Depersonalizacija je resna živčna patologija, ki se kaže v motnji samopodobe. Pacient je prikrajšan za sposobnost zaznavanja sveta okoli sebe. Bolniki govorijo o videzu določene dvojnosti. S tem sindromom se človek počuti kot opazovalec od zunaj, sam se ne more odločiti, nima občutka, da bi lahko kaj sam spremenil - torej se zdi, da ena oseba gleda s strani, druga pa je v stanju panike... Po mnenju zdravnikov depersonalizacijo pogosto spremlja derealizacija. To je stanje, v katerem oseba vidi svet kot oddaljen ali celo neobstoječ. Opazimo tudi motnje spomina.

Značilnost depersonalizacije

Depersonalizacijski sindrom se lahko pojavi v hudem stresu ali duševnem naporu. V tem primeru ne predstavlja nobene nevarnosti, saj je obramba telesa. Če sindrom ne traja dolgo, se oseba in drugi nimajo česa bati. V nasprotnem primeru pacient postane nevaren zase in za družbo. Dolgotrajna depersonalizacija vodi v patološko psiho-čustveno stanje, ki se pogosto konča s samomorom. Da bi se temu izognili, se morate obrniti na strokovnjaka in opraviti zdravljenje z zdravili.

Depersonalizacijski sindrom se lahko pojavi ob močnem stresu

Pogosto se ta patologija pojavi s tako resnimi duševnimi motnjami:

• manično-depresivna psihoza ali bipolarna motnja;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• depresija;
• endokrine bolezni;
• patologije centralnega živčnega sistema organske narave;
• afektivne duševne motnje;
• novotvorbe v možganih.

Ta sindrom lahko opazimo pri nevrozi, napadu panike ali fobiji. Pogosto je vzrok za nastanek psihoza, ki jo povzroči uporaba mamil, mamil ali velik odmerek alkohola.

Ne mešajte epizodne manifestacije sindroma in stalnega stanja odtujenosti. Zdravniki pravijo, da je takšna zaščita psihe pred hudim stresom značilna za več kot polovico ljudi. Človekova senzorična in čustvena občutljivost se znatno zmanjša, barve postanejo bolj blede in zvoki pridušeni.

Eden od razlogov za pojav bolezni so novotvorbe v možganih.

Vrste sindroma in simptomi

Uspešno zdravljenje sindroma depersonalizacije, pa tudi s tem povezanih bolezni, je odvisno od pravilne diagnoze vrste bolezni. Sodobna psihologija ponuja klasifikacijo treh vrst patologije:

• somatopsihični;
• avtopsihični;
• alopsihični.

Najbolj nenavadna vrsta te bolezni je somatotična, ker so pritožbe bolnikov s takšno depersonalizacijo zelo čudne. Bolniki verjamejo, da ima del telesa ali celo telo svoje življenje. Včasih se človeku za trenutek zdi, da je plešast, brez oblačil ali pa to stanje človeka že dolgo preganja. Včasih je nemogoče pogoltniti hrano. Tudi občutki okusa se lahko spremenijo, kislo se lahko zdi sladko in obratno. Pogosto opazimo zmanjšano občutljivost na temperaturne spremembe.

Avtopsihična depersonalizacija ima več značilnosti:

• Bifurkacija. Oseba trpi zaradi samoodbijanja. Pacient vidi v svojem telesu še eno, "tujo" osebnost, iz katere se morate znebiti, saj je ona tista, ki vodi telo.
• Disonanca občutljivosti. Navzven se zdi oseba brezčutna, čeprav je v sebi zelo ranljiva.
• Težko je biti v gneči. V njej se bolnik ne počuti kot oseba, samo vidi se kot od zunaj.

• Izguba spomina. Človek se morda ne spomni določenih trenutkov svojega življenja ali ljudi, ki jih je poznal.
• Nedružen. Obstaja nepripravljenost za komunikacijo z ljudmi, stiki z družbo so prekinjeni.
• Občutek nerealnosti. Pacient ugotovi, da so vsa njegova dejanja mehanska.

Alopsihično depersonalizacijo včasih imenujemo tudi derealizacija. Glavni simptom te vrste motnje je dojemanje okoliškega sveta kot neresničnega. Včasih se pacientu zdi, da so to le sanje. Človek ima tančico pred očmi, vsi zvoki se zdijo gluhi, mimoidoči so zelo podobni, barve izgubijo svojo svetlost. Značilni znaki so tudi dezorientacija v znani sobi, na znanem trgu ali ulici..

Splošna klinična slika

Vse znake razosebitve osebnosti lahko razdelimo v tri skupine:

• otopelost telesnih občutkov;
• znatno zmanjšanje čustvene barve, reakcije na različne vrste dogodkov;
• pojav duševne imunosti.

Znaki prve skupine sindroma vključujejo nezmožnost videti svetle barve - vse se spremenijo v sivo. Dejansko se ta pojav šteje za zelo nevarnega, lahko doseže barvno slepoto. Obstaja občutek težav z vidom, nezmožnost jasnega gledanja predmetov in ne zamegljenost. Vsi zvoki so pridušeni, pa tudi občutljivost na različne temperature. Včasih ljudje ne občutijo majhnih prebodov ali ureznin. Pomanjkanje lakote vodi do izgube apetita, dezorientacija se pojavi tudi na znanih mestih, oseba trpi zaradi težav z koordinacijo gibov.

Znaki prve skupine sindroma vključujejo nezmožnost videti svetle barve - vse se spremenijo v sivo

Čustvena skupina znakov vključuje naslednje elemente:

• izguba veselja in sreče zaradi druženja s prijatelji in družino;
• absolutna brezbrižnost do negativnih čustev in trpljenja drugih;
• mirnost in pomanjkanje jeze in agresije;
• oseba izgubi smisel za humor in občutljivost za umetnost.

Edini izrazit občutek je strah, ki se najpogosteje srečuje med dezorientacijo..

Mentalna skupina znakov se kaže na naslednji način:

• človek lahko pozabi, kaj mu je všeč in kaj ne;
• pacient se pogosto izgubi v času, pozabi, kateri dan v tednu, mesecu in celo letu je danes;
• pomanjkanje spodbud in motivov.

Pacientu se zdi njegovo življenje neverjetno dolgočasno. V delu, počitku, celo zadovoljevanju osnovnih fizioloških potreb ne vidi smisla.

Vzroki sindroma

Skoraj vedno se depersonalizacija kaže v stresni situaciji, ko se človeška psiha bori z njo. To se naredi za zmanjšanje čustvenega stresa, ne da bi človeku odvzeli sposobnost logičnega mišljenja. Toda pri tem tako imenovanem pravilu obstaja izjema. To je klinična shizofrenija, ker se tu razcepljena osebnost kaže nekoliko drugače. V tem primeru je depersonalizacija le simptom te bolezni..

Glavni vzroki sindroma so:

• epileptični napadi;
• možganski tumorji;
• prenesene nevrokirurške operacije;
• možganska kap;
• poškodba lobanje.

Napadi depersonalizacije sproži ogromno sproščanje endorfinov. Zato jemanje zdravil lahko povzroči tudi zastrupitev telesa in razvoj tega sindroma..

V redkih primerih zdravniki govorijo o genetski nagnjenosti ali patoloških stanjih centralnega živčnega sistema.

Eden glavnih vzrokov sindroma je možganska kap.

Diagnostika in zdravljenje depersonalizacije

Diagnoza sindroma je v glavnem omejena na pritožbe samega bolnika ali njegovih sorodnikov. Na podlagi pridobljenih podatkov je sestavljena klinična slika bolezni. Testiranje je možno, vendar fizični pregled bolnika ne bo dal nobenih rezultatov. Oseba z depersonalizacijo je lahko popolnoma zdrava, z močno imunostjo. Opraviti je mogoče tudi magnetno resonanco in laboratorijsko diagnostiko. Namen slednjega je raziskati delovanje hipofize..

Pri zdravljenju depersonalizacije obstaja več metod. Glede na klinično sliko in vrsto sindroma specialist izbere način zdravljenja pacienta. Če simptomi človeka mučijo kratek čas, potem zadostuje psihoanaliza. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila (antidepresive), fito- in fizioterapijo, akupunkturo in pomirjujočo masažo.

Če bolnik že dolgo trpi za depersonalizacijo, se za njim začnejo opažati samomorilne težnje, potem ga je treba zdraviti v bolnišnici. V tem primeru se dodelijo pomirjevala, antipsihotiki, pomirjevala in nevrotropna zdravila..

Po izboljšanju razmer specialist za pacienta predpiše psihoterapijo. Glavna naloga zdravnika med sejo je ugotoviti natančen vzrok, ki je privedel do razvoja patološkega stanja. Po tem morate človeka naučiti obvladovanja stresnih situacij. Prav tako vam lahko strokovnjak svetuje, da preklopite na druge ljudi in pojave, obiščete gledališča in gledate filme, snemate prijetne in čudne občutke.

Depersonalizacija

Depersonalizacija osebnosti je nenormalno stanje, za katero je značilno kršenje samozavedanja posameznikove osebnosti, odtujenost vseh ali več procesov, ki se pojavljajo v psihi, občutek lastne nerealnosti. Z drugimi besedami, subjekt se ne čuti več kot celostno osebnost. S to boleznijo je osebnost tako rekoč razdrobljena na dve komponenti "jaz" posameznika: eden je opazovalni del, drugi pa igralski. Del, ki opazuje, zazna tisti del, ki deluje kot izoliran od samega sebe, tujec. Z drugimi besedami, subjekt verjame, da se njegov glas in fizično telo, misli in občutki nanašajo na nekoga zunaj. Vendar v takem stanju posameznik ne izgubi sposobnosti objektivne ocene stanja in občutka za resničnost..

Ta sindrom ni vedno patološka duševna motnja. Občasno je podobno stanje opaženo pri skoraj sedemdesetih odstotkih posameznikov in je ugotovljeno kot občutek neresničnosti stalnega, kratkotrajnega občutka nepripadnosti sebi. To stanje pri človeku pogosteje najdemo med oblikovanjem njegove samozavesti. Primeri depersonalizacije, tudi ob sistematičnem pojavljanju, se ne štejejo za patologijo. To stanje se pripisuje duševnim anomalijam osebnosti le s stabilno obliko tečaja in tudi takrat, ko njegove manifestacije ne minejo v razmeroma dolgem obdobju.

Razlogi za depersonalizacijo

V psihologiji je za depersonalizacijo značilna sprememba stanja zavesti, ki se najprej izraža v motnjah afektivne sfere. Pri hujšem poteku lahko motnje opazimo tudi v intelektualni sferi. Z drugimi besedami, subjekt preneha čutiti tisto, kar je običajno čutil prej v podobnih okoliščinah, in začne čutiti tisto, česar prej ni. Zato se depersonalizaciji pogosto reče tudi dezorientacija. Ker je potek te bolezni dolgotrajen, kroničen in zaradi dejstva, da je z njo trpelo veliko izjemnih kulturnih ustvarjalcev, prihaja do depersonalizacije dejavnosti v ustvarjalnosti (na primer depersonalizacija slikanja ali glasbe in celo znanosti).

Razlogi za razosebitev osebnosti se najpogosteje skrivajo za intenzivnimi stresnimi vplivi, ki so pogosto povezani z neposredno nevarnostjo za življenje osebe ali nevarnostjo za življenje sorodnikov. Pogosto pri ženskah morebitne poškodbe in nevarnosti za zdravje njihovega otroka lahko izzovejo depersonalizacijo..

Pojav tega sindroma je lahko odvisen tudi od naslednjih razlogov:

- hormonske motnje, ki povzročajo neravnovesje endokrinega sistema (na primer motnje v delovanju hipofize in okvare v delovanju nadledvičnih žlez);

- izkušeni stresni pogoji;

- prenos takšnih bolezni, kot so epilepsija ali shizofrenija;

- prisotnost organskih poškodb možganov (na primer tumor);

- uporaba snovi, ki vplivajo na psiho, pri nagnjenih osebah in alkoholnih pijačah.

Manifestacije depersonalizacije zaradi izpostavljenosti konoplji se štejejo za precej značilne..

Pri številnih prizadetih posameznikih so odkrili različne dejavnike, ki spodbujajo razvoj depersonalizacije, kot so nevrološka anamneza, vegetativno-žilna distonija, omedlevica, dovzetnost za zvišan krvni tlak.

Mnogi bolniki s tem sindromom so v otroštvu trpeli za epileptičnimi napadi, rojstvom ali kraniocerebralno travmo, hudimi nalezljivimi boleznimi z zelo visoko telesno temperaturo in nevrološkimi simptomi, ki jih povzroča to stanje.

Strokovnjaki so dokazali, da sindrom "depersonalizacije osebnosti" pogosteje najdemo pri ženskah, mlajših od trideset let, kot pri moškem delu populacije.

Eden vodilnih dejavnikov, ki povzročajo pojav občutka depersonalizacije, velja za prenos hudih stresnih situacij, ki so povzročile tesnobno-panično čustveno motnjo ali depresijo. V takih razmerah se refleksno aktivirajo mehanizmi zaščite psihe, ki posameznike tako rekoč silijo, da se skrijejo pred učinki zunanje nevarnosti ali notranjih strahov.

Razlogi za razosebitev osebnosti se pogosto skrivajo tudi v medosebnih konfliktih, ki ustvarjajo psihološko neusklajenost in delijo psiho na dve, sovražni polovici ali drug drugemu tujki..

V toku opisane bolezni je mogoče izločiti več variacij, odvisno od smeri občutka domišljije in nerealnosti: somatodepersonalizacija, avtodepersonalizacija in derealizacija.

Somatodepersonalizacija je motnja v zaznavanju velikosti lastnega telesa ali kršitev njegovega občutka. Na primer, okončine so asimetrične, telo pa je videti kot leseno, oteklo in težko. Vendar v tem primeru posameznik, ki čuti naštete manifestacije, spozna nerealnost občutkov, ki se preizkušajo..

Z avtoodepersonalizacijo se bolniki pritožujejo nad spremembo samega sebe, pogosto pa težko razložijo, do katere posebne spremembe je prišlo. Opazimo izginotje ali razbarvanje čustvenih izkušenj. Takšne manifestacije so za bolnike precej moteče. Zaradi odtujenosti od lastne osebe izgubijo osebno mnenje, število prijateljev se zmanjša. Pri dolgotrajnem poteku te vrste depersonalizacije trpi intelektualna sfera.

Derealizacija je sestavljena iz spreminjanja pacientovega dojemanja vsega, kar ga obdaja. Bolne osebe se pritožujejo nad prisotnostjo neke vrste nevidne pregrade med lastno osebo in svetom okoli sebe, nad spreminjanjem njenega zunanjega videza, pomanjkanjem izraza, otopelostjo in brezbarvnostjo. Pogosto bolniki opazijo, da so se razmere spremenile, vendar jim je težko opisati, kako natančno so se razmere spremenile..

Nekateri strokovnjaki ločijo tudi naslednje vrste depersonalizacije: anestetično in alopsihično.

Anestetična depersonalizacija je sestavljena iz zmanjšanja odziva na bolečino zaradi prisotnosti dolgotrajne bolečine. Alopsihična depersonalizacija je kršitev procesov samozaznavanja, ki spominja na razcepljeno osebnost.

Simptomi depersonalizacije

Danes je ta sindrom zelo razširjen. Depersonalizacija osebnosti velja za tretji najpogostejši psihiatrični simptom. Nekateri strokovnjaki opisano motnjo obravnavajo kot simptom tesnobe. Toda obstaja še ena kategorija strokovnjakov, ki menijo, da to stanje ni navadna depresija ali tesnoba, čeprav ne zanikajo tesne povezanosti s temi stanji. Trdijo, da so za ta sindrom značilne jasne razlike, čeprav ima številne skupne značilnosti..

Depresija in depersonalizacija se v zvezi z etiologijo štejeta za nespecifične tipične patološke reakcije programirane narave, ki imajo določeno vrednost za prilagoditev.

Skoraj vsak posameznik lahko v različnih življenjskih obdobjih doživi različno intenzivne manifestacije tega sindroma. V večini primerov so pred depersonalizacijo travmatične okoliščine, na primer nesreča ali smrt ljubljene osebe, napad panike. Najpogosteje manifestacije te bolezni izginejo po zaključku delovanja travmatičnih dejavnikov ali nekoliko kasneje, vendar za določeno kategorijo ljudi traja dlje.

Derealizacija in depersonalizacija običajno "preplavijo" subjekte, ki doživljajo travmatično situacijo. Toda to počnejo z dobrim namenom, to je, da posameznike čustveno odvrnejo od neposredne nevarnosti, jim omogočajo, da prezrejo občutke strahu in druge občutke (torej ignorirajo tiste države, ki bi običajno zatirale osebnost), in ravnajo smotrno (na primer pobegnite iz goreče sobe trčil avto itd.).

Derealizacija in depersonalizacija pri večini oseb, kot je opisano zgoraj, izgine, ko se travmatična situacija konča. Toda nekateri posamezniki lahko čutijo občutek, da so "zunaj svojega telesa" ali nerealnost, ki izzovejo derealizacijo in depersonalizacijo, se fiksirajo na takšne občutke in se nenehno sprašujejo, zakaj to doživljajo. Takšna tesnoba samo poveča tesnobo in strah, ki sta že prisotna zaradi simptomov depersonalizacije. Posledično manifestacije tega sindroma ne morejo izginiti in dobimo tako imenovani začarani krog. V tem primeru se depresija in depersonalizacija, občutki strahu večinoma le stopnjujejo, kot krogi na vodni gladini, kar vodi v stereotipno miselno aktivnost, značilno za to stanje.

Prav tako lahko posamezniki, ki trpijo zaradi napadov panike, vstopijo v stanje depersonalizacije. Ker okoli njih ni vidne nevarnosti, se jim začne zdeti, da občutek nerealnosti ne bi smel obstajati, kot v primerih z resnično nevarnostjo. Zato se posamezniki teh občutkov pogosto bojijo in celo začnejo verjeti, da jim znori, saj so v resnici pri zdravi pameti. Razlogov za dolgotrajno bivanje v tem stanju je veliko, vse pa jih združuje koncentracija posameznikov na sami občutek in želja po razumevanju dogajanja, kar poslabša depersonalizacijo.

Na začetku razvoja sindroma bolniki razumejo, da lastne osebnosti ne dojemajo kot nujno, zaradi česar boleče doživljajo svoje stanje. Nenehno poskušajo analizirati svoje duševno stanje in ga brez zmede slikati ter ustrezno oceniti dejstvo prisotnosti notranjega razdora. Začetne simptome tega stanja lahko najdemo v pritožbah preiskovancev, da so nekje neznano kam, nad tem, da njihovo telo, čustva in misli pripadajo drugim posameznikom. Pogosto imajo lahko stabilen občutek nerealnosti tega, kar se dogaja okoli njih, sveta okoli njih. Prej znani predmeti ali predmeti v zaznavanju posameznikov, ki trpijo zaradi depersonalizacije, se zdijo neznani, brez življenja, resnično neobstoječi, podobno kot gledališka kulisa.

Ključni simptom te bolezni v začetni obliki, ki ni povezana z drugimi duševnimi boleznimi, je pacientova ugotovitev pri jasni zavesti. Bolniki se zavedajo dogajanja in se počutijo preobremenjeni zaradi nezmožnosti uravnavanja svojih občutkov. To poslabša duševno stanje in povzroči napredovanje motnje..

Ljudje s sindromom depersonalizacije nehajo občutiti hudo prizadetost, kesanje, veselje, sočutje, občutek žalosti ali jeze.

Za posameznike z depersonalizacijo je značilen slab odziv na kakršne koli težave. Obnašajo se tako, kot da so prisotni v drugi dimenziji. Svet skozi oči takšnih bolnikov izgleda zamegljen in nezanimiv. Bolniki dojemajo okolje kot v sanjah. Njihovo razpoloženje praktično ni podvrženo spremembam, vedno je nevtralno, torej ne more biti odlično ali slabo. A hkrati je zanje značilna ustrezna in logična ocena resničnosti..

Simptomi hude depersonalizacije na splošno vključujejo:

- otopelost ali popolna izguba občutkov do sorodnikov, ki so bili prej zelo ljubljeni; brezbrižnost do hrane, telesno nelagodje, umetniška dela, vreme;

- zmeden časovni in prostorski občutek;

- težave pri poskusu zapomnitve nečesa, tudi nečesa, kar se je zgodilo pred kratkim;

- izguba zanimanja za življenje na splošno;

- ločenost in izolacija.

Ker posamezniki, ki trpijo za tem sindromom, ostanejo popolnoma zdravi, jim je pogosto precej težko prenašati svoje stanje, zaradi česar lahko razvijejo samomorilne nagnjenosti. Zato ljudje, ki so izpostavljeni daljšim depersonalizacijskim stanjem, potrebujejo specializirano strokovno pomoč..

Pogosto lahko bolniki s simptomi depersonalizacije doživijo nenavaden pojav podvajanja. To pomeni, da bolnik čuti, da je kraj, kjer čuti svoj ego in sebe, zunaj svojega fizičnega telesa, pogosto 50 centimetrov nad glavo. S tega položaja opazuje samega sebe, kot da bi bil povsem druga oseba. Pogosto imajo pacienti občutek, da so hkrati na dveh mestih. Ta pogoj je znan kot dvojna orientacija ali podvojena paramnezija..

Pojav depersonalizacije lahko opazimo tudi v družbeni sferi. Tako je na primer depersonalizacija dejavnosti ciničen odnos do dela, odstranjevanje odgovornosti za prejeti primer.

Depersonalizacija dejavnosti pomeni hladen, nečloveški, neobčutljiv odnos do posameznikov, ki pridejo po terapevtsko pomoč ali izobraževanje, pa tudi do drugih storitev socialne narave.

Zdravljenje z depersonalizacijo

Depersonalizacija osebnosti je pogosto lahko ena od manifestacij številnih različnih sindromov, ki jih opazimo v psihiatrični znanosti. Nenehno pojavljanje simptomov depersonalizacije pri osebah z depresivnimi stanji in pri bolnikih s shizofrenijo bi moralo opozoriti terapevta. Ker lahko bolniki, ki se sprva pritožujejo zaradi občutka neresničnosti dogajanja in neprepoznavnosti predmetov, dejansko trpijo zaradi ene izmed najpogostejših bolezni. Skrbna analiza anamneze in temeljit pregled duševnega stanja bi v večini primerov pomagala prepoznati posebnosti teh dveh bolezni..

Številna psihotomimetična zdravila pogosto povzročajo spremembe občutkov, za katere je značilno trajanje in stabilnost, zato je treba za pravilno diagnozo pridobiti informacije o pacientovi uporabi takšnih snovi. Tudi najprej je treba pri diagnozi upoštevati prisotnost drugih manifestacij klinike pri osebah, ki se pritožujejo zaradi občutka nerealnosti. Tako lahko diagnozo "motnje depersonalizacije" postavimo v pogojih, v katerih so simptomi depersonalizacije glavna in prevladujoča manifestacija..

Potreba po temeljitejši študiji nevrološke klinike poudarja dejstvo, da je depersonalizacija lahko posledica resnih motenj v delovanju možganov. To še posebej velja v primerih, ko depersonalizacije ne spremljajo druge manifestacije, ki jih v psihiatriji opažamo pogosteje. Najprej diagnoza vključuje potrebo po izključitvi epilepsije ali tumorskega procesa v možganih. Ker občutek depersonalizacije signalizira v najzgodnejših fazah prisotnost nevrološke patologije. Zato je treba bolnike, ki se pritožujejo zaradi depersonalizacije, natančno pregledati..

Pri veliki večini bolnikov je za to bolezen značilen začetni nenaden pojav, le redki preiskovanci pa se postopoma začnejo. Pogosto se ta bolezen začne v starostnem razponu od 15 do 30 let, včasih pa jo lahko opazimo tudi pri dojenčkih, starih deset let. Po 30 letih je depersonalizacija manj pogosta, po 50 pa skoraj nikoli. Številne študije, ki so že dlje časa namenjene spremljanju kategorije oseb, ki trpijo zaradi depersonalizacije, kažejo, da je za to bolezen značilna težnja po dolgotrajnem kroničnem poteku. Pri večini bolnikov simptomi ostanejo nespremenjeni pri enaki stopnji resnosti, brez bistvenih nihanj intenzivnosti, vendar jih je mogoče odkriti tudi občasno, izmenično z asimptomatskimi obdobji..

Kako se spoprijeti z depersonalizacijo? Mnogi terapevti svetujejo, naj bodo vaši možgani zasedeni in raztreseni, na primer branje knjig, gledanje TV filmov, poslušanje glasbe, pogovor z lepimi ljudmi itd. ali se vključite v samohipnozo. Danes ni podatkov o določenem uspešnem pristopu k uporabi farmakoloških sredstev..

Zdravljenje depersonalizacije je v glavnem simptomatsko zdravljenje. Tako ima denimo pri anksioznosti uporaba anksiolitikov običajno dober učinek. Skupaj s tem so bili tudi psihoterapevtski pristopi malo preučeni..

V težkih razmerah se dolgotrajno zdravljenje uporablja v bolnišničnem okolju, kjer se uporablja celo vrsto ukrepov, katerih namen je odpraviti vzroke za strah in panično stanje. Uspešno se uporablja terapija z zdravili, predpisani so pomirjevala, pomirjevala in antipsihotiki, hipnotiki in antidepresivi. Pogosto se uporabljajo masaža in fizioterapija.

Znan je tudi homeopatski pristop pri zdravljenju depersonalizacijskega sindroma. Homeopatija temelji na prepričanju, da lahko iste snovi pri zdravih posameznikih izzovejo simptome določene narave in zdravijo podobne simptome pri bolnih osebah..

Psihologi priporočajo tudi posameznike, ki jih skrbi vprašanje: kako se spoprijeti z depersonalizacijo, bodite pozorni na lasten način življenja. Redno neprekinjeno spanje, sistematična vadba in uživanje zdrave hrane bodo pomagali odpraviti manifestacije depersonalizacije, povezane z nevrotičnimi boleznimi, tesnobo in napadi panike..

Avtor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkega centra PsychoMed

Informacije v tem članku so namenjene zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnih nasvetov in kvalificirane medicinske pomoči. Če imate najmanjši sum depersonalizacije, se posvetujte s svojim zdravnikom.!

Depersonalizacijski sindrom: simptomi, vzroki in zdravljenje

Depersonalizacija ali oslabljena samopodoba je poseben sindrom, ki se pojavi v ozadju različnih duševnih motenj. Vendar občutek depersonalizacije ne kaže vedno na duševne motnje, v nekaterih primerih pa gre za normalno reakcijo psihe na stres in travmatične učinke. Kako se depersonalizacija kaže in kako jo je mogoče sprožiti - to težavo bi morali podrobneje razumeti vsi, ki so se kdaj srečali s hudim stresom.

Kaj je depersonalizacija?

Pomanjkanje razpoloženja in vitalnosti sta simptoma depersonalizacije

Depersonalizacija osebnosti je stanje začasne izgube človekovega "jaz". To stanje se imenuje oslabljeno samozaznavanje in se kaže v številnih simptomih, ki jih lahko doživi vsak..

Depersonalizacija ni samostojna bolezen in se v 90% primerov pojavi v ozadju različnih motenj, tako duševnih kot somatskih (telesnih).

Pogosto kršitev samozaznave spremlja občutek nerealnosti vsega, kar se zgodi (derealizacija). V tem primeru se diagnosticira sindrom depersonalizacije-derealizacije, ki je v ICD-10 označen s kodo F48.1.

Z depersonalizacijo so simptomi večkratni, motnja se pri vsakem človeku kaže drugače, vendar so skupne značilnosti prisotne v vseh primerih. Na splošno večina bolnikov svoj občutek zase opiše s stavkom "kot da me ni tukaj", ki najbolj natančno označuje to motnjo..

Treba je razumeti, da depersonalizacija sama po sebi ni bolezen in ne ogroža življenja, lahko pa kaže na druge duševne motnje, ki človeku predstavljajo potencialno grožnjo. Pojav tega simptoma zahteva pozornost izkušenega psihoterapevta. Hkrati je v nekaterih primerih depersonalizacija naravna obrambna reakcija telesa na stres, zato posebno zdravljenje ni potrebno. Če se soočite s takim občutkom, morate podrobno razumeti značilnosti razvoja tega sindroma in njegove vzroke, preden sprožite alarm in dvomite v svojo pamet.

Tipični simptomi

Osebo z motnjo depersonalizacije lahko najbolje opiše občutek. Na splošno so simptomi depersonalizacije opisani z naslednjimi občutki:

• izguba določenih osebnostnih lastnosti;
• čustvena hladnost v odnosu do bližnjih;
• okvara spomina;
• omejena čustva;
• poslabšanje dojemanja sveta ("otopelost", "ploskost");
• izguba živih občutkov;
• pomanjkanje razpoloženja;
• samodejnost dejanj, reakcij, dejanj;
• poslabšanje ali izguba domišljijskih sposobnosti razmišljanja;
• oslabljena otipna občutljivost.

Bolniki bolj jasno opisujejo svoje izkušnje med napadom. Mnogi ljudje pravijo, da se depersonalizacija kaže v občutku, da oseba ne obstaja. Vsa dejanja izvaja "stroj", ki živi v njegovem telesu. Nekateri bolniki se torej soočajo z dejstvom, da se preprosto ne prepoznajo v ogledalu. Zdi se, da so njegove roke roke druge osebe, njegov obraz dojema kot fotografijo tujca.

Simptomi depersonalizacije močno poslabšajo komunikacijo z drugimi, zlasti v službi

Na splošno se občutek ravnosti ne razširi samo na samozavedanje, ampak tudi na okoliško resničnost. Oseba izgubi čustveno povezavo z bližnjimi ljudmi, želje in želje se izbrišejo in izginejo. Mnogi bolniki poudarjajo avtomatičnost svojih dejanj - prehranjevanja, prebujanja, odhoda v posteljo, komunikacije z drugimi.

Simptomi depersonalizacije močno poslabšajo socialno interakcijo. Človek preneha doživljati živa čustva, izgubi se subjektivna ocena dogajanja, kar močno oteži komunikacijo z drugimi ali poklicno dejavnost. Z depersonalizacijo lastnosti osebnosti izginejo, lahko se poslabšajo spomin in otipni občutki. Mnogi bolniki pravijo, da je razpoloženje med takšno motnjo popolnoma odsotno: oseba se ne odziva na dogajanje, ne doživlja čustev in vsakodnevna dejanja se izvajajo "samodejno".

Občutek depersonalizacije praviloma spremlja tesnoba in naraščajoča panika. Oseba občuti močan strah zaradi motenega občutka sebe, kar je pogosto edino močno čustvo.

Vrste kršitev

Simptomi depersonalizacije so precej raznoliki, vendar to ne pomeni, da se vsi kažejo pri vsaki osebi. Glede na vrsto simptomatologije obstajajo tri vrste te motnje:

• avtopsihični;
• alopsihični;
• somatopsihična depersonalizacija.

Avtopsihična depersonalizacija se kaže z izbrisom lastne osebnosti. To je kršitev samozavedanja, za katero je značilna začasna izguba sebe.

Alopsihična depersonalizacija pomeni derealizacijo - izgubo povezave z zunanjim svetom, ko oseba resničnost dojema kot okras. V tem primeru obstaja občutek, da se vse dogaja ne z njim, ampak z nekom drugim in bolnik sam od nekje opazuje ta "lik".

Za somatopsihično depersonalizacijo je značilno oslabljeno zaznavanje lastnega telesa, kar se kaže s spremembo občutljivosti, občutkom bolečine itd. Oseba se pogleda v ogledalo in se ne prepozna, vendar ne izgubi lastne osebnosti. Za somatopsihično depersonalizacijo je značilno tudi oslabljeno zaznavanje funkcij lastnega telesa, kar se kaže v moteni koordinaciji gibov.

Razlogi za razvoj

Depersonalizacijski sindrom lahko sproži pogost stres pri delu

Z depersonalizacijo lahko razloge razdelimo v dve skupini - duševne in psihosomatske.

Depersonalizacija se lahko pojavi v ozadju naslednjih duševnih bolezni:

• shizotipska motnja;
• shizofrenija;
• depresija;
• nevroza;
• bipolarna motnja;
• panična motnja.

Depersonalizacija je eden tipičnih simptomov napadov tesnobe. Napade panike spremlja tudi občutek derealizacije. Z nevrozo se razvije občutek izgube lastne osebnosti kot odziv na preobremenjenost živčnega sistema.

Psihosomatski razlogi za razvoj depersonalizacije, ki vplivajo tako na psiho kot na telesno zdravje osebe, vključujejo epilepsijo, vegetativno-vaskularno distonijo (VVD), stres. Depersonalizacija z VSD se razvije predvsem pri mladostnikih. Na splošno ni objektivnih razlogov za razvoj depersonalizacije pri vegetativno-vaskularni distoniji, vendar kršitev samozavedanja še ni natančno raziskana, zato mnogi zdravniki, ko se pritožujejo nad pojavom tega sindroma, diagnosticirajo VSD.

Drugi razlogi za razvoj depersonalizacije vključujejo:

• travmatična poškodba možganov;
• prirojene patologije centralnega živčnega sistema;
• možganski tumorji;
• možganska kap.

Poleg tega lahko videz občutka izgube povezave z lastnim "Jazom" povzročijo močne čustvene izkušnje in stres. V tem primeru depersonalizacija deluje kot zaščitni mehanizem za živčni sistem in ni patološko stanje..

Mehanizem razvoja kršitve

Depersonalizacijo lahko spremljajo blodnje, vendar se to zgodi brez njenih manifestacij

Človeška psiha je zelo zapletena. Ta sistem ima posebne zaščitne mehanizme, ki ščitijo psiho pred negativnimi vplivi okoljskih dejavnikov. Ti mehanizmi se "vklopijo" med močnimi čustvenimi izkušnjami, dolgotrajnim stresom, poškodbami in drugimi dejavniki, ki negativno vplivajo na človeka. Verjame se, da je depersonalizacija en tak obrambni mehanizem..

V takih primerih je depersonalizacija povsem običajna in človeka ne sme motiti. O kršitvi je treba razmisliti, če se v daljšem obdobju redno pojavlja občutek izgube lastnega "jaz". Upoštevati je treba tudi, da se lahko psiha tako skuša "zaščititi" pri različnih duševnih boleznih, vključno s shizofrenijo in bipolarno osebnostno motnjo, ki jo je treba pravočasno diagnosticirati..

Biokemijske in nevrološke motnje pri depersonalizaciji

Motnje depersonalizacije nimajo le določenih duševnih simptomov, temveč so za njih značilni tudi specifični biokemični procesi, ki se pojavijo v telesu in vodijo v pojav motenj.

Tako depersonalizacijo pogosto spremlja oksidativni stres. To stanje se kaže v oksidativnih procesih v celicah, ki vodijo do njihove poškodbe. Na splošno celice po oksidativnem stresu postopoma okrevajo, lahko pa tudi umrejo. Spremlja motnje, kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, sindrom kronične utrujenosti. Zanimivo je, da lahko vse te motnje spremlja sindrom derealizacije-depersonalizacije.

Nekatere študije poleg tega kažejo, da depersonalizacijo spremlja oslabljena tvorba serotonina in nadledvične žleze, kar vodi do izpada proizvodnje kortizola..

Začetek depersonalizacije pod stresom

Večina strokovnjakov se strinja, da je razvoj depersonalizacije poseben odziv možganov na stres. Kot močan stres nastanejo endorfini, ki aktivirajo μ-opioidne receptorje, kar pa moti nevrokemično samoregulacijo centralnega živčnega sistema. To vključuje številne spremembe v delovanju receptorjev, rezultat pa je blokiranje centra užitka v možganih in motnje limbičnega sistema. Treba je opozoriti, da kombinacija teh reakcij povzroča tudi pojav simptomov depresivne motnje..

Medicijska stimulacija depersonalizacije

Obstaja mnenje, da jemanje številnih zdravil, vključno z lahkimi, lahko povzroči razvoj depersonalizacije. Hkrati motnja po razstrupitvi običajno izzveni brez zdravljenja, v nekaterih primerih pa lahko dolgotrajna uporaba psihoaktivnih snovi, ki blokirajo receptorje NMDA, povzroči trajne simptome depersonalizacijsko-derealizacijskega sindroma..

Diagnostika

V veliko korist so psihološki testi, posebni strukturirani vprašalniki in pogovori s psihologom.

Z depersonalizacijo je zdravljenje namenjeno odpravi provocirajočih dejavnikov. Ker to motnjo opazimo pri različnih duševnih motnjah, je glavna vloga dodeljena diferencialni diagnozi..

Pomembno je, da lahko ločimo depersonalizacijo od depresivne motnje in shizofrenije. Žal se danes diagnoza "shizotipska motnja" napačno postavi v polovici primerov depersonalizacije pri bolniku..

Preskusi diazepama so koristni pri diferencialni diagnozi depersonalizacije osebe z anksioznostjo in depresivnimi motnjami. Pacientu se intravensko injicira raztopina diazepama in čaka na reakcijo. Pri depresiji ne pride do vidnih sprememb v samozavedanju in čez nekaj časa se bolnik počuti zaspan in samo zaspi. Pri anksioznih motnjah vsa "živčnost" bolnika hitro izgine in lahko se pojavi kratka evforija. V primeru kršitve samozavedanja ali motnje depersonalizacije po približno pol ure akutni simptomi izginejo, bolnik začuti tako imenovano razsvetljenje - čustva postanejo svetlejša, svet pridobi barve, njegovo telo se ne zdi več tuje.

Načelo zdravljenja

Po postavitvi diagnoze mnoge bolnike takoj zanima, kako se sami znebiti depersonalizacije. Na splošno lahko le zdravnik pove, kako zdraviti depersonalizacijo, odvisno od vzroka njenega razvoja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki jo spremljajo simptomi oslabljene samozavesti.

Če ni znakov drugih duševnih motenj, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Da se znebite depersonalizacije, so predpisana zdravila naslednjih skupin:

• pomirjevala - za zmanjšanje tesnobe;
• antidepresivi - za normalizacijo proizvodnje serotonina;
• antipsihotiki - za zmanjšanje tveganja ponovitve simptomov motnje.

V primeru motenj nadledvične žleze in zmanjšanja proizvodnje kortizola je lahko indicirana hormonska terapija za normalizacijo delovanja tega organa..

Kako napreduje motnja?

Escitam se jemlje (za odrasle) peroralno 1-krat na dan, ne glede na vnos hrane

Značilnosti manifestacije te motnje so odvisne od vzrokov za depersonalizacijo. Depersonalizacija se kaže v napadih. Če je vzrok motnje trenutna živčna napetost, napad traja od nekaj sekund do nekaj sekund. Če so vzrok za razvoj motnje nekatere duševne motnje in biokemične motnje pri delu živčnega sistema, lahko trajanje tega stanja traja tudi do nekaj let.

Ko govorimo o značilnostih poteka depersonalizacije, ga zdravniki obravnavajo glede na odpornost proti zdravljenju, negativne simptome in neželene učinke.

Na primer, nedavno je bilo ugotovljeno, da se pri bolnikih z depersonalizacijo splošna imunost telesa znatno poveča in zmanjša pogostnost prehladov in nalezljivih bolezni. Poleg tega takšna kršitev poslabša učinek psihoaktivnih zdravil in antidepresivov, kar znatno zmanjša njihov učinek. Takšen potek depersonalizacije opazimo, če se ta motnja razvije kot zaščitni mehanizem med hudim stresom in čustvenimi pretresi..

Občutek depersonalizacije se imenuje negativna simptomatologija, če se motnja pojavi v ozadju drugih duševnih motenj. Posebnost pojavljanja tega sindroma pri različnih duševnih boleznih (shizofrenija, depresija itd.) Je pojav odpornosti na tradicionalno antipsihotično zdravljenje. Tako razvoj depersonalizacije močno oteži zdravljenje osnovne bolezni. To zahteva individualno izbiro režima zdravljenja in odmerjanja zdravil. Med antidepresivi je eno redkih učinkovitih zdravil Escitam in Cipralex (escitalopram).

Depersonalizacija se lahko pojavi kot stranski učinek nekaterih vrst zdravil. Pogosto se sindrom razvije zaradi neustreznega zdravljenja tesnobe in bipolarne motnje..

Tako je problem depersonalizacije predvsem težava diagnosticiranja in razvoj odpornosti na antipsihotike in antidepresive. S to kršitvijo je pomembno, da se pravočasno obrnete na pristojnega strokovnjaka in ne poskušate samozdravljenja.

Depersonalizacija osebnosti

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

• Koda ICD-10
• Epidemiologija
• Razlogi
• Dejavniki tveganja
• Patogeneza
• Simptomi

• Zapleti in posledice
• Diagnostika
• Diferencialna diagnoza
• Zdravljenje
• Koga kontaktirati?
• Preprečevanje
• Napoved

Ta pojav se nanaša na odstopanja na področju samozavedanja, vključno z motnjo samozavedanja in njeno kognitivno obliko. Običajno vsak človek loči svoj "jaz" od celotnega okoliškega sveta, nekako oceni sebe, svoje fizične podatke, raven znanja in moralne vrednote, svoje mesto v družbi. Depersonalizacija je posebno psihopatološko stanje spreminjanja subjektivnega odnosa do lastnega »jaz«. Subjekt izgubi občutek edinstvenosti, aktivnosti in nedeljivosti lastne osebnosti, izgubi se naravnost njegovega samoizražanja. Ves čas se primerja s sedanjostjo, analizira svoje misli, dejanja, vedenje. Rezultati introspekcije subjekta ne tolažijo - ostrina in jasnost zaznavanja okoliške resničnosti sta izginili, praktično ga ne zanima, lastna dejanja so izgubila svojo naravnost, postala samodejna, izginila je domišljija, mentalna fleksibilnost. Takšna hipertrofirana refleksija pri osebi povzroča znatno psihološko nelagodje, čuti se izolirano, zave se sprememb, ki so se mu zgodile, in to doživlja zelo boleče.

Z depersonalizacijo pride do pretrganja refleksno pogojenega prehoda resničnega sveta v subjektivni, ki ga preoblikuje zavest dane osebnosti, torej se prekine oblikovanje samozavesti. Oseba opazuje lastno življenje ločeno, pogosto občuti kvalitativne spremembe v svoji osebnosti, nezmožnosti nadzora nad svojimi dejanji, nezmožnosti nadzora nad deli telesa. Značilen je pojav razcepljene osebnosti. Sočasno stanje je derealizacija - popolna ali delna kršitev čutnega zaznavanja okoliške resničnosti, ki se nanaša izključno na kvalitativne spremembe.

Odklonitev od lastnega »jaz« in začasna odklopitev čustvene komponente zaznavanja za kratek čas velja za normalno reakcijo človeške psihe na akutni stres, duševno anestezijo, ki človeku omogoča, da preživi travmatičen dogodek, se abstrahira od čustev, analizira situacijo in najde izhod iz nje. Sindrom depersonalizacije / derealizacije pa se lahko vleče dolgo - tedni, meseci, leta niso več odvisni od afektivnega ozadja in obstajajo samostojno. In to je že patologija. Klinične manifestacije sindroma opazimo pri simptomatskih kompleksih psihoz, nevroz, progresivnih duševnih in splošnih bolezni. Motnja samopodobe lahko dolgo obstaja kot reakcija na travmatičen dogodek zunaj bolezni osrednjega živčevja in pri popolnoma zdravi, a preveč občutljivi in ​​ranljivi osebi..

Koda ICD-10

Epidemiologija

Do zdaj ni enotnega pristopa in jasne interpretacije pojava depersonalizacije. Predstavniki različnih psihiatričnih šol se s tem izrazom nanašajo na različne simptomatske komplekse duševnih motenj. Nekateri v okviru depersonalizacije upoštevajo le odtujitev duševnih procesov, v drugih primerih se izraz uporablja širše - vključene so kršitve koncepta telesne sheme, duševni avtomatizmi, deja vu in geme vu. Zato je primerjava opažanj raziskovalcev zelo relativna..

Večina psihiatrov se strinja, da je pri otrocih skoraj nemogoče diagnosticirati depersonalizacijo. Manifestacija večine primerov, ki pripadajo manifestacijam pojava, je pripisana starostnemu intervalu od 15 do 30 let.

Do oblikovanja samozavedanja pride v adolescenci, zato je ogrožena mlajša generacija. Vendar depresivnih epizod pri mladostnikih skoraj nikoli ne spremljajo simptomi depersonalizacije. Največ primerov tovrstnih motenj med najmlajšimi bolniki je manifestacija rahlo napredujoče shizofrenije, opažene pri epileptikih, dovzetni pa so tudi mladostniki, ki zlorabljajo psihoaktivne snovi..

Pri odraslih so simptomi depersonalizacije pogostejši pri depresivnih motnjah.

Mnenja otroških psihiatrov se zelo razlikujejo, nekateri opazijo osnovne simptome že pri tretjem letu pri otrocih s shizofrenijo, drugi lahko diagnosticirajo patologijo bližje desetim letom.

Obstajajo tudi pomembne razlike v komponenti spola. Nekateri avtorji niso opazili pomembne razlike med moškimi in ženskami, drugi, zlasti nemški psihiatri, opažajo znatno prevlado bolnic - štiri ženske na moškega.

Pri večini prebivalstva je priznana možnost kratkoročnih epizod depersonalizacije (ocenjena na približno 70%) in v tem primeru ni nobene delitve spolov. Toda dolgotrajni potek sindroma je pri ženskah dvakrat pogostejši.

Vzroki za sindrom depersonalizacije

Kot samostojno nozološko enoto ta sindrom velja za vrsto nevrastenije, vendar je v izolirani obliki izjemno redek. Pogosteje je del simptomatskega kompleksa shizofrenije, epilepsije, obsesivno-fobične ali kompulzivne motnje, depresije in je lahko organskega izvora. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi depersonalizacije, pogosto najdemo blag organski možganski primanjkljaj. V teh primerih se bolniku diagnosticira obstoječa bolezen..

Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da se sindrom depersonalizacije / derealizacije razvije pod vplivom dejavnika stresa v interakciji z značilnostmi posameznega modela odziva subjekta na travmatično situacijo. V skoraj vseh znanih primerih je bila pred pojavom simptomov te kršitve samozavedanja prisotna močna tesnoba, strah in tesnoba pri bolniku. Poleg tega je bil stres pri ženskah najpogosteje povezan s situacijami, ki ogrožajo življenje njihovega otroka, za moške pa svoje. Čeprav so bili manj pomembni dogodki pogosto razlog za pojav motnje.

Razlogi za razvoj sindroma, tako kot številne druge duševne bolezni in odstopanja, niso natančno ugotovljeni. Menijo, da najblažjo obliko depersonalizacije, ki jo pripisujemo prvemu tipu, povzročajo predvsem zunanji dejavniki - stresne situacije in s tem povezani živčni preobremenjenost pri osebah v mejnih duševnih stanjih, z zastrupitvijo s psihoaktivnimi snovmi, cerebralno insuficienco organskega izvora, ne hudo stopnjo. Dojenčki, nagnjeni k histeriji in fobijam, otroci in mladostniki so dovzetni za razvoj prve vrste sindroma. Hkrati se izgubijo prejšnje oblike samozavedanja, povezane z blaginjo posameznika. Motnja poteka v obliki paroksizmov, ki se občasno pojavijo v ozadju popolnoma varnega duševnega stanja.

Depersonalizacija druge vrste ima hujši potek in je posledica notranjih vzrokov. Pogosto jo opazimo pri počasni shizofreniji, pri osebah, ki so duševno razdražljive, nagnjene k hipertrofirani refleksiji in zaljubljene. Ta tip je moški bolj dovzeten v obdobju oblikovanja osebnosti - pozni puberteti in adolescenci. Za razvoj te vrste sindroma je potrebna določena zrelost samozavedanja, pogosto prvi tip gladko teče, ko odraste v drugega. Bolniki subjektivno občutijo izgubo osebne specifičnosti, z izrazito sliko pacient razvije občutek popolne izgube svojega "Jaza", socialne komunikacije so izgubljene.

Tretji tip (duševna anestezija) ima tudi endogeni izvor in zavzema vmesni položaj glede na že opisano. Pojavi se pri zrelih ljudeh, pretežno ženskah z diagnozo endogene depresije, manj pogosto pri psihopatih in ljudeh s cerebralno pomanjkljivostjo organske geneze. Kaže se kot izguba čustvene komponente in jo spremljajo simptomi depersonalizacije.

Nekatere osebnostne lastnosti so pomemben dejavnik tveganja za sindrom. Ljudje, dovzetni za ta sindrom, imajo pogosto precenjene trditve, precenjujejo svoje zmožnosti, ne upoštevajo nobenih objektivnih okoliščin in, ker niso prejeli želenega in niso čutili moči za nadaljnji boj, so se ogradili od lastnega "Jaza", menijo, da so izgubili svoje prejšnje osebnostne lastnosti... Nagnjenost k dolgoročni fiksaciji na negativne dogodke in introspekciji, sumljivosti poveča verjetnost za razvoj sindroma. Domneva se, da osiromašena psiho take osebe ustvarja zaščitno oviro za preprečevanje resnejših težav z duševnim zdravjem ali razvoja žilnih kriz. Dolgotrajen zaščitni proces, ko se situacija ne reši sama od sebe, se spremeni v patologijo, ki zahteva medicinsko posredovanje.

Dejavniki tveganja

Glede na vse našteto so najverjetnejši dejavniki tveganja za pojav simptomov depersonalizacije:

• dedna nagnjenost k patološki tesnobi, ustavno določena nizka odpornost na stres;
• akutna ali kronična preobremenjenost telesa;
• pomanjkanje spanja, kronična utrujenost in nezmožnost obnovitve moči;
• prisilna ali zavestna osamljenost, zavračanje v družini, v krogu vrstnikov;
• vegetativna distonija;
• cervikalna osteohondroza;
• alkoholizem, odvisnost od mamil (vključno z odvisnostjo od kofeinskih pijač in mamil, ki povzročajo odvisnost od mamil), odvisnost od iger na srečo;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• duševne motnje;
• somatske bolezni, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje in presnovo;
• hormonske in psihološke odtenke, povezane s starostnimi krizami, nosečnostjo;
• fizična ali psiho-čustvena zloraba v otroštvu;
• gledanje prizorov nasilja.

Pri bolnikih z depersonalizacijo imajo zgodovine njihovih bolezni od otroštva veliko skupnega: pogosti akutni tonzilitis v otroštvu, ki je povzročil kronično obliko; vnetje žolčnika, pogoste pritožbe zaradi črevesnih krčev, kasneje - lumbago in miozitis, zlasti v vratni hrbtenici, mialgija; nelagodje v hrbtenici in epigastriju, za prsnico v predelu srca; Pogosto so opazili hiperplazijo ščitnice in podobno. Tudi manjši moteči dogodki so jim povzročili povišanje krvnega tlaka, motnje spanja in druge avtonomne simptome. Pogosto so imeli obsesivno strašljive misli, ki se sčasoma spremenijo v fobije..

Patogeneza

Mehanizem razvoja sindroma depersonalizacije / derealizacije sproži pri nagnjenem (preobčutljivem za čustvene razmere, tesnobnem, sumljivem) posamezniku celo vrsto razlogov, ki delujejo v ozadju duševne izčrpanosti in grozijo z neorganiziranostjo duševnega procesa ali žilnimi katastrofami. Kratkotrajna depersonalizacija je zaščitne narave, kar priznavajo vsi strokovnjaki s področja psihiatrije. Zaščitna vloga se nadomesti s patološko, ko obramba zavleče dolgotrajno pot in postane osnova bolečega stanja, ki lahko traja mesece ali celo leta.

Domnevna patogeneza depersonalizacije se trenutno na nevrofiziološki ravni obravnava kot povečanje odziva na stres pri sintezi β-endorfinov (endogenih opiatov) v hipofiznih nevronih ali povečanje aktivacije opioidnih receptorjev, kar poruši nevrokemično ravnovesje in sproži kaskado sprememb v drugih receptorskih sistemih. Okvara se sinteza γ-aminomaslene kisline, kar vodi v spremembo aktivnosti nevrotransmiterjev, ki uravnavajo pozitivna čustva in razpoloženje - zvišanje ravni dopamina v striatumu, serotonina, ki zavira hipokampalne nevrone. Prizadete so histaminergične strukture.

Predpostavlja se, da lahko pride do prekinitve centra užitka (anhedonija) in limbičnega sistema, ki je odgovoren za organizacijo čustveno-motivacijskega vedenja..

Potrjuje sodelovanje endogene strukture opiatov v patogenezi depersonalizacije, terapevtski učinek uporabe naloksona, zdravila, ki blokira opioidne receptorje.

Simptomi depersonalizacijskega sindroma

Francoski psihiater L. Duga (eden od avtorjev izraza "depersonalizacija") je to stanje razlagal kot občutek izgube lastnega obstoja in ne kot izgubo, pri čemer je opozoril, da se občutek "jaz" izgubi le v omedlevici in komi, v času epileptičnega napada, faze globoke spanja, pa tudi - v času močnega zameglitve zavesti (amencija).

Glavni simptom depersonalizacije je pacientov subjektivni občutek, da njegov "jaz" pridobi tujec, ločen značaj. Oseba ločeno opazuje svoje misli, dejanja in dele telesa, povezava osebnosti z zunanjim svetom je prekinjena. Okolje, ki je bilo prej zaznano (česar se bolnik popolnoma dobro spomni) naravno in prijazno, postane dekorativno, ravno, včasih sovražno.

Kako dolgo traja depersonalizacija??

Odgovor na to vprašanje je v celoti odvisen od narave izvora pojava. Osebna odmaknjenost kot naravna obrambna reakcija je kratkoročna - od nekaj ur do več dni, odvisno od moči stresnega dejavnika in globine duševne travme.

Sindrom se lahko razvije v ozadju duševnih bolezni ali bolezni živčevja, pridobi bolečo trajno ali ponavljajočo se obliko in traja leta. Seveda ni treba dolgo čakati, da depersonalizacija izgine sama od sebe. Če vas stanje moti več kot teden dni in ni izboljšanja, vas je treba pregledati in po možnosti zdraviti. Tudi ena sama, a dolgotrajna epizoda zahteva pozornost. Neželeno je prezreti tudi vrsto kratkih epizod.

Manifestacija psihoze ima v večini primerov nenaden akutni začetek takoj po travmatičnem dogodku, včasih je pred tem hrepenenje in tesnoba. Po nekaj mesecih se resnost poteka bolezni otopi in postane bolj monotona..

Začetno zdravljenje je lahko najučinkovitejše. Če bolnik ni šel k zdravniku ali zdravljenje ni pomagalo, bolezen preide v kronično. Yu.L. Nuller je opozoril, da je veliko njegovih bolnikov zelo dolgo - od deset do petnajst let ali več - trpelo za motnjo depersonalizacije-derealizacije.

Številni bolniki so se navadili na svoje stanje, razvili določen način življenja in ga dosledno upoštevali ter vključili in podredili svoje družinske člane svoji bolezni. Bolniki so ves čas opravljali skrbno načrtovane dejavnosti, za katere, kot so sami povedali, niso čutili niti najmanjšega zanimanja, na primer obiskovanje izletov, predstav, sprehodi na dolge sprehode in druge dejavnosti, ki so jih bolniki označili za formalne, a nujne, saj to počnejo vse. Občasno so obiskali zdravnika, se pritožili, da ne morejo več živeti tako, kljub temu pa so, ko so jim ponudili, da preizkusijo nov način zdravljenja ali odidejo v bolnišnico, pod kakršnimi koli izgovorom zavrnili ali pa za nekaj časa preprosto izginili. Zdravniki so dobili vtis, da se v resnici ne želijo znebiti običajne patologije in spremeniti življenja..

Zapleti in posledice

Zaščitna vloga kratkotrajnega pojava odtujenosti, pojav duševne anestezije kot reakcije na globok stres je nedvomen. To stanje vam omogoča, da doživite duševne travme z najmanjšo izgubo centralnega živčnega sistema. Vendar v tem primeru sindrom depersonalizacije / derealizacije ne traja dolgo in se sam ustavi z odpravo stresa..

Če se napadi depersonalizacije po odpravi travmatične situacije ponovijo in že obstajajo neodvisno od stresa, postopka ne bi smeli prepustiti naključju. Obstajajo primeri, ko depersonalizacija izgine sama od sebe, kot katera koli druga bolezen. A na to ne bi smeli računati. Navsezadnje je vsak problem lažje rešiti v začetni fazi..

Pogosto se pri ljudeh, ki trpijo zaradi napadov depersonalizacije, razvije pretiran perfekcionizem, pridobijo si neomajne navade, rituale, vedno težje se vrnejo v svoje prejšnje življenje. Proces vključuje družinske člane, prijatelje in sorodnike, kar lahko privede do pretrganja družinskih vezi in izolacije pacienta.

Tudi stanje, ki ni povezano s progresivno duševno boleznijo, se ne odpravi vedno samo od sebe. Nenehna refleksija vodi v razvoj obsesij, ki sčasoma dobijo značaj impulzivnih dejanj.

Bolniki lahko postanejo amorfni, brezbrižni do sebe, svojega videza, dela. Socialne vezi, neodvisnost se izgubijo, verjetnost kaznivih dejanj, samomor je velika. Pacient je sprva kritičen do situacije, zave se njene nenaravnosti, zaradi česar trpi in lahko vodi v depresijo ali pojav agresije do drugih ali do sebe.

Zato je, če se napadi ponavljajo ali se oblikujejo stabilne oblike depersonalizacije, bolje poiskati pomoč pri pristojnih strokovnjakih. Popolno okrevanje je možno, če je bil sindrom posledica stresa, je nastal v ozadju nevroze in se je zdravljenje začelo pravočasno.

Depersonalizacija, ki se kaže kot simptom resne napredujoče duševne bolezni, ima posledice in zaplete te bolezni, v večini primerov pa jo imenujemo negativni simptomi in manifestacije odpornosti na zdravljenje na zdravljenje. Vendar tudi v tem primeru lahko pravočasno zdravljenje izboljša stanje.

Diagnostika sindroma depersonalizacije

Bolniki se običajno obrnejo na zdravnika s pritožbami zaradi nenadne spremembe v dojemanju osebnosti, moralnega značaja, želja, teženj, navezanosti ali telesa, izgube občutkov in izgube zaupanja v svoja čustva. Poleg tega poudarjajo, da razumejo, kaj se jim zdi. V opisih se pojavijo izrazi: "kot da", "na videz", "vidim eno stvar, vendar se dojema kot popolnoma drugačna." Običajno je težko opisati simptome, saj so občutki pogosto nerazločni in fantastični, medtem ko se bolnik zaveda pristranskosti lastnih občutkov.

Pacientu se lahko dodelijo klinični laboratorijski testi za določitev splošne ravni njegovega zdravja, analiza urina za ugotavljanje sledi strupenih snovi.

Za odkrivanje organskih motenj se opravijo ultrazvočni pregled, elektroencefalografija, slikanje z magnetno resonanco, še posebej, če se nekatere pritožbe ne ujemajo s klinično sliko sindroma, nastopa depersonalizacije ni mogoče povezati z nobenim izzivalnim dejavnikom ali pa je manifestacija bolezni nastopila pozno, na primer po štiridesetem rojstnem dnevu bolnika..

Glavno diagnostično orodje je test za depersonalizacijo, ki je seznam glavnih simptomov sindroma. Pacient naj odgovori na vprašanja o tem, katere simptome doživlja. Najbolj znan vprašalnik (Nullerjeva lestvica), ki vključuje različne simptome derealizacije in depersonalizacije, so sestavili znani psihiatri Yu.L.Nuller in E.L.Genkina. Preizkus opravi strokovnjak, ki oceni pacientove odgovore v točkah. Ko bolnik doseže več kot 32 točk, lahko zdravnik sumi, da ima motnjo.

Diazepam test lahko pomaga razjasniti diagnozo. Ta metoda velja za zanesljivo pri razlikovanju sindroma depersonalizacije / derealizacije od anksiozne motnje in depresije. Razvil ga je profesor Nuller, sestavljen je iz reakcije pacientov na brizgalno injekcijo diazepama v veno. Odmerek zdravila je od 20 do 40 mg in je odvisen od starosti bolnika in resnosti motnje..

Pri bolnikih z depresijo se klinična slika v ozadju diazepama praktično ne spremeni, zdravilo povzroča zaspanost in letargijo.

Pri anksiozni motnji simptomi motnje skoraj v trenutku izginejo, tudi med dajanjem se včasih pojavi celo rahla evforija.

Pri sindromu depersonalizacije / derealizacije se reakcija pojavi kasneje 20 minut ali pol ure po dajanju zdravila. Simptomi se popolnoma ali delno odpravijo: bolniki čutijo videz občutkov in zaznavanje pisanega resničnega sveta.

Pacient preiskuje stopnjo depresije, varnost inteligence in sposobnost razmišljanja, poudarjanje značaja. Z uporabo psihodiagnostičnih tehnik proučujejo družinsko anamnezo, odnose s sorodniki, travmatične situacije v pacientovem življenju, odpornost proti stresu in stopnjo tesnobe.

Diferencialna diagnoza

Na podlagi podatkov ankete se postavi končna diagnoza. Določijo se prevladujoči simptomi sindroma: depersonalizacija ali derealizacija, njegova vrsta. Izključene so organske in somatske patologije, uživanje alkohola in mamil, posledice zdravljenja z zdravili. Glavno diagnostično merilo za motnjo je, da bolniki ne izgubijo sposobnosti, da bi spoznali, da so njihova čustva subjektivna, da objektivna resničnost ne ustreza njihovemu dojemanju in so popolnoma zavestni.

Oneyroid, amentia, derealizacijsko-depresivni sindrom zahteva natančno razlikovanje, saj je predpisovanje zdravil in uspeh zdravljenja odvisen od pravilne diagnoze.

Za delirij Kotarda (osrednje mesto v njem zavzema nihilizem tako v zvezi z lastnim življenjem kot na splošno z vsem, kar ga obdaja) so značilni simptomi, ki so bolj podobni blodnjemu med depersonalizacijo, ki v hudih primerih doseže to višino. Vendar pa se v obdobjih razsvetljenja osebnosti, ki se osebno predstavljajo, povežejo in spoznajo, da obstajajo..

Delirične blodnje in halucinacije katere koli etiologije so po simptomatologiji podobne hudi depersonalizacijski motnji, vendar so za epizode delirija značilni tako močni simptomi vznemirjenosti in zmedenosti, da v večini primerov njihovo razlikovanje ni težko. Največ težav predstavljajo primeri hipokinetičnega delirija, ko je bolnik razmeroma miren.

Zdi se, da je najtežje razlikovanje sindroma depersonalizacije / derealizacije s shizofrenijo ali shizoidno osebnostno motnjo. K temu pripomore čustvena hladnost pacientov, izguba toplih občutkov celo do bližnjih ljudi, težave pri postavljanju besedne oblike njihovih občutkov in izkušenj, ki jih lahko zamenjamo za brezplodne zapletene umetniške govorne konstrukcije.

Podatki o dogodkih pred pojavom sindroma so lahko diagnostični marker: pri nevrotičnem izvoru vedno obstaja povezava s stresnim dejavnikom, pri shizofreniji pa običajno ni.