ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija
različica: 2018
Razredi ICD-10 / F00-F99 / F20-F29
Shizofrenija, shizotipna stanja in blodnje (F20-F29)
Ta blok vključuje shizofrenijo kot najpomembnejšo sestavino skupine, shizotipno motnjo, vztrajne blodnje in veliko skupino akutnih in prehodnih psihotičnih motenj. Schizoafektivne motnje so se v tem bloku ohranile kljub svoji kontroverzni naravi.
F20
Shizofrenija
Za shizofrene motnje so običajno značilna znatna in značilna izkrivljanja mišljenja in zaznavanja ter neustrezni afekti. Jasna zavest in intelektualne sposobnosti se običajno ohranijo, čeprav lahko sčasoma pride do določenega upada kognitivnih sposobnosti. Najpomembnejša psihopatološka simptomatologija vključuje občutek refleksije misli (odmev), vstavljanje tuje ali ugrabitev lastne misli, prenos misli na daljavo; blodnjavo zaznavanje in blodnje zunanjega nadzora; vztrajnost; slušne halucinacije, ki komentirajo ali razpravljajo o bolniku v tretji osebi; zmedenost misli in simptomi negativizma.

Potek shizofrenih motenj je lahko podaljšan ali epizoden z napredovanjem ali stabilnostjo motenj; lahko gre za eno ali več epizod bolezni s popolno ali nepopolno remisijo. V prisotnosti obsežnih depresivnih ali maničnih simptomov diagnoze shizofrenije ne smemo postavljati, dokler ni jasno, da so bili shizofreni simptomi pred afektivnimi motnjami. Shizofrenije ne smemo diagnosticirati ob prisotnosti očitne možganske bolezni, pa tudi med zastrupitvijo ali odtegnitvijo zdravil. Podobne motnje, ki se razvijejo pri epilepsiji ali drugih možganskih boleznih, je treba kodirati pod naslovom F06.2, če pa je njihov pojav povezan z uporabo psihoaktivnih snovi, pa naslova F10-F19 s skupnim četrtim znakom..

shizofrenija:
akutna (nediferencirana) (F23.2)
ciklično (F25.2)
shizofrena reakcija (F23.2)
shizotipska motnja (F21)
F21
Shizotipska motnja
Motnja, za katero je značilno ekscentrično vedenje, nepravilnosti v razmišljanju in čustveni odzivi, podobni tistim pri shizofreniji, vendar izrazitih in značilnih motenj shizofrenije ni mogoče najti v nobeni fazi bolezni. Simptomi lahko vključujejo hladnost ali neustreznost čustvenih reakcij, nenavadno ali ekscentrično vedenje, nagnjenost k socialni izolaciji, paranoične ali nenavadne ideje, ki ne dosežejo odkritih blodenj, boleče obsesije, motnje mišljenja in zaznavanja, redke prehodne kvazi-psihotične epizode z izrazitimi iluzornimi občutki, slušne ali druge halucinacije, blodnje, ki se običajno pojavijo brez očitnega razloga. O nastanku in razvoju bolezni ni nobene gotovosti, njen potek pa je običajno enak kot pri osebnostni motnji.

Latentni shizofreni odziv

mejna
latentno
prepsihotična
prodromalni
psevdonevrotik
psevdopsihopatski
Shizotipska osebnostna motnja

Aspergerjev sindrom (F84.5)
shizoidna osebnostna motnja (F60.1)
F22
Kronične blodnje
Vključuje vrsto motenj, pri katerih so vztrajne blodnje edini ali najznačilnejši klinični simptom in jih ni mogoče razvrstiti kot organske, shizofrene ali afektivne. Motnje blodnje, ki trajajo manj kot nekaj mesecev, bi morale biti vsaj začasno označene pod F23.-.

F23
Akutne in prehodne psihotične motnje
Heterogena skupina motenj, za katere je značilen akutni pojav psihotičnih simptomov, kot so blodnje, halucinacije in motnje zaznavanja ter hude motnje normalnega vedenja. Akutni pojav se razume kot hitro rastoč razvoj (v dveh tednih ali manj) jasno izražene nenormalne klinične slike. Očitnih organskih vzrokov za te kršitve ni. Pogosto se opazijo zmedenost in zmedenost, vendar dezorientacija v času, kraju in okolju ni tako obstojna in huda, da bi lahko diagnosticirali organski delirij (F05.-). Popolno okrevanje se običajno zgodi v mesecih, pogosto v tednih ali celo dneh. Če bodo te kršitve vztrajne, bo treba spremeniti klasifikacijski naslov tega stanja. Opisana motnja je lahko (ne vedno) povezana z akutnim stresom, ki se nanaša na stresne situacije, ki so se zgodile en do dva tedna pred pojavom motnje.

F24
Inducirana blodnja
Zablodna motnja, pogosta za dve ali več oseb, ki so v tesnem čustvenem stiku. Samo eden izmed njih trpi za pravo psihotično motnjo; delirij se po indukciji prenese na drugo osebo (ali druge) in običajno izgine, ko se stik z bolnikom ustavi.

paranoična motnja
psihotična motnja
F25
Shizoafektivne motnje
Epizodne motnje, pri katerih so shizofreni in manični simptomi enako izraziti, na podlagi katerih je nemogoče diagnosticirati samo shizofrenijo ali samo depresivno ali manično epizodo. Drugi pogoji, pri katerih se afektivni simptomi prekrivajo s predhodno obstoječo shizofrenijo, sočasno obstajajo ali se izmenjujejo z drugimi vrstami kroničnih zablod, se uvrščajo pod naslove F20-F29. Psihotični simptomi v obliki hudih motenj razpoloženja pri afektivnih motnjah niso osnova za diagnosticiranje shizoafektivne motnje.

F28
Druge neorganske psihotične motnje
Blodne ali halucinacijske motnje, ki ne zahtevajo diagnoze shizofrenije (F20.-), kroničnih blodnjevih motenj (F22.-), akutnih in prehodnih psihotičnih motenj (F23.-), psihotičnih vrst manične epizode (F30.2) ali hude depresije epizoda (F32.3).

Kronična halucinacijska psihoza

F29
Anorganska psihoza, nedoločena
Psihoza NOS

duševna motnja NOS (F99)
organska ali simptomatska psihoza NOS (F09)

ICD-10: F20-F29 - Shizofrenija, shizotipska stanja in blodnje

Diagnoza s kodo F20-F29 vključuje 8 pojasnilnih diagnoz (naslovi ICD-10):

Verižna klasifikacija:

1 Razredi ICD-10
2 F00-F99 Duševne motnje in motnje vedenja
3 F20-F29 Shizofrenija, shizotipska stanja in blodnje

Pojasnilo bolezni s kodo F20-F29 v priročniku MBK-10:

Ta blok vključuje shizofrenijo kot najpomembnejšo sestavino skupine, shizotipno motnjo, vztrajne blodnje in veliko skupino akutnih in prehodnih psihotičnih motenj. V tem bloku so ostale shizoafektivne motnje,
kljub njihovi kontroverzni naravi.

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2020 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

Shizofrenija (F20)

Za shizofrene motnje so običajno značilna znatna in značilna izkrivljanja mišljenja in zaznavanja ter neustrezni afekti. Jasna zavest in intelektualne sposobnosti se običajno ohranijo, čeprav lahko sčasoma pride do določenega upada kognitivnih sposobnosti. Najpomembnejša psihopatološka simptomatologija vključuje občutek refleksije misli (odmev), vstavljanje tuje ali ugrabitev lastne misli, prenos misli na daljavo; blodnjavo zaznavanje in blodnje zunanjega nadzora; vztrajnost; slušne halucinacije, ki komentirajo ali razpravljajo o bolniku v tretji osebi; zmedenost misli in simptomi negativizma.

Potek shizofrenih motenj je lahko podaljšan ali epizoden z napredovanjem ali stabilnostjo motenj; lahko gre za eno ali več epizod bolezni s popolno ali nepopolno remisijo. V prisotnosti obsežnih depresivnih ali maničnih simptomov diagnoze shizofrenije ne smemo postavljati, dokler ni jasno, da so bili shizofreni simptomi pred afektivnimi motnjami. Shizofrenije ne smemo diagnosticirati ob prisotnosti očitne možganske bolezni, pa tudi med zastrupitvijo ali odtegnitvijo zdravil. Podobne motnje, ki se razvijejo pri epilepsiji ali drugih možganskih boleznih, je treba kodirati pod naslovom F06.2, če pa je njihov pojav povezan z uporabo psihoaktivnih snovi, pa naslova F10-F19 s skupnim četrtim znakom..

• shizofrenija:
  • akutna (nediferencirana) (F23.2)
  • ciklično (F25.2)
• shizofrena reakcija (F23.2)
• shizotipska motnja (F21)

Paranoična oblika shizofrenije, pri kateri v klinični sliki prevladujejo razmeroma vztrajne, pogosto paranoične blodnje, ki jih običajno spremljajo halucinacije, zlasti slušne, in motnje zaznavanja. Motnje čustev, volje, govora in katatoničnih simptomov niso ali so relativno blage.

Izključeno:

• nenamerno paranoično stanje (F22.8)
• paranoja (F22.0)

Oblika shizofrenije, pri kateri prevladujejo afektivne spremembe. Zablode in halucinacije so površne in fragmentarne, vedenje smešno in nepredvidljivo, običajno ponižujoče. Razpoloženje je spremenljivo in neustrezno, razmišljanje je neorganizirano, govor je nekoherenten. Obstaja težnja k socialni izolaciji. Prognoza je navadno neugodna zaradi hitre rasti "negativnih" simptomov, zlasti afektivnega sploščevanja in izgube volje. Hebefrenijo je treba diagnosticirati samo v adolescenci in adolescenci.

V klinični sliki katatonične shizofrenije prevladujejo izmenične psihomotorične motnje polarne narave, kot so nihanja med hiperkinezo in omamljanje ali samodejna podložnost in negativizem. Vklenjene poze lahko vztrajajo še dolgo. Opazna značilnost stanja so lahko primeri močnega vznemirjenja. Katatonske manifestacije lahko kombiniramo s sanjskim (oneiroidnim) stanjem z živimi odrskimi halucinacijami.

Shizofrenični:

• katalepsija
• katatonija
• prožnost voska

Psihotično stanje, ki izpolnjuje glavna diagnostična merila za shizofrenijo, vendar ne ustreza nobeni od oblik, uvrščenih v podštevilke F20.0-F20.2, ali ima značilnosti več kot ene od zgornjih oblik brez izrazite prevlade določenega sklopa diagnostičnih značilnosti.

Izključeno:

• akutna psihotična motnja, podobna shizofreniji (F23.2)
• kronična nediferencirana shizofrenija (F20.5)
• post-shizofrena depresija (F20.4)

Depresivna epizoda, ki se lahko podaljša in nastane kot posledica shizofrenije. Nekateri simptomi shizofrenije ("pozitivni" ali "negativni") bi morali biti še vedno prisotni, vendar v klinični sliki ne prevladujejo več. S temi depresivnimi stanji je povezano povečano tveganje za samomor. Če bolnik ne kaže več simptomov shizofrenije, je treba postaviti diagnozo epizode depresije (F32.-). Če so simptomi shizofrenije še vedno svetli in jasni, je treba diagnosticirati ustrezno vrsto shizofrenije (F20.0-F20.3).

Kronična stopnja razvoja shizofrenije, pri kateri je prišlo do jasnega prehoda iz zgodnje v pozno fazo, za katero so značilni dolgotrajni (čeprav ne nujno nepopravljivi) "negativni" simptomi, kot je psihomotorična zaostalost; nizka aktivnost; čustvena otopelost; pasivnost in pomanjkanje pobude; revščina govorne vsebine; revščina neverbalnih interakcij z obrazno mimiko, izrazi oči, intonacijami in držo; zmanjšana samooskrba in pomanjkanje socialnih ukrepov.

Kronična nediferencirana shizofrenija

Preostalo shizofreno stanje

Motnja, pri kateri pride do neopaznega, a postopnega razvoja nenavadnega vedenja, nezmožnosti izpolnjevanja zahtev družbe in upada vseh dejavnosti. Značilne negativne lastnosti preostale shizofrenije (npr. Izravnava afekta in izguba volje) se razvijejo brez očitnih predhodnih psihotičnih simptomov.

Shizofreniforma:

• NOS motnja
• psihoza NOS

Izključuje1: kratka shizofreniformna motnja (F23.2)

Potek paranoične oblike shizofrenije in njeno zdravljenje

Paranoična shizofrenija je v skladu z ICD-10 duševna patologija, ki spada v eno od vrst shizofrenije. Njegova značilnost je prevlado blodnje in (ali) halucinacije. Preostali simptomi so afektivno izravnavanje, motnje govora so prisotne v blagi obliki. Bolezen je najpogostejša med vsemi vrstami shizofrenije. Sindrom se razvije po 20 letih in lahko traja do konca dni. Napoved: neugodna.

Diagnozo lahko postavi psihiater šele po postopkih kliničnega pregleda in potrditvi prisotnosti številnih meril, ki ustrezajo tej motnji. V primeru anksiozne depresije se razvije depresivno paranoična oblika.

Diferencialna diagnoza motnje

Diagnoza paranoične shizofrenije vključuje njeno razlikovanje od klinično podobnih duševnih bolezni. Diferencialna diagnoza vam omogoča, da izključite alkoholni delirij, ljubosumje. Ključnega pomena je prepoznavanje negativnih osebnostnih sprememb, ki so značilne za shizofrenijo. Končna diagnoza se postavi po 12 mesecih opazovanja bolnika.

Glavni znaki paranoidnega sindroma so težave s komunikacijo, posebne motnje mišljenja, povečano čustveno osiromašenje in duševni razpad.

Pri diagnosticiranju zdravnik vodi pravilo: za shizofrenijo je "vse tipično netipično." Upoštevati mora takšne znake, kot so paradoks, nenavadnost, pretencioznost..

Simptomi motnje

Depresivno paranoična oblika shizofrenije se razvija v fazah. Po ICD-10 so prvi znaki bolezni pojav različnih obsesij, psihopatskih motenj in izkrivljeno dojemanje človekovega "jaz". Na začetni stopnji bolezni, ki traja več let, se simptomi pojavijo občasno. Sčasoma sliko dopolnjuje videz blodnih idej. Glede na osebnostne lastnosti na tej stopnji je možno zožiti obseg interesov, pride do izčrpanja čustvenih reakcij..

Naslednja stopnja v razvoju bolezni je nastanek različice paranoične shizofrenije. V psihiatriji obstajata 2 glavni možnosti, od katerih ima vsaka značilne samo zanjo simptome:

• blodnja;
• halucinacijski.

V primeru razvoja blodne variante ima nosilec motnje izrazito sistematično kontinuirano blodnjo. Glavne ideje zablode so lahko ljubosumje, odnos, izum, preganjanje, vpliv, inovativnost. Pri tej vrsti motenj je možen razvoj politematičnega delirija, za katerega je značilna prisotnost več medsebojno povezanih ploskev.

Simptomi te oblike bolezni vključujejo napačne predstave. V psihiatriji se pojem "delirij" razlaga kot skupek idej o svetu, ki se v bolnikovem umu rodijo kot rezultat notranjih procesov, ne da bi se upoštevale informacije, ki prihajajo iz zunanjega sveta. Takšni bolniki ne izražajo samo idej, temveč si jih aktivno prizadevajo za življenje. Izjemen primer takšnega stanja je iskanje morebitnih ljubimcev vašega partnerja in obtožbe o obrekovalni zvezi proti nedolžnim ljudem..

Pri postavljanju diagnoze paranoične shizofrenije je pomembno razlikovati blodnje od na primer vztrajnih prepričanj. V tem primeru je treba vedeti, da delirij ni odvisen od informacij, ki jih prejme bolnik. Lahko ga vključi v svoje sklepe, toda sam koncept, ki je podlaga za patološko predstavitev, bo ostal nedotaknjen..

Najpogostejša vrsta zablode je ideja preganjanja. Takšni bolniki verjamejo, da jim sledijo agenti posebnih služb, vsi njihovi pogovori so nadzorovani in zabeleženi. V tej fazi se pogosto oblikuje depresivno paranoična oblika..

Za to obliko motnje je značilna rahla depresija čustvene in voljne sfere. Nosilec motnje je sposoben pokazati povsem ustrezne čustvene reakcije, čeprav imajo pogosto agresivno obarvanost. Simptomi patologije v tem primeru lahko vključujejo motnje v motorični sferi in spremembe v duševni aktivnosti. Bolniki pogosto "izgubijo misel" in svojih misli ne morejo izraziti strukturirano. Senestopatija se kaže.

Vrsta halucinacijske motnje je manj sistematizirana in trajanje delirija. V tem primeru zgodovina motnje vključuje verbalne halucinacije. Nosilci motnje slišijo neobstoječi govor, kot da jih nekdo kliče, jih preklinja, komentira njihova dejanja. Posledično bolniki začnejo doživljati tesnobo in strah. Postopoma ima halucinacijsko-paranoični sindrom obliko psevdogalucinacij, za katere je značilen zvok tujih glasov v glavi. Glede na klinično sliko patologije je možen razvoj sindroma Kandinsky-Clerambo.

Potek te motnje vključuje znake, kot so psevdohalucinacije, sondiranje lastnih misli in blodnje izpostavljenosti. Delirium vpliva se izraža v tem, da bolniki verjamejo, da vsi slišijo njihove misli, in nekdo vodi njihov potek. Prognoza v odsotnosti zdravljenja je slaba.

Halucinacije so pojav ali izdelek, ki ga proizvajajo bolnikovi čutni organi. Obstaja klasifikacija teh pojavov, ki vključuje naslednje vrste halucinacij:

• vizualno;
• slušni;
• aroma;
• vohalna.

Najpogostejše so slušne in vidne halucinacije. Vizualne halucinacije imajo svojo klasifikacijo glede na slike, ki se pojavijo v pacientovem umu:

• Osnovno - svetlobne lise, črte, bliskavice.
• Cilj - v pacientovem umu se pojavijo predmeti, ki jih lahko "vzamemo" iz resničnega sveta ali pa so plod bolnega uma. Velikost teh slik se bistveno razlikuje od dejanskih. Običajno se v takih primerih pojavijo mikro- ali makropične halucinacije..
• Avtoskopsko - nosilec motnje vidi bodisi svojega dvojnika. Ali sebe.
• Zoopsija - ogled ptic in živali.
• Extracampal - pacient vidi predmete, ki se nahajajo zunaj vidnega polja.
• Senestopatija - pojav včasih neprijetnih bolečih občutkov v različnih delih telesa brez somatske osnove.

Naštete halucinacije so lahko v gibanju ali ostanejo na mestu, barvne ali črno-bele. Slušne halucinacije so veliko preprostejše. Halucinacijsko-paranoični sindrom se najpogosteje začne s pojavom slušnih halucinacij. V pacientovi glavi začnejo zvoniti glasovi že dolgo pred postavitvijo diagnoze. Glasovi lahko pripadajo več "ljudem" ali enemu. Ti glasovi so pogosto grozeči in povedo pacientu, kaj naj stori. Včasih se glasovi pogovarjajo, prepirajo.

Manj pogoste so vohalne, okušalne, otipne halucinacije, ki se izražajo v občutkih neprijetnega okusa ali vonja, ki povzročajo zavrnitev prehranjevanja in neobstoječ dotik.

Redka kategorija je tudi senestopatija. Ta vrsta halucinacij se lahko kaže v obliki trdih občutkov, občutka stiskanja, pečenja, razpoke v glavi, obračanja znotraj nečesa. Senestopatija je lahko osnova za delirij.

Možnosti poteka paranoične shizofrenije

Mednarodni klasifikator bolezni opredeljuje naslednje vrste poteka motnje:

1. F20.00 - neprekinjeno.
2. F20.01 - epizodni potek z naraščajočo napako.
3. F20.02 - epizodni potek s stabilno okvaro.
4. F20.03 - potek epizodnih remitentov.
5. F20.04 Nepopolna remisija.
6. F20.05 - Polno.

Razlogi

Pomembna zgodovina preučevanja paranoične shizofrenije strokovnjakom ne omogoča, da poimenujejo nedvoumne dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavu. Hkrati nekateri možni vzroki vključujejo:

• obremenjena dednost;
• alkoholizem, odvisnost od mamil, zloraba substanc;
• intrauterine anomalije;
• nevrobiološke motnje;
• socialni dejavniki.

Zdravljenje paranoične shizofrenije

Zdravljenje sindroma je odvisno od anamneze in klinične predstavitve. Trenutno ima zdravljenje sodobnega razvoja farmakologije ugodnejšo prognozo. Za doseganje stabilne remisije omogoča kompleksno uporabo najnovejših skupin antipsihotikov. Delovanje teh zdravil je namenjeno odpravi produktivnih simptomov, vendar ne morejo odpraviti nastalih osebnostnih sprememb. Aktivna stopnja zdravljenja traja od 7 do 30 dni.

Napoved je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Z razvojem shizofrene okvare pride do nepopravljivih osebnostnih sprememb. Uporaba antipsihotikov lahko zaustavi njihov nadaljnji razvoj, vendar jih nobeno zdravilo ne more vrniti v normalno stanje. V tem primeru se napoved šteje za neugodno..

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno, vendar je v hudih primerih motenj bolnik nameščen v bolnišnici.

Trajnostna remisija je možna le v primeru pravočasne napotitve k psihiatru, pred razvojem osebnih sprememb. V tem obdobju se uporablja zdravljenje, katerega namen je preprečiti poslabšanje motnje. V posebej hudih primerih se elektrošok uporablja kot stacionarna metoda zdravljenja. Tehnika je precej zapletena, vendar je le z njeno pomočjo mogoče ustaviti razvoj depresivnega sindroma.

Popolnoma paranoičnega sindroma ni mogoče ozdraviti. Bližnji ljudje bi morali vedeti o tem in sprejeti situacijo, kakršna je. Ugodna napoved terapije je v veliki meri odvisna od odnosa njegovih svojcev do bolnika. V zvezi s tem zdravljenje vključuje psihološko podporo in usposabljanje o taktiki komuniciranja s pacientom njegovega neposrednega okolja..

Vrste shizofrenije: značilnosti in simptomi, razvrstitev po ICD-10

Shizofrenija je pogosta duševna motnja, ki ima različne oblike. Zdravniki ločijo različne vrste shizofrenije, za katere so značilni različni simptomi in različice poteka. Napoved je v veliki meri odvisna od vrste bolezni.

O bolezni: opis in kode ICD-10

Človeško dojemanje okoliške resničnosti je popolnoma izgubljeno

Shizofrenija je v sodobni psihiatriji glavna bolezen. Zdravniki so dobro napredovali v preučevanju simptomov in manifestacij, vendar je bolezen še vedno neozdravljiva. Terapija z zdravili vam omogoča, da dosežete le remisijo, ne pa se popolnoma znebite diagnoze.

Invalidnost je namenjena bolnikom s shizofrenijo. Tudi doseganje stabilne remisije ne odpravi diagnoze, le da se koda bolezni, ki jo je odobril Mednarodni klasifikator bolezni, spremeni v bolnikovi anamnezi..

• paroksizmalni ali stalni potek;
• kršitev zavesti;
• izguba povezave z resničnostjo;
• sprememba osebnosti.

ICD-10 predstavlja široko klasifikacijo shizofrenije. Na splošno so vse vrste bolezni v oddelku pod oznako F20. Klasifikacijska tabela shizofrenije in ujemanje različnih vrst bolezni s kodami ICD-10 bo pomagalo dobiti predstavo o tej bolezni..

Bolezen z zamegljenimi in nejasnimi simptomi je lahko označena s kodo F20.3. Maligno shizofrenijo pri mladostnikih lahko označimo s kodo F20.1 ali F20.9, slednja ustreza nespecificirani shizofreniji.

Za boljše razumevanje posebnosti bolezni je treba upoštevati vrste shizofrenije in značilnosti njihovih manifestacij. Poleg tega klasifikacija shizofrenije upošteva značilnosti poteka bolezni, ki niso navedene v ICD-10..

Paranoična shizofrenija

Pacient ima lahko obsesivne misli o samomoru

Za to obliko bolezni je značilna manija in paranoično vedenje, ki spremeni pacientovo dojemanje okoliške resničnosti. Tipični simptomi:

• blodnje in halucinacije;
• prestrukturiranje osebnosti;
• izguba povezave z resničnostjo;
• zmanjšana duševna aktivnost;
• samomorilne misli.

Za patologijo so značilne stabilne blodnje, ki jih spremljajo halucinacije, najpogosteje slušne. To so tako imenovani "glasovi v glavi", ki pacientu sporočajo, naj nekaj naredi. Navodila "glasov" so praviloma povezana s paranoičnimi dejanji - skrij se, pobegni, napadi, dokler bolnika ne napadejo.

V zgodnjih fazah bolezni (tako imenovani paranoični tip) obstaja urejena in sistematična zabloda. Halucinacije so pogosto popolnoma odsotne. Najpogostejši zapleti delirija pri tej obliki bolezni:

1. Nadlegovanje pacienta s strani obveščevalnih agentov, zločincev ali vsiljivcev tujcev je najpogostejša manifestacija paranoičnih zablod.
2. Reformacija - poskusi narediti nekaj v korist družbe ali človeštva kot celote, ki se najpogosteje kažejo z absurdnimi dejanji in neprimernim vedenjem.
3. Delirij erotične narave - bolniku se zdi, da ga vsi vidijo kot spolni predmet ali da je vanj zaljubljen politik ali slavni umetnik. Najpogosteje se ta zabloda diagnosticira pri ženskah..
4. Izum - pacient je osredotočen na to, da poskuša nekaj narediti, pokaže odtujenost katerim koli drugim vidikom življenja, se ne odziva na komentarje in ne vstopa v dialog. Pogosto pacienti ves čas preživijo, nekaj počnejo, mrmrajo abrakadabra ali se pogovarjajo z nevidnim sogovornikom.
5. Delirij veličastnosti - bolnik se ima za slavno zgodovinsko osebnost. Napoleoni, Kutuzovi in ​​Hitlerji so vsi bolniki s paranoično vrsto shizofrenije.

Na splošno je klasifikacija blodnje precej velika. Tema zablodnega stanja je lahko kateri koli vidik človekovega življenja..

Ta patologija ima lahko različne oblike, vendar je prisotnost blodenj in halucinacij nespremenjena. V nekaterih primerih bolniki ohranijo sposobnost razlikovanja halucinacij od resničnosti, vendar se najpogosteje prekrivajo.

Katatonska shizofrenija

Za to vrsto bolezni je značilno veliko ur izvajanja enakih zaporednih manipulacij ali dolgotrajna omamljenost

Ena najpogostejših vrst shizofrenije je katatonična oblika bolezni, označena v Mednarodni klasifikaciji bolezni. Značilnost bolezni je razvoj katatonije, ki se konča z omamljanjem.

Za patologijo so značilne hude psihomotorične motnje. Tipični simptomi:

• duševno in motorično vznemirjenje;
• katatonični stupor;
• halucinacije;
• motnje govora.

Bolezen se hitro razvija in prehaja v dveh fazah. Sprva pride do povečanega vznemirjenja živčnega sistema, ki ga pogosto spremljajo blodne ideje. Pacient se vede impulzivno, pogosto fiksira nekatera dejanja in gibe. Bolniki lahko ure ure gladijo po kolenih, udarjajo po ustnicah, tapkajo po prstih ali izvajajo kakršna koli druga samodejna dejanja, ne da bi se zavedali. Hkrati se kakršna koli kritika in vmešavanje v aktivnosti dojema z agresijo ali pa se sploh ne odzovejo na pripombe. Mimika se pogosto spremeni, postane nenaravna in pretvarjena.

Naslednja faza je razvoj omame. Je treh vrst:

1. Kataleptični stupor. Telo postane zelo prožno, voščeno. Pacient lahko zamrzne v katerem koli neprijetnem položaju, neznanec pa si lahko sam postavi pozo, na primer dvigne pacientovo roko ali nogo. Pacient ostane v tem položaju ure in ure, ne da bi bil pozoren na nelagodje. Morebitni glasni zvoki se prezrejo. Hkrati, ko pade noč, se lahko bolnik začne premikati. Prav tako pacienti pogosto vstopijo v pogovor in se odzovejo s šepetanjem, vendar le, če jih nagovorijo s tihim, nežnim glasom. Vse to se zgodi v istem položaju, v katerem je bolnik zmrzal.
2. Druga oblika omame je negativizem. Zanj je značilna močna mišična hipertoničnost, zaradi katere se bolnik upira vsakršnim poskusom tujcev, da prisilno spremeni svojo držo. Če poskušate poravnati pacientovo roko, lahko v mišicah opazite neverjetno moč, ki tega ne dopušča..
3. Tretja vrsta je popolna otrplost. Pacient zavzame kateri koli položaj, tudi z neprijetnim položajem glave ("sindrom zračne blazine"). Ne odziva se na dražljaje, ostaja popolnoma tiho in je v svetu iluzij in vizualnih halucinacij.

Vsaka faza lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Intenzivnost simptomov je lahko od blage do zelo hude.

Hebefrenična oblika bolezni

Odrasla oseba se obnaša kot otrok

Obstajajo oblike in vrste shizofrenije, ki se razvijejo v adolescenci. Ena izmed njih je hebefrenična oblika bolezni, ki je precej redka..

Glavna posebnost patologije je otroško vedenje in neumnost. Bolezen se začne z zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti in neprimernim vedenjem, kar bi lahko bilo normalno za otroka, starega 3-4 leta. Bolniki postanejo razpoloženi, histerični, medtem ko dokazujejo povečano spolnost.

• neumnost;
• pomanjkanje kritičnega mišljenja;
• poslabšanje duševne dejavnosti;
• sprememba govora;
• otroško vedenje;
• histerija;
• hipohondrija.

Hipohondrija je precej pogosta, pogosto izmišljena in nelogična. Vzrok za poslabšanje hipohondrijskega sindroma so najpogosteje izbokline ali odrgnine. Tipičen primer: odrasla oseba, ki se zdravi v psihiatrični bolnišnici, pristopi k medicinski sestri in se pritoži, da ga pero boli. Medicinska sestra se ga usmili, namaže z briljantno zeleno in pacient se umiri. Čez nekaj časa se spet obrne na medicinsko sestro, vendar s pritožbo zaradi bolečine v nogi. Ukrepi zdravnika se ponovijo, bolnik se spet umiri. Torej, običajna briljantno zelena "rešuje" pacienta pred bolečinami v trebuhu, glavi, okončinah itd..

Preostala shizofrenija

Bolezen se kaže kot nenadne, spontane spremembe razpoloženja

Drugo ime bolezni je preostala shizofrenija. Zanj je značilna stalna shizofrena okvara, ki se pojavi vsaj 12 mesecev po celotnem poteku bolnišničnega zdravljenja.

Shizofrenična napaka se nanaša na izrazite osebnostne spremembe. Produktivni simptomi bolezni (delirij, halucinacije) so odsotni ali so rahlo izraženi. V drugem primeru bolnik ne kaže izrazite čustvenosti kot odziv na redke halucinacije ali poslabšanje delirija.

Običajno so tipična vedenja naslednja:

• bolniki se na glas pogovarjajo sami s seboj;
• zanemarjanje osebne higiene;
• patološko kopičenje (odvoz smeti);
• potepuhstvo;
• socialna izolacija;
• pomanjkanje živih čustev;
• nihanje razpoloženja;
• nejasno in nelogično razmišljanje;
• pomanjkanje logike v dejanjih.

V nekaterih primerih je mogoče odstraniti preostale manifestacije bolezni s pomočjo zdravil in psihoterapije, vendar pogosto spremembe postanejo nepopravljive.

Druge vrste bolezni

Ko ste ugotovili, katere vrste shizofrenije so glede na vrsto simptomov, morate razmisliti o drugih primerih, ki se pojavijo v psihiatrični praksi. Pomembno je tudi upoštevati, da se lahko različne vrste in stopnje shizofrenije razlikujejo po naravi tečaja..

Preprosta shizofrenija

Motnjo spremlja popolna brezbrižnost do videza in življenjskih vrednot.

Ta oblika bolezni se kaže kot negativni simptomi shizofrenije; produktivnih simptomov ni. Negativni simptomi pomenijo:

• izravnavanje afekta;
• izguba zanimanja za življenje;
• obsedenost z raztresenimi opravili;
• socialna izolacija;
• potepuhstvo;
• zanemarjanje higiene;
• zbiranje;
• nesmiselno zbiranje;
• zmedenost misli;
• poslabšanje mišljenja;
• slab govor in mimika.

Bolezen se kaže v starosti 18-20 let. Bolniki postanejo umaknjeni, vezani na svoje misli, navadno izbirajo nenavadne hobije. Zanimajo jih začeli religija, filozofija, mrtvi jeziki in pri učenju ne dosegajo uspeha. Obresti lahko mejijo na norost. Pogosto imajo nagnjenost k brezumnemu zbiranju, na primer k zbiranju mačjih iztrebkov ali pokrovov kozarcev.

Pri tej obliki bolezni ni produktivne simptomatologije - delirij, halucinacije, katatonija in drugi simptomi, značilni za različne vrste shizofrenije.

Neprekinjeno tekoča bolezen

Shizofrenija se praviloma kaže v napadih, po katerih se začne obdobje razsvetljenja misli. V nekaterih primerih je to obdobje povezano z zdravljenjem z zdravili, včasih pa se pojavi spontano, brez posebnega zdravljenja.

Za stalno trajajočo obliko bolezni je značilno nenehno vztrajanje produktivnih in negativnih simptomov bolezni. Pacient ima odpornost na zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni. Tudi druga zdravila, na primer elektrokonvulzivna terapija, so neučinkovita..

Oblika v obliki krzna

Za paroksizmalno ali krzno podobno obliko shizofrenije so značilni nenehno ponavljajoči se napadi, po katerih se začne obdobje remisije. Običajno so napadi dolgotrajni, od nekaj mesecev do enega leta ali več. Bolezen je mogoče uspešno ustaviti z zdravili, vendar se čez nekaj časa napad ponovi.

Značilnost je progresivni potek. Vsak nov napad spremljajo hujši simptomi..

Počasna shizofrenija

Ta vrsta ni popolnoma shizofrena in se v sodobni psihiatriji ne uporablja. Izraz se lahko uporablja za shizotipno motnjo.

Zanj je značilno počasno napredovanje in popolna odsotnost produktivnih simptomov. Bolniki imajo nevrozi podobno stanje, afektivne motnje in hipohondrijski sindrom. Tako imenovane precenjene ideje se pojavljajo precej pogosto. Na splošno je pacientovo vedenje ekscentrično, oseba je v očeh zdravih ljudi videti nenavadno, hkrati pa ne predstavlja nevarnosti za druge. Praviloma se pri tej motnji osebnost nekoliko spremeni, spremembe pa se nanašajo bolj na občasno nastajajoče precenjene ideje in zmerno izrazite osebnostne motnje.

Socialna shizofrenija

Patologija je veliko manj pogosta med prebranimi in eruditnimi ljudmi, ki znajo logično razmišljati

Ta vrsta ni uradna diagnoza in bolezen na splošno, vendar velja za edinstven družbeni pojav. Tipična manifestacija je vedenje večine ljudi med predsedniškimi ali parlamentarnimi volitvami, na sestankih ali celo v čakalnih vrstah.

Socialna shizofrenija se kaže v nenadni izgubi sposobnosti kritičnega mišljenja in analiziranja situacije naenkrat pri velikem (in včasih le ogromnem) številu ljudi.

Glavni razlog za ta pojav se šteje za propagando, zapravljanje informacij in dejavnosti priljubljenih medijev. Izraz široko pokrivajo sociologi, mnogi potegnejo vzporednico med fenomenom socialne shizofrenije in izobraževalnimi standardi v sodobnih šolah, pri čemer človeka prikrajšajo za kritično razmišljanje že od otroštva in prisilijo mnenje večine, da ga jemljemo kot resnico.

Za razliko od drugih vrst socialna shizofrenija ni bolezen in je ni mogoče zdraviti z zdravili. Ta pojav je mogoče premagati z razvojem kritičnega mišljenja. Da bi to naredili, sociologi priporočajo branje knjig, reševanje logičnih problemov, samostojno razstavljanje zapletenih glasbenih del - torej izvajanje vsega, kar trenira možgane. Oseba naj razvije svoje mnenje in se ga ne boji izraziti.

Napoved za shizofrenijo

Koliko vrst shizofrenije obstaja, toliko je možnosti za nadaljnji potek bolezni. Pravočasno odkrita bolezen v zgodnjih fazah je dokaj uspešno zaustavljena z zdravili. Pogosto primarna epizoda shizofrenije postane zadnja, oseba se popolnoma vrne v družbo in tisti okoli nje niti ne dvomijo o svoji diagnozi.

Pogosto se shizofrenija kaže v periodičnih poslabšanjih, pri katerih se pojavijo produktivni simptomi. Poslabšanje lahko sproži stres, zmanjšana imunost ali celo sprememba letnega časa. V tem primeru je bolniku prikazana stalna podporna terapija z zdravili, ki omogoča podaljšanje remisije..

Najtežja oblika bolezni je shizofrenija, ki se kaže v adolescenci - hebefrenična ali mladostniška maligna oblika. Prognoza je običajno slaba, saj bolnik razvije odpornost na zdravljenje.

Paranoična shizofrenija

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (zapoved št. 764)

splošne informacije

Kratek opis

Shizofrenija je endogena progresivna duševna bolezen, za katero je značilna disociacija duševnih funkcij in različne produktivne psihopatološke motnje (blodnje, halucinacije, afektivne motnje, katatonski simptomi itd.).

Paranoična shizofrenija je bolezen, za katero je značilno, da v klinični sliki prevladuje sorazmerno stabilen, pogosto paranoičen delirij, ki ga običajno spremljajo halucinacije, zlasti slušne, redkeje okusne in vohalne motnje zaznavanja. Čustvene motnje, voljne in govorne motnje, katatonični simptomi so slabo izraženi. Paranoično shizofrenijo opažamo v okviru epizodne, kronične in neprekinjene shizofrenije, potek bolezni ne pomeni neizogibnega kroničnega razvoja ali naraščajoče okvare.

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Dejavniki in rizične skupine

Diagnostika

Diferencialna diagnoza: ne.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju:
- psihopatološka struktura napada (poslabšanje), ki določa izbiro psihotropnih zdravil;
- značilnosti terapevtske ali spontane transformacije sindroma med zdravljenjem, ki so lahko povezane z nadomestitvijo ali dodajanjem drugih zdravil, pa tudi z nadomestitvijo ali dodajanjem drugih metod zdravljenja.

Izbira določenega zdravila se izvede ob upoštevanju spektra psihotropnega delovanja nevroleptika in narave neželenih učinkov, ki se pojavijo, pa tudi kontraindikacij za uporabo in možnih interakcij med zdravili. Režim odmerjanja, povprečni in največji dovoljeni dnevni odmerek, možen način dajanja določenega nevroleptika so odvisni od narave in resnosti obstoječih psihopatoloških simptomov, somatskega stanja in starosti bolnika.

Spodaj so navedena zdravila s priporočenimi odmerki in pogoji, za katere se lahko predpišejo. Izbira zdravila v vsakem primeru določi psihiater..

1. Klorpromazin (amp) 2,5% raztopina - 2,0 x 2-3 rubljev. na dan s tečajem 5-10 dni - lajšanje psihomotoričnega vznemirjenja (največji enkratni odmerek - 150 mg, dnevni odmerek - 1000 mg), z možnim naknadnim prehodom na peroralno uporabo klorpromazina s 25-50 mg na dan, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka (največji enkratni odmerek - 300 mg, dnevno - 1500 mg). Namen: racionalizacija vedenja ob upoštevanju splošnega antipsihotičnega učinka (možno je uvesti intravensko kapljanje v fiziološki raztopini). Zdravilo je treba dajati pod nadzorom krvnega tlaka; z znižanjem krvnega tlaka je predpisan kofein ali kordiamin.

2. Levomepromazin ob navdušenju. Začnite s parenteralnim dajanjem 0,025-0,075 g (1-3 ml 2,5% raztopine), po potrebi povečajte dnevni odmerek na 0,2-0,25 g na dan (včasih tudi do 0,35-0,5 g), ko / m vnos in do 0,75-0,1 g, ko se injicira v veno. Z napredovanjem terapevtskega učinka se parenteralno dajanje postopoma nadomesti z oralnim.
Znotraj določite 0,05-0,1 g (do 0,3-0,4 g) na dan. Tečaj se začne z dnevnim odmerkom 0,36 g znotraj in do terapevtskega učinka. Do konca bolnišničnega zdravljenja se odmerek postopoma zmanjšuje in se za vzdrževalno zdravljenje dodeli 0,025-0,1 g na dan - peroralno od začetnega odmerka 25 mg, čemur sledi povečanje do optimalnega terapevtskega učinka (največji enkratni odmerek 100 mg). Ima splošni antipsihotični učinek, izrazit sedativni učinek, odpravljanje psihomotorične vznemirjenosti, tesnobe (po možnosti intravensko kapljanje v fiziološki raztopini). Zdravilo je treba dajati pod nadzorom krvnega tlaka; z znižanjem krvnega tlaka je predpisan kofein ali kordiamin.

3. Klozapin se daje peroralno po obroku, 2-3 krat na dan. Začetni odmerek je 25 mg x 2-3 krat na dan, nato se optimalni terapevtski učinek poveča v povprečju 200–400 mg na dan (do največ 600 mg). Ima splošni antipsihotični učinek, izrazit sedativni učinek, ne povzroča splošne močne depresije, kot so klorpromazin in drugi alifatski fenotiazini.

4. Valprojska kislina od 300 mg do 1200 mg kot normotim.

5. Karbamazepin 400-600 mg na dan (največji dnevni odmerek 1200 mg) kot normotimik in korektor vedenja.

6. Haloperidol 0,5% - 2,0 x 3 r na dan, tečaj 10 dni, čemur sledi peroralna uporaba v odmerku 15-30 mg na dan (po možnosti do 50-60 mg na dan), z nadaljnjo prilagoditvijo odmerka ob upoštevanju dinamike. Ima selektivni antipsihotični učinek na halucinacije, blodnje s pomirjevalnim učinkom (možno je dajati intravensko kapljanje v fiziološki raztopini), nato je treba zmanjšati na vzdrževalne odmerke, da se prepreči poslabšanje 5-15 mg na dan.

7. Trifluoperazin - začetni odmerek 5-10 mg na dan, s postopnim povečevanjem do optimalnega terapevtskega učinka (največji odmerek do 100-120 mg). Ima psihotropni učinek (za katerega je značilna kombinacija nevroleptičnega učinka z zmerno stimulativno komponento), selektivni antipsihotični učinek širokega spektra in je jasno naslovljen na psihoproduktivne simptome, predvsem delirij, halucinacije in duševne avtomatizme.

8. risperidon - peroralna raztopina 30 ml (1 ml-1 mg), začetni odmerek 2 mg na dan, povprečni terapevtski odmerek 4-6 mg; ne zahteva vedno imenovanja dodatne uporabe korektorjev. Vpliv na produktivne in negativne simptome, pa tudi na komorbidne afektivne motnje. Zaradi uravnoteženega dopaminsko-serotoninergičnega antagonizma omogoča doseganje globoke resocijalizacije bolnikov, podaljšanje obdobja remisije, zmanjšanje števila poslabšanj in trajanje bolnišničnega zdravljenja. Pomaga pri izboljšanju kakovosti življenja in za boljše socialno prilagajanje.

9. Olanzapin - začetni odmerek 5-10 mg 1-krat na dan, terapevtski odmerki so od 5 mg do 20 mg na dan, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Vpliv na produktivne in negativne simptome, pa tudi na komorbidne afektivne motnje. Ob upoštevanju vpliva na negativne simptome prispeva k manjšemu razvoju napake in boljši socialni prilagoditvi. Ne zahteva vedno imenovanja korektorjev, morda imenovanje raztopine olanzapina 10 mg 1 r. v / m.

Kadar se paranoični simptomi kombinirajo z depresivnim učinkom, se predpišejo antidepresivi:

1. Amitriptilin 2,0 i / m x 3-krat na dan s povečanjem odmerka na 120 mg i / m (po možnosti i / v v fizični raztopini) do 10 dni, s poznejšim prehodom na peroralno uporabo v začetnem odmerku 75 -100 mg na dan s povečanjem terapevtskega učinka (največji odmerek 300 mg na dan). Posebej učinkovit je pri anksiozno-depresivnih stanjih, zmanjšuje tesnobo, vznemirjenost in depresivne simptome samega, deluje pa tudi pomirjevalno. Ne sme se jemati sočasno z zaviralci monoaminooksidaze (MAO).

2. Imipramin - imenujte 2,0 / mx 2 str. na dan s povečanjem odmerka (do 400 mg), po možnosti intravensko dajanje do 250 mg na fizikalno raztopino, peroralno v odmerku od 100 do 500 mg v 2 razdeljenih odmerkih. Uporablja se za depresivne razmere, ki jih spremlja motorična in idejna inhibicija (adinamična, apatična komponenta).

3. Fluoksetin za adinamične depresije, začenši z 20 mg zjutraj, s povečanjem odmerka na 60 mg. Za razliko od amitriptilina in melipramina ne povzroča težav pri uriniranju, nima kardiotoksičnega učinka, je enostaven za uporabo, nanaša se enkrat na dan.

4. Milnacipran - kapsule 50 mg x 2-krat na dan, v odsotnosti terapevtskega učinka je mogoče odmerek povečati na 200 mg na dan (100 mg x 2-krat) (priporočeni terapevtski odmerek je 50-150 mg na dan). Ima uravnotežen učinek na depresivna stanja različne resnosti, zmanjšanje neželenih učinkov, možnost predpisovanja pri bolniku s sočasnimi somatskimi boleznimi.

5. Pri prehodu na vzdrževalno zdravljenje je mogoče enkrat na 2 tedna preiti na podaljšani 25 mg risperidon (37,5 mg, 50 mg) IM. Ima antipsihotični učinek, priročen režim dajanja, preprečevanje poslabšanj, minimalne neželene učinke.

6. Flufenazin (moditen-depo) 25 mg (1,0 ml) 1-krat enkrat na mesec, ko se prenaša na vzdrževalno zdravljenje. Ima antipsihotični učinek, vpliva na psihoproduktivne simptome.

7. Triheksifenidil (ciklodol) 0,002 x 2-3 krat na dan za preprečevanje nevroleptičnega sindroma.

Vsi bolniki potrebujejo nadzor krvnega tlaka.

Za odporne oblike se lahko uporabljajo naslednje tehnike:
- "Enostopenjska odprava psihotropnih zdravil", "škarje", "cik-cak";
- elektrokonvulzivna terapija;
- komatozno (insulinsko) zdravljenje;
- plazmafereza;
- laserska terapija.

Izbira določene tehnike odpornosti se izvede ob upoštevanju kliničnih značilnosti stanja in podatkov o bolnikovem odzivu na določeno metodo zdravljenja v preteklosti..
Če v 3 do 6 tednih po terapiji ni učinka, preverite, ali bolnik dejansko jemlje tablete (možen je prehod na parenteralno dajanje) ali preklopite na uporabo drugega antipsihotika, ki se razlikuje po kemični strukturi.

Zdravljenje zahteva uporabo različnih vrst in oblik psihoterapije:
1. Skupina, ki naj vključuje:
- vedenjska psihoterapija - z namenom prilagoditi pacienta sodobnim razmeram, razviti veščine, olajšati resocializacijo;
- kognitivno - za razumevanje bolezni, bolečine bolečih izkušenj, potrebe po zdravljenju itd.;
- komunikacijske skupine, podpora - izboljšanje kakovosti življenja.

2. Družinska psihoterapija - sodelovanje s svojci bolnikov:
- sistemsko - potreba po urjenju vedenja družinskih članov bolnika v skladu s kliničnimi manifestacijami;
- strateški - možne možnosti za pacienta, kako doseči najugodnejše možnosti;
- racionalno - informacije o bolezni, možnih izidih itd..

3. Posameznik (običajno racionalen).

Seznam osnovnih zdravil:
1. * klorpromazin 2,5% raztopina 2 ml; tablete, tablete 0,025; 0,05
2. Levopromazin 2,5% raztopina 1 ml; tablete 0,025
3. * Zavihek Clozapine. 0,025, 0,1
4. * 1% raztopina amitriptilina 2 ml; tablete 0,025
5. * Imipramin 1,25% raztopina 2 ml; tablete 0,025
6. * Fluoksetin kapsule 0,02
7. * Tablete valprojske kisline 0,3, 0,5
8. * Tablete karbamazepina in dražeje 0,1; 0,2
9. * Haloperidol 0,5% raztopina 2 ml; tablete 0,0015; 0,005 mg
10. * trifluoperazin 0,2% raztopina 1 ml; tablete 0,001; 0,005
11. * Risperidon za peroralno uporabo 30 ml (1 ml - 1 mg)
12. * tablete olanzapina 0,01
13. * Risperidon 25 mg (prašek za suspenzijo)
14. * Tablete trigksifenidila 0,002
15. Milnacipran kapsule 0,025, 0,05

Seznam dodatnih zdravil:
1. Olanzapin 1% - 1 ml (ampule)
2. Flufenazin dekanoat * 2,5% - ml (ampule)

* - zdravilo s seznama vitalnih zdravil