Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo resna, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je nevritis obraznega živca. V katerem je enostranska popolna ali delna izguba izraza obraza.

Obrazni živec je VII par lobanjskih živcev, ki izhajajo iz lobanje in imajo podlago v podolgovati možgani. Pri nevritisu obraznega živca običajno trpi in njegova glavna funkcija je najbolj izrazita - gibljivost obraznih mišic. Po funkciji se ta živec meša:

  • Izvaja se motorična inervacija obraznih mišic.
  • Občutljivi (senzorični) - brbončice sprednjih dveh tretjin jezika.
  • Sekretorna - delovanje solzne žleze.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Otitis media lahko povzroči nevritis obraznega živca

  1. Vnetne bolezni - srednje uho (vnetje srednjega ušesa), mezotimpanitis, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Razvija se kombinirani sindrom obrazne in trigeminalne nevralgije.
  2. Nalezljivi vzroki -
    • Virusno - kot zaplet herpes zoster ali noric (Huntov sindrom), mumpsa, gripe.
    • Bakterijski - z davico.
  3. Hipotermija, splošna in lokalna - "motoristični nevritis", klimatska naprava, prepih, poklicne nevarnosti (pretok prezračevanja).
  4. Zaplet hipertenzivne krize z ostro motnjo cerebralne cirkulacije.
  5. Poškodba glave s poškodbami vlaken - domača ali športna.
  6. Novi sodobni vzroki za razvoj nevritisa obraznega živca - pooperativni zaplet po kozmetičnih manipulacijah in estetskih operacijah.
  7. Onkološke bolezni - nevrinoma, ki povzroča kombinirane lezije več parov lobanjskih živcev.
  8. Meningitis bazalne lokalizacije, meningoencefalitis, arahnoiditis, panencefalitis - dvostranski nevritis.
  9. Stebelna oblika poliemilita.
  10. Hemoragična možganska kap v kombinaciji s hemiparezo ali hemiparalizo telesa.
  11. Degenerativne možganske bolezni - siringobulbija, progresivna bulbarna paraliza, multipla skleroza, ateroskleroza.
  12. Prirojene možganske bolezni - Jacksonova epilepsija.
  13. Idiopatska spontana zasedenost obraznega živca v kanalu zaradi patoanatomske strukture - sindrom tunela.
  14. Melkersson-Rosenthalov sindrom - alergijsko-konstitucijski nevritis obraznega živca v kombinaciji z makroheilitisom (razširjene ustnice) in nekakšen zavihan jezik.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca in resnost zgornjih simptomov je odvisna od lokalizacije prizadetega območja na živčnem vlaknu, bližine različnih delov možganov. Če sumimo na nevritis obraznega živca, so simptomi običajno enostranski, ki se kažejo v parezi ali paralizi obraznih mišic. To stanje ni izraženo v mirovanju, ampak se zelo kaže iz kakršnih koli grimas ali artikulacijskih gibov. Simptomi:

  • Težave pri prehranjevanju so posledica neobvladljivosti lica pri žvečenju, zaradi česar se hrana zamaši ali izlije in izpade v predelu vogalnega ustja.
  • Kronični trofični čir zelo pogosto opazimo pri nevritisu obraznega živca. Zaradi stalnega grizenja je lokaliziran na lični sluznici v predelu žvečilnih zob.
  • Eden od glavnih simptomov ali znanilcev nevralgije obraznega živca je bolečina za ušesom - ostra, prodorna, gluha, akutna. Z razvojem zapletov po vnetju srednjega ušesa - streljanje bolečine v ušesu.
  • Ko poskušate namrščiti čelo, dvigniti zgornjo ustnico in zategniti brado, ne pride do premikov, kar dokazuje odsotnost ustreznih gub - čelne, nazolabialne in brade, to so patognomski simptomi nevritisa obraznega živca.
  • Spust s kota ust in "povešanje" spodnjega lica na paralizirani strani.
  • Lažno solzenje - uhajanje solz iz vezničnega kanala zaradi drobljenja zaradi izgube mišičnega tonusa v spodnji veki. Z razvojem degenerativnega procesa z nevritisom obraznega živca se zaradi disfunkcije solzne žleze razvije kseroftalmija.
  • Okvara občutljivosti okusa v sprednjih 2/3 jezika.
  • Naglušnost, s časom progresivna, od izgube sluha do popolne izgube sluha. Ali hiperakuzija - nenormalno tanek, občutljiv sluh s poudarkom na nizkih tonih.
  • Kserostomija zaradi kršitve inervacije in s tem disfunkcije sublingvalnih in submandibularnih žlez - značilni znaki nevritisa obraznega živca.

Pri osrednjih oblikah lezij obstaja kombinirana klinika prizadetosti ne le gibljivosti, temveč tudi občutljivosti (nevralgija obraznega živca in trigeminalnega živca) - nato se pojavijo bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, pridružijo se migrenski glavoboli. Patognomski simptomi nevralgije so sprožilna območja - točke na koži, dotik katerih povzroči sindrom spontane bolečine.

Pri Huntovem sindromu - nevritisu slušnega živca zaradi delovanja virusa nevrotropnega herpesa je primarna bolečina v ušesu, ki se širi na zadnji del glave, templja in vratu, hrup in zvonjenje v ušesih, motena koordinacija.

Diagnoza nevritisa

Diagnostika nevritisa obraznega živca

Diagnostika nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo in poskušanje nasmeha.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: sočasno in izmenično zapiranje oči, zapiranje oči, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrščiti nos in obrvi, ustnice prepogniti s cevko.
  3. Preverjanje občutljivosti za okus in temperaturo jezika (disgevzija) - kršitev diferenciacije slanega in sladkega, le občutek grenkobe ostane nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen znak je Bellov simptom - obračanje zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči. Posledično postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "zajčje oko", to je zevajoče belo območje očesne beločnice.
    • Simptom zdravila Revillau je diskinezija vek, ki se pojavi pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad očesno mišico.
    • Simptom jadra - ko poskušate vzeti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, pihajte svečo ali piščalko, zrak zažvižga iz ohromljenega kota ust in lice hkrati "jadra".
    • Simptom "loparja" - ko poskušate razganjati zobe, se njihova izpostavljenost pojavi le na zdravi strani, saj ima ustna reža obliko ležečega teniškega loparja.
    • Konvergentni strabizem v kapi.
    • Horizontalni nistagmus pri Huntovem sindromu.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega območja se uporablja elektroneuromiografija.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje nevritisa obraznega živca se izvaja v več smereh, šele po dokončni diagnozi in določitvi povzročitelja.

  • Steroidni hormoni - prednizon, kortizon, deksametazon za injiciranje.
  • Antibiotiki širokega spektra se uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni - vnetja srednjega ušesa.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
  • Sredstva za lajšanje bolečin na osnovi paracetamola ali kombiniranih analgetikov. Ta skupina je predpisana za nevralgijo obraznega živca, to je s kombiniranimi patologijami več vej.
  • Dekongestivi - spironolakton, trifas, furosemid.
  • Pomirjevala sintetičnega in rastlinskega izvora, odvisno od čustvenega stanja bolnika in stopnje motenj spanja - baldrijan, bromidi, sibazon, sedaksen, fenobarbital. Tudi izjemno pomembna skupina v primeru sindroma bolečine z nevralgijo obraznega živca in trigeminalnega živca.
  • Zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev - skupina antiholinesteraze (proserin, galantamin).
  • Zaužitje v mesecu ali dveh - nevrovitan, nevroubin, nevrobeks. Ali kratek tečaj intramuskularnih injekcij s pripravki na osnovi vitaminov B - piridoksin, milgamma, nevrobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulanti presnove v tkivih - lidaza, aloja, FIBS.
  • Kapljice za oko z umetnimi solzami za vlaženje beločnice.
  • Fizioterapevtske metode - suha toplota (NLP, Solux, UHF), laser, aplikacije s parafinom ali ozokeritom, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom.
  • Refleksna masaža - lažna terapija, akupunktura, ročna vadba so v veliko pomoč v fazi okrevanja po odpravi akutnega obdobja.
  • Za preprečevanje kontraktur in oslabitve okoliškega mišičnega steznika se priporoča terapevtska masaža obraza, samo-masaža in miogimnastika 2-3 krat na dan po 10-15 minut.

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije v enem letu in odsotnosti dinamike okrevanja v 6 mesecih se uvedejo radikalne metode zdravljenja - avtotransplantacija živca iz noge in plastika dveh zdravih vej obraznega živca.

Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken.

Zelo resna, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je nevritis obraznega živca. V katerem je enostranska popolna ali delna izguba izraza obraza.

Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se patološke spremembe pojavijo v hladni sezoni zaradi podhladitve..

Kaj je?

Skupaj ima oseba XII parov lobanjskih živcev, ki vsebujejo svoja osrednja jedra v možganih in obrobno mrežo v različnih delih glave. Vsak par opravlja samo svoje funkcije in inervacijo..

VII par - obrazni živec inervira mišice, ki sodelujejo pri mimiki - krožno mišico ust, okcipitalno skupino, stilohioid, digastrično mišico (zadnji del trebuha), podkožno mišico vratu. Motorna jedra tega lobanjskega para se nahajajo v bližini podolgovate možgane. Anatomska zgradba obraznega živca je zelo zapletena. Pot od živčnih jeder do mišic je zelo ovinkasta in poteka skozi različne anatomske strukture glave..

Vzroki za pojav

Obrazni živec (obstajata dva: levi in ​​desni) po odhodu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v lobanjski votlini.

V obraz vstopi skozi posebno luknjo v temporalni kosti in tu inervira (poveže se s centralnim živčnim sistemom) mišice obraza, ki zagotavljajo obrazno mimiko. Poleg tega živec vsebuje vlakna, ki zagotavljajo solzenje, slinjenje, občutek okusa v sprednjih dveh tretjinah jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev na poti. Tako kot večina nevroloških bolezni tudi pri nevritisu obraznega živca ni enega samega vzroka..

Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovane kolagenoze);
  • presnovne motnje (na primer diabetes mellitus);
  • Hyena-Barrejeva poliradikulonevropatija;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • virusne okužbe: virusi herpes simplex, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - vnetje srednjega ušesa, mezotipanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbo temporalne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo podhladitev obraza (zlasti v obliki prepiha - potovanje v avtomobilu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živec zoži).

Razvoj nevritisa

Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji živcev. Tumorji, travme, okužbe postopoma uničujejo mielin in lemocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov vzdolž vlaken; v težjih primerih se aksialni valj uniči. Posledično se v živčnih vlaknih moti prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki nato prenehajo delovati..

Najpogostejša oblika paralize obraznega živca, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatska - Bellov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se strmo razvija. Najprej je za ušesom neznačilna bolečina, po 2-3 dneh pa obrazne mišice oslabijo.

Bellova paraliza se pojavlja v več fazah:

  • postopno povečanje simptomov (od 48 ur do 8 dni), pojav edema, ishemije, stisnjenega živca;
  • zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev prejšnje funkcionalnosti mišičnega aparata obraza in odprava edema vlaken;
  • pozno okrevanje (od 3 do 4 mesecev) - kršitve v obraznih mišicah obraza se obnavljajo počasi in ne v celoti, kar kaže na hude spremembe obraznega živca;
  • zadnja stopnja, za katero so značilni preostali znaki paralize - atrofija obraznih mišic, nehoteni premiki fragmentov obraza (ustna konica, oko).

Simptomi nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca se vedno razvije akutno. Pred popolnim oblikovanjem kliničnih manifestacij lahko bolnik občuti bolečino za ušesom, ki izžareva obraz, zadnji del glave, orbito (pojav edema živca). Nezmožnost možganov za nadzor mišic obraza na strani živčne lezije se razvija postopoma.

Pacient ima:

  • obraz, podoben maski, na boleči strani in izguba simetrije;
  • pogosto grizenje pacientovega lica med jedjo;
  • suha usta - posledica kršitve inervacije žleze slinavke ali obratno - obilno slinjenje iz spuščenega kota ust;
  • težave z govorom - nejasnost, zlasti pri poskusu izgovarjanja zvokov - "p", "b", "c", "f";
  • suhost očesa, redko utripanje in nezmožnost zapiranja očesa na boleči strani, izsušitev in vnetje sluznice. Nekateri se pritožujejo zaradi pretiranega solzenja;
  • široko odpiranje očesa, povešanje kota ust, glajenje nazolabialne gube. Ti znaki so še posebej očitni pri pogovoru, poskusu smeha ali joku;
  • izlivanje tekoče hrane iz kota ust;
  • izguba okusa na sprednji površini prizadete polovice jezika;
  • povečana občutljivost na zvoke na oboleli strani (zaradi bližine lokacije jeder obraznega in slušnega živca.) Pacient zveni glasneje, še posebej nizko.

Glede na obstoječe pritožbe in simptome lahko izkušeni nevrolog predlaga lokacijo lezije obraznega živca.

Diagnostika

Diagnostika nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo in poskušanje nasmeha.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: sočasno in izmenično zapiranje oči, zapiranje oči, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrščiti nos in obrvi, ustnice prepogniti s cevko.
  3. Preverjanje občutljivosti za okus in temperaturo jezika (disgevzija) - kršitev diferenciacije slanega in sladkega, le občutek grenkobe ostane nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen znak je Bellov simptom - obračanje zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči. Posledično postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "zajčje oko", to je zevajoče belo območje očesne beločnice.
    • Simptom zdravila Revillau je diskinezija vek, ki se pojavi pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad očesno mišico.
    • Simptom jadra - ko poskušate vzeti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, pihajte svečo ali piščalko, zrak zažvižga iz ohromljenega kota ust in lice hkrati "jadra".
    • Simptom "loparja" - ko poskušate razganjati zobe, se njihova izpostavljenost pojavi le na zdravi strani, saj ima ustna reža obliko ležečega teniškega loparja.
    • Konvergentni strabizem v kapi.
    • Horizontalni nistagmus pri Huntovem sindromu.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega območja se uporablja elektroneuromiografija.

Zapleti

Če začnete zdravljenje nevritisa obraznega živca ali prezrete zdravnikova priporočila, so lahko posledice resne:

  • sinkineza - prijazna gibanja. Zaradi bolezni del živčnih vlaken odmre. Zato lahko en živec nadzoruje številne mišice. Torej, za
  • utripa, kotiček ust se lahko dvigne;
  • atrofija mišic - lahko se pojavi zaradi kršitve inervacije mišic in njihovega neukrepanja;
  • konjunktivitis - razvije se zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
  • spontano krčenje obraznih mišic;
  • mišična kontraktura - zategovanje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje vnetja obraznega živca je namenjeno povečanju oskrbe s krvjo in limfne drenaže v predelu obraza in vratu, normalizaciji prevajanja živčnih impulzov in obnavljanju dela poškodovanih mišic. Najugodnejši čas za začetek terapije je prvi tri dni po pojavu simptomov.

Če se zdravljenje začne pozneje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo..

Zdravljenje z zdravili

Akutni nevritis se zdravi z več skupinami zdravil hkrati.

  1. Glukokortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - zmanjšajo vnetje, pomagajo pri zatiranju patogenih procesov v telesu.
  2. Antibiotiki - amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
  3. Vazodilatacijska zdravila - Eufilin, nikotinska kislina, Complamin - spodbujajo krvni obtok na prizadetem območju.
  4. Diuretične tablete - torasemid, furasemid - zmanjšujejo edem.
  5. Analgetiki in spazmolitiki - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - lajšajo bolečine, zmanjšujejo krče.
  6. Nevrometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, tiogamma - izboljšajo procese okrevanja v prizadetih mišicah.

Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje obraznega živca, se uporabljajo protivirusna zdravila - Acyclovir, Valacyclovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitamini B..

Lajšanje bolečin

Za lajšanje bolečin z vnetjem obraznega živca lahko uporabite močne antikonvulzive, na primer karbamazepin. Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej in po dveh dneh bolniki opazijo zmanjšanje bolečine.

Včasih je treba karbamazepin jemati dlje časa (do šest mesecev), dokler bolnik ne opazi zmanjšanja resnosti bolečine.

Vendar med nosečnostjo tega zdravila ni priporočljivo jemati, saj škodljivo vpliva na plod in intrauterino oskrbo s krvjo..

Masaža pri nevritisu

Masažo pri nevritisu obraznega živca lahko začnete 5-7 dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Bolje je, da to zaupate izkušenemu strokovnjaku, saj ima masaža nekaj lastnosti..

  1. Pred masažo morate raztegniti mišice vratu. Če želite to narediti, nagnite glavo naprej in nazaj, zavoje in vrtenje glave. Vse vaje izvajamo 10-krat v zelo počasnem tempu. Pazite, da se vam ne vrti v glavi.
  2. Masaža se začne z zatilja in vratu. Na ta način se pripravijo limfne žile, ker morajo prejeti dodaten del limfe s sprednje strani glave..
  3. Masirajte bolečo in zdravo stran glave.
  4. Posebna pozornost je namenjena obrazu, mastoidu in vratu. Zgnetemo tudi območje ovratnika.
  5. Masaža obraza mora biti površinska, še posebej v zgodnjih dneh. V nasprotnem primeru lahko pride do bolečih krčenja mišic..
  6. Masaža z božnimi gibi, lahke vibracije dajejo dober učinek.
  7. Gibi se izvajajo po liniji limfnega odtoka.
  8. Prste s sredine brade, nosu in čela podajte do ušesnih žlez. Ta gib ponovite večkrat.
  9. Ne masirajte predelov, kjer se nahajajo bezgavke. To lahko povzroči vnetje..
  10. Naredite to vajo sami. Palec ene roke je zataknjen za lice in zlahka raztegne mišice. S palcem in kazalcem druge roke masirajte mišice lica od zunaj.
  11. Po masaži obraza se ponovno masirajo mišice zatilja in vratu, da se izboljša pretok limfe v glavne kanale.
  12. Masaža se zaključi z vajami za vratne mišice.

Trajanje masaže je 10-15 minut. Masaža je potrebna, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Običajno maser opravi 10–20 sej, v prihodnosti pa lahko z isto tehniko izvajate tudi samo-masažo..

Fizioterapija

Vadba za obrazni nevritis se izvaja večkrat na dan po 20-30 minut. To je treba storiti pred ogledalom, s poudarkom na delu obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj je treba z roko držati mišice na zdravi polovici obraza, sicer lahko celotno breme "potegnejo" nase..

Komplet vaj za obrazni nevritis:

  1. Za 10-15 sekund tesno zaprite oči.
  2. Čim bolj dvignite zgornje veke in obrvi, za nekaj sekund popravite položaj.
  3. Namrstite se počasi, popravite ta položaj za nekaj sekund.
  4. Poskusite počasi napihniti krila nosu.
  5. Počasi vdihujte zrak skozi nos, medtem ko morate položiti prste na krila nosu in pritisniti nanje, upirati se toku zraka.
  6. Nasmehnite se čim širše, poskušajte med nasmehom pokazati molarje.
  7. Nasmehnite se široko z zaprtimi usti in zaprtimi ustnicami, tako da se sliši zvok "in".
  8. Na prizadeto stran lica položite majhen oreh in poskusite govoriti tako.
  9. Napihnite lica in zadržite dih 15 sekund.
  10. Jezik zložite v cev, zaprite ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta..
  11. Premikajte jezik med licem in zobmi v krogu.

Hirudoterapija

Zdravljenje nevritisa obraznega živca s pijavkami postaja vse bolj priljubljeno. Zdravilni učinek opazimo zaradi lastnosti sline pijavk: obnavlja potrebno prehranjevanje tkiv, širi krvne žile, lajša bolečine. Tako uporaba hirudoterapije za nevritis daje:

  • odstranjevanje vnetja;
  • zmanjšanje bolečine;
  • izboljšanje dela krvnih žil;
  • krepitev imunskega sistema;
  • odstranitev edema.

Pijavice so nameščene vzdolž vnetega živca. Uporabite 4-6 posameznikov hkrati, odvisno od prizadetega območja. Za takšno zdravljenje se je treba dogovoriti z zdravnikom..

Tradicionalne metode

Doma lahko poskusite ljudska zdravila kot pomoč, če zdravite živce, ki se je ohladil:

  1. Boleča mesta ogrejte z 200 g vroče soli ali peska. Če želite to narediti, snov segrejte v ponvi brez olja, jo položite v vrečko iz blaga in držite na prizadetih območjih vsaj pol ure;
  2. Pijte kamilični čaj in pripravite obkladke iz ostankov čajnih vrečk;
  3. Pijte čaj iz vrtnic. 3 žlice suhe snovi, nalijte kozarec vrele vode, pustite, da se čaj piva, in vzemite kozarec trikrat na dan en mesec;
  4. Iz brstov črnega topola pripravite zdravilno mazilo. Potrebovali boste 2 žlici. suho ali svežo snov in enako količino masla. Sestavine zmešajte in dobljeno mazilo nanesite na boleča mesta po ogrevanju s soljo enkrat na dan. Trajanje terapije je mesec dni.

Delovanje

Če konzervativne metode zdravljenja v 8-10 mesecih ne dajo rezultatov, je potrebna kirurška intervencija. Želene rezultate bo dal šele v prvem letu bolezni, nato pa v mišicah pride do nepopravljivih sprememb..

V večini primerov je potreben poseg pri ishemičnem nevritisu, ko je živec stisnjen v ozkem kanalu. To je lahko posledica dolgotrajnega vnetja ušesa ali zloma lobanjskih kosti. Operacija je potrebna tudi pri travmatičnem izvoru nevritisa, ko pride do poškodbe živca zaradi poškodbe.

Če je nevritis posledica stiskanja živca, se za ušesom naredi polkrožni rez. Stena živčnega kanala se odstrani s posebnim orodjem.

To je treba storiti zelo previdno, da ne bi motili živčnega debla. Posledično je postavljen v odprt utor, zaradi česar se stiskanje s časovno kostjo ustavi. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji..

Če je treba živec zašiti, se na območju ušesa naredi rez. Po tem zdravnik najde konce živca in očisti raztrgano območje - to bo zagotovilo boljšo fuzijo.

Če razdalja med koncema živca ni večja od 3 mm, se šivajo. Če ta razdalja preseže 12 mm, je treba osvoboditi živec iz bližnjih tkiv in postaviti nov kanal. Ta postopek omogoča, da en šiv poveže živec, hkrati pa trpi njegov krvni obtok..

Mogoče je tudi obnoviti celovitost živca s pomočjo avtotransplantata. V tem primeru se del stegna zahtevane dolžine vzame s stegna in postavi na mesto rupture..

Tako lahko obnovite nekaj centimetrov dolg del živca. Vendar pa je treba živce zašiti na 2 mestih, kar vodi do motenega prenosa signala.

Preprečevanje

Bolezni obraznega živca je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih pravil:

  • izključite podhladitev, ostanite v prepihu;
  • spremljati stanje zob;
  • pravočasno zdravljenje prehladov, okužb, sistemskih bolezni;
  • izogibajte se poškodbam, živčnim obremenitvam, stresnim situacijam;
  • voditi zdrav aktiven življenjski slog;
  • ne dovolite odvečne teže;
  • ukvarjati se s športno vzgojo in športom;
  • zavrniti slabe navade;
  • pravilno jesti, občasno jemati vitamine.

Če sumite na poškodbo živcev, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Potek in napoved

Napoved te bolezni pri večini bolnikov je ugodna - popolno okrevanje opazimo pri 75% bolnikov. Če ohromelost obraznih mišic traja več kot 3 mesece, pacientove možnosti za popolno okrevanje hitro padejo..

Če je nevritis povzročen zaradi poškodbe ali bolezni slušnega organa, morda ne bo prišlo do ponovne vzpostavitve normalnega delovanja mišic. Kar zadeva ponavljajoči se nevritis, je vsaka naslednja epizoda bolezni nekoliko hujša od prejšnje, obdobje okrevanja pa se podaljša.

Nevritis obraznega živca (paraliza obraza, Bellova paraliza)

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inervira obrazne mišice polovice obraza. Posledično se v teh mišicah razvije šibkost, kar povzroči zmanjšanje (pareza) ali popolno odsotnost (paraliza) obraznih gibov in pojav asimetrije obraza. Simptomi nevritisa obraznega živca so odvisni od tega, kateri del živca je vključen v patološki proces. V zvezi s tem ločite osrednji in periferni nevritis obraznega živca. Tipična klinika obraznega nevritisa ne vzbuja dvomov o diagnozi. Za izključitev sekundarne narave bolezni pa je treba opraviti instrumentalni pregled..

ICD-10

  • Razvrstitev
  • Simptomi nevritisa obraznega živca
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje nevritisa obraznega živca
    • Konzervativno zdravljenje
    • Operacija
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Obrazni živec prehaja v ozek kostni kanal, kjer ga lahko kršijo (sindrom tunela) med vnetnimi procesi ali moteno dovajanje krvi. Ljudje z anatomsko ozkim kanalom ali s strukturnimi značilnostmi obraznega živca so bolj nagnjeni k razvoju nevritisa obraznega živca. Hipotermija vratu in ušesa je lahko vzrok za razvoj obraznega nevritisa, zlasti pod vplivom prepiha ali klimatske naprave.

Razvrstitev

Razlikovati med primarnim nevritisom obraznega živca, ki se pri zdravih ljudeh razvije po podhladitvi (hladni obrazni nevritis), in sekundarnim - kot posledica drugih bolezni. Bolezni, pri katerih se lahko razvije nevritis obraznega živca, vključujejo: okužbo s herpesom, mumps ("mumps"), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), Melkerson-Rosenthalov sindrom. Možne travmatične poškodbe obraznega živca, njegove poškodbe zaradi kršitve možganske cirkulacije (ishemična ali hemoragična možganska kap), tumor ali nevroinfekcija.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Običajno se nevritis obraznega živca razvija postopoma. Na začetku je za ušesom bolečina, po 1-2 dneh postane opazna asimetrija obraza. Na strani prizadetega živca se nazolabialna guba zgladi, kotiček ust se spusti in obraz se upogne na zdravo stran. Pacient ne more zapreti vek. Ko poskuša to storiti, se njegovo oko obrne navzgor (Bellov simptom). Šibkost obraznih mišic se kaže v nezmožnosti izvajanja gibov z njimi: nasmeh, nasmeh, namrščenost ali dvig obrvi, iztegnite ustnice s cevko. Pri bolniku z nevritisom obraznega živca na prizadeti strani so veke na široko odprte in opazimo lagophthalmos ("zajčje oko") - bel trak beločnice med šarenico in spodnjo veko.

Na sprednjem delu jezika se zmanjšajo ali popolnoma odsotijo ​​občutki okusa, ki jih inervira tudi obrazni živec. Lahko se pojavijo suhe ali solzne oči. V nekaterih primerih se razvije simptom "krokodilove solze" - ob stalni suhosti očesa bolnik med obrokom doživlja solzenje. Opazimo slinjenje. Na strani nevritisa obraznega živca se lahko poveča slušna občutljivost (hiperakuzija) in navadni zvoki se pacientu zdijo glasnejši.

Klinična slika nevritisa je lahko različna, odvisno od mesta lezije obraznega živca. Torej pri patologiji jedra obraznega živca (na primer pri stebelni obliki otroške paralize) imajo bolniki le šibkost obraznih mišic. Ko je proces lokaliziran v možganskem ponsu (na primer možganska kap), v njem ne sodeluje le koren obraznega živca, temveč tudi jedro abducenskega živca, ki inervira zunanjo očesno mišico, kar se kaže v kombinaciji parez obraznih mišic s konvergirajočim strabizmom. Okvare sluha v kombinaciji s simptomi obraznega nevritisa opazimo, kadar je obrazni živec poškodovan na izhodu iz možganskega debla, ker je sočasna poškodba slušnega živca. To sliko pogosto opazimo pri nevrinomah na območju notranjega slušnega vhoda..

Če se patološki proces nahaja v kostnem kanalu piramide temporalne kosti do izhodnega mesta površinskega petroznega živca, je oponašajoča paraliza kombinirana s suhimi očmi, okvarjenim okusom in slinjenjem, hiperakuzijo. Ko se nevritis pojavi na območju od mesta izvora petrozalnega živca do odvajanja žilavega živca, namesto suhega očesa opazimo solzenje. Nevritis obraznega živca na nivoju njegovega izhoda iz stiloidne odprtine lobanje na obraz se kaže le z motoričnimi motnjami v mišicah obraza.

Ločimo Huntov sindrom - herpetično lezijo kolenastega ganglija, skozi katero poteka inervacija zunanjega slušnega kanala, bobnične votline, ušes, neba in tonzil. Proces vključuje tudi bližnja motorna vlakna obraznega živca. Bolezen se začne s hudimi bolečinami v ušesu, ki izžarevajo obraz, vrat in zadnji del glave. Izpuščaji herpesa so na ušesu, v zunanjem slušnem kanalu, na sluznici žrela in na sprednjem delu jezika. Značilna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in oslabljeno zaznavanje okusa v sprednji tretjini jezika. Možni so tinitus, izguba sluha, omotica in vodoravni nistagmus.

Nevritis obraznega živca z mumpsom spremljajo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, bolečine v okončinah), zvišana telesna temperatura in povečanje slinavk (pojav otekline za ušesom). Nevritis obraznega živca pri kroničnem vnetju srednjega ušesa nastane kot posledica širjenja nalezljivega procesa iz srednjega ušesa. V takih primerih se pareza obraznih mišic razvije v ozadju streljajočih bolečin v ušesu. Melkerson-Rosenthalov sindrom je dedna bolezen s paroksizmalnim potekom. V njegovi kliniki se kombinirajo nevritis obraznega živca, značilen zložen jezik in gost obrazni edem. Dvostranski nevritis obraznega živca se pojavi le v 2% primerov. Mogoče ponavljajoči se nevritis.

Zapleti

V nekaterih primerih lahko nevritis obraznega živca, zlasti če ni ustreznega zdravljenja, privede do razvoja kontraktur obraznih mišic. To se lahko zgodi 4–6 tednov po začetku bolezni, če se gibalne funkcije obraznih mišic niso popolnoma obnovile. Kontrakture zategnejo prizadeto stran obraza, kar povzroči nelagodje in nehoteno krčenje mišic. V tem primeru je pacientov obraz videti, kot da so mišice na zdravi strani ohromljene..

Diagnostika

Klinična slika nevritisa obraznega živca je tako živahna, da diagnoza nevrologu ne povzroča težav. Predpisani so dodatni pregledi (MRI ali CT možganov), da se izključi sekundarna narava nevritisa, na primer tumorski ali vnetni procesi (absces, encefalitis).

Elektroneurografija, elektromiografija in evocirani potenciali obraznega živca se uporabljajo za določanje lokacije patološkega procesa, stopnje poškodbe živca in dinamike njegovega okrevanja med zdravljenjem.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Konzervativno zdravljenje

V začetnem obdobju nevritisa obraznega živca so predpisani glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatorji (nikotinska kislina, skopolamin, ksantinol nikotinat) in vitamini B. Za lajšanje bolečin so indicirani analgetiki. Pri sekundarnem nevritisu obraznega živca se zdravi osnovna bolezen. V prvem tednu bolezni morajo prizadete mišice mirovati. Fizioterapijo v obliki brezkontaktne toplote (solux) lahko uporabljamo že od prvih dni bolezni. Od 5. do 5. dne - UHF (potek 8-10 postopkov) in kontaktna toplota v obliki parafinske terapije ali aplikacij ozokerita.

Masažne in fizioterapevtske vaje za prizadete mišice se začnejo od drugega tedna bolezni. Obremenitev se postopoma povečuje. Za izboljšanje prevodnosti so od konca drugega tedna predpisana antiholinesterazna zdravila (neostigmin, galantamin) in bendazol. Uporablja se ultrazvok ali fonoforeza hidrokortizona. Ob počasnem okrevanju živcev so predpisana zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v živčnem tkivu (metandienon). V nekaterih primerih je možna elektronevrostimulacija..

Če v prvih 2-3 mesecih ni prišlo do popolne obnove obraznega živca, so predpisani hialuronidaza in biostimulanti. Ko se pojavijo kontrakture, se antiholinesterazna zdravila prekličejo, predpiše se tolperizon.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru prirojenega nevritisa obraznega živca ali popolne rupture obraznega živca zaradi travme. Sestavljen je iz šivanja živca ali izvajanja nevrolize. V odsotnosti učinka konzervativne terapije po 8-10 mesecih in določitvi elektrofizioloških podatkov o degeneraciji živcev se je treba odločiti tudi za operacijo. Kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca je smiselno le v prvem letu, saj se v prihodnosti pojavi nepopravljiva atrofija obraznih mišic, ki ostanejo brez inervacije, in jih ne bo več mogoče obnoviti.

Plastična kirurgija obraznega živca se izvaja z avtotransplantacijo. Običajno se presadek vzame s pacientove noge. Skozi to sta 2 veji obraznega živca z zdrave strani prišita na mišice na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca takoj prenese na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ostane majhna brazgotina v bližini ušesa.

Napoved in preprečevanje

Napoved nevritisa obraznega živca je odvisna od njegove lokalizacije in prisotnosti sočasne patologije (vnetje srednjega ušesa, parotitis, herpes). V 75% primerov pride do popolnega okrevanja, vendar je pri bolezni, ki traja več kot 3 mesece, popolno okrevanje živca veliko manj pogosto. Najbolj optimistična napoved je, če je obrazni živec poškodovan na izhodu iz lobanje. Ponavljajoči se nevritis ima ugodno prognozo, vendar je vsak naslednji ponovitev težji in daljši.

Preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni ušesa in nazofarinksa omogoča izogibanje razvoju nevritisa obraznega živca.

Vzroki in zdravljenje vnetja obraznega živca (nevritis)

Trigeminalni živec je odgovoren za občutljivo, motorično in obrazno funkcijo obraza. Posledica vnetnega procesa je asimetrija ovala in zmanjšanje mišične moči. Članek obravnava vzroke in simptome nevritisa obraznega živca, metode zdravljenja in prognozo.

  • Obrazni živec je ↓
  • Vnetje obraznega živca (nevritis) je ↓
  • ICD-10 ↓
  • Mehanizem vnetja ↓
  • V čem se razlikuje od nevralgije ↓
  • Vnetje povzroča ↓
  • Dejavniki tveganja ↓
  • Ogledi ↓
  • Stopnje škode ↓
  • Simptomi patologije ↓
  • Zunanje manifestacije ↓
  • Diagnostika ↓
  • Ali je mogoče nevritis popolnoma pozdraviti doma ↓
  • Zdravljenje ↓
  • Zdravila ↓
  • Fizioterapija ↓
  • Ljudski ↓
  • Masaža ↓
  • Gimnastika ↓
  • Akupunktura ↓
  • Operacija zaradi nevritisa ↓
  • Napoved ↓
  • Možni zapleti ↓
  • Preprečevanje ↓
  • Priljubljena vprašanja ↓
  • Kaj pa, če se živec ohladi? ↓
  • Ali je med vnetjem mogoče ogreti obrazni živec? ↓

Obrazni živec je

Med dvanajstimi pari lobanjskih živcev je obrazni, to je sedmi par. Njegova struktura je sestavljena iz dveh vej in treh jeder. Vlakna so razdeljena na sektorje s posebno funkcionalnostjo:

  • sekretorna;
  • občutljiv;
  • motor.

Lokacija trigeminalnega živca je precej zmedena. To je posledica zapletene anatomije in videza, ki ima veliko vej in procesov. Lokacija je določena z naslednjimi koordinatami:

  • od slušne odprtine do notranjega slušnega kanala;
  • vzdolž obraznega kanala temporalne kosti do križišča z vmesnim živčnim vlaknom;
  • vhod v stiloidni foramen in naprej skozi parotidno žlezo v živčni pleksus;
  • majhne veje zapustijo pleksus vzdolž obraza in vratu.

Referenca! Vsaka veja obraznega živca je odgovorna za krčenje določene mišice.

Funkcionalnost maksilofacialne vlaknine je posnemanje krčenja obraza, stimulacija žleze z zunanjim izločanjem, občutki okusa.

Če imate informacije o namenu in topografiji posameznih vej, lahko določite lokacijo prizadetega območja. To pomaga pravilno diagnosticirati težavo in izbrati ustrezno zdravljenje nevritisa obraznega živca.

Anatomija obraznega živca je jasna:

Vnetje obraznega živca (nevritis) je

Nevritis je opredeljen kot vnetna bolezen, pri kateri so prizadeti periferni živci. Patologija nadaljuje, skupaj z bolečino in zmanjšano občutljivostjo.

Pri tej bolezni je žarišče sedmi lobanjski živec. Pacientove mimične mišice se inervirajo, prostovoljni gibi so omejeni, oval obraza postane asimetričen, kar je posledica prisotnosti pareze.

ICD-10

Vnetje trigeminalnega živca po MBK-10 ima kodo G51.0 (nevritis).

Mehanizem vnetja

Pri nevritisu obraznega živca se razvoj patologije pojavi po naslednjem scenariju:

  • v ozadju prehlada ali drugih razlogov se pojavi arterijski krč;
  • zaradi stagnacije krvi se kapilare začnejo širiti;
  • kri lahko prodre skozi stene kapilar in se kopiči v medceličnih prostorih;
  • pojavi se edem tkiva;
  • pride do stiskanja limfnih žil, ven, kar vodi do kršitve odtoka limfe;
  • ustavi se normalno dovajanje hrane in prekrvavitev živčnih vlaken;
  • opazimo oviranje impulzov vzdolž živcev, kar ustavi dovajanje pravilnih ukazov mišicam.

Mehanizem razvoja bolezni temelji na izgubi funkcionalnosti živčnih vlaken. Lemmociti in mielin, ki sodelujejo pri prenosu impulzov vzdolž živcev, postopoma uničujejo okužbe, tumorji in travme. V hujših primerih se aksialni valj uniči. Zaradi kršitev se prehod impulzov iz možganov v živčna tkiva ustavi. To vodi do njihove disfunkcije.

V čem se razlikuje od nevralgije

Kombinirana lezija obraznega in ternarnega živca

Vnetje obraznega živca (nevritis) pogosto zamenjamo za nevralgijo. Nevrološka patologija je lokalizirana na določenem območju živčnega vlakna. Vzrok je mehanska poškodba..

Trigeminalni živec zagotavlja nadzor nad vsemi obraznimi mišicami. Vnetni proces se pojavi nepopolna paraliza mišičnega tkiva. Ta motnja se imenuje Bellova paraliza..

Glavni simptomi:

  • nepremičnost ene strani obraza;
  • koti oči in ust so spuščeni.

Po svoji naravi se pojavlja nevritis obraznega živca, ki ga spremlja vnetje, ki ga izzovejo bakterije ali virusi. Nevralgija je sindrom bolečine, ki se čuti vzdolž stebla vlakna ali vzdolž živčnih vej.

Ta proces se lahko pojavi v kombinaciji z nevritisom, vendar je pogosto opaziti odsotnost vnetnega procesa. To se zgodi pri mehanskih poškodbah / stiskanju živca, ki se pojavijo pri modricah, poškodbah.

Referenca! Razlike med nevralgijo in nevritisom obraznega živca lahko zasledimo tudi pri vrsti sindroma bolečine. Narava bolečine pri nevralgiji: paroksizmalna, streljanje, akutna. Pri nevritisu je pogosteje boleče, dolgočasno.

Za zdravljenje obeh patologij obraznega živca se uporabljajo različne tehnike..

Vzroki za vnetje

Glavni provokativni dejavnik je dolgotrajna izpostavljenost mrazu. V sunkovitem vetru ali močni zmrzali je enostavno dobiti vnetje. Obstaja celo nevarnost pihanja pod klimatsko napravo.

Drug vzrok za nevritis obraznega živca je anestezija spodnjega alveolarnega živca. Pogosto se uporablja pri izvajanju zobozdravstvenih posegov..

Ugodni pogoji za razvoj vnetnega procesa na obraznem živcu se ustvarijo v ozadju hipovitaminoze s kršitvijo delovanja žilnega sistema. Etiologija bolezni je lahko travma katere koli resnosti..

Nevrolog o vzrokih nevritisa:

Dejavniki tveganja

Nevarnost poškodbe trigeminalnega živca se pojavi, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • psihosomatika (stres, zamera, tesnoba, živčni zlomi itd.);
  • vnetje v sinusih, ušesih;
  • virusi in okužbe (mumps, ošpice, herpes);
  • možganska patologija;
  • poškodbe glave, ki vodijo do prekrivanja obraznega kanala;
  • novotvorbe v možganskih tkivih;
  • zamašitev vretenčnih arterij z aterosklerotičnimi plaki.

Pozor! Bolezni glave in vratu, ki jih spremlja vnetje, lahko povzročijo nevritis obraznega živca. Toda največjo grožnjo predstavlja ishemična in hemoragična kap..

Obrazni živec se lahko vname zaradi na videz neškodljivih razlogov, kot so:

  • oster udarec v nos;
  • britje;
  • Širok nasmeh;
  • ostati v osnutku;
  • čiščenje zob.

Patologija obraznega živca je dve vrsti: primarna in sekundarna. Njihove lastnosti najdete v tabeli.

Večinoma podhladitev. Med drugimi provokatorji: piha veter,

PrimarnoSekundarni
Razlogi:

Bolezen se razvije v ozadju patologij: skodle, mumps, vnetje srednjega ušesa, borelioza, multipla skleroza, tonzilitis, sinusitis, laringitis, parotitis, sinusitis.

Zdravljenje:

Terapija uporablja protivnetna zdravila, zdravila za virus in okužbo.

Zdravljenje:

Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila, katerih lastnosti zavirajo znake bolezni, ki je povzročila nevritis. Skupaj z njimi so predpisana sredstva za obnovo živčnih funkcij, gibljivost mišic.

Primarni nevritis obraznega živca se dobro odzove na zdravljenje v primeru pravočasne napotitve k nevrologu. Pomembna vloga je namenjena gimnastiki in drugim fizioterapevtskim postopkom. Z vadbo ni smiselno zdraviti sekundarne vrste patologije.

Včasih lahko fizični stres povzroči zaplete. Zato je cilj terapije predvsem odpraviti izzivalne dejavnike. Zdravljenje traja dlje in težje.

Stopnje poraza

Pri diagnosticiranju patologije obraznega živca se določi stopnja poškodbe živčnega vlakna. V medicinski praksi jih je več:

  • Blage motnje niso vizualno vidne. Oslabitev mišičnega tkiva zaznamo le ob natančnem pregledu. Pogosti znaki: rahlo povešanje vogalov oči in ustnic, pri zapiranju veke se čutijo težave.
  • Zmerna - blaga pareza je vidna s prostim očesom. Ko je veka zaprta, se čuti prenapetost. Gibljivost mišičnega tkiva čelnega dela ni motena.
  • Zmerna stopnja - prepoznana po značilni značilnosti pareze. To je izrazita asimetrija obraza. Mišično tkivo v čelnem predelu je močno oslabljeno, kar izključuje njegovo gibljivost. Zapiranje oči povzroča težave.
  • Huda stopnja - znaki patologije so močno izraženi. Mišično tkivo čela je nepremično. Oko na prizadeti strani se praktično ne zapre (Bellova pareza). Mišice na obrazu so izredno šibke.
  • Izredno huda stopnja - diagnosticirana je popolna plegija. Prizadeta stran je popolnoma nepremična. Tudi z uporabo progresivnih metod terapije je obnovitev funkcij obraznega živca praktično izključena..

V prvih dveh dneh se opazi največja stopnja izgube funkcionalnosti obraznega živca. Pri diagnozi se resnost lezije oceni s pomočjo House-Braakmanove lestvice. Podrobnejši podatki so navedeni v tabeli.

Referenca! Pravočasna diagnoza in dobro izbrano zdravljenje zmanjšata posledice vnetja obraznega živca.

Simptomi patologije

Živčno bolezen lahko zlahka prepoznamo po naslednjih znakih:

  • Nekaj ​​dni pred parezo obraznih mišic je za ušesom bolečina.
  • Huda asimetrija obraza zaradi povečane hipertoničnosti ali oslabelosti mišičnega tkiva.
  • Na strani obraza, kjer je prizadet živec, ni izraza obraza, usta so zvita, veka je spuščena, zaradi česar oko ostane odprto.
  • Občutek bolečine in teže, obraz otrpne.
  • Če želite pokazati nasmeh, napihniti lice, pokazati zobe, ima pacient velike težave.
  • Kršitev dikcije.
  • Težave pri žvečenju.

Pri prizadetem obraznem živcu se simptomi razvijejo močno in intenzivno.

Zunanje manifestacije

Prva stvar, ki pade v oči pri nevritisu obraznega živca, je asimetrija obraza. Z obraznimi gibi se kaže precej močno. Mišice se nehote začnejo trzati (hemispazem). Na poškodovani strani se vogal ust spusti, koža v čelnem območju se ne zbere v gube. Bellovi simptomi in povešanje obraza jasno kažejo na disfunkcijo trigeminusa.

Poleg gibalnih motenj ima bolnik tudi zmanjšanje ali močno povečanje proizvodnje solzne tekočine. Opažene so tudi vegetativne spremembe:

  • okvara sluha;
  • napačno zaznavanje okusa v jezikovni veji;
  • motnje sline.

Zdravnik o nevritisu s preprostimi besedami:

Diagnostika

Ob prisotnosti značilnih simptomov je priporočljivo, da se nujno posvetujete z zdravnikom. Nevrolog diagnosticira bolezen obraznega živca in izbere način zdravljenja. Ob prvem obisku specialist zbere informacije o bolnikovih občutkih.

Opravi se tudi vizualni pregled. Na podlagi celotne količine informacij se postavi predhodna diagnoza. Za potrditev so predpisane dodatne instrumentalne študije in laboratorijski testi. Pacient opravi splošen test krvi in ​​urina (preverja se tudi glukoza v krvi).

Ena od diagnostičnih tehnik je nevrološko testiranje. Zdravnik predlaga bolniku izvajanje določenih obraznih vaj. Med glavnimi elementi, ki razkrivajo simptomatologijo, značilno za nevritis:

  • miganje, mežikanje;
  • dviganje obrvi, ponujanje namrščenosti;
  • širok nasmeh, prikaz zob;
  • napihne lica, poskuša žvižgati;
  • gubanje nosu.

Z načinom, kako bolnik izvaja te elemente, postane jasno, koliko so njegove mišice oslabljene, izražena je asimetrija mišic in pojavijo se znaki paralize. Ob sumu na sočasne patologije je potrebna dodatna diagnostika. To je pomembno ob prisotnosti novotvorb, vnetja možganov, virusov in okužb.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • elektronevromiografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija;
  • elektroencefalogram.

Referenca! Kompleksni diagnostični postopki omogočajo prepoznavanje patologije v zgodnji fazi, izbiro zdravljenja, ki ustreza zdravju pacienta.

Ali je mogoče nevritis popolnoma pozdraviti doma

Najpogosteje se zdravljenje nevritisa obraznega živca izvaja ambulantno. Bivanje v bolnišnici se šteje za obvezno, če je bolezen povezana s patologijo ušesa, kadar je potreben kirurški poseg.

Pacientu je predpisana kompleksna terapija, ki vključuje:

  • jemanje glukokortikoidov, nesteroidnih protivnetnih in protivirusnih zdravil;
  • vlaženje očesa s posebnimi kapljicami (nepopolno zapiranje vek povzroči izsušitev, kar povzroči draženje sluznice);
  • uporaba vitaminskega kompleksa;
  • upoštevanje posebne prehrane, obogatene s svežo zelenjavo in sadjem;
  • zaščita glave, vratu, lic s toplim šalom (lahko ga nosite tudi doma, še posebej po kopanju ali prhanju);
  • drgnjenje z izdelki, ki vsebujejo mumiyo, olje jelke / cedre (v akutnem obdobju ni mogoče izvesti);
  • masaža obraznega živca (učinek je usmerjen na boleče točke: na licih, nad obrvmi, na nosu).

Ogrevanje s soljo (peskom) bo pospešilo okrevanje. Ta postopek se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom. V primeru prisotnosti sočasnih patologij, pri katerih je toplotna metoda izpostavljenosti nesprejemljiva, je treba to metodo zdravljenja opustiti.

Akupunktura omogoča hitro okrevanje. Nihče ne more najti dobrega strokovnjaka, zato se lahko odpove alternativni možnosti. Z vžigalico natančno pritiskajte na brado. Ko pritisnete, se čutijo ostre bolečine. Vžigalico morate držati, dokler občutek bolečine ne izgine. Uporablja se tudi točka nad lokom.

Pri izvajanju vaj z vžigalico ne smete uporabljati sile. Bolečino čutimo tudi z rahlim pritiskom.

Priporočljivo je dopolniti posebne vaje z gladkim vrtenjem glave, ne da bi jo vrgli nazaj. Takšni gibi aktivirajo biokemične procese v mišičnih in živčnih tkivih, spodbujajo krvni obtok.

Domača terapija se izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika. Sami ne boste mogli pozdraviti nevritisa obraznega živca. Če uporabljate izključno ljudske metode, se lahko spopadete le z blago obliko vnetja živcev. Posledic parez ne bo mogoče odpraviti brez pravilno izbranih zdravil in posebnih fizičnih manipulacij. Z obiskom zdravnika ni vredno odlašati, izgubljen je dragocen čas, med katerim je mogoče obnoviti vse funkcije mišic in živcev.

Zdravljenje

Za odpravo težav, povezanih z vnetjem obraznega živca, se uporablja celostni pristop. Terapija se izvaja z uporabo zdravil različnih skupin, fizioterapevtskih postopkov, posebne gimnastike in drugih tehnik.

Resne kršitve zahtevajo drastične ukrepe. Če je na primer poškodovan del živčnega vlakna, ki gre skozi labirint mastoidnega procesa in srednjega ušesa, je priporočljiva operacija. K pomoči kirurgov se zatečejo tudi v primeru ohromelosti obraznih mišic.

Bolezen zmerne in blage resnosti se zdravi z zdravili v kombinaciji s tradicionalnimi metodami in fizioterapevtskimi postopki.

Upoštevajo se najbolj priljubljene in napredne metode:

  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • izpostavljenost laserju;
  • visokointenzivna pulzna magnetoterapija.

Poleg ukrepov za lajšanje vnetja v živcu se sredstva uporabljajo za odstranjevanje okužb, virusov in spodbujanje krvnega obtoka v žariščnem območju. Masaža in posebne vaje pomagajo obnoviti delovanje mišic in živcev.

Zdravnik o zdravljenju akutnega nevritisa obraznega živca:

Zdravila

Zdravila predpiše lečeči zdravnik po izvedbi diagnostičnih ukrepov. Skupine zdravil so izbrane ob upoštevanju resnosti patologije. Največji seznam zdravil se uporablja za zdravljenje akutne oblike.

Antibiotiki

Glavna naloga je zatiranje razvoja patogene mikroflore. Pogosta zdravila: tetraciklin, amoksicilin.

Glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila

Uporablja se za lajšanje vnetnega procesa v živcu. Farmacevtska sredstva zavirajo tudi širjenje patogenih mikroorganizmov. Najpogosteje predpisani: Piroksikam, Deksametazon, Meloksikam, Prednizolon, Nimesulid.

Spazmolitiki, analgetiki

Za nevtralizacijo sindroma bolečine in odpravljanje krčev je priporočljivo uporabljati zdravila, ki delujejo spazmolitično in analgetično. Razpoložljive in učinkovite možnosti: Drotaverin, Solpadein, Analgin, Spazmolgon.

Diuretična zdravila

Da bi odpravili zabuhlost in zmanjšali silo udarca na živec, uporabite furasemid, spironalakton, torasemid.

Vazodilatatorji

Za spodbujanje krvnega obtoka na prizadetem območju živčnega in mišičnega tkiva strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki zagotavljajo vazodilatacijski učinek. Priporočajo se naslednja zdravila: nikotinska kislina, eufilin.

Nevrometabolitiki

Zdravila te skupine učinkovito obnavljajo bioprocese v oslabljenih mišicah. Priljubljeno: Berlition, Espa Lipon.

Protivirusna sredstva

Eden od dejavnikov, ki povzročajo nevritis, je virus Herpes. Z integriranim pristopom se uporabljajo naslednja mazila: Valaciklovir, Zovirax, Aciklovir.

Referenca! Pripravki z vitamini B pomagajo izboljšati presnovne procese v tkivih živčnih vlaken.

Že v prvih dneh zdravljenja je bolniku priporočljivo uporabljati alfa-lipojsko kislino skupaj z vitamini B in ipidakrinom. Ta kombinacija učinkovito obnavlja živčne impulze v obraznem živcu..

Izvedene raziskovalne dejavnosti so dokazale pospešeno izboljšanje motoričnih reakcij pri Bellovi paralizi (rezultati so 1,5-krat višji kot pri klasičnem receptu). Glede na klinična preskušanja se je izkazalo, da pri jemanju ipidakrina z alfa-lipojsko kislino niso opazili reakcij degeneracije obraznega živca..

Fizioterapija

Z nevritisom fizioterapija aktivira prevodnost v živčnih končičih, pospeši proces regeneracije poškodovanih vlaken.

Ta tehnika ponuja naslednje postopke:

  • ultrazvok s hidrokortizonom - manipulacije se izvajajo na levi in ​​desni strani obraza v mastoidnem procesu;
  • Minin svetilka - ogrevanje prizadetega dela brez stika med virom sevanja in kožo;
  • lasersko zdravljenje - izpostavljenost infrardečemu sevanju na območju s patologijo;
  • elektroforeza - s pomočjo galvanskega toka se v tkivo vbrizga zdravilo, metoda obnovi mikrocirkulacijo krvi, odpravi bolečino;
  • lokalna krioterapija - izpostavljenost mrazu, da se poveča turgor kože, mišični tonus, aktivira krvni obtok itd.;
  • nizkointenzivna UHF terapija - metoda je namenjena odstranjevanju tekočine v tkivih, ki je značilna za vnetni proces, uporablja pa se tudi v boju proti zabuhlosti;
  • mioelektrostimulacija - uporablja se za obnovo mišičnega tonusa.

Rezultat fizioterapevtskih ukrepov lahko občutite po 3-4 sejah. Vizualni učinek - obnova funkcij mišičnega tkiva, pospešen proces regeneracije, zmanjšana resnost asimetrije obraza.

Ljudski

Kot pomožno terapijo pri nevritisu obraznega živca (ne nadomestitve!) Lahko uporabite recepte tradicionalne medicine, ki lajšajo vnetja in povečajo pretok krvi v prizadeto območje obraza:

  • 3 tedne opravljajo ogrevanje s kuhinjsko soljo. V žlici se segreje nad gorilnikom in nato zavije v robček v obliki vrečke. Manipulacije se izvajajo trikrat na dan..
  • Za ogrevalne obkladke uporabljajo kašo iz svežega črnega bezga z infuzijo lipovega cveta. Trajanje tečaja je 2 tedna. Pogostost je 3 rublje. v enem dnevu.
  • Priporočljivo je 2 tedna dvakrat na dan masirati jelkovo olje ali cedro na prizadeti strani obraza. To obnavlja krvni obtok v žariščnih območjih, aktivira presnovne procese.
  • Obkladki iz svežih listov pelina so dobri za vnetje obraznega živca. Nanašajo se na očiščeno kožo na strani obraza, ki je bila spremenjena. Čas seje - 30 minut. Trajanje tečaja - 3 tedne.
  • Mešanico olivnega olja in soka hrena s poškodovane strani vmasirajte v kožo obraza. Sestavine se jemljejo v enakih razmerjih.
  • Nosite medicinske rokavice. Na očiščeno kožo nanesite tanko plast mumije. Izdelek krožno vtrite 3-4 minute. Za tečaj 10 postopkov zadostuje 40-50 g mumije. Po manipulaciji koža pordeči in postane suha. To je običajna reakcija.

Za tradicionalne metode zdravljenja vnetja obraznega živca se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. Prepovedano jih je nadomestiti s tradicionalno terapijo. Le z integriranim pristopom lahko v najkrajšem možnem času dosežete visoke rezultate.

Pomožna ljudska zdravila:

Sporočilo

Teden dni po začetku kompleksne terapije strokovnjaki predpišejo potek masaž. Prve seje se izvajajo na zdravi strani obraza in območju ovratnika.

Manipulacije se izvajajo z uporabo naslednjih tehnik:

  • enostavno gnetenje;
  • božanje;
  • trituracija;
  • vibracije.

Pozor! Pri masaži z nevritisom obraznega živca se uporabljajo samo nežne tehnike.

Za doseganje terapevtskega učinka je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • postopke je treba začeti najpozneje 6-8 dni po pojavu prvih znakov bolezni;
  • masažni elementi morajo biti narejeni brez uporabe sile in navala;
  • seja se začne s prehodom vzdolž vratu, hrbtne strani glave s postopnim približevanjem poškodovanemu predelu obraza;
  • območje mastoidnega procesa je predmet posebne študije;
  • manipulacije je treba izvajati tako na bolni kot na zdravi strani obraza;
  • kraje, kjer se nahajajo bezgavke, je treba previdno obiti, da ne bi povzročili vnetnega procesa;
  • postopki se zaključijo s prehodom vzdolž vratu in hrbtne strani glave.

Ni težko obvladati masažne tehnike. Najprej je treba biti pozoren na stopnjo pritiska na površino kože. Morala bi biti lahka, sicer se lahko stanje poslabša. Seja se začne z ogrevanjem: z lahkimi krožnimi gibi se naredi prehod po celotnem območju.

Nato se izvede božanje s prehodom v parotidno cono. Masaža traja 15 minut. To je dovolj za lagodno preučevanje vsakega elementa. Tečaj vključuje 10 postopkov. Ponovljeno je dovoljeno po 2 tednih..

Komplet vaj in masaž:

Gimnastika

Za obnovitev mišične funkcije in njihovo toniranje je treba izvajati terapevtske vaje. Sprostitev mišičnega tkiva in odmerjena napetost pospešita proces okrevanja. Pouk poteka v 2 rubljih. 10-12 minut na dan.

Komplet vaj vključuje naslednje elemente:

  • reprodukcija obraznih izrazov žalosti, veselja, pozornosti, smeha itd.;
  • aktivna artikulacija labialnih zvokov (y, o, b, m, f, p, c);
  • dviganje obrvi navzgor in njihovo držanje;
  • podoba volkovega nasmeha;
  • namrščenost obrvi in ​​pritrditev položaja za 30-50 sekund;
  • zapiranje oči z različnimi stopnjami izvijanja;
  • ritmično utripanje;
  • gubanje nosu;
  • izmenično zapiranje leve in desne oči;
  • gibanje zrkla gor in dol ter desno in levo (z odprtimi in zaprtimi vekami);
  • mežikanje z dvigom spodnje veke;
  • umik-otekanje nosnic;
  • zvijanje ustnic s cevko;
  • prikaz zgornjih zob, nato spodnjih;
  • demonstracija žvižganja;
  • dolgotrajno smrčanje;
  • izpiranje ust z zrakom;
  • vlečenje in otekanje obrazov.

Vsak element se izvede 5-6 krat.

Akupunktura

Eno najučinkovitejših zdravil za nevritis obraznega živca je akupunktura. Strokovnjaki pravijo, da je pozitivna dinamika opazna po 2-3 postopkih. Za popolno pomoč je pacientu na voljo 10 tečajev. Manipulacija se izvaja v kombinaciji s fizioterapijo.

Ta tehnika ima tri pomembne točke:

  1. Prva je, da v postopek vključimo zdravo polovico obraza. S tem se izognemo prekomernemu raztezanju mišic prizadetih območij..
  2. Druga je vpletenost 1-2 točk, ki normalizirajo učinek na mišice tako bolne kot zdrave strani.
  3. Tretjič - z prizadete strani se akupunktura izvaja po vznemirljivi tehniki z neposrednim učinkom na točke za določen čas (od 1 do 5 minut).

Operacija zaradi nevritisa

Če konzervativno zdravljenje ne da pozitivnega rezultata, je predpisana operacija. K tej metodi reševanja nevritisa obraznega živca se zatekajo s popolno ali delno rupturo živčnega vlakna.

Za tiste bolnike, ki so takoj poiskali zdravniško pomoč, je treba računati na popolno okrevanje. Ugodno obdobje - največ eno leto po pojavu prvih znakov patologije.

Pogosto je potrebna avtotransplantacija obraznega živca. Bistvo kirurškega posega je odvzem biomateriala iz velikega živčnega debla, ki se nato uporablja za nadomestitev poškodovanega tkiva. Femoralni živec je najpogosteje darovalec. Njegova anatomska lokacija in struktura sta idealna za ta postopek.

Če zdravljenje z zdravili, ki se uporablja v kombinaciji s fizioterapijo, 10 mesecev ne daje terapevtskega učinka, je predpisan tudi kirurški poseg.

Pomembno! Obrazni živec se lahko poškoduje zaradi napredovanja onkologije. V tem primeru kirurgi najprej odstranijo novotvorbo ali povečane bezgavke..

V hujših primerih so potrebne rekonstruktivne operacije:

  • za presaditev mišičnih vlaken iz stegna ob ohranjanju živčnih vej;
  • s premikanjem vej podjezičnega živca na distalni konec obraza;
  • s presaditvijo časovne mišice v območje ustnega vogala, kar bo ustnicam dalo simetrijo;
  • plastična kirurgija - dviganje obrvi, korekcija vek, delna resekcija ustnic.

Napoved

S pravilno diagnozo in zgodnjim začetkom terapije so možnosti za popravilo poškodovanih mišic in živčnih vlaken precej velike. Upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil zagotavlja visok terapevtski učinek z minimalnim tveganjem za ponovitev bolezni.

Bolniki, ki kršijo režim zdravljenja ali uporabljajo izključno tradicionalne metode, ogrožajo svoje zdravje (poveča se verjetnost kroničnega nevritisa).

Napoved, ki temelji na statističnih podatkih o obnovi funkcionalnosti prizadetih mišičnih in živčnih tkiv:

  • pri uporabi tradicionalne terapije pride do okrevanja pri 40–60% bolnikov;
  • 20,8-32,2% bolnikov tvega razvoj kontrakture obraznih mišic (takrat se zdi, da je zdrava stran obraza ohromljena);
  • v 55-78% primerov pride do neugodnega izida nevritisa v odsotnosti tradicionalnega zdravljenja (popolna mimična paraliza, raven proksimalne lezije).

S pravilno terapijo opazimo pozitivno dinamiko okrevanja po tritedenskem tečaju. Za popolno okrevanje bo trajalo približno leto dni. V rizično skupino, ki jo je težko zdraviti, so starejši (starejši od 60 let), bolniki s sladkorno boleznijo, tisti s hudo degeneracijo obraznega živca.

Možni zapleti

Če je bolnik ogrožen ali je pozno pozvan po zdravniško pomoč ob prisotnosti očitnih znakov nevritisa, obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov:

  • V videzu obraza se močno spremenijo. Mišice postanejo nepremične, kar povzroči nastanek kozmetične napake.
  • Dolgotrajno zdravljenje nevritisa vodi do trajne kontrakcije obraznih mišic na strani obraza, kjer je poškodovan živec. To se izraža v nehoteni napetosti in krčenju mišic, nenadzorovanih gibih. Okrevanje takšne patologije je težko..
  • Disfunkcije brbončic.
  • Stalni mišični krči vek ali boleče strani obraza.
  • Razvoj očesnih težav: levkoreja, čir na roženici, okužba, izguba vida.

Pozor! Med pogostimi zapleti, ki se pojavijo pri zdravljenju nevritisa: atrofija mišic, kontraktura obraza, blefarospazem, keratitis, izguba elastičnosti mišičnega tkiva, sinkineza.

Preprečevanje

Ob upoštevanju napovedi in zapletenosti poteka bolezni je nevritis obraznega živca lažje preprečiti kot iti po poti do popolnega okrevanja..

Kompleks preventivnih ukrepov vključuje:

  • pravočasen dostop do zdravnika za virusne in nalezljive patologije, prehlad;
  • držite se uravnotežene prehrane, obogatene z vitamini in koristnimi mikroelementi (to krepi imunski sistem);
  • izogibanje podhladitvi, pihanju močnega vetra;
  • aktivno preživljanje prostega časa z dela na prostem, izogibanje stresnim situacijam;
  • posvetovanje z zdravnikom o zdravljenju nevritisa, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Sestavni del preprečevanja vnetja živcev je reden vnos vitaminskih kompleksov. Ko načrtujete dopust, morate biti pozorni na svoje zdravje. Bivanje v sanatoriju na morju ga bo pomagalo okrepiti. Koristni so tudi pohodništvo po iglastih gozdovih, utrjevanje, jutranji tek.

Nasvet! Ponovitev nevritisa lahko preprečimo s pomočjo samo-masaže z uporabo eteričnih olj cedre ali jelke..

Priljubljena vprašanja

Kaj storiti, če je živec ohlajen?

Podhladitev je eden glavnih vzrokov za vnetje trigeminalnega živca. Patologijo prepoznavajo naslednje značilnosti:

  • boleče bolečine v očesu (poteka monotono);
  • težka mimika;
  • odrevenelost na levi ali desni strani obraza;
  • prisotnost sindroma blage bolečine v ušesnem delu (brez izcedka).

Ne odlašajte z obiskom klinike. Le nevrolog bo lahko ustrezno ocenil bolnikovo stanje in postavil natančno diagnozo. Značilnost diagnoze je uporaba diferencialne tehnike, ki izključuje druge patologije, ki se pojavijo s podobnimi simptomi. Tako na primer nevritis obraznega živca pogosto zamenjamo z zgodnjim vnetjem srednjega ušesa ali vnetjem srednjega ušesa.

Posebna gimnastika bo pomagala lajšati simptome vnetja obraznega živca. Njegovo izvedbo pogosto spremljajo neprijetni in celo boleči občutki, rezultat pa se splača. Kompleks vključuje elemente, namenjene obdelavi mišic ustnic, oči, obrvi.

Za povečanje učinka je priporočljivo, da pred gimnastiko v kožo vtremo majhno količino jelovega olja. Tako se bo mimika hitreje okrevala. Naslednji ljudski recepti prispevajo k hitri vzpostavitvi mišične funkcije:

  • uporaba decokcije bordo ali rdečih vrtnic (pomirja živčni sistem, oslabi simptome);
  • polaganje listov pelargonije v uho s prizadete strani (hitro lajša bolečino).

Za celoten kompleks zdravljenja zamašenega živca se je treba dogovoriti z zdravnikom. Specialist, ki sledi dinamiki, prilagodi terapijo. Včasih bo za odpravo težave morda potrebna operacija.

Ali je mogoče obrazni živec ogreti z vnetjem?

Mnogi se bojijo uporabljati grelne obkladke in grelne blazinice v boju proti nevritisu. To je zaman, med fizioterapevtskimi postopki obstajajo tisti, ki delujejo na prizadeto območje s pomočjo toplote.

Doma se ogrevanje izvaja z nanosom gostega tkiva na bolečo stran obraza, v katerega je zavita sol ali pesek. Polnilo je predhodno ogreto v mikrovalovni pečici ali neposredno nad ognjem. Trajanje postopka je 15-20 minut. Najdaljše trajanje seje - 30 minut.

Samozdravljenje nevritisa vodi do resnih posledic. Tudi tak neškodljiv postopek, kot je ogrevanje, lahko povzroči zaplet, če ima pacient druge patologije. Strokovnjaki svetujejo, da ga začnemo ne prej kot v 7-9 dneh po pojavu prvih znakov bolezni. Najboljši čas za seanse je pozno zvečer pred spanjem. Trajanje tečaja se določi individualno. V povprečju traja en mesec.

Nevritis obraznega živca je rešljiv problem. Prvi koraki do hitrega okrevanja so pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Celostni pristop k zdravljenju in izvajanje zdravnikovih priporočil pomaga obnoviti izgubljene funkcije.