Protokol o splošnem zdravljenju anksioznih motenj

Generalizirana anksiozna motnja (GAD) je duševna bolezen, za katero so značilni vztrajno povečana anksioznost, avtonomni in vedenjski simptomi. Povečanje stopnje tesnobe ni odvisno od situacije ali prihajajočega dogodka - vedno je visoko. To pomeni, da gre za neprekinjen tok iracionalnega strahu in ne za epizodne napade.

Bolnike skrbi vse: ali bodo končali študij, ali jim bo danes opeka padla na glavo, ali bodo spustili skodelico, medtem ko čaj nesem v sobo. Zaskrbljujoče so zelo neverjetni dogodki in bolezni. Stalna napetost, pretiravanje s strahovi in ​​tesnobna pričakovanja zmanjšujejo kakovost življenja: človek se boji zaposlitve, srečanja ali obiska nove kavarne za vogalom.

GAD se najpogosteje razvije pred 30. letom starosti. Začne se postopoma, razvija se počasi in ima kroničen potek. 30% ljudi ima generalizirano anksiozno motnjo. Razširjenost bolezni je večja pri bolnikih s terapevtskega in nevrološkega oddelka v bolnišnicah. Med bolniki je 5-7% več žensk. Pri odraslih je razširjenost večja kot pri otrocih in mladostnikih.

GAD je vzrok začasne invalidnosti. Anksiozna motnja je po invalidnosti na tretjem mestu v Avstraliji po raku in srčnih boleznih.

GAD je pogosto povezan z drugimi duševnimi in zdravstvenimi težavami. Ta pojav se imenuje komorbidnost. Zaradi visoke komorbidnosti splošni zdravniki in celo psihiatri diagnosticirajo "generalizirano anksiozno motnjo" le pri 34% bolnikov z GAD, pri čemer so bolj pozorni na depresijo, bolezni srca in discirkulacijsko encefalopatijo. Zaradi tega bolniki niso deležni ustreznega zdravljenja..

Razlogi

Jasnega vzroka za generalizirano anksiozno motnjo ni. Sigmund Freud je leta 1895 prvič opisal strah pred neznanim, ki se zdi ravno tak, v nasprotju s posebnim strahom (fobijami). Leta 1926 je Freud dejal: notranja napetost izhaja iz nezmožnosti zadovoljevanja spolne želje.

A. Beck trdi, da ima generalizirana anksiozna motnja kognitivni izvor, to je, da se tesnoba povečuje zaradi izkrivljenih misli in stereotipnih povezav. Po Beckovem mnenju je tesnoba običajna reakcija na grozečo nevarnost. Vendar obstajajo ljudje, ki imajo popačeno dojemanje informacij in imajo problematično samozavest. Zaradi tega menijo, da se ne morejo spoprijeti s potencialno nevarnostjo: pojavi se generalizirana anksiozna motnja.

GAD opažamo pri otrocih preveč zaščitniških staršev. Prekomerna zaščita otroka navdihuje z iluzijo, da je svet napolnjen z nenehnimi grožnjami in nevarnostmi, s katerimi se otrok ne more spoprijeti brez pomoči staršev.

Vztrajno tesnobo lahko povzročijo dedna nagnjenost k stresu, življenjske težave in ustavne osebnostne lastnosti: občutljivost, ranljivost, sentimentalnost.

Simptomi

Klinična slika vključuje motorične, čustvene, avtonomne, vedenjske in psihofiziološke motnje.

  1. Motor: razdražljivost, nemir, bolečina v mišicah, nemir, zaradi katerega je moten spanec.
  2. Vegetativni: znojenje, občutek pomanjkanja zraka, povečan srčni utrip, zvišan srčni utrip, epizodna omotica, nihanja krvnega tlaka, vročinski utripi in vročinski utripi Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja v solarnem pleksusu, občutka cmoka v grlu, suhih ust, prekomernih plinov, zaprtja in driske.
  3. Vedenjsko: izogibanje potencialno nevarnim situacijam, sploh izogibanje nenevarnim situacijam, strah pred ponorenjem, strah pred izgubo nadzora nad seboj ali nad situacijo.
  4. Psihofiziološke: zmanjšana koncentracija pozornosti, zmanjšan obseg spomina, koncentracija na bolečo temo, nezmožnost sprostitve in počitka.
  5. Čustveni: razdražljivost, nihanje razpoloženja čez dan, kratka narava. Bolniki so v pripravljenosti, "v pripravljenosti", čakajo na nevarnost.

Klinična slika se najpogosteje začne z vegetativnimi in somatskimi simptomi: bolečine v mišicah, pogosto uriniranje, znojenje in vznemirjeno blato. Zato bolniki najprej ne hodijo k psihiatru, temveč k terapevtu ali nevrologu. Takšni bolniki se imenujejo "napačno razumljeni". Mesece jih opazujejo napačni zdravniki, oziroma učinkovitost zdravljenja je nič.

GAD se diagnosticira, ko zgornji simptomi trajajo vsaj 6 mesecev.

GAD je najpogosteje povezan z depresijo. Melanholija je tudi vzrok za vztrajno tesnobo. Odvisnost od alkohola pri generalizirani anksiozni motnji, odvisnosti od drog, obsesivno-kompulzivni motnji, anksiozni osebnostni motnji so najpogostejše kombinirane patologije. Napoved zdravljenja anksiozno-depresivne motnje sestavljajo simptomi depresije.

Diagnostika in zdravljenje

Za diagnozo GAD mora klinična slika trajati več kot 6 mesecev in mora izpolnjevati naslednja merila:

  • Vztrajna tesnoba in notranja napetost, strah pred pričakovanjem verjetnih dogodkov in prihodnosti.
  • Anksioznost se kaže s simptomi gibanja. Nemir je slabo nadzorovan.
  • V klinični sliki so več kot 3 simptomi:
    • vznemirjenost, nemir;
    • hitra utrujenost;
    • zmanjšana koncentracija pozornosti;
    • mišična napetost in bolečina;
    • pomanjkanje spanja, šibkost zjutraj;
    • razdražljivost ali budnost.
  • Vztrajna tesnoba ni povezana z drugimi vzroki: napad panike, socialna fobija, obsesivno-kompulzivna motnja, prehranjevalna motnja, hipohondrična motnja.
  • Motorični, vedenjski, avtonomni in čustveni simptomi zmanjšujejo delovno sposobnost in družbeno aktivnost, prekinjajo družbene vezi.
  • Anksioznosti ne povzročajo neželeni učinki zdravil ali zdravstvene bolezni, ni del strukture psihoze ali depresije.

Algoritem zdravljenja generalizirane anksiozne motnje vključuje imenovanje zdravil brez zdravil in zdravil. Smernice za klinično prakso za zdravila prve izbire:

  1. Benzodiazepini: Diazepam, Lorazepam, Gidazepam.
  2. Antidepresivi: Adepresij, paroksetin.

Benzodiazepinska zdravila lajšajo tesnobo v 2 tednih, vendar imajo pomanjkljivosti: povzročajo zasvojenost in zaspanost, zmanjšujejo koncentracijo in libido. Protokol zdravljenja z benzodiazepini: zdravila so predpisana za kratek tečaj (1-2 tedna), vendar ne več kot en mesec, odmerek je vedno najmanjši terapevtski.

Adepress je sodoben antidepresiv z izrazitim anti-anksioznim učinkom. Odmerek - 1 tableta, 20 mg na dan 1-2 tedna. To je dovolj za odpravo tesnobe. Tudi Adepress pomaga pri napadih panike..

Zdravljenje brez zdravil je psihoterapija. Najučinkovitejše metode so kognitivno vedenjska terapija, racionalna psihoterapija in avtogeni trening. Joga ni vključena v klinične protokole, lahko pa jo uporabimo kot samostojno ali neobvezno zdravilo za vztrajno tesnobo za boljšo sprostitev in povečano motivacijo..

Zdravljenje brez tablet GAD je neučinkovito: psihoterapija pomaga in uči pacienta, kako se spoprijeti z anksioznostjo, vendar ne odpravi patofiziološke napake nevrotransmiterjev, kot to počnejo zdravila..

Generalizirana anksiozna motnja: simptomi, nevarne manifestacije, zdravljenje

Generalizirana anksiozna motnja ni tako redka duševna bolezen. Ta stalni občutek tesnobe iz kakršnega koli razloga ali celo brez njega..

Zdi se, da je v življenju vsake osebe pogosto prisoten občutek tesnobe ali neke vrste strahu. Toda nekje obstaja prav ta lastnost, mimo katere postane skoraj nemogoče obvladati svojo tesnobo in se razvije v bolezen.

Kaj je GTR

Ta vprašanja zagotovo preganjajo tiste, ki so brez posebnega razloga opazili nerazumno tesnobo ali vznemirjenje:

  • Zakaj se to dogaja??
  • Kako ločiti GAD od drugih duševnih motenj?
  • Kdo je najbolj dovzeten za to bolezen?
  • Ali je verjetno, da se bo generalizirana anksiozna motnja razvila v otroštvu ali pa prizadene le odrasle?
  • Kako prepoznati prve simptome in začeti zdravljenje pravočasno?
  • Katere sodobne psihoterapevtske tehnike se uporabljajo za reševanje problema?
  • Ali je uporaba zdravil potrebna pri zdravljenju kronične tesnobe?
  • Ali se je mogoče za vedno znebiti bolezni?

Seveda vam ni treba diagnosticirati sami - to je delo psihoterapevta in zanimive informacije ne bodo nikoli odveč..

Vztrajno duševno stanje, imenovano splošna anksiozna motnja, se brez očitnega razloga kaže kot neobvladljiva tesnoba. V tem primeru razlog za nemir ne more biti le njihova lastna varnost, zdravje ali življenje. Pacient, ki trpi zaradi kronične tesnobe, pogosto nadleguje ne samo sebe, temveč tudi svoje najbližje sorodnike: zakonca, starše in otroke.

V začetni fazi je motnja videti precej neškodljiva. Navsezadnje ni nič čudnega v tem, da oseba skuša sebe ali svojo družino zaščititi pred težavami. Vendar se to zgodi le v zgodnjih fazah bolezni. Ko se duševna motnja razvije, postaja vse bolj problematično biti v bližini in še bolj komunicirati s tako osebo..

Fantazija bolnika s kronično anksioznostjo daje osupljivo pesimistične slike in se prilagaja izključno najslabšim izidom katere koli situacije. Najslabše je, da človek preprosto ne more odložiti zaskrbljenih misli in se usmeriti v nekaj bolj pozitivnega. V tej fazi potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo..

Življenjski moto osebe z GAD je: če me skrbi, se to ne bo zgodilo. Razvil je navado, da vsa dejanja izračuna več korakov naprej in če se nenadoma nekatere uganke ne seštejejo, je to katastrofa..

Razlogi za razvoj

Utemeljen strah je zagotovo sestavni del vsakdana. Na njem se oblikuje nagon samoohranitve. Toda v določenem trenutku uide nadzoru in oseba tega ne zmore več nadzorovati..

Vsi naši strahovi prihajajo iz otroštva. Moteno zaznavanje stresnih situacij je posledica nepravilne predstavitve informacij staršev otroku, zaščite pred konflikti in težavami, pretirane skrbniške oskrbe.

Spodbuda za razvoj patologije je lahko:

  • posledice poškodbe;
  • huda, dolgotrajna bolezen;
  • ločitev staršev ali dolga ločitev od enega od njih;
  • smrt ljubljene osebe;
  • nasilje;
  • boj.

Skratka, takšni trenutki v življenju, ko je človek na robu obupa in nima kje dobiti potrebne podpore, dajejo začetek razvoju generalizirane anksiozne motnje. Značilne simptome pri odraslih najdemo postopoma, sčasoma se razvijejo in uidejo izpod nadzora..

Če se otrok od otroštva ni naučil osnovnih konceptov varnosti, potem se verjetnost napredovanja nenadzorovane tesnobe znatno poveča. Naloga staršev in drugih sorodnikov je naučiti otroka, da verjame v lastne moči in se ne boji negotovosti. Zastraševanje, grožnje in druge podobne metode vpliva so popolnoma nesprejemljive pri ravnanju z dojenčki.

Izkušnje kakršnega koli nasilja: moralnega, fizičnega, spolnega, nikoli ne ostanejo neopažene. Takšne občutke doživlja oseba, ki je neposredno vključena v bojne operacije ali ki jim je postala nevede priča. Psiha ne deluje pravilno in brez pomoči strokovnjaka ne gre.

Slabe navade so tudi provokatorji tesnobe. Alkohol in mamila izkrivljajo dojemanje resničnih dogodkov. Vsa čustva so izostrena, medtem ko je nagon samoohranitve, nasprotno, zatrt. Med napadom neupravičene tesnobe je oseba sposobna storiti neprimerna dejanja.

Glavni simptomi bolezni

Glavna in temeljna značilnost generalizirane anksiozne motnje je strah, ki nima posebnega poudarka. To ga ločuje od različnih fobij, ki so objektno usmerjene. Pacienta skrbi popolnoma vse: od vrele vode v grelniku vode do invazije tujcev. Vsak dogodek je mogoče obrniti tako, da je konec strašljiv.

GAD se lahko kaže na različne načine: v obliki periodičnih napadov ali nenehno. Napad panike se zgodi v trenutku, ko pride do razumevanja, da situacije ni mogoče nadzorovati ali da je njen izid odvisen od nekoga zunaj.

Generalizirana anksiozna motnja se pogosto kaže s fizičnimi simptomi, kot so:

  • glavobol;
  • omotica;
  • potenje
  • bolečine v mišicah, krči;
  • povečana utrujenost, splošna šibkost;
  • težave s spanjem;
  • sitnost, tesnoba;
  • kršitve gibov obraznih mišic;
  • stalni tlak.

Nizka samopodoba vliva zaupanje, da so stvari slabe in se bodo poslabšale. Vsaka situacija, katere izid ni znan vnaprej, je na seznamu potencialno nevarnih za osebo z generalizirano anksiozno motnjo. Vsekakor mora nadzorovati situacijo, negotovost ga zelo straši.

Značilnosti duševne motnje

Opaženo je bilo, da se generalizirana anksiozna motnja ne razvije v otroštvu ali mladosti. Njene manifestacije postanejo opazne šele po 30-35 letih, včasih tudi prej. In če so razlogi za njegovo nastanek zakoreninjeni v otroštvu, potem do okvare pride le v zavestni starosti.

Na splošno obstajajo tri področja strahu, ki so tako zaskrbljena zaradi osebe, ki trpi zaradi kronične tesnobe..

  1. Strah pred lastno fizično smrtjo ali pred sorodniki ali bližnjimi. Načeloma se vsak posameznik skuša izogniti potencialno življenjsko nevarnim dejavnikom. Vendar pacient z GAD to grožnjo vidi povsod, tudi v najbolj neškodljivih stvareh. Domišljija mu vrže takšne scenarije za razvoj dogodkov, ki bi jim jih režiserji grozljivk zavidali.
  2. Strah pred socialno manjvrednostjo. Leži v tem, da se človek boji postati nepotreben za druge, neučinkovit za družbo.
  3. Strah pred ponorenjem. Zelo težko je priznati, da imate kakršno koli duševno motnjo. Zato možnost, da izgubite priložnost za zdravo razmišljanje in samostojno odločanje, lahko prestraši katero koli osebo.

GAD je približno dvakrat pogostejši pri ženskah kot pri moških. Kaj je razlog za to? Če želite razumeti razlog, se morate poglobiti v zgodovino. Že od nekdaj je bila ženska kot čuvajka ognjišča odgovorna za skoraj vse: red v hiši, razpoložljivost hrane, zdravje otrok itd. Preprosto povedano, ni bilo treba skrbeti.

Tisočletja so minila, v resnici pa se je malo spremenilo: lepši spol je veliko bolj nagnjen k kronični tesnobi kot moški. In razlogi za to so se samo še povečali. Toda v določenih okoliščinah pride do okvare pri delu psihe in vznemirljivo stanje dobi patološki značaj.

Metode zdravljenja

Ustrezno zdravljenje lahko predpiše le psihoterapevt. Pri postavitvi diagnoze je za opazovanje in vrednotenje simptomov potrebno precej dolgo obdobje. Običajno traja približno šest mesecev, da preučimo bolnikovo situacijo. Toda v tem času je treba izključiti fiziološki vzrok kronične tesnobe. Če želite to narediti, je priporočljivo opraviti osnovne teste in opraviti pregled..

Tako kot mnoge druge duševne motnje tudi generalizirana tesnoba ne mine sama od sebe. Sčasoma le napreduje. Zelo pomembno je, da postavite diagnozo in dobite pravo zdravljenje.

Duševna motnja ni posledica nobenih zunanjih dejavnikov. Izzove jo njihovo individualno dojemanje in subjektivna ocena dogodkov. Namen zdravljenja je drastično spremeniti razlago dejstev ter razviti pragmatično in racionalno razmišljanje.

Potek bolezni pri ljudeh različnega temperamenta in značaja se lahko izrazito razlikuje. Na podlagi tega in ob upoštevanju osebnih lastnosti bolnika je predpisano zdravljenje. To bi lahko bilo:

  • individualna ali skupinska psihoterapija;
  • metoda zdravila;
  • psihotehnika z elementi sprostitve - joga, qigong itd..

Tudi celostni pristop k bolezni ni odpovedan. Najpogosteje uporabljena zdravila za zaviranje simptomov GAD pri odraslih so antidepresivi. Prispevajo k dopolnitvi manjkajočih nevrotransmiterjev: serotonina, dopamina, adrenalina, katerih nezadostna proizvodnja povzroča tesnobo..

Pri tej vrsti duševne motnje pozitivno dinamiko zagotavljajo skupinske seanse s psihoterapevtom. Njihov pomen je v prejemanju povratnih informacij, zmožnosti primerjanja težav nekoga s svojimi. Pomembno vlogo imata tudi zdrav življenjski slog in pravilno, racionalno razmišljanje.

Možne posledice

Generalizirana anksiozna motnja oziroma njene somatske manifestacije so lahko posredni vzroki za razvoj številnih resničnih neodvisnih bolezni. Zgodi se celo, da bolnik ne pripisuje večjega pomena povečani tesnobi in neupravičenemu navdušenju. Hkrati gre v zdravstveno ustanovo in se pritožuje:

  • motnje v prebavilih;
  • alergijske reakcije;
  • patologija dihal;
  • bolezni srca in ožilja;
  • pogosti glavoboli ali migrene;
  • povišani krvni tlak;
  • kožni izpuščaji in okužbe;
  • sklepne bolezni.

Nenaklonjenost kakršni koli negotovosti se razvije v nenehno pričakovanje nečesa slabega. Možgani preprosto oddajo svojo reakcijo na dražljaj in popolnoma ne analizirajo situacije. Ta tesnoba je tako moralno izčrpavajoča in izčrpavajoča, da človek noče ničesar storiti. Tudi banalna gospodinjska opravila se opravljajo z velikimi težavami in na silo. Obstaja tveganje, da se depresija sčasoma pridruži GAD.

Življenje v nenehni skrbi

Vsak od nas želi verjeti, da generalizirana anksiozna motnja nikoli ne bo pokazala svojih simptomov. Njihove manifestacije pri odraslih se začnejo oblikovati v prehodnem obdobju. Tu je nekaj primerov vzorcev vedenja pri ljudeh, kjer patološka tesnoba kvari kakovost življenja..

Prvi primer. Mati samohranilka v iskanju moške podpore in ustvarjanju bolj zaupljivega odnosa svoje težave deli s svojim najstniškim sinom. To so lahko zastoji v službi, pomanjkanje denarja, nerazumevanje prijateljev. Otrok posluša, se strinja in, kar je najhujše, spozna, da si ne more pomagati.

Leta minevajo, fant postane moški in vsa ta otroška nemoč pred težavami odraslih se prelije v očitne simptome GAD. Tip izgubi samozavest, tesnobo iz kakršnega koli razloga in brez tega samo napreduje, zasleduje ga občutek krivde. V tem primeru je zdravljenje vsekakor potrebno..

Primer dva. Ženska se po službi vrne domov. Približala se je hiši in videla rešilca. V tem trenutku se ji po glavi mudi na ducate misli, da je njen mož imel srčni infarkt (kap) ali da je eden od otrok zbolel (zastrupil, se porezal itd.).

Ko je s svetlobno hitrostjo priletela v stanovanje, odkrije, da se pravzaprav ni nič zgodilo - vsi so živi in ​​zdravi in ​​ne potrebujejo pomoči. Vendar namesto, da bi ženska doživela veselje in olajšanje, začne iskati izgovor, da bi našla napako pri nekom iz gospodinjstva. Vrziti mora vso negativo, ki si jo je nabrala, in si predstavljati različne težave. Rezultat je vsaj pokvarjeno razpoloženje za vse družinske člane..

Primer tri. Deklica je imela srečo, da je po porodniškem dopustu dobila želeno službo. Poskuša dati vse od sebe. Pogoste zamude pri delu, ki prihajajo že veliko pred začetkom delovnega dne - vse to niso poskusi ugajanja uslug, ampak panični strah pred nepustili šefov, strah pred brezposelnostjo, revščino itd..

Doma tesnoba najde nov predmet: misli o otroku - nenadoma zboli, a je ni zraven, njegovo otroštvo mine in pri tem ne sodeluje, je slaba mati. Takšna razmišljanja izzovejo nespečnost in tesnobo in zjutraj se to samofigliranje ponavlja od začetka..

Generalizirana anksiozna motnja ima zelo značilne simptome in zdravljenje je vsekakor nujno. Samovoljno začasno izboljšanje stanja se lahko pojavi le pri tretjini vseh, ki trpijo zaradi te bolezni.

Generalizirana anksiozna motnja (GAD): diagnoza in trenutno zdravljenje

Klinična psihologinja in psihoterapevtka Yulia Khvorova pripoveduje osnovne informacije o diagnozi in zdravljenju generalizirane anksiozne motnje.

Generalizirana anksiozna motnja (GAD) je duševna motnja, ki se kaže v pretirani tesnobi v vsakdanjem življenju in se širi na različna področja: odnosi, družina, finance, delo, šola, zdravje, politične in svetovne zadeve..

Ljudje z GAD se počutijo, kot da nimajo nadzora nad situacijo, da mora vsekakor iti narobe in bi se lahko celo končalo v katastrofi. Izogibajo se dogodkom, ki bi lahko imeli negativne posledice, in se veliko časa pripravljajo na težke dogodke..

Glede na biopsihosocialni model se bolezen razvije, ko se kombinirajo trije dejavniki:

  1. Biološka nagnjenost - genetske, biokemične ali anatomske značilnosti živčnega sistema;
  2. Psihološke značilnosti - število in intenzivnost stresnih izkušenj, osebnostne lastnosti, strategije spoprijemanja, čustvena sfera in razmišljanje;
  3. Socialne razmere - kulturno in politično okolje, gospodarske razmere, družina, prijatelji, poklicno okolje.

genetska nagnjenost (sorodnik z diagnozo GAD)
+
premišljeno razmišljanje in povečana čustvena občutljivost
+
finančna nestabilnost
=
zelo velika verjetnost za razvoj GAD

Simptomi generalizirane anksiozne motnje

Za GAD je značilna huda tesnoba, ki traja več dni v nekaj mesecih. Tesnoba se kaže v občutku splošnega nenehnega bojazni, v pretirani tesnobi, osredotočeni na več vsakdanjih dogodkov. Najpogosteje je ta skrb povezana z družino, zdravjem, financami, šolo ali delom..

Prisotni so dodatni simptomi:

  • mišična napetost,
  • motorični nemir, pretirana aktivnost,
  • subjektivno doživljanje živčnosti,
  • težave s koncentracijo,
  • razdražljivost,
  • motnje spanja.

Pri diagnosticiranju GAD je pomembno upoštevati visoko komorbidnost z drugimi anksioznimi motnjami in depresijo. Prisotnost komorbidnosti poveča resnost motnje in zahteva daljše zdravljenje.

Pri diagnosticiranju GAD je pomembno upoštevati visoko komorbidnost z drugimi anksioznimi motnjami in depresijo..

Samo psihiatr ali psihoterapevt lahko diagnosticira GAD. Če se je oseba obrnila na psihoterapevta s psihološko izobrazbo, naj jo specialist napoti k zdravniku na pregled in morebitni recept za farmakološko zdravljenje. Za diagnozo bo morda potreben več kot en sestanek, zlasti kadar je GAD komorbiden z drugimi duševnimi motnjami.

Nato se stranka enkrat ali dvakrat na teden sestane s psihoterapevtom in enkrat na več tednov s psihiatrom, da spremlja farmakoterapijo in simptome motnje..

V čem se anksiozna motnja razlikuje od običajne tesnobe

Anksioznost pri generalizirani anksiozni motnji se od običajne anksioznosti razlikuje na naslednje načine:

1 Intenzivnost tesnobe pri GAD ni skladna z neželenim dogodkom. Anksioznost pri GAD je večja od te skladnosti z močjo dražljaja - neželenega dogodka ali pričakovanja neželenega dogodka. Ljudje z GAD preživijo veliko več časa na dan, skrbijo in skrbijo zaradi nečesa kot neklinične populacije (Andrews in sod., 2016).

2 Ljudje z GAD skrbijo za prihodnost, tudi če gre dobro. Na primer, zaskrbljeni zaradi odpuščanja, tudi če imajo nadrejeni dobre ocene.

3 Skrb je težko obvladljiva, obsesivna in moti koncentracijo. Zdi se, da ne more končati ali zmanjšati tesnobe.

4 Zgodovina tesnobe je daljša - meseci in leta, ne ure ali dnevi.

5 Simptomi povzročijo večje stiske ali večje motnje na osebnem, družinskem, socialnem, akademskem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Zdravljenje GAD mora biti celovito - psihoterapija in zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje GAD

Psihoterapija

Priporočena psihoterapija za generalizirano anksiozno motnjo je kognitivno vedenjska terapija (CBT). Smernice se nanašajo na metaanalize različnih študij o učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije: CBT znatno zmanjša simptome GAD in je bistveno učinkovitejši od placeba. Učinkovitost CBT za GAD je primerljiva z učinkovitostjo terapije z zdravili.

Posamezne, skupinske in digitalne oblike terapije (spletno posvetovanje) so enako učinkovite pri zmanjševanju simptomov, vendar lahko individualna terapija povzroči zgodnejše zmanjšanje simptomov tesnobe in depresije.

Kognitivno vedenjska terapija za GAD je bistveno bolj učinkovita kot placebo.

O učinkovitosti drugih psihoterapevtskih metod, da bi jih GAD priporočil, ni dovolj raziskav.

Trajanje CBT za GAD je različno in je odvisno od resnosti motnje, spremljajoče bolezni z drugimi boleznimi, izkušenj terapevta in značilnosti stranke. Psihoterapevt oceni vse dejavnike in klienta obvesti o približnem trajanju terapije.

Psihoterapija se osredotoča na fizične, kognitivne in vedenjske simptome ter obvladovanje recidivov. Tipični programi CBT za GAD vključujejo tri stopnje in številne komponente. Tu ne morem v celoti opisati protokola, saj ga strokovnjak vedno prilagodi določeni stranki.

Prva stopnja je diagnoza in oblikovanje primera; zagotavljanje pregleda generalizirane anksiozne motnje z utemeljitvijo zdravljenja; prepoznavanje dejavnikov, ki spodbujajo ali ovirajo zdravljenje; poučevanje stranke, da opazi svojo običajno tesnobo.

Druga stopnja zdravljenja generalizirane anksiozne motnje je zmanjšanje resnosti simptomov GAD.

Pri fizičnih simptomih gre za sprostitev mišic, dihalno vadbo in kardio vadbo..

Pri kognitivnih simptomih gre za prepoznavanje in reševanje kognitivnih izkrivljanj, podcenjevanje sposobnosti obvladovanja težav, nestrpnost do negotovosti, prepričanja o koristih skrbi. Kognitivne pristranskosti vključujejo na primer katastrofizacijo - precenjevanje verjetnosti, da se bo zgodilo kaj slabega. Po potrebi uporablja strukturirane tehnike reševanja problemov za pretvorbo pomislekov v akcijske načrte.

Kognitivne pristranskosti vključujejo na primer katastrofizacijo - precenjevanje verjetnosti, da se bo zgodilo kaj slabega..

Vedenjsko delo je namenjeno spodbujanju pacientov k razvoju vedenj, ki se jim ni treba izogniti, z uporabo postopne izpostavljenosti in vedenjskih eksperimentov za pridobivanje novih življenjskih izkušenj.

Tretja in zadnja faza je obvladovanje ponovitve bolezni. Zaključek tečaja farmakologije in psihoterapije ne zagotavlja odsotnosti recidivov. Zato je cilj psihoterapije GAD tudi poučevanje preprečevanja ponovitve bolezni in samopomoči. Ta stopnja vključuje prepoznavanje strategij za ohranjanje zdravja, odkrivanje zgodnjih znakov ponovitve in pripravo akcijskega načrta, ko se taki znaki pojavijo..

Simptome redno spremljamo skozi ves psihoterapevtski postopek..

Kako se zdravi generalizirana anksiozna motnja?

Terapija z zdravili

Samo zdravnik lahko predpiše ali spremeni režim farmakoterapije.

Pred zdravljenjem mora biti bolnik usposobljen (psihoedukacija) za prepoznavanje tesnobe in simptomov generalizirane anksiozne motnje ter nasveti o dejavnikih življenjskega sloga, ki lahko podpirajo manifestacijo bolezni. Zdravnik in bolnik se morata pogovoriti o možnostih zdravljenja, približni stopnji pojava in možnih neželenih učinkih.

Farmakoterapija se lahko razlikuje glede na odziv (ali pomanjkanje le-tega) telesa na zdravila. Na splošno se več smernic iz različnih držav strinja glede priporočil za farmakoterapijo prve in druge linije..

Prva vrstica je zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI).

Druga vrstica - še en SSRI ali SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina in noradrenalina).

Glede drugih zdravil se mnenja razlikujejo. Na primer, barbiturati, ki so se prej pogosto uporabljali pri anksioznih motnjah, trenutno niso priporočljivi v nekaterih smernicah zaradi velikega tveganja zasvojenosti. Poleg tega uporaba teh zdravil skoraj onemogoča psihoterapevtsko delo z GAD..

Farmakoterapevtski režim se lahko razlikuje glede na odziv nanj. Pomembno je vedeti, da ima lahko samostojna sprememba ali odpoved zdravila neprijetne ali nevarne posledice. Če obstajajo dvomi glede farmakoterapije, neželeni učinki ali misli, kot je "simptomov ni več, lahko prenehate piti tablete" - bolje je, da greste k zdravniku. Psihiater bo ocenil stanje telesa in sprejel najboljšo odločitev za zdravstveno stanje farmakoterapevtskega režima.

Priporočila za zdravljenje GAD natančno kažejo na ta vrstni red izbire zdravljenja: najprej psihoterapija, nato pa se, če ni pozitivne dinamike, doda farmakoterapija. To je posledica dejstva, da ima CBT dobre kazalnike uspešnosti za GAD - lahko izravna simptome, zmanjša pogostost in intenzivnost recidivov. Poleg tega je pogosto farmakoterapija tista, ki ustvarja potreben fiziološki vir za psihoterapevtsko delo..

Priporočila za zdravljenje GAD natančno nakazujejo ta vrstni red izbire zdravljenja: najprej psihoterapija, nato pa se, če ni pozitivne dinamike, doda farmakoterapija.

Z dobrim zdravljenjem in upoštevanjem preventivnih ukrepov GAD ne bo pomembno vplival na človekovo življenje..

Kontrolni seznam: Kako prepoznati dobrega psihiatra in psihoterapevta

Na žalost vsi psihiatri in psihoterapevti ne dajejo najboljših priporočil za vaše zdravje. Nekateri strokovnjaki imajo res dobre namene, vendar se zaradi pomanjkanja informacij napačno odločajo. Drugi strokovnjaki vedo, kje in kako lahko dobijo najnovejše informacije, vendar to znanje zanemarjajo in so malomarni. Spet drugi se jim ne zdi potrebno pridobiti nobenega znanja.

Vsak človek ima pravico do izbire in zelo pomembno je, da je ta izbira ozaveščena in zavestna. Tu je seznam meril za pomoč vsakemu pacientu.

Strokovno pomembne lastnostiPristojni strokovnjakNesposobni strokovnjak
Temeljita diagnostikaIzvaja temeljito diagnostiko, zbira zgoraj opisane podatke. Uporablja različna diagnostična orodja, ki so bila preizkušena glede veljavnosti in zanesljivosti (npr. GAD-7, PHQ-9, MDQ).Ne izvaja diagnostike ali uporablja neveljavne metode.
Iskrenost in odprtostPsihiater: poroča, ali je postavil diagnozo in kaj. Psihoterapevt: sporoči svoje hipoteze in se ponudi, da jih preizkusi. S stranko razpravlja o procesih, ki se pojavijo med terapevtskimi sejami.Ne poroča o diagnozi in njegovih dvomih, zavzame "strokovno" stališče ali poskuša manipulirati s pacientom.
Obveščanje strankePsihiater: obvešča o motnji, sodobnih metodah zdravljenja, samopomoči in preventivi. Opisuje farmakoterapijo: predvideni čas nastopa učinka, predvideno trajanje, možni neželeni učinki. Psihoterapevt: obvešča o terapevtskem pristopu, načrtu terapije in njegovih sestavnih delih. Govori o vsaki intervenciji in njenih ciljih, o procesih, ki potekajo na sejah.Ne obvešča in ne izkrivlja informacij. Stranka ne ponuja nobene druge možnosti, da izbere najustreznejše ali razpoložljivo zdravljenje.
Spoštovanje kupcaPokaže empatijo do stranke, se z razumevanjem odloči za izbiro posegov, izogiba se negativni kritiki stranke in njenega življenjskega sloga.Kritizira, ni pozoren na želje in čustva stranke.
Argumentira svoje odločitveNanaša se na raziskave in metaanalize zadnjih let, smernice in protokole za reševanje te motnje. Argumentacija temelji na znanstvenih dejstvih.V argumentaciji se sklicuje na nekaj, česar ni mogoče preveriti ali ima veliko tveganje za izkrivljanje (njegove osebne izkušnje, verodostojno mnenje strokovnjaka, "splošno znanje").
Sodelovanje z drugimi strokovnjakiPripravljen sem se pogovoriti o diagnozi in načrtu zdravljenja z drugimi strokovnjaki, ki obiskujejo bolnika. Izogiba se kategoričnim kritikam drugega strokovnjaka. Pripravljeni sodelovati in razviti taktike za skupno vodenje pacientov z drugim strokovnjakom (na primer psihiatrom in psihoterapevtom, ki skrbi za enega pacienta).Ne pride v stik z drugim strokovnjakom, ki obiskuje stranko. Diskreditira delo drugega strokovnjaka (na primer ostro kritizira načrt posega ali načrt zdravljenja; prek stranke "komunicira" s strokovnjakom in sporoča, kako mora delati). Zanaša se samo na svoje mnenje, od kolegov ne dobi povratnih informacij.
Poklicna dejavnostOsredotoča se na eno ali dve posebnosti. Po visokošolskem izobraževanju nadaljuje s poklicnim usposabljanjem, prehaja skozi različne CPC.Pozicionira se kot visoko usposobljen specialist na več področjih hkrati. Na primer: psiholog, hipnolog, trener, mojster NLP in pravnik, vsi zbrani v eno.
Razumevanje lastnih omejitevNe presega svojih kompetenc, zaveda se omejitev tako svoje osebnosti kot metode, v kateri dela. Na primer: psiholog ne more postaviti diagnoze; psihiater ne more zdraviti endokrinih bolezni; Terapija CBT ne deluje dobro pri samomorilnem vedenju, terapija DPT pa pri anksioznih motnjah.Prevzame rešitev vseh pacientovih težav - in tesnobe, in migrene, in bolečin v sklepih ter težav v družinskem življenju.

Vesel bom, če vam bo ta kontrolni seznam pomagal izbrati strokovnjaka, ki bo spoštoval vas in vaše zdravje s spoštovanjem in skrbjo..

Skrbite za svoje zdravje in živite v harmoniji s seboj.

Splošna anksiozna motnja

Generalizirana anksiozna motnja je duševna motnja, katere glavni simptom je vztrajna tesnoba, ki ni povezana z določenimi predmeti ali situacijami. Spremljajo jo živčnost, razdražljivost, mišična napetost, znojenje, omotica, nezmožnost sproščanja in stalne, a nejasne slutnje o nesreči, ki se lahko zgodi bolniku samemu ali njegovim bližnjim. Običajno se pojavi v primerih kroničnega stresa. Diagnoza se določi na podlagi anamneze, pritožb bolnikov in dodatnih podatkov o raziskavah. Zdravljenje - psihoterapija, terapija z zdravili.

ICD-10

  • Vzroki generalizirane anksiozne motnje
  • Simptomi generalizirane anksiozne motnje
  • Diagnostika in zdravljenje generalizirane anksiozne motnje
    • Napoved za anksiozno motnjo
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Generalizirana anksiozna motnja (staro ime je anksiozna nevroza) je duševna motnja, ki se kaže kot trajna fiksna anksioznost, ki traja več tednov ali mesecev. Po različnih študijah je razširjenost motnje med 0,1% in 8,5%. Anksiozna motnja je pogosto povezana z depresijo, panično motnjo in obsesivno-kompulzivno motnjo. Običajno se razvije v starosti 20-40 let, manj pogosto ga odkrijemo pri otrocih in mladostnikih. Ženske trpijo dvakrat pogosteje kot moški. Obstaja težnja k valnemu ali kroničnemu poteku. Zdravljenje anksiozne motnje s strani strokovnjakov s področja psihoterapije in psihiatrije.

Vzroki generalizirane anksiozne motnje

Glavna manifestacija GAD je patološka tesnoba. V nasprotju z običajno situacijsko tesnobo, ki jo povzročajo zunanje okoliščine, je taka tesnoba posledica fizioloških reakcij telesa in psiholoških značilnosti pacientovega zaznavanja. Prvi koncept mehanizma za razvoj patološke tesnobe pripada Sigmundu Freudu, ki je med drugimi duševnimi motnjami opisal generalizirano anksiozno motnjo (anksiozna nevroza).

Ustanovitelj psihoanalize je menil, da patološka tesnoba skupaj z drugimi simptomi nevrotičnih motenj nastane v situaciji notranjega konflikta med id (nagonski nagoni) in super-egom (moralne in etične norme, določene že od otroštva). Freudovi sledilci so razvili in dopolnili ta koncept. Sodobni psihoanalitiki verjamejo, da je anksiozna motnja odraz globokega notranjega konflikta, ki je nastal v nenehni nepremagljivi prihodnji grožnji ali v okoliščinah dolgotrajnega nezadovoljstva pacientovih osnovnih potreb..

Zagovorniki biheviorizma na anksiozne motnje gledajo kot na učenje, pojav stabilne pogojene refleksne reakcije na zastrašujoče ali boleče dražljaje. Trenutno najbolj priljubljena je Beckova kognitivna teorija, ki je patološko tesnobo obravnavala kot kršitev običajne reakcije na nevarnost. Bolnik z anksiozno motnjo se osredotoča na možne negativne posledice zunanjih razmer in lastna dejanja.

Selektivna pozornost povzroča izkrivljanje v zaznavanju in obdelavi informacij, zato bolnik, ki trpi zaradi anksiozne motnje, preceni nevarnost in se počuti nemočnega pred okoliščinami. Zaradi nenehne tesnobe se bolnik hitro utrudi in niti ne naredi potrebnih stvari, kar pomeni težave na strokovnem, socialnem in osebnem področju. Težave, ki se kopičijo, pa povečajo stopnjo patološke tesnobe. Nastane začaran krog, ki postane glavni tok anksiozne motnje.

Spodbuda za razvoj GAD je lahko poslabšanje družinskih odnosov, kronični stres, konflikti v službi ali sprememba običajne rutine: odhod na fakulteto, selitev, iskanje nove službe itd. stres, sedeči način življenja, kajenje, uživanje mamil, alkohol, poživila (močna kava, tonik napitki) in nekatera zdravila.

Značilnosti značaja in osebnosti bolnikov so pomembne. Generalizirana anksiozna motnja se pogosto razvije pri občutljivih, ranljivih bolnikih, ki svoje izkušnje ponavadi skrivajo pred drugimi, pa tudi pri bolnikih z aleksitimijo (nezadostna sposobnost prepoznavanja in izražanja lastnih občutkov). Ugotovljeno je bilo, da se GAD pogosto diagnosticira tudi pri ljudeh, ki so doživeli fizično, spolno ali psihološko zlorabo. Dolgoročna revščina in pomanjkanje možnosti za izboljšanje finančnega stanja sta še en dejavnik, ki prispeva k nastanku anksiozne motnje..

Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo med GAD in spremembami ravni nevrotransmiterjev v možganih. Poleg tega večina raziskovalcev meni, da so anksiozne motnje mešano stanje (delno prirojeno, delno pridobljeno). Genetsko pogojeno nagnjenost k zaskrbljenosti zaradi manjših razlogov poslabšajo zmotna ravnanja staršev in učiteljev: pretirana kritika, nerealne zahteve, nepriznavanje otrokovih zaslug in dosežkov ter pomanjkanje čustvene podpore v pomembnih situacijah. Vse našteto ustvarja občutek stalne nevarnosti in nezmožnosti spopadanja s situacijo ter postane plodna tla za razvoj patološke tesnobe.

Simptomi generalizirane anksiozne motnje

Obstajajo tri glavne skupine simptomov GAD: fiksna anksioznost, motorična napetost in povečana aktivnost avtonomnega živčnega sistema. Nenehna anksioznost se kaže v nenehnem slutenju morebitne nesreče, ki lahko ogrozi pacienta z anksiozno motnjo ali njegove bližnje. Med tesnobo in določenim predmetom ali situacijo ni povezave: danes si pacient lahko predstavlja avtomobilsko nesrečo, v katero bi lahko prišel pokojni partner, jutri - skrb, da bo otrok zaradi slabih ocen ostal v drugem letu, pojutrišnjem - skrb za morebiten konflikt s sodelavci. Posebnost tesnobe pri generalizirani anksiozni motnji je nejasen, nejasen, a vztrajen slutnji strašnih, katastrofalnih posledic, praviloma zelo malo verjeten..

Vztrajna tesnoba traja tedne, mesece ali celo leta. Stalna skrb zaradi prihodnjih zastojev pacienta izčrpa in poslabša njegovo kakovost življenja. Pacient z anksiozno motnjo ima težave pri koncentraciji, hitro se utrudi, se zlahka zmoti, nenehno trpi zaradi občutka nemoči. Obstaja razdražljivost, povečana občutljivost na glasne zvoke in močno svetlobo. Možna okvara spomina zaradi odsotnosti in hitre utrujenosti. Mnogi bolniki z anksiozno motnjo se pritožujejo nad depresivnim razpoloženjem, včasih zaznajo prehodne obsesije.

Pogoste so motnje spanja: težave s spanjem, nočne more, nemiren plitv spanec in tesnoba ob prebujanju. Zgodnja prebujanja so za GAD redka; dodajanje tega simptoma kaže na razvoj sočasne depresije. Motorična napetost pri anksiozni motnji se kaže v razdražljivosti, nezmožnosti sprostitve, stalni mišični napetosti, še posebej izraziti v ramenskih predelih in zgornjem delu hrbta ter napetostnih glavobolih. Anksiozni glavoboli so običajno dvostranski, pojavijo se v ozadju stresa, so lokalizirani v čelni, parietalni ali okcipitalni regiji, vztrajajo več ur, redkeje več dni.

Povečano delovanje avtonomnega živčnega sistema je značilnost anksiozne motnje. Pri prebavnem sistemu opazimo suha usta, težave pri požiranju, nelagodje v nadželodčnem predelu, slabost, napenjanje, ropotanje v trebuhu in motnje blata. S strani dihalnega sistema moti občutek oteženega dihanja in občutek stiskanja v prsih. Ko se anksioznost poveča, se pri nekaterih bolnikih z anksiozno motnjo pojavi kratkotrajna hiperventilacija, ki jo spremlja nemir, palpitacije, omotica, prehodna okvara vida, šibkost, mravljinčenje in krči v okončinah.

Na strani kardiovaskularnega sistema se lahko pri anksiozni motnji pojavijo palpitacije, občutek pomanjkanja srčnega utripa, bolečina in nelagodje v predelu srca. V delu genitourinarnega sistema se poveča uriniranje, prenehanje ali nepravilnost menstruacije, zmanjšanje libida in izginotje erekcije. Vegetativne motnje pri anksioznih motnjah pogosto pridejo v ospredje, prikrijejo patološko tesnobo in silijo bolnike, da poiščejo splošno zdravniško pomoč. Še posebej pogosto prevladujejo avtonomni simptomi pri bolnikih z anksiozno motnjo, ki se z obsojanjem in zanemarjanjem sklicujejo na psihološke stiske, menijo, da so duševne motnje "sramotne" in da si zaslužijo.

Diagnostika in zdravljenje generalizirane anksiozne motnje

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb in anamneze bolezni. Diagnostična merila so nediferencirana tesnoba, motorična napetost in povečana aktivnost avtonomnega živčnega sistema, ki trajajo več tednov ali mesecev. Generalizirano anksiozno motnjo ločimo od panične motnje, fobične motnje, depresije in obsesivno-kompulzivne motnje. Kadar se GAD kombinira z naštetimi motnjami, se glavna diagnoza postavi ob upoštevanju prevladujočih simptomov.

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju resnosti bolezni, prisotnosti sočasnih motenj in psihološkega stanja bolnika. Običajno se terapija anksioznih motenj izvaja ambulantno, v nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija na oddelku za nevroze. Bolnikom razložijo bistvo in vzroke motnje s poudarkom na dejstvu, da vegetativne manifestacije niso znak somatske bolezni, temveč jih povzroča sprememba psihološkega in čustvenega stanja. Bolnikom z anksiozno motnjo svetujejo normalizacijo dela in počitka, več časa na prostem, dovolj gibanja, prenehanje uporabe poživil in alkohola.

Bolnike učijo sprostitvenih tehnik (avto-trening, uporabna sprostitev, progresivna mišična sprostitev, trebušno dihanje). Trening samo-sprostitve kombiniramo s psihoterapijo. Kognitivno vedenjska terapija velja za najučinkovitejšo pri anksiozni motnji. V nekaterih primerih se uporabljajo gestalt terapija, art terapija, telesno usmerjena terapija in druge tehnike. V prisotnosti dolgotrajnih notranjih konfliktov se včasih uporabljajo dolgoročne tehnike (klasična psihoanaliza, globoka psihoanalitična terapija).

V hujših primerih se zdravljenje anksiozne motnje izvaja brez zdravil, skupaj s farmakoterapijo. Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano zgodaj, da se zmanjšajo simptomi, hitro izboljša bolnikovo stanje in zagotovi ugodno okolje za učinkovito psihoterapijo. Običajno se pomirjevala in antidepresivi uporabljajo pri anksioznih motnjah. Da bi se izognili razvoju odvisnosti, je trajanje jemanja pomirjeval omejeno na nekaj tednov. Pri obstojni tahikardiji se včasih uporabljajo zdravila, ki zavirajo beta.

Napoved za anksiozno motnjo

Napoved anksiozne motnje je odvisna od številnih dejavnikov. Z blagimi simptomi, zgodnjo napotitvijo k psihoterapevtu, upoštevanjem zdravnikovih priporočil, dobro socialno prilagoditvijo v času pojava simptomov anksiozne motnje in odsotnostjo drugih duševnih motenj je možno popolno okrevanje. Epidemiološke študije, ki so jih izvedli ameriški strokovnjaki za duševno zdravje, so pokazale, da v 39% primerov vsi simptomi izginejo v 2 letih po prvem obisku. V 40% primerov manifestacije anksiozne motnje trajajo 5 let ali več. Mogoče valovit ali neprekinjen kronični potek.

Generalizirana anksiozna motnja: kako si pomagati sami

Generalizirana anksiozna motnja (GAD) je duševno stanje, za katero je značilna prisotnost splošno izražene kronične tesnobe. V članku bomo ugotovili, zakaj se zdi, kdo je ogrožen in kako se ga sami znebiti.

Seveda takšna diagnoza bistveno zmanjša kakovost življenja. Izgubi barve, spremeni se v nenehno iskanje nevarnosti, v trajni strah pred strahom. Takšno stanje počitka praktično ni znano. Tudi ko je vse v redu in se zdi, da ni razloga za zaskrbljenost, izčrpani živčni sistem išče in uspešno najde nove razloge za tesnobo..

Psihoterapija je optimalna rešitev za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje. Dober strokovnjak vam lahko pomaga premagati tako kronično tesnobo kot telesne simptome, povezane z GAD. To delo je redko hitro, poleg tega pa je izbrati pravega psihologa ali psihoterapevta tudi zelo težek trenutek..

Obstajajo pa tehnike in vaje, ki vam omogočajo, da si sami izboljšate stanje. V tem članku bomo preučili, kako si lahko pomagate pri anksiozni motnji. Tudi če se kasneje odločite za psihologa, vam bo to znanje koristilo in bo prihranilo stroške vsaj nekaj posvetov s strokovnjakom..

Generalizirana anksiozna motnja: vzroki za pojav

Generalizirana anksiozna motnja ima več vzrokov. Zajeli bomo najosnovnejše.

Zunanji dogodki: negativno in pozitivno ocenjeni

Najprej se GAD lahko kaže v ozadju hudih stresov, izkušenj, sprememb v načinu življenja - tako pozitivnih kot negativnih. Zdi se, kako lahko pozitivni dogodki negativno vplivajo na našo psiho? Preprosto! Najprej so dogodki, kot sta rojstvo otroka ali prehod v višji položaj, velik stresni dejavnik za naše možgane, ki morajo namesto starih, ki niso več relevantni, pripraviti nove vedenjske algoritme..

Ob rojstvu otroka se življenje obeh staršev korenito spremeni. Vsaj nekaj časa ne pripadajo več sebi, kot včasih, v njihovem življenju se pojavijo nove ogromne odgovornosti, nove skrbi in težave. Povečanje lahko doda tudi stres našemu živčnemu sistemu, ker se tu spremeni tudi naša družbena vloga, odnosi v delovnem kolektivu se pogosto spremenijo..

Tu je nekaj primerov drugih zunanjih situacij, ki lahko sprožijo pojav GAD:

  • poroka, selitev v nov dom ali drugo mesto;
  • izguba ljubljene osebe, resna bolezen, poškodba;
  • odpoved, sprememba službe;
  • neugodne gospodarske ali politične razmere v svetu itd..

Seveda se normalen in močan živčni sistem lahko brez težav prilagodi takim situacijam, a ali imajo danes vsi referenčno in stabilno psiho? Sploh ne. "Zakaj se to dogaja, ker so te težave obstajale že prej, a prejšnje generacije so se spopadale brez psihologov in tablet," se bo vprašal nekdo. Ja, nekdo je to storil. In nekdo je stres razbremenil na načine, ki so jim bili na voljo. Lahko gre za nenehno telesno aktivnost ali delo do izčrpanosti ali za alkohol ali druge odvisnosti..

Socialni mediji in internet

No, socialna omrežja s kinematografijo zagotovo dodajo pričakovanja glede življenjskega standarda mladih. Uspeh v sodobnem smislu je zanimiva služba z visokimi dohodki, možnostjo pogostega potovanja, spoznavanja novih ljudi in drugih lastnosti lepega udobnega življenja. Seveda ne vedno hitro in vsi ne dosežejo takšnega uspeha. To dodaja tudi stres živčnemu sistemu..

In primerjati se z bolj "uspešnimi" sošolci je zelo enostavno. Še posebej, če ne vidite napačne strani življenja nekoga drugega in njegovih neizogibnih težav in težav, pri čemer se osredotočite samo na uprizorjene fotografije na Instagramu.

Poleg tega imajo mlajše generacije že povsem drugačna pričakovanja od življenja. Mnogi so bili vzgojeni z mislijo, da bo v tem življenju mogoče kar koli doseči in temu otroku bo zagotovo uspelo. Poleg tega je specifičnost sodobne družbe takšna, da danes primeri uspešnih mladih v poslu ali na drugih področjih dejavnosti nikogar več ne presenečajo..

Kognitivne pristranskosti v razmišljanju

In najbolj pomembno. Vse našteto bo delovalo in preobremenilo živčni sistem le, če bodo v razmišljanju prisotna izkrivljanja in neprilagojena prepričanja. Na primer: "Moram biti uspešen" ali "če do 30 ne postanem šef, potem sem ničvreden strokovnjak." Navada katastrofiranja, razmišljanja preveč kategorično, nerealnih zahtev, ki si jih postavljajo sami - vse to so korenine nevroz in anksioznih motenj. In te navade so uveljavljene skozi vse življenje, vse od otroštva in vzgoje. Kljub svoji temeljni naravi niso z nami za vedno in jih je mogoče spremeniti. Ni lahko, a izvedljivo.

Z drugimi besedami, ogroženi so ljudje s krhkim živčnim sistemom in tako imenovanim tesnobnim in sumničavim značajem. Običajno gre za precej intelektualno razvite ljudi, ki so nagnjeni k samokopanju, razmišljanju in imajo izrazita kognitivna izkrivljanja v razmišljanju.

Glavni dejavnik pojava anksiozne motnje je anksiozno sumljiva narava, za katero je značilna prisotnost kognitivnih izkrivljanj, ki ne omogočajo racionalnega in treznega pogleda na svet. Pomembne življenjske spremembe ali čustveni pretresi lahko sprožijo tudi pojav te duševne motnje.

Anksiozna motnja: simptomi

Kot smo že ugotovili, je glavni simptom močna tesnoba v ozadju. Pogoste pa so tudi druge manifestacije:

  • težave s spanjem;
  • povečana razdražljivost;
  • hitra utrujenost;
  • hipohondrija;
  • različne psihosomatske reakcije.

Slednje razumemo kot telesne manifestacije povečane tesnobe. Lahko gre za nerazumno zvišanje srčnega utripa ali zvišanje pritiska ali različne težave z prebavili ali drugimi telesnimi sistemi. Več o fizioloških razlogih za pojav takšnih reakcij lahko izveste v članku o vegetativno-žilni distoniji - neravnovesju živčnega sistema ob čustveni izčrpanosti..

Generalizirana anksiozna motnja: zdravljenje samega sebe

Delo na področju anksiozne motnje je mogoče izvajati le celovito - na ravni telesa in na ravni mišljenja. Ti dve področji sta neločljivo povezani in imata velik vpliv drug na drugega..

Telesno delo

Eden najpomembnejših "telesnih" vidikov je redna telesna aktivnost. Telesna neaktivnost - sedeči način življenja - izjemno negativno vpliva na psiho. Zato je prvi korak popraviti svoj motorični stereotip. Več o povezavi med športnim treningom in živčnim sistemom preberite tukaj..

To je lahko odmik od osebnega prevoza v prid hoji, rednim izletom v telovadnico, igranju nogometa, tenisa ali katerega koli drugega športa, ki ga je zdaj enostavno najti za vsak okus. Glavna stvar je, da telesu omogočite telesno aktivnost, ki jo potrebuje. Redno in vsak dan. In to je prvi dejavnik uspešnega dela na področju anksiozne motnje..

Drugi "telesni" dejavnik je razvoj spretnosti diafragmatičnega dihanja - ali trebušnega dihanja. To je zelo pomembna točka, saj je nepravilno, plitvo in "zaskrbljeno" dihanje sposobno izzvati akutne napade tesnobe in celo napade panike.

Redno dihanje s trebuhom pa pomaga umiriti živčni sistem in telo oksigenirati. Uporablja se lahko v stresnih situacijah, da pomaga osredotočiti in zmanjša tesnobo..

Bistvo trebušnega dihanja je, da se pri vdihu trebuh napihne zaradi premikanja trebušne prepone, pri izdihu pa prav nasprotno. Ta metoda vključuje največji možni volumen pljuč, v nasprotju s prekinitvami "tesnobnega" dihanja. Iz več razlogov je koristen za živčni sistem in telo kot celoto:

  • boljša odpornost na viruse in bakterije je dosežena zaradi boljšega kroženja zraka v pljučih;
  • telo je bolje nasičeno s kisikom;
  • izvaja se nekakšna "masaža" notranjih organov s prepono itd..

Za začetek bo dovolj, da se usedemo in to vajo izvajamo večkrat na dan po 5-10 minut. Po rednem treningu bo tak vzorec dihanja postal navada in oblikoval se bo mišični spomin..

Delo z razmišljanjem

Delo z razmišljanjem skozi kognitivno-vedenjsko smer terapije vam omogoča drugačen pogled na dogajanje okoli nas. Ugotovimo, kaj je to.

Mnogi ljudje so vajeni misliti, da so dogodki tisti, ki v nas povzročajo negativna čustva in tesnobo. A temu ni tako. Vsak človek se bo na vsako specifično situacijo odzval individualno. Na primer, obisk zobozdravnika za nekoga je enačen z neznosnim mučenjem, vendar nekdo z njim ravna povsem mirno - kot danost, s katero ni mogoče storiti ničesar.

Z drugimi besedami, dogodki neposredno ne vplivajo na naše vedenjske in čustvene odzive. Sami po sebi so sprva nevtralne barve. Odtenek - negativni ali pozitivni - že ustvarja ogromna plast našega razmišljanja. Na to pa ravno vplivajo prepričanja in pravila, ki se oblikujejo v naši glavi skozi celo življenje.

Se pravi, zgodi se naslednje: pod vplivom dogodkov naše samodejne misli povzročajo telesne reakcije - tako čustvene kot vedenjske. Če vemo to, je enostavno razumeti, da se je popolnoma neuporabno boriti proti dogodkom - obstajala bi tesnoba in obstajal bi razlog, da bi morebitne dogodke razlagali negativno. Poleg tega ni vsak dogodek v naši moči, da bi se spremenil.

Analiza ABC v kognitivno-vedenjski terapiji

Prav tako je nesmiselno neposredno vplivati ​​na svoja čustva. Čustva so v tem kontekstu le simptomi. To pomeni, da je za spremembo naših reakcij treba razviti svoje razmišljanje. Primarna naloga je naučiti se, kako ujeti "za rep" tiste samodejne misli, ki nevtralne dogodke slikajo v negativni senci, nato pa z njihovo racionalizacijo in izzivom razviti nove misli, bolj zdrave in prilagodljive.

Analiza ABC je metoda kognitivno-vedenjske terapije, ki vam omogoča, da razmislite o svojem razmišljanju ter ga naredite bolj zdravega in racionalnejšega. Okrajšava ABC pomeni naslednje: v njem je A dogodek, B je misel, ki se poraja kot odziv nanjo, C pa naše reakcije, vedenjske in čustvene. Tudi to vajo pogosto imenujejo SMER - kjer je C - dogodek, M - misli, E - čustva, P - vedenjske in telesne reakcije.

Če izpolnite dnevnik svojih misli v skladu z analizo ABC, boste lažje razumeli sebe in videli prave razloge za pojav negativnih čustev.

Sčasoma in z redno vajo se bo mogoče naučiti ujeti ne samo samodejnih misli, temveč tudi tista temeljna prepričanja in miselne napake, ki jih te misli postavljajo. Na primer, za misli, da bi morali biti na ta dan videti popolno in na splošno vedno, lahko obstajajo prepričanja v duhu "Moral bi biti popoln, samo to me bo ljubilo".

Sčasoma je to iracionalno prepričanje mogoče razdelati tako, da je videti bolj takole: »Seveda bi rad bil videti vsak dan popoln, vendar je skoraj nemogoče in v redu je, če nekega dne morda ne bom videti tako dobro. Ne dela me slabega in ne vpliva na moje odnose z drugimi. ".

Svoje misli se boste lahko naučili obdelovati z vajo, opisano v članku o analizi ABC v kognitivno vedenjski terapiji. Ko ga boste dobro obvladali, boste lahko postali svoj psiholog, v sebi boste začeli opažati neprilagojene in izkrivljene reakcije in miselne navade ter jih popravljati. Tako boste postali veliko bolj odporni na stres, pomagali boste doseči večji uspeh na vseh področjih življenja: od komuniciranja z drugimi do odnosa do sebe..

Dodatne vaje za lajšanje anksiozne motnje

To so glavni dejavniki, na katere lahko delate sami. Če jih jemljete resno, se bo vaše stanje zagotovo izboljšalo - tesnoba se bo začela zmanjševati, psihosomatske manifestacije bodo izginile in postali boste čustveno bolj stabilna oseba. Obstajajo pa tudi drugi pomembni dejavniki, ki lahko pospešijo čustveno izboljšanje:

  • znebiti se mišičnih blokov. Spazmodične mišice nam lahko tako dobesedno kot v prenesenem pomenu dodajajo glavobol. Za to so odlične masaža s strokovnjakom ali samostojne vaje za lajšanje mišične napetosti;
  • razvoj sposobnosti koncentracije, zavedanja, bivanja v trenutku »tukaj in zdaj«. To je še ena vaja, s katero se boste naučili osredotočati na svoja čustva in ne na negativne misli. Več o načelih te vaje lahko izveste v članku o tehniki »tukaj in zdaj«;
  • začnite voditi svoj dnevnik. Vseeno vam bo prišlo prav, ko začnete delati na lastnem razmišljanju z uporabo analize ABC kot del kognitivne vedenjske terapije, obstajajo pa še druge prednosti. Na primer ponastavitev negativnosti, ko na papir zapisujete vse, kar se vam je dolgo vrtelo v glavi brez izhoda.

Anksiozna motnja: kdaj potrebujete zdravila?

V nekaterih primerih, ko je živčni sistem tako izčrpan, da samostojno delo na sebi ni mogoče, bi bila najboljša rešitev prijava na posvet pri psihoterapevtu. Izkušeni strokovnjak bo pregledal vaše stanje in se odločil, ali v tem primeru potrebujete zdravila.

Vendar te možnosti ne smete obravnavati kot univerzalno rešitev, takšno "tableto za tesnobo", ki vam bo brez kakršnega koli dodatnega napora omogočila vrnitev v normalno življenje. Pravzaprav imajo zdravila za anksiozno motnjo prednosti in slabosti. Uporabljati ga je treba le začasno, da se vaša psiha pripravi na resno delo na vašem razmišljanju

Generalizirana anksiozna motnja: Povzetek

Zdaj veste, kako si lahko pomagate, če imate diagnozo generalizirane anksiozne motnje. Če želite to narediti, ne bodite leni in redno izvajajte vse vaje, opisane v tem članku: ukvarjajte se s športom in se več gibajte, naučite se pravilno dihati, začnite razmišljati in se znebite izkrivljanja mišljenja, ki ga imate. Razvijte svojo zavest in koncentracijo, sprostite kronično mišično napetost in začnite beležiti. Vse to bo zagotovo izboljšalo vaše stanje in okrepilo živčni sistem. In če se nekega dne še vedno odločite, da se boste s svojim psihologom popravili, boste s poznavanjem tega gradiva prihranili stroške vsaj nekaj posvetov.

Za več informacij o zdravljenju anksioznih motenj glejte knjigo Psihoterapija anksiozno-fobičnih motenj psihologa Pavla Fedorenka. To je praktični vodnik, ki vam bo omogočil, da samostojno in v celoti razdelate svoje stanje, se znebite tesnobe v ozadju in okrepite živčni sistem..