Kjer je ognjišče, je problem! Katere so značilnosti razvoja in poteka fokalne epilepsije?

Za žariščno epilepsijo (FE) pri otrocih in odraslih je značilno pojav žarišča povečane nevronske aktivnosti na določenem jasno omejenem območju možganov. Pogost vzrok patologije je kraniocerebralna travma, nalezljive lezije centralnega živčnega sistema itd. Bolezen se kaže v epileptičnih napadih z različnimi kliničnimi manifestacijami, ki jih določa lokalizacija epileptogenega žarišča. Za diagnozo naredimo elektroencefalografijo (EEG) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravljenje temelji na uporabi antiepileptičnih zdravil in terapiji osnovne patologije, ki povzroča spremembe v možganih.

Razvoj patologije

Sekundarna ali simptomatska žariščna epilepsija se pojavi v ozadju bolezni osrednjega živčevja. Najpogosteje ga povzročajo kraniocerebralne travme, encefalitis virusnih in bakterijskih stanj, prirojene motnje v strukturi možganskega tkiva, spremembe po možganski kapi, presnovne okvare centralnega živčnega sistema in novotvorbe. Obstajajo študije, ki dokazujejo vlogo prirojenih ali pridobljenih motenj v presnovi nevronov, ki vodijo do pojava epileptogenih žarišč.

Struktura razlogov za razvoj napadov PE pri otrocih ima številne razlike. Glavni dejavniki so intrauterina poškodba centralnega živčnega sistema kot posledica hipoksije, intrakranialne porodne travme in intrauterine okužbe. Epileptični napadi v otroštvu lahko odražajo nezrelost možganske skorje. V teh primerih simptomi bolezni izginejo sami, ko otrok odraste..

Razvoj simptomov temelji na epileptogenem žarišču, sestavljenem iz nevronov z nizkim pragom razdražljivosti. To povzroči njihovo aktivno vznemirjenje pod delovanjem minimalnih dražilnih dejavnikov. Poleg območja prekomerne razdražljivosti v možganski skorji se razkrije tudi območje funkcionalnega primanjkljaja, ki je povezan s sočasnimi nevrološkimi motnjami med napadom..

Razvrstitev

V klinični praksi obstajajo tri vrste PE:

  • simptomatsko;
  • kriptogeni;
  • idiopatsko.

Simptomatska oblika je povezana z organskimi spremembami v možganih, ki so se razvile kot posledica predhodnih bolezni - okužb, travmatskih poškodb možganov, rasti malignih novotvorb itd. Podobna stanja pri bolniku odkrijejo med magnetno resonanco in drugimi raziskovalnimi metodami.

Kriptogena varianta bolezni je povezana s predhodno lezijo centralnega živčnega sistema, vendar organskih sprememb v možganih med pregledom ni mogoče zaznati. Praviloma bolniki sami v svoji anamnezi ugotavljajo kraniocerebralno travmo, možgansko kap in druge lezije živčnega sistema..

V primeru idiopatske žariščne epilepsije ni možganske bolezni ali poškodbe. Vzrok za nastanek so genetske motnje v delovanju živčnega tkiva ali funkcionalna nezrelost možganske skorje. Napoved je pozitivna, saj so simptomi pri mladostnikih in majhnih otrocih blagi in ne vodijo v razvoj nevroloških primanjkljajev. Ločijo se naslednje vrste idiopatske epilepsije: otroška okcipitalna epilepsija Gastaut, benigna rolandična epilepsija itd..

Klinična slika

Delni epileptični napadi so glavni simptom žariščne epilepsije. Nevrologi jih delijo na dve vrsti: preproste, ki ne vodijo do izgube zavesti, in zapletene, povezane z njo. Odvisno od kliničnih manifestacij so lahko preprosti paroksizmi motorični, občutljivi, halucinacijski, somatosenzorični, avtonomni in imajo duševno komponento. Kompleksna različica napada se lahko začne z enostavnimi preprostimi paroksizmi s postopnim dodajanjem oslabljene zavesti. Po končanem epileptičnem napadu je bolnik slabo orientiran v okolju, času in sebi, opazimo zaviranje reakcij.

Pomembna značilnost PE je možnost različnih vrst paroksizmov pri bolniku, to pomeni, da se epileptogena žarišča lahko tvorijo v katerem koli območju možganske skorje. Žariščni napadi lahko postanejo splošni, ko se premaknete na sosednja področja možganov. V tem primeru primarni preprosti ali zapleteni paroksizem vodi do pojava tonično-kloničnih napadov, značilnih za klasični epileptični napad..

Ker je pri simptomatski obliki patologije organska lezija centralnega živčnega sistema, je bolnik opazen zaradi svojih kliničnih manifestacij. Na primer, pri možganski kapi v predelu predcentralnega girusa se razvijeta pareza in paraliza okončin različne resnosti. Poleg tega so značilne kognitivne motnje: okvara spomina, zmanjšana sposobnost koncentracije, spremembe inteligence itd. Če se v otroštvu pojavi delna žariščna epilepsija, potem otrok zaostaja v psihomotoričnem razvoju od vrstnikov. V primeru idiopatske motnje se duševne in duševne motnje ne pojavijo, kar označuje ugodno prognozo za bolnika.

Za poraz posameznih področij možganske skorje so značilni različni simptomi:

  • Pri žariščni epilepsiji časovnega režnja so opaženi senzomotorični paroksizmi. Hkrati obstaja avra napadov v obliki začasne motnje v delovanju čutnih organov, občutka tesnobe in motoričnega avtomatizma. Otroci imajo večinoma govorne avtomatizme in odrasle, povezane z gestami. Napad traja do ene minute. Ta vrsta žariščne motnje je najpogostejša.
  • Ko je epileptični fokus lokaliziran v zatilnem možganskem režnju, pridejo do izraza okvare vida: njegova začasna odsotnost, pojav iluzij, izguba posameznih vidnih polj itd. Pojav vidnih halucinacij različnega trajanja je možen.
  • Ko pride do epi-žarišča v čelnem režnju, se aura napada ne razvije. Pacient razvije zapletene gibalne gibe v obliki motoričnih avtomatizmov, pa tudi čustvene motnje, ki se kažejo z vpitjem posameznih besed in pripomb. Opazimo splošno psihomotorično vznemirjenost.
  • Patološkega žarišča v parietalnih conah redko odkrijemo. Najpogosteje je žariščna parietalna epilepsija povezana z oslabljenim razvojem možganske skorje ali z rastjo tumorjev živčnega tkiva. Glavna manifestacija so preprosti neodvisni paroksizmi, za katere so značilni neprijetni občutki v različnih organih in delih telesa.

Pacient potrebuje celovito diagnozo, katere cilj je ugotoviti začetni vzrok sprememb v možganih.

Možni zapleti

Če se žariščna epilepsija ne zdravi ali zlorabi, lahko povzroči negativne posledice:

  • Travmatske poškodbe, povezane z dejstvom, da oseba med zapletenimi paroksizmi izgubi zavest. To lahko privede do njegovega padca in poškodbe mišično-skeletnega sistema, kraniocerebralnih poškodb itd..
  • S posploševanjem vznemirjenja med napadom je možen razvoj epileptičnega statusa. Za to stanje so značilne generalizirane konvulzije, pomanjkanje zavesti in se ustavi le s kompleksno terapijo z zdravili. Napad se ne konča.
  • V ozadju več paroksizmov se pojavi edem živčnega tkiva, povezan s povečanjem njegove presnovne aktivnosti. Ta položaj lahko povzroči možgansko hipoksijo in ishemično škodo z razvojem možganske kapi..
  • Pogosti napadi simptomatske oblike bolezni vodijo do osebnostnih sprememb in lahko povzročijo razvoj duševnih motenj različne resnosti.

Za preprečevanje zapletov je treba slediti terapiji, ki jo je izbral lečeči zdravnik. Samozdravljenje epilepsije je nesprejemljivo.

Diagnostični ukrepi

Po prvem napadu poiščite zdravniško pomoč, saj je en sam napad lahko povezan z nevarnimi lezijami možganov - rastjo malignega tumorja, motnjami krvnega obtoka itd. Diagnostika se začne s temeljitim zbiranjem obstoječih pritožb in anamnezo bolezni. Pomembno je ugotoviti starost napadov, njihovo trajanje, prisotnost avre in simptome po napadu. Ugotovljene so sočasne bolezni, predvsem centralnega živčnega sistema. Če sumite na pojav žariščne epilepsije zaradi alkoholizma, se specialist s pacientom in njegovimi sorodniki pogovori o prisotnosti slabih navad.

Glavna diagnostična metoda je elektroencefalografija (EEG). Značilnost žariščne patologije od generalizirane je povezana z dejstvom, da se značilne spremembe v električni aktivnosti možganov zaznajo celo v interictalnem obdobju, kar olajša diagnostične ukrepe. Poleg klasičnega EEG je mogoče izvesti EEG z provokativnim zlomom (izpostavljenost močni svetlobi, zvoku) in spremljanjem aktivnosti možganov neposredno v času napada.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se izvaja za odkrivanje organskih vzrokov žariščne epilepsije. Ta metoda vam omogoča, da dobite zelo podrobno sliko možganov in zaznate znake patoloških procesov na njih: žarišča krvavitve, rast tumorja, atrofične in displastične spremembe. Če na MRI ni patoloških znakov, lahko zdravnik diagnosticira kriptogeno ali idiopatsko žariščno epilepsijo. V hujših diagnostičnih primerih ob sumu na presnovno naravo napadov bolnik opravi PET (pozitronsko emisijsko tomografijo), ki prikazuje raven metabolizma v živčnem tkivu.

Pristopi zdravljenja

Glavna zdravila za zdravljenje žariščne epilepsije so antikonvulzivi. Njihov izbor opravi nevrolog ali epileptolog po pregledu bolnika in ugotavljanju njegovih obstoječih indikacij in kontraindikacij za zdravila. Najbolj priljubljeni so karbamazepin, klobazam in sredstva na osnovi valprojske kisline (valproat in analogi). Ta zdravila lahko zmanjšajo aktivnost epileptogenih žarišč, zmanjšajo tveganje za nastanek epileptičnih napadov in z njimi povezanih zapletov..

Antikonvulzivi imajo različno učinkovitost pri določenih oblikah bolezni. Pri paroksizmih temporalnega režnja se v prvih dveh letih zdravljenja polovica bolnikov preneha odzivati ​​na ta zdravila, kar zahteva nadomestitev zdravljenja in izbiro podobnih zdravil. Frontalna in parietalna epilepsija je dobro nadzorovana s pripravki valprojske kisline in ne vodi do razvoja odpornosti.

Pomembna naloga zdravljenja simptomatske oblike je odpraviti neposredni vzrok za razvoj epileptičnih paroksizmov. V tem primeru je prikazano, da bolnik izvaja kirurške operacije za odstranjevanje možganskih tumorjev, cist, žilnih malformacij in drugih mas. Kirurški poseg lahko vključuje žariščno resekcijo možganskega tkiva za odstranitev epileptogenega žarišča. Pred operacijo se izvede kortikografija za izdelavo individualnega zemljevida funkcionalnih področij skorje. To vam omogoča, da se izognete negativnim posledicam kirurških posegov v obliki nevroloških ali duševnih primanjkljajev..

Napoved

Napoved za bolnika z žariščno epilepsijo je odvisna od njegove vrste in trajanja manifestacije. Idiopatska oblika se dobro odziva na zdravljenje z zdravili in ne vodi do razvoja demence in nevroloških motenj. Ko otrok odraste, lahko simptomi popolnoma izginejo, kar je povezano s postopnim zorenjem živčnega tkiva v možganski skorji..

Napoved simptomatske epilepsije je povezana z resnostjo primarne bolezni. S hudimi malformacijami centralnega živčnega sistema in malignimi tumorji je okrevanje nemogoče, pacientova kakovost življenja pa je znatno zmanjšana. Maligne novotvorbe lahko vodijo do invalidnosti in smrti bolnika za več let. Če se simptomatska varianta patologije pojavi v otroštvu, otrok razvije zamudo v psihomotoričnem razvoju s poznejšimi težavami v procesu učenja in socializacije v družbi.

Z uspešno odstranitvijo patološkega žarišča v možganih (tumor, cista, malformacija) v 70-80% primerov opazimo okrevanje ali znatno zmanjšanje števila paroksizmov. Dolgoročna remisija je možna v ozadju zdravljenja z zdravili.

Ali je žariščna epilepsija invalidnost??

Invalidnost je indicirana v primerih, ko število paroksizmov čez dan preseže 1-2 primera. Glede na prisotnost sočasnih nevroloških in duševnih motenj medicinski in socialni strokovnjaki izberejo skupino invalidnosti.

Žariščna epilepsija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Do nedavnega so epilepsijo imenovali epilepsija; v družbi so bolniki veljali za psihološko nestabilne. Večinoma je bil odnos do takšne patologije izražen negativno. Danes epileptiki ne smejo delati v različnih poklicih ali voziti vozil. V tem članku je žariščna epilepsija opisana kot vrsta motnje.

Opis bolezni

Živčni sistem vsebuje mikroskopske celice, imenovane nevroni. Značilnosti njihove zasnove vam omogočajo shranjevanje in distribucijo informacij vzdolž nevronske mreže, prejemanje informacij iz mišičnega tkiva ali organov endokrinega sistema. Vse reakcije in refleksi telesa so posledica dela možganskih celic. Ljudje imajo v glavi približno 65 milijard nevronov. Tvorijo nevronsko mrežo..

Slikovito jih lahko predstavimo kot dobro usklajen sistem, ki obstaja v skladu z lastnimi zakoni. Epileptični napadi se pojavijo, kadar so v nevronih prisotni električni razelektritve, ki poslabšajo njihovo funkcionalnost. Takšni procesi se pojavljajo pri različnih patologijah, ki so večinoma povezane z živčnimi motnjami. Obstajata 2 vrsti epilepsije: žariščna in generalizirana.

Epilepsija je osrednja, kadar je vzburjenje koncentrirano v enem delu možganov, ne da bi se zrcalilo na drugo poloblo. Za generalizirano obliko motnje je značilno, da se nenormalno delovanje nevronov razteza na celotne možgane.

Razvrstitev

Leta 1989 je bila posodobljena prejšnja klasifikacija žariščne oblike bolezni in znakov. Danes se te vrste simptomov razlikujejo: idiopatski, simptomatski, kriptogeni. Generalizirana oblika vključuje znake idiopatske in simptomatske patologije. Posamezni pogoji lahko kombinirajo žariščne in generalizirane simptome.

Idiopatska žariščna epilepsija

Ta bolezen se pokaže, ko nefroni delujejo bolj aktivno kot običajno. Nastane epileptični žarišče, v katerem se nahajajo električni razelektritve, vendar pri bolniku ni strukturnih možganskih lezij. Sprva telo tvori zaščitno gred, medtem ko impulzi postanejo močnejši, presegajo paciente, epileptični napad.

Idiopatsko epilepsijo pogosto povzroči genska mutacija, zato je lahko dedna. Ta motnja se lahko pokaže ne glede na starostno kategorijo, vendar prvih simptomov pri dojenčkih morda ni mogoče opaziti.

Kaj je žariščna epilepsija?

Pri žariščni epilepsiji simptome povzroča motnja na omejenem območju možganov. Mesto je natančno določeno, na njem se poveča paroksizmalna aktivnost. Fokalna epilepsija ima pogosto sekundarni značaj, tj. bolezen se kaže kot posledica drugih patologij. Pogosto deluje kot neodvisna patologija, če upoštevamo idiopatsko obliko.

Za to kategorijo epilepsije so značilni žariščni napadi. Razširijo se na roke od obraza, nato na noge. Obstaja posploševanje napada, včasih se dotaknejo samo mišic obraza ali ločeno kakšnega uda. Pri dojenčkih bo slika napada podobna. Otroci pa se začnejo z dobro roko držati za nogo in poskušajo omejiti napad..

Za žariščno epilepsijo je značilno kratkotrajno poslabšanje prostovoljnega govora. Pogosto bolnik ne prepozna besed, ki so mu bile izrečene, izgovarja kratke besedne zveze, ki niso smiselne, včasih kriči kaj nerazumljivega.

Za diagnozo žariščne epilepsije je potreben pregled, pritožb ni dovolj. Izvede se postopek nevropsihološkega testiranja, v katerem specialist oceni voljo, čustva in kognitivne funkcije. Diagnostika se izvaja z opremo: MRI, EEG, ultrazvok.

Izvajajo se laboratorijski pregledi, bolnik opravi biokemični test krvi. To je potrebno za predpisovanje pravilne terapije, katere cilj je ustaviti napade in izboljšati bolnikov življenjski slog. Antikonvulzivi se ne uporabljajo vedno za učinkovito terapijo..

Vrste simptomatskih motenj

Simptomatsko epilepsijo delimo na več vrst. Frontal velja za enega najpogostejših. Diagnosticira se podobna patologija, ne glede na starostno kategorijo, napadi se pojavljajo pogosto, v manifestacijah ni pravilnosti, pogosto se pojavijo med spanjem.

Za bolnike s takšno diagnozo je značilen avtomatizem kretenj, ki se nenadoma pojavi in ​​se lahko nepričakovano konča. Trajanje takih napadov pogosto ne presega pol minute. Napade spremljajo nasilni govor in nenormalni gibi telesa.

To obliko patologije je težko zdraviti, uporabljati morate antikonvulzive. Za boj proti bolezni se odpravi provokativni dejavnik. Zato se pogosto izvajajo operacije, če zdravljenje z zdravili ne deluje..

Frontalna epilepsija se lahko pojavi ponoči. Hkrati napadi niso tako intenzivni, ker vzburjenje ne velja za druge dele možganov. Obstajata dve različni vrsti čelne epilepsije:

  • Mesečarstvo. Speči bolnik lahko vstane iz postelje in začne nekaj početi, se pogovarjati z drugimi, na koncu napada pacient leži nazaj, zjutraj se ne more spomniti, kaj se dogaja.
  • Parazomija. Roke in stopala se ob zaspanju tresejo, pojavi se enureza.

Epilepsija temporalnega režnja je pogosto posledica rojstnih travm, vendar drugih dejavnikov ne smemo izključiti. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so bolečina v srcu, bruhanje, težko dihanje. Pacient ima pogosto napade panike, poslabšanje orientacije v prostoru in času.

Pacient nekaj dela brez posebne motivacije. Časovna oblika lahko napreduje. Za zdravljenje se uporabljajo antikonvulzivi, problem nenormalnega delovanja nevronov je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

Rolandična simptomatska žariščna epilepsija

Rolandska multifokalna epilepsija je vrsta idiopatske motnje, ki jo diagnosticirajo pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Motnja se imenuje tako, ker se mesto vnetja nevronov nahaja v rolandovem utoru..

Za bolezen je značilna posebna slika napada, krč pokriva mišična tkiva žrela in obraza. Pred napadom je avra, pri kateri lica postanejo otrpla in rahlo mravljinasta. Pacient ostaja pri zavesti, vendar se po napadu ne spomni ničesar več. Ti napadi se pogosto pojavijo ponoči..

Rolandska žariščna epilepsija pri otrocih je diagnosticirana ugodno. Motnja s starostjo pogosto izgine sama od sebe. 98% dojenčkov do 16. leta nima napadov. V večini primerov ni zagotovljeno posebno zdravljenje, če se patologija razvije v zapleteni obliki, boste morali uporabiti antiepileptična zdravila.

Diagnostika

Treba je določiti začetek epilepsije, da se prepreči njen razvoj in pojav zapletov. V ta namen morate v začetni fazi ugotoviti njegove simptome, določiti vrsto napada in taktike zdravljenja. Sprva se mora zdravnik naučiti natančneje preučevati anamnezo in anamnezo družinskih članov.

Ugotoviti je treba, ali obstaja genetska nagnjenost in dejavniki, ki povzročajo patologijo. Značilnosti začetka napada, njegovo trajanje, narava manifestacije, vzroki, hitrost morebitnega olajšanja in stanje po napadu so zelo pomembni. Očitno je treba izpodbijati oči, saj lahko sam bolnik ne zagotavlja dovolj informacij o svojem stanju, naravi poteka napada in njegovih dejanjih.

EEG velja za najpomembnejšo metodo pregleda s tehničnimi sredstvi. Postopek vam omogoča analizo bioelektrične aktivnosti nevronov. Pri epilepsiji encefalogram prikazuje ostre vrhove in valovite veje, katerih amplituda ne presega standardne možganske aktivnosti. Za žariščne napade so značilne žariščne lezije in lokalne transformacije podatkov.

V obdobju med napadi je težko opraviti pregled, saj se patološka nenormalna aktivnost nevronov morda ne pojavi. Zato bolezni ni mogoče odpraviti. V ta namen so stresni testi, fotostimulacija.

Naštejmo možne odčitke EEG:

  • Elektroencefalogram s hiperventilacijo. Bolnika prosimo, da pogosteje in globoko vdihuje približno 3 minute. zaradi okrepljenih presnovnih procesov se nevroni bolje stimulirajo, epileptična aktivnost se poslabša.
  • Fotomodulacija. Organe vida draži močna občasno svetloba, ritmični utripi izzovejo napad, izvede se elektroencefalogram.
  • Pomanjkanje spanja. Pacient dan ali dva pred pregledom ne spi. To je sprejemljivo v težkih situacijah, ko napada ni mogoče določiti na druge načine..

Prva pomoč

Kaj je treba storiti: pokličite zdravnika, bolje je odstraniti bližnje nevarne predmete na stran, položiti blazino pod glavo pacienta, zrahljati pritrdilne elemente, da se bolnik ne začne dušiti, po napadu pregledati žrtev.

Uporaba zdravil

Poskusiti je treba bolnika osvoboditi napada ali zmanjšati njihovo število brez stranskih učinkov. Antiepileptična zdravila dajejo dober rezultat, verjetnost neželenih učinkov je majhna. Pravilno doziranje AED - minimalno.

Načelo poslabšanja je, da če zdravila pomagajo pri nekaterih vrstah napadov, lahko poslabšajo stanje pri drugih. Titracija poveča učinkovitost terapije. Ko uporabljeni odmerek preseže zgornjo mejo tolerance, se kumulativni učinek terapije poslabša.

Kaj določa izbiro zdravil. Prvič, specifičnost dejanj. Učinkovite so različne vrste epileptičnih napadov. Drugič, moč terapevtskega učinka. Tretjič, opredelitev spektra učinkovitosti.

Tudi varnost za telo, individualna toleranca, neželeni učinki, interakcija z drugimi zdravili, potreba po preučevanju analiz med zdravljenjem, cena, pravilnost uporabe.

Kako poteka terapija?

Terapija epilepsije temelji na načelu: največja terapija, minimalni neželeni učinki. Bolniki bodo morali do konca življenja uporabljati antikonvulzive. Zato je treba zmanjšati negativne učinke zdravil in rešiti pacientovo življenje..

Kriptogena fokalna epilepsija: 3 vrste napadov in 2 zdravljenja

Večina ljudi si epileptični napad predstavlja kot niz kloničnih in toničnih napadov, ki jih spremlja izguba zavesti, pena v ustih in drugi enako presenetljivi simptomi. Dejansko obstaja veliko vrst napadov, ki se ne kažejo nujno kot mišični krči..

Kaj je kriptogena epilepsija?

Fokalna epilepsija se pojavi v ozadju draženja določenega področja skorje, ki je odgovorno za ustrezne motorične, senzorične, avtonomne ali duševne funkcije. Ta lezija je jasno začrtana in se redko širi na celotno površino polobel..

Delni napadi so opaženi pri 85% odraslih bolnikov in pri 65-75% otrok, ki trpijo za to boleznijo. Štejejo večinoma za znak simptomatske epilepsije, torej nastanejo kot posledica strukturnih sprememb v možganih (možganska kap, pretres možganov, encefalitis itd.).

Razlogi za razvoj kriptogene žariščne epilepsije

Beseda "kriptogeni" ima grške korenine in se dobesedno prevede kot "neznanega izvora" (iz kryptos - skriven, skrivnosten in genos - ustvarjen). To pomeni, da je že iz izraza razvidno, da resnična etiologija te vrste epilepsije ni ugotovljena..

Večina znanstvenikov je prepričana, da obstoječe sodobne diagnostične metode preprosto niso dovolj občutljive za odkrivanje sprememb v telesu, ki so pred to patologijo. Rešitev tega problema je v bližnji prihodnosti..

Možni etiološki dejavniki kriptogene žariščne epilepsije so mikrostrukturne spremembe v možganskih nevronih, ki so bile izzvane:

  • poškodbe otrokovega živčnega sistema med nosečnostjo ali med porodom;
  • hud potek prvih dveh tednov po rojstvu;
  • latentne nevroinfekcije;
  • endokrine patologije (bolezni ščitnice, diabetes mellitus);
  • ponavljajoča se travmatična možganska poškodba, in sicer pretres možganov;
  • atrofija možganske skorje;
  • degenerativne spremembe v hipokampusu.

Razvojni mehanizem

Vsaka oblika epilepsije se razvije v ozadju električne nestabilnosti membran nevronov, ko začnejo spontano, brez ustreznih vplivov od znotraj ali od zunaj, ustvarjati impulz. V tem primeru napad napada spremljajo fiziološki, strukturni in biokemični patološki procesi v možganski snovi.

Povečanje koncentracije glutamata lahko privede do napada, ki bo sprožil depolarizacijo postsinaptične membrane živčne celice in nastanek vznemirljivega potenciala. To pomeni, da bodo nevroni ustvarili impulze, ki se širijo po skorji ali v omejenem žarišču, kar se bo klinično pokazalo kot splošni ali delni napad..

V polovici primerov zmanjšanje sproščanja inhibitorne gama-aminobuterne kisline s strani nevronov povzroči razvoj napadov. V tem ozadju so celice tudi "prezbujene" in tvorijo epileptični fokus. Podoben učinek opazimo z znižanjem ravni noradrenalina in serotonina, ki ga spremlja povečano sproščanje dopamina in povečanje števila prostih radikalov v živčnem tkivu..

Zgoraj opisane spremembe se ne razvijejo v zdravi snovi v možganih, temveč v nevronih, ki obdajajo žarišče mrtvih celic. Slednje je lahko posledica tako dednosti kot posledica zunanjih ali notranjih vplivov. Spontano nastajajoči patološki impulz se z napredovanjem bolezni širi na zdravo skorjo in nato vključuje subkortikalne in stebelne strukture.

Malo zgodovine

Bolezen, kot je epilepsija, je bila znana že v času Hipokrata in Avicene. Zato lahko v slovarju skupaj s tem izrazom vidite tudi druga imena za patologijo: komična bolezen, epilepsija. Prva izhaja iz latinske besedne zveze "comitia facere", kar pomeni organizirati sestanke.

Znanstveniki rimskega imperija so opazili nenavadno bolezen, ki se je pokazala v izgubi zavesti in trzanju v telesu med komitijami (priljubljena srečanja). V nekaterih evropskih državah zdravniki še vedno uporabljajo to terminologijo. Slovani so bolezen imenovali padec in v to besedo postavili glavni simptom patologije - padec v času napada.

Toda moderno ime je bolezen dobila po zaslugi perzijskega znanstvenika, zdravnika in filozofa Ibn Sina, bolj znanega kot Avicenna.

Glavni simptomi ali Kako se kaže kriptogena žariščna epilepsija

Vsi napadi, ki spremljajo kriptogeno žariščno epilepsijo, so v celoti odvisni od lokacije žarišča epileptogeneze v možganih. Ker zdravnik ve, kako izgleda napad, lahko takoj ugane, kateri od oddelkov skorje ali podkorteksa je bil prizadet.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo epileptičnega žarišča delno obliko bolezni delimo na:

  • začasna;
  • čelni;
  • parietalna;
  • okcipitalni.

Tudi napadi žariščne epilepsije so heterogeni, ki lahko prizadenejo le en del telesa ali se razvijejo v generalizirane napade.

  • enostavni delni napadi - ki jih ne spremlja izguba zavesti in jih zadržite približno minuto. V tem primeru se pojavijo simptomi, ki ustrezajo lokalizaciji žarišča v možganih. To pomeni, da če so prizadete motorične skorje čelnega režnja, bodo napadi prizadeli enega ali oba okončina na njegovi nasprotni strani;
  • zapleteni ali zapleteni napadi - se razvijejo v ozadju zatiranja zavesti različne stopnje. Sprva je pogled fiksiran, pojavijo se različni avtomatizmi (potepanje na enem mestu, lizanje ustnic, imitacija žvečilnih gibov itd.). Sam napad je videti kot dvostranski krči v okončinah ali poskus ponovitve nekega osnovnega gibanja. Klinika je v tem primeru odvisna tudi od lokacije žarišča v možganski skorji. Poleg tega se zapletene epileptične napade razlikujejo po vpletenosti obeh hemisfer v postopek, v nasprotju s preprostimi, kjer gre le za eno. Na koncu napada pride do kratkotrajne zmede zavesti, bolnik se ne zaveda, kaj se mu je dogajalo. Včasih so pred takimi napadi avra, ki se kaže v nelagodju v trebuhu, tesnobi, omotici itd.;
  • žariščni napadi s sekundarno generalizacijo - so zapleteni ali enostavni napadi, ki se razvijejo v generalizirane tonično-klonične napade, ki trajajo največ tri minute.

Manifestacije

Frontalni pogled na žariščno epilepsijo

  • motorični napadi - v udih se pojavijo klonični ali tonični krči, ponavljajoči se požiralni ali žvečilni gibi, nestabilnost in nestabilnost med hojo, lahko se močno razvijejo motnje govora;
  • vegetativni simptomi - bolečine v trebuhu, vročinski utripi, poslabšanje dihanja;
  • duševni napadi - bolnik preneha prepoznavati okolje, postane izredno agresiven;
  • senzorični pojavi - pojavijo se okušalne ali vohalne halucinacije.

Pogosto to obliko epilepsije spremlja sekundarna generalizacija, nato pa se zgoraj navedeni simptomi imenujejo tudi napadna aura..

Epilepsija temporalnega režnja

Epilepsija temporalnega režnja ima naslednje simptome:

  • okušalne, vohalne ali slušne halucinacije;
  • vročinski utripi, nelagodje v nadželodčnem predelu, riganje, napenjanje;
  • déjà vu ali učinek že videnega in tudi jame vu - nikoli videnega;
  • letargija in zaspanost po napadu.

Napadi parietalne epilepsije se pojavijo v obliki senzoričnih ali senzomotoričnih pojavov, ki se pogosto spremenijo v Jacksonov pohod. To pomeni, da se krči ali otrplost v primeru senzoričnih motenj postopoma širijo na celo polovico telesa. Tudi za to obliko bolezni so značilne dezorientacija, motnje govora in omotica..

Za okcipitalno epilepsijo je značilna prisotnost takšnih znakov, kot so vidni pojavi (strele, zvezdice, točke ali izguba vidnega polja), iluzija (videnje vsega povečanega ali, nasprotno, zmanjšanega), halucinacije.

Razlike od drugih bolezni. Diferencialna diagnoza

Za kriptogeno žariščno epilepsijo je značilen hujši potek, ki ga je težko odpraviti z antikonvulzivi. Spremembe, zaznane na EEG, imajo "plavajoči" značaj, to pomeni, da lahko valovi ob naslednji registraciji spremenijo svojo obliko in lokalizacijo. Tudi za to vrsto bolezni je značilno hitro napredovanje čustveno-voljnih motenj in zmanjšanje kognitivne funkcije možganov..

Diagnostične metode za žariščno epilepsijo

Glavna metoda za diagnosticiranje epilepsije se šteje za elektroencefalogram, ki vključuje snemanje električnih impulzov, ki se pojavijo v možganski skorji. V nasprotju z idiopatsko obliko patologije kriptogena in simptomatska epilepsija puščata "sled" na EEG v interictalnem obdobju v obliki jasno lokaliziranih vrhov.

Za ugotavljanje vzroka bolezni se s pomočjo CT in MRI potrdi ali zanika prisotnost organske možganske patologije ter laboratorijski testi (klinična in biokemijska analiza krvi, urina) - za prepoznavanje različnih okužb, endokrinih motenj ali zastrupitve.

Pristopi k terapiji kriptogene žariščne epilepsije

Ne smemo pozabiti, da so trenutno uporabljeni antikonvulzivi toksični in imajo številne neželene učinke. Zato je priporočljivo preprečiti razvoj napadov z uporabo zdravil brez zdravil, to je spremeniti življenjski slog itd..

Običajno se za epilepsijo uporablja monoterapija (jemanje enega zdravila), manj pogosto se za preprečevanje napadov uporabljajo dva antikonvulziva iz različnih skupin..

Izbira antikonvulzivov

Vsaka vrsta in oblika bolezni je bolj občutljiva na nekatere antikonvulzive. V primeru žariščnih napadov se najprej predpiše karbamazepin (finlepsin) ali valprojska kislina (valprokom, depakin, depakin-krono)..

Slednje je pogosteje izbrano za starejše, saj ne povzroča ataksije (nestabilnosti pri hoji) in zmanjšanja ravni natrijevih ionov v krvi.

Alternativna zdravila so:

  • Topiramat;
  • Okskarbamazepin;
  • Levetiracetam;
  • Lamotrigin;
  • Gabapentin;
  • Klonazepam;
  • Primidon;
  • Fenobarbital.

Ali je vedno treba poseči po terapiji z zdravili

Terapija z zdravili je vedno predpisana ob upoštevanju vrste napadov, njihove pogostosti, anamneze in starosti bolnika. Ker pri kriptogeni epilepsiji v nasprotju s simptomatsko epilepsijo ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni in ga odpraviti, s čimer se ustavijo napadi, ta oblika bolezni v 90% primerov zahteva imenovanje antikonvulzivov.

Enkratni napad ni indikacija za jemanje antiepileptičnih zdravil. Izjema so krči pri otrocih in starejših, pa tudi če obstaja družinska anamneza.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja v primeru neučinkovitosti antikonvulzivne terapije. Ta vrsta zdravljenja je resekcija določenega področja možganov, v katerem je žarišče epileptogeneze lokalizirano. Najpogosteje gre za časovno lobektomijo.

Na vrat namestijo tudi stimulator, ki draži vagusni živec, kar bistveno zmanjša pogostnost napadov v primeru žariščne epilepsije, odporne na zdravila..

Kriptogena fokalna epilepsija pri otrocih

Pri otrocih ločimo dve posebni vrsti žariščne epilepsije, ki sta do 90. let dvajsetega stoletja spadali med generalizirane. Trenutno se kriptogena oblika West in Lenox-Gastautovega sindroma šteje za delno epilepsijo, ki jo spremlja pojav sekundarne dvostranske sinhronizacije.

Za sindrom West je značilna prisotnost napadov v obliki infantilnih krčev (otrok upogne glavo in trup, hkrati pa dvigne upognjene roke in noge) in upočasnjen psihomotorični razvoj. Prvenec bolezni se pojavi v 1. letu življenja. Napad traja približno sekundo, vendar se združijo v seriji do 100 krčev na napad.

Lenox-Gastautov sindrom se kaže med tretjim in osmim letom starosti. Za patologijo je značilna prisotnost polimorfnih napadov, znatno zmanjšanje kognitivnih funkcij in odpornost na antikonvulzive..

Sindrom se običajno pojavi s tremi vrstami napadov:

  • tonična aksialna - običajno se ponoči razvije tonična napetost mišic trupa in okončin, moteno je dihanje, upočasni se srčni utrip;
  • netipične odsotnosti - začenjajo se postopoma, za razliko od običajnih odsotnosti. Spremljata jih "plavajoča" raven zavesti in atonija (padanje rok, glava na prsni koš itd.);
  • padajoči napadi - zaradi tonične mišične napetosti otrok pade kot kip, hkrati pa se pogosto poškoduje.

Motnje in spremembe v duševnih funkcijah. Invalidnost

Duševne motnje se pri pacientih pogosteje razvijejo s čelnimi in časovnimi oblikami žariščne epilepsije. Poleg tega jih ne povzroča samo bolezen in toksični učinek zdravil, temveč tudi zavedanje bolnikov o resnosti njihovega stanja..

Psihične spremembe se kažejo v obliki:

  • zmanjšanje koncentracije pozornosti in poslabšanje procesov zapomnjevanja;
  • histerični napadi;
  • poudarjanje osebnosti (pretirana religioznost, spolne motnje);
  • depresija, napadi panike, fobije;
  • prehranjevalne motnje (anoreksija, bulimija);
  • blodnje ali halucinacije, povezane z epileptično psihozo.

Prisotnost napadov in postopno zmanjševanje inteligence najprej vodi do poslabšanja bolnikovega delovanja, nato pa do popolne izgube delovnih veščin. Poleg tega so številne vrste poklicnih dejavnosti prepovedane za epileptike (električar, monter na visokogorju, voznik).

Zato se v večini primerov kriptogene žariščne epilepsije vzpostavi ena ali druga skupina invalidnosti. Tretji je predpisan v primeru redkih napadov, ki se pojavijo celo v ozadju stalne antikonvulzivne terapije. Toda bolezen poteka brez zapletov in bolnik ohrani sposobnost opravljanja enostavnih vrst dela.

Druga in prva skupina sta razporejeni v zvezi s pogostimi napadi (2-3 ali več na teden) in drastičnimi osebnimi in duševnimi spremembami. V tem primeru se oseba šteje za invalida, v primeru prve skupine pa potrebuje tudi stalno zunanjo oskrbo, saj si sam ne more služiti.

Preprečevanje pogostnosti napadov

Razvoj novih napadov žariščne epilepsije je mogoče preprečiti z rednim jemanjem antikonvulzivov, pa tudi z odpravo vpliva provokativnih dejavnikov.

  • neustrezen režim dela in počitka (spanje manj kot 6 ur na dan, kronično prekomerno delo);
  • čustvena preobremenjenost, stalni stres;
  • nepooblaščena odpoved terapije z zdravili;
  • jemanje zdravil, ki povečujejo konvulzivno pripravljenost možganov (psihostimulansi);
  • pitje alkohola, kofeinskih pijač, začinjene ali začinjene hrane;
  • dolgotrajna vožnja avtomobila, delo za računalnikom ali gledanje televizije;
  • bivanje v hrupnih, zadušnih sobah (nočni klubi itd.);
  • ponavljajoča se travmatična poškodba možganov;
  • nezdravljene nalezljive bolezni.

Napoved

Kriptogena fokalna epilepsija je neozdravljiva bolezen, vendar je kljub temu napoved za življenje dokaj ugodna. Če se izognete provokativnim dejavnikom in redno jemljete antikonvulzive, lahko zmanjšate pogostost napadov na 1-2 na leto..

Zaključek

Čeprav trenutno ne obstaja zdravilo za kriptogeno žariščno epilepsijo, si znanstveniki prizadevajo ustvariti zdravilo, ki bi se lahko popolnoma spopadlo z napadi in rešilo pacienta pred nenehno uporabo toksičnih antikonvulzivov..

Prizadevali smo si, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Kaj je žariščna epilepsija pri otrocih in odraslih

Fokalna epilepsija je najpogostejša oblika patologije. Je kronična bolezen, ki prizadene otroke in odrasle. Glavni simptom so žariščni napadi, ki se pojavijo tudi ob izgubi zavesti..

Pri odraslih je razširjenost te oblike bolezni vsaj 60-70% celotnega števila primerov epilepsije. Če želite diagnosticirati katero koli vrsto epileptične bolezni in predpisati terapijo, se morate posvetovati z zdravnikom.

  • 1. Kaj je žariščna epilepsija
  • 2. Obrazci
  • 3. Sorte simptomatske oblike
  • 4. Rolandska epilepsija
  • 5. Zdravljenje

Pri žariščni epilepsiji epileptične napade povzroča patologija na omejenem območju možganov. To pomeni, da je območje, na katerem se poveča paroksizmalna aktivnost, jasno lokalizirano. Fokalna epilepsija je običajno sekundarna, to je, da se razvije kot posledica drugih bolezni. Toda včasih je lahko neodvisna patologija - govorimo o njeni idiopatski obliki.

Za to vrsto epilepsije so značilni tako imenovani žariščni napadi. Razširijo se z obraza na roko, nato na spodnji ud (v napad je vedno vključena le polovica telesa). V tem primeru je napad napad splošen, včasih pa napad prizadene samo obraz ali samo roko ali nogo. Pri otrocih bo vzorec napadov podoben. Toda otrok običajno dobro stisne ud z dobro roko in poskuša ustaviti napad..

Za žariščno epilepsijo je značilen kratek postanek prostovoljnega govora. Včasih bolnik ne razume govora, ki je nanj naslovljen, ponavlja kratke nesmiselne besedne zveze, v nekaterih primerih kriči samoglasnike ali zloge.

Za postavitev diagnoze, kot je fokalna epilepsija, pacientove pritožbe niso dovolj. Poleg zbiranja anamneze se izvaja tudi nevropsihološko testiranje, pri katerem zdravnik oceni kognitivno, čustveno in voljno področje. Nujno se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike - EEG, MRI možganov. Včasih se opravi ultrazvok notranjih organov, če se epilepsija razvije kot zaplet po bolezni. Predpisani so laboratorijski testi - bolnik mora opraviti splošni in biokemični krvni test.

Vse to je potrebno za predpisovanje pravilnega zdravljenja, ki bo usmerjeno v odpravljanje napadov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. V nasprotju s splošno napačno predstavo antikonvulzivi niso vedno predpisani kot terapija. Če se epileptični napadi pojavijo manj kot enkrat na leto, zdravila niso potrebna. Toda pacient mora upoštevati režim spanja in počitka, opustiti alkohol, močno kavo, premisliti o svojih prehranjevalnih navadah.

Obstajajo različne oblike žariščne epilepsije:

  1. 1. Simptomatsko je običajno posledica travme ali zapleta po kateri koli bolezni. Redko se pojavi v otroštvu, pogosteje pri ljudeh, starejših od 20 let. Razlogi za njegov razvoj so možganski tumorji, kraniocerebralna travma, vaskularne patologije glave in vratu, nalezljive bolezni (meningitis, tuberkuloza itd.), Kapi, hipoksija možganov med porodom, hude zastrupitve s kemikalijami ali produkti motenih presnovnih procesov.
  2. 2. Idiopatski. Ta oblika je običajno neodvisna bolezen. Povzročajo jo organske poškodbe možganov. Zelo pogosto se bolezen razvije v otroštvu, saj imajo dedna nagnjenost in prirojene patologije pomembno vlogo. Toda toksični učinki (pri jemanju nekaterih zdravil) in razvoj nevropsihiatričnih patologij lahko povzročijo napade te vrste epilepsije. Idiopatsko obliko povzroča oslabljeno delovanje nevronov, kar vodi do povečanja njihove aktivnosti in povečanja bolnikove razdražljivosti.
  3. 3. Kriptogeni. Takšno diagnozo postavijo zdravniki v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzroka epileptičnih napadov. Specifične klinične manifestacije so odvisne od lokacije žarišča bolezni.

Simptomatska epilepsija ima več vrst. Eden najpogostejših je čelni (že samo ime govori o tem, kateri možganski režnji so patološka žarišča). Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih. Napadi so pogosti. V njihovih manifestacijah ni pravilnosti, običajno pa se pojavijo med spanjem. Za bolnika s takšno diagnozo je značilen avtomatizem geste, ki se pokaže nenadoma in prav tako nepričakovano konča. Trajanje napadov običajno ne presega 30 sekund. Napade spremljajo nenavadni gibi telesa in nasilni govor.

To obliko bolezni je težko zdraviti, jemati je treba antikonvulzive. Odpraviti je treba vzrok, ki povzroča takšne kršitve. Zato je v mnogih primerih, če zdravilo ni dalo želenega učinka, predpisano kirurško zdravljenje..

Frontalna epilepsija ima nočno obliko. Pri njej se krčevita aktivnost pokaže le ponoči. Toda napadi so blažji, ker se vzburjenje ne širi na druge dele možganov. Nočna frontalna epilepsija ima dve vrsti:

  1. 1. Mesečarstvo - speča oseba lahko vstane iz postelje in namerno ukrepa, se pogovarja z drugimi ljudmi. Ko pa se napad konča, se oseba vrne v posteljo in se naslednje jutro ne spomni več..
  2. 2. Parasomnija - tresenje okončin v času zaspanja, enureza (mokrenje v postelji, pri kateri možgani ne nadzirajo delovanja mehurja).

Napoved za nočno žariščno epilepsijo je ugodna. To je najblažja vrsta patologije, ki jo je enostavno zdraviti..

Druga vrsta simptomatske oblike je epilepsija temporalnega režnja. Ponavadi se pojavi zaradi rojstne travme, ne smemo pa izključiti tudi drugih dejavnikov. Za to sorto so značilni simptomi, kot so bolečina v srcu ali trebuhu, bruhanje in slabost, težko dihanje. Pacient ima periodične napade panike ali izgubo orientacije v času in prostoru. Značilen simptom bolezni je izvajanje dejanj, za katera ni prave motivacije - slačenje, prestavljanje stvari. Časovna oblika je progresivna. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo antikonvulzivi in ​​kirurške tehnike za uničenje patoloških žarišč v možganih..

Fokalna epilepsija pri otrocih in odraslih: kaj je to?

Žariščna epilepsija (ali delna) se pojavi v ozadju poškodb možganskih struktur zaradi motenj krvnega obtoka in drugih dejavnikov. Poleg tega ima žarišče te oblike nevrološke motnje jasno lokalizirano lokacijo. Za delno epilepsijo so značilni enostavni in zapleteni napadi. Klinična slika s takšno motnjo je določena z lokalizacijo žarišča povečane paroksizmalne aktivnosti.

Delna (fokalna) epilepsija: kaj je to?

Delna epilepsija je oblika nevrološke motnje, ki jo povzročijo žariščne lezije možganov, pri kateri se razvije glioza (postopek zamenjave nekaterih celic z drugimi). Za bolezen v začetni fazi so značilni preprosti delni napadi. Vendar sčasoma žariščna (strukturna) epilepsija izzove resnejše pojave..

To je razloženo z dejstvom, da najprej naravo napadov določa le povečana aktivnost posameznih tkiv. Toda sčasoma se ta proces razširi na druge dele možganov in žarišča glioze povzročijo hujše pojave v smislu posledic. S kompleksnimi parcialnimi napadi pacient za nekaj časa izgubi zavest.

Narava klinične slike pri nevrološki motnji se spremeni v primerih, ko patološke spremembe prizadenejo več predelov možganov. Takšne motnje imenujemo multifokalna epilepsija..

V medicinski praksi je običajno razlikovati 3 področja možganske skorje, ki sodelujejo pri napadih:

  1. Primarno (simptomatsko) področje. Tu nastanejo izpusti, ki povzročijo napad.
  2. Razdražljivo območje. Dejavnost tega dela možganov stimulira območje, ki je odgovorno za pojav napadov..
  3. Območje funkcionalne pomanjkljivosti. Ta del možganov je odgovoren za nevrološke motnje, povezane z epileptičnimi napadi..

Žariščno obliko bolezni odkrijemo pri 82% bolnikov s podobnimi motnjami. Poleg tega se v 75% primerov prvi epileptični napadi pojavijo v otroštvu. Pri 71% bolnikov žariščno obliko bolezni povzroči poškodba, prejeta ob rojstvu, nalezljiva ali ishemična možganska poškodba.

Razvrstitev in razlogi

Raziskovalci ločijo 3 oblike žariščne epilepsije:

  • simptomatsko;
  • idiopatsko;
  • kriptogeni.

Običajno je mogoče ugotoviti, kaj gre za simptomatsko epilepsijo temporalnega režnja. S to nevrološko motnjo so področja možganov, ki so bila podvržena morfološkim spremembam, dobro prikazana na MRI. Poleg tega je pri lokaliziranih žariščnih (delnih) simptomatskih epilepsijah vzročni dejavnik razmeroma enostavno prepoznati..

Ta oblika bolezni se pojavi v ozadju:

  • travmatična poškodba možganov;
  • prirojene ciste in druge patologije;
  • nalezljiva okužba možganov (meningitis, encefalitis in druge bolezni);
  • hemoragična kap;
  • presnovna encefalopatija;
  • razvoj možganskega tumorja.

Prav tako se delna epilepsija pojavi kot posledica porodne travme in fetalne hipoksije. Verjetnost razvoja motnje zaradi strupene zastrupitve telesa ni izključena.

V otroštvu epileptične napade pogosto povzroča oslabljeno zorenje skorje, ki je začasno in izgine, ko oseba odraste.

Idiopatska žariščna epilepsija je običajno razvrščena kot ločena bolezen. Ta oblika patologije se razvije po organskih poškodbah možganskih struktur. Najpogosteje se idiopatska epilepsija diagnosticira v zgodnji mladosti, kar je razloženo s prisotnostjo prirojenih možganskih patologij pri otrocih ali dedno nagnjenostjo. Možno je tudi razviti nevrološko motnjo zaradi toksičnih poškodb telesa..

O pojavu kriptogene žariščne epilepsije govorijo v primerih, ko vzročnega dejavnika ni mogoče prepoznati. Poleg tega je ta oblika motnje sekundarna..

Simptomi delnih napadov

Za vodilni simptom epilepsije veljajo žariščni napadi, ki jih delimo na enostavne in zapletene. V prvem primeru so brez izgube zavesti opažene naslednje motnje:

  • motor (motor);
  • občutljiv;
  • somatosenzorične halucinacije, ki jih dopolnjujejo slušne, vohalne, vizualne in okušalne halucinacije;
  • vegetativno.

Dolgotrajen razvoj lokalizirane žariščne (delne) simptomatske epilepsije vodi do zapletenih napadov (z izgubo zavesti) in duševnih motenj. Te napade pogosto spremljajo samodejni ukrepi, ki jih bolnik ne nadzira, in začasna zmedenost..

Sčasoma lahko potek kriptogene žariščne epilepsije postane splošen. S podobnim razvojem dogodkov se epileptični napad začne z napadi, ki prizadenejo predvsem zgornje dele telesa (obraz, roke), nato pa se širi spodaj.

Narava napadov je odvisna od bolnika. Pri simptomatski obliki žariščne epilepsije je možno zmanjšanje kognitivnih sposobnosti osebe, pri otrocih pa pride do zamude v intelektualnem razvoju. Idiopatska vrsta bolezni ne povzroča takšnih zapletov..

Žarišča glioze v patologiji prav tako vplivajo na naravo klinične slike. Na tej podlagi ločimo sorte časovne, čelne, okcipitalne in parietalne epilepsije..

Prizadetost čelnega režnja

Ko je čelni reženj poškodovan, se pojavijo motorični paroksizmi Jacksonijeve epilepsije. Za to obliko bolezni so značilni epileptični napadi, pri katerih bolnik ostane pri zavesti. Poraz čelnega režnja običajno povzroči stereotipne kratkoročne paroksizme, ki kasneje postanejo serijski. Sprva med napadom opazimo krčevito trzanje mišic obraza in zgornjih okončin. Nato se z iste strani razširijo na nogo..

Pri frontalni obliki žariščne epilepsije se avra ne pojavi (pojavi, ki napovedujejo napad).

Pogosto je opaziti obračanje oči in glave. Med epileptičnimi napadi pacienti pogosto izvajajo zapletene ukrepe z rokami in nogami ter kažejo agresijo, kričijo besede ali dajejo nerazumljive zvoke. Poleg tega se ta oblika bolezni običajno kaže v sanjah..

Poškodba temporalnega režnja

Ta lokalizacija epileptičnega žarišča prizadetega področja možganov je najpogostejša. Pred vsakim napadom nevrološke motnje je avra, za katero so značilni naslednji pojavi:

  • bolečine v trebuhu brez opisa;
  • halucinacije in drugi znaki okvare vida;
  • vohalne motnje;
  • izkrivljanje zaznavanja okoliške resničnosti.

Odvisno od lokalizacije žarišča glioze lahko napade spremlja kratkotrajna zatemnitev, ki traja 30-60 sekund. Pri otrocih časovna oblika žariščne epilepsije povzroča nehotene krike, pri odraslih - samodejne premike okončin. V tem primeru preostali del telesa popolnoma zmrzne. Možni so tudi napadi strahu, depersonalizacije in občutka, da je trenutno stanje nerealno..

Z napredovanjem patologije se razvijejo duševne motnje in kognitivne motnje: motnje spomina, zmanjšana inteligenca. Bolniki s časovnim režnjem postanejo konfliktni in moralno nestabilni.

Lezija parietalnega režnja

V parietalnem režnju redko najdemo žarišča glioze. Poškodbe tega dela možganov običajno opazimo pri tumorjih ali kortikalnih displazijah. Epidemiološki napadi povzročajo mravljinčenje, bolečino in električne šoke, ki prodrejo v roke in obraz. V nekaterih primerih se ti simptomi razširijo na dimelj, stegna in zadnjico..

Poraz zadnjega parietalnega režnja povzroča halucinacije in iluzije, za katere je značilno, da bolniki velike predmete dojemajo kot majhne in obratno.

Možni simptomi vključujejo oslabljeno govorno funkcijo in prostorsko orientacijo. Hkrati napadov parietalne fokalne epilepsije ne spremlja izguba zavesti..

Lezija okcipitalnega režnja

Lokalizacija žarišč glioze v zatilnem režnju povzroči epileptične napade, za katere je značilno zmanjšanje kakovosti vida in okulomotorne motnje. Možni so tudi naslednji simptomi epileptičnega napada:

  • vizualne halucinacije;
  • iluzije;
  • amauroza (začasna slepota);
  • zožitev vidnega polja.

Pri okulomotoričnih motnjah opazimo naslednje:

  • nistagmus;
  • trepetanje vek;
  • mioza, ki prizadene obe očesi;
  • nehoteno vrtenje zrkla proti žarišču glioze.

Skupaj s temi simptomi bolnike skrbijo bolečine v epigastriju, bleda koža, migrena, napadi slabosti z bruhanjem.

Pojav žariščne epilepsije pri otrocih

Delni napadi se pojavijo v kateri koli starosti. Vendar pa je pojav žariščne epilepsije pri otrocih povezan predvsem z organskimi poškodbami možganskih struktur, tako med intrauterinim razvojem kot po rojstvu..

V slednjem primeru se diagnosticira rolandična (idiopatska) oblika bolezni, pri kateri konvulzivni proces zajame mišice obraza in žrela. Pred vsakim napadom opazimo otrplost ličnic in ustnic ter mravljinčenje na navedenih območjih.

Otrokom v bistvu diagnosticirajo žariščno epilepsijo z električnim statusom počasnega valovanja. Hkrati ni izključena verjetnost epileptičnega napada med budnostjo, kar povzroči kršitev govorne funkcije in povečano slinjenje.

Pogosteje se pri otrocih razkrije multifokalna oblika epilepsije. Menijo, da ima žarišče glioze sprva strogo lokalizirano lokacijo. Toda sčasoma aktivnost problematičnega področja povzroči motnje v delu drugih struktur možganov..

Multifokalno epilepsijo pri otrocih povzročajo predvsem prirojene patologije.

Takšne bolezni povzročajo presnovne motnje. Simptomi in zdravljenje v tem primeru se določijo glede na lokalizacijo epileptičnih žarišč. Poleg tega je napoved multifokalne epilepsije izredno slaba. Bolezen povzroča zamudo pri razvoju otroka in se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Pod pogojem, da se ugotovi natančna lokalizacija žarišča glioze, je dokončno izginotje epilepsije mogoče šele po operaciji..

Diagnostika

Diagnoza simptomatske žariščne epilepsije se začne z ugotavljanjem vzrokov za delne napade. Da bi to naredil, zdravnik zbira informacije o stanju bližnjih sorodnikov in prisotnosti prirojenih (genetskih) bolezni. Upoštevano tudi:

  • trajanje in narava napada;
  • dejavniki, ki so povzročili napad;
  • bolnikovo stanje po koncu napada.

Osnova za diagnozo žariščne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda vam omogoča prepoznavanje lokalizacije žarišča glioze v možganih. Ta metoda je učinkovita le v obdobju patološke aktivnosti. Včasih se za diagnosticiranje žariščne epilepsije uporabljajo stresni testi s fotostimulacijo, hiperventilacijo ali pomanjkanjem spanja.

Zdravljenje

Žariščno epilepsijo zdravimo predvsem z zdravili. Seznam zdravil in odmerki so izbrani posamezno glede na značilnosti bolnikov in epileptične napade. Pri delni epilepsiji so običajno predpisani antikonvulzivi:

  • derivati ​​valprojske kisline;
  • "Karbamazepin";
  • Fenobarbital;
  • Levetiracetam;
  • "Topiramat".

Terapija z zdravili se začne z jemanjem teh zdravil v majhnih odmerkih. Sčasoma se koncentracija zdravila v telesu poveča.

Poleg tega je predpisano zdravljenje sočasne bolezni, ki je povzročila pojav nevrološke motnje. Najučinkovitejša terapija z zdravili v primerih, ko so žarišča glioze lokalizirana v okcipitalni in parietalni regiji možganov. Pri epilepsiji temporalnega režnja se po 1-2 letih razvije odpornost na zdravila, kar povzroči še eno ponovitev epileptičnih napadov.

Z multifokalno obliko nevrološke motnje, pa tudi brez učinka terapije z zdravili, se uporablja kirurški poseg. Operacija se izvaja za odstranjevanje novotvorb v strukturah možganov ali žarišča epileptične aktivnosti. Po potrebi se sosednje celice izrežejo, kadar je bilo ugotovljeno, da povzročajo epileptične napade.

Napoved

Napoved za žariščno epilepsijo je odvisna od številnih dejavnikov. Lokalizacija žarišč patološke aktivnosti ima pri tem pomembno vlogo. Tudi narava delnih napadov epilepsije ima določen vpliv na verjetnost pozitivnega izida..

Pozitiven izid običajno opazimo pri idiopatski obliki bolezni, saj kognitivne okvare ne povzročajo. Delni epileptični napadi bolj verjetno izginejo v adolescenci.

Izid v simptomatski obliki patologije je odvisen od značilnosti lezije centralnega živčnega sistema. Najnevarnejša je situacija, ko v možganih zaznajo tumorske procese. V takih primerih pride do zamude pri razvoju otroka..

Operacije na možganih so učinkovite v 60-70% primerov. Kirurški poseg znatno zmanjša pogostost epileptičnih napadov ali pa bolnika popolnoma razbremeni. V 30% primerov, nekaj let po operaciji, izginejo vsi pojavi, značilni za to bolezen.