Fenazepam: sodoben pogled na učinkovitost in varnost

Objavljeno v reviji:
"PHARMATEKA" № 18 - 2014 AM Etingof
Univerzitetna klinika za glavobol, Moskva

Fenazepam je učinkovit v različnih pogojih in se uporablja na skoraj vseh področjih medicine, saj je zelo učinkovito, hitro delujoče in varno sredstvo za reševanje ogromnega števila taktičnih problemov, s katerimi se kliniki srečujejo v svoji praksi. Hkrati imenovanje fenazepama (tako kot vsi derivati ​​benzodiazepina) kot dolgoročno zdravljenje ni priporočljivo. Potek zdravljenja z zdravili ne sme presegati 1 meseca. Očitno je, da kombinacija širokega terapevtskega profila zdravila, moči in varnosti njegovega delovanja še vedno določa veliko povpraševanje po fenazepamu pri zdravljenju duševnih motenj z anksioznimi manifestacijami, psihosomatskih motenj in v nekaterih primerih somatskih bolezni kot pomožne terapije..

Ključne besede: fenazepam, benzodiazepini, tesnoba, nespečnost, vegetativne bolezni, psihosomatske motnje

Morda si težko predstavljamo bolj znano zdravilo iz anksiolitične serije, ki se že dolgo uporablja v psihiatrični in splošni medicinski praksi kot fenazepam. Tako razširjena razširjenost tega zdravila je posredno priznanje njegovih prednosti, vendar pogosto vodi tudi do nepremišljene in nenadzorovane uporabe. Poleg tega med številnimi zdravniki in bolniki obstajajo številni predsodki proti pomirjevalcem na splošno in zlasti fenazepamu. Kljub temu ima tako kot katero koli drugo zdravilo svoje nedvomne pozitivne lastnosti ter lastnosti, ki zahtevajo pozornost in previdnost. Brez upoštevanja vseh teh vidikov je nemogoče učinkovito uporabljati fenazepam, kar pravzaprav zahteva usposobljen zdravnik..

Phenazepam je originalno domače pomirjevalo, ki ga je leta 1970 sintetizirala in razvila skupina znanstvenikov z Inštituta za farmakologijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR pod vodstvom V.V. Zakusova. Po svoji kemijski zgradbi je derivat benzodiazepina (7-bromo-5- (ortohromofenil) -2-3-dihidro-1H-1,4-benzodiazepin-2-OH). Fenazepam ima, tako kot druga zdravila iz iste farmakološke skupine, depresivni učinek na centralni živčni sistem, kar se večinoma realizira v talamusu, hipotalamusu in limbičnem sistemu, krepi zaviralni učinek gama-aminobuterne kisline (GABA), ki je eden glavnih mediatorjev pred- in post-sinaptične inhibicije. prenos živčnih impulzov v centralni živčni sistem. Mehanizem delovanja fenazepama določa stimulacija benzodiazepinskih receptorjev supramolekularnega kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptor, kar vodi do aktivacije receptorjev GABA, kar posledično povzroči zmanjšanje razdražljivosti subkortikalnih struktur možganov in zaviranje polisinaptičnih hrbteničnih refleksov..

Fenazepam se dobro absorbira iz prebavil. Najvišja koncentracija zdravila v krvni plazmi je dosežena v 1-2 urah. Fenazepam se presnavlja v jetrih, njegov razpolovni čas je od 6 do 18 ur.

Zdravilo se izloča predvsem z urinom. Fenazepam je treba jemati peroralno. Enkratni odmerek je običajno 0,5–1,0 mg. Klinično vsi benzodiazepini delujejo proti anksioznosti, pomirjujoče, hipnotično, mišično relaksirajoče in antikonvulzivno. Teh 5 lastnosti je različno izraženih v zdravilih te skupine. Na primer, klonazepam ima bolj izrazit mišični relaksant, zato se pogosto uporablja kot korektor za diencefalne motnje, vklj. povezana z uporabo nevroleptikov v psihiatrični in nevrološki kliniki.

Mazepam ima, nasprotno, bistveno manj izrazite mišično-relaksantne in pomirjevalne učinke in se lahko uporablja kot tako imenovani. dnevno pomirjevalo, ki zagotavlja sposobnost za delo in vožnjo avtomobila, medtem ko je njegova anksiolitična aktivnost tudi manj izrazita. Za relanij so značilni močni pomirjevalni in hipnotični učinki in se uporablja predvsem v stacionarnih pogojih, zlasti pri kompleksnem zdravljenju psihoz, pa tudi v anesteziologiji. Fenazepam ima enake farmakološke učinke enako. Prav ta vsestranskost pojasnjuje njegovo široko uporabo vse do danes, kljub prisotnosti zdravil proti tesnobi novih generacij [2, 7, 26-28].

Druga pomembna prednost fenazepama je širok razpon odmerkov [1, 10, 22, 25, 26], ko se glede na uporabljeni odmerek uresničijo različne lastnosti zdravila:

  • psihotropni (anksiolitični, sedativni, hipnotični učinki);
  • somatotropni (mišični relaksanti, antikonvulzivi, vegetotropni, hipotenzivni učinki).
Klinična uporaba fenazepama je možna tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili, kar lahko vodi tako do povečanja želenih učinkov (sinergijski pojavi) kot do oslabitve negativnih lastnosti zdravila [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

V skladu z vsem zgoraj navedenim postane jasno, da farmakološka aktivnost fenazepama omogoča njegovo učinkovito uporabo na različnih področjih klinične medicine. To zdravilo se aktivno uporablja pri zdravljenju številnih duševnih motenj (nevrotične motnje, osebnostne motnje, bolezni afektivnega kroga, shizofrenija, organske bolezni možganov, alkoholizem, odvisnost od drog) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] in za somatsko patologijo v nevrologiji, kardiologiji, pulmologiji, ginekologiji, onkologiji, oživljanju, anesteziologiji [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Psihoneurološke motnje

Pri razmišljanju o bolečih stanjih, v katerih se fenazepam uspešno uporablja, si duševne motnje zaslužijo pozornost..

Klinični in farmakološki učinki zdravila se v največji meri uresničijo pri bolnikih s strukturno enostavnimi anksiozno-asteničnimi, anksioznimi in anksiozno-fobičnimi motnjami (TFR; rubrike ICD-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] v primerih, ko fobije razkrivajo tesno komorbidno razmerje z anksioznostjo in so značilne podobe, čustvena nasičenost. Vendar s prevladujočimi manifestacijami izčrpanosti duševne dejavnosti v strukturi anksiozno-asteničnega sindroma zdravilo ne vpliva na glavne klinične manifestacije hipoergične komponente (utrujenost, apatija, psihomotorična zaostalost, dnevna zaspanost) ali jih celo poveča [30]. Z fakultativnimi manifestacijami astenije v strukturi anksiozno-asteničnih motenj so njene pozitivne spremembe tesno povezane z anksiolitičnim učinkom in zmanjšanjem tesnobe..

Rezultati številnih študij A.B. Smulevich et al. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] kaže, da se učinkovitost zdravil iz serije benzodiazepin razlikuje glede na strukturno sestavo TFR. Najučinkovitejši so pri zdravljenju bolnikov z afektivno napolnjenimi tesnobnimi paroksizmi, ki jih spremljajo izolirane fobije brez znakov stalnega izogibanja situacijam, v katerih se razvijejo napadi panike. Ko se klinična slika TGF zapleta zaradi vztrajne agorafobije z izogibanjem, fobije hipohondrične vsebnosti, ki izhajajo iz določene situacije, kar kaže na veliko verjetnost kroničnosti bolezni, se odpornost na monoterapijo z derivati ​​benzodiazepina poveča.

Shizofrenija in shizotipska motnja

Fenazepam se v kliniki pogosto uporablja za korekcijo anksioznih stanj v okviru blodnih in afektivno-blodnih stanj, TFR pri nizki stopnji shizofrenije (naslovi ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], pa tudi za zdravljenje diencefalnih motenj, ki izhajajo iz dolgotrajne uporabe tradicionalnih in nekaterih atipičnih antipsihotikov [31].

Študija vegetotropnega učinka fenazepama na nevrotične bolnike v dnevnem odmerku 3 mg v primerjavi z diazepamom v odmerku 40 mg / dan je pokazala, da se je pokazal 4. do 5. dan, kar sovpada z anksiolitičnim učinkom. Izrazit vegetotropni učinek se je pojavil 10. do 12. dne. Uporaba fenazepama se je izkazala za učinkovitejšo pri simtoadrenalni kot pri vagoinsularni strukturi vegetativne krize. Glede terapevtskega učinka na avtonomne simptome je bil fenazepam učinkovitejši od diazepama [7, 21, 23, 26]..

Študija učinka fenazepama pri motnjah spanja je pokazala njegov očiten pozitiven učinek na vse vrste te patologije (motnje spanja, nočno prebujanje, zgodnja nespečnost), ki po resnosti in hitrosti nastopa presega vsa druga pomirjevala, vključno z diazepamom. Učinek zdravila praviloma ni spremljala jutranja zaspanost in letargija [2, 7]. Učinkovit fenazepam in motnje spanja alkoholnega izvora [8]. Poudariti je treba, da je treba pri predpisovanju fenazepama kot uspavalne tablete upoštevati pogoje uporabe, ki jih priporoča SZO in domače smernice, tj. trajanje uporabe drog ne sme presegati 1 meseca [7].

V pregledu, ki povzema uporabo pomirjevalcev benzodiazepina pri epilepsiji, ugotavljamo, da se lahko fenazepam uspešno uporablja v kombinaciji z antikonvulzivi za zdravljenje različnih vrst napadov [14, 21]. Vključitev fenazepama v shemo zdravljenja odpornih polimorfnih napadov je pri 60% bolnikov povzročila popolno prenehanje ali prepolovitev njihove pogostnosti [15, 22, 23].

Prisotnost mišično relaksantnega učinka fenazepama omogoča njegovo uporabo pri nevroloških motnjah, kot so ekstrapiramidne motnje, povečan mišični tonus (tardivna diskinezija, esencialni tremor, sindrom nemirnih nog) [23]. Obstajajo uspešne izkušnje z uporabo zdravila za glavobole (napetostni glavobol, migrena, posttravmatska encefalopatija) [23].

Somatske in psihosomatske bolezni

Kot smo že omenili, se lahko poleg široke uporabe pri zdravljenju duševnih motenj in nevropsihiatričnih motenj tudi benzodiazepinska pomirjevala, zlasti fenazepam, uspešno uporabljajo pri zdravljenju somatskih in psihosomatskih bolezni. Tako je v monografskem delu V.A. Raisky [22] je ugotovil visoko učinkovitost benzodiazepinov pri anksioznosti, anksiozno-fobičnih in spremljajočih avtonomnih motnjah pri srčno-žilnih, prebavilnih, pljučnih in drugih boleznih. Hkrati je zdravilo, odvisno od obravnavane naloge, imelo tako glavni anksiolitični učinek kot hipnosedativni, antikonvulzivni in mišični relaksantni učinek. Ugotovljeno je bilo, da je fenazepam v odmerkih 1,5–2,0 mg / dan pri vseh vrstah delovanja presegel diazepam in nitrazepam, kar kaže na enake rezultate kot lorazepam. Opažen je bil tudi zmeren analgetični učinek zdravila [23].

Fenazepam se pogosto uporablja v kardiologiji. Glavne indikacije za njegovo uporabo so nevrohumoralne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema v obliki avtonomnih paroksizmov simpatično-nadledvičnega tipa s kardialgijo, hiperhidrozo, tahikardijo, ki jih spremlja strah pred smrtjo in psihomotorična vznemirjenost. Uporaba fenazepama v odmerku 1-3 mg / dan lajša vegetativne paroksizme, motnje spanja in kardialgijo [21]. Obstajajo dokazi, da ima fenazepam v odmerku 1,5 mg / dan antiaritmični učinek pri različnih srčnih aritmijah - atrijskih, ventrikularnih, supraventrikularnih ekstrasistolah, paroksizmih atrijske fibrilacije. Najučinkovitejši fenazepam (69%) za bolnike s povezavo srčnih aritmij in nevrotičnih motenj [26].

Fenazepam se uspešno uporablja v kompleksni terapiji koronarne srčne bolezni. Že v prvih dneh jemanja zdravila imajo bolniki normalno spanje, tesnoba in strah za svoje življenje in zdravje, razdražljivost, fiksacija na različne manifestacije bolezni se zmanjšajo. Izrazit pozitiven učinek fenazepama ima na vegetativno-vaskularno disfunkcijo, glavobol, znojenje, aritmijo dihal. Ugotovljeno je bilo, da je pri nevrozah podobnih motnjah pri bolnikih z IHD fenazepam učinkovitejši (70%) kot diazepam (62%) in klordiazepoksid (49%) [27]..

Benzodiazepini se pogosto uporabljajo v anesteziologiji in oživljanju. Uporabljajo se za predoperativno sedacijo kot uvodno zdravilo za splošno anestezijo in okrepitev njenega učinka. Fenazepam se uporablja za sedacijo kritično bolnih bolnikov z mehanskim prezračevanjem. Zdravilo lahko blokira mehanizme psihogenega izzivanja napadov bronhialne astme, ki se pojavi pri 19-51% bolnikov [28].

V ginekološki praksi se fenazepam uporablja za zdravljenje sindroma predmenstrualne napetosti. Izkazalo se je, da je pri tej patologiji učinkovitejša od tradicionalno uporabljene hormonske terapije [16]..

Prisotnost sedativnih in vegetativnih stabilizacijskih učinkov v benzodiazepinih, sposobnost zmanjšanja spastičnih pojavov, zmanjšanje vsebnosti pepsina in klorovodikove kisline v želodčnem soku upravičuje njihovo uporabo pri zdravljenju želodčne razjede, diskinezije prebavil, ulceroznega kolitisa itd. V dnevnem odmerku 2-3 mg fenazepam je bil učinkovit pri kardio- in angionevrozah, hiperventilacijskih sindromih, razdražljivem želodcu, razdražljivem črevesju, razdraženem mehurju [21].

Tako širok spekter kliničnih učinkov fenazepama omogoča njegovo uporabo na številnih področjih medicine..

Varnostni problem fenazepama

Vprašanja, povezana s prenašanjem, neželenimi učinki, pa tudi režimom odmerjanja in trajanjem uporabe benzodiazepina, si zaslužijo posebno razpravo. Derivati ​​1,4-benzodiazepina so ena najvarnejših skupin zdravil v medicini, kar je posledica "širokega hodnika" med terapevtskimi in toksičnimi odmerki. Ni podatkov o smrtnih izidih kot posledica zdravljenja s fenazepamom in drugimi pomirjevalnimi sredstvi v terapevtskih odmerkih, smrtni primeri so izjemno redki v primeru prevelikega odmerjanja benzodiazepinov [31, 32].

Zdravila te skupine nimajo pomembnega vpliva na kardiovaskularni, endokrini in sečni sistem ter jetra [32]. Pri predpisovanju fenazepama pa je treba upoštevati možnost njegove interakcije z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo tako v psihiatrični kot somatski praksi. Omeniti je treba sposobnost pomirjevalcev benzodiazepina v kombinaciji z barbiturati in opiati, da zavirajo dihala. Še posebej pomembno je upoštevati tveganje tega zapleta pri predpisovanju fenazepama bolnikom s kronično obstruktivno pljučno boleznijo [18, 22].

Umik je veliko bolj resen vidik neustrezne uporabe benzodiazepinskih anksiolitikov. Najpogosteje se ta pojav pojavi, ko se zdravilo nenadoma umakne ali odpove po nerazumno dolgem (več kot en mesec) zdravljenju. Najpogostejši odtegnitveni simptomi vključujejo tesnobo, razdražljivost, motnje spanja, glavobole, trzanje mišic, tresenje, povečano znojenje in omotico. V veliki večini primerov je dovolj, da uporabljeno odpovedano zdravilo ustavi odtegnitvene simptome. Glede na raziskavo splošnih zdravnikov in psihiatrov v Moskvi je med primeri, ki so bili ocenjeni kot odtegnitveni sindrom, 83% bolnikov imelo blago obliko motnje, ki ni zahtevala zdravljenja z zdravili [24, 27]. V literaturi o tej problematiki obstajajo polarna mnenja. Število bolnikov z odtegnitvenim sindromom pri uporabi benzodiazepinskih anksiolitikov je od 0,1 do 100%. Pogosto je zelo težko ločiti manifestacije tega pojava od znakov osnovne bolezni, ki poteka predvsem z zaskrbljujočimi simptomi [34].

Na koncu bi ob upoštevanju značilnosti klinične uporabe fenazepama poudaril še eno neizpodbitno prednost tega zdravila. Fenazepam ni na seznamu močnih zdravil in ga je mogoče prodati v lekarnah na obrazcu 107 na leto, kar zagotavlja njegovo razpoložljivost in enostavnost uporabe..

Z MOČNIM STRAHOM S PARANOIDNO ŠIZOFRENIJO JE BOLJŠE DO FENAZEPAMOV ALI DIAZEPAMOV?

www.preobrazhenie.ru - Klinična preobrazba - anonimni posveti, diagnostika in zdravljenje bolezni višje živčne dejavnosti.

  • Če imate vprašanja svetovalcu, ga vprašajte v osebnem sporočilu ali uporabite obrazec "vprašaj " na straneh našega spletnega mesta.


Lahko nas kontaktirate tudi po telefonu:

  • 8 495-632-00-65 Večkanalno
  • 8 800-200-01-09 Brezplačni klici znotraj Rusije


Na vaše vprašanje ne bo ostalo brez odgovora!

Bili smo prvi in ​​ostajamo najboljši!

Ustvari novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se že prej registrirali, potem "prijavite se" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odgovore na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila zasebno dopisovanje s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta..

Nespečnost pri shizofreniji

Nespečnost pri shizofreniji velja za pogost pojav v času poslabšanja bolezni. Čeprav je težave s spanjem še ena značilnost shizofrenije, lahko težavo povzroči in poslabša tudi več drugih psiholoških težav, ki pogosto delujejo vzporedno s shizofrenijo. To so stres, tesnoba in depresija..

Pomembno! Na spanje ne smemo gledati kot na neozdravljivo stanje, saj imajo ljudje s shizofrenijo veliko možnosti, da ga premagajo..

Kakšna je povezava med shizofrenijo in slabim spancem

Študije teh dveh psiholoških motenj so pokazale, da sta shizofrenija in nespečnost neposredno odvisni drug od drugega. Po uradni medicinski statistiki bolniki s shizofrenijo v 85% vseh primerov trpijo zaradi slabega zaspanja, nočnih mor in pogostega prebujanja..

Med shizofrenijo človek doživi manično depresijo, ki se ob poslabšanju kombinira z apatijo in zapleteno obliko psihoze. Motenje mišljenja je moteno, pojavi se nezadostnost misli. Negativne misli z nespečnostjo, ki preganjajo pacienta, poslabšujejo že tako težko stanje in vodijo v neprespane noči.

Oseba s shizofrenijo je pogosto sama s svojimi mislimi. Svoje izkušnje in težave nima z kom deliti, saj ni stika z družbo. Osamljenost, ki pogosto preganja shizofrenijo, bo privedla do slabega zaspanja, motenega spanca (pogosto prebujanje) in nočnih mor.

Možnosti zdravljenja

Nesmiselno se je boriti s shizofrenijo, saj je bolezen bodisi genetske narave bodisi se v življenju pridobi zaradi nenehno obsesivnih negativnih misli. Toda z neprespanimi nočmi se ni mogoče samo boriti, ampak se je treba tudi boriti.

Hipnotično

Ena izmed prvih rešitev, ki vam jih zdravnik lahko predlaga za težave s spanjem, so uspavalne tablete. Obstaja več različnih vrst uspavalnih tablet, ki so se izkazale za učinkovite..

Seznam zdravil za spanje brez recepta:

  • Fenazepam,
  • Melaxen,
  • Donormil,
  • Corvalol,
  • Persen-forte.

Močnejši razredi uspaval, kot so barbiturati, kot sta Phenobarb (Phenobarbitone) in Zolpidem, so na voljo le na recept..

Pomembno! Ne glede na to, katero drogo jemljete, je nujno vedeti, da uspavalnih tablet ne smete jemati z alkoholom, drogami, pomirjevalnimi sredstvi ali v kombinaciji z drugo uspavalno tableto..

Ne smemo pozabiti, da samo tablete za spanje ne bi smele biti zdravilo za vse težave s spanjem. Droge lahko povzročajo zasvojenost, saj predpisani odmerek sčasoma preneha pomagati in ga bo treba nenehno povečevati. Iz tega razloga je treba uspavalne tablete šteti le za začasno zdravilo. Nespečnosti pri shizofreniji ne smemo zdraviti z močnimi uspavalnimi tabletami.

Ne pozabite, da vam zdravila za spanje lahko pomagajo zaspati in prespati celo noč, vendar vam ne bodo pomagala, da se spoprimete z glavnim vzrokom motenj spanja, shizofrenijo..

Pomirjevala

Terapevti lahko predpišejo tudi pomirjevala, ki pomagajo pri obvladovanju težav s spanjem.

Najbolj neškodljivi za shizofrenijo so naslednji pomirjevalci:

  • Diazepam,
  • Oksazepam,
  • Nitrazepam,
  • Fenazepam.

V preteklosti so bila ta zdravila predpisana veliko bolj obsežno kot danes, zdaj pa se zavedamo, da je rutinska uporaba teh zdravil za zdravljenje nespečnosti verjetno kontraproduktivna za ljudi, ki živijo s shizofrenijo..

Nekateri pa ugotovijo, da lahko majhen odmerek manjšega pomirjevala, na primer Diazepama, vzet zgodaj zvečer, pomaga sprostiti zvečer in poskrbi za popolno umirjenost..

Zdravilni pripravki iz rastlin

Nekatera zelišča so učinkovita pri zdravljenju nespečnosti, žal pa resnično primanjkuje trdnih znanstvenih dokazov o njihovi učinkovitosti pri shizofreniji. Številni recepti tradicionalne medicine za izboljšanje spanja temeljijo na baldrijanu, ki se že vrsto let uporablja za zdravljenje težav z duševnim zdravjem..

Učinkoviti ljudski recepti z baldrijanom:

  1. 3 žlice. zmešajte koren baldrijana, liste poprove mete, cvetove gloga, materino travo. Zmešajte. Nalijte 1 žlico. suho mešanico s kozarcem vrele vode, zavremo do konca in pustimo, da se kuha 30-40 minut. Precedite in vzemite pred spanjem.
  2. Zmešajte 1 žlica. poprove mete in 1 žlica. vodna deteljica. Dodajte 3 žlice. koren angelike in baldrijana officinalis. 1 žlico prelijte s kozarcem vrele vode. suha mešanica, pustite, da se kuha 1 uro. Precedite in vzemite 60-70 ml trikrat na dan.
  3. 3 žlice. zmešajte koren baldrijana, zelišče maternice, semena kopra in kumina. V kozarec nalijte 2 žlici vrele vode. suha zmes in pustite 35 minut. Vzemite 100 ml trikrat na dan pred obroki.
  4. Koren baldrijana zmeljemo, vlijemo 1 žlico. kozarec vrele vode. Pustite, da se kuha 30 minut. Vzemite trikrat na dan, 30 ml.

Razdražljivost lahko pred spanjem pomirite tudi s kamiličnim čajem ali zeliščnim poparkom (glog, melisa, propolis, maternica).

Spremembe življenjskega sloga

Poleg zdravil obstajajo tudi številni drugi načini za izboljšanje spanja. Tu je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali ponoči dobro spati:

  1. Pomembno je, da noč spite in podnevi, če je le mogoče, ne spite..
  2. Poskrbite, da bo soba, v kateri spite, udobna (pravilna temperatura, vlaga).
  3. Bodite pozorni na posteljo. Če je vaša vzmetnica stara ali pretrda, jo zamenjajte.
  4. Tudi če trenutno ne delate, je pomembno, da imate organiziran dan s spodbudnimi dejavnostmi. Če večino dneva sedite na kavču in gledate dnevno televizijo, ne boste dovolj stresni, da boste utrujeni, ko pade večer..
  5. Poskusite z vsakodnevno telesno aktivnostjo, kot so hoja, tek ali plavanje.
  6. Zvečer ne pijte kave, čaja ali energijskih pijač. Vsebujejo kofein, ki je poživilo.
  7. Ne jejte večerje prepozno. Najboljša možnost se šteje 2-3 ure pred spanjem..

Če imate shizofrenijo, ne prezrite nasvetov svojega zdravnika. Vzemite vsa predpisana zdravila. Ne prezrite družbe, komunicirajte z ljudmi.

Pomembno je, da shizofrenika obdajate s pozornostjo in skrbjo. Vedeti mora, da nekdo potrebuje in potrebuje njega in njegove sorodnike in prijatelje. Obisk psihiatra bo pomagal odpraviti poslabšanje bolezni, v preostalem času pacient potrebuje le pomoč svoje družine.

zdravljenje shizofrenije

Najpogosteje se uporabljajo različna psihotropna zdravila, predvsem antipsihotiki (klorpromazin, stelazin, triftazin, tizercin, haloperidol, etaperazin, frenolon, sonapax itd.). Če je bolnik v akutnem stanju ali noče jemati tablet, se uporabljajo intramuskularne in intravenske infuzije zdravil. Pri depresivnih motnjah so dodani antidepresivi (amitriptilin, melipramin) ter eglonil, teralen.

Pri počasni shizofreniji se pogosto uporabljajo pomirjevala (seduksen, fenazepam). Za vzdrževalno zdravljenje po odpustu iz bolnišnice je primerno uporabljati zdravila s podaljšanim (podaljšanim) delovanjem (moditen-depo, haloperidol-dekanoat), ki se injicirajo intramuskularno enkrat na 3-4 tedne..

Skupaj z antipsihotiki so nujno predpisani korektorji (ciklodol, parkopan, akineton), ki odstranijo stranske učinke antipsihotikov - okorelost, nemir, tremor, krče v mišicah. Samo leponex (azaleptin) ne zahteva uporabe korektorjev. Poleg psihotropnih zdravil se pogosto uporabljajo nootropiki, vitamini in fizioterapija.

Z neučinkovitostjo psihotropne terapije se poslužujejo takšnih metod zdravljenja, kot sta insulinokomatozna terapija in elektrokonvulzija - ECT. Insulinokomatozno terapijo lahko uporabimo tudi pri bolnikih s prvim napadom bolezni, ki pred sprejemom v bolnišnico niso bili zdravljeni.

V teh primerih lahko dobimo dobre rezultate z dovolj globoko in dolgotrajno remisijo. ECT se izvaja pri bolnikih s podaljšanimi depresivnimi stanji z obsesivnimi hipohondričnimi idejami z neučinkovitim zdravljenjem z antidepresivi in ​​nevroleptiki.

Obstaja učinkovita ljudska metoda za zdravljenje shizofrenije.

Ohranite higieno nosu in ušes.

Nosno votlino speremo s toplo vodo.

In higieni ušes sledijo fito ušesne sveče, vatirane palčke in sive topljive ušesne kapljice.

Nespečnost se zdravi z vitaminsko-mineralnim kompleksom.

Fenazepam - Sestava, oblike sproščanja, analogi. Navodila za uporabo, indikacije, kontraindikacije. Cene in ocene

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Kakšno zdravilo je fenazepam?

Mednarodno ime in mehanizem delovanja fenazepama

Mednarodno ime fenazepama je bromodihidroklorofenilbenzodiazepin. To je edinstveno ime aktivne snovi, ki mu jo je dodelila Svetovna zdravstvena organizacija. Ta snov je lahko vključena v različne pripravke pod različnimi trgovskimi imeni..

Mehanizem terapevtskega delovanja fenazepama je posledica njegovega vpliva na aktivnost nevronov (živčnih celic) v možganih. Ko zdravilo sodeluje s specifičnimi receptorji (tako imenovanimi regulativnimi centri) nekaterih nevronov, zavira, zavira prenos živčnih impulzov vzdolž njih in s tem zavira njihovo aktivnost. Posledično se resnost vseh procesov v človeških možganih upočasni, kar povzroči manifestacijo kliničnih učinkov zdravila..

Fenazepam ima:

  • Anksiolitično (anti-anksiozno) delovanje. Zdravilo zavira aktivnost možganske regije, ki je odgovorna za nastanek čustev, s čimer odpravlja občutke tesnobe, strahu in čustvene izkušnje.
  • Pomirjujoč učinek. Z odpravo občutka tesnobe in strahu zdravilo stabilizira bolnikovo čustveno stanje, zaradi česar postane bolj umirjen, manj dovzeten za različne zunanje vplive.
  • Hipnotični učinek. Zaviranje aktivnosti možganov pomaga tudi olajšati proces zaspanja in zmanjša pogostost nočnih prebujanj, zlasti skupaj z anti-anksioznimi in pomirjevalnimi učinki.
  • Mišično sproščujoče (sproščujoče mišice) delovanje. Fenazepam zavira delovanje živčnih celic, odgovornih za vzdrževanje mišičnega tonusa, zaradi česar se mišice človeškega telesa delno sprostijo.
  • Antikonvulzivno delovanje. Krči so nenadzorovani, izjemno boleči krči mišic človeškega telesa. Lahko se pojavijo pri različnih boleznih, na primer pri epilepsiji. Mehanizem nastanka napadov je posledica pojava patološkega žarišča vzbujanja v tistih možganskih celicah, ki so odgovorne za krčenje mišic. Fenazepam blokira vzbujanje živčnih celic na tem območju, s čimer prekine epileptične napade in zmanjša tveganje za epileptične napade v prihodnosti.

Kako dolgo začne fenazepam delovati, kako dolgo deluje in koliko se izloči iz telesa?

Stopnja razvoja pozitivnega učinka zdravila je posledica vnosa v telo. Tako bo na primer z intravenskim dajanjem zdravila začelo delovati v 3 - 5 minutah, saj bo aktivna snov takoj vstopila v vensko kri in z njo dosegla mesto svojega delovanja (to so možganske celice). Hkrati bo zdravilo z intramuskularno injekcijo začelo delovati v 10-15 minutah, kar je posledica hitrosti vstopa iz mišičnega tkiva v sistemski obtok. Ko se zdravilo jemlje peroralno (v obliki tablet), se bo njegov učinek počasi (po 1 - 2 urah) razvijal, saj bo potreben čas, da se aktivna snov absorbira skozi sluznico prebavil v sistemski obtok in doseže možganske celice.

Hkrati je treba opozoriti, da trajanje posameznega odmerka zdravila traja od 6 do 12 ur, ne glede na pot dajanja. Po določenem časovnem obdobju aktivna snov postane neškodljiva (predvsem v jetrih) in se izloči iz telesa (predvsem skozi ledvice z urinom), zaradi česar se njena koncentracija v krvi zmanjša in učinki, ki jih povzroči, izginejo. Pomembno je omeniti, da lahko sledovi fenazepama ostanejo v pacientovi krvi in ​​tkivih 4-6 ali več dni po enkratni uporabi zdravila, vendar ne bodo opazili nobenih kliničnih učinkov ali neželenih reakcij..

Fenazepam je pomirjevalo ali antidepresiv (zdravilo, predpisano za depresijo)?

Sestava, oblike sproščanja in analogi fenazepama

Sestava tablet fenazepama (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Za peroralno uporabo je zdravilo na voljo v obliki ploščatih okroglih belih tablet. Vsaka tableta lahko vsebuje 0,5 mg, 1 mg ali 2,5 mg aktivne snovi ter pomožne sestavine, namenjene stabilizaciji tablete, zaščiti aktivne snovi in ​​zagotavljanju njene absorpcije v prebavilih.

Pomožne sestavine tablete fenazepama vključujejo:

  • laktoza (mlečni sladkor, ki daje tableti sladek okus);
  • krompirjev škrob;
  • povidon;
  • kalcijev stearat;
  • smukec.
Tablete so na voljo v hermetično zaprtih ploščah (pretisnih omotih) po 10 ali 25 kosov. Zdravilo se lahko proizvaja tudi v posebnih zaprtih pločevinkah (50 kosov v vsaki). Pločevinke ali pretisni omoti se prodajajo v kartonskih škatlah, ki vključujejo tudi navodila za uporabo in shranjevanje zdravila.

Ampule z raztopino fenazepama za intravenske ali intramuskularne injekcije (injekcije)

Analogi in nadomestki fenazepama (diazepam, relanij, sibazon, klonazepam, nozepam, fenobarbital, ataraks)

Če bolnik ne more jemati fenazepama (na primer, če obstajajo kontraindikacije), lahko zdravilo nadomestimo z drugimi zdravili iz iste skupine, ki imajo podobne zdravilne lastnosti, pa tudi z zdravili iz drugih farmakoloških skupin.

Po potrebi lahko nadomestimo fenazepam:

  • Diazepam (relanij, sibazon). To zdravilo ima skoraj enake terapevtske učinke kot fenazepam (to je anti-anksioznost, pomirjevalo, hipnotik, antikonvulzivi).
  • Alprazolam. Zdravilo iz iste skupine, ki ima blag pomirjevalni in hipnotični učinek.
  • Klonazepam. To zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje epileptičnih napadov, ima pa tudi druge terapevtske učinke (blagi pomirjevalni in hipnotični učinki).
  • Nozepam. Ima blag pomirjevalni in hipnotični učinek.
  • Fenobarbital. Zdravilo ima izrazit hipnotični in antikonvulzivni učinek..
  • Atarax. Zdravilo deluje proti anksioznosti in pomirjevalo.

Trgovska imena fenazepama (elzepam, fensitate, fenorelaksan, fezipam)

Kot smo že omenili, je lahko fenazepam aktivna sestavina številnih zdravil, proizvedenih pod različnimi trgovskimi imeni..

Fenazepam je učinkovina v zdravilih, kot so:

  • elzepam;
  • fenzitata;
  • fenorelaksan;
  • fezipam;
  • fezanef;
  • tranquests.

Navodila za uporabo fenazepama

Fenazepam je treba piti pred obroki ali po njih.?

Fenazepam je treba položiti pod jezik, absorbirati ali pogoltniti in sprati?

Odmerjanje in indikacije za uporabo fenazepama (napadi panike in anksiozne motnje, konvulzije, nevroze, psihoze, sindrom odtegnitve alkohola, epilepsija, shizofrenija, VSD)

Fenazepam se lahko uporablja za zdravljenje številnih patoloških stanj, ki jih spremlja prekomerno vzbujanje centralnega živčnega sistema, vendar se lahko odmerek in način uporabe zdravila znatno razlikujeta (odvisno od tega, katero bolezen je treba zdraviti).

Indikacije za uporabo fenazepama

Bolezen

Mehanizem delovanja fenazepama pri tej patologiji

Način uporabe in odmerjanje

Napadi panike

Pri napadih panike ima pacient močan, nerazložljiv občutek strahu, ki ga je mogoče odpraviti s fenazepamom.

Za lajšanje akutnega napada strahu se zdravilo daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 0,5 - 1 mg. Če učinek zdravila ni dovolj izrazit, lahko znova predpišete enak odmerek. Priporočljivo je nadaljnje vzdrževalno zdravljenje s tabletami fenazepama (0,5 mg) 2 tedna..

Anksiozne motnje

Pri tej patologiji bolnik nenehno doživlja občutek tesnobe, tesnobe ali strahu, ki prav tako ni povezan z nobeno resnično grožnjo. Phenazepam vam omogoča, da odpravite te čustvene izkušnje.

Krči

Konvulzije so lahko manifestacija epilepsije (možganske bolezni), pa tudi v nekaterih drugih patoloških stanjih (s poškodbami in okužbami možganov, pri visoki telesni temperaturi pri otrocih itd.). Fenazepam blokira vzbujanje živčnih celic, ki so odgovorne za pojav napadov, in s tem odpravi ta pojav.

Začetni odmerek za lajšanje napadov je 0,5 mg raztopine fenazepama (pol ampule), ki se daje intravensko ali intramuskularno. Če se konvulzije ponovijo, lahko zdravilo znova predpišete 5-6 krat zapored (največji odmerek je v tem primeru 3 mg).

Nevroze

To je skupina bolezni, za katero je značilna oslabljena aktivnost možganov. Nevroze se lahko kažejo v številnih različnih simptomih, vključno z občutki strahu in tesnobe, napadi panike, razdražljivostjo, agresivnostjo itd. Fenazepam se lahko uporablja za odpravo naštetih manifestacij nevroz (v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje bolezni).

Začetni odmerek je 0,5 - 1 mg zdravila (v obliki tablet) 3-krat na dan. Če po 4 - 5 dneh ne opazimo izrazitih neželenih učinkov, lahko odmerek podvojimo (to je 2 mg 3-krat na dan).

Psihoze

S to patologijo se moti psiho-čustvena dejavnost osebe, zaradi česar lahko postane preveč vznemirjen, agresiven, hkrati pa škoduje sebi ali drugim. Da bi ustavili in preprečili razvoj takšnih stanj, lahko predpišemo fenazepam, ki bo imel pomirjevalni in hipnotični učinek..

Shizofrenija

Nekatere oblike shizofrenije se pojavijo s povečanim nevropsihičnim vzburjenjem bolnika. V tem primeru lahko predpišemo fenazepam (kot del kompleksne terapije), da pomirimo pacienta in olajšamo postopek zaspanja.

VSD (vegetativno-vaskularna distonija)

Za to patologijo je značilna kršitev aktivnosti človeškega kardiovaskularnega in živčnega sistema. Nekatere oblike bolezni se pojavijo z izrazitim zvišanjem krvnega tlaka, zvišanjem srčnega utripa in povečano živčno razdražljivostjo. V tem primeru lahko za stabilizacijo bolnikovega stanja uporabite fenazepam..

Umik (sindrom odtegnitve alkohola)

Ta sindrom se razvije po dolgotrajnem zaužitju velikih odmerkov alkohola in njegovem nenadnem umiku. Odtegnitveni simptomi se lahko kažejo v tesnobi, psiho-čustveni vznemirjenosti, napadih, motnjah spanja itd. Za zmanjšanje resnosti teh simptomov lahko uporabimo fenazepam.

Zdravilo se daje peroralno 1 - 2,5 mg 2-krat na dan ali intramuskularno po 0,5 mg 2 - 3-krat na dan.

Kolikšen je največji enkratni (za 1 sprejem) in dnevni (na dan) odmerek fenazepama?

Največji dnevni odmerek zdravila za peroralno dajanje, pa tudi za intravensko ali intramuskularno dajanje je 10 mg. Ko je ta odmerek presežen, se tveganje za pojav neželenih učinkov različnih organov in sistemov znatno poveča.

Največji enkratni (na 1 odmerek) odmerek zdravila je 1 mg v obliki raztopine ali 2,5 mg v obliki tablet. Če je potrebno (na primer za zdravljenje napadov), ga je mogoče povečati, vendar je to dovoljeno le v bolnišničnem okolju in pod natančnim nadzorom zdravnika, ki bo bolniku lahko zagotovil kvalificirano pomoč v primeru kakršnih koli zapletov.

Fenazepam kot uspavalna tableta ponoči (kako jemati fenazepam pri nespečnosti?)

Fenazepam pred letenjem z letalom

Ali fenazepam pomaga kot sredstvo za lajšanje bolečin (pri glavobolu, bolečinah v hrbtu, onkologiji)?

Fenazepam nima analgetičnega učinka. Učinkovitost zdravila za glavobole je lahko posledica dejstva, da deluje pomirjevalno in olajša proces zaspanja. Če je hkrati glavobol povzročil prekomerno delo ali psihoemocionalni stres, lahko poln spanec (ki nastopi po jemanju fenazepama) prispeva k njegovemu izginotju.

Pri bolečinah v hrbtu (pri poškodbah, boleznih hrbtenice itd.) Ali pri boleznih raka (tumorjev) zdravilo ne bo imelo analgetičnega učinka, lahko pa zmanjša pacientov čustveni odziv na bolečino.

Zakaj se fenazepam daje pred operacijo??

Kako dolgo lahko jemljemo fenazepam in kako prekiniti zdravljenje po daljši uporabi, da se izognemo odtegnitvenim simptomom?

Medsebojno delovanje in združljivost fenazepama z drugimi zdravili (fenibut, amitriptilin, afobazol, finlepsin, korvalol, tramadol, antibiotiki itd.)

Ob hkratni uporabi fenazepama in drugih zdravil, ki vplivajo na delovanje možganov, lahko pride do vzajemnega krepitve ali oslabitve njihovih učinkov. To je pomembno upoštevati, saj se v tem primeru poveča tveganje za preveliko odmerjanje in razvoj nevarnih neželenih učinkov..

Medsebojno delovanje fenazepama z drugimi zdravili

Ime zdravila

Farmakološka skupina

Učinki pri sočasni uporabi s fenazepamom

Fenibut

Nootropno sredstvo, ki izboljšuje metabolizem v možganskih celicah in deluje tudi proti anksioznosti.

Povečujejo moč in trajanje medsebojnega delovanja, zaradi česar je treba ob hkratni uporabi odmerek obeh zdravil zmanjšati.

Amitriptilin

Antidepresivi (zdravila za zdravljenje depresije).

Resnost hipnotičnega in sedativnega učinka fenazepama se poveča.

Fluoksetin

Afobazol

Zdravilo iz skupine pomirjeval (zdravila proti tesnobi).

Ojačajo se anksiozni, pomirjevalni in hipnotični učinki obeh zdravil.

Finlepsin (karbamazepin)

Antikonvulzivno zdravilo za zdravljenje epilepsije.

Antikonvulzivno delovanje obeh zdravil se okrepi.

Corvalol

Resnost hipnotičnega in sedativnega učinka obeh zdravil se poveča.

Anaprilin

Zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje srčnega utripa pri različnih boleznih srca.

Možno je povečati zaviralni učinek zdravil na srce.

Tramadol

Narkotično lajšanje bolečin.

Poveča se hipnotični in sedativni učinek fenazepama ter analgetični učinek tramadola.

Klorprotiken

Antipsihotično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje psihoz, anksioznih motenj in drugih podobnih stanj.

Hipnotični in pomirjevalni učinek obeh zdravil je okrepljen.

Grandaxin

Zdravilo je iz iste skupine kot fenazepam.

Vsi učinki obeh zdravil so okrepljeni.

Donormil

Hipnotični in sedativni učinek zdravil se okrepi.

Sonapax

Kapoten

Zdravilo za zniževanje krvnega tlaka.

Povečana je učinkovitost nape.

Antibiotiki

Zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb.

Zdravila nikakor ne vplivajo na aktivnost drug drugega.

Kofein

Poživilo za centralni živčni sistem.

Oslabi vse učinke fenazepama.

Kontraindikacije za uporabo fenazepama

Fenazepam je kontraindiciran pri številnih boleznih in patoloških stanjih, pri katerih lahko njegov učinek na možgane ali druge telesne sisteme škoduje bolniku in povzroči zaplete.

Fenazepam je kontraindiciran:

  • S komo. Zdravilo lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema in oteži diagnosticiranje osnovne bolezni, ki je povzročila komo..
  • V šoku. Za to patologijo je značilen izrazit padec krvnega tlaka. Fenazepam lahko poslabša ta pojav.
  • Z miastenijo gravis. Za to patologijo je značilna huda mišična oslabelost, ki se lahko poveča po jemanju fenazepama.
  • S hudo zastrupitvijo z alkoholom ali mamili. V tem primeru lahko zdravilo povzroči prekomerno depresijo centralnega živčnega sistema in odpoved dihanja..
  • Z pljučnimi boleznimi. Patologije, kot sta kronični bronhitis ali bronhialna astma, lahko spremlja razvoj dihalne odpovedi (stanje, ko človeku začne primanjkovati kisika). Uporaba fenazepama lahko povzroči zaspanost in depresijo dihanja, kar bo poslabšalo manifestacije dihalne odpovedi.
  • Za depresijo s samomorilnimi težnjami. Zdravilo lahko prispeva k poglabljanju depresije.

Alergija na fenazepam

Ali se lahko fenazepam jemlje med nosečnostjo in dojenjem (dojenje)?

Jemanje zdravila med nosečnostjo ni priporočljivo, saj lahko negativno vpliva na plod v razvoju.

Uporaba fenazepama med nošenjem otroka je lahko zapletena zaradi:

  • Prirojene malformacije. Ta zaplet se pojavi, ko ženska jemlje zdravilo v prvem trimesečju nosečnosti, ko se položijo in oblikujejo notranji organi ploda..
  • Zatiranje centralnega živčnega sistema ploda. Ta pojav je najbolj nevaren v tretjem trimesečju nosečnosti in pred porodom, saj po rojstvu tak otrok zaradi hude mišične oslabelosti in letargije, zaspanosti ne bo mogel normalno dihati in dojiti..
  • Razvoj fizične odvisnosti. V tem primeru lahko otrok po rojstvu razvije odtegnitveni sindrom, za katerega so značilni nespečnost, povečana živčna razdražljivost, solznost itd..
Zdravila tudi ne smete jemati med dojenjem, saj se zdravilna učinkovina lahko izloči skupaj z materinim mlekom in vstopi v otrokovo telo, hkrati pa povzroča depresijo osrednjega živčevja ali razvoj alergijskih reakcij..

Ali se lahko fenazepam daje otrokom in mladostnikom?

Ali lahko starejši jemljejo fenazepam?

Ali med vožnjo lahko pijete fenazepam (med vožnjo)?

Med zdravljenjem s fenazepamom je prepovedano voziti avtomobil, vodni ali zračni prevoz ter opravljati dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti reakcij. To je posledica dejstva, da depresijo centralnega živčnega sistema (CNS), ki jo povzroča zdravilo, spremlja upočasnitev telesnih reakcij, kar je lahko nevarno, če se med vožnjo pojavi kritična situacija.

Po enkratnem odmerku zdravila (v obliki tablete ali raztopine) lahko sedite za volan najpozneje 24 ur kasneje (ko se večina zdravila izloči iz telesa). Če bolnik jemlje fenazepam dlje časa (7–10 dni ali več), odsvetuje vožnjo vsaj 3 do 4 dni po zaužitju zadnjega odmerka zdravila. To je posledica dejstva, da se lahko aktivna snov pri dolgotrajni uporabi kopiči v telesnih tkivih, zaradi česar se bo njen zaviralni učinek na centralni živčni sistem pokazal v nekaj dneh po prekinitvi jemanja.

Kako dolgo lahko pijete fenazepam po alkoholu (z mačka)?

Kot smo že omenili, lahko uporabo fenazepama v stanju zastrupitve z alkoholom spremljajo huda depresija centralnega živčnega sistema, oslabljena zavest in dihanje ter mišična oslabelost. Zato je priporočljivo, da zdravilo predpišete najpozneje 12 - 24 ur po odpravi znakov zastrupitve.

Hkrati je treba opozoriti, da uporaba zdravila po zaužitju majhnih odmerkov alkohola ne bo imela pomembnega negativnega učinka na telesne sisteme in ne bo povzročila zapletov, čeprav se lahko učinkovitost zdravila zmanjša. To je posledica dejstva, da v nizkih koncentracijah etilnega alkohola (aktivna sestavina vseh alkoholnih pijač) stimulira centralni živčni sistem in s tem povzroči nasprotni učinek fenazepama.

Ali je mogoče piti kavo po fenazepamu??

Ali lahko pijete fenazepam čez dan?

Fenazepam za različne bolezni in patologije (po možganski kapi, s hepatitisom, diabetesom, nizkim srčnim utripom, tahikardijo)

Fenazepam lahko na določen način vpliva na potek določenih bolezni, kar je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila.

Fenazepam je treba uporabljati previdno:

  • Z možgansko kapjo (kršitev možganske cirkulacije). To patologijo lahko spremlja povečano nevropsihično vzburjenje, da bi odpravili, kateri fenazepam lahko uporabimo. Hkrati lahko pri drugih oblikah možganske kapi pride do globoke depresije zavesti, pri kateri je to zdravilo kontraindicirano (zaradi nevarnosti prekomerne depresije centralnega živčnega sistema in razvoja dihalne odpovedi).
  • S hepatitisom. S to boleznijo obstaja vnetna lezija jetrnih celic. Čeprav je fenazepam v jetrih neškodljiv, nezapleteni hepatitis nikakor ne bo vplival na učinkovitost in trajanje delovanja zdravila, saj bodo zdrave organske celice zdravilo razstrupile dovolj hitro. Hkrati z razvojem hude odpovedi jeter uporaba tega zdravila ni priporočljiva, saj lahko to povzroči kopičenje aktivne snovi v krvi (zaradi nezadostne hitre nevtralizacije le-te) in razvoj prevelikega odmerjanja..
  • Z diabetesom mellitusom. S to patologijo se motijo ​​procesi uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih celicah. Fenazepam sam po sebi nikakor ne vpliva na potek diabetes mellitusa, vendar lahko laktoza (mlečni sladkor), ki je vključena v obliki tablet, pripomore k rahlemu zvišanju ravni glukoze v krvi..
  • Z nizkim srčnim utripom. To stanje je lahko normalno (na primer pri športnikih) ali se razvije pri različnih boleznih srca, možganov in drugih telesnih sistemov. Jemanje fenazepama z nizkim srčnim utripom ni priporočljivo, saj lahko zdravilo (zlasti v velikih odmerkih) prispeva k zmanjšanju srčnega utripa in razvoju s tem povezanih zapletov.
  • S tahikardijo (povečan srčni utrip, srčni utrip). To stanje se lahko razvije kot odziv na stres, čustvene izkušnje in bolezni osrednjega živčevja (s psihozo, nevrozami, napadi panike itd.). V tem primeru bo uporaba fenazepama pomagala stabilizirati bolnikovo čustveno stanje in normalizirati srčni utrip. Hkrati je treba omeniti, da je tahikardija lahko znak izgube krvi ali dehidracije. V tem primeru je jemanje fenazepama prepovedano, saj lahko to povzroči izrazit padec krvnega tlaka, izgubo zavesti ali celo smrt..

Lahko fenazepam pri temperaturi?

Neželeni učinki in škodljivi učinki fenazepama

Učinki na možgane in psiho (šibkost, zaspanost, letargija, omotica, razvoj demence)

Zdravilo ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem in sprošča tudi človeške mišice, za katere so značilni nekateri neželeni učinki.

Učinek zdravila na centralni živčni sistem se kaže:

  • zaspanost;
  • mišična oslabelost;
  • zaviranje zavesti;
  • oslabljena sposobnost koncentracije;
  • zapoznele reakcije;
  • kršitev procesov pomnjenja;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • disartrija (kršitev govornega procesa);
  • zmanjšano razpoloženje (redko).
Omeniti velja tudi, da lahko uporaba fenazepama pri ljudeh, starejših od 65 let, pri njih prispeva k razvoju demence (demence), kar je bilo dokazano v več kliničnih študijah..

Zelo redko je, da se pri jemanju zdravila poveča občutek tesnobe, strahu, živčne razdražljivosti. V tem primeru je priporočljivo, da se za bolj učinkovito zdravljenje posvetujete z zdravnikom..

Vpliv na moč, erekcijo, libido in zanositev

Učinki na srce (ali fenazepam zvišuje ali znižuje krvni tlak?)

Učinki na jetra in ledvice

Zdravilo ima lahko toksičen učinek na jetra in uniči njihove celice. To se kaže s povečanjem aktivnosti jetrnih encimov v krvi (ti encimi so običajno v jetrnih celicah in ko se celice uničijo, vstopijo v sistemski obtok). V zvezi s tem ni priporočljivo predpisovati fenazepama ljudem, ki trpijo zaradi vnetnih bolezni jeter ali odpovedi jeter..

Prav tako je treba omeniti, da lahko zdravilo škodljivo vpliva na delovanje ledvic in sečil, kar se lahko kaže kot zadrževanje urina ali inkontinenca. Zato zdravila tudi ne priporočamo za uporabo pri ljudeh s kronično ledvično odpovedjo..

Odvisnost in odvisnost od fenazepama

Za odvisnost od fenazepama so značilne določene psihološke in / ali fiziološke spremembe v človeškem telesu. Posledično bo ukinitev zdravila spremljal pojav odtegnitvenega sindroma, ki se kaže v tesnobi, nespečnosti, živčnem vznemirjenju itd. Te simptome lahko bolnik odpravi le z jemanjem drugega odmerka fenazepama (ali drugega zdravila iz te skupine).

Odvisnost in odvisnost se lahko razvijeta po 1 tednu neprekinjene uporabe zdravila, pogosteje pa se razvijeta po 2 do 4 tednih. Da bi se izognili pojavu teh reakcij, jemljite zdravilo le v roku, ki vam ga je predpisal zdravnik. Če se zasvojenost še vedno razvije, je treba zdravilo postopoma odpovedati, tako da se dnevni odmerek zmanjšuje več dni zapored, s čimer se izognemo manifestacijam odtegnitvenega sindroma.

Ali fenazepam povzroča halucinacije?

Posledice prevelikega odmerjanja fenazepama (ali je mogoče umreti zaradi fenazepama in kakšen smrtonosni, smrtonosni odmerek je za ljudi?)

Preveliko odmerjanje tega zdravila lahko povzroči prekomerne neželene učinke in brez pravočasne pomoči lahko povzroči bolnikovo smrt..

Preveliko odmerjanje fenazepama se lahko pokaže:

  • huda zaspanost;
  • zaviranje reakcij;
  • motnje govora;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • izrazit padec krvnega tlaka;
  • koma (poškodba možganov);
  • tresenje (tresenje mišic);
  • težave z dihanjem (zaradi šibkosti dihalnih mišic).
Izredno težko je določiti smrtni odmerek fenazepama, saj je to odvisno od poti dajanja zdravila (peroralno, intramuskularno ali intravensko), pa tudi od bolnikove starosti, sočasnih bolezni, pravočasnosti zdravstvene oskrbe itd..

Protistrup za zastrupitev s fenazepamom

V primeru zastrupitve s fenazepamom lahko zdravnik predpiše določen protistrup (protistrup) - flumazenil. To zdravilo blokira specifične celične receptorje - občutljive strukture, skozi katere fenazepam vpliva na človeško telo. To zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih učinkov pri jemanju velikega odmerka fenazepama in odpravlja tudi zaspanost, letargijo, mišično oslabelost in druge škodljive učinke, ki se pojavijo med prevelikim odmerjanjem..

Flumazenil se daje intravensko in samo v prisotnosti zdravnika. Začetni odmerek je 0,2-0,3 mg, po potrebi pa lahko zdravilo predpišete znova (dokler ni dosežen največji dnevni odmerek 2 mg).

Ali se fenazepam določa med testiranjem krvi ali urina??

Za določitev koncentracije fenazepama v krvi se opravi poseben laboratorijski test, za katerega se odvzame kri iz vene. Za to preiskavo krvi ni potrebna posebna priprava.

Zdravilo je mogoče odkriti v pacientovi krvi v 4-6 dneh po enkratnem odmerku, vendar bo koncentracija aktivne snovi nepomembna (kar bo potrjeno med študijo). Tako na primer koncentracija fenazepama, ki ne presega 20 mikrogramov / liter, ne bo vplivala na bolnikovo stanje in ne bo povzročila razvoja neželenih učinkov.

V urinu je mogoče zaznati tudi fenazepam in njegove presnovke (stranske produkte), kar omogoča z analizo urina ugotoviti, ali je oseba to zdravilo uporabljala v zadnjih 4 do 7 dneh.

Je fenazepam zdravilo in ali to kaže test drog??

Kaj storiti, če je otrok pil fenazepam?

Če bi šolski otrok (starejši od 7 let) spil 1 tableto fenazepama, se ne bo zgodilo nič slabega. Morate ga opazovati 12 do 24 ur, da pravočasno ugotovite morebitne neželene učinke. Če jih ni, posebni terapevtski ukrepi niso potrebni..

Če je otrok vzel več tablet naenkrat ali če je otrok premlad (mlajši od 6 let), je priporočljivo nujno poklicati rešilca. Ne da bi čakali na prihod zdravnikov, začnete umivati ​​otrokov želodec, kar bo zmanjšalo količino zdravila, ki se absorbira skozi sluznico prebavil v sistemski obtok. Če želite to narediti, lahko uporabite šibke solne raztopine (1 žlica soli na liter tople kuhane vode). Otrok naj pije 1 do 3 kozarce take raztopine, nato pa v njem povzroči bruhanje (s konicami prstov se dotakne korena jezika). Ta postopek lahko ponovite 2-3 krat..

Če zdravnik, ki pride na klic, razkrije kakršne koli neželene učinke, pa tudi če je odmerek zdravila, ki ga jemlje otrok, previsok, lahko otroka hospitaliziramo zaradi nadaljnjega opazovanja in specifičnega zdravljenja s flumazenilom (protistrup, protistrup). Če je zdravnik prepričan, da ni izrazite zastrupitve s fenazepamom, lahko otroka pusti doma, hkrati pa mora starše obvestiti o morebitnih poznih zapletih (zaspanost, letargija, mišična oslabelost, odpoved dihanja in drugi), v primeru, da bi morali takoj poklicati rešilca. pomoč.

Posvet z zdravnikom specialistom za fenazepam

Cena (stroški) fenazepama v lekarnah različnih mest Rusije

Cena zdravila je odvisna od proizvajalca in oblike sproščanja ter od koncentracije aktivne snovi v njem. V različnih mestih Rusije je lahko tudi cena zdravila različna, kar je povezano z dodatnimi stroški za prevoz in skladiščenje..

Cena fenazepama v različnih mestih Rusije

Stroški fenazepama

0,5 mg tablete (50 kosov)

1 mg tablete (50 kosov)

2,5 mg tablete (50 kosov)

Ampule z 1 ml 0,1% raztopine (10 kosov)