Glede na oblike in manifestacije zdravniki ločijo več vrst duševne zaostalosti. Patologija je lahko prirojena in pridobljena. V nekaterih primerih se bolnik s to motnjo imenuje oligofren: malo ljudi ve, kdo je, kako zunanje prepoznati osebo s takšno diagnozo.

Kdo je oligofren?

Ta izraz zdravniki uporabljajo za bolnike z duševno zaostalostjo. To patologijo spremlja huda duševna zaostalost, moten duševni razvoj. V večini primerov je povezan s prirojenim razvojem patologije. Možna pa je tudi pridobljena oblika demence, ki se razvije pri otrocih, mlajših od 3 let in je povezana z organsko patologijo možganov..

Hkrati je poleg duševne okvare tudi šibek razvoj čustveno-voljne sfere, motorične aktivnosti, govora in osebnosti na splošno. Da pa bi razumeli, kaj pomeni izraz oligofren, kdo je, je treba podrobneje preučiti kršitev in njena glavna diagnostična merila.

Oligofrenija - kaj je ta bolezen?

Ko v zaključku vidijo diagnozo duševne zaostalosti, kaj je to, kaj je vzrok, starši hitijo izvedeti od zdravnika. Izraz je prvič predlagal Emil Kraepelin in je iz grščine preveden kot "oligos" - majhen + "phren" - duša, um. Zdravniki pogosto uporabljajo norost kot sopomenko. Hkrati je pomembna razlika: če je demenca povezana z zmanjšanjem ravni inteligence, potem z oligofrenijo razmišljanje v svojem razvoju ne doseže ravni odraslega.

Bolezen je diagnosticirana v zgodnjem otroštvu. Glede na resnost sprememb in stopnjo inteligencije je klasifikacija oligofrenije naslednja:

• oslabelost;
• imbecilnost;
• idiotizem.

Vzroki za oligofrenijo

Ko so se naučili diagnoze oligofrenija in kdo je, pogosto starši ne morejo razumeti, kako se je to zgodilo. Strokovnjaki že dolgo opazujejo bolnike s to diagnozo. Hkrati ni bilo mogoče natančno ugotoviti, kaj povzroča razvoj oligofrenije. Med najpogostejšimi provokativnimi dejavniki so naslednji vzroki za demenco:

• genetske motnje ploda;
• zloraba slabih navad med nosečnostjo (alkohol, nikotin);
• pretekle okužbe med nosečnostjo;
• nezadostna in nepravilna prehrana nosečnice;
• pomanjkanje joda;
• rojstna travma pri dojenčku, ki jo spremlja poškodba možganov;
• nezadostna komunikacija in slabo pedagoško delo z otrokom v prvih letih življenja.

Zakaj je oligofrenija nevarna??

Oligofrenijo pri otrocih redko spremljajo druge patologije telesa, ki bi lahko ogrozile življenje. Hkrati bolezen bistveno poslabša kakovost življenja otroka. Glede na resnost kršitve bo morda potreboval nenehno oskrbo (v hudih oblikah otroci ne morejo služiti sami).

Prisotnost duševne zaostalosti v odsotnosti sočasnih patologij ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa je pomanjkljiv duševni razvoj povezan s pojavom težav na vseh področjih psihe:

• težko učljiv otrok;
• počasi zaznava vse;
• ne potrebuje novih vtisov.

Oligofrenija pri otrocih - simptomi in znaki

Nekateri nimajo pojma, če uporabimo izraz oligofren, kdo je. Prva stvar, ki z oligofrenijo pritegne pozornost, je duševna zaostalost, ki jo lahko spremlja fizična nerazvitost. Govor otroka je slabo razvit: besedišče je slabo, v nekaterih primerih otrok sploh ne govori.

Abstraktno mišljenje je moteno ali odsotno: otrok ne more prepoznati stvari, ljudi okoli sebe. Takšni otroci imajo pogosto težave pri opravljanju preprostih vsakdanjih nalog, so čustveno nestabilni (opazijo se izbruhi agresije, jeze, razdražljivosti). V mnogih pogledih so simptomi odvisni od stopnje oligofrenije.

Oligofrenija v fazi oslabelosti

To je najlažja oblika duševne zaostalosti. IQ je 50-70. Za oligofrenijo v stopnji oslabelosti je značilno vizualno-figurativno razmišljanje. Prebrano besedilo bolnik težko razume. Obstaja šibkost samokontrole, nezmožnost zatiranja svojih nagonov, zato so dejanja pogosto nepremišljena. Med drugimi znaki, ki kažejo na oslabelost, ločimo naslednje simptome demence:

• impulzivno vedenje;
• povečana sugestivnost;
• jezik, vezan na jezik;
• definicije dojemajo počasi;
• dober razvoj mehanskega spomina;
• imitacija.

Ta oblika je blaga bolezen. Otroci zlahka komunicirajo z ljudmi okoli sebe, govor je dobro razvit. Težave se lahko pojavijo le pri reševanju zapletenih matematičnih in intelektualnih problemov. Vzpostavitev vzročne zveze povzroča težave, takšni otroci ne znajo logično posploševati.

Oligofrenija v fazi imbecilnosti

Diagnoza imbecilnosti se postavi, ko je nivo IQ 20-50. To je povprečna stopnja duševne zaostalosti. Govor pri bolnikih s to patologijo je agramatičen, besedišče je le 200-300 besed. V večini primerov so imbecili sposobni komunicirati le s preprostimi besednimi zvezami in imajo težave pri gradnji zapletenih in dolgih stavkov. Otroci v procesu učenja so zmedeni glede črkovanja in izgovorjave podobnih črk. Kot glavni znaki, ki spremljajo oligofrenijo pri otrocih, zdravniki imenujejo naslednje simptome:

• razvoj pretežno mehanskega spomina;
• pasivna pozornost;
• uporaba pridobljenega znanja kot klišejev;
• nezmožnost odvračanja pozornosti od situacije;
• sposobnost absorpcije le preprostih delovnih procesov (pomivanje, pomivanje posode);
• spremembo običajnega okolja spremlja negativna reakcija;
• močna zamera.

Oligofrenija v fazi idiotizma

Najhujša stopnja duševne zaostalosti je IQ manj kot 20. Govor in razmišljanje sta v povojih, praktično odsotna. Bolniki potrebujejo stalno pomoč bližnjih, zunanjo oskrbo. Zunanji dražljaji povzročijo razvoj neustreznega odziva. Pozornost in zbranost sta nestabilni, samozavedanje je nejasno. Bolniki slabo ločijo med svojci in neznanci..

Čustva so osnovna: bolniki lahko izrazijo svoje zadovoljstvo in nezadovoljstvo. V tem primeru so izraženi primitivno v obliki motoričnega vznemirjenja ali joka. Med drugimi simptomi ločimo naslednje znake oligofrenije v fazi idiotizma:

• agresivno vedenje, tudi usmerjeno vase;
• bolniki pogosto uživajo le tekočo hrano;
• samopostrežnih veščin ni mogoče oblikovati.

Kako izgleda oligofren?

Otroci Oligofreni v zgodnjih letih se ne razlikujejo od vrstnikov. Prvi znaki bolezni postanejo opazni bližje 3 letom. V tem primeru otrok nima napak v videzu, zato do določenega časa bolezen ostane neopažena. Sum na bolezen psiholog pogosto ugotovi med preventivnim pregledom otroka.

Blaga stopnja duševne zaostalosti se pogosto razkrije šele z začetkom izobraževalne dejavnosti: otrok ima težave s procesom zapomnjevanja in zaznavanja snovi. Za postavitev diagnoze je treba skupaj oceniti otrokovo prilagoditev na družabno življenje, njegovo sposobnost, da skrbi zase, stopnjo komunikacije.

Diagnostika oligofrenije

Preden sklenejo in diagnosticirajo oligofrenijo, zdravniki opravijo celovit pregled bolnika. Eden prvih korakov je analiza pacientovih pritožb, družinske anamneze. Medicinska praksa kaže, da se kršitev pogosteje beleži pri otrocih, katerih starši imajo tudi duševne motnje. Pacient opravi psihiatrični pregled, oceno intelektualnih sposobnosti, oceno govorne funkcije.

Obstajajo posebni testi, ki pomagajo ugotoviti, ali obstaja težava, diagnosticirati oligofrenijo: ki je mnogi ne razumejo do trenutka, ko se pogovorijo z zdravnikom. Preizkusi vključujejo zaslišanje pacienta in vrednotenje njegovih odgovorov. Te tehnike pogosto dopolnjujejo z instrumentalnimi pregledi:

• računalniška tomografija;
• MRI glave;
• encefalogram.

Oligofrenija pri otroku - kaj storiti?

Bolezen duševne zaostalosti je težko odpraviti. Vsak primer je edinstven, zato ni enotnega algoritma zdravljenja. Pogosto je terapija namenjena lajšanju bolnikovega počutja in poučevanju osnovnih veščin samooskrbe. V tem primeru je vredno razmisliti o stopnji oligofrenije. Na stopnji oslabelosti in imbecilnosti zdravnikom uspe doseči dobre rezultate. Pomembna je pravočasna in pravilna izbira posameznega programa usposabljanja, metodologije vzgoje otroka..

Ali je mogoče ozdraviti oligofrenijo?

Oligofrenija, katere zdravljenje traja dolgo, se nanaša na nepovratne spremembe v psihi. To pomeni, da je bolnika s takšno diagnozo nemogoče popolnoma pozdraviti. Medicinske dejavnosti so namenjene aktivnemu poučevanju bolnikov, razvoju individualnega načrta za njihovo prilagajanje in socializacijo. Tako strokovnjakom uspe izboljšati kakovost življenja, otroka naučiti osnovnih samopostrežnih veščin, kar bistveno zmanjša breme za starše. Vendar večina oligofrenikov skozi življenje potrebuje oskrbo in pomoč svojih sorodnikov..

Poučevanje oligofrenih otrok

Majhna stopnja duševne zaostalosti je primerna za korekcijo. Odkrivanje patologije v zgodnji fazi vam omogoča, da zmanjšate posledice duševnih motenj. Takšni otroci se dobro prilagajajo družbi, študirajo in zato pogosto obiskujejo redno šolo. Vendar pa potrebujejo stalen nadzor. Celovita oskrba otrok z oligofrenijo zahteva nadzor več strokovnjakov:

• otroški psihiater;
• nevrolog;
• psiholog;
• defektolog;
• govorni terapevt.

Otroci z duševno zaostalostjo morajo pogosto razviti individualni program usposabljanja. Psihološka podpora in korekcija, stalno delo z defektologom pomagata odpraviti motnje govora, odpraviti psihološki stres s premagovanjem notranjih konfliktov. Pomaga izboljšati koncentracijo..

Kdo je oligofren, stopnja zaostalosti, simptomi in zdravljenje

Medicinska znanost pozna številne bolezni, vključno z duševno zaostalostjo. Kdo je oligofren? V čem se razlikuje od ljudi, kakšne so lastnosti? Ta članek bo obravnaval, kaj je duševna zaostalost, simptomi in vedenjske značilnosti. Torej, oligofrenija se imenuje patologija, pri kateri obstaja splošna nerazvitost psihe in intelektualna motnja.

• Stopnje oligofrenije
• Zdravljenje oligofrenije
• Oligofrenija z znanimi vzroki
• Zdravila za zdravljenje oligofrenije

Ta patologija je lahko prirojena in pridobljena, je oblika demence, po medicinskih podatkih je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Razlogi so lahko različni, oligofrenija je resna bolezen, obstajajo tri vrste dejavnikov za pojav bolezni.

1. Bolezen povzroča dedna nagnjenost. Pogoste poškodbe generativnih celic.
2. Motnje znotrajmaterničnega razvoja, ki jih lahko povzročijo okužbe med nosečnostjo, imunski konflikti med plodom in materjo ali pretirana zasvojenost z alkoholom.
3. Tudi kršitve so lahko perinatalne in nastanejo po rojstvu v prvih treh letih otrokovega življenja..

Oligofrenik je bolna oseba z duševno zaostalostjo in potrebuje ustrezno oskrbo in nadzor zdravih ljudi. Oligofrenija je prirojena patologija ali razvojna zaostanka, pridobljena v otroštvu, ki vodi do oslabljenega razvoja psihe, zaradi česar se pojavijo različne intelektualne motnje. Bolniki so odrezani od življenja, mnogi med njimi so sposobni opravljati preprosto delo, in če je patologija blaga in ni invalidnosti, so lahko koristni za družbo.

Oglejmo si klinično sliko, kdo je torej oligofren? To je oseba s hudimi simptomi, ki so si podobni pri različnih stopnjah bolezni. Z duševno nerazvitostjo se motijo ​​kognitivni procesi otroka, zmanjšuje se spomin, besedišče je malo, pismenost nizka. Manjka tudi pobude in sposobnosti samostojnega sprejemanja ustreznih odločitev z uporabo logike. Na področju komunikacije z vrstniki in drugimi ljudmi obstajajo kršitve. Napačna reakcija glede na situacijo ali okolje si zasluži posebno pozornost. Poleg tega je abstraktno razmišljanje slabo razvito, bolniki zelo sugestivni, kar je skupaj z upočasnjenim telesnim razvojem..

Stopnje oligofrenije

Ta bolezen ima različne stopnje. Glede na to, kako močno se kažejo duševne okvare in njihova stopnja, ločimo tri vrste oligofrenije:

Prva stopnja

Prva stopnja, oslabelost, se imenuje najblažja stopnja patologije. Pri testiranju na IQ, količnik inteligence, pacienti pridobijo od petdeset do sedemdeset točk. Takšni ljudje se na primer zlahka spopadejo z aritmetiko: seštevanje in odštevanje ne povzročata težav, pogosto govorijo dobro. Z blago patologijo se tak otrok med vrstniki z običajnimi zdravstvenimi kazalci praktično ne razlikuje.

Imajo normalno čustveno-voljno sfero, sposobno normalnih čustvenih reakcij. Mnogi imajo dober spomin za izvajanje mehanskih dejanj. Koncentracija pozornosti zanje očitno ni lahka, spominjajo se za kratek čas, njihova dejanja so pogosto brezciljna in impulzivna. Vedenje je slabo, čustveno stanje je najpogosteje negativno in se ne obvladujejo v celoti, zaradi česar šibka samokontrola, ki pogosto povzroča negativnost pri ljudeh okoli sebe.

Druga stopnja

Toda takšna stopnja oligofrenije, kot je imbecilnost, je značilna za veliko večje število kršitev. S takšno stopnjo oligofrenije je IQ enak 20-50 točkam, ti ljudje lahko izgovarjajo preproste besedne zveze in preproste govorne vzorce. Slab besednjak, največ tristo. Nekateri bolniki komajda osnovno štejejo in poznajo nekaj črk abecede. Imate delni mehanski spomin in ponavadi posnemate.

Čustveno imbecili so izredno revni in enolični. So zelo sramežljivi in ​​občutljivi. Sprememba pokrajine zanje ni lahka, potrebujejo skrbnike. V delovni praksi niso posebej raznoliki in se lahko naučijo najpreprostejših dejanj, na primer s pomivanjem posode, čiščenjem in pranjem perila. V tem primeru je oligofrenija že opazna pri drugih in bolniki izstopajo v ozadju vrstnikov. Fizični razvoj je šibek, zaostajanje je zelo opazno.

Tretja stopnja

Toda z naslednjo stopnjo oligofrenije, imenovano idiotizem, je raven IQ le redko večja od 20, sposobnost običajnega govora se močno zmanjša in je omejena s sposobnostjo izgovarjanja posameznih besed in zvokov. Niso sposobni opravljati pomembnih dejavnosti. Resne duševne motnje in telesna nerazvitost vodijo v duševno zaostalost, saj se otroci v prvih letih življenja še ne razlikujejo zelo. A z leti postajajo kršitve vse bolj očitne. Pogoste so nepravilnosti v strukturi telesnih organov, spretnosti, s katerimi se navadni ljudje zlahka spopadejo, jim niso na voljo, praktično niso sposobni samopostrežbe.

Njihova čustva še zdaleč niso raznolika, zadovoljstvo ali nezadovoljstvo izražajo le v obliki joka v kombinaciji z vznemirjenim vedenjem. Ljudje s to diagnozo so jezni in agresivni, pogosto je njihov bes usmerjen nase. Simptomi bolezni so odvisni od resnosti patologije in njene stopnje; pri diagnozi sta globoko in skrbno ocenjena duševna sfera in fizični status osebe.

Zdravljenje oligofrenije

Trenutno še ni bila izumljena takšna terapevtska shema, ki bi lahko človeka popolnoma pozdravila pred boleznijo, zato se uporablja podporna terapija z zdravili..

Obstaja dvostopenjska klasifikacija vrst oligofrenije in razlogov za pojav, ki se uporablja v domači medicini:

• družinska ali dedna duševna zaostalost;
• embrionalna oligofrenija s poškodbami ploda med nosečnostjo;
• razvoj oligofrenije zaradi različnih škodljivih dejavnikov med porodom in v naslednjih prvih letih.

Obstaja tudi skupina patologij z že znano etiologijo, in sicer:

Oligofrenija z znanimi vzroki

• dedna, prirojena kromosomska in genska oligofrenija;
• patologije, ki so se razvile kot posledica učinkov škodljivih snovi, mikroorganizmov med intrauterinim razvojem ploda;
• oligofrenija zaradi enakih škodljivih snovi ali mikrobov v prvih mesecih in letih otrokovega življenja.
• oligofrenija se je razvila v ozadju negativnih pojavov v socialni ali psihološki sferi.

Trenutno obstaja veliko število zdravil za korekcijo različnih vrst oligofrenije. To so v glavnem nootropiki, pomirjevala in antipsihotiki, podrobneje spodaj.

Zdravila za zdravljenje oligofrenije

Pri presnovnih motnjah je priporočljiva prehrana, pri kretenizmu pa hormonska zdravila. Za spodbujanje duševne aktivnosti so predpisana nootropna zdravila, vitamini skupine B. Za zdravljenje strahov, fobij, pretiranega vznemirjenja in agresije je indicirano imenovanje fenazepama. Socialna prilagoditev, delovna praksa in poklicna prilagoditev ter terapevtski in vzgojni ukrepi, za katere se običajno zanimajo bližnji ljudje, so za bolnike odločilnega pomena, običajno določajo usodo bolnika.

Oligofrenija

Oligofrenija je sindrom prirojene duševne napake, ki se izraža v duševni zaostalosti zaradi možganske patologije.

Oligofrenija se kaže predvsem v zvezi z razumom, govorom, čustvi, voljo, motoričnimi sposobnostmi. Prvič je izraz oligofrenija predlagal Emil Kraepelin. Za oligofrenijo je značilen razum telesno odrasle osebe, ki v svojem razvoju ni dosegel normalne ravni.

Vzroki za oligofrenijo

Vzroke bolezni povzročajo genske spremembe; intrauterine poškodbe ploda z ionizirajočim sevanjem, nalezljive ali kemične poškodbe; nedonošenost otroka, kršitve med porodom (porodne travme, zadušitev).

Vzroke za oligofrenijo lahko povzročijo travme glave, okužbe centralnega živčnega sistema in možganska hipoksija. Ne nazadnje ima pedagoško zanemarjanje v nefunkcionalnih družinah. Včasih duševna zaostalost ostaja nepojasnjena etiologija.

Genetske spremembe lahko izzovejo oligofrenijo in po statističnih podatkih iz tega razloga uči do polovice primerov.

Glavne vrste genskih motenj, ki vodijo do oligofrenije, vključujejo kromosomske nepravilnosti (izbris, aneuploidija, podvajanje). Kromosomske nepravilnosti vključujejo tudi Downov sindrom (trisomija 21), Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom in Williamsov sindrom.

Vzroke za duševno zaostalost lahko sprožijo disfunkcija posameznih genov in število genskih mutacij, pri katerih stopnja preseže 1000.

Značilnosti oligofrenije

Bolezen spada v obsežno skupino bolezni, povezanih z motnjami v razvoju. Oligofrenija velja za anomalijo nerazvitosti duše, osebnosti in tudi celotnega telesa pacienta. Kazalec oligofrenije v industrializiranih državah dosega do 1% celotnega prebivalstva, od tega 85% z blago duševno zaostalostjo. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 2: 1. Natančnejša ocena širjenja bolezni je zaradi različnih diagnostičnih pristopov težka, odvisna pa je tudi od stopnje socialne tolerance do duševnih nepravilnosti in stopnje dostopnosti zdravstvene oskrbe.

Oligofrenija ni progresiven proces, ampak se razvije kot posledica predhodne bolezni. Sama stopnja duševne zaostalosti se po uporabi standardnih psiholoških testov kvantitativno oceni z intelektualnim koeficientom. Redko velja, da je oligofren posameznik, ki ni sposoben socialno neodvisnega prilagajanja..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij oligofrenije. Tradicionalno je bolezen razvrščena glede na resnost, obstaja pa klasifikacija po M. S. Pevzner, pa tudi alternativna klasifikacija.

Tradicionalno glede na resnost delimo na naslednje: oslabelost (blaga), imbecilnost (zmerna), idiotizem (močno izražena).

Klasifikacija ICD-10 vsebuje 4 stopnje resnosti: blago, zmerno, hudo, globoko.

Razvrstitev oligofrenije po M. S. Pevzner

Rezultati dela M. S. Pevznerja so omogočili razumevanje, kakšna je struktura okvare oligofrenije, ki predstavlja 75% vseh vrst otroških nepravilnosti, in oblikovanje klasifikacije ob upoštevanju etiopatogeneze in izvirnosti nenormalnega razvoja.

Leta 1959 je M. S. Pevzner predlagal klasifikacijo - tipologijo pogojev, v kateri je ugotovil tri oblike okvare:

- zapletene z motnjami nevrodinamike, ki se kažejo v treh različicah napake: v prevalenci vzbujanja nad zaviranjem; pri izraziti šibkosti glavnih živčnih procesov; v razširjenosti zaviranja nad vznemirjenjem;

- oligofreni otroci z očitno insuficienco čelnih rež.

Med leti 1973 in 1979 je M. S. Pevzner izboljšal svojo klasifikacijo. Določila je pet glavnih oblik:

- zapletene z nevrodinamičnimi motnjami (zaviralne in razdražljive);

- duševna zaostalost v kombinaciji z motnjami različnih analizatorjev;

- duševna zaostalost s psihopatskimi oblikami v vedenju;

- oligofrenija z očitno frontalno insuficienco.

Diagnostika oligofrenije

Ločijo se diagnostična merila za ICD-10, za katere so značilne naslednje manifestacije:

IN. Duševna zaostalost, ki se kaže v stanju pridržanega, pa tudi nepopoln razvoj psihe, za katerega je značilna kršitev sposobnosti, ki se med zorenjem ne razvijejo in ne dosežejo splošne ravni inteligence, vključno z govornimi, kognitivnimi, motoričnimi in tudi posebnimi sposobnostmi.

IN. Duševna zaostalost, ki se razvije v povezavi s katero koli drugo duševno, pa tudi s somatskimi motnjami ali nastane neodvisno.

OD. Moteno prilagoditveno vedenje pa v ugodnih socialnih razmerah, ko je zagotovljena podpora, vse te motnje z blago stopnjo duševne zaostalosti sploh nimajo očitnega poteka.

D. Merjenje IQ se izvaja ob neposrednem upoštevanju medkulturnih značilnosti.

E. Ugotavljanje resnosti vedenjskih motenj, če ni sočasnih (duševnih) motenj.

Klasifikacija E. I. Bogdanova

1 - zmanjšana inteligenca

2 - splošna sistemska nerazvitost govora

3 - oslabljena pozornost (težave pri distribuciji, nestabilnost, preklopljivost)

4 - oslabljeno zaznavanje (razdrobljenost, počasnost, zmanjšanje obsega zaznavanja)

5 - nekritično razmišljanje, konkretnost

6 - nizka storilnost pomnilnika

7 - nerazvitost kognitivnih interesov

8 - motnje v čustveno-voljni sferi (nestabilnost čustev, slaba diferenciacija, njihova neustreznost)

Težave pri diagnozi oligofrenije se pojavijo, kadar je treba razlikovati od zgodnjih pojavov shizofrenije. Bolniki s shizofrenijo imajo za razliko od oligofrenic delno zakasnitev v razvoju, zato so v klinični sliki zabeležene manifestacije, značilne za endogeni proces - avtizem, katatonični simptomi, patološko fantaziranje.

Stopnje oligofrenije

Isti razlog lahko pri ljudeh povzroči različne stopnje duševne zaostalosti. Trenutno po ICD-10 ugotavljajo 4 stopnje oligofrenije.

Oligofrenija

jaz

OligofreničniinI (oligofrenije: grški oligos majhen + phrēn - um, um)

skupina patoloških stanj, različnih po etiologiji, patogenezi in kliničnih manifestacijah, za katere je značilna prirojena ali zgodnje pridobljena (v prvih treh letih življenja) demenca, ki se izraža v nerazvitosti psihe, predvsem inteligence, in pomanjkanju napredovanja. tiste. postopno povečevanje osebnostne napake. Večina O. (prirojena demenca) spada v veliko skupino prirojenih nepravilnosti v razvoju c.ns., povezanih z okvarjeno ontogenezo (disontogeneza). Običajno jih ločimo od demence, pridobljene z demenco, ki nadaljuje s propadanjem duševne dejavnosti. Pri O. se ohrani le dinamika kliničnih manifestacij, povezanih s starostnim razvojem (evolucijska dinamika), dekompenzacijo ali kompenzacijo stanja pod vplivom starostnih kriz, različne eksogene nevarnosti (vključno s psihogenimi). Oligofrenija ne sme vključevati sekundarnih razvojnih zaostankov, ki se pojavijo v otroštvu zaradi različnih fizičnih napak, okvare sluha, govora in drugih. pedagoška zanemarjenost, čustvena prikrajšanost). Izraz "oligofrenija" je pogosto nadomeščen s pojmom "duševna zaostalost", ki poleg O. združuje različne oblike zgodnje motnje v duševnem razvoju, povezane s progresivnimi boleznimi (na primer shizofrenijo), ki so se pojavile v otroštvu, pa tudi psihogene in kulturne dejavnike. Za določitev stopnje duševne zaostalosti se uporablja IQ (JQ, običajno enak 100), ki je kvantitativna ocena inteligence in se določi na podlagi izvajanja standardnih psiholoških testov. V skladu s standardi Odbora WHO za psihohigijeno (1967) je z blago mentalno zaostalostjo JQ 50-70; z zmerno resnostjo - 35-50; z izrazito - 20-35; pri globoki duševni zaostalosti je manj kot 20. Prevalenca duševne zaostalosti po vsem svetu je po podatkih SZO med 1-3%. Približno 75% vseh duševno zaostalih ima blago stopnjo duševne zaostalosti (JQ več kot 50). Ostali (JQ manj kot 50) predstavljajo približno 4: 1000 prebivalstva, mlajšega od 10 let. V zadnjih letih je prišlo do rahlega povečanja števila duševno zaostalih, kar lahko razložimo s povečanjem celotne pričakovane življenjske dobe, večjo stopnjo preživetja otrok z razvojnimi napakami in okvarami c.s.s. zahvaljujoč uspehu medicine. V mnogih državah je pomembna in natančnejša kot prej registracija bolnikov z oligofrenijo.

O. etiološki dejavniki so raznoliki. Glede na čas se razlikujejo njihovi učinki. O. povezan z dednimi dejavniki (vključno s porazom reproduktivnih celic staršev); O., ki ga povzročajo intrauterine nevarnosti, ki delujejo na zarodek in plod (embriopatije in fetopatije), in O. kot rezultat poraza c.ns., ki se zgodi v prenatalnem obdobju in v prvih 3 letih zunajmaterničnega življenja. Razlikovati nediferencirane oblike O. - z nejasno etiologijo in neopisano klinično sliko (po različnih ocenah predstavljajo od 50 do 90% vseh O.) in diferencirano O., pri kateri je ugotovljena etiologija ali so izraženi klinični znaki. Patološka slika pri O. je lahko različna: obstajajo malformacije možganov (mikrogirija, porencefalija, cerebralne kile itd.); obstajajo spremembe, značilne za posebne oblike diferencirane oligofrenije (na primer pri Downovi bolezni, amaurotični idiotizmu, tuberkulozni sklerozi, sifilisu možganov).

Za klinično sliko O. je kljub najrazličnejšim oblikam značilna nerazvitost psihe in osebnosti kot celote. Demenca je difuzne narave z znaki nerazvitosti ne le intelekta in mišljenja, temveč tudi zaznavanja, spomina, pozornosti, govora, telesne aktivnosti, čustev in volje. Opazimo nerazvitost pretežno najbolj diferenciranih, ontogenetsko mladih funkcij (mišljenja in govora), z relativno ohranitvijo evolucijsko starejših osnovnih funkcij in nagonov. Razkrijejo se šibkost abstraktnega mišljenja, nezmožnost posploševanja, abstraktne asociacije, prevladovanje povsem konkretnih povezav. To povzroča tudi motnje zaznavanja, pozornosti in spomina, zmanjšanje kritičnosti. Resnost različnih duševnih motenj pri O. je sorazmerna globini intelektualne napake. V zgodovini bolnikov običajno obstajajo znaki zakasnitve duševnega, psihomotoričnega in telesnega razvoja, kar je povezano z globino demence. O. pogosto spremljajo malformacije posameznih organov in sistemov, včasih precej značilne (na primer pri Downovi bolezni, fenilketonurija). Nevrološke motnje niso značilne za O., razen če so povezane z izrazito organsko lezijo c.s. (tako imenovana zapletena duševna zaostalost).

Glede na globino duševne nerazvitosti pri O. obstajajo tri stopnje demence: idiotizem, imbecilnost in oslabelost. Vendar med njimi ni jasnih meja, obstajajo vmesna stanja.

Idiotizem je najhujša demenca s skoraj popolno odsotnostjo govora in mišljenja: JQ - pod 20. Pri takih bolnikih so reakcije na navadne dražljaje odsotne ali so nezadostne. Zdi se, da so zaznave pomanjkljive, pozornost ni ali je zelo nestabilna. Govor je omejen na zvoke, posamezne besede; bolniki ne razumejo govora, ki so jim namenjeni. Otroci, ki trpijo za idiotizmom, ne obvladajo statičnih in gibalnih veščin (in zato mnogi med njimi ne morejo stati in hoditi sami) ali pa jih pridobijo z veliko zamudo. Pogosto ne morejo žvečiti in pogoltniti hrane neprežvečene, nekateri lahko jedo le tekočo hrano. Katera koli pomembna dejavnost, vklj. preproste samopostrežne spretnosti so nemogoče. Bolniki prepuščeni sami sebi, ostanejo nepremični ali pa z monotonimi gibi (nihanje, stereotipno mahanje z rokami, ploskanje z rokami itd.) Nenehno vznemirjajo. Pogosto ne ločijo med sorodniki in tujci. Čustva so osnovna in so povezana le z občutkom užitka ali nezadovoljstva, ki se izraža v obliki navdušenja ali kričanja. Z lahkoto se pojavi učinek jeze - slepi bes in agresija, ki sta pogosto usmerjeni nase (ugriz, praska, stavka). Pogosto bolniki jedo odplake, žvečijo in sesajo vse, kar jim pride pod roko, trmasto samozadovoljujejo. Globoko duševno nerazvitost pogosto spremljajo hude napake v telesnem razvoju. Njihovo življenje prehaja na instinktivni ravni. Obstajajo tudi razmeroma blažje oblike idiotizma. Bolniki potrebujejo stalno oskrbo in nadzor.

Imbecilnost je zmerna stopnja demence. Imbecili imajo bolj razvit govor kot idiotizem, vendar so neučljivi, invalidi, imajo dostop samo do osnovnih dejanj samopostrežbe; JQ je definiran v območju 20-50. V Mednarodni klasifikaciji bolezni se imbecilnost razlikuje med izrazito (JQ je 20-35) in zmerno izraženo (JQ je 35-50). Pri imbecilih najdemo precej diferencirane in raznolike reakcije na okolje. Njihov govor je jezik, z agramatizmi. Izgovarjajo lahko preproste besedne zveze. Razvoj statičnih in gibalnih funkcij se pojavi z veliko zamudo, bolniki obvladajo veščine samooskrbe, na primer jedo samostojno. Imajo dostop do preprostih posploševanj, imajo določeno količino informacij in se formalno orientirajo v običajnem vsakdanjem okolju. Zaradi relativno dobrega mehanskega spomina in pasivne pozornosti lahko usvojijo osnovno znanje. Nekateri imbecili lahko obvladajo redno štetje, poznajo črke, se naučijo preprostih delovnih postopkov (čiščenje, pomivanje, pomivanje posode, nekatere osnovne proizvodne funkcije). Hkrati se razkrijeta skrajno pomanjkanje neodvisnosti in slaba preklopljivost. Njihova čustva so slaba in enolična, duševni procesi so togi in inertni. Dajo nekakšen negativen odziv na spremembo situacije. Osebne reakcije so bolj razvite: občutljivi so, sramujejo se svoje manjvrednosti, se ustrezno odzivajo na ukor ali odobravanje. Ker jim primanjkuje pobude in neodvisnosti, se v neznanih razmerah zlahka izgubijo in potrebujejo nadzor in nego. Upoštevati je treba povečano sugestivnost imbecilov, njihovo težnjo k slepemu posnemanju..

Debilnost je lažja stopnja demence. Debili so sposobni učenja, obvladovanja preprostih delovnih procesov, v določenih mejah je možna njihova socialna prilagoditev; JQ je 50-70. Moroni imajo v nasprotju z imbecili pogosto precej razvit govor, v katerem pa so izražene posnemovalne lastnosti, prazne fraze. V vedenju so bolj ustrezni in neodvisni, kar do neke mere prikrije šibkost mišljenja. K temu pripomore dober mehanski spomin, nagnjenost k posnemanju in povečana sugestivnost. Razkrivajo šibkost abstraktnega mišljenja, prevlado konkretnih asociacij. Zanje je težko preiti s preprostih abstraktnih posploševanj na bolj zapletene. Moronov lahko poučujemo v šoli, ugotavljamo pa počasnost in vztrajnost, pomanjkanje pobude in neodvisnost. Pretežno pridobijo specifična znanja, teorije ne usvojijo.

Čustva, volja in druge osebnostne lastnosti so bolj razvite z motnjami kot z imbecilnostjo. Karakterološke značilnosti so predstavljene veliko širše. Običajno lahko po temperamentu ločimo torpidne (zavirane, letargične, apatične) in erotične (razdražljive, razdražljive, hudobne) bedake. Pri oslabelosti so opaženi šibkost samokontrole, nezmožnost zatreti svoje nagone, premalo razmišljanja o posledicah svojih dejanj, impulzivno vedenje in povečana sugestivnost. Kljub temu se moroni pogosto dobro prilagajajo življenju. Zaostajanje v razvoju je bolj izrazito v zgodnjem otroštvu, ko je opazna zamuda pri hoji, govoru in drugih duševnih funkcijah. Z leti, zlasti z zmerno obolevnostjo, zaostajanje postane manj opazno. Glede na široko paleto zaostajanja in stopnjo duševnega razvoja mnogi zdravniki in defektologi ločijo med hudo, zmerno in blago okvaro, ki se skoraj ne razlikuje od spodnje meje normalne inteligence.

Zdravljenje lahko pogojno razdelimo na simptomatsko in specifično (vzročno). S simptomatsko terapijo se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo možganski metabolizem (nootropil, aminalon, cerebrolizin itd.); psihostimulansi (na primer fenamin, sidnokarb); Vitamini skupine B; sredstva za dehidracijo (magnezijev sulfat, diakarb, lasiks); absorpcijska zdravila (na primer bilokinol, kalijev jodid); biogenih poživil. Pri konvulzivnem sindromu je predpisan sistematičen vnos antiepileptičnih zdravil. Možno je specifično zdravljenje s fenilketonurijo in drugimi encimopatijami; s hipotiroidizmom (kompenzirajoča hormonska terapija s tiroidinom); s prirojenim sifilisom, toksoplazmozo (specifična terapija z antibiotiki, zdravili z arzenom, kloridinom itd.); z okužbami možganov pri otrocih (antibiotiki, zdravila s sulfo). Čim prej se začne, večja je učinkovitost zdravljenja. Korekcijsko zdravljenje in pedagoški ukrepi (oligofrenopedagogija) so velikega pomena, vklj. usposabljanje duševno zaostalih otrok in mladostnikov v specializiranih ustanovah (na primer pomožne šole, internati, posebne poklicne šole).

Napoved je odvisna od globine duševne zaostalosti in oblike O. Z oligofrenijo v stopnji oslabelosti je možna socialna prilagoditev; z imbecilnostjo in idiotizmom je prognoza slaba.

Preprečevanje. Primarna preventiva vključuje medicinsko genetsko svetovanje, ki ga je treba izvajati v posebnih medicinsko genetskih posvetovanjih z uporabo sodobnih metod biokemičnih in citoloških raziskav, vključno z amniocentezo. Preprečevanje duševne zaostalosti je v veliki meri odvisno od družbenih dejavnosti za izboljšanje okoljskih in izobraževalnih razmer.

Rehabilitacija. Obstoječi sistem ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo predvideva različno pomoč bolnikom z O. V sistemu zdravstvenih zavodov je bolnikom z O. zagotovljena ambulantna in bolnišnična oskrba. Ambulantno oskrbo opravljajo otroci in splošni psihiatri nevropsihiatričnih ambulant. V sistemu javnega šolstva obstaja mreža pomožnih šol, v katerih se usposabljajo otroci z motnjami v duševnem razvoju do stopnje invalidnosti. Splošno izobraževanje je kombinirano z delovnim in poklicnim usposabljanjem. Srednje šole so povezane z lokalnimi industrijami, kjer se lahko zaposlijo otroci, ki končajo te šole. V sistemu agencij za socialno varnost za bolne O. v obliki idiotizma in imbecilnosti obstajajo invalidski domovi, kjer se skupaj z oskrbo izvajajo potrebni zdravstveni in izobraževalni ukrepi. Za napotitev pacienta v eno od teh ustanov se ustanovijo posebne komisije, ki vključujejo psihiatra. Samo zdravnik lahko pacienta pošlje v takšno komisijo..

Forenzična psihiatrična preiskava pri O. vključuje reševanje vprašanj zdrave razumnosti in poslovne sposobnosti. Psihično zaostali v stopnji idiotizma in izrazite imbecilnosti so običajno prepoznani kot nori (glej. Norost) in nesposobni (glej. Invalidnost). Pri oslabitvi se vprašanje razumnosti in poslovne sposobnosti odloča posamično, pri čemer se upošteva ne samo stopnja intelektualne okvare, temveč tudi značilnosti čustveno-voljne sfere.

Bibliografija: V. V. Kovalev Otroška psihiatrija, str. 424, M., 1979; Vodnik po psihiatriji, ur. G.V. Morozov, letnik 2, str. 351, M., 1988; Vodnik po psihiatriji, ur. A.V. Snežnjevski. zvezek 2, str. 442, M., 1983.

II

OligofreničniinI (oligofrenija; oligo- + grški phrēn um, razlog; sinonim: demenca, oligopsihija, prirojena demenca)

duševna, predvsem duševna, nerazvitost.

OligofreničniinSem angioedemincheskaya (približno. angiodystrophica) - O., ki jo povzročajo motnje v razvoju žilnega sistema možganov.

OligofreničniinSem apatincheskaya (približno. apathica) - glej torpidno oligofrenijo.

OligofreničniinSem asfictincheskaya (o. asphyctica) - O., ki se je razvila kot posledica asfiksije ploda ali novorojenčka.

OligofreničniinSem hemolitincheskaya (o. haemolytica) - O., ki se je razvila kot posledica hemolitične bolezni novorojenčkov, ki nadaljuje s hiperbilirubinemično encefalopatijo.

OligofreničniinSem hidrocefalusincheskaya (o. hidrocefalika) - O., zaradi možganske atrofije v hidrocefalusu.

Oligofreničniinjaz sem dismetabolincheskaya (o. dismetabolica) - O., ki jo povzročajo presnovne motnje v zgodnjih fazah razvoja telesa.

OligofreničniinSem mikrocefalusincic drugiinchnaya (približno. microcephalica secundaria) - glej Oligophrenia microcephalic false.

OligofreničniinSem mikrocefalusincheskaya true (o. mikrocefalika vera; sinonim O. mikrocefalna primarna) - O. z dedno mikrocefalijo, za katero je značilna disociacija med znaki idiotizma ali imbecilnosti in čustvena živahnost, sugestivnost, sposobnost posnemanja dejanj.

OligofreničniinSem mikrocefalusinlpribližnozhny (jezerska mikrocefalika falsa; sinonim O. mikrocefalne sekundarne) - O. pri mikrocefaliji, ki jo povzroči intrauterina poškodba možganov, za katero je značilna letargija in apatija; v kombinaciji z okvarami lobanje, displastična konstitucija.

OligofreničniinSem mikrocefalusinnajprejinchnaya (približno. microcephalica primaria) - glej Oligophrenia microcephalic true.

OligofreničniinSem paranatinlan (jezero paranatalis; sinonim O. perinatal) - O., ki ga povzroča poškodba možganov med porodom.

OligofreničniinSem perinatinlan (približno. perinatalis) - glej Oligophrenia paranatal.

OligofreničniinJaz sem rubeolJaz sempnaya (približno. rubeolaris) - O., ki jo povzroči poraz ploda z virusom ošpic rubeole.

OligofreničniinSem sifilitikincheskaya prirojena (o. syphiliticacongenita) - O. s prirojenim sifilisom, običajno v kombinaciji s psihopatskimi ali asteničnimi motnjami. epileptični sindrom.

OligofreničniinSem toksoplazmaincheskaya (o. toxoplasmatica) - O., ki se je razvila kot posledica toksoplazmoze ploda ali novorojenčka.

OligofreničniinJaz sem torpindno (o. torpida; sinonim O. apatični) - O., za katerega je značilna prevlada počasnosti reakcij, togost mišljenja, pasivnost, šibkost motivov.

Oligofreničniinjaz sem eretincheskaya (o. eretica) - O., za katero je značilna prevlada motoričnega nemira in (ali) čustvena razdražljivost.

Kaj je oligofrena wikipedia

Splošna diagnostična navodila F7X.X

• A. Duševna zaostalost - stanje zapoznelega ali nepopolnega razvoja psihe, za katerega so značilne predvsem oslabljene sposobnosti, ki se kažejo med zorenjem in zagotavljajo splošno raven inteligence, torej kognitivne, govorne, motorične in posebne sposobnosti.
• B. Zaostalost se lahko razvije s katero koli drugo duševno ali fizično motnjo ali brez nje..
• C. Prilagodljivo vedenje je vedno oslabljeno, vendar v zaščitenih družbenih okoljih, kjer je zagotovljena podpora, te okvare pri bolnikih z blago duševno zaostalostjo morda sploh niso očitne..
• D. Merjenje inteligenčnih kvocientov mora biti medkulturno.
• E. Četrti znak se uporablja za določanje resnosti vedenjskih motenj, če niso posledica sočasne (duševne) motnje.

Indikacije vedenjskih motenj

• .0 - nobene ali šibke resnosti vedenjskih motenj ni
• .1 - s pomembnimi vedenjskimi motnjami, ki zahtevajo nego in zdravljenje
• .8 - z drugimi vedenjskimi motnjami
• .9 - brez znakov vedenjskih motenj.

Diagnoza

Težave pri diagnosticiranju duševne zaostalosti se lahko pojavijo, kadar je treba razlikovati od zgodnje pojava shizofrenije. V nasprotju z oligofreniki je pri bolnikih s shizofrenijo zaostajanje v razvoju delne, disociirane narave; skupaj s tem v klinični sliki najdemo številne manifestacije, značilne za endogeni proces - avtizem, patološko fantaziranje, katatonični simptomi.

Umsko zaostalost ločimo tudi od demence - pridobljene demence, pri kateri se praviloma razkrijejo elementi obstoječega znanja, večja raznolikost čustvenih manifestacij, razmeroma bogat besedni zaklad, vztrajna težnja k abstraktnim konstrukcijam.

Vzroki za duševno zaostalost

• dedni dejavniki, vključno s patologijo rodnih celic staršev (ta skupina oligofrenije vključuje Downovo bolezen, resnično mikrocefalijo, encimopatske oblike);
• intrauterina poškodba zarodka in ploda (hormonske motnje, rdečke in druge virusne okužbe, prirojeni sifilis, toksoplazmoza);
• škodljivi dejavniki perinatalnega obdobja in prvih 3 let življenja (zadušitev ploda in novorojenčka, rojstna travma, imunološka nezdružljivost krvi matere in ploda - konflikt zaradi Rh faktorja, travma glave v zgodnjem otroštvu, otroške okužbe, prirojena hidrocefalus).

Pri preprečevanju oligofrenije je treba te dejavnike upoštevati in jih poskušati izključiti.

Stopinje

Iz istega razloga je lahko resnost kršitve različna.

Danes po ICD-10 obstajajo 4 stopnje duševne zaostalosti:

1. Enostavna - debilnost.
2. Zmerno - imbecilno.
3. Huda - huda duševna podnormalnost.
4. Globoko - idiotizem.

Zdravljenje

Specifična terapija se izvaja za nekatere vrste duševne zaostalosti z ugotovljenim vzrokom (prirojeni sifilis, toksoplazmoza itd.); z duševno zaostalostjo, povezano z presnovnimi motnjami (fenilketonurija itd.), je predpisana dieta; z endokrinopatijami (kretenizem, miksedem) - hormonsko zdravljenje. Predpisana so tudi zdravila za odpravljanje afektivne labilnosti in zatiranje sprevrženih pogonov (neuleptil, fenazepam, sonapax). Za kompenzacijo oligofrene napake so zelo pomembni terapevtski in izobraževalni ukrepi, delovno usposabljanje in poklicna prilagoditev. Pri rehabilitaciji in socialni prilagoditvi oligofrenic imajo poleg zdravstvenih oblasti pomembno vlogo pomožne šole, internati, specializirane poklicne šole, delavnice za duševno prizadete itd..

Demenca

Demenca je intelektualna motnja, zaradi katere se zmanjša sposobnost človeka, da razume povezavo med okoliškimi pojavi, izgubi se sposobnost ločevanja glavnega od sekundarnega, izgubi se kritika njegovih izjav in vedenja. Spomin oslabi, zaloga znanja, idej se zmanjša.

V psihiatriji se demenca nanaša na intelektualne motnje (spremembe v procesu racionalnega spoznanja, sklepanja, presoje, kritične sposobnosti).

• Pridobljena bolezen - glej Demenca - iz latinščine de - predpona, ki pomeni spuščanje, spuščanje, premikanje navzdol, + moški - um, um.

• Za shizofreno demenco (ali apatično, ataktično demenco) je značilna intelektualna neaktivnost, pomanjkanje pobude, medtem ko lahko predpogoji za duševno aktivnost trajajo dlje časa. Zato se razum takšnih bolnikov primerja z omaro, polno knjig, ki jih nihče ne uporablja, ali z glasbenim instrumentom, zaklenjenim s ključem in nikoli odprtim..

• Epileptična demenca se ne izraža le v občutnem zmanjšanju spomina, temveč tudi v nekakšni spremembi mišljenja, ko človek začne izgubljati sposobnost razlikovanja med glavnim in sekundarnim, vse se mu zdi pomembno, vse malenkosti so pomembne. Razmišljanje postane viskozno, neproduktivno, patološko podrobno, bolnik nikakor ne more izraziti svoje misli (epileptično razmišljanje ni zaman včasih imenovano labirint). Značilna je tudi zožitev obsega interesov, koncentracija pozornosti izključno na lastno stanje (koncentrična demenca).

• Prirojena bolezen - oligofrenija (iz grškega oligos - majhen v smislu količine + phren - misel, um).

Psihično zaostali otroci

Somato je oligofreni otrok praktično zdrav. Oligofrenija ni bolezen, temveč stanje otroka, pri katerem je vztrajno nerazvito celotno njegovo psiho.

Nerazvitost kognitivne in čustveno-voljne sfere pri oligofreniki se ne kaže le v zaostajanju za normo, temveč tudi v globoki izvirnosti. Sposobni so za razvoj, čeprav se izvaja počasi, netipično, včasih z ostrimi odstopanji. Vendar je to resničen razvoj, med katerim se v celotni duševni aktivnosti otroka pojavijo tako kvantitativne kot kvalitativne spremembe..

Umska zaostalost, ki se pojavi po tem, ko je že izoblikovan otrokov govor, je razmeroma redka. Ena izmed njegovih sort je demenca - demenca. Intelektualna napaka pri demenci je praviloma nepopravljiva, saj bolezen napreduje, kar lahko včasih privede do popolnega razpada psihe. Obstajajo posebni primeri, ko otrokovo duševno zaostalost spremlja trenutna duševna bolezen (epilepsija, shizofrenija), ki poslabša osnovno napako, in napoved za razvoj takšnih otrok je zelo neugodna.

V ruski defektologiji so duševno zaostali otroci običajno razdeljeni v tri skupine: moroni, imbecili, idioti. Debili so otroci z blago duševno zaostalostjo. So glavni kontingent posebnih vrtcev in posebnih šol za duševno zaostale učence. Otroci s srednje in globoko izraženo zaostalostjo (imbecili in idioti) živijo in se vzgajajo v družinah ali so nameščeni v internate Ministrstva za socialno zaščito, kjer so za vse življenje..

Otroci z organskimi lezijami možganske skorje (oligofreni) običajno rastejo šibki, živčni, razdražljivi. Mnogi med njimi trpijo zaradi enureze. Zanje je značilna patološka inertnost glavnih živčnih procesov, pomanjkanje zanimanja za okolje in zato čustveni stik z odraslimi, pri otroku v predšolski starosti pogosto ni potrebe po komunikaciji z njimi. Otroci ne znajo komunicirati s svojimi vrstniki. Njihova spontanost pri asimilaciji družbenih izkušenj se močno zmanjša. Otroci ne znajo ravnati pravilno niti po ustnih navodilih, niti po imitaciji in modelu. Pri duševno zaostalih predšolskih otrocih lahko situacijsko razumevanje govora traja do vstopa v šolo..

Da bi obvladal metode orientacije v okoliškem svetu, obdaril in določil jasno označene lastnosti in najpreprostejše odnose med predmeti, da bi razumel pomembnost določenega dejanja, potrebuje duševno zaostali predšolski otrok veliko več spremenljivih ponovitev kot za normalno razvijajočega se otroka.

Pri duševno zaostalih predšolskih otrocih, prikrajšanih za posebno korektivno vzgojo, je za to starost značilno nerazvito vrsto dejavnosti - igranje, risanje, oblikovanje, osnovno gospodinjsko delo.

Psihično zaostali otrok kaže izjemno šibko zanimanje za okolje, dolgo ne posega po igračah, jih ne približuje sebi in ne poskuša z njimi manipulirati. V starosti 3-4 let, ko otroci v običajnem razvoju aktivno in namensko posnemajo dejanja odraslih, se duševno zaostali predšolski otroci šele začnejo spoznavati z igračami. Prva ciljno-igralska dejanja se pri njih pojavijo (brez posebnega usposabljanja) šele sredi predšolske starosti..

Večina duševno zaostalih otrok, ki ne obiskujejo posebnega vrtca, ki nimajo stika z defektologi doma ali skrbnimi in razumnimi starši, je grafična dejavnost do konca predšolske starosti na ravni brezciljnih, kratkotrajnih, kaotičnih piskanj. Pri duševno zaostalih otrocih je prostovoljna pozornost močno prizadeta. Izkazalo se je, da jim ni mogoče koncentrirati pozornosti za kakršen koli čas, hkrati pa opravljati različne vrste dejavnosti.

Senzorični razvoj v predšolski in šolski dobi pri teh otrocih močno zaostaja glede formacije. Delujejo bodisi kaotično, ne da bi upoštevali lastnosti predmetov, bodisi na prej naučen način, ki v novi situaciji ni primeren. Za zaznavanje oligofrenikov je značilna nediferenciacija, ozkost. Vsi duševno zaostali otroci imajo odstopanja v govorni aktivnosti, ki jih je mogoče v eni ali drugi meri popraviti..

Razvoj govornega sluha se pri duševno zaostalih otrocih pojavi z veliko zamudo in odstopanji. Posledično jim primanjkuje ali pozno blebeta. Za oligofrene je značilna zamuda pri oblikovanju govora, ki jo najdemo v kasnejšem (kot običajno) razumevanju govora, ki je nanje naslovljen, in v napakah pri njegovi neodvisni rabi. Nekateri duševno zaostali otroci nimajo govora tudi v 4-5 letih.

Za duševno zaostalega otroka nastanejo velike težave pri reševanju problemov, ki zahtevajo vizualno-figurativno razmišljanje, to je, da deluje v mislih, operira s podobami idej. Mentalno zaostali predšolski otroci slike na sliki pogosto dojemajo kot resnično situacijo, v kateri poskušajo delovati. Za njihov spomin je značilen majhen obseg, majhna natančnost in trajnost zapomnjenega besednega in vizualnega gradiva. Mentalno zaostali otroci običajno uporabljajo nehoteno zapomnitev, to pomeni, da se spomnijo živega, nenavadnega, kaj jih privlači. Prostovoljno pomnjenje se pri njih oblikuje veliko kasneje - na koncu predšolskega obdobja, na začetku šolskega obdobja življenja..

Opažena je šibkost razvoja voljnih procesov. Ti otroci pogosto nimajo pobude, so odvisni, impulzivni, težko se uprejo volji druge osebe. Zanje je značilna čustvena nezrelost, pomanjkanje diferenciacije in nestabilnost občutkov, omejen nabor izkušenj, skrajne manifestacije veselja, žalosti, zabave.

Ko vzgajajo duševno zaostalega otroka v družini, bi morali starši razmišljati o njegovi prihodnosti. Če se domneva, da bo vse življenje ostal samo v družini, ne da bi kjer koli delal, potem je zanj dovolj, da ima veščine samopostrežbe in osnovnega gospodinjskega dela. Če se pojavijo druge možnosti, je treba duševno zaostalega otroka nanje pripraviti vnaprej..

Socialna prilagoditev

Od sovjetskih časov ima naša država sistem ločevanja "posebnih otrok" od "običajne" družbe. Posledično so se tudi otroci z razmeroma blagimi motnjami hitro spremenili v invalide, nesposobne za samostojno življenje. S tem pristopom so otroci z diagnozo "oligofrenija" prisiljeni živeti v zaprtem svetu, ne vidijo svojih zdravih vrstnikov, ne komunicirajo z njimi, interesi in hobiji navadnih otrok so jim tuji. Po drugi strani pa zdravi dojenčki tudi ne vidijo tistih, ki ne ustrezajo "standardu" in, ko so na ulici srečali invalida, ne vedo, kako se z njim vedeti, kako se odzvati na njegov videz v "zdravem" svetu.

Zdaj lahko trdimo, da je tradicija delitve otrok glede na stopnjo duševne zaostalosti in "zavrnitev" tistih, ki se ne ujemajo v določene okvire (označevanje "neučljivega", namestitev v internat, posebno šolo), zastarela in ne vodi do pozitivnega rezultata. Če otrok s podobno patologijo živi doma, ga situacija sama spodbuja, da obvlada različne veščine, skuša komunicirati z vrstniki, se igrati, učiti. Vendar se v praksi zgodi, da otroka z diagnozo "oligofrenija" zavrnejo sprejem v redni vrtec, šolo, čeprav ima vsak otrok pravico do izobraževanja in ponuja usposabljanje v specializirani ustanovi ali zdravljenju.

V zadnjem času se pojavlja težnja po vzgoji otrok z različnimi razvojnimi motnjami doma in v družini. Če so prej (pred 20–30 leti) mamo prepričevali, naj svojega »slabšega« otroka pusti v porodnišnici in ga preda v posebno ustanovo, je zdaj vse več oligofrenih otrok pod skrbjo ljubečih staršev, ki so se pripravljeni boriti za njihov razvoj in prilagajanje v družbi. S pomočjo bližnjih ljudi ima tak otrok možnost, da se prijavi za izobraževanje, zdravljenje (če je potrebno), komunikacijo z vrstniki.

Praksa kaže, da tudi najtežji otroci, če z njimi ravnajo pravilno, ponavadi komunicirajo in so aktivni. Otroci, ki ne znajo govoriti, slabo razumejo govor drugih, z zanimanjem gledajo na otroke in odrasle, se začnejo zanimati za igrače, ki jih igrajo njihovi vrstniki. Skozi preproste, dostopne igre se začne interakcija z učiteljem, nato pa - poučevanje otroka tistih veščin, ki se bodo pozneje izkazale za potrebne (jesti z žlico, piti iz skodelice, obleči se).

Razširjenost

Montreal

Prevalenca duševne motnje (IDD) v Montrealu je bila velika, v novorojenih kohortah se je povečala, kar opažajo v večini držav. Dejavniki, ki vodijo do opaženega povečanja, vključujejo razširitev diagnostičnih meril, večjo pozornost problemu (in zato boljše odkrivanje otrok z NDD v skupnosti in v epidemioloških raziskavah) ter boljši dostop do zdravstvenih in socialnih storitev. Ti rezultati ne podpirajo povezave med NUR in visoko izpostavljenostjo tiomersalu, podobno kot v ZDA v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, pa tudi povezave med NUR in enim ali dvema odmerkoma cepljenja proti ošpicam-mumpsu in rdečkam. [2], [3] inž.

Demenca v kulturi

V spodaj naštetih delih je glavni lik slaboviden: