Demenca: simptomi pri starejših, zdravljenje

Demenca se imenuje pridobljena demenca, posameznikova izguba kognitivnih in mnemotehničnih sposobnosti v procesu življenja, ki jo spremlja asocializacija, razpad osebnosti in postopna izguba sposobnosti, da preživi svoj obstoj, tudi na osnovni vsakdanji ravni. Na koncu duševna demenca vodi do fizične degradacije in smrti zaradi nepopravljivih sprememb v vitalnih organih in telesnih sistemih, dodajanju tujih patofizioloških dejavnikov - preležanin, pljučnice, odpovedi ledvic, sepse. Za osebo z demenco je oskrba bližnjih ali zdravstvenega osebja le zamuda pri neizogibnem, v zadnjih fazah demence pacient tega ne dojame več.

Beseda demenca izhaja iz latinskega samostalnika mens, rod. mentis "um", "um", "duh" (spomnite se krilate fit mens sana in corpore sano - naj bo zdrav duh v zdravem telesu). Predpona označuje postopek umika in preklica funkcije, ki je bila prej lastna subjektu. Demenca se bistveno razlikuje od prirojene demence - oligofrenije, od duševne zaostalosti, ki jo povzročajo razvojne težave v prvih letih življenja. Ljudje z znaki demence so bili prej polnopravni člani družbe in niso izgubili misli naenkrat, ampak za dolgo obdobje običajno začetna subtilna stopnja patološkega stanja traja tri do pet let, čeprav je pri nekaterih boleznih precej krajša.

Stereotip "senilna demenca" ali "senilni marazem" je v javni zavesti stabilen. To je upravičeno, saj večina bolnikov pripada starostni skupini 65+ (uradna starostna starost po klasifikaciji SZO). Starejši kot je posameznik, večja je verjetnost, da bo razvil nevrodegenerativno motnjo. Po statističnih podatkih ameriških gerontologov in psihiatrov v ZDA opažamo naslednjo statistiko manifestacije senilne demence (najprej kot simptom Alzheimerjeve bolezni, ki v 50 - 70% primerov povzroči senilno demenco):

Starost bolnikaIncidenca na 1000 človeko-let
65 - 693.
70 - 746.
75 - 79devet
80 - 8423.
85 - 8940
90+69

V razvitih državah je senilna demenca neke vrste povračilo za doseženo povprečno pričakovano življenjsko dobo nad 80 let. V državah s srednjimi in nizkimi dohodki ter s tem šibko stopnjo zdravstvene oskrbe in nizko pričakovano življenjsko dobo senilna demenca ni prednostna težava, saj ljudje preprosto ne dočakajo, da bi jo videli. V Rusiji je bila leta 2016 povprečna pričakovana življenjska doba ocenjena na 72 let, obstajajo pa neodvisne ocene, po katerih bo leta 2017 zaradi negativnih socialno-ekonomskih procesov letvica spet padla.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo tudi demenco, katerih simptomi se začnejo pojavljati že v srednjih letih (40 - 65 let po klasifikaciji SZO) in celo prej. Za Rusijo in druge države nekdanje ZSSR je to veliko bolj grozljiv problem, ki ogroža nacionalno varnost zaradi fizične degradacije generacij in nezmožnosti prebivalstva za zdrav samorazvoj..

Vzroki za pridobljeno demenco

Uničenje osebnosti, izguba spomina in sposobnost dobrega razmišljanja so na tak ali drugačen način povezani z degenerativnimi procesi, ki trajajo:

  • v možganski skorji (Alzheimerjeva bolezen, toksična encefalopatija, degeneracija frontotemporalne regije);
  • v subkortikalni plasti (tipičen in atipičen parkinsonizem, Huntingtonov sindrom);
  • kombinirana v skorji in v podkorteku.

V slednjem primeru je treba najprej omeniti demenco z Lewyjevimi telesi, drugo najpogostejšo vrsto nevrodegenerativnih motenj po Alzheimerjevi bolezni, pa tudi različne oblike vaskularne demence. Slednjih, kot že ime pove, ne povzroča tvorba degenerativnih beljakovinskih tvorb v možganskih tkivih (Lewyjevo telo ali Alzheimerjeva plošča), temveč motena možganska cirkulacija. Vodi bodisi do poslabšanja oskrbe tkiv s kisikom (anoksija) bodisi do hemoragične kapi in množične smrti nevronov in ganglijev na velikih področjih možganov z oslabitvijo ali popolno izgubo nekaterih kognitivnih in vedenjskih odzivov.

Nepovratne lezije v skorji in v podkorteku lahko povzročijo tudi velike volumetrične novotvorbe endogene in eksogene narave:

  • maligni in benigni tumorji;
  • hematomi in abscesi, ki so posledica travmatične poškodbe možganov in nalezljivih bolezni;
  • parazitske ciste s cisticerkozo, ehinokokozo in drugimi ličinkami oblik helmintskih invazij;
  • hidrocefalus.

Funkcije centralnega živčnega sistema se lahko nepopravljivo poslabšajo pod vplivom povzročiteljev nalezljivih bolezni:

  • virusni encefalitis;
  • bakterijski in glivični meningitis;
  • Aids;
  • Bolezen Whippla.

Whipplejeva bolezen je redka, a zahrbtna okužba, ki jo povzroča bacil Tropheryma whippelii, ki živi v tankem črevesju. Tako kot mnogi drugi oportunistični mikroorganizmi se tudi za zdaj ne kaže v ničemer, nato pa se nenadoma močno aktivira in povzroči splošno škodo celotnemu organizmu, vključno s centralnim živčnim sistemom. Hkrati še ni zanesljivo ugotovljeno, ali mikrob prodira neposredno v možgane ali bakterijski toksin vpliva na stanje njegovih tkiv. Tako ali drugače so pri zdravljenju Whipplejeve bolezni predpisani močni tetraciklinski antibiotiki, ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado..

Demenca kanibalov

Fulminantna demenca s 100% neugodnim izidom se razvije v 8-24 mesecih pri Creutzfeldt-Jakobovi bolezni. Imenuje se tudi prionska ali spongiformna encefalopatija. To bolezen so odkrili na Novi Gvineji, kjer so jo poimenovali bolezen kuru in je bila pogosta med domačini, ki so izvajali ritualni kanibalizem. Po smrti otočana so njegovi soplemenci pojedli njegove možgane, ki so nato v enem ali dveh letih umrli zaradi razpada osebnosti in fizične izčrpanosti (čeprav niso vsi zboleli in umrli).

Znanstveniki so ugotovili, da so krivci bolezni posebni patogeni prionski proteini, ki vstopijo v telo skupaj z možgani pokojnika in povzročajo hitro degeneracijo centralnega živčnega sistema. Najbolj presenetljivo je bilo, da se lahko okužite s prionsko encefalopatijo ne samo tako, da pojeste bolnikove možgane, temveč tudi preprosto komunicirate z njim med življenjem in da so prioni v telesu vsakega od nas, le da nekdo pokaže svoje patogene lastnosti in nekdo potem ne. Prioni so podobni virusom, vendar ne vsebujejo molekul DNA ali RNA, genetske informacije prenaša izjemno kompleksna beljakovinska molekula.

Senilna demenca se nikakor ne more razviti pri ljudeh in pod vplivom takih pogostih endokrinih in avtoimunskih bolezni, kot so:

  • diabetes;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hipersekrecija nadledvične žleze);
  • hiper- in hipotiroidizem, disfunkcija obščitničnih žlez;
  • hude oblike ledvične in jetrne odpovedi (jetrna encefalopatija s hudo demenco je tipičen simptom dekompenzirane in končne ciroze jeter);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • multipla skleroza.

Patofiziologija in biokemija teh bolezni še nista dokončno preučeni, vendar je očitno, da kronična motnja presnovnih procesov in dela žlez z notranjim izločanjem na koncu povzroči nepopravljive patologije v tkivih in krvnih žilah možganov..

Pomanjkljivi pogoji

Hude in celo nepopravljive kognitivne motnje lahko povzročijo celo takšna na videz neškodljiva stanja, kot je pomanjkanje vitaminov, zlasti vitaminov skupine B. Najprej bi morali govoriti o pomanjkanju tiamina B1., ki povzroča beriberi ali Korsakoff-Wernickejev sindrom. Še pred 100-150 leti je bil beriberi razširjen na Kitajskem in v državah vzhodne Azije zaradi posebnosti prehrane revnih, ki so jedli izključno riž, ki ne vsebuje tiamina..

Učinkovitost skorje in podkorteza zmanjšuje tudi pomanjkanje vitaminov skupine B.3., Bdevet (folna kislina), B12. (cianokobalamin). Na srečo so kognitivne motnje, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov, običajno reverzibilne..

Pogosto v literaturi pozno starostno demenco delimo na vaskularno, ki temelji na patologiji možganskega krvnega sistema, in atrofično, pri kateri se zaradi degeneracije v sivi ali beli možganski snovi, ki ni neposredno povezana s preskrbo s krvjo, pojavijo vztrajne degenerativne motnje. Atrofija možganskega tkiva se pojavi pri Alzheimerjevi bolezni in Lewyjevem sindromu, ki sta podlaga za veliko večino primerov senilne demence..

Glede na stopnjo degeneracije se demenca deli na lakunarno demenco, pri kateri so prizadeta posamezna področja možganskega tkiva, in totalno, z izrazito masivno poškodbo skorje in podkorteksa. V prvem primeru osebne in kognitivne spremembe niso jasno izražene: najprej trpi spomin bolnikov (to v javnosti imenujejo skleroza), vendar pacienti ne izgubijo sposobnosti logičnega razmišljanja in pozabljivosti ter odsotnosti nadomestijo s snemanjem pomembnih informacij v papirnatih ali elektronskih medijih..

Na čustvenem področju so spremembe očitne drugim, vendar jih lahko potrpite. Na tej stopnji so bolniki pogosto sentimentalni, solzni, za katere je značilna labilnost razpoloženja. Ne kažejo agresije na sorodnike in neznance, ostanejo v stikih.

Postopoma pa aterosklerotične ali atrofične spremembe zajemajo vsa nova področja možganov in demenca iz lacunarja gre v celoti. Odvisno od starosti in fizičnega zdravja pacienta ter vzdrževalne terapije lahko postopek traja od 2-3 do 5-10 let. Spremembe prihajajo postopoma, niso nevidne ne za samega bolnika ne za tiste okoli njega. Kritično zmanjšane kognitivne funkcije in spomin postane oseba nesposobna abstraktnega mišljenja, preneha prepoznavati druge. Izgubljena je pozornost in zanimanje za okoliško resničnost. Pojavi se nepovraten razpad osebnosti, pojmi, kot so občutek dolžnosti, vljudnost in sramežljivost. Oblikujejo se agresivno vedenje, hiperseksualnost, možni so histerični in epileptični napadi. Agresivno vedenje pri demenci je najbolj značilno za Pickovo bolezen in druge atrofične degeneracije, ki prizadenejo predvsem čelne režnje možganov. Z Alzheimerjevo boleznijo je vedenje bolnikov precej apatično, postopoma izgubljajo zanimanje za življenje in se potopijo v socialno fobijo.

Demenca: socialno-ekonomski vidiki

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije upravičeno menijo, da je senilna demenca zadnja stran dolgoživosti, in to težavo uvrščajo med deset najbolj perečih zdravstvenih težav. Na planetu nenehno narašča število ljudi, ki so v različnih fazah senilne in predsenilne demence. Če jih je bilo leta 2005 približno 35 milijonov, je do leta 2015 število bolnikov z demenco naraslo na 46 milijonov. Vsako leto na svetu odkrijejo 7-8 milijonov kliničnih primerov, pri čemer umre 5-6 milijonov ljudi. Ker svetovno prebivalstvo nenehno narašča, je eksponentno povečanje števila ljudi z demenco neizogibno. Po izračunih zdravnikov bo do leta 2050 število bolnikov po vsem svetu doseglo 130 milijonov ljudi, glavne stopnje rasti pa bodo v državah v razvoju..

V državah z močnim gospodarstvom in visoko stopnjo blaginje in zdravstvene oskrbe, vključno s paliativno oskrbo, se število bolnikov s hudo senilno demenco skoraj ne povečuje - rast prebivalstva v ZDA kompenzira uspeh medicinske preventive, medtem ko v Evropi prebivalstvo preprosto ne raste. Medtem pa se v državah z nastajajočimi gospodarstvi in ​​visokim številom prebivalstva (Kitajska, Indija, Brazilija) pričakovana življenjska doba počasi, a vztrajno povečuje, kar neizogibno vodi v povečanje števila starejših z demenco. Če je bilo leta 2005 po ocenah WHO za boj proti bolezni po svetu letno porabljenih približno 430 milijard dolarjev, potem je deset let pozneje ta znesek dosegel 602 milijard - to je 1% svetovnega bruto proizvoda. Sredstva se porabijo predvsem za:

  • paliativno oskrbo bolnikov v zadnji fazi demence, ki so v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah in penzionih za ostarele z demenco;
  • zavarovalno nadomestilo svojcem pacientov doma;
  • znanstvene raziskave o patofiziologiji nevrodegenerativnih procesov in razvoju zdravil, ki lahko kompenzirajo simptome demence v različnih fazah;
  • razvoj metod za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah in ugotavljanje genetske nagnjenosti k njej.

Dejstvo, da se v nekaterih primerih pridobljena demenca pojavi pod vplivom genetskega dejavnika, dokazuje potek Pick-ove bolezni, Hallerworden-Spatzovega sindroma, Huntingtonove horee, vendar so te bolezni precej redke in predstavljajo največ 3% vseh zabeleženih primerov demence. Vprašljiva je možnost podedovanja nagnjenosti k Alzheimerjevi bolezni in sindromu Lewyjevega telesa.

Demenca na kateri koli stopnji razvoja ima pogojno ali očitno neugodno prognozo, ki povzroča močne občutke tako za samega bolnika v začetni fazi kot za njegove sorodnike v poznejših fazah bolezni. Kršenje vedenjskih reakcij je preobremenjeno tudi z vsakodnevnimi težavami, ki lahko včasih povzročijo katastrofalne posledice. Oseba, ki trpi za Alzheimerjevo boleznijo, ne sme izključiti plina, električne naprave ali tople vode, pogoltniti očitno neužitne predmete, oditi gola iz hiše, spontano skočiti na cesto in izzvati nesrečo itd..

Simptomi demence

Znaki demence so zelo raznoliki in so odvisni od lokalizacije atrofičnih ali aterosklerotičnih lezij v možganskem telesu in od njihove intenzivnosti. Tradicionalno obstajajo tri ali štiri stopnje demence:

  • prementia (nekateri raziskovalci to obdobje izključujejo, saj menijo, da je manjša starostna degeneracija norma;
  • lažji stadij, v katerem je bolnik kljub očitnim okvaram vedenja, spomina in kognitivnih funkcij kritičen in lahko sam vodi družbeno življenje;
  • zmerno, ko pacient potrebuje stalen nadzor in redno pomoč v gospodinjstvu in socialno zaščito;
  • hudo ali končno, pri kateri pacient izgubi priložnost, da si zagotovi osnovni obstoj in potrebuje 24-urno oskrbo.

Simptomi vaskularne demence

V ozadju ateroskleroze možganskih žil v začetni fazi bolniki razvijejo:

  • zmerno izražena nevrotična stanja, apatija, letargija, utrujenost;
  • motijo ​​glavoboli, prekinjen spanec, nespečnost;
  • oslabljena pozornost, raztresenost, razdražljivost, hipertrofiran občutek zase, zmanjšana samokritičnost, dolgočasje, nezmožnost zadrževanja afektov, pogoste spremembe razpoloženja, "šibkost", ki se izraža v spremembi lastnih odločitev in stališč.

Pacient je še vedno kritičen do lastnega stanja, upa na okrevanje in se strinja, da sprejme terapijo, ki jo je predpisal zdravnik. Mnogi bolniki samostojno preučujejo medicinsko literaturo in vire na internetu, kar ni vedno koristno..

Na drugi stopnji pride do trajne kršitve najprej operativnega in nato dolgotrajnega spomina, ki se na koncu spremeni v popolno ali delno amnezijo. Razvija se Korsakov sindrom - kršitev orientacije v prostoru. Razvija se togost mišljenja, motivacija za dejanja in dejanja izgine.

Pri vaskularni demenci se občasno pojavijo psihotična stanja (divjanje) s simptomi paranoidnega delirija. Najpogosteje napadi delirija prizadenejo bolnike ponoči. Zablode in halucinacije so značilna razlika med vaskularno demenco in atrofično demenco (Alzheimerjeva, Pick-ova, Lewyjev sindrom), pri kateri psihoza nikoli ne nastopi.

Smrt bolnika z vaskularno demenco nastopi v ozadju progresivne degeneracije možganskih žil, ki povzroči ishemično ali hemoragično kap in nepopravljivo škodo vitalnim centrom, ki nadzorujejo dihanje, mišično aktivnost itd. Pacient lahko ostane dovolj dolgo v vegetativnem stanju in zahteva dolgotrajno paliativno zdravljenje brez upanja na rehabilitacijo.

Vaskularna demenca v ICD 10 je označena s kodami:

  • F01 kot posledica možganskega infarkta zaradi patologije krvnih žil, vključno s cerebralnim vaskulitisom pri hipertenziji;
  • F0 demenca z akutnim nastopom. To se nanaša na nenaden pojav demence po enem ali več kapi, trombozi ali emboliji;
  • F1 multi-infarktna demenca. Razvija se predvsem v kortikalnem delu možganov kot posledica postopnega poslabšanja ishemije in razvoja žarišč infarkta v parenhimu;
  • F2 Subkortikalna demenca. Žilne motnje so zabeležene v beli možganski snovi, skorja (siva snov) ni prizadeta;
  • 3 Kombinirana vaskularna demenca;
  • 8 Druga vaskularna demenca;
  • 9 Nespecificirana vaskularna demenca.

Katera koli od naštetih diagnoz je razlog za imenovanje invalidnosti. Skupino določa stopnja degeneracije in bolnikova sposobnost kritičnega ravnanja in samooskrbe.

Atrofična demenca

To je klasična vrsta starostne demence, povezane z organsko disfunkcijo možganskega tkiva in tvorbo tujih beljakovinskih vključkov v skorji in subkortikalni regiji, kar vodi do nepopravljive disfunkcije višje živčne aktivnosti z razpadom osebnosti in neizogibno fizično degradacijo. Velika večina primerov atrofične demence predstavlja Alzheimerjevo bolezen, Lewyjev sindrom in Pick-ovo bolezen.

ICD 10 atrofično demenco uvršča med G30 - G32.

Alzheimerjeva demenca: simptomi in zanimiva dejstva

Avstrijski psihiater je opis sindroma, ki nosi njegovo ime, objavil leta 1907 po smrti bolnice, ki jo je opazoval več let do njene smrti pri 50 letih (to še enkrat označuje demenco kot pojav, ki se lahko razvije v kateri koli starosti). Do leta 1977 so psihiatri in nevrologi Alzheimerjevo demenco delili na senilno (po 65 letih) in presenilno (v mlajših letih), potem pa je bilo odločeno, da se dve vrsti motenj, ki temeljijo na organski atrofiji možganske skorje, združijo v eno bolezen.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni vključujejo:

  1. V začetni fazi - okvara spomina, težave pri orientaciji v času in prostoru, postopna izguba socialnih funkcij in poklicnih veščin, se razvije sindrom Three A - afazija, apraksija in agnozija, to je okvara govora, zapleteni namenski gibi in zaznavanje z ohranjeno splošno občutljivostjo in jasno zavestjo... Pacient se podvrže osebnim spremembam, razvije egocentrizem, depresijo, razdražljivost. Hkrati pacienti lahko ocenijo resnost stanja in ustrezno zaznajo zdravljenje, s čimer želijo preusmeriti ali prekiniti potek bolezni.
  2. Za zmerni Alzheimerjev sindrom je značilna progresivna atrofija temporo-parietalne regije možganske skorje. Spomin se močno zmanjša, poklicne sposobnosti popolnoma izginejo, izgubi se sposobnost izvajanja preprostih vsakdanjih dejanj. Na tej stopnji pacienti še vedno lahko ocenijo svoje stanje, kar povzroča trpljenje in pogosto vodi do samomora..
  3. Za terminalno stopnjo je značilna popolna izguba spomina in razgradnja osebnosti. Pacient izgubi sposobnost, da skrbi zase, vzdržuje osebno higieno in se samostojno prehranjuje. Smrt nastane zaradi razjed zaradi pritiska, pljučnice, izčrpanosti ali nalezljivih bolezni.

Kako dolgo živijo ljudje z atrofično demenco? Vse je odvisno od starosti začetka bolezni, splošnega stanja telesa, prisotnosti dejavnikov tveganja - diabetes mellitus, debelost, hipertenzija itd. Ni zdravil, ki bi lahko ustavila razvoj degeneracije skorje; lahko le upočasnite proces atrofije. Toda tudi kakovostno zdravljenje v zahodnih bolnišnicah zagotavlja zajamčeno preživetje 6-8 let. Le 5% bolnikov z diagnozo Alzheimerjeve bolezni uspe živeti 15 let.

Pick-ova bolezen

Ta vrsta demence prizadene predvsem čelni in časovni reženj možganske skorje, kar povzroča značilno sliko: hitro napredujoče osebnostne motnje, zmanjšana samokritičnost, nesramnost, umazanost, agresivna spolnost, hkrati pomanjkanje volje, nezmožnost razumnega zagovarjanja lastnega stališča. Kognitivne in mnemonične okvare se pojavijo veliko kasneje in bolj dramatično kot pri Alzheimerjevi bolezni. V zadnji fazi so simptomi podobni, saj atrofija zajame celoten kortikalni del možganov in povzroči razpad osebnosti in popolno izumrtje višje živčne aktivnosti.

Levyjev sindrom

Lewyjeva telesna demenca je poseben primer parkinsonizma, ki se pogosto razvije v kombinaciji z Alzheimerjevo boleznijo, vendar prizadene možgansko in podkožnico. V nevronih nastanejo tuji jedrski vključki, ki motijo ​​normalno delovanje živčnih celic in prenos impulzov. Če pri "čisti" Parkinsonovi bolezni prevladujejo motorični simptomi, potem pri Lewyjevem sindromu opazimo predvsem kognitivne motnje, katerih narava je odvisna od lokalizacije atrofičnih sprememb. Če so majhna telesa lokalizirana v nevronih čelne cone, pride do uničenja osebnosti in opazimo vedenjske nepravilnosti. Pri prevladujoči leziji parietalne regije najprej pride do okvare spomina. Značilni so simptomi, kot so odsoten pogled, popolna potopitev pacienta vase. Možne halucinacije, blodnje, kratke omedlevice in spontani padci.

Zdravljenje demence

Zdravniki so prisiljeni priznati, da ni zanesljivih sredstev, ki bi lahko ustavila razvoj nevrodegenerativnega procesa, zlasti v poznejših letih. Več možnosti daje vaskularna demenca v nezagnanih fazah, v katerih lahko postopna normalizacija krvnega obtoka na prizadetih predelih možganov delno obnovi kognitivne in mnemonične funkcije. Atrofične motnje pri Alzheimerjevi bolezni so žal nepovratne in zdravila lahko le upočasnijo neizogiben razvoj patologije.

Glede na to postaja zgodnje preprečevanje atrofičnih lezij možganske skorje in podkortekov vse bolj nujno, zlasti v razmerah dejavnikov tveganja. Ti dejavniki vključujejo:

  1. Genetska nagnjenost k cerebralnim patologijam (diagnoza "demenca", Parkinsonova bolezen pri enem od sorodnikov).
  2. Redno zasvojenost, predvsem alkoholizem. Dokazano je, da lahko etilni alkohol in še bolj njegov presnovek, acetaldehid, povzroči trajne spremembe tako v stenah krvnih žil kot v strukturi možganskega parenhima. Uporaba drog lahko prav tako prispeva k razvoju demence, vendar odvisniki od drog le redko dočakajo, da umrejo zaradi nevarnejših patologij in zapletov odvisnosti.
  3. Kronične endokrine bolezni, zlasti diabetes mellitus.
  4. Hormonske motnje, tudi pri ženskah v menopavzi in po menopavzi. Po statističnih podatkih ženske trpijo za senilno demenco približno dvakrat pogosteje kot moški (čeprav mnogi raziskovalci to pripisujejo dejstvu, da ženske načeloma živijo dlje).
  5. Značilnosti življenja v mladosti in zrelosti.

Tveganja za razvoj možganskih patologij se povečujejo pri ljudeh, ki imajo stalni stres na delovnem mestu, pretrese v družinskem življenju in preživele ločitve. Vojna, lakota, travme in nalezljive bolezni lahko prispevajo tudi k možganski degeneraciji..

Hkrati obstajajo dejavniki, ki pozitivno vplivajo na delovanje možganov. Statistično je dokazano, da ljudje, ki govorijo dva jezika, zbolijo za Alzheimerjevo boleznijo skoraj 10-krat manj pogosto kot tisti, ki govorijo samo svoj materni jezik. Ambidextra so praktično zaščiteni pred demenco - ljudje, ki z enakim uspehom operirajo z levo in desno roko. Intenzivna miselna aktivnost je zelo koristna za preprečevanje motenj višje živčne dejavnosti, po možnosti povezane z reševanjem nestandardnih nalog, ki zahtevajo tako logično razmišljanje kot senzorični organi in majhen motorni čoln. Najenostavnejši primer je vaja z barvnim besedilom.

Vaja raznobarvnega besedila

Naloga je, da si v kvadrat preberete besede in hkrati na glas poimenujete barvo, s katero je beseda zapisana. To je sprva neverjetno težko, saj so različni deli možganske skorje odgovorni za zaznavanje besedila in barve. A sčasoma se bo med temi območji vzpostavila sinaptična povezava in vaja se bo izvajala vedno bolj uspešno..

Nevrologi in psihiatri tudi toplo priporočajo, da čim bolj pogosto uporabljate svojo nedominantno roko - poskusite z njo pisati, si umijte zobe, vstavite ključ v ključavnico itd. Tako se bodo izurile sinaptične povezave med možgansko poloblo..

Veliko je odvisno od pravilne prehrane, čeprav prav tako ni nobene resnice. Na primer, dokazano je, da se tveganje za nevropatijo zmanjša z uživanjem fosfolipida fosfatidilserina, ki ima izjemno pomembno, še ne povsem razumljeno vlogo pri presnovnih procesih v možganih. Njegov glavni vir pa je meso, predvsem govedina. Po izbruhu prionske encefalopatije pri kravah (bolezen norih krav) je bila uporaba govedine v mnogih državah sveta močno omejena. Na srečo je fosfatidilserin prisoten v mlečnih izdelkih, fižolu in soji.

Komu je namenjena ta stran?

Če ste obiskali spletno mesto, namenjeno zdravljenju in preprečevanju demence, potem ta problem za vas ni ravnodušen. Objavlja gradiva, namenjena tako bolnikom z zgodnjo fazo degenerativnih motenj višje živčne aktivnosti kot tudi svojcem starejših z demenco, katerih skrb je že vrsto let postala žalostna dolžnost.

Svetovna zdravstvena organizacija posveča posebno pozornost pomoči pacientom in njihovim družinam, zlasti v državah z nizkimi dohodki, kjer ni bolnišnic in penzionov za bolnike z demenco, sodobna zdravila pa niso na voljo. Obstaja poseben program ISupport, namenjen invalidom, da čim dlje vzdržujejo družbeno aktivnost in kognitivne funkcije..

Čeprav ni učinkovitih zdravil, ki bi lahko pozdravila demenco, lahko številna zdravila znatno ublažijo simptome, ohranijo dostojno kakovost življenja bolnikov in podaljšajo družbeno aktivnost. Na straneh spletnega mesta objavljamo opise zdravil in navodila za njihovo uporabo.

Problem staranja je eden najtežjih in najbolj občutljivih v medicini. Trpljenje starejših vzbuja resnično sočutje, toda daljša kot je pričakovana življenjska doba, bolj akutna je težava. Znanstveniki so izračunali, da če bi nenadoma človeku uspelo odkriti eliksir večne mladosti, bi civilizacija obstajala največ 60 let in propadla zaradi prenaseljenosti in sporov zaradi prehranskih sredstev. Naravna menjava generacij je nujen proces, ki zagotavlja postopen razvoj družbe.

Uprava spletnega mesta namerava nenehno objavljati članke vodilnih znanstvenikov, gerontologov, nevrologov, psihiatrov o najbolj akutnih in kontroverznih vprašanjih. Našli boste podrobne opise različnih vrst pridobljene demence, simptomov demence pri starejših ter pri mladih in srednjih letih..

Spletno mesto je odprto za razprave in komentarje. Če imate kaj za povedati o izkušnjah obvladovanja degenerativnih procesov v možganih ali če želite zastaviti vprašanje strokovnjaku, to storite v komentarjih ali v posebnem obrazcu za povratne informacije. Navesti morate le ime in e-poštni naslov.

Demenca

Uvod

Demenca ni posebna bolezen, temveč splošen izraz, ki opisuje postopno upadanje človekove duševne sposobnosti. Pogoj vpliva na intelektualne in družbene zmožnosti, kar otežuje vsakdanje življenje. Demenca lahko spremeni spomin, jezikovno znanje, presojo, dezorientacijo in osebnost.

Demenco lahko povzročijo različne bolezni, ki prizadenejo možgane, med katerimi je najpogostejša Alzheimerjeva bolezen.

Druge oblike te motnje vključujejo vaskularno demenco, Lewyjevo telesno demenco (skrajšano LBD), frontotemporalno demenco in mešano demenco.

Te vrste demence se razlikujejo glede na globlje vzroke in lahko vplivajo na nekatere specifične simptome in njihovo napredovanje..

Kaj je demenca?

Demenca (norost, pridobljena demenca) je patologija, ki je huda oblika motnje višje možganske in živčne aktivnosti, ki jo povzročajo možganske lezije organske narave.

Vzroki za demenco

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok za demenco. Vključuje 60 do 80% primerov demence in prizadene približno 5% ljudi, starejših od 65 let. Običajno se pojavi v starosti, prizadene 20% do 25% ljudi, starejših od 80 let.

Kljub nenehnemu napredku znanosti in številnim obetavnim teorijam natančni vzroki za Alzheimerjevo bolezen trenutno niso jasni. Staranje in genetski dejavniki (družinska anamneza) veljajo za najpomembnejše dejavnike tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Vaskularna demenca se pojavi zaradi zmanjšanega pretoka krvi, kar vodi do celične smrti v možganih. To se lahko zgodi kot posledica zamašitve krvnih žil v možganih s krvnimi strdki ali maščobnimi oblogami, na primer med možgansko kapjo. Vaskularna demenca predstavlja 15% do 25% primerov demence. Ta motnja povzroči izgubo duševne sposobnosti, ki je lahko nenadna, postopna in trajna..

Demenca telesa Lewy predstavlja 5% do 15% primerov demence. Lewyjeva telesa so nenormalne beljakovinske tvorbe, ki se kopičijo v možganih in povzročajo nihanje razpoloženja, motorične težave ter oslabljeno razmišljanje in vedenje. Ta vrsta demence običajno hitro napreduje in med simptome pogosto vključuje vizualne halucinacije..

Frontotemporalna demenca je posledica razpok na živčnih celicah v dveh določenih delih možganov, imenovanih čelni reženj in temporalni reženj. Izzove motnje govora, spremeni značaj in vedenje žrtve.

Demenca je lahko tudi mešanega izvora, zlasti v starosti. Najpogostejša oblika demence je mešana demenca, ki je povezana s kombinacijo Alzheimerjeve in vaskularne demence..

Bolezni, kot so Huntingtonova bolezen, Parkinsonova bolezen in Creutzfeldt-Jakobova bolezen, lahko povzročijo posebne simptome demence. Demenco lahko povzročijo tudi številni dejavniki, ki lahko poškodujejo možgane, na primer alkoholizem in uživanje mamil..

Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do razvoja patološke motnje, so:

  • onkologija (tumor v možganih);
  • alkoholizem in uživanje mamil;
  • blokada krvnih žil v možganih;
  • poškodbe in poškodbe glave;
  • AIDS in virusni encefalitis;
  • nevrosifilis;
  • kronična oblika meningitisa;
  • in tako naprej..

Nekateri primeri demence so lahko reverzibilni ali pa se po odstranitvi vzroka izboljšajo. Na žalost, kadar demenco povzročajo bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, poškodbe možganov ali blokada krvnih žil, je motnja nepopravljiva..

Simptomi demence

Včasih pozabimo, kje smo pustili ključe avtomobila, ali isto zgodbo povemo prijatelju ali sorodniku. Takšno vedenje običajno pripišemo preobremenjenosti z informacijami iz aktivnega in stresnega življenja in ni nujno znak demence..

Ko se ljudje starajo, spomin včasih deluje drugače. Na primer, lahko informacije obdeluje počasneje. Te spremembe so običajne in ne vplivajo na vsakdanje življenje. Nasprotno pa demenca onemogoča in ni povezana z običajnim procesom staranja.

Čeprav demenca prizadene vsakega človeka drugače, so najpogostejši simptomi:

  • postopna izguba spomina na nedavne dogodke in nezmožnost učenja novega;
  • povečana težnja k ponavljanju, izgubljanju predmetov, zmedi in izgubi na znanih mestih;
  • spodkopava se sposobnost logičnega razmišljanja in razmišljanja;
  • povečana nagnjenost k razdražljivosti, tesnobi, depresiji, zmedenosti in vznemirjenosti;
  • komunikacija in uporaba besed postaja vse težja (na primer pozabljanje besed ali njihova nepravilna uporaba);
  • spremembe osebnosti, vedenja ali spremembe razpoloženja;
  • zmanjšana sposobnost koncentracije ali pozornosti;
  • nezmožnost načrtovanja in dokončanja večstopenjskih nalog (na primer plačevanje računov);

Preden ima oseba diagnozo demence, morajo biti njeni simptomi dovolj močni, da vplivajo na njihovo neodvisnost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog.

Simptomi demence se lahko razlikujejo glede na njihov prvotni vzrok. Na primer, ljudje z Lewyjevo telesno demenco imajo pogosto dolgotrajne vizualne halucinacije. Nekatere oblike demence lahko prizadenejo tudi mlade, ne samo starejše, in hitreje napredujejo.

Resnost demence

  1. Lahka. V tem primeru pacient ohrani sposobnost samostojnosti in zavedanja vsega, kar se dogaja, vendar je socialna prilagoditev oslabljena. Bolniki razvijejo letargijo in hitro utrujenost zaradi kakršnih koli, tudi najmanjših obremenitev, izgubijo zanimanje za vse, kar se zgodi, pogoste spremembe razpoloženja.
  2. Zmerno. Patološke spremembe se kažejo bolj živo, oslabljen je spomin, izgubi se sposobnost krmarjenja tudi v stanovanju, hiši na katerem koli znanem območju. Pacient ne prepozna obrazov ljudi, ki jih pozna, in sorodnikov, ne bi smel ostati sam, ker si lahko škoduje.
  3. Težko. Na tej stopnji pride do popolne degradacije pacienta in njegove osebnosti, popolnoma preneha razumeti, kje je in kaj mu govorijo, sam ne more jesti in pogoltniti hrane, nehote urinira v hlače.

Glede na lokalizacijo je demenca:

  • Pluta. Poraz možganske skorje. Najpogosteje ta oblika izzove Alzheimerjevo bolezen in alkoholizem..
  • Subkortikalna. Prizadeta je struktura možganov v njegovem podkortikalnem delu.
  • Kortikalno-subkortikalna. Vpliva na skorjo in strukture v možganih.
  • Multifokalni. Zaznamovano z nastankom številnih lezij v možganih.

Glavne oblike demence

Demenca Alzheimerjevega tipa

Ta vrsta demence je pogosta vrsta demence, saj predstavlja 35 do 60% celotnega števila patoloških nepravilnosti pri vseh vrstah organskih motenj.

Pogosti dejavniki, ki sprožijo to obliko demence, so:

  • starost - najpogosteje jo diagnosticirajo pri bolnikih, starejših od 80 let;
  • prisotnost bližnjih sorodnikov z diagnozo Alzheimerjeve bolezni;
  • hipertenzija in ateroskleroza;
  • diabetes mellitus in debelost;
  • predhodne poškodbe glave in pacientova dolgotrajna odsotnost intenzivne intelektualne dejavnosti;
  • samica.

Znaki te vrste demence:

  • oslabitev kratkotrajnega spomina, medtem ko človek dovolj dolgo kritično zaznava svoje stanje, občuti upravičeno tesnobo, določeno motečnost;
  • za katero je značilna motnja centralnega živčnega sistema in manifestacije egocentrizma in senilno godrnjanje, določen sum, ki se postopoma razvija v manični konflikt;
  • postopoma se lahko v ozadju zgoraj opisanih simptomov pri bolniku razvije blodna vrsta škode, ki je značilna za to vrsto demence - oseba bo krivila sosede, sorodnike, svoje okolje in tujce.

Zdravljenje te vrste demence je zapleteno, pri čemer se upošteva zdravljenje bolezni, ki poslabšajo manifestacijo bolezni (debelost in diabetes mellitus, hipertenzija ali ateroskleroza).

V zgodnjih fazah so predpisana zeliščna zdravila - to je izvleček ginka bilobe, nootropne spojine - cerebrolizin ali piracetam, zdravila, ki povečajo pretok krvi v možganih - nitrogolin, stimulanti CNS in aktovegin.

Če je manifestacija patologije resnejša - zdravniki predpišejo zdravilne pripravke, dodeljene skupini zaviralcev - bo to znatno izboljšalo socializacijo in prilagoditev v družbi bolnikov s podobno diagnozo.

Vaskularna demenca

V tem primeru se demenca obravnava kot naslednja neodvisna patologija po naslednjih žilnih boleznih:

  • po hemoragični vrsti možganske kapi, ko pride do razpoke krvnih žil.
  • potem ko je bolnik pretrpel ishemično vrsto možganske kapi - v tem primeru govorimo o patološki blokadi žile in posledičnem poslabšanju ali prenehanju pretoka krvi na določenem območju.

V tem primeru gre za obsežno škodo in smrt možganskih celic - v ospredje bodo prišli žariščni simptomi v njihovih manifestacijah, ki jih bo neposredno določila lokalizacija prizadetega območja pri bolniku.

Glede dejavnikov tveganja, ki povzročajo to vrsto demence, zaradi njene geneze z žilnimi patologijami ločimo naslednje:

  • razvoj hipertenzije;
  • povečanje ravni lipidov v krvi;
  • sistemski potek ateroskleroze;
  • kajenje;
  • težave s srčno mišico - razvoj bolezni koronarnih arterij, aritmij ali poškodb zaklopk;
  • sedeči način življenja;
  • diabetes;
  • krvni strdki in sistemski vaskulitis.

Številni bolniki se poleg že opisanih znakov pogosto pritožujejo nad hitro utrujenostjo in težavami pri koncentraciji med eno ali drugo dolgotrajno aktivnostjo, težavami s preusmerjanjem pozornosti s predmeta na predmet.

Druga značilnost te vrste demence je počasna reakcija med intelektualno aktivnostjo - moten krvni obtok prispeva k tako počasni reakciji tudi pri opravljanju najpreprostejših nalog..

Zdravljenje vaskularne demence že na začetku vključuje predvsem normalizacijo in izboljšanje motenega pretoka krvi v možganih. Potem se izvede potek stabilizacije procesa, ki povzroči razvoj senilne demence, to je:

  • zdravljenje hipertenzije;
  • ateroskleroza;
  • normalizacija krvnega sladkorja (glukoze) pri diabetes mellitusu.

Mešana demenca

Najpogosteje združuje vzroke in simptome demence, ki jih sproži Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca.

Režim zdravljenja - podoben vaskularni vrsti demence.

Lewyjeva telesna demenca

Temeljnih vzrokov tega degenerativnega procesa in mehanizmov njegovega razvoja strokovnjaki še niso preučili. Edino, kar opažajo zdravniki, je, da pri tej patologiji ni majhnega pomena dedna nagnjenost - v skladu z medicinsko statistiko ta vrsta demence zavzema približno 15-20% celotnega števila senilnih manifestacij motenj centralnega živčnega sistema v skupnem številu diagnoz..

Torej je v mnogih simptomih ta vrsta demence pogosto podobna zgoraj opisanim oblikam. Značilni simptomi te vrste demence so manifestacije nihanj - to so ostra odstopanja v intelektualni, duševni dejavnosti.

Če govorimo o manifestaciji majhnih oblik nihanj, se bolniki najpogosteje pritožujejo nad začasnimi kršitvami zaradi nezmožnosti koncentracije na en predmet, predmet ali nalogo, proces njihove izvedbe.

Če govorimo o velikih oblikah nihanja, pacient ne more prepoznati določenih predmetov, sorodnikov in prijateljev, se ne orientira na terenu.

Halucinacije te vrste demence so slušne in vidne, v nekaterih primerih okušalne in otipne halucinacije..

Med drugim bolnik razvije številne avtonomne motnje:

  • hipotenzija ortostatskega tipa;
  • omedlevica in aritmija;
  • težave s prebavnim traktom, pogosti zaprtji.
  • okvara v sečnem sistemu.

Potek zdravljenja demence z Lewyjevimi telesi je podoben zdravilom in režimom zdravljenja patologije, kot je Alzheimerjeva bolezen.

Alkoholna demenca

Alkoholna vrsta demence se razvije pri bolniku s podaljšano, dolgotrajno, več kot 15-20 let, zlorabo alkohola zaradi zastrupitve s toksini in možganskimi strupi.

Poleg tega, da toksini delujejo neposredno na sivo možgansko snov in delovanje osrednjega živčevja, alkohol in njegovi toksini vplivajo tudi na druge organe in sistem, kar povzroča poškodbe strukture jetrnih celic, motnje v delovanju žilnega sistema.

Vsakemu odvisniku od alkohola v zadnji fazi poteka diagnoza degradacije osebnosti, ki jo okrepijo atrofične, negativne in nepopravljive spremembe v strukturi možganov v obliki uničenja žlebov možganske skorje in prekatov.

V svoji manifestaciji se alkoholna vrsta demence kaže kot zmanjšanje bolnikovih intelektualnih sposobnosti, pa tudi spomina in sposobnosti koncentracije pozornosti na eno nalogo, misli, sposobnost abstraktnega mišljenja.

Diagnostika

Demenco diagnosticiramo s preučevanjem predhodnih simptomov in fizičnim pregledom..

Zdravnik vam bo morda zastavil vrsto vprašanj za oceno vaše inteligence, torej vseh možganskih funkcij, povezanih s spominom, spominom, odločanjem, jezikom, vsakodnevnim prepoznavanjem znanih predmetov in sposobnostjo upoštevanja ustreznih navodil..

Slikanje z magnetno resonanco in CT možganov bo razkrilo spremembe, ki so se zgodile v strukturi možganov. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta uporabna za prepoznavanje stanj (kot je možganska kap), ki lahko povzročijo demenco.

Končno potrditev diagnoze je mogoče pridobiti šele po biopsiji, da bi preučili strukturo fragmenta možganskega tkiva ali obdukcijo po smrti.

Zdravljenje in preprečevanje demence

Zdravljenje demence se lahko razlikuje glede na vzrok. Alzheimerjeva terapija je potrebna za zmanjšanje izgube spomina in vedenjskih simptomov, ki se postopoma poslabšajo.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni običajno vključuje uporabo številnih zdravil (ki se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje drugih oblik demence), vključno z:

  • kognitivni ojačevalci;
  • pomirjevala;
  • antidepresivi;
  • anksiolitična zdravila;
  • antikonvulzivi.

Za Alzheimerjevo bolezen ni posebnega zdravila in ni zdravil, ki bi lahko ustavila ali odpravila možgansko škodo, ki jo je povzročila. Na voljo pa so zdravila za zmanjšanje resnosti nekaterih simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni..

Zdravila, kot so donepezil, rivastigmin in galantamin, lahko pomagajo ustaviti regresijo spomina.

Preprečevanje kapi je zelo pomembno pri vaskularni demenci. Ljudje z visokim krvnim tlakom ali visokim holesterolom v krvi, ki imajo prehodne ishemične napade (TIA) ali so preboleli možgansko kap, bi se morali stalno zdraviti zaradi teh stanj, da bi preprečili prihodnjo žilno demenco..

Za zdravljenje in pomoč osebam z demenco je pomembno, da se osredotočimo na vse dejavnosti, ki jih oseba še vedno lahko varno opravlja. Spodbujati jih je treba, naj nadaljujejo z vsakodnevnimi aktivnostmi in čim bolj vzdržujejo socialne odnose..

Pomembno jim je tudi pomagati pri zdravem načinu življenja z vadbo, pravilno prehrano in zadostnim vnosom tekočine. Posebne diete in dodatki na splošno niso potrebni.

Tu je nekaj nasvetov, ki vam bodo morda v pomoč, če skrbite za starostnike z demenco:

  • Bolnikom zagotovite sezname ukrepov, vključno s časom, krajem in ustreznimi telefonskimi številkami, da olajšate te naloge;
  • strukturirati in stabilizirati življenjski prostor, zmanjšati nepotrebne zvoke in zvoke, ki povzročajo tesnobo;
  • vzpostavite rutino za dnevne in spalne dejavnosti, da poskušate zmanjšati dezorientacijo in tesnobo;
  • govorite počasi in mirno, naenkrat oblikujte samo eno idejo in samo eno nalogo;
  • zmanjšati tveganje izgube in potepanja osebe tako, da v žep položite kartico z njegovim imenom, naslovom in telefonsko številko;
  • poskrbite, da bo v hiši varno, tako da pohištvo pustite na istem mestu, odstranite nepotrebne nevarne predmete, komplet za prvo pomoč in bojler nastavite na nizko temperaturo, da se izognete opeklinam;
  • prepovedati osebi z demenco, da vozi med vožnjo. Vzemite voznika ali naj nekdo pelje osebo kamor koli želite.

Skrb za nekoga z demenco je zelo težka naloga. Pomembno je pokazati razumevanje, potrpljenje in sočutje. Sodelovanje v podpornih skupinah in skupnostih je včasih koristno za tiste, ki skrbijo za bolnika z Alzheimerjevo boleznijo.

Pripravljen mora biti na postopno poslabšanje stanja ljubljene osebe in načrtovati nenehno oskrbo. V nekaterih primerih je za bolnika z Alzheimerjevo boleznijo in njegove družinske člane najboljša rešitev, da osebo pošljejo v dom za ostarele..

Napoved za demenco

Napoved za demenco določa osnovna bolezen. Pri pridobljeni demenci, ki je posledica travmatične poškodbe možganov ali volumetričnih procesov (tumorji, hematomi), postopek ne napreduje. Pogosto je delno, manj pogosto - popolno zmanjšanje simptomov zaradi kompenzacijskih sposobnosti možganov.

V akutnem obdobju je zelo težko napovedati stopnjo okrevanja, izid obsežne škode je lahko dobra odškodnina z ohranitvijo delovne sposobnosti, rezultat manjše škode pa je huda demenca z invalidnostjo in obratno..

Demenca

Splošne informacije

Demenca je klinični sindrom, za katerega je značilna izguba spomina in drugih funkcij mišljenja. Ta pojav se pojavi v primeru kroničnih degenerativnih možganskih lezij progresivne narave. Vendar za demenco ni značilna le sprememba miselnih procesov, temveč tudi manifestacija vedenjskih motenj, pa tudi spremembe človekove osebnosti..

Pomembno je razumeti, da se demenca razlikuje od oligofrenije ali prirojene demence, predvsem po tem, da se pojavi kot posledica bolezni ali poškodbe možganov. Na splošno je demenca pogosta pri starejših ljudeh. Zaradi naravnega staranja v telesu se začnejo pojavljati okvare različnih sistemov. Za nevropsihično sfero so značilne kognitivne, vedenjske, čustvene motnje. Demenca je kognitivna okvara. Če pa to stanje upoštevamo glede na njegove zunanje manifestacije, potem so za bolnike z demenco značilne tudi čustvene motnje (stanje depresije, apatija), vedenjske motnje (prepogosta nočna prebujanja, izgubljene higienske sposobnosti). Na splošno se oseba z demenco postopoma razgrajuje kot oseba..

Demenca je huda in praviloma nepopravljiva motnja, ki zelo opazno vpliva na normalno življenje osebe in uničuje njegovo družbeno aktivnost. Ker je demenca značilna za starejše bolnike, jo imenujemo tudi senilna demenca ali senilni marazem. Po raziskavah strokovnjakov približno 5% ljudi, ki so stari že 65 let, trpi zaradi določenih manifestacij tega stanja. Stanje demence pri starejših bolnikih običajno ni posledica staranja, ki se mu ni mogoče izogniti, temveč starostne bolezni, katerih del (približno 15%) je zdravljivih.

Simptomi demence

Za demenco je značilna njena manifestacija hkrati z več strani: pride do sprememb v govoru, spominu, razmišljanju, pozornosti pacienta. Te in druge funkcije telesa so motene razmeroma enakomerno. Tudi za začetno fazo demence so značilne zelo pomembne motnje, ki bodo človeka zagotovo prizadele kot osebo in strokovnjaka. V stanju demence človek ne le izgubi sposobnost dokazovanja prej pridobljenih veščin, temveč tudi sposobnost pridobivanja novih veščin. Drug pomemben znak demence je razmeroma stabilna manifestacija teh motenj. Vse kršitve se kažejo ne glede na stanje zavesti osebe.

Prve manifestacije tega stanja morda niso posebej opazne: tudi zdravniki z izkušnjami ne morejo vedno ugotoviti začetka razvoja bolezni. Praviloma najprej začnejo različne manifestacije sprememb v vedenju osebe opozarjati njegovo družino in prijatelje. V začetni fazi so to lahko določene težave z iznajdljivostjo, znaki razdražljivosti in pozabljivosti, brezbrižnost do stvari, ki so bile prej človeku zanimive, nezmožnost dela s polno močjo. Sčasoma postanejo spremembe še bolj opazne. Pacient pokaže odsotnost, postane nepazljiv, ne more razmišljati in razumeti tako enostavno kot prej. Opažene so tudi motnje spomina: najtežje si je bolnik zapomniti trenutne dogodke. Spremembe v razpoloženju se zelo jasno kažejo, poleg tega najpogosteje oseba postane apatična, včasih joka. Biti v družbi lahko človek pokaže odstopanja od splošnih norm vedenja. Paranoične ali blodne ideje pacientom z demenco niso tuje; v nekaterih primerih lahko trpijo tudi zaradi manifestacij halucinacij. Ob vseh opisanih spremembah človek sam ne more ustrezno oceniti sprememb, ki so se mu zgodile, ne opazi, da se obnaša drugače kot prej. Vendar v nekaterih primerih že ob prvih manifestacijah demence človek zabeleži spremembe lastnih sposobnosti in splošnega stanja, kar ga zelo skrbi.

V primeru napredovanja opisanih sprememb bolniki sčasoma izgubijo skoraj vse duševne sposobnosti. V večini primerov so opažene motnje govora - človek zelo težko izbere besede v pogovoru, začne delati napake v njihovi izgovorjavi, ne razume govora, s katerim ga drugi nagovarjajo. Po določenem času se tem simptomom dodajo motnje v delovanju medeničnih organov, pacientova reaktivnost se zmanjša. Če ima bolnik na prvi stopnji bolezni povečan apetit, potem se njegova potreba po hrani znatno zmanjša in posledično nastopi stanje kaheksije. Prostovoljna gibanja so slabo usklajena. Če ima bolnik sočasno bolezen, ki jo spremlja vročinsko stanje, ali presnovne motnje povzročajo zmedo. Posledično se lahko pojavi stupor ali koma. Opisani postopek razgradnje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let..

Takšne kršitve človeškega vedenja so posledica poškodbe njegovega živčnega sistema. Vse druge motnje, ki se pojavijo, nastanejo kot reakcija na nastanek demence. Torej, da bi lahko prikrival motnje v spominu, lahko pacient pokaže preveč pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kot odziv na potrebo po omejitvah v življenju se izraža z razdražljivostjo in slabo voljo..

Zaradi degenerativnih bolezni je lahko človek v stanju popolne dekortikacije - ne razume, kaj se dogaja naokoli, ne govori, ne pokaže zanimanja za hrano, čeprav hkrati pogoltne hrano, dano v usta. Pri osebi v tem stanju bodo mišice okončin in obraza napete, tetivni refleksi, oprijemalni in sesalni refleksi se bodo povečali.

Oblike demence

Običajno je treba razlikovati med stanjem demence glede na resnost razvoja bolezni. Kot glavno merilo za takšno razlikovanje se upošteva stopnja odvisnosti osebe od odhoda drugih..

V stanju blage demence se kognitivna okvara kaže s poslabšanjem človekovih poklicnih sposobnosti in zmanjšanjem njegove družbene aktivnosti. Posledično pacientovo zanimanje za zunanji svet kot celoto oslabi. V tem stanju pa si človek služi samostojno in ohranja jasno orientacijo v svojem domu..

Pri zmerni demenci se pojavi naslednja stopnja kognitivne okvare. Pacient že potrebuje periodično oskrbo, ker se ne more spoprijeti z večino gospodinjskih aparatov, težko odpre ključavnico s ključem. Drugi so prisiljeni, da ga nenehno spodbujajo k določenim dejanjem, a kljub temu se lahko bolnik samostojno služi in ohranja sposobnost izvajanja osebne higiene.

Pri hudi demenci je človek popolnoma neprilagojen okolju in je neposredno odvisen od pomoči drugih ljudi in jo potrebuje pri najpreprostejših dejanjih (prehranjevanje, oblačenje, higiena).

Vzroki za demenco

Razlogi za razvoj senilne demence so različni. Tako se patološke motnje, ki negativno vplivajo na celice, včasih pojavijo neposredno v možganih. Nevroni praviloma umrejo zaradi prisotnosti usedlin, ki škodujejo njihovemu delovanju, ali zaradi slabe prehrane zaradi slabega krvnega obtoka. V tem primeru je bolezen organska (primarna demenca). To stanje se pojavi v približno 90% primerov..

Zaradi poslabšanja delovanja možganov se lahko pojavijo številne druge bolezni - maligni tumorji, okužbe in poslabšanje metabolizma. Potek takšnih bolezni negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in posledično se kaže sekundarna demenca. To stanje se pojavi v približno 10% primerov..

Diagnoza demence

Za pravilno diagnozo je najprej pomembno pravilno določiti naravo demence. To neposredno vpliva na namen metode zdravljenja bolezni. Najpogostejši vzroki za primarno demenco so nevrodegenerativne spremembe (na primer Alzheimerjeva bolezen) in vaskularne spremembe (na primer hemoragična kap, možganski infarkt).

Pojav sekundarne demence povzročajo predvsem bolezni srca in ožilja, prekomerna zasvojenost z alkoholom, presnovne motnje. V tem primeru lahko demenca izzveni po ozdravitvi vzroka zanjo..

Pri diagnozi zdravnik najprej opravi podroben pogovor s pacientom, da ugotovi, ali ima bolnik resnično zmanjšano intelektualno zmogljivost in osebnostne spremembe. V procesu klinične in psihološke ocene bolnikovega stanja zdravnik izvaja raziskave, katerih namen je določiti stanje gnostične funkcije, spomina, inteligence, predmetnih dejanj, govora, pozornosti. Hkrati je pomembno, da v procesu raziskovanja upoštevamo zgodbe o pacientovih bližnjih ljudeh, ki so z njim v stalnem stiku. Takšne informacije prispevajo k objektivni oceni.

Da bi v celoti preverili prisotnost simptomov demence, je potreben daljši pregled. Obstajajo tudi posebej zasnovane tehtnice za ocenjevanje demence..

Pomembno je razlikovati demenco od številnih duševnih motenj. Torej, če med simptomi, značilnimi za pacienta, opazimo utrujenost, živčnost, motnje spanja, lahko zdravnik ob predpostavki odsotnosti sprememb v duševni dejavnosti domneva, da obstaja duševna bolezen. V tem primeru je pomembno upoštevati, da so duševne motnje pri srednjih in starejših ljudeh posledice bodisi organske poškodbe možganov bodisi depresivne psihoze.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva, da so bolniki z demenco zelo redko sposobni ustrezno oceniti svoje stanje in niso nagnjeni k opažanju poslabšanja lastnega uma. Izjema so le bolniki z zgodnjo demenco. Zato pacientova lastna ocena njegovega stanja ne more postati odločilna za specialista..

Po diagnozi bolnika z demenco zdravnik predpiše številne druge preiskave, da bi ugotovil znake bolezni nevrološke ali terapevtske narave, kar omogoča pravilno razvrstitev demence. Študija vključuje računalniško tomografijo, EEG, MRI, ledveno punkcijo. Raziskujejo se tudi strupeni presnovni produkti. V nekaterih primerih je za določitev diagnoze treba določeno obdobje spremljati bolnika..

Zdravljenje demence

Obstaja mnenje o neučinkovitosti zdravljenja demence zaradi nepovratnosti starostnih sprememb. Vendar je ta trditev le delno resnična, ker niso vse vrste demence nepopravljive. Najpomembnejša točka je izključitev poskusov samozdravljenja in imenovanja terapije šele po temeljitem pregledu in diagnozi..

Danes se v procesu zdravljenja demence uporablja terapija z zdravili, tako da bolniku predpišemo zdravila, ki izboljšajo povezave med nevroni in spodbujajo krvni obtok v možganih. Pomembno je nenehno spremljanje krvnega tlaka, zmanjševanje psihičnega in fizičnega stresa (zgodnja faza bolezni), hrano oskrbeti z živili, bogatimi z naravnimi antioksidanti. Za motnje vedenja se uporabljajo antidepresivi in ​​antipsihotiki.

S pravilnim pristopom k zdravljenju žilnih dejavnikov pri starejših lahko napredovanje bolezni opazno ustavimo..