Absorpcijska epilepsija je posebna vrsta otroške ali mladostniške epilepsije, ki se kaže v specifičnih nekonvulzivnih napadih (odsotnosti).

Odsotnosti se klinično kažejo s kratkim nenadnim izklopom zavesti ali občutnim znižanjem njene ravni - simptomi zmrzovanja v enem položaju ("lebdenje") z ustavitvijo (fiksiranjem) pogleda in izgubo spomina po napadu. Po ponovni vzpostavitvi ravni zavesti otroci nadaljujejo s prekinjenimi gibi, gledajo televizijo in se pogovarjajo s prekinjenega mesta, ne da bi opazili začetek napada. Pogostnost napadov je različna: od posameznih napadov na dan (v povprečju 10-15 odsotnosti) do več deset na dan (v hudih oblikah z obsežnimi epileptičnimi žarišči).

Vzroki za epilepsijo

Glavna vzroka epilepsije pri otrocih so prirojene strukturne napake v razvoju možganov v prenatalnem obdobju med vzpostavitvijo možganov (fetopatija) in poškodbe oblikovanih živčnih celic v kasnejših fazah razvoja ploda (embriopatija).

Prirojene patologije, ki prispevajo k manifestaciji simptomov epilepsije, vključujejo mikrocefalijo, hidrocefalus, ciste in druge prirojene anomalije centralnega živčnega sistema.

Prav tako je pomemben dejavnik pri razvoju odsotnosti epilepsije pri otrocih in mladostnikih dedna pogojenost razvoja bolezni in nezrelost (nestabilnost) regulativnih mehanizmov razmerja procesov vzbujanja in zaviranja v celicah možganske skorje..

Zato imajo hormonske ali presnovne motnje v ozadju napredovanja somatskih bolezni, travme, zastrupitve (zastrupitve, hude nalezljive bolezni), dolgotrajen stres in prekomerno delo pomemben vpliv na pojav konvulzivne pripravljenosti nevronov in pojav epileptičnih žarišč..

Vrste odsotnosti epilepsije

Obstajata dve obliki odsotnosti epilepsije - otroška in mladostniška oblika bolezni, ki sta razvrščeni glede na čas nastopa prvih znakov bolezni (bolnikova starost).

Absorpcijska epilepsija se nanaša na idiopatsko epilepsijo, ki se pojavi, kadar je izpostavljena dejavnikom, ki povzročajo dedno izzvano ozadje. Ta oblika bolezni se pogosteje razvije pri otrocih z bližnjimi ali daljnimi sorodniki z ugotovljeno diagnozo epilepsije (2/3 bolnikov).

Obrazec za odsotnost otrok

Otrokova oblika odsotnosti se pogosteje kaže pri deklicah, starih od 2 do 8 let, in velja za benigno obliko bolezni. S pravočasno diagnozo in nenehno uporabo antikonvulzivov traja bolezen v povprečju 6 let z ugodno prognozo in se v večini primerov konča s popolnim zdravljenjem ali dolgotrajno remisijo do 18–20 let (70–80% primerov).

Starši morajo poznati simptome manifestacije, da se pravočasno obrnejo na strokovnjaka in začnejo zdraviti otroka.

Odsotnosti imajo značilne lastnosti:

nenaden pojav v ozadju popolnega zdravja (znanilci napadov so praviloma zelo redki, včasih pa se lahko kažejo kot glavobol, slabost, potenje ali napadi srčnega utripa, vedenje, ki ni značilno za otroka (panika, agresija) ali različne zvočne, okusne ali slušne halucinacije);

sam napad se kaže v simptomih bledenja:

• otrok nenadoma popolnoma prekine ali upočasni svojo dejavnost - otrok postane negiben (zmrzne v enem položaju) z odsotnim obrazom in fiksiranim v eni točki ali praznim pogledom;
• ne pritegne otrokove pozornosti;
• po koncu napada se otroci ne spomnijo ničesar in nadaljujejo gibe ali pogovor, ki so jih začeli (simptom "zmrzovanja").

Za te napade je značilna globoka motnja zavesti s takojšnjo obnovo, povprečno trajanje napada pa je od 2-3 do 30 sekund.

Pomembno je vedeti, da zelo kratke odsotnosti niso slabo in jih starši ali učitelji dolgo ne opazijo..

Vzgojitelji in starši morajo vedeti - v primeru zmanjšanja akademske uspešnosti (brez očitnega razloga) - odsotnosti v učilnici, poslabšanja kaligrafije, manjkajočega besedila v zvezkih - morate biti zaskrbljeni in pregledati otroka.

Takšnih simptomov ni mogoče prezreti, kaj šele, da bi otroke grajali (brez ustreznega zdravljenja bodo simptomi napredovali in "majhne" oblike epilepsije lahko zapletejo tipični konvulzivni napadi).

Epilepsija mladoletne odsotnosti

Za to vrsto epilepsije odsotnosti je značilen pojav odsotnosti v adolescenci, vendar je za razliko od otroške oblike bolezen bolj zapletena in za napade je značilno:

• daljše trajanje (od 3-30 sekund do nekaj minut);
• različna pogostost pojavljanja od 10-15 krat na dan in pogosteje do 100 krat na dan;
• velika verjetnost pojava "velikih" napadov.

Ali lahko zunanji dejavniki povzročijo napade
Vzroki epilepsije pri otrocih so različni, vendar se "prvenec" bolezni pogosto pojavi v ozadju:

• pogost stres;
• pomemben duševni ali fizični stres;
• s spremembo podnebja in kraja bivanja, kar je pogosto povezano s kršitvijo prilagoditvenih mehanizmov otrokovega centralnega živčnega sistema;
• po poškodbah, operacijah, zastrupitvah (zastrupitve, gripa ali druge virusne in bakterijske okužbe);
• z endokrino patologijo, presnovnimi motnjami v ozadju napredovanja somatskih bolezni (patologija ledvic, jeter, srca, dihal).

Zaseg lahko sprožijo:

velik vizualni stres (dolgo branje, gledanje televizije, računalniške igre), risanke, igre ali programi s pogostimi spremembami svetlih slik, utripanjem in utripanjem na zaslonu so še posebej pomembni;

močna svetloba ali njeno utripanje (svetloba in glasba v diskotekah, novoletni venci);

povečana telesna aktivnost;

prekomerno delo (visok duševni stres);

pomanjkanje spanja ali preveč spanja;

močan padec zračnega tlaka, temperature in vlažnosti.

Odrasli pogosto prezrejo odsotnosti in jih imajo za posamezno značilnost otrokovega značaja - premišljenost ali abstraktnost. Toda odsotnosti so glavni in specifični znak otroške epilepsije, ki je resna kronična patologija živčnega sistema in zahteva nujno obvezno zdravljenje..

O značilnostih zdravljenja epilepsije pri otrocih si lahko preberete v tem članku:

pediater Sazonova Olga Ivanovna

Znaki in simptomi odsotnosti epilepsije pri otrocih, metode zdravljenja in napovedi za okrevanje

Resna bolezen - epilepsija - se zgodi celo pri otrocih, vendar je videti nekoliko drugače kot pri odraslih. Grozni napadi z epileptičnimi napadi niso pogosti pri epilepsiji odsotnosti pri otrocih. Tudi prognoza te bolezni je drugačna. Otroško epilepsijo lahko ob uspešnem spletu okoliščin in ustreznem zdravljenju ustavimo.

Otroško epilepsijo je mogoče uspešno zdraviti

Razvrstitev napadov

Epilepsija je kronična bolezen centralnega živčnega sistema (CNS). Kaže se v pojavu nenadnih napadov, ki jih spremljajo krči. Napadi se pojavijo zaradi dejstva, da v različnih delih človeških možganov obstajajo žarišča spontanega vznemirjenja, kar vodi do motenj v motoričnih, senzoričnih in duševnih funkcijah. Vegetativna aktivnost je oslabljena.

Glede na vire navdušenja so epileptični napadi razvrščeni v različne skupine. Obstajata 2 kategoriji napadov:

• primarno generalizirani, dvostranski, vključujejo tonično-klonične napade in odsotnosti;
• delna - najpogostejša, ki lahko poteka tako brez okvare zavesti kot s spremembo zavesti.

Tudi epileptične napade delimo na konvulzivne in nekonvulzivne. Krči so veliki in majhni.

Nekonvulzivne delimo na:

• afektivna;
• nevroleptik;
• odsotnosti;
• psihosenzor itd..

Odsotnosti so posebna vrsta epileptičnih napadov. Ne spremljajo jih krči, predstavljajo začasno ostro zatemnitev. Fizična aktivnost osebe je prekinjena, pogled je fiksiran na eni točki. Na koncu napada bolnik nadaljuje prekinjeno vajo, ne da bi opazil prekinitev, ki je nastala. Možna izguba spomina.

Pogosto starši ne opazijo znakov bolezni, če upoštevamo takšno "zamrzovanje" lastnosti otrokovega značaja. Zamišljenost, samo-absorpcijo je težko ločiti od bolečega odklopa. Odsotnosti delimo na več vrst:

1. Epileptik - spremlja metanje vratu glave, neravnovesje, kotaljenje zenic. Napad traja od 5 sekund do minute, lahko ga čez dan večkrat ponovimo.
2. Mioklonična - je kratkotrajna izguba zavesti. Možne dvostranske konvulzije obraza, zgornjih ali spodnjih okončin.
3. Atipična odsotnost se postopoma povečuje, oseba dlje časa izgublja zavest. To obliko bolezni praviloma spremljajo nepravilnosti v delovanju centralnega živčnega sistema (duševna zaostalost).
4. Značilno - izguba zavesti za kratek čas. Oseba zamrzne v negibnosti, izraz obraza ostaja naraven. Na koncu napada se oseba ne spomni odmora. Tipične odsotnosti so pogoste pri epilepsiji pri otrocih.
5. Težko - spremlja povečanje mišičnega tonusa, oči se kotalijo, telo se napenja in upogiba. Padec se lahko zgodi zaradi izgube zavesti. Napad traja do minute, pogosteje pri otrocih, starih od 4 do 5 let.

Vzroki bolezni

Epileptični napadi odsotnosti so posledica oslabljene nevronske aktivnosti. Na določenih predelih možganov se pojavijo spontani električni impulzi, moti se ravnotežje procesov vzbujanja in zaviranja. V zvezi s tem obstajajo sekundarne odsotnosti, kadar pride do kršitev zaradi bolezni:

• encefalitis;
• možganski absces;
• tumorji;
• kot posledica travmatične poškodbe možganov;
• prenesene nevroinfekcije;
• zastrupitev;
• presnovne in degenerativne motnje v možganskih tkivih;
• izčrpanost.

Simptomi odsotnosti epilepsije pri otrocih

Napad epilepsije odsotnosti je težko prepoznati. Običajno se pojavi med 2. in 8. letom starosti. Deklice pogosteje trpijo za to boleznijo.

Če obstaja razlog za sum bolezni, bo natančno opazovanje pomagalo prepoznati napad. Vendar je treba znati razlikovati odsotnost od histerije. Histerični napad ima simptome, podobne odsotnosti. Pri histeriki se pojavi tahikardija, ožemanje rok spominja na mišično napetost pri epilepsiji. Temeljna razlika je v tem, da se otroci po napadu odsotne epilepsije ne spomnijo ničesar, histerični napad pa ne vpliva na spomin..

Značilni znaki pri dojenčkih

Otroci, mlajši od enega leta, imajo tako konvulzivne kot tudi nekonvulzivne napade. Konvulzivi so sestavljeni iz spontanega krčenja mišične skupine, možno je upogibanje telesa in izguba zavesti.

Starši morda ne bodo opazili nekonvulzivnega napada epilepsije pri dojenčku

Odsotnosti (nekonvulzivni napadi) pri otrocih, mlajših od enega leta, so videti kot ponavljanje ritmičnih gibov, na primer kimanje z glavo ali ustavitev vseh gibov, "zamrzovanje". V tem trenutku se otrok ne odzove na pritožbo, vendar se po koncu napada še naprej igra na enak način kot prej..

Po ugotovitvi znakov odsotnosti je treba otroka natančno opazovati. Simptomi epilepsije otroške odsotnosti lahko vključujejo tudi tresenje vek, mežikanje oči, manjkajoče oči, nagibanje glave. Glede na te sekundarne znake pa je nemogoče sami postaviti diagnozo - morda nimajo nič skupnega z boleznijo..

Simptomi pri otrocih, starejših od enega leta

Pri starejšem otroku se razpršenost pozornosti v učilnici tradicionalnim znakom odsotnosti dodajo težave pri usvajanju snovi. Med napadom so možni spontani gibi rok, cmokanje ustnic. Absance lahko v majhnih presledkih ponavljamo drug za drugim.

Pri otrocih srednje predšolske starosti in starejših lahko opazimo dodatne simptome. Res je, da so redki. Pred napadom opazimo:

• potenje;
• slabost;
• glavoboli;
• spremembe razpoloženja (panika ali agresija);
• halucinacije.

Glavoboli lahko otroka skrbijo pred epileptičnim napadom

Metode zdravljenja bolezni pri otrocih

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik otroku predpisal antikonvulzive. Otrok jih v nobenem primeru ne bi smel pobirati sam! Kljub temu, da je bolezen zdravnikom že dolgo znana, ostaja slabo razumljena in zahteva veliko pozornosti pri zdravljenju.

Otrok dobiva zdravila v majhnih odmerkih, postopoma povečuje vnos za nadzor napada. Učinkovito pri zdravljenju otroške epilepsije Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, pa tudi najnovejša zdravila Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Zdravljenje z zdravili je kombinirano s psihoterapijo, biofeedback terapijo, hormonskim zdravljenjem, imunoterapijo. Otroku je predpisana posebna prehrana z malo ogljikovih hidratov in veliko maščob.

Napoved za okrevanje in možni zapleti

Otroška epilepsija se dobro odziva na zdravljenje. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo ublažiti stanje ali popolnoma ozdraviti otroka. Zavrnitev zdravljenja bo povzročila razvoj bolezni, duševne okvare.

Napoved je odvisna od starosti, v kateri se je začela otrokova bolezen, od oblike in pogostosti napadov ter od sočasnih bolezni. Epilepsija je razlog, da se otroku dodeli invalidna skupina.

Absorpcijska epilepsija: vzroki patologije pri otrocih, simptomi, zdravljenje

Otroška epilepsija je bolezen osrednjega živčevja. Glavna razlika od dobro znane vrste epilepsije so napadi brez konvulzij. Bolezen je pogosta. Po statističnih podatkih petina zabeleženih primerov epilepsije pri otrocih pade na odsotnost..

Večinoma dekleta trpijo za to obliko epilepsije. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. V primeru suma na odsotnost epilepsije je potrebno posvetovanje z nevrologom.

Vzroki patologije pri otrocih

Glavni pogoj za nastanek napadov je nekoherentno delovanje signalov vzbujanja in zaviranja v možganih. Vzroki epilepsije otroške odsotnosti so:

Kako so razvrščene odsotnosti?

Absance pri otrocih je kratka, nepredvidljiva "zamrznitev" zavesti. V tem primeru je pacientov pogled fiksiran na eni točki. Po napadu se otrok ne spomni, kaj se mu je zgodilo, kot pri navadni epilepsiji. Otrok nadaljuje akcijo, ki jo je izvedel pred odsotnostjo.

Zdravniki epilepsijo v otroštvu razvrščajo glede na vrste napadov za:

• tipično ali preprosto;
• netipično ali zapleteno.

Razlikujejo se po svojem trajanju, naravi napada in spremljajočih dejanjih pacienta. Močnejša kot je motnja v delu možganov, močnejši je napad epilepsije pri otroku.

Simptomi, odvisno od oblike

Včasih starši ne morejo razumeti, kaj je razlog za otrokovo nepazljivost in motenje, saj napadi niso izraziti. Laiku je precej težko opredeliti odsotnost epilepsije (glej tudi: Epilepsija pri otrocih: vzroki in simptomi).

Absance se pojavi nenadoma, otrok med izvajanjem neke akcije zamrzne. Lahko bi dobili vtis, da je samo razmišljal. Vendar dojenček ne reagira na govor, ki je nanj naslovljen, smer njegovega pogleda se ne spremeni. Kako je videti napad, je razvidno iz video posnetka.

Težko je predvideti začetek odsotnosti. Običajno ni predhodnih simptomov. Občasno se napad začne s pojavom glavobola, slabosti, razbijanja srca, ostre spremembe vedenja.

Kljub temu, da se potek odsotnosti epilepsije šteje za ugodnega, ima bolnik resne nevrološke motnje. Bolezen negativno vpliva na intelektualni in duševni razvoj otroka. Motnje pomanjkanja pozornosti, napadi in hiperaktivno vedenje so lahko povezani znaki..

Tipična odsotnost (preprosta)

Preprosti napadi se pojavijo le v 30% primerov, ostali se pojavijo v kompleksnih odsotnostih. Napad traja do 30 sekund. Vendar drugih znakov epileptičnega napada ni. Otrok lahko celo pogovor nadaljuje v počasnem posnetku ali začeti igri. Zaradi tega starši pogosto prezrejo preproste odsotnosti in jih pripišejo utrujenosti ali premišljenosti..

Včasih bolnik sam opazi, da "pade" čas, vendar verjame, da se preprosto ne more osredotočiti na lekcijo ali pogovor.

Atipična odsotnost (težko)

Težke odsotnosti spremljajo nenaravni gibi telesa, spremembe mišičnega tonusa. To stanje traja do 20 sekund. Otrok lahko nagne glavo nazaj ali zavije z očmi. Iz rok spusti predmete, pokima z glavo ali ponovi isto dejanje. Med napadom lahko ponovi eno besedo ali zlog.

Netipična odsotnost skrbi starše, zato bolezen diagnosticiramo pravočasno. Zdravnik predpiše terapevtske ukrepe, ki olajšajo bolnikovo stanje in ustavijo napade.

Diagnostični ukrepi

Otroški nevrolog lahko na podlagi simptomov zlahka diagnosticira otroka. Vendar pa mora biti bolniku dodeljen dodatni pregled - EEG (elektroencefalogram). Rezultati omogočajo prepoznavanje vzroka bolezni in določitev stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema. Poleg tega morate opraviti splošni krvni test, biokemijo.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta indicirani, če obstaja domneva o simptomatologiji odsotnosti. To se zgodi, kadar je vzrok napadov možganski tumor, encefalitis, tuberkuloza in druge nevarne bolezni (za več podrobnosti glejte članek: simptomi in zdravljenje cerebralnega encefalitisa pri otrocih).

Kako zdraviti epilepsijo v otroštvu?

Zdravila za lajšanje napadov predpiše nevrolog. Prepovedano je samozdravljenje otrok z epilepsijo. Brez pristopa k drogam ne bo mogoče - nepooblaščen potek bolezni lahko privede do povečanja pogostosti napadov in njihovega poslabšanja. Zdravniški recept vključuje:

• tečaj jemanja otroških antikonvulzivov (Konvuleks, Etosuksimid);
• dnevnik zasega staršev, ki vodi evidenco o učinkovitosti drog.

Če starši opazijo negativne posledice jemanja zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika. Preklical bo zdravilo in izbral drugo, primernejšo. Bolnika mora redno nadzorovati specialist. Če otrok med jemanjem zdravil 3-4 leta ne bo odsoten, bo nevropatolog odpovedal zdravljenje.

Kakšne posledice ima lahko otrok?

Absorpcijska epilepsija je benigna bolezen, ki se dobro odziva na zdravljenje. V otroštvu ima bolezen pozitivno prognozo. Kakovost življenja bolnika po terapiji ne trpi. Glavni pogoj za uspešno okrevanje je pravočasna diagnoza in pravilno izbrana zdravila..

Če ima odrasla oseba epileptične napade v otroštvu po zdravljenju, se mora posvetovati z zdravnikom in opraviti drugo terapijo. V primeru napadov oseba nima pravice voziti vozil in delati z nevarnimi mehanizmi, ki zahtevajo natančnost.

Pri okrevanem otroku ni opaziti intelektualne motnje ali zastoja v razvoju, razen v hudih primerih poškodbe centralnega živčnega sistema. V času terapije lahko študent zaradi ponavljajočih se odsotnosti dobi nizke ocene, težave pri učenju. Po zdravljenju se stanje normalizira.

Preventivni ukrepi

Poškodbe centralnega živčnega sistema, ki vodijo do odsotnosti epilepsije, so najpogosteje položene v intrauterini fazi razvoja ploda. Zato bi moralo biti preprečevanje bolezni predvsem nadzor nosečnosti:

• pravočasen obisk predporodne klinike;
• uravnotežena hranljiva hrana;
• dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil, ne morete se samozdraviti;
• zavračanje slabih navad (kajenje, alkohol, droge);
• pomanjkanje stresa in pretiran fizični napor.

Če je otroku diagnosticirana ta bolezen, upoštevajte priporočila za preprečevanje epileptičnih napadov:

• izpolni vse sestanke lečečega zdravnika;
• upoštevajte dnevno rutino;
• omejite gledanje televizije in računalniške igre (koliko časa je dovoljeno v določeni starosti, se posvetujte s strokovnjakom);
• spremljajte pregrevanje in podhladitev otroka, otroka vedno oblecite glede na vreme;
• zagotoviti ugodno psihološko klimo doma, odpraviti stres, čustveno vznemirjenje, močan fizični in intelektualni stres;
• sestavite uravnoteženo prehrano otroške hrane, vključno z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, izključite sladkarije.

Odsotnosti pri otrocih: od znakov do zdravljenja

Kratkoročno izgubo povezave z resničnostjo, izgubo zavesti brez napadov pri otrocih starši dojemajo kot nekaj neznanega in čudnega. Včasih so takšni pojavi veljali za znake posedovanja in nenavadnih paranormalnih sposobnosti. Pravzaprav govorimo o odsotnosti.

Kaj je?

Absans je svoje ime dobil po čudoviti francoski besedi odsotnost, ki se prevede kot "odsotnost". To se nanaša na pomanjkanje zavesti za nekaj časa. Absces v medicini je majhen napad, zelo podoben epileptičnemu, vendar ga ne spremljajo krči. Absanse so klinične manifestacije takšnega nekonvulzivnega napada..

Takšno epilepsijo brez napadov so poznali že antični zdravniki, zlasti jo je opisal Hipokrat, ki je bolezen označil za "sveto bolezen". Po velikem zdravniku Hipokratu je švicarski zdravnik Samuel Tissot v 18. stoletju opisal čudno epilepsijo, ki ni povezana z epileptičnimi napadi, ampak se kaže le kot izguba zavesti in trzanje oči. Stoletje kasneje je odsotnosti preučeval francoski psihiater Eskirol in njegovi učenci.

Do zdaj se znanstveniki in zdravniki prepirajo o tem, kaj je v bistvu odsotnost. Toda večinoma so zdravniki solidarni v mnenju, da gre za ločeno epileptično obliko. Seveda lahko spremlja običajno epilepsijo in jo lahko opazujemo ločeno.

Takšni napadi brez napadov se običajno pojavijo pri otrocih po 4. letu starosti, najpogosteje v starosti 4-7 let, nekoliko redkeje v starosti 7-14 let, redko se odsotnosti začnejo po 15 letih. Pogostejši pri deklicah in dekletih kot pri dečkih in mladih moških. Pri dojenčkih do enega leta se ta pojav praktično ne pojavi zaradi nezrelosti možganske skorje (dejstvo je, da je za odsotnost potrebna določena stopnja zrelosti možganov in živčnega sistema).

Razlogi

Zdravniki se še vedno prepirajo o resničnem vzroku odsotnosti. Zaenkrat velja, da je za vse krivo pomanjkanje ravnovesja med procesi zaviranja in vzbujanja živčnih celic v možganski skorji. Hipokrat je sumil na tak razlog in študije njegovih privržencev niso prinesle nič bistveno novega pri vprašanjih izvora odsotnosti..

Naslednji dejavniki lahko privedejo do neravnovesja med impulzi zaviranja in vzbujanja v nevronih.

• Organska poškodba možganov: preneseni encefalitis, možganski abscesi, pa tudi tumorji in novotvorbe. Takšne odsotnosti se imenujejo sekundarne, torej tiste, ki so se pojavile kot zaplet osnovne patologije.
• Razlogi, medicina in znanost so neznani in nerazumljivi - gre za idiopatske odsotnosti. Obstaja različica, da so odvisne od genetskih informacij in se običajno pojavijo pri otrocih, katerih družina je imela primere epilepsije. Obstaja tudi različica, da se takšne odsotnosti lahko razvijejo pri otrocih, ki so v zgodnji mladosti imeli epizode vročinskih napadov (ob visoki vročini), vendar ta povezava še ni zanesljivo dokazana..

Absance se začnejo pod vplivom nekaterih sprožilcev, ki jih medicinska znanost zagotovo ni ugotovila. Menijo, da lahko prehitro in globoko dihanje, ki vodi predvsem do hipervertilacije pljuč, povzroči napad. Tudi bliski svetlobe, na primer svetilka ali močan ognjemet, lahko povzročijo paroksizem..

Menijo, da je verjetnost napadov večja pri otrocih s pomanjkanjem spanja, pa tudi v obdobjih tesnobe, stresa in hudega fizičnega in psihološkega stresa..

Kaj se zgodi in vrste napadov

Absanse lahko upravičeno štejemo za najbolj skrivnostno patologijo, saj so tudi mehanizmi razvoja napadov skrivnost sedmih pečatov. Mnogi znanstveniki verjamejo, da ta nekonvulzivni napad temelji na prevladujočem zaviranju v možganski skorji, medtem ko je konvulzivni napad običajno povezan s prekomerno nevronsko vznemirjenostjo. Različica o pomenu takšnih napadov za kompenzacijo določenih procesov v otrokovih možganih je videti tudi zelo zanesljiva, zato v večini primerov do zrelosti o odsotnosti ni več sledi - možgani popolnoma dozorijo.

Odsotnosti same delimo na preproste in netipične. Preprosto (so tudi tipične) nadaljujte s kratkimi epizodami izgube zavesti - dobesedno pol minute. V tipičnih odsotnostih ni drugih simptomov. V večini primerov lahko otrok med takim napadom nadaljuje delo, ki ga je začel pred napadom, vendar so njegova dejanja zelo počasna, zavirana. Težke odsotnosti (so tudi netipične) se pojavijo s spremembo stanja mišičnega tonusa. Napad traja od 5 do 20 sekund, običajno spremlja epileptični napad.

Simptomi in znaki

Tipične in netipične odsotnosti se kažejo na različne načine. Preproste, kot že rečeno, spremlja le kratkotrajna izguba zavesti. Napad pride nenadoma, nič ga ne napove, ni znanilcev. Samo otrok, ki se je igral ali je bil zaposlen s pogovorom, se nenadoma neha hitro premikati, se "pretvori v kamen", gleda naravnost, obrazne mišice se ne krčijo, zato se izraz otroka ves čas napada ne spremeni. Otrok se lahko nikakor ne odzove na zunanje dražljaje - glasove, zvoke, svetlobo. Po približno pol minute se stanje normalizira. Otrok se napada ne spomni, zanj se zdi, da mu te pol minute odpadejo iz življenja.

Takšne paroksizme lahko ponovimo večkrat na dan in večkrat na mesec. Tipični napadi se pogosto pojavljajo pogosto več deset na dan. Vsak traja največ pol minute, otrok z odprtimi očmi je v samostojnem stanju, zunanji dražljaji ga ne odnesejo iz napada. Takšni tipični napadi na elektroencefalogramu so označeni kot vršni val z določeno frekvenco - 3 Hz.

Ob netipičnih odsotnosti otrok med napadom ne izgubi le zavesti, temveč se pojavijo tudi drugi pojavi, ki so za določenega dojenčka vsakič enaki. Na primer, z enakimi gibi ustnic, jezika, nekakšno ponavljajočo se gesto, nenehnim popravljanjem frizure. To pomeni, da otrok nadaljuje z akcijo, celo nezavesten, zato takšni paroksizmi pogosto ostanejo dolgo časa neopaženi..

Zelo pogosto se pojavijo netipične odsotnosti v ozadju sprememb mišičnega tonusa. Otrok lahko premika glavo nazaj z zavijanjem oči ali pa se lahko upogne nazaj in hkrati ohrani ravnotežje zaradi položene noge nazaj. Če se ton spremeni v smeri hipotonije, je padec še vedno neizogiben, saj mišice ne glede na držo hitro oslabijo.

Te napade pogosto spremljajo okušalne, slušne ali vizualne halucinacije. Otrok se spomni samega napada, vendar ima za nekaj nenavadnega, kar se mu je pravkar zgodilo in česar ne zna razložiti.

Razvoj trajne epilepsije je lahko zaplet odsotnosti. To se zgodi pri približno vsakem tretjem otroku z rednimi odsotnostmi. Otrok se lahko poškoduje, če pade med težkim napadom. Včasih prisotnost odsotnosti vodi do odstopanj v duševnem in duševnem razvoju otroka.

Kaj storiti?

Če starši pri svojem otroku opazijo takšne "nenavadnosti", je pomembno, da se pravočasno obrnete na otroškega nevrologa, ki bo pomagal ugotoviti, ali obstajajo odsotnosti in kaj je njihov razlog. Otrok pregleda nevrolog, vendar v neepileptičnih odsotnostih (idiopatskih) običajno ne odkrijejo nevroloških nepravilnosti.

Otroku je priporočljivo opraviti EEG (elektroencefalogram), v nekaterih primerih je priporočljivo opraviti MRI možganov, da se izključijo tumorji in organske lezije.

Zdravljenje je predpisano šele potem, ko zdravniki lahko ugotovijo, ali ima otrok osnovne bolezni ali ne. Od tega bo pravzaprav odvisna terapija. Otrokom s preprostimi odsotnostmi je priporočljivo jemati pripravke valprojske kisline - v približno 75% primerov je zdravljenje učinkovito.

Kompleksne odsotnosti zahtevajo uporabo antikonvulzivov. Antiepileptična terapija traja, dokler zdravnik meni, da je potrebno, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Običajno so za prekinitev uporabe zdravila potrebne indikacije, na primer brez napadov 2-3 leta.

Ljudska zdravila, zarote, osteopatija za odsotnosti ne obstajajo, starši ne bi smeli pozabiti na to.

V večini primerov so napovedi ugodne: odsotnosti ostajajo v preteklosti, ko otrok zraste do 18-20 let. Če so se prvi napadi pojavili v mladosti, je verjetnost, da jih bo človek "vzel" s seboj v odraslo dobo, ocenjena na približno 25-30%. Žal napovedi niso zelo ugodne, če se odsotnosti pojavijo prezgodaj, se ponovijo, če nadaljujejo z duševno zaostalostjo, okvaro spomina, razmišljanjem.

O odsotnosti otrok strokovnjak pove več v spodnjem videu.

Otroška epilepsija

Otroška epilepsija je oblika idiopatske generalizirane epilepsije, ki se pojavi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti z značilnimi simptomi v obliki odsotnosti in patognomoničnih znakov na elektroencefalogramu. Kaže se z nenadnimi in kratkotrajnimi zaustavitvami zavesti, pogosteje podnevi, ne da bi to vplivalo na nevrološki status in inteligenco otroka. Otroška epilepsija je klinično diagnosticirana s tipično sliko paroksizma s potrditvijo s pregledom EEG. Bolniki potrebujejo posebno terapijo z antiepileptičnimi zdravili.

• Vzroki epilepsije odsotnosti pri otrocih
• Simptomi otroške odsotnosti epilepsije
• Diagnoza odsotnosti epilepsije pri otrocih
• Zdravljenje epilepsije odsotnosti pri otrocih
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Otroška epilepsija (DAE) predstavlja približno 20% vseh primerov epilepsije pri otrocih, mlajših od 18 let. Začetek bolezni se pojavi v starosti od 3 do 8 let, incidenca patologije je nekoliko večja pri deklicah. Leta 1789 je Tissot odsotnost opisal kot simptom. Podroben opis slike odsotnosti EEG je bil predstavljen leta 1935. To je tisto, kar je omogočilo zanesljivo pripisovanje te vrste paroksizma skupini epileptičnih sindromov, vendar je bila odsotnost epilepsije v otroštvu opredeljena kot ločena nozološka oblika šele leta 1989. Bolezen ostaja pomembna za pediatrijo, saj starši pogosto ne opazijo prisotnosti odsotnosti pri otroku in dolgo časa odpišejo takšno stanje, kot je nepazljivost. V zvezi s tem lahko pozno začelo zdravljenje povzroči razvoj odpornih oblik DAE..

Vzroki epilepsije odsotnosti pri otrocih

Bolezen se razvije pod vplivom kompleksa vzrokov in izzivalnih dejavnikov. Sprva se uničenje možganske snovi pojavi kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom v obdobju pred porodom, travme in hipoksije med porodom, pa tudi v postnatalnem obdobju. V 15-40% primerov obstaja dedno breme. Dokazani so bili tudi učinki hipoglikemije, mitohondrijskih motenj (vključno z Alpersovo boleznijo) in bolezni skladiščenja. Tako ali drugače se spremenijo parametri razdražljivosti posameznih kortikalnih nevronov, kar vodi v nastanek primarnega žarišča epileptične aktivnosti. Takšne celice so sposobne ustvariti impulze, ki povzročajo epileptične napade z značilno klinično sliko, ki se razlikuje glede na lokalizacijo teh celic..

Simptomi otroške odsotnosti epilepsije

Epilepsija otroške odsotnosti se začne v starosti 4-10 let (največja incidenca je 3-8 let). Kaže se v obliki paroksizmov s posebno klinično sliko. Napad (odsotnost) se vedno začne nenadoma in konča prav tako nepričakovano. Med napadom se zdi, da se otrok zamrzne. Ne reagira na govor, naslovljen nanj, pogled je uprt v eno smer. Navzven je pogosto videti, kot da otrok o nečem samo razmišlja. Povprečna dolžina odsotnosti je približno 10-15 sekund. Celotno obdobje napada je praviloma popolnoma amnezijsko. Po paroksizmu ni stanja šibkosti, zaspanosti. Ta vrsta napada se imenuje preprosta odsotnost in se pojavi približno osamljeno pri približno tretjini bolnikov..

Pogosteje so v strukturi odsotnosti prisotni dodatni elementi. Lahko se doda tonik, običajno v obliki nagiba glave nazaj ali zavijanja z očmi. Atonična komponenta v kliniki napada se kaže v izgubi predmetov iz rok in prikimavanju. Pogosto se dodajo avtomatizmi, na primer božanje rok, lizanje, cmokanje, ponavljanje posameznih zvokov, redkeje besed. Ta vrsta paroksizma se imenuje kompleksna odsotnost. Tako enostavne kot zapletene odsotnosti so značilne za kliniko epilepsije otrokove odsotnosti, občasno pa so možne atipične manifestacije, ko se zavest postopoma in ne popolnoma izgubi, napad je daljši in po njem opazimo šibkost in zaspanost. To so znaki neugodnega poteka bolezni..

Za DAE je značilna velika pogostnost paroksizmov - več deset do stokrat na dan, običajno podnevi. Epileptične napade pogosto sproži hiperventilacija in včasih pride do fotosenzibilizacije. V približno 30-40% primerov se pojavijo tudi generalizirani napadi z izgubo zavesti in tonično-klonični napadi. Pogosto je ta oblika napadov lahko celo pred pojavom tipičnih odsotnosti. Kljub temu se epilepsija otroške odsotnosti šteje za benigno, ker ni nevroloških sprememb ali vpliva na otrokovo inteligenco. Hkrati ima približno četrtina otrok motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti..

Diagnoza odsotnosti epilepsije pri otrocih

Diagnoza temelji predvsem na klinični sliki bolezni. Simptomi odsotnosti epilepsije pri otrocih so precej specifični, zato je diagnoza običajno enostavna. Pediater lahko sumi na bolezen, če se starši pritožujejo zaradi otrokove nepazljivosti, pogoste premišljenosti ali če otrok ne obvlada šolskega programa. Pregled pri pediatričnem nevrologu vam omogoča popolno anamnezo, vključno z družino in zgodnjim novorojenčkom, kadar je morda prišlo do travme ali drugih dejavnikov pri razvoju epilepsije otroške odsotnosti. Med pregledom se izločijo tudi nevrološki simptomi in razkrije približno ujemanje inteligence s starostno normo. V te namene so možni dodatni testi. Včasih je možno vizualno registrirati sam napad.

Elektroencefalografija je obvezna. Do nedavnega je bila raziskava EEG potrjena z diagnozo epilepsije odsotnosti pri otrocih, vendar so nabrane izkušnje pokazale, da so spremembe elektroencefalograma morda odsotne, čeprav v redkih primerih. Hkrati je lahko poudarek v odsotnosti simptomov. Kljub temu je diagnostika EEG obvezna in se izvaja v 100% primerov. Patognomonične spremembe na elektroencefalogramu - pravilni kompleksi vršnih valov s frekvenco od 2,5 do 4 Hz (pogosteje 3 Hz), približno tretjina otrok ima upočasnjeno bioccipitalno aktivnost, manj pogosto delta aktivnost v okcipitalnih režnjah, ko so oči zaprte.

Druge študije (CT, MRI možganov) niso indicirane za diagnozo epilepsije odsotnosti pri otrocih, vendar jih je mogoče izvesti za izključitev simptomatske epilepsije, kadar je vzrok napada lahko tumor, cista, encefalitis, tuberkulozna poškodba možganov, discirkulacijske motnje itd..

Zdravljenje epilepsije odsotnosti pri otrocih

Da bi preprečili odsotnosti, je indicirana terapija z zdravili, običajno monoterapija. Sukcinimidi so zdravila, ki jih otroci izberejo. V prisotnosti splošnih tonično-kloničnih paroksizmov je zaželeno uporabljati pripravke valprojske kisline. Zdravljenje predpiše strogo nevrolog ali epileptolog, ko je diagnoza odsotnosti epilepsije v otroštvu zanesljivo potrjena. Odpoved zdravljenja je priporočljiva po treh letih stabilne remisije, to je odsotnosti kliničnih manifestacij. Če se pojavijo tonično-klonični napadi, je priporočljivo, da do konca zdravljenja zdržite vsaj 4 leta remisije. Uporaba barbituratov in skupine derivatov karboksamida je kontraindicirana.

Napoved epilepsije odsotnosti pri otrocih je ugodna. Popolno okrevanje se pojavi v 90-100% primerov. Redko so netipične in na zdravljenje odporne oblike, pa tudi "preoblikovanje" bolezni v mladostne oblike idiopatske epilepsije. Za dedne primere odsotnosti epilepsije pri otrocih ni profilakse. Splošni ukrepi so preprečevanje zapletov nosečnosti pri materi, rojstnih travm novorojenčkov in poškodb v zgodnjem otroštvu.

Otroška epilepsija

Kaj so odsotnosti. Kako izgledajo napadi pri epilepsiji otroške odsotnosti.

Tipične odsotnosti - napadi primarno generaliziranih oblik idiopatske generalizirane epilepsije (IGE).

Pri epilepsiji odsotnosti v otroštvu so napadi odsotnosti kratki (od 4 do 20 sekund, redkeje približno 1 minuto) in pogosti (na desetine na dan) z nenadno izgubo zavesti. Lahko ga spremljajo avtomatizmi.

Odsotnosti so videti tako: otrok je deloval aktivno (jedel, govoril, sedel ali se gibal) in nenadoma sam po sebi zamrzne brez provokacije, ne reagira. Obstaja prenehanje pogleda, prenehanje dejavnosti, nemogoče ga je odvrniti in pripeljati iz tega stanja. V tem primeru lahko opazimo rahlo utripanje (trepetanje vek), naznanitev, slinjenje ali samodejno nadaljevanje gibanja. Otrok sam to stanje občuti le s tem, da se je, kot da mu je za kratek trenutek padel čas, okoliška resničnost spremenila (na primer piše v lekciji in posluša del stavka; učitelji govorijo o otrokovi nepazljivosti).

Odsotnosti so značilne za epilepsijo otroške odsotnosti (DAE), epilepsijo mladoletne odsotnosti in mladostno mioklonično epilepsijo..

Psevdo-abscesi se pojavijo pri sekundarni generalizirani (simptomatski) epilepsiji.

Otroška epilepsija

Pojavi se pri otrocih, starih od 4 do 10 let (največji pojav bolezni od 5 do 7 let).

Pri otrocih brez očitnih razvojnih in nevroloških okvar.

Ima dedno nagnjenost.

Pogostejši pri deklicah (65%), manj pogosto pri dečkih.

Pogosti napadi odsotnosti (dnevno, do več deset na dan, običajno 5-10).

Glede na EEG med napadom poseben pojav: dvostranski, sinhroni simetrični visoko amplitudni zvočni valovi, frekvenca 3 Hz, trajanje 4-20 sekund, v ozadju običajne osnovne aktivnosti.

EEG Otroška epilepsija

Poleg odsotnosti, generalizirani tonično-klonični napadi, mioklonus.

Absance sproži hiperventilacija.

Zdravljenje epilepsije odsotnosti pri otrocih

Znano je, da odsotnosti negativno vplivajo na življenje, zato je treba predpisati antiepileptično terapijo.

Valprojska kislina in lamotrigin sta priznana kot prva izbira za odsotnosti. Pri DAE je mogoče uporabiti etosuksimid, vendar ga zaradi trenutno okvare susilepa ne moremo uporabiti.

Zdravila druge vrste za DAE - klonazepam, klobazam in acetazolamid.

Odmerjanje valprojske kisline

Začetni dnevni odmerek je 10-15 mg / kg, nato se poveča za 5-10 mg / kg na teden, dokler ni dosežen optimalni terapevtski odmerek.

Povprečni dnevni odmerek valprojske kisline je 20-30 mg / kg.

Če opazite bolnikovo počutje in napade, lahko odmerek povečate, če epilepsije ni mogoče nadzorovati s povprečnimi dnevnimi odmerki.

Povprečni dnevni odmerek za otroke (od 6. meseca starosti) je 30 mg / kg / dan; za mladostnike - 25 mg / kg; za odrasle - 20 mg / kg.

Starost	Telesna teža, kg	Povprečni dnevni odmerek, mg / dan
Otroci od 6 do 12 mesecev	približno 7,5-10	200-300
Otroci od 1 do 3 let	približno 10-15	300-450
Otroci od 3 do 6 let	približno 15-25	450-750
Otroci od 7 do 14 let	približno 25-40	750-1200
Najstniki, stari od 14 let	približno 40-60	1000-1500
Odrasli	od 60 kg in več	1200-2100

Opozorilo. Ne predpisujte zdravila, ne spreminjajte terapije, ne odpovedujte antiepileptikov, ne dajte priporočil drugim bolnikom z epilepsijo, ne zdravite se brez posveta s strokovnjakom za epilepsijo. Ali je nevarno! Tudi zdravniki nevrologi so previdni pri bolnikih z epilepsijo.

Klinični primer Otroška epilepsija.

1 sestanek z epileptologom - 01.2011.

Starši z otrokom P.A., 7 let in 5 mesecev, so zaprosili za sestanek pri epileptologu.

Pritožbe ob prijavi: učitelj se je začel pritoževati, da je otrok nepazljiv, začel se je motiti v učilnici, učna uspešnost je upadala, pogosto se ne odziva na učiteljeve klice, po besedah ​​matere, "strmi v eno točko", noče slišati drugih.

In pred kratkim je moja mama videla, kako je med gledanjem televizije otrok zmrznil, spustil daljinski upravljalnik, 20 sekund nepremično sedel, nato dvignil daljinski upravljalnik in nadaljeval z gledanjem televizijske oddaje, vendar se tega ni spomnil.

Po tem je mati začela opazovati in opazila, da je takšno "bledenje" pri otroku vsak dan, večkrat na uro, trajalo je 5-20 sekund, da ga je bilo v tem obdobju nemogoče odvrniti. Takšne epizode bledenja se lahko pojavijo kadar koli v dnevu, pogosteje pa se pojavijo, ko je otrok utrujen, zvečer ali popoldne po pouku. Zbledenje se lahko pojavi med katero koli dejavnostjo: med jedjo, gibanjem, med poukom, med pogovorom, med plavanjem v kopalnici. Če otroka med takšnim napadom natančno pogledate, lahko opazite rahlo utripanje vek, "plapolanje" vek, pogled je usmerjen, tako rekoč, nad glavo, kot da je "skoz vas", hkrati pa se pogled ustavi, ne sledi predmetu, ne reagira na gibanje, zvok... Otrok 5-20 sekund ne sliši, noben dražljaj ga ne moti in takoj po takem paroksizmu, zavestnem pogledu, pride do reakcije.

Včasih med takšnimi "mislimi" otrok še naprej samodejno izvaja začete akcije: hodi, žveči, vendar pogosteje prekine aktivnost.

Iz otrokovih besed je opazil, da se mu zdi, da je izpadel, imel se je za nepazljivega. Pogosteje nisem opazil, kaj govori mama..

Po analizi je mama ugotovila, da je iste pogoje opazovala že pred več kot enim letom, vendar so bili redki: enkrat na dan ali vsak drugi dan in kratki: približno 5 sekund. Toda nihče ni bil pozoren nanje. In samo učitelj, ki je opozoril na upad šolske uspešnosti, je priporočil, da se obrne na nevrologa. Nevrolog na kliniki je pritožbe zaradi bledenja ocenil kot epilepsijo? In poslal epileptologa po posvetovanje, da je predhodno opravil EEG, da preveri diagnozo in izbere terapijo.

Zgodnja zgodovina: Od mladih zdravih staršev. Dednost za epilepsijo se poslabša: pri daljnem sorodniku (možjev stric ima epilepsijo od 5. leta dalje, prejema antikonvulzive).

Nosečnost 1, 38 tednov, nadaljevanje z blago gestozo, kronično placentno insuficienco. Porod 1, spontan, nujen, ne zapleten. Rojstna teža - 3,4 kg, višina 51 cm, 8/9 točk Apgar. Diagnoza rodu doma: dokončna, zrelost. Nevarnost PP CNS.

Po starosti je rastel in se razvijal: glavo je začel držati od 1 meseca, sedeti od 7 mesecev, hoditi od 12 mesecev. Frazni govor od 2,5 leta.

Nevrolog je opravil dva tečaja zdravljenja sindroma razdražljivosti, motenj spanja; masažni tečaji do 1 leta; nadaljnji preventivni pregledi.

Obiskovala logopedsko skupino v vrtcu.

Pretekle bolezni: redki ARVI, otroške okužbe. V 1. razredu učne težave.

Opravimo nevrološki pregled bolnika. V nevrološkem statusu: ni izrazite žariščne patologije. Telesna teža 35 kg.

Med pregledom pri nevrologu opravimo test za hiperventilacijo:

Otroka prosimo, da 5 minut globoko diha: globoko vdihnite skozi nos, nato izdihnite, nato preštejte vdihe (vdih-izdih-1-vdih-izdih-2...).

Med testom za hiperventilacijo pri otroku z epilepsijo otroške odsotnosti se je v drugi minuti pojavila paroksizem s prenehanjem aktivnosti (ustavljeno dihanje in štetje), ki je ustavil pogled, z rahlim utripanjem, brez odziva na zunanje dražljaje, ki je trajal 8 sekund. Po paroksizmu je močno okreval, obnovili so se spontana motorična aktivnost in reakcija na okolje..

V skladu z EEG difuzna epikativnost 3 Hz traja 5 - 20 sekund med izginjajočim paroksizmom.

Torej, znaki epilepsije otroške odsotnosti:

Tipični generalizirani napadi (bledenje) z izgubo zavesti kot odsotnosti.

Izzivanje odsotnosti s hiperventilacijo.

Odsotnost žariščne nevrološke patologije, normalen razvoj otroka.

Specifični vzorec EEG: Glede na EEG med napadom - poseben pojav: dvostranski, sinhroni simetrični visoko amplitudni konici - valovi, frekvenca 3 Hz, trajanje 4–20 sekund, glede na normalno osnovno aktivnost.

Po podatkih EEG difuzna epikativnost 3 Hz traja 5 - 20 sekund med izginjajočim paroksizmom.

Predpisovanje zdravljenja epilepsije odsotnosti otrok:

Valprojska kislina (depakin kronosfera, konvulex) se vnese po shemi:

Odmerjanje valprojske kisline v granulah s podaljšanim sproščanjem

250 mg zjutraj 5 dni,

nato 250 mg * 2-krat na dan 5 dni,

nato 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa, na uro (pri 8 in 20 urah).

Priporočeno:

1. Kontrola EEG (ozadje) po 3 mesecih.
2. Nadzor splošnega razširjenega krvnega testa (s trombociti) - odvzem krvi s prsta - po 1 mesecu, nato po 3 mesecih.
3. Nadzor biokemičnega krvnega testa (ALT, AST, sečnina) - odvzem krvi iz vene - po 1 mesecu.
4. Določitev koncentracije zdravila v krvi (kri za vsebnost valprojske kisline) - odvzem krvi iz vene na tešče pred jemanjem zdravila - po 1 mesecu.
5. Vodi si dnevnik o napadih.
6. Če opazite neželene stranske učinke, se takoj posvetujte z epileptologom.
7. Volilna udeležba v 1-3 mesecih z rezultati ankete.

Ponovno imenovanje epileptologa po enem mesecu - 02.2011.

Starši z otrokom P.A., starim 7,6 leta, so zaprosili za drugi sestanek pri epileptologu.

Otrok z diagnozo epilepsije v otroštvu.

Pritožbe pri prijavi: napadi odsotnosti so postali manj pogosti po začetku dajanja valprojske kisline. Glede na dnevnik epileptičnih napadov 1-krat v 30 minutah, nato teden kasneje 1-krat v 3 urah, nato teden kasneje 2-krat na dan, zadnji teden dvomljivega napada 1 v tednu, v 1 tednu napadov ni opaziti.

Neprekinjeno, dolgo časa, na uro (ob 7:30 in 19:30) prejme 375–250 mg depakin kronosfere. Poskusite ne preskočiti jemanja antiepileptikov.

Bodite bolj pozorni v šoli.

Ob pregledu: v nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti.

Med pregledom pri epileptologu izvajamo test hiperventilacije 5 minut: v četrti minuti je prišlo do kratke odsotnosti (ustavitev dihanja, ustavitev pogleda, utripanje svetlobe, pomanjkanje reakcije na zunanje dražljaje, zamujeno štetje, zmedenost), ki je trajal 3 sekunde. Po paroksizmu je otrok vprašal: "Kje sem se ustavil?".

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

Splošni krvni test (02.2011) - brez patologije, število trombocitov 235.

V biokemijski analizi krvi (02.2011) - ni patologije.

Koncentracija valprojske kisline v krvi na tešče (02.2011) - 54.

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa, na uro (ob 7.30 in 19.30).

Cilj zdravljenja DAE je doseči popoln nadzor nad epileptičnimi napadi. Za to predpišemo tak odmerek antiepileptičnih zdravil, tako da napadov sploh ni in da po EEG ni epiativnosti. Toda zdravilo je bilo predstavljeno pred kratkim, dati morate čas za ukrepanje.

1. Kontrola EEG (ozadje), splošni podrobni krvni test (s trombociti), biokemični krvni test (ALT, AST, sečnina), kri za vsebnost valprojske kisline - po 2 mesecih.
2. Vodi si dnevnik o napadih.
3. Volilna udeležba v dveh mesecih z rezultati ankete.

Tretji sestanek z epileptologom v dveh mesecih - 04.2011.

Otrok P.A., 7 let 8 mesecev, z diagnozo Otroška odsotnost epilepsije.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 1,5 meseca.

Prejema depakin kronosfero 375 - 250 mg neprekinjeno, dolgo, na uro (ob 7.30 in ob 19.30).

Povečan apetit, "poje veliko sladkarij, sendvičev, zavrača prve jedi, ne mara mesa", v 3 mesecih pridobil 4 kg. Pritožbe na bolečine v trebuhu po prenajedanju.

Po besedah ​​matere se ne ukvarja s športom: "Ne moremo, ima epilepsijo!"

Ob pregledu: v nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti. Otrok ima nekoliko povečano prehrano. Telesna teža 42 kg, višina 141 cm.

Med testom za hiperventilacijo 5 minut: paroksizmov ne opazimo.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

Splošni krvni test (04.2011) - brez patologije, število trombocitov 243.

V biokemijski analizi krvi (04.2011) - ni patologije.

Koncentracija valprojske kisline v krvi na tešče (04.2011) - 53.

EEG (ozadje 04.2011) - difuzna epikativnost 3 Hz, kratka bliskavica 2 sekundi.

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa.
2. Kontrola EEG (ozadje), splošni podrobni krvni test (s trombociti), biokemični krvni test (ALT, AST, sečnina), določanje koncentracije zdravila v krvi - po 3 mesecih.
3. Podrobno se osredotočimo na prehrano za epilepsijo.
4. Dnevni režim. Prikazana sta športna vzgoja in šport.
5. Volilna udeležba v treh mesecih z rezultati ankete.

Četrti sestanek pri epileptologu po treh mesecih - 07.2011.

Otrok P.A., 7 let 11 mesecev, diagnosticiran z epilepsijo otroške odsotnosti.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 4,5 meseca (od 02.2011). Prejema depakin kronosfero 375-250 mg. Začeli so se držati diete. Začel je igrati nogomet. Potrebno je potrdilo - dovoljenje za šport. Študij pri 4-5. Mirno vedenje.

V nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti.

Telesna teža 39 kg, višina 142 cm.

Med pregledom pet minut izvajamo test za hiperventilacijo: paroksizmov ne opazimo. Test za hiperventilacijo je negativen.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

V splošni analizi krvi (07.2011) - ni patologije, število trombocitov 228. V biokemijski analizi krvi (07.2011) - ni patologije. Koncentracija valprojske kisline v krvi na tešče (07.2011) - 55.

EEG (ozadje 07.2012) - brez navdušenja.

Glede na odsotnost napadov v 4 mesecih, odsotnost epiativnosti na EEG, odsotnosti med hiperventilacijskim testom 5 minut med pregledom, se lahko začetek remisije šteje glede na odsotnost epilepsije v otroštvu..

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa.
2. Kontrola EEG (ozadje), splošni razširjeni krvni test, biokemični krvni test (ALT, AST, sečnina), krvni test za valprojsko kislino - po 6 mesecih.
3. Dano je bilo potrdilo o odsotnosti kontraindikacij za igranje športa (nogomet).
4. Volilna udeležba po 6 mesecih z rezultati ankete.

Peti sestanek pri epileptologu v 6 mesecih - 03.2012.

Za nadaljnje spremljanje smo se obrnili na epileptologa z otrokom P.A., starim 8,5 let, z diagnozo Otroška odsotnost epilepsije.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ni opaziti 1 g 1 mesec (od 02.2012 g). Jemlje depakin kronosfero 375-250 mg. Vedenje je nekoliko hiperaktivno. Študij pri 4. Udejstvuje za nogomet.

V nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti. Telesna teža 41 kg, višina 143 cm.

Hiperventilacijski test 5 minut: negativno.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

V splošnem testu krvi (07.2012) - brez patologije je število trombocitov 218, v biokemijski analizi krvi - brez patologije pa je koncentracija valprojske kisline v krvi na prazen želodec 52. Glede na EEG (ozadje 07.2012) - rahle difuzne spremembe bioelektrične aktivnosti z dražilno komponento. Ni epske dejavnosti.

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa.
2. Pantocalcin 0,5, 1 tableta * 2-krat na dan 1 mesec.
3. Kontrola EEG (ozadje), splošni podrobni krvni test, biokemični krvni test (ALT, AST, sečnina), določanje koncentracije zdravila v krvi - po 6 mesecih.
4. Dnevni režim.
5. Volilna udeležba po 6 mesecih z rezultati ankete.

Šesti sestanek pri epileptologu v 6 mesecih - 01.2014.

Za nadaljnje spremljanje smo se obrnili na epileptologa z otrokom P.A., 8 let 11 mesecev, z diagnozo Otroška epilepsija.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 2 g 1 mesec (od 02.2012). Jemlje depakin kronosfero 375-250 mg. Postala sem bolj umirjena. Študij pri 4. Udejstvuje za nogomet.

Dodatne metode pregleda:

V splošni analizi krvi (01.2013) - ni patologije, število trombocitov 246. Pri biokemijski analizi krvi - ni patologije. Koncentracija valprojske kisline v krvi na tešče je 49. Glede na EEG (ozadje 01.2014) so ​​razpršene spremembe v bioelektrični aktivnosti. Ni epske dejavnosti.

V nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti. Telesna teža 43 kg, višina 145 cm. Test za hiperventilacijo 5 minut: negativno.

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa.
2. Kontrola EEG (ozadje), splošni podrobni krvni test, biokemični krvni test (ALT, AST, sečnina), določanje koncentracije zdravila v krvi - po 6 mesecih.
3. Volilna udeležba po 6 mesecih z rezultati ankete.

Sedmi sestanek pri epileptologu v 6 mesecih - 07.2013.

P.A., star 9,5 leta, diagnosticiran z epilepsijo otroške odsotnosti, remisija 2 leti 6 mesecev.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 2 g 6 mesecev (od 02.2012). Dolgo časa neprekinjeno jemlje 375-250 mg depakin kronosfere. Študij 3-4-5. Ukvarja se z nogometom. V nevrološkem statusu brez patologije. Inteligenca po starosti. Telesna teža 45 kg, višina 147 cm. Test za hiperventilacijo 5 minut: paroksizmov ne opazimo.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

V analizah - brez patologije. EEG (ozadje 07.2013) - Brez epiativnosti.

Priporočila na recepciji:

1. Nadaljujte z jemanjem valprojske kisline (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg neprekinjeno, dolgo časa.
2. Kontrola EEG (ozadje), OAC, B / C, določitev koncentracije zdravila v krvi - po 5-6 mesecih.
3. Udeležba v 5-6 mesecih z rezultati raziskave za rešitev vprašanja odpovedi AED.

Osmi sestanek pri epileptologu v 5 mesecih - 01.2014.

Otrok 9 let 11 mesecev z diagnozo Otroška odsotnost epilepsije, remisija 2 leti 11 mesecev.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 2 g 11 mesecev (od 02.2012). Dolgo časa neprekinjeno jemlje 375-250 mg depakin kronosfere. Študij pri 3-4. Igra nogomet.

V nevrološkem statusu brez patologije. Telesna teža 44 kg, višina 148 cm.

Test za hiperventilacijo 5 minut: paroksizmov ne opazimo.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

V splošnem pregledu krvi (01.2014) - brez patologije, število trombocitov 207, b / x - brez patologije, koncentracija valprojske kisline v krvi - 49.

EEG (ozadje 01.2014) - Razpršene svetlobne spremembe v bioelektrični aktivnosti z dražilno komponento. Ni epske dejavnosti.

Priporočila na recepciji:

1. Zmanjšanje valprojske kisline (depakin kronosfera) po shemi:

250-250 mg 1 mesec, nato 250-125 mg 1 mesec, nato 125-125 mg 1 mesec, nato 125 mg (zjutraj) 1 mesec, nato odvzem.

1. Kontrola EEG (ozadje) po 3 mesecih v ozadju zmanjšanja valprojske kisline.
2. Volilna udeležba po 3 mesecih z rezultati izpitov (EEG).

Deveti sestanek pri epileptologu po 3 mesecih - 04.2014.

Otrok, star 10 let, 2 meseca z diagnozo: Otroška epilepsija, remisija 3 leta 2 meseca.

Pritožbe pri prijavi: napadov odsotnosti ne opazimo 3 g 2 meseca (od 02.2012 g). Depakin v kronosferi se zmanjša - zjutraj prejme 125 mg. Študij pri 3-4. Igra nogomet.

V nevrološkem statusu brez patologije. Telesna teža 46 kg, višina 148 cm.

Hiperventilacijski test 5 minut: paroksizmov ne opazimo.

Izvedene so bile dodatne anketne metode:

EEG (ozadje 04.2014) - Brez navdušenja.

Priporočila na recepciji:

1. Preklic valprojske kisline od 05.2014.
2. Kontrola EEG (ozadje) 3 po prenehanju jemanja valprojske kisline.
3. Volilna udeležba po 3 mesecih z rezultati izpitov (EEG).

Nadalje je pregled epileptologa potreben po 3 mesecih, nato po 6 mesecih, nato po 12 mesecih 2 leti, nato enkrat na 2-5 let z EEG (ozadje). Napadi se niso ponovili. EEG brez epiaktivnosti.

Otrok velja za zdravega. V tem primeru v diagnozo zapišemo: Epilepsija otroške odsotnosti po zgodovini. Ne potrebuje antiepileptičnih zdravil.

Otroška epilepsija je torej benigna dedna oblika epilepsije. Značilni znaki: večkratni splošni epileptični napadi (zmrznitev), ki jih izzove hiperventilacija, razpršena epijativnost 3 Hz na EEG, odsotnost žariščne nevrološke patologije, normalen razvoj otroka. Otroška epilepsija se dobro odziva na zdravljenje, izbrani zdravili sta valprojska kislina in lamotrigin, konča se z okrevanjem v otroštvu, zahteva dolgoročno spremljanje specialista za epilepsijo.

V videoposnetku lahko opazimo odsotnosti otroka. Sinhrono snemanje EEG je prikazano v levi polovici zaslona. Med odsotnostjo EEG kaže epileptično aktivnost, značilno za odsotnosti. Deklica na videoposnetku ima epilepsijo otroške odsotnosti. Video posnet na youtubu