Pri kom pride do delirium tremens?

Dolge počitnice, kot so novo leto, Maslenica, sv. Velika noč in druge vrste praznovanj so za navadne ljudi svetli dogodki, ki jih že dolgo čakajo. Tega ne moremo trditi za narkologe. Zanje so takšna obdobja le oster vsakdan. Zakaj? Da, ker večina vestnih državljanov v tem "srečnem" času brezskrbno zaide, ne razmišljajoč o posledicah.
Obstajajo celo določene statistike za načrtovane obiske klinik:

  • prvi val pobere "akutno zastrupljene". Takrat so igralci zob, ki so trdi zaradi svojih vsakdanjih dolžnosti, "prijeli priboljšek" in začeli v sebe vlivati ​​vse, kar "gori";
  • ogreti prepiranci jih takoj dohitijo;
  • sledijo jim tisti, ki so napačno razlagali pomen pijanosti, potopljeni v kratkotrajno alkoholno zastrupitev,
  • in končno srečneži verigo zaprejo in deset dni uravnovesijo v nizu opojne evforije. Naenkrat vklopijo režim odgovornosti in se nujno odpravijo v službo. Pri tem nenadoma izstopijo iz popivanja z uporabo "preverjenih" receptov.

No, ker so organizmi vseh različni, se pogosto pojavljajo napake v "programski opremi". Posledično v 80 odstotkih nekatere posameznike obišče nepričakovan gost - "veverica" ​​ali preprosto delirium tremens. To se zgodi tradicionalno, 3-4 dni po pojedini..

Delirium tremens - kaj je to

Na žalost marsikdo iz prve roke ve, kaj je delirium tremens. To ni smešno, saj ta diagnoza spada na področje psihiatričnih motenj. Vendar sta alkoholizem in delirium tremens dve dopolnilni diagnozi, ki le redko gresta drug brez drugega..

V znanstveni terminologiji delirium tremens nosi zvočno ime - alkoholni delirij. V latinščini je zapisano kot delirium tremens in je prevedeno kot "tresenje zatemnitve". Bolezen se lahko kaže tako pri moških kot pri ženskah. Toda kljub temu najpogosteje postane pravni privilegij močne polovice človeštva, ki zlorablja alkohol 7-10 let zapored.

Zakaj ravno moški...

Mnogi se sprašujejo, zakaj se delirium tremens pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Toda tu ni nič presenetljivega:

  1. Prvič, ta bolezen zadeva področje nestabilnega stanja psihe. In kot veste, lahko nastane kot posledica vseh vrst duševnih stresov, vključno s poškodbami glave (ne le na boksarskih tekmah, temveč tudi med pijanimi boji). In tudi virusne bolezni, ki jih je utrpel alkoholik, lahko povzročijo simptome delirium tremens.
  2. Drugič, moški so tisti, ki si dovolijo (včasih v sporu) "prestopiti", nato se napiti, pozabiti, spet preiti in si na koncu reči junaški "stop".

Zakaj se delirij začne šele v procesu "prebujanja" in izstopanja iz popivanja? Ker se v tem obdobju v telesu začne nekaj takega kot "umik". To je abstinenca, katere mehanizem delovanja temelji na stradanju možganov s kisikom, ki ga napaja strupeni strupeni koktajl, ki v telo vstopi s pijanim alkoholom. Mimogrede, manifestacija delirium tremens po popivanju najpogosteje prizadene že tako "pretreseno" psiho, večkrat soočeno s posledicami izpostavljenosti alkoholu.

Kaj moški doživljajo med delirij tremens

Kako se delirium tremens manifestira pri moških? Vse je odvisno od primera. Toda v klasični obliki scenarij temelji na:

  • pisane halucinacije,
  • dolgotrajno motorično vznemirjenje, ki moti zavest,
  • v strašljivem občutku panike.
    Praviloma se prvi znaki delirium tremens začutijo, ko bolnik začne napasti predhodnike - glasove, "napake" z realističnimi slikami groze in druge elemente fantazij. Kmalu se simptomi delirium tremens okrepijo. Bolnika premagajo divje pošasti ali predstavniki favne, grozno kliknejo z ostrimi očmi in napolnijo prostor od vsepovsod, poleg tega pa med postopkom nastopi taktilni in slušni apogej. Ta možnost je še posebej vredna pozornosti, saj se bolniki, ki so od agresorjev slišali resnično grožnjo, začnejo pogumno boriti z njimi in se pogumno boriti za čast in slavo svojega imena. V tem primeru lahko oseba "vodi dialog" s svojimi strahovi, beži, hiti na nekoga itd. Poleg tega se simptomi delirijskega tremena pojavijo v obliki tresenja. To je drugi najpomembnejši značilni znak bolezni. Začne se lahko kot tresenje obraznih mišic (zlasti konice jezika in vek). Prsti trepetajo, vplivajo na rokopis. Postane poskočen in neenakomeren. Vendar pa lahko zaradi trepetajočega glasu obstajajo znaki nekoherentnega govora..

Delirium tremens z medicinskega vidika

Z medicinskega vidika je klinična slika delirij tremens videti takole:

  • Pri bolnikih so izraženi pritožbe zaradi glavobola in bolečin v ušesih, nespečnosti in depresivnega občutka strahu.
  • V času zaspanja se lahko pojavijo "naravne" halucinacije.
  • Apetit - odsoten.
  • Hrepenenja po alkoholu ni. Pogosteje je celo gnus.
  • Razpoloženje je nestabilno. Lahko se pojavi trenutek zabave, ki ga takoj zamenja turobna melanholija in obratno.
  • Oseba se lahko nenadoma zbudi in začne brskati po sobi v iskanju nečesa groznega, nekaj govori pod sabo.

Vse to spremlja mrzlica in potenje, pojavijo se lahko tudi krči. Pojavi se hiter srčni utrip, dehidracija, povišanje tlaka in temperature do 40 stopinj ali celo višje.
Skupno trajanje simptomov je od nekaj dni do treh tednov. Ves ta čas je bolnik v izredno resnem stanju..

Skoraj na robu življenja in smrti. Celjenje pride šele po globokem in dolgotrajnem spanju. Vendar se je nemogoče sami boriti proti bolezni. Tu ne gre brez pomoči oživljanja in psihiatrične intervencije. Če se zdravniki primera ne bodo lotili pravočasno, bo bolnik preprosto umrl..

Brezpogojna hospitalizacija

Na splošno imajo delirium tremens simptomi in posledice precej resne razloge za takojšnjo in brezpogojno hospitalizacijo bolnika v profilnem rezilu. To potrjuje zakonodajni okvir v obliki čl. 29. zakona "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri zagotavljanju".

Govori o prisilni hospitalizaciji osebe v naslednjih okoliščinah:

  • pacient ustvarja nevarnost zase in za druge;
  • je nemočen in ne more zadovoljiti osnovnih življenjskih potreb;
  • obstaja nevarnost, da bi zaradi poslabšanja vašega duševnega stanja resno škodovali vašemu zdravju.

Kot lahko vidite, sta dve točki "a" in "c" brez primere povezani z diagnozo "delirium tremens", čeprav "b" ni daleč.

Kaj je glavna nevarnost delirij tremens

Seveda je v katerem koli smislu zaznavanja te težave delirij resen stres za človeško telo. Zdi se, da je vse, kar se pojavi in ​​preganja alkoholika, popolnoma resnično in resnično obstaja. Od tod grimase, izkrivljene z neverjetno grozo in divjo željo po begu, med katerimi lahko bolnik celo skoči skozi okno. In tam bo, kdo ve... napadel kogar koli takega, ga zamenjal za sovražnika, ali pa bo razbit do smrti, če bo previsok...

Na podlagi delirium tremens pri moških se pogosto pokaže še ena vrsta psihoze - nebrzdano ljubosumje. Še posebej v odrasli dobi. Vneti možgani slikajo, kdo ve, kakšne slike, primer pa se lahko konča z nenadzorovano agresijo, vse do nehotenega umora. In to ni več smešna zgodba...

Razvrstitev in simptomi delirium tremens v različnih fazah

Večdnevno neprekinjeno pitje škodljivo vpliva na telo in psiho. Včasih se človek nekaj dni po pijanstvu začne obnašati nenavadno - njegovo razpoloženje se močno spremeni, nenehno nekaj pogleda, posluša, postane nervozen in zaskrbljen - vse to so znaki delirium tremens.

Akutna alkoholna psihoza, ki jo spremljajo halucinacije, je nevarno stanje, ki lahko povzroči številne zaplete in povzroči smrt osebe.

Kaj je to, vzroki za pojav in dejavniki tveganja

Alkoholni delirij ali delirium tremens je huda duševna motnja, pogosta med tistimi, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom. Psihozo spremljajo močno vzburjenje, vizualne in redkeje slušne ali otipne halucinacije, izguba orientacije v času in prostoru. Bolezen je dobila ime "delirium tremens", ker pacientov obraz postane zelo bled in telesna temperatura naraste.

Simptomov delirium tremens nikoli ne opazimo pri tistih, ki so vinjeni, nenaden izstop iz popivanja ali uporaba nekakovostnega alkohola je tisto, kar lahko izzove to stanje. Ko običajni odmerek etilnega alkohola nenadoma preneha vstopati v telo, se presnova in elektro-biokemijski procesi v možganski skorji motijo. To povzroča okvare v centralnem živčnem sistemu, iz katerih se pojavijo duševne motnje (najpogosteje gre za delirium tremens).

Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema

Glavni vzrok bolezni je alkoholizem. Najpogosteje se simptomi delirium tremens pojavijo pri alkoholikih z 8-10 let močnega pitja.

Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost za nastanek alkoholnega delirija:

  • dolgotrajni pijani;
  • alkohol nizke kakovosti (vključno z različnimi nadomestki, tehničnimi tekočinami, zdravili z visoko koncentracijo alkohola);
  • prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni;
  • travmatična možganska poškodba, resne bolezni živčevja, možganska patologija v anamnezi;
  • izrazite patološke spremembe v notranjih organih;
  • hud duševni ali fizični stres (npr. pijana travma in kasnejša hospitalizacija).

Razvrstitev alkoholnega delirija

Alkoholni delirij je akutna meta-alkoholna psihoza, ki jo spremljajo številne avtonomne in psihotične motnje. Glede na razvojno shemo in simptome, ki se pojavijo, ločimo več vrst bolezni:

  • klasika - delirium tremens se pojavlja postopoma, zaporedoma skozi vse faze razvoja;
  • luciden - za to vrsto je tipičen akutni pojav, glavni znaki: povečana tesnoba, strah, tresenje in motena koordinacija, vendar ni halucinacij in blodenj;
  • abortivno - za katero je značilna izrazita tesnoba, halucinacije in blodnje so fragmentarne, neoblikovane, pogosto preidejo v drugo obliko bolezni;
  • profesionalni - začetek je značilen za klasično obliko, saj se razvijejo blodnje in halucinacije, zmanjšajo se, v ospredje pridejo ponavljajoči se samodejni gibi, najpogosteje povezani s poklicnimi dejavnostmi (kladivo nohtov, vožnja itd.);
  • pretiravanje (mrmranje) - za katerega je značilno močno zamegljevanje zavesti, nenehno mrmranje, neredni gibi (najpogosteje glajenje in prijemanje), običajno se razvijejo od strokovnjaka, včasih pa tudi iz drugih vrst;
  • atipično - spremljajo ga simptomi, značilni za shizofrenijo, najpogosteje se razvijejo pri tistih, ki so imeli v preteklosti eno ali več alkoholnih psihoz.

Najpogosteje se alkoholni delirij razvije na vrhuncu odtegnitvenih simptomov, ki so se pojavili v 2-3 dneh odklonitve alkohola in so najbolj izraziti zvečer ali ponoči.

Simptomi delirija v različnih fazah

Obstaja več stopenj alkoholnega delirija, od katerih ima vsaka značilne simptome. Ker je režim zdravljenja določen v skladu s stanjem bolnika, je zelo pomembno, da pri diagnozi pravilno določimo stopnjo razvoja bolezni..

Za začetno stopnjo je značilna čustvena nestabilnost: depresijo nadomesti evforija, ki ji sledi tesnoba in tesnoba. Hkrati govor in izrazi obraza niso moteni. Prvi znaki delirium tremens vključujejo:

  • preveč akutna reakcija na dražljaje: svetloba, zvoki, vonji;
  • pacient opisuje žive slike, ki se mu pojavijo v mislih;
  • pojavijo se fragmentarne halucinacije (vidne, slušne);
  • spanje postane šibko, ponoči se poveča nerazumna tesnoba osebe.

Za drugo stopnjo alkoholnega delirija je značilna bolj živa manifestacija simptomov, pojav popolnoma oblikovanih iluzij. Glavne značilnosti:

  • manija preganjanja, pacientu se zdi, da ga preganjajo, hočejo ubiti;
  • polnopravne vizualne halucinacije (v obliki žuželk, živali, nenavadnih bitij, umrlih ljubljenih so redkeje vidne);
  • dodane so slušne in otipne halucinacije (zelo pogosto alkoholik sliši grozeče glasove ali pa si domišlja, da po njem plazijo kače, žuželke, miši);
  • zvišan krvni tlak, telesna temperatura, hiter pulz.

Če je bolnik že prej pokazal simptome delirium tremens po pijani in tudi če je utrpel resno poškodbo ali je depresiven, potem tretja stopnja zelo hitro nastopi.

Zadnja faza je resnična grožnja človeškemu življenju. Za njeno zdravljenje je nujno bolnika spraviti v bolnišnico. Tipični simptomi:

  • močno nizek krvni tlak;
  • razširjene zenice, težko dihanje, tresenje po vsem telesu, krči;
  • ni ustrezne reakcije na dogajanje okoli;
  • tih, neskladen govor.

V tej fazi se v večini primerov pojavijo zapleti pri delu vitalnih organov. V posebej težkem položaju lahko bolnik pade v komo in umre zaradi možganskega edema.

Znaki delirium tremens se veliko pogosteje kažejo pri moških, saj je med njimi več pijanih alkoholikov.

Kako pogost je delirium tremens?

Alkoholni delirij se prvič pojavi po prekinitvi dolgega popivanja. Nato se napadi delirium tremens lahko ponovijo. Poleg tega, krajše je obdobje med popivanji, večje je tveganje za ponovitev bolezni.

Z vsakim naslednjim napadom se stanje osebe poslabša, simptomi bolezni postajajo svetlejši in potek vedno težji. Poleg tega se verjetnost zapletov z vsakim časom poveča..

Koliko dni traja?

Kako dolgo traja delirium tremens po popivanju, je odvisno od več dejavnikov:

  • starost in zdravje pacienta;
  • stopnja alkoholizma;
  • trajanje popivanja;
  • količina in kakovost pijače;
  • stanje duha;
  • hitrost zdravstvene oskrbe.

Najpogosteje se alkoholni delirij razvija postopoma in traja od 2 do 8 dni. V hudih primerih pijanega alkoholizma lahko delirično stanje traja 2-3 tedne.

Kaj je glavna nevarnost delirij tremens?

Delirium tremens je za človeka resen stres. Preintenzivne klinične manifestacije alkoholnega delirija vodijo do hudega izčrpavanja telesa. Motnje v delovanju možganov, jeter in prebavil, bolezni srca in ožilja, duševne motnje - vse to so možne posledice delirium tremens.

Vpliv na telo

Toda glavna nevarnost je, da človek, ki je v tem stanju, predstavlja resno nevarnost tako sebi kot tistim okoli sebe. Halucinacije, ki so nadomestile resničnost, lahko izzovejo kakršno koli neprimerno dejanje - od skoka skozi okno do umora. Zato je zdravljenje alkoholnega delirija najbolje opraviti v specializirani kliniki..

Ni zagotovljenega načina, da se izognemo deliriju tremens po zaužitju, razen da se popolnoma izognemo alkoholu. Nežen izhod iz popivanja po vseh pravilih bo s pomočjo narkologa resno zmanjšal tveganje za nastanek delirij tremens, vendar ga ne bo mogel preprečiti.

Kaj storiti z delirium tremens?

Če opazite simptome delirij tremens pri ljubljeni osebi, morate takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom strokovnjakov ne smete biti v prostem teku. Prva pomoč pri alkoholnem deliriju:

  • oskrbite bolnika z veliko pijače;
  • znižajte temperaturo (na primer s hladnim obkladkom);
  • priporočljivo je pacienta spraviti v posteljo.

Zelo pomembno je zaščititi druge in samega bolnika pred poškodbami, ki jih lahko povzroči. Za to ga je treba po potrebi privezati na posteljo..

Zdravljenje alkoholnega delirija v specializirani kliniki se izvaja ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja, sočasnih patologij, možnih kontraindikacij in vključuje sklop ukrepov:

  • lajšanje vzburjenja;
  • obnova motenega metabolizma in vodno-elektrolitskega ravnovesja;
  • stabilizacija tlaka, srčnega utripa, dihanja;
  • odprava kršitev dela notranjih organov;
  • obnova duševnega počutja.

Neodvisni poskusi ozdravitve alkoholnega delirija lahko poslabšajo bolnikovo stanje do kome ali smrti..

Zaključek

Če sumite na prve simptome delirium tremens pri osebi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da takoj diagnosticira in začne zdravljenje. To bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za zaplete. Edini način za odpravo verjetnosti ponovitve je popolna opustitev alkohola..

Delirium tremens

Kaj je delirium tremens?

Delirium tremens (znan tudi kot veverica ali alkoholni delirij) je alkoholna psihoza. Pogosteje ga opazimo pri bolnikih z 2. in 3. stopnjo alkoholizma. Pojavi se nekaj dni po nenadnem umiku alkohola. Spremljajo ga oslabljena zavest, vidne, slušne in otipne iluzije ter halucinacije.

Značilen je postopen začetek s predhodniki v obliki tesnobe, tresenja okončin, razbijanja srca, nihanja krvnega tlaka, nespečnosti ali nočnih mor. Možni rezultati so popolno okrevanje, okrevanje s preostalimi učinki (motnje spomina, psihoorganski sindrom) in smrt.

Delirium tremens je najpogostejša alkoholna psihoza. Običajno se beljakovine razvijejo prej kot v 7-10 letih rednega uživanja alkohola. Zaznajo ga pri bolnikih z alkoholizmom 2 in 3 stopinje. V nekaterih primerih se po nasilnih alkoholnih presežkih lahko pojavi pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. V nasprotju s splošnim prepričanjem se simptomi alkoholnega delirija vedno pojavijo nekaj časa po nenadni odpovedi alkoholu in nikoli - v stanju alkoholne zastrupitve.

Delirium tremens lahko spremlja agresivnost, vendar bolniki niso vedno agresivni. Včasih opazimo nasprotno sliko: dobrohotnost, navdušenje, poskusi izvesti nekatera plemenita dejanja v korist drugih (na primer pregnati male zelene možčke, preden se razmnožijo in začnejo motiti druge ljudi). Vendar pacienta ni mogoče šteti za varnega, tudi če se vede neškodljivo - njegovo stanje se lahko kadar koli spremeni..

Alkoholni delirij je življenjsko nevarno stanje - brez zdravljenja približno 10% bolnikov z veverico umre zaradi samomora, nesreč in zapletov notranjih organov. Če sumite na bolezen, morate takoj poiskati pomoč pri strokovnjakih s področja narkologije in psihiatrije..

Vzroki delirij tremens

Glavni vzrok za razvoj alkoholnega delirija je alkoholizem. Kot dejavnike tveganja se ločijo dolgotrajno uživanje alkohola, uporaba nekakovostnega alkohola (nadomestki, tehnične tekočine in farmakološki pripravki z visoko vsebnostjo alkohola) in izrazite patološke spremembe v notranjih organih..

Kraniocerebralna travma in zgodovina možganskih bolezni sta zelo pomembna. Patogeneza te bolezni še ni pojasnjena, domneva se, da imajo kronična zastrupitev in presnovne motnje v možganih odločilno vlogo..

Delirium tremens se pogosto razvije ob hudem duševnem ali fizičnem stresu, na primer, ko je bolnik poškodovan v pijanem stanju in konča na oddelku za travme. Naglo prenehanje uživanja alkohola v kombinaciji s spremembo okolja, telesno bolečino in nelagodjem ter skrbjo zaradi travme se prekrivajo in povečajo verjetnost za nastanek delirium tremens.

Podobno je opaziti, ko so pijani bolniki sprejeti na gastroenterološki, kardiološki in drugi oddelek. Doma se delirij običajno pojavi, ko bolniki nenadoma pridejo iz popivanja zaradi poslabšanja somatske patologije.

Razvrstitev

Obstaja več vrst alkoholnega delirija:

  • Klasični (ali tipični delirij). Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. V svojem razvoju bolezen prehaja skozi več zaporednih stopenj..
  • Lucidni delirij. Značilen je akutni začetek. Zablod in halucinacij ni, prevladujejo motnje koordinacije, tresenje, tesnoba in strah.
  • Abortivni delirij. Obstajajo fragmentarne halucinacije. Zablodne ideje so fragmentarne, premalo oblikovane. Obstaja izrazita tesnoba. Možno okrevanje ali prehod v drugo obliko delirija.
  • Profesionalni delirij. Razvija se kot tipični delirij tremens. Nato se halucinacije in blodnje zmanjšajo, v klinični sliki začnejo prevladovati ponavljajoči se gibi, povezani z opravljanjem poklicnih dolžnosti, oblačenjem, slečenjem itd..
  • Mussitious delirij. Razvija se iz poklicnega delirija, redkeje iz drugih oblik bolezni. Spremljajo ga hudo zameglitev zavesti, izrazite somatovegetativne motnje in značilne motnje gibanja.
  • Atipični delirij. Običajno se pojavi pri bolnikih, ki so že imeli eno ali več alkoholnih psihoz. Klinična slika vključuje simptome, značilne za shizofrenijo.

Obstaja tudi več oblik alkoholnega delirija, pri katerih so klinične manifestacije, značilne za delirium tremens, kombinirane z drugimi motnjami (oneiroid, duševni avtomatizmi itd.).

Simptomi delirij tremens

Klasični alkoholni delirij se začne postopoma. V svojem poteku se jasno ločijo prodromalno obdobje in tri stopnje. Za to obliko bolezni je značilen neprekinjen potek, vendar se v približno 10% primerov razvijejo 2 ali 3 napadi, ločeni s kratkimi (do 1 dan) svetlobnimi presledki. Delirij se običajno konča nenadoma, po daljšem globokem spanju. Manj pogosto simptomi postopoma izginejo. Trajanje klasičnega delirija je od 2 do 8 dni, v 5% primerov gre za dolgotrajen potek.

V prodromalnem obdobju opazimo motnje spanja (hude nočne more, pogosto v kombinaciji z nočnim ali zgodnjim prebujanjem). Bolniki se počutijo šibke in utrujene. Razpoloženje je znižano. V 1-2 dneh po prenehanju uživanja alkohola se pri nekaterih bolnikih pojavijo abortivni epileptiformni napadi. Včasih so kratkoročne slušne halucinacije znanilci delirija. Nekateri bolniki nimajo prodromalnega obdobja.

  1. V prvi fazi delirium tremens prevladujejo značilne motnje razpoloženja. Čustvena stanja se hitro spreminjajo, tesnobo in tesnobo nadomeščata evforija in razpoloženje, po kratkem času pa ju bosta zamenjali depresija in malodušje. Govor, gibi in izrazi obraza so živi. Vsi našteti simptomi ustvarjajo vtis notranje tesnobe in neke vrste "živčnosti". Bolniki se ostro odzovejo na kakršne koli dražljaje: utripe svetlobe, zvoke, vonjave itd. Bolniki se lahko pogovarjajo o nekaterih živih slikah in spominih, ki se pojavijo v njihovih mislih. Možne so občasne slušne halucinacije in vizualne iluzije. Plitko spanje, pogosta prebujanja, ki jih spremlja huda tesnoba.
  2. Na drugi stopnji se pojavijo hipnagoške halucinacije (halucinacije v času zaspanja). Spanje ostaja površno, bolniki trpijo zaradi nočnih mor. Po prebujanju bolniki težko ločijo svoje sanje od resničnosti. Čez dan opazimo vizualne iluzije, občutljivost na zunanje dražljaje se še poveča.
  3. Nespečnost se pojavi med prehodom v tretjo fazo. Halucinacije postanejo svetle, številne, skoraj stalne.

Običajno pacienti z veverico "vidijo" majhne živali, manj pogosto - fantastične pošasti ali prave velike živali. Pogosto opazimo taktilne halucinacije - v ustih je občutek majhnega tujka (na primer las). Nekateri bolniki imajo slušne halucinacije, na primer obsojajoče ali grozeče glasove. Bolnikovo stanje se postopoma poslabšuje, vedno bolj so "potopljeni" v alternativno resničnost. Na vrhuncu delirija so prisotne vse vrste halucinacij:

  • vizualno;
  • slušni;
  • otipljivo;
  • vohalni itd..

Bolnikom se zdi, da se položaj njihovega telesa spremeni, tuji predmeti se vrtijo, padajo ali zibajo. V domišljiji pacientov se porajajo prizori z nezemljani, fantastičnimi bitji ali resničnimi živalmi. Zaznavanje časa se spreminja, subjektivno se podaljša ali skrajša. Čustveno stanje in vedenje bolnikov je odvisno od vsebine halucinacij. Bolniki lahko:

  • poskusite pobegniti;
  • zbrati nekaj iz oblačil ali okoliških predmetov;
  • voditi dialog z neobstoječim sogovornikom itd..

Opazimo blodne konstrukcije, vendar blodnje nikoli ne dosežejo stopnje urejenosti, značilne za alkoholno halucinozo. Druga razlika od halucinoze je povečana sugestivnost. Bolniki so lahko prepričani, da vidijo napisano besedilo na praznem listu papirja, slišijo glas na odklopljenem telefonu itd..

Med aktivnim dialogom s pravim sogovornikom psihotične manifestacije pogosto postanejo manj izrazite. Zjutraj in popoldne se pojavijo svetlobni intervali, zvečer in ponoči se bolnikovo stanje poslabša.

Na koncu tretje faze bolniki izstopijo iz delirija, običajno - nenadoma, redkeje - s postopnim zmanjševanjem simptomov, podobnih valom.

Razvije se huda astenija, opazijo se nihanja razpoloženja od navdušene sentimentalnosti do depresije in solz. Bolniki se dobro spomnijo svojih halucinacij, a se skoraj ne spomnijo resničnih dogodkov v obdobju bolezni. Ženske pogosto razvijejo depresijo ali depresijo, moški imajo blago hipomanijo.

Druge vrste delirium tremens so manj pogosto diagnosticirane kot klasične. Strokovni in pretirani deliriji veljajo za posebno hude. Pri njih pogosteje kot pri drugih oblikah bolezni opazimo smrtne primere.

Za profesionalni delirij je značilno postopno poslabšanje klinične slike z naraščajočo monotonostjo afektivnih in gibalnih motenj. Pri pretiravalni obliki bolezni prevladujejo preprosti osnovni gibi (grabež, grabež itd.), Nekoherentni govor, avtonomne in nevrološke motnje. Naglušnost srčnih zvokov, povečano dihanje in srčni utrip, močna nihanja krvnega tlaka, povečano znojenje, huda hipertermija, močan tremor, močne motnje koordinacije in spremembe mišičnega tonusa.

Zapleti

Bolezen lahko zapletejo naslednji pogoji:

  • alkoholni akutni pankreatitis;
  • pljučnica (stopnja razvoja približno 30%);
  • alkoholna miokardiopatija;
  • odpoved jeter;
  • otekanje možganov;
  • akutna ledvična odpoved;
  • kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnega ravnovesja;
  • rabdomioliza.

Zdravljenje delirij tremens

Ko je stanje indicirano, nujna hospitalizacija v narkološkem ali psihiatričnem oddelku. Izvajajo razstrupljevalno terapijo in ukrepe za normalizacijo vitalnih funkcij. V začetnih fazah se uporabljajo plazmafereza in metoda prisilne diureze. Med infuzijskim zdravljenjem se bolnikom transfundirajo s fiziološkimi raztopinami (vključno z raztopino kalijevega klorida za preprečevanje hipokalemije), glukozo, reopoliglucinom, acesolom, sterofundinom itd. Predpisani so vitamini in nootropiki.

Psihotropna zdravila so pogosto neučinkovita, zato se ne uporabljajo vedno. Indikacija za imenovanje psihotropnih zdravil je nespečnost, huda tesnoba in psihomotorična vznemirjenost. Uporaba:

  • fenazepam;
  • diazepam;
  • heksobarbital itd..

Psihotropna zdravila so kontraindicirana v primeru pretiranega in profesionalnega delirija. Zdravljenje vseh oblik alkoholnega delirija izvaja narkolog s stalnim nadzorom funkcij vitalnih organov.

Napoved

Napoved za delirium tremens je odvisna od oblike bolezni in pravočasnosti zdravljenja. Pri tipičnem deliriju tremens v večini primerov pride do okrevanja. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo preostale učinke v obliki psihoorganskega sindroma in okvare spomina različne resnosti. Hkrati (zlasti v odsotnosti zdravljenja) ni mogoče izključiti verjetnosti za nastanek hudih zapletov iz notranjih organov. Verjetnost smrti se močno poveča pri hudi psihozi.

Prognostično neugodni znaki so huda hipertermija, črevesna pareza, akutna srčno-žilna odpoved, pareza očesnih mišic, globoka okvara zavesti, trzanje mišic, oslabljeno uriniranje, urinska in fekalna inkontinenca ter povečana hitrost dihanja v 48 vdihih na minuto. Tudi ob ugodnem izidu ne smemo pozabiti, da vsi bolniki, ki so imeli alkoholni delirij, med uživanjem alkohola močno povečajo tveganje za nastanek druge psihoze..

Delirium tremens - kako zdraviti alkoholni delirij

Delirium tremens, v pogovoru imenovan "veverica", je zelo resno in nevarno stanje, ki se pojavi, ko po močni "pijači" nehate piti alkohol. Mnogi to stanje dojemajo kot naravni rezultat alkoholizma, zadnjo stopnjo; res se zgodi, da bolnik samomori. Medtem je to stanje povsem ozdravljivo..

Pojem "delirium tremens": kaj je to?

Bolezen je tudi vrsta alkoholnih psihoz. Delirium tremens je tako rekoč zadnja stopnja sindroma odtegnitve alkohola in njegovi prvi znaki se lahko pojavijo celo med potekom "odtegnitvenega sindroma".

Alkoholni delirij se pojavi med drugo ali tretjo stopnjo alkoholizma, nekaj časa po prenehanju pitja alkohola.

Njegove glavne značilnosti:

  • rave;
  • različne vrste halucinacij;
  • mrzlica;
  • povišanje temperature.

V nekaterih primerih lahko delirium tremens, katerega simptomi so še posebej aktivni, povzroči bolnikovo smrt. Med alkoholnim delirijem lahko bolnik sam sebi škoduje.

Zgodi se, da se delirium tremens razvije v času močne zastrupitve, vendar so taki primeri precej redki. Običajno se delirij pojavi drugi ali celo peti dan po prenehanju pitja alkohola. Pogosto bolezen prehiti alkoholika nenadoma, ko to najmanj pričakuje.

Pogosto se verjame, da se mora med delirium tremens bolnik obnašati agresivno. Pravzaprav je to le ena od možnih manifestacij bolezni. Pogosto se zgodi drugače: človek, ki trpi za to motnjo, je navzven vesel, vesel, dobrodušen in družaben. Vendar pacient ne sme preceniti veselega razpoloženja: njegovo razpoloženje je v tem stanju zelo nestabilno in se lahko kadar koli spremeni. Zato tudi v tem primeru žrtev potrebuje nujno zdravniško pomoč..

Vzroki za pojav

Glavni vzrok za delirium tremens je dolgotrajno pitje. Bolezen se lahko pojavi tako pri kroničnih alkoholikih kot po daljšem pijančevanju. Mehanizem razvoja delirium tremens še ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da imajo glavno vlogo pri tem zastrupitev možganov in resne presnovne motnje..

Pojav bolezni je verjetnejši zaradi nekaterih dejavnikov: to je lahko uporaba nekakovostnega alkohola in njegovih nadomestkov (na primer tehnične in farmakološke tekočine), patoloških motenj notranjih organov, predvsem jeter, pa tudi možganskih bolezni, travmatičnih poškodb možganov.

Oblike in stopnje bolezni

Delirium tremens, katerega simptomi so lahko zelo različni, ima veliko različic zaradi različne narave uporabe alkoholnih pijač.

  • Klasična - razvija se postopoma, gre skozi določene faze, ima celoten sklop simptomov.
  • Lucidic - ta vrsta delirium tremens se akutno razvija, medtem ko delirija in halucinacij ne opazimo, obstajajo pa motnje v koordinaciji gibov, občutek strahu in tesnobe.
  • Splav - z močno tesnobo, blodnje in halucinacije so nepomembne.
  • Poklicno - zanj je značilna amnezija, pa tudi avtomatizirano vedenje: pacient lahko izvaja samo stereotipna gibanja, ki so povezana z oblačenjem, slačenjem in opravljanjem določenih poklicnih dolžnosti.
  • Mossitating - ta vrsta delirium tremens je nadaljevanje profesionalne sorte, medtem ko ima bolnik resno zameglitev zavesti, motnje gibanja in poškodbe notranjih organov in telesnih sistemov.
  • Atipično - ima določeno podobnost s shizofrenijo. To vrsto delirium tremens pogosto najdemo pri alkoholikih, ki so pred tem že imeli enega ali več primerov te bolezni..

Poraz notranjih organov se načeloma lahko razvije s katero koli vrsto bolezni. Opažena je tudi okvara spomina.

Klasični delirium tremens ima v svojem razvoju tri stopnje. Na prvem opazimo nihanje razpoloženja, vzneseno in veselo stanje se lahko nenadoma in nepričakovano spremeni v tesnobo, agresijo, strah. Pacient je na tej stopnji lahko zelo zgovoren, govori o svojih spominih in slikah, ki se porajajo v zavesti..

Na drugi stopnji se pojavijo halucinacije, zlasti v času zaspanja, izjemno površen spanec, ki ga spremljajo nočne more. Po prebujanju bolnik morda ne bo razlikoval med sanjami in resničnostjo..

Na tretji stopnji halucinacije postanejo še posebej svetle in skoraj nenehne, bolnik začne ne le videti in slišati »nezemeljska bitja«, temveč jih tudi čuti s svojim telesom, majhna bitja (na primer žuželke) lahko »tečejo« v njegovih ustih. Na tej zadnji stopnji postanejo slušne halucinacije še posebej izrazite - pacient sliši grozeče ali obsojajoče glasove.

Simptomi delirij tremens

Potek klasične oblike delirium tremens je neprekinjen, bolezen se razvija postopoma; vendar se pri nekaterih bolnikih zdi več napadov, ločenih s svetlobnimi presledki. Po daljšem spancu se bolezen nenadoma konča. Standardna oblika alkoholnega delirija traja največ osem dni, najpogosteje pa se konča veliko prej (tretji - četrti dan). V zelo redkih primerih se bolezen podaljša..

Odtegnitveni simptomi pred delirium tremens se pogosto razumejo kot prodromalni stadij bolezni. Na tej stopnji se pogosto pojavijo motnje spanja: sanje postanejo težke, opazimo pogoste prebujanja. Vendar v nekaterih primerih prodromalne faze ne spremljajo nobeni simptomi, zaradi katerih se zdi, da se ne dogaja nič strašnega. Pacient lahko gre zjutraj v službo ali pa naredi še kakšno običajno stvar. Kmalu pa začuti pravi "udarec", katerega učinek okrepi ravno nenaden pojav.

Ko se začne razvijati psihoza, začne bolnik silovito fantazirati; predstavlja fantastična ali realistična bitja, postopoma preneha v celoti dojemati resničnost. Začne voditi dialoge in prepire z namišljenimi sogovorniki, zdi se mu, da po njem plazijo žuželke in druga majhna bitja; meni tudi, da se čas nenehno pospešuje in upočasnjuje, okoliški predmeti pa se premikajo naključno.

Zanimivo je, da je lahko človek v stanju deliriuma tremens prepričan v najbolj neverjetne stvari. Takšni ljudje bodo na primer zlahka verjeli, da vidijo besedilo na povsem praznem listu papirja ali slišijo glasbo iz izklopljenega sprejemnika. Lahko se pogovorite s pacientom, vendar sčasoma njegovi odgovori postanejo manj smiselni in logični, govori vedno bolj neumestno. Halucinacije se sčasoma stopnjujejo, medtem ko se podnevi umikajo, se bolnikov um razvedri in zvečer se "demoni" spet vrnejo. Halucinacije lahko omilimo tudi s stalnim pogovorom s pacientom. Na splošno se hujši in škodljivejši simptomi delirium tremens razvijejo, ko so popolnoma sami..

Ko je bolezen mogoče ustaviti, se bolniki skorajda ne spomnijo, kaj se jim je dejansko zgodilo med delirijskim tremenom, vendar se dobro spominjajo svojih halucinacij. Nekaj ​​časa vztrajajo duševne motnje - spremembe razpoloženja, astenija; ženske lahko doživijo depresijo, moški pa blago hipomanijo.

Druge oblike bolezni opazimo veliko manj pogosto kot klasično. Imajo posebne sklope simptomov. Torej je za pretiravanje delirium tremens značilen nekoherenten govor, tahikardija, težko dihanje, motena koordinacija gibov, tresljaji, hipertermija, povečano znojenje in druge manifestacije. S poklicno vrsto bolezni se bolnikovo stanje postopoma poslabša, opazijo se gibalne motnje, katerih stopnja se sčasoma poveča.

Posledice delirij tremens

Kljub temu, da to stanje postopoma mine, lahko povzroči veliko zapletov. Lahko so resne poškodbe notranjih organov, okvara spomina, psihoorganski sindrom. Obnašanje osebe, ki je trpela za alkoholnim delirijem, se lahko izrazito spremeni in potem lahko postane resnično nevarno zase in za druge. V nekaterih primerih se alkoholni delirij konča s smrtjo bolnika..

Kako zdraviti alkoholni delirij

Bolnike, ki trpijo za delirium tremens, je treba nujno hospitalizirati na narkološkem ali psihiatričnem oddelku. V bolnišnici opravijo postopke razstrupljanja, obnovijo vitalne funkcije, predpišejo pa tudi nootropike, vitamine in nekatera druga zdravila. V nekaterih primerih se lahko uporabljajo psihotropna zdravila, vendar se to naredi le izjemoma, saj so na splošno neučinkovita za zdravljenje alkoholnega delirija. Poleg tega psihotropna zdravila niso dovoljena za poklicne ali pretirane delirium tremens. Pomemben del zdravljenja je nadomestitev pomanjkanja tekočine in mineralnih soli v pacientovem telesu..

Doma je zdravljenje delirij tremens mogoče le, če je v najzgodnejši fazi. Običajno se v takih primerih uporablja fenazepam, ki ga bolnik jemlje več dni. Če ne pomaga in se bolnikovo stanje samo poslabša, lahko poskusite z močnejšimi zdravili. Strokovnjaki pa odsvetujejo samozdravljenje, ampak se takoj posvetujte z zdravnikom.

Edino preprečevanje alkoholnega delirija je zdrav in trezen življenjski slog. Znano je, da se odtegnitveni simptomi, ki se prelivajo v alkoholni delirij, na prvi stopnji alkoholizma ne razvijejo. To pomeni, da se z alkoholnimi pijačami ne smete preveč zanesti. Če želite piti, je bolje, da raje kakovostne pijače. Če ima oseba duševne motnje ali motnje v duševnem razvoju, ji toplo svetujemo, da se sploh ne dotika alkohola, saj se v teh primerih verjetnost za nastanek delirija močno poveča.

Zgodbe preživelih akutne psihoze

Ljudje, ki so doživeli alkoholni delirij, se te dni pogosto spominjajo z neprikrito grozo in gnusom. Eden od njih je povedal, kako je v tem stanju odšel v kopalnico in si poskušal z britvico porezati roke. Na srečo se arterija ni dotaknila, zato je preživel.

Še en nesrečnik se je spominjal, kako se je začela njegova bolezen. Šel je v kuhinjo kaditi in nenadoma opazil, kako v veliki sobi na naslanjaču leži odrezana glava njegove babice, ki je že davno umrla. Bil je tako prestrašen, da je zakričal na celo hišo in se skušal vrniti v spalnico, a so skozi vrata pokukali duhovi.

Druga zgodba govori o tem, kako je v eni vasi prebivalec v naletu alkoholnega delirija svojo ženo sprejel za piščanca in s sekiro tekel za njo, dokler ni ubil.

Halucinacije, ki jih imajo bolniki sredi delirija, se med seboj ne razlikujejo, najpogosteje se ponovi več običajnih zapletov. Obstajajo pa tudi nestandardne vizije. Nekatere med boleznijo so bile slike njihovih pokojnih sorodnikov, ki so jih grajali, grozili ali, nasprotno, podpirali in svetovali, kako čim prej olajšati trpljenje. Eden od nesrečnikov se je domislil, da so častniki FSB, ki so bili v resnici razbojniki, prišli k njemu domov; z gospodinjstvom so se pogovarjali o njem in menda rekli, da ga je treba ubiti, ker jim je bilo všeč njegovo stanovanje.

Delirium tremens

Delirium tremens ali, znanstveno medicinsko rečeno, alkoholni delirij se pri osebi s kroničnim alkoholizmom najpogosteje, nenavadno zgodi, ravno v obdobju po prenehanju popivanja.

Ko je delirium tremens


Med sindromom mačka, ki se v takšnih primerih neizogibno pokaže, človek čuti odvraten okus v ustih, močno žejo, bolečine v črevesju in pomanjkanje apetita. Včasih so prisotni bruhanje, prebavne motnje in slabost. V predelu srca lahko čutimo neprijetne, včasih celo boleče občutke. Hkrati se pojavijo močno znojenje, mrzlica in klasično tresenje rok. Delirium tremens nastopi v trenutkih nenadnega prenehanja pijančenja, pa tudi po daljši vzdržljivosti od alkohola. Zlasti manifestacija bolezni lahko povzroči telesno bolezen ali poškodbo (zlom) telesa.

Znaki delirij tremens

Primarni znaki delirium tremens vključujejo motnje spanja, nekatere motnje živčnega sistema, kot so tresenje rok ali znojenje in hiperaktivno človeško vedenje. Pacient se začne obnašati nenaravno živahno, njegova mimika in geste se spreminjajo. Poleg tega se za razliko od mamilnega sindroma, pri katerem je človekovo stanje precej statično in ga praviloma zaznamujejo le tesnoba, nerazumna žalost ali depresija, lahko med delirijskim tremenom razpoloženje v precej kratkih črtah spremeni. Običajno se takšne manifestacije manično-depresivne psihoze okrepijo zvečer in ponoči, podnevi se nikakor ne kažejo, kar pacientu omogoča, da se vrne v vsakdanje življenje. Z nadaljnjim razvojem bolezni se napadi nespečnosti poslabšajo in jih začnejo spremljati halucinacije, ki se izmenjujejo z zablodnim stanjem.

Kako se kaže delirium tremens

Pogosto je, da oseba, ki trpi za delirium tremens, pade v iluzije, predvsem v obliki vizualnih halucinacij z velikim številom dinamičnih slik. Oseba vidi ščurke, hrošče, muhe in druge žuželke. Lahko so tudi kače in drugi plazilci ali celo majhne in velike živali - mačke, miši itd. Ni izključena vizija ljudi v obliki pokojnih sorodnikov ali fantastičnih bitij. Poleg tega se lahko iluzije kažejo kot del enega predmeta in kot celotna skupina, ki izvaja nekakšna medsebojno povezana hkratna dejanja. Iluzije nastajajo v obliki slušnih, vohalnih, otipnih halucinacij. Včasih se kažejo kot dezorientacija v vesolju. V tem primeru se spomnimo, razpoloženje je podvrženo ostrim skokom: bolnik zlahka preide iz evforije v stanje popolnega obupa, od strahu do samozadovoljstva. Izrazi obraza in geste se v tem času, ki se razlikujejo po posebni izraznosti, popolnoma ujemajo z vizijami in razpoloženjem osebe, ustrezajo opazovani "resničnosti".

Zato bi morali biti zelo previdni in previdni, ker v naletu delirium tremens je bolnik celo sposoben samomora, na primer v strahu skoči skozi okno ali škoduje drugim in jih vidi kot potencialno nevarnost. Poleg tega se v hrupnem spreminjajočem se okolju sindrom razvije veliko hitreje. Javni prevozi ali oddelki za vlake, ki jih običajno spremlja podhranjenost in dehidracija, lahko napade le še poslabšajo.

Kako pogost je delirium tremens

Vendar delirium tremens ne prizadene vseh alkoholikov, ampak le približno 15-30% njihovega odstotka. Bolezni živčevja, kot so encefalitis, možganska kap, meningitis ali travmatična poškodba možganov, povečajo pojavnost alkoholnega delirija. Pri starejših so zapleti hujši in resnejši. Med samim napadom trpi delo kardiovaskularnega sistema, ki pri alkoholikih tako ali tako ni tako vroče. Zato lahko močno povečanje krvnega tlaka, ki je značilno za delirium tremens, povzroči katastrofalne rezultate. Poleg žil so na udaru še jetra (alkoholni hepatitis) in črevesje (zaprtje, driska). Vse to lahko spremljajo krvavitve iz hemoroidov, požiralnika in želodca. Zmanjšana imunost, morda huda pljučnica.

Kako dolgo traja

Delirium tremens lahko pri bolniku opazimo nekaj minut (abortivni delirij) in več kot en teden, vendar je v tem primeru velika verjetnost smrti zaradi dolgotrajne pljučnice in dolgotrajnih motenj kardiovaskularnega sistema. Če človek uspe preživeti to grozno obdobje, mu bo najverjetneje na koncu sindroma zagotovljena encefalopatija skupaj s polinevropatijo. Edini izhod za rešitev je bolnišnica za več mesecev ali let, ki se bo na koncu najverjetneje končala v invalidskem domu. Povprečni alkoholni delirij pa običajno traja le tri do pet dni..

Zdravstvena oskrba pacienta z delirium tremens nujno vključuje psihiatrične postopke. V bolnišnici se intravensko ali intramuskularno injicira kompleks vitaminov, magnezija in kalija, zdravil za normalizacijo delovanja srca in ledvic, za izboljšanje duševne aktivnosti, obnovo vodnega ravnovesja v telesu in dajanje hipnotikov. Včasih se zgodi, da se pacient sam "pripelje" v bolnišnico in se zaradi preganjanja iluzornih "kriminalcev" za nujno pomoč obrne na policijo.

Simptomi delirij tremens

Čeprav skoraj vsak človek za to bolezen ve že v šoli in ima celo predstavo o nekaterih njenih simptomih, ko pacient prvič zasliši svojo diagnozo, napovedano kot alkoholni delirij, preprosto ne razume, s čim ima opravka, in doživi rahel šok. Danes je tema delirium tremens nedvomno priljubljena tema javnih šal. Različne situacije, povezane s tem sindromom, se igrajo v filmih, v anekdotah in v šaljivih programih. Toda oseba, ki je morala preživeti vse grozote in trpljenja zahrbtne bolezni, verjetno ne bo nikoli mogla zabavati takega humorja.

Tragedija je v tem, da se alkoholni delirij zgodi ravno po popivanju in ne med njim. Samo pomislite, človek se končno odloči, da bo končal pijanstvo, da bo "nehal", začel novo življenje, a kot nagrado za dobre namene mora v celoti plačati vse prejšnje grehe.

Ko reče "Ne!" Na pijačo pacient najprej začne trpeti zaradi nespečnosti. Nekaj ​​noči preživi v muki zaradi motenega spanca, ko pa mu uspe zaspati, nočne more in gnusne nočne scene dajo osebi vedeti, da si sploh ni olajšal. In to je seveda šele začetek. Delirij ne bo tako zlahka zaostajal za svojo žrtev. Čez približno štiri dni bodo hudiči, podgane in druga nepristranska bitja začeli obiskovati bolnika. Halucinacije se vidijo zelo jasno, zato je skoraj nemogoče razbrati, kje je resničnost, kje fikcija. Vizualne iluzije se umaknejo slušnim: človek je ustrahovan, zafrkavan, grajen, smejan. Okolje je globoko nadležno.

In to lahko traja več kot en dan. Če se je torej to začelo dogajati vašemu prijatelju, se čim prej obrnite na rešilca, sicer se napad lahko konča s smrtjo v napadu norosti. Prej ko zdravnika obvestite o tem, kaj se je zgodilo, tem bolje, saj vsaka sekunda zamude negativno vpliva na avtonomni in krvni obtok..

Vrste manifestacije

Glede na vrsto manifestacije je delirium tremens običajno razdeljen na tri vrste:

  1. Sindrom organske poškodbe možganov
  2. Psihotični sindrom
  3. Sindrom avtonomne disregulacije.

Prva od zgoraj navedenih manifestacij alkoholnega delirija se izraža v okvari spomina, izgubi orientacije v prostoru, povečani občutljivosti čutov, hiperaktivnosti. Nespečnost, evforija, ki jih nenadoma nadomestijo depresija ali strah, napadi epilepsije in celo razvoj kome - so značilni elementi destruktivnega sindroma. V tem primeru opazimo holinergično insuficienco in primarno znižanje ravni gama-aminobutirergičnega nadzora..

Psihotične motnje so sestavljene iz pojava vidnih, slušnih in otipnih halucinacij, iluzij. Pacient je lahko predlagan. V telesu je opažena hiperreakcija dopamina.

Za zadnji sindrom avtonomne disregulacije so značilni povišana temperatura (do 38,5 ° C, če je več, potem je verjetnejši sum na nalezljivo bolezen), hudo visok krvni tlak (do 180/110 mm Hg, če je višji, je vzrok najverjetneje drug), tremor, tahikardija, povečano potenje. Obstajajo hiperreaktivnost simpatično-adrenalinskega sistema, parasimpatična insuficienca, povečani tetivni refleksi.

Tri stopnje delirij tremens

Prva stopnja se imenuje "grozeči delirij" in je značilna predvsem za avtonomno hiperreaktivnost in psihosomatske simptome s periodičnimi halucinacijami. Včasih (pri 3–10%) se pojavijo epileptični napadi, običajno v dveh dneh po prenehanju uživanja alkohola.

Če zdravilo nadaljujemo, se lahko razvoj delirija ustavi. Toda tudi če simptomi 1. stopnje spontano izginejo, so bolniku še vedno predpisani peroralni benzodiazepini in zaviralci beta.

Pojav na 1. stopnji somatskih bolezni, napadov, halucinacij je slab znak in kaže na napredovanje sindroma alkoholnega delirija.

Druga stopnja se imenuje "delirij končan" in je izražena v obliki manifestacije vseh simptomov, značilnih za delirium tremens. Od te faze je mogoče okrevati le s pomočjo intenzivne terapije. Žal se ne boste mogli sami vrniti v svoje staro življenje.

Tretja stopnja je že "življenjsko ogrožen delirij". Vse haratker simptome spremljajo najbolj zapletene vegetativne motnje. Na tej stopnji so močno prizadeti notranji organi. Globoka depresija zavesti lahko povzroči razvoj kome. Pri hudih oblikah sindroma je verjetnost smrti precej velika..

Kdo ima delirium tremens

Običajno se alkoholni delirij pojavlja pri ljudeh v starostni skupini od 25 do 60 let. Kot kažejo statistični podatki, se v obdobju 40-50 let pojavlja največ bolezni. Praviloma so najbolj dovzetne za hude oblike sindroma tiste, katerih zloraba alkohola se ne ustavi 10-15 let.

Eden glavnih znakov razvoja delirium tremens je tako imenovano premorbidno ozadje, v katerem človek začne doživljati neustavljivo privlačnost do alkohola. Hkrati ne nadzira količine popitega alkohola in v pijanem stanju izgubi spomin. Te pogoje spremlja zmanjšanje splošne imunosti in pojav duševnih motenj (tesnoba, razdražljivost, astenija, depresija). Pri 30% ljudi vegetativne motnje spremljajo epileptični napadi in konvulzije, 20% pa je že v nevarnosti, da "debitira" v alkoholnem deliriju.

Zdravniki ugotavljajo delno preobrazbo osebnosti v premorbidnem stanju. Oseba izgubi zanimanje za življenje, navdušenje, postane letargična, brez pobude. Za razpoloženje je značilna nekaj nesramnosti in visoka depresija. Od tega trenutka ima bolnik praviloma družinske težave in težave pri delu in poznejši zaposlitvi..

Preden se delirium tremens začne razvijati, ima človek preprosto dolgo časa in ni nujno visoke intenzivnosti. Ko prenehate jemati alkoholna zdravila po 48-72 urah, se že pojavijo prvi znaki hudega delirija. Lahko pa se zgodi tudi, da se sindrom pojavi kot posledica ponovne alkoholizacije telesa po premoru..

V tem času bolnik čuti nerazumno tesnobo in vidi najpreprostejše slušne in vidne halucinacije. Na 2-3. Dan takega stanja se postopoma začne zamegljevanje zavesti, kar je jasen znak hudega alkoholnega delirija.

Kaj se dogaja

Hudi delirium tremens 1. stopnje traja približno 48 ur.

Napadi alkoholne dilirije v kakršni koli obliki pogosto spremlja manija preganjanja. Toda takšni strahovi praviloma niso glavni. Halucinacijske vizije, običajno vsakdanje narave, ki se razlikujejo po zarotih, povezanih z uživanjem alkoholnih pijač, dajejo veliko večjo obremenitev psihi. Toda njihova posebnost je prav agresivno vedenje pacienta..

Pri hudih oblikah delirija je telesna hiperreakcija bolnikov manj izrazita kot pri klasičnem poteku bolezni. Človeka v silovito vznemirjenje gnajo neposredno stene lastnega stanovanja. Duševne motnje, ki jih spremljajo halucinacije in iluzije, se pojavljajo veliko redkeje, kljub temu da je vzburjenje zaradi duševnih izkušenj prisotno v precej intenzivni obliki.

Pri bolnikih s hudim delirijskim tremenom obstajajo oslabljene funkcije telesa, ki so odgovorne za nadzor občutka lakote in žeje. Simptomi hipersymaticotonia veljajo za zunanje znake bolezni. To so lahko na primer nenaravno sijoče oči, tresenje okončin, prekomerno potenje, zvišana telesna temperatura v daljšem časovnem obdobju, tahikardija, visok krvni tlak, povečano uriniranje, hitrost dihanja približno 22-24 krat na minuto.

Spremembe v pacientovi psihopatoloniji so znak, da se težko obdobje alkoholnega delirija končuje. Manija preganjanja se stopnjuje in lahko dobi paranoično obliko, čeprav je telesna aktivnost še vedno pasivna. Govor osebe na tej stopnji razvoja sindroma odlikuje prepričanje o neizogibni smrti, pogubi. Kljub kakršni koli namišljeni nevarnosti pacient še vedno ostaja popolnoma neaktiven..