Bolnikom s shizofrenijo je prikazana hrana, bogata z vitamini in beljakovinami. Pri akutnih psihozah je možna popolna zavrnitev pisanja. V tem primeru je indicirana umetna prehrana..

Nekateri medicinski raziskovalci predlagajo patogenetsko vlogo glutena (rastlinskih beljakovin, ki so del številnih zrn) in kazeina (mlečnih beljakovin) pri razvoju shizofrenije, kar vodi do prekomernega kopičenja eksorfinov v cerebrospinalni tekočini in se lahko klinično kaže kot simptomi shizofrenije in avtizma. Čeprav ta predpostavka ni všeč

popolnoma dokazano in ovrženo, raziskave v tej smeri pa se nadaljujejo.

Izkušnje s posebnimi dietami brez glutena in kazeina ne zagotavljajo zanesljivih dokazov o terapevtski učinkovitosti te metode, vendar se nadaljnje raziskave na tem področju nadaljujejo..

Rezultat zdravljenja

Čas zdravljenja shizofrenije igra veliko vlogo.

Zdravljenje je še posebej učinkovito, če:

• izvede se v naslednjem letu ali dveh letih po diagnozi,
• uporablja se celostni pristop,
• bolnik še naprej obiskuje psihoterapevtsko skupino,
• bolnikovi svojci aktivno sodelujejo pri njegovi psihološki in socialni rehabilitaciji.

Toda tudi če bolezen obstaja že dolgo, lahko znatno pomagate osebi, ki trpi za shizofrenijo, in njenim bližnjim..

Obdobje zdravljenja: 2-4 tedne - odstranitev akutnega psihotičnega stanja: stacionarno ali intenzivno, če oblika in potek shizofrenije to omogočata, ambulantno zdravljenje.

1-1,5 meseca - stabilizacija: ambulantni program.

1,5-2 leta - obisk psihoterapevtske skupine za endogene bolnike in družinske psihoterapije za svojce.