Risanje bolečin v spodnjem delu trebuha pri ženskah

Črevesna nevroza je za človeka zelo neprijetno stanje, ki ga težko imenujemo samostojna bolezen. To je funkcionalna motnja v delovanju enega od naših sistemov, ki jo povzroči okvara psihološkega aparata..

Skratka, negativna čustva, stres, počasna depresija in druge netelesne bolezni pogosto najdejo izhod pri somatskih motnjah. Ta pojav se imenuje "psihosomatika" in je v zadnjih letih zelo pogost.

Črevesna nevroza je za človeka zelo neprijetno stanje

Psihosomatika

Klasičen primer psihosomatike je znana vegetativno-vaskularna distonija (VVD), ko avtonomni sistem na podlagi nevroze začne delovati nepravilno, kot razburjen klavir: simpatični in parasimpatični deli živčnega sistema ne delujejo harmonično, človek se počuti slabo, čeprav bolezni ni, obstaja le funkcionalna motnja živčnega sistema.

In v primeru, da nevroza ne vpliva na avtonomni sistem, kot v primeru VSD, ampak na prebavni trakt, oseba razvije črevesno nevrozo.

Takoj je treba opozoriti, da funkcionalna motnja v nasprotju z organskimi poškodbami ni nevarna in ne vodi do raka, kot zagotavljajo številni nezanesljivi viri. Da, s podaljšano funkcionalno motnjo lahko organi prebavnega trakta resnično začnejo trpeti, vendar so simptomi trebušne nevroze tako neprijetni, da bo človek veliko prej odšel k zdravniku in pozdravil neprijetno bolezen, preden se bo spremenila v resno patologijo.

Ali pa bo motnja izginila sama od sebe, ko bo izginil njen glavni vzrok - nevroza ali stres. Pri psihosomatskih boleznih ta pojav ni redek, čeprav mnogi radi temu pripisujejo lastne sposobnosti samozdravljenja ali pa s čarovniškimi sposobnostmi nagradijo katere koli dejavnike, na primer zjutraj spijejo skodelico kave ali nosijo poseben talisman.

Vznemirjena črevesja lahko izginejo sama - skupaj s stresom

Simptomi

Organske poškodbe organov, torej resnične bolezni, imajo v večini primerov jasen seznam simptomov, ki jih združuje koncept "simptomatske slike". Če se pritožbe osebe ne uvrščajo na noben seznam obveznih znakov patologije, bo zdravnik vedno utemeljeno sumil, da ima bolnik funkcionalno motnjo v ozadju nevroze.

Glede na simptome črevesne nevroze se lahko čudimo različnim pojavom:

  • nenehno ropotanje v želodcu;
  • bolečina, lokalizirana v različnih delih trebušne votline;
  • občutek polnosti trebuha;
  • driska;
  • zaprtje;
  • napenjanje;
  • slabost.

Pomembno je omeniti, da ima lahko oseba vse opisane simptome skupaj ali pa se izmenjujejo v poljubnem vrstnem redu. Seveda bo to vplivalo na kakovost njegovega življenja, ker je objektivno in sposoben biti s takšno "simptomatsko prtljago v želodcu" objektivno zelo težko.

Zelo težko je biti aktiven s tako "simptomatsko prtljago v želodcu"

Na tej podlagi oseba razvije nevrozo. Prvič, neprijetno mu je med ljudmi, ko se mu vsake toliko naredi potreba po iztrebljanju, oddajanju plinov, iz njegovega želodca se sliši ropotanje. Drugič, resno skrbi glede svojega zdravja. Navsezadnje so vsi simptomi njegove motnje povsem resnični, psiha si obupno želi najti odgovor na vprašanje, zakaj se to dogaja. In to seveda najde na straneh dvomljivega foruma, kjer je vsak udeleženec zaslužen za diagnozo raka ali v komunikaciji z znanim hipohondrom, ki bo iz dobrote delil zgodbo, da je poznal osebo, ki je doživela enako muko in umrla prejšnji teden.

Torej ima oseba celo vrsto znakov anksiozne motnje:

  • razdražljivost;
  • glavoboli;
  • povečan srčni utrip;
  • nespečnost;
  • potenje.

Krog je zaprt: funkcionalna motnja, ki se je pojavila v ozadju nevroze, je povzročila dodatno nevrozo in seveda okrepila vse simptome. Iz tega začaranega kroga se lahko rešimo le na en način: z obiskom klinike.

Diagnostika

Pri psihosomatskih motnjah vsa diagnostika temelji na načelu izključenosti. To pomeni, da mora zdravnik zagotoviti, da bolnik nima organskih poškodb prebavnega trakta. In potem bo edini možni krivec klinične slike trebušna nevroza..

Za diagnostiko bo zdravnik predpisal naslednje študije:

  1. Laboratorijske preiskave krvi, ki bodo ugotovile, ali je v telesu žarišče vnetja, ali prebavni organi pravilno delujejo.
  2. Pregled blata za pregled znakov vnetja v črevesju, notranje krvavitve, prisotnosti parazitov, disfunkcije notranjih organov (želodec, trebušna slinavka, jetra), hitrosti prehajanja prehrambene mase iz želodca v črevesje, absorpcije potrebnih snovi v kri.
  3. Ultrazvok trebušne votline za ugotavljanje nepravilnosti v razvoju organov, kamni v žolčniku, prisotnost vnetja, novotvorbe, aortne anevrizme.
  4. Endoskopski pregled črevesja in želodca za izključitev prisotnosti tumorjev, krvavitev, razjed, erozije itd..

Ultrazvok trebuha pomaga ugotoviti razvojne nepravilnosti organov

Če preiskave, ki jih opravi bolnik, ne odkrijejo nobenih bolezni, ki bi lahko povzročile tak seznam simptomov, bo zdravnik bolnika napotil k strokovnjakom, ki bodo zdravili sindrom razdražljivega črevesja..

Zakaj potrebujete več strokovnjakov hkrati? Ta zahteva ni obvezna in en zdravnik lahko opravi sestanek, če je pacient pripravljen zavestno začeti zdravljenje. Razlika med terapijo somatskih patologij in nevroz je v tem, da mora bolnik sam, s svojimi močmi in voljo urediti živčni sistem, zdravnik pa mu lahko samo pomaga, ga usmerja in predpiše ustrezna zdravila.

Če črevesno nevrozo obravnavamo kot preprosto bolezen, brez psiholoških težav na dnu, je ne bo mogoče pozdraviti. Oseba bo lahko zmanjšala ali odpravila simptome, nato pa se bo soočila s težavo z najmanjšim stresom. Poleg tega se večina teh bolnikov takoj po opravljenem jemanju predpisanih zdravil vrne na zdravniški pregled, ker so se vsi simptomi znova počutili.

Gastroenterolog

Da bi lajšali simptome patologije in človeku povrnili normalno vitalnost, je treba normalizirati njegov prebavni proces.

Da bi to lahko storil čim hitreje in pravilno, mora bolnik zdravniku posredovati vse simptome svoje bolezni - lahko jih celo zapišete na poseben list.

Prva faza zdravljenja je sestavljanje pravilne prehrane.

  1. Če ima oseba drisko, bo zdravnik za bolnika sestavil seznam živil, ki jih nikakor ne sme jesti, v zameno pa bo ponudil seznam jedi, ki naj bodo osnova prehrane.
  2. Pri močnem zaprtju bo zdravnik priporočil obogatitev prehrane z vlakninami - sveže sadje, žita. Svetoval vam bo uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov.
  3. Z napenjanjem bo zdravnik prepovedal uporabo kakršne koli hrane, ki lahko povzroči fermentacijo v črevesju: stročnice, gazirane pijače, čokolada. Tudi gastroenterolog vam bo svetoval, da v rednem obroku nekoliko zmanjšate velikost ogljikovih hidratov in ga nadomestite z beljakovinami, če oseba nima težav z ledvicami.
  4. Bolečina in občutek napihnjenosti v trebuhu sta pogosto posledica pomanjkanja prehrane. Zdravnik vam bo svetoval, da uživate delno, majhne porcije hkrati. Zelo učinkovit je prehranski režim, v katerega lahko zapišete vse, kar jeste, in nato napišete svoje občutke pri jedi - napihnjenost, fermentacija, bolečina.

Pomembna stopnja zdravljenja je pravilna prehrana.

Ko sledite kateri koli dieti, morate razumeti pomemben odtenek! Dieta je vedno omejitev nekaterih živil iz prehrane in z njimi koristnih vitaminov, mineralov, elementov v sledovih. Če je bilo treba med zdravljenjem iz jedilnika odstraniti katero koli jed, je treba kupiti vitaminske komplekse, ki vključujejo te snovi, in jih piti ves čas prehrane..

Druga stopnja zdravljenja gastroenterologa je terapija z zdravili. Na podlagi razpoložljivih podatkov o simptomih bo zdravnik izbral sredstva za lajšanje bolečin, encime za prebavo, blage odvajala ali, nasprotno, adstringente. Mnogi priporočajo zdravljenje z ljudskimi zdravili za diagnozo "črevesne nevroze" - in so res učinkovite, vendar le z uradnim dovoljenjem lečečega zdravnika za uporabo takšnih metod v določenem primeru.

Treba je dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila in po nekaj dneh lahko občutno izboljšate počutje. Toda hkrati je treba razumeti, da je ta stopnja le simptomatsko zdravljenje, popolna terapija pa vključuje obiske še več strokovnjakov..

Nevropatolog

Bolečine v trebuhu, driska, zaprtje - vse to sprožijo motnje v avtonomnem živčnem sistemu. Avtonomni živčni sistem je sestavljen iz dveh oddelkov - simpatičnega in parasimpatičnega. Eden izmed njih je odgovoren za počitek, sprostitev in prebavo hrane. Drugi je za dejavnost in, za nazaj v daljno preteklost človeštva, za pridobivanje hrane. Ti oddelki nikoli ne sodelujejo, ko se prvi izklopi, drugi vklopi in obratno. Toda med nevrozo se rutina meša in prebavni sistem zaradi tega začne trpeti..

Nevrolog bo predpisal potrebna pomirjevala

Naloga nevrologa je predpisati pomirjevala, ki bodo obnovila delovanje avtonomnega živčnega sistema in hkrati normalizirala prebavne procese. Za večino ljudi je primerna "tinktura baldrijana" ali "tinktura materinice", ki imata pomirjujoč učinek, drugi bodo potrebovali učinkovitejša sproščujoča zdravila, ki se prodajajo v lekarni brez zdravniškega recepta, tretji pa bodo pomirjevala na recept ali antidepresive..

Pristojni in izkušeni nevrolog bo razumel, kakšno zdravljenje pacient potrebuje v določenem primeru. Poleg zdravil lahko predpiše še druge načine sprostitve: hojo, plavanje, masažo. Ne zanemarite teh nasvetov, zelo učinkoviti so kot preventivni ukrep proti takim motnjam in dodatno orodje za zdravljenje..

Psihoterapevt

Nazadnje, zadnji specialist, ki bi ga zagotovo morali obiskati, je psihoterapevt. Seveda bi bilo bolj logično, da bi k njemu prišli na začetku, ker je vzrok bolezni ravno v nevrozi. Nato bi psihoterapevt lahko zaznal nevrozo in jo pomagal odpraviti, nato bi nevropatolog pomagal okrepiti živčni sistem in gastroenterolog normaliziral prebavo.

Toda pacientovo fizično nelagodje je večje od psihološkega, zato ta algoritem zdravljenja deluje. Vse te stopnje pa je mogoče prehoditi vzporedno..

Psihoterapevt bo ugotovil, kakšen problem je privedel do nastanka psihosomatske bolezni, kakšen stres ali nevrozo človek doživlja (včasih v latentni obliki). Skupaj z zdravnikom bo bolnik rešil to težavo, se naučil, kako se je znebiti in preprečiti njen videz.

Psihoterapevt bo ugotovil vzrok psihosomatske bolezni

Če veste, kaj so črevesna nevroza, simptomi in zdravljenje, se lahko hitro in enostavno spopadete z neprijetno težavo in pustite čas za bolj prijetne dejavnosti kot za bolezni, ki si jih je človeška psiha izmislila sama.

Bolečina pri nevrozi nastane kot reakcija na nenehne strahove, moteče situacije, misli na možen neuspeh. Bolečina je dolgotrajna, vlečna, akutna, omejujoča gibanja. Sindrom lahko spremljajo slabost, fotofobija, akutne reakcije na zvoke, vonje, temperaturna nihanja.

Kaj so nevrotične bolečine

V 50% primerov bolnike z nevrozami skrbi glavobol. Njegov videz je razložen z negativnimi procesi v živčnem sistemu, ki vplivajo na možgane..

V drugih primerih se sindrom bolečine razširi na druga področja telesa:

  • nazaj;
  • mišice;
  • spodnji udi;
  • želodec.

Pri mnogih bolnikih z nevrozo boli srce in pojavlja se občasna omotica. Včasih se po telesu širijo neprijetni občutki. Največ neprijetnosti povzroča pojav tavajočih bolečin, ki se pojavljajo na različnih predelih telesa..

Hkrati z bolečino lahko pride do tresenja okončin, bledo kožo, zmanjšan libido, erektilno disfunkcijo, povečano utrujenost, nespečnost.

Potekalne bolečine z nevrozami se pojavljajo na različnih predelih telesa in povzročajo resne neprijetnosti ne le bolnikom, ampak tudi zdravnikom

Zakaj se bolečina pojavi pri nevrozi

Pojav bolečine pri nevrozi je razložen na naslednji način.

  1. Živčni sistem je sestavljen iz avtonomnega in centralnega. Prvi nadzoruje delo različnih organov, drugi uravnava reflekse.
  2. Vegetativni sistem vključuje dva dela - simpatični in parasimpatični, odgovorni za krvni tlak, srčni utrip, črevesno peristaltiko.
  3. V odsotnosti nevroze so vsi sistemi v harmoničnem stanju. Po njegovem razvoju se poruši ravnotežje, pride do motenj v delovanju različnih notranjih organov.

Potepuške bolečine pri nevrozi spodbujajo pacienta, da se posvetuje z različnimi strokovnjaki (kardiolog, gastroenterolog), vendar pregledi ne ugotovijo vzroka neprijetnega stanja. Pravi vzrok motnje je mogoče ugotoviti po pregledu pri nevrologu.

Kako se znebiti bolečine

Medicinska statistika potrjuje, da je nevroza bolečine zelo razširjena med prebivalstvom različnih starosti. Patologijo najdemo pri 70% moških in žensk v srednjih in mladih letih.

Posamezne primere nevrotične bolečine razložimo s fizičnim ali duševnim prekomernim delom. Če simptome bolečine opazujemo nenehno, se bolniku diagnosticira nevroza, po kateri se predpiše ustrezno zdravljenje.

Za lajšanje nevrotične bolečine strokovnjaki predpisujejo:

  • jemanje posebnih zdravil;
  • psihoterapevtski tečaj;
  • fizioterapevtski postopki.

Zdravila, ki se uporabljajo za odpravo nevroze in s tem povezane bolečine, so opisana v naslednji tabeli.

Skupine, imena zdravilDelovanje na telo
Analgetiki (Ibuprofen, Analgin, Pentalgin)Odstranjevanje različnih vrst nevrotične bolečine
Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin, humoril)Odpravljanje depresije, normalizacija čustvene sfere, lajšanje bolečin v primeru želodčne nevroze
Pomirjevala (diazepam, fenazepam, hidroksizin)Izboljšanje spanja, odprava povečane tesnobe

Psihoterapevtski tečaj vključuje ure z izkušenim strokovnjakom. Delo s pacientom pomaga preučiti značilnosti njegove osebnosti, ugotoviti vzroke patološkega stanja, pomagati pri gradnji novih modelov vedenja. Pri histeričnih motnjah se lahko predpišejo seje hipnoze.

Fizioterapevtski postopki, predpisani za nevrotične bolečine, zagotavljajo normalno vznemirjenje in zaviranje živčnega sistema, odpravljajo vegetativne simptome, spodbujajo prekrvavitev možganov.

Bolnikom z nevrozo bolečine je predpisana darsonvalizacija, elektroforeza, ultravijolično obsevanje, parafinski obkladki, sproščujoča masaža, sulfidne kopeli. Akupunktura je priznana kot učinkovita metoda zdravljenja.

Splošni tečaj dopolnjujejo izvajanje medicinske gimnastike, spremembe v vsakdanjiku, režimu in prehrani. Po dogovoru z zdravnikom lahko uporabljamo ljudska zdravila - tinkture iz limonine trave in ginsenga, decokcije in poparke baldrijana, ozkolistne kresnice, sladke detelje, gline ali obkladke iz blata z dodatkom poprove mete, česna.

Okrevanje bolnikov z nevrotično bolečino

Številne zanima, kako izgine nevroza. Uspeh zdravljenja kaže zmanjšanje in postopno izginotje bolečine, znebitev notranje napetosti, tesnobe, obnova delovne sposobnosti..

Za pospešitev zdravljenja je treba poskrbeti za mirno domače okolje, izmerjen življenjski ritem in brez pritiska na psiho. Za bolnika, ki trpi zaradi bolečinske nevroze, je pomembna redna moralna podpora njemu bližnjih ljudi..

Video: akupunktura za bolečine v živcih

Ali lahko bolečina izgine sama od sebe

Večina strokovnjakov, ki sodelujejo pri odpravljanju bolečin pri nevrozi, trdi, da v odsotnosti učinkovitih terapevtskih ukrepov patološko stanje ne bo izginilo. Če vzroki bolezni vztrajajo v obliki sistematičnega stresa, konfliktov s sorodniki ali sodelavci, bo človek nenehno doživljal negativna čustva, ki povzročajo poslabšanje splošnega počutja..

V odsotnosti ustreznih terapevtskih ukrepov lahko nevroza povzroči različne negativne posledice - poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, razvoj patologij prebavil, zmanjšanje zmogljivosti, pojav povečane agresivnosti, obsesivna stanja.

Kako preprečiti nevrozo in s tem povezano bolečino

Da bi se izognili razvoju nevroze in pojavu bolečin na različnih delih telesa, je vredno uporabiti priporočila nevrologov.

  1. Redno se tuširajte (po možnosti zjutraj).
  2. Vsak dan ostanite na svežem zraku vsaj 20 minut.
  3. Pred spanjem izvedite masažo stopal z jelkinim ali cedrovim oljem.
  4. Izogibajte se telesni neaktivnosti, vodite aktiven življenjski slog.
  5. Ukvarjajte se z dostopnimi športi (nordijska hoja, plavanje).
  6. Izogibajte se hudemu stresu, obvladajte tehniko soočanja z negativnimi čustvi.

Če se pojavijo manjši znaki patologije, lahko uporabite eno od učinkovitih tehnik vsakodnevnega avto-treninga. V primeru povečane nevrotične bolečine je pomembno, da takoj obiščete strokovnjaka.

Več kot milijarda ljudi po vsem svetu trpi zaradi manifestacij sindroma razdražljivega črevesja (IBS) ali črevesne nevroze. Po statističnih podatkih prebivalci razvitih držav in meščani pogosteje trpijo za to boleznijo, kar je mogoče razložiti tako z večjo dostopnostjo zdravstvene oskrbe kot s težnjo po natančnejši analizi njihovega zdravja..

Kateri so predpogoji za IBS?

Ta bolezen se imenuje biopsihosocialna bolezen in poudarja njeno psihosomatsko naravo. Dokazana je neposredna povezava med prenesenimi stresnimi situacijami in nastankom IBS. To so lahko enkratne travmatične situacije v daljni preteklosti ali več mesecev pred začetkom bolezni, pa tudi razširjeni dogodki, ki poslabšajo črevesno nevrozo. Njeni simptomi se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z drugimi motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema, zlasti z vegetativno žilno distonijo (VVD). Pomembno vlogo imajo bolnikove osebne lastnosti - povečana občutljivost, težnja po izkušnjah. Obstaja hipoteza o genetski nagnjenosti k IBS, vendar trenutno ni zanesljivih dokazov o njegovem obstoju. Možno je tudi, da je učinek prehrane na razvoj črevesne nevroze mogoč - zloraba kave, alkohola, čokolade, prekomerno obilne ali nenavadne hrane lahko prispeva k pojavu in bo zagotovo prispevala k poslabšanju simptomov IBS. Razvija se tudi nalezljiva teorija črevesne nevroze.

V čem je posebnost IBS?

Glavna razlika med črevesno nevrozo in drugimi boleznimi prebavil je odsotnost očitnega morfološkega substrata bolezni. Na primer, pri kolitisu je vneta sluznica debelega črevesa z žolčno-žolčno boleznijo - kamni v žolčniku. Pri črevesni nevrozi ni mogoče zaznati nobenih značilnih sprememb. Zato je IBS pogosto diagnoza izključitve, kadar s poglobljenim pregledom ni mogoče najti patoloških sprememb..

Kako nastane črevesna nevroza??

Kombinacija stresne situacije in motenih funkcij živčnega sistema vodi do povečanja črevesne občutljivosti. Tudi pod stresom se peristaltika pogosto poveča ali pospeši. Kombinacijo visoke občutljivosti in bolj aktivne peristaltike dojemamo kot izrazit dražljaj bolečine. Možgani prejemajo prekomerne signale iz črevesja in zato je tudi odzivni signal pretiran. Posledično je motena motorična aktivnost črevesja, sproščanje encimov se poveča ali zmanjša. Tako nastane začaran krog - odvečni impulzi iz črevesja povzročajo preveč močan odziv, ki vpliva na stanje črevesja, povzroča še močnejše signale.

Simptomi črevesne nevroze

Zaradi psihosomatske narave bolezni so simptomi IBS izjemno raznoliki. Tradicionalno jih delimo v tri glavne skupine - motnje blata (zaprtje ali driska), bolečine v trebuhu in povečana tvorba plinov, ki so hkrati glavni znaki črevesne nevroze. Poskusi poenotenja diagnostičnih znakov črevesne nevroze so privedli do razvoja revizijskih meril Rim II (1999) in III (2006). V skladu z merili Rome II diagnoza IBS vključuje naslednje simptome, zabeležene 12 tednov na leto (ni nujno zapored):

  • Napenjanje in napenjanje;
  • Različne kršitve procesa iztrebljanja (prisotnost nujnih želja, potreba po daljšem obremenjevanju, občutek nezadostnega iztrebljanja);
  • Prisotnost zaprtja (blato manj kot 1-krat na 2 dni) ali driske (pogosteje 3-krat na dan);
  • Nenormalna konsistenca blata.

Leta 2006 so bili na Rimskem konsenzu III ta merila spremenjena: časovni okvir se je skrajšal, zdaj je mogoče postaviti diagnozo črevesne nevroze, če so zgoraj našteti simptomi prisotni vsaj 3 dni na mesec 6 mesecev. Dodan je tudi koncept nespecifičnega IBS - zdaj je to diagnozo mogoče postaviti tudi brez klasičnih simptomov. Značilne lastnosti imajo tudi drugi značilni simptomi črevesne nevroze (bolečine v trebuhu in napenjanje). Sindrom bolečine se lahko močno razlikuje po moči (od manjšega nelagodja do močne paroksizmalne bolečine) in lokalizaciji (pogosto v spodnjem delu trebuha, vendar ga lahko opazimo v katerem koli njegovem delu). Po jedi se bolečina pogosto pojavi ali poslabša. Odsotnost bolečine med spanjem je zelo značilna. Pacient se zaradi bolečine nikoli ne zbudi, vendar se bolečina lahko pojavi tudi ponoči, če je spanje prekinjeno. Napihnjenost pri IBS je pogosto zelo izrazita, povzroča znatno nelagodje, zaradi česar je pacient prisiljen zavrniti udeležbo na javnih prireditvah in nositi oblačila s pasom. Blato s črevesno nevrozo ima tudi značilne lastnosti. Pri zaprtju so iztrebki sestavljeni iz ločenih majhnih kosov, zlepljenih skupaj (ovčji iztrebki) ali dolgega ozkega traku (iztrebki v obliki svinčnika). Pogosto najdemo blato v obliki "čepa", medtem ko je na začetku dekalacije blato gostejše in se proti koncu utekočini. Driska pri bolnikih s črevesno nevrozo se pogosteje pojavi zjutraj v obliki ponavljajočih se iztrebljanj majhnega volumna, pogosto pomešanih s sluzi. V blatu ni drugih patoloških nečistoč (kri, gnoj). Poleg tega obstajajo stanja, ki spremljajo črevesno nevrozo. Njihovi simptomi so naslednji: palpitacije, znojenje, glavoboli, motnje spanja, ginekološke težave pri ženskah.

IBS diagnostika

Kot je navedeno zgoraj, je diagnoza črevesne nevroze diagnoza izključenosti. Za njegovo postavitev je potreben polnopravni pregled, ki vključuje:

  • Klinični test krvi;
  • Mikroskopski pregled blata;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Endoskopski pregled želodca.

V primeru prisotnosti nevarnih simptomov (spremembe krvnega testa, prisotnost bolečine ponoči, kri v blatu, prisotnost črevesnega raka pri sorodnikih, starost nad 45 let), je mogoče ta seznam študij razširiti.

Zdravljenje črevesne nevroze

Terapija bolezni je zapletena in vključuje tako zdravljenje gastroenteroloških manifestacij kot tudi korekcijo psihološkega stanja, ki spremlja črevesno nevrozo. Zdravljenje temelji predvsem na režimih: upoštevanje prehrane in pogostost obrokov, upoštevanje priporočil psihologa za zmanjšanje stresnih vplivov in povečanje telesne aktivnosti. Dieta IBS vključuje veliko število živil, ki vsebujejo prehranske vlaknine. Prehrana je delna, v majhnih delih v 5 - 6 obrokih. Psihološke metode in psihotropna zdravila so zelo učinkovite pri zdravljenju črevesne nevroze. Njihovo vključevanje v režim zdravljenja znatno poveča njegovo učinkovitost in pospeši okrevanje. Seveda se uporabljajo tudi tradicionalna zdravila. Ker je najpogostejša pritožba bolečina, se spazmolitiki uporabljajo pogosteje kot drugi. Vse njihove skupine so zelo učinkovite. Myotropni antispazmodiki, zlasti duspatolin, imajo največji učinek z najmanj neželenimi učinki. Loperamid (imodij) je dobro deloval pri driski. Zaprtje je najpogosteje mogoče odpraviti s pomočjo diete, po potrebi je mogoče predpisati laktulozne pripravke. Uporabljajo se tudi pomožna zdravila. Probiotiki za normalizacijo mikroflore, encimski pripravki (festal, mezim) za povečano izločanje žolčnih kislin in normalizacijo peristaltike ter druga simptomatska sredstva. Učinkovite so tudi metode brez zdravil - fizioterapija, refleksoterapija, fizioterapevtske vaje.

Napoved

Pri črevesni nevrozi je ugodno. Ta bolezen se ne spremeni v hujše organske lezije prebavil, ne degenerira v maligne novotvorbe in je uspešno zdravljiva.

Črevesna nevroza

Pri črevesnih nevrozah, tako kot pri želodčnih nevrozah, se pogosto srečujemo z živčnimi motnjami, ki niso na področju katere koli funkcije, temveč s kompleksno črevesno nevrozo. Na primer, občutljiva črevesna nevroza, enteralgija, se kombinira z enterospazmom, tj. z izredno močnim krčevitim krčenjem črevesnih mišic; možne so tudi druge podobne kombinacije.

Vse živčno trpljenje črevesja lahko obstaja hkrati z njegovo boleznijo, ki temelji na anatomskih spremembah, ali pa je lahko posledica podobne bolezni; najpogosteje in klinično najpomembnejša je kombinacija katara in nevroze.

Črevesne nevroze so pogosto le določen pojav histerije, nevrastenije ali hipohondrije, katerih drugi simptomi niso vedno jasno izraženi. Samoumevno je, da je določitev splošne nevropatske konstitucije v vsakem posameznem primeru pomembna, prav tako kot je treba ugotoviti tudi druge osnovne bolezni, ki v zelo mnogih primerih povzročajo refleksiven način črevesne nevroze. Najpomembnejšo vlogo pri tem igrajo bolezni možganov in hrbtenjače ter trpljenje genitalnih organov. Črevesna nevroza ima veliko kliničnih oblik, vsako od njih bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju..

Črevesne motorične nevroze

• Živčna driska

Zaradi povečanja peristaltike, ki presega meje normale, se pojavi driska, ki jo imenujemo živčna v primeru, ko povečan nagon na dno povzročajo nevnetni procesi ali katere koli druge anatomske spremembe v črevesni sluznici. Takšno diagnozo je seveda mogoče postaviti šele, ko je mogoče z zaupanjem prepoznati povečanje peristaltične aktivnosti. Vodilno merilo nevroze je treba upoštevati pospešitev gibanja črevesne vsebine, ki presega normo, kar je mogoče zaznati le s pogostim iztrebljanjem in njihovo tekočo naravo. Toda pri ocenjevanju vsakega od teh pojavov je potrebna nekaj previdnosti..

Obstajajo osebe, ki trpijo zaradi zaprtja, ki jih je treba 3-5 krat na dan znižati in vsakič izločijo le majhne koščke trdega blata; nasprotno, bolnik lahko trpi zaradi driske, čeprav opravi blato le enkrat na dan.

Tekoče-kašast, voden značaj blata služi kot običajen, osupljiv izraz te anomalije, vendar tega znaka ni mogoče šteti za popolnoma prepričljivega, saj je tudi z oslabitvijo absorpcijske sposobnosti črevesja blato mehko in tekoče, čeprav peristaltika ni okrepljena. Tekoča konsistenca iztrebkov je lahko odvisna tudi od dejstva, da pride do pretiranega ločevanja črevesnega soka (hipersekrecija), to je anomalije v delovanju žlez, kar pri hudih nevrozah (histerija) še zdaleč ni redko. Potem lahko pri ljudeh z običajnim zaprtjem, ki imajo blato na 2-4 dni, povečana razdražljivost živčnega aparata povzroči pogosto blato, tako da začnejo na primer enkrat na dan iztrebljati, kar je zanje patološko, medtem ko to je za večino ljudi normalno.

Upoštevati je treba tudi, da povečanja motorične aktivnosti črevesja tekoči iztrebki ne zaznajo vedno, ampak da se v nekaterih primerih močnejše vzbujanje motoričnih živcev kaže s sproščanjem gostih iztrebkov, ki so le obilnejši in pogostejši kot v običajnih pogojih; v takih primerih je treba domnevati, da draženje deluje izključno na spodnji del debelega črevesa, v katerem so iztrebki, pripravljeni na izločanje, že v formaliziranem stanju. Tekoči iztrebki so lahko odvisni od tega, da se silovita peristaltika razširi na celotno črevo ali pa je omejena le na njegov spodnji del, v katerem pa so bili iztrebki predhodno razredčeni zaradi ekstravazacije ali hipersekrecije. Iz vsega tega izhaja, da pojma "živčna driska" ne bi smeli obravnavati preozko: odločilno merilo ni absolutno število odvajanja črevesja in njihova kakovost, temveč odstopanje od tistega, kar bi moralo za določeno osebo šteti za normalno, in sicer odstopanje v smislu povečane gibljivosti.

Na sicer zdravih ulicah se lahko pojavi živčna driska, ker hrana iz nekega razloga draži motorične živce črevesja in deluje le v tem smislu, ker draženje ni dovolj močno, da bi povzročilo vnetje. Pri tem igrajo vlogo tudi nekatere posebnosti. Tako na primer nekateri ljudje po zaužitju začinjene ali kisle hrane hitro razvijejo prehodno drisko..

Pri drugi kategoriji oseb so črevesni živci bolj občutljivi na vse vrste draženja. Posledično lahko sestavni deli živilske kaše, ki v normalnih razmerah nimajo posebne sposobnosti spodbujanja peristaltike, močno vplivajo nanjo. Draženje se pojavi ne glede na kakovost hrane. Prav tako psihični vplivi (strah) zelo enostavno povzročijo drisko; včasih je dovolj le domišljija ali prepričanje, da je za pojav diareje škodljivo nekaj povsem običajnega živila. Tu govorimo o tako imenovanih živčnih temah.

V nekaterih primerih živčno drisko povzročajo refleksno drugi organi, medtem ko črevesna vsebina sploh ne deluje dražilno. Refleks se lahko prenaša iz želodca, maternice, moških genitalij, ust, hrbtenjače, možganov in mnogih drugih delov telesa..

Pogosto se živčna driska izmenjuje v razmeroma kratkih ali daljših intervalih (1-2 meseca) z vztrajnim zaprtjem, kar je treba upoštevati kot posledico atoničnega stanja črevesja zaradi pretiranega draženja. Tako menjavanje driske in zaprtja kot tudi nagnjenost k zaprtju sami po sebi sploh niso značilni za kronično vnetje debelega črevesa..

Diagnoza živčne driske je vedno težka. Vendar je treba zapomniti, da v večini primerov tako imenovane živčne driske s svojim dolgotrajnim obstojem obstaja kombinacija nevroze in vnetja, nevroza pa je lahko primarno trpljenje, vnetje pa se razvija zaporedno zaradi dejstva, da dolgotrajno draženje sluznice z nezadostno prebavljeno hrano na koncu povzroči vnetne spremembe, zlasti v debelem črevesu. Zato pri driski živčnega izvora v blatu pogosto najdemo sluz. Če sluzi ni in se driska pojavi ne glede na kakovost hrane, je mogoče prepoznati prisotnost živčne driske, še posebej, kadar je resnično treba povečati peristaltiko v primerjavi s tistim, kar je prej veljalo za pacienta, ni pomembno, ali je blato tekoče ali trdno. Na koncu je treba ugotoviti še etiološki trenutek, ki je pomemben pripomoček za diagnozo. Prisotnost histerije ali nevrastenije, ki sta pomembna predispozicijska trenutka, je mogoče navesti precej pogosto, vendar je treba ugotoviti, ali obstajajo tudi bolezni drugih organov, katerih draženje se lahko z refleksom razširi na črevesni živec.

• Enterospasm

Draženje, ki deluje na črevesne motorične živce, ne bi smelo nujno vplivati ​​v smislu povečane peristaltike, lahko povzroči tudi spremembe v načinu inervacije, zaradi česar rezultat ni povečana peristaltika, temveč krč. Medtem ko so v normalnih pogojih odvajanje blata možne le zaradi izmenjave draženja in zamude, tako da se s krčenjem vzdolžnih vlaken prekine aktivnost krožnih mišic in, nasprotno, s prevlado dražilnih impulzov zlahka nastane stanje, ki ga lahko imenujemo črevesni spazem. In sicer zaradi dejstva, da zaviralni impulzi učinkujejo malo ali nič, pride do skupnega krčenja vzdolžnih in krožnih mišic, zaradi česar dobimo ne peristaltično, temveč stacionarno kontrakcijo. To spastično stanje lahko traja različna obdobja in se širi na večje ali manjše dele črevesja. Na področju krča se črevesni lumen zoži ali celo skoraj popolnoma zapre, tako da se zadrži črevesna vsebina.

Širjenje krča na vse črevesne zanke ali vsaj na celotno tanko črevo se izrazi že ob zunanjem pregledu trebuha v scapularni ali koriti podobni umik sprednje trebušne stene. Ta pojav opazimo v prvih fazah meningitisa, pa tudi pri drugih boleznih, pri katerih obstaja pritisk na pons Varoli in podolgovato medulto. Nadalje se ta pojav pojavlja pri kronični zastrupitvi s svincem s tako imenovano svinčeno koliko. Veliko pogosteje kot razširjeni opazimo omejen črevesni krč, ki pri pregledu trebuha ne pokaže nobene asimetrije in umika in zaseda predvsem različne dele debelega črevesa. Ponavadi se pojavlja pri živčnih osebah, pri nevrasteniki in histeriki, pri osebah, ki so naravno lahko razdražljive ali so to postale zaradi bolezni; pogosto omejen črevesni krč opazimo tudi pri akutnem napadu žolčnih ali ledvičnih kolik. Pogosto ga je treba opaziti pri črevesnih vnetnih in ulceroznih procesih..

Glavni simptom enterospasma je zadrževanje blata, ki se pojavi v tistih delih črevesja, ki so v stanju krčevitega krčenja. Zaprtje je lahko zelo vztrajno; ves dan ni odvajanja črevesja, kasneje pa je odvajanje zelo pogosto boleče. Poleg tega, če je krč lokaliziran v najnižjem delu debelega črevesa, je blato sestavljeno iz tankih gmot v obliki dolgih ali zelo kratkih trakov. Včasih majhne kroglice, podobne ovčjim iztrebkom, odstranimo s težavo. Šele z oslabitvijo krča se sprostijo gostejši iztrebki. Ta vrsta iztrebkov sicer ni patognomonična, kljub temu pa govori o prisotnosti enterospasma, ko se iztrebki vedno izločajo v obliki zelo tankih jeklenk, če je organsko stenozo mogoče samozavestno izključiti in je iztrebljenje zelo svetle barve in zelo mehko. Po drugi strani pa odvajanje blata v obliki majhnih kroglic pogosto opazimo tudi pri črevesni atoniji in vedno kaže le na stagnacijo blata v debelem črevesu.

Drugi pojav, ki ga opazimo pri enterospazmu, čeprav ne vedno, je bolečina. Čutijo jih na najrazličnejših mestih v trebuhu; najpogosteje jih bolnik lokalizira v popku in spodnjem levem delu trebuha. Po mnenju bolnikov je bolečina pritiskajoča, razpočna ali zožujoča; pogosto ga spremlja nagon na dno, pogosto nagon po uriniranju in se običajno ustavi šele po zadostnem iztrebljanju. S telesnimi gibi, pa tudi s pritiski na trebuh, se bolečina najpogosteje poveča. Samo dejanje iztrebljanja lahko spremljajo tudi boleči občutki; včasih pride tudi do krča sfinktra anusa, zaradi česar je odvajanje blata izredno težko ali celo popolnoma nemogoče. Pri nekaterih bolnikih se bolečina stopnjuje do stopnje kolike, ki se ustavi šele po izločanju blata.

Krči debelega črevesa, tako kot bolj redek krči tankega črevesa, lahko vztrajajo dneve in tedne, ne da bi povzročili napenjanje; le v redkih primerih gre za pojave, ki spominjajo na črevesno obstrukcijo. Včasih lahko jasno čutite konvulzivno krčeno črevo.

Primeri povsem živčnega enterospazma brez drugih črevesnih zapletov so razmeroma redki. Poleg tega, da atonija lahko obstaja skupaj s krčem, se kolitis pogosto pojavlja kot zaplet. V primerih, ko vnetje in nevroza obstajata hkrati, je nemogoče ugotoviti, kaj se je pojavilo prej. Nobenega dvoma ni, da se lahko pri vnetjih, zlasti pri nevro-dovzetnih osebah, razvije nagnjenost k črevesnemu krču. Toda v večini primerov verjetno ni tako. Pri živčnih preiskovancih zgornje kategorije, ki so prej trpeli zaradi zaprtja, ki pa so ga zlahka odpravili z blagimi odvajali, se po zaužitju zelo začinjene in dražilne hrane pojavi prehodna driska, ki jo spremljajo hude bolečine v trebuhu. Po prenehanju driske še vedno obstajajo bolečine ali vsaj nekaj občutljivosti in zaprtje, ki se spet pojavi, se izkaže za zelo obstojno. V drugih primerih se črevesni krč prvič pojavi šele po zaužitju močnega odvajala ali po prehladu. V vseh teh primerih se lahko vnetje in nevroza istočasno razvijeta na isti etiološki podlagi ali pa sprva pride do enterospazma, ki se mu zaradi dražilnega učinka stoječih iztrebkov na črevesno sluznico nato pridruži. Prisotnost kolitisa se izraža v obilici primesi sluzi v blatu.

Enterospazem se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Običajno je zelo trmast in je lahko za bolnike zelo naporen, na primer ko se krč, kot ga je včasih treba opaziti, pojavi predvsem ponoči in pacientom odvzame spanec. Ko se bolečina stopnjuje do prave kolike, splošno stanje seveda močno trpi. S pravilno diagnozo, ki jo skoraj vedno lahko postavimo s temeljitim pregledom trebuha, predvsem pri pregledu blata, je mogoče v stalnih primerih doseči popolno okrevanje.

• Peristaltična črevesna tesnoba

Zelo neprijetne peristaltične kontrakcije črevesja različnih trajanj so zelo pogost pojav v kataralnem stanju črevesja, zlasti ob prisotnosti fermentacijskih procesov, pa tudi pri stenozi. Obstajajo pa primeri, ko črevesni peristaltični nemir ni odvisen od mehanskih vzrokov ali vnetnega stanja črevesja. Nervozne osebe, hipohondriki in histerični pogosto trpijo zaradi bolečih peristaltičnih gibov črevesja, ki prihajajo v napadih, potem obstajajo bolj ali manj nenehno in so razloženi izključno s povečano razdražljivostjo živčnega sistema. Ta motorična nevroza je analogna peristaltičnemu nemiru v želodcu, s katerim se pogosto kombinira..

Bolniki se pritožujejo nad transfuzijo in zožitvijo v trebuhu in se počutijo, zlasti med prebavo, mučenjem in včasih tudi krčem; v mnogih primerih peristaltični gibi pri pacientih ne povzročajo nelagodja. Po drugi strani pa se lahko zdijo za pacienta zelo neprijetne, pogosto slišijo tudi druge, ropotajo v želodcu. Včasih motijo ​​bolnike, zlasti ponoči, in motijo ​​njihov spanec..

Če trebuh ni predebel, potem lahko neprestano gibanje s peristaltično motnjo črevesja zlahka opazimo in se ga celo dotaknemo. Večinoma opazimo povečano peristaltiko v tankem črevesju, manj pogosto v debelem; njegov rezultat pa ni pospeševanje in olajšanje črevesja, ampak ravno nasprotno, večina teh bolnikov trpi zaradi zaprtja. To dejstvo kaže na to, da debelo črevo običajno miruje in da se nenehne peristaltične kontrakcije končajo na ventilu Bauhinia. Možno pa je tudi, da sila draženja povzroči nepravilno in neustrezno inervacijo mišic, zaradi česar se istočasno pojavljajo peristaltični in antiperistaltični gibi, ki se medsebojno paralizirajo. Rumbling in transfuzija, riganje in slabost so simptomi, ki pogosto spremljajo to nevrozo; včasih je mogoče opaziti celo vročo riganje in celo bruhanje v blatu, kadar so antiperistaltični gibi tako močni in siloviti, da črevesna vsebina preide v želodec.

Diagnoza tega trpljenja ni težka, če je mogoče izključiti anatomske bolezni črevesja, če imamo opravka z živčnimi subjekti in so peristaltični gibi različni in se čutijo skozi trebušno kožo ali se vsaj kažejo z jasnimi zvoki. Glede na dejstvo, da peristaltični gibi niso omejeni samo na zgornji del trebuha, temveč so vidni po celotnem trebuhu, je mogoče peristaltično tesnobo črevesja ločiti od podobne nevroze želodca..

• Spazem anusa (proktospazem)

Ta pogoj je boleč krč mišic anusa, ki se pojavi pri napadih. Kot veste, je opazen v zelo boleči obliki z razpoko v anusu. Krč pa opazimo tudi brez razpok, predvsem pri zelo občutljivih živčnih osebah in osebah z izrazito histerijo po prehladu, spolnem vzburjenju in drugih neugodnih vplivih. V nekaterih primerih ga lahko povzročijo refleksne bolezni črevesja ali organov, ki ležijo v majhni medenici, na primer vnetni in ulcerozni procesi v danki ali v prekrivnih delih črevesja, pa tudi bolezni prostate, mehurja, nepravilen položaj maternice itd. Ta nevroza lahko opazimo kot zaplet enterospazma, pogosteje pa je neodvisen.

Na splošno je ta bolezen redka brez sočasne analne razpoke. Napadi trajajo različno, pogosto le nekaj minut, včasih tudi ure; lahko jih ponavljamo tako pogosto, da bolniki ne najdejo počitka ne podnevi ne ponoči. Večinoma je dekaniranje zelo težko ali celo popolnoma nemogoče. Bolečina, ki spremlja krč, je lahko blaga, včasih pa je tako močna, da bolnik omedli. Analni rektum je večinoma boleč; pregled s prstom ali ogledalom je običajno mogoč le v anesteziji.

Če je mogoče izključiti razpoke na sluznici anusa kot vzrok za krč, potem morate ugotoviti, ali obstaja kakšna druga osnovna bolezen, in biti pozorni na medenične organe, da odpravite vzrok, če sploh. Vendar pa se poleg tega lahko nevroza samostojno pojavi na podlagi splošne živčnosti; tudi vedno ni mogoče takoj najti glavnega trpljenja in ga še manj odpraviti. Pomembnejše je torej simptomatsko zdravljenje, ki naj bo bolj energično, močnejša je bolečina in večja je funkcionalna motnja..

• Atonija črevesja

Z atonijo se črevo ne more premakniti in odstraniti svoje vsebine za čas, ki je za danega subjekta običajen, v nekaterih primerih pa taka atonija preide v paralizo. Atonija se klinično izraža v zaprtju; prizadene predvsem debelo črevo in je pogosto delna, to je omejena na določene dele, na primer cekum, ukrivljenost v obliki črke S, rektum. Atonija tankega črevesa je pogosto odvisna od katarhalnih procesov ali od motenj krvnega obtoka (z arteriosklerozo, srčnimi boleznimi, emfizemom).

Atonija se kaže kot delna napenjanje trebuha z lokalno bolečino ali brez nje ali s splošnim napenjanjem ali brez njega.

• paraliza črevesja

Če pustimo ob strani paralizo, ki jo moramo opaziti kot nevaren zaplet, v delu črevesja, ki leži nad oviro, zaradi izčrpavanja pretirano obremenjene mišične moči, potem bi morali biti vsi primeri, ki se pojavijo na sliki črevesne obstrukcije in v katerih naknadno ne najdemo nobene organske ovire šteje za primarno neodvisno črevesno paralizo; ker v delu črevesja ni peristaltičnih gibov, se nadaljnje gibanje blata ustavi in ​​se razvijejo simptomi črevesne obstrukcije. Takšna črevesna paraliza se lahko pojavi na tri načine:

1. Zaradi neposredne ohromelosti katerega koli dela črevesja zaradi sprememb v njegovi steni. Sem spadajo primeri, ko katera koli črevesna zanka zaradi svoje žalitve pri poskusu prestavitve zadržane kile ali zaradi sprememb, ki jih je med kršitvijo doživela v hernialni vrečki, izgubi sposobnost razvoja peristaltike. To bi moralo vključevati tudi paralizo dela črevesja po hudi poškodbi trebuha, s peritonitisom, pa tudi z akutnimi in kroničnimi vnetnimi in ulceroznimi procesi črevesja (enteritis, tuberkuloza, dizenterija itd.); v takih primerih običajno pride do serozne impregnacije vseh plasti črevesne stene, infiltracije in degeneracije mišic.

2. Posredno odvisno od živčnih refleksov. Ta kategorija vključuje številne primere, ko se slika črevesne obstrukcije razvije zaradi dejstva, da boleče žarišče, ki se nahaja nekje zunaj črevesja, refleksno povzroči zaustavitev njegovih gibanj. Torej, na primer z modrico mod, z vneto hidrocelo, z suppuracijo dimeljskih žlez ali trebušnih sten lahko trebušni živčni centri prejmejo impulze iz teh organov, kar povzroči prenehanje peristaltike. Res je, taki primeri so precej redki..

3. Pri splošnih nevrozah (histerija), pri možganskih boleznih (meningitis, možganski tumor), pri duševnih boleznih (melanholija, hipohondrija), pri boleznih hrbtenjače (tabes, mielitis) se včasih lahko razvijejo simptomi črevesne obstrukcije zaradi paralize njegovih mišic. Posebej zanimivi so tisti primeri, ko so ti pojavi odvisni od histerije; tu se lahko nenadoma pojavi močna napenjanje in vztrajno zaprtje, ne da bi prišlo do izpusta plinov, poleg tega pa lahko pride tudi do bruhanja v blatu. Običajno pa vsi ti pojavi hitro izginejo..

V te tri skupine lahko spadajo tudi primeri, pri katerih razvoj simptomov ovir ni tako oster, ravno takrat, ko obstoječa atonija postopoma preide v paralizo.

Za to paralizo črevesja, ki jo povzroča koprostaza, je značilen njen kronični potek. Primer vedno gre za osebe, ki že dolgo trpijo zaradi zaprtja; črevesja izpraznijo z umetnimi ukrepi le zaradi neprijetnega občutka pritiska na dno, saj so črevesja sama s težavo prazna. Končno običajna pravna sredstva prenehajo delovati; bolniki zaidejo v stanje kroničnega slabega počutja, katerega glavni simptomi so dispepsija, povečano napenjanje, palpitacije; apetit vedno bolj izginja in bolniki so iz dneva v dan šibkejši. To stanje lahko traja več tednov ali mesecev; če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, potem sčasoma pride do bruhanja v blatu in bolnik umre zaradi paralize črevesja.

V primerih, ko se ob obstoječem zaprtju nenadoma pojavi mogočen napad črevesne obstrukcije, ki vodi do smrti ali mine, da bi se nato pogosto ponavljal, potem ne gre za paralizo, temveč za nenadno končno blokado črevesnega kanala, zoženo v večji ali manjši meri že zaljubljen trdi kos blata ali z nepravilnim položajem, ovinek, prenatrpan s stoječimi iztrebki in močno raztegnjeno črevesno cevjo.

Diagnoza črevesne paralize kot vzroka obstoječe ovire je mogoča le, če je prvič mogoče izključiti vse druge številne razloge, ki povzročajo oviro, in drugič, ko zgodovina in objektivni podatki govorijo v prid enemu od zgoraj omenjenih etioloških točk.

• Pareza in paraliza sfinkterjev

Paraliza sfinkterjev rektuma še zdaleč ni redka pri proktitisu, rekturni strikturi, bodisi zaradi dejstva, da prekomerna napetost (tenezmi) na koncu privede do močne sprostitve sfinkterjev bodisi ker patološki proces iz rektuma preide v anus in infiltracijo ali razjede oslabijo ali popolnoma uničijo aktivnost sfinkterjev. Parezo ali paralizo sfinkterjev opažamo tudi pri številnih boleznih možganov in hrbtenjače. Nadalje tonus mišic anusa oslabi pri tistih osebah, ki imajo kronično zastoj blata v najnižjem delu debelega črevesa. Končno se pareza zapiralk danke pogosto pojavi pri boleznih mehurja in zožitvah sečnice, ker pogosto in močno obremenjevanje med uriniranjem oslabi krčilno silo zapiralk.

Čim hujša je paraliza sfinktra, tem hujši so simptomi. Nekateri bolniki ne morejo popolnoma zapreti danke, tako da blato včasih nenehno izteka skozi anus; po odvajanju se počutijo, kot da črevesje še ni popolnoma izpraznjeno. Pri drugih bolnikih pride do nehotenega iztrebljanja blata med močnimi čustvenimi motnjami, med uriniranjem, med telesnim stresom, včasih celo med hojo. Nazadnje se v hudih primerih s popolno paralizo iztrebki med počitkom in gibanjem nehote izločajo v katerem koli položaju, podnevi in ​​ponoči..

Občutljive črevesne nevroze

• Enterralgija

Medtem ko se v normalnih pogojih prisotnost senzoričnih živcev v črevesju med prebavo nikakor ne kaže, se lahko v patoloških razmerah v črevesju pojavijo zelo hude bolečine zaradi draženja vlaken simpatičnega živca. Enterralgija (črevesna kolika) je pogosto sočasni pojav pri črevesnih boleznih, ki jih spremljajo patološke spremembe (rak, razjede itd.). Enterralgija kot čista nevroza se kaže v pretirano povečani reakciji čutnih črevesnih živcev, ne glede na njeno organsko bolezen. Enterralgijo lahko povzročijo zastrupitve s svincem, malarija, tabes dorsalis, protin, predvsem histerija ali huda nevrastenija..

Bolečine z enteralgijo so drugačne narave (dolgočasne, bodeče, pekoče, pritiskajoče, rezalne) njegova lokalizacija ni vedno enaka, najpogosteje pacienti kažejo na območje popka. Trajanje napada se prav tako razlikuje (od nekaj minut do več ur); včasih bolečina nastopi med spanjem, tako da se bolnik zbudi. Pogosto so istočasno bruhanje, driska in napenjanje trebuha. Primer tipične in pogosto zelo hude oblike enteralgije predstavljajo črevesne krize tabetike..

Diagnoza je vedno težka, razen če je vzrok očiten. Ledvena nevralgija pri raku debelega črevesa, zadavljene maščobne lobule v kilah prečne trebušne mišice ali bele črte, adhezije črevesnih zank med seboj ali na druge organe na enak način povzročajo napade hude bolečine. Lažje je ločiti resnične kolike jeter, ledvic, mehurja, trebušne slinavke od enteralgije.

V nekaterih primerih pritisk lajša bolečino, vendar ni vedno tako; nasprotno, pogosto je celo opaziti, da globok pritisk na trebuh zunaj napada povzroča bolečino. Včasih napad enteralgije simulira sliko peritonitisa ali perityflitisa (psevdoperitonitis, psevdoperityflitis). Zelo težko je ločiti enteralgijo od prave črevesne kolike, pri kateri bolečino povzroči spastično krčenje gladkih mišic črevesja; v zadnjem primeru je običajno zaprtje, poleg tega pa ima bolečina bolj grizenje, ščipanje, solzenje.

• Hiperestezija, parestezija in črevesna anestezija

Medtem ko v normalnih pogojih prebava in iztrebljanje potekata brez neprijetnih občutkov, pri neurastenikih in histeričnih osebah v tem pogledu opažamo odstopanja od fiziološke norme, če ni nobenih anatomskih sprememb v črevesju. Tako lahko na primer po večjem ali manjšem časovnem obdobju po jedi v trebuhu občutijo pritisk, polnost in napetost, zbadanje, vročino ali mraz, lastnosti iztrebkov pa na te občutke skoraj nimajo vpliva. Pri nekaterih osebah se ti pojavi pojavijo po močnejših telesnih naporih, po vzburjenju, predvsem spolnem; včasih nelagodje poslabša toplota postelje. Pogosto pride do določene črevesne hiperestezije po predhodnih vnetnih črevesnih procesih.

Še posebej pogosto so vse vrste nenormalnih občutkov v danki in v anusu. Medtem ko je pri zdravih ljudeh v danki le občutek polnosti z nabiranjem blata, pri mnogih nevrastenikih, zlasti pri neurasteniji na spolovilih, služi kot vir različnih neprijetnih občutkov. Takšni bolniki se pogosto pritožujejo zaradi pogostih želja po spuščanju in občutka tujka v danki, čeprav je popolnoma prazno. Drugi nenehno doživljajo boleč občutek pritiska v anusu ali neprijetno utripanje v danki ali žgečkanje ali pekoč občutek v njem; med iztrebljanjem in po njem so lahko ti neprijetni občutki še posebej močni. Dejanje samega iztrebljanja lahko spremlja občutek velikega olajšanja ali pa je boleče zaradi pojava krčev in zabadanja ali pa povzroči neomejen neprijeten občutek. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, slabosti in mrzlice po iztrebljanju.

Pri črevesni anesteziji v danki pogosto najdemo zmanjšanje razdražljivosti občutljivih vlaken z običajnim zaprtjem. Občutek polnosti, ki služi kot impulz za dejanje iztrebljanja, je bolj ali manj odsoten in posledično, zlasti pri starejših osebah, pride do izgube kakršnega koli občutka želje po padcu. Pri pravi rektalni anesteziji ne samo, da črevesja ni treba izprazniti, ampak tudi občutka blata, ki prehaja skozi anus. Ta motnja je opažena predvsem pri osebah, ki trpijo zaradi bolezni hrbtenjače, pri duševno zaostalih in starejših. Če v takih primerih paraliza sfinktra obstaja hkrati z anestezijo, pride do nehotenega odvajanja blata, ki ga pacienti opazijo šele, ko začutijo kontaminacijo perila ali blata..

Črevesne sekretorne nevroze

Da kataralno-vnetne procese spremlja hipersekrecija, na splošno ugotavljajo klinična opazovanja. Nedvomno pa obstajajo tudi bolj neodvisne oblike sekretornih nevroz in kot take se jim zdijo redko opažene, v kombinaciji z enterospasmom, prava sluzna kolika. V prid dejstvu, da se v danki lahko pojavi trajna sekrecija, govori stalna vlaga anusa, opažena pri mnogih osebah, v odsotnosti hemoroidnih storžkov ali proktitisa. Ta pojav, ki ga včasih najdemo po prenesenem vnetju, vendar večinoma brez očitnega razloga, opažamo predvsem pri nevrasteniki. Pogosto se v tem primeru sluznica danke ob pogledu z ogledalom izkaže za hiperemično. Tekoči, vodni izloček, ki vsebuje sluz, se delno kopiči v danki, delno kaplja iz anusa navzven, pušča velike goste madeže na perilu in povzroča pordelost in vnetje kože, kar posledično povzroči srbenje in pekoč občutek. Včasih se sprosti do 1/4 litra izločka, brez posebnega razloga in brez neprijetnih občutkov. Splošna krepitvena zdravljenja in prehranski režim so tu bolj koristna kot lokalna zdravljenja.

Kombinacijo različnih nevroz opazimo pogosto, zlasti pri nevrasteniki. Ta črevesna nevrastenija, ki je delno odvisna od funkcionalne šibkosti, delno od povečane razdražljivosti živčnih vlaken v črevesju, ki izvira tako iz vagusnega kot iz simpatičnega živca, pogosto dopolnjuje sliko živčne dispepsije. So pa primeri, ko želodčni simptomi sploh ne pridejo do izraza; zlasti apetit takšnih bolnikov je pogosto odličen, tako da jemljejo zelo velike količine hrane. Motnje, ki se v teh primerih pojavijo iz črevesja, so običajno povezane s procesom prebave v črevesju, ki lahko postane kraj najbolj neprijetnih občutkov: gre za črevesno dispepsijo, ki je analogna želodčni dispepsiji. Neprijetni občutki se zato pojavijo večinoma 1-3 ure po jedi in so izraženi bodisi v obliki napetosti, cviljenja, bolečin v trebuhu, nato v obliki polnosti in slabosti, nato v obliki želje po spuščanju z bolečino v trebuhu in v anusu.

Mnogi takšni bolniki, ki se takoj po jedi počutijo zelo dobro, se začnejo pritoževati nad napihnjenostjo v 1/2 uri; da si nekoliko olajšajo, si odpnejo obleko. Obraz pordeči, dihanje se pospeši in srce bije hitreje in močneje. Hkrati je v obrazu pogosto občutek vročine, pogosto mraz. Ležeči položaj je skoraj nevzdržen, bolniki stojijo ali nemirno tečejo po sobi in s trenjem trebuha poskušajo povzročiti prehod vetra skozi anus ali podriganje, po katerem se vedno počutijo bolje. Pogosto to boleče stanje spremljajo neprijetni, celo konvulzivni občutki v trebuhu. Po nekaj urah vsi pojavi izginejo sami od sebe. Tu torej prebavo v črevesju spremljajo motnje, ki so odvisne od funkcionalne šibkosti. Pogosto je mogoče opaziti jasno napihnjenost trebuha, vendar to ni vedno tako. Kakovost hrane pogosto vpliva na nastanek motnje, ki je običajno najhujša po večerji..

Pri drugi skupini bolnikov se le 3-4 ure po jedi pojavijo simptomi draženja različne narave (mravljinčenje, pekoč občutek itd.), Ki jih pogosto spremlja močno ropotanje v trebuhu. Takšni napadi se pogosto pojavijo ponoči in se pogosto končajo s hudo drisko. Poleg teh pojavov se pri nevrasteniki lahko pojavijo tudi druge črevesne motnje..

Zdravljenje črevesnih nevroz

Terapija črevesnih nevroz je zapletena, vključuje tako zdravljenje gastroenteroloških manifestacij kot psihološko korekcijo bolnika.

Zdravljenje temelji na pravilno oblikovani prehrani, pa tudi na upoštevanju priporočil psihologa za zmanjšanje stresnih vplivov. Zdravljenje ni popolno brez tradicionalnih zdravil, kot so spazmolitiki, odvajala, protivnetna in pomožna zdravila (probiotiki za normalizacijo črevesne mikroflore, encimska zdravila za normalizacijo peristaltike in povečanje izločanja žolčnih kislin). V nekaterih primerih so prikazane fizioterapija, refleksoterapija, fizioterapevtske vaje.