Katere antidepresive lahko uporabljamo med nosečnostjo in dojenjem

Za večino bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisane farmakološke lastnosti zdravil ter njihova varnost in učinkovitost. Če je zdravilo naprodaj v lekarniških verigah, so njegove koristi dokazane. Vendar obstajajo posebne skupine bolnikov, za katere so lahko celo odobrena zdravila nevarna. Te skupine vključujejo nosečnice in doječe matere..

Varnost zdravil na recept med nosečnostjo

Pri preskušanju katere koli snovi se posebej proučuje njen učinek na potek nosečnosti, na plod in novorojenčka. Vse zdravilne snovi so glede na rezultate testa razdeljene v pet razredov. Prvi dve izmed njih lahko brez omejitev uporabljamo pri nosečnicah. Tretji in četrti - le če koristi njihove uporabe presegajo zaznano tveganje. Peti razred sredstev vodi do pojava hudih malformacij, njegova uporaba je možna le, če nosečnost preneha.

Zadnji trije razredi zdravil lahko povzročijo spontani splav, prezgodnji porod in vplivajo na razvoj ploda ali zdravje novorojenčka. Za določanje razreda snovi so zelo pomembni pregledi bodočih mater, ki so jih vzele..

Kateri antidepresivi se uporabljajo med nosečnostjo

Mnoge ženske med nosečnostjo potrebujejo antidepresive. Pri bolnikih s ponavljajočo se depresivno motnjo rojevanje otroka pogosto spremljajo hude epizode depresije. Poleg tega nekatere bodoče matere doživljajo duševno motnjo, ki traja tudi po porodu. Pri drugih ženskah se simptomi depresije pojavijo med nosečnostjo in so neposredno povezani z njo. Vsi morajo najti pravo zdravljenje za svojo motnjo..

Zdravila iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina veljajo za varna za bodoče matere, in sicer:

  • Fluoksetin;
  • Zoloft;
  • Paroksetin.

To se nanaša samo na originalna zdravila (njihovo ime sovpada z imenom aktivne snovi): nosečnice jih je mogoče predpisati brez kakršnih koli omejitev. V primeru uporabe zdravil z blagovno znamko iz generične skupine je treba preučiti priporočila za določen izdelek.

Nekatera zdravila iz skupine antidepresivov so razmeroma varna:

  • Imipramin;
  • Klomipramin;
  • Desipramin;
  • Sinekwan.

Našteta zdravila v terapevtskih odmerkih ne vplivajo na potek nosečnosti in plod. Ko pa so povprečni odmerki preseženi, je možen njihov toksični učinek na telo matere in otroka. Ta zdravila so predpisana, če so koristi zdravila večje od zaznanih tveganj..

Nekaj ​​sredstev iz skupine tricikličnih antidepresivov je kontraindicirano za bodoče matere, med njimi so:

Kateri antidepresivi se kombinirajo z dojenjem

V obdobju po porodu ženske pogosto doživljajo simptome depresije. Razvoj te bolezni je najverjetneje v prvih treh mesecih po porodu. Hkrati pa mora mati kljub nastali motnji še naprej skrbeti za svojega otroka in ne sme prekiniti dojenja. Zdravljenje depresije ima v tem primeru tudi svoje značilnosti..

Pri predpisovanju zdravil za doječe matere zdravnik upošteva njihovo sposobnost prodiranja v materino mleko in učinek na sam proces laktacije. Nekatere snovi ustavijo sintezo in izločanje mleka, druge pa spremenijo njegove lastnosti. Če izdelek vstopi v otrokovo telo z mlekom, je njegovo imenovanje med dojenjem kontraindicirano.

Zdravila z minimalnim tveganjem za prodor v mleko vključujejo:

  • Tetraciklični antidepresiv mianserin;
  • Inhibitor moklobemid monoaminooksidaze;
  • Triciklični antidepresivi s seznama, ki se uporabljajo pri nosečnicah, pa tudi amoksapin.

Zdravila s povprečno sposobnostjo prodiranja v mleko, ki se uporabljajo za posebne indikacije:

  • Vsi predstavniki selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, razen venlafaksina;
  • Vsi predstavniki zaviralcev monoaminooksidaze, razen moklobemida in doksepina;
  • Tetraciklični antidepresiv mirtazapin.

Zdravila, ki niso navedena, imajo veliko tveganje za neželene učinke med nosečnostjo ali dojenjem. Njihova uporaba ni upravičena, nevarna je za žensko ali otroka. Trenutno je alternativa zdravljenju z zdravili nosečnicam in porodnicam priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje.

Depresija in nosečnost - kaj storiti? 14 priporočil znanstvenikov in zdravnikov

Antidepresivi so lahko kritično pomembni za ljudi, ki imajo depresijo ali druga nenavadna psiho-čustvena stanja, ki ne izginejo sama od sebe: apatija, bes. Toda jemanje čarobnih tablet med nosečnostjo lahko dojenčku škoduje. Kako biti? Tukaj je tisto, kar znanost zagotovo ve o kombinaciji obeh..

1. Depresija, žal, ni redka, prav tako kot jemanje tablet iz nje v nosečnosti

V ZDA je po zadnjih podatkih vsak sedmi prebivalec doživel depresijo, med nosečnicami pa kar 18%. Zelo pomembno je, da se ženska v tem obdobju dobro počuti, da ne bo negativnih posledic zanjo, otroka in druge otroke, pravijo zdravniki. Toda odločitev za jemanje zdravil še vedno ostaja pri ženski, ni jasnega pravila ali medicinskih navodil. Znano je, da je približno 13% nosečnic še vedno jemalo tablete.

2. Nezdravljena depresija ima lahko posledice za otroka

Nosečnost sama po sebi ni najlažji pogoj za žensko. In če ga dopolnimo s psihološkimi težavami... Otroci v maternici, kot se je izkazalo, trpijo tudi, kar se izraža v malformacijah, težavah s srcem, prezgodnjim porodom, majhno porodno težo. Novorojenčki so lahko bolj pasivni in manj čustveni kot dojenčki, rojeni materam brez znakov depresije. Nekateri dokazi kažejo, da lahko dolgoročni učinki trajajo tudi v predšolskem otroštvu..

Znanost še ne ve natančno, zakaj materina depresija vpliva na plod, vendar se domneva, da otroci v tem primeru prejemajo druge odmerke kemikalij, pomembnih za razvoj možganov. Tako lahko prejem zdravil za zdravljenje depresije na otroka bolj vpliva kot njihovo jemanje..

3. Obstaja pa verjetnost, da bodo tudi antidepresivi ovirali normalen razvoj otroka.

Študije kažejo, da se ti dojenčki lahko rodijo tudi prej, z nizko porodno težo in z motnjami v razvoju. Lahko imajo tudi težave z dihanjem. Glede na študijo, ki temelji na opazovanju približno 750 tisoč otrok v ZDA, so takšni otroci v prvih dneh življenja dvakrat bolj verjetni, da bodo končali na oddelkih za intenzivno nego..

Kljub temu trenutno ni nobenih visoko specializiranih študij o uporabi antidepresivov med nosečnostjo, znanstveniki pa nimajo nedvoumnega mnenja o vzročni zvezi..

4. Večji kot je odmerek, večje je tveganje

Dejstvo je očitno, vendar ga je treba upoštevati. Aktivne snovi prodrejo skozi posteljico, zato ne smete pretiravati z odmerjanjem.

5. Prvo trimesečje je najbolj nevarno

Še posebej obdobje 3-8 tednov, ko se oblikujejo glavni organi in deli okostja: srce, možgani, hrbtenica. V drugem in tretjem trimesečju se tveganja zmanjšajo.

Jemanje antidepresivov med nosečnostjo je povezano z pametnejšimi dojenčki

Otroci, izpostavljeni antidepresivom med predporodnim razvojem (torej celo pred rojstvom), so se pri testih inteligence pri 12 letih bolje odrezali v primerjavi z vrstniki, katerih matere med nosečnostjo niso jemale antidepresivov. To je zanimiv zaključek avtorjev majhne študije, izvedene v Kanadi..

Dela se je udeležilo 51 otrok, ki so se s psihoaktivnimi zdravili "seznanili" dobesedno v prvih tednih svojega obstoja. Preizkusi, pri katerih so se ti otroci sorazmerno bolje odrezali, so bili namenjeni ocenjevanju zmožnosti za namensko dejavnost, kar pa je povezano s številnimi kritičnimi miselnimi sposobnostmi, vključno s sposobnostjo osredotočanja na nalogo, nadzora nad sabo in prožnega razmišljanja..

Zadevna študija je postala eno najnovejših del, posvečenih izjemno aktualni problematiki: ali se otroci, katerih matere so med nosečnostjo jemale antidepresive iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), razlikujejo od otrok, ki jih med prenatalnim razvojem niso srečali? drog.

Nekatere študije so pokazale, da ženske, ko jemljejo SSRI med nosečnostjo, nekoliko povečajo tveganje za razvoj duševnih bolezni, kot so avtizem, motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in nekatere druge. Objavljeni pa so bili tudi članki, v katerih take povezave niso našli..

Vprašanje, ali ima jemanje SSRI med nosečnostjo vpliv na razvoj ploda, je po mnenju dr. James Murrough, vodje programa za afektivne in anksiozne motnje v bolnišnici Mount Sinai..

Dr.Merrau, ki ni sodeloval v novi študiji, pojasnjuje:

»Depresija je zelo razširjena. Pogostejša je pri ženskah [kot pri moških], med ženskami pa jo najpogosteje prizadenejo v rodni dobi. Če združite ta dejstva, lahko razumete, zakaj je depresija med nosečnostjo resen javnozdravstveni problem. ".

Merrau pa nadaljuje, da je tudi zelo težko izolirati neposredne učinke SSRI na otrokov razvoj možganov. "Koliko dejavnikov vpliva na to, kako bo 12-letnik opravil kognitivni test?" Seveda je veliko genov, okoljskih dejavnikov in seveda mamine depresije..

Medtem ko se zdi, da je novo delo koristno za otroke, ki so izpostavljeni SSRI, dr. Skupina avtorjev se strinja s to trditvijo.

Zdaj avtorji dela še naprej opazujejo večji vzorec 120 otrok. Študija, v kateri bodo sodelovali ti otroci, se ne bo razlikovala le po velikosti opazovalne skupine. Znanstveniki se nameravajo ne omejevati na računalniške teste, ki morda ne bodo povsem natančno ocenili duševnih sposobnosti otrok v vsakdanjem življenju - poročila staršev bodo upoštevana tudi v prihodnjem delu..

Rezultate že končanega dela je na sestanku Pediatričnih akademskih društev v Torontu predstavila ena od avtoric, Sarah Hutchison iz Otroške bolnišnice Britanske Kolumbije. Predloženi podatki bodo obravnavani kot predhodni, dokler ne bodo objavljeni v strokovni reviji.

Po besedah ​​vodilnega avtorja dr. Tima Oberlanderja ima med nosečnostjo od 15 do 20% žensk klinično pomembne motnje razpoloženja. Zato je izjemno pomembno razumevanje, kaj morajo matere in otroci plačati za farmacevtsko korekcijo teh motenj. Vendar novo delo ne odgovarja na vprašanje, ali so antidepresivi med nosečnostjo "varni". Po mnenju strokovnjaka se mora vsaka ženska, ki se med čakanjem na otroka sooča s težavo depresije, sama odločiti, kako se bo spoprijela s to boleznijo. Doktor Oberlander pa je poudaril, da se je treba o najdenih rešitvah pogovoriti s svojim zdravnikom..

Kar zadeva sorodnike in prijatelje nosečnice, bi morali razmisliti, kako bi ženski v tem težkem obdobju pomagali ohranjati duševno zdravje. V vsakem primeru bodo koristne naslednje točke: spopadanje s stresom, redna vadba in dovolj spanja. Kar zadeva specializirano oskrbo, pa naj gre za farmakološko ali psihoterapijo, je treba odločitev o njej sprejeti skupaj s strokovnjaki, opozarja zdravnik in dodaja, da je nezdravljena depresija sama po sebi nevarna tako za matere kot za otroke..

Nosečnost in antidepresivi - ali je združljiv??

Ali lahko nosečnica jemlje antidepresive? Zakaj je nevarno za plod? Lahko brez drog? Katere skupine antidepresivov so dovoljene med nosečnostjo? V katerem obdobju nosečnosti je uporaba antidepresivov najbolj nevarna? Članek je posvečen tem in drugim vprašanjem..

Ali antidepresivi vplivajo na zanositev??

Antidepresivi različno vplivajo na plodnost pri moških in ženskah. Če moški jemlje antidepresive, obstaja možnost, da se aktivnost sperme zmanjša, število semenčic z uničeno DNA pa se poveča. Takšne celice so sicer prisotne pri človeku in običajno, a po jemanju antidepresivov se njihovo število poveča za 30%. Poleg tega se takšne celice pojavijo ob jemanju antidepresivov stare in nove generacije. Po drugi strani pa moški pri hudih oblikah depresije ne more zavrniti antidepresivov. V blažjih oblikah je dovolj, da se podvržemo ustrezni psihoterapiji.

Verjetnost zmanjšanja sposobnosti zanositve ženske se poveča, ko se antidepresivi prenehajo. Verjetnost zanositve pri ženskah zmanjša poglabljanje depresije. Zato mora jemati antidepresive najnovejše generacije skupine SSRI (o njih bomo govorili spodaj), ki delujejo bolj nežno kot drugi..

Kdaj lahko po antidepresivih načrtujemo nosečnost??

Nosečnost lahko načrtujete v 2-3 mesecih. po postopnem (pozor!) umiku antidepresivov in le v blagih primerih depresije!

Ali se lahko antidepresivi jemljejo med nosečnostjo in kaj?

Jemanje antidepresivov med nosečnostjo mora strogo nadzorovati psihiater! Več o depresiji v nosečnosti.

Popolna zavrnitev antidepresivov povzroči tako imenovani "odtegnitveni sindrom" - povečanje depresivnih stanj, ki negativno vpliva na razvoj ploda, lahko povzroči splav pri materi, rojstvo mrtvega otroka in poporodno depresijo.

Obstajajo antidepresivi različnih generacij, ki tako ali drugače vplivajo na plod. Poleg tega je stopnja izpostavljenosti odvisna od trimesečja nosečnosti, vrste in generacije, ki ji pripada ta ali tisti antidepresiv. Razmislite o nekaterih vrstah antidepresivov in njihovih učinkih na plod.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

Ta skupina vključuje:

  • Paroksetin;
  • Fluoksetin;
  • Citalopram;
  • Sertralin.

Paroksetin (Paxil, Rexetin, Risset) je kontraindiciran pri rojstvu otroka, ker v prvem trimesečju nosečnosti lahko povzroči:

  • prirojena srčna bolezen,
  • kraniostenoza (prezgodnje zapiranje lobanjskih šivov zaradi nenormalnega razvoja lobanje),
  • anencefalija (popolna odsotnost možganskih polobel v kombinaciji z okvaro kosti lobanje)
  • embrionalna kila (del trebušnih organov se nahaja v membranah popkovnice).

Fluoksetin (Prodep, Prozac, Proflusac) je dovoljen, v nekaterih primerih pa lahko v drugi polovici nosečnosti povzroči trajno pljučno hipertenzijo novorojenčkov (trajna okvara pljučne cirkulacije).

Citalopram (Oprah, Sedopram, Cipramil) je dovoljen, včasih pa lahko v prvem trimesečju povzroči anencefalijo, kraniostenozo in v tretjem - vztrajno pljučno hipertenzijo novorojenčkov..

V nekaterih primerih je dovoljen sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra). Če ga jemljemo v drugi polovici nosečnosti, lahko pri novorojenčkih povzroči trajno pljučno hipertenzijo. Obstaja tudi tveganje za prirojene srčne napake septuma in embrionalno kilo.

Treba je opozoriti, da so vse zgoraj omenjene malformacije ploda izjemno redke tudi pri dolgotrajni uporabi SSRI. Zato so antidepresivi v tej skupini pogosteje predpisani med nosečnostjo kot antidepresivi v drugih skupinah..

Triciklični antidepresivi

Ta skupina vključuje:

  • Amitriptilin;
  • Azafen;
  • Maprotilin;
  • Nortriptillin et al.

Sprejemljive so za bodoče matere. Prej so verjeli, da lahko zdravila iz te skupine povzročijo nerazvitost plodovih okončin, vendar najnovejše študije to dejstvo zavračajo.

Vendar imajo triciklični antidepresivi številne neželene učinke, ki jih SSRI nimajo:

  • povečanje telesne teže;
  • zaspanost;
  • spuščanje A / D;
  • antiholinergično delovanje (zaprtje, zadrževanje urina, razbijanje srca, izguba zavesti);
  • konvulzije;
  • motnje srčnega prevajanja;
  • dispepsija.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO)

Sem spadajo iproniazid (nialamid, fenelzin, tranilcipromin). Kontraindicirano zaradi tveganja za srčni napad.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina

Sem spadajo Venlafaksin, Duloksetin in Milnacipran.

Uporaba venlafaksina in duloksetina je dovoljena le v nujnih primerih, ko koristi za mater prevladajo nad tveganji za dojenčka. Učinek zdravila na plod ni dobro razumljen..

Milnacipran je med nosečnostjo kontraindiciran.

Atipični antidepresivi

Sem spadajo zdravila različnih kemičnih skupin. Ni izbrano zdravilo za nosečnost.

Tako lahko antidepresive jemljemo med nosečnostjo, če so izpolnjeni številni pogoji:

  • Antidepresive jemljite strogo pod zdravniškim nadzorom.
  • Prednost imajo SSRI in triciklični antidepresivi.
  • Zdravila je treba jemati v majhnih odmerkih, da se prepreči tveganje za neželene učinke na telo bodoče matere in učinek na plod.
  • V prvem in tretjem trimesečju nosečnosti zmanjšajte vnos antidepresivov na minimum.
  • Če je mogoče, nadomestite vnos antidepresivov s sejami s psihoterapevtom in psihologom.

Antidepresivi in ​​nosečnost

Avtor: psihoterapevt Nadežda Ljubimova
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

Jemljete antidepresive in načrtujete nosečnost?
Ali jemljete antidepresive in ste ugotovili, da ste že noseči in veseli tega? Vse čestitke!
Ali nadaljevati z jemanjem antidepresivov ali prenehati?

In tudi zgodi se, da se vprašanje o začetku uživanja antidepresivov zastavlja med nosečnostjo ali med dojenjem..

Ali lahko med nosečnostjo jemljemo antidepresive?

Prvič, zelo pomembno je, da kljub nabranim znanstvenim podatkom, o katerih boste prebrali spodaj, v nekaterih točkah še vedno ne zadoščajo, saj se iz očitnih etičnih razlogov poskusov na nosečnicah ne izvaja, podatki pa so pridobljeni kot rezultat postopnega kopičenja posameznih primerov., kar otežuje razlago rezultatov.

Zato se bo za vsako žensko in v vsaki situaciji odločitev sprejemala na podlagi razpoložljivih znanstvenih podatkov in nujno posameznih trenutkov, pri čemer bo bolj zapleteno upoštevano vsa tveganja in koristi..

In toplo priporočam, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam je predpisal antidepresive, mu zastavite kakršna koli vprašanja, ki vas zanimajo, in se z njim redno pogovorite o dinamiki vašega stanja, ne glede na odločitev o nadaljevanju ali prenehanju jemanja antidepresivov.

Torej, razmislite o prednostih in slabostih jemanja SSRI med nosečnostjo in dojenjem za žensko in otroka.

Pri ženskah tveganja za neželene učinke zdravila ostajajo enaka kot zunaj nosečnosti. Toda obstajajo tudi drugi, ki so pomembnejši v zvezi z nosečnostjo in porodom, na primer sertralin lahko poveča tveganje za PPH. Zato se za vsako zdravilo in situacijo ločite s svojim zdravnikom.

Za človeški plod pri študijah SSRI in SNRI niso ugotovili nobenega teratogenega učinka (to je moteče razvoj zarodka). Zato se v zvezi s tem štejejo za varne in če ste noseči in jemljete antidepresive, vam jih v prvem trimesečju ni treba nujno odpovedati in je čas, da se sprostite in mirno pretehtate prednosti in slabosti nadaljnjega sprejema..

Mimogrede, med priljubljenimi psihotropiki v Ruski federaciji, ki jih ljudje uspejo dobiti brez recepta ali sočutni starejši sorodniki priporočajo in delijo, je v prvem trimesečju nosečnosti benzodiazepinov (fenazepam, klonazepam itd.) Kategorično nemogoče, saj imajo teratogeni učinek in lahko povzročajo motnje ploda, kot sta razpoka neba in razpoka ustnice. Če ste jih že popili, ne hitite s paniko, ampak se o tem pogovorite s svojim zdravnikom..

Kljub predhodno nasprotujočim si podatkom je do danes dokazano, da jemanje antidepresivov materi med nosečnostjo ne povzroča tveganja za srčne bolezni ploda, ne zmanjšuje otrokovega inteligenčnega kvocijenta in ne povečuje smrtnosti otrok niti med nosečnostjo niti po rojstvu..

SSRI verjetno niso povezani z razvojem motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) pri otrocih. Toda podatki o povezavi med avtizmom pri otroku in jemanjem SSRI med nosečnostjo in duševnimi motnjami pri materi so izredno protislovni in glede tega še vedno ni soglasja. Možno pa je, da lahko oba dejavnika vplivata na razvoj avtizma pri otroku..

Če želite sami ugotoviti, kakšna so tveganja jemanja zdravila med nosečnostjo, lahko uporabite spletno mesto safefetus.com.

Na podlagi znanstvenih dokazov, ki so zdaj na voljo, so koristi in tveganja razvrščene v kategorije A, B, C, D in X - kjer je A vsekakor popolnoma varen, X pa absolutno ne. Tam lahko preizkusite katera koli zdravila, ne samo psihotropikov.

Vzemite na primer fluoksetin, antidepresiv SSRI. Spada v kategorijo C. To pomeni, da v primeru, ko korist za mater prevlada nad možnim tveganjem za plod, je priporočljivo, da jemljete to zdravilo, otroku ne bo povzročalo zelo resnih težav, a nekatere težave - kot so nedonošenost, majhna teža in pljučna hipertenzija pri novorojenčku in zmanjšana prilagoditev - možno je, da obstaja.

Pomembno: ne bodo ravno, lahko pa se pojavijo. Znanstvenih podatkov imamo še vedno malo in so protislovni, vendar ta tveganja niso izključena.

Obstajajo tudi informacije o dojenju. Na primer, fluoksetin lahko pri dojenčku povzroči bruhanje, drisko in motnje spanja, ko mati med dojenjem jemlje antidepresive. Še enkrat - "maj" ni enako "volja".

Od vseh SSRI ima paroksetin največja tveganja. Zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, sprva ni priporočljivo, v primeru nosečnosti med jemanjem pa se je vredno pogovoriti z zdravnikom o zamenjavi antidepresiva..

Na splošno je tveganje za neželene učinke materinega fluoksetina na plod majhno, čeprav je potrebno spremljanje, saj so možna tveganja (glej povezavo).

Na priljubljenem ruskem medicinskem forumu PMC v ruskem jeziku je tema, na kateri se razpravlja o drugih antidepresivih forums.rusmedserv.com.

Kaj se zgodi, če imate duševno motnjo in ne jemljete antidepresivov?

"... Dojenčki, katerih matere niso bile na antidepresivih, vendar so imele težave z duševnim zdravjem, so imeli večje tveganje za številne neugodne izide nosečnosti, vključno s carskim rezom in potrebo po spremljanju v enoti za intenzivno nego novorojenčkov." (c) medspecial.ru

Nekatera tveganja sovpadajo s tveganji, ki se pojavijo med jemanjem zdravil. Nekateri so boljši. Zato je tako pomembno, da vsakič pristopimo individualno. In če ste čustveno v redu in nosečnost dobro napreduje, se bo morda treba z zdravnikom pogovoriti o postopnem umiku zdravila v drugem ali tretjem trimesečju..

Če imate simptome motnje ali ste začeli zdravljenje šele pred kratkim ali so se med nosečnostjo nadaljevali ali poslabšali, lahko antidepresive jemljete pod nadzorom zdravnika tako med nosečnostjo kot med dojenjem..

Možno je, da lahko v nekaterih primerih med nosečnostjo psihoterapija (predvsem kognitivno-vedenjska) postane alternativa ali dopolnilo antidepresivom. A to ni natančno, podatkov je malo.

Ali lahko moški še naprej jemljejo antidepresive pri načrtovanju nosečnosti in njenem nastopu pri materi svojega otroka?

V primeru nosečnosti ni le mogoče, ampak tudi zelo kul, če je oče nerojenega otroka dobrega zdravja, tudi duševnega. Odgovor je torej da. V primeru načrtovanja nosečnosti: obstajajo dokazi, da se lahko plodnost nekoliko zmanjša, zato je pomembno, da se o tem vprašanju pogovorite s svojim zdravnikom in pristop ob upoštevanju posameznih tveganj in koristi.

P.S. Članek služi le za kratek uvod v težavo, ni izčrpen in pred odločitvijo toplo priporočam, da se posvetujete z zdravnikom.

Te informacije so naslovljene na bolnike in ne zadoščajo, da bi se zdravnik klinično odločil v primeru določenega bolnika..

Nosečnost po antidepresivih

Antidepresivi med nosečnostjo

Antidepresivi med nosečnostjo - ta tema zanima številne ženske v tej situaciji, zlasti tiste, ki imajo depresivno stanje, depresijo.

Za nosečnice obstaja veliko omejitev in prepovedi. To še posebej velja za jemanje zdravil. Toda včasih so potrebna zdravila, ker nihče ni imun pred boleznimi in duševnimi motnjami.

Katera zdravila za boj proti depresiji lahko jemljete v določenem položaju in kako nevarna je, mora vedeti vsako dekle.

Kakšen je učinek jemanja antidepresivov na spočetje?

Psihotropna zdravila so močna zdravila, ki lahko pomagajo v boju proti duševni motnji, kot je depresija. Vsi vplivajo na spočetje otroka. Samo jemanje antidepresivov vpliva na ženske in moške različno.

Ko moški jemlje zdravila za zdravljenje depresije, to pomeni, da obstaja velika verjetnost, da bo aktivnost sperme oslabela, število zarodnih celic z uničeno DNA pa se bo povečalo za 30%.

Moški lahko jemlje antidepresive, kadar je oblika depresije huda, pri lažjem poteku bolezni lahko psihoterapijo odpustimo.

Pri ženskah se sposobnost zanositve med depresijo zmanjša oziroma bo z ukinitvijo zdravil zaradi duševne motnje težje zanositi otroka. Zanositev med jemanjem zdravil ni prepovedana, vendar morate upoštevati vse značilnosti bolezni, oceniti tveganja in dobro razmisliti.

Načrtovanje nosečnosti po antidepresivih

Zdravniki ugotavljajo, da se lahko po postopnem prenehanju jemanja zdravil načrtovanje začne šele po 2-3 mesecih. To se nanaša na blago obliko depresije, v hujših primerih zdravil ni mogoče odpovedati.

Vse pa je odvisno od poteka bolezni in posameznih značilnosti ženskega telesa, lečeči zdravnik vam bo pomagal določiti čas, vsekakor pa lahko rečemo, da je nosečnost po antidepresivih možna, samo počakati je treba.

Ali je mogoče kombinirati antidepresive in nošenje otroka

Depresija je zdravstveno stanje, ki povzroča nemoč in depresijo. Duševne motnje močno vplivajo na življenjski slog in uspešnost osebe. Psihoterapevt in psihotropna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pomagajo pri obvladovanju bolezni.

Pri depresiji so dovoljeni nekateri antidepresivi med nosečnostjo. Če prenehate jemati zdravila in ne zdravite bolezni, lahko to škoduje materi in otroku..

Ko je ženska depresivna, ne more pravilno skrbeti zase. To vpliva na prehrano, spanje in duševno zdravje. Tveganje prezgodnjega poroda se lahko poveča ali pa je otrok ob rojstvu premajhen.

S hudim potekom depresije lahko ženska uživa alkohol in nikotin, v zapostavljenem stanju pa lahko povzroči samomor.

Po statističnih podatkih se razvoj novorojenčka, katerega mati je med nosečnostjo trpela za depresijo, upočasni v primerjavi z drugimi otroki. Zato ne smete odpovedati jemanja zdravil brez navodil lečečega zdravnika, njihova uporaba v ozadju položaja ženske ima lahko tudi negativne posledice na plod in zdravje, kot so;

  • prirojene napake;
  • prezgodnji porod;
  • težave z dihali;
  • tresenje in krči pri materi.

Toda nezdravljenje depresije je še bolj nevarno in tvegano. Znanstveniki so razvili zdravila, ki ne vplivajo močno na večino žensk, ki imajo otroke..

Antidepresivi, ki so razmeroma varni za mater in plod

Obstaja več generacij antidepresivov, ki imajo različen učinek na zdravje mater in ploda. Stopnja je odvisna od dejavnikov, kot so trimesečje, vrsta in generacija zdravil.

Relativno varna zdravila, ki jih predpisujejo nosečnicam, spadajo med SSRI, kar pomeni, da selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina vključujejo:

  1. Fluoksetin. To zdravilo je dovoljeno jemati med nosečnostjo otroka. V redkih primerih sprejema po 20 tednih pride do kršitve pljučne cirkulacije novorojenčkov. Sem lahko spadajo tudi antidepresivi: Prodep, Profluzak.
  2. Citalopram. Uporaba tega zdravila v drugem trimesečju velja za varnejšo. V prvem in tretjem lahko negativno vpliva na plod. Podoben učinek imajo sredstva: Oprah, Sedopram.
  3. Sertralin, Zoloft, Asentra. Uporaba teh zdravil je dovoljena le v skrajnih primerih. Po 20 tednih

Zdravila lahko pri novorojenčkih povzročijo težave s pljuči, srcem in kilo.

Vse okvare ploda, ki se lahko pojavijo pri jemanju te skupine zdravil, so redke, zato so SSRI najpogosteje predpisane ženskam v položaju.

SSRI vključujejo tudi zdravila - paroksetin, paksil, risset, vendar je njihova uporaba med rojevanjem otroka prepovedana. Ti antidepresivi lahko povzročijo nepravilnosti ploda v prvem trimesečju, kot so:

  • prirojena srčna bolezen;
  • kraniostenoza, kar pomeni nenormalen razvoj lobanje;
  • anencefalija, okvara lobanje in odsotnost možganskih polobel;
  • embrionalna kila, pri otroku je del trebušnih organov v popkovnici;

Triciklični antidepresivi so še ena skupina odobrenih zdravil, ki vključujejo veliko število zdravil za depresijo, med katerimi so:

  • Protlitin;
  • Azafen itd.;

Razlika od skupine SSRI je, da imajo triciklična zdravila velik seznam neželenih učinkov, kot so;

  • povečanje telesne mase;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • težave z blatom;
  • konvulzije;
  • izguba zavesti;
  • zadrževanje urina;
  • dispepsija;
  • hiter srčni utrip.

Zdravila te skupine je dovoljeno piti, vendar je njihova uporaba manj varna.

V redkih primerih se lahko uporabljajo zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, med katere spadajo:

Učinek teh psihotropnih zdravil na plod in porod je slabo razumljen, zato je bolje, da se brez njih..

Nevarni in prepovedani antidepresivi

Kljub temu, da lahko vsa psihotropna zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda, jih je nekaj prepovedati.

  1. Zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Jemanje jih je strogo prepovedano zaradi nevarnosti srčnega napada. Sem spadajo najbolj znana zdravila: Iproniazid, Fenelzine,.
  2. Milnacipran. Spada v skupino zaviralcev ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, in čeprav so zdravila v tej skupini dovoljena, je to zdravilo kontraindicirano pri bodoči materi.
  3. Prepovedana je uporaba atipičnih psihotropnih zdravil v položaju. V to skupino spadajo: mianserin, tianeptin.

To so glavna psihotropna zdravila, katerih uporaba je nevarna za žensko in njenega otroka..

Jemanje antidepresivov je dovoljeno, kot je predpisal zdravnik, vendar obstajajo številni pogoji, ki jih je treba izpolniti med nošenjem otroka;

  • Brez amaterske predstave, jemlje zdravila, morate strogo pod nadzorom lečečega zdravnika.
  • Pitje psihotropnih zdravil je priporočljivo v majhnih deležih, da se preprečijo negativne posledice na materino telo in plod.
  • Najbolj tvegano obdobje jemanja zdravil za depresijo pade v prvo in tretje trimesečje, zato je priporočljivo, da v tem času zmanjšate njihovo uporabo.
  • V primeru blage bolezni je treba zdravila poskusiti nadomestiti s psihoterapevtskimi tečaji, kar pomaga tudi pri obvladovanju depresije..

Če se želite odločiti o uporabi nekaterih psihotropnih zdravil, morate biti previdni in namerni. Skupno tveganje za različne plodove napake ali zdravstvene težave novorojenčka in njegove matere zaradi uživanja psihotropnih zdravil je majhno, vendar še vedno obstaja.

Z upoštevanjem zdravnika in upoštevanjem vseh zgornjih točk ima ženska veliko možnosti, da zdrži in rodi zdravega otroka..

Antidepresivi med nosečnostjo - ali je to mogoče in kaj ogroža

Čakanje na otroka je čustven čas za vsakogar, vendar je lahko še posebej težko, če imate težave z duševnim zdravjem, kot sta depresija ali tesnoba..

Antidepresivi so glavna možnost zdravljenja večine vrst depresije. Toda pri jemanju teh zdravil med nosečnostjo je treba upoštevati koristi in tveganja..

Zakaj je zdravljenje depresije pomembno?

Huda depresija med nosečnostjo je povezana z večjim tveganjem za prezgodnji porod, nizko porodno težo, zastojem plodove rasti ali drugimi otrokovimi težavami. Depresija med nosečnostjo povečuje tudi tveganje za poporodno depresijo, prezgodnjo prekinitev dojenja in težave pri spopadanju z dojenčkom..

Ali je mogoče med nosečnostjo jemati antidepresive??

Odločitev za uporabo antidepresivov med nosečnostjo temelji na ravnovesju med tveganji in koristmi.

Na srečo je tveganje za prirojene napake in druge težave zaradi jemanja antidepresivov med nosečnostjo zelo majhno..

Vendar se je izkazalo, da je majhno število zdravil v tej skupini varno, nekatere vrste zdravil pa so povezane z večjim tveganjem za zaplete pri otrocih..

Če jemljete antidepresive med nosečnostjo, bo zdravnik poskušal zmanjšati učinke na vašega otroka. To lahko storimo tako, da predpišemo eno zdravilo (monoterapija) z najmanjšim učinkovitim odmerkom, kar je še posebej pomembno v prvem trimesečju (ko je učinek zdravil na plod največji).

Katera zdravila so predpisana?

  • Nekateri selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Pogosto veljajo za eno od možnosti zdravljenja depresije med nosečnostjo, vključno s citalopramom (Celexa), fluoksetinom (Prozac) in sertralinom (Zoloft). Potencialni zapleti vključujejo povečano tveganje za močne krvavitve po porodu, nizko porodno težo in prezgodnji porod. Večina študij kaže, da uporaba SSRI ni povezana s prirojenimi malformacijami. Vendar pa je paroksetin (Paxil) povezan s povečanim tveganjem za bolezni ploda.
  • Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina. Prav tako veljajo za možnost zdravljenja med nosečnostjo, vključno z duloksetinom (Simbalta) in venlafaksinom (Effexor XR). Študije pa kažejo, da je njihova uporaba v poznih fazah povezana s PPH..
  • Bupropion (Wellbutrin). To zdravilo se uporablja tako za depresijo kot za odvisnost od cigaret. Včasih je to možnost za ženske, ki nimajo učinka drugih zdravil. Raziskave kažejo, da je uporaba bupropiona med nosečnostjo lahko povezana s srčnimi napakami.
  • Triciklični antidepresivi. Ta razred zdravil vključuje nortriptilin (Pamelor). Triciklični antidepresivi so sicer redko predpisani, vendar so lahko na voljo ženskam, ki se ne odzivajo na druga zdravila. Triciklični antidepresiv klomipramin je lahko povezan s tveganjem za prirojene okvare ploda, vključno s srčnimi napakami. Uporaba teh zdravil v drugem ali tretjem trimesečju je lahko povezana tudi s PPH

Tveganja

  • Možne so prirojene malformacije. Obstajajo dokazi, da jemanje SSRI v zgodnji nosečnosti nekoliko poveča tveganje za razvoj otrokovih srčnih napak, hrbtenice bifide in razpoke ustnice.
  • Povečano tveganje za splav in prezgodnji porod.
  • Prisotnost odtegnitvenih simptomov pri novorojenčku. To tveganje se pojavi pri vseh antidepresivih s pozno uporabo (vključno s tricikličnimi antidepresivi, SSRI in zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina). Vključujejo:
    • triciklični antidepresivi: palpitacije srca, razdražljivost, mišični krči, tesnoba, nespečnost, zvišana telesna temperatura in napadi.
    • SSRI in zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina: živčnost, slab mišični tonus, nezmožnost glasnega joka, težave z dihanjem, nizek krvni sladkor in pljučna arterijska hipertenzija.
  • Med dojenjem lahko zdravilo dojenčku prenesemo z mlekom.

    Možno je, da se pri novorojenčku pojavijo neželeni učinki zdravila. Neznana tveganja. Zdravila niso posebej izpostavljena kliničnim preskušanjem pri nosečnicah, nova zdravila pa predstavljajo večje neznano tveganje kot tista, ki so bila izdana prej, samo zato, ker so imeli znanstveniki manj časa za zbiranje podatkov..

    Vsa tveganja bodo verjetno večja v prvih treh mesecih in zadnjih nekaj tednih nosečnosti, ko je otrok bolj ranljiv

    Ali je vredno zamenjati zdravila?

    Odločitev o nadaljevanju ali zamenjavi antidepresiva bo temeljila na čustveni stabilnosti. Pomisleke glede morebitnih tveganj je treba pretehtati glede na možnost, da bi zamenjave zdravil lahko propadle in povzročile ponovitev depresije.

    Kaj se zgodi, če prenehate jemati antidepresive?

    Če prenehate jemati antidepresive med nosečnostjo, obstaja nevarnost ponovitve depresije s spremljajočimi zapleti, vključno s poslabšanjem razpoloženja in poporodno depresijo ali psihozo..

    Izhod

    Če ste depresivni in ste noseči ali razmišljate o nosečnosti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Odločiti se, kako zdraviti to duševno motnjo med nosečnostjo, ni enostavno.

    Tveganja in koristi jemanja zdravil v tem obdobju je treba natančno pretehtati..

    Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem, da se odločite premišljeno in pretehtate tveganja in koristi za vaše in zdravje vašega nerojenega otroka

    Ali se antidepresivi lahko uporabljajo med nosečnostjo??

    Informacije o tem, kateri antidepresivi bodo pomagali ohranjati čustveno zdravje in ne bodo škodovali plodu, so pomembne za bolnike s kronično depresijo, ki želijo imeti otroka, pa tudi za zdrave nosečnice, ker kot posledica motene nevroendokrine regulacije obstaja nevarnost, da se soočimo z depresijo tudi v odsotnosti težav.

    Antidepresivi med nosečnostjo se predpišejo posamezno, odvisno od psihiatrične in reproduktivne anamneze ženske, ob upoštevanju razmerja med koristmi in potencialnim tveganjem za plod.

    Med nosečnostjo mora ženska skrbno izbirati zdravila, vključno z antidepresivi, in jih uporabljati le, kadar je to potrebno..

    Ali antidepresivi vplivajo na zanositev??

    BP ne vpliva enako na plodnost pri moških in ženskah.

    Pomembno je, da se moški z zdravnikom pogovori o zdravilih. večina jih negativno vpliva na kakovost sperme:

    • poveča število celic s poškodovano molekulo DNA za 16-17%, to se zgodi po jemanju zdravil stare in nove generacije 1 mesec;
    • zmanjša gibljivost sperme.

    Med spočetjem lahko jemljete antidepresive, ki jih uporabljate nenehno, z izjemo Paxila, ki vpliva na kakovost sperme. Pripravki, ki spadajo v skupino aminokislin, na primer beta-alanin, ne spremenijo kakovosti semenčic.

    Zdravljenje s psihotropnimi zdravili vpliva na sposobnost ženske, da zanosi:

    • Zdravila SSRI povečujejo reproduktivno sposobnost;
    • pomirjevala (benzodiazepini) - zmanjšajte.

    Nobena psihotropna zdravila ne morejo povzročiti neplodnosti žensk.

    Če se bolnik med spočetjem odloči, da bo prenehal jemati antidepresive, se lahko bolezen poslabša in plodnost zmanjša. Varneje je jemati zdravila, kot pa se ne zdraviti.

    Če želite diagnosticirati depresijo, morate obiskati strokovnjaka.

    Kdaj lahko po antidepresivih načrtujemo nosečnost??

    Bolnike zanima, ali lahko zdravljenje s psihotropnimi zdravili, opravljeno preden je ženska zanosila, vpliva na plod in kako dolgo se krvni tlak odstranjuje iz telesa. Zmotno je prepričanje, da bo predhodno zdravljenje negativno vplivalo na potek nosečnosti.

    Večina psihotropnih zdravil se popolnoma izloči iz telesa v 5-10 dneh, ne glede na odmerek, tudi če je bila vzeta samo 1 tableta. Zdravila opuščajo postopoma, pod nadzorom strokovnjaka, do popolne odpovedi je mogoče načrtovati nosečnost.

    Če jemljete antidepresive, s pomočjo zdravnika načrtujte nosečnost vnaprej.

    Po popolni zavrnitvi krvnega tlaka lahko pozitiven učinek zdravljenja opazujemo še nekaj tednov ali mesecev in bolje je, če je otrok spočet v tem obdobju. Če nosečnost ni nastopila in je ženska začutila naraščanje psihogenih simptomov, je treba o tem obvestiti zdravnika.

    Ženska, ki jemlje krvni tlak, naj načrtuje nosečnost.

    Študije strokovnjakov z Bostonskega univerzitetnega medicinskega centra (ZDA) so pokazale, da obstaja večja verjetnost zanositve po antidepresivih SSRI, ne glede na to, kako hude simptome bolezni je imela bolnica v času študije..

    Ženska s hudo obliko bolezni težje zanosi zaradi motnje regulacije hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze, ki vpliva na menstrualni ciklus, in ne kot posledica merjenja krvnega tlaka.

    Ali se lahko antidepresivi jemljejo med nosečnostjo in kaj?

    V večini primerov ženske s težavami v duševnem zdravju med nosečnostjo zmanjšajo odmerek zdravil, ki jih jemljejo, ali predpišejo blaga zdravila. Med nosečnostjo ni priporočljivo popolnoma prenehati uporabljati antidepresivov, ker ne sme biti dovoljeno depresivno stanje matere, kar močneje negativno vpliva na plod kot zdravila.

    Bodoča mati mora oceniti tveganja, da ne bo prejela terapije, in se z zdravnikom pogovoriti o vseh simptomih, ki jo motijo. Izbira zdravil je odvisna od njihove resnosti..

    Bolje je, če ženska v prvem trimesečju ne jemlje antidepresivov, ker.

    v tem obdobju obstaja možnost oslabljenega razvoja zarodka. Vendar je ob hudih simptomih potrebno zdravljenje, zdravila pa lahko predpisujemo v majhnih odmerkih med nosečnostjo in med dojenjem.

    Če je bila ženska zdravljena zaradi krvnega tlaka in je ugotovila, da je noseča, ne sme odpovedati zdravila ali zmanjšati odmerka brez posvetovanja z zdravnikom, tudi če je to zdravilo nevarno.

    Torej, da otrok po rojstvu nima odtegnitvenega sindroma, se pri 27-28 tednih odmerek krvnega tlaka zmanjša in 7-8 tednov pred porodom zdravila odpovedo. Če se bolnica počuti slabo, jo sprejmejo v bolnišnico na oddelku za nevroze, kjer jo podpirajo brez zdravil, psihoterapije ali v porodnišnici, kjer jo opazuje psihiater.

    Uporaba antidepresivov lahko povzroči prezgodnji porod in pojav dojenčkov z naslednjimi patologijami:

    • majhna teža;
    • sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti;
    • simptom zlatenice;
    • bolezni dihal.
    Antidepresivi so učinkovitejši, če jih dopolnjujemo z ribjim oljem ali nekaterimi vitamini.

    Toda glavna nevarnost ni v drogah, ampak v tem, da jih ženske jemljejo nepravilno, zato je priporočljivo:

    • antidepresivov ne jemljite nekontrolirano;
    • ne prekoračite odmerka, ki ga izračuna zdravnik;
    • jemljite zdravilo redno, hkrati;
    • nehajte nenadoma prenehati.

    Natančno je treba preučiti navodila in ne kombinirati zdravil, ki se med seboj ne kombinirajo, na primer zdravil iz skupine SSRI z Warfinom, Naproxenom, Ibuprofenom, ker lahko povzroči prebavne krvavitve, nespečnost in omotico.

    V veliki večini krvnega tlaka je prepovedano kombinirati z alkoholom in alkoholnimi tinkturami. Tudi njihova nepomembna uporaba v ozadju antidepresivov povečuje verjetnost motenj centralnega živčnega sistema in drugih resnih zapletov v vseh telesnih sistemih. Kako ostati čustveno zdrav.

    Sorazmerno varen za mater in plod

    Zdravila z najmanj zmožnostjo prehajanja posteljice in plodovnice, ki obdaja plod, veljajo za razmeroma varna. Najbolj raziskani in pogosteje uporabljani kot drugi antidepresivi 3. generacije so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

    Nosečnice lahko med njimi pijejo naslednje:

    • Fluoksetin, vendar po 4 mesecih lahko povzroči moteno pljučno cirkulacijo;
    • Citalopram, vendar je v 1. in 3. trimesečju predpisan previdno.

    Prirojene anomalije pri otrocih, izpostavljenih dolgotrajni intrauterini izpostavljenosti tem krvnim tlakom, niso nič pogostejše kot pri otrocih, katerih matere niso jemale zdravil.

    Najmanjši potencialni teratogeni učinek je bil zabeležen pri takih zdravilih:

    • Klonazepam - previdno ga lahko uporabljamo pri nosečnicah s hudimi anksioznimi motnjami;
    • triciklični - uporabljajo se, kadar drugi krvni tlak ni prinesel rezultatov, na primer Amitriptilin, Imipramin (razen v prvem trimesečju), Bupropion;
    • zaviralci ponovnega privzema serotonina (SNRI) - duloksetin in venlafaksin.
    Klonazepam je v nekaterih hudih primerih predpisan nosečnicam.

    Negotovo in prepovedano

    Prepovedana je uporaba paroksetina (skupina SSRI), ker lahko izzove nenormalen razvoj ploda:

    • nenormalen razvoj lobanje (okvare kosti in prezgodnje zapiranje lobanjskih šivov);
    • popolna odsotnost možganskih polobel;
    • prirojena srčna bolezen;
    • embrionalna kila.

    Pri načrtovanju nosečnosti paroksetin ni priporočljiv in če se pojavi med zdravljenjem s tem zdravilom, ga odpove.

    Paroksetin ni priporočljiv za ženske, ki načrtujejo nosečnost, in nosečnice.

    Naslednji krvni tlak je kontraindiciran:

    • Milnacipran, Sertralin (povečuje tveganje za poporodno krvavitev);
    • Fenelzin in tranilcipromin ter drugi zaviralci monoaminooksidaze (negativno vplivajo na rast ploda);
    • v 1. trimesečju - benzodiazepini (fenazepam, klonazepam itd.), ker lahko povzročijo malformacije ploda (razpoka neba, razpoka ustnice);
    • Amitriptilin;
    • Maprotilin;
    • Lerivon;
    • Pirazidol.

    Nosečnica se mora izogibati jemanju antidepresivov iz razreda benzodiazepinov: lahko povzročijo razvoj hipotenzije, sindroma dihalne stiske in povzročijo nizko oceno novorojenčka po Apgarjevi lestvici. Anksiolitiki (pomirjevala) so prav tako prepovedani. Najbolj varni med njimi so triciklični krvni tlak. Razmerje med avtizmom pri otroku in zdravljenjem njegove matere med nosečnostjo z antidepresivi SSRI ni dokazano.

    Katere antidepresive lahko uporabljamo med nosečnostjo in dojenjem

    Za večino bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisane farmakološke lastnosti zdravil ter njihova varnost in učinkovitost. Če je zdravilo naprodaj v lekarniških verigah, so njegove koristi dokazane. Vendar obstajajo posebne skupine bolnikov, za katere so lahko celo odobrena zdravila nevarna. Te skupine vključujejo nosečnice in doječe matere..

    Varnost zdravil na recept med nosečnostjo

    Pri preskušanju katere koli snovi se posebej proučuje njen učinek na potek nosečnosti, na plod in novorojenčka. Vse zdravilne snovi so glede na rezultate testa razdeljene v pet razredov.

    Prvi dve izmed njih lahko brez omejitev uporabljamo pri nosečnicah. Tretji in četrti - le če koristi njihove uporabe presegajo zaznano tveganje.

    Peti razred sredstev vodi do pojava hudih malformacij, njegova uporaba je možna le, če nosečnost preneha.

    Zadnji trije razredi zdravil lahko povzročijo spontani splav, prezgodnji porod in vplivajo na razvoj ploda ali zdravje novorojenčka. Za določanje razreda snovi so zelo pomembni pregledi bodočih mater, ki so jih vzele..

    Kateri antidepresivi se uporabljajo med nosečnostjo

    Mnoge ženske med nosečnostjo potrebujejo antidepresive. Pri bolnikih s ponavljajočo se depresivno motnjo rojevanje otroka pogosto spremljajo hude epizode depresije.

    Poleg tega nekatere bodoče matere doživljajo duševno motnjo, ki traja tudi po porodu. Druge ženske med nosečnostjo razvijejo simptome depresije in so z njo neposredno povezane.

    Vsi morajo najti pravo zdravljenje za svojo motnjo..

    Zdravila iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina veljajo za varna za bodoče matere, in sicer:

    To se nanaša samo na originalna zdravila (njihovo ime sovpada z imenom aktivne snovi): nosečnice jih je mogoče predpisati brez kakršnih koli omejitev. V primeru uporabe zdravil z blagovno znamko iz generične skupine je treba preučiti priporočila za določen izdelek.

    Nekatera zdravila iz skupine antidepresivov so razmeroma varna:

    • Imipramin;
    • Klomipramin;
    • Desipramin;
    • Sinekwan.

    Našteta zdravila v terapevtskih odmerkih ne vplivajo na potek nosečnosti in plod. Ko pa so povprečni odmerki preseženi, je možen njihov toksični učinek na telo matere in otroka. Ta zdravila so predpisana, če so koristi zdravila večje od zaznanih tveganj..

    Nekaj ​​sredstev iz skupine tricikličnih antidepresivov je kontraindicirano za bodoče matere, med njimi so:

    Kateri antidepresivi se kombinirajo z dojenjem

    V obdobju po porodu ženske pogosto doživljajo simptome depresije. Razvoj te bolezni je najverjetneje v prvih treh mesecih po porodu. Hkrati pa mora mati kljub nastali motnji še naprej skrbeti za svojega otroka in ne sme prekiniti dojenja. Zdravljenje depresije ima v tem primeru tudi svoje značilnosti..

    Pri predpisovanju zdravil za doječe matere zdravnik upošteva njihovo sposobnost prodiranja v materino mleko in učinek na sam proces laktacije. Nekatere snovi ustavijo sintezo in izločanje mleka, druge pa spremenijo njegove lastnosti. Če izdelek vstopi v otrokovo telo z mlekom, je njegovo imenovanje med dojenjem kontraindicirano.

    Zdravila z minimalnim tveganjem za prodor v mleko vključujejo:

    • Tetraciklični antidepresiv mianserin;
    • Inhibitor moklobemid monoaminooksidaze;
    • Triciklični antidepresivi s seznama, ki se uporabljajo pri nosečnicah, pa tudi amoksapin.

    Zdravila s povprečno sposobnostjo prodiranja v mleko, ki se uporabljajo za posebne indikacije:

    • Vsi predstavniki selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, razen venlafaksina;
    • Vsi predstavniki zaviralcev monoaminooksidaze, razen moklobemida in doksepina;
    • Tetraciklični antidepresiv mirtazapin.

    Zdravila, ki niso navedena, imajo veliko tveganje za neželene učinke med nosečnostjo ali dojenjem. Njihova uporaba ni upravičena, nevarna je za žensko ali otroka. Trenutno je alternativa zdravljenju z zdravili nosečnicam in porodnicam priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje.

    Antidepresivi in ​​nosečnost

    psihoterapevtka Nadežda Ljubimova
    blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

    Ali jemljete antidepresive in načrtujete nosečnost? Ali jemljete antidepresive in ste ugotovili, da ste že noseči in veseli tega? Vse čestitke!

    Ali nadaljevati z jemanjem antidepresivov ali prenehati?

    In tudi zgodi se, da se vprašanje o začetku uživanja antidepresivov zastavlja med nosečnostjo ali med dojenjem..

    Ali lahko med nosečnostjo jemljemo antidepresive?

    Prvič, zelo pomembno je, da kljub nabranim znanstvenim podatkom, o katerih boste prebrali spodaj, v nekaterih točkah še vedno ne zadoščajo, saj se iz očitnih etičnih razlogov poskusov na nosečnicah ne izvaja, podatki pa so pridobljeni kot rezultat postopnega kopičenja posameznih primerov., kar otežuje razlago rezultatov.

    Zato se bo za vsako žensko in v vsaki situaciji odločitev sprejemala na podlagi razpoložljivih znanstvenih podatkov in nujno posameznih trenutkov, pri čemer bo bolj zapleteno upoštevano vsa tveganja in koristi..

    In toplo priporočam, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam je predpisal antidepresive, mu zastavite kakršna koli vprašanja, ki vas zanimajo, in se z njim redno pogovorite o dinamiki vašega stanja, ne glede na odločitev o nadaljevanju ali prenehanju jemanja antidepresivov.

    Torej, razmislite o prednostih in slabostih jemanja SSRI med nosečnostjo in dojenjem za žensko in otroka

    Pri ženskah tveganja za neželene učinke zdravila ostajajo enaka kot zunaj nosečnosti. Toda obstajajo tudi drugi, ki so pomembnejši v zvezi z nosečnostjo in porodom, na primer sertralin lahko poveča tveganje za PPH. Zato se za vsako zdravilo in situacijo ločite s svojim zdravnikom.

    Za človeški plod pri študijah SSRI in SNRI niso ugotovili nobenega teratogenega učinka (to je moteče razvoj zarodka). Zato se v zvezi s tem štejejo za varne in če ste noseči in jemljete antidepresive, vam jih v prvem trimesečju ni treba nujno odpovedati in je čas, da se sprostite in mirno pretehtate prednosti in slabosti nadaljnjega sprejema..

    Mimogrede, med priljubljenimi psihotropiki v Ruski federaciji, ki jih ljudje uspejo dobiti brez recepta ali sočutni starejši sorodniki priporočajo in delijo, je v prvem trimesečju nosečnosti benzodiazepinov (fenazepam, klonazepam itd.) Kategorično nemogoče, saj imajo teratogeni učinek in lahko povzročajo motnje ploda, kot sta razpoka neba in razpoka ustnice. Če ste jih že popili, ne hitite s paniko, ampak se o tem pogovorite s svojim zdravnikom..

    Kljub predhodno nasprotujočim si podatkom je do danes dokazano, da jemanje antidepresivov materi med nosečnostjo ne povzroča tveganja za srčne bolezni ploda, ne zmanjšuje otrokovega inteligenčnega kvocijenta in ne povečuje smrtnosti otrok niti med nosečnostjo niti po rojstvu..

    SSRI verjetno niso povezani z razvojem motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) pri otrocih. Toda podatki o povezavi med avtizmom pri otroku in jemanjem SSRI med nosečnostjo in duševnimi motnjami pri materi so izredno protislovni in glede tega še vedno ni soglasja. Možno pa je, da lahko oba dejavnika vplivata na razvoj avtizma pri otroku..

    Če želite sami ugotoviti, kakšna so tveganja jemanja zdravila med nosečnostjo, lahko uporabite spletno mesto safefetus.com.

    Na podlagi znanstvenih dokazov, ki so zdaj na voljo, so koristi in tveganja razvrščene v kategorije A, B, C, D in X - kjer je A vsekakor popolnoma varen, X pa absolutno ne. Tam lahko preizkusite katera koli zdravila, ne samo psihotropikov.

    Vzemite na primer fluoksetin, antidepresiv SSRI. Spada v kategorijo C.

    To pomeni, da v primeru, ko korist za mater prevlada nad možnim tveganjem za plod, je priporočljivo jemati to zdravilo, ga lahko vzamete, ne bo povzročalo zelo resnih težav pri otroku, vendar nekatere težave - kot so nedonošenost, majhna teža in pljučna hipertenzija pri novorojenčku in zmanjšana prilagoditev - možno je, da obstaja.

    Pomembno: ne bodo ravno, lahko pa se pojavijo. Znanstvenih podatkov imamo še vedno malo in so protislovni, vendar ta tveganja niso izključena.

    Obstajajo tudi informacije o dojenju. Na primer, fluoksetin lahko pri dojenčku povzroči bruhanje, drisko in motnje spanja, ko mati med dojenjem jemlje antidepresive. Še enkrat - "maj" ni enako "volja".

    Od vseh SSRI ima paroksetin največja tveganja. Zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, sprva ni priporočljivo, v primeru nosečnosti med jemanjem pa se je vredno pogovoriti z zdravnikom o zamenjavi antidepresiva..

    Na splošno je tveganje za neželene učinke materinega fluoksetina na plod majhno, čeprav je potrebno spremljanje, saj so možna tveganja (glej povezavo).

    Na priljubljenem ruskem medicinskem forumu PMC v ruskem jeziku je tema, na kateri se razpravlja o drugih antidepresivih forums.rusmedserv.com.

    Kaj se zgodi, če imate duševno motnjo in ne jemljete antidepresivov?

    "... Dojenčki, katerih matere niso bile na antidepresivih, vendar so imele težave z duševnim zdravjem, so imeli večje tveganje za številne neugodne izide nosečnosti, vključno s carskim rezom in potrebo po spremljanju v enoti za intenzivno nego novorojenčkov." (c) medspecial.ru

    Nekatera tveganja sovpadajo s tveganji, ki se pojavijo med jemanjem zdravil. Nekateri so boljši. Zato je tako pomembno, da vsakič pristopimo individualno. In če ste čustveno v redu in nosečnost dobro napreduje, se bo morda treba z zdravnikom pogovoriti o postopnem umiku zdravila v drugem ali tretjem trimesečju..

    Če imate simptome motnje ali ste začeli zdravljenje šele pred kratkim ali so se med nosečnostjo nadaljevali ali poslabšali, lahko antidepresive jemljete pod nadzorom zdravnika tako med nosečnostjo kot med dojenjem..

    Možno je, da lahko v nekaterih primerih med nosečnostjo psihoterapija (predvsem kognitivno-vedenjska) postane alternativa ali dopolnilo antidepresivom. A to ni natančno, podatkov je malo.

    Ali lahko moški še naprej jemljejo antidepresive pri načrtovanju nosečnosti in njenem nastopu pri materi svojega otroka?

    V primeru nosečnosti ni le mogoče, ampak tudi zelo kul, če je oče nerojenega otroka dobrega zdravja, tudi duševnega. Odgovor je torej da. V primeru načrtovanja nosečnosti: obstajajo dokazi, da se lahko plodnost nekoliko zmanjša, zato je pomembno, da se o tem vprašanju pogovorite s svojim zdravnikom in pristop ob upoštevanju posameznih tveganj in koristi.

    P.S. Članek služi le za kratek uvod v težavo, ni izčrpen in pred odločitvijo toplo priporočam, da se posvetujete z zdravnikom.

    Te informacije so naslovljene na bolnike in ne zadoščajo, da bi se zdravnik klinično odločil v primeru določenega bolnika..

    Vir: https://psychotropinka.blogspot.com

    Vaše sodelovanje nam pomaga objaviti zanimivejše materiale in delati na spletni strani za optimizacijo spletnih strani

    Nosečnost in antidepresivi: lahko in kaj

    Ali lahko nosečnica jemlje antidepresive? Zakaj je nevarno za plod? Lahko brez drog? Katere skupine antidepresivov so dovoljene med nosečnostjo? V katerem obdobju nosečnosti je uporaba antidepresivov najbolj nevarna? Članek je posvečen tem in drugim vprašanjem..

    Antidepresivi različno vplivajo na plodnost pri moških in ženskah. Če moški jemlje antidepresive, obstaja možnost oslabljene aktivnosti sperme in povečanja števila semenčic z uničeno DNA..

    Takšne celice so sicer prisotne pri človeku in običajno, a po jemanju antidepresivov se njihovo število poveča za 30%. Poleg tega se takšne celice pojavijo ob jemanju antidepresivov stare in nove generacije..

    Po drugi strani pa moški pri hudih oblikah depresije ne more zavrniti antidepresivov. V blažjih oblikah je dovolj, da se podvržemo ustrezni psihoterapiji.

    Verjetnost zmanjšanja sposobnosti zanositve ženske se poveča, ko se antidepresivi prenehajo. Verjetnost zanositve pri ženskah zmanjša poglabljanje depresije. Zato mora jemati antidepresive najnovejše generacije skupine SSRI (o njih bomo govorili spodaj), ki delujejo bolj nežno kot drugi..