Kaj je somatska bolečina?

Vsaka bolečina pri človeku povzroča nelagodje in čustva. Delovna sposobnost se poslabša, nekatere načrte je treba povsem prestaviti ali pozabiti. Glede na naravo bolečine in intenzivnost jo strokovnjaki razdelijo na vrste.

Somatska bolečina

To vrsto bolečine določajo nociceptorji. Pojavi se v tkivih, ki ne vsebujejo veliko receptorjev za bolečino. Nociceptorji povzročajo dolgočasno bolečino, slabo lokalizirano in zelo dolgo.

Ta bolečina se lahko pojavi v kosteh, na primer pri zlomih, živcih ali krvnih žilah. Somatska bolečina se pojavi, ko se sklepi raztegnejo.

Manifestacija visceralne bolečine

Poleg somatske bolečine obstaja tudi visceralna bolečina. Ta vrsta bolečine je slabo lokalizirana, vpliva na notranje organe.

Narava bolečine je razpršena, bolečina lahko seva na površino telesa do tistih predelov, skozi katere prehajajo občutljive korenine, ki oskrbujejo oboleli notranji organ. Takšne bolečine pogosto spremljajo pacientovi občutki. Spremembe se pojavijo pri delu avtonomnega živčnega sistema. Somatska in visceralna bolečina se kaže na različne načine, vendar v obeh primerih človeku odvzame sposobnost normalnega delovanja.

Somatska bolečina je pot do somatske depresije

Boleče občutke ne pridejo same od sebe, obstajajo razlogi za njihov pojav, ki jih ni vedno mogoče hitro odpraviti, zato so lahko posledice teh bolečin dolgotrajne. Somatska bolečina se pojavi, ko se vzbudijo receptorji za bolečino, ki se nahajajo v koži, mišicah ali sklepih. Nelagodje lahko lajšate z analgetiki, zdravili ali protivnetnimi zdravili. Ob takem fizičnem trpljenju lahko oseba razvije somatsko depresijo. Lahko nastane zaradi hude tesnobe zaradi bolezni. Ljudje postanejo depresivni, ko izvedo za resno diagnozo, kot sta HIV ali rak. Sumljivi ljudje z zaskrbljujočim značajem so bolj nagnjeni k duševnim motnjam, ne skrbijo le za svoje zdravje, temveč tudi pretiravajo s simptomi.

Telesne bolezni, ki sprožijo somatsko depresijo

Psiha zdrave osebe se lahko spopade s preprostimi boleznimi. Toda bolj ko je bolezen bolj zapletena, bolj verjetno je, da bo oseba razvila depresijo..

Razlogi so lahko rakavi tumorji, srčni napadi, kapi, ki povzročajo okvare v celotnem telesu. Ko pride do motenj v delovanju endokrinega sistema, so tudi motnje pri delu telesa zelo resne in niso vsi psihično pripravljeni na takšne teste.

Razlog za razvoj somatogene depresije je lahko virusni hepatitis, prebavne motnje ali pljučnica. Obstajajo številne bolezni NS, kot so multipla skleroza, Parkinsonova ali Alzheimerjeva bolezen, ki lahko ob ugotovitvi resnosti povzročijo depresijo.

V ozadju somatskih bolezni obstaja somatogena depresija. Pogosto se kaže v slabi volji, tesnobi ali letargiji in ni izrazit.

Resnost depresije je bolj povezana s potekom osnovne bolezni. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se somatska bolečina zmanjša in zmanjša depresija.

Težave pri diagnosticiranju somatske depresije

Število ljudi z depresijo ni določeno. Mnogi bolniki neradi iščejo pomoč. Nekateri celo ne morejo razumeti, da so bolni, še posebej, če obstaja fizična bolezen, ji vse pripišejo. Pacient se morda niti ne zaveda, da ima somatsko depresijo. Simptomi morda niso izraziti.

Oseba ne išče pomoči, ker depresijo povezuje z duševnim počutjem in če je duševno zdrav, meni, da zdravljenja ni treba. Medtem zdravljenje somatske depresije vključuje psihoterapijo in zdravila, s tem pa se ne morete spoprijeti sami..

Pri bolnikih se kakovost življenja močno zmanjša, socialna obremenitev se poveča za 1,5-2 krat. Diagnozo otežuje dejstvo, da so v klinični sliki latentne oblike, ki spreminjajo klinično manifestacijo glavne bolezni. Depresija negativno vpliva tudi na prognozo osnovne bolezni.

Simptomi somatske depresije

Za depresivno motnjo se uporabljajo različni izrazi, toda "somatski" je optimalna definicija, saj zajema širok spekter občutkov, ki jih lahko označimo kot neželene ali moteče..

V tem obdobju se lahko pojavi motnja takšnih vitalnih funkcij, kot so apetit, spanje, prebava..

Pojavijo se utrujenost in občutek izgube energije.

Najpogostejša oblika depresije je depresivna motnja s fizično predstavitvijo. Ključne pritožbe bolnikov so bile apatija, šibkost in utrujenost. To je dokazovalo 73% bolnikov. 63% jih je poročalo o zaspanosti in nespečnosti.

Pri iskanju pomoči ima 65% bolnikov sočasno bolezen, kar povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Diagnoza somatske motnje

Polovica bolnikov z depresijo govori le o somatskih pritožbah; pri 20% je mogoče zaznati afektivne simptome, psihološke ali kognitivne. To je velik izziv za postavitev diagnoze. Če obstajajo bolniki s kronično somatsko boleznijo, jih do 30% trpi tudi zaradi depresivne motnje. Starejši in ženske so bolj izpostavljeni tveganju. Raziskave kažejo, da so anksiozne motnje pogostejše pri ženskah. A to velja samo za somatsko depresijo, pri čisti depresiji je razmerje enako. Pri ženskah se pojavlja 1,5-krat pogosteje in že v mladosti.

Pri takšni bolezni ni vedno mogoče doseči popolne remisije. Zmanjšanje simptomov lahko dosežemo za 50% z antidepresivnim zdravljenjem. Toda tesnoba lahko še naprej vztraja in bolnik lahko občuti tudi bolečino. To so najpogostejši znaki, da je remisija nepopolna. Obstaja neposredna povezava med somatsko bolečino in napadi depresije. Močnejša je bolečina, daljše in močnejše so epizode depresije.

Bolečina je povezana s funkcionalnimi motnjami in s tem splošnim poslabšanjem počutja, nezmožnostjo za delo in pogostimi obiski zdravnikov. Bolniki s kronično bolečino v kombinaciji z znaki depresije bolj verjetno razmišljajo o samomoru.

Somatske bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo iz različnih razlogov, so simptom različnih bolezni.

Oseba lahko nenadoma razvije somatsko bolečino v trebuhu. Bolečina se lahko poslabša v nekaj dneh. Še bolj je izrazit pri vsakem gibanju, globokem dihanju ali kašljanju. Bolečina je indicirana na enem mestu; na bolečem predelu so mišice morda napete. V tem času je vnetje parietalne trebušne votline (to je neke vrste obramba telesa). Somatske bolečine nastanejo kot odziv na bolezni, ki se pojavljajo v telesu in zahtevajo odziv bolnika, ne bodo izginile same od sebe.

Bolezni, ki povzročajo somatske bolečine v trebuhu

Vzroki za bolečino so lahko črevesne in želodčne bolezni, vključno z razjedami, črevesno obstrukcijo, slepičem, perforacijo črevesja, akutnim enterokolitisom in gastritisom, boleznimi žolčnika in jeter. Na seznamu bolezni so tromboza jetrnih ven, žolčna kolika, akutni holangitis in akutni holecistitis. Tudi ruptura vranice in akutni pankreatitis povzročata somatsko bolečino.

Med bolezni genitourinarnega sistema ta kategorija vključuje akutni pielonefritis, ciste ali torzije dodatkov, ledvične kamne, akutni cistitis, vnetje dodatkov, zunajmaternično nosečnost. Somatske bolečine povzročajo presnovne in žilne bolezni. Med vaskularnimi boleznimi seciranje trebušne aorte, trombembolija mezenterične arterije, sistemski vaskulitis, tromboza visceralnih ven.

Bolečine povzročajo bolezni endokrinih žlez: nadledvična žleza, tirotoksična, hiperkalcemična kriza, diabetična enteropatija. Na seznam bolezni lahko dodamo tudi alergijske bolezni, kot so angioedem in preobčutljivost za hrano..

Somatsko se bolečine v trebuhu lahko kažejo pri boleznih prsnih organov: plevritis, pljučnica, miokarditis, pljučna embolija, perikarditis in infarkt spodnje srčne stene.

Toksini, ki vstopijo v telo, lahko povzročijo boleče občutke: arzen, gobe, kositer ali živo srebro. Medle, rastoče bolečine v trebuhu, ki jih povzroča kateri koli od teh stanj, zahtevajo hospitalizacijo.

Zakaj se razvije nociceptivna somatska bolečina?

Kot smo že omenili, nociceptivna somatska bolečina iz dneva v dan raste in se povečuje, lahko se podaljša in povzroča hudo nelagodje lastniku. Če bolečinski receptorji povzročijo akutne napade bolečine, potem nociceptorji boleče boleče.

Lahko se pojavi, kadar so poškodovani sklepi in kosti, ko so poškodovane vezi in kite, ko krči skeletne mišice lahko prerastejo v mehka tkiva (kožo in podkožje). Somatska bolečina se pojavi pri lezijah organov, v katerih ni veliko število bolečinskih receptorjev, vlogo razvijalca težave pa prevzamejo nociceptivni receptorji.

Če ima sorodnik ali znanec osebe takšne težave, se vam ni treba osredotočati na njegovo stanje, če je potrebno, ga spremljajte k zdravniku, da bo prejel pomoč specialista. Za lajšanje njegovega trpljenja je lahko nepomembna pomoč pri vsakdanjih zadevah. Če ima bolnik diagnozo somatske depresije, mu morate pomagati pri spoštovanju dnevnega režima. To bo nekoliko olajšalo stanje, pomagalo nadzirati spanje in prehrano. Vzporedno s tem je treba izvajati zdravljenje osnovne bolezni z zdravili.

Somatoformna motnja (psihosomatska bolezen) - simptomi in zdravljenje

Kaj je somatoformna motnja (psihosomatska bolezen)? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. E. G. Ilchenko, psihoterapevta z izkušnjami 8 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Somatoformne motnje so skupina psihogenih bolezni, ki temeljijo na fizičnih simptomih in so podobne somatski (telesni) bolezni, vendar ni mogoče zaznati posebnih motenj organov in sistema. Preprosto povedano, gre za telesno življenje psiholoških težav.

Prej so takšne motnje imenovali "organske nevroze". [14] Kasneje se je zanje začel uporabljati izraz "psihosomatske bolezni" ali "psihosomatika", vendar ga je sčasoma nadomestil koncept "somatoformne motnje".

Izraz "psihosomatska motnja" je eden najbolj kontroverznih. Sprva je označil bolezen, ki je z biološkega vidika nerazložljiva, katere vzrok je v preusmeritvi duševnega konflikta v somatski. [3] [4] Zdaj psihosomatske motnje vključujejo vrsto specifičnih motenj organov in telesnih sistemov, pri pojavu katerih imajo psihogeni dejavniki vodilno vlogo. Ta opredelitev motnje je bila večkrat kritizirana, saj brezpogojna izjava o duševnem izvoru določenega razreda bolezni vodi do ideje, da imajo druge somatske motnje biopsihosocialno osnovo. [2] [5]

Psiha in telo (soma) sta neločljiva, zato lahko manifestacijo katere koli somatske bolezni povzroči iracionalna psihološka obramba (afektivna obdelava), vendar se motnja ne bo pokazala kot psihološki, temveč somatski simptomi. [2] [10]

Prevalenca somatoformnih motenj doseže 6,3%. [6] In v zadnjih letih so vse pogostejši bolniki z nejasnimi, polimorfnimi somatskimi simptomi, ki se hitro zamenjajo in se ne ujemajo s klinično sliko določene bolezni. [7] Takšne ljudi večkrat in dolgo diagnosticirajo in zdravijo splošni zdravniki - terapevti, kardiologi, gastroenterologi, alergo-imunologi, endokrinologi in drugi zdravniki. [3] [11] Delno zaradi tega so pristopi k zdravljenju somatoformnih motenj nerazviti. [9,14] Drugi razlogi so premajhna pozornost psihoterapevtov in psihiatrov [3] [10] do somatoformnih motenj ter pomanjkanje konsolidacije psihoterapevtskih in splošnih zdravstvenih profil v boju proti tej patologiji.

Proces pojavljanja somatoformnih motenj prizadene tri med seboj povezana področja človeškega življenja: biološko, psihološko in socialno. [3] Prav njihova kršitev vodi v psihogene nevropsihiatrične motnje. [4] [5]

"Sprožilni mehanizem" za pojav somatoformnih motenj je najpogosteje:

  • prekomerno delo in astenija, možna omedlevica;
  • motnje spanja in budnosti;
  • zatohle in zaprte sobe;
  • gneča na javnih mestih;
  • prenesene pogoste nalezljive bolezni, toksikoinfekcije;
  • operativni kirurški posegi;
  • zloraba alkohola;
  • hormonske spremembe;
  • akutni stres zaradi ločitve, poroda, bolezni ali smrti ljubljene osebe.

Pomembno je razumeti, da vsak človek, ko izgubi zavest ali doživi skok krvnega tlaka, ne zboli za somatoformno motnjo..

Simptomi somatoformne motnje

Bolniki s to motnjo ne vidijo povezave med psihološkimi izkušnjami in kliničnimi manifestacijami bolezni. Fiksirani so na fizične (somatske) simptome in jih terapevti prilagajajo predvsem zdravilom.

Najpogosteje ljudi s somatoformno motnjo motijo ​​različne bolečine (algije), medtem ko manifestacije bolečine niso vedno simptomi patologije organov. Takšne boleče občutke, ki jih povzročajo duševne motnje, srečamo precej pogosto. Praviloma jih ne odstranijo niti močni analgetiki. To še posebej velja za psihogene glavobole, ki so pogostejši kot drugi glavoboli skupaj. Najpogostejši glavoboli so glavoboli (od obrvi do zatilja).

Pogoste so motnje prebavil, kot so zaprtje in driska. S psihoanalitičnega vidika nagnjenost k zaprtju lahko govori o pohlepu, človekovi nepripravljenosti, da bi se od nečesa ločil. Driska (ne govorimo o posamezni driski, temveč o dolgotrajni ali pogosto ponavljajoči se težavi) je lahko reakcija na močan strah in izraženo tesnobo. Driska je "pobeg" pred težavo, ki kljubuje razumevanju.

Depresija je čustvena manifestacija somatoformne motnje. Povezan je s samo usmerjeno agresijo. Fizični pojavi vključujejo predvsem ishemično bolezen srca, povišanje krvnega tlaka, čir na želodcu ali dvanajstniku. Slednje je pogosteje značilno za ljudi, ki v sebi ne morejo prepoznati agresivnih čustev, kot so draženje, jeza, jeza. Poskuša si prepovedati, da bi jih doživljal, ne da bi jih mogel manifestirati na "ekološki" način, se človek uniči od znotraj.

Zatiranje občutkov tesnobe in strahu, zlasti kadar njihovi vzroki niso jasni, povzroča kaskado psihofizioloških reakcij (prej se je imenovala simpatična adrenalna kriza).

V primitivnem svetu je bil vir grožnje, ki povzroča strah, očiten - na primer srečanje z medvedom. V tem primeru sta bili le dve možnosti za odziv - zadeti ali zagnati. V sodobni družbi grožnja ni tako očitna in družbene norme in stališča nalagajo svoje "prepovedi" manifestaciji reakcij. V zvezi s tem se v človeku razkrije panika in groza, ki povzroči kaskado avtonomnih reakcij - prebije se hladen znoj, poveča se srčni utrip, v ozadju proizvodnje stresnih hormonov pride do skoka krvnega tlaka, dihanje postane plitvo in pogosto. In tu je sekundarna tesnoba in s tem strah pred izgubo nadzora, pojavom srčnega napada, možganske kapi in kolapsa. Takšni bolniki pogosto pokličejo reševalno ekipo, večkrat jih pregledajo terapevti, kardiologi, nevrologi in endokrinologi, opravijo številne diagnostične in laboratorijske preiskave in, če ne najdejo razlogov za strah pri boleznih notranjih organov, z diagnozo "napad panike" pošljejo psihoterapevtu.

Pogoste bolečine v grlu (vneto grlo ali tonzilitis) lahko kažejo na strah človeka, da bi kaj rekel ali zahteval nekaj zelo pomembnega. Včasih se takšni ljudje bojijo dvigniti glas v svojo obrambo in ga tako "izgubiti".

Bronhialna astma se, tako kot nekatere druge bolezni, povezane z nastopom dihalne odpovedi, pogosto pojavi pri ljudeh (predvsem otrocih), ki so patološko močno navezani na mater. Njuna ljubezen se dobesedno "duši". Druga možnost je strogost staršev pri vzgoji sina ali hčere. Če človeka že v zgodnjih letih učijo, da je nemogoče jokati, je glasno smejati nespodobno, skakanje in tek na ulici je vrh slabega okusa, potem otrok odraste in se boji izraziti svoja resnična čustva in potrebe: postopoma ga začnejo "dušiti" od znotraj.

Nevrodermatitis, luskavica, atopijski dermatitis, urtikarija, tako kot večina bolezni, povezanih z alergijami, lahko kažejo na zavrnitev nečesa. Koža je prva zaščitna psihološka ovira, zato njena bolezen kaže na kršitev človekovih psiholoških meja.

Patogeneza somatoformne motnje

Pojav somatoformnih motenj temelji na nevropsihološkem konceptu. Temelji na predpostavki, da somatske manifestacije pri takšnih bolnikih kažejo na njihov nizek prag tolerance za fizično nelagodje: [4] [6] [12] kar zdravi ljudje doživljajo kot napetost, bodo bolniki s somatoformnimi motnjami obravnavali kot bolečino. Hkrati delujejo kot sprožilec pomembna intrapersonalna protislovja in netopne travmatične situacije, ki niso očitne in pogosteje ne akutne, ampak kronične..

Torej zaradi vzgoje, motenega sistema odnosov ali nekonstruktivnega obvladovanja vedenja same psihogene (pogosto konfliktne) situacije ni mogoče rešiti racionalno. V prihodnosti to vodi v nevropsihično oslabitev in afektivno obdelavo - psihološko zaščito psihe pred netopnim znotrajosebnim konfliktom. Vendar pa mora posledična napetost še vedno najti izhod. In ker sta psiha in soma neločljiva, se konflikt ne reši v psiholoških, temveč v somatskih manifestacijah..

Na primer, tista čustva, čustva, izkušnje, ki so nastale kot odziv na travmatično situacijo, zatrejo, potlačijo ali zanikajo: ne morete se vznemirjati in jokati, vedno morate biti močni. Posledično te izkušnje povzročijo somatoformno motnjo, kot je kardiovaskularni ali prebavni sistem..

Klasifikacija in stopnje razvoja somatoformne motnje

Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni opredeljuje tri stopnje psihosomatskih motenj.

Zdravljenje psihosomatske motnje

Zdravljenje psihosomatskih motenj je povezano s posebnostmi diagnoze. Pogoste napake pri diagnozi vodijo do nastanka zapletov in poslabšajo potek bolezni. Kaj je psihosomatska motnja. Diagnostične težave.

Pokličite +7 495 135-44-02 in se dogovorite za sestanek!
Naše zdravljenje pomaga tudi v najhujših primerih, ko druga zdravila niso pomagala!

Vsak zdravnik bi moral biti sposoben opredeliti psihosomatsko motnjo

Ta izjava je bila dana na enem od zborov WHO.
Od tega časa je žal minilo že več kot 10 let, številni zdravniki pa se še niso naučili prepoznavati in pravilno zdraviti psihosomatskih motenj..

Zdravljenje psihosomatskih motenj je običajno povezano s težavami pri začetni diagnozi, kljub temu da je zelo pogosta. Pogosteje človek ne razmišlja o motnjah živčnega sistema kot o glavnem vzroku svojih težav. Hodi k različnim zdravnikom, opravi nepotrebne preglede, zdravi se zaradi bolezni, ki pri njem ne obstajajo in jih le oni ne najdejo pri njem! Včasih je mogoče najti takšne eksotične diagnoze :)! Ampak, to sploh ni smešno, tukaj je treba biti razburjen, ker se mnogi zdravniki niso naučili, kako opredeliti psihosomatsko motnjo, kaj šele, da bi jo zdravili. Ali jim to morda ni donosno? Tudi možnost.
Če se želite znebiti te neprijetne motnje višje živčne dejavnosti, morate osebno obiskati dobrega, vestnega strokovnjaka.

Začetni posvet in pregled 2 500Rehabilitacijska terapija od 5000

Faze zdravljenja

Najosnovnejša stopnja zdravljenja psihosomatske motnje je polnopravna diagnoza, kjer bo pojasnjen pravi razlog za nastanek te vrste živčne motnje.

Za pravilno diferencialno diagnozo bo treba pregledati več zdravnikov sorodnih specializacij, predvsem pa je to psihoterapevt in nevrolog.

Po postavitvi popolne in natančne diagnoze se individualno izbere režim zdravljenja, pri čemer morajo prve stopnje vključevati zagotavljanje "prve pomoči"..

Ne smemo pozabiti, da bolnik zelo težko prenaša to bolezen in je treba simptome čim prej odstraniti..

Vzporedno se začne glavno aktivno nevrometabolično zdravljenje, ki je zaželeno, da se izvaja v skladu s shemo tehnik nadomestnega zdravljenja v ambulanti. Le v najhujših primerih je priporočljiva bolnišnica, le če je človeško telo v izčrpanem stanju.

Po stabilizaciji stanja so potrebni ukrepi rehabilitacije in okrevanja, ko sta povezani psihoterapija in posebne metode restavrativne medicine.

Psihosomatska motnja

Psihosomatsko motnjo pogosto zamenjamo s somatsko patologijo in človek pade v prisilni "začarani krog" obiskovanja različnih zdravnikov, pregledov, pije gore nepotrebnih in pogosto zelo škodljivih za njegovo zdravje tablet..

In ta krog je tako močan in začaran, da pride celo do resnega kirurškega posega, ljudje popolnoma zaman izgubljajo zdrave organe ali dele telesa, težava pa postaja vedno hujša. Obstajajo tudi drugi organi, ki začnejo "boleti" na enak način.

To se nadaljuje, dokler ne pride do pristojnega zdravnika, ki bo poslal psihoterapevta, ali pa oseba po naključju prejme potrebne informacije o svojem stanju in pride na sestanek z edinim potrebnim zdravnikom, v teh primerih zdravnikom..

V hudih primerih manifestacije psihosomatske motnje človek v svojem stanju ne razlikuje nobenih sprememb v svojem duševnem stanju, saj je vsa njegova pozornost usmerjena v boj proti simptomom in na žalost ne le sam bolnik, temveč tudi zdravniki pogosto poskušajo rešiti simptome, pri čemer pozabijo na glavno stvar. - da se morate boriti proti vzroku, simptomi pa bodo, če vzroka ne bo, izginili sami.

Psihosomatski simptomi imajo lahko najrazličnejše smeri. Od glavobola do bolečin v peti. Nobenega organa ni mogoče zaščititi pred možnimi manifestacijami psihosomatske motnje. In zato je tako pomembno, da tega stanja živčnega sistema ne zamudite, sicer bo zdravljenje nesmiselno, osnovna bolezen pa se bo še naprej razvijala.

Pogoste pritožbe pri psihosomatskih motnjah

  • Bolečine v srcu, palpitacije, bolečine v prsih, bolečine v prsih.
  • Psihosomatske motnje.
  • Bolečine v mišicah, bolečine v mišicah, sukanje mišic, raztezanje mišic.
  • Bolečina v križu, teža v križu ali bolečina in teža v hrbtu.
  • Glavoboli različnih vrst in intenzivnosti.
  • Teža v telesu, teža v okončinah.
  • Občutki vročine ali mrzlice. Napadi ali "vročinski utripi" toplote, mrzlica.
  • Občutek cmoka v grlu, težave pri požiranju, zadušitvi.
  • Slabost, bolečine v želodcu, prebavne motnje, bolečine v trebuhu.
  • Občutek šibkosti, občutek praznine, hitra utrujenost.
  • Omotica, občutek nemoči.
  • Občutek otrplosti in mravljinčenja v različnih delih telesa.

Manifestacije

Psihosomatika odraža procese disfunkcije višje živčne dejavnosti in preoblikovanje v telesne (somatske) občutke, ki se kažejo v obliki simptomov različnih bolezni posameznih organov ali tkiv.

Soma - Telo, trup. Skupnost vseh celic v telesu, razen reproduktivnih.

Somatske bolezni - bolezni notranjih organov.

Somatska krogla - telesna krogla.

Somatizacija - Pathomorphosis (ali Nosomorphosis, to je sprememba znakov bolezni, sprememba incidence) nekaterih duševnih motenj, pri katerih avtonomne motnje prevladajo nad psihopatološkimi. Začetek bolezni notranjih organov kot posledica duševnih konfliktov. Izraz "somatizacija" je bil v medicinsko prakso uveden kot alternativa konceptu "konverzije". Sprva so somatizacijo razumeli kot pretvorbo intrapsihičnih psiholoških konfliktov v resnične somatske bolezni, kasneje - skupek različnih psihopatoloških motenj s prevlado somatovegetativnih komponent..

Somatizacijska motnja - duševna motnja, za katero je značilno več ponavljajočih se telesnih pritožb, če pritožb ni ali jih ni mogoče pojasniti.

Psihosomatske simptome pogosto spremljajo depresija ali povečana tesnoba, motijo ​​osebno komunikacijo in družinske odnose ter vodijo v nepotrebno zdravljenje ali operacijo.

Zdravljenje psihosomatske motnje

Duševne bolezni, ki jih spremljajo psihosomatski simptomi, je treba začeti zdraviti z aktivnimi nevrometaboličnimi zdravili v kombinaciji s simptomatskimi sredstvi, ki odstranjujejo patološki učinek na določen organ. V zgodnjih fazah zdravljenja je potrebna aktivna terapija z intravensko infuzijo. To je posledica dejstva, da je v prvih fazah potrebna hitra lokalizacija in lajšanje najbolj dejavnih simptomov, kar je mogoče doseči le z neposrednim uvajanjem potrebnih obnovitvenih zdravil v kri. V naslednjem obdobju so predpisane tablete zdravil, povezane so psihoterapevtske tehnike in metode restavrativne nevroterapije. Včasih so lahko koristne kognitivna psihoterapija in / ali blage hipnotične tehnike.

Diagnostika in zdravljenje psihosomatske motnje

Psihosomatske motnje se na splošno dobro odzivajo na zdravljenje in imajo pozitivno prognozo. Zdravljenje psihosomatskih motenj običajno poteka pod pokroviteljstvom psihoterapevta in nevrologa, po možnosti v sodelovanju s strokovnjakom, ki zdravi določen organ..

Somatogena reakcija - izraz, ki se uporablja za označevanje duševnih motenj (astenični sindrom, eksogena vrsta reakcije, prehodni sindromi), ki se pojavljajo pri boleznih notranjih organov in drugih ne-duševnih boleznih.

Somato-vegetativne motnje - Kombinacija vegetativnih in somatskih motenj.

Somatoagnozija - kršitev pravilnega zaznavanja telesne sheme. Opažajo ga pri žariščnih lezijah parietalnega režnja možganskih polobel, shizofreniji, depresiji, starostnih spremembah v možganih (nenamerni procesi), epilepsiji, nevrozah, zastrupitvah.

Somatoformna motnja - v skladu z ICD-10, F45. Glavna značilnost somatoformnih motenj so vztrajne pritožbe na fizične motnje in vztrajanje pri medicinskih raziskavah, kljub večkratnim negativnim rezultatom in zdravniškim zagotovilom, da simptomi niso fizično določeni. Če obstajajo somatske motnje, pacient ne razloži narave in obsega simptomov ali stiske in prekomerne uporabe..

Obstaja šest vrst somatoformnih motenj:
1. Somatizirano.
2. Nediferenciran.
3. Pretvorba.
4. Boleče.
5. Hipohondrik.
6. Nedoločeno.

Psihosomatika

Psihosomatika - smer duševnih raziskav, ki preučuje vpliv duševnih dejavnikov na pojav in potek somatskih bolezni. Smer v medicini, ki poudarja vlogo duševnih dejavnikov pri vzroku in poteku različnih funkcionalnih in organskih bolezni.

Psihosomatska motnja

Ta izraz pomeni fizično bolezen, ki jo povzročajo psihološki dejavniki ali katerih manifestacije so se poslabšale zaradi njihovega vpliva. Stres, konflikti in generalizirana tesnoba v enaki meri vplivajo na večino fizičnih motenj, vendar so v nekaterih primerih primarnega pomena. Psihomatske motnje spadajo v kategorijo duševnih dejavnikov, ki vplivajo na somatsko stanje. Motnje v delovanju organov in sistemov veljajo za psihosomatske, pri katerih izvor in potek ima vodilna vloga vpliv travmatičnih dejavnikov (stres, konflikti, krizna stanja itd.). Včasih se ta izraz nadomesti s takšnimi, kot so: "psihofiziološka motnja", "stresna bolezen", patologija sodobne civilizacije "," komunikacijska bolezen ", bolezen prilagajanja in neprilagojenosti".

Psihosomatsko uravnoteženje

Korelacija glede na vrsto obratne sorazmernosti med duševnimi in somatskimi manifestacijami v klinični sliki številnih psihosomatskih, zlasti mejnih motenj. Mnogi sodobni raziskovalci prihajajo do zaključka, da je psihosomatsko uravnoteženje zakon, ki določa razmerje med somatsko in duševno patologijo. Na primer v endogenih depresijah je intenzivnost vegetativnih somatskih manifestacij večja, manifestacija same depresije.

Somatoformna motnja

V bistvu gre za psihogene motnje, ki skupaj z nevrozami in psihopatijami predstavljajo največji delež med boleznimi, ki se tradicionalno pripisujejo manjši ali mejni (v skupnosti pridobljeni) psihiatriji in psihoterapiji. Vsem psihosomatozom je skupen akutni ali postopni pojav, pogosto z nevrotično depresijo. Klinično sliko bolezni predstavljajo številni somatski pritožbe in simptomi, za katerimi se skrivajo izrazite afektivne motnje, ki jih pogosto uvrščamo med senestopatije. Duševne manifestacije pri psihosomatozi v akutnem obdobju so pogosto omejene na tesnobo, panične reakcije, depresijo in IBS. Kronični potek bolezni vodi do pojava izrazitih nevrozom podobnih in najpogosteje psihopatskih motenj. Za diagnozo psihosomatoze, psihosomatske motnje, somatoformne motnje je treba opraviti popoln patopsihološki pregled pri psihoterapevtu. Ugotoviti je treba somatsko motnjo in psihogene dejavnike, ki so jo povzročili. Na primer duševno pomemben zunanji dražljaj, ki je začasno povezan z nastopom pritožb ali poslabšanjem somatske bolezni. Bolnikovo somatsko stanje mora zaznamovati izrazita organska motnja. Na primer revmatoidni artritis ali bolezni srca. Ali prepoznaven patofiziološki proces, kot je migrena.

Dober psihoterapevt zna prepoznati in pravilno ugotoviti prave vzroke za pojav različnih vrst psihosomatike in somatskih bolezni pri bolniku.
Zdravnik se ne bi smel ukvarjati samo z odstranjevanjem simptomov, temveč z zdravljenjem neposrednega resničnega vzroka, zaradi katerega se pojavijo najrazličnejši telesni simptomi. Naši zdravniki psihosomatske motnje zdravijo ne simptomatsko, ampak najdejo pravi razlog, zakaj se ti simptomi pojavijo, in jo uničijo.

Zdravljenje psihosomatske motnje

Psihosomatska motnja je ozdravljiva. Če pa je bil pacient že zdravljen pri drugih strokovnjakih, to otežuje in podaljšuje trajanje terapije. V nekaterih primerih morajo ljudje več let "prestati" zdravljenje.

Telesne bolezni, ki lahko povzročijo duševne težave

Vsako bolezen vedno spremljajo neprijetna čustva, saj je težko ločiti somatske (telesne) bolezni od skrbi glede resnosti zdravstvenega stanja in skrbi glede možnih zapletov. Toda zgodi se, da bolezni povzročajo resne spremembe v delovanju živčnega sistema in motijo ​​interakcijo med nevroni in samo strukturo živčnih celic. V tem primeru se duševna motnja razvije v ozadju somatske bolezni..

Narava duševnih sprememb je v veliki meri odvisna od telesne bolezni, na podlagi katere so nastale. Na primer:

  • onkologija izzove depresijo;
  • močno poslabšanje nalezljive bolezni - psihoza z delirijem in halucinacijami;
  • huda dolgotrajna vročina - napadi;
  • hude nalezljive možganske lezije - stanja izklopa zavesti: omamljanje, omamljenost in koma.

Poleg tega ima večina bolezni tudi skupne duševne manifestacije. Torej, razvoj številnih bolezni spremlja astenija: šibkost, šibkost in slabo razpoloženje. Izboljšanje stanja ustreza povečanju razpoloženja - evforiji.

Mehanizem razvoja duševnih motenj. Za duševno zdravje človeka skrbijo zdravi možgani. Za normalno delovanje morajo njegove živčne celice prejemati dovolj glukoze in kisika, ne smejo podlegati učinkom toksinov in pravilno medsebojno vplivati ​​ter prenašati živčne impulze z enega nevrona na drugega. V teh pogojih so procesi vzbujanja in zaviranja uravnoteženi, kar zagotavlja pravilno delovanje možganov..

Bolezni motijo ​​delo celotnega organizma in z različnimi mehanizmi vplivajo na živčni sistem. Nekatere bolezni motijo ​​krvni obtok in prikrajšajo možganske celice za pomemben del hranil in kisika. V tem primeru nevroni atrofirajo in lahko umrejo. Takšne spremembe se lahko pojavijo na določenih predelih možganov ali v celotnem njegovem tkivu..

Pri drugih boleznih pride do okvare pri prenosu živčnih impulzov med možgani in hrbtenjačo. V tem primeru je nemogoče normalno delovanje možganske skorje in njenih globljih struktur. In med nalezljivimi boleznimi možgani trpijo zaradi zastrupitve s toksini, ki izločajo viruse in bakterije.

Spodaj bomo podrobno preučili, katere somatske bolezni povzročajo duševne motnje in kakšne so njihove manifestacije..

Duševne motnje pri vaskularnih boleznih

Žilne bolezni možganov v večini primerov vplivajo na duševno zdravje. Ateroskleroza, hipertenzivna in hipotonična bolezen, oblitrirajoči cerebralni tromboangiitis imajo skupen mentalni simptom. Njihov razvoj je povezan s kroničnim pomanjkanjem glukoze in kisika, ki ga doživljajo živčne celice v vseh delih možganov..

Pri vaskularnih boleznih se duševne motnje razvijajo počasi in neopazno. Prvi znaki so glavoboli, utripajoče "muhe" pred očmi, motnje spanja. Nato se pojavijo znaki organske poškodbe možganov. Pojavi se odsotnost, človek postane težko hitro krmariti po situaciji, začne pozabljati datume, imena, zaporedje dogodkov.

Za duševne motnje, povezane z možganskimi žilnimi boleznimi, je značilen valovit potek. To pomeni, da se bolnikovo stanje občasno izboljšuje. Toda to ne bi smel biti razlog za zavrnitev zdravljenja, sicer se bodo procesi uničenja možganov nadaljevali in pojavili se bodo novi simptomi..

Če možgani dlje časa trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka, se razvije encefalopatija (razpršena ali žariščna poškodba možganskega tkiva, povezana s smrtjo nevronov). Lahko ima različne manifestacije. Na primer motnje vida, močni glavoboli, nistagmus (nehoteni vibrirajoči gibi oči), nestabilnost in slaba koordinacija gibov.

Sčasoma se encefalopatija zaplete zaradi demence (pridobljene demence). V pacientovi psihi se pojavijo spremembe, ki so podobne starostnim spremembam: zmanjša se kritičnost do dogajanja in njegovega stanja. Splošna aktivnost se zmanjša, spomin se poslabša. Sodbe so lahko zavajajoče. Človek ni sposoben zadržati čustev, kar se kaže v solznosti, jezi, nagnjenosti k nežnosti, nemoči in razdražljivosti. Zmanjšal je spretnosti samooskrbe in oslabil mišljenje. Če trpijo subkortikalni centri, se razvije inkontinenca. Halucinacije, ki se pojavijo ponoči, se lahko pridružijo nelogičnim sodbam in blodnim idejam..

Duševne motnje, ki jih povzroča okvarjena možganska cirkulacija, zahtevajo posebno pozornost in dolgotrajno zdravljenje.

Duševne motnje pri nalezljivih boleznih

Kljub temu, da nalezljive bolezni povzročajo različni patogeni in imajo različne simptome, vplivajo na možgane na približno enak način. Okužbe motijo ​​delovanje možganskih polobel, zaradi česar živčni impulzi otežujejo prehod skozi retikularno tvorbo in diencefalon. Vzrok lezije postanejo virusni in bakterijski toksini, ki jih sproščajo nalezljivi povzročitelji. Določeno vlogo pri razvoju duševnih motenj imajo presnovne motnje v možganih, ki jih povzročajo toksini.

Pri večini bolnikov so duševne spremembe omejene na astenijo (apatija, šibkost, impotenca, nepripravljenost za gibanje). Čeprav imajo nekateri, nasprotno, motorično vznemirjenje. V hudem poteku bolezni so možne hujše motnje..

Duševne motnje pri akutnih nalezljivih boleznih predstavljajo nalezljive psihoze. Pojavijo se lahko na vrhuncu dviga temperature, vendar pogosteje v ozadju oslabitve bolezni.

Nalezljiva psihoza ima lahko različne oblike:

  • Delirij. Pacient je vznemirjen, preveč občutljiv na vse dražljaje (motijo ​​ga svetloba, glasen zvok, močni vonji). Draženje in jeza se izlivata na druge iz najbolj nepomembnega razloga. Spanje je moteno. Pacient težko zaspi, ima nočne more. Ko so budni, se pojavijo iluzije. Igra svetlobe in sence na primer na ozadju ustvari slike, ki se lahko premikajo ali spreminjajo. Iluzije izginejo, ko se spremeni osvetlitev.
  • Rave. Vročinski delirij se kaže na vrhuncu okužbe, ko kri vsebuje največ toksinov in visoko temperaturo. Pacient oživi, ​​izgleda tesnobno. Narava blodnje je lahko zelo različna, od nedokončanega posla ali prešuštva do megalomanije.
  • Halucinacije, povezane z okužbami, so taktilne, slušne ali vidne. Za razliko od iluzij jih pacient dojema kot resnične. Halucinacije so lahko zastrašujoče ali "zabavne" narave. Če je med prvim človek videti depresiven, se takrat, ko se pojavi drugi, naživi in ​​nasmeji.
  • Oneyroid. Halucinacije so v naravi celostne slike, ko se človeku morda zdi, da je na drugem kraju, v drugačni situaciji. Pacient je videti oddaljen in ponavlja enake gibe ali besede, ki jih govorijo drugi ljudje. Obdobja zaviranja se izmenjujejo z obdobji motoričnega vznemirjenja.

Duševne motnje pri kroničnih nalezljivih boleznih so dolgotrajne, vendar so njihovi simptomi šibkejši. Na primer, dolgotrajne psihoze prehajajo brez okvare zavesti. Kažejo se z občutkom hrepenenja, strahu, tesnobe, depresije, ki temelji na blodnjavih mislih obsojanja drugih, preganjanja. Stanje se zvečer poslabša. Zmedenost je pri kroničnih okužbah redka. Akutna psihoza je običajno povezana z jemanjem zdravil proti tuberkulozi, zlasti v kombinaciji z alkoholom. In napadi so lahko znak tuberkuloze v možganih..

V obdobju okrevanja mnogi bolniki doživljajo evforijo. Kaže se kot občutek lahkotnosti, zadovoljstva, povišanja razpoloženja, veselja.

Nalezljive psihoze in druge duševne motnje, povezane z okužbami, ne zahtevajo zdravljenja in z izboljšanjem minejo same.

Duševne motnje pri endokrinih boleznih

Disfunkcija žlez z notranjim izločanjem pomembno vpliva na duševno zdravje. Hormoni lahko motijo ​​ravnovesje živčnega sistema in imajo vznemirljiv ali zaviralni učinek. Hormonski premiki poslabšajo krvni obtok v možganih, kar sčasoma povzroči odmiranje celic v skorji in drugih strukturah.

Sprva številne endokrine bolezni povzročajo podobne duševne spremembe. Pri bolnikih se razvijejo motnje privlačnosti in afektivne motnje. Te spremembe so lahko podobne simptomom shizofrenije ali manično-depresivne psihoze. Na primer, obstaja perverzija okusa, težnja po uživanju neužitnih snovi, zavrnitev jesti, povečana ali zmanjšana spolna želja, težnja k spolni perverziji itd. Med motnjami razpoloženja so pogosteje depresija ali izmenična obdobja depresije ter povišana razpoloženje in zmogljivost.

Pomembno odstopanje ravni hormonov od norme povzroča pojav značilnih duševnih motenj.

  • Hipotiroidizem Znižanje ravni ščitničnih hormonov spremlja letargija, depresija, okvara spomina, inteligence in drugih duševnih funkcij. Pojavi se lahko stereotipno vedenje (ponovitev istega dejanja - umivanje rok, "premikanje stikala").
  • Hipertiroidizem in visoka raven ščitničnih hormonov imata nasprotne simptome: razdražljivost, nihanje razpoloženja s hitrim prehodom iz smeha v jok, občutek je, da je življenje postalo hitro in razburkano.
  • Addisonova bolezen. Z znižanjem ravni nadledvičnih hormonov se letargija in zamera povečata, libido pa se zmanjša. V primeru akutne insuficience skorje nadledvične žleze lahko človek doživi erotični delirij, zmedenost, za voščeno obdobje pa so značilna nevroza podobna stanja. Trpijo zaradi okvare in zmanjšanja razpoloženja, lahko se razvije v depresijo. V nekaterih hormonske spremembe povzročajo histerična stanja s preveč nasilnim izražanjem čustev, izgubo glasu, trzanjem mišic (tiki), delno paralizo, omedlevico.

Diabetes mellitus pogosteje kot druge endokrine bolezni povzroča duševne motnje, saj se hormonske motnje poslabšajo zaradi žilne patologije in nezadostnega krvnega obtoka v možganih. Astenija (šibkost in znatno zmanjšanje zmogljivosti) postane zgodnji znak. Ljudje zanikajo bolezen, čutijo jezo, usmerjeno nase in druge, imajo okvare pri jemanju antihiperglikemičnih zdravil, lahko se razvije prehrana, dajanje insulina, bulimija in anoreksija.

70% bolnikov s hudo sladkorno boleznijo že več kot 15 let ima anksiozne in depresivne motnje, motnje prilagajanja, osebnostne in vedenjske motnje, nevroze.

  • Zaradi motenj prilagajanja so bolniki zelo občutljivi na kakršen koli stres in konflikt. Ta dejavnik je lahko vzrok za neuspeh v družinskem življenju in na delovnem mestu..
  • Osebnostne motnje so boleče ojačanje osebnostnih lastnosti, ki posegajo tako v človeka samega kot v njegovo okolje. Pri diabetičnih bolnikih se lahko povečajo mrzlica, zamera, trma itd. Te lastnosti jim preprečujejo, da bi se ustrezno odzvali na situacijo in našli rešitve za težave..
  • Nevrozi podobne motnje se kažejo v strahu, strahu za življenje in stereotipnih gibih.

Duševne motnje pri boleznih srca in ožilja

Srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, kompenzirane srčne napake in druge kronične bolezni kardiovaskularnega sistema spremlja astenija: kronična utrujenost, impotenca, nestabilnost razpoloženja in povečana utrujenost, oslabelost pozornosti in spomina.

Skoraj vse kronične bolezni srca spremljajo hipohondrije. Večja pozornost do zdravja, razlaga novih občutkov kot simptomov bolezni in strah pred poslabšanjem stanja so značilni za številna "jedra".

Pri akutnem srčnem popuščanju, miokardnem infarktu in 2-3 dni po operaciji srca se lahko pojavi psihoza. Njihov razvoj je povezan s stresom, ki je povzročil motnje v delovanju nevronov v skorji in podkortikalnih strukturah. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika in presnovnih motenj.

Manifestacije psihoze se lahko razlikujejo glede na naravo in stanje bolnika. Pri nekaterih je izrazita tesnoba in miselna aktivnost, pri drugih glavnina postaneta letargija in apatija. S psihozo se bolniki težko osredotočijo na pogovor, njihova orientacija v času in kraju je motena. Lahko se pojavijo blodnje in halucinacije. Ponoči se stanje bolnikov poslabša.

Duševne motnje pri sistemskih in avtoimunskih boleznih

Pri avtoimunskih boleznih 60% bolnikov trpi zaradi različnih duševnih motenj, ki so večinoma anksiozno-depresivne motnje. Njihov razvoj je povezan z učinkom krožnih imunskih kompleksov na živčni sistem, s kroničnim stresom, ki ga človek doživi v povezavi s svojo boleznijo in jemanjem glukokortikoidnih zdravil.

Sistemski eritematozni lupus in revmo spremlja astenija (šibkost, impotenca, oslabelost pozornosti in spomina). Pogosto so bolniki bolj pozorni na svoje zdravje in si nove občutke v telesu razlagajo kot znak poslabšanja. Veliko je tudi tveganje za motnje prilagajanja, ko se ljudje netipično odzovejo na stres, večino časa doživljajo strah, brezizhodnost, premagajo jih depresivne misli..

Z poslabšanjem sistemskega eritematoznega lupusa se v ozadju visoke temperature lahko razvijejo psihoze s kompleksnimi manifestacijami. Orientacija v vesolju je motena, saj človek doživlja halucinacije. To spremlja delirij, vznemirjenost, letargija ali otrplost (omamljenost).

Duševne motnje z zastrupitvijo

Zastrupitev - poškodbe telesa s toksini. Snovi, ki so strupene za možgane, motijo ​​krvni obtok in povzročajo distrofične spremembe v njihovem tkivu. Živčne celice odmirajo v možganih ali v posameznih žariščih - razvije se encefalopatija. To stanje spremljajo okvarjene duševne funkcije..

Toksično encefalopatijo povzročajo škodljive snovi, ki imajo toksičen učinek na možgane. Sem spadajo: hlapi živega srebra, mangana, svinca, strupene snovi, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in v kmetijstvu, alkohol in droge, pa tudi nekatera zdravila v primeru prevelikega odmerjanja (zdravila proti tuberkulozi, steroidni hormoni, psihostimulansi). Pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko toksične poškodbe možganov povzročijo toksini, ki jih virusi in bakterije izločajo med gripo, ošpicami, adenovirusno okužbo itd..

Duševne motnje pri akutni zastrupitvi, ko v telo vstopi velika količina strupene snovi, imajo resne posledice za psiho. Toksično poškodbo možganov spremlja zamegljenost zavesti. Oseba izgubi jasnost zavesti, čuti nenavezanost. Doživi napade strahu ali besa. Zastrupitve živčnega sistema pogosto spremljajo evforija, delirij, halucinacije, duševna in motorična vznemirjenost. Poročali so o primerih izgube spomina. Depresija z zastrupitvijo je nevarna, če pomislimo na samomor. Bolnikovo stanje lahko zapletejo krči, pomembna depresija zavesti - omamljenost, v hujših primerih - koma.

Duševne motnje pri kronični zastrupitvi, ko je telo dolgo časa izpostavljeno majhnim odmerkom toksinov, se neopazno razvijejo in nimajo izrazitih manifestacij. Na prvem mestu je astenija. Ljudje doživljajo šibkost, razdražljivost, zmanjšano pozornost in duševno zmogljivost..

Duševne motnje pri ledvičnih boleznih

Ko se ledvice motijo, se v krvi kopičijo toksične snovi, pojavijo se presnovne motnje, poslabša se delovanje možganskih žil, v možganskem tkivu se razvijejo edemi in organske motnje.

Kronična ledvična odpoved. Stanje bolnikov zapletajo nenehne bolečine v mišicah in srbenje. To povečuje tesnobo in depresijo ter povzroča motnje razpoloženja. Najpogosteje bolniki kažejo astenične pojave: šibkost, poslabšanje razpoloženja in zmogljivosti, apatija, motnje spanja. S poslabšanjem delovanja ledvic se motorična aktivnost zmanjša, pri nekaterih bolnikih se razvije gluhost, pri drugih so možne psihoze s halucinacijami.

Pri akutni ledvični odpovedi lahko asteniji dodamo motnje zavesti: omamljanje, omamljenost in v primeru možganskega edema - komo, ko je zavest popolnoma izklopljena in glavni refleksi izginejo. V blagih stopnjah omamljanja se obdobja jasne zavesti izmenjujejo z obdobji, ko je bolnikova zavest zamegljena. Ne vzpostavi stika, njegov govor postane počasen in njegovi gibi so zelo počasni. V zastrupitvi bolniki doživljajo halucinacije z različnimi fantastičnimi ali "kozmičnimi" slikami.

Duševne motnje pri vnetnih boleznih možganov

Nevroinfekcija (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis) je poškodba možganskega tkiva ali njegovih membran z virusi in bakterijami. Med boleznijo živčne celice poškodujejo patogeni, trpijo zaradi toksinov in vnetij, napada imunskega sistema in pomanjkanja hranil. Te spremembe povzročajo duševne motnje v akutnem obdobju ali nekaj časa po okrevanju..

  1. Encefalitis (ki se prenaša s klopi, epidemija, steklina) je vnetna bolezen možganov. Nadaljujejo s simptomi akutne psihoze, konvulzij, delirija, halucinacij. Kažejo se tudi afektivne motnje (motnje razpoloženja): bolnik trpi zaradi negativnih čustev, njegovo razmišljanje je počasno in gibanje je zavirano.

Včasih lahko depresivna obdobja nadomestijo obdobja manije, ko se razpoloženje poviša, pojavi se motorično vznemirjenje in poveča duševna aktivnost. Ob tem se občasno pojavijo izbruhi jeze, ki hitro izzvenijo..

Večina akutnega encefalitisa ima pogoste simptome. V ozadju visoke temperature in glavobola se pojavijo zmedeni sindromi.

  • Osupljivo, ko bolnik slabo reagira na okolje, postane brezbrižen in zaviran. Ko se stanje poslabša, se omamljanje spremeni v omamljanje in komo. V komi se človek nikakor ne odzove na dražljaje.
  • Delirij. Težave se pojavijo pri orientaciji v situaciji, kraju in času, vendar se bolnik spomni, kdo je. Doživi halucinacije in verjame v njihovo resničnost..
  • Mračno zameglitev zavesti, ko bolnik izgubi orientacijo v okolju in doživi halucinacije. Njegovo vedenje je popolnoma skladno s spletko halucinacij. V tem obdobju bolnik izgubi spomin in se ne more spomniti, kaj se mu je zgodilo..
  • Amenitno zameglitev zavesti - bolnik izgubi orientacijo v okolju in v svojem "jaz". Ne razume, kdo je, kje je in kaj se dogaja.

Encefalitis stekline se razlikuje od drugih oblik bolezni. Za steklino je značilen močan strah pred smrtjo in hidrofobijo, motnje govora in slinjenje. Z razvojem bolezni se pridružijo tudi drugi simptomi: paraliza okončin, gluhost. Smrt nastane zaradi paralize dihalnih mišic in srca.

Pri kronični obliki encefalitisa se razvijejo simptomi, ki spominjajo na epilepsijo - napadi polovice telesa. Običajno jih kombinirajo z zamegljevanjem mraka.

  1. Meningitis je vnetje sluznice možganov in hrbtenjače. Bolezen se pogosteje razvije pri otrocih. Duševne motnje v zgodnji fazi se kažejo v šibkosti, letargiji, počasnem razmišljanju.

V akutnem obdobju se asteniji dodajo različne zgoraj opisane oblike omamljenosti. V hudih primerih se razvije stupor, ko v možganski skorji prevladajo inhibicijski procesi. Oseba je videti zaspana; le oster glasen zvok jo lahko prisili, da odpre oči. Ko je boleč, lahko umakne roko, vendar vsaka reakcija hitro izzveni. Z nadaljnjim poslabšanjem bolnik pade v komo.

Duševne motnje pri travmatičnih možganskih poškodbah

Organska osnova za duševne motnje je izguba električnega potenciala z nevroni, travma možganskega tkiva, njegov edem, krvavitev in posledični napad imunskega sistema na poškodovane celice. Te spremembe, ne glede na naravo poškodbe, vodijo do smrti določenega števila možganskih celic, kar se kaže v nevroloških in duševnih motnjah.

Duševne motnje pri poškodbah možganov se lahko pojavijo takoj po poškodbi ali dolgoročno (po nekaj mesecih ali letih). Imajo veliko manifestacij, saj je narava motnje odvisna od tega, kateri del možganov je prizadet in koliko časa je minilo od trenutka poškodbe..

Zgodnje posledice travmatične poškodbe možganov. V začetni fazi (od nekaj minut do 2 tednov) se poškodba, odvisno od resnosti, pokaže:

  • Osuplost - upočasnitev vseh duševnih procesov, ko oseba postane zaspana, neaktivna, brezbrižna;
  • Stupor - stanje pred komato, ko žrtev izgubi sposobnost prostovoljnega delovanja in se ne odziva na okolje, ampak na bolečino in ostre zvoke;
  • Koma - popolna izguba zavesti, motnje dihanja in obtočil ter izguba refleksov.

Po normalizaciji zavesti se lahko pojavi amnezija - izguba spomina. Dogodki, ki so se zgodili tik pred poškodbo in takoj po njej, se praviloma izbrišejo iz spomina. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi počasnosti in težav pri razmišljanju, visoke utrujenosti zaradi duševnih stresov, nestabilnosti razpoloženja.

Akutna psihoza se lahko pojavi takoj po poškodbi ali v 3 tednih po njej. Tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so utrpeli kontuzijo (kontuzija možganov) in odprto poškodbo glave. Med psihozo se lahko pojavijo različni znaki oslabljene zavesti: delirij (pogosteje preganjanje ali veličina), halucinacije, obdobja neprimerno visokega razpoloženja ali letargije, napadi samozadovoljstva in naklonjenosti, ki jim sledijo depresija ali izbruhi jeze. Trajanje posttravmatske psihoze je odvisno od njene oblike in lahko traja od 1 dneva do 3 tedne.

Dolgoročne posledice travmatične poškodbe možganov so lahko: zmanjšan spomin, pozornost, sposobnost zaznavanja in učenja, težave v miselnih procesih, nezmožnost obvladovanja čustev. Prav tako je verjetno, da se patološke osebnostne lastnosti oblikujejo glede na vrsto histeroidnega, asteničnega, hipohondričnega ali epileptoidnega poudarjanja značaja.

Duševne motnje pri raku in benignih tumorjih

Maligne tumorje, ne glede na njihovo lokacijo, spremljajo preddepresivni pogoji in huda depresija, ki jo povzročajo pacientovi strahovi za svoje zdravje in usodo bližnjih, samomorilne misli. Duševno stanje se opazno poslabša v ozadju kemoterapije, v pripravah na operacijo in v pooperativnem obdobju ter zastrupitve in bolečine v poznejših fazah bolezni.

V primeru, da je tumor lokaliziran v možganih, lahko bolniki občutijo govor, spomin, motnje zaznavanja, težave z koordinacijo gibov in konvulzije, blodnje in halucinacije..

Psihoze pri bolnikih z rakom se razvijejo na stopnji IV bolezni. Stopnja njihove manifestacije je odvisna od moči zastrupitve in fizičnega stanja pacienta..

Zdravljenje motenj duševnega zdravja

Pri zdravljenju duševnih motenj, ki jih povzročajo somatske bolezni, je glavni poudarek na telesnih boleznih. Pomembno je odpraviti vzrok negativnega vpliva na možgane: odstraniti toksine, normalizirati telesno temperaturo in vaskularno funkcijo, izboljšati krvni obtok v možganih in obnoviti kislo-bazično ravnovesje telesa.

Posvetovanje s psihologom ali psihoterapevtom bo pomagalo ublažiti duševno stanje med zdravljenjem somatske bolezni. Za hude duševne motnje (psihoza, depresija) psihiater predpiše ustrezna zdravila:

  • Nootropna zdravila - Encephabol, Aminalon, Piracetam. Prikazani so večini bolnikov z možganskimi motnjami pri somatskih boleznih. Nootropi izboljšajo stanje nevronov, zaradi česar so manj občutljivi na negativne vplive. Ta zdravila spodbujajo prenos živčnih impulzov skozi sinapse nevronov, kar zagotavlja skladnost možganov..
  • Antipsihotiki se uporabljajo za zdravljenje psihoze. Haloperidol, klorprotiken, droperidol, tisercin - zmanjšajo prenos živčnih impulzov tako, da blokirajo delo dopamina v sinapsah živčnih celic. Deluje pomirjujoče in odpravlja blodnje in halucinacije..
  • Pomirjevala Buspirone, Mebikar, Tofisopam zmanjšujejo stopnjo tesnobe, živčne napetosti in tesnobe. Učinkovite so tudi pri asteniji, saj odpravljajo apatijo in povečujejo aktivnost..
  • Antidepresivi so predpisani za boj proti depresiji pri raku in endokrinih boleznih ter poškodbah, ki so povzročile resne kozmetične napake. Pri zdravljenju imajo prednost zdravila z najmanjšim številom neželenih učinkov: pirazidol, fluoksetin, befol, heptral.

V veliki večini primerov se po zdravljenju osnovne bolezni obnovi tudi duševno zdravje osebe. Če bolezen poškoduje možgansko tkivo, znaki duševne bolezni po okrevanju trajajo redko..