Paranoična shizofrenija: simptomi in druge informacije

Shizofrenija je ena najbolj raznolikih in skrivnostnih duševnih motenj sodobnega človeštva. Obsežni simptomi bolezni se kažejo v različni meri in za njih je značilna variabilnost poteka.

Najpogostejša vrsta (ki predstavlja več kot 70% vseh duševnih motenj), ki vodi do hudih vedenjskih in čustvenih motenj, je paranoična (paranoična) shizofrenija. To je miselno odstopanje, ki temelji na blodni resničnosti, halucinacijskih pojavih, ki nimajo prave podlage in jih je težko popraviti..

Beseda "paranoja" v prevodu iz starogrškega jezika dobesedno pomeni "v nasprotju s pomenom". Prve manifestacije bolezni se pojavijo precej pozno, v starosti od 30 do 35 let, zanje pa je značilna povečana razdražljivost, sovražnost, sumničavost itd..

Simptomi

Zdravnik lahko nedvoumno diagnosticira paranoično shizofrenijo šele po celovitem pregledu, ob upoštevanju prisotnosti vseh simptomov. Glavni znaki duševne motnje pri bolniku so:

  • odvzem integritete duševnih funkcij;
  • prisotnost blodnih stanj in halucinacij;
  • motnje na področju mišljenja;
  • postopno osiromašenje na čustvenem in voljnem področju.

Strokovnjaki menijo, da so delirij in halucinacije glavni (primarni) simptomi bolezni. Pojavljajo se na različnih stopnjah bolezni in se lahko razlikujejo po resnosti..

Delirij nastane kot posledica popačenega zaznavanja človeka okoliškim svetom in je sestavljen iz napačne predstave o tem, kaj se dogaja okoli. Najpogosteje se to stanje kaže skozi pacientov občutek preganjanja. Hkrati se shizofrenik obnaša agresivno in sovražno do drugih..

Zablodno stanje pri paranoični shizofreniji pogosto spremljajo halucinacije - lažne ali popačene slike in pojavi, zavajajoče dojemanje dogajanja okoli. Lahko so slušni, vidni, otipljivi itd. Pacient sliši neobstoječe glasove, ki so lahko informativne in ukazne narave.

Paranoična shizofrenija, ki jo poslabšajo halucinacije ukaznega tipa, je posebna nevarnost za bolnika in ljudi okoli njega.

Zablodne države se lahko kažejo tudi z:

  • izbruhi napadov ljubosumja;
  • patološka, ​​nezdrava ljubezen, zaljubljenost ali strast;
  • manija genija in veličine itd..

Zaradi motenega mišljenja pride do motenj v delovanju motoričnih aparatov. Paranoična shizofrenija v zapostavljenem stanju vodi do postopne degradacije, ki se konča s popolnim razpadom osebnosti. Shizofrenik izgubi sposobnost interakcije s svetom okoli sebe in izgubi vse logične predstave o njem.

Šizofrena osebnostna napaka kot rezultat pacientovega nedelovanja in njegove zavrnitve terapije vključuje motnjo govorne funkcije, zmanjšanje pobude, socialno aktivnost. Negativne simptome je mogoče preprečiti, ne da bi dovolili osebno uničenje, le s pomočjo usposobljenega strokovnjaka.

Simptomi takšne duševne motnje pri moških in ženskah se bistveno ne razlikujejo. Družina ima pomembno vlogo v življenju ženske. Zato se na tej ravni odražajo blodne ideje in halucinacije v njej. Na primer, ženska lahko doživi boleče izkušnje zaradi dejstva, da vidi resnično (po njenem mnenju) grožnjo življenju in zdravju svojega otroka, moža, ožjih sorodnikov..

Pri moških so znaki paranoične motnje blodne ideje o vohunjenju in preganjanju. Neobstoječega ljubimca žene, kolegov, sosedov itd. Lahko štejejo za "nenaklonjene".

Znaki zablodnih stanj in halucinacij

Na prisotnost slušnih ali vidnih halucinacij lahko kažejo naslednji vedenjski dejavniki:

  • oseba v obliki pogovora ali opombe, se pogovarja sama s seboj;
  • v trenutku, ko bolnik utihne, imajo drugi vtis, da nekaj posluša. V tem primeru se ustvari vtis, da vidi in sliši tisto, česar drugi ne vidijo;
  • možno je, da se pojavi nerazumen, histeričen smeh ali, nasprotno, tesnoba in zaskrbljenost;
  • pacient se med pogovorom težko osredotoči na eno temo.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost delirija:

  • posameznikov odnos do drugih se močno spremeni, pojavi se neupravičena sovražnost ali osamljenost, odtujenost;
  • izjave postanejo dvomljive, neverjetne, smiselne, nerazumljive drugim;
  • človek se začne bati za svoje življenje ali za življenje bližnjih, jasno se kažeta strah in tesnoba, ki se lahko izrazi v nenehnem zaklepanju vrat, zaves oken, preverjanju hrane na strupe itd..

Na zgornje vedenje pacienta se je treba odzvati čim bolj diskretno in delikatno. Strogo je prepovedano norčevati se, prepirati se z njim, razpravljati o njegovih halucinacijah, jih podrobno opisovati. Glavna stvar v takšni situaciji je pomagati človeku, da se počuti zaščitenega, mu vliti zaupanje, ga nežno prepričati, da se za nasvet posvetuje z zdravnikom. Svojci bi morali biti še posebej pozorni na pacienta, katerega samomorilne nagnjenosti so se v času bolezni poslabšale.

Faze paranoične shizofrenije

Zablodno stanje, ki spremlja to duševno motnjo, se ne pojavi nenadoma, ampak v procesu njegove dokončne tvorbe obstajajo tri zaporedne faze razvoja:

  • čakalna doba. Na tej stopnji bolnik doživlja boleče in tesnobno slutnjo nečesa. Osebi se zdi, da je na pragu temeljnih sprememb, ki ne bodo vodile le do sprememb v njegovem osebnem življenju, ampak tudi v svetu kot celoti. Pacientove misli na tej stopnji še nimajo konkretne oblike in so iluzorne narave;
  • faza vpogleda. Pacientovo slutnjo nadomesti nenadno razjasnitev zavesti, ko negotovost in meglenost nadomestita zaupanje v določeno znanje. Oseba na tej stopnji razvoja zablode je prepričana, da ima prav;
  • faza naročanja. Zablodne ideje dobijo logično veljavo. Več podrobnosti, ki prej med seboj niso imele nič skupnega, postopoma tvorijo celostno, celovito sliko. Če se je denimo delirij pokazal v maniji preganjanja, potem na tej stopnji shizofrenik natančno opredeli krog svojih "sovražnikov" in "izpostavi" metode njihovega negativnega vpliva. Dogodke in pojave, ki se v tem obdobju zgodijo okoli bolnika, bo interpretiral, izhajajoč izključno iz idej pritiska in zatiranja. Zunanji in notranji svetovni nazor shizofrenika na tej stopnji metodično gradi eno samo verigo, po kateri ga preganjajo vsi in povsod. Zaplet tega delirija zaseda vse misli pacienta in postane edino pravilen pogled na svet. Položaj poslabša kategorična nezmožnost prepričevanja.

Diagnostika

Psihiater, ki opravi pregled, oceni dinamični razvoj simptomov, ugotovi vrstni red in shemo njihove manifestacije v določenem časovnem obdobju. Pomembno je določiti vzročne zveze, ki so sprožile aktivacijo razvoja duševnih nepravilnosti.

Glavna metoda za diagnosticiranje paranoične shizofrenije je klinični in anamnestični pregled. V svojem poteku zdravnik ugotovi naslednje:

  • ali ima bolnik dedno nagnjenost k bolezni;
  • začetek manifestacije simptomov duševnega odstopanja, dejavnikov (dogodkov, pojavov, epizod), ki so postali njihovi provokatorji;
  • dinamiko razvoja bolezni, katere študija omogoča napoved njenega nadaljnjega poteka.

Pogovor s pacientom, ki ga je usposobljen zdravnik specializiran, je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni. Zato ne smete zavrniti komunikacije s strokovnjakom ali mu površno opisati svojega stanja. Pravočasna diagnoza, pravilna terapija daje možnost, da se izognemo morebitnim zapletom, pripomogla k čim večjemu prilagajanju pacienta na svet okoli sebe.

Sodobne metode za diagnosticiranje paranoične oblike duševnih bolezni vključujejo:

  • nevrotest;
  • nevrofiziološki testni sistem.

Te metode (laboratorijske in instrumentalne) omogočajo natančno diagnozo in ugotovijo resnost potekajočega procesa. To vam omogoča, da izberete najustreznejšo terapijo, takoj in takoj prilagodite odmerek zdravil.

Vzroki za pojav

Med glavnimi razlogi, ki lahko povzročijo pojav paranoične vrste shizofrenije, so naslednji:

  • genetska nagnjenost. Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri posameznikih, pri katerih so bili zabeleženi primeri duševnih motenj;
  • fiziološke motnje centralnega živčnega sistema in možganov;
  • redne stresne situacije, dolgotrajni duševni in psihološki stres, ki vodi do izčrpavanja človeškega živčnega sistema.

Paranoična oblika duševne bolezni je kronična ali epizodna, ki jo spremljajo primarni simptomi bolezni.

Shizofrenikom je ne glede na obliko bolezni strogo prepovedana uporaba alkoholnih pijač, mamil in psihotropnih zdravil, kar lahko privede do sprememb v zavesti.

Zdravljenje

Paranoična shizofrenija je nevarna in zapletena duševna motnja, ki lahko privede do določenih negativnih posledic za pacienta ali okolico (fizične, pravne, ekonomske itd.). Takšni bolniki potrebujejo nenehno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev in sorodnikov (prepričevanje, da začnejo ali nadaljujejo zdravljenje, spremljanje vnosa zdravil itd.).

Glede na kompleksnost bolezni psihiater predpiše najučinkovitejšo terapijo:

  • zdravila. Sestoji iz imenovanja antipsihotikov, razstrupljanja, insulinokomatozne terapije, uporabe litijevega karbonata;
  • psihoterapevtske. To se navezuje na vzpostavitev zaupnega stika med zdravnikom in pacientom, redne seje;
  • elektrokonvulzivna terapija. Uporablja se izključno v primerih odpornosti (nezaznavanja, odpornosti) pacienta na metodo zdravljenja z zdravili.

Po doseganju pozitivnega rezultata zdravljenja je bolniku predpisana stabilizacijska terapija, pri kateri se odmerki uporabljenega zdravila postopoma zmanjšujejo. Potem pride na vrsto podporno zdravljenje, katerega glavni namen je zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. V tem obdobju je pomembno, da se držite vseh priporočil in predpisov lečečega zdravnika, ne da bi si vzeli premor v jemanju predpisanih zdravil.

Za nedisciplinirane ali pozabljive bolnike strokovnjaki uporabljajo deponirane antipsihotike, ki jih dajemo v presledkih po nekaj tednov ali mesecev. Brezpogojno upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil omogoča pacientu doseči najvišjo možno stopnjo remisije.

Napovedi

Ne glede na vrsto shizofrenije je klasificirana kot neozdravljiva duševna patologija. Na prognozo bolezni vpliva predvsem pravočasnost začetka zdravljenja, njegova intenzivnost in kombinacija s socialnimi in rehabilitacijskimi ukrepi..

Po raziskavah praktičnih psihoterapevtov imajo bolniki, ki so pravočasno poiskali pomoč, upoštevali vse predpise in priporočila zdravnikov, stabilno remisijo, ki ji sledi popolna socialna rehabilitacija..

Ne obupajte, če imate vi ali nekdo od vaše družine in prijateljev diagnozo paranoične shizofrenije. V sodobni psihiatriji se za zdravljenje duševnih patologij uporabljajo inovativne metode. Pravočasna, kompetentna diagnostika, nesporno upoštevanje vseh zahtev lečečega zdravnika, podpora bližnjih ljudi omogočajo zmanjšanje negativnih posledic bolezni in normalizacijo kakovosti življenja.

Paranoična shizofrenija

Paranoična shizofrenija je oblika duševne motnje, za katero so značilne halucinacije, blodnje in motnje zaznavanja. Simptome bolezni dopolnjujejo izguba empatije, izguba socialnih veščin, agresija ali apatija, težave z govorom in voljno sfero.

Značilnosti bolezni

Paranoična shizofrenija je diagnosticirana pri ljudeh najpogosteje v starosti 30-35 let, manj pogosto po 45 letih. Lahko se razvije s hitrostjo strele. Ostre spremembe človekove osebnosti in njegovih dejanj postanejo takoj opazne tako za samega bolnika kot za njegovo neposredno okolje. V takih primerih se je mogoče hitro "odzvati" na nenavadnost vedenja, se pravočasno posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Ko bolezen napreduje počasi, se simptomi blodnje in halucinacije pojavljajo postopoma in so epizodni. Pogosto lahko bolnik nadzoruje svoje stanje in skriva spremembe, ki se dogajajo z njim. Takšne primere je težje diagnosticirati, zato je pomoč zagotovljena, ko bolezen že postaja huda..

Znanstveniki še niso ugotovili natančnih razlogov za razvoj paranoične shizofrenije. Vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povzročajo motnje v delovanju možganov. Glavna je dedna nagnjenost. Oseba z družinsko anamnezo te duševne motnje ima 10% možnosti, da zboli..

Drugi možni vzroki vključujejo:

  • nasilje v vseh njegovih manifestacijah, zlasti v otroštvu - fizičnem, spolnem, psihološkem;
  • travmatične poškodbe možganov, pa tudi tiste, ki so jih prejeli med porodom;
  • kršitev intrauterinega razvoja, okužbe ženske med nosečnostjo;
  • odvisnost od kemikalij in alkohola.

Boj proti tej bolezni ima najugodnejšo prognozo, če je potek zdravljenja predpisan v zgodnji fazi. Če ugotovite neprimerno vedenje, nemudoma pokličite psihiatra. V kliniki Ravnovesie so zaposleni samo izkušeni strokovnjaki z nabranim znanjem, ki bodo vsakemu bolniku zagotavljali kakovostno zdravstveno oskrbo..
Kontaktni telefon: +7 (499) 495-45-03.

Simptomi in znaki paranoične shizofrenije

Bolezen je lahko več vrst - blodnja ali blodnja halucinogena. V prvem primeru bo bolnik izkusil le obsesivna stanja, v drugem pa mu bodo dodane vidne ali slušne vizije..

Halucinacije

Halucinacije so blodnjavo zaznavanje. Oseba izgubi stik z resničnostjo, vidi slike in predmete, ki v resnici ne obstajajo. Halucinacije so slušne, vidne in otipne. Pri paranoični shizofreniji je to sluh.

Pacient v sebi sliši glasove - enega, več ali celoten zbor. Imajo različne učinke na človeka..

    Nenehno "komentirajte" in razpravljajte o njegovem vedenju. Kritika in obsojanje povzročata izbruhe agresije in čustvenega vedenja.

Preprosto se pogovarjajo, ne da bi vplivali na osebnost samega bolnika

Glasno izrazite njegove misli.

Ukaz in ukaz.

Slednja vrsta slušnih halucinacij je najbolj nevarna. Pacient popolnoma izgubi nadzor nad svojimi dejanji, natančno sledi navodilom glasov. V tem stanju je človek nevaren ne samo za druge, ampak tudi zase. Ukazni glasovi so najpogostejši vzrok za samomor. Če pri svoji ljubljeni opazite tako zaskrbljujoče simptome paranoične shizofrenije, nas pokličite na: +7 (499) 495-45-03.

Poleg recepcije na kliniki nudimo nujno medicinsko pomoč na domu. Psihiater bo prišel na vaš dom, ocenil bolnikovo stanje, pomagal pri hospitalizaciji in bolnika prepeljal v bolnišnico. V naši ambulanti bomo pacientu zagotavljali 24-urni nadzor, ustrezno nego in učinkovito terapijo z zdravili, ki ga bodo razbremenili halucinacij in drugih negativnih simptomov..

Pokličite psihiatra doma po telefonu: +7 (499) 495-45-03.

Zablodne ideje so neposredno povezane s halucinacijami. Oseba izkrivljeno zaznava resničnost, resnično verjame v obstoj tistega, česar nima ali nima. Najpogostejše je več vrst blodnega sistema..

  • Blodnjavo. Pacient je prepričan, da ga nenehno spremljajo in nadzirajo. V vseh okoliških, sorodnikih in sosedih vidi sovražnike, ki mu želijo škodovati. Vsak dan tega obstoja je prava nočna mora. Človek se bori proti zarotam in koalicijam. Najbolj nevarno pri tem vedenju je manifestacija agresije in jeze. Pacient iskreno meni, da je samoobramba in ne napad. V tem stanju je človek nevaren. Ne more nadzorovati svojih dejanj, primerno oceniti situacijo.
  • Delirij ljubosumja. Ta obsedenost se lahko razvije v resničnem dejstvu izdaje ali pa gre za domišljijo, ki si jo je izmislila bolna domišljija. V zadnjem primeru je ta vrsta zablode bolj znana kot "Othellov sindrom".
  • Delirij veličine. Oseba se počuti super močna, obdarjena s posebnimi talenti, sposobna za junaška dejanja. Pacient ima otopen občutek strahu - ničesar se ne boji. Oseba lahko varno skoči z višine večnadstropne stavbe ali vstopi v gorečo stavbo, s čimer želi dokazati, da ima velesile.

Halucinacije in blodnje so temeljni znaki paronoidne shizofrenije. Lahko jih dopolnimo s sekundarnimi simptomi:

  • kršitev skladnosti govora;
  • umik, apatija in depresija;
  • razdražljivost, agresivnost in jeza;
  • neznačilne spremembe v izrazih obraza;
  • pomanjkanje koordinacije;
  • manične in samomorilne težnje.

Diagnoza bolezni

Natančno diagnozo lahko postavi le izkušen psihiater. Prej ko se to zgodi, več možnosti ima bolnik za okrevanje. Naši strokovnjaki uporabljajo najsodobnejše diagnostične metode - klinično-anamnestične in nevrofiziološke testne sisteme. Na podlagi rezultatov študije bodo zdravniki lahko postavili natančno diagnozo in izbrali pravi način zdravljenja.

Zdravljenje paranoične shizofrenije

Psihiater razvije individualno terapijo, katere namen je odpraviti negativne simptome paranoične shizofrenije. Zdravila bodo izbrana ob upoštevanju resnosti glavnih simptomov - prisotnosti blodnih idej, halucinacij, agresije in tesnobe, manične komponente, apatije ali depresije. To bolezen zdravimo z netipičnimi in tradicionalnimi antipsihotiki, antidepresivi in ​​pomirjevali.

V stanju akutne psihoze je bolnikom priporočljivo hospitalizirati. Naša klinika svojim oddelkom zagotavlja udobne bivalne pogoje in kakovostno zdravstveno oskrbo. Bolnišnica je opremljena s potrebno medicinsko opremo, na voljo so udobni oddelki za 2, 3 in VIP kategorije za namestitev bolnikov, brez možnosti skupne rabe.

Po odpravi negativnih simptomov se tečaj dopolni s psihoterapijo. Izkušeni psihologi naše klinike z dolgoletnimi izkušnjami na področju psihiatrije izvajajo individualna posvetovanja in skupinsko terapijo, pomagajo pa tudi pri vzpostavljanju zdravih odnosov med pacientom in njegovimi najdražjimi.

Glavni cilj psihoterapije je naučiti pacienta živeti s svojo boleznijo, jo sprejeti, nadzorovati svoja čustva in dejanja ter prevzeti odgovornost zanje. Pomembna je tudi družinska terapija. Bolnikovi svojci naj ljubljeno osebo obdajajo s skrbjo in naklonjenostjo. V kliniki "Neuroz" posebno pozornost namenjamo delu z družinskimi člani bolnika. Na skupinskih ali individualnih terapevtskih sejah vam povemo, kako se pravilno obnašati z bolnikom, kako vzpostaviti stik z njim in mu pomagati, da se v družbi ponovno prilagodi.

Paranoična shizofrenija zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjaka. Za vzdrževanje normalnega življenjskega standarda morajo bolniki redno obiskovati psihiatra, da preverijo in spremljajo svoje stanje ter po potrebi prilagodijo potek terapije..

Kakšne so razlike v poteku paranoične shizofrenije pri moških in ženskah

Paranoična shizofrenija je oblika duševne motnje, za katero so značilni simptomi, kot so blodnje, halucinacije in oslabljeno dojemanje sveta. Bolezen lahko spremljajo tudi drugi klasični znaki, ki pa v klinični sliki niso glavni. Odvisno od prevladujočih simptomov je lahko potek paranoične oblike halucinacijski ali blodnjav..

Kaj je paranoična shizofrenija?

Paranoična oblika shizofrenije je bolezen, ki se pojavi v ozadju okvare možganov. Natančnih razlogov za pojav nevroze niso ugotovili, domnevajo pa, da naj bi nalezljive bolezni, genetika, razvojne anomalije, stres, napake pri vzgoji itd. Izzvali napredovanje odstopanja. Ta oblika je opažena pri večini bolnikov s shizofrenijo.

Za paranoično shizofrenijo je značilno odsotnost klasičnih simptomov bolezni. Pri bolnikih v začetnih fazah ne opazimo motenj govora, voljnih odstopanj, afektivnih motenj in katatonije. Bolniki vzdržujejo koncentracijo in nimajo težav s spominom.

To vam omogoča normalno življenje med remisijo. Glavni simptom bolezni so obsesivne paranoične misli, ki povzročajo tesnobo, psihozo in samomorilne nagnjenosti..

Vrste poteka bolezni

Obstajajo 3 glavne vrste poteka bolezni:

  • periodično;
  • neprekinjeno;
  • paroksizmalno progresivno.

Poleg tega ločimo depresivno-paranoično shizofrenijo, pri kateri se znaki osnovne bolezni kombinirajo z depresivnim sindromom. Obstaja tudi maligna oblika. Zanj je značilen hiter potek in hiter pojav izrazitih duševnih nepravilnosti. Zdravljenje v takih primerih je težko. Možen je razvoj nepopravljivih odstopanj.

Tip periodičnega pretoka je najlažji. V nekaterih primerih imajo ljudje v svojem življenju le 1-2 napada. Pogosteje se odkrijejo hude oblike. Za paroksizmalni potek so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanj. Dlje ko človek ostane v normalnem stanju, bolj izrazita odstopanja so lahko v prihodnosti..

Neprekinjena oblika se imenuje tudi kronična. Zanj so značilni stalni simptomi. Njihova resnost je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje patologije. Zaradi pomanjkanja obdobij remisije pride do motenj v dojemanju sveta in motenj mišljenja.

Znaki

Glavni simptom bolezni so obsesivne paranoične ideje. Najpogosteje bolniki mislijo, da jih zalezujejo. Bolniki se bojijo, da bi jih spremljali na javnih mestih, v prometu, doma itd. Bolniki verjamejo, da imajo preganjalci zapleten sistem. Nekateri trdijo, da si napadalci medsebojno prenašajo signale prek medijev, interneta, novic itd..

Ko delirij napreduje, postane bolj zapleten in zmeden. Nastajajo teorije zarote. Bolniki se lahko bojijo obstoječih ali izmišljenih struktur, zvezdnikov, javnih osebnosti in izmišljenih pojavov. Bolniki mislijo, da jim skušajo škodovati ali jih poškodovati. Zaradi nepravilnega dela možganskih centrov bolniki ne morejo ločiti resničnosti od fikcije. V tem stanju lahko bolnik škodi sebi in drugim zaradi zmedenosti, depresije in stanja strasti..

Včasih imajo paranoična shizofrenija blodnje s posebnim namenom, nenavadnim poreklom in veličino. Bolniki trdijo, da jih želijo iz nekaterih izmišljenih razlogov ugrabiti, ubiti ali uporabiti. Z napredovanjem bolezni v zadnjih fazah se pojavijo motnje govora (nekoherentni monologi) in čustvene nepravilnosti. Bolniki brez razloga občutijo veselje in jezo, možne so nenadne spremembe razpoloženja in živčna pretirana stimulacija.

Obstajata 2 glavni obliki poteka bolezni, odvisno od prevladujočega simptoma: halucinacija ali blodnja. V drugem primeru pacient poskuša odkriti teorije zarote in ne zaupa drugim. Halucinacijsko obliko spremlja pojav vidnih in slušnih nenormalnosti. Pacient lahko čuti, da se nekdo z njim pogovarja, ocenjuje ali komentira njegova dejanja. Kasneje se z napredovanjem v glavi pojavijo glasovi, ki kličejo in lahko ukazujejo. Včasih postane razlog za storitve kaznivih dejanj.

Klinične manifestacije pri moških in ženskah so praktično enake. Manifestacije so odvisne od posameznih značilnosti in pogleda na svet.

Značilnosti pri ženskah

Pozitivni in negativni simptomi pri ženskah so pogosto povezani s kompleksi glede njihovega videza, družine in otrok. Ideje se odražajo v vsebini halucinacij in blodenj. Ženske pogosto preveč zaščitijo svoje otroke in trdijo, da jim nekdo želi škodovati. Včasih gre za nejasne osebe, vendar v večini primerov bolniki opozarjajo na sorodnike, sosede, nekdanje zakonce itd. Nekateri moški pa imajo lahko tudi podobne simptome.

Depresivne motnje so pogostejše pri ženskah. Pritožujejo se nad napadi tesnobe. Bolniki postanejo umaknjeni, morda niso v stiku z zunanjim svetom.

Značilnosti pri moških

Moški imajo bolj verjetno ideje o zalezovanju, nadzoru in vohunjenju. Včasih so blodnje in halucinacije povezane s kolegi in delom. Če ima bolnik partnerja, bo sumil zakonca nezvestobe. V kasnejših fazah se lahko človek poskuša braniti pred namišljenimi sovražniki. To se izraža v ustvarjanju barikad, namestitvi dodatnih ključavnic, namestitvi video nadzora itd..

Pri moških bolezen pogosto vodi v pojav psihopatije. V nekaterih primerih obstajajo afektivna stanja, katerih pojav kljubuje logični razlagi.

Napoved in zdravljenje

Po postavitvi diagnoze bo psihiater predpisal zdravljenje, katerega cilj je ustaviti napad, stabilizirati bolnika in preprečiti poslabšanje. Poleg tega se izvaja socialna in delovna prilagoditev, da lahko bolnik živi normalno življenje.

Olajšanje napada se začne od trenutka začetka agresije, idej preganjanja in motenj dojemanja okoliškega sveta. Pacient je sprejet v bolnišnico. Zdravila se predpisujejo posamezno za lajšanje simptomov. Najpogosteje uporabljeni antipsihotiki so pomirjevala. Zdravilo je izbrano glede na klinično sliko in prisotnost kontraindikacij. Po izginotju izrazitih manifestacij nadaljujejo s stabilizacijo države.

Po odstranitvi akutnih simptomov je bolnik odpuščen v dnevno bolnišnico ali okrožni dispanzer. Specialist izbere zdravila, ki lahko odpravijo preostale učinke. Najpogosteje potek terapije vključuje nootropike, antidepresive in antipsihotike..

Pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, saj lahko na tej stopnji že manjši dejavniki povzročijo novo poslabšanje. Hipotermija, blag stres ali fizični napor lahko povzročijo napad..

Po odstranitvi simptomov in vrnitvi ustreznega dojemanja realnosti se izvede prilagoditev. Pacient se uči samostojnega življenja in ga poskuša postati polnopravni udeleženec v odnosih v družbi in družini. Če je mogoče, je pacient vključen v delovne procese..

Preventiva je v normalizaciji psiho-čustvenega ozadja in jemanju zdravil. Po pregledu se lahko odmerek zmanjša. Podporno zdravljenje pomaga preprečevati pojav novih napadov. Za pravočasno ukrepanje mora pacient redno obiskovati zdravnika, saj lahko samo strokovnjak zazna neznačilne znake.

Napoved je odvisna od posameznikovih značilnosti bolnika. Možnosti za ohranitev osebnosti, jasnost misli in običajni življenjski slog se povečajo pod naslednjimi pogoji:

  • bolnica;
  • v družini ni primerov shizofrenije;
  • bolezen se je začela akutno, vendar počasi napreduje;
  • bolnik se je pravočasno posvetoval z zdravnikom;
  • drugi pacienta podpirajo in mu pomagajo pri prilagajanju.

Z dobrim spletom okoliščin se bolnik nauči samostojno prepoznavati telesne signale, se jim upira in pravočasno obišče zdravnika. Podporno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni. Bolnik se shizofrenije ne bo mogel popolnoma znebiti, s pravilnim pristopom pa bo mogoče doseči stabilno remisijo.

Z latentnim razvojem shizofrenije in odsotnostjo pomoči je možno počasno uničenje osebnosti.

Najnevarnejša je kontinuirana vrsta bolezni. Pacient preneha ustrezno zaznavati resničnost. To vodi v kronične motnje in nadaljnji razvoj drugih duševnih motenj..

Paranoična shizofrenija: neprekinjen tok - kaj je to?

Paranoična shizofrenija tipa neprekinjenega toka združuje več oblik te bolezni, ki najpogosteje nastanejo zaradi organskih vzrokov. V tem primeru imajo zunanji dejavniki minimalno vlogo. Patologija se razvija postopoma in praktično nima remisije. Možno je le rahlo nihanje aktivnosti bolezni, vendar ni opaziti njenega popolnega zmanjšanja. Bolezen lahko prehaja tako v blagi obliki kot v težkih oblikah, pri katerih bolnik postane odpovedan nekaj let po odkritju bolezni.

Kaj je shizofrenija

Shizofrenija je kronična bolezen

Shizofrenija je duševna motnja, ki je dedna in se najpogosteje razvije pri bolniku v otroštvu. Patologija pacienta spremlja skozi celo življenje in po mnenju večine raziskovalcev združuje več bolezni s podobnimi simptomi. Glavna miselna odstopanja se pojavijo pri zaznavanju in razmišljanju.

Duševni procesi se pri shizofrenikih razvijajo ločeno, usklajevanje dejanj je moteno, tako kot njihovo zaporedje. Hkrati ostaja jasnost zavesti. Oseba, ki trpi za shizofrenijo, ne izgubi svojih intelektualnih sposobnosti.

Simptomi neprekinjene shizofrenije

Simptomatologija bolezni je razdeljena na dve veliki skupini:

  1. Pozitivni simptomi. Sem spadajo halucinacije in blodnje, torej videz tistih dejavnikov, ki jih prej bolnik ni opazil..
  2. Negativni simptomi. V tem primeru govorimo o izginotju pacientovih lastnosti, ki so bile prej prisotne pri njem. Na primer, bolnik izgubi zanimanje za življenje, voljo itd..

Za začetno stopnjo bolezni je značilno ohranjanje čustvene ustreznosti pri bolniku. V tem ozadju so prisotni naslednji znaki:

  • neskladnost govora;
  • afektivno vedenje;
  • motorične težave;
  • kljubovalno vedenje itd..

Pri nekaterih bolnikih se zgoraj opisani simptomi morda sploh ne pojavijo ali pa so blagi..

Posebno pozornost je treba nameniti specifičnim blodnjam, odkritim pri neprekinjenem poteku paranoične shizofrenije. Njegove manifestacije so lahko zelo raznolike:

  1. Zasledovanje. To je glavna oblika obsedenosti, ko ima shizofrenik občutek, da ga lovijo različni sovražniki, vključno z resničnimi ljudmi in izmišljenimi liki (na primer tujci). Občutek ogroženosti življenja in svobode je zelo oster..
  2. Ljubosumje. Izraža se v blodni obliki, imenovani Othellov sindrom. Zanj je značilno izkazovanje izmišljenih dejstev izdaje in ljubosumna oseba ne upošteva nobenih argumentov. Najpogosteje se ta oblika motnje pojavi pri moških..
  3. Megalomanija. Takšni bolniki v veliki meri precenjujejo njihov pomen, pomembnost za druge in priljubljenost. Zelo pogosto shizofrenik meni, da je njegova dejavnost pomembna za državo ali celo ves svet. Prepričan je, da je bogat, česar v resnici ne opazimo. Eden od jasnih primerov takšne motnje je pretiravanje pomena lastnih znanstvenih odkritij..
  4. Hipohondrijska nevroza. V ozadju te motnje ima bolnik nenehne napačne predstave o prisotnosti resnih bolezni ali patologij, ki niso združljive z življenjem..

Morda je razvoj bolezni tako blodni kot blodnje-halucinacijski tip. V slednjem primeru človek doživi halucinacije, ko začne slišati in videti tiste pojave, ki v resnici ne obstajajo..

Z razvojem bolezni paranoid razvije napetost in agresijo do drugih. Postane razdražljiv, nagnjen k razvoju obsesij, manije, nihanj razpoloženja. Paranoični shizofreniki so pogosto nagnjeni k samomorilnim razmišljanjem.

Faze paranoične shizofrenije

Vse se začne s tem, da človek začne nositi vse vrste neumnosti

Če te bolezni ne odkrijemo pravočasno, se njen potek postopoma poslabša. Sodobni strokovnjaki ločijo naslednje faze bolezni:

  1. Sprva bolnik predstavlja paranoične blodnje. V tej fazi drugih simptomov ni.
  2. Sledi začetna faza. Njeni simptomi so podobni razvoju večine duševnih motenj. Pacient razvije depresivno razpoloženje, krog njegovih interesov se zoži, čustva so zadušena. V tej fazi ni halucinacij, pa tudi težav z motoričnimi sposobnostmi. To obdobje je lahko zelo dolgo (do 10 let).
  3. Nadalje se razvije parafrenija. Za to bolezen je značilen delirij v najtežji obliki..
  4. Razvoj sindroma Kandinsky-Clerambo. Gre za pojav halucinacij. Pacient začne verjeti, da nanj vplivajo od zunaj..
  5. Za zadnjo stopnjo so značilne nepovratne osebnostne spremembe. Na tej stopnji bolnik izgubi vse potrebe, preneha čustveno reagirati na okoliško resničnost. Popolnoma izgubi priložnost za skladno in logično razmišljanje..

Posebnosti Kandinsky-Clerambaultovega sindroma so:

  1. Psevdohalucinacije. Govorimo o izmišljenih predmetih, ki jih bolnik postavi v isti izmišljeni prostor, ne da bi ga povezal z resničnim svetom.
  2. Obsedeno zablodne ideje.
  3. Razvoj duševnega avtomatizma. Gre za posameznikov občutek svojih misli in gibov kot nenaravnega.

Bolezen se lahko pojavi tako v kronični obliki kot epizodno, paroksizmalno. Sam koncept kontinuitete tečaja pomeni odsotnost remisije, zato simptomi trajajo dlje časa.

Diferencialna diagnoza

Izkušeni strokovnjak bo s posebno oblikovanimi testi ugotovil duševne motnje

Diferencialna diagnoza je potrebna za prepoznavanje paranoične shizofrenije, razen razvoja drugih bolezni. V sodobni medicini to bolezen pogosto zamenjujejo z manifestacijami blodnih in shizoafektivnih motenj..

V tem primeru so glavni simptomi bolezni posebne halucinacije in prisotnost delirija. Drugi znaki so manj izraziti, niso prevladujoči.

Pregled se običajno opravi v mirujočem okolju. Zelo pomembno je, da so pacientovi sorodniki hkrati prisotni, saj ne more vsak pacient zdravniku ustrezno opisati slike svoje motnje..

Med diagnozo mora psihiater zbrati podobne podatke o pacientovem življenju in prisotnosti neugodne dednosti. Navede začetek razvoja motnje, prisotnost drugih bolezni, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo duševno stanje.

Osnova diagnostike so testi, ki omogočajo ugotavljanje odstopanj v bolnikovem razmišljanju, zaznavanju, spominu, pa tudi v čustveno-voljni sferi. Glede na stopnjo ugotovljene patologije je predpisano zdravljenje te bolezni.

Zdravljenje paranoične shizofrenije

V sodobni psihiatriji se izvaja integriran pristop k zdravljenju stalno trajajoče shizofrenije. Vključuje naslednje tehnike:

  1. Terapija z zdravili temelji na uporabi antipsihotikov. Skupino teh zdravil predstavlja precej veliko število zdravil, ki imajo različne učinke na psiho, zato bi moral specialist predpisati zdravljenje. Antipsihotiki preprečujejo nadaljnji razpad bolnikove psihe, zato jih pogosto jemljejo v akutni fazi bolezni.
  2. Antipsihotiki. Gre za zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki so predpisana kot del vzdrževalne terapije. Preprečujejo razvoj poslabšanj shizofrenije in normalizirajo splošno stanje bolnika. Predpisani so v primeru, da bolnik ni imel motenj afektivne narave..
  3. Razstrupljanje. Ta tehnika se uporablja v primerih, ko je zaradi dolgotrajne uporabe alkohola ali mamil prišlo do razvoja paranoične shizofrenije z neprekinjenim tokom. Ta zdravila blago vplivajo na telo in ga osvobajajo potencialno škodljivih snovi..
  4. Elektrokonvulzivna terapija. Tehnika vključuje stimulacijo pacienta z nadzorovanimi napadi. Za to se skozi njegove možgane prenašajo električni signali. Takšna terapija je še posebej učinkovita pri razvoju hudih oblik te bolezni. Pogosto se uporablja pri bolnikih, ki imajo izrazito samomorilno težnjo. Če se pravilno uporablja, je odličen dodatek k običajni terapiji z zdravili..

Psihoterapija

Družinska podpora ljudem s to diagnozo je izredno pomembna.

Psihoterapevtske tehnike igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju paranoične shizofrenije. Specialist mora redno izvajati osebne seje s pacientom, katerih namen ni samo nadzor njegovega stanja, temveč tudi povečanje učinkovitosti terapije..

Zelo pomembno je, da pri bolnikovem zdravljenju sodelujejo ljubljeni. Glavna nevarnost shizofrenije je pomanjkanje trezne ocene bolnikovega položaja. Oseba ne more spoznati svojega stanja, zato je zanjo potreben občutljiv nadzor.

Napoved

Če je pacientu diagnosticirana paranoična oblika shizofrenije, je izpuščen iz vojaške službe in ni kaznovan. Poleg tega so takšni ljudje prepoznani kot invalidi in večinoma ne morejo samostojno reševati vsakdanjih nalog..

Napoved okrevanja tudi v tem primeru ni ugodna. Tudi če ima bolnik diagnozo zmerno izražene vrste paranoične shizofrenije, še vedno ne more biti polnopravni član družbe. Bolezen praviloma predpostavlja zajamčeno 2. ali celo 1. skupino invalidnosti - vse je odvisno od pravočasnosti in učinkovitosti terapije.

Ponavljajoča se shizofrenija, depresivno-paranoična različica

Predavanje 9

Prehod na depresivno-paranoično različico periodične shizofrenije.

Pacient I., star 62 let

Anamneza. Oče je bil miren, prijazen, skrben. Mati je živčna, "nora". Moja sestra ima ponavljajoče se motnje razpoloženja; je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Materina babica je trpela za duševno boleznijo.

Pacientka se je rodila od prve nosečnosti in se pravilno razvijala. Nisem hodil v šolo, doma sem se učil brati in pisati. Veliko berem. V starosti 13-14 let jo je študent poslal v šiviljsko delavnico. Po naravi je bila v tem obdobju tiha, plaha, sramežljiva. Nato se je začela menstruacija, potekala je enostavno, motenj razpoloženja ni bilo.

Po februarski revoluciji leta 1917 je sodelovala v sindikalnem gibanju, začela se je zanimati za politiko, aktivno izvajala zadolžitve in hodila na demonstracije. Kasneje se je pridružila Komsomolu. Med državljansko vojno je bila v tajnem delu, v zadku belcev, temu je dala vse moči, bila je ponosna na zaupanje, ji je natančno izvrševala vsa naročila, odlikovala se je po vestnosti, dosegla pedantnost. Po državljanski vojni so jo poslali v Moskvo v delavsko šolo. Na poti (bolnica je bila takrat stara 20 let) je zbolela za tifusom; odpeljali so jo z vlaka in odpeljali v bolnišnico, kjer se ji je zdelo, da so mesto zajeli belci. Okolje je postalo strašljivo in nerazumljivo. Redarji so se predstavili kot preoblečeni belogardisti. Ko so ji povedali, da jo išče sestra, je pacient ves čas ponavljal, da nima sestre, ker se je bala, da bo, če bo priznala, izdala sestro, ujeli pa jo bodo tudi belci. Po odpustu z nalezljivega oddelka sem dolgo hodil po mestu in mimoidoče spraševal, kakšno moč. Smejali so se ji; fantje so zavpili za njo, da je vlada bela. K sestri si ni upala iti, bala se jo je izdati. Na koncu so jo odpeljali v bolnišnico, kjer jo je poiskala sestra. Nekaj ​​mesecev je živela doma, ostala je zaskrbljena, redko je šla ven. Potem je za njo prišel zaročenec, poročila sta se in skupaj odšla v Moskvo. Tam se je sprva bala sprehajati po mestu, mnogi ljudje, ki jih je srečala, so bili videti kot belogardisti; se poskušala prepričati, da gre za bolezen. Postopoma je vse to minilo. Nikoli se nisem posvetoval s psihiatri. Uspešno je končala delavsko šolo in vstopila na inštitut. Razpoloženje je bilo enakomerno, čeprav so bili glavoboli pogosto moteči.

Pri 26 letih so se pojavili strahovi: nenehno se je bala, da bi lahko nekdo splezal skozi cev v sobo. Nisem dobro spal; je bil zmeden. Posvetoval se je profesor PB Gannushkin, ki je predpisal nekakšna zdravila; po nekaj tednih je ni več. Kasneje se je spet obrnila na Gannushkina, ki je odkril, da je depresivna. Po njegovem nasvetu so jo zdravili v živčnem sanatoriju, kjer so jo poskušali zdraviti s hipnozo, a neuspešno; se je po fizioterapiji izboljšalo.

Vrnila se je v službo, bila izredno vestna, ni računala na čas ali gospodinjska opravila, včasih je ostala pozno v noč. Govorila je celo o primerih, ko se dva dni ni vrnila domov, in v nekaterih pozivih kmetom v zvezi s kolektivizacijo popravila tiskarske napake. Mož se je sestal z drugo žensko, ki je zanosila od njega. Pacientu je povedal o vsem, ona pa mu je odpustila, celo čuvala otroka, rojenega zunaj zakonske zveze, verjamejoč, da njegova mati tega ne zmore dovolj dobro.

Pri 35 letih se je pri I. pojavila akutna tesnoba; vsak dan sem čakal na aretacijo. To je trajalo nekaj mesecev..

V starosti 39 let je med evakuacijo (1941) bolnica razvila bolečo tesnobo, bila je prepričana, da so njeni sorodniki umrli; čutil melanholijo. Enkrat je odšla do telegrafskega pola in nenadoma se ji je zazdelo, da njene misli po žicah prihajajo do njene hčere; poskušal govoriti z njo na ta način, vendar ni prejel odgovora. Ko je videla leteča letala, jih je vzela za nemško; odločil, da Nemci vstopijo v mesto; stekla je domov, prižgala peč, se pretvarjala, da pere oblačila, sama pa je požgala vse dokumente, ki jih je imela. Mislil sem, da jo bodo Nemci, če bodo kaj našli, ustrelili ali popekli na štedilniku. Zdelo se je, da je nekako kriva za nesrečo, ki se je zgodila; več dni zavrnil hrano. Imela se je za nevredno jesti. Sprejet je bil v psihiatrično bolnišnico.

Prepričan sem bil, da sem prišel do nacistov. Ponoči sem zaslišal približevanje avtomobila; Mislil sem, da pripeljejo nove aretirane osebe; bolni so se zdeli kot ujetniki. Bal sem se iti v stranišče, poskušal sem ne jesti, da ga ne bi potreboval. Ko sem nekoč med delovno terapijo zagledal kup cunj, sem med njimi prepoznal kose svojih oblek, hčerkine obleke, moško obleko, ostanke oblačil vseh sorodnikov in prijateljev; spoznal, da so vsi umrli. Bil je v bolnišnici več mesecev. Potem je prišel mož in jo odpeljal v Moskvo. Bala se je iti ven, zahtevala je najstrožjo maskirno obleko, ni dovolila niti, da bi čaj motil - zdelo se je, da bi žvečenje žlice zlomilo kamuflažo. Skoraj ves čas je ležala, zavrnila hrano. Moja glava je bila prazna - brez misli. Dolgo sem sedela v kotu. Spet je bil hospitaliziran v psihiatrični bolnišnici. Tam se je odločila, da ni v Moskvi, ampak na ozemlju, ki so ga zasedli Nemci. Bala se je pogovarjati, da ne bi izdala svojcev; preživel cele dneve v kotu, zavračal hrano; na silo so jo hranili. V moji duši je bilo boleče; dnevi so minevali zelo počasi. Tri tedne sploh nisem vstal; skoraj se ne spomni, kaj se ji je zgodilo, spomni se le, da so jo motili strahovi, zdelo se je, da je povsod vladal fašizem. Po zdravljenju z insulinom se je njeno stanje postopoma izboljševalo. Vendar je razpoloženje ostalo potrto; pojavile so se misli, da je bolna z venerično boleznijo, je zahteval ginekolog. Čez nekaj časa je tudi to minilo in bolnika so odpustili domov. Dolžina bolnišničnega bivanja je bila približno šest mesecev.

Po odpustu je redko hodila v ambulanto. Kmalu je začela delati, čeprav dolgo ni nikjer ostala. Povsod sem opazil pomanjkljivosti, nisem se mogel razumeti z zaposlenimi. Občasno sem slišal klice, se jih navadil, razumel, da se zdi samo njej, ni bil pozoren nanje. Pri 56 letih je prejemala starostno pokojnino. Leto dni pred zadnjo hospitalizacijo se je spomladi spet pojavila tesnoba, bala se je ostati sama doma, da bo prišel kdo drug, ki morda ne bo spremljala njenega vnučka. Vztrajala je, da se čim prej preseli na dačo, v upanju, da bo tam mirnejša. Odšla je na dačo v predmestju in tam živela sama z vnukom. Žal ji je bilo ohromljene ljubice dače, pogosto je hodila k njej in jo prosila, ali potrebuje pomoč. Ko je hči gostiteljice prosila pacienta, naj ne gre več k materi. Začela se je spraševati, ali je zaradi nje užaljena. Kmalu je ljubica umrla. Pacientka je bila zelo zaskrbljena, krivila se je, da jo je užalila, da je zaradi prekrška doživela že drugo kap, zato je bila vzrok za smrt. Spala je zaskrbljeno, bala se je tatov, ni pustila vnuka nikamor, ker je slišala, da je prišlo do tatvin otrok. Včasih sem ponoči poslušal vsako šumenje, šel na cesto, da vidim, če je vse v redu. Zgodilo se ji je, da je preveč zgovorna. Tako je na primer, ko je slišala, da je njen prijatelj umrl zaradi sevalne bolezni, o tem povedala svojcem, kar bi po njenem mnenju lahko izdalo državno skrivnost. Po branju Sheininove knjige "Vojaška skrivnost" je začela verjeti, da ni dovolj pozorna: spomnila se je, da jo je dan prej nek moški vprašal, kako priti do letališča, ker je mislil, da je vohun, se je grajala, ker mu je odgovorila. Vse pogosteje so me motile neprespane noči, jemala uspavalne tablete. Jeseni je vnuk zbolel za škrlatinko, zdravnik mu je dovolil, da ga ne sprejmejo v bolnišnico. Obstajal je sum, da je soseda širila govorice, da imajo doma nevarno nalezljivo bolnico, ji to očitala, se pogosto prepirala z njo. To je trajalo dva meseca; verjel, da jo sosed sovraži. Potem je bolna nečakinja umrla; To izgubo sem zelo težko doživel, ves dan jokal, v sanjah videl nečakinjo. Decembra je I. zbolel za tromboflebitisom in je bil sprejet v bolnišnico. V tistem obdobju nisem razmišljal o čem slabem. Ko se je popravila, je opazila, da se okoli nje do nje obnašajo drugače kot do drugih: vsake toliko so ji namignili na različna dejstva v njenem življenju, ji dali nekaj znamenj. Zgodila se ji je, da je morala pričati o tem, kateri od njenih sorodnikov ali prijateljev je kdaj storil kazniva dejanja. Ob večerih je opozorila na nenehno točenje vode iz pipe in to vzela kot zahtevo za takojšnje pričevanje. Obiskovalec je dejal, da je treba pričevati hitro. Vzela sem ga kot namig. Takoj je začela pisati, opisala je "zločin" moža, ki je nekoč iz službe prinesel nekaj alkohola in s tem storil tatvino. Spominjala se je in pisala o številnih drugih domnevno storjenih "zločinih", imela se je za njihovo sostorilko. Nekaj ​​noči praktično ni spala in čakala na aretacijo. Zdelo se je, da tisti okoli nje govorijo o njej, o njenem možu, razvrščajo dejstva iz njenega življenja. Sprejet je bil v psihiatrično bolnišnico.

Duševno stanje. Ob sprejemu je zaskrbljena, na hitro govori o sebi, sebe in moža obtožuje številnih "zločinov", pravi, da so v somatski bolnišnici prepoznali njene misli, nanjo ukrepali s hipnozo. Je zelo besedna, zatakne se na malenkosti, ne pusti se prekiniti. Tri dni kasneje se je njeno stanje poslabšalo: vznemirjena je, jokala, drvela po oddelku, trgala oblačila, ponavljala, da jo je treba ubiti, trkala je z glavo v steno, plazila pod posteljo, ponoči je ostala budna. V naslednjih dneh je neaktivna, dolgo stoji v enem položaju, z zmrznjenim obrazom, skoraj ne odgovarja na vprašanja, včasih reče: "Vse je izgubljeno, svet je izgubljen." Dva meseca kasneje se je njeno stanje nekoliko izboljšalo: začela je komunicirati s pacienti in tesnoba se je zmanjšala. Mesec dni kasneje se je pojavila kritika: sam se ima za bolnega. Z veseljem se je strinjala, da bo pripovedovala o svojih izkušnjah in poročala o naslednjem. Na poti v bolnišnico se je zdelo, da se je v Moskvi po njeni krivdi zgodila neka nesreča. Avto, v katerem so jo vozili, se je ustavilo blizu policijske stavbe, v avto je vstopilo več ljudi, ki so mislili, da so zaradi nje v zaporu. Eden od novincev se je zdel znan. Potem se ji je zazdelo, da je pustila bolnega vnuka doma, po Moskvi širila škrlatinko in vnuk je lahko bolan, drugi otroci pa so veliko bolj bolni. Mnogi v oddelku so jokali; Spoznal sem, da so žalovali za pokojnimi otroki, da so odrasli že začeli zbolevati. Okoliški namigi so govorili, da je bila zločinka. V opazovalni sobi je na njeni postelji dišalo po tobaku; odločila, da je njen mož nedavno ležal tukaj. Spoznal sem, da so tu ljudje mučeni, da je bila ona za vse kriva, vsakega izda. Videl sem, da vsi okoli nje trpijo, čeprav ni čutila ničesar. Imela se je za dolžno trpeti, tako kot drugi. Naključno sem našel iglo; Spoznal sem, da je to namig, da moram izbiti oči, vendar tega nisem storil, ampak sem dal iglo svoji sestri, nato pa obžaloval: "Lahko bi si povzročil vsaj malo trpljenja." Hotel sem se vreči skozi okno, vendar se mi je zdelo nesmiselno: ni smrti, obstajajo samo večne muke, nihče ne umre. Po njenem mnenju je bila nečakinja pokopana živa.

Med okolico sem prepoznal znance, ki so trpeli po njeni krivdi. Ponoči sem slišal, kako prihajajo avtomobili: pripeljali so nove ljudi, ki jih je "izdala". Vsi, katerih priimka se je spomnila, so bili zaseženi in pripeljani. Njena postelja je bila opremljena s posebnimi napravami, s pomočjo katerih so bile prepoznane njene misli; skušala je razmišljati o malenkostih, da ne bi nikogar izdala, vendar so zahtevali, da jo še naprej preda. Takoj, ko je pomislila na kaj drugega, so vrata silovito zaškripala; to je bil znak, da so z njo nezadovoljni. Poskusila se je preusmeriti na druge postelje, a so jo medicinske sestre poslale nazaj. Soseda je vzela za prijatelja podzemlja, nenadoma ugotovila, da je ni več, bila je uničena, namesto nje - figurasta. Zdelo se je, da so prišli fašisti. V časopisu sem prebral članek, v katerem je bilo napisano nekaj neskladnega, ničesar ni bilo mogoče razumeti, ves svet je "ponorel". Zdelo se je, da je pred oknom mrtvo mesto, vse je stalo, ni bilo svetlobe, žerjavi niso delali, nedokončane hiše so bile uničene. Je tudi v tovarni smrti, kjer ljudi ne preprosto uničijo, temveč se uporabijo njihova telesa in kri. Ko so bolnikom jemali kri, sem bil prepričan, da je namenjena za transfuzijo nacističnim ranjencem. Zdelo se je, da so pacienti ujetniki; Nisem vedel za položaj zdravnikov, toda nekoč sem slišal enega od zdravnikov, ki je rekel: "Imam družino," iz česar sem zaključil, da so ga silili, da dela za naciste. Še naprej sem čutil, da so prepoznali njene misli in bili prisiljeni izdati vse več ljudi. Neke noči je bilo predstavljeno ogromno kolo, premera sedem metrov, ki se je hitro vrtelo, pod njim je gorel ogenj in ljudje v cunjeh so se držali roba. Najprej sem mislil, da gre za posebno mučilno sredstvo, kasneje, ko se je izboljšalo, sem se odločil, da vse to vidim v sanjah. Ne more reči, ali se je prepoznavanje misli nadaljevalo tisto noč, ko sem zagledal kolo - "Nisem razmišljal o tem, samo pogledal sem." Zdelo se je, da so bili vsi ljudje po vrsti poslani za to kolo, medtem ko so drugi delali za naciste. Tiste noči nisem opazil okolja. Sčasoma je postalo lažje. Če sem prej svoje stvari prepoznala v bolnišničnem perilu, sem ugotovila, da se motim. Postopoma je prišla do zaključka, da je bolna, da je v bolnišnici.

Trenutno je izredno besedna, o vsem govori z velikim navdušenjem, pretirano vestno sporoča vse podrobnosti, ki se ji zdijo pomembne, glavni poudarek je na razlogih, ki so po njenem mnenju privedli do psihoze. Vsebino tega, kar se ji je zdelo, razkriva veliko manj voljno, nezadovoljna je z dejstvom, da zdravnik usmerja pogovor v to smer, jasno pove, da najbolje ve, kaj je pomembno in kaj ne.

Moteča je, včasih nenadoma reče, da zaman toliko govori o tem, česar ne bi smela, takoj se zasmeje, zamahne z roko, opazi, da o tem ne razmišlja. Dober spomin, popolnoma si zapomni vse podrobnosti preteklih in nedavnih dogodkov.

Somatsko. Starostne spremembe.

- Mislim, da popolnoma.

- Kakšno razpoloženje si zdaj?

- Zelo dobro. Že zdavnaj, takoj ko sem prišel k sebi.

- tesnoba, strah, žalost - vsega ni več?