Ko starejša oseba skuša nekaj razložiti sorodnikom, vendar dobi bodisi nesmiseln niz zvokov bodisi besede, ki so popolnoma neprimerne za situacijo, se to imenuje afazija. Njegov glavni vzrok pri starejših ljudeh je možganska kap, zaradi katere celice v enem ali več možganskih centrih, odgovornih za govor, odmrejo. Da vaš starejši sorodnik po možganski kapi ne dobi hude depresije in ne začne izvajati samomorilnih poskusov, povezanih z afazijo, je treba zdravljenje začeti čim prej. Večina terapevtskih ukrepov pade na ramena pacientovih svojcev.

1. Kaj povzroča afazijo pri možganski kapi
2. Kako prepoznati afazijo
3. Kako zdraviti afazijo:
   • Zdravljenje z zdravili
   • Fizioterapija
   • Pouk pri logopedu
   • Pouk s psihoterapevtom
   • Alternativni načini zdravljenja
   • Kaj početi doma

Kaj povzroča afazijo pri možganski kapi

V človeških možganih obstaja več medsebojno povezanih centrov, ki so odgovorni za ustni govor: za njegovo razumevanje, njegovo reprodukcijo, analizo zapletenih govornih struktur in sposobnost oblikovanja pravilnih stavkov. Vsi so med seboj povezani z živčnimi vlakni in se nahajajo predvsem v osrednjem delu možganov ter v temporalnem in parietalnem režnju. Nekateri od teh govornih središč so simetrični v obeh poloblah (to pomeni, da so podvojeni v vsaki od njih), obstajajo pa tudi področja, ki jih imajo desničarji le na levi polobli, levičarji - na desni.

Ko pride do možganske kapi, del možganov odmre. Če pride do smrti v enem od govornih središč ali pa so poškodovani živčni končiči, ki povezujejo ta območja, se razvije afazija. Tako je afazija kršitev razumevanja ali reprodukcije že oblikovanega ustnega govora, včasih do popolne odsotnosti. Če se kršitev nanaša na pisni govor, bo tak nevrološki sindrom že imel drugačno ime (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afazijo

Afazijo po možganski kapi lahko prepoznamo po različnih simptomih, katerih kombinacija omogoča razlikovanje več vrst tega sindroma..

Torej, o afaziji senzorične narave (Wernicke), lahko govorimo o tem, ali ima bolnik:

• nerazumevanje nagovorjenega govora;
• nerazumevanje alegorij, izrekov, pregovorov;
• pritožbe, da so vsi okoli njih začeli govoriti kot v "tujem jeziku";
• pozaba na začetni del dolgega stavka sogovornika, izguba razumevanja dolgih govornih struktur, zaradi česar pacient postavi vprašanja o besedah, ki so se izmuznile iz spomina.

Hkrati lahko pacient oblikuje svoj predlog. In čeprav bo lakoničen, brez opisnih stavkov bo v njem prisoten pomen.

Če se po možganski kapi razvije mnestična afazija, starejša oseba:

• zna v spominu obdržati le nekaj besed iz poslušane fraze;
• začne govoriti, pozabi, kaj je hotel povedati;
• govori počasi, skrbno izbira besede;
• zamenja nekatere besede z drugimi, ki ne ustrezajo pomenu.

To je akustično-mnestična afazija. Obstaja tudi optično-mnestična vrsta sindroma, nato:

• človek lahko bere naslove v knjigah ali časopisih, vendar se izgubi pomen samega besedila;
• težko je ne le opisati, kaj vidi (v svetu okoli sebe ali na sliki), temveč tudi poimenovati predmete.

Prav tako ločimo amnestično afazijo, ki se razvije z možgansko kapjo parietotemporalnega režnja. V tem primeru oseba pozabi, kako se imenujejo posamezni predmeti, vendar se spomni, čemu služi. Tak bolnik lahko namesto "pero" reče "stvar, s katero pišejo", in podobno.

Semantična afazija ni takoj opazna. V tem primeru osebo, ki jo je prizadela možganska kap, vrnejo v omamljanje z dolgimi stavki, ki opisujejo logična dejanja in prostorske odnose..

Vse te vrste sindroma - Wernickejeva afazija, mnestični, semantični in amnestični tipi - so združene pod splošnim imenom "senzorična afazija", kadar oseba po možganski kapi težko razume govor. Pogosto pacient sam ne razume, kaj govori.

Druga glavna vrsta bolezni je motorična afazija. V tem primeru oseba, nasprotno, popolnoma razume naslovljeni govor, vendar ga ne more reproducirati, zaradi česar močno trpi moralno. Motorna afazija je razdeljena na 3 vrste:

1. Aferentna motorična afazija. V tem primeru bolnik zamenja podobne brezglasne in glasovne soglasnike, preuredi zvoke v besedah.
2. Dinamična afazija. Pacient razume nagovorjeni govor in poskuša odgovoriti, a besede v njegovem stavku so tako na mestu, da celotna fraza izgubi svoj pomen. Oseba to sliši in razume, vendar tega ne more popraviti, zato trpi.
3. Brocina afazija. Pojavi se pri ljudeh, ki so zaradi možganske kapi izgubili del možganov blizu čelnega režnja leve poloble (tam je Brocin center, ki je odgovoren za koordinacijo gibov, skozi katere se reproducira govor). Za to je značilna sprememba stila komunikacije: človek govori z ločenimi besedami, naredi pavze med njimi in celo med ločenimi zlogi, saj mu je težko z enega zloga preiti na popolnoma drugačnega. Taka oseba začne pisati in brati z velikimi napakami. Ves čas lahko ponavlja isti zlog, poimenuje besede, ki so po pomenu nasprotne, govori nečitljivo.

Govor bolnika z motorično afazijo je zelo kratek, sestoji skoraj iz samo samostalnikov in glagolov, med katerimi se oseba ustavi. Lahko ponovi en zlog (na primer "la") ali zvok (na primer brenčanje), ki mu s pomočjo intonacije skuša dati pomen. Med pogovorom tak človek pogosto zajoka, saj trpi zaradi dejstva, da ne zna prenesti svoje misli.

Diagnozo motorične afazije naj postavi nevrolog, saj je v vsakdanjem življenju težko ločiti ta sindrom od tistega, imenovanega dizartrija. Dizartrija se pojavi, ko so poškodovana možganska središča, ki ukaz prenesejo na mišice, ki sodelujejo pri tvorbi govora (gibanje jezika, ustnic, glasilk). Bolniki z dizartrijo pravilno razumejo naslovljeni govor in pravilno oblikujejo stavke. Toda zaradi spremembe glasovnega tona in nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov njihov govor postane nečitljiv. Če k temu dodamo še motnje dihanja, prisili bolno starostnika, da govori s kratkimi stavki. Opisi, pridevniki, prislovi iz govora ne izginejo.

Tretja "velika" vrsta afazije je skupaj s senzoričnimi in motoričnimi vrstami popolna afazija. Zanj je značilno slabše razumevanje in reprodukcija govora. Na to stanje lahko sumimo po naslednjih simptomih:

• v odgovor na nagovorjeni govor gledalca ne razume. Če poenostavite stavek, besede nadomestite s preprostejšimi, primitivnejšimi, lahko izpolnijo zahtevo, vendar še vedno ne morejo jasno odgovoriti;
• takšna oseba, ki je prebolela možgansko kap, ne more jasno oblikovati zahteve;
• preskoči več besed v stavku hkrati. Preostale besede so najpreprostejše. V govoru ni literarnih obratov: hiperbola, primerjave, zapleteni prislovni obrati. V hujših primerih iz besednih zvez izginejo celo pridevniki in prislovi: stavek je sestavljen samo iz samostalnikov.

Kako zdraviti afazijo

Kot vse učijo že od otroštva, se "živčne celice ne obnovijo." Pravzaprav to ni povsem res: tudi pri globokih starejših se lahko med živimi nevroni tvorijo nove povezave - "mostički", po katerih bodo informacije prehajale iz živčne celice na eni strani možganske kapi do nevrona na drugi strani. Toda za to potrebujete:

1. dnevne aktivnosti, ki bodo vključevale možganska področja, ki so blizu mrtvega območja;
2. zadostna oskrba možganov s krvjo, zlasti na prizadetem območju;
3. zagotavljanje možganom potrebne količine kisika;
4. odprava dodatnih kaotičnih impulzov, ki se pojavijo v možganih med stresom, in prepreči usmerjanje toka impulzov na območje blizu žarišča mrtvih celic. Stres v afaziji povzroča dejstvo, da oseba razume svojo nezmožnost posredovanja svojega sporočila drugim.

Po teh načelih se zdravi tudi afazija po možganski kapi. Začeti ga morate čim prej - takoj ko se ustavi možganski edem, ki se kaže v depresiji zavesti (od zaspanosti do kome), konvulzijah, halucinacijah.

Terapija mora biti:

• začeli čim prej;
• izvaja vsak dan, kolikor bolnik obvlada;
• je namenjen popravljanju ne le ustnega, ampak tudi pisnega govora, če se tak sindrom pojavi pri vašem sorodniku.

V nekaterih primerih se afazija po možganski kapi lahko ustavi sama od sebe, vendar je to izjemno redko, zato ne bi smeli računati na takšen izid. V bistvu je zdravljenje tega sindroma dolg in mukotrpen proces, ki zahteva veliko vrnitve sorodnikov..

Podrobno razmislimo o vsaki vrsti terapije.

Zdravljenje z zdravili

Predpiše ga nevrolog bolnišnice, kjer leži bolnik z možgansko kapjo, in se začne izvajati čim prej. Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki izboljšujejo dovajanje kisika in hranil v možgane, krepijo živčne povezave v njih in optimizirajo metabolizem v njih. To:

Poglej tudi:

• Ishemična možganska kap: simptomi, prognoza, zdravljenje
• Rehabilitacija po artroplastiki kolka
• Ledvična odpoved v starosti

• Cerebrolizin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
• Somazina (Tserakson);
• pripravki jantarne kisline "Citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini skupine B: "Neuromidin", "Milgamma".

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksu v skladu s shemo, ki jo izvaja ta zdravstvena ustanova. Sprva se dajejo intravensko in intramuskularno 1-3 tedne. Nato preidejo na tabletno obliko teh zdravil.

Poleg teh zdravil se pacientu injicirajo tudi tista zdravila, ki jih zahteva njegovo stanje. Če torej afazijo po možganski kapi dopolnijo druge, bolj življenjsko nevarne motnje, se kompleks zdravljenja govornih motenj neposredno "zmanjša" - za zmanjšanje obremenitve zdravil na notranje organe.

Fizioterapija

Za zdravljenje afazije po možganski kapi se izvajajo fizioterapevtski postopki za izboljšanje možganske cirkulacije. To:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (izpostavljenost trenutnim impulzom) mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji;
• vpliv na možgansko skorjo z magnetnim poljem.

Pouk pri logopedu

Poseben logoped - afaziolog - se ukvarja z lajšanjem afazije po možganski kapi. Običajno ti strokovnjaki delajo v isti bolnišnici, ki zdravi možgansko kap, v nekaterih primerih pa jih morajo svojci poiskati sami..

Pouk pri afaziologu se mora začeti v pogojih nevrološkega oddelka, teden dni po premestitvi pacienta iz oddelka za intenzivno nego. Ta zdravnik trenira starejšo osebo, ki je sprva pretrpela možgansko kap, 5-7 minut, čas treninga pa postopoma podaljšuje na 15 minut. Deluje tako:

1. Zgradite dialog s pacientom.
2. Iščite razumevanje.
3. Branje vlakov.
4. Ne pozabite na pisanje.

Pred začetkom pouka pri bolniku s senzorično afazijo, če ne razume svojega stanja, ga prosi, da napiše besedo (običajno napiše niz črk), nato - da jo prebere. Komunicirajte z njim z obrazno mimiko in kretnjami. Na papirju z naborom črk podčrtajte s svinčnikom ali pisalom.

Afaziolog naj svojcem pokaže vaje, ki jih izvaja z bolnikom, da jih lahko zvečer ponovijo..

Primeri vaj:

• Otekanje lic.
• Lizanje jezika izmenično med zgornjo in spodnjo ustnico.
• Potegnite ustnice s cevko, nato pa jih v tem položaju zadržite 5 sekund, nato se sprostite.
• Premiki jezika: proti konici nosu - proti bradi.
• Poskusi zložiti jezik pred ogledalom.
• Premaknite spodnjo čeljust naprej in navzgor, da z zobmi zajamete zgornjo ustnico. Nato storite enako s spodnjo čeljustjo..
• Z zaprtimi usti morate jezik poskusiti doseči z jezikom.
• Žvečenje jezika na nebu.
• Podoba poljubov.
• Izgovorjava preprostih znanih besed.

Z afaziologom se naučijo besedne zveze ali besede, s katero začnejo komunikacijo, si "zapomnijo" štetje od 1 do 10 in v obratnem vrstnem redu.

Melodično-intonacijska terapija je učinkovita pri zdravljenju afazije: med petjem se artikulacija izboljša - pojavi se samozavest. Začnejo peti z znano pesmijo in na vsak način podpirajo pacienta, tudi če ni mogel izgovoriti niti enega razumljivega zvoka.

Pri senzorični afaziji je v pomoč trening z karticami s slikami. V telefonu lahko uporabite posebne računalniške programe (na primer program za logopede podjetja Ryabtsun) ali programe. Afaziolog prosi bolnika, naj s slikami pojasni, kaj želi povedati. Tudi če človek zamenja besede v besedah, prosi, da pokaže, kje je na primer upodobljen "sod" in kje "ledvica".

Če je govor nekoliko utrpel ali v poznejših fazah zdravljenja, se zatečejo k narekovanju in glasnemu branju. Za zdravljenje je pomembno tudi izgovarjanje jezičkov, ki trenirajo, zlasti tiste zvoke, ki jih bolnik ne more izgovoriti.

Po vsaki uspešno opravljeni nalogi bolnika pohvalijo.

Govorni terapevt-afaziolog poleg vaj in narekov izvaja logopedsko masažo. Za to z lopatico ali žlico nežno masira različna področja jezika, ustnic, lic, neba. Namen masaže je obnoviti mišični tonus na teh območjih za izboljšanje govora.

Pouk s psihoterapevtom

Bolnike z afazijo po možganski kapi, zlasti njeno motorično vrsto (kadar govor razumejo, a ga ne morejo reproducirati), odlikuje solznost, depresivno razpoloženje. Da bi jim preprečili razvoj depresije, potrebujejo pouk pri psihoterapevtu. Ta specialist bo ocenil duševno stanje vašega sorodnika in na podlagi tega predpisal ustrezno vrsto psihoterapije, ki jo lahko dopolnite s potrebno medicinsko podporo..

V večini primerov psihoterapevt ne poučuje le s pacientom samim, temveč tudi s svojci. Pojasnjuje, kako morajo zgraditi linijo vedenja v odnosu do bolnika, kako komunicirati z njim, kako se odzvati na njegove solze ali napade jeze..

Alternativni načini zdravljenja

Trenutno se za zdravljenje hudih oblik afazije, ki se ne odzivajo na standardno terapijo, lahko uporabi naslednje:

1. Vnos izvornih celic v kri - tiste človeške celice, ki se lahko spremenijo v katere koli druge celice v telesu. Predpostavlja se, da se izvorne celice, ki zaznajo "signale" iz možganov, poškodovanih zaradi možganske kapi, pošljejo tja in nadomestijo (vsaj delno) odmrle dele živčnega tkiva. Posledično se obseg odmrlega možganskega tkiva zmanjša in nadaljnje seje z logopedom imajo večje možnosti za obnovo govora..
2. Operacija, imenovana ekstra-intrakranialna anastomoza. Sestavljen je iz ustvarjanja umetne povezave med arterijo zunaj lobanjske votline (časovna arterija) in srednjo možgansko arterijo, ki hrani možgane. Operacija še ni bila široko uporabljena in je namenjena izboljšanju oskrbe možganov s krvjo..

Kaj početi doma

Po odpustu bodo morali svojci nadaljevati zdravljenje, ki se je začelo v bolnišnici:

• jemanje zdravil v tabletah;
• vaje za govorni aparat: predpiše jih zdravnik ali zgoraj navedene;
• izgovarjanje jezičnih zvitkov;
• po potrebi - pouk s psihologom in psihoterapevtom.

Z bolnikom je treba ravnati vljudno, poskušajte se ne osredotočati na to, da je njegov govor nerazumljiv, ponovite, da je to začasna težava in s skupnimi močmi se boste spoprijeli s to boleznijo. Govorite jasno, jasno, vendar - ne tako kot z duševno zaostalim ali neinteligentnim otrokom in ne glasno. Poskusite se dotakniti le tistih tem, ki mu bodo vlivale optimizem.

Ne osamite starejšega sorodnika. Nasprotno, poskušajte okoli njega zbrati veliko sorodnikov in prijateljev, ki bodo komunicirali z njim in med seboj, da bo lahko slišal njihov govor. Če so motnje govora resne, potem je bolje, da mu vprašanja postavljate tako, da lahko odgovori negativno ali pritrdilno.

Pacient lahko gleda programe in video posnetke, vendar največ 2 uri na dan. To je posledica dejstva, da je nemogoče preobremeniti posamezna področja možganov, ki se še niso popolnoma opomogla, da ne bi poslabšali stanja. Programi, filmi ali videoposnetki, ki jih gledate, morajo biti pozitivni.

Afazija

Kaj je afazija?

Afazija je stanje, ki je posledica poškodbe možganskih predelov, odgovornih za tvorjenje in razumevanje jezika. Najbolj očitni znaki afazije so ljudje, ki imajo težave z govorom in pisanjem. V nekaterih primerih tudi ljudje z afazijo težko razumejo govor in pisanje..

Afazija v resnici ne pomeni jezika, nekateri pa uporabljajo izraz disfazija, kar pomeni nenormalen jezik pri ljudeh, ki imajo nekaj jezikovnih spretnosti. Izraz "disfagija" se vse pogosteje opušča, ker ga zlahka zamenjamo z besedo "disfagija", ki pomeni motnje požiranja.

Pogosti vzroki poškodbe možganov, ki lahko povzročijo afazijo, so:

• možganska kap, ki velja za najpogostejši vzrok, saj približno 1 od 3 ljudi po kapi doživi določeno stopnjo afazije
• huda poškodba glave
• možganski tumor
• progresivna nevrološka stanja (stanja, ki sčasoma povzročajo progresivno poškodbo možganov in živčnega sistema, na primer Alzheimerjeva bolezen)

Vrste afazije

Tri najpogostejše vrste afazije so:

1. Brocina afazija, imenovana tudi ekspresivna ali motorična afazija
2. Wernickejeva afazija, imenovana tudi "receptivna" ali "senzorična" afazija
3. Globalna afazija, ki je kombinacija obeh.

Opisani so spodaj.

Brocina afazija

Brocina afazija je, ko ima oseba težave z govorom in ji uspe sestaviti le majhno število besed v kratke, občasne stavke. Običajno pa lahko razumete pomen njihovega govora. Na primer, oseba z Brocino afazijo lahko reče: "Ali želite... kavo... ne... mleka." V hujših primerih ljudje morda sploh nimajo uporabnih besed ali pa so neumni..

Aphasia Wernicke

Wernickejeva afazija je, ko lahko oseba govori normalno in uporablja dolge, zapletene stavke, vendar dejanske besede, ki jih uporabljajo, nimajo smisla ali pa v svoj govor vključujejo nesmiselne besede. Prav tako ne morejo razumeti, kaj jim rečejo, ali slediti preprostim ukazom..

Mnogi ljudje z Wernickejevo afazijo se pogosto ne zavedajo, da njihov govorni jezik ni smiseln za druge, in se lahko jezijo ali vznemirjajo zaradi pomanjkanja razumevanja, ki ga kažejo drugi..

Globalna afazija

Globalna afazija je najtežja oblika bolezni. Nekdo s tem stanjem ima težave z vsemi oblikami komunikacije, vključno z govorjenjem, branjem, pisanjem, pravilnim poimenovanjem predmetov ali ljudi in razumevanjem govora drugih ljudi.

Kako pogosta je afazija?

Afazija je ena najpogostejših možganskih bolezni.

Večina ljudi z afazijo je starejših od 65 let. To je zato, ker možganska kap in pogosta progresivna nevrološka stanja, kot je Alzheimerjeva bolezen ali druge vrste demence, prizadenejo ljudi, starejše od 65 let..

Afazija, ki jo povzroči možganski tumor ali resna poškodba glave, lahko prizadene ljudi vseh starosti, vključno z otroki.

Simptomi in znaki

V primerih, ko je afazijo povzročila nenadna možganska poškodba, na primer možganska kap ali huda poškodba glave, se simptomi običajno razvijejo takoj po poškodbi.

V primerih, ko se postopoma poškodujejo možgani zaradi stanja, ki se sčasoma poslabša, na primer demence ali možganskega tumorja, se simptomi lahko postopoma razvijejo.

Brocini simptomi afazije

Ljudje z Brocino afazijo imajo običajno naslednje znake in simptome:

• počasen in napet govor;
• lahko se trudijo izgovoriti nekatere besede, na primer imena predmetov, krajev ali ljudi;
• vsebina njihovega govora je običajno zmanjšana na osnovne elemente in vsebuje le nekaj osnovnih samostalnikov in glagolov, na primer »hočem piti« ali »danes pojdi v mesto«;
• v hujših primerih morda nimajo uporabnega jezika.

Oseba z Brocino afazijo morda do neke mere razume govorjeni jezik, vendar ima težave s razumevanjem slovnice. Na primer, ljudje morda ne bodo mogli ugotoviti razlike v pomenu med besedama "Maša je udarila porednega dečka" in "Poredni fant je zadela Mašo".

Običajno je prizadeta tudi sposobnost branja. Pisanim besedam lahko na primer dodelijo različne pomene, na primer preberejo "čas", ko je beseda dejansko "ura". Prav tako lahko izgubijo sposobnost izgovarjanja napisanih besed v glavi..

Dodatni simptomi, ki niso neposredno povezani z govorom in jezikom, vendar se lahko pojavijo pri ljudeh z Brocino afazijo, vključujejo:

• nezmožnost nadzora obraznih mišic in enega ali obeh okončin;
• šibkost okončin na eni strani telesa (skoraj vedno na desni strani).

Simptomi Wernickejeve afazije

Oseba z Wernickejevo afazijo ima običajno naslednje znake in simptome:

• Lahko govorijo tekoče z dolgimi stavki, vendar njihov govor nima pomena in lahko vsebuje neprimerne ali nesmiselne besede.
• Ljudje z Wernickejevo afazijo se morda ne zavedajo svojih jezikovnih težav, še posebej kmalu po možganski kapi, in lahko postanejo razočarani, ker jih drugi ne morejo razumeti. Svoje pomisleke pa lahko razumejo, če predložijo dokaze, na primer video ali zvočni posnetek pogovora..
• Lahko imajo težave z razumevanjem ali ne morejo razumeti govorjenega jezika.
• Nekateri imajo podobne težave tudi pri branju pisnega jezika..
• Na njihovo sposobnost pisanja vpliva enako kot na sposobnost govora, saj znajo tekoče pisati, toda to, kar pišejo, je malo ali nič smiselno..

Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• nekaj izgube vida;
• Težave z aritmetiko, na primer seštevanje, odštevanje, množenje ali deljenje števil - simptom, ki ga zdravniki imenujejo "diskalkulija";
• težave s prostorsko orientacijo, to je sposobnost natančnega presojanja, kje se nahajate glede na druge fizične predmete;
• izguba nadzora nad okončinami.

Simptomi globalne afazije

Ljudje z globalno afazijo imajo običajno več poškodb možganov, zato imajo pogosto simptome tako Brockove kot Wernickejeve afazije. To lahko povzroči težave z vsemi vidiki komunikacije, vključno z:

• pogovor;
• razumevanje govora drugih ljudi;
• imena predmetov, ljudi in krajev;
• ponavljanje govora nekoga drugega;
• branje in pisanje.

Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• paraliza desne strani telesa;
• nekaj izgube vida v desnem vidnem polju obeh oči;
• izguba nadzora nad okončinami;
• težave pri izgovorjavi nekaterih zvokov in besed, kar je povezano s težavami pri nadzoru ust, jezika in grla.

Vzroki in dejavniki tveganja

Afazijo povzroči poškodba delov možganov, ki so odgovorni za:

• pogovor;
• razumevanje drugih;
• branje in pisanje.

Ti deli možganov so skupaj znani kot jezikovno središče možganov..

Jezikovni center

Jezikovno središče ni edino področje možganov. Gre za mrežo določenih možganskih predelov, ki delujejo skupaj kot računalniško omrežje..

Jezikovni center je sestavljen iz naslednjih področij:

• Brocino območje, odgovorno za produkcijo govora;
• Wernickejevo področje govora in razumevanja pisanja;
• senzorična skorja, ki je odgovorna za obdelavo različnih signalov, ki jih telo prejme, kot so zvoki (za jezik) in slike (za branje);
• slušna skorja, ki je odgovorna za pretvorbo resničnih, fizičnih zvokov govorjenega jezika v smiselne informacije;
• motorična skorja, ki je odgovorna za nadzor različnih delov telesa, ki se uporabljajo za generiranje govora, kot so mišice, jezik in grlo.

V preteklosti so verjeli, da bi poškodba določenega dela možganov vedno povzročila določeno vrsto afazije, na primer škoda na območju Broce vedno povzroči Brocino afazijo. Vendar pa trenutno velja, da je način delovanja jezikovnega centra manj enostaven od tega..

Poškodbe nekaterih predelov jezikovnega centra ne vodijo vedno do pričakovanih simptomov. Poleg tega se lahko posledice poškodbe možganov od osebe do osebe zelo razlikujejo, zaradi česar so nepredvidljive..

Poškodbe številnih možganskih predelov običajno vodijo do resnejših vrst afazij, kot je globalna afazija.

Možganske poškodbe

Vzroki, ki lahko poškodujejo možgane, so:

• možganska kap: med možgansko kapjo možgani nimajo krvi in ​​kisika, kar vodi do odmiranja možganskega tkiva;
• huda poškodba glave: na primer poškodba, ki je posledica prometne nesreče ali resnega padca z višine;
• možganski tumor: kadar se v možganih pojavi nenormalna rast celic;
• zdravstvena stanja, ki povzročajo progresivno poškodbo možganov, kot so Alzheimerjeva bolezen, druge oblike demence ali bolj redka stanja, kot je progresivna supranuklearna paraliza ali kortikobazalna degeneracija (dve stanji, povezani s telesno in duševno okvaro zaradi poškodbe možganov) ;
• okužbe, ki prizadenejo možgane, na primer meningitis (okužba zunanje možganske plasti) in encefalitis (okužba možganov sama), čeprav je to veliko redkejši vzrok za afazijo.

Diagnostika

Afazijo običajno diagnosticira logoped. Obstaja več testov, s katerimi se ocenjujejo vsi vidiki človekove komunikacijske sposobnosti..

Te vrste testov vključujejo preproste vaje, kot je na primer zahteva od osebe, da poimenuje čim več besed, začenši s črko A, ali od njih, da poimenujejo predmete v sobi. Rezultate lahko nato uporabimo za podrobno sliko jezikovnih zmožnosti osebe..

Nato lahko s slikovnimi tehnikami ocenimo obseg možganske poškodbe. Dve najpogosteje uporabljeni vrsti testiranja za diagnozo afazije sta:

• računalniška tomografija (CT), kjer se z vrsto rentgenskih žarkov ustvari podrobna, tridimenzionalna slika možganov
• slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki uporablja močna nihajoča magnetna polja za izdelavo podrobne slike notranjosti možganov.

Zdravljenje

Večino primerov afazije je mogoče z zdravljenjem izboljšati, tudi v hudih primerih globalne oblike bolezni. Popolna vrnitev na predfazne ravni komunikacije pa ni vedno mogoča..

Pri zdravljenju afazije, tako kot pri kateri koli drugi nevrološki bolezni, ima možnost uporabe patogenetsko zasnovane terapije prevladujočo vlogo. Šele po polnopravnem diagnostičnem pregledu je mogoče predpisati ciljno terapijo.

Prvi korak, ne glede na obliko bolezni, je odprava življenjsko nevarnega dejavnika. Izvedejo se ukrepi za intenzivno nego, bolnik se stabilizira in šele po tem se začne faza afazije in kasnejša rehabilitacija.

Pri zdravljenju afazije je pomembno, da čim hitreje aktiviramo presnovno neravnovesje, ki je nastalo v možganih. Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Cerebroprotektorji in nootropi: Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin.
• Žilna zdravila: Oktavegin, Vinpocetin in analogi.
• Vitamini skupine B, naravni antioksidanti in nevroprotektorji.
• Antikoagulanti ali koagulanti, odvisno od oblike žilne lezije.

Zelo pomembna točka je izvajanje fizioterapevtskih postopkov. Uporabljajo se terapevtska elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura, terapevtska masaža in športna vzgoja. Vse te metode povečajo učinkovitost glavne terapije in pospešijo okrevalne procese..

Zapleti

- Depresija.

Ker je izguba sposobnosti komunikacije lahko uničujoča izkušnja, je depresija pogost zaplet afazije. Poleg tega lahko številna stanja, povezana z boleznijo, na primer možganska kap ali Alzheimerjeva bolezen, spremenijo možgansko kemijo, zaradi česar je človek bolj občutljiv na depresijo..

- Katastrofalni odziv na stres.

Mnogi ljudje z afazijo doživljajo ponavljajoče se epizode tako imenovanega katastrofalnega odziva na stres. Takrat človek nenadoma doživi močan občutek frustracije, jeze, depresije ali splošnih občutkov, ker ne more obvladati svojih neposrednih razmer..

Znaki katastrofalnega odziva vključujejo:

• anksioznost;
• agresivnost;
• jok ali neobvladljiv smeh;
• kriči;
• trma.

Katastrofalna reakcija se pogosto sproži, ko se oseba z afazijo močno zaveda svojih komunikacijskih težav. Zato se to lahko zgodi na začetku tečaja govorne in jezikovne terapije..

Če nekdo od vaših bližnjih doživlja katastrofalno reakcijo, bodite čim bolj mirni in ga poskusite prepričati, da bodo ti občutki minili in da bo vse v redu..

Preprečevanje

Zagotovljenega načina preprečevanja afazije ni. Vendar pa obstaja nekaj splošnih smernic življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek stanj, povezanih z afazijo, kot sta Alzheimerjeva bolezen (ali druga oblika demence) ali možganska kap.

Na primer:

• nehajte kaditi (če kadite);
• izogibanje uživanju veliko alkohola;
• Uživanje zdrave, uravnotežene prehrane z vsaj petimi obroki sadja in zelenjave vsak dan;
• Za doseganje zdrave telesne teže uporabite kombinacijo vadbe in diete z nadzorom kalorij, kar je še posebej pomembno, če imate prekomerno telesno težo ali debelost
• vsak dan vadite vsaj 30 minut, ker boste izboljšali fizično in duševno zdravje;
• ostanite mentalno aktivni, kot so branje, pisanje.

Napoved

Napoved ljudi z afazijo je odvisna od vzroka bolezni, stopnje primarne možganske poškodbe in resnosti simptomov. Glede na te dejavnike je lahko napoved od dobre do zelo slabe..

Vendar pa bo večina ljudi z afazijo vsaj do neke mere okrevala, mnogi pa si bodo popolnoma opomogli. Tudi če afazija vztraja, to ne pomeni nujno, da oseba ne more živeti samostojno in smiselno..

Obeti za ljudi z afazijo, povezanimi s progresivnimi nevrološkimi stanji, so slabi, ker trenutno ni učinkovite metode za popravilo ali preprečevanje stalne poškodbe možganov, povezane s tovrstnimi stanji.

Senzorična afazija - ne razumem, ne povem, kaj je?

Senzorična afazija je akutna motnja nevrogenega izvora, pri kateri pride do motenj v zaznavanju ustnega govora in zmanjšanja lastnih besednih sposobnosti. Za razliko od drugih oblik lahko bolnik še vedno zazna nekaj preprostih stavkov, ki so mu namenjeni, vendar ne vedno. Vse je odvisno od resnosti odstopanja.

Pacient sliši vse, vendar ne razume, kaj govorijo drugi. Da bi bolje razumeli, kako je videti, si je dovolj predstavljati, da je oseba obkrožena z ljudmi, ki komunicirajo v tujem jeziku. Govor dojemamo kot nekaj neskladnega in nerazumljivega, kar povzroča tesnobo in dezorientacijo v prostoru, v lastni osebnosti.

Klasični razlog za razvoj takšnega patološkega pojava je bila in ostaja možganska kap. Zaznavanje govora pri senzorični afaziji je okvarjeno zaradi poškodbe temporalnih rež. Še posebej, če trpi tako imenovani center Wernicke, odgovoren za ustni govor in zaznavanje besednih informacij. Sluh je formalno ohranjen, lahko pade ali pa ga sploh ni, pri tem pa imajo večje poškodbe temporalnih rež.

Diagnostika se izvaja v stenah nevrološkega oddelka bolnišnice pod nadzorom nevrologa in po potrebi nevrokirurga ali žilnega kirurga. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka za razvito patološko stanje. Možno je izvesti cerebrovaskularno terapijo, katere cilj je ne obnoviti normalne trofike možganskega tkiva, kirurgije in drugih oblik zdravljenja. Težko je napovedovati, a tudi v primeru možganske kapi je v vsaj 60% primerov mogoče doseči kvaliteten rezultat..

Klasifikacija motenj

Senzorična afazija se pojavi, ko so prizadeti možgani možganov. Toda te strukture niso homogene, so kompleksno razporejene, zato lahko obstaja več različic patološkega procesa. Za preprostega pacienta klasifikacije, ki jih uporabljajo teoretiki in praktiki, ne bodo povedale veliko. Vendar jih zdravniki aktivno uporabljajo pri razvrščanju senzorične afazije, oblikovanju taktike terapije in napovedovanju možnosti v določenem primeru. Glavni način za tip motnje je določiti lokalizacijo motnje in njen mehanizem. Tu je na pomoč klasifikacija aferije Wernicke-Lichtheim:

1. Kortikalna senzorična afazija (tudi akustično-gnostična afazija). Klasična in najhujša vrsta motenj. Spremlja ga poraz tako imenovanega centra Wernicke, ki je odgovoren za zaznavanje govora, zvočnih dražljajev, njihovo logično obdelavo in izolacijo bistvenega od zvoka okoliškega zvoka. Spremlja jo popolna motnja zaznavanja in razmnoževanja govora.
2. Transkortikalna oblika. Spremlja jo kršitev prevodnosti živčnega impulza med Wernickejevim središčem in Brocinim središčem, lokaliziranim v čelnem možganskem režnju. Hkrati se lahko formalno vsaj delno ohrani sposobnost razumevanja najpreprostejših konstrukcij. Vendar pacientove pomenske povezave besed v stavku niso razumljive, sam jih ne more reproducirati. Možno je razviti psevdohalucinacije, zloglasne "glasove" v glavi, ki imajo zapleten kompenzacijski izvor (tako možgani poskušajo zapustiti informacijski vakuum in sami ustvarjajo lažne dražljaje).
3. Subkortikalna senzorična afazija. Pogost je. Spremlja ga kršitev prevodnosti impulzov iz centrov, ki dejansko zaznavajo zvočne informacije, in centra Wernicke, ki deluje kot nekakšen procesor, informacijski procesor in ga spreminja v razumljive logične koncepte, sodbe.

Obstaja tudi prevodna oblika, ki jo spremlja kršitev povezav med motoričnimi in senzoričnimi centri, težko jo je ločiti od kortikalne senzorične afazije, ker imajo v klinični sliki veliko skupnega..

Možno tipkanje glede na resnost senzorične afazije. V okviru tega merila ni nobene stroge delitve. Zdravnik oceni stopnjo motnje tako, da poskuša komunicirati z osebo. Pacient s senzorično afazijo bodisi gola sploh ne zazna ali pa reagira le na najpreprostejša enozložna navodila, ukaze, kar kaže na razmeroma manjšo resnost motnje.

Lokalizacijska shema različnih oblik afazije na levi polobli možganske skorje

Obvezna je ocena sluha, sposobnost načeloma zaznavanja zvočnih dražljajev. Pacienta ni treba napotiti k avdiologu; to vprašanje se odloči po presoji nevrologa. Na podlagi rezultatov ločimo preprosto obliko senzorične afazije (kadar je motena le višja živčna aktivnost) in kombinirano obliko (trpijo sluh in obdelava besednih informacij). Hkrati pa ima v drugem primeru verjetno pomembno vlogo okvara sluha, zato pacient ne more ustrezno zaznati zvočnih dražljajev.

Razlogi za razvoj senzorične afazije

Dejavniki razvoja so zelo različni. V večini primerov govorimo o strukturnih motnjah možganov, organskih lezijah. Na voljo je le nekaj drugih možnosti. Med razlogi so naslednji.

Kap

Akutna kršitev možganske cirkulacije. Spremlja ga smrt živčnih tkiv, celotnih predelov skorje. Glede na obseg lezije lahko govorimo o določeni resnosti motnje. Obsežno uničenje spremljajo popolne motnje v višji živčni aktivnosti. Praviloma vse ni omejeno na afazijo. Razvoj senzorične afazije po možganski kapi je skoraj obvezen znak poškodbe temporalnega režnja. Ugotovljeni so tudi drugi simptomi, na primer kratkotrajni epileptični napadi. Izguba sluha je mogoča na tak ali drugačen način. Rehabilitacija omogoča uspešno obnovo besednih funkcij v 55-80% primerov in več.

Meningitis, encefalitis

Nevroinfekcije različne resnosti. Izzovejo vnetne procese v možganih, postopno odmiranje tkiv. Z dolgim ​​potekom patološkega procesa brez ustreznega zdravljenja opazimo obsežne strukturne spremembe v možganih, ki jih ni mogoče popraviti in obrniti. Potrebno nujno zdravljenje.

Jetrna encefalopatija

Motnje v možganih zaradi kršitve jeter, običajno akutne hepatonekroze ali naraščajočih simptomov ciroze. V drugem primeru je mogoče vplivati ​​na bolnikovo stanje tako, da začnemo z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni in popravimo uničenje živčnih tkiv.

Cerebrovaskularna insuficienca brez znakov kapi

Kronična kršitev možganskega trofizma. Spremlja ga postopno povečanje senzorične afazije, pa tudi takrat ne vedno. Preprečevanje motnje ni težko, če se začne zdravljenje zgodaj.

Cerebrovaskularna prehodna odpoved, prehodni ishemični napad

Je mikrostrok. Spremljajo ga izraziti znaki klasične kapi. S poškodbo temporalnega režnja se razvije okvara govora, možno je zaznavanje besednih informacij, popolna ali delna izguba sluha. Glavna razlika od klasične kapi je sposobnost spontane regresije prehodnega ishemičnega napada. To pomeni, da izgine samo od sebe tudi brez zdravniške pomoči. Poleg tega ne pušča trajne nevrološke okvare. Vse se je vrnilo v normalno stanje. Toda mikrotakt je zaskrbljujoč znak. Poudarja, da se bo kmalu pojavila polnopravna nekroza možganskega tkiva..

Možganska travma

Različno. Od banalnih modric in pretresov možganov do nastanka hematoma, ki stisne možganske strukture. Po nujni oskrbi, zdravljenju je mogoče popolnoma obnoviti normalne nevrološke funkcije, ne da bi pri tem izgubili kakovost.

Žilne tvorbe

Malformacije (patološka področja komunikacije arterij in ven), anevrizme. So prirojenega ali pridobljenega izvora. Zahtevajo kirurško zdravljenje. Dolgo se morda ne bodo pokazali na noben način. Senzorična afazija je netipična različica poteka odstopanja, vendar je povsem možna. Po kirurški korekciji obstajajo vse možnosti za popolno okrevanje..

Tumorji možganskih struktur

Običajno govorimo o meningiomih, ki stisnejo živčno tkivo na ravni temporalnih rež. Drugi najpogostejši gliomi so lahko benigni, vendar pogosteje maligni. Na tretji - tumorji v regiji tretjega prekata. Vključno z banalnimi adenomi hipofize, ki rastejo na netipičen način, ki stisnejo tudi temporalne režnje. Po odstranitvi neoplazije se po nekaj dneh ali tednih praviloma vse normalizira. Morda boste potrebovali rehabilitacijski tečaj.

Med anorganske vzroke lahko imenujemo resnično epilepsijo, ki ni povezana z novotvorbami in drugimi vzroki. Kadar je prekomerna električna aktivnost možganov dejavnik razvoja motnje. V tem primeru se razvijejo motnje spomina, tonično-klonični napadi s hudimi hudimi konvulzijami in izgubo zavesti. Senzorična afazija je prisotna pred napadom, v času same epizode in nekaj časa po njej (do ene ure ali dveh), dokler se živčne funkcije v celoti ne obnovijo. Zdravljenje je namenjeno popravljanju stanja in preprečevanju nadaljnjih napadov. Nima smisla posebej in namensko vplivati ​​na senzorično afazijo.

Simptomi

Simptomi senzorične afazije vključujejo tipične znake nevrološkega načrta in psihoemocionalne motnje, ki so sekundarne narave in so posledica težkega stanja, v katerem se bolnik znajde.

1. Nesposobnost zaznavanja govora. Z ohranjenim sluhom (v večini primerov) človek ne more razbrati, kaj govorijo drugi. Govor se sliši, vendar ga ni mogoče razumeti. Kot da bi bolnika obkrožali tujci. To je najtežja vrsta motenj. V lažjih oblikah se ohrani sposobnost zaznavanja nekaterih preprostih struktur. Enoglasje ali besedne zveze.
2. Nesposobnost samostojnega govora. Obstajajo različne stopnje govorne okvare. V klasičnih primerih lahko oseba govori, vendar s kratkimi besednimi zvezami ali na splošno z ločenimi preprostimi besedami. Hkrati pa ne razume dobro, kaj sam pravi. Pri najbolj naprednih oblikah opazimo popolno motnjo govora. Pacient izgovarja neartikulirane zvoke. Posebnosti govora bolnikov s senzorično afazijo so razdrobljenost, pomanjkanje jasnih logičnih povezav, najslabša leksikalna in slovnična struktura. Običajno so to fragmentarne besede, besedne zveze.
3. Psihomotorična vznemirjenost. Spremlja jo povečana motorična aktivnost. Pacient hiti naokoli, ne najde prostora zase. Možen napad panike. Izrazit napad strahu, panike.
4. Agresivnost, sovražnost. V okviru nedotaknjene zavesti. Vpliv jeze je povezan z anksioznostjo, nerazumevanjem dogajanja. Potrebna je pomoč, če je potrebno, je predpisana injekcija pomirjevala.

Dodatni simptomi običajno niso povezani s senzorično afazijo in imajo sočasno nevrološki izvor. To so epileptični napadi z okvaro zavesti, epileptični napadi, padec ostrine vida, motena normalna vidnost, izguba posameznih vidnih polj (skotomov). Pogoste so tudi verbalne halucinacije. Psevdohalucinacije, ko oseba sliši glasove v glavi. Paradoksalno je, da bolnik ne more interpretirati niti namišljenih halucinacijskih podob; čutijo se kot zvočni dražljaji govorne narave z nerazumljivo vsebino.

Znaki senzorične afazije trajajo večino celotnega poteka patološkega procesa.

Diagnostika

Diagnostika se izvaja v stacionarnih pogojih. V začetni fazi je prikazan primarni pregled pri nevrologu. Ker pacient ne more odgovarjati na vprašanja, je zaželena prisotnost sorodnika ali osebe, ki lahko odgovori na nekatera vprašanja za pacienta, vendar to ni potrebno. Opazni so tudi tipični primarni znaki: tesnoba, razdražljivost, nerazumevanje govora, težave pri govoru.

Rutinski nevrološki pregled je obvezen. Preverijo se najpreprostejši osnovni refleksi.

Kot del ocene splošnega stanja, resnosti poškodbe možganskih struktur, narave takšnih je dodeljena skupina instrumentalnih ukrepov.

MRI je temelj in zlati standard diagnostike. Namenjen vizualizaciji živčnih tkiv. Omogoča diagnosticiranje vseh strukturnih motenj. Po potrebi je predpisana ciljna tomografija posameznih delov možganov. Predvsem časovni reženj. Pogosto se uporablja kontrast z gadolinijem. Zdravilo se kopiči v spremenjenih tkivih in izboljša vzorec. Kontrast je nepogrešljiv za diagnostiko tumorjev. Občasna, toda senzorična afazija je možna tudi pri multipli sklerozi, kar bo tudi popolnoma podrobno vidno na postkontrastnih slikah. Za kakovostno diagnostiko je potrebna visokofrekvenčna naprava z močjo 1,5 T. Če je možno. Nizko nadstropje bo dalo manj podatkov.

MRI možganov

Če se odkrijejo vaskularne novotvorbe, se za boljšo vizualizacijo kršitve dodatno izvede angiografija.

Za oceno stopnje pretoka krvi v možganskih strukturah so obvezni doppler ultrazvok žil vratu, dupleksno skeniranje možganov. To bo omogočilo odkrivanje cerebrovaskularne insuficience in oceno resnosti le-te.

Strokovnjaki, katerih pomoč bo prav tako potrebna, so nevrokirurg, vaskularni kirurg. Značilnosti senzorične afazije v okviru določene anamneze morajo biti čim bolj podrobne, da se določi vrsta patološkega procesa in njegove značilnosti. Brez tega ne more biti učinkovitega zdravljenja..

Zdravljenje

Terapija se izvaja tudi v bolnišnici. V zgodnjih fazah zdravljenje vključuje več stopenj: primarna oskrba takoj po sprejemu v bolnišnico (še posebej, če je bolnik v resnem stanju), zgodnji ukrepi za lajšanje simptomov in boj proti osnovnemu vzroku, pozna stopnja in končno rehabilitacija.

Uporabljajo se nootropna zdravila (glicin, drugi), pa tudi cerebrovaskularna, antihipoksična zdravila (Piracetam, Actovegin in njihovi analogi). To je pogosto dovolj, če zadeva ne teče. Možna je dolgotrajna uporaba zdravil. Pri malformacijah, anevrizmah, tumorjih je kirurško zdravljenje nujno. Odstranitev le-teh in vzpostavitev normalne trofike tkiva, odprava stiskanja (stiskanja).

Poškodbe z nastankom hematomov zahtevajo drenažo, to je odstranitev samega krvnega strdka.

Epilepsija je ločena težava. Edini način za odpravo motnje je sistematično dajanje antiepileptičnih zdravil po navodilih zdravnika..

Tudi po kakovostnem zdravljenju v hudih primerih, običajno po možganski kapi, ostanejo nevrološki primanjkljaji. Pacient še vedno slabo govori in govora ne zazna dovolj. Vprašanje se rešuje v okviru rehabilitacije. Traja od 6 do 12 mesecev, redko malo več. Čas, v katerem je mogoče doseči rezultat, je 2 leti. To je točno obdobje prilagajanja, prestrukturiranja možganov na nov način. Potem je težko ali nemogoče doseči kakršen koli učinek..

Vaje za pomensko (senzorično) afazijo so zelo preproste:

• branje in izgovarjanje preprostih besed;
• razmejitev podobnih zvenečih izrazov;
• razmerje slike in imena upodobljenega predmeta;
• dialogi, sprva preprosti, nato težji.

Okrevanje je za pacienta rutinsko in neprijetno opravilo. Ampak nujno. Glede na kakovost oskrbe lahko govorimo o takšni ali drugačni intenzivnosti okrevanja..

Popravek odstopanj v Wernickejevi afaziji se izvaja po indikacijah. Običajno je vse omejeno na sistematičen vnos cerebrovaskularnih zdravil, nootropikov, angioprotektorjev.

Napoved in preprečevanje

V 60% primerov možganske kapi je mogoče doseči trajno izboljšanje stanja ali popolno okrevanje (nekateri avtorji pravijo, da 80%). Z drugimi strukturnimi spremembami govorimo o 85-odstotni verjetnosti popolnega okrevanja. Če epilepsijo popravimo, se v 98% primerov brez posledic doseže normalizacija govora

Prevencije kot take ni. Za preventivni pregled je dovolj, da občasno obiščete nevrologa.

Aphasia Wernicke Simptomi, vzroki in zdravljenje

Wernickejeva afazija, imenovana tudi senzorična ali receptivna afazija, spada v skupino tekočih afazij. Oseba s to vrsto afazije bo imela težave z razumevanjem jezika, ki ga sliši, ali ponavljanjem besed ali fraz, ki jih govorijo drugi; medtem ko je izgovor pravilna.

Zato je Wernickejeva afazija nezmožnost razumevanja besed ali govora, kar ustvarja skladen pomen, hkrati pa ohranja artikulacijo govornih zvokov. Tako pride do medsebojnega nesporazuma med pacientom in njegovim sogovornikom; imeti tega, da bi si močno prizadeval za razumevanje prizadetih.

Ko bolnik s to težavo pride na svetovanje, opozori njegov hiter in neizrezan govor, zaradi katerega mora druga oseba stopiti, da se ustavi. Dejansko žrtev običajno ne razume, da to, kar govori, ni smiselno in ne meni, da v dialogu obstajajo težave (ali poskus dialoga)..

Po besedah ​​Lurije ima ta motnja tri značilnosti:

• Prvi, ki ne razlikuje med različnimi fonemi (zvoki jezika). To pomeni, da morate pravilno poslušati in poslušati govorne zvoke, najprej morate znati prepoznati zvoke v svojem maternem jeziku. Ljudje s to težavo ne morejo izolirati značilnih zvokov svojega jezika in jih uvrstiti med znane fonemske sisteme...
• Govorna napaka: nima težav z oblikovanjem govora, vendar z mešanjem fonetičnih lastnosti ustvari "solato iz besed" (da besede oddajajo brez medsebojne komunikacije, kar povzroči nekoherenten govor, vendar brez izgube tekočnosti).
• Težave s pisanjem kot posledica težave s slabim prepoznavanjem fonemov, zato ne bo mogel priklicati grafemov (grafična predstavitev fonemov, na primer pisno pisanje).

Kakšen je njegov izvor?

Lahko je akutna (zaradi travmatične poškodbe možganov, možganskega infarkta, novotvorb itd.) Ali kronična (skupaj z Alzheimerjevo boleznijo)..

Pri Wernickejevi afaziji najdemo poškodovana območja v parietalnem in temporalnem režnju prevladujoče poloble (običajno na levi polobli), odvisno od resnosti primanjkljaja v velikosti lezije..

Sprva naj bi šlo za Wernickejevo škodo ali okvaro, od kod njegovo ime? Regija možganov, ki je odgovorna za razumevanje jezika, se nahaja na zadnji strani tempola prevladujoče poloble (običajno leve).

Pojavi se po tem, ko je nemški nevrolog Karl Wernicke leta 1874 po preučevanju travmatičnih bolnikov funkcije povezal s tem delom možganov...

Vendar se zdi, da glavna pomanjkljivost pri tej vrsti afazije ni le posledica lezij na tem območju; ampak to je nekaj bolj zapletenega, ker:

• Večina možganskih struktur je na nek način vključena v jezik, kar pomeni, da ta funkcija ni omejena na eno lokacijo v možganih...
• Zdi se, da je večina bolnikov s tovrstnimi motnjami imela možgansko kap ali oviro v srednji možganski arteriji, ki namaka več predelov možganov, na primer bazalne ganglije, ki lahko prizadenejo tudi jezik.
• Zdi se, da Wernickejeva afazija povzroča številne različne simptome, pri čemer ima vsak verjetno drugačno nevrološko podlago.
• Poleg tega obstajajo raziskovalci, ki so potrdili, da lezije na tem področju niso neposredno povezane s tekočo afazijo, ampak se zdi, da vplivajo na ohranjanje stavkov v spominu od trenutka, ko so slišani, do ponovitve, kar vpliva tudi na rimo besede (spomin na prizadete zvoke ).

Nato je bilo predlagano, da so glavne težave te motnje povezane s poškodbo medialnega temporalnega režnja in podrejene bele snovi. To območje je v bližini slušne skorje..

Njegov videz so opazile tudi spremembe v določenem delu nadrejene zvitja temporalnega režnja, ki vplivajo na povezave z drugimi jedri, odgovornimi za jezik, ki se nahajajo v okcipitalni, temporalni in parietalni regiji (Timothy, 2003)..

Po drugi strani pa se bo, če je območje Wernickeja poškodovano, vendar na nedominantni polobli (običajno na desni polobli), pojavila aprosodija ali disprosodija. To pomeni, da si je težko zapomniti tone, ritem in čustveno vsebino jezikovnih izrazov...

To je zato, ker je desna polobla običajno odgovorna za uravnavanje razumevanja in ustvarjanja govora, vpliva na interpretacijo in oddajanje intonacije in ritma...

Običajno je Wernickejeva afazija običajno posledica kapi, čeprav se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe, ki je zaprta zaradi nesreče..

Na koncu je bolje, da območje Wernicke obravnavamo kot zelo pomembno območje pri tej vrsti afazije, saj je del veliko širšega procesa, ki zajema več struktur in njihovih povezav..

tip

Po besedah ​​Rabadana Parda, Sáncheza Lópeza in Romana Lapuenteja (2012) so te vrste odvisne od širjenja lezije v možganih. Obstajajo bolniki z lažjimi poškodbami v zgornjem giru temporalnega režnja itd. imajo pa tudi lezije v bližnjih strukturah, kot so subkortikalna bela snov ter kotni in supramarginalni vrtini. Slednje bo jeziku zelo škodovalo.

Tako obstajata dve vrsti:

• Čista gluhost za besede: na območju Wernicke je le škoda. Mnogi avtorji verjamejo, da to ni vrsta afazije, saj vpliva le na zaznavanje govorjenega jezika, in jo uvrščajo med vrste agnozije. Ti bolniki običajno razumejo pisni jezik bolje kot govorjeni jezik..
• Aphasia Wernicke: poškodbe na območju Wernicke in drugih okoliških območjih. Težave niso le pri prepoznavanju zvokov, temveč tudi pomanjkljivosti v ustnem, pisnem in pisnem izražanju in razumevanju...

demonstracije

Ta vrsta afazije se lahko pojavi na različne načine in na različnih stopnjah resnosti. Nekatere žrtve morda ne razumejo nobenega govorjenega ali pisnega jezika, druge pa lahko govorijo.

Bolezen se običajno pojavi nenadoma in simptomi se pojavijo postopoma. Glavne značilnosti osebe z Wernickejevo afazijo so:

Nerazumevanje govorjenega in pisnega jezika: težave pri razumevanju jezika, tudi če gre za posamezne besede ali preproste besedne zveze. Mogoče niti ne razumejo stavkov, ki jih govorijo. Razumevanje pa se lahko poslabša v zelo različni meri in bolnik bo moral uporabiti zunajjezikovne tipke (ton glasu, mimiko, geste.), Da bi poskusil razumeti drugega..

- Učinek utrujenosti: Žrtev lahko razume nekaj besed ali kaj je rečeno o temi, vendar le za zelo kratek čas. Če se z njim pogovorite več o računu, ga bolnik ne bo mogel razumeti; povečanje težave, kadar pride do drugih motenj, kot so hrup ali drugi pogovori.

- Presenetljivo opazen kontrast med tekočim diskurzom in pomanjkanjem pomena sporočila.

- Izdajajo stavke ali stavke, ki so nedosledni, ker dodajo neobstoječe ali nepomembne besede.

- Fonemska parafazija, pri kateri je težko izbrati in razporediti črke ali zloge besede ali besede; besedne parafazije, pri katerih se prava beseda nadomesti z drugo, ki ni del pomenskega polja.

- Pogost simptom je napačna razlaga pomena besed, slik ali kretenj. Pravzaprav je mogoče pogovorne izraze, kot je "dežuje" ali "videti vse v roza barvi", razumeti dobesedno..

- Včasih so zaporedje besed, ki zvenijo kot stavek, vendar skupaj nimajo smisla (American Stroke Association, 2015).

- Neologizmi ali besedna fikcija.

- Anomija: težave pri iskanju besed.

- Spremenite čas glagola, pozabite izgovoriti ključne besede.

- Anosognosia, torej ne razumejo, da uporabljajo besede, ki v tem kontekstu ne obstajajo ali niso pravilne. Ne vedo, da to, kar govorijo, za prejemnika morda ni smiselno...

- V nekaterih primerih pomanjkanje pragmatičnih veščin. Morda ne bodo spoštovali obratov pogovora..

- Govorni pritisk ali beseda: pretirano kopičenje spontanega jezika, to je, da se oseba ne zaveda, da govori preveč.

- Jergafasia: nerazumljiv ustni izraz zaradi velikega števila prisotnih parafazij.

- Stopnja napak pri izražanju teh bolnikov je lahko spremenljiva, nekateri imajo lahko le 10% napak, drugi pa 80% (Brown in Jason, 1972).

- Zanimivo je, da besede afektivnega tipa ali povezane s čustvi vztrajajo (Timothy, 2003). Zato se zdi, da so besede, ki so pozabljene ali nadomeščene, tiste, ki nimajo čustvene vsebine za človeka, ne glede na pomen same besede...

- Težave pri ponavljanju, kar odraža njihove težave z razumevanjem. Včasih dodajo več besed ali besednih zvez (to se imenuje podaljšanje) ali uvedejo izmišljene besede ali parafazna izkrivljanja..

- Imajo napake pri poimenovanju predmetov, živali ali ljudi; čeprav lahko to storijo s pomočjo izpraševalca (če reče, na primer, prvi zlog besede).

- Težave z branjem in pisanjem. Pri pisanju pride do zamenjav, zasukov in izpuščanja črk.

- V nekaterih primerih se lahko pojavijo blagi nevrološki znaki, na primer obrazna pareza, ki je običajno začasna. Lahko predstavljajo kortikalne senzorične težave, na primer pomanjkanje prepoznavanja predmetov na dotik. Ti simptomi so med drugim povezani z akutno fazo bolezni in sčasoma potekajo vzporedno z okrevanjem možganskih poškodb...

- Težave lahko opazimo s preprostimi gestami, kot so slovo, prošnja za tišino, poljubljanje, umivanje las. kaj je simptom ideomotorne apraksije.

- Kopija risb z manjkajočimi detajli ali popolnoma nestrukturirana.

- Ritam in normalna prozodija, ohranjanje ustrezne intonacije.

- Nimajo motoričnih primanjkljajev, ker je, kot smo že povedali, govorna artikulacija ohranjena...

- Intelektualne sposobnosti, ki niso povezane z jezikom, so v celoti ohranjene.

Tu lahko vidite, kateri jezik ima bolnik z Wernickejevo afazijo:

Diferencialna diagnoza

Ni presenetljivo, da Wernickejeva afazija ni pravilno diagnosticirana, saj jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi motnjami. Najprej je treba opraviti diferencialno diagnozo s temeljitim nevrološkim pregledom.

To je pomembno, ker bo slaba diagnoza povzročila, da se resnični problem pozno zdravi ali ne, zato bolnik ne more postati boljši..

Zato Wernickejeve afazije ni mogoče zamenjati s psihotično motnjo, saj sta način izražanja in vedenja lahko podobna, na primer nekoherentni jezik ali videz neurejenega mišljenja..

Kako lahko ozdraviš?

Ker vsaka oseba motnjo predstavlja različno, bo zdravljenje odvisno od resnosti in resnosti. Poleg tega so obstoječi načini zdravljenja raznoliki..

Prvih 6 mesecev je potrebnih za izboljšanje jezikovnih spretnosti, zato je pomembno prepoznati afazijo in zgodaj posredovati. To je pomembno, ker se bodo kognitivne spremembe stabilizirale po enem letu in se bo pacient po tem težko izboljšal..

Vendar ni natančne metode, ki bi bila vedno učinkovita za Wernickejevo afazijo. Namesto tega so se strokovnjaki osredotočili na kompenzacijo oslabljenih funkcij.

Velikokrat bolniki z afazijo ne potrebujejo zdravljenja sami, ker ne vedo, da imajo težave. Če bi lahko posredovali, bi bilo zelo koristno, če osebo najprej motivirate tako, da razume njene pomanjkljivosti in jo povabite na zdravljenje. Na ta način je olajšano sodelovanje s terapijo in boljši rezultati..

- Najprej bo poskušal izboljšati komunikacijo s pacientom. Če želite to narediti, vas bodo prej naučili komunicirati z znaki, kretnjami, risbami ali celo z novimi tehnologijami (če je njihova škoda manj resna).

- Pogovorna terapija: razvijanje strategij in veščin za učinkovito komunikacijo. Ustvarjeni so v resničnem kontekstu, da jih je lažje razumeti: kako naročiti hrano v restavraciji, dvigniti denar na blagajni, iti v supermarket. Sogovornik mora pacientu dati kontekstualne namige, govoriti počasneje in v kratkih frazah (in nekoliko povečati težavnost) malo) ter biti odveč, da bolnik bolje razume.

- Situacijska terapija: posreduje zunaj zahteve, v resničnem okolju. To spodbuja pacienta, da znanje, ki ga je imel pred možgansko poškodbo, uporabi in izrazi sebe in druge. Najprej trening konzervativnih sposobnosti, povezanih z desno možgansko poloblo: razumevanje mimike, tona glasu, prozodije, kretenj, poz. Izboljša tudi pomenski spomin, ki se nanaša na pojme in definicije.

- posegi za izboljšanje kratkotrajnega spomina in delovnega spomina so se izkazali za učinkovite pri Wernickejevi afaziji. To temelji na dejstvu, da ponavljanje besed povečuje zapomnitev stavkov, kar jim pomaga povezovati njihov pomen, izboljšuje razumevanje stavkov in sili osebo, da jih vključi v svoj besednjak. Tisti, ki so bili deležni tega zdravljenja, so si povečali zapomnjene besede in v zdravljenje začeli vključevati celo glagole, ki jih niso učili (Francis et al., 2003).

- Trening razumevanja: Cilj je izboljšati pozornost zvočnim sporočilom drugih in njihovemu lastnemu glasu. Zelo je učinkovit pri zdravljenju besed, ker paciente uči pozornega poslušanja in ne govora. Specialist bo pacientu dal posebna navodila z uporabo diskriminatornih dražljajev, ki se jih mora naučiti prepoznavati (na primer kretnje ali določena mimika). Žrtev te spodbude na koncu poveže s prenehanjem govora in poslušanja..

Pomembno je, da se prizadeti naučijo upočasniti in nadzorovati svoj govor..

- Heg Dembrover in sod. (2016) preizkusili, ali je izziv "Zgodnja intenzivna govorna terapija" Učinkovit pri bolnikih z Wernickejevo afazijo. Kažejo, da se po cerebrovaskularni nesreči spontano izboljša afazija, vendar se povezava lahko nadaljuje zelo močno in je treba posredovati. Pregledano je bilo 118 bolnikov z radiološkimi preiskavami in testi pred začetkom zdravljenja, po 3 in 6 mesecih. Zdravljenje so prejemali 3 tedne in ugotovili, da je 78% bolnikov pokazalo znatno izboljšanje afazije.

- Schuelova stimulacija: Nekateri avtorji menijo, da je to učinkovito zdravljenje, ki povečuje aktivnost nevronov na prizadetih območjih. Trdijo, da je na ta način olajšana reorganizacija možganov in; torej obnova jezika. Sestoji iz dejstva, da je pacient izpostavljen močni, nadzorovani in intenzivni slušni stimulaciji.

- Droge: Študija Yoon, Kim, Kim & An (2015) predstavlja primer 53-letne bolnice, ki je bila 12 tednov zdravljena z donepezilom, pri čemer je ugotovila znatno izboljšanje jezika v kombinaciji z boljšim okrevanjem možganov.

- Temeljna pomoč družine, ki jo vključuje v programe zdravljenja za boljši in hitrejši uspeh. Na ta način bodo strokovnjaki družino poučili, da razume motnjo in spodbuja bolnika, kadar in ko je to potrebno. Večinoma jih bodo naučili, kako popraviti govorne vzorce, da bi izboljšali komunikacijo s prizadeto družino..

Napoved te motnje je odvisna od resnosti simptomov in resnosti okvare sluha; ker bolj ko boste prizadeti, težje bo obnoviti običajen jezik.